中醫基礎理論課程的特點范文

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關鍵詞：BB平臺；中醫基礎理論；教學方法

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）11-0039-02

中醫基礎理論是中醫各專業學生的基礎課、入門課，并具有哲學化、人文化的特點，導致其內容抽象深奧難懂。而隨著信息化的發展和各種教學模式的改革，傳統的中醫教學方法也面臨巨大的挑戰，如何培養適應時展需要，與時代緊密結合的現代化中醫藥人才是我們當前的緊要任務。因此，中醫基礎理論的教學模式改革勢在必行。本文就BB平臺在中醫基礎理論教學當中應用的體會及其效果進行分析，以期為中醫基礎理論教學方法改革提供思路和借鑒。

一、中醫基礎理論的教學現狀

1.教學方法和教學手段單一。教學過程實質是一種師生互動的過程，應以教師為主導，以學生為主體。中醫基礎理論的特點在于其理論性、敘述性均較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，這給初學者帶來了一定的難度。而傳統的中醫基礎理論教學方法是以教師課堂講授為主，采取“滿堂灌”的方法，其主體地位往往被忽略，導致其學習興趣不高，學習效率下降。雖然目前多媒體技術也已經引入到大部分的課堂教學當中，但是大部分中醫院校對于多媒體技術的應用尚處于初級階段，沒能把多媒體的動畫、視頻、音頻等功能充分發揮出來，不能吸引學生的注意力，提高學習興趣。

2.課堂延伸不夠，師生交流受限。由于20世紀90年代我國住房政策的改革，以及社會和經濟等綜合因素影響，大部分從事中醫基礎理論教學的教師不住在學校，教師每天上下班在路上的時間占用很多，這樣既消耗了老師們的精力，同時也阻礙了課后教師與學生的溝通，嚴重影響了師生間的有效交流，阻礙了教學質量的提高。

3.對學生平時成績缺乏監控手段。目前國內大部分高校對于學生學習成績的評價普遍采用的終結性評價，主要是通過兩考，即每學期中期的期中考試和學期末的期末考試，兩個成績按不同比例折合最后的得分記為學生這門課的最終成績。這種終結性評價的方法不能及時為教師反饋學生學習的態度、學習的困難、對知識點的理解程度等更加細化的東西，影響教師對學生掌握程度的評估。

二、BB平臺的背景分析

Blackboard教學管理平臺（Blackboard Learning System，簡稱BB平臺），是一套專門用于輔助課堂教學，提供互動、交流的網絡教學平臺。它具備4個獨立的功能模塊，主要包括：（1）內容資源管理：通過該模塊教師可以方便地、管理和組織教學內容。（2）在線交流功能：可同時為用戶提供異步（討論區）和同步（虛擬教室）等交流工具，以提高學習效果。（3）考核管理功能：主要包括通過錄入原始試題資料生成試題庫；創建學生答案的數據統計報告；對學生的作業、測試和考試等成績進行綜合加權計算，自動生成綜合測試分數。（4）系統管理功能：主要包括可方便地注冊或注銷學生團體或個人的信息；通過自動設置討論板、評定和其他內容區域可在不同學期循環使用課程；跟蹤統計學生的學習進度、分數，生成統計報告。目前，BB平臺已被國內外高等教育院校普遍采用。

三、中醫基礎理論教學BB平臺建設的探索

1.中醫基礎理論課程的特點。中醫基礎理論是研究中醫學的哲學基礎、思維方法以及中醫學對人體生理、病理認識和養生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。它是中醫專業課程體系的主干課程，是新生入學的第一門基礎課程，也是學生后續學習中醫診斷學、中藥學、方劑學以及臨床內、外、婦、兒各科的重要基礎。然而，多年來中醫基礎理論的教學一直存在內容抽象深奧，教學方法、教學手段單一等問題，這些問題極大影響了教師的教學效果，阻礙了教學質量的提高。如何采用切實可行的教學方法，提高學生學習該門課程的興趣，激發學生對專業的熱愛，培養學生分析問題、解決問題的能力，是擺在廣大教師面前的一項重要課題。

2.BB平臺的建設構想。北京中醫藥大學中醫基礎理論教研室在中醫基礎理論教學當中嘗試使用BB平臺，其建設思路具體可分為課程設計、課程信息平臺研發、課程資源建設、平臺測試評估等步驟。首先是課程設計：中醫基礎理論課程設計主要是制訂中醫基礎理論信息平臺建設方案，明確建設宗旨。具體包括：（1）課程需求分析：采用向任課教師和學生發放調查問卷等方式，對中醫基礎理論課程教學需求進行全面分析，明確中醫基礎理論BB平臺的建設重點與風格特色；（2）課程設計：采用教學設計的原理與方法對中醫基礎理論課程進行設計，包括教案、教學日歷、教學大綱等；（3）功能確認：確定中醫基礎理論網絡課程的各項功能，如查詢檢索功能等；（4）方案確認：研究形成中醫基礎理論BB平臺開發方案。其次是信息平臺研發。中醫基礎理論課程研發主要是對課程的網絡平臺系統進行研發。主要包括：界面設計：根據中醫基礎理論課程設計方案，設計中醫基礎理論BB平臺各級界面；代碼編寫：根據課程設計和功能，進行程序代碼編寫與開發；框架搭建：制作功能鏈接，形成中醫基礎理論網絡平臺主體框架；功能完成：完善中醫基礎理論課程信息查詢、瀏覽等各項功能。再次是資源建設中醫基礎理論課程資源建設即是在BB平臺系統上完成教學資源的上傳工作。主要包括：資源采集：獲取中醫基礎理論教學所需的文、圖、聲、像等多媒體教學資源；資源整理：對收集的各類教學資源進行整理與格式轉換；資源上傳：按照BB平臺設計要求，上傳各類教學資源；資源完善：根據教學需要，修改完善教學資源。在設立多維鏈接的基礎上，使重點教學內容有機結合，緊密聯系。其建設內容主要包括；中醫基礎理論課程簡介、課程基本信息、教師信息、教學大綱、課程文檔、教學日歷、教學講稿、多媒體庫、課后作業、綜合練習、討論版、外部鏈接等信息模塊。最后是測試評估。中醫基礎理論BB平臺測試評估即對已建好的BB平臺系統進行檢測，測試其各項功能與技術是否達到方案要求，并對數據的科學性、完整性等進行檢查。主要包括：技術檢查：從信息技術角度，對BB平臺的運行情況進行檢測；內容檢查：從專業角度，對BB平臺內容的正確性進行檢查；課程運行：在教學工作中，開展BB平臺試運行；驗收評估：根據以上檢測情況，修改完善BB平臺。

3.BB平臺應用效果評價。（1）學生反饋教。教學資源豐富，學習興趣提高，我們教研室進行的學生問卷調查顯示，95%以上的學生認為，BB網絡平臺建設中，學生能夠接觸到的多媒體資料更加的豐富多樣。這些資料不僅包括教師課堂使用的幻燈片，也包括相關錄像片，某個專題設計的文獻資料等，使得教學資源更加豐富。通過BB平臺的建設，使得以往抽象繁雜的理論變成直觀易記的視窗，使抽象的概念具體化，枯燥的內容形象化，大大激發了學生學習的興趣，豐富了學生的視野。促進互動式學習，延伸課堂教學。依托BB平臺，98%學生可以在課余以小組或其他協作形式展開學習。在學習過程中學生相互幫助、相互鼓勵、相互協作，共同實現學習目標，共同完成學習任務。這種基于BB平臺的嶄新學習方式必將提高學生學習的積極性和主動性。不僅如此，BB平臺使得學生與教師的交流進一步增強，教師能及時發現課堂教學當中存在的問題，并了解學生對所學知識掌握的程度。教師也可以通過BB平臺給學生留預習、復習作業，并可以隨時進行測試，以便了解學生的學習效果。這樣既延伸了課堂教學，同時也暢通了教師與學生之間的溝通交流。（2）教師反饋。節約課堂時間，提高教學質量，在沒有BB平臺輔助教學以前，教師要檢查學生對知識的掌握情況需要占用課上時間對學生進行各種形式的測試，甚至答疑也需要占用課上時間，無形當中就擠占了學生的課堂時間。BB平臺方便地解決了上述問題。課堂只留給教學，而測試和答疑隨時可以在網絡平臺上進行，既保證了教學進度，也保證了教學質量。（3）及時了解動態，做到因材施教。建立BB平臺之后，教師不僅可以通過課堂了解學生掌握知識的情況，更可以通過作業、測試、討論等環節全面掌握每位學生對所學知識的理解程度，便于教師更好地安排教學，針對重點、難點能夠更好地針對不同層次的學生，制定個性化的教學方案，做到因材施教。

中醫基礎理論BB平臺的建設一方面緩解了課堂內容多、課時安排少的矛盾，又克服了遠程網絡教學師生交流不足的缺點，同時為學生提供了豐富的教學資源，大大調動了學生學習的積極性和主動性，提高了學生的學習效率和教學的質量，是我們針對中醫基礎理論課程特點而進行的一次有益的教學改革嘗試，這對促進我們在以后的教學工作中進行不斷的新的教學方法的改革具有重要的作用。

參考文獻：

[1]祝建材.談中醫基礎理論教學中存在的問題[J].中國中醫藥報，2007，（2810）.

