高血壓的健康教育計(jì)劃范文

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篇1

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，是心、腦血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓是最常見循環(huán)系統(tǒng)疾病，又是可以控制的疾病，只要遵循指南制定的原則，采取規(guī)范化、個(gè)體化的治療措施，就可以有效控制高血壓，降低心、腦血管病的危險(xiǎn)性和病死率。

1 全面危險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)癥用藥的前提

對(duì)高血壓患者進(jìn)行全面的診斷性評(píng)估是實(shí)現(xiàn)合理用藥的前提。根據(jù)血壓水平的高低、危險(xiǎn)因素的多少、靶器官受損情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，高血壓患者分為低危、中危、高危、極高危4種類型。遵循指南制定的原則，采取規(guī)范化、個(gè)體化治療。

2 充分掌握抗高血壓藥的藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)特征

在決定治療方案和選擇藥物時(shí)，必須兼顧患者和藥物兩方面，在全面評(píng)估患者的基礎(chǔ)上，因人而異地制定個(gè)體化治療方案，只有針對(duì)“個(gè)性”的治療才能獲得良好的降壓質(zhì)量［1］。對(duì)于脈壓差減少型高血壓(多見于高血壓早期的中年人)，首先要明確舒張壓的升高是致脈壓差減少的主要原因，而致舒張壓升高的關(guān)鍵，并非管壁的硬化、血管的彈性是好的。為此治療的重點(diǎn)就要解除動(dòng)脈痙攣，降低外周阻力，選用降低舒張壓強(qiáng)的藥物。在臨床上還應(yīng)重視對(duì)高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)凌晨血壓增高者，制定合理有效的個(gè)體化治療方案，如使用作用較強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)又平穩(wěn)的降壓藥物，最好為長(zhǎng)效控釋劑型，或臨睡前給藥等，在平均血壓達(dá)標(biāo)同時(shí)，更好地控制凌晨血壓增高，才能有效避免和減少靶器官損傷，避免和減少心腦血管事件的發(fā)生及腎功能損害，從而進(jìn)一步改善高血壓患者的預(yù)后［2］。

3 強(qiáng)化健康教育、提高健康意識(shí)

(1)介紹高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、血壓正常值，提高高血壓的知曉率。便于患者隨時(shí)了解自己的血壓動(dòng)向，了解可逆的危險(xiǎn)因素在日常生活中加以控制。（2）指導(dǎo)合理飲食是預(yù)防高血壓的直接有效措施。飲食中攝入過多的鹽是高血壓發(fā)病的重要因素。多項(xiàng)研究已證實(shí)，減鹽可使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低25%。并提示，食鹽對(duì)血壓的影響不僅限于成年人或高血壓患者，對(duì)于嬰幼兒，僅是短期的減少食鹽攝入即可帶來(lái)長(zhǎng)期、顯著的臨床益處，使更多人獲益。因此，在平時(shí)的日常生活中多吃清淡易消化、低脂、低熱量、低鹽飲食并給予量化管理。（3）關(guān)注健康的行為模式、提倡良好的生活方式，指導(dǎo)患者戒煙、戒酒(具體方式根據(jù)個(gè)體情況每日限量)，保持樂觀向上的心態(tài)，避免精神緊張，學(xué)會(huì)以正確的方法減少心理壓力，保持心理平衡。根據(jù)個(gè)體的血壓水平和身體狀況，安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，維持適宜的體重。（4）用藥首先讓患者了解高血壓是一種慢性非傳染性疾病，需要長(zhǎng)期配合醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。讓患者了解長(zhǎng)期服藥的好處及間斷服藥或突然停藥對(duì)高血壓患者的危害，提高患者的依從性，使他們?cè)谡莆罩R(shí)的同時(shí)積極配合醫(yī)生治療。

4 高血壓治療新觀點(diǎn)及展望

（1）在降壓達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上關(guān)注血壓變異才更有意義。所以強(qiáng)調(diào)，長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓才是降壓獲益的根本。

（2）基因治療 近來(lái)的研究顯示，相對(duì)于目前的降壓藥，高血壓基因治療具備長(zhǎng)效、高效、具有靶器官保護(hù)等作用，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)。雖然有關(guān)研究還不很成熟，但無(wú)疑具有很好的前景［3］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李儉春 高血壓的基層治療和管理 中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2008，2：55—56

