國內醫療行業現狀范文

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【論文摘要】：本文第一部分著重介紹了我國及國際醫療器械行業現狀，通過計算競爭優勢指數，得出我國醫療器械行業總體在國際競爭中不占優勢，特別是高端產品占明顯劣勢。第二部分針對醫療器械行業現狀及問題，提出了五大發展對策。

隨著人們生活水平的提高，對醫療服務的要求也提高，醫療器械產業越來越受世人關注。經過幾十年的發展，我國醫療器械行業已初具規模。我國作為醫療器械產業的新興市場，潛力大，發展快，吸引著全球醫療器械行業眼球，爭先進軍中國市場。同時，本土企業規模小、技術弱，缺少發展后勁，存在國內市場占有額低、國際競爭力弱等問題。中國醫療器械企業參與國際競爭時，應樹立民族品牌、構建核心競爭力、加強自主研發能力、改善產品結構等，才能在競爭中掌握主動權，可持續發展。

一、我國及國際醫療器械行業現狀

近幾年的醫療器械進口總額和出口總額都保持持續增長的態勢，但是總體都呈現較大的逆差，且貿易逆差呈波浪形的增長趨勢。

就醫療器械行業貿易方式來看，進口以一般貿易方式為主，出口則以來料加工貿易方式為主導，輸出的是簡單加工產品，缺少附加值高的高端產品。所以目前我國醫療器械出口產品總體來說屬于技術含量低、附加值小的現狀。

我們從競爭優勢指數來分析一下醫療器械的行業現狀。競爭優勢指數是凈出口與外貿總額的比值，能夠反映相對于世界市場上由其他國家供應的一種產品而言，本國生產的同種產品是處于效率的競爭優勢還是劣勢以及劣勢程度。其計算公式為RNXij=（Xij-Mij）/（Xij+Mij）（式中，RNXij— —競爭優勢指數；Xij—— i國j商品的出口額；Mij—— i國j商品的進口額）。

我國醫療器械貿易競爭優勢指數從2001年至2005年均為負值，處于（-1，0）之間，說明我國醫療器械在國際市場上競爭力弱，在國際市場競爭力平均水平以下，醫療器械進口產品市場占有率較大。但2005年貿易競爭指數上升為-0.117，接近于0。

再看另外一個指標—— 國際市場占有率（MS）。該指標反映的是一個國家或地區出口的產品在國際市場上占有的份額或程度。一個產業的國際競爭力大小，最終將表現在該產業的產品在國際市場上的占有率。其計算公式為MSij=Xij/Xwj（式中，MSij表示i國j產品的國際市場占有率，Xij 表示i國j產品的出口總額，Xwj 表示世界j 產品的出口總額）。

MSij值越高，該產品所處產業國際競爭力就越強；反之則弱。我國醫療器械產品目前在國際市場占有率很低，不超過5%，從而表明我國醫療器械產品的國際競爭力很弱。而從國際上來看，全球高端醫療器械市場基本由美國、德國公司的產品占據著統治地位，其次是日本，其他歐洲國家只是在一些專業項目上有一定優勢。在全球醫療器械市場銷售額中，美國占到40%多，歐洲占30%左右，日本占15%—— 18%，而中國僅占2%。國內醫療器械生產企業的競爭能力始終令人擔憂。

國內醫療器械企業競爭力偏弱，主要歸結為“六大問題”：一是低水平重復建設現象嚴重；二是產業結構與產品品種結構不合理；三是中國醫療器械市場本土企業占的份額低；四是進出口不平衡，世界市場份額小；五是有自主品牌適合市場需求的產品不多，品牌知名度不高，無形資產創造的企業競爭能力薄弱。六，是技術水平不高，產品質量不高，工藝水平落后。

二、我國國際醫療器械行業的發展對策

第一，站穩腳跟— —明確企業核心競爭力。中國醫療器械企業若想在國內外市場競爭中取得優勢地位，首先要處在充分調動和運用各種資源的前提下，進而培養和強化企業的核心競爭力，只有這樣才能獲得長期穩定的競爭優勢，既可以通過自我發展構建企業核心競爭力又可以通過企業間并購實現優勢互補、資源共享，形成企業核心競爭力。

第二，拳頭產品—— 強化企業研發能力。首先要解決資金瓶頸，加大研發資金投入。科技是第一生產力，技術是企業的生命線。著名的跨國公司都有自己實力很強的研究開發機構。國內的醫療器械生產企業只有解決資金問題，才能放手搞科研。其次是要實現自主創新模仿創新相結合。對于目前我國的醫療器械企業，先是要以模仿創新為主，進行技術積累、消化、吸收、再創新，不斷增強自己的研究開發實力。

第三，建立品牌—— 提高企業營銷水平。目前我國醫療器械行業還沒有一個在享譽國際的品牌。因此中國醫療器械企業必須提高對品牌戰略的重視，樹立起品牌意識，將產品技術、產品質量等內在指標作為堅實的基礎和后盾，并積極發揮廣告與市場營銷、品牌設計與策劃的作用，打造中國百年品牌，靠核心競爭塑造知名品牌，靠知名品牌提升自己的競爭優勢和無形資產。創新營銷渠道，建立強大的銷售隊伍和廣泛的銷售網絡。具體措施可以包括：

（1）提高醫療器械產品質量，加強售后服務工作，增強用戶的滿意度；

（2）實施品牌發展戰略，創名牌企業、名牌產品；

（3）完善醫療器械評估與檢測中介組織機構；

（4）加強醫療器械技術監督工作。

第四，優化結構— —提升企業出口效益。在開拓國際、國內兩個市場時，要隨時保持對市場需求進行分析和預測，生產適銷對路產品，保障醫療衛生需要，以取得最大的經濟效益和社會效益。在繼續開展傳統手術器械、衛生材料、小型設備出口的同時，要加大設備類產品出口，增加高附加值產品的出口，增加出口效益，并使我國的醫療器械在國際市場上占有一定份額。

【參考文獻】：

[1] 蒙志瑩、蔡天智.我國醫療器械行業現狀與國際化.中國醫療器械信息，2007年04期

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關鍵詞：移動醫療；智能終端；移動互聯網；發展趨勢

報告顯示，2012年國際移動互聯網使用率達到了8.5%，而我國當前的移動互聯網用戶數量更是發展到了8億之多。移動互聯網如此快速的發展促使醫療行業也正式向移動領域進發[2]，并借助方便、快捷、豐富的醫療應用在移動互聯網中不斷擴展運營。

1 移動醫療發展現狀

當前移動醫療應用可以分為面向醫院醫生（B2B）和面向用戶與患者（B2C）兩種模式。前一種模式通常用于醫務人員之間的相互交流，或者為醫務人員提供一些醫學知識庫、醫學工具等。后一種模式則用于求醫問診、醫聯預約、遠程會診、病情咨詢和院后隨訪等。

國外發展現狀 近年來，國外移動醫療行業發展比較興旺，在部分發達國家，遠程醫療已經發展的相當成熟，并且隨著手機移動終端設備的高速智能化發展，遠程醫療也正在向移動領域不斷滲透[3]。例如，在2009年，美國某科研機構曾研發出一套遠程卒中系統（telestroke），能夠對急性中風患者進行遠程急救和護理。該系統的工作原理如下，當患者出現急性神經性腦中風時，可以借助移動智能終端接入系統，為診療提供必要的病情及影像資料，藉此實現對患者的遠程輔助診療，為搶救生命贏得更多的寶貴的時間，增加更多的生存機率，達到更好的治療效果。例如德國研發了一套遠程皮膚病學信息系統，可以為皮膚病患者提供遠程診療。患者在手機上安裝相應的應用程序后，可以直接用手機攝像頭采集皮膚圖像數據[4]，然后結合自身的生物反饋信息一同發送給醫療診斷單位，醫療人員則借助計算機終端設備及相應的數據分析平臺對患者進行診斷。法國研究人員將一種內嵌式低功耗傳感器進行改進，制造出一種微型的可移植醫療設備，利用雙向傳感起搏器來監測患者的一系列生理指標變化[5]，當患者身體出現異常狀況時可以及時進行報警。比如能夠基于地理位置來查找附近醫生并進行預約的ZocDoc；能夠借助手環、頭貼、手機等設備檢測睡眠質量并提供針對性睡眠指導的ZEO等。移動醫療應用的不斷普及也帶動了醫療商業的發展，使得移動醫療的商業模式不斷成熟和健全。

2 國內發展現狀

國內移動醫療應用的起步較晚，但發展較快，在豌豆莢、91助手等一些知名的手機應用平臺上檢索“醫療”這一關鍵詞，能夠找到上千個應用，而檢索“健康”一詞得到的應用數量更是達到幾千個之多，這些應用的覆蓋范圍十分廣，包括求醫問診、預約掛號、醫學寶典、健康指導、藥物手冊、移動藥店等方面，一些優質應用的下載量已達到百萬級別。由此可見，國內移動醫療應用行業正在蓬勃興起，受到相當數量的群體關注。

如今，國內相對比較出名的移動醫療應用有以下幾個類型：①醫患交互類，這類應用整合了相應的醫療數據庫以及醫生資源，可以為用戶提供遠程醫療咨詢或打造私人家庭醫生，其中比較出名的應用有春雨掌上醫生、5U家庭醫生等。②專業輔助類，這類應用一般基于CDSS系統，內容涵蓋了臨床評估、醫學計算、藥物、手術、醫學檢測等方面，可以幫助專業醫生進行醫療信息的查詢、決策，提高一線醫療工作人員的工作效率，其中比較出名的應用有全科醫生等。③面向患者的用藥指導類，可以為普通家庭提供藥物信息查詢、藥物真假鑒定、藥店查詢等，這一類比較出名的軟件有家庭用藥助手等。④綜合服務類，這類應用一般由醫院機構合作開發，能夠為用戶提供移動導診、預約掛號、病情查詢、健康檔案查詢等綜合醫療服務，并可以直接通過手機話費來支付相關費用，其中比較出名的應用有移動醫院、醫事通等。

3 未來移動醫療需要解決的主要問題

移動醫療應用的普及得益于移動智能終端及移動互聯網的迅猛發展，然而，移動醫療應用也有著非常明顯的局限性。①醫療本身屬于一種嚴肅性、復雜性的活動，從事相關業務必須符合政策規定，具備相應資格，這使得目前的一些移動醫療應用面臨著違法的風險和指責。②醫療活動需要提供真實、完整、穩定的醫療數據，而移動醫療應用能否滿足這一要求還有待考量。③移動醫療行業的發展需要行業資源的深度合作和大力支撐，需要構建一個各機構相互補充、促進的聯合運營體系，而目前這一體系并不完善。④必須探索一套健康、完整的移動醫療商業運營模式，移動醫療才能持續發展下去，這就需要改變用戶觀念，增強用戶付費意識，逐漸打造一條健康、有序、有活力的移動醫療產業鏈。

4 結論

綜上所述，在移動網絡及設備快速發展的社會背景下，移動醫療顯示出巨大的發展空間，但移動醫療要實現可持續發展，還面臨著許多困難，這就需要我們不斷加強研究，努力健全移動醫療行業體系，使移動醫療為人們的健康提供更良好的保障。

參考文獻：

[1]汪鵬，吳昊.國內外移動互聯網醫療應用現狀及未來發展趨勢探討[J].中國數字醫學，2014：1.