[2]何敏媚，曾光，洪寶林.BB平臺在衛生經濟課程中的運用與評價[J].教育論壇，2011，8（4）：114-115.

[3]李冬華，鄒志東，段延萍，等.多元化教學法在《中醫基礎理論》教學中的實踐與探索[J].中國中醫藥信息雜志，2009，16（3）：111-112.

[4]吳嘉瑞，張冰.基于BB平臺的中藥學教學方法改革思路探討[J].中醫教育，2009，28（5）：8-10.

[5]高汝杰，常惟智，趙文靜.多媒體技術在中藥學課程教學中應用的思考[J].中醫藥信息，2008，25（2）：76-78.

[6]陳芳.中藥學教學方法和教學內容的探討[J].中國中醫藥信息，2005，12（7）：971-973.

[7]洪寅.中藥學教學內容的深化[J].藥學教育，2008，24（1）：32-33.

[8]曹巖，鄭錚.BB平臺在醫學教學中的應用[J].中國科教創新導刊，2012，（01）.

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中醫學基礎實驗課涉及到中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等學科，是運用科學實驗方法研究和發展中醫學的一門新型學科。不同于西醫的實驗室醫學，中醫歷來重視臨床實踐，對于中醫人才的培養往往強調“讀經典，做臨床”。毫無疑問，中醫的優勢就是在獨特的中醫理論為指導下的臨床實踐。所以，長期以來，中醫院校比較強調后期臨床教學，把實踐教學的重點放在了臨床教學階段，但對基礎階段的實驗教學相對比較忽視。從相關的中醫基礎學科實際教學來看，多以理論教學為主，實驗教學觀念落后，往往被視為理論教學的附屬，或認為實驗教學可有可無[1]。

 

但是實驗教學作為現代教育中廣泛運用并行之有效的一種教學手段，具有直觀性、客觀性和科研性等特點，有課堂教學不可替代的作用。為能適應現代中醫藥學發展的需要，必須要借助科學的思維模式，在中醫基礎知識學習階段，通過設立中醫學實驗課程，培養學生團隊協作意識和動手能力、創新能力及實事求是的科學態度和嚴謹的工作作風。

 

1 中醫學基礎實驗課程2種教學模式比較

 

目前，中醫學基礎實驗的教學主要有2種模式，一是依附于不同理論課的教學內容中，作為理論教學的補充;二是獨立于理論教學之外，專設中醫基礎實驗課程[2]，兩者比較，各有所長。

 

1.1 依附于理論教學內容中

 

依附于理論教學中者，與教學內容聯系緊密。如中醫診斷學中，在脈診理論學習之后，及時開設脈診實驗課，運用脈象模擬手，給學生創造良好的反復訓練的實踐機會，使學生學會脈診方法，并在短時間內就能強化“脈診”指感的訓練，很快掌握中醫常見典型脈象的診脈技術;又如在中藥學教學中，在學習了延胡索功效主治之后，及時加入延胡索活血止痛作用的實驗觀察，從而強化理論教學效果;再如方劑學教學中，學習解表藥之后，通過實驗研究觀察麻黃及麻桂相須配伍之后的發汗作用，有助于學生從感性和理性兩方面加深理解。因此，實驗依附于理論教學中，學生一邊學習理論知識、一邊動手實驗，不但鞏固課堂效果，使學生加深對理論知識的理解與記憶，而且有利于激發學生的學習興趣和積極性，變被動學習為主動學習。

 

但不足之處是，因為知識結構有限，所以實驗內容也較為局限，在進行實驗設計的時候也趨向于單一，實驗過程也是按照實驗指導所規定的方法和步驟來進行，致使學生仍然處于被動接受訓練的地位，還是難有獨立思考的余地。

 

1.2 獨立于理論教學內容外

 

目前很多中醫院校將各項中醫學基礎實驗從原有的理論課程中剝離，合并重組成新的中醫學基礎實驗課程，打破各學科之間界限，把整個實驗課程連貫起來，從而實現各學科之間相互融合與滲透。

 

但是囿于課時安排所限，很難保證實驗教學與理論教學在授課內容上的完全同步，可能會影響到學生對某些理論知識的理解，反而影響教學效果。

 

2 中醫學基礎實驗課程獨立設課教學模式的改革

 

中醫學基礎實驗課程獨立設課因其能夠更好地實現以學生為主體的教學目標而被廣泛重視，成為實驗教學改革中的一項新舉施。首都醫科大學眾多中醫學基礎課均已獨立設實驗課程，但因為實驗內容與理論教學聯系較為緊密，所以尚在尋找較為合理的解決方案，進行實驗教學改革。

 

2.1 理論與實驗教學分而不離、相輔相成

 

中醫學基礎實驗課涉及到中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑等，如果實驗課程獨立，那么從教學進度安排上應該是在學習了相關理論知識之后;但是從教學實際效果考慮，某些中醫學基礎理論的教學卻并不適宜脫離實驗課程或實踐。比如中醫四診的基本技能訓練，就是理論教學有益的、必要的補充。所以，即便是中醫學基礎實驗課程獨立設課也不能完全脫離于理論教學，這就需要在安排教學進度時注意理論與實驗課程之間教學內容的銜接與聯系。

 

2.2 實驗課程設置雖合不并、循序漸進

 

中醫學基礎實驗課程獨立之后，雖然有一部分實驗內容必須依附于理論教學，但更多的是在掌握了一定理論知識之后的綜合運用和自主創新。由于教學目的不同，可以考慮將中醫學基礎實驗課程分為2個部分，為理論教學服務為目的的基礎性實驗和以培養學生自主創新能力為目的的設計、創新性實驗。基礎性實驗盡量與理論課程在教學內容和教學時間安排上密切聯系、配合;綜合設計及創新性實驗則應安排在相關課程結束之后，著重于體現實驗內容的綜合性，以及知識、能力和素質培養的綜合性。因為此時學生已經掌握了一定的理論知識，可以根據學生的知識結構較為靈活地設計、安排實驗內容，鼓勵學生根據自己的學習興趣自主設計實驗項目，包括查閱文獻、擬定實驗方案、設置實驗步驟等，指導老師和學生共同完成可行性論證后進行實驗操作，并完成實驗報告等。通過一系列的科研活動，一方面可以有效加深對所學知識的進一步理解和掌握，另一方面培養了學生的團結、協作意識，加強動手、創新能力，并在實踐中養成實事求是的科學態度和嚴謹的工作作風[3]。

 

此外，還可根據教學進度及學生掌握的程度合理設置并開展第二課堂、學生科研等實驗項目，作為第一課堂的延伸與有益補充。

 

3 結語

 

將實驗課程獨立出來可以有效地培養學生動手能力，培養其科學思維和分析、解決問題的能力，但同時也要兼顧理論教學，充分考慮學生的學習進度，將理論與實踐教學合理、有效地結合起來，從而加深學生對所學知識的進一步理解和掌握，培養學生綜合運用中醫學基本理論，獨立進行實驗研究的綜合能力和創新意識。

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對《中醫基礎理論》（簡稱中基）初學者常常感到深奧難懂而無所適從，其固然與古奧的文意、抽象的內容以及獨特的思維方法有關，但囿于單一而傳統的教學方法是其主因。因此，在傳統教學方法的基礎上，有必要采用中醫臨床驗案、圖示、啟發式提問以及專題討論等多種教學手段，將抽象、古奧的內容具體化、形象化，從而激發學生學習中醫知識的興趣，快速地建立中醫思維方法，培養中醫學表述方式以及綜合創新能力，為中醫學后期教學打下扎實的基本功。

