icu優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)范文
時(shí)間：2023-07-07 17:32:49
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篇1
1 加強(qiáng)思想教育， 樹立了優(yōu)質(zhì)化服務(wù)服務(wù)理念
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要， 保證患者的安全， 保持患者軀體的舒適， 協(xié)助平衡患者的心理， 取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持， 用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升患者與社會(huì)的滿意度。因此， 作為icu的監(jiān)護(hù)護(hù)士， 在沒有患者家屬陪伴的工作環(huán)境下， 處處以患者為中心， 將患者的需要放在第一位， 從思想上轉(zhuǎn)變認(rèn)為監(jiān)護(hù)護(hù)士是“高級(jí)保姆”的觀念， 用實(shí)際行動(dòng)把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實(shí)到位。開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動(dòng)的初期， 科室對(duì)科護(hù)理骨干進(jìn)行了動(dòng)員， 組織全科人員進(jìn)行了創(chuàng)優(yōu)動(dòng)員， 進(jìn)一步統(tǒng)一大家的思想， 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念， 全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。根據(jù)科室的特點(diǎn)， 在原有的基礎(chǔ)上， 通過借鑒他人的成功經(jīng)驗(yàn)， 不斷改進(jìn)科室工作， 努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。在活動(dòng)開展的過程中， 及時(shí)對(duì)表現(xiàn)好的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)， 使護(hù)士工作積極性大大提高， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念也漸入人心。
2 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理， 注重服務(wù)質(zhì)量。
2. 1 針對(duì)ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短， 所有的生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理均有護(hù)士完成這一特點(diǎn)， 提出在臨床工作中， 護(hù)理人員注重每個(gè)細(xì)小的工作， 滿足患者的生理、心理滿足及康復(fù)的要求， 為患者提供系統(tǒng)化、全方位照顧的基礎(chǔ)和核心。例如操作過程中注意保護(hù)患者的隱私， 病床之間用床幔隔離， 協(xié)助患者更衣等， 護(hù)士一個(gè)真誠的微笑、一句溫暖的話語， 一次鼓勵(lì)的握手等均給予患者康復(fù)的力量。
2. 2 強(qiáng)調(diào)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的督導(dǎo)檢查， 逐步將基礎(chǔ)護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)， 由督促變習(xí)慣， 使以前的“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥保?積極為患者著想， 把患者的需求時(shí)刻放在第一位。并將基礎(chǔ)護(hù)理和人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理全過程。ICU患者病情重， 生活不能自理。ICU的全體護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理， 晨間護(hù)理、午間護(hù)理、晚間護(hù)理都做到一絲不茍。漸漸的， 規(guī)定變成了習(xí)慣， 基礎(chǔ)護(hù)理要做好變成了每一位護(hù)士心中的理念。ICU的患者也慢慢的有了新的變化， 床單位整潔了， 患者精神了， 病房干凈了。
2. 3 科室評(píng)選出1～2名護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)員， 對(duì)護(hù)理工作中護(hù)士長不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行督察， 及時(shí)給予指導(dǎo)改進(jìn)， 及時(shí)登記在科室建立的護(hù)理質(zhì)檢本上， 并每月將發(fā)現(xiàn)問題及改進(jìn)的效果在護(hù)士長例會(huì)上反饋一次， 取得了良好地效果。
2. 4 實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)， 監(jiān)督檢查年輕護(hù)士工作， 質(zhì)量考核和科室護(hù)理績效考核掛鉤， 護(hù)士長和護(hù)理質(zhì)控小組成員每天床頭交班時(shí)負(fù)責(zé)檢查患者的護(hù)理質(zhì)量， 并記錄存在問題， 提出改進(jìn)措施， 使科室的護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步的提高。
2. 5 確定每月科室護(hù)理例會(huì)時(shí)間為護(hù)理質(zhì)量學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)日， 規(guī)范和提升了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
3 提高臨床技能， 加強(qiáng)科室護(hù)理人員的專科理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)。
想要更好地做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 必須加強(qiáng)臨床技能的培訓(xùn)， 針對(duì)這一點(diǎn)， 本科室利用晨會(huì)時(shí)間體會(huì)提供相關(guān)患者的理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)， 護(hù)理操作組成員不定時(shí)抽查護(hù)理操作情況， 并作好相應(yīng)登記及反饋， 及時(shí)提出改進(jìn)措施；每月組織護(hù)理查房一次、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次、護(hù)理理論考試一次及每人護(hù)理操作考試兩次；每季度集中床邊操作各種監(jiān)護(hù)及急救儀器一次， 做到人人熟悉儀器的的使用及保養(yǎng)， 隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
4 鼓勵(lì)科室繼續(xù)教育及專科培訓(xùn)。
全科人員均參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)， 其中2名護(hù)理人員完成山東省重癥培訓(xùn)， 3名護(hù)理人員參加碩士在職教育， 2名通過了護(hù)理中級(jí)執(zhí)業(yè)證書考核， 其余護(hù)士均參加本科在職教育， 通過學(xué)習(xí)不斷提高個(gè)人修養(yǎng)， 扎實(shí)理論基礎(chǔ)， 豐富個(gè)人經(jīng)歷， 更好的為患者服務(wù)。
5 監(jiān)護(hù)室還進(jìn)行了一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措
5. 1 粉紅色的溫馨留言卡：讓患者家屬留下聯(lián)系方式， 并將患者的喜好、生活習(xí)慣等標(biāo)注在留言卡上。更多的家屬則會(huì)寫上鼓勵(lì)患者的話語， 由監(jiān)護(hù)護(hù)士轉(zhuǎn)達(dá)， 表達(dá)家屬及親友的心情， 拉近了患者、護(hù)士及患者家屬的距離。
5. 2 術(shù)前訪視并發(fā)放“致患者的一封信”以及轉(zhuǎn)出患者的回訪：通過訪視讓患者及家屬減輕了對(duì)ICU的恐懼和陌生感。
5. 3 為患者提供一次性紙杯、衛(wèi)生紙。
5. 4 為探視患者家屬提供鞋套、隔離衣， 噴手消毒劑。
5. 5 進(jìn)行英漢語結(jié)合交接班， 對(duì)于敏感詞匯， 使用英語交接， 避免影響患者情緒及治療， 注意保護(hù)患者隱私。
5. 6 根據(jù)患者病情需要為患者定制營養(yǎng)餐， 滿足患者的合理的飲食需求， 每天有供患者選擇的菜單， 有加熱飯菜和保溫措施。
篇2
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取2013年1月—2014年1月，該院ICU患者114例作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；2014年2月—2015年2月，ICU患者114例作為觀察組。觀察組中，男72例，女42例，年齡20～60歲，平均（41.26±1.69）歲；體重45～83 kg，平均（63.12±5.97）kg；原發(fā)疾病：24例腦出血，39例腦外傷，21例臟器功能衰竭，12例重癥休克、敗血癥或中毒，18例心肺復(fù)蘇。對(duì)照組中，男68例，女46例，年齡22～65歲，平均（40.45±2.05）歲；體重46～85 kg，平均（64.21±5.59）kg；原發(fā)疾病：22例腦出血，36例腦外傷，23例臟器功能衰竭，18例重癥休克、敗血癥或中毒，15例心肺復(fù)蘇。兩組的年齡、性別、體重、原發(fā)病等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理模式，包括健康宣教、心理護(hù)理、ICU常規(guī)病情監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑護(hù)理、病癥防護(hù)等。
1.2.2 觀察組 觀察組在分析臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合ICU實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，制定并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體方法如下。
①加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)。建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組等，根據(jù)ICU具體情況、患者情況制定專科護(hù)理操作規(guī)程、基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程以及應(yīng)急處理預(yù)案等，同時(shí)制定相關(guān)責(zé)任制度及管理措施確保風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于日常護(hù)理全程中。組織開展ICU風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)及專科護(hù)理知識(shí)及技術(shù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全面提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平、風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)與能力。根據(jù)護(hù)理人員的職稱、職業(yè)水平、年資等組織開展分層次培訓(xùn)，強(qiáng)化專科科室培訓(xùn)，全面提高護(hù)理專業(yè)技能。
②轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式。根據(jù)ICU實(shí)際需求，合理調(diào)整人力資源，實(shí)施彈性排班制度。對(duì)于午間、晚間、節(jié)假日、突發(fā)事件以及工作量劇增等環(huán)節(jié)，隨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，確保護(hù)理工作的全面性、連續(xù)性和完整性，同時(shí)也可減輕護(hù)理人員的身心壓力。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，凸顯人性化護(hù)理、全程護(hù)理，做到密切詢問患者、詳細(xì)查看病情、完善基礎(chǔ)護(hù)理、全程貫穿健康教育及心理護(hù)理，全面提高患者的舒適度與滿意度。同時(shí)，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，主動(dòng)關(guān)心患者并為其提供服務(wù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
③優(yōu)化護(hù)理流程。健全I(xiàn)CU護(hù)理管理制度，明確崗位職責(zé)并優(yōu)化工作流程，建立ICU常見病護(hù)理流程、專科操作規(guī)范，例如CVP監(jiān)護(hù)規(guī)范、呼吸機(jī)操作規(guī)范等，細(xì)化專科護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，從而為患者提供全程連續(xù)、專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)、及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化急救藥品及器材管理模式，根據(jù)ICU診療特點(diǎn)以及相關(guān)管理規(guī)范，準(zhǔn)備好各項(xiàng)常用藥品，并由專人管理，在使用后及時(shí)補(bǔ)充或養(yǎng)護(hù)，確保ICU急救護(hù)理工作順利進(jìn)行。優(yōu)化護(hù)理文書書寫，即參照《護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則》并結(jié)合ICU特點(diǎn)設(shè)計(jì)護(hù)理文書表格并結(jié)合文字書寫，形成ICU專科護(hù)理記錄單，節(jié)約護(hù)理文書書寫時(shí)間、提高護(hù)理記錄書寫效率及準(zhǔn)確率，為臨床護(hù)理爭取更多的時(shí)間及經(jīng)歷。
④嚴(yán)格執(zhí)行無菌規(guī)程。ICU留置管路較多、侵入性操作頻繁、患者免疫功能低下、病情危重等，預(yù)防和控制院內(nèi)感染具有重要意義。在臨床護(hù)理中，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程，切實(shí)落實(shí)消毒管理制度與無菌操作制度，加強(qiáng)病房消毒以及通風(fēng)，對(duì)于預(yù)防或減少院內(nèi)感染具有重要意義。
⑤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。建立健全I(xiàn)CU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施定期結(jié)合不定期質(zhì)量監(jiān)控，逐級(jí)反饋既存護(hù)理問題并督促整改，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)時(shí)段、環(huán)節(jié)及人員的監(jiān)督檢查，切實(shí)落實(shí)核心管理制度，實(shí)現(xiàn)全方位、連續(xù)性質(zhì)量管理與護(hù)理服務(wù)，確保每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)均一絲不茍。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，例如院內(nèi)感染、跌倒、墜床、燙傷、非刺激性拔管及壓瘡等。采用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、住院環(huán)境、溝通技巧等，總評(píng)分100分，得分≥90分表示非常滿意，80-89分為基本滿意，70～79分為一般滿意，<70分為不滿意。計(jì)算滿意度=（非常滿意+基本滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率
觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相比于對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組護(hù)理方案能夠減少或避免墜床、跌倒、院內(nèi)感染等并發(fā)癥，改善臨床預(yù)后，見表1。
2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較
觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在ICU開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，見表2。
3 討論
ICU是醫(yī)院急危重癥患者集中的科室，日常護(hù)理中潛在諸多的護(hù)理安全隱患，主要體現(xiàn)在、護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄、護(hù)理人員自身綜合水平偏低（護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)不足、綜合水平低下以及操作技術(shù)部熟練）、病房無陪護(hù)、消毒隔離不到位、無菌操作不嚴(yán)、護(hù)患溝通不到位及護(hù)理人員人力資源不足等方面[3-4]。上述因素的存在，可導(dǎo)致護(hù)理工作繁重、護(hù)理人員高度緊張，容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。
基于ICU護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問題，認(rèn)為轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理模式，開展全方位、人性化、科學(xué)化和專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于降低ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理服務(wù)模式，其是在加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理及整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化人性化護(hù)理、規(guī)范化護(hù)理、安全性護(hù)理與集成護(hù)理，將傳統(tǒng)“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變成為“生理-心理-社會(huì)”全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，充分融合人性化護(hù)理的內(nèi)涵以及臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探尋、開展科學(xué)性、可行性的護(hù)理服務(wù)并逐步推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，從而優(yōu)化內(nèi)部管理、優(yōu)化護(hù)理流程、提高護(hù)理質(zhì)量以及促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧等[6-7]。同時(shí)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求具有綜合水平高的護(hù)理團(tuán)隊(duì) 、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理細(xì)節(jié)以及監(jiān)護(hù)整體的連續(xù)性護(hù)理，能夠最大限度地減少和控制護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[8]。通過加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，切實(shí)落實(shí)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，更好地體現(xiàn)護(hù)理核心，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體水平，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施彈性護(hù)理排班制度，能夠強(qiáng)化護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)護(hù)理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。同時(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式也有利于緩解醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，使其更加投入臨床護(hù)理工作中，提高護(hù)理質(zhì)量，更好地滿足患者的護(hù)理需求[9]。優(yōu)化護(hù)理流程，可規(guī)范護(hù)理行為，避免因個(gè)人護(hù)理技術(shù)水平不足所致護(hù)理缺陷或護(hù)理不良事件。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程則是預(yù)防醫(yī)源性感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院感染防控措施的重要內(nèi)容。通過實(shí)施上述優(yōu)化護(hù)理模式，并在日常護(hù)理工作中不斷改進(jìn)，能夠持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使得護(hù)理工作更加貼近臨床和患者的需求，最大限度地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。該研究中，觀察組通過在ICU中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率僅為2.63%，較對(duì)照組常規(guī)護(hù)理后的14.91%顯著降低，且患者的滿意度高達(dá)95.61%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，與張雋等[10]報(bào)道相似。
綜上所述，針對(duì)ICU護(hù)理特點(diǎn)及既存問題，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理流程、規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 張瑋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高 ICU 患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014（11）：3220-3222.
[2] 吳曉華.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（B），2014（1）：154.
[3] 于春艷，張寧，江磊等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（7上旬刊）：4057.