[2]張冬娟.移動醫療引發英國醫療服務新變革[J].中國信息界：e醫療，2011：12.

[3]林敏，喬自知.移動醫療的需求與發展思考[J].移動通信，2010：6.

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我國經濟快速發展，人們生活水平逐步提高，對醫療衛生服務提出了更高的要求。我國醫療行業進出口額穩定增長。本文通過對進出口醫療設備環境分析，進出口醫療設備結構分析，進出口醫療設備監管現狀等分析我國醫療行業進出口貿易存在的機遇及挑戰。

【關鍵詞】

醫療器械；市場環境；結構；監管

由于醫療器械涉及多學科，屬于知識密集型及資金密集型高尖技術，所以醫療器械行業進入門檻較高。自2005年，我國醫療市場排名世界第三，僅次于美國、日本。醫療行業進出口貿易一直處于順差狀態。但是我國醫療器械行業發展并不均衡，低端產品企業多，品種多，競爭激烈。高端醫療器械市場幾乎被外企壟斷，存在幾家國內企業也只是處于仿制階段，缺少核心競爭力。國外醫療機構的裝備水平已經遠遠高于我國醫療機構。我國醫療機構設備對高端醫療器械配置正處于一個革新，需求的旺盛期。國外醫療器械市場行業轉移到亞洲區域，對于中國醫療器械企業也是一個契機。中國醫療器械行業如何平衡高端與低端市場，如何合理監管醫療器械進出口貿易，是中國醫療器械行業可持續高效發展需要面臨的兩大問題。

1 醫療器械進出口環境分析

1.1 醫療進口市場環境

1.1.1 醫療機構需求

我國醫療機構設備配置75%是20世紀80年代以前的設備，北京、上海、深圳等一線大城市醫療裝備先進，許多大型醫療診斷及治療設備都是進口產品。但是還很多省會一線城市醫療配置正需要更新換代，這將出現一個大的需求釋放過程。同時在高尖技術的如CT 核磁等設備，國產企業還不具備技術競爭力，主要依靠于國外廠家如GE、飛利浦、西門子等。這對于國外廠家而言，將是個巨大的吸引力。世界醫療領航企業也將目光轉向中國市場。對于高端醫療器械，進口市場看好。

1.1.2民眾對進口醫療器械的需求

醫療器械一部份屬于醫用；一部分民用。民眾對于進口民用醫療器械的需求也呈幾何狀增長。一方面是民眾對于洋品牌的盲目崇拜，認為高新技術產品國外的一定比國內的先進。另一方面隨著中國人口紅利的影響，老年化程度加快，中國漸漸步入老齡化人口眾多的時期，于此民眾對與民用醫療器械的需求會穩定增長。再次，中國國內企業在民用醫療器械上的開發研制及制造商還不足夠，加上頻發的食品安全問題，膠囊問題，讓民眾對已關乎生命健康產品的選在上更趨向于進口產品。因此受內外因素的共同作用，國外產品的良好聲譽，民用醫療器械中高端市場對于進口而言有著很大優勢。

1.1.3醫療器械支持力度的強加

進口產品相對于國內產品而言，試用成本會高于國內產品。國家對于發展醫療衛生事業力度投入的加強，對于醫保覆蓋范圍的擴大，民眾支付能力的增強，對與進口醫療器械都是利好消息。在加上中國的貧富差距也越來越大，高收入人口增多。這些都將有利于淡化進口產品與國內產品試用成本的差異。

1.2 醫療出口市場環境

1.2.1歐美外包業務的擴張

亞洲成為醫療器械市場新的增長點，借助其勞動力成本優勢，逐漸成為歐美醫療器械產品“外包生產”重要基地。相對與其他亞洲國家，我國勞動力具備較高的技能水平。目前，通用醫療、西門子醫療、IBM等世界著名醫療器械生廠商都在中國、印度等亞洲國家建立工廠，將其生產的產品直接銷往亞洲市場，減少運輸成本。隨著我國對外貿易的發展，在法律法規上也逐步完善，醫療器械的生產組織方式采用國際化標準，因此在我國生產的高質量的醫療器械產品能得到國際市場的認可，順利銷往國際市場，這也成為我國吸引歐美醫療器械巨頭在我國設廠，再生產銷往國際市場的一個重要因素。

1.2.2中國醫療器械廠商的獨特優勢

中國醫療器械企業數量較多，其中很大一部分具有一定規模，能生產絕大部分常用醫療耗材。特別一次性醫療器械，中國生產實力全球第一。如最常用普通外科器械，注射輸液器材，輸血器材等。企業數量已經超過歐美之和。很多國外臨床使用的一次性輸液器材都來源于中國，這兩年的快速發展，中國已經成為一個迅速崛起的醫療器械生產出口大國。

1.3 進出口市場環境對比

1.3.1橫向比較

目前的發展進口市場而言，中國不斷崛起的對高端醫療器械的需求，進口醫療器械將存在一個巨大的市場機遇。就橫向比較，短期而言，國醫療器械企業的生產的勞動密集型低附加值產品出口隨著歐美的產業轉移，也將有大的增長。

1.3.2縱向比較

國內巨大的高端醫療市場將被國外醫療廠商瓜分，中國醫療器械廠家在研發技術管理等方面在爭奪高端醫療器械市場上需要時間投入及資金投入，很多企業將選擇門檻低的產品。出口低附加值的企業也將隨著勞動力優勢的減弱而失去優勢。因此放任這種格局發展，最終將兩級分化，中國企業不會成為醫療器械進步的最終受益者。

2 存在的問題

2.1 進出口額

相對于全球醫療器械行業發展，我國醫療器械的發展速度高于全球整體發展速度。每年保持在20%的增長率，對GDP的貢獻率也在不斷增加。自2005年以來，我國醫療器械行業進出口貿易一直處于順差狀態。且逐年的順差額處于增長的狀態。但是這種順差主要來源于國家扶持，高額出口退稅，國外醫療器械企業轉移制造。順差取決于大量勞動力消耗和能資源消耗。

2.2 進出口結構

2.2.1進口產品

我國醫療機構醫療設備裝備就猶如一個三角塔，頂尖一線三家大醫院主要配置國外進口高端設備，占據大量醫療資源。由于醫療器械行業高資金高知識密集的特點，我國醫療器械行業發展在研發核心競爭力上一直處于弱勢狀態。在高端醫療如CT、核磁、MRI、放射等大型設備上沒有明顯優勢。所以這種代表醫療制造水平的高端醫療器械主要是依靠進口。

2.2.2出口產品

由于我國醫療器械企業80%都是中小型企業，技術研發能力，產品創新能力等不具備明顯的競爭優勢，所以出口醫療器械主要是附加值低高消耗的一次性醫療器械或者是常用的醫療器械。還有一些是國外產業轉移代加工的出口。

2.2.3進出口利潤率

由于進出口產品兩種極端的情況，進口醫療設備價格一直都比較昂貴，很多產品國內的銷售價格遠遠高于國外本土的銷售價格。一方面是由于國外一般是在國內需要商的銷售模式，層層，價格成本會增加。另一方面由于國內產品不具備強有力的競爭力，國外廠商保證其較高的利潤率。一般到中國的銷售價格高于本土價格2-3倍。而對于出口產品而言，主要是憑借其勞動力優勢，價格優勢占據所以價格低廉，利潤率也就非常低。

3 醫療設備進出口的監管

3.1 醫療設備的監管現狀

3.1.1醫療器械的屬性

（1）醫療器械涉及的領域廣，學科多，對監管的行政人員要求更高，但是目前的行政人員無法達到此種高度；

（2）醫療器械分為醫用和民用，有些器械民用和醫用界限不夠明顯，參考的標準不盡一樣，這對醫療器械的監管也增加了難度；

（3）醫療器械的功能性適用性等屬于人體多樣化，很難根據其功能界定，細化功能多樣化，這對已醫療器械的監管也增加了難度；

3.1.2監管的現實問題

（1）由于醫療器械行業本身的復雜性多樣性，目前對于醫療器械的監管還處于薄弱階段，缺少檢查、缺少發現、缺少處罰；

（2）目前中國還沒有成套成系統的法律法規對醫療器械的進出口監管，缺少對進口醫療器械進口注冊、銷售、維修等監管體系

（3）部門交叉，只能劃分不清，藥監局、質量監督局與海關各個只能交叉，也出現了對進出口醫療器械的監管漏洞；

（4）監管人員缺乏，由于醫療器械的特殊性，對監管人員的綜合素質提出了更高的要求，單單對于行政監管人員而言，是有難度的；

3.2 監管完善

相對于醫療器械進出口的發展速度和水平，以及人們對高端醫療設備的需求發展而言，我國的監管還處于滯后狀態。與國際接軌的法律法規、人員配置、監管部門職能細化等有待進一步完善。只有如此才能確保進口的高端設備符合標準，質量、數量、維修操作符合要求，保證人民的切身利益；也需如此去報出口的產品符合國際質量規范，確保中國企業的誠信程度，以及出口退稅的監管，確保國家及出口企業的利益。

對高效率的適用資源提供了持久保障。

4 醫療器械進出口發展的展望

近幾年，我國醫療器械的發展取得了令人矚目的成績。有力的推動了我國醫療衛生服務的水平。在醫療市場兩極分化的情況，我國醫療器械企業駐足長期發展，加大研發能力，增強創新能力，師夷長技以制夷，增強核心競爭力。爭取占據高端醫療市場。同時除去一線大城市的頂級醫療裝備，省會一線城市還存在著巨大的市場空間，這對于我國醫療器械而言是個很好的契機。