1 巧用驗案 激發中醫學習興趣

中醫理論源于臨床實踐，又不斷在臨床實踐中完善。根據學習的“先感知、后理解、再鞏固、終運用”這一基本心理過程，中醫的感性知識只能從臨床中來獲得，如傳統中醫學習的“家傳”、“師授”等教學模式，就體現理論與實踐相結合在中醫早期教育中的重要性[1]。然而，現代中醫高等院校的早期教學，采用的是西醫院校的基礎理論為主的教學模式，純理論的傳統教學法，易造成課堂氣氛沉悶，使學生失去學習的興趣。筆者基于目前中基課程的純課堂教學設置，結合傳統中醫教育的“早臨床、多臨床、反復臨床”的特點，采用中醫臨床驗案教學，通過模擬臨床，在激發專業學習興趣的同時，強化教學效果。如在講解“陰陽學說”時，利用學生求知心理，借養生案例設問。如時值冬令，家有一男性長輩，年屆花甲，意欲進補人參（紅參）。該老人患有宿疾（高血壓），刻下頭暈耳鳴時作，腰膝酸軟，大便干結，時伴有面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢。舌紅少津，脈弦細數。試問能進補否？留下懸念的同時，開始陰陽學說內容的展開，在闡述陰陽學說在中醫學中的應用時，以上述案例為引子，來加深學生對陰平陽秘的生理狀態及陰陽失調的病理變化的理解，并運用陰陽學說來確定治療原則、分析歸納藥物的性能后，學生往往能自行產生答案，即該老人系“陰虛則熱”的虛熱證，治當滋陰潛陽，而紅參性溫味甘，屬陽，故不宜補之。由此點出陰陽學說在中醫學的思維方法體系中的重要地位，自然也就能領會“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫道之綱領……。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設能明徹陰陽，則醫理雖玄，思過半矣”（《景岳全書》）的意義所在。當然，案例教學的設計，應切合教學目標，力求淺顯易懂，把握好恰當的教學時間。

2 借助圖示 強化理性知識感知

中基課程以較強的理論性和敘述性為特點，傳統教學往往采用板書兼口述、以“經”釋義等形式。然而，對于一些過于抽象復雜的概念、原理以及具有獨特思辨性的理論，如精氣學說、陰陽五行學說、經絡學說等，采用純文字及文言性用語的教學形式，易產生單調、枯燥、生硬的教學效果，也難以使學生快速地理解、記憶、掌握。故可借助多媒體等圖示手段進行輔教。如在授完陰陽學說的基本內容后，可借用太極陰陽圖，對陰陽對立制約、互根互用、交感與互藏、消長平衡及相互轉化等涵義、意義，進行直觀性闡釋、小結；又如，在用陰陽學說闡釋人體生理、病理狀態時，借用黑白柱狀圖，來表示在機體生理閾值范圍內的陰平陽秘的生理狀態及偏離閾值范圍的陰陽偏盛、陰陽偏衰等病理狀態，從而強化學生對陰陽學說理論的直觀性感知。借助圖示法可突出事物的本質要素及其相互關系，使抽象枯燥、復雜難懂的理論變為具體、直觀、形象、簡約，在有限的教學時間里，具有事半功倍的教學效果。但也必須認識到，中醫理論體系的獨特性，決定了其高度抽象、整體、動態、思辨的特性，不能單純地用直觀式圖示教學來表達，因此，在設計圖示教學時，須防止過于直觀而影響理性認識的深入。

3 啟發式教學 建立中醫思維方法

教會學生運用中醫思維方法，是學習和理解中醫基本理論的入門途徑，也是其后深入研究中醫學的必要手段[2]。通過課堂上“教”與“學”之間的問答形式，理順授課內容中的邏輯軸線，是開啟并建立中醫思維方式的主要手段。在講深、講透基本概念、基本原理及基本知識的基礎上，要求學生學會從宏觀的角度觀察事物，用哲學的思維去分析研究，逐步形成中醫思維能力，最終達到能自覺地運用比較、演繹、類比、司外揣內、試探和反證等中醫具體思維方法。例如，在講授藏象學說，闡述“藏”、“象”的字面含義及其基本概念后，提出藏與象之間的關系如何？讓學生思考。又如在講授心的主要生理功能及與形竅志液的關系后，留下“試用中醫診察‘心主血脈’功能的方法，闡述藏與象之間關系”的思考題，讓學生討論。通過教學互動，逐漸使學生對中醫基礎理論從感知到理解、鞏固，進而能自覺運用、分析，從而能全面、深入地理解中醫基礎理論的精髓，達到舉一反三的教學效果。

4 專題討論 培養專業綜述能力

教育社會學認為，教學過程是以學生為主體，以教師為主導。傳統教學中，教師往往采用“滿堂灌”式授課，忽視了學生主體地位而影響教學效果。根據教學設置，中基本科教學中開設了討論課，這為強化學生主體地位，提高綜合分析能力及表述能力創造了有利條件。在中基討論課中，根據階段教學目標，注重思維方法的橫向性引導及強化訓練，選擇分述于不同章節的內容而形成的討論專題：如人體津液代謝包括哪些生理過程？主要與哪些臟腑有關？各起何作用？等等。在引導學生主講后，指導學生在解析題意的基礎上，進行相關基本概念、基本原理的闡述，并將相關內容前后加以聯系、分析、比較，最后得出結論。此外，文言用語是中醫學表述的最大特點，由于中基課程中大量的術語是直接沿用古代文獻，如“肝失疏泄”、“小腸泌別清濁”等，故在教學中，除要求學生通過文字表象，掌握術語含義，從生理、病理角度把握深層的內涵外，還注重中醫文言表述能力的培養，鼓勵學生運用中醫專業術語進行表述，使他們能夠自覺、準確地運用中醫的表述方法。

總之，中醫基礎理論是構筑中醫藥學的基石，而中基課程的授課教師不僅是中醫初學者的啟蒙者，更是專業動力的激發者，合理地運用各種有效教學方法于中基教學中，才能為中醫后期教學打下堅實的基礎。

5 參考文獻

［1］吳鴻洲,程磐基.古今中醫教育模式的比較研究［J］.上海中醫藥大學學報，2000（12）:10-13.

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    中藥藥劑學是中藥學專業的核心主干課程,是連接中醫臨床與中藥用藥的橋梁,在中藥學專業人才培養計劃中占據重要地位。通過本課程的教學,能夠使學生全面了解中藥常用劑型的特點、制備工藝和質量控制等基礎理論、基本知識和技術,培養合格的中藥學專門人才。中藥藥劑學是以天然藥物化學、中藥制劑分析、中藥藥理等多門學科為理論基礎的綜合性技術科學,中藥藥劑學與各學科彼此獨立又相互聯系和補充發展。為促進中藥藥劑學精品課程的建設我們建立了以中藥藥劑學為核心的課程體系,包括三個基礎和兩條延伸共10門課程,具體結構見下圖中醫藥基礎理論和現代科學理論課程(天然藥物化學、中藥制劑分析),是中藥藥劑學研究的基礎。中醫藥基礎理論中辨證施治、復方用藥、性味歸經等指導中藥藥劑學的劑型的選擇和質量標準的建立,中藥學、天然藥物化學、中藥制劑分析等課程的教學指導了中藥的提取、結構分析和質控研究;兩條延伸一條體現了中藥藥劑學在臨床應用中的發展,一條體現了中藥藥劑學與工業生產實踐相結合。多年來的教學經驗表明,以中藥藥劑學為核心的課程體系培養模式,適合我院中藥學學生的發展和國內人才市場的需求,使我院學生的考研率和一次就業率始終保持在全校領先水平(2010年分別為31.5%和96.2%)。

    二、改革教學方法,運用現代教育技術手段授課

    1.理論與實踐相結合的開放式教學中藥藥劑學是一門具有很強實踐性的課程,除了傳統的理論教學外,培養學生的實際操作能力非常重要,包括針對具體藥物和用藥要求設計、優化提取工藝、處方,制備工藝以及對各種制劑設備的操作。因此,在理論教學上引入PBL教學法,采取“提出問題搜集資料小組討論課堂討論老師總結”的方式,同時將理論課、實驗課和藥廠見習三者結合起來,安排學生帶著實際問題到工廠參觀學習,觀察生產過程,請技術人員作專題報告,學習解決問題的思路和辦法,解決教學中難以闡述清楚的設備構造和操作難點問題等。實踐表明,實地觀察有助學生理解和掌握制備工藝流程等知識,也培養了學生的專業興趣,提高了學生的學習效果,促使學生主動為畢業后的就業積極作準備。我們在近六年對中藥藥劑學的教學大綱和教學內容進行了兩次較大的修改,減少了理論課學時,增加了實驗課學時,設立了開放實驗室,減少了驗證性實驗的內容,實踐教學中采用了“單項實驗技能訓練加綜合實訓”的模式,在單項試驗技能訓練的基礎上,選定幾個中藥品種進行制劑處方的設計和制備研究,安排學生利用開放實驗室中的滴丸機、噴霧干燥劑、包衣鍋、HPLC等設備完成制劑的處方篩選和質量評價,提高了學生參與制劑研發的整體水平。

