護(hù)理心理學(xué)課件范文

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篇1

目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2014年1月～2015年1月在某院心血管內(nèi)科治療的196例患者，隨機(jī)分為觀察組98例（采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施）和對(duì)照組98例（采用常規(guī)護(hù)理措施），對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2．04％（2／98）、護(hù)患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對(duì)照組，兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)心血管內(nèi)科患者在護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，極大地降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，并增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理中意義重大。

關(guān)鍵詞：

心血管內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用護(hù)理

風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)的科室之一是心血管內(nèi)科。通常患有心血管疾病的患者的年齡比較大，并且病情相對(duì)比較嚴(yán)重，同時(shí)有很多并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)，病情發(fā)展很快，如果對(duì)病人的護(hù)理方式不正確，很容易導(dǎo)致患者心力衰竭或心跳驟停。隨著醫(yī)護(hù)人員護(hù)理理念與護(hù)理模式的改變，一種新型護(hù)理管理模式即風(fēng)險(xiǎn)管理越來(lái)越受到臨床護(hù)理人員的重視。為了明確心血管內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理取得的價(jià)值，現(xiàn)對(duì)2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施的臨床護(hù)理情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本組資料共計(jì)196例，均為2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者，其中男性110例，女性86例；年齡36～84歲，平均年齡（64．2±4．5）歲。所有患者均無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙，無(wú)認(rèn)知功能障礙，無(wú)精神疾病，且對(duì)本次研究知情，自愿參加本次研究。隨機(jī)分為觀察組98例（采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施）和對(duì)照組98例（采用常規(guī)護(hù)理措施），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無(wú)顯著性（P＞0．05），具有可比性。

1．2治療方法

心血管內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理對(duì)象確定為對(duì)照組的患者。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容比較多，主要有：檢查患者的各項(xiàng)機(jī)能，滿足患者提出的合理需求，治療過(guò)程中配合醫(yī)生工作等。觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)管理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的。風(fēng)險(xiǎn)管理工作的方式主要有以下幾種。

1．2．1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的健全

做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)與防范發(fā)生差錯(cuò)事故糾紛是具備完善合理的規(guī)章制度，該制度的確定有利于保證醫(yī)療安全。由于心血管病房存在自身獨(dú)特的特點(diǎn)，因此需要建立多項(xiàng)制度加以管理，如病區(qū)安全管理與突發(fā)搶救制度；冠心病患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理的管理制度；護(hù)理零缺陷管理制度；年度風(fēng)險(xiǎn)管理與風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)制度；專(zhuān)科培訓(xùn)考核與專(zhuān)科操作流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制度等。如果有差錯(cuò)事故的出現(xiàn)，必須向上級(jí)上報(bào)，特別是如果出現(xiàn)了護(hù)理缺陷問(wèn)題以及意外事件，必須及時(shí)承包，避免出現(xiàn)投訴或糾紛。

1．2．2安全用藥相關(guān)制度

每種藥物的使用都要注意其規(guī)定的注意事項(xiàng)。如硝酸甘油的使用之前，醫(yī)護(hù)人員必須將服用該藥物后出現(xiàn)的副作用（頭痛、心悸、顏面潮紅等癥狀）向患者及其家屬介紹清楚。如果硝酸甘油是靜脈輸注，必須嚴(yán)格控制輸液泵的速度。若患者服用某些藥物，醫(yī)護(hù)人員必須告知患者服完藥物后要臥床休息，以防止患者用藥后出現(xiàn)直立性低血壓的癥狀［1］。使用洋地黃類(lèi)藥物之前，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者的心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，等患者服完藥后再離開(kāi)，與此同時(shí)，對(duì)患者服藥后的反應(yīng)密切觀察，床頭交接班的工作必須嚴(yán)格執(zhí)行同時(shí)對(duì)病情進(jìn)行仔細(xì)記錄。

1．2．3加強(qiáng)儀器管理

護(hù)理人員必須熟練操作儀器，為了保證儀器能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員必須定期保養(yǎng)和維修治療儀器，使治療儀器的功能得到充分發(fā)揮。護(hù)理人員操作醫(yī)療儀器的技能的提高是醫(yī)院必須要注重的問(wèn)題，為了防止出現(xiàn)因儀器操作不當(dāng)影響臨床治療與搶救工作，儀器操作培訓(xùn)及考核要定期進(jìn)行。

1．2．4增強(qiáng)安全護(hù)理管理

將護(hù)欄與防護(hù)欄桿分別安裝在病床旁和走廊上，洗手間的地面必須保持干燥，為了避免出現(xiàn)患者墜床或摔傷等意外事件將扶手以及防滑裝置等安裝衛(wèi)生間內(nèi)。同時(shí)，將“防跌倒、防墜床、防壓瘡……”等護(hù)理警示標(biāo)識(shí)懸掛在患者的床頭。護(hù)理人員工作的警惕性可以被規(guī)范、醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)喚起，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)被降低，并且護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)的概率也被大大降低。醫(yī)護(hù)人員告知患者的家屬將防范措施做好，最好是有人陪伴患者上廁所，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘，家屬需要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，為了避免患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭，甚至心臟驟停等癥狀，醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)患者排便。

1．2．5護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告與處理制度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件一旦發(fā)生，護(hù)理人員必須第一時(shí)間與患者及其家屬溝通，一方面是獲得他們的諒解，另一方面是做工作使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。為了利于風(fēng)險(xiǎn)管理小組及時(shí)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，對(duì)護(hù)理人員上報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的行為要鼓勵(lì)，并且實(shí)施無(wú)懲罰性的措施，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式的整改與護(hù)理流程的改善。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率、因護(hù)患糾紛發(fā)生的投訴率、患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的綜合滿意度以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的控制評(píng)分進(jìn)行綜合比較，全面評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件。采用（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P＜0．05。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2．04％（2／98），護(hù)患糾紛投訴率為1．02％（1／98）以及護(hù)理滿意度為（97．98±1．31）分；對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6．12％（6／98），護(hù)患糾紛投訴率為5．10％（5／98）以及護(hù)理滿意度為（88．49±2．15）分。兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05），見(jiàn)表1。

3討論

醫(yī)療體制改革的步伐越來(lái)越快，相應(yīng)的患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求。由于心血管內(nèi)科患者一般的病情都比較嚴(yán)重，所以醫(yī)護(hù)人員在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，很容易出現(xiàn)各種類(lèi)型的風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)患者的治療效果與預(yù)后質(zhì)量直接受到較大的影響［2］，所以將風(fēng)險(xiǎn)管理制度應(yīng)用到心血管內(nèi)科工作中顯得越來(lái)越重要。風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)：將風(fēng)險(xiǎn)事件的事后處理轉(zhuǎn)變成事前的預(yù)防就是風(fēng)險(xiǎn)管理。如果要防止不良情況的出現(xiàn)，就要施識(shí)、預(yù)見(jiàn)、評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取有針對(duì)性地防范措施［3］。風(fēng)險(xiǎn)管理的重要途徑是優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，因此，為了為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，使其要求得到滿足，就需要護(hù)理管理機(jī)制不斷得到健全與完善，因而患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度就會(huì)提高。本組資料顯示，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2．04％（2／98）、護(hù)患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對(duì)照組，兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。由此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)心血管內(nèi)科患者在護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，極大的降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，并增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理中意義重大。

參考文獻(xiàn)

1鄭建萍，吳欣娟．加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升．護(hù)理管理雜志，2013，（48）：37．

2萬(wàn)淑芳，萬(wàn)曉芳．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院心血管內(nèi)科的實(shí)踐應(yīng)用．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，9（32）：89～90．

篇2

關(guān)鍵詞： 兒科護(hù)理 實(shí)踐教學(xué) 招式學(xué)習(xí) 情景矯正

我國(guó)高職教育的定位是：以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的高技能人才為目標(biāo)。[1]護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性學(xué)科。目前，學(xué)生實(shí)踐能力的鍛煉主要在實(shí)習(xí)階段。由于兒科科室特殊，對(duì)護(hù)士的技術(shù)要求高。家屬普遍心疼孩子，希望熟練者對(duì)自己的孩子實(shí)施護(hù)理操作。科室為了避免一些不必要的護(hù)患糾紛，也會(huì)減少給實(shí)習(xí)生提供動(dòng)手的機(jī)會(huì)。這就要求學(xué)生在校期間上實(shí)踐課時(shí)能盡量規(guī)范操作，熟練實(shí)踐技能。在我國(guó)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校仍采用在校期間進(jìn)行填鴨式的教育。面對(duì)全新的高等教育改革，探索一條既適合兒科護(hù)理特色又符合高職教育特色的教學(xué)方法，是個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題。[2]目前，大部分高職學(xué)校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)，還達(dá)不到精英教育。學(xué)生人數(shù)多，師資相對(duì)不足，一個(gè)老師同時(shí)要輔導(dǎo)幾十個(gè)學(xué)生。再加上條件有限，實(shí)訓(xùn)儀器設(shè)備不足。高職部分學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性差，上課玩手機(jī)、聽(tīng)音樂(lè)，甚至睡覺(jué)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。任課老師難以面面俱到，這給教學(xué)管理帶來(lái)了很大壓力，同時(shí)影響了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)質(zhì)量。如何在學(xué)校現(xiàn)有的條件下，提高實(shí)訓(xùn)質(zhì)量呢？只能通過(guò)創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法、教學(xué)方式彌補(bǔ)。現(xiàn)在探討出一些可行的方法。

一

1.招式學(xué)習(xí)法：老師示教時(shí)，學(xué)生跟隨老師的動(dòng)作一招一式地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模仿。這就好比學(xué)武術(shù)一樣，教練示教時(shí)，徒弟跟隨師傅的動(dòng)作一招一式地模仿。剛開(kāi)始，通過(guò)比劃，只要求把一套動(dòng)作完整地記下來(lái)。比如講“嬰兒撫觸技術(shù)”，一個(gè)班56個(gè)同學(xué)，分成7組，一組8個(gè)同學(xué)。實(shí)驗(yàn)室一共17個(gè)撫觸模型，老師示教一個(gè)，平均每組2個(gè)。通常情況下是8個(gè)同學(xué)中有模型的兩個(gè)跟著老師做，其他同學(xué)可能就在看。學(xué)習(xí)不自覺(jué)的同學(xué)可能思想開(kāi)小差，沒(méi)跟著老師的思路走，就形成了有人干、有人看、有人玩的局面。要求同學(xué)們用招式學(xué)習(xí)法后，不管有沒(méi)有模型的同學(xué)，都要求跟著招式模仿，而且示教完后，會(huì)隨機(jī)抽查一個(gè)同學(xué)上來(lái)，把模仿的招式再展示給同學(xué)們看一遍。這樣集中了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，減少了上課玩手機(jī)、聽(tīng)音樂(lè)，甚至睡覺(jué)現(xiàn)象的發(fā)生，提高了學(xué)習(xí)效率，在一定程度上彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)設(shè)備相對(duì)不足的問(wèn)題。

