牙周病治療辦法范文

導語：如何才能寫好一篇牙周病治療辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：健康教育；牙周病；牙菌斑

【中圖分類號】R473.78【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0418-01

牙菌斑是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，在世界范圍內具有較高的患病率，且病程緩慢，早期臨床癥狀不明顯，容易被患者忽視而不及時就診，對牙周病的認識不足而延誤病情，最終導致牙齒喪失。正確認識牙周病及正確的口腔衛生維護對牙周病的防治非常重要。

牙周健康者每日有效的口腔衛生維護，能保持牙周組織健康，防止疾病的發生或復發。

1對象與方法

1.1對象：我院2010年7月～2012年1月的500例牙周病患者為對象，隨機分為兩組，男287例，年齡18～78歲，女213例，年齡14～72歲。其中成人牙周炎占35.84%，青少年牙周炎占6.17%。

1.2方法：對兩組病人進行牙周治療，其中一組為對照組，另外一組為觀察組進行牙周治療同時進行牙周病的健康教育。

2健康教育內容

2.1牙周病的病因可能與口腔衛生不良有關，牙齒表面的菌斑量及鈣化的牙菌斑量與牙周病的患病率及其嚴重程度成正比[2]。

2.2刷牙：刷牙時自我清除菌斑，軟垢，食物殘渣的主要手段，保持口腔清潔，按摩牙齦組織，增進牙周組織健康。刷牙方法有很多如：豎刷法，巴斯刷牙法，圓弧法等，常用的巴斯刷牙法使用時將刷毛與牙面[1]呈45度，刷毛尖深入齦溝，水平顫動不少于10次后再順牙間隙刷。刷洗咬面時，刷毛緊壓咬面，使毛端深入溝裂點隙作短距離前后向顫動。每次時間不少于3分鐘，每天早晚2次。刷毛毛端應磨圓、光滑、富有彈性、軟硬適中，牙刷的頭部宜小些，便于在口內轉動，清潔各個牙面。選用何種牙膏也是很重要，消炎止血牙膏，加入具有抑菌、消炎、活血的藥物成分，對牙周病有一定的輔助治療作用。防酸脫敏牙膏，加入活血的中草藥能降低牙齒的敏感性，堵塞牙本質小管，促進牙本質形成。

2.3牙線：牙線能夠自由進入牙鄰面，對于牙刷不能到達的鄰面間隙或牙齦處的清潔。使用方法取一段牙線，長5厘米，繞在左右手中指上，將牙線緊貼壓鄰面滑下進入牙縫內以拉鋸動作來回拉動。

2.4藥物控制菌斑：應用有效藥物控制菌斑，某些抗菌含漱液（如復發氯己定），生物堿及某些中藥具有抗菌斑的作用

3結果

觀察組經過一段時間的具體口腔衛生健康教育，使自身口腔衛生保健能力明顯提高，牙周破壞處于靜止期。對照組則明顯缺乏預防性自身口腔衛生保健能力，牙周破壞活躍。

4討論

有效地預防和控制牙周病的措施，應建立在對牙周病各種始發因素，促進因素的全面認識基礎上，由于牙周病所致損害很多是不可恢復的，特別是牙槽骨吸收，目前尚沒有非常有效的解決辦法，因此，防大于治更重要。治療牙周病最有效的手段是牙周基礎治療，通過控制菌斑，根面平整等方法達到治療的目的，基礎治療后就是患者自我控制菌斑，這也體現了牙周病治療在家庭護理中的重要性。常規刷牙可以清除牙面40%～50%菌斑，而牙齒鄰面是細菌聚集場所，刷牙不能完全清除，只能靠牙線進行清潔。

綜上所述，養成良好的衛生習慣，有效控制菌斑，才能遠離牙周病。個人口腔保健和定期口腔檢查相結合，這才是維護牙周組織健康最可靠的保證。[3-4]

參考文獻

[1]李剛.臨床口腔預防醫學[M].上海：世界圖書出版社，2000：139-140，232

[2]趙佛容.口腔護理學[M]上海：上海復旦大學出版社 2004：45

篇2

現代牙醫學固然有各種方法如矯正牙齒、美白牙齒，實現人人擁有迷人笑容的夢想。

但終究，32顆無價之寶的健康才是擁有迷人笑容的基本條件。

日常口腔清潔不足是形成蛀牙的主要原因。其他原因還包括先天性牙齒脆弱，如在母體內攝取四環素（一種抗生素，造成牙齒泛灰或泛黑色，現已禁用于6歲以下兒童及孕D）、在母體內吸收鈣質不足（牙齒不堅固，易長蛀牙）。

即使先天不足，日后做好日常清理工作，便可遠離蛀牙。胎兒吸取鈣質不足，可在6歲以下趕緊補充，攝取牛奶、乳酪等乳制品、江魚仔。

先天性牙齒脆弱比較容易受到細菌攻擊而造成蛀牙；反觀先天性牙齒堅固者，不易受細菌攻擊，但不表示不會長蛀牙，只是牙齒蛀爛的時間要比他人長，若不重視口腔清潔，日子久了一樣長蛀牙。

口腔不衛生引發牙周病

口腔衛生不合格也可引發棘手的牙周病。牙周病是普遍的口腔健康問題，同時也是最容易被忽略的口腔健康問題。

牙周病可從幼兒時期開始形成，細菌在漫長歲月中不斷積累，隨著時間流逝而變本加厲。許多人以為口腔衛生等于牙齒健康，對牙齦紅腫、流血癥狀不以為意。有人說他天生牙齦容易流血或是全家人的牙齦都容易流血，這不是遺傳，是牙周病的初癥。刷牙太用力導致的牙齦流血一般有疼痛感；牙齦不痛而流血、早晨起床吐出血來，基本離不開牙周病。

牙周病是由于口腔黏膜、牙垢沒有清理干凈而造成細菌在口腔內感染。牙周病基本可分為齒齦炎和牙周炎。

齒齦炎的癥狀發生在牙齦如紅腫、流血，若沒有即刻尋求治療，將可演變成嚴重的牙周炎。牙周炎患者一般有牙齒疏松、牙齒長長癥狀，這是因為牙床內的牙槽骨已被細菌攻擊，出現牙槽骨流失。嚴重患者的牙齦也有生膿癥狀。

牙齦不健康牙齒松脫

牙齒好壞的根本建立在牙齦之上，皮之不存，毛將焉附，即使一個人擁有健康牙齒，牙齦不健康終究牙齒會松脫、疼痛，最終只能跟健康牙齒說“拜拜”。

牙周病是慢性疾病，不似蛀牙會引發劇烈疼痛，若發現牙齦流血就得立刻治療，牙齒松開才后知后覺，即使能治愈流血問題、清除細菌，也救不回流失的牙槽骨了。

治療齒齦炎和牙周炎皆可通過洗牙，徹底清除牙垢、牙石，將細菌趕盡殺絕得到徹底治療。但牙周炎造成牙槽骨流失，牙齒嚴重疏松，可做人造牙槽骨移植，引導組織再生術或硬組織置換恢復原本的模樣。