篇3
關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；基礎(chǔ)護(hù)理；流程；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
為了響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的號(hào)召，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院自2011年起開始創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程，從多方面入手實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室（IntensiveCareUnit，ICU）而言，由于收治患者特殊，護(hù)理工作量大，突發(fā)事件多，改善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第一步。就優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程對(duì)ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，進(jìn)行了研究分析。
1資料與方法
1．1一般資料
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU病房共有21張床位，護(hù)理人員54名，年齡為22～46歲，平均年齡為（29．20±4．60）歲；大專9名，本科45名；護(hù)士13名，護(hù)師30名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師1名。
1．2基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化方法
（1）強(qiáng)化ICU護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理是整個(gè)護(hù)理工作的主干部分，做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大前提。要求全科護(hù)士包括工勤人員都必須重視基礎(chǔ)護(hù)理，開展以基礎(chǔ)護(hù)理為主體的學(xué)術(shù)講座，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，集體學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的相關(guān)文件精神，明確護(hù)理對(duì)象及護(hù)理目標(biāo)，充分考慮患者的需求，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想。基礎(chǔ)護(hù)理是確保患者診療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，也是護(hù)士觀察病情的良好途徑，在基礎(chǔ)護(hù)理過程中護(hù)士能夠與患者建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，且護(hù)士能夠通過基礎(chǔ)護(hù)理來體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷和重視，體現(xiàn)人文精神。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響著整體護(hù)理工作質(zhì)量，要求護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，充分體會(huì)患者的痛苦，理解患者的需求，明白基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。
（2）優(yōu)化排班流程：合理的排班能夠?yàn)樽o(hù)士提供充足的休息時(shí)間，又能確保工作質(zhì)量。ICU班次調(diào)整要充分考慮患者的情況，圍繞患者生理、心理等多方面的需求，給予充足的護(hù)理服務(wù)。以往的排班安排中，存在大夜班護(hù)士工作量大、休息時(shí)間少、體力消耗巨大的情況，這導(dǎo)致護(hù)士很難有充足精力來保質(zhì)保量的做好基礎(chǔ)服務(wù)，而基礎(chǔ)護(hù)理不到位則會(huì)直接導(dǎo)致患者、家屬的不滿，進(jìn)而引發(fā)糾紛，在調(diào)查中ICU護(hù)士也充分反應(yīng)了排班不合理的情況，因此針對(duì)排班情況進(jìn)行了優(yōu)化。首先將晨間護(hù)理由以往的大夜班護(hù)士負(fù)責(zé)改為了大夜班護(hù)士和白班護(hù)士共同負(fù)責(zé)，減輕了大夜班護(hù)士的工作量，其次將白班工作時(shí)間提前半小時(shí)，確保白班護(hù)士能夠及時(shí)參與到晨間護(hù)理中來，大夜班護(hù)士和白班護(hù)士的共同執(zhí)行也確保了基礎(chǔ)護(hù)理能夠進(jìn)行雙人查對(duì)，避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。其次，在排班的具體安排中，采用護(hù)理活動(dòng)評(píng)分量表對(duì)護(hù)士的工作能力進(jìn)行了充分的評(píng)估，確保各個(gè)班次都能夠?qū)崿F(xiàn)高年資、低年資護(hù)士的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)能力互補(bǔ)，既克服了人力不足的問題，又確保了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
（3）優(yōu)化工作流程：要求以往各班次的護(hù)士根據(jù)自身工作內(nèi)容，對(duì)原有工作流程進(jìn)行總結(jié)，分析并提出原有流程中存在的問題，由管理層進(jìn)行審核，重新完善和優(yōu)化工作流程。在流程初步設(shè)計(jì)完成后，在全體護(hù)理會(huì)議上進(jìn)行討論，集思廣益進(jìn)行修改，初步擬定完成后在臨床試用一個(gè)月，對(duì)存在的問題進(jìn)行收集，進(jìn)一步調(diào)整流程，最終制定成冊，要求所有ICU護(hù)士都必須嚴(yán)格按照工作流程來執(zhí)行，尤其對(duì)于新護(hù)士要強(qiáng)調(diào)工作流程的重要性。如ICU組長工作流程：①查閱ICU護(hù)理記錄及患者情況。②根據(jù)患者病情及本小組護(hù)士的工作能力進(jìn)行本次工作分配。③認(rèn)真聽取交接班記錄并提出指導(dǎo)意見。④進(jìn)行床頭交接，了解夜間患者的情況，檢查患者的皮膚、及各類管道。⑤和夜班護(hù)士共同協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴，并整理好床單元。⑥更換氧氣濕化瓶，需要霧化治療的患者配置霧化液。⑦遵醫(yī)囑進(jìn)行氣壓治療和多頻振動(dòng)治療。⑧協(xié)助白班護(hù)士工作，對(duì)工作中存在的問題提出指導(dǎo)建議。⑨進(jìn)行轉(zhuǎn)科患者及外出檢查患者的安排。⑩協(xié)助辦公及治療護(hù)士工作。瑏瑡檢查治療車內(nèi)藥械并補(bǔ)充。除此之外，還要強(qiáng)調(diào)每周的工作重點(diǎn)，例如周一整理病房、周二檢查管道標(biāo)識(shí)等。
（4）加強(qiáng)各級(jí)人員培訓(xùn)：在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，要組織全體護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程的培訓(xùn)，確保所有護(hù)士都能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理流程。做好新護(hù)士的入科培訓(xùn)工作，將基礎(chǔ)護(hù)理流程作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，確保每個(gè)新護(hù)士在上崗前都能認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹立良好的護(hù)理意識(shí)，在入科后由帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)行流程的說明和指導(dǎo)，確保在上崗前能夠熟練按照流程進(jìn)行護(hù)理。每個(gè)護(hù)理班組要安排資深護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)工作，確保護(hù)理操作的安全性。護(hù)士長要發(fā)揮帶頭作用，積極參與基礎(chǔ)護(hù)理工作，以言傳身教的形式感染和激勵(lì)護(hù)士，提高護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的熱情和動(dòng)力。定期進(jìn)行階段總結(jié)，分析該階段中基礎(chǔ)護(hù)理工作存在的問題，對(duì)優(yōu)秀的護(hù)士提出表揚(yáng)，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的熱情。
1．3評(píng)價(jià)方法
分別抽取基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化前后的ICU危重患者搶救成功率、醫(yī)院感染發(fā)生率及患者滿意度進(jìn)行比較。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
結(jié)果顯示，優(yōu)化前ICU危重癥患者搶救成功率為84．18％，醫(yī)院感染發(fā)生率為21．25％，患者及家屬滿意度為92．50％。優(yōu)化后ICU危重癥患者搶救成功率為91．41％，醫(yī)院感染發(fā)生率為11．21％，患者及家屬滿意度為97．78％。兩組數(shù)據(jù)比較均有顯著差異（P＜0．05）。
3討論
3．1提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)
基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，通過基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)士的專業(yè)能力得以體現(xiàn)，能夠更好的服務(wù)患者，科學(xué)的工作流程能夠有效提高護(hù)理效率，減少護(hù)理差錯(cuò)。通過基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，強(qiáng)化了護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重視，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)患者病情的觀察，確保護(hù)士能夠第一時(shí)間掌握患者的病情變化，從而做出應(yīng)對(duì)措施。
3．2減少了醫(yī)院感染發(fā)生率
基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化有效避免了護(hù)理操作的隨意性和盲目性，提高了工作質(zhì)量和工作效率，確保了無菌操作規(guī)程、消毒隔離制度的研制執(zhí)行，避免了患者交叉感染，從而控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。
3．3改善了患者及家屬的護(hù)理滿意度
患者滿意度是對(duì)護(hù)理工作最客觀的評(píng)價(jià)，患者的護(hù)理滿意度往往代表了護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣。通過基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，大夜班護(hù)士的工作量減少，有更多的精力投入到患者的護(hù)理服務(wù)中，雙人查對(duì)的制度也體現(xiàn)了對(duì)患者安全的重視，獲得了患者的認(rèn)可。
4結(jié)語
優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，能夠有效改善ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了ICU危重癥患者的搶救成功率，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，改善了患者的護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)
［1］邱麗紅．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：590－592．
［2］蒯莉．優(yōu)化護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．中外醫(yī)療，2012，31（24）：117－118．
［3］魏雪銀，溫小連，黃瓊，等．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2（11）：271－272．
篇4
【關(guān)鍵詞】 灰關(guān)聯(lián)法；重癥監(jiān)護(hù)病房；風(fēng)險(xiǎn)管理