    2.多媒體技術在教學中的應用多媒體教學集文字、圖形、動畫、聲音等多種媒體于一體,改變了傳統的知識儲存、傳播方式,具有豐富的表現力和強化效果。我們開發了《中藥藥劑學》多媒體課件,使各種中藥劑型的概念更加形象具體,制劑設備的構造和運行更加直觀,為學生提供了生動逼真的教學情境。通過進入藥廠的生產車間拍攝錄像,動態演示制劑生產車間、制劑設備操作、劑型的制備、包裝等過程,豐富了教學內容,激發了學生的學習興趣。對理論課中重點、難點,語言難以表達清楚的工藝操作單元,如中藥廠GMP標準的廠區、生產車間布局及各類中藥制劑的生產流程,邊播放視頻邊講解,提高了課堂的教學效果,同時為日后學生的生產實習奠定了基礎。

    3.基于網絡平臺的互動式教學高水平的教學,離不開優質教學資源的建設。網絡化教學平臺的構建可使教學資源數字化、多元化、信息化、共享化。因此,我們在已有精品課程平臺的基礎上,又構建了BB網絡在線平臺,教師通過將課堂授課內容上傳至該平臺,可實現面對面的音視頻教學,學生可根據學習知識點掌握的情況自助安排預習和復習,通過平臺的討論區教師可以及時回復學生的問題,還可以組織多名學生對某一問題進行討論。如針對難溶性藥物姜黃素增溶方法的專題討論:由教師提出問題,學生按照預先分組通過閱讀論著、查閱文獻、結合實驗結果,最終以小論文的形式于BB平臺上,教師選擇其中的2~3篇由學生在課堂上作報告,這一過程不僅鍛煉了學生綜合運用所學知識的自主學習能力,也對教師的科研工作有一定的幫助和啟發。

    三、堅持教學和科研雙管齊下,以科研提升教學、以教學推動科研

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摘要：中醫護理是中醫學的一個重要分支學科，中醫護理事業的發展是推動中醫藥事業科學發展的需要。中醫護理目前正處于學科建設和發展的關鍵時期，現對影響新疆地區中醫護理發展的因素進行客觀分析，以期突出中醫護理特色，提高新疆地區中醫護理水平。

關鍵詞：中醫護理學中醫的發展因素與對策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.336

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0237-01

中醫護理是以中醫理論為指導，運用整體觀念對疾病進行辨證施護，結合預防、保健、康復和醫療等措施，并運用獨特的傳統護理技術，對患者及其他人群施以護理的一門獨立的應用性學科[1]。其獨具特色的護理方法和護理內容在減輕患者的病痛、促進康復方面起到非常重要的作用。近年來，國家積極扶持中醫藥事業，對中醫護理的繼承和發展提出了明確的目標和任務[2]。為切實了解臨床中醫護理工作開展現狀，筆者就新疆地區中醫護理發展存在的問題綜述如下。

1存在的問題

1.1學科內涵模糊。2013年國家中管局印發了《中醫藥管理局關于加強中醫護理工作的意見（中國中醫藥醫政發[2013]42號）》，明確提出了中醫護理發展的方向。提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色優勢，注重中醫藥技術在護理工作中的作用[3]。中醫護理學的內涵建設勢在必行。由于學科內涵模糊，使得醫護職責界限不清，嚴重制約了臨床護理人員開展中醫護理技術操作的積極性，中醫護理技術的臨床應用逐漸被忽略，造成了中醫護理的萎縮趨勢。

1.2中醫專科護士匱乏。新疆現有醫科大學兩所，護校13所，每年計劃招收護理碩士、本科、大專和中專約計1萬多人，但無一所院校開設中醫護理專科班，張新[5]等對新疆地區中醫護理隊伍進行調查分析，結果發現畢業于西醫院校的護士占總數的91.5%，中醫護理專業畢業的護理人員僅占5.2%。這對新疆地區中醫醫院的中醫人才隊伍建設來講無疑是巨大的損失。

1.3中醫護理科研水平滯后。中醫院護士大多畢業于西醫院校，未系統接受中醫基礎理論與基本技能的培訓和學習，因基礎差，底子薄，雖有多年的工作經驗，但缺乏深層次、前瞻性、大樣本的對照研究，加之中醫院工作的護士，工作量要大于西醫院，她們每天要完成和西醫院一樣甚至大于西醫院的輸液治療，還要進行各種中醫操作項目，超大的工作量是她們沒有更多的精力和充足的時間參與護理科研，另外一個醫院的領導對護理科研工作的支持力度及科研經費的投入等方面也是影響中醫護理科研發展的因素之一。

1.4中醫護理師資力量薄弱，中醫護理學學時數太少。現大專、本科護理專業的《中醫護理學》學時只有36學時，遠遠不足于把祖國傳統醫學基礎講透講懂，有些學校的班級《中醫護理學》是有臨床醫生講授，課堂缺乏切合實際的臨床護理案例，醫生講授內容過于理論化，學生難易理解。由于各醫院護士大多畢業于西醫院校，未系統接受中醫基礎理論與中醫技能的培訓和學習，雖在中醫院工作多年，帶教學生也只能是知其然，而不知其所以然。

2對策與展望

2.1明確學科內涵。建議中醫護理管理機構和專家進行深入的理論研究，廣泛收集資料，從中醫護理的學科定位、與相關學科的關系、護理人員的工作職責、知識結構及患者需求等方面探討中醫護理技術范疇，用立法的形式明確規定護士開展中醫護理技術操作的權利、義務、責任等，以保護護士的合法權利。

2.2加強中醫護理基礎教育。優化中醫護理課程，進行相應的課程改革，調整中醫護理學的課時數，并使相關的基礎理論課程與實踐相結合，提高學生對理論課的感性認識；適當增加中醫護理技能訓練的時間，增加中醫護理技能操作項目。

2.3積極開展中醫護理科學研究。在加強實踐的基礎上，進行臨床和基礎研究，總結出中醫護理技術的作用機制和效果評價體系，達到可以重復驗證的、量化的臨床護理效果，推動學科聯合，加強與傳統學科的科研合作，培養科研人才，強化科研意識，設立中醫護理專項研究基金，加大科研經費投入，建立學科研究基地。

2.4建立中醫護理專科培訓基地。培養中醫護理專業護士，結合中醫護理學的具體情況，明確中醫護理專業護士的角色職能，界定專科護士的核心能力，深入探討培養模式，把普及中醫護理知識的“中醫通科護士”培訓逐步轉移為“中醫護理專科培訓”，以推動中醫護理學向專業化和更高層次發展。

2.5完善中醫護理學的終身教育體系。高等中醫院校及各級中醫護理管理機構和中醫護理學會形成教學聯盟，共同改革和發展中醫護理教育，根據中醫護理專業的特點及對護士知識、技術和能力的要求，廣泛開展專題研討，規范在職護理人員教育培養模式，建立并完善中醫護理終身教育體系。

隨著社會的發展及我國醫藥衛生體制改革的不斷深入，中醫護理的優勢將會得到更加充分的體現，其服務人類健康的功能將得到更大程度的發揮。

參考文獻

[1]孫秋華.中醫護理學[M].杭州：浙江科學技術出版社，2004：1

[2]衛生部.中國護理事業發展規劃剛要（2005～2010年）[J].中華護理雜志，2005，40（10）：721―723

[3]沈勤.影響中醫護理技術臨床應用與發展的因素及對策[J].中華護理雜志，2010，45（3）：265―267

篇6

[關鍵詞] 實施應用；《針灸學基礎》；理論課；教學方法

[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）03（c）-122-02

The reform and practice for the teaching method of the theory course of Acupuncture foundation

ZHANG Shujun, WANG Minji

He′nan university of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion Massage Institute, Zhengzhou 450008, China

[Abstract] The teaching of Acupuncture foundation is the preparation for the later clinical course, which is the the center link and the main channel. Therefore, High-quality teaching is needed. The teaching methods in the new century is to spark more interest in students, to improve students desire of pursuing knowledge, and to mobilize students' learning subjectivity and independent thinking ability. A certain amount of teaching method experience in theory course has been accumulated by basic course teachers who have been teaching for many years. Now they are summarized as follows.