牙痛怎么辦？

牙痛讓人生不如死，拔掉算了？切記，不可輕舉妄動！每顆牙都是無價之寶，能留便得留，除非沒辦法才將蛀牙拔去，如同時又蛀牙和牙周病。拔牙永遠是最后選擇。

拔牙以外的選擇

若患者的牙齦非常健康，蛀牙還是可以救的，若補牙也于事無補，可做根管治療。

根管治療即是俗稱的“抽牙根”，其實是通過祛除牙齒內的感染物和壞死骨髓，再填充根管，封閉冠部，由此防止蛀牙病變。

根管治療后牙齒已失去神經感覺，不再造成疼痛；因此，一段時間后，該牙可轉黑，變得脆弱，所以牙醫一般會建議患者同時做牙冠。

牙冠也稱“牙套”，即是當蛀牙已不適合補，用其包裹牙質。若情況發生用于咀嚼的大臼齒，牙冠保護牙齒，讓其堅固以繼續履行職責；若發生在門牙，牙冠鞏固牙齒之余，也有美觀作用。

拔牙后的選擇

若情況不允許將蛀牙留下，牙齒拔掉后留下的空缺，得補回去才行，不然，可導致其他牙齒疏松。除非拔掉的是智齒，否則拔任何一顆牙都可導致牙齒位置內出現微妙的變化，時間長了，空缺旁的牙齒可向前或向旁移動。

固定牙齒位置需要三點接觸，即是上排牙齒要觸及下排牙齒，牙齒兩邊也要觸及旁邊牙齒。一旦失去三點接觸，牙齒便會移動。

填補拔牙后空缺的方法有幾個，從前移動性假牙是首選，現在選擇更多如牙橋和種植牙。

牙橋是由（至少）3個人造牙組成，旁邊兩個類似牙冠，中間為填補空缺的實心假牙。空缺旁兩顆牙齒被磨小，然后套上牙橋，以支持牙橋。

種植牙則是通過牙科手術將鈦屬人造牙根植入牙槽骨作為基礎，支持上部人造牙齒。其功能就像天然牙齒，也相當美觀，現已非常普遍。

牙齒美白

牙齒美白有兩種：一種是家庭牙齒美白組；另一種是在牙科診所進行的牙齒美白。

家庭牙齒美白組的長期效果比后者好，色澤更持久。唯問題是家庭牙齒美白組耗時至少兩個星期，每天戴上涂有美白藥物的牙套，使用者不可進食有色素食物如咖啡、茶、橙汁等，造成諸多不便。

牙科診所進行的程序只要花幾個小時在診所內進行，程序完成后也不必忌口。

牙齒色澤就像皮膚，每個人天生牙色不一，有些人較黃、有些人較白，牙色與牙齒堅固與否沒有直接關系。

老化使牙齒變黃

牙齒泛黃的原因有許多，除了先天性牙齒色澤，老化也是牙齒變黃的原因；另外還有四環素造成的牙齒泛灰黑色。因此不要自行購買藥物為牙齒美白，用錯產品可弄巧反拙。

牙齒好壞：三分天定，七分人為

欲擁有健康漂亮的牙齒，單靠美容牙科還不夠，還需日常做好口腔清潔，否則做再多功夫也只是徒勞。

保持口腔衛生首先是做好口腔的基礎清潔。口腔基礎清潔可分為機械清理（牙刷和牙線）和化學清理（漱口水）。

若每日做好機械清理，也能保持口腔衛生健康。尤其每晚臨睡前口腔清理最重要，千萬不可偷懶。

每餐飯后漱口，不建議飯后馬上刷牙，餐后待半個小時再刷牙較妥當。因為飯后口腔內酸性高，若此時刷牙，可軟化牙齒，對牙齒造成傷害。

保護牙齒從小做起，別以為乳牙不必保護，其實乳牙蛀了的疼痛感不亞于恒牙蛀壞，若乳牙太早脫落，可影響日后恒牙生長位置。

牙線：牙垢容易堆積在牙縫間，牙線能將每個小縫隙間的牙垢剔出來，免除后患。可根據牙縫大小和各自習慣選擇適合自己的牙線。

牙膏：含有氟化物，具有保護牙齒琺瑯質作用，牙齒清潔主要依賴牙刷。根據自己需求可選擇適合自己的牙膏。

專家提醒：6歲及以下幼兒應選擇無氟化物的牙膏。因為幼兒在刷牙時不小心吞食牙膏，若長期食進氟化物，可造成日后恒牙出現氟斑牙（牙齒上有白斑）。

篇3

關鍵詞 堅強內固定 牙槽突骨折 療效觀察

采用切開復位+堅強內固定治療牙槽突骨折39例，其療效好，現報告如下。

資料與方法

一般資料：2002年7月～2010年9月收治牙槽突骨折患者39例，男25例，女14例，年齡18～67歲，平均年齡32.5歲，其中鄰牙缺失患者11例，由于牙周病所致鄰牙嚴重松動的患者7例，移位牙槽突上的牙脫落松動的患者13例，后端牙槽突游離骨折的患者8例。

材料：采用1.2mm或1.5mm厚的微型鈦板及相應鈦釘。

治療方法：據患者病情及要求選擇麻醉，合并其他頜骨骨折或陳舊性骨折一般鼻腔插管全麻下進行。麻醉成功后常規消毒鋪巾，切開剝離粘骨膜、暴露骨折部位，以患者術前咬合關系為參照，將牙槽突復位，據具體情況選擇，“L”形、“工”“Ⅰ”形微型鈦板，置于兩鄰牙根之間，避開牙根及下牙槽神經管和切開管，據具體情況選擇2處或者3處固定。分層縫合創口。術后常規預防性應用抗生素，注意口腔衛生，流質飲食，并避免咬硬物。術后7天拆除口內縫線。

結 果

37例患者術后咬合關系恢復骨折術前水平，2例后牙有早接觸，經調磨后，咬合關系恢復正常。術后1、3、6個月復查X線片，結果顯示39例骨折對位對線良好，未見感染征象，內固定材料無移位及松動，所有鈦釘均未傷及牙根及神經管。骨折Ⅰ期或Ⅱ期愈合。6個月后隨訪，39例患者咬合關系正常，咀嚼無障礙。治愈率100%。

討 論

牙槽突骨折多由外力直接作用牙槽突所致，多見于上頜前部，可單獨發生，也可以合并于其他頜面外傷。骨折的治療有3大原則：①復位：將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關系，重建骨的支架作用。②固定：即將骨折維持在復位后的位置使其在良好對位情況下達到牢固愈合，是骨折愈合的關鍵。③康復治療：是在不影響骨折愈合的情況下，盡快地恢復患者的軟組織功能［1］。牙槽突骨折治療臨床多采用局麻下將移位的牙槽突復位到正常解剖位置，然后選用鄰牙作為固位體，用金屬絲、牙弓夾板、正畸托槽將移位的牙槽突上的牙結扎固定［2］。但在臨床上，碰到嚴重牙周病所致鄰牙嚴重松動或鄰牙缺失較多，無穩定的鄰牙作為固位體時，或者是移位的牙槽突上的牙松動脫落時，或者是后端牙槽突游離骨折、遠中端無鄰牙固定時，采用傳統的方法均難達到有效的穩定固定。堅強內固定技術應用頜骨骨折治療是近年來骨折治療領域中取得的最顯著進步之一［3］。采用堅強內固定使骨折的復位固定更符合生物力學要求，從而有利骨折Ⅰ期愈合。它作為當今頜骨骨折固定治療方法的主流，在基層醫院其技術均能熟練掌握，隨著內固定材料降價，其經濟性為患者所承受。采用傳統方法固定時，牙弓夾板成形很難與牙弓弧度完全一致，從而影響咬合關系，同時受前牙解剖因素影響，牙弓夾板在垂直方向固定不穩定，而且金屬絲穿過牙間隙對牙齦有損傷，結扎絲頭對牙周不利，結扎絲易劃傷口腔軟組織，患者有異物感，影響進食。采用堅強內固定治療牙槽突骨折相對傳統方法：①它更能在直視下將移位的牙槽突準確的復位。②它能將復位的牙槽突固定更穩定。③它有良好口腔衛生環境，可以減少牙周炎的發生。④它可以避免由于牙弓夾板或者托槽帶給病人容貌上的心理負擔。這些優勢正好符合骨折治療的3大原則。本組患者全部采用切開復位+堅強內固定治療，取得了很好的療效。針對借助鄰牙難以穩定固定的牙槽突骨折，采用切開復位+堅強內固定治療是一種有效可行的辦法。

參考文獻

1 吳在德,吳肇漢,等.外科學.北京:人民衛生出版社,2003,7:751-756.