ICU患者具有病情急， 多為危重且病情惡化速度快的特點(diǎn)， 在重癥監(jiān)護(hù)病房中， 有很多類型的儀器設(shè)備， 患者的病情類型多， 護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理時(shí)需要進(jìn)行大量的操作， 但I(xiàn)CU內(nèi)配置的護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)不足， 可能造成在患者需要護(hù)理或其他幫助時(shí)， 無法及時(shí)給予幫助或可能在操作過程中出現(xiàn)失誤， 因此對(duì)患者而言， 可能存在潛在意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)， 甚至最終釀成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛[1]。結(jié)合本院在2013年6月～2014年6月實(shí)施基于灰關(guān)聯(lián)法ICU 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)， 本文對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)內(nèi)容及取得的效果進(jìn)行了探討和分析。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的120例ICU患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組60例。觀察組男28例， 女32例， 年齡32～75歲， 平均年齡（55.5±6.5）歲；對(duì)照組男30例， 女30例， 年齡28～78歲， 平均年齡（50.3±9.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)ICU病房護(hù)理模式， 觀察組實(shí)施基于灰關(guān)聯(lián)法優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。根據(jù)護(hù)理記錄資料查找ICU中存在風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理項(xiàng)目， 包括：儀器操作、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、病房環(huán)境、管理制度、護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)患交流。通過召開會(huì)議制定風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目完善方案找出不足， 針對(duì)不足的地方加以完善改進(jìn)。開展教育培訓(xùn)， 提升護(hù)理人員素養(yǎng)。定期對(duì)病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)進(jìn)行評(píng)測。并根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理制度的評(píng)價(jià)及問題發(fā)生率評(píng)測管理制度是否合理， 并不斷完善。該過程分為5個(gè)周期， 分別為T1、T2、T3、T4、T5。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的治療效果、出院時(shí)間、預(yù)后和對(duì)護(hù)理的滿意程度等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在患者出院時(shí)發(fā)放護(hù)理滿意調(diào)查表， 滿分100分， 分值越高表示護(hù)理滿意度越高， 90～100分為非常滿意， 80～90分為滿意， 60～80分為尚可，
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 灰色關(guān)聯(lián)法結(jié)果分析 用灰色關(guān)聯(lián)法可以得出隨著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理完善行動(dòng)的開展， 風(fēng)險(xiǎn)因子與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)度逐步減小， 且T1、T2周期間曲線斜率較小， T2、T3周期間曲線斜率最大， T3周期后曲線斜率趨向平緩。聯(lián)系實(shí)際， 在前2個(gè)月內(nèi)， 風(fēng)險(xiǎn)管理制度不夠完善， 護(hù)理人員對(duì)管理制度的打分>60分。管理制度存在漏洞， 制約了風(fēng)險(xiǎn)管理的改善。同時(shí)， 由于這期間培訓(xùn)較多， 護(hù)理人員的精力有限， 雖然專業(yè)技能有所提升， 但在工作實(shí)踐中仍存在不少做得不好的地方。T2、T3周期內(nèi)， 管理制度趨于完善， 護(hù)理人員專業(yè)技能有了不少提升， 且有充沛的精力投入到工作中， ICU的護(hù)理工作取得了很大進(jìn)步。由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以趨于完善， 可提升的空間較小。T4、T5周期內(nèi)， 相對(duì)行動(dòng)前期護(hù)理工作進(jìn)步不大， 但仍有提高。
2. 2 兩組患者治療效果觀察 兩組患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理后， 病情均得到了不同程度的改善， 無患者死亡現(xiàn)象， 或其他的并發(fā)癥。觀察組非常滿意31例， 滿意16例， 尚可11例， 不滿意2例， 總滿意度為96.7%。對(duì)照組非常滿意16例， 滿意16例， 尚可4例， 不滿意24例， 總滿意度為60.0%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
重癥監(jiān)護(hù)室與普通病房的護(hù)理工作相比， 存在的風(fēng)險(xiǎn)因素更多， 因此危險(xiǎn)性更高。近年來， 由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在， 由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛不斷增多， 比如患者和家屬由于病痛會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒 ， 對(duì)醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)采取的方法充滿疑慮， 如果出現(xiàn)治療不佳的情況， 患者和其家屬就會(huì)將之誤認(rèn)為醫(yī)療事故， 因此產(chǎn)生了醫(yī)療事故[2， 3]。實(shí)施基于灰關(guān)聯(lián)法的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中， 可以科學(xué)地對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行完善。ICU應(yīng)當(dāng)不斷完善危重患者風(fēng)險(xiǎn)管理制度的相關(guān)內(nèi)容， 要求護(hù)理人員對(duì)其負(fù)責(zé)的患者做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作， 把握好護(hù)理安全的質(zhì)量。每周要結(jié)合護(hù)理部門和護(hù)士長的查房情況， 分析可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 并就已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理不良事件， 組織負(fù)責(zé)護(hù)理安全的人員進(jìn)行開會(huì)討論， 分析造成不良事件的相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素， 對(duì)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)， 并據(jù)此制定科學(xué)的防范措施， 并在以后的護(hù)理工作中仔細(xì)針對(duì)該類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行重點(diǎn)的排查， 對(duì)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。
本研究以120例ICU病房患者作為研究對(duì)象， 按基于灰關(guān)聯(lián)度的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行分組，發(fā)現(xiàn)采用灰關(guān)聯(lián)法的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組總滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 灰關(guān)聯(lián)分析結(jié)果能夠很好地與ICU病房的護(hù)理需要吻合， 該方法在ICU風(fēng)險(xiǎn)管理分析中值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 王雙， 劉寧， 穆恩. 灰關(guān)聯(lián)法用于ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果評(píng)價(jià). 護(hù)理管理雜志， 2015， 15（6）：446-448.
[2] 薛漫清. 對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的灰關(guān)聯(lián)聚類分析. 護(hù)理研究， 2004， 18（6）：1006-1007.
篇5
關(guān)鍵詞：ICU；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0460-01
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，越來越多的專科ICU應(yīng)運(yùn)而生，造成現(xiàn)代醫(yī)療、護(hù)理的日趨專科化、精細(xì)化。我院ICU于2011年建立，它集中了先進(jìn)的設(shè)備，精湛的醫(yī)術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是全院危重病人的集中之地。護(hù)士在完成高質(zhì)量、高水平、高效率的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，面臨著各種不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如何提高ICU護(hù)理質(zhì)量、提高搶救成功率、保證護(hù)理安全、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我們在實(shí)踐中不斷探索、總結(jié)，初步形成了一套我院ICU以病人為中心、以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為框架的防范風(fēng)險(xiǎn)的管理模式，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 ICU存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
1.1 護(hù)士法律知識(shí)缺乏，法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)能力欠缺：隨著護(hù)理隊(duì)伍的普遍年輕化，雖然ICU護(hù)士是經(jīng)過各方面嚴(yán)格考核、培訓(xùn)、挑選而產(chǎn)生的，但均未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過相關(guān)法律知識(shí)，如《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等等。然而長期以來，醫(yī)護(hù)習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，因此在實(shí)踐中更多的考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[1]。醫(yī)護(hù)人員預(yù)見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力較差，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后不能預(yù)測其后果，更不知怎樣取證，不懂得保護(hù)自己及維護(hù)醫(yī)院的利益。
1.2 護(hù)理人員的專科知識(shí)和工作技能：ICU是危重病人密集、急救知識(shí)密集、高超醫(yī)護(hù)技術(shù)密集、現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備密集之地。工作量大，對(duì)護(hù)士要求的標(biāo)準(zhǔn)高，護(hù)理隊(duì)伍卻存在某些技術(shù)操作不熟練、不了解專科護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)、對(duì)新的儀器設(shè)備使用不熟練、對(duì)遇到的問題不求甚解等，護(hù)理難度和復(fù)雜性的增加，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率，護(hù)士整體素質(zhì)和醫(yī)療發(fā)展及患者的期望不匹配。
1.3 疾病的嚴(yán)重性、復(fù)雜性及發(fā)生變化的不可預(yù)見性：ICU收治的多為大型手術(shù)后患者和老年患者，多伴有多臟器的疾患，常常是牽一發(fā)而動(dòng)全局，由于疾病的自然發(fā)展和演變而使不幸常發(fā)生在瞬間，致使患者家屬不能接受突然的變化而被誤認(rèn)為發(fā)生了醫(yī)療事故。
1.4 醫(yī)、護(hù)、患的溝通：ICU是全封閉式的管理，家屬探視有明確的時(shí)間限制，同時(shí)未設(shè)置家屬等候區(qū)，這樣在與家屬的交流、溝通上就有一些不夠方便的地方，家屬因不能隨時(shí)觀察到病人病情的變化使不信任感增加。疾病的嚴(yán)重性與患者家屬的高期望值之間存在差距，同時(shí)部分護(hù)士溝通能力欠缺，語言生、冷、硬、簡單，解釋不夠耐心、細(xì)心，這樣就造成對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤會(huì)加深。
1.5 醫(yī)院硬件設(shè)施的影響因素：ICU配有大量高端且精密的儀器設(shè)備，在使用過程中常常會(huì)出現(xiàn)這樣和那樣的故障，如果護(hù)士未能及時(shí)檢查、測試這些儀器設(shè)備，報(bào)有僥幸心理，就會(huì)在工作和搶救中出現(xiàn)意外，造成糾紛。