我國醫療器械的出口，在借助歐美產業轉移的大市場環境下，提高生產效率，管理水平，降低產品成本，增加產品的市場競爭力；同時在常用醫療耗材上行程規模化生產，提高產品質量，創立自我品牌，增強在常用醫療器械的國際市場占有率。

5 結論

通過我國目前醫療器械行業發展的現狀，存在的宏觀市場需求環境分析，無論對于醫療器械進口還是醫療器械出口，都是一個很好的機遇。面對機遇，引導醫療器械行業長遠高效可持續發展，對于醫療器械進出口監管應該不斷完善，建立監管流程，完善國際接軌兼顧中國國情的法律法規，監配備管專業人員。同時進出口醫療器械產品結構的兩級分化上，國內有規模優勢資金優勢及相對技術優勢的企業，應該不斷提高產品優勢，提高研發技術水平，長線占領中國中高端的巨大醫療器械產品市場。

【參考文獻】

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【關鍵詞】 醫療衛生行業 FDI 政策 博弈

一、引言

中國加入WTO后，醫療市場為外資進入創造了一定的條件。特別是從2000年到2001年，中國政府先后頒布了新修訂的《中華人民共和國中外合作經營企業法》和《中華人民共和國中外合資經營企業法》，這些法律的頒布和實施，一方面規范了外商投資者的行為，使它們的合法權益受到保護，同時也放寬了外商投資股權的某些規定。隨之外資獨資也開始進入我國醫療市場。醫療衛生行業是我國服務業中的一種特殊的行業：關系國計民生，關乎人類的安全健康；同時也是準公共產品的一種。利用FDI發展我國醫療衛生行業可以有效解決我國醫院融資不足與行業低發展水平之間的矛盾。但是，某些市場監管規定、政府干預以及市場準入的限制等種種政策因素一定程度上阻礙了外資醫院在國內醫療市場的作為，外資企業在我國醫療衛生行業實際投資占比有下降趨勢。表1反映了自加入WTO之后，我國醫療衛生行業利用內外資的實際情況。在我國其他大多數行業利用FDI總體呈上升趨勢的背景下，醫療衛生行業引資卻未見起色，其背后的原因不能不引起人們的思考。本文以我國醫療衛生行業外資和內資企業投資中的價值創造為核心，通過構造一個博弈分析的理論框架，對外資企業與內資企業在既定政策下的相互作用、利益得失進行剖析，以此揭示該行業引資政策的制度缺陷，并給出相關的政策啟示。這對我國優化引進外資、提高內資企業的國際競爭力具有重要的理論與現實意義。

二、文獻綜述

隨著經濟生活水平的提高，人們對醫療服務業的要求也就越來越高，醫院的體制改革面臨著嚴峻的挑戰，而融資順利與否是醫院建設和改革首要考慮的問題之一，其中如何通過政策引導外資和內資進入這一特殊的準公共產品提供行業，充分發揮其積極作用和協同效應更是理論和實際部門無法回避的核心課題。為此，國內外的一些學者從不同的角度對該問題進行了研究。

一些學者研究了FDI與行業融資的關系。Anyangah和Joshua Okeyo（2010）提出了一種研究可替代的私人資本來源和無害環境的技術投資之間關系的模型，通過此模型，可以獲知債務融資的決策及影響，從而可以有比較地選擇外來直接投資。Miao Wang（2011）通過Borensztein 影響力模型的研究結果，指出外來直接投資（FDI）與一個欠發達國家教育之間的互補性存在，通過項目融資的方式，能保持素質教育的高水平，也能對東道國的經濟增長產生積極效應。Liu Wan-Chun（2006）考察了臺灣的制造公司利潤增長的決定因素和企業融資方式的選擇，尤其是金融結構。外來直接投資對傳統和基礎產業的影響較弱，而一些金融行業卻享受著FDI帶來的較高增長率。同時發現，FDI對傳統和基礎產業的成長股權融資的凈正效應顯著提高。

一些學者研究了醫院融資困難的現狀和原因。學者嘎瓦（2003）提出各類非營利性醫院生存與發展面臨的最大難題是籌資問題。杜樂勛等（2005）指出公立醫院在融資方面受到的限制：作為政府預算內的事業單位，醫院不具備獨立法人資格，預算內國有資產不能作經濟擔保貸款；財政擔保使醫院在經營上進一步受制約；嚴格的還款計劃要求和利息使醫院望而卻步；政府預算內的地位使醫院無法吸收民間資本；預算會計制度使國有醫院在收支結余的分配使用上缺乏自。岳春芬（2005）提出影響醫院融資的主要因素：醫院的預期收益水平、行業平均負債水平、醫院的財務狀況、利率水平變動趨勢、資產結構、對醫院的控制權和管理人員的態度等。

綜上來看，國外文獻缺乏對醫療衛生行業利用FDI的具體情況的研究，國內文獻則就事論事，研究方法的科學性不夠，特別是將醫療衛生行業引資中處于不同地位的外資、內資企業和政府等放在一個相互作用的系統中，采用博弈的方法對各方的利益得失及其決策行為展開研究還是一個空白。本文以此為切入點，構建一個以東道國FDI政策的最優設計為宗旨的靜態和動態博弈分析模型，來研究博弈過程中跨國企業的投資規模決定和我國在醫療衛生行業的外資政策選擇問題。

三、醫療衛生行業外資、內資企業的靜態博弈分析

由于醫療衛生服務的準公共產品性質，醫療衛生行業的政府干預性較強，所以在對內外資企業的博弈分析時，首先要將政府的行為納入先決條件。為了便于理解，本文在進行靜態博弈分析時，只討論衛生業政府部門對外資企業和內資企業是否有優惠政策。假定只存在外資企業、內資企業兩個博弈對象，且同等條件下外資企業的生產效益要高于內資企業，則在完全信息條件下有如下四種情形。

情形一：醫療主管部門對外資企業和內資企業都有政策優惠，此時形成中外合資醫療機構，如1997年中美合資組建的北京和睦家醫院。在這種情況下，外資、內資企業利益分配分別為（a，b）。

情形二：醫療主管部門對外資企業有政策優惠，而對內資企業沒有政策優惠，此時形成外商獨資醫療機構，如2010年香港在大陸新建的廣州萬治內科門診。在這種情況下，外資、內資企業利益分配分別為（d，c）。

情形三：醫療主管部門對外資企業沒有政策優惠，而對內資企業有政策優惠，此時形成內企獨資醫療機構，我國大部分醫療機構都是如此。在這種情況下，外資、內資企業利益分配分別為（c，e）。

情形四：醫療主管部門對外資企業和內資企業都沒有政策優惠，此時形成中外合作醫療機構，如2010年中美合作在杭州設立的愛德醫院。這種情況下，外資、內資企業利益分配分別為（f，g）。

那么，完全信息條件下我國醫療衛生行業外資企業和內資企業的靜態博弈收益矩陣可見表2。

其中，c是指投資成本，在沒有投資時，視為凈收益；a、b、d、e、f、g指投資收益減去投資成本之后的凈值。假設它們之間的大小關系為：d>e>a>f>b>g>c。

由表2可以看出，若外資企業、內資企業在投資決策時遵循自身利益最大化原則，則博弈的納什子均衡戰略是（無政策優惠，無政策優惠），此時形成的是中外合作醫療機構。這種情況是理想中的均衡戰略，即政府對外資和內資均沒有任何優惠政策的情況下，兩者選擇中外合作的方式進入到醫療衛生行業。事實上，醫療衛生行業中政府管制是比較嚴格的，尤其是對于外資企業，因此即使外資企業想憑借其強大的資本優勢選擇合作的路徑，也是難以進入到我國醫療衛生行業當中的。從統計數據來看，我國醫療衛生行業中中外合資和內企獨資的占比超過87%，內企獨資更是超過了半數。結果與現實的差別說明，在這種各方的靜態博弈中，政府的作用很關鍵，由于我國對該行業特殊的管制政策使得該行業的引資未能實現納什均衡。

因此，為了促進我國醫療衛生服務事業的更好發展，在醫療衛生這種準公共產品行業進一步放開引入外資合作勢在必行。改革開放以來，我國吸引外資工作取得了巨大成績，促進了相關行業的高速發展，這與政府在招商引資活動中的作用是分不開的。我國的招商引資活動一般都是政府主導行為，在市場化經濟的背景下，各個行業的政府已經成為擁有相對獨立地方利益和橫向競爭壓力的開放式政府。對于招商引資這一行為來說，政府已作為經濟主體的角色直接進入了市場。招商引資活動已經由市場競爭行為轉變為各行業政府間的競爭行為。政府在市場經濟的作用下轉變為一個經營者，以人民“者”的身份，經營著具體行業的土地、勞動力、政策等資源，與其他行業的政府建立起一種新的競爭局面――行業政府間的競爭。政府行為作用不好，極有可能產生類似企業經濟行為中的“囚徒困境”現象，出現個體理性與集體理性的沖突，從而損害我國整體經濟的發展。

四、醫療衛生行業外資、內資企業的動態博弈分析

在我國目前的醫療服務體系中，政府辦的醫院占全部非營利性醫院的60%以上。面對如此長的戰線，政府的財政投入無法提供足夠的支持。衛生事業是政府實施一定福利政策的社會公益事業。“社會公益事業”就意味著要全社會共同參與，雖然要講政府主導，但政府的責任也應當是有限責任，社會、個人也應當積極參與，共同謀求醫療衛生事業的繁榮和發展。應該在確保非營利性的國有醫院在醫院行業的主體地位的前提下，對醫療行業實行產業化經營，允許和逐步擴大社會資本投資醫療行業，依法經營并獲取利潤。合理引進外資（FDI）到我國醫療衛生行業是在全球化背景下實現深化改革和擴大開放的明智之舉。

由以上的分析可以看到，在我國醫療衛生行業中，外資力量是無法與以政府為主導的內資相抗衡的。本文將斯坦博爾格模型的動態博弈的方法應用于研究醫療衛生行業內處于不對稱地位的外資企業與內資企業的決策行為。假設寡頭醫療市場上有兩個企業，即外資企業和內資企業，這兩個企業決策的內容是醫療產出，但這兩個企業中，一方較強，處于先行主導地位，一方較弱，處于伴隨地位。因此，他們的決策是由較強的一方先進行選擇，較弱的一方則根據較強一方的醫療產出選擇自己的進入時機以及醫療產出。由于雙方的選擇不僅有先后之分，且后選擇的一方在選擇時知道前一個企業的選擇，據此選擇利于自己的最優解，因此這是一個動態博弈問題。