2.情景矯正輔導(dǎo)法：通常情況下，教師在示教完之后，學(xué)生自己分組練習(xí)操作，老師在旁邊輔導(dǎo)。學(xué)生人數(shù)多，老師不可能面面俱到。有時(shí)候輔導(dǎo)某個(gè)學(xué)生時(shí)，其他學(xué)生的不規(guī)范操作就不能顧及。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，可以用情景矯正輔導(dǎo)法解決。同組的同學(xué)，當(dāng)一個(gè)同學(xué)在進(jìn)行操作訓(xùn)練時(shí)，另一個(gè)同學(xué)用手機(jī)拍攝下她操作的整個(gè)過(guò)程，然后交換操作、拍攝。然后，老師將規(guī)范操作重新演示一遍，或用多媒體將課前準(zhǔn)備好的規(guī)范操作的視頻回放。各小組搭檔的同學(xué)，一起回放自己的操作視頻，小組成員對(duì)照老師的規(guī)范操作一起評(píng)議糾正該同學(xué)操作錯(cuò)誤的地方。最后，糾正錯(cuò)誤后重新練習(xí)操作，老師指導(dǎo)。這樣充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，一定程度上彌補(bǔ)了師資力量相對(duì)不足的問(wèn)題。

二

現(xiàn)于2012級(jí)護(hù)理學(xué)院10個(gè)班中隨機(jī)抽取128個(gè)同學(xué)，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組64個(gè)同學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用招式學(xué)習(xí)法和情景矯正法輔導(dǎo)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)學(xué)習(xí)法和傳統(tǒng)輔導(dǎo)法。兩組同學(xué)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課老師為同一人。學(xué)期末，調(diào)查兩組同學(xué)的實(shí)訓(xùn)技能考核成績(jī)和對(duì)教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意程度，結(jié)果如下：

1.兩組學(xué)生的技能考核成績(jī)比較見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.兩組學(xué)生對(duì)教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度比較見(jiàn)表2，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生技能考核成績(jī)比較

表2 兩組學(xué)生對(duì)教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度比較

富蘭克林說(shuō)：“告訴我，我會(huì)忘記，做給我看，我會(huì)記住，讓我參加，我就會(huì)完全理解?！痹趯W(xué)生人數(shù)多、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和師資力量相對(duì)不足的情況下，采用招式學(xué)習(xí)法和情景矯正輔導(dǎo)法，讓學(xué)生全員參與，既充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理操作技能的效率，大大提高了學(xué)生技能考核的成績(jī)和對(duì)教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)的滿意度，又減輕了教學(xué)管理的壓力。

參考文獻(xiàn)：

篇3

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.072

建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，情景、協(xié)助、會(huì)話、意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)中的“四大要素”，要求在教學(xué)模式上，以教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，確定護(hù)生學(xué)習(xí)的主題，同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體，是意義的主動(dòng)建構(gòu)者?；诮?gòu)主義理論，臨床內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法創(chuàng)新已有多種模式，如以問(wèn)題為中心的教學(xué)、概念圖教學(xué)、教與學(xué)角色互換、臨床病例導(dǎo)入法等。這些建構(gòu)主義教學(xué)模式雖方法各異，但都是一種增強(qiáng)教學(xué)感染力、提高護(hù)生主動(dòng)性為核心的主動(dòng)教學(xué)法。本文通過(guò)臨床護(hù)理教學(xué)中的一些基于建構(gòu)主義理論構(gòu)建的教案實(shí)例，提出這種以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的臨床護(hù)理教學(xué)創(chuàng)新模式，可以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)符合創(chuàng)新型臨床護(hù)理人才的要求。

1創(chuàng)新臨床護(hù)理教學(xué)模式需要建構(gòu)主義理論指導(dǎo)

創(chuàng)新臨床護(hù)理教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)主體作用, 激勵(lì)創(chuàng)新精神。護(hù)理教學(xué)要開(kāi)展創(chuàng)新教育, 就必須以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)生的主體作用, 讓其成為護(hù)理知識(shí)與技術(shù)的探究者［1］，還應(yīng)以護(hù)生為主體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、設(shè)計(jì)教學(xué)流程、考慮教學(xué)環(huán)節(jié)、構(gòu)建評(píng)價(jià)體系，給護(hù)生思考、評(píng)判及發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題的機(jī)會(huì)，不斷激勵(lì)其以積極的心態(tài)主動(dòng)參與、勇于嘗試解決病人的健康問(wèn)題［2］。近些年來(lái)，創(chuàng)新臨床護(hù)理教學(xué)模式尤其重視建構(gòu)主義理論，按照培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床護(hù)理人才的教學(xué)要求，在教學(xué)中逐漸將“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為中心”的教學(xué)模式。

建構(gòu)主義也稱(chēng)為結(jié)構(gòu)主義，吸收了杜威的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)論、維果茨基的發(fā)展學(xué)習(xí)論、布魯納的認(rèn)知結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)論、奧蘇伯爾的認(rèn)知同化學(xué)習(xí)理論以及圖式論等。建構(gòu)主義理論認(rèn)為學(xué)習(xí)的本質(zhì)是一個(gè)積極主動(dòng)的建構(gòu)過(guò)程，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的自主性、能動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)收集、分析、整理有關(guān)資料，并將所獲得的新知識(shí)與已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)建立實(shí)質(zhì)性聯(lián)系，進(jìn)行意義建構(gòu)。學(xué)生是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不再是外界刺激的被動(dòng)接受者；教師是教學(xué)過(guò)程的組織者、指導(dǎo)者，意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不再是知識(shí)的傳授者、灌輸者?；诮?gòu)主義理論的教學(xué)法已成為國(guó)際上一種十分流行的教學(xué)方法，已引起了我國(guó)護(hù)理臨床教學(xué)的高度重視［3］。

2提高臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量要求采用建構(gòu)主義教學(xué)模式

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)是知識(shí)的建構(gòu)，是新舊經(jīng)驗(yàn)的相互作用，而不僅僅是知識(shí)的傳遞和接受。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)生在經(jīng)過(guò)幾年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后開(kāi)設(shè)的臨床課程，所涉及的科目及內(nèi)容繁多，是護(hù)生由理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過(guò)渡的橋梁。在我國(guó)傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)模式長(zhǎng)期采用“灌輸式”或“填鴨式”教學(xué)方法，教師講，學(xué)生等待接受，形成了接受教學(xué)模式，即使在實(shí)戰(zhàn)性較強(qiáng)的實(shí)習(xí)階段，也重視不夠，形成教師“帶”，護(hù)生被動(dòng)“看”的帶教。教學(xué)缺少開(kāi)發(fā)性、綜合性，壓制了護(hù)生本身的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、積極性。其結(jié)果，造成護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)死記硬背，基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)。如何引導(dǎo)、啟發(fā)和指導(dǎo)護(hù)生將既往學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系到對(duì)某一特定疾病的發(fā)病機(jī)制、診療要點(diǎn)和護(hù)理原則的主動(dòng)理解，這在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中非常重要。正確的教學(xué)模式和教學(xué)引導(dǎo)，不僅能使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)溫故知新，同時(shí)可結(jié)合對(duì)各種疾病特征的了解，歸納疾病的護(hù)理要點(diǎn)，從而使復(fù)雜的課程變得易于理解，容易掌握，而且能激發(fā)護(hù)生的積極性，啟發(fā)護(hù)生臨床思維能力，融會(huì)貫通，收到預(yù)期的教學(xué)效果。

建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為情景、協(xié)助、會(huì)話、意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)中的“四大要素”?；诮?gòu)主義學(xué)習(xí)理論，在教學(xué)模式上，圍繞“四大要素”作出設(shè)計(jì)，并在護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用，以教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，分析教學(xué)目標(biāo)，確定護(hù)生學(xué)習(xí)的主題，同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體，是意義的主動(dòng)建構(gòu)者。為獲取較好的教學(xué)效果，須設(shè)計(jì)適合護(hù)生能力與知識(shí)水平的學(xué)習(xí)問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的、盡可能真實(shí)的、富有挑戰(zhàn)性的情景，及時(shí)呈現(xiàn)需解決的問(wèn)題，護(hù)生在教師的引導(dǎo)下進(jìn)入情景啟發(fā)思維，通過(guò)討論、協(xié)作，對(duì)問(wèn)題的解決，最后達(dá)到“意義的建構(gòu)”。建構(gòu)主義具有知識(shí)的建構(gòu)性、學(xué)習(xí)的自主性和教學(xué)的開(kāi)放性特征，因此基于建構(gòu)主義理論，臨床內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法創(chuàng)新已有多種模式，如以問(wèn)題為中心的教學(xué)、概念圖教學(xué)法、教與學(xué)角色互換法、臨床病例導(dǎo)入法等。這些建構(gòu)主義教學(xué)模式雖方法各異，但都是一種增強(qiáng)教學(xué)感染力、提高護(hù)生主動(dòng)性為核心的主動(dòng)教學(xué)法，通過(guò)引起注意、感到關(guān)心、增強(qiáng)信心、獲得滿足等教學(xué)策略,達(dá)到使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的目的［4］。

3內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用建構(gòu)主義理論的教學(xué)模式舉例

3.1以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在教師指導(dǎo)下，以護(hù)生為主體，應(yīng)用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)方法［5］。例如，在肝硬化的護(hù)理教學(xué)中，教師首先引導(dǎo)出疾病的基本概念和關(guān)鍵點(diǎn)：肝硬化使肝臟的變小、變硬，然后提出問(wèn)題：為什么肝臟會(huì)變小、變硬？正常肝細(xì)胞減少、假小葉形成，形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變??；纖維組織增生表現(xiàn)為肝臟變硬。肝臟會(huì)變小、變硬可引伸出哪些該病的臨床特點(diǎn)，護(hù)理上應(yīng)注意哪些重點(diǎn)？肝臟變小為肝細(xì)胞減少，貯備功能降低，因而肝細(xì)胞合成白蛋白、凝血酶減少，臨床可發(fā)生腹水(白蛋白降低)、出血(凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng))、肝昏迷(解毒功能障礙)等。針對(duì)上述情況，護(hù)理上要重點(diǎn)關(guān)注腹水，注意記錄24 h尿量、腹圍等；注意觀察皮膚、結(jié)膜有無(wú)出血點(diǎn)；病人出現(xiàn)語(yǔ)言或行為異常，要注意是否發(fā)生了肝性腦病等。從“肝臟變硬”引導(dǎo)護(hù)生復(fù)習(xí)及聯(lián)想提出問(wèn)題：纖維組織增生替代正常的肝細(xì)胞，臨床上會(huì)出現(xiàn)什么表現(xiàn)？纖維組織大量增生，由于可壓迫其內(nèi)穿行的膽管及血管，因此可造成膽管閉塞(表現(xiàn)為黃疸)、血管閉塞（門(mén)脈高壓癥）?；颊呷舫霈F(xiàn)黃疸、門(mén)脈高壓癥，護(hù)理上要注意哪些問(wèn)題？黃疸要注意觀察皮膚、鞏膜的變化。由于門(mén)脈高壓可引起食管靜脈曲張，要囑病人注意進(jìn)食的安全，以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免食管靜脈破裂出血。一旦發(fā)現(xiàn)嘔血、便血，要嚴(yán)格按上消化道大出血的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行救治。此種教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)置于真實(shí)的問(wèn)題情境中，以問(wèn)題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，通過(guò)小組合作，在分析問(wèn)題，探究問(wèn)題，最終獲得隱含于問(wèn)題背后的基本護(hù)理知識(shí)。

3.2概念圖教學(xué)是一種能夠形象表達(dá)命題網(wǎng)絡(luò)中一系列概念含義及其關(guān)系的圖解，由節(jié)點(diǎn)、連線和連接詞組成。節(jié)點(diǎn)即概念, 可以用