篇4

近年來，超聲波潔牙術開展比較普遍，比較手工潔牙更快捷、徹底、無痛苦，對牙釉質無損傷，一般情況下每半年潔牙1次，對牙結石形成較多且快者每3個月潔牙1次為宜。

牙冠套修復――防牙折

高益群

我們在臨床上常可見到，經牙髓治療后的牙齒發生了縱折劈裂。使治療前功盡棄而不得不作拔牙處理。那么為什么會發生牙折呢?這與牙齒咀嚼時所承受的咬(牙合)壓力有關。

大家一定記得雜技演員“咬花”空中飛人的精彩表演吧，驚奇之后令人羨慕不已。其實，我們普通人牙齒的咬(牙合)力量也是很大的。據測定：成人后磨牙的垂直咬猞壓力均在70公斤左右，全口32顆牙的垂直咬駘壓力的總和就可想而知了。

當牙齒經過牙髓治療后，牙齒組織內的血管神經失去活力或被去除，牙齒組織韌性下降而脆性增加，咖之牙體組織不同程度喪失被補牙材料充填，這就失去了牙齒的整體性，抗咬(牙合)壓力的能力大大下降，因此在咀嚼過程中或咬硬物如砂粒、骨頭等時就會發生牙折。

為了預防牙折，牙科醫生在牙髓治療結束后常提醒患者做牙冠修復。目前牙冠套修復分錘造和鑄造兩種。如果牙體組織缺損較少，鄰接關系沒有太多改變可選用錘造冠修復；反之可采用鑄造冠。這兩種冠均采用鉻鎳合金制作，具有強度高，耐咀嚼，抗腐蝕性優良與口腔內唾液不發生變化，對口腔粘膜無刺激等優點。不僅能夠保護牙齒免遭折裂，還對牙體形態及功能有較好的恢復作用。

朋友，當醫生提醒您做牙冠套修復時，千萬別認為這是多此一舉。

成年錯患(牙合)者的福音――牙外科整畸

儲嘉琪

錯驗畸形系指各種原因造成的牙排列不齊。如前牙排列擁擠、反(牙合)(地包天)、前突、扭轉、開(牙合)、深復驗、深復蓋、牙間隙過大等錯(牙合)。

兒童錯(牙合)，可采用戴嬌正器等傳統方法矯治，而成年人則因頜骨發育停止，要糾正錯(牙合)畸形只有采用牙外科整畸術，即采用外科開刀的辦法將錯位牙重新排列整齊。牙外科整畸的主要對象是成年人的前牙錯(牙合)畸形(注意不包括頜骨畸形)。70年代起，國內外有關專家通過動物實驗及大量長期臨床病例觀察，證實了此法安全，簡單，迅速，不會發生牙槽骨吸收或牙一骨塊壞死，目前已在我國廣泛開展。我院頜面外科也已開展了此項手術，經臨床實踐證明，療效十分滿意。

篇5

大夫：

子宮內膜增厚是不是很難受孕？有什么治療辦法？有醫生說做診刮，沒生過孩子做診刮會有影響嗎？

答如果在經期，子宮內膜增厚是正常現象，沒必要擔心。而診斷性刮宮需要有具體指征，因為診刮有一定的損傷，如果有癥狀異常則需要進行相應檢查。檢查從無創到微創進行過渡，不建議輕易做。

不是早產兒可以吃早產奶粉嗎

大夫：

請問不是早產兒可以吃早產兒奶粉嗎？如果吃了會有什么不良反應？

答早產奶適用于體重沒有追趕上同齡孩子生長速度的孩子，這種奶熱量高屬于醫療用奶，有醫院內用奶和出院后用奶，前者熱量多是100毫升81大卡，后者一般是71大卡，正常發育的孩子不適合再吃早產奶，否則熱量太高營養過剩孩子會肥胖的。

做隆鼻手術危險嗎

大夫：

請問隆鼻都有哪幾種方式？分別適用哪種情況的人？假體危險嗎？會留傷口嗎？

答隆鼻最常見有三種方式：玻尿酸注射，自體肋軟骨移植，然后就是假體隆鼻，這也是最常用的、應用最廣的方式。假體又分硅膠和膨體兩種材料。

玻尿酸適合害怕手術、又想讓鼻梁高的朋友，它創傷比較小，而且立竿見影，恢復快。假體是我們最常見的隆鼻方式，傷口其實在鼻孔里，很隱蔽看不到。肋軟骨隆鼻一般適合個別對假體身體或心理排斥的朋友，可以選用自己的肋軟骨隆鼻。

如何保養子宮

大夫：

請問一下沒有懷過孩子但最近打算備孕，應該如何保養子宮？日常飲食如何搭配比較好？性生活的頻率有無需要注意的？

答首先，生兒育女是女性的天賦，要有自信。其次女性要對自己了解，包括白帶情況、月經狀態、是否痛經等等。可以做個孕前檢測，包括對宮頸、子宮、卵巢做個基本的檢查。再次，懷孕是雙方的事情，男女雙方都要進行檢查，比如檢查數量等，女性從無創傷的檢查開始。平時男性要戒煙戒酒、女性在用藥和體檢時也要注意，盡量避免X光檢測等。

在飲食上，懷孕前和孕中都不要太過分的進行營養補充，要注意控制體重，均衡飲食。性生活頻率方面無需特別注意。

長痘是五臟六腑“晴雨表”嗎

大夫：

據說痘痘長在不同地方反映了身體某些部位有問題，比如長下巴上說明腸胃不好，這種說法對嗎？我開始長在額頭后在臉頰現在主要在下巴和眉骨。

答中醫講不同部位反應不同臟器的病理變化。長在額頭的皮疹，一般考慮跟心火相關，長在左側臉頰，與肝火有關，右側臉頰與肺臟相關，鼻部皮疹多反映脾胃功能，下頦的皮疹多與腎臟有關，部分情況與生殖系統也有一定關系。

后經常感冒怎么辦

大夫：

經常在后感冒該怎么辦？

答現代醫學研究認為，性生活使人體免疫力下降，隱藏在人體呼吸道內的病毒和細菌乘機生長繁殖，引起上呼吸道炎癥，于是就發生了感冒。男性由于在性生活中體力消耗較大，出汗較多，如未及時蓋被或穿好內衣，在疲勞的基礎上就容易感冒。因此，在性生活后應及時蓋被或穿好衣服。如果出汗較多，應及時擦干身體，換上干凈的內衣，以免著涼。

預防性生活后發生感冒，重要的還要避免過頻。性學專家認為，一般情況下，每周過2～3次性生活就夠了；每次最好間隔2～3天，以利于保持人體正常的免疫力。這也是中醫認為不可過度，應節欲而固守正氣的道理。