本文假設醫療市場上有兩個企業，強勢地位的內資企業（設為企業1）憑借自身強大的實力，在行業中占有優勢地位，處于行業的先行主導地位。而該行業的外資企業，即FDI（設為企業2），在與內資企業的競爭中被邊緣化，處于行業中弱勢地位。設模型中醫療衛生行業內強勢內資企業（企業1）的醫療產出是q1，邊際生產成本為c1，該行業弱勢外資企業（企業2）醫療產出是q2，邊際生產成本為c2；他們的策略空間是q1和q2的集合。

首先需要說明的是，本文如何進行醫療衛生行業產出核算：隨著各國行業核算體系的不斷完善，醫療衛生行業產出核算已經成為國際公認的用于綜合評價國家醫療衛生體系的重要工具。中國開展醫療衛生行業產出核算研究的時間較晚，最初所使用的概念和方法多來源于OECD國家較為成熟的成果。但隨著近年來中國的研究者對該問題認識的逐漸深入，目前，中國也已經初步形成了適應中國國情并融入了中國醫療衛生行業特殊性的核算體系。對于中國醫療衛生行業的產出核算而言，現行核算方法在遵照SNA（1993）慣例的基礎上（即采用投入法進行其產出的核算，投入項目是指其活動成本的加總，即勞動者報酬、中間消耗、固定資產折舊及其他生產稅減生產補貼（生產稅凈額）等項之和），采用特定計算法中的“經常性支出法”，則：醫療衛生行業的總產出=各類醫療衛生機構經常性業務費用支出。在本文中，具體的醫療產出計算略。

設價格函數為P=P（Q）=a-bQ，其中Q=q1+q2，a>0，b>0（為簡化下面運算不妨令b=1），設兩企業的邊際生產成本為c1= c2=c且a>c>0，不存在固定成本。企業的得益為各自的銷售收益減去各自的成本。

根據上述假設，強勢內資企業的得益（利潤）函數為：

u1=？滋1（q1，q2）=q1p（Q）-c1q1=q1[a-（q1+q2）]-cq1

即u1=aq1-q -q1q2-cq1 （1）

同理可得弱勢外資企業的得益（利潤）函數為：

u2=aq2-q -q1q2-cq2 （2）

用逆推歸納法分析這個博弈，找它的子博弈完美納什均衡。根據逆推歸納法的思路，先分析第二個階段外資企業的決策。在第二個階段外資企業決策時，強勢內資企業選擇的產量q1實際上已經決定了，因為在我國醫療衛生行業政府對外資設置的門檻要高于其他行業，即使是對國內企業的投資要求也比較苛刻。因此，對外資醫療機構來說，相當于是在給定國內醫療機構產量q1的情況下求使外資醫療機構的利潤u2實現最大值的q2，這樣q2必須滿足： =0，則a-2q -q1-c=0，即：

q = （3）

這實際上就是外資醫療機構對國內醫療機構產量的一個反應函數。國內醫療機構知道外資醫療機構的這種決策思路，因此國內醫療機構在選擇產量q1時就知道弱勢外資醫療機構的產量q2？鄢會根據國內醫療機構的選擇進行理性選擇，所以直接將（3）式代入國內醫療機構的利潤函數（1）式，這樣國內醫療機構的利潤函數實際上轉化成了其產量的一元函數：

u1（q1，q ）= - =u1（q1） （4）

當把外資醫療機構的反應方式考慮進來以后，國內醫療機構的利潤就完全可以由其控制決定了，也就是說占行業主導地位的內資企業的得益完全由自己掌握。因此可以直接根據（4）式求出使國內醫療機構利潤最大化的q 。

令q1=q 時（4）式對q1的導數等于0，即 =0， -q1=0

醫療衛生行業內資企業的最佳產量：q = ，

此時，醫療衛生行業內資企業的最佳產量：q =

由上比較得出q >q 。

國內醫療機構在第一階段選擇的產量，外資醫療機構在第二階段選擇的產量，是運用逆推歸納法分析得出的策略組合，是這個動態博弈的惟一的子博弈完美納什均衡。

將q 、q 分別代入內資企業、外資企業的利潤函數（1）、（2）式：

醫療衛生行業外資醫療機構的利潤：u1= ；

醫療衛生行業外資醫療機構的利潤：u2=

由上比較得出：u1>u2

由以上分析可知，我國醫療衛生行業中外資醫療機構的最佳產量q 遠大于外資醫療機構的最佳產量q ；占行業主導強勢地位的外資醫療機構的利潤完全由自己掌握，行業中強勢國內醫療機構的利潤u1遠大于弱勢外資醫療機構的利潤u2，這反映了該模型中的國內醫療機構和外資醫療機構所處地位不對稱性的作用。因為國內醫療機構在該行業中處于強勢地位，采取政策先行的主動，且又把握了弱勢外資醫療機構會根據強勢國內醫療機構的選擇進行理性選擇，從而國內醫療機構能獲得很高的市場占有率，贏得高額的壟斷利潤。

醫療衛生行業存在著內外兩種資本之間的利益矛盾，實力強大政策偏袒的國內醫療機構通過長期的動態博弈將弱勢外資醫療機構的權益鎖定在一個相對狹小的界限內，使外資醫療機構在利益鏈上處于低端位置。跨國公司挾多年來進行全球競爭的經驗、技術和強大的資本支持，在我國一些行業內實行跨國并購，控股、獨資化，進一步占領產業鏈和價值鏈的高端，在行業中形成強勢地位，占領大量市場分額，然而，在我國醫療衛生行業，外資企業在與內資企業的競爭中處于弱勢，出現外資醫療機構被排擠效應，在內外資企業的動態博弈中，我國部分醫療衛生行業的外資醫療機構正日趨“邊緣化”。隨著我國深層次融入世界經濟體系，更多的跨國公司將在我國進行投資，這是一場外資企業和內資企業相互博弈的動態決策過程。要想從經濟全球化的浪潮中獲取最大的收益，內資企業要強化自主創新、自主品牌，維護產業的自主性，爭取行業中的主導強勢地位，才能在內外資企業的動態博弈中持續長久的取勝。

五、結論及政策啟示

本文在完全信息的假設條件下，從靜態和動態兩個角度分析了外資企業與東道國內資企業之間的博弈關系，并比較了雙方在這種特殊行業政策干預下的利益得失。

改革開放以來，我國醫療衛生行業存在著內外兩種資本之間的利益矛盾，受政策偏袒的內資企業通過長期的動態博弈將弱勢外資企業的權益鎖定在一個相對狹小的界限內，使外資企業在利益鏈上處于低端位置。多年來跨國公司在我國其他很多行業中挾全球競爭的經驗、技術和強大的資本支持，實行跨國并購，控股、獨資化，進一步占領產業鏈和價值鏈的高端，在行業中形成強勢地位，占領大量市場分額。然而，在我國醫療衛生行業，外資企業在與內資企業的競爭中卻處于弱勢，出現外資醫療機構被排擠的效應，在內外資企業的動態博弈中，我國部分行業的外資醫療機構正日趨“邊緣化”。究其原因，它與政府對具有準公共產品性質的醫療衛生行業的特殊干預不無關系。然后，正是這種不正常的內資保護，使得長期以來我國醫療衛生行業融資不足，體制機制僵化，公共服務效率低下，社會服務職能未能充分體現，醫療衛生行業投融資體制改革到了非改不可的關頭。而通過借鑒公私合作PPP模式，有效利用FDI進行我國醫療衛生行業的投資模式建設，不失為一條可行之路。醫療衛生改革不是一朝一夕的事情，外資進入我國醫療衛生行業的投資溢出效應也不能即見成效。正確面對我國醫療衛生行業的現狀，把握好我國現有的醫療衛生資源并加以充分利用，同時在觀念和政策方面要進一步實行對外開放。在未來很長的一段時間內，“對外開放、對內改革”是一項要始終堅持的政策。另外，我們也不能片面去追求醫療衛生行業的發展而忽略了增長的質量，不能盲目地引進外資。

短期來看，類似于醫療衛生行業這樣的準公共部門，在引資重點方面應該與其他部門和行業有所區別。我們可以將外資分為高質量外資和低質量外資。高質量外資指具有產權壟斷優勢、明顯“技術溢出效應”、產業結構帶動效應的外資，其看重的投資因素主要是行業因素。而低質量外資看中短期效應，傾向于優惠激勵政策。當前，一般行業在行業因素上占優，而準公共產品部門在優惠激勵政策方面占優。

長期來看，應盡快完善各行業特別是醫療衛生行業的影響FDI流入的行業因素，以良好的行業條件來弱化和替代激勵政策，使國家的引資進入一個良性發展的路徑。一般行業利用自身市場化程度、人力資源開發、基礎設施條件、科學管理等方面積累起來的行業優勢，在引進FDI上應更多考慮技術、制度、管理方面的創新來進一步提升行業優勢，從而來弱化乃至替代激勵優惠政策。作為準公共產品部門要借鑒一般行業豐富的經驗，來不斷完善準公共產品部門FDI的投資環境。在政策上尋求聯合與合作，充分利用中央對該部門的政策傾斜，抓住機遇，把更多的注意力投放到改善包括人力資源、管理條件、基礎設施、市場規模在內的行業因素上來。總之，行業之間要弱化優惠激勵政策，強化提升人力資源，市場開放、集聚程度等行業影響因素，促進引資良性循環。

中央政府應該對行業間引資進行協調，因為外商在選擇投資戰略時，對優惠激勵政策的反應是相對的。當行業間的激勵政策差異很大，而行業影響因素相差不大的時候，外商可能會看中激勵政策強度大的區域。當激勵政策差異較小的時候，外商就會考慮諸如人力資源、市場開放度、集聚程度等行業因素。因此，中央政府在不使FDI流出（流入其他國家）的前提下，盡可能限制行業間優惠激勵政策的競爭，通過有效的制度安排來激勵各行業在FDI的激勵政策上選擇合作，共同努力不斷調低激勵政策力度，從而保證內資企業和外資企業在相關行業及部門的合理競爭，促進包括我國醫療衛生服務業在內的各行業持續健康有序發展。