關(guān)鍵詞 表達(dá)。教學(xué)時(shí)可根據(jù)中心概念，選擇

關(guān)鍵詞 將其圈起來(lái), 然后通過(guò)連線或箭頭將其與其他相關(guān)理論和概念連接起來(lái)形成聯(lián)想［6］。例如在消化性潰瘍的教學(xué)中，潰瘍的形成雖然與胃酸有關(guān)，但關(guān)鍵是致病因素與黏膜保護(hù)的失平衡。因此可以將“致病因素”與“黏膜屏障”圈起來(lái)作為概念的節(jié)點(diǎn)，劃出致病因素：(1)幽門(mén)螺桿菌感染。(2)非甾類(lèi)抗炎藥。(3)過(guò)多的胃酸分泌，如胃泌素瘤。（4）其他，如吸煙、應(yīng)激、膽汁反流等。黏膜屏障的因素：（1）胃表層的黏液。（2）胃上皮細(xì)胞的緊密連接。（3）胃上皮的修復(fù)。（4）黏膜內(nèi)豐富的血液循環(huán)等。“胃酸”圈起來(lái)，可劃出胃酸是哪里產(chǎn)生的，胃酸分泌有什么特點(diǎn)：（1）胃分為胃底、胃體、幽門(mén)和賁門(mén)四部分。（2）胃體和胃底是泌酸區(qū)。（3）胃酸是胃黏膜內(nèi)壁細(xì)胞分泌。（4）胃酸分泌可分為基礎(chǔ)酸排量、夜間酸排量和最大酸排量，后者在進(jìn)餐后分泌量最大。（5）進(jìn)餐后的大量食物如豬肉、牛肉會(huì)消化得無(wú)影無(wú)蹤主要是與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。通過(guò)上述的基礎(chǔ)知識(shí)引伸到臨床對(duì)疾病理解的開(kāi)放式思維討論方式，將護(hù)生的被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索式學(xué)習(xí),有利于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。教師可與護(hù)生一起應(yīng)用自己掌握的基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行總結(jié)歸納，其護(hù)理要點(diǎn)包括指導(dǎo)患者避免致病因素，因胃酸在餐后分泌量最大，故指導(dǎo)患者抑酸藥要餐前半小時(shí)服用效果更好等。

3.3互動(dòng)教學(xué)是教師與護(hù)生之間、護(hù)生與護(hù)生之間、課內(nèi)與課外之間，互相活動(dòng)、互相討論、互相觀摩、互相交流、互相學(xué)習(xí)的一種教學(xué)模式［7］。該法尤其適合技能操作要求較高的護(hù)理課程。在建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論中，主張情境教學(xué)，教師圍繞教學(xué)目標(biāo)，為護(hù)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相似的背景，并提出相應(yīng)的問(wèn)題，護(hù)生在教學(xué)情境中感受到問(wèn)題的真實(shí)性，此時(shí)教師再直接提出解決問(wèn)題的方法，使護(hù)生覺(jué)得更具有挑戰(zhàn)性。例如，上消化道大出血為臨床急診，應(yīng)分秒必爭(zhēng)采取積極措施進(jìn)行搶救，需要護(hù)生配合醫(yī)師熟練掌握護(hù)理操作流程。為更好掌握救治護(hù)理特點(diǎn)，可采用情景模擬護(hù)理教學(xué)［8］,在示教室模擬病房，護(hù)生分別扮演患者、病區(qū)護(hù)士，老師則對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分解并充分互動(dòng)：要求制定患者的搶救流程、快速準(zhǔn)確找到急救物品、如何記錄護(hù)理單、如何應(yīng)對(duì)搶救過(guò)程中患者病情變化等。例如：（1）大出血病人出現(xiàn)嘔吐需采取什么。（2）如何保持呼吸道通暢。（3）如何迅速建立靜脈通道。（4）如何配合醫(yī)師迅速實(shí)施輸血、輸液等。在教學(xué)中讓護(hù)生對(duì)操作參與提問(wèn)和點(diǎn)評(píng)，找出存在的主要問(wèn)題，通過(guò)討論、會(huì)話、講評(píng)達(dá)成共識(shí)，實(shí)現(xiàn)新知識(shí)的建構(gòu)?；?dòng)教學(xué)法常用的方式有答問(wèn)式、問(wèn)答式、討論式等。要鼓勵(lì)護(hù)生積極提問(wèn)，將護(hù)生的提問(wèn)水平作為護(hù)生考試成績(jī)的一個(gè)重要評(píng)定依據(jù)，以調(diào)動(dòng)護(hù)生提問(wèn)的積極性。也可采用教與學(xué)角色互換法，讓護(hù)生走上講臺(tái)，體驗(yàn)教師的角色，從而引發(fā)護(hù)生在學(xué)習(xí)上的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和學(xué)習(xí)興趣［9］。教學(xué)中也可引入臨床病例進(jìn)行討論，提高教學(xué)的真實(shí)性和實(shí)戰(zhàn)性，提高學(xué)習(xí)興趣［10］。

上述實(shí)例中，由于在臨床內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用了建構(gòu)主義理論，提供了護(hù)生主動(dòng)性思考、討論和分析病例的開(kāi)放式學(xué)習(xí)平臺(tái)，引導(dǎo)了護(hù)生主動(dòng)將既往掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)生動(dòng)地應(yīng)用到臨床病例分析，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的熱情。這種以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的臨床護(hù)理教學(xué)創(chuàng)新模式，可以提高教學(xué)質(zhì)量，符合培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床護(hù)理人才的要求。

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篇4

關(guān)鍵詞：護(hù)理專(zhuān)科；護(hù)生；核心能力；專(zhuān)業(yè)實(shí)踐；

作者簡(jiǎn)介：師艷萍(1977-)，女，甘肅張掖人，本科，副教授，研究方向：臨床護(hù)理及護(hù)理教育。

護(hù)士技能是護(hù)士職能的核心，包括護(hù)士為滿足患者及其健康人群需要實(shí)施的所有護(hù)理技術(shù)服務(wù)[1]。當(dāng)前傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式正向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也發(fā)生了變革，護(hù)士核心能力越來(lái)越豐富。對(duì)于護(hù)理專(zhuān)科護(hù)生而言，因教育層次上天然的劣勢(shì)，重視自身核心能力、實(shí)踐能力培養(yǎng)，是提升自身職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力的關(guān)鍵[2]。為進(jìn)一步提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力培養(yǎng)質(zhì)量，2016年醫(yī)院嘗試構(gòu)建“基于培養(yǎng)核心能力”的實(shí)踐教學(xué)體系，陸續(xù)制定了多項(xiàng)制度策略，取得一定的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

專(zhuān)科每年接收15個(gè)班，每班40~50人，選取其中2015年45人，2016年46人。

1.2方法

1.2.1核心技能的確認(rèn)

專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍、教學(xué)部，在根據(jù)現(xiàn)有的資源以及當(dāng)前護(hù)士教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，制定了專(zhuān)業(yè)核心護(hù)理技術(shù)體系：(1)基礎(chǔ)護(hù)理技能，包括出入院護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、臥位更換與搬運(yùn)、協(xié)助活動(dòng)、基本安全照料、醫(yī)院感染防控、無(wú)菌護(hù)理、職業(yè)防護(hù)、癥狀觀察與病情監(jiān)護(hù)、疼痛護(hù)理、飲食與營(yíng)養(yǎng)管理、排泄護(hù)理、靜脈輸血、靜脈輸液、口服用藥指導(dǎo)、途徑給藥、氣道管理、壓瘡預(yù)防與管理、文書(shū)書(shū)寫(xiě)；(2)專(zhuān)科護(hù)理技能，治療配合技術(shù)、輔助檢查配合、引流管管理、傷口造口管理、圍術(shù)期護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理；(3)基本重癥、急救護(hù)理技能，氣管切開(kāi)、靜脈開(kāi)放、臨時(shí)外固定、心肺復(fù)蘇、基本重癥監(jiān)護(hù)等；(4)中醫(yī)護(hù)理技能，推拿、按摩。

1.2.2體系構(gòu)建

(1)積極拓展實(shí)踐的資源：(1)統(tǒng)籌管理，一方面需要加強(qiáng)資金投入，增加20%的資金投入，增加實(shí)踐基地訓(xùn)練設(shè)施、備齊材料，提高資金利用率；(2)提高資源的利用效率，獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)明創(chuàng)造，積極發(fā)展可重復(fù)利用的實(shí)踐資源，如高仿真模擬人，充分利用有限的條件開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富等實(shí)踐項(xiàng)目；(3)積極加強(qiáng)與其他學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，以創(chuàng)造更多的實(shí)踐、交流培養(yǎng)機(jī)會(huì)；(4)要求學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，學(xué)習(xí)訓(xùn)練的小竅門(mén)，觀看實(shí)踐視頻。

(2)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)：(1)首先，提出明確的教師標(biāo)準(zhǔn)，盡量采用自愿原則；(2)積極從其他機(jī)構(gòu)返聘人員，如有推拿、按摩經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)人員、名老醫(yī)師，加強(qiáng)人才的引入；(3)做好人員的配備；(4)做好教師的培訓(xùn)，綜合評(píng)估教師的能力水平，針對(duì)性培養(yǎng)補(bǔ)強(qiáng)，重視提高教師的實(shí)踐教學(xué)水平、專(zhuān)業(yè)態(tài)度、組織協(xié)調(diào)能力、師德；(5)建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，嚴(yán)懲有違教師形象的行為。

(3)改進(jìn)教學(xué)的方法：(1)堅(jiān)持以學(xué)生為中心的教學(xué)模式；(2)嘗試組織教學(xué)學(xué)習(xí)掌握開(kāi)放式提問(wèn)、翻轉(zhuǎn)課堂、問(wèn)題教學(xué)法等教學(xué)方法；(3)建立標(biāo)準(zhǔn)案例教學(xué)庫(kù)；(4)加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，教務(wù)部門(mén)做好督導(dǎo)，及時(shí)解決實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中問(wèn)題，提高課堂教學(xué)的效率[3]；(5)重視學(xué)生個(gè)人能力培養(yǎng)，對(duì)于那些好學(xué)、積極上進(jìn)的學(xué)生，給予適當(dāng)?shù)馁Y源傾斜，如安排交流生、教師帶領(lǐng)教學(xué)等，根據(jù)確認(rèn)的核心技能，有選擇性地進(jìn)行劃分培養(yǎng)方向，加強(qiáng)興趣的引導(dǎo)，根據(jù)現(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)資源，合理的安排學(xué)生學(xué)習(xí)，開(kāi)設(shè)細(xì)化專(zhuān)業(yè)小課程。如對(duì)于中醫(yī)護(hù)理針灸推拿課程，第2學(xué)期便開(kāi)設(shè)實(shí)訓(xùn)課程，直至第8個(gè)學(xué)期完成，增加社區(qū)實(shí)踐課程，精簡(jiǎn)中醫(yī)類(lèi)理論教學(xué)，按照階段、分層次安排早晨學(xué)生精神狀態(tài)相對(duì)較少的時(shí)間段集中訓(xùn)練，注重晨間的身體素質(zhì)訓(xùn)練，增加知識(shí)強(qiáng)化背誦環(huán)節(jié)，使學(xué)生盡快熟悉中醫(yī)診斷的基本技能、辯證思路，第3個(gè)學(xué)期便可嘗試接觸實(shí)例。

(4)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋：更重視實(shí)踐測(cè)試、課堂考核，重視學(xué)生與學(xué)生之間的互評(píng)，控制期末測(cè)試的成績(jī)比重。做好評(píng)價(jià)的反饋，發(fā)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題，指導(dǎo)教學(xué)質(zhì)量管理[4]。

1.3觀察指標(biāo)