牙周病會導致男人不育嗎

大夫：

最近聽說患有牙周病可能會導致男性不育，是這樣嗎？

答牙周病細菌及其毒素很容易進入血液，通過血液循環到達身體的其他部位（比如），從而損傷，造成不育癥。對于男性免疫系統來說，被劃分為外來物。為了能讓存活，有一定的免疫抑制能力。正是由于這種抑制，內相對更容易感染細菌，所以，只有免疫力強的男性才容易產生合格的。口腔感染是導致中帶有細菌的一大原因。據《男科學》雜志刊載，在36個里含有耐藥性細菌的病人中，他們的口腔細菌數都保持在很高的水平。而經過口腔治療后，有三分之二的樣本無菌。

除了對質量的影響，男性口腔健康同樣影響伴侶健康。口腔中細菌可能在接吻時傳給伴侶，威脅準媽媽身體健康。

出血了可以繼續哺乳嗎

大夫：

篇6

丁鶴松

“生活中絕大部分的牙齒酸痛，不能用食鹽按摩牙齦的辦法來解決問題”

牙齒酸痛是牙神經受到不同程度刺激的表現，主要由齲齒或牙周疾病所引起。食鹽對齲齒引起的牙齒酸痛根本沒有作用，對極少數牙周疾病引起的牙齒酸痛可能會有作用，因為食鹽有輕微的消炎作用。按摩牙齦確實能促進牙齦健康，但對絕大多數已經患了牙周疾病的患者來說，這法子既不能止痛也無益于保健。

齲齒引起的牙齒酸痛，多表現為個別患牙的酸痛。一般在齲齒初期，患者不覺疼痛。當齲發展到較深時，遇到冷、熱、酸，甜的食物時才會出現牙齒疼痛(一般是酸痛，較為溫和)。此時如不及時正確治療，齲再進一步發展，與牙髓(牙神經)較接近或累及到牙髓時，上述刺激可引起難以忍受的酸痛，即使停止刺激，疼痛還會持續幾分鐘或更長時間。

牙周病變引起的牙齒酸痛，常表現為多個牙甚至是全口牙的酸痛，主要見于中老年患者。由于牙周組織的退縮，老年人的牙根部分暴露，遇到冷，熱，酸，甜的食物刺激時也會出現牙齒酸痛。

在臨床上，牙齒酸痛還常見于夜磨牙或喜歡咬硬物的患者。這些人牙齒的牙釉質(琺瑯質)嚴重磨損，使牙本質暴露。另外，有的人吃飯時不小心咬到硬物，造成牙齒隱裂，也會導致牙齒酸痛。這些牙病，都不是用鹽按摩牙齦能解決問題的。出現牙齒酸痛后，最好去醫院由醫生診斷病因，再做相應治療。

巧用藿香正氣水　外治皮膚病

陳文貴

藿香正氣水是由藿香正氣散經科學方法提取有效成分制成的口服水劑，具有扶正祛邪、利濕止瀉、解毒化濕，理氣和中的功效。常用于外感風寒，內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶，脘腹脹痛、嘔吐泄瀉，及胃腸型感冒見上述證候者。

筆者在臨床應用中發現此藥在外治上也有許多功效，尤其是對皮膚病療效滿意。現試舉一二。

一、治帶狀皰疹，濕疹性皮炎、嬰兒濕疹、陰囊濕疹等。以藿香正氣水涂抹患處，每日7～8次。

二、治頭癬、手足癬，灰指甲。以藿香正氣水每日搽數次。

三、治白癲風。每日用凈布蘸藿香正氣水涂擦患處，微微用力，擦至皮膚微紅為度，每日2次。

四、治小兒癤瘡及痱子感染。用藿香正氣水10毫升，注射用水10毫升，二藥混合均勻，備用。治癤瘡時，需先用生理鹽水沖洗消毒，然后涂擦，每日3～4次，1周后即可治愈。

篇7

關鍵詞：義齒修復；并發癥；口腔醫學。

本文以我院2011年1月至2012年1月間收治的所有被檢出有口腔不良修復體情況的患者98例為研究對象，分析其就診因素、不良修復體類型及相關并發癥的發生發展情況，探討針對此類口腔不良修復體患者的治療處理辦法，現報告如下：

1、研究對象與分類

本文以我院2011年1月至2012年1月間收治的所有被檢出有口腔不良修復體情況的患者98例為研究對象，其中男性52人，女性46人，平均年齡（29.7±5.8）歲，義齒數目1-6顆，平均（1.98±0.61）顆。所有患者均有院外治療經歷且均因治療后出現相關并發癥而就診。根據相關文獻成果及臨床經驗將患者修復體分為4類，最常見的為結扎式，共39例，一般用股0.2mm結扎絲以“8”字形結扎于缺隙兩側基牙之牙頸部，中間用白色自凝塑料填塞，在兩基牙鄰缺隙倒凹側區固定，有時會有部分基托。卡環型有21例，相比于結扎型，卡環型用0.8mm的鋼絲彎成卡環作為固位體，比結扎型設計合理，但自凝塑料無法自行摘戴。老年患者或有牙周炎時多采用錘造型，用錘造式的金屬粘帖在牙齒的舌側或顎側，使上下頜牙齒組成一個整體，雖然牙齒不會脫落，但粘性材料填塞了牙齒四周，使牙齒間易滯留食物殘渣，這種情況在本文23例錘造型患者中都有不同程度的出現。另外15例為戴環型，此類方法由于不做基牙預備，會使基牙外型過大，凸度不良，易于引起齦緣的炎癥甚至萎縮[1]。

2、不良修復體相關并發癥及處理

不良修復體相關并發癥主要包括炎癥、牙槽骨吸收、基牙松動疼痛、繼發齲、口腔異味及惡變等。本研究中，有53例患者發生黏膜炎癥，占總人數的54.1%，炎癥主要發生在覆蓋區黏膜處，主要是由于義齒無法完成自潔，而患者又不能自行取下清潔，導致義齒覆蓋區域食物殘渣積聚，黏膜紅腫，有組織增生及出血傾向。本研究中，32例有牙槽骨吸收情況，占總體32.7%，這是由于沒有基牙及黏膜支持，義齒不能發揮正常的咀嚼功能，導致缺隙處壓力過大，牙槽骨發生吸收。本研究中，有31例患者有基牙松動疼痛情況發生，其發生機制為基牙選擇不當，未考慮基牙周圍牙周的代償能力，如缺隙過大，會導致基牙受力大，加之菌斑、牙石等大量沉積，造成牙周病，致使基牙松動疼痛甚至脫落。同樣由于菌斑和牙石的沉積，會造成基牙鄰面發生繼發齲，且早期不易被發現，本研究中有30例患者發生繼發齲，且皆為深齲、牙髓炎或根尖周炎。另外本研究中有25例患者是因為口腔異味就診，而幾乎所有病例均反應有不同程度的口腔異味情況，這不僅與口腔清潔差有關，還與自凝塑料的聚合強度及性狀有一定聯系。本研究中有兩例患者被診斷為口腔鱗癌，可能為口腔黏膜長時間炎癥刺激致癌變。

處理不良修復體的唯一方法就是立即拆除[2]。針對不良修復體的類型有不同的拆除方法。固定鋼絲及自凝塑膠牙做成的不良修復體拆除時應先將基牙頸部用高速渦輪機把鋼絲磨斷，用止血鉗和渦輪機相互配合，將間隙中的自凝塑料逐一去除，最后使用去冠器敲除不良修復體。對無縫冠錘造固定不良修復體應先用渦輪機將無縫冠頰面磨穿，使無縫冠后橋在分成數個小單位的固位體之后，用破冠鉗逐一鉗除。操作時注意手法，不要累及基牙，Ⅱ度松動以內的基牙應被保留。同時，在拆除不良修復體時醫生也要做必要的防護，以免受自凝塑料碎渣飛濺致傷。在拆除后3個月內，處理相關并發癥，在確保并發癥完全消失后，方可考慮再次進行義齒修復。對有癌變的患者，如未發現淋巴轉移，則立刻行手術切除病灶處組織，如發現淋巴轉移，則應轉院至相關醫院繼續治療。