（注：基金項目：2011云南省哲學社會科學規劃課題《云南省醫院投資建設中引進外資完善公私合作模式研究》（項目編號：YB201121）；2011云南省教育廳科學研究基金社科類重點項目《云南省利用FDI優化醫院投資合作模式研究》（項目編號：601110210208）。）

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篇5

隨著互聯網的快速發展，各大企業對網絡營銷認知的重要程序不斷提升，網絡營銷工程師就業前景一片大好。網絡營銷工程師是近年來互聯網行業興起后延生的一個新型職業。隨著互聯網信息技術的快速發展，網絡推廣營銷的影響范圍逐漸加大，網絡營銷工程師將會擁有一片大好前程，善于把握機遇的人方能成為讓人囑目的成功者。

2、金融行業

金融業是一個傳統行業，同時在我國也是一個發展中的行業，與我們的生活息息相關。首先社會各階層各行業所有人，都需要資金融通，不論長期的或短期的資金需求，不論國內的或海外的現金需求，不論即期的或遠期的資金需求，金融業都可以滿足這些需要。

3、物流快遞行業

電子商務發展創下新高，網絡消費更創吉尼斯世界紀錄，便捷的網絡購物，豐富的國際國內資源，淘寶天貓京東等電子商務對國人的沖擊，使得物流運輸量逐創新高，由此帶來的物流滯后，包裹丟失，快件堆積，需要更多的從業人員來緩解被玩壞的市場。

4、能源行業

據不完全統計，去年中石油、中石化、中海油集團三大油企的凈利潤之和達到3327億元，相當于每天進賬9.11億元。

5、醫療服務業

隨著我國的經濟持續快速增長和居民生活水品的提高，人們對健康的需求也越來越大，還有人口老齡化的增加 、藥品和診療方式的升級換代帶來醫藥行業的內生增長，財政投入的加大、消費的升級和產業轉移等因素又給我國醫藥行業帶來加速度，中國的醫療現狀進步很大，主要源于中國醫療體制的改革，特別是中央重視民生，帶動了醫療產業的發展，未來還會更好。

6、旅游行業

篇6

姓

名

學

號

學

院

專

業

年級班級

學校指導教師

企業指導教師

論文題目

中國醫藥電子商務發展現狀及前景分析

選題依據與

意義

1研究背景及意義

電子商務在近幾年的社會發展非常迅速，它在商業運營發展中發掘出來新的方式，從某些方面來看，已經推翻了我國傳統的營銷方式，從空間和時間方面讓雙方的商業交易更加的便捷和自主。醫學藥品是當代人民的必需品，所以更加需要和當展齊行，也向電子商務的方面發展，也可以讓我國人民享受到方便實惠安全的服務。現在我國社會的醫藥企業的大部分已經開始上電商進行發展，也已將開始了醫藥電商平臺的搭建工作，而且成功申請了電子商務平臺的構建資格。我國目前對于互聯網藥品交易政策已經越來越允許，所以一些相關人員認為我國的醫藥業的電子商務的進展也在順利地進行中。所以很明顯的我國電子商務發展也是順應國家風向的表現。但是醫藥電子商務的發展還需隨著時間和經驗的沉積才可以更好的服務我國的人民。在數據看來，我國的線上藥品銷售額度在不斷增長，但是我國的電子商務發展時間過短，對于國外的經驗借鑒也不足，所以現在的網上交易仍然存在很多的問題。藥品是關乎我國人民身體健康安全的東西，所以必須建立健全我國的藥品制造流程，形成完善的監督監察體系制度，編制可行的行業規則，才可以在網上藥品銷售時將問題降到最低，從而保護消費者的健康和交易信息的安全服務，才可以讓購買者更加放心的對藥品進行購買，對購買體系的信任度提升，從而促進消費者對于網上購買藥物的信任度，使其習慣于網上購買的這種方式，醫藥行業也應該在這種電商的環境中不斷提升藥品的質量和自身的服務，從而形成一種良好的發展狀態，促進我國醫藥電商的順利發展。

作為與大眾生命健康息息相關的行業，醫藥行業在社會發展在哪個備受關注，其自有長久的生命力與良好的占空間。經濟發展新時期，互聯網以及物聯網的發展迅速，深入到人們生活的各個環節，也成為各行各業關注的重點。醫藥行業在“互聯網+”的新思維下也開始了轉型。電子商務對行業的引領和促進作用不容胡思。但是在“互聯網+醫藥”的背景下，醫藥行業除了積極做好相關的業務開拓和煩，也獲得了可喜的成績。但是我國醫藥電子商務發展的時間較多，存在這諸多問題與挑戰，本文將根據我國醫藥行業與電子商務的融合現狀，探討先關問題，并提出相應的解決措施，以期為相關管理者提供有價值的參考。

醫療產業使關系到人民生活質量和人身安全的產業之一，其發展穩定并且可持續。大規模普及互聯網導致網絡商業逐漸取代了傳統的交易方式。近年來按照中國網絡商業研究中心的數據，醫療銷售產業的網絡商業正逐年成上升趨勢。國家大力發展格式醫療網絡商業，并為此出臺各項政策。然而，發展醫療網絡商業模式并非一夜之間就能完成。對信息鏈和物流鏈進行優化整理，網絡藥品銷售管理的完善，信息采集系統的搭建，相關政策的不斷深化改革，也是21世紀社會發展經濟的關鍵。

2

國內外研究現狀

2.1國外研究現狀

Holger（2015）指出醫藥電商想要良性發展就要制定完善的互聯網商業監督法律法規，并且讓電商企業對其嚴格的遵守。一定要對網上的藥品信息進行嚴格的監督控

制，仔細審核的廣告和信息，嚴格監督和管理我國互聯網交易和互聯網信息服務。

Kubiak

W?odzimierz（波蘭）在2005年指出，醫藥行業蓬勃發展的基礎就是創新，也是促進醫療行業的保障水平的途徑之一。它對醫學專業的后續發展和人類壽命的長短和質量起著尤為重要的影響。所以我們一定要努力研制新的藥品并且使其服務與人類，而且創新發展醫藥行業經營模式，使他服務于人民，有利于人民。

Abraham

Schwab（2010）指出，我國的經濟結構在改變，科學技術也在不斷地發展，所以醫學教育也不能落后，跟隨時代的腳步進行改革創新，需要創建出適和社會發展的人才培養制度，著重培養我國專業人才，增強人才的實踐和科學的利用力。現在是互聯網主導發展的時代，隨著我國的駐點醫師被更加的需要，國家更應該完善我醫學培養制度，培養出更多的優秀人才從而促進國家穩定的發展。

2.2國內研究現狀

趙莎莎（2018）通過對電子商務這一領域的各方面條件的深入研究，發現了電子商務要想健康發展，一方面十分需要良好的經濟水平的支持，另一方面，也需要符合行業現狀的各種數據分析結果，同時，還需要對產業資源進行有效的分配整理。

劉秋風,田侃（2018）提出線上的那些藥品網店要想持續健康發展，就應該不斷完善內外部的管理模式。在國家政策的指導下，依照法律要求，嚴格按照行業行規，不斷深化道德責任感，就會形成一套科學的藥品網店的管理模式。

孟令全（2011）曾提出，企業財務管理在現如今的經濟環境下，對各企業的電子商務有了新的要求,同時，為了能夠給各企業的經營管理方面帶來具有指導性的建議，就需要不斷深入了解網絡財務的安全保障系統，進而不斷完善與提高。

張鳴鳴（2017）通過研究，認為在互聯網快速發展的現代，大眾的目光正時刻注意著醫藥在網絡上的商務發展。那么這些企業想要發展壯大自身，想要在這個市場行業有自己的立足之地，那么，就要找好出發點。消費者是奠定網上醫藥店鋪成敗的最關鍵因素，只有擁有足夠多的用戶，才能不斷發展自己，這就需要企業從用戶方面出發，多為消費者考慮，不斷完善自身服務體系，為廣大用戶提供值得信賴的商品，同時，不斷創造安全可靠的財務交易環境，以及商品信息平臺。

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研究內容

本文根據我國醫藥行業與電子商務的融合現狀，探討先關問題，并提出相應的解決措施，以期為相關管理者提供有價值的參考，具體內容如下：

1

緒論

1.1研究背景及意義

1.2國內外研究現狀

1.2.1國外研究現狀

1.2.2國內研究現狀

2

醫藥電子商務模式發展探討

2.1醫藥電子商務模式發展探討

2.1.1醫藥行業的銷售

2.1.2醫藥電子商務模式現狀

2.2基于SWOT的醫藥電子商務模式發展探討

2.2.1醫藥行業市場潛力

2.2.2醫藥電子商務發展前景

2.3基于SWOT的醫藥電子商務發展前景分析

2.3.1醫藥行業市場潛力

2.3.2醫藥電子商務發展前景

3

醫藥電子商務發展條件與制約因素

3.1醫藥電子商務發展的條件

3.2醫藥行業電子商務發展制約因素探討

3.2.1技術信息有待優化

3.2.2多層安全隱患

3.2.3成本居高不下

3.2.4政策法規配套不足

4

優化醫藥行業電子商務發展的建議

4.1優化信息鏈和物流鏈

4.2完善網上售藥管理

4.3搭建信息收集體系

4.4推進相關政策改革

結

論

研究方案

本文主要采用文獻研究法以及SWOT分析法，圍繞對“醫藥行業”、“電子商務”等內容進行了大量文獻資料的收集、整理、歸納與總結，為課題研究奠定了扎實的理論基礎；研究過程中永達SWOT研究法，基于SWOT的醫藥電子商務模式發展以及前景進行了探討，為進一步研究提供依據。

寫作進度安排

指導教師意見

指導教師簽字：

年

月

日

所在系意見

系主任簽章：

年

篇7

最近到上海華山醫院就診的患者，發現這里有了很多新改變：護士們手上多了一個手持機器，醫生們手里的寫字板換成了平板電腦。因為啟用了移動醫療設備，上海華山醫院北院的日常醫療護理工作的效率有了明顯的提升。

現在，華山醫院北院已經開始進行半小時一次的護理巡視，醫院信息科的朱震評價說：“這很大程度是因為使用了移動醫療。”