篇2

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；健康教育；影響；治療

高血壓作為一種循環(huán)系統(tǒng)疾病，本身的發(fā)病率較高。該病會(huì)導(dǎo)致患者的血管受累，臟器受損，另外還會(huì)引發(fā)冠心病以及腦卒中等致死疾病。由于高血壓在治療上本身的發(fā)病因素較為復(fù)雜，病情發(fā)展較慢且初期表現(xiàn)不明顯，需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物服用。針對(duì)這些特點(diǎn)，對(duì)于高血壓患者的治療，則需要在藥物治療的基礎(chǔ)上，引進(jìn)健康教育，從而使患者的生活質(zhì)量得到提高，使臨床治療的效果充分得到發(fā)揮[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究中，主要以我院在2007年7月份到2012年8月份收治的400例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除存在肝腎功能不全以及繼發(fā)性高血壓的患者。其中男性患者有321例，女性患者有79例，年齡范圍為46歲到81歲，平均年齡為63歲?；颊叩氖湛s壓范圍為18.4到29.4kPa，舒張壓范圍為12.1到18.4kPa。

1.2 方法

1.2.1 健康教育前的準(zhǔn)備工作

健康教育在實(shí)施之前，需啊喲對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，記錄患者存在的問題，主要內(nèi)容包括：

（1）記錄患者血壓、血脂、體重指數(shù)、心理狀態(tài)、鍛煉情況、飲食、血糖情況。

（2）對(duì)患者的治療情況以及并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄。

（3）對(duì)患者以及患者家屬的健康知識(shí)知曉率、患者接受能力以及態(tài)度進(jìn)行記錄和評(píng)估。

（4）患者對(duì)于入院前的藥物依從性情況，依從性的概念為按照醫(yī)師吩咐的用藥時(shí)間至少需要三分之二或者以上天數(shù)。

1.2.2 健康教育計(jì)劃的制定

健康教育計(jì)劃的制定過程中，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，從而制定具有針對(duì)性和合理性的健康教育計(jì)劃。

1.2.3 健康教育計(jì)劃的實(shí)施

健康教育計(jì)劃在實(shí)施過程中，需要對(duì)相關(guān)資料和信息進(jìn)行采集，并根據(jù)患者的接受能力以及文化程度采取合適的方式進(jìn)行宣教。

1.2.4 健康教育的內(nèi)容

健康教育的主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面：

（1）向患者說(shuō)明評(píng)估的結(jié)果，并進(jìn)行詳細(xì)的分析，從而使患者對(duì)于健康教育加強(qiáng)了認(rèn)識(shí)和了解，提高配合度。

（2）配置專業(yè)的人員進(jìn)行宣教，采取由淺入深的方式，以口頭傳教以及書面資料發(fā)放作為主要傳播途徑。

（3）向患者說(shuō)明高血壓，并對(duì)基礎(chǔ)常識(shí)以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行說(shuō)明，并結(jié)合用藥、飲食以及鍛煉對(duì)于高血壓患者的重要性，從而提高患者對(duì)于高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，從而了解體重控制以及服藥對(duì)高血壓的作用。指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓檢測(cè)，并使其學(xué)會(huì)自主檢測(cè)。指出患者在日常生活中的不良習(xí)慣，并協(xié)助患者進(jìn)行糾正。

（4）宣傳資料的內(nèi)容要注重針對(duì)性，同時(shí)，還需要注明相關(guān)注意要點(diǎn)。另外，在患者的床頭桌放置一個(gè)雙面塑膠牌，上面記錄醫(yī)院科室的簡(jiǎn)介、聯(lián)系方式以及門診時(shí)間，背后則記錄患者服用藥物的名稱、劑量以及飲食情況，加強(qiáng)患者的認(rèn)識(shí)和了解。

（5）對(duì)患者的家屬說(shuō)明健康教育的重要性和內(nèi)容，從而使家屬能夠明白和了解健康教育的重要性以及作用，提高支持度和配合度，并讓家屬對(duì)患者的健康教育情況進(jìn)行監(jiān)督和控制，從而使患者的生活質(zhì)量得到提高。