3、口腔修復中的體會

口腔修復是一門建立在口腔生物學、材料力學及醫學美學等基礎上的一門學科。本研究所涉及的病例通常來自于農村及外地務工人員，其經濟能力較低且自我保健意識不強，在選擇路邊診所進行治療后，出現諸如黏膜炎癥、牙齒疼痛松動等并發癥時又多次前往診所處理，在醫治無效的情況下才來正規醫院就診，事實表明，其醫療花費并不比開始即到正規醫療單位就診低，因其修復后并發癥的發生給患者帶來更多的麻煩，且十分不利于再次修復。

通過本文中98例病例，我們歸納口腔不良修復體主要存在如下不足：從設計上來說，將活動義齒修復的方法應用到固定修復上，這里問題主要出現在自凝塑料的應用上，自凝塑料是一種高引發劑，其能快速引發聚合的低分子量甲基丙烯酸甲酯聚合體，在聚合體中仍存在部分塑料單體，其降低了聚合體的強度并引起異味。從生物力學的角度來看，不良修復體往往沒有牙槽骨支持，黏膜因受壓而發生損傷且不易恢復。不良修復體往往又不易清潔，易繼發牙周病和口臭。塑料在口腔里聚合凝固的過程及其粗糙的制造工藝，更是對口腔衛生的嚴重損害，以至于相繼發生口腔黏膜損壞感染、組織增生、癌變等病理過程。作為口腔醫學工作者，我們應做好健康教育工作，在條件允許的情況下，結合本地實際，開展現場咨詢及健康促進活動，幫助人民提高對口腔衛生的認識，滿足人民的口腔健康需求。

參考文獻

篇8

止痛藥是一類具有鎮靜、鎮痛作用的藥物，它是一把雙刃劍，合理使用，可以減輕疼痛；但長期使用特別是濫用，則會對人體健康造成嚴重損害。由于疼痛的性質很復雜，不同類型的止痛藥，治療的疼痛也不同。因此，止痛藥的選用、使用很有講究。

止痛藥的臨床特點

止痛藥可以分為很多種，目前常用的非處方止痛藥主要是非甾體類抗炎藥，主要有以下幾種。

可以自我藥療的疼痛

自選止痛藥時，首先要對自己的疾病有一個大致的了解。筆者根據臨床經驗，對常見疼痛性疾病的癥狀和體征及常用止痛藥作了總結，患者可以對比一下，看看自己屬于哪一種，然后對癥選用止痛藥。

1．偏頭痛

臨床特征：頭痛大多發生于單側，開始于一側額部疼痛，繼而擴散至半個頭，偶見整個頭部疼痛。發作時疼痛呈搏動性并伴有惡心和嘔吐癥狀，經過一段間歇期后還會再次發病。患者處于安靜和黑暗環境中以及睡醒后疼痛減輕。在頭痛發生前或發作時，往往出現心跳加快、心慌、胸悶、出虛汗、肢體麻木等癥狀，或伴有脾氣急躁、易激惹等情緒反應。

處理辦法：首選普通鎮痛藥，如阿司匹林（300～600毫克，每6小時1次），或對乙酰氨基酚（最大劑量1000毫克，每6小時1次），或布洛芬（200～400毫克，4～6小時1次）。如果效果不滿意，可以加用加合百服寧。注意，加用加合百服寧后，如果疼痛仍未緩解，最好在醫生指導下服用特異性抗偏頭痛藥物。

2．緊張性頭痛：

臨床特征：緊張性頭痛與偏頭痛不同，是一種非搏動性深部疼痛，嚴重時頭痛如裂、無法睡眠，常伴有焦慮、煩躁、頭暈、失眠、記憶力減退、易激動等神經官能癥，但很少會出現惡心。大多數頭痛可于晨間醒來時或起床后不久出現，可逐漸加重或整天不變。頭痛強度為輕至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。

處理辦法：頭痛厲害時，可服用鎮痛藥和肌肉松弛劑來改善癥狀，如對乙酰氨基酚（最大劑量1000毫克，每6小時1次）、腦寧等。服用弱效安定劑，如安定（5毫克）、安寧等，既有助于松弛肌肉，也有助于解除精神緊張。另外在工作中，每隔一、兩個小時轉動一下頸部，自行按摩或互相按摩，以放松頸肩肌肉，緩解癥狀。

3．頸源性頭痛：

臨床特征：頸源性頭痛多發生于50歲左右的人群，近年來發病日趨年輕化，20歲以下者并不罕見，女性多于男性。頸源性頭痛首先發生于頸部，逐漸擴散至病變側枕部、額頭、太陽穴及眼眶，疼痛呈鈍性，無搏動性，疼痛間歇性發作，每次持續數小時至數天。頸部過度活動或不良的頸部姿勢可誘發頭痛發作，頸部僵直，活動受限，可伴隨同側肩部或上肢痛。

處理辦法：病程較短時，口服非甾體抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，以消除局部軟組織炎癥，隨著炎癥的減輕和消失，頸源性頭痛也就減輕和緩解了。

4．牙痛：

臨床特征：許多牙齒本身的疾病如齲齒、牙髓炎、牙周膜炎、智齒冠周炎、牙齒頸部磨耗癥（楔狀缺損）、牙隱裂等都可引起牙痛。牙痛若不及時診治，易反復疼痛，且已有資料表明，患有牙周病的人患心肌梗死的概率是正常人的2.7倍；患有重度牙周炎的心腦血管病患者，其死亡率明顯高于牙健康者。

處理辦法：最好去口腔科診治，以查明病因，及時治療。

5．肩關節痛：

臨床特征：肩周炎的發病年齡大多在50歲左右，一般有肩部急性扭傷，或慢性肩部損傷史。發病初期，疼痛癥狀較輕，呈陣發性，常因天氣變化或勞累誘發。隨著時間推移，逐漸發展為持續性疼痛，尤其是肩關節作運動時疼痛更甚，難以忍受。疾病后期，休息時疼痛癥狀也較重，特別是夜間，嚴重者可夜不能寐，不能向患側壓肩側臥。

處理辦法：可選用非甾體抗炎藥如布洛芬、凱扶蘭，或鎮靜藥如安定等，除有鎮靜作用外還具有一定的松弛肌肉作用。也可局部使用扶他林軟膏，或應用舒筋、散寒、活血類中藥，如風濕液、活絡丹等。

6．膝關節痛

臨床特征：大多數發生在50歲以上，關節疼痛多為間歇性，多伴有晨僵，剛走動時較痛，活動后好一些；疾病繼續發展，則出現負重時疼痛；再發展，不活動時也痛。大多呈持續性痛或脹痛，活動過多、天氣變化、情緒改變均可使疼痛加重，還可伴有關節腫痛、膝關節周圍壓痛。晚期，則多有膝內翻畸形，關節活動時出現各種不同的響聲。

處理辦法：非甾體類抗炎藥是治療膝關節炎的常用有效藥物，常用藥物為布洛芬、奈普生、雙氯芬酸等。阿司匹林、吲哚美辛等藥物因副作用較大，應慎用。此外，配合使用緩解肌肉痙攣的藥物，如舒筋靈等，效果較好。也可以加服維生素類藥物，如維生素B、維生素C、維生素E等。