2015、2016年，專(zhuān)科護(hù)生完成實(shí)踐課程課節(jié)數(shù)，完成臨床實(shí)踐案例數(shù)，護(hù)生對(duì)實(shí)踐課程評(píng)價(jià)數(shù)目與滿意率，實(shí)踐測(cè)試數(shù)與達(dá)標(biāo)率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料對(duì)比用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例或率符號(hào)[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較2015、2016年護(hù)理專(zhuān)科護(hù)生實(shí)踐教學(xué)部分質(zhì)量指標(biāo)

2016年，實(shí)踐課程評(píng)價(jià)滿意率、實(shí)踐測(cè)試達(dá)標(biāo)率高于2015年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.2062、3.8830，P<0.05)，2016年專(zhuān)科護(hù)生完成實(shí)踐課程課節(jié)數(shù)、完成臨床實(shí)踐案例數(shù)、實(shí)踐課程評(píng)價(jià)數(shù)目、實(shí)踐測(cè)試數(shù)總計(jì)均明顯上升。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比2015、2016年護(hù)理專(zhuān)科護(hù)生護(hù)理技能操作成績(jī)分析

對(duì)比2015年和2016年護(hù)理專(zhuān)科護(hù)生的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能操作成績(jī)發(fā)現(xiàn)，2016年顯著優(yōu)于2015年，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體內(nèi)容詳見(jiàn)表2。

3討論

核心能力是護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作的基礎(chǔ)，對(duì)于專(zhuān)科護(hù)生而言亦是如此。學(xué)校在深入分析了當(dāng)前護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀、發(fā)展方向后，制定了專(zhuān)業(yè)核心護(hù)理技術(shù)體系，包括極拓展實(shí)踐的資源等扎實(shí)有效的工作，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)生的核心能力需要?jiǎng)?chuàng)建科學(xué)、有效的核心知識(shí)框架，依托臨床實(shí)踐，結(jié)合社會(huì)需求，對(duì)專(zhuān)科護(hù)生進(jìn)行全方位的培養(yǎng)。在課程設(shè)定上，應(yīng)該突破傳統(tǒng)教學(xué)模塊的束縛，有效調(diào)整教學(xué)課程等結(jié)構(gòu)，結(jié)合社會(huì)發(fā)展增加社會(huì)科學(xué)、人文、心理等方面的知識(shí)內(nèi)容，突出以人為本的教學(xué)理念，充分體現(xiàn)學(xué)生的教學(xué)主體地位。在教學(xué)的過(guò)程中，樹(shù)立核心能力培養(yǎng)的教學(xué)主導(dǎo)觀念，拓展護(hù)生的溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)能力和教育咨詢(xún)能力。

在教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，使專(zhuān)科護(hù)生可以完善自身的護(hù)理能力、操作能力、開(kāi)拓精神以及學(xué)習(xí)能力。教師應(yīng)該為專(zhuān)科護(hù)生制定有效的學(xué)習(xí)目標(biāo)，促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)生的全方位發(fā)展。教師應(yīng)該為專(zhuān)科護(hù)生樹(shù)立良好的世界觀、學(xué)習(xí)觀，并通過(guò)立體化的教學(xué)模式對(duì)專(zhuān)科護(hù)生進(jìn)行有針對(duì)性的知識(shí)講解，依據(jù)臨床實(shí)際需求制定有效的學(xué)習(xí)計(jì)劃。教師在教學(xué)過(guò)程中充分體現(xiàn)素質(zhì)教學(xué)的核心重要性，利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺(tái)豐富教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)教學(xué)的單一性，使核心能力教學(xué)更具多樣性，同時(shí)使學(xué)生有效展現(xiàn)出自身的學(xué)習(xí)能力，從而通過(guò)全方位、多元化的教學(xué)模式將核心護(hù)理知識(shí)、護(hù)理綜合素養(yǎng)以及護(hù)理能力進(jìn)行匯總。另外，教師可以利用模擬角色扮演、案例分析等方式向?qū)W生展現(xiàn)臨床護(hù)理的核心能力。使護(hù)生的專(zhuān)業(yè)技能、學(xué)習(xí)能力等都得到有效提升。

為強(qiáng)化專(zhuān)科學(xué)校護(hù)生的核心技能和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，學(xué)校應(yīng)該積極與臨床醫(yī)院聯(lián)系，為護(hù)生實(shí)踐提供機(jī)會(huì)和途徑。在教學(xué)培養(yǎng)的過(guò)程中，專(zhuān)科學(xué)校和臨床醫(yī)院協(xié)助護(hù)生平穩(wěn)過(guò)渡到實(shí)際的工作崗位中，同時(shí)利用實(shí)習(xí)提高護(hù)生的核心操作技能，使其操作水平逐步提升，并得到規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展。學(xué)校通過(guò)與醫(yī)院結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)，有效提高了教師的專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)促使專(zhuān)科學(xué)校為臨床醫(yī)院培養(yǎng)更多的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才。

篇5

關(guān)鍵詞：中外合作辦學(xué)；護(hù)理；教學(xué)改革；課程設(shè)置

近年來(lái)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革一直是我國(guó)許多高校普遍重視的課題。經(jīng)湖北省教育廳批準(zhǔn)，武漢科技大學(xué)城市學(xué)院從2008年起開(kāi)設(shè)涉外護(hù)理國(guó)際班（中外合作辦學(xué)實(shí)驗(yàn)班），先后與澳大利亞維多利亞大學(xué)和英國(guó)中央蘭開(kāi)夏大學(xué)取得聯(lián)系嘗試中外合作辦學(xué)。在充分研究和比較國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育模式的基礎(chǔ)上，針對(duì)中外合作辦學(xué)的特點(diǎn)，探索制訂了一套全新的課程體系并付諸實(shí)踐。

1新課程體系的設(shè)置原則

培養(yǎng)國(guó)際化護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才必須采用符合中國(guó)國(guó)情、與國(guó)際護(hù)理教育接軌的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。具體到課程設(shè)置方面，以素質(zhì)教育為基本原則，以提升學(xué)生知識(shí)、能力和情感3方面的綜合素質(zhì)為目標(biāo)，同時(shí)參考美國(guó)、英國(guó)和澳大利亞官方的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.1知識(shí)目標(biāo)的體現(xiàn)-合理平衡專(zhuān)業(yè)知識(shí)和人文知識(shí)兩大課程模塊目前我國(guó)的護(hù)理教育課程體系過(guò)于重"術(shù)"輕"道"，不利于形成學(xué)生的護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀。楊叔子院士指出："大學(xué)的主旋律應(yīng)是育人，而非制器，是培養(yǎng)高級(jí)人才，而非制造高檔器材"[2]。也就是說(shuō)，我們的教育目標(biāo)必須從培養(yǎng)"專(zhuān)才"向培養(yǎng)"通才"轉(zhuǎn)變。而中外合作辦學(xué)的學(xué)生尤其需要強(qiáng)化人文知識(shí)模塊的內(nèi)容，以便更好地與國(guó)際護(hù)理教育接軌。所以新課程體系的設(shè)置必須精簡(jiǎn)壓縮傳統(tǒng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程，大幅度增加人文課程。

1.2能力目標(biāo)的體現(xiàn)-重點(diǎn)強(qiáng)化跨文化溝通能力和批判性思維能力在提倡素質(zhì)教育的前提下，僅僅強(qiáng)調(diào)學(xué)生自學(xué)能力、自我控制能力、獨(dú)立思考能力、解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的能力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。溝通能力特別是跨文化溝通能力對(duì)于國(guó)際化的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)顯得尤為重要，必須在新課程體系里重點(diǎn)強(qiáng)化。批判性思維能力作為獨(dú)立思考、獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題、正確決策和創(chuàng)新思維的前提，早已被普遍確立為國(guó)外高等教育的目標(biāo)之一，而長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)模式以灌輸型教學(xué)為主，學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)記憶，相對(duì)缺乏質(zhì)疑精神，批判性思維能力不足，所以開(kāi)設(shè)批判性思維課程和在普通課程里通過(guò)案例教學(xué)進(jìn)行批判性思維訓(xùn)練顯然是必須的。

2新課程體系的具體實(shí)施

為達(dá)成提升學(xué)生知識(shí)、能力和情感3方面綜合素質(zhì)的培養(yǎng)目標(biāo)，必須對(duì)傳統(tǒng)的課程體系做出大刀闊斧的改革。經(jīng)與外方充分討論，共同制定了既符合中國(guó)國(guó)情又與國(guó)際護(hù)理教育接軌的新課程體系并付諸實(shí)施，其中改革與創(chuàng)新的部分主要體現(xiàn)在以下方面。

2.1課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整專(zhuān)業(yè)課程和人文課程的平衡：我國(guó)現(xiàn)行護(hù)理教學(xué)課程體系有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的目的性，每年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱內(nèi)容中專(zhuān)業(yè)性知識(shí)占90%以上，直接導(dǎo)致平時(shí)的課堂教學(xué)沒(méi)有擺脫傳統(tǒng)應(yīng)試教育的思維，為提高就業(yè)率，重點(diǎn)課程幾乎全部為專(zhuān)業(yè)課程，人文課程占全部課程的比例約為10%而且不受重視。而國(guó)外護(hù)理課程中人文學(xué)科課程接近總課時(shí)的1/3[3]。近年來(lái)，中國(guó)護(hù)理人員參加外國(guó)護(hù)理學(xué)校畢業(yè)生委員會(huì)（CGFNS）考試的通過(guò)率相當(dāng)?shù)?，主要原因就是人文知識(shí)不足。所以我們?cè)谛抡n程體系中將人文課程的比例增加到了30%左右，有助于塑造學(xué)生的健康人格。

2.2理論課時(shí)和實(shí)踐課時(shí)的調(diào)整護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的的學(xué)科。我國(guó)目前的護(hù)理教育普遍重視醫(yī)學(xué)和護(hù)理理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，注重課堂教學(xué)，實(shí)踐課時(shí)相對(duì)不足。在我們?cè)瓉?lái)的課程體系中，理論課時(shí)和實(shí)踐課時(shí)的比例為1:0.5。而在新課程體系中，我們將比例調(diào)整為1:1。一方面壓縮總學(xué)時(shí)數(shù)，并減少課堂理論教學(xué)時(shí)間，給學(xué)生留出時(shí)間參與社會(huì)實(shí)踐，提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力；另一方面撥專(zhuān)款擴(kuò)建實(shí)驗(yàn)室，使實(shí)驗(yàn)室的面積和設(shè)備增加一倍以上，大幅度增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。

3新課程體系的實(shí)踐啟示

正如高考已經(jīng)改革多年，但應(yīng)試教育模式似乎總也改變不了。通過(guò)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為護(hù)士上崗的必要條件，其考試大綱明顯重專(zhuān)業(yè)輕人文，似乎成了延續(xù)應(yīng)試教育的護(hù)身符，也成了護(hù)理教育課程改革的絆腳石[4]。同時(shí)，高等教育改革的話題已提出多年，但多數(shù)高校的實(shí)際情況是改革舉步維艱，傳統(tǒng)的教學(xué)模式、課程體系依然是"主流"。所以大刀闊斧的課程改革不可能一蹴而就。

4結(jié)語(yǔ)

新課程體系研究作為教學(xué)改革的探索，并非僅僅針對(duì)中外合作辦學(xué)，也為常規(guī)護(hù)理教學(xué)的改革提供了有益的參考，有助于我國(guó)護(hù)理教育與世界接軌，培養(yǎng)真正國(guó)際化的高素質(zhì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹梅娟.審視高等護(hù)理教育的質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2009：105.