1.6 護(hù)理人員緊缺、護(hù)理工作量大：護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量難以滿足患者的逐漸提高的保健要求也是發(fā)生糾紛的間接因素之一。ICU收治的多為臥床、昏迷、氣管插管或切開、二便失禁，合并較多基礎(chǔ)病的老年患者，而床、護(hù)比例達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求，加之本不應(yīng)屬于護(hù)士做的工作，如記帳、催款等非護(hù)理工作要完成，護(hù)理人員的工作就更加繁重了[2]。輪班頻繁、過渡疲勞，工作超負(fù)荷，壓力過大，均帶來不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.7 護(hù)理記錄不規(guī)范：護(hù)理文書中存在一定問題，如入院接診粗疏，病史采集不準(zhǔn)確；缺乏專科護(hù)理特點(diǎn)，針對(duì)性不強(qiáng)；不能真實(shí)反映病情的變化過程；醫(yī)生、護(hù)士的記錄不一致；頁面存在涂改及缺損等，這些都可能帶來不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.8 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及工作流程不完善： 眾所周知，制度是保證病人、醫(yī)護(hù)人員安全行之有效的必要手段，它可使護(hù)士在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)有章可循，有條不紊的開展工作。現(xiàn)有的各種預(yù)案與工作流程是一個(gè)廣泛的概念，沒有細(xì)化。
2 干預(yù)措施
2.1 及時(shí)更新觀念、增強(qiáng)維權(quán)意識(shí)、防患于未然：由于護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性——人，首先要求護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，一切工作要體現(xiàn)“以人為本”,牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念[3]。因此，我們在最短的時(shí)間內(nèi)為護(hù)士培訓(xùn)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，如與護(hù)理行為相關(guān)的《護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任權(quán)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及監(jiān)護(hù)室護(hù)士職責(zé)等，并請有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長講課，要求每個(gè)人記筆記并進(jìn)行小測驗(yàn)。
2.2 搭建溝通橋梁，加快知識(shí)更新，端正服務(wù)態(tài)度：為此我們采取的措施有:①每日護(hù)士與醫(yī)師共同查房。②堅(jiān)持每周二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士長隨時(shí)抽查并提問相關(guān)內(nèi)容。③規(guī)范護(hù)士長查房內(nèi)容。④采用以老帶新，以強(qiáng)帶弱的模式。⑤落實(shí)“三四三”，即三心：護(hù)士耐心、病人安心、醫(yī)院放心；四勤：手勤、腳勤、嘴勤、眼勤；三滿意：醫(yī)護(hù)人員滿意、病人及家屬滿意、醫(yī)院滿意。
2.3 加快制度跟進(jìn)與創(chuàng)新，為護(hù)理安全保駕護(hù)航：邀請科主任參加科室的全體護(hù)士會(huì)，制定具有科室特色的工作制度、預(yù)案和流程，規(guī)范護(hù)士言行，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的特異性的風(fēng)險(xiǎn)及糾紛。
2.4 護(hù)理記錄及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確：患者有權(quán)利復(fù)印護(hù)理記錄，這對(duì)護(hù)理工作提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，要求我們不但確保每一班護(hù)士準(zhǔn)確、如實(shí)記錄已完成的護(hù)理工作，護(hù)士長更應(yīng)每天抽查記錄單的記錄情況，可有效彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞，有效防范護(hù)理差錯(cuò)，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.5 建立科室安全管理體系：建立護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任人為主體的護(hù)理安全管理體系，形成層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護(hù)理安全。鼓勵(lì)護(hù)理人員大膽談經(jīng)驗(yàn)、勇于揭短亮丑，以便將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
3 小結(jié)
3.1 通過一系列的活動(dòng)，明顯規(guī)范了護(hù)士的言行及護(hù)理操作行為，使“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)口號(hào)落實(shí)到了實(shí)際行動(dòng)中。
3.2 增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及責(zé)任心、自律性和安全意識(shí)，改善和提高了護(hù)理質(zhì)量，病人的安全得到保障。
3.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效評(píng)估和積極防范，緩解了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，增加了患者及家屬的信任感，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率，同時(shí)也提升了醫(yī)院的整體形象。
參考文獻(xiàn)
[1] 張優(yōu)琴，張亞娟，錢萍萍，等.舉證責(zé)任倒置后護(hù)士證據(jù)意識(shí)狀況調(diào)查及分析[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：201-203
篇6
ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。
1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能)和四新(新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí))學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。
2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”(頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短;頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔)，使家屬安心、放心，同時(shí)樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動(dòng)體現(xiàn)。
3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國，政府撥出專款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手(CCAs)，專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹。
4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境
4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。/
4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。
5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的。
6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理
俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治;各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。【3】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1]喬暉 王欣然 ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展 現(xiàn)代護(hù)理 2005，11(17)：1397-1398
篇7
在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，呼倫貝爾市人民醫(yī)院護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷與支持下，積極響應(yīng)國家衛(wèi)生部關(guān)于在全國范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的號(hào)召，及時(shí)在全院范圍內(nèi)開展了動(dòng)員和倡議活動(dòng)。2010年4月，我們重癥醫(yī)學(xué)科等4個(gè)科室被評(píng)為醫(yī)院首批示點(diǎn)病房。通過學(xué)習(xí)有關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)了其含義及精神，重癥醫(yī)學(xué)科制定了一系列措施，并組織全科護(hù)士努力落實(shí)。經(jīng)過大家齊心協(xié)力、積極參與、熱心服務(wù)，僅在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)開展三個(gè)月，我們的工作就達(dá)到了零投訴，真正做到了與患者零距離，患者滿意度達(dá)到100%，受到醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的表揚(yáng)。現(xiàn)介紹幾點(diǎn)措施如下：
1 措施
1.1 首先我們從轉(zhuǎn)變護(hù)士的觀念為切入點(diǎn)。組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案，討論開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的意義，目的。其次，在科內(nèi)開展了“假如我是一名ICU患者”和“家屬希望護(hù)士怎么做”為主題的換位思考討論會(huì)。通過學(xué)習(xí)、討論護(hù)士們找出了以往工作中的不足，理解了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，統(tǒng)一了思想和認(rèn)識(shí)。大家紛紛表示要以高度的愛心和責(zé)任心為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的護(hù)理服務(wù)。
1.2 根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)要求，重新制定了各班職責(zé)及每日工作重點(diǎn)；規(guī)范了護(hù)士的服務(wù)語言、服務(wù)行為、服務(wù)流程，使全科護(hù)理工作形成整齊劃一的服務(wù)模式。
1.3 反復(fù)學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《專科護(hù)理技術(shù)》等知識(shí)與技能，進(jìn)一步提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。
1.4 實(shí)行彈性排班，解決人力不足的問題，做到一名護(hù)士最多看護(hù)兩名患者。基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理由原來的護(hù)理員完成，變成了護(hù)理員協(xié)助護(hù)士實(shí)施。每班除了認(rèn)真看護(hù)患者外，保證給患者做全身擦浴一次(由白班執(zhí)行)及口腔、會(huì)陰護(hù)理，修剪指甲、梳頭，整理床單等服務(wù)。
1.5 由于ICU收治患者的特殊性，不允許家屬陪護(hù)，我們變推出了親情服務(wù)項(xiàng)目，把人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療護(hù)理全過程。如：做到隨時(shí)與患者溝通，定期與家屬溝通，了解患者及家屬的心理狀態(tài)，尊重患者，關(guān)愛患者。我們采取日征求患者及家屬意見，周征求主管醫(yī)生意見，月進(jìn)行滿意度調(diào)查等形式，全程、無縫了解和滿足患者的需求。
1.6 為激發(fā)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，科內(nèi)每月評(píng)選一名優(yōu)秀護(hù)士并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。評(píng)選方法由患者的主管醫(yī)生、患者、患者家屬、全體護(hù)士、科內(nèi)的指控小組共同選舉產(chǎn)生。此舉極大調(diào)動(dòng)了護(hù)士們的積極性與榮譽(yù)感，對(duì)保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)順利開展起到了有效地推動(dòng)作用。