7．痛經：

臨床特征：痛經可分為繼發性痛經和原發性痛經。繼發性痛經大部分是器質性因素，像子宮內膜異位癥、黏膜下肌瘤等。原發性痛經多見于青年婦女，常隨月經初潮發病，無明顯器質性疾病。痛經可表現為經期或行經前后，周期性發生，疼痛范圍可延至骶、腰、背部，甚至涉及大腿及足部。疼痛性質可為下腹部脹痛、墜痛等，可伴全身癥狀，如墜脹、胸悶煩躁、冷汗淋漓、虛脫昏厥等。

處理辦法：發生痛經時，應去醫院診治。如果確定是繼發性痛經，應積極治療原發病。對原發性痛經，可服用非甾體類抗炎藥，如在月經前3～5天口服吲哚美辛25毫克，或乙酰水楊酸0.3毫克，或甲氯芬那酸250毫克，每天2～4次即可有效。

不可以自我藥療的疼痛

篇9

劉尊永教授是本刊編委，也是我國第一部《糖尿病綜合防治規劃綱要》的起草人，是“五駕馬車”綜合治療糖尿病專利的發明人，是提出內科為基礎外科為手段治愈糖尿病的世界第一人，他首創糖尿病綜合防治“STD超強化治療”，使我國糖尿病治療達標率由20%提高到60%～80%……多年來，在致力于中國糖尿病綜合防治的同時，劉教授還孜孜不倦地為本刊發展獻計獻策，為糖尿病科普事業盡心盡力。他作為培訓老師還多次參加中華醫學會舉辦的內分泌主任高級技術培訓班，常奔赴全國各地舉辦糖尿病防治培訓班，為大眾普及防治知識。

曾有一患者因視力下降，眼前有飛蚊黑點，在當地醫院就診，可治療一段時間后，視力沒有出現好轉，眼前黑點仍在。劉教授知道后建議其查血糖，看是否是糖尿病在作怪，結果血糖19.8mmol/L （毫摩爾每升）嚴重超標，診斷糖尿病。可患者不相信，說家里沒有人患過糖尿病，自己也很少吃糖，怎么會得糖尿病。在劉教授的耐心勸說下，予以降糖等治療，其血糖控制很理想，視力也逐步好轉，患者這才相信自己的眼病真是糖尿病引起的。

劉教授告訴記者，類似的例子在臨床上并不少見。因為糖尿病發病多無明顯的癥狀，很多人并不知道自己患了糖尿病，往往因其他病癥（實際上是糖尿病并發癥）求醫，才檢查出患了糖尿病。這些患者往往錯過最佳的治療時機，治療起來費時費事。因此，劉教授提醒大家，每年體檢的時候最好查查血糖；身體肥胖及患病久治不愈，也要查查血糖。

“從頭到腳”話說糖尿病并發癥

“糖尿病不可怕，可怕的是并發癥”，這是人們常說的一句話。事實也的確如此，糖尿病的并發癥波及范圍廣，從頭到腳無一幸免，是降低患者生活質量，致殘甚至死亡的主要原因。

我們知道，血液不斷地在體內循環流動，血液的改變可以引起全身組織的生理生化的改變。血糖升高，血液黏稠度增加，首先侵害的是毛細血管，最容易堵塞，局部組織得不到營養，就會引起局部組織、器官的損傷。最早出現的有眼底視網膜、腎臟、周圍神經病變如下肢和足的損害，因為這些部位都是毛細血管分布密集的地方；進一步發展可表現為大血管的損害，如動脈粥樣硬化，冠心病等。

劉教授介紹說，血糖升高對身體器官的影響如下——

腦：動脈硬化、中風。大腦的血供最豐富，高血糖的糖毒性可致腦動脈硬化，嚴重時出現中風。

頸動脈：由于生理的特殊性，即頸動脈有“丫”的枝杈，在高血糖的情況下極易形成血栓，游離血栓在血流的沖擊下進入腦血管，形成腦梗塞，嚴重危及生命。血管病變還可引起頸動脈狹窄，導致大腦血供減少，出現頭暈、頭痛等表現。

眼睛：視力減退，視網膜病變甚至失明。眼睛病變往往是糖尿病患者最早出現的表現。

口腔疾病：牙周病，牙齦出血，反復發作的口腔潰瘍。

心臟：冠心病、心肌梗死。目前有專家提出“糖尿病是冠心病的等危癥”的概念，就是說無冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同樣的心臟危險性。

肝臟：肝臟與糖尿病關系密切。肝臟本身能合成糖原，對血糖也能起一定調節作用。糖尿病患者容易同時伴發脂肪肝。

胃腸道：胃輕癱是糖尿病常見的并發癥，便秘、腹脹、腹瀉更是常見。

腎臟病變：腎臟血管微細，高血糖會堵塞腎臟血管，致使腎臟缺血。嚴重者出現水腫、腎性高血壓、腎衰竭甚至尿毒癥。高血糖增加腎臟對血糖的重吸收也是升高血糖的重要原因。

生殖系統：糖尿病患者可出現性功都能減退；男性功能障礙最為明顯。

下肢及足部：下肢血管的血液回流本來就困難，糖尿病黏稠的血液更難回流，長期下來下肢血管閉塞；導致足部易感染、潰爛，且傷口愈合慢，形成糖尿病足。

只查空腹血糖漏掉60%～80%糖尿病

了解糖尿病可能引發的問題，在出現相應癥狀時就要考慮到糖尿病的可能。只有明確診斷才能提供更有效的治療方案，而不是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的簡單處理。

對糖尿病認識不足，這是一些患者出現并發癥時，仍不相信自己患糖尿病的原因。劉教授告訴記者，早期篩查，早期診斷對控制病情，減少并發癥出現有著深遠影響。

目前，臨床上常采取空腹血糖試驗作為初步篩查糖尿病的手段。如果僅靠檢查空腹血糖來確定是否患有糖尿病，可漏掉60%～80%糖尿病。因為在糖尿病早期或前期階段，很多人僅表現為餐后血糖升高，而空腹血糖可能完全正常。

因此，只查空腹血糖是不夠的。劉教授強調，直接進行糖耐量試驗很有必要。

不吃藥不打針，血糖正常不是夢

劉教授強調，一旦診斷為糖尿病，應盡早處理，這是預防出現并發癥的關鍵一環。而飲食療法、運動療法、藥物療法、血糖監測及糖尿病教育則是糖尿病治療的“五駕馬車”。以往，有許多醫生遵循傳統的“升階梯治療”模式治療糖尿病，即先要求糖尿病患者改變生活方式，因飲食治療理論和實踐脫節，患者在家里難以按照多少克來計算自己的攝入量，因而效果通常并不好；運動治療同樣存在類似問題，運動無檢測，運動量多少有治療作用，患者不清楚；然后對患者開始單一口服抗糖尿病藥治療，緩慢遞增藥物劑量，等單一口服抗糖尿病藥的藥用劑量達到最大劑量時，血糖控制不理想，再增加另一種口服藥治療或多藥聯合治療；如果血糖仍控制不滿意或患者出現嚴重并發癥時，才考慮使用胰島素。

越來越多的臨床實踐證明，傳統的“升階梯”治療模式，可一時把血糖降下來，但對糖尿病的發展并無阻擋作用，尤其對糖尿病患者慢性并發癥的預防難以控制。從某種意義上講，傳統的治療模式已經成為糖尿病治療達標的“絆腳石”。