1.2.5 健康教育后的觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)后，6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：

（1）觀察患者干預(yù)后的體重情況、血脂情況以及血壓情況。

（2）觀察患者干預(yù)后的飲食習(xí)慣、心態(tài)情況、鍛煉情況以及作息安排。

（3）觀察患者干預(yù)后的治療情況、藥物服用情況以及門診隨訪情況。

觀察以上所有指標(biāo)，并進(jìn)行系統(tǒng)性和綜合性地分析，從而總結(jié)健康教育的干預(yù)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次臨床研究中，主要以SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

干預(yù)后六個(gè)月，所有患者的干預(yù)效果如下表所示：

由上述表格可以看出，落實(shí)健康教育干預(yù)后，所有患者的健康指標(biāo)均得到了明顯改善，BMI、血糖、舒張壓、收縮壓以及血總膽固醇均明顯低于干預(yù)前，而患者的治療依從性也顯著增加。患者在干預(yù)前后的健康指標(biāo)以及治療依從性比較上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

高血壓，是一種慢性的終身性疾病，在治療方式上需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療。只有在長(zhǎng)期的治療中，才能有效控制血壓的水平，從而防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。在整一個(gè)治療過程中，健康教育是一項(xiàng)必不可少的工作和任務(wù)，健康教育的干預(yù)，能夠使得患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和了解有所提高，從而規(guī)范自身的生活習(xí)慣，并按照醫(yī)師吩咐進(jìn)行有效治療。

在健康教育內(nèi)容的制定上，需要讓患者對(duì)高血壓疾病的危險(xiǎn)因素加以了解，包括高脂肪、情緒、吸煙、運(yùn)動(dòng)缺乏、高鹽飲料以及治療不規(guī)范等，從而使患者對(duì)生活規(guī)范與高血壓的關(guān)系加強(qiáng)了解和認(rèn)識(shí)。另外，內(nèi)容還需要涉及高血壓計(jì)的使用方法以及高血壓的防治，從而使患者對(duì)于自身的血壓情況有所了解，并落實(shí)自我護(hù)理。同時(shí)，還需要教會(huì)患者對(duì)自身的病情進(jìn)行觀察，存在意外情況時(shí)，需要即使采取降壓措施。同時(shí)還需要對(duì)患者的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量，包括了患者的飲食情況、煙酒控制、作息安排、運(yùn)動(dòng)情況以及用藥情況等。在用藥過程中，需要對(duì)患者說(shuō)明藥物服用的重要性，同時(shí)告知患者藥物的名稱、劑量以及服用方式等，并對(duì)可能存在的副作用進(jìn)行說(shuō)明，藥物使用時(shí)需要嚴(yán)格按照時(shí)間要求，不能隨便進(jìn)行藥物更換和停止服用，避免不必要的意外出現(xiàn)。

另外，由于患者自身的教育程度以及接受能力有差異性，因此，護(hù)理人員需要合理選擇合適的方式進(jìn)行干預(yù)。

在此次臨床研究中，我院對(duì)400例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，效果顯著，可見，健康教育在高血壓的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及[2]。

參考文獻(xiàn)：

篇3

[關(guān)鍵詞] 量化健康教育；高血壓患者；自我護(hù)理；依從性

[中圖分類號(hào)] R473.5；R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）02-125-03