2 效果
2.1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)以來，收到的錦旗、表揚(yáng)信、鮮花是以往的四倍。
篇8
總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進(jìn)步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。在新的一年里，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)政策規(guī)章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進(jìn)入一個(gè)新水平，為公司的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)！下面由小編來給大家分享護(hù)士工作心得，歡迎大家參閱。
護(hù)士工作心得1轉(zhuǎn)眼間20__就過去了，現(xiàn)針對(duì)去年產(chǎn)房的工作情況及出現(xiàn)問題做如下總結(jié)：
一、各項(xiàng)工作指標(biāo)
20__年住院分娩產(chǎn)婦數(shù)__x人，新生兒活產(chǎn)數(shù)__x人，孕產(chǎn)婦死亡x人，新生兒死亡x人。
二、工作情況
一年來，在市衛(wèi)生局的支持和__區(qū)政府的重視指導(dǎo)下，我科認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰__x法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范、強(qiáng)化母嬰__技術(shù)服務(wù)為措施，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督檢查，逐步規(guī)范了母嬰__技術(shù)服務(wù)市場，提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。特別是20__年x月市局對(duì)我院的產(chǎn)科質(zhì)量督查后，針對(duì)存在的問題，認(rèn)真進(jìn)行了整改，取得了較好的成績。
(一)母嬰__技術(shù)服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范
為了認(rèn)真貫徹《母嬰__法》及相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范全科工作人員執(zhí)業(yè)行為，對(duì)全科人員進(jìn)行母嬰__法規(guī)及政策的定期培訓(xùn)及考核。我們按照《母嬰__技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，對(duì)科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備等方面進(jìn)行自查與考核，對(duì)全科人員進(jìn)行母嬰__技術(shù)培訓(xùn)，努力提高我科工作人員母嬰__技術(shù)水平。對(duì)從事母嬰__技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行了科內(nèi)調(diào)查、考核。舉辦母嬰__技術(shù)規(guī)范、母嬰__法律法規(guī)、婦產(chǎn)科醫(yī)療安全等科內(nèi)講課。重視繼續(xù)教育，今年送我科x名醫(yī)生、x名護(hù)士參加__母嬰__技術(shù)服務(wù)資格考試，均取得《__母嬰__技術(shù)服務(wù)考核合格證書》。每年均派遣x名醫(yī)生到三級(jí)甲等醫(yī)院(__市人民醫(yī)院)進(jìn)修婦產(chǎn)科。對(duì)高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷安排專人負(fù)責(zé)登記、上報(bào)工作。為了控制男女性別比例失調(diào)，我科嚴(yán)格執(zhí)行“嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規(guī)定。并張貼醒目標(biāo)志，制定工作制度和工作人員職責(zé)。
(二)《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放與管理得到加強(qiáng)
根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于法律證件管理與使用的通知》，《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法，__區(qū)衛(wèi)生行政部門與部門聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一使用的通知》等法律、法規(guī)要求，做好出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作。對(duì)在我院出生的新生兒及時(shí)辦理，辦理時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行核對(duì)，控制錯(cuò)發(fā)、重發(fā)等問題的出現(xiàn)，必要時(shí)與當(dāng)?shù)貞艏沙鏊M(jìn)行溝通，取證。對(duì)補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》進(jìn)行了嚴(yán)格、規(guī)范管理，經(jīng)調(diào)查取證等相關(guān)程序后，符合的給與出具相關(guān)證明送__市出生醫(yī)學(xué)證明辦公室(__市婦幼__院)辦理，對(duì)不符合堅(jiān)決不予辦理。
(三)婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和功能逐步完善
在20__年全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議后，我市召開了由各縣區(qū)衛(wèi)生局長、婦幼__院(站)長，市直各相關(guān)醫(yī)療__機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)、科主任、__科長參加的全市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議，下發(fā)了《__市基層?jì)D幼衛(wèi)生工作規(guī)范化管理方案》、《__市基層?jì)D幼衛(wèi)生信息資料匯編》，各縣區(qū)衛(wèi)生局和婦幼__機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面的安排部署。通過檢查發(fā)現(xiàn)，大部分縣區(qū)建立了孕產(chǎn)婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統(tǒng)計(jì)上報(bào)、評(píng)審、反饋制度，成立了孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審委員會(huì)，市上每年組織一次死亡評(píng)審，各縣區(qū)每半年組織一次死亡評(píng)審，找出影響當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦死亡的主要原因，制定科學(xué)的干預(yù)措施;按期召開例會(huì)、“降消項(xiàng)目”工作得到重視，基層?jì)D幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成效顯著。__、__縣在起步晚、基礎(chǔ)差的情況下，在基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面做了一定的工作，__縣率先開展了孕產(chǎn)婦定點(diǎn)分娩，__縣實(shí)行了合作醫(yī)療，有效地提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率和《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放率。
(四)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量明顯提高
產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)，它不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身體健康和生命安全，而且關(guān)系到新生命的降生，關(guān)系到新生命的質(zhì)量和未來，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)和質(zhì)量管理，是降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的關(guān)鍵，有著十分重要的意義，20__年x月__市開展__市區(qū)“降消”工作以來，隨著住院分娩費(fèi)用的減少。孕婦住院分娩人數(shù)的增加，我科更加注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平。
護(hù)士工作心得2歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：
一：完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二：建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗螅虼酥貧┮惶籽細(xì)裰苊埽惺悼尚械鬧貧瘸9媯員Vcu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有__年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三：提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照__年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，__年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時(shí)，協(xié)助院長順利完成了《__循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用》這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對(duì)危重癥患者臟器保護(hù)作用》課題的研究。
20__年度我科收治病人__余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復(fù)蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護(hù)任務(wù)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績，但也存在許多的缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
護(hù)士工作心得3時(shí)光荏苒，20__年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心與領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能。較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，并在思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴(yán)于律已，自覺加強(qiáng)了政治素質(zhì)修養(yǎng)和思想覺悟進(jìn)一步提高
一年來，堅(jiān)持用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。
二、強(qiáng)化了理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)
在繁忙的工作之余，勤奮學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，努力充實(shí)自己，不斷實(shí)踐和探索，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。并學(xué)以致用，把學(xué)到的新理論、新觀念及時(shí)運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐中，改進(jìn)工作方法，改進(jìn)護(hù)理理念。在技術(shù)上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復(fù)蘇，氣管插管，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)技術(shù)及呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽(yù)。
加強(qiáng)自我職業(yè)道德教育。堅(jiān)持“廉潔自律、熱情服務(wù)”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發(fā)點(diǎn)，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，并把護(hù)士的各種禮儀制成課件進(jìn)行專題講解。堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次考試中，均取得優(yōu)異的成績。
三、努力工作，按時(shí)完成了工作任務(wù)
在擔(dān)任護(hù)士長的一年來，一直堅(jiān)持按常規(guī)管理護(hù)理工作，要求護(hù)理人員按規(guī)程進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，注重工作的程序化，科學(xué)化，堅(jiān)決杜絕麻痹大意思想，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實(shí)工作。時(shí)刻牢記“以人為本，誠信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。創(chuàng)新護(hù)理意識(shí)，積極協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)、三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