篇10

文／王曦

口腔保健從嬰兒抓起

新生兒的口腔里是沒有牙齒的，然而頜骨內20顆乳牙的牙冠已部分鈣化，此外還有繼承恒牙的牙胚。第一恒磨牙咀嚼面的牙釉質也已鈣化。如果飲水中氟的含量不足，自出生起就可以通過各種方式進行氟的補充，例如飲用含適宜氟的水，也可以在醫生的指導下服氟滴劑，這樣就可以提高牙齒的抗齲能力，減少齲齒的發生。

嬰兒約在6個月時，下中切牙開始萌出。在第一顆牙萌出后，媽媽就應該開始為嬰兒清潔牙齒。有些嬰幼兒有含奶瓶睡覺的不良習慣，有這種不良習慣的嬰幼兒在上前牙容易產生嚴重的齲齒，醫學上稱為奶瓶齲，嚴重者，整個牙冠可被破壞，影響正常的咬食和發音功能。除此之外，還會出現牙髓壞死、根尖病變，影響恒牙胚的正常形成和鈣化，甚至累及全口牙，媽媽一定要幫助寶寶改掉這種壞毛病。

孩子到二歲半左右全口乳牙長齊，直到6歲牙齒開始替換以前，全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等重要的。乳牙對咀嚼、發音和外觀很重要。此外，乳牙對恒牙的萌出還起到向導的作用。正常情況下乳牙必須維持到自然脫落的年齡，恒牙才能萌出到正常的位置。乳牙如果早脫落，鄰牙就要往間隙傾斜，恒牙萌出時就沒有足夠的位置，造成恒牙排列擁擠。排列擁擠的牙齒不易被刷干凈，容易形成齲齒和牙周疾病。

乳牙特別容易受到齲齒的侵害，因此要很好地進行保護。教給孩子正確的刷牙方法，要使用保健牙刷，即刷頭小、刷毛軟、刷毛末端經過磨圓的牙刷，多吃些有營養及對牙齒有益的食物，少吃對牙齒有害的甜食，定期進行口腔檢查，最好每年進行一次。

別讓牙病影響青春期的健康

六齡齒是第一恒磨牙，由于平均萌出年齡為6歲而得名。六齡齒對兒童頜面部的發育很重要。它在牙列中的位置和本身的健康情況對其他牙會產生―定的影響。如果早失可使第二恒磨牙向前傾斜移動，造成牙齒排列不齊。六齡齒還擔負著重要的咀嚼功能，如果早失會使牙槽骨高度發育不足，有可能造成前牙畸形。六齡齒是恒牙，終生不再替換，應該很好地進行保護。除認真刷牙外，可以在牙科醫生的指導下選用氟化物和窩溝封閉劑預防齲齒。

齲齒是嚴重影響牙齒正常功能的口腔常見病和多發病。牙菌斑里的致齲微生物，即變形鏈球菌，是齲齒形成的元兇。這些微生物能將含糖的食物發酵、產酸。酸性產物長期作用于牙齒，能使牙齒脫礦而形成齲齒。齲齒容易發生在牙齒咀嚼面的溝裂、鄰面和牙釉質發育不全的牙齒。

齲齒是多因素的疾病，因此預防齲病要采用綜合的方法。有效地刷牙可以清除牙齒表面的牙菌斑而起到預防齲齒和牙周疾病的作用；氟是人體所必須的微量元素，它存在于水、大氣、土壤和我們的飲食中，氟可以增強牙齒和骨骼的結構，還具有抑制細菌的作用，因此氟可以起到防齲的作用，可用含氟牙膏預防齲齒；選擇有益于牙齒健康的飲食，少吃或不吃含糖的零食。

牙周疾病是發生在牙周支持組織的疾病。牙周疾病的主要病因也是牙菌斑。牙菌斑是一種稠密的、不定型的、黏附在牙齒表面的、以細菌為主的薄膜，用肉眼是看不清的，用牙菌斑顯示劑才能顯示出來。牙菌斑最容易黏附于牙頸部、鄰面、窩溝和牙齦下。牙菌斑的粘著性很強，用漱口的方法不能清除牙菌斑，必須徹底地刷牙才能清除。

牙石是鈣化了的牙菌斑，在牙周疾病的發展方面起重要的作用。此外，糖尿病、營養不良等全身疾病以及吸煙和牙周疾病的發生和發展也存在著密切的關系。

牙周疾病在早期只侵犯牙齦組織，稱為牙齦炎。牙齦炎的早期癥狀是牙齦輕度充血、水腫，患者無任何不適感。當疾病繼續發展時，則充血、腫脹明顯，在刷牙或咬食物時有出血癥狀，這是自行診斷牙齦炎的重要標志。出現這種癥狀時應及時進行治療，牙齦很快就可恢復健康，否則病情可繼續發展而形成牙周炎。牙周炎的主要癥狀是形成牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動，是人類喪失牙齒的主要原因之一，有牙周炎的人還有不同程度的口臭。

牙周疾病的預防主要是以自我口腔保健為主，即每天進行有效地刷牙，有效地刷牙可以清除黏附在牙齒表面的牙菌斑，而起到清潔牙齒、預防牙周疾病的作用。定期進行口腔檢查是早期防治牙周疾病的有效措施，可一年或半年到醫院檢查一次。總的預防牙周疾病的原則是一生中要不斷地、徹底地，有效地清除牙菌斑。

中老年人的口腔保健

人到了中老年，由于口腔在生理功能和解剖形態方面產生退行性改變，因此容易患口腔疾病。

牙周疾病是中老年人喪失牙齒的主要原因，因此中老年人應做到有效地預防。每日早晚用保健牙刷進行有效地刷牙和使用牙線。定期進行口腔檢查，每半年一次。定期進行洗牙，清除牙石和牙菌斑。注意膳食平衡，以保持骨組織和牙齦健康。

牙齦退縮，牙根暴露后，根面可發生齲損，稱為根面齲。選用含氟牙膏刷牙，定期檢查，做到早發現早治療。

牙齒咀嚼面由于長期咀嚼食物，出現磨耗的情況，即牙齒的最外層――牙釉質被磨損，牙本質外露，此時，局部出現對冷、熱、酸、甜敏感的癥狀，要經常咀嚼生核桃仁或茶葉，用脫敏牙膏刷牙，到醫院進行脫敏治療。

50～60歲是口腔癌發生率最高的年齡組。口腔癌的發生和下列因素有關：吸煙、嚼煙葉、嚼檳榔、空氣污染、放射線、飲酒、局部刺激、遺傳因素等，一定要戒除煙酒，尤其是不嚼煙草和檳榔；不吃過燙或有刺激性的食物；處理殘根、殘冠、磨平銳利的牙尖，去除不良的修復體。

老年人牙齒缺失比較常見。對缺失的牙齒應及時進行鑲復，一般在拔牙后3個月左右鑲復，常用的方法有，局部義齒或全口義齒，活動義齒或固定義齒，還有種植義齒。所謂種植義齒是以金屬制成的人工牙根種植在缺失牙的牙槽骨內，然后再鑲上義齒。種植義齒具有穩固，舒適美觀的特點，而且能承受很大咬合力，是最現代的義齒修復方法。

牙病“連心”對癥下藥

文／萬一

牙病“連心”

人們都說“十指連心”，殊不知牙病也連心。所謂“連心”是指局部與整體的關系。牙病雖小，但與整體關系密切。比如眼睛，某些眼病就與齲壞的牙齒有密切關系。如:虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎等，當拔除齲壞的牙齒后，眼病可以不治而愈。