[Key words] Implementation and application; Acupuncture foundation; Theory course; Teaching method

[作者簡介] 張淑君（1961.4-），女，漢族，本科學歷，副教授；研究方向：主要從事針灸基礎理論教學及風濕免疫疾病。

《針灸學基礎》是針推專業的基礎理論課，是后期臨床教學的重要環節，在教學過程中，如何能使學生對本課程產生較大的學習興趣，提高學生的求知欲，調動學生學習的主觀性和自主思維能力；教師如何當好引領人和主導者，目前教學方法的改革與創新則是新世紀教學的主要手段。筆者在多年的教學工作中，對《針灸學基礎》理論課的教學方法積累了一定的經驗，現總結如下：

1 抓住時機，引導入門

針推專業的學生第一年所開設的課程與中醫專業基本相同，中醫理論知識已基本掌握，當開設新的專業課時，作為針推專業的理論基礎課《針灸學基礎》則尤為重要，作為講授本課程的教師除了傳遞知識之外，還要有一個重要的使命，以飽滿的激情和精神氣質喚醒學生，讓學生成為有獨立思考能力的人[1]。教師在教學中一定要作好充分的思想準備，不打無準備之仗，一定要熱情且敬業，力求以新的內容、精練的語言，巧妙的方法打開局面，如緒論中什么是針灸學；針灸學的基本內容等；在講敘過程中結合古代醫家如何用針灸的方法治療疾病，并例舉病案描述其卓越的療效。把學生帶到探索知識的境界中者，投入到神奇奧妙的學習之中。使學生思維開啟，興趣濃生，提出很多為什么。如針灸為什么能治病？后溪為什么可治療腰扭傷？至陰為什么能糾正胎位等等。從而激發了學生的學習積極性，找到適合自己的學習方法。最終達到使絕大多數學生愿意學習的目的。

2 強調經脈循行，注重穴名釋義

《針灸學基礎》分為經絡和腧穴兩方面內容，其中十四經脈則是經絡學說的重點內容，是針灸學的理論核心，千百年來一直有效地指導著中醫針灸的臨床實踐。十四經脈的循行路線在教學大綱中規定是必須掌握的；但學生在學習過程中，只是完成了簡單的背誦和記憶；重點、難點、了解、熟悉等內容掌握不清，理解不透，難以實現教學目的。鑒于這種情況，我們課堂上將經脈循行中的每條經脈分五個部分內容進行講授，第一部分先熟讀經脈原文；第二部分結合原文找出重點的詞或句給同學以詳細的解釋；第三部分教師在課堂上將講的經脈循行線用多媒體的形式在屏幕上展現出來或用肢體語言在身體上明確地比劃出來；第四部分詳細分析其經脈循行線的內行線（無穴通路線）、外行線（有穴通路線），在循行過程中出現的交會關系、起點和止點交接關系，并從中得出本經脈在循行過程中所聯系的臟和腑，聯系的器官、組織；第五部分通過以上內容的學習最后歸納總結得出本經脈的主治概要及治療疾病的范圍。課后再提出問題，讓學生思考，在理解的基礎上根椐自己的掌握情況形象地畫出經脈循行示意圖。在下一次上新課前抽查幾位同學作為代表把自己繪出的示意圖再結合對經脈的理解和認識講出來。老師用很短的時間進行評講總結，肯定成績，解釋難點及疑點。這樣的學習方法不僅有助于學生認識問題，更重要的是可加深學生對經絡系統內容的理解，明確經絡理論對解決臨床實際問題的重要性，增強了學生的學習信心和動力，教學效果評價很高。

腧穴內容的教學則是以經絡學說為指導，以闡述腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用。腧穴和經絡二者之間是互相聯系密不可分的。在多年的教學和臨床中還發現，在講述腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用時常常結合腧穴的穴名釋義對加強學生的學習理解更有幫助，并能達到意想不到的學習效果。雖然腧穴命名這一章節的內容大綱要求只是了解，不作為重點講敘，但確實為學生學習腧穴內容帶來了極大的方便。腧穴的命名是古代醫家在當時歷史條件下，根椐對宇宙間事物的認識，結合天人相應的自然規律提出的，及面非常廣泛，有的本于天文，有的本于地理，有的本于人體，有的本于臟腑，有的本于氣血，有的本于經脈，有的本于陰陽[2]。正如孫思邈在《千金方》說：“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意。”如：凡含有“神”字的腧穴神門、神堂、神闕等均能治療神志病；含有“風”字的腧穴風門、風池、風市等均能治療風疾等等。鑒于此，我們采用腧穴命名來分別闡述腧穴的歸經、定位、功能及腧穴的臨床應用。

2.1 腧穴命名與腧穴歸經的關系

《素問》載“人身有形，不離陰陽”全身分布的經脈有十四條，十四經脈分為手、足三陰和手、足三陽經脈。人體凡含有“陽”字的腧穴均分布在手、足三陽經的循行路線上，凡含有“陰”字的腧穴均分布在手、足三陰經的循行路線上[3]；如：陽經的腧穴陽陵泉是分布在足少陽膽經上，陽池是分布在手太陽小腸經上，至陽是分布在督脈經上；陰經的的腧穴陰陵泉是分布在足太陰脾經上，陰郄是分布在手厥陰心包經上，陰交是分布在任脈經上。全身這樣的腧穴很多不一一列舉。總之，分布在人體表里、上下、左右的陰經和陽經的腧穴，均可用陰陽來命名。

2.2 腧穴命名與腧穴定位的關系

腧穴是針灸治療疾病所施述的重要部位，每個腧穴都有其不同的位置所在，人體上分分寸寸皆是腧穴，無處不在。如果一一背誦是難以記憶和掌握的，假若明確了腧穴命名與腧穴定位的關系，學生在學習中就會一目了然。人體上凡含有“關”字的腧穴定位大多都在關節的附近，如：上關和下關穴的定位是在顴骨關節的上方和下方，膝陽關的定位是在膝關節外側的上方，內關的定位是在腕關節內側上方；凡含有“風”字的腧穴定位大多都在人體的上部及關節附近，根據風邪的特點，上行而數變，最易侵犯人的上部，關節又是風邪最易藏的處所，因此也是最易侵犯的部位。如：風池的定位是后頭部，翳風的定位是在耳后部，風市的定位是在膝關節外側上7寸處；總之，凡含有“天”的腧穴除天樞穴外均在人體的較高部位；凡含有“地”的腧穴除地倉穴外均在人體的較低部位[4]等等，比比皆是。

2.3腧穴命名與腧穴作用的關系

腧穴的命名還常常與腧穴主治作用密切相關，每個腧穴都有其不同的治療作用，如：通里穴屬特定穴的絡穴，有聯絡之意，可聯絡其相表里的經脈，具有溝通表里兩經的作用，從而治療表里兩經的病證；三陰交屬特定穴的交會穴，歸屬于足太陰脾經，交會于足厥陰肝經、足少陰腎經，從而治療與肝、脾、腎相關的一切病證；承泣穴有承接淚水的作用，故能治療流眼淚。

2.4 腧穴命名與腧穴主治的關系

腧穴作用和腧穴主治關系密切，臨床中只有明確腧穴的作用，才能掌握腧穴治病的范圍。根據腧穴的命名，光明為足少陽膽之絡穴，別走于厥陰肝，肝開竅于目，故有開光復明的作用，從而可治療眼病；迎香在鼻翼旁，鼻從此迎香而入。故有迎接香味的作用，從而可治療不聞香臭、鼻病；聽宮、聽會為耳聽之竅會，主聽覺。故有調節聽力的作用，從而可治療耳病[5]。

綜上所述，我們在授課過程中，增加穴名釋義的內容，不僅生動形象地加深了學生對其內容的理解，而且在理解的基礎上加強了記憶。同時也加深了對中醫學博大精深內容的深刻了解。因此，只有這樣，才能學得好、記得牢、記得久，才能更好地掌握腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用。

3 注重內容復結，調動學生思維能力

《針灸學基礎》包括經絡、腧穴總論和經絡、腧穴各論，在課堂上，將總論和各論的兩大內容結合起來穿插講授，齊頭并進。尤其是各論的內容，除了上述講的方法外，還可結合腧穴的命名講授腧穴的命稱；結合腧穴的定位方法講授每個腧穴的定位；講授腧穴的主治時結合特定穴的理論及古代文獻和現代研究，講授腧穴的針刺方法時結合腧穴的定位、解剖知識。這樣將前后內容聯貫起來，使《針灸學基礎》的內容從理論到臨床給學生展現出一個清晰的思路，從而起到溫故而知新的目的。