我還特別注重護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。面對(duì)新手護(hù)士，不僅從技術(shù)上帶教，還從做人的原則，職業(yè)道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給她們，使她們不但學(xué)到了技術(shù)，還樹立了正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀。同時(shí)也塑造了同舟共濟(jì)、和諧進(jìn)取的科室文化。
護(hù)士工作心得4一年來，在護(hù)士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將20__年的工作和20__年的展望總結(jié)如下：
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍， 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里，我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的工作，在20__年手術(shù)室開展了“加強(qiáng)手術(shù)器械的管理”項(xiàng)目的cqi工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開展，手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進(jìn)步。
在護(hù)士長布置的專項(xiàng)管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項(xiàng)管理，圓滿完成了各項(xiàng)專項(xiàng)工作任務(wù)。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護(hù)士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
四、20__年度展望
20__年，在立足拓展現(xiàn)有知識(shí)層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識(shí)，做到在思想上、知識(shí)水平更新方面跟上時(shí)展的需要。在20__年度cqi工作中，準(zhǔn)備立項(xiàng)開展“實(shí)施手術(shù)部位標(biāo)識(shí)”工作，提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下與手術(shù)室全體同仁攜手共進(jìn)，以“團(tuán)隊(duì)精神、品質(zhì)醫(yī)院”為宗旨，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
護(hù)士工作心得520__年來，在院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)職能科室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的支持下，認(rèn)真完成了20__年度的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)
本人在思想上，能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動(dòng)通過報(bào)紙、雜志、書籍等方式積極學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》等政治理論，嚴(yán)格按照《廉政準(zhǔn)則》中的52個(gè) “不準(zhǔn)”要求自己，并認(rèn)真撰寫心得體會(huì)和學(xué)習(xí)筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開展各項(xiàng)工作提供了強(qiáng)大的思想武器。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為完成做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、恪盡職守，認(rèn)真作好本職工作
1、科學(xué)合理的排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)。
本科室護(hù)理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時(shí)，很難有比較合適人員進(jìn)行填充，在__年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對(duì)性在一部分工作人員中進(jìn)行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個(gè)科室醫(yī)療護(hù)理工作的順利開展做好了鋪墊，同時(shí)，也全面提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)、落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹立服務(wù)意識(shí)，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)、在護(hù)理工作中創(chuàng)造性開展工作，始終以病人為中心，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)
4、建立檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制。
在科室成立了以我為組長的護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周有針對(duì)性對(duì)護(hù)理工作開展護(hù)理質(zhì)量自查，建立健全了各項(xiàng)管理制度和考核制度，細(xì)化了護(hù)理人員的考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次匯總并在科室排名，對(duì)于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細(xì)則給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，各項(xiàng)檢查考核制度的建立，進(jìn)一步的調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。
5、積極開展康復(fù)活動(dòng)，落實(shí)全程康復(fù)理念。
根據(jù)科室患者的實(shí)際情況，在科室內(nèi)開展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動(dòng)，主動(dòng)深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃，定期在患者中開展康復(fù)技能競賽、生活自理能力訓(xùn)練等活動(dòng)。__年3月外出學(xué)習(xí)回來后，與工作人員一起商討學(xué)習(xí)心得，在科內(nèi)順利開展了對(duì)精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的開展對(duì)患者的治療、康復(fù)起到了積極的作用，縮短了患者住院時(shí)間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔(dān)工娛治療做出了初步的嘗試，同時(shí)，也全面落實(shí)了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不夠得當(dāng)，在工作計(jì)劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導(dǎo)致計(jì)劃中的工作有未按時(shí)落實(shí)現(xiàn)象。
2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識(shí)。
3、基礎(chǔ)理論知識(shí)不足，不能夠滿足臨床需要。
四、下一步工作打算
1、加強(qiáng)精神專科知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力掌握專業(yè)技能。
2、進(jìn)一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng)市級(jí)重點(diǎn)專科、專科醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等工作做好準(zhǔn)備。
篇9
一、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
1、樹立護(hù)士良好職業(yè)形象，要求護(hù)士規(guī)范著裝，使用服務(wù)用語，在崗愛崗，責(zé)任心到位。
2、新老護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作，做好傳幫帶，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。
3、病患反映的好人好事，及時(shí)給予表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。
1、完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級(jí)護(hù)士工作。護(hù)士長每星期組織一次護(hù)理查房，分別針對(duì)一般、疑難危重等不同病種。
2、針對(duì)ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，堅(jiān)持危重病人床頭交班，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)，結(jié)合ICU十大安全目標(biāo)，做好各管道的標(biāo)識(shí)、護(hù)理工作。
4、定期組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以臨床隨機(jī)培訓(xùn)考核為主。
5、利用晨會(huì)選擇在院的一個(gè)病種及時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，有效提高當(dāng)日護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。
6、開展QC活動(dòng)解決護(hù)理問題。
7、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)院三級(jí)質(zhì)控及科室一級(jí)質(zhì)控出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋跟蹤，提出護(hù)理措施，減少不良事件發(fā)生。
8、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會(huì)，公示不良事件及安全隱患，分析原因，制定預(yù)防措施。對(duì)于不良事件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、會(huì)診、壓瘡等情況，及時(shí)進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，及時(shí)修訂防范措施，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
三、做好人力資源的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的能力及水平滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。
1、制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃逐月逐級(jí)落實(shí)。
2、做好科室護(hù)士的能力培訓(xùn)，做好低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)及培訓(xùn);組織科室的護(hù)士參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)。
四、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。
1、針對(duì)全院及科內(nèi)出現(xiàn)和存在的安全隱患及時(shí)分析討論，提出防范措施。
2、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全。
3、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善特護(hù)單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成電子護(hù)理記錄，確保醫(yī)療護(hù)理安全。
4、針對(duì)科室存在問題，制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控獎(jiǎng)罰措施，提高護(hù)士各班在崗的責(zé)任心。
五、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會(huì)和方式，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。
1、鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育。
2、加強(qiáng)低年資護(hù)士基本技能操作培訓(xùn)。
3、重視專科護(hù)理人員培養(yǎng)。
4、根據(jù)科室工作情況，分批選送科內(nèi)護(hù)士去進(jìn)修ICU專科護(hù)理技術(shù)。