[2]楊叔子.我們的大學(xué)是否在追求失去靈魂的卓越[N].中國(guó)教育報(bào)，2008-12-19.

篇6

其程序和方法是：

1.作業(yè)情景的呈現(xiàn)。

教師要設(shè)置有利于學(xué)生提出作業(yè)問(wèn)題的情景，提供相應(yīng)的素材，激發(fā)學(xué)生提出問(wèn)題的欲望和動(dòng)機(jī)。

2.學(xué)生個(gè)體獨(dú)立提出問(wèn)題并自行解決。

由學(xué)生個(gè)體根據(jù)自己的實(shí)際情況，提出有針對(duì)性的問(wèn)題，并進(jìn)行獨(dú)立的解決。

3.小組內(nèi)同學(xué)進(jìn)行作業(yè)交流，提出有見(jiàn)解的新問(wèn)題。

在學(xué)生個(gè)體獨(dú)立提出、解決問(wèn)題的基礎(chǔ)上，教師要協(xié)調(diào)小組內(nèi)同學(xué)之間就各自不同的問(wèn)題進(jìn)行交流，實(shí)現(xiàn)“共享”；同時(shí)激勵(lì)他們?cè)诖嘶A(chǔ)上提出新的、更高層次的發(fā)展性“問(wèn)題”，為交流做準(zhǔn)備。

4.全班交流，課堂反饋。

各小組將提出的問(wèn)題進(jìn)行“互動(dòng)”交流，合作完成。教師從中獲得必要的反饋信息，并給予一定的提示、指導(dǎo)、激勵(lì)，使問(wèn)題得以解決，實(shí)現(xiàn)師生間的有效“互動(dòng)”和共同發(fā)展。

5.作業(yè)“留白”，繼續(xù)探討。

在問(wèn)題得到基本解決的前提下，教師要鼓勵(lì)那些學(xué)有余力，對(duì)該問(wèn)題有深入研究興趣的學(xué)生課后進(jìn)行進(jìn)一步的探討，以滿足其個(gè)性發(fā)展的需要。

附：“互動(dòng)式”作業(yè)案例：

第一次工業(yè)革命帶來(lái)的影響，在初中《世界歷史》九年級(jí)上冊(cè)（四川教育出版社）第110頁(yè)講了三點(diǎn)：一是生產(chǎn)技術(shù)上劃時(shí)代的變革，極大地提高了社會(huì)生產(chǎn)力；二是導(dǎo)致了工廠企業(yè)形式的出現(xiàn)和人們生活方式的變化，促進(jìn)了城市的興盛和城市人品的增長(zhǎng)；三是英、法、美等主要資本主義國(guó)家在工業(yè)革命后成了強(qiáng)大的工業(yè)國(guó)家。講完后，我補(bǔ)充了八點(diǎn)：①為鞏固資產(chǎn)階級(jí)革命成果和資本主義完全戰(zhàn)勝封建主義奠定了雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)；②由于主要資本主義國(guó)家在全球搶奪殖民地和市場(chǎng)，加劇了亞非拉的貧窮與落后，使東方從屬于西方；同時(shí)世界市場(chǎng)開(kāi)始形成；③歐美列強(qiáng)對(duì)亞非拉進(jìn)行殖民掠奪的同時(shí)，把先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)、生產(chǎn)方式、思想觀念帶到這些地區(qū)，猛烈地沖擊著舊的制度和舊的思想，使這些國(guó)家緩慢地走上了工業(yè)化的道路，將其卷入到工業(yè)文明的潮流之中；④形成了近代資本主義大機(jī)器生產(chǎn)的工業(yè)、貿(mào)易、交通體系，奠定了近代資產(chǎn)階級(jí)文明的基礎(chǔ)，全球性的交通網(wǎng)絡(luò)開(kāi)始形成；⑤使得以農(nóng)業(yè)與鄉(xiāng)村為主的經(jīng)濟(jì)體制變成了以工業(yè)與城市為主的經(jīng)濟(jì)體制；⑥改變著人們的傳統(tǒng)習(xí)俗、價(jià)值取向、乃至擇業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)；⑦產(chǎn)生了無(wú)產(chǎn)階級(jí)與資產(chǎn)階級(jí)兩大對(duì)立階級(jí)；無(wú)產(chǎn)階級(jí)同資產(chǎn)階級(jí)進(jìn)行斗爭(zhēng)，工人運(yùn)動(dòng)逐漸興起；⑧工業(yè)革命大大密切了世界各地之間的聯(lián)系，改變著世界的面貌，最終確立了資產(chǎn)階級(jí)對(duì)世界的統(tǒng)治。

講完之后，我給同學(xué)們講“今天的作業(yè)不是讓你們做，而是通過(guò)對(duì)工業(yè)革命影響的學(xué)習(xí)，請(qǐng)你們?cè)谡n后自擬一個(gè)題目，并準(zhǔn)備好答案，在下一節(jié)課堂上讓老師做?！蓖瑢W(xué)們非常高興：終于可以考老師了，可以“揚(yáng)眉吐氣”了。

下一節(jié)課堂上，同學(xué)們爭(zhēng)先恐后地要求第一個(gè)“考”我，我話鋒一轉(zhuǎn)：“老師肯定回答不出你們留的所有作業(yè)，又不可能在十分鐘內(nèi)回答完你們的全部問(wèn)題。請(qǐng)大家以小組為單位評(píng)選出你們組內(nèi)最難的、最有特色的作業(yè)來(lái)考老師，好不好？”“好！”同學(xué)們異口同聲地回答。

同學(xué)們開(kāi)始分組討論，時(shí)而竊竊私語(yǔ)，時(shí)而爭(zhēng)得面紅耳赤……時(shí)間到，第一組同學(xué)率先提出問(wèn)題：“中國(guó)淪為半殖民地半封建社會(huì)與這次工業(yè)革命的關(guān)系？”我把問(wèn)題寫(xiě)在黑板上；緊接著，另外三道“難題”也相繼出現(xiàn)在黑板上。說(shuō)真的，同學(xué)們課后是下了功夫思考的。再經(jīng)過(guò)全班同學(xué)討論，有兩道題被同學(xué)們自行解決了，只剩下相對(duì)較難的兩道題，我一一作了回答，同時(shí)也請(qǐng)命題人把自擬的答案解釋了一下，兩者互為補(bǔ)充，揚(yáng)長(zhǎng)避短，同時(shí)同學(xué)們也提出了令我意想不到的頗具創(chuàng)造性的答案，真可謂教學(xué)相長(zhǎng)。

通過(guò)對(duì)該案例的分析，我們可以發(fā)現(xiàn)它具有傳統(tǒng)作業(yè)所不具有的優(yōu)點(diǎn)：

1.它充分體現(xiàn)了學(xué)生在作業(yè)中的主體地位，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生做作業(yè)的積極性和創(chuàng)造性，并從中優(yōu)化新課程下師生之間的“雙主體互動(dòng)”關(guān)系。

傳統(tǒng)式的作業(yè)是“規(guī)定式”作業(yè)，是教師意志和行為的體現(xiàn)，從作業(yè)的選題、完成方式、審閱到評(píng)定等各環(huán)節(jié)均由教師一人操作和規(guī)定，學(xué)生處于被動(dòng)和從屬的地位，缺乏作業(yè)中的民主與和諧。它使學(xué)生由“厭做”、“怕做”、“被動(dòng)做”作業(yè)發(fā)展為“樂(lè)做”、“愛(ài)做”、“主動(dòng)做”作業(yè)。

2.它強(qiáng)調(diào)了作業(yè)的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，有利于知識(shí)的生存和增值，提高作業(yè)效率，完善學(xué)生的人格結(jié)構(gòu)。

傳統(tǒng)方式下的作業(yè)是“教師――學(xué)生”單向傳輸過(guò)程，學(xué)生需要圍繞教師提出的作業(yè)進(jìn)行被動(dòng)式活動(dòng)，忽視了其對(duì)知識(shí)再生與再創(chuàng)的發(fā)展和對(duì)學(xué)生技能、情感、態(tài)度、價(jià)值觀的培養(yǎng)。它主張師生間、學(xué)生間進(jìn)行廣泛、多向的交流和智慧的碰撞，是一種不斷實(shí)現(xiàn)著知識(shí)的增值和再生的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，對(duì)于完善學(xué)生的人格結(jié)構(gòu)，形成健全的人格素養(yǎng)起著重要的橋梁作用。

3.它以培養(yǎng)學(xué)生提出、分析、解決問(wèn)題的能力，滿足不同層次學(xué)生的發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)教育公平終極目標(biāo)。

傳統(tǒng)的作業(yè)在一定程度上呈現(xiàn)出專(zhuān)制性和統(tǒng)一性的特點(diǎn)，使學(xué)生沒(méi)有主動(dòng)提出問(wèn)題的機(jī)會(huì)，也無(wú)法滿足不同學(xué)生的發(fā)展需求。《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》中明確規(guī)定學(xué)生要“勇于從不同角度提出問(wèn)題”，教師要“注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和自主性，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、調(diào)查、探究?！薄盎?dòng)式”作業(yè)有利于在和諧的情景中培養(yǎng)學(xué)生提出、分析、解決問(wèn)題的能力，著眼于學(xué)生的未來(lái)發(fā)展和終身學(xué)習(xí)以及綜合素質(zhì)的提高，為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展奠基。

我想，通過(guò)“互動(dòng)性”作業(yè)，教師能愉快地教學(xué)，學(xué)生能輕松地學(xué)習(xí)，并能學(xué)好知識(shí)，掌握技能，提高能力，為終身學(xué)習(xí)奠基。

【參考文獻(xiàn)】

[1]《世界歷史》九年級(jí)上冊(cè)（四川教育出版社）

[2]《世界歷史》九年級(jí)上冊(cè) 《教學(xué)參考書(shū)》

[3]《中學(xué)歷史教學(xué)參考》陜西師范大學(xué)雜志社出版2004年第8、11期2010年第11期

篇7

《數(shù)字通信原理》是電子信息類(lèi)、計(jì)算機(jī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，也是許多學(xué)校電子信息類(lèi)專(zhuān)業(yè)碩士研究生入學(xué)考試的必考科目之一[1-3]。該課程是以《高等數(shù)學(xué)》、《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》、《信號(hào)與系統(tǒng)》等為先修課程，又為后續(xù)的《移動(dòng)通信技術(shù)》等課程打下理論基礎(chǔ)，其理論性強(qiáng)、數(shù)學(xué)公式推導(dǎo)多，抽象概念多、實(shí)踐性強(qiáng)、覆蓋面廣、從而增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度[4-7]。目前，我院的教學(xué)情況是，受課時(shí)的限制，教學(xué)安排相對(duì)緊張，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解程度不夠、興趣不濃，很難達(dá)到該課程的基本要求。如何讓學(xué)生能夠在有限的理論課課堂中較好地掌握數(shù)字通信原理的理論知識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，適應(yīng)現(xiàn)代通信技術(shù)發(fā)展的需求是亟待解決的問(wèn)題。因此，改革和優(yōu)化數(shù)字通信原理課程體系的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段勢(shì)在必行。

2 《數(shù)字通信原理》課程的教學(xué)改革與實(shí)踐研究

針對(duì)目前在教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，結(jié)合應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，以夯實(shí)基礎(chǔ)、注重應(yīng)用、實(shí)出能力為目的，根據(jù)兩年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，提出以下教學(xué)改革與實(shí)踐研究具體措施。