再一方面授課時還要重在復習，進行規律性的總結，前面的相關內容教師已詳細講述，學生也基本掌握，后面的相關內容在授課時有時會涉及到前面所學的內容，此時前面所學的內容應作為問題提問學生，讓學生進行歸納總結并回答問題，在課堂上進行重溫。如：講到手少陽三焦經的關沖穴時要把其他手五經的少商、商陽、中沖、少沖、少澤結合一起歸納總結，先講六個腧穴的歸經和定位，再總結其共性，因六個腧穴均屬特定穴的井穴，均有開竅醒神、調節陰陽的作用，故臨床上多用于急救，治療各種神志疾病。六個腧穴除了共性外，但各個腧穴還都具有不同的治療特點，其中少商臨床中多用于治療CO中毒；商陽臨床中多用于治療咽喉腫痛；中沖臨床中多用于治療急性心臟病；少澤臨床中多用于治療乳少、乳癰。另外，位于在腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節、趾關節部的腧穴都可以依次進行總結。這樣極大地調動了學生學習本課程的積極性、主動性，開拓了學生的學習思維，培養了學生獨立思考、認識問題、解決問題的能力；作為老師也從中了解了學生的學習情況，以便針對其薄弱環節再給予進一部強化復習。本法通過對針推專業的實施，學生反應良好，提高了教學效果，實現了教學目的。

[參考文獻]

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篇7

1 根據教學內容和實際需要，選擇適當的教學媒體

隨著教學改革的深入，教師們在授課過程中的教學手段和方法靈活多樣，而可供選擇的教學媒體也是多種多樣。以計算機為核心的多媒體技術具有傳統教學手段所沒有的優越性，因而被越來越多地應用于課堂教學，從而突破了傳統教學的“一張嘴、一本書、一支粉筆、一塊黑板”的單調模式，是當前課堂教學的一大變革。

實踐證明，多媒體技術在中醫教學中有明顯的優點：①直觀、形象、生動。中醫學的有關內容宏觀、抽象，單憑老師的講解會顯得枯燥乏味，或有些知識憑老師的敘述，學生無法清晰的理解。直觀、形象的多媒體教學能化繁為簡，變抽象為具體，起到幫助學生理解、激發學習情趣的作用。②容量大，效率高。著名教育家夸美紐斯認為：“一切知識都是從感官的知覺開始的。”因此，借助多媒體技術，充分利用多種感官，實現信息傳遞的多元化，不僅能加速教學的進度，增加信息量，而且可以加強學生對知識的感知度，提高學生對知識的吸收率，，并有利于對知識的記憶、理解和應用，促進由知識向能力的轉化，從而提高教學效率。③信息呈現快捷方便。在講課中，教師點擊鼠標就可以快捷方便的呈現教學內容，相對于黑板可以省去許多當堂板書的時間。這樣教師在有限的教學時間中可以進行更多的教學活動。當然，多媒體教學也有缺點。

1.1 實用性問題。在課堂教學中使用多媒體，其目的是為課堂教學服務，課件的制作要服從于保質保量地完成教學任務這個大局，如果違背了這一點，就達不到預期的教學效果。而有的多媒體課件或文字與背景圖片的對比度不夠，文字都看不清楚；或有的純粹幻燈式的等等，都沒有真正地發揮多媒體輔助教學的應有作用，對教學補益不大。

1.2 主體性問題。將多媒體技術應用課堂教學中，也同樣存在著如何發揮學生主體作用的問題。教學過程中，往往是教師演示學生看，教師講解學生聽，未能很好地與學生溝通，調動學生的積極性，使學生主動參與到教學活動中來。

1.3 可控性問題。多媒體課件制作好以后，內容便以線性存在，授課時教師難以改變其內容和出現的先后順序，制約了教師的發揮和應變。相反對于黑板來說，教師可以臨時書寫隨時調整內容，師生交互的機會更多。

總之，多媒體技術所表現出的藝術性更高，動態性更強，形象更具體，直觀效果更好，給予學生的印象也深刻。因此有明顯的優越性。既激發了學生的學習興趣，又幫助學生記憶和理解，從而達到教學的最佳效果。

而傳統的教學方法，布局合理的板書，優美的文字也獨具魅力，也可激發學生的積極思維，是其他方法不能替代的。有位馬玉順老師曾在《光明日報》《教師請寫好粉筆字》文中說的好：“教師隨著教學的進行隨手寫下的板書是帶有感情，具有藝術品位的；而用電腦打出的板書則整齊劃一，缺乏靈氣。教學是一種創造性的活動，比起電腦設計的板書，學生更愿意親近教師的粉筆字板書，面對老師的當堂板書，學生的注意力也會更加集中。”所言頗為中肯。傳統的教學模式也強調直觀性，但它主要是通過教師用具體、生動、形象的語言、動作而展現出來，可以使學生有親切感，可以激發學生的學習興趣。

因此筆者認為，各種媒體有自己的特點，并不存在超媒體。教學媒體的選擇，要根據教學內容和實際需要來選擇，要遵循和關注教學媒體的表現力、可操作性、針對性、可行性、實用性、適度性等特點，合理地發揮各種媒體自身的優勢，這樣才能真正實現教學過程的優化。如果教師每有合理進行教學設計，一味強調多媒體教學，則有可能導致在課堂中教學內容呈現太多太快，造成新“電灌”現象。

2 以病帶證，適當體現病的統領作用

在中醫診斷學的“緒論”及“疾病診斷假說”中雖討論了“病”與“證”的關系，但在辨證學部分卻未提及“病”。雖然中醫診斷學重證輕病，但將“病”、“證”完全割裂開來的做法有待商榷。病是對疾病發展全過程的特點與規律的概括，反映疾病的根本性矛盾；而證是對疾病發展過程中某一個階段特點的概括，反映疾病的當前矛盾。中醫學有異病同證的說法，亦即不同的病，在疾病發展過程中，由于患者體質相同、邪正斗爭的機理相同等而表現出相同的證候，如“心悸病”的心血不足證與“失眠病”的心血不足證可均有頭暈、面色淡白、唇舌色淡，脈細弱的共同表現，但由于疾病不同，其主要癥狀卻有區別，前者表現為心慌不安，而后者則以失眠多夢為特點。故筆者認為，此時如適當結合“病”來講解，學生將很容易理解，也不會產生如學生們所說的，中醫診斷學書上描述的和臨床有差距的說法。

又如在講解“心脈痹阻證”時，可向同學們指出，，此乃“胸痹心痛”病最常見的證候，但“胸痹心痛”則常見于老年患者，此時“人陰氣自半矣”，病機多為“陽微陰弦”，其本質屬于本虛表實，故“心脈痹阻證”多因正氣虛在先，而后氣滯、血瘀、痰阻、寒凝等阻滯心脈所致。故“心脈痹阻證”雖表現為“實證”，但本質為“虛中夾實”，其實臨床治療上也常在祛邪的同時酌情配伍扶正之品。

又如“寒痰阻肺證”，按一般原則來講，病人應咳痰清稀色白，易于咯出，但正因為此證可見于“咳嗽病”、“喘病”、“哮病”、“肺脹”等病中，故病人咳痰非獨清稀色白，易于咯出，還可見到痰質粘稠、不易咯出的情況。

3 緊密結合臟腑的生理特點，闡釋臨床病理變化

進行中醫診斷學課程學習的學生一般只學習了中醫基礎理論課程，對中醫學的知識了解不多，因此在給他們講授中醫診斷學課程時，必須緊密結合中醫基礎理論內容，這樣學生學習的興趣高，也容易在理解的基礎上記憶。比如臟腑兼證辨證中的“心腎陽虛證”，教材對其癥狀描寫為“心悸怔忡，形寒肢冷，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，甚則唇甲青紫，舌質淡暗青紫，苔白滑，脈沉細微”。有同學問，“腰膝酸軟”是腎虛的主要癥狀，為什么在此沒有？心腎之陽氣在生理上密切相關，故而在病理上也容易形成心腎陽虛，但其可以由心陽虛衰，病久及腎，也可以由腎陽虛，氣化失司，水氣凌心而致。正是由于心腎兩臟在發病時臟腑有孰先孰后之不同，故臨床表現也可有異。一般來講，由腎及心時，患者常可見腎的“腰膝酸軟”的癥狀，而由心及腎時則并不一定見到。