應用空間巨大

據朱震介紹，華山醫院北院在手持機上了之后，護士的工作效率得到了一定的提高。首先是文字輸入的速度有了明顯的提升；其次在身份核對和藥品匹配上，因為使用條形碼自動識別，速度也加快了。

移動醫療帶來的改變讓人對其產生巨大的期待。事實上，多年以來，醫療行業對移動醫療的應用要求一直沒有斷過，只是由于各種原因，實施的效果不盡如人意。星網銳捷網絡有限公司當年在給北京腫瘤醫院2009年開發的移動醫護的應用，其中就有關于全院PACS在移動終端的應用。只是礙于當時的無線網絡環境，實現效果并不盡如人意。公司醫療行業部總經理楊靖說：“醫院移動醫護類業務應用不僅僅只是護士執行醫囑，還包括醫護病床前查詢電子病歷、無線心電監護、PACS影像調用、視頻傳輸等等，對于無線網絡的要求非常高，當時的無線網絡技術標準還停留在802.11B的水平，處理那些業務在速度上還不如紙筆記錄。加上當時無線網絡的基礎設備也存在問題，比如傳統的無線AP設備是安裝在病區的走廊，通過無線信號覆蓋兩側的病房。但是因為病房的墻體厚，信號穿不過去，導致醫護人員在病房內信號差，移動終端設備速度慢，甚至無法開展工作。過去某些終端設備的性能和響應時間不夠，也影響了進一步的落地應用。”

在2009年9月11日，802.11n標準正式通過IEEE認可之后，國內的無線理論帶寬達到了300M，在網絡性能上有了很大的改善，用戶的體驗也因此得到很大提升，給移動應用獲得巨大發展提供了堅實的基礎。同時，國內在2010年開始大力推廣電子病歷，加上諸如英特爾等上游硬件廠商在移動技術和高密度計算優化的性能和響應技術上有了更好的表現，使得終端設備在加載時間、系統穩定性、兼容性和使用體驗等方面都滿足移動醫療解決方案在不同場景下的部署需求，促進了移動醫療在國內應用中的蓬勃發展。

楊靖說：“在2011年開始，國內的三甲醫院幾乎都在規劃或實施移動應用，有的是全線都上，有的是一部分業務上。現在的移動醫療正處于一個業務應用的推廣期，大多數項目都處于建設初期 ，整個建設的周期也比較長，大約在半年到一年的時間里，落地應用的東西少。但是整個行業的應用需求提供了很大的機會，包括二甲醫院都開始提出這方面的需求。個人預計在未來的兩到三年內，會有更多的機會出來。”

上海京頤信息科技公司執行副總裁邵華鋼認為行業對移動醫療的認識度已經很高，只是“普及率還不是很高。”他用了一組數據來證明這個觀點：“在我接觸過的全國三甲醫院里，部署好了移動醫療的約在30%左右，部署的情況不一：有的醫院涉及的業務范圍廣一些，有的就少一些。總的來說，移動系統參與的業務比例大概能占全院業務的20至70%之間吧。”

升騰資訊有限公司瘦客戶機事業部營銷總監張燁平認為，所謂三成左右的普及率，僅僅限于“在硬件建設上，國內的三甲醫院的確是有這個普及率。”他表示自己強調的是基于軟硬件系統整合的移動應用，并坦承“我所接觸到的醫院在移動醫療的應用上并不多，比較普及的是移動查房，及社區醫護人員外出就診所攜帶的移動醫療設備。和國外相比，國內對移動醫療設備的應用偏向于醫院內部的物流環節上。打個比方，在從藥房派藥到病房這個過程中，以往護士使用的手推車僅完成了運輸工作，現在她們會使用帶著藥箱控制模式的移動護理車分發藥物，并現場完成病患數據實時錄入工作，效率明顯提升，這種應用在國內剛剛起步。

張燁平算了一筆賬：以工作站為例，若要全面普及基于CIS系統上的移動應用，一個護士工作站至少要準備兩臺帶上述管控模式的手推車及其它移動醫療終端，這將帶動該系列IT產品市場的高速增長。但從移動部署環節角度考慮，無論是平板電腦的運用還是Wi-Fi的部署，目前來看國內的情況都不是很完善，還大有空間可為，所以“移動醫療提供給我們方案商的想象空間和發展空間可謂巨大。”

談及移動醫療的普及現狀，英特爾行業合作與解決方案部數字醫療中國區經理黃慶春用了一個中國人比較熟悉的比喻：星星之火，正在燎原。

黃慶春的評價依據有兩個：一個是他在廣州生活工作過不短時間，很早就發現當地不少醫院的醫生護士在巡查工作中使用平板電腦；另一個是基于近年來手持智能終端設備的廣泛普及。雖然從去年開始，PC的銷售是在下降，但是智能化的設備卻是在提升，尤其是智能手機普及率很高，在某些層面上幾乎可說人手一臺。智能手機每年的銷售增長在20%左右，平板電腦的增長率也達到了兩位數。IT市場的成長重點已經開始向移動設備偏移，這是一個應用變革的基礎。

黃慶春認為：“國內移動醫療的需求正在成長，預計在未來這個市場會有超過4億美金的規模。”

朱震認為移動醫療市場包含廣義的移動醫療和醫院內部的移動醫療兩個市場。“醫院內部的移動醫療，通常是指在院內WiFi環境下的移動應用，典型的有移動護理、移動查房和移動輸液，主要使用者是醫生和護士。中國的三甲醫院就是那么1000多家，這個市場是可以預估的，目前看是有限的，未來發展主要的潛力是在運維和更新換代上。”但是朱震也認為隨著醫用垃圾處理、移動配餐、院內工程派單等應用的推廣，使用人群也會有所擴大，院內移動醫療市場也還有一定的發展空間。至于醫院外的移動醫療部分，其所涵蓋的范圍和市場發展空間就更加寬廣了，比如針對居民個人健康的移動采集和管理系統，像鄉村醫生和社區醫生經常攜帶的移動設備就是一個很大的市場空間，“甚至在我們華山醫院還有國家級移動緊急醫療救援車隊，這也是移動醫療一種整體化高端解決方案。”

移動不是萬金油

移動醫療的出現毫無疑問是一個不可逆的潮流，但移動不是萬金油，不是任何業務都可以被移動化。

朱震介紹說：“在華山醫院北院，移動這一塊目前主要用于護理工作。護士這一群體用的終端是手持機，同時配發移動推車。因為手持機的屏幕太小，無法滿足醫生在業務上的需求，所以在醫生移動查房方案里配備的是平板電腦加移動推車。護理推車主要用于分藥，醫用推車用于查房，功能不同。” 他也承認，盡管移動醫療帶來了效率提升，但是在醫生這一塊，除了獲取患者的資料方便了，其它方面的改變并不突出。朱震認為“這與醫生的工作性質有關，醫生的主要工作是診斷，移動設備對醫生的診斷幫助并不是那么明顯。”由此可見，移動醫療在醫院內的使用也是需要有選擇性與針對性的。

邵華鋼認為，不是醫院里的所有業務都適合移動醫療，像門診輸液、醫生查房、護理作業等業務內容比較適合移動。他說：“移動醫療主要是為了醫院內的移動作業和臨床作業方便，因此絕大部分移動業務也都是結合固定業務一起配合使用的，純粹靠移動來做的很少。移動醫療目前能夠在醫院里發揮最大價值的主要是兩個方面：一個是通過移動應用優化醫院的作業流程。這塊貢獻最大、做起來也最困難，因為需要改變醫院平常的業務流程和操作習慣；一個是提升醫院業務的便捷性方面，移動總比固定的便捷很多。”

目前移動醫療的主要服務對象是醫生和護士。但是醫療護理的過程并不僅僅只由這兩部分群體完成，如果廠商與醫院保持良好溝通，深入挖掘的話，會發現在其它領域、其它群體上還會有很多可移動的業務與空間。比如醫院中還存在著第三個群體：社會化的后勤服務人員，即醫院內部除醫護人員以外的后勤人員，他們作為輔助醫療的主要構成群體，也是將來業務移動化的主要機會之一。現在，他們在醫院的醫療護理過程中起著重要的作用，很多工作，比如配送生化標本、領取消毒手術包等，都由他們一起參與來完成，對這一群體的信息化支持也很重要。

邵華鋼說：“如果能夠給護工們提供一個手持終端設備，在領取消毒手術包的時候，就可以借助隨身攜帶的移動終端設備完成領取和交接工作，提高效率和準確率。”

楊靖認為目前發展最快最成熟的應用主要是醫院內部的移動醫護，“此外大有可為的是基于傳感器的物聯網技術以及個人健康護理這一業務，但是這領域目前無論是在產品上還是在應用方案上均需要進一步的完善。”

亟需跨越的三道坎

談及移動醫療在推廣過程中遇到的困難，受訪者均認為在醫療行業信息化的高速發展過程中，醫療機構和行業解決方案商之間存在著一定的供需矛盾。這些矛盾的形成原因多種多樣，歸根到底一句話：醫療行業是深海，深海中有機會的同時，也有風險。

張燁平在日常工作中接觸醫院時發現，國內醫院里專業性強的業務部門往往具有很強的話語權，而信息科的行政話語權則比較弱。他認為這與信息科領導有無業務背景無關，因為“雖然不同醫院的信息部門領導有不同的背景，有的是從業務部門轉過來的，也有的是直接從IT領域里招聘過來的，但是他們普遍在醫院里的行政話語權都不大。方案商關于應用的一些合理化建議往往只能傳遞到他們這里，最終因為各種原因難以形成從上到下的推行，無法在細節上落實，最終影響部署效果。從可持續發展的角度來說，推動醫院信息化進程一方面需要IT部門盡早參與到CIS（臨床信息系統）應用架構的設定中，避免日后拓展整合時出現后勁不足的問題。另一方面也要求方案商加強與醫院業務人員的溝通調研，了解醫院的業務方向，有重點地協助IT部門完成醫院信息化建設。”

在推進方案的過程中，與醫院方的決策層保持有效必要的溝通很關鍵。邵華鋼認為：“在移動醫療方案的推行普及過程當中涉及的一些問題，比如一家醫院要上馬這個移動醫療方案，肯定要對原有的工作流程有所觸及與改變，這一變動關系到多年形成的工作習慣，需要上層領導的決策支持。但是一般情況下，方案商往往很難與醫院的上層領導形成緊密有效的溝通。”