2.1 分層次教學(xué)內(nèi)容探索

將教學(xué)內(nèi)容劃分為基礎(chǔ)概念、重點(diǎn)知識(shí)和擴(kuò)展閱讀三個(gè)層次，并劃分難點(diǎn)內(nèi)容。其中基礎(chǔ)概念和重點(diǎn)知識(shí)都是一些基本概念、基本原理和基本分析方法等，故而要求所有學(xué)生必須掌握，也是考察的重點(diǎn)，在授課過(guò)程中，教師要對(duì)重點(diǎn)知識(shí)詳細(xì)講解，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，包括公式推導(dǎo)，物理意義等；而擴(kuò)展閱讀則往往都是一些結(jié)合實(shí)際通信系統(tǒng)的應(yīng)用案例分析等，以便讓學(xué)有余力的學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)。當(dāng)然，對(duì)于難點(diǎn)要有針對(duì)性地進(jìn)行更為細(xì)致的講解。另外，對(duì)于一些相近的知識(shí)點(diǎn)，可以讓學(xué)生對(duì)比學(xué)習(xí)，進(jìn)行分組自主討論學(xué)習(xí)，沒(méi)有必要在課堂教學(xué)上面面俱到。

2.2 現(xiàn)代化教學(xué)手段和傳統(tǒng)教學(xué)手段的結(jié)合

通信原理課程基本原理多、公式推導(dǎo)復(fù)雜、流程圖原理分析圖也很多，使用傳統(tǒng)的板書(shū)講授費(fèi)時(shí)費(fèi)力效果還不好，很多復(fù)雜公式的推導(dǎo)、原理分析都很慢，不夠清晰明了，所以采用多媒體教學(xué)和板書(shū)結(jié)合的方式，節(jié)省了時(shí)間，處理了內(nèi)容多與學(xué)時(shí)少的矛盾，并且兩種方法還可以?xún)?yōu)勢(shì)互補(bǔ)。在課堂教學(xué)中使用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，通過(guò)文字、聲音、圖形、圖像和動(dòng)畫(huà)等多種媒體對(duì)通信原理內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)的整合和生動(dòng)的表達(dá)，給教學(xué)注入生動(dòng)翔實(shí)的內(nèi)容和豐富的信息量，并用板書(shū)輔助講解，幫助學(xué)生理解，使講述內(nèi)容更連貫。不但增強(qiáng)了課堂教學(xué)內(nèi)容的生動(dòng)性與形象性，而且增強(qiáng)了教學(xué)過(guò)程中的互動(dòng)性，有利于知識(shí)的獲取與保持。

2.3 引用Matlab/Simulink仿真軟件到理論課堂中

在數(shù)字通信原理的課堂教學(xué)過(guò)程中，只利用課本中的相關(guān)公式和方框圖，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，缺乏可視化的直觀表現(xiàn)，學(xué)生難以理解，嚴(yán)重影響和制約了課程的教學(xué)效果。引用Matlab/Simulink仿真軟件到課堂中，可簡(jiǎn)化計(jì)算過(guò)程，把計(jì)算結(jié)果以圖的形式形象地顯示出來(lái)，讓學(xué)生直觀地觀察各種調(diào)制解調(diào)信號(hào)波形、頻譜等，同時(shí)仿真軟件中的Simulink仿真工具可以仿真許多通信系統(tǒng)，通過(guò)改變某些參數(shù)來(lái)觀察通信系統(tǒng)的性能，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，給學(xué)生清晰的學(xué)習(xí)思路，從而可以獲得比較好的教學(xué)效果。

2.4 實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的完善

在課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和課程設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)中大力發(fā)揮Matlab軟件的強(qiáng)大功能，可從三個(gè)方面設(shè)計(jì)數(shù)字通信原理實(shí)驗(yàn)和課程設(shè)計(jì)的項(xiàng)目：①M(fèi)文件編程仿真；②Simulink動(dòng)態(tài)系統(tǒng)仿真；③GUI（圖形用戶界面）演示系統(tǒng)設(shè)計(jì)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中可以根據(jù)所學(xué)內(nèi)容自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，通過(guò)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的仿真分析，使學(xué)生更專(zhuān)注于問(wèn)題的解決方法，而不是無(wú)意義的大量重復(fù)勞動(dòng)，培養(yǎng)了學(xué)生的自主編程能力和創(chuàng)新能力。

2.5 注重培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)

信息素養(yǎng)是思維能力、問(wèn)題解決能力、決策能力和合作能力的基礎(chǔ)。擁有良好的信息素養(yǎng)就等于擁有了創(chuàng)新的催化劑。它反映了人們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)時(shí)代中的一種數(shù)字化生存能力。數(shù)字通信原理課程的教學(xué)對(duì)象大都是電子信息類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生。這些學(xué)生在將來(lái)的職業(yè)崗位上要接收和處理大量的技術(shù)信息，要適應(yīng)未來(lái)數(shù)字信息化社會(huì)的急劇變化。教師在課堂中要積極培養(yǎng)學(xué)生收集信息、處理信息、獨(dú)立思考和解決新問(wèn)題的能力。例如在講解通信領(lǐng)域時(shí)分復(fù)用技術(shù)時(shí)，教師可以要求學(xué)生課后了解復(fù)用技術(shù)的最新科研動(dòng)態(tài)，并在下次課讓學(xué)生提出自己的認(rèn)識(shí)和見(jiàn)解。這樣既可以培養(yǎng)學(xué)生處理信息的能力，又可以為學(xué)生將來(lái)深入研究、創(chuàng)新專(zhuān)業(yè)技術(shù)打下一定的理論基礎(chǔ)。

2.6 前沿通信技術(shù)相關(guān)知識(shí)與教學(xué)內(nèi)容相融合

由于電子信息技術(shù)發(fā)展很快，數(shù)字通信原理課程的教材很難跟上科學(xué)技術(shù)的步伐。而學(xué)生要具有創(chuàng)新意識(shí)，就必須有大量的知識(shí)積累。教師在課堂教學(xué)中可以將與學(xué)生專(zhuān)業(yè)有關(guān)的前沿通信技術(shù)相關(guān)知識(shí)滲透到教學(xué)內(nèi)容中去。例如在講解模擬調(diào)制系統(tǒng)抗噪聲性能時(shí)，教師可以簡(jiǎn)要介紹最新的基于小波理論的信號(hào)降噪方法。這樣既可以讓學(xué)生了解最新的學(xué)科知識(shí)，又豐富了學(xué)生后續(xù)課程所需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

篇8

[關(guān)鍵詞] 廣告類(lèi)型； 認(rèn)知風(fēng)格； 品牌態(tài)度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R395 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-017-01

[Abstract] According to different appeals, advertisements are divided into rational advertisements and emotional advertisements. Taking 80 clients as subjects, this present research discusses client' brand attitudes toward different advertising types by way of experiment and questionnaire.The conclusion shows that: (1) The brand attitudes toward two advertising types have significant difference, and emotional advertisings get more positive appraisal. (2) There were no significant difference in brand attitu

隨著人們生活方式和生活水平的提高，健康體檢已成為現(xiàn)代人生活水平提升的重要標(biāo)志，引領(lǐng)消費(fèi)新時(shí)尚。而使體檢客戶認(rèn)識(shí)健康體檢產(chǎn)品、了解產(chǎn)品、最終選擇購(gòu)買(mǎi)，不僅是各健康體檢中心關(guān)心的問(wèn)題，也是許多學(xué)者所關(guān)心的問(wèn)題。在現(xiàn)實(shí)生活中，善于理性分析的人通常喜歡有事實(shí)性信息線索的廣告，例如介紹產(chǎn)品的性能、質(zhì)量、安全特性等。而善于感性分析的人通常喜歡包含情感體驗(yàn)線索的廣告，例如幽默、熱情、恐懼等。廣告形式、個(gè)體認(rèn)知特征是否會(huì)影響個(gè)體的品牌態(tài)度，二者又是如何共同影響品牌態(tài)度的?；谝陨系膯?wèn)題，本研究試圖從廣告類(lèi)型、認(rèn)知風(fēng)格、二方面探討其對(duì)品牌態(tài)度的影響。

1 研究設(shè)計(jì)與實(shí)驗(yàn)方法

1.1 被試 隨機(jī)挑選體檢客戶80名參加預(yù)備實(shí)驗(yàn)，其中男性28名，女性52名。篩選出正式參加實(shí)驗(yàn)的被試46名。其中男性15名，女性31名。

1.2 測(cè)量工具與實(shí)驗(yàn)材料

1.2.1 測(cè)量工具

1.2.1.1 認(rèn)知風(fēng)格的測(cè)量 選用北京師范大學(xué)心理學(xué)系1998年12月修訂的《鑲嵌圖形測(cè)驗(yàn)》作為測(cè)量工具。測(cè)驗(yàn)得分越低表示場(chǎng)依存性越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越高表示場(chǎng)獨(dú)立性越強(qiáng)。低于10分的被試為場(chǎng)依存者，得分高于14分的被試為場(chǎng)獨(dú)立者。由此篩選出場(chǎng)獨(dú)立型被試21名，場(chǎng)依存型被試25名。

1.2.1.2 廣告類(lèi)型的評(píng)定 本研究的廣告將涉及“情感廣告”和“理性廣告”兩個(gè)類(lèi)型，并通過(guò)一個(gè)預(yù)備實(shí)驗(yàn)確定出作為實(shí)驗(yàn)材料的廣告片是何種類(lèi)型。評(píng)定方法是隨機(jī)選取體檢客戶15名，先告訴被試?yán)硇詮V告和情感廣告的定義，確保他們對(duì)不同的廣告形式有一致的認(rèn)識(shí)。預(yù)備實(shí)驗(yàn)中選取牙膏廣告片4則。被試每觀看一則廣告片后，要求被試根據(jù)他們對(duì)廣告片的理解進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定選項(xiàng)為偏理性廣告、偏情感廣告和不確定三個(gè)選項(xiàng)。最后挑選出絕大多數(shù)被試認(rèn)為是偏理性和偏情感的廣告片各一則。

1.2.2 儀器 多媒體計(jì)算機(jī)機(jī)房，臺(tái)式電腦50臺(tái)。

1.3 數(shù)據(jù)的處理 運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。

2 數(shù)據(jù)分析與結(jié)果

2.1 廣告類(lèi)型和認(rèn)知風(fēng)格對(duì)品牌態(tài)度的影響

2.1.1 方差齊性檢驗(yàn) 首先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，F(xiàn)=1.259，p=0.301>0.05，差異不顯著，方差齊性，可以進(jìn)行下一步檢驗(yàn)。

2.1.2 方差分析

表4-2 廣告類(lèi)型和認(rèn)知風(fēng)格對(duì)品牌態(tài)度的影響

將廣告類(lèi)型和認(rèn)知風(fēng)格作為自變量，被試的品牌態(tài)度作為因變量進(jìn)行兩因素完全隨機(jī)設(shè)計(jì)方差分析，如表4-2方差分析顯示，廣告類(lèi)型的主效應(yīng)顯著，認(rèn)知風(fēng)格的主效應(yīng)不顯著，廣告類(lèi)型和認(rèn)知風(fēng)格的交互作用也不顯著。

2.1.3 廣告類(lèi)型主效應(yīng)分析

表4-3 廣告類(lèi)型的主效應(yīng)分析

采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對(duì)廣告類(lèi)型的主效應(yīng)進(jìn)行分析。方差齊性，p=0.533>0.05。分析結(jié)果如表4-3顯示，相比理性廣告，被試對(duì)情感廣告中產(chǎn)品的品牌態(tài)度較高，并有顯著差異。