篇8

【關鍵詞】 中醫教育學; 臨床醫學/教育; 模型，教育; 教育，醫學

臨床醫學是一門實踐性很強的學科，中醫臨床教學更是如此，依靠理論講授和學習是培養不出一個優秀的中醫臨床醫生，只有在深入學習中醫理論的基礎上，充分利用臨床見實習課的時間，在臨床中多診治病人、技能操作、病例討論、醫療實踐，才能對疾病有感性認識，并將感性認識與課堂講授的理論知識結合起來，對疾病形成一個整體的正確認識。因此，中醫學應加強臨床見習課的管理，構筑科學的中醫見習課的教學程序，采取集中見習，專人帶教的方式，根據不同的見習內容采取不同的教學方法，輔以現代化的教學手段，不斷提高中醫臨床教學的質量和效率。

1 加強組織管理，科學設置課程

1.1 強化臨床教學，創新課程設置

要提高中醫臨床見習課的教學效果就必須加強科學管理和合理設置課程。在臨床醫學院設立臨床見習教研室和臨床技能培訓教研室，由臨床經驗較為豐富的副主任醫師或主治醫師擔任教研室主任和秘書，從承擔臨床見習教學任務的科室抽1至2名教學認真嚴謹和臨床經驗較為豐富的主治醫師或總住院醫師擔任教研室成員，專門負責承擔臨床見習教學任務，根據臨床見習教學課時發放相應的臨床見習課授課金。同時加強臨床見習教學質量管理，教研室主任應根據學校每學期下達的臨床見習課教學任務分解到每個臨床見習教學教師，臨床見習教學教師根據教學任務在臨床醫學院的病房或門診積極準備教學病例(或已收集到的典型教學病例)進行備課，根據不同的臨床見習教學病種特點，采用參觀法(查體示教)、實踐法(技能培訓)、病例討論法(臨床病例討論)和精講復習法(見習講座)等不同教學方法，不斷改進臨床見習教學方法，強化臨床技能實踐，提高臨床見習教學水平。

1.2 強化技能培訓，完善評價體系

要提高臨床見習教學質量就必須科學地設置教學內容和教學程序。臨床見習教學內容要以常見病、多發病和獨具中醫療效特色的病種為重點，以提高中醫臨床診療思維能力和臨床實踐操作技能為目的。進行臨床見習前最好能在學校模擬醫院接受醫療工作知識培訓和醫德醫風教育，讓學生熟悉臨床醫療環境、醫院工作流程和醫療規章制度，掌握中醫臨床診療思維模式和醫患關系溝通技能，了解醫療糾紛產生的原因和防范措施，為臨床見習教學工作打下基礎。避免學生剛進行臨床見習時的緊張慌亂、茫然無序的現象，糾正教師無備匆忙帶教，學生缺乏感覺茫然聽講的低水平不良教學習慣。要加強中醫臨床見習教學的質量管理，建立和建全中醫臨床見習教學的質量評估和質量監控體系，強化集體備課和聽課試講等教學制度，建立和完善臨床典型病例和典型體征的臨床見習教學資料的收集和編輯工作，強化臨床技能操作培訓和考核，努力提高臨床見習教學的水平和效果。

2 改進教學方法，提高帶教水平

臨床見習課的內容主要應以臨床觀察、技能操作和病例討論為主，基礎理論主要在課堂講授時完成，在見習課中，不能變成大班分小班的理論課，理論講授的內容應少而精，主要以課堂未講而與實習內容密切相關的理論知識及在見習過程中與疾病關系最為緊密的理論為重點，起到對課堂補充作用及重點知識的鞏固復習作用。每一單元的見習課應調動學生圍繞1至2個疾病為主題對相關的癥狀與體征進行深入的觀察與思考，并運用所學的理論知識進行講解，特別要強調要善于應用中醫望聞問切四診方法和辨證論治思維方式進行講授，努力培養學生良好的中醫臨床思維能力和醫風醫德行為。

2.1 參觀法

(查體示教) 是根據教學目的組織學生在醫療區、實驗室等場所直接感知學習對象的方法[1]。參觀法多用于對某些基本癥狀和體征的認識，主要是給予學生以感性認識。由帶教教師示教，在示教過程中現場講授其癥狀與體征的詢問、觀察和檢查要點及其臨床意義等相關知識，特別是中醫四診的望診和切診。如舌診，不但要望舌苔，還要觀察舌質和舌體;不但要辨認顏色，還要辨認質地;不但要掌握望舌的方法，還要理解其臨床意義和靈活應用等知識。在參觀法中要重視教學病例的選擇，見習教學病例的選擇對臨床見習教學是非常重要。只有好的教學病例才會使學生在最短的時間內，掌握盡可能多的臨床知識。在選擇見習教學病例時要注意選擇典型病例，能配合的病例，對病情影響小的病例，無醫療糾紛傾向的病例，充分利用現代教學輔助手段。

2.2 實踐法

(技能培訓) 要求學生親自動手，以學生為主體，教師給予適當的指導或修正學生的動作，如完整病例書寫(門診和病房)和醫療操作技能等。學生必需親自進行全面的病史采集和體格檢查，然后作出臨床診斷和提出進一步的處理和治療意見，并完成完整的病歷書寫，帶教教師主要對學生病史詢問的缺陷、查體中的操作手法的正確性等進行點評、修正。醫療技能操作主要由帶教教師進行示范、講解，學生認真觀察、領會，并能熟悉地復述醫療操作的方法和要點，在條件成熟時由帶教教師指導，學生親自進行操作，在具體操作實踐中領會其要點和掌握其技能。

2.3 討論法

(臨床病例討論) 由臨床見習教師帶領學生對教學病例進行簡單的病史詢問和查體后，對其病歷資料進行詳細的分析與討論，在病例討論中以學生發言為主體，以診斷與鑒別診斷為討論重點，以培養學生良好的臨床思維能力為目的，教師進行提問和引導，學生根據教師的提問和思路展開熱烈討論，最后教師進行簡要的小結和點評，在點評中要充分將中醫經典著作理論融入到臨床實踐中，以加深學生對課堂理論講授的理解和中醫經典著作理論的理解，提高臨床思維能力和見習教學效果。特別要強調要善于應用中醫望聞問切四診方法和辨證論治思維方式進行講授，強化中醫臨床思維方式，提高中醫辨證論治的能力。

2.4 精講復習法

(見習講座) 是對課堂授課的難點進行鞏固性學習，或對課堂未講授的內容進行補遺，以教師講授啟發提問為主。如小兒補液療法見習時，由教師對液體療法的原則與方法進行精講，然后再選擇一個病案讓學生進行實際評價和計算，提出處理意見和處方醫囑，最后由帶教教師進行點評和修改，以加深對臨床理論課重點和難點的理解和應用。因此，中醫臨床見習課教學必須早臨床，勤臨床，多實踐，突出中醫的臨床辨證思維能力培訓，才能強化中醫臨床思維方式，提高中醫辨證論治的能力。

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關鍵詞：藥物分析；理論課程；創新實踐；綜合一體化

藥物分析是一門交叉性的學科[1]，藥物分析專業人才不僅需要掌握相關藥物分析學基礎理論知識，也需要具備藥物在生產、檢驗、流通、使用中的鑒定分析、藥物設計、一般藥物制劑及臨床合理用藥等相關的藥物分析應用實踐能力，同時還應擅長藥物質量控制及質量管理的復合型人才。因此，為了提高藥物分析課程教學質量，培養藥物分析專業復合型人才，有必要探討藥物分析課程與創新實踐綜合一體化的必要性和行之有效的方法途徑。

1 藥物分析課程與創新實踐綜合一體化的必要性

藥物分析類專業復合型人才要求學生應樹立藥品全面質量控制管理的觀念，具備藥品開發、生產、供應和臨床使用過程中必要的分析檢驗、創新能力和和解決藥物分析實際問題的相應的能力[2]。針對這一要求，藥物分析在課程體系設置上要彰顯專業特色， 通過以現行課程教材為基本探究內容，從藥物分析學科領域或現實中與之相關的社會生活中選擇和確定主題，在教學中創設一種類似于學術或科學研究的情境，培養學生獨立自主和創新實驗實踐能力，在教學方式上切實的緊抓 "分析應用型"這個涵義[3]。其核心也體現了在藥物分析教學中對藥物分析課程與創新實踐進行綜合一體化的必要性和意義。