楊靖說：“目前移動醫療在產品技術上并不存在很大的障礙，從醫生護士的角度上講，他們對移動醫療的接受還是比較主動的。因為這只是對他們的工作習慣進行了優化和調整。其中大多數只是在業務操作習慣上有一些調整，并不涉及專業知識的改變。但如果溝通不及時，就會使得方案中的一些內容無法在醫護人員那里獲得理解。畢竟醫療無小事，醫護人員拒絕陌生的、不理解的應用也是正常的。主要是和醫療衛生工作人員的溝通效率還有待提升。”

在醫療信息化領域有一個笑話：一個三甲醫院的大夫去了社區醫院后發現自己無法辦公，因為他所攜帶的所有移動設備均無法接入社區醫院的后臺系統：他們之間的系統不兼容。這個笑話背后，是移動醫療需要跨越的第二道坎：標準問題。楊靖說：“其實在醫療行業的信息化本身就有標準化的問題，比如電子病歷和應用平臺都存在這樣的問題。現在每個人用的移動終端所使用的操作系統都不一樣，這些操作系統彼此之間又是不兼容的，所以給無線網絡的接入上增加了很多的技術難度。”

雖然衛生部出臺了相關法規提及了醫療信息化的標準化問題，但張燁平認為這個法規所指的內容僅僅是針對業務上以及被認為與業務有關的設備器材上的統一和標準化。具體到各地醫療系統在IT上的統一和標準化，問題依然還很嚴重。甚至在傳統醫療系統內，依然還沒有把IT看作可以影響醫療業務水平和效率的技術設備，僅僅是把IT當作是基礎設備的一部分。

張燁平認為，標準問題是一個需要很長時間才能跨越的坎。“國內做醫療應用的企業現在也是剛剛起步階段，無論是醫院還是方案商面對的都是一個新興的市場，大家都處在摸索階段，談不上統一和標準化。與相當依賴，甚至說離不開IT的金融行業比較，目前的國內醫療行業還沒有把IT看作是一個可以影響業務提升效率的手段。在推進上有時缺乏從全院移動醫療系統部署大局考慮的意識。比如說現在他們雖然也推廣平板電腦，但都只是為了服務某個子業務應用時才會有此類采購，且多數會選擇娛樂類產品，對設備缺乏標準化專業性要求，對系統的兼容性考慮有欠周全，這給未來的應用造成了障礙。”

篇8

心臟起搏器、心電圖記錄儀、X射線斷層掃描儀……20多種醫械產品及組件的進口關稅從之前的4%甚至更高降為零。9月3日，隨著《中華人民共和國加入世界貿易組織關稅減讓表修正案》（下稱“修正案”）的批準實施，國產醫療器械面臨一場大規模的沖擊。

不久前的《2015中國醫療器械行業發展藍皮書》顯示，2015年，我國醫療器械市場總規模約為3080億元，為2007年的近6倍。雖然增長較快，但進口醫療器械仍然占據我國市場絕大部分份額。多位受訪專家表示，以GPS（通用電氣、飛利浦、西門子）為代表的跨國公司在我國中高端醫療器械市場占據絕對優勢，隨著關稅壁壘的突破，國內企業要想打破這一格局可能更加困難。

國產化率太低一直是醫療器械領域的硬傷。加快發展國產醫療器械，鼓勵國產醫療機械走出去，近年來，政策端頻頻發力。就在“修正案”半月后的9月18日，國家衛計委和工信部聯合召開推進國產醫療設備發展應用領導小組工作會議，兩部委表示，將進一步推動國產醫療設備產業創新發展、提高技術水平，扶持國產醫療設備行業發展。 一名醫生正準備為病人安裝人工心臟起搏器。

中國醫療器械行業協會常務副會長姜峰認為，國內醫療器械企業應重點關注產品創新和質量，穩扎穩打從低端醫療器械產品創新出發，增強自身競爭力，進而向高端醫療器械進軍。

利潤空間擠壓

近期，國務院關稅稅則委員會通知稱，根據修正案，從今年9月15日起實施首次降稅，涉及到心電圖記錄儀、B型超聲波診斷儀、彩色超聲波診斷儀、病員監護儀、心臟起搏器、血管支架等30多種醫療器械產品和組件。

信息顯示，這些產品和組件目前在中國的進口關稅大多在4%左右。其中，大部分產品首次降稅幅度為0.7%，心電圖記錄儀、紫外線及紅線外裝置、醫療用α、β、γ射線設備等5種產品和組件降稅幅度為1%，X射線影像增強器的關稅下降幅度最大，為1.5%。而核磁共振成像裝置、X射線斷層檢查儀則并未參與此次降稅。

業內人士表示，此次降稅的醫療器械，多屬于中高端產品，目前依然以進口為主，國內企業受技術和品牌認可等方面的限制，很難進入大醫院，主要通過進入民營醫院和小醫院診所填補進口器械市場，尚未與跨國企業形成正面交鋒。

例如，心電圖記錄儀、B型超聲波診斷儀目前還沒有國內企業自主生產。《財經國家周刊》記者在食藥監總局官網查詢的醫療器械注冊信息顯示，心電圖記錄儀僅有上海光電醫用電子儀器有限公司（系日本光電工業株式會社在華的全資子公司）注冊備案，B型超聲波診斷儀僅有東芝大連有限公司注冊備案。

但在一些中高端產品方面，中國企業已有突破。例如，彩色超聲波診斷儀就有長庚醫學科技股份有限公司、明基三豐醫療器材股份有限公司以及丹東東方醫療電子有限公司注冊備案;心臟起搏器則有陜西秦明醫學儀器股份有限公司注冊備案。此次關稅減讓，兩類產品關稅分別下調0.6%和0.7%。

“目前，降稅效應沒有完全釋放出來，對我們的影響不明顯，但隨著醫療設備國產化進度加快，行業還是會受沖擊。”飛依諾科技（蘇州）有限公司CEO奚水告訴《財經國家周刊》記者，其所在的飛依諾致力于數字化彩色超聲診斷儀的研發和生產。

明峰醫療系統股份有限公司董事長潘華素認為，關稅減讓使得本就強大的跨國企業如虎添翼，價格競爭力增強，而國內醫療器械企業本就起步晚、底子弱，更難與進口產品抗衡。最終的結果可能是，國內廠商的利潤空間被進一步擠壓。

上述業內人士也認為，在不違背修正案的前提下，應先行對小型醫療器械或組件減稅，不宜馬上對大型醫療器械設備實行減稅，從而給予國內企業一兩年發展和適應的空間。

此外，此次關稅減讓也給國內醫療器械企業帶來機遇。朗潤醫療董事長唐昕表示，一方面，關稅減讓為國內中高端醫療設備出口創造有利條件;另一方面，國內廠家的高端醫療設備核心元器件主要依賴進口，取消關稅將降低其進口成本。

落實還需“真功夫”

關稅減讓影響尚未完全釋放之際，政策層面為醫療器械國產化注入了一劑“強心針”。

9月18日，國家衛計委和工信部聯合召開推進國產醫療設備發展應用領導小組工作會議，兩部委分別在推進國產醫療設備發展應用領導小組工作會議上提出多項扶持國產的思路。

其實，推進國產醫療設備應用會議并非首次，兩部委從2014年開始已連續召開三年。2014年的主要舉措包括推動三甲醫院使用國產醫療設備、突破一批關鍵醫療設備和核心部件等，2015年則提出支持國產醫療設備走出國門、重點扶持一批國產龍頭、提升國貨的產業化能力和質量水平、建立一批國產醫療設備應用示范基地等。

政策驅動固然是好消息，但企業更關注的是具體落實情況。

“大醫院醫療器械國產化提了很多年，但國產醫療器械在三甲醫院的準入依然很難，占有率很低。”奚水表示。公開報道顯示，三甲醫院50%以上的中端產品依靠國外進口，高端的進口率甚至高達90%以上。

業內人士表示，醫院不買國產醫療器械的賬，一方面是因為國內企業對產品質量重視還不夠，雖然有不少廠家號稱技術、質量比肩進口，但實際品質可能未必過關。

“國內企業要真正通過研發投入、創新技術等途徑尋求突破，增強自身競爭力。”姜峰說。

另一方面，醫院尤其是三甲醫院熱衷于采購進口設備，國產品牌即便足夠先進也難獲認可。對此，去年5月以來，國家衛計委連續開展三批優秀國產醫療設備遴選工作，第三批遴選工作已經開始。遴選結果將成為各級醫療機構配備醫療設備的重要參考。

不少地方也通過各種方式支持國產醫療器械，如湖南、河北等省在醫改方案中都明確提出，公立醫院優先配置國產醫用設備。比如深圳就規定，如果同類型的國產設備已經能夠滿足臨床應用需求，就不能再購買進口設備。奚水認為，政策層面單純鼓勵或要求公立醫院配置國產醫療器械，引導力度有限，在國產醫療器械充分發展、有多家企業競爭的領域，應該明確國產設備采購金額比，讓醫院有可操作標準。

篇9

對于自己當年的選擇，俞熔謙遜表示，“時代背景是今年剛剛驗證出來的，當時看不出來。”

2013年底，他在《創業家》的會議上發言時，認為“醫療健康行業，還沒有誕生真正的巨頭，這是大家的機會所在。”時隔半年，他對未來移動醫療大發展的前景，有了新的認知。當下，醫療健康投資風起云涌，大的機構也好，資本巨頭也好，有影響力的企業家能夠逐漸進入，俞熔不怕競爭，對這個行業，多點關注反而是好事。“以往，醫療健康行業受人關注度不夠，現在國家機制在轉型，消費者觀念在變化，各種天時地利人和在推動醫療行業，這是大的時代背景。”他的態度，相當樂觀。

變革，可以預見

與創業者精專的態度不同，俞熔對行業的思考集中在移動醫療發展的大方向上。慢而有條理的，他把移動醫療的發展，歸結為幾種變革趨勢。第一是標準化、可量化的醫療服務，例如臨床路徑治療方案的標準化，這在美國已經非常成熟，二是慢性病管理體系化，有賴于家庭和私人醫生體系的完善，這也將成為下一個行業創業熱點趨勢，三是遠程醫療技術，依賴于高效的信息化及創新的技術手段。四是篩查檢測、重大疾病診治的個體化。不管哪一種趨勢，都少不了大數據的支持。