2.2 廣告類(lèi)型對(duì)品牌態(tài)度的影響

2.2.1 方差齊性檢驗(yàn) 首先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，F(xiàn)=1.453，p=0.425>0.05，差異不顯著，方差齊性可以進(jìn)行下一步檢驗(yàn)。

2.2.2 產(chǎn)品類(lèi)型和廣告類(lèi)型的交互作用

表 4-5 產(chǎn)品類(lèi)型和廣告類(lèi)型的交互作用

進(jìn)一步分析產(chǎn)品類(lèi)型和廣告類(lèi)型的交互作用對(duì)品牌態(tài)度的影響。結(jié)果如上表4-5顯示，當(dāng)產(chǎn)品為牙膏時(shí)，被試對(duì)理性廣告和情感廣告中相同產(chǎn)品的品牌態(tài)度在0.001水平上有顯著差異。即在情感廣告中，被試對(duì)牙膏的品牌態(tài)度顯著高于在理性廣告中對(duì)牙膏的品牌態(tài)度。當(dāng)產(chǎn)品為手機(jī)時(shí)，被試對(duì)理性廣告和情感廣告中同一產(chǎn)品的品牌態(tài)度沒(méi)有顯著差異。

3 討論

3.1 廣告類(lèi)型對(duì)品牌態(tài)度的影響 實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示不同廣告類(lèi)型對(duì)品牌態(tài)度的影響存在顯著差異，相比于理性廣告，被試在情感廣告中形成的品牌態(tài)度的平均分較高。這與研究假設(shè)一相符合即理性廣告和情感廣告所引發(fā)的品牌態(tài)度存在顯著的差異。同時(shí)也與Chan(1996)的研究結(jié)果相符合，在Chan的研究中，消費(fèi)者對(duì)理性廣告和情感廣告的品牌態(tài)度在0.001水平上有顯著差異，情感廣告比理性廣告更容易增加消費(fèi)者對(duì)品牌的好感。

以往研究顯示理性廣告和情感廣告對(duì)受眾產(chǎn)生影響的作用機(jī)制是功能一致性和自我一致性。導(dǎo)致本實(shí)驗(yàn)結(jié)果的原因可能是被試較多采用自我一致性這種加工過(guò)程。被試將自我形象與廣告中產(chǎn)品使用者的形象相匹配，更多的關(guān)注產(chǎn)品的形象方面的特征，從而情感廣告從形象方面的說(shuō)服作用好于理性廣告從功能方面的說(shuō)服作用。因此，情感廣告導(dǎo)致了比理性廣告更好的品牌態(tài)度。

3.2 廣告類(lèi)型和認(rèn)知風(fēng)格對(duì)品牌態(tài)度的影響 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，廣告類(lèi)型和個(gè)體認(rèn)知風(fēng)格對(duì)被試的品牌態(tài)度不存在顯著的交互作用。這與研究假設(shè)二不符合。假設(shè)二認(rèn)為，廣告類(lèi)型和個(gè)體認(rèn)知風(fēng)格存在交互作用，場(chǎng)獨(dú)立型被試更偏愛(ài)理性廣告。場(chǎng)依存型被試更偏愛(ài)情感廣告。出現(xiàn)此實(shí)驗(yàn)結(jié)果的原因可能是影響品牌態(tài)度的因素最主要的是產(chǎn)品和廣告、信息介入度等外在的因素，而個(gè)體本身的內(nèi)在特征對(duì)品牌的影響不大。本實(shí)驗(yàn)的被試人數(shù)較少，實(shí)驗(yàn)效果不明顯，這可能也是出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果不顯著的原因。

4 結(jié)論與建議

本研究的結(jié)果可以概括為如下幾點(diǎn)：(1)不同廣告類(lèi)型對(duì)被試品牌態(tài)度的影響存在顯著差異。相比于理性廣告，在情感廣告中個(gè)體的品牌態(tài)度較高。(2)場(chǎng)獨(dú)立型個(gè)體和場(chǎng)依存?zhèn)€體對(duì)理性廣告和情感廣告的品牌態(tài)度不存在顯著差異。建議：健康體檢中心的廣告宣傳多注入情感因素，用情感影響顧客的消費(fèi)選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 王懷明.理性廣告和情感廣告對(duì)消費(fèi)者品牌態(tài)度的影響[J].心理學(xué)動(dòng)態(tài)，1999，7（1）：56-59．

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篇9

（79.1±8.6）次/min，對(duì)照組為（92.1±9.0）次/min，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 婦科手術(shù)； 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理； 心率； 血壓； 焦慮

中圖分類(lèi)號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）27-0053-02

手術(shù)對(duì)于每個(gè)患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)即熟悉又陌生的詞匯，因?yàn)槭中g(shù)在人們腦中的普遍認(rèn)知為一種有創(chuàng)傷性的治療手段[1]。大多數(shù)患者由于擔(dān)心手術(shù)治療的效果及對(duì)手術(shù)流程的未知性，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情感[2]。而女性的心理敏感性高于男性，導(dǎo)致女性的心理承受能力相較于男性而言有所低下，所以當(dāng)女性面對(duì)手術(shù)這等重大生活事件時(shí)，機(jī)體會(huì)在有形或無(wú)形之中處于應(yīng)激狀態(tài)。而一旦出現(xiàn)應(yīng)激，伴隨著體內(nèi)兒茶酚胺水平的增高，會(huì)引起全身血管痙攣收縮，心率增快，血壓升高，這不僅降低了患者對(duì)手術(shù)的耐受性，更會(huì)影響麻醉效果導(dǎo)致患者的術(shù)中配合依從性降低[3]。所以，術(shù)前患者的心理狀況是一個(gè)值得關(guān)注的領(lǐng)域，護(hù)士作為與患者接觸最為頻繁的醫(yī)務(wù)人員，提供一套行之有效的護(hù)理方案顯得意義重大。筆者分析了120例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2011年4月-2012年3月收治的60例行擇期手術(shù)治療患者，設(shè)為對(duì)照組，平均年齡（39.1±1.7）歲。選取筆者所在醫(yī)院2012年4月-2013年3月收治的60例行擇期手術(shù)治療患者，設(shè)為研究組，平均年齡（40.3±1.8）歲。所有患者住院當(dāng)天均經(jīng)常規(guī)婦科檢查確診為相應(yīng)病種，其診斷符合人衛(wèi)版第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中關(guān)于相應(yīng)病種的臨床診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不存在其他心、肝、腎等重要臟器疾患；不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；不存在手術(shù)禁忌證；對(duì)本次研究有所了解并簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、病情、病程、術(shù)式等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式；而研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 介紹環(huán)境 環(huán)境的陌生感會(huì)增加患者的焦慮情緒，所以患者住院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士需耐心地向患者介紹病房的環(huán)境布局，同時(shí)在病房中放置盆景，營(yíng)造出溫馨、舒適的環(huán)境，讓患者覺(jué)得舒心及親切，進(jìn)而緩解其負(fù)面情緒。另外，責(zé)任護(hù)士需介紹主治醫(yī)生及主管護(hù)士，讓患者做到心中有數(shù)。

1.2.2 保證睡眠質(zhì)量 不佳的睡眠質(zhì)量是影響患者情緒狀況的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分尊重患者原先的生物鐘情況，避免在患者睡熟時(shí)進(jìn)行醫(yī)療操作，以免影響患者的自然休息和睡眠。另外，在病房走廊中張貼“禁止喧嘩”字樣，由責(zé)任護(hù)士維持病房秩序，保證不影響患者的睡眠。在進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)士需注意走路輕、關(guān)門(mén)輕及操作輕。

1.2.3 個(gè)性化交流 責(zé)任護(hù)士需把握每個(gè)行床旁治療的機(jī)會(huì)，通過(guò)初步評(píng)估患者的文化層次制定個(gè)性化的交流方案。責(zé)任護(hù)士采取誘導(dǎo)式發(fā)問(wèn)的方式，逐步走入患者的內(nèi)心世界，并在交流中，觀察患者的神態(tài)、舉止的變化。對(duì)于情緒激動(dòng)的患者，護(hù)士鼓勵(lì)其進(jìn)行哭訴以緩解其內(nèi)心壓力和焦慮，另外護(hù)士再給予必要的心理支持和精神安慰。在交流的過(guò)程中，為了保護(hù)患者的隱私，盡可能由護(hù)士和患者兩人單獨(dú)相處，一方面利于溝通的順利進(jìn)行，另一方面也能為患者情感宣泄?fàn)I造環(huán)境。此外，護(hù)士根據(jù)患者的內(nèi)心狀況，必要時(shí)需與家屬進(jìn)行交流，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行勸解，并給予精神和物質(zhì)支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 個(gè)性化健康宣教 責(zé)任護(hù)士在查閱患者的病案文檔后，再結(jié)合患者目前病情的實(shí)況，制定一套個(gè)性化健康宣教方案。宣教內(nèi)容主要涉及疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸及注意事宜。鑒于大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療的陌生感，責(zé)任護(hù)士需著重講解手術(shù)治療目的、流程、效果及配合事項(xiàng)，采取通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行闡述的同時(shí)，護(hù)士還可采取圖片和視頻結(jié)合的方式向患者展示，力求讓患者能夠?qū)φ麄€(gè)手術(shù)有初步的把握。另外，護(hù)士還需向患者說(shuō)明焦慮情緒會(huì)影響手術(shù)前的生理狀況，并指導(dǎo)患者采取深呼吸和冥想的方式進(jìn)行心境的調(diào)整。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）記錄兩組患者于術(shù)前2 h的心理狀況，其評(píng)估手段為SAS自評(píng)量表，由專(zhuān)人在旁指導(dǎo)，患者自行填寫(xiě)，并由專(zhuān)人收回。（2）記錄兩組患者術(shù)前30 min心率及血壓值，并做好對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分比較

研究組SAS評(píng)分為（41.7±1.7）分，對(duì)照組為（48.9±2.0）分，兩組之間焦慮水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.972，P

2.2 兩組患者心率和血壓水平比較

研究組心率（79.1±8.6）次/min，對(duì)照組（92.1±9.0）次/min，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于手術(shù)結(jié)果的不可預(yù)見(jiàn)性和不可控制性較強(qiáng)，導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)張力增強(qiáng)，進(jìn)而使體內(nèi)激素水平代謝發(fā)生紊亂，影響人體的生理基礎(chǔ)狀況。人們?cè)诮?jīng)歷緊張或陌生的生活事件時(shí)，經(jīng)過(guò)神經(jīng)和體液共同調(diào)節(jié)作用，會(huì)激發(fā)人體的某種防衛(wèi)機(jī)制，這一類(lèi)反應(yīng)稱(chēng)之為應(yīng)激。適當(dāng)?shù)膽?yīng)激能夠提高人們對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，是一種對(duì)人體有利的條件反射[4]；而過(guò)度的應(yīng)激反應(yīng)，將會(huì)導(dǎo)致人體自身消耗增強(qiáng)，產(chǎn)熱量增加，心率增快，加劇焦慮、緊張等不良情緒，最終會(huì)導(dǎo)致虛脫、乏力等不良生理狀況的出現(xiàn)[5]。這對(duì)于接受手術(shù)治療的患者而言無(wú)疑是雪上加霜，不佳的生理狀況將會(huì)使手術(shù)效果大打折扣。而婦科手術(shù)的治療對(duì)象特殊，女性群體的心理敏感性往往較強(qiáng)，容易導(dǎo)致過(guò)度應(yīng)激事件發(fā)生。所以，針對(duì)女性群體的術(shù)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理顯得尤為關(guān)鍵。