齲壞牙還可以導致鼻竇炎、腎臟疾病。如慢性腎小球腎炎，可能是由于口腔齲壞牙齒內毒素不斷作用的結果。清除這些壞牙后，不僅可以縮短急性期，并能防止腎臟繼續受損。

類風濕性關節炎與風濕熱性關節炎亦然，只要清除口腔內的齲壞牙齒，就能使患者全身狀況得以改進。

以上所說的都是講齲環牙與全身器官疾病的關系，似乎還沒有連到“心”，而實際上確與心有著直接的關系。亞急性心內膜炎就與口腔齲壞牙有著密切的關系，只有拔除齲壞牙，亞急性細菌性心內膜炎的癥狀才能消失。

為什么齲壞的牙齒會引起遠離器官發病？這主要涉及所謂“病灶”學說，系指在局限的病變組織區域中有外源性致病微生物感染，感染的微生物或微生物所產生的毒素發生轉移，引起不與病灶直接相連的遠離器官組織發病。像齲壞牙引起的牙髓炎、牙根管感染、根尖周感染等皆為口腔病灶，是播散細菌和毒素的潛在來源。另外，牙周病在病灶感染中具有重要意義，因為牙周病波及多個牙齒，感染面積大，同時由于牙齒松動，加上咀嚼壓力易使齦溝內細菌及毒性產物被擠到組織中。

因此口腔專家指出，對各種可治的牙病應進行徹底治療，對無法治療的病牙應毫不憐惜地及時拔除，以免造成更大的損害。

定期“口腔衛生大掃除”

世界衛生組織曾指出，牙齒健康是指牙齒、牙周組織、口腔相鄰部分及頜面部均無組織結構與功能異常。并制訂出口腔健康標準是：牙齒清潔，無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常，無出血現象。由此可以看出口腔健康是指具有良好的口腔衛生，健全的口腔功能及沒有口腔疾病。

專家介紹，口腔聯合保潔包括自我保潔和醫生保潔兩部分。人們每年至少到醫院進行一次“口腔衛生大掃除”，患者還應該努力在高素質醫生中尋找“自己的口腔醫生”，固定一個口腔醫生的好處是可以保證自己治療的整體性與連續性。有人擔心“潔牙”過程中的交叉感染，其實，在正規醫院就診時，患者要求醫務人員當面把包括鉆頭在內的全套醫療器械進行拆封，就能基本避免交叉感染。看病時要留心是否為無職業資格、無上級醫生技術指導、無質量監控的“三無診所”。

牙疼需對癥下藥

提起生活中的恐怖經歷，“看牙醫”絕對要排入前十名。因此普通人在牙疼時，除非實在忍受不了，大多隨便找點止痛藥吃。而事實上，不經過局部治療而僅靠藥物通常都不能解決問題，甚至還會延誤病情。

要為牙疼選好藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，因此局部止痛藥很難奏效，抗生素則完全沒用，最好找牙科醫生直接對病牙進行治療和處理。

可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時病急亂投醫，那些不專業的醫生隨便開點抗生素給病人用，結果完全不起作用，對于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了，像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時可能有效，但并非好辦法。當發生牙髓炎時，最好是找牙科醫生，對病牙進行治療和處理，在看牙醫之前已經有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

牙髓炎進一步發展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。冠周炎多發生于下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎癥，嚴重時可出現不同程度的無法張口，甚至牙關緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2％雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口，如果有膿腫形成，應及時切開排膿，如果出現面頰部紅腫熱痛，甚至全身發熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥。

口腔的守護天使

文／步秀霞

一個小牙科護士的喜怒哀愁

清晨6點半左右，牙科護士小高就已經開始洗漱了。單位其實離住所并不遠，走路也就大概十幾分鐘的時間。在交通擁堵、出門近也要做好一個小時考慮的北京來說，有這個距離和時間長度已經是件很幸福的事了。即便如此，小高她們卻仍需同我們一樣早早起來，因為從早上8點開始，醫院就要接待病人了。而在這之前，她們這些護士們就要把單位打掃干凈，將醫療器械等東西全部整理好。早點，一般在路上就打發了。中午一個小時左右的吃飯時間，時間不是很固定，因為要看病人情況，假如有需要她們必須要拖到很晚才可以吃午飯。工作日時，大夫們中午需要連班，如果是周末的話，工作量會稍小點，因為醫生們不用連班，而且下午4點半就可以下班，站了一天的護士們終于可以坐著休息一下了。

記者去時正值周末，當天的患者不是很多，對她們來說也是難得的空閑。于是，小高護士也就有了較多的時間做下來和記者聊聊，談下她們牙科醫生和護士的生活。

累

小高今年剛20出頭，但沒穿護士服時，卻還儼然是個孩子。算起來今年才正式畢業，但她當牙科護士的時間卻快1年了。從實習到就業，醫護臨床出身的她最終成為了一名牙科護士。問她當牙科護士的最大感覺是什么，還不懂世故，直率的小高笑著對我說，“累！”從早上上班到晚上下班，要整整站一天，還有跑上跑下，配合大夫，比如吸唾時，頭要時常低著，所以現在回家也常常覺得肩膀和脖子疼得厲害。當記者問她這算不算是職業病時，“算，當牙科醫生和護士的十之八九都有這些病。”小高如此回答，“因為工作時總是低著頭，所以很容易得頸椎病。而長時間的站立，又導致靜脈曲張的形成。”小高還格外懂事地說：“其實醫生比我們更累，一整天你都不怎么見他們抬頭。所以牙科醫生很容易患上頸椎病，而靜脈曲張則是所有護士可能患上的職業病。”

委屈

“我們講求的都是無菌操作。每個所使用的口杯、針管什么的都是一次性，但有些病人就是不相信我們，總擔心我們的器械。”小高委屈地說。醫生和病患之間難免會因為工作的不理解而造成這樣一些誤會。而當自己的工作受到懷疑和不認可的時候也難免讓小高護士覺得有些委屈。

不能說出的尷尬

每種工作都有自己的風光和難以啟齒的尷尬。身為牙科護士，也是如此。小高不好意思地笑著說：“我們是做口腔的，什么樣的口腔都見過，但有時候難以忍受的可能就是一些病人口腔中散發的異味，很難聞，但是你必須要忍著，不能說。我們還好點，大夫離得比我們還近，估計他們更難受。”關于這點，小高給出的建議是定期洗牙對口氣的清新有一定幫助。

難以擺脫的循環

隔行如隔山。每個行業都有自己的專業術語，這在醫者面前只是一次又一次的重復。面對患者的詢問，醫生和護士還要一遍又一遍地耐心解釋著每一個醫學疾病名詞。“來一個病人，碰到一個專有名詞你就需要向他解釋一遍，每天我們都要重復好多遍，但是沒辦法，這是我們的工作，我都能把這些常用的牙科疾病專業名詞倒背如流了。”這一遍又一遍不能擺脫的循環，鍛煉著她們的耐性，也一遍遍檢查著她們的專業知識。

最大的喜悅

當牙科護士有苦有樂，每個醫者最大的喜悅莫過于患者在自己的醫治下得到康復。這是醫生們最快樂的事情，牙科護士只是這精彩一幕的配角。那她最開心的又是什么？“我現在會做臨時冠了。”“病人做牙前需要先把牙齒磨小，在這期間為了美化和咀嚼功能需要做臨時冠。看著病人帶著我做的臨時冠，夸我做的好我就特別高興，心里覺得美著呢！”小高開心地說。醫生治病治得好，患者會給醫生們送錦旗，記者看到墻上幾乎每個大夫都有自己的錦旗。但是在這些錦旗中，卻沒有一面是送給這些護士的。然而勤奮、好學又很用功的小高，就這樣在患者的笑臉上和滿意夸耀上，享受著自己作為一名牙科護士的喜悅。

牙醫與牙護的四手操作