他屢屢提到大數據的重要作用，對于較為特殊的醫療健康產業，大數據的意義不可低估。與美年大健康的特色服務相關的，則是中醫標準化管理的部分。

在完全基于西醫標準化體系的體檢行業，美年的立身之道與眾不同，他們為使用者給出中醫診療方案。以中醫手段辯識體質，再根據西醫的檢驗方法，針對性給出一些解決方案，既可以有傳統療法，也有健康食品、保健品上的建議。有別于一般體檢給出生硬報告的方式，美年的中醫服務，更類似增值附加服務。在美年的體檢中心里，中醫是隨處可見的裝飾元素，華佗、孫思邈的畫像掛在樓道中，西醫體檢項目完成后，中醫手段才開始，填寫問卷，勾選身體狀況，醫生給出關于基本體質判斷，再搭配上傳統的號脈，對體質和調養方式，做出建議。

“如果你已經有了一些器質性的疾病，肯定我們會推薦、動員，或者幫助你去醫院治療，但很多人是生活方式或亞健康帶來的一些慢病，這些問題不是去醫院能解決的，需要長期的健康管理，這部分病人實際上量更大。”和美年贏得客戶喜愛的原因一樣，生活方式、慢病或者亞健康，也是移動醫療的機會所在。

在俞熔看來，移動醫療的好處，不言而喻，它讓信息透明，讓資源配置優化。醫生和患者可以得到及時的溝通和反饋。醫療資源的優化配置和共享，對于國內醫療資源分布不均的現狀來說，更是有充分的正能量。“但在這個行業里，商業模式也存在一些短板，比如說醫療行業的閉環怎么形成，線上線下怎么結合，在O2O大行其道的當下，我還是很少聽到醫療行業的O2O。”

他也審慎地認為，不少移動醫療應用看似取得成功，但一個嚴峻現實擺在眼前，移動醫療的風險邊界難以界定。“大多數移動醫療的應用，其作用究竟是咨詢，還是診斷，還需要更多的思考和分析。”

除了收購之外，俞熔一直關注培育或者挖掘健康類、醫療類的中小企業。三年前，他投資了一家做電子耳蝸的企業，屬于相當細分的業務。產品有慈善性質，為先天耳聾的孩子生產植入性的器械，幫助他們產生聽覺、學會說話，從而漸漸接近一個健全的人。這樣的市場需求數以百萬計。一個耳蝸手術需要20萬人民幣，大多數農村的孩子消費不起，電子耳蝸的生產，與其說是醫療輔助設備，更有一點慈善性質。他也把預防醫學上下游產業當作發力點，有關健康管理、平臺、數據和客戶資源，凡是有助于美年大健康整體發展的，也在他的涉獵范圍。2013年，美年投資了一家專門用物理光學方法降血脂的醫療創業公司，實際上，血脂異常亞健康人群為這樣中小企業提供發展空間，在俞熔的分析之中，中國有糖尿病患者九千萬，高血壓患者一億到兩億，人群數量遠大于進入醫院治病的人群，針對這些慢性疾病的服務，都有很不錯的發展機會，是極好的創業方向。

作為出手快又狠的投資者，搶占移動醫療的開放平臺，才是俞熔布局的長遠策略，盡管真正披露產品可能要到一個月以后，但他還是介紹了美年移動醫療產品的大致脈絡，“全能的個人醫療開放平臺，從預防、醫療評估、健康管理，包括后續的健康相關服務的，這是一個小的BAT。”

移動醫療的市場，無限寬廣，而當下，正是進場最恰當的時候。

篇10

【關鍵詞】醫療設備;維護;保養

【Abstract】 Hospital medical equipment is an important material basis for clinical diagnosis and treatment is a prerequisite. Equipment maintenance in modern hospital management is an important component of the proper analysis and testing of medical equipment failure, timely maintenance, improve medical medical equipment is in good condition and usage of engineering and technical personnel are the key Gongtongtantao subject. Repair and maintenance of large equipment, we should continue to sum up the problem and find solution in time, which for the extended life of the equipment and ensure the normal operation of great significance.

【Key words】Medical equipment maintenance

【中圖分類號】R886【文獻標識碼】E【文章編號】1005-0515(2010)009-0119-02

隨著現代醫學科技的發展,醫療設備(尤其是大型醫療設備)在醫院的經濟效益、社會效益以及綜合效益中占有重要地位。因而加強醫療設備的維修保養也成為是醫院醫療設備管理的重要組成部分。眾多研究表明,醫院醫療設備的使用率和完好率在很大程度上取決于對其維修保養的好壞[1],因此醫療儀器設備的維修保養問題越來越引起醫院管理者的重視。為探討大型醫療設備的維修與保養,筆者結合自身實踐經驗并查閱相關文獻,開展研究,現將結果報道如下:

1大型醫療設備

大型醫療設備主要是指現代醫院中使用的市值較高、體積較大的醫療設備,有CT、核磁共振、DR、CR、工頻X光機、高壓氧艙、推車式B型超聲波診斷儀、體外沖擊波碎石機、直線加速器等。

2 大型醫療設備維修與保養現狀

根據相關報道,國內大型醫療設備維修保養現狀不容樂觀,主要存在以下問題:

2.1 廠家售后服務不到位。目前,中國高端醫療設備市場90%以上被國外幾個大型跨國醫療設備生產、銷售廠家和公司所占有[2]。這些廠家和公司在市場經濟下,為了增強競爭力更多的將精力放在了新產品的開發和研制之中,而對于售后服務則給予較少的關照。這種現狀對于國內醫療設備行業的發展,對于各級醫療衛生單位工作的順利開展都是不利的。

2.2 相關領導對設備維修保養工作的重要性缺乏全面認識。平時不重視設備保養,一旦設備出現問題,直接找廠家修理,也不管多少費用,修好完事。若廠家沒有給予派遣維修人員,損壞的設備放上幾個月,有的甚至一年半載。這種現象較普遍。還有許多領導認為本單位的醫療設備工程技術人員可有可無,從不考慮如何調動他們的工作積極性,發揮他們的聰明才智,來盡量減少單位設備使用維修成本。

2.3 醫院專業技術人員缺乏,技術水平有限。目前,國內從事大型醫療設備維修保養工作的人員水平參差不齊,尤其是基層醫院中從事該行業工作的人員受過醫療設備專業正規教育和培訓的人員屈指可數[3]。醫療科技迅速發展的今天,要求醫療設備維修人員要與時俱進,時刻關照前沿動態,不斷學習,充實自己。但是許多由電工、管道工或其他專業改行的人員,讓他們來肩負起高精大型設備維修保養的重擔,使他們時常會有力不從心之感。如果領導部門也沒有給予相關的重視,他們將更難適應該行業的發展。

3 維修與保養應該注意問題

3.1 認真研讀使用說明,指導臨床規范使用設備。醫療設備維修人員首先要熟悉大型醫療設備的使用方式與注意要點,并參加相應的醫療設備啟用前的崗位培訓。醫療設備有科技含量高、結構復雜,只有合格人員才能從事維修和保養工作。在引進醫療設備的安裝和調試過程中,醫學工程技術人員要全程參與,以便了解設備的使用環境要求和正確的使用方法等問題,遇到問題及時向廠方工程師尋求幫助,要認真學習設備的工作原理,工作流程等環節,了解設備的維護保養方法。

3.2 定期對設備進行檢查,做好設備保養。大型醫療設備投入使用之后,醫學工程技術人員應定期到各科室了解設備的使用情況,設備的保養和檢查是保證設備正常運轉的重要前提,對于改善設備的工作條件及技術狀況十分必要,設備的保養應實行健全的保養制度,發現異常,及時做出處理。維修人員與使用人員應密切配合、協調,定期對設備進行日常維護,不斷提高維修保養的水平。

3.3保養與維修要注意細節。醫療設備的維修保養工程是一個綜合性、復雜性的工程。要定期檢查儀器的開關、旋鈕、儀表顯示參數是否正常;檢查機器的運轉、氣、水路,螺釘、螺母等是否正常;檢查操作人員操作儀器是否按照規程進行。可以打開機殼,清除設備內部的異物、積塵、污垢,對松動的零件部位進行加固,添加劑;檢查設備內部元器件是否磨損、受潮、老化、變形、燒蝕、松動等;檢測各組電源電壓部件運行和接觸的情況等,一定要做到細致、細心。

同時,由于設備的使用與環境因素密切相關,所以在日常保養與維修中一定要注意環境因素等細節問題。要給設備提供一個良好的環境。要保持室內的溫度恒定與空氣的凈化。為保證環境的穩定,空調機應該與設備同時投入使用,并保證長期正常運轉。機房的溫度超過25℃,將對于設備工作是十分有害[4]。為保證防治機房空氣灰塵過多,要定期清洗過濾網。空氣濕度對設備也有很大影響,特別是當雨季來臨,空氣濕度過大,必須使用除濕機。雨季到來,雷電也十分常見,為保證大型設備安全運行,保護患者及工作人員的人身安全,要做到地線接地,另外有條件時安裝避雷設施也是很有幫助的。要注意考慮設備老化、開關故障等細節問題,保證設備的順利使用。

3.4做好維修保養記錄。 對大型的設備應切實做好器械設備的周、月、季、年維護的記錄和計劃,應建立完善的工作檔案、故障登記、設備履歷。維修登記內容包括維修記錄、檢查保養記錄等;技術檔案包括:維修手冊、生產日期、設備型號、生產公司、售后服務承諾等;檢查保養包括:設備名稱、運行狀況、使用時間、存在問題以及解決方案等。

4討論

大型醫療儀器設備是醫院臨床工作中的重要組成部分,其維修和保養的有序有效進行,不但能保證設備的正常運行,促進其發揮最大的效能,還能降低設備的損耗率,提高設備的使用率提高醫院的效益。因此,醫院重視設備維修技術人員的培養,積極提倡“預防性維護保養為主”的意識和觀念,制定落實切實可行的維護保養制度、規程,確保大型器械的定期保養和維護,使儀器設備在適宜的條件和環境下正常工作,保持最佳的狀態,最大限度地降低設備的故障率,降低儀器設備的運行成本,提高設備使用壽命,為醫院創造更大的經濟效益和社會效益。對于大型設備的維修和保養,要不斷總結發現問題和及時解決,這對于于延長設備的使用年限和保證正常運行具有重要意義。

參考文獻

[1] 程金濤,王曉敏,郭赤.加強醫療設備維修管理的思考[J].中國醫學裝備,2008(5):36-38

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