2 藥物分析課程與創新實踐綜合一體化的方法途徑

（一）藥物分析創新課程群的設置

在分析技術日新月異的信息時代，學科間互補性、依賴性日漸增強，藥物分析學科已經不完全僅僅是個方法學科。因此，理順藥物分析專業課程，對相關和同類專業、學科、課程進行有機融合，通過精選、優化、整合的藥學和化學專業通識自然科學課程的教學內容，將醫藥領域的最新研究成果、發展趨勢和學術動態引入到整合的相關課程中，從而設置藥物分析基礎通識創新課程群[6～8]。

（二）一體化綜合實驗課開設和實踐訓練

在藥物分析創新課程群設置的同時，應重視開設一體化開放實驗和實踐訓練的教學活動，通過將一體化綜合實驗和實踐教學協調滲透， 開設從藥物的計算機輔助設計，到藥物的制劑分析，鑒別和測定方法，以及體內藥物分析等基礎實驗和科研問題實驗，此外也到工廠企業進一步調研和實踐應用作為特色的分析應用型實綜合大實驗體系， 以次一體化方式有利于學生對相關專業知識的系統掌握， 更深入的理解藥物分析在醫藥行業及管理中的重要地位和作用，從而激發學生的學習興趣、啟發學生的思維，使學生在有限的教學時間里學到更多的知識，在科研實驗和實踐訓練中強化基礎理論知識，從而真正提高專業技能和分析應用能力。

（三）"主動型"創新教學方法的采用

在藥物分析課程教學過程還應注重采用現代化教學手段，將課堂教學與科研實驗和實踐訓練教學環節緊密結合，力求做到針對藥物分析領域中各種環節的實際問題，不斷更新問題體系、夯實理論基礎、拓寬知識面、創新分析手段、注重科研實驗、結合實踐訓練、促進獨立自學能力，改變傳統的以教師為中心的"滿堂灌"的教學方式，逐步建立以學生為中心的"主動型"教學方法，充分發揮學生在藥物分析基礎理論教學和實驗教學中的主動性和能動創新性。以此思路構建藥物分析專業復合型人才，才能更好地適應市場需求、符合社會發展的藥物分析專業的培養要求及目標。

3 總結

本文提出了構建藥物分析課程與創新實踐綜合一體化的必要性和途徑。藥物分析專業教學方式應該結合學科發展趨勢，不斷地對藥物分析課程的教學內容和教學方法進行創新改革，藥物分析理論課程與創新實驗實踐綜合一體化的教學方法有望實現培養藥物分析專業復合型人才更好地適應新形勢下市場和行業發展的需求。

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關鍵詞：醫學院校 思想政治 教學

醫學院校的思想政治理論教育是醫學教育主要構成部分，是醫學院校培育合格從醫人員的主要方法，是教育醫學院學生思想政治觀念的主要渠道[1]。醫學院校長期局限于思維模式以及專業特點等因素，使思想政治理論課程的教學存在各種問題，例如教學效果不明顯、學生對課程不夠重視等。為了符合醫學教育的進展，使“育人為本，德育為先”的教學理念得到真正落實，從而改善醫學院思想政治理論課的教學，提高其教學效果。本文主要對思想政治理論課程的現存問題進行分析，并就問題提出相對應的解決方案。

1、思想政治理論課程的教學問題分析

1.1教師方面 教師在課程教學方面起著主導作用，是影響教學效果的主要因素之一，課程教師須具備良好的綜合素質，啟發并引導學生提高自身能力以及綜合素質。醫學院校若想很好的發展思想政治理論課，就必須培養綜合素質高的教師，從而推動該課程的發展[2]。由于該課程的教育環境和對象每年都在變動，導致思想政治教育工作復雜，教學方法須不斷創新。近年來，受多種原因影響，醫學院校思想政治課程的骨干教師資源不斷流失，現有教師的職稱、專業結構不合常理，還需提高在專業知識與教學管理等方面的素質[3]。

1.2學生方面 學生是思想政治教學實施的對象，學生在學習上較為被動，醫學院校的思想政治教育將影響著學生的學習行為與道德觀念，如是否有自我求學及認真學習的意識、有無正義感等。而事實上，由于我國的基礎教育只注重升學率，忽略學生的道德教育。部分中學老師沒有正確認識思想政治理論教育的基本規律，濫用政治化教育和高壓式教育方法，給中小學生留下不良印象甚至引發其產生逆反心理[4]。此外，家庭教育也存在類似問題，從而增加了大學思想政治課程的教學難度。

1.3教育內容方面 思想政治理論的課程體系經過多次改革，雖有所改善，但仍未完成計劃任務。以教育方式角度而言，傳統的教學手段與方式已不符合教育的發展需求，許多新式教育方式的應用研究都是較為新穎的課題，例如網絡教育、隱性教育與實踐教育等[5]。此外，由于未對思想政治的教育內容進行深入研究，同時受到課時、教學設備、教室與評價體系的制約，多樣性的教學方法根本無法發揮。

1.4環境影響方面 學生長期受到外部環境的影響，與短短幾個課時思想政治教育環境影響相比，外部環境海量信息與有限的思想政治信息相比，增加了思想政治教育的教學難度[6]。

2、提高醫學院校思想政治理論課程的教學水平

2.1提高教師綜合素質，增強教師的影響能力 ①教師結合自身情況，提高自身綜合素質，保持得體的言行與良好的精神風貌，給學生起到很好的影響作用。對自己的教育事業積極熱愛，合理使用情感力量感染學生，引導其在了解思想政治基礎理論的同時，得到人文精神的啟發，并提高自身對思想政治課程的感召力、吸引力。教師還應擴大自身知識面，提高學識素養，強化業務素質，以淺顯易懂的方式把理論知識傳授給學生。②醫學院校的教育管理部門對思想政治課教師的工作環境與學習環境進行改善，提供經費及機會給教師外出參觀交流與學習培訓，肯定優秀教師并給予表揚，對醫學院校中被學生邊緣化的思想政治授課教師給予更多的成就感，為之后的課程帶來動力。另一方面，聘請校外知名思想政治專家學者到學校進行專題講座，邀請黨政領導兼職學校思政教學工作，為醫學院學生講解當今的政治形勢。增加思政課的思想深度、人格感召力與吸引力，使學生對思想政治理論課程的輕視心理、厭倦心理得以轉變[7]。

2.2以開放式的教學方法，提高思想政治理論課的趣味 以開放形式的教學模式對學生進行思想政治課程教學，提供開放式的教學情境，以平等的關系，教師與學生共同參與教學工作，實行開放式的考核方式、教學方法、教學內容及教學手段，提高思政課的教學效果。一方面，將教材體系轉變成教學體系。教師的授課內容不被教材所限制，通過大量古今中外的生動案例教育學生。保證以核心理論為基礎，實現教學體系的轉變，淘汰教材體系，以貼近生活、社會與現實的教學內容增強思政課趣味，激發學生的學習興趣。另一方面，增加思政課的教學方法，體現出教學方法的靈活多樣，例如討論、理論教學、辯論、演講、情景劇等教學方法[8]，給學生提供不同形式且豐富精彩的課堂，使其在課堂活動中達到自我教育的目的。最后，采取多樣化的教學考核方式，在考核范圍中加入學生學過程的評價，除了要重視對學生期末思想政治考試的考核，還要重視平時與社會實踐能力的考核，使平時一點一滴的付出在期末收獲中得以體現，并在思政課程中注重提高學生的綜合素質與綜合能力。

2.3培養人文關懷理念，加強學生對思想政治理論的重視 因為受到功利等多種思想因素的影響，部分學生未能正確認識思想政治理論課程的意義，認為該課程與財富的創造無關，因此更重視專業課，而忽視思政課的學習。但大學生要成長與成才，應首先學會如何做人，尤其是醫學院的學生。多數醫學院的學生將來會從事醫療事業，這是與人類健康和生命息息相關的行業。醫療行業以人為本，相對其他行業，需要更多同情心與愛心，需具備悲天憫人等情懷及較好的內在修養。所以醫學院要重視人文精神價值文化與思想政治理論教育理念的培養。首先，醫學院校管理層要看重思想政治課程的教學，投入更多的精力與物質，加強對思想政治理論課程的宣傳，形成由學校管理層至全體教師均看重思想政治理論課程這一良好氛圍，給學生帶來積極正面的影響[9]。其次，學校要提高人文精神的培育方式，創辦人文講壇，開展不同形式的活動及比賽，將人文精神融入校園，積極培育校園文化，通過校園的基礎設施、建筑風格以及宣傳標語傳遞人文精神，為校園營造人文精神濃厚的氛圍，從而提高對學生的思想政治理論教育效果。

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