筆者在本次調(diào)研中，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案的開(kāi)展，研究組患者的生理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在婦科手術(shù)術(shù)前采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的生理和心理狀況，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力。

參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞：《護(hù)理教育學(xué)》；教材；知識(shí)體系；教學(xué)質(zhì)量

教材是教育教學(xué)的基本依據(jù)，體現(xiàn)了學(xué)科的基本知識(shí)規(guī)范和知識(shí)體系。護(hù)理教育學(xué)作為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要課程，有助于學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的護(hù)理教育理念，掌握護(hù)理教學(xué)技能方法，為畢業(yè)后從事護(hù)理教學(xué)工作奠定基礎(chǔ)。因此，《護(hù)理教育學(xué)》教材知識(shí)體系的優(yōu)化與完善，對(duì)護(hù)理教育人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要影響。

1《護(hù)理教育學(xué)》教材建設(shè)現(xiàn)狀與問(wèn)題分析

選取目前國(guó)內(nèi)較為通用的4版《護(hù)理教育學(xué)》教材，通過(guò)目錄內(nèi)容的對(duì)比，得知現(xiàn)有《護(hù)理教育學(xué)》教材的知識(shí)體系如下。詳見(jiàn)表1。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)《護(hù)理教育學(xué)》教材比較得知，其知識(shí)體系包括了護(hù)理教育的目標(biāo)體系、護(hù)理教育課程、護(hù)理教育心理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理教學(xué)的組織形式與方式方法等。雖然教材理論體系全面，但在教學(xué)實(shí)踐中卻存在不足。（1）學(xué)生學(xué)習(xí)獲得感不強(qiáng)。護(hù)理教育學(xué)是一門(mén)運(yùn)用教育學(xué)規(guī)律、理論與方法研究護(hù)理教育現(xiàn)象與問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)護(hù)理教育規(guī)律的學(xué)科。對(duì)于護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，其具有很強(qiáng)的跨學(xué)科性，其中包含的教育哲學(xué)、教育倫理學(xué)、教育心理學(xué)的理論與方法較難掌握與理解，學(xué)習(xí)難度高，獲得感不強(qiáng)。（2）學(xué)生對(duì)課程認(rèn)同度不高?！蹲o(hù)理教育學(xué)》作為一門(mén)新興學(xué)科，其教材的知識(shí)體系有著明顯的教育學(xué)痕跡，多借用教育學(xué)理論與方法為來(lái)闡釋護(hù)理教育，護(hù)理教育理論特質(zhì)凸顯不足，學(xué)生對(duì)課程認(rèn)同度不高?！斑x課初衷是想多了解醫(yī)學(xué)教育理論或護(hù)理教育理論，開(kāi)闊學(xué)科視野，但學(xué)習(xí)后覺(jué)得和教育學(xué)原理或概論課程中有太多的交叉重疊，未實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)”。（3）教學(xué)內(nèi)容存在交叉重疊。心理學(xué)是教育學(xué)的重要學(xué)科支撐，在教育學(xué)理論體系中有著重要地位與作用?，F(xiàn)有《護(hù)理教育學(xué)》的主要教材中，大多設(shè)置了“護(hù)理教育心理學(xué)基礎(chǔ)”的課程單元，包含了行為主義心理學(xué)、認(rèn)知主義心理學(xué)、人本主義心理學(xué)等理論。但在教學(xué)實(shí)踐中，這些理論知識(shí)與《護(hù)理心理學(xué)》存在交叉與重疊。重復(fù)性的理論講授降低了學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)的熱情，削弱了護(hù)理教育學(xué)課程教學(xué)的實(shí)效性。

2《護(hù)理教育學(xué)》教材優(yōu)化的原則

2.1堅(jiān)持立德樹(shù)人

體現(xiàn)尊師重道教材既是國(guó)家意志的體現(xiàn)，也是專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要載體。高校教材必須體現(xiàn)黨和國(guó)家意志。堅(jiān)持指導(dǎo)地位，體現(xiàn)中國(guó)化要求，體現(xiàn)中國(guó)和中華民族風(fēng)格，體現(xiàn)黨和國(guó)家對(duì)教育的基本要求，體現(xiàn)國(guó)家和民族基本價(jià)值觀，體現(xiàn)人類(lèi)文化知識(shí)積累和創(chuàng)新成果[5]?！蹲o(hù)理教育學(xué)》教材知識(shí)體系在實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)的同時(shí)，更要不斷提高學(xué)生的思想水平、政治覺(jué)悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)。因此，新時(shí)期《護(hù)理教育學(xué)》教材知識(shí)體系優(yōu)化，要堅(jiān)守立德樹(shù)人的初心，履行教書(shū)育人使命。充分利用教材這一重要傳遞載體，開(kāi)展課程思政教學(xué)，實(shí)現(xiàn)鑄魂育人?！袄^承發(fā)揚(yáng)中華民族尊師重教、崇智尚學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)，大力弘揚(yáng)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，奠定新時(shí)期尊師文化的民族根基?！盵6]“尊師重道”是中華精神文明中師道文化的精髓，《護(hù)理教育學(xué)》教材建設(shè)中，以“尊師重道”為立德樹(shù)人著力點(diǎn)，確立課程思政的育人主線。通過(guò)對(duì)護(hù)理教育經(jīng)典思想的解讀、護(hù)理教育家榜樣引領(lǐng)、護(hù)理教育熱點(diǎn)問(wèn)題分析等，引導(dǎo)學(xué)生尊重護(hù)理教育規(guī)律、熱愛(ài)護(hù)理教育學(xué)科、崇尚護(hù)理教師職業(yè)。

2.2對(duì)接教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

凸顯護(hù)理教育特色教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是教材建設(shè)的重要遵循。在《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)類(lèi)教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中，規(guī)定了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)具有“初步的教學(xué)能力”，特別是“臨床教學(xué)能力”[7]。護(hù)理教育學(xué)課程作為支撐人才培養(yǎng)目標(biāo)的直接關(guān)聯(lián)性的課程，需要按照國(guó)家要求，科學(xué)設(shè)置教材體系與內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展。“初步教學(xué)能力”的培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定具有科學(xué)性、合理性?！俺醪健弊鳛槌潭雀痹~相對(duì)于高級(jí)、高深而言，對(duì)于本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，掌握護(hù)理教育最基本的理論與技能，為畢業(yè)后從事臨床教學(xué)提供保障，為研究生階段護(hù)理教育的繼續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。“教學(xué)能力”則是明確了本科階段護(hù)理教育學(xué)課程以傳授教學(xué)理論與培養(yǎng)教學(xué)技能為主，確保學(xué)生畢業(yè)后能夠獨(dú)立從事教學(xué)組織、實(shí)施與評(píng)價(jià)等活動(dòng)。因此，對(duì)照教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，《護(hù)理教育學(xué)》在教材知識(shí)體系優(yōu)化中，應(yīng)以護(hù)理教學(xué)的理論、技能方法作為教材建設(shè)的主體內(nèi)容，特別是鑒于目前畢業(yè)生的就業(yè)情況，要關(guān)注臨床護(hù)理教學(xué)的組織實(shí)施、教學(xué)方法的運(yùn)用、學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)等，既契合教學(xué)國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，又凸顯了護(hù)理教育的學(xué)科特質(zhì)。

2.3運(yùn)用信息技術(shù)

構(gòu)建立體化教材信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的新探索給中國(guó)高等教育“變軌超車(chē)”提供了重大機(jī)遇[8]。伴隨著信息技術(shù)的發(fā)展與普及，為了更好地適應(yīng)青年學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，滿足微課、翻轉(zhuǎn)課堂等新時(shí)期教學(xué)改革的需要，《護(hù)理教育學(xué)》應(yīng)建立配套的立體化教材資源。這種資源不僅限于紙質(zhì)教材的數(shù)字化轉(zhuǎn)化，更應(yīng)該豐富數(shù)字教材元素，開(kāi)發(fā)融文字、音頻、視頻為一體的數(shù)字資源，使護(hù)理教學(xué)更加生動(dòng)形象，有利于師生互動(dòng)交流。利用二維碼、信息鏈接等方式，提高知識(shí)容量，及時(shí)為學(xué)生推送護(hù)理教育的新理論、新成果，滿足不同學(xué)生發(fā)展需要。針對(duì)教師教學(xué)實(shí)踐需要，編寫(xiě)輔助教學(xué)的教案、課件、案例庫(kù)、素材庫(kù)、試題庫(kù)等，為教師提供有力的教學(xué)支撐，彌補(bǔ)由于教育學(xué)學(xué)科背景缺乏所造成的能力短板。

3《護(hù)理教育學(xué)》編寫(xiě)體例與知識(shí)體系

3.1教材編寫(xiě)體例

教材編寫(xiě)體例不僅是知識(shí)呈現(xiàn)方式，更是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)引索。依據(jù)教材編寫(xiě)的指導(dǎo)思想與原則，《護(hù)理教育學(xué)》應(yīng)進(jìn)一步豐富學(xué)習(xí)資源，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，設(shè)立“學(xué)習(xí)目標(biāo)、關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)、思維導(dǎo)圖、問(wèn)題情境、實(shí)踐活動(dòng)、問(wèn)題思考、內(nèi)容小結(jié)、拓展學(xué)習(xí)、自我評(píng)價(jià)”等欄目，促進(jìn)學(xué)生深度學(xué)習(xí)。在單元教學(xué)前，設(shè)置“學(xué)習(xí)目標(biāo)、關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)、思維導(dǎo)圖”欄目?！皩W(xué)習(xí)目標(biāo)”幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)活動(dòng)，也是課程教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)；“關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)”提煉單元教學(xué)的核心詞匯，發(fā)揮提綱挈領(lǐng)作用；“思維導(dǎo)圖”運(yùn)用結(jié)構(gòu)圖明確單元知識(shí)理論的邏輯關(guān)系，有助于學(xué)生掌握知識(shí)結(jié)構(gòu)，加深理解與識(shí)記。在單元教學(xué)中設(shè)計(jì)了“問(wèn)題情境、實(shí)踐活動(dòng)、問(wèn)題思考”欄目?！皢?wèn)題情境”作為單元教學(xué)的導(dǎo)語(yǔ)，選取貼近學(xué)生實(shí)際的護(hù)理教育熱點(diǎn)現(xiàn)象與問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思考，為課程教學(xué)創(chuàng)設(shè)情境；“實(shí)踐活動(dòng)”則根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)如觀察、調(diào)查、閱讀、資料收集、討論等方式，主動(dòng)地參與教學(xué)；“問(wèn)題思考”是在課程教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)部分，通過(guò)設(shè)置問(wèn)題使學(xué)生更好地理解掌握教學(xué)內(nèi)容。在單元教學(xué)后設(shè)置“內(nèi)容小結(jié)、拓展學(xué)習(xí)、自我評(píng)價(jià)”欄目?！皢卧〗Y(jié)”是總結(jié)單元學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時(shí)幫助學(xué)生復(fù)習(xí)回憶，加深知識(shí)記憶；“拓展學(xué)習(xí)”為學(xué)生推送前沿的教育思想、教育理論、教育讀本，拓寬視野；“自我評(píng)價(jià)”分為學(xué)習(xí)收獲與學(xué)習(xí)不足，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自我評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)自我激勵(lì)、自我改進(jìn)，提高學(xué)習(xí)效果。

3.2教材知識(shí)體系