六、認(rèn)真落實(shí)軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
認(rèn)真學(xué)習(xí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會(huì)每句每字的深刻含義，通過醫(yī)院評(píng)審工作,使各項(xiàng)護(hù)理工作達(dá)到軍隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)。
七、做好科室的教學(xué)及科研工作
1、認(rèn)真做好新進(jìn)科人員、實(shí)習(xí)人員的管理，按照入科室的培訓(xùn)、在科間傳授技能、出科時(shí)的考核的流程進(jìn)行培訓(xùn)，教、用相結(jié)合，注重實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，做好入科室的培訓(xùn)及科室的帶教，選擇有能力的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教工作，得到實(shí)習(xí)生的好評(píng)。
2、做好20xx年ICU護(hù)理科研新技術(shù)新項(xiàng)目的開展工作。
八、做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作。
1、針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的專科特點(diǎn)，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對(duì)科室存在的問題每月及時(shí)進(jìn)行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
2、做好醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、保潔員、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。
篇10
【關(guān)鍵詞】護(hù)士；分級(jí)管理；護(hù)理質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-0742（2013）03（a）-0149-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷完善和我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們越來越關(guān)注健康，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增強(qiáng)。良好的醫(yī)療服務(wù)對(duì)我國經(jīng)濟(jì)的增長也起到了非常重要的作用。護(hù)理是醫(yī)療過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，良好的護(hù)理對(duì)提高治療效果非常重要。而繁重?zé)o序的護(hù)理工作非常不利于護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，且工作質(zhì)量下降，集中表現(xiàn)為工作精力喪失、缺乏激情，對(duì)服務(wù)對(duì)象冷漠，甚至自我評(píng)價(jià)消極。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)士分級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用得到了普遍的肯定。為探討護(hù)士分級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用，該院ICU從2011年1月開始對(duì)護(hù)士實(shí)施分級(jí)管理試點(diǎn)，顯著提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將實(shí)施情況概要報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
湖南省株洲市三三一醫(yī)院ICU全體護(hù)士，按照試點(diǎn)方案實(shí)施分級(jí)管理，比較試點(diǎn)前（2010年1月-12月）后（2011年1月-12月）的患者滿意度、救治成功率、危重護(hù)理記錄單書寫錯(cuò)誤率、ICU內(nèi)不良事件和壓瘡發(fā)生情況等。
1.2 崗位設(shè)置
根據(jù)該院護(hù)士分級(jí)管理模式實(shí)施方案，在試點(diǎn)ICU設(shè)立正、副護(hù)理組長崗位，實(shí)施小組負(fù)責(zé)制，形成護(hù)士長一護(hù)理組長一副組長一初級(jí)責(zé)任護(hù)士一助理護(hù)士的工作小組，共5個(gè)小組，每組6―8名護(hù)理人員，組長在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
1.3 護(hù)士分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)ICU護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀以及分級(jí)管理模式實(shí)施方案細(xì)則，主要參考護(hù)士的專科技能、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量3項(xiàng)主要考量指標(biāo)，同時(shí)兼顧技術(shù)職稱和專科護(hù)齡，將ICU的所有護(hù)士分為三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)、特級(jí)4個(gè)級(jí)別。
1.4 各級(jí)護(hù)士職責(zé)與要求
護(hù)士長：以行政管理為主，全面負(fù)責(zé)本部門所有護(hù)士的管理。
特級(jí)和一級(jí)護(hù)士：主要負(fù)責(zé)對(duì)低層級(jí)護(hù)士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，重點(diǎn)從事呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)等專業(yè)技術(shù)護(hù)理如組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、技術(shù)指導(dǎo)等。
二級(jí)護(hù)士：以臨床技術(shù)護(hù)理為主，要求具有獨(dú)立值夜班的能力。
三級(jí)護(hù)士：以基礎(chǔ)護(hù)理為主，或在更高層級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下輔助進(jìn)行臨床技術(shù)護(hù)理。
1.5 正、副組長任職資格和職責(zé)
組長由特級(jí)或一級(jí)護(hù)士擔(dān)任，副組長由二級(jí)以上護(hù)士擔(dān)任，且都要求具有較好的工作能力、組織能力和應(yīng)急沖突能力。組長負(fù)責(zé)本組分管的具體工作和本組內(nèi)人員分工調(diào)配以及護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控等工作，副組長在完成分管的具體工作外，協(xié)助組長工作，在組長組織搶救任務(wù)時(shí)，行使組長的職責(zé)。
1.6 工作時(shí)間
分為“三班制”：8：00―16：30、16：00-22：30、22：00―8：30，每個(gè)小組循環(huán)輪班。每班次重疊30 rain，用于小組間交接班和了解患者信息和工作內(nèi)容。
2 管理效果
分別隨即抽取分級(jí)管理前后的患者問卷、危重護(hù)理記錄單各150份，統(tǒng)計(jì)搶救成功率、ICU不良事件發(fā)生的次數(shù)和壓瘡發(fā)生例數(shù)，結(jié)果比較如下。
由表1數(shù)據(jù)可知，實(shí)施分級(jí)管理后，患者滿意度提高了5.5%、搶救成功率提高了7.8%、危重護(hù)理記錄單書寫錯(cuò)誤率降低了5.9%，ICU不良事件和壓瘡發(fā)生情況也有了明顯的改善。另護(hù)士普遍反映，分級(jí)管理模式有助于增強(qiáng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，在分工明確的同時(shí)，也可增強(qiáng)相互間的配合，可更好的完成各項(xiàng)護(hù)理工作。年輕護(hù)士在遇到困難后可求助于上正副組長，更有助于成長進(jìn)步，提高護(hù)理水平；護(hù)理小組負(fù)責(zé)人也普遍反映更能發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員的主觀能動(dòng)性，自身發(fā)揮的平臺(tái)更廣闊，更能體現(xiàn)工作的價(jià)值感和成就感，責(zé)任心也得到了加強(qiáng)。
3 討論
分級(jí)管理模式的核心是建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)，充分調(diào)動(dòng)小組每名成員的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和發(fā)揮個(gè)人的能力，做到以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，為患者提供更安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。與普通病房不同，ICU護(hù)士需要熟練掌握并全部承擔(dān)靜脈穿刺、判斷血?dú)夥治黾敖Y(jié)果、腸內(nèi)外營養(yǎng)的觀察與護(hù)理以及各種用藥觀察和生活護(hù)理等，不依賴于患者家屬和醫(yī)生，護(hù)理與患者完全是一種幫關(guān)系。在分級(jí)管理模式下，經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士與年輕護(hù)士的工作層次有所區(qū)分，取長補(bǔ)短，將日常護(hù)理工作內(nèi)容層次區(qū)分清晰。年輕護(hù)士做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，高年資護(hù)士處理急難險(xiǎn)重情況，同時(shí)，護(hù)理組長加強(qiáng)了護(hù)理措施落實(shí)情況與效果的巡視，提高了落實(shí)護(hù)理措施的及時(shí)性與準(zhǔn)確性，使患者與醫(yī)生都更滿意。此外，在小組中成員組成中，高層級(jí)護(hù)士和年輕護(hù)士互相搭配，既分工又合作，更有利于團(tuán)隊(duì)護(hù)理水平的整體提升。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量建設(shè)的主體是整體護(hù)理服務(wù)水平的提高，在分級(jí)管理模式下，各護(hù)理組長是護(hù)理小組的核心，在該團(tuán)隊(duì)輪班期間。護(hù)理組長通過各環(huán)節(jié)監(jiān)控，促進(jìn)小組成員高標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，使得整體護(hù)理水平得到了較大的提高。尤其是在8h工作時(shí)間以外，護(hù)士長和科主任不在崗的情況下，護(hù)理組長作為責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的高層級(jí)護(hù)士，能夠保障此期間遇到患者突發(fā)病情變化時(shí)能夠得到較好的處置，減少不良事件的發(fā)生。責(zé)任護(hù)士和助理責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的責(zé)任心得到加強(qiáng)，能及時(shí)幫助更換患者的床單被褥，指導(dǎo)患者咳嗽，幫助患者翻身等，經(jīng)過一年的試點(diǎn)觀察，該院ICU試點(diǎn)期間的護(hù)理質(zhì)量顯著提高，住院病人滿意度提高了5.5%、搶救成功率提高了7.8%、危重護(hù)理記錄單書寫錯(cuò)誤率降低了5.9%，ICU不良事件和壓瘡發(fā)生情況也有了明顯的改善。
在實(shí)施護(hù)士分級(jí)管理模式試點(diǎn)期間，輪班該班次護(hù)理組長須檢查護(hù)理評(píng)估的準(zhǔn)確性，針對(duì)患者工作中的薄弱環(huán)節(jié)和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定合理的預(yù)見性護(hù)理措施，并及時(shí)提醒責(zé)任護(hù)士應(yīng)注意的護(hù)理問題，同時(shí)把關(guān)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這既確保了護(hù)理的安全，也提高了初級(jí)責(zé)任護(hù)士的能力。
隨著醫(yī)學(xué)新技術(shù)的不斷進(jìn)步和疾病專科治療的不斷細(xì)化，護(hù)理要求也不斷提高，在分級(jí)管理模式下，設(shè)立護(hù)理組長，有助于培養(yǎng)骨干護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理人員在專職化培養(yǎng)的同時(shí)，加強(qiáng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科新技術(shù)和新理論的培訓(xùn)。拓寬了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展道路。
當(dāng)然，在推廣護(hù)士分級(jí)管理模式的過程中，仍然還存在諸多問題，需要引起足夠的重視和關(guān)注，比如評(píng)價(jià)體系仍不夠客觀全面，指標(biāo)量化程度不夠，主觀指標(biāo)多，在實(shí)際評(píng)測過程中，其權(quán)威性和公正性難以保證。另一方面，護(hù)士的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)難以嚴(yán)格區(qū)分，缺乏量化依據(jù)。諸如此類問題，在日后的推廣過程中，仍需探討更好的解決方案。