高血壓屬于常見心血管疾病，其誘發(fā)因素眾多，主要與生活習(xí)慣、遺傳以及環(huán)境等因素密切相關(guān)。經(jīng)國(guó)內(nèi)外的有關(guān)實(shí)踐表明，對(duì)于高血壓是能夠進(jìn)行預(yù)防以及控制的病癥，而讓高血壓患者的血壓得以下降，能夠顯著降低腦卒中和心臟病等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，此外，還可以明顯改善患者的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，并極大地降低患者的負(fù)擔(dān)。而高血壓造成的危害程度和患者血壓狀況存在正相關(guān)的關(guān)系，另外，還和其他因素影響程度有關(guān)，例如心血管病的危險(xiǎn)因素以及靶器官的損傷程度等有關(guān)?；几哐獕旱母怕蕰?huì)隨著人們的年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系；而女性人群在更年期之前，其患病的概率相比男性而言較低；若女性在過了更年期之后，其患上高血壓的概率會(huì)迅速上升，甚至?xí)饶行曰疾÷矢撸辉诟呔暥鹊暮鋮^(qū)域，出現(xiàn)高血壓的概率是比低緯度的溫暖區(qū)域高，且高海拔的地區(qū)比低海拔的地區(qū)要高；此外，高血壓患病率還和飲食習(xí)慣存在有關(guān)，如果鹽和飽和的脂肪大量攝入，且其攝入量越大，則其患病率也會(huì)越高。目前，高血壓疾病已成為全世界范圍內(nèi)被高度重視的公共衛(wèi)生問題。隨著綜合護(hù)理的不斷開展，實(shí)行健康教育顯得越來(lái)越重要?？偟膩?lái)說(shuō)，健康教育是一個(gè)有計(jì)劃、有步驟、有目標(biāo)的教育過程，其不僅可以使患者了解更多的健康知識(shí)，還可以使其不健康的行為以及問題得以改變，從而向著健康的方向進(jìn)行發(fā)展。對(duì)高血壓患者開展量化健康宣教，是增強(qiáng)其生存質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[1]。量化健康教育是指護(hù)理人員按照健康教育方案，在固定的時(shí)期內(nèi)每日針對(duì)每名患者開展一定量的健康教育內(nèi)容[2]。本文旨在分析并評(píng)價(jià)量化健康教育應(yīng)用于高血壓患者的自我護(hù)理效果，為臨床護(hù)理服務(wù)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院心內(nèi)科自2011年2月～2013年1月共收治2040例高血壓住院患者，全部患者均有生活自理能力。其中包括男1409例，占69.07%；女631例，占30.93%?；颊吣挲g在31～84歲，平均為（49.8±9.4）歲。將2040例高血壓住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為兩組，分別標(biāo)記為對(duì)照組和觀察組，每組1020例，兩組在年齡、性別、病情以及并發(fā)癥等方面相比無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般方法 采取前瞻性研究法，隨機(jī)將2040例患者分成觀察組與對(duì)照組，各為1020例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的健康宣教，觀察組給予健康教育計(jì)劃，實(shí)施個(gè)體量化健康宣教。對(duì)比兩組患者自我護(hù)理行為的依從性。

1.2.2 個(gè)體量化健康宣教方案 （1）開展評(píng)估?；颊呷朐汉蠹撮_展綜合評(píng)估。具體評(píng)價(jià)其心理狀況、家庭背景、對(duì)治療的期望及對(duì)護(hù)理的期望等指標(biāo)。按照患者的自身情況，編制適合個(gè)人的健康教育方案。（2）構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系?；颊呷朐汉?，護(hù)士應(yīng)與其建立和諧的關(guān)系，這是順利開展量化健康宣教的前提條件。護(hù)士根據(jù)制定的計(jì)劃開展個(gè)體量化健康宣教。護(hù)士監(jiān)督患者依據(jù)計(jì)劃執(zhí)行方案。（3）運(yùn)動(dòng)教育。指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、打太極、散步等。減少刺激與緊張，保持情緒平穩(wěn)。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，以每天30min為宜。（4）用藥教育。指導(dǎo)患者嚴(yán)格按時(shí)按量服藥，可根據(jù)患者血壓晝夜波動(dòng)規(guī)律進(jìn)行血壓控制。輕度高血壓患者睡前嚴(yán)禁服用降壓藥物，中度高血壓患者在睡前應(yīng)減量用藥，為白天用藥的1/3。（5）飲食教育。指導(dǎo)患者調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)并進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)。不健康的生活方式是誘發(fā)高血壓的主要原因，指導(dǎo)患者科學(xué)地搭配飲食，合理膳食與降壓，必須在平時(shí)強(qiáng)調(diào)減少鹽分的攝取，做到低鹽低脂，多提供降壓效果明顯的果蔬，忌煙酒，補(bǔ)充充足的鉀、鈣，盡最大努力保證高血壓患者的血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)[3]。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并嚴(yán)格控制體重。監(jiān)督高血壓患者養(yǎng)成實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的良好習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥；告知高血壓患者體質(zhì)量指數(shù)應(yīng)調(diào)至24以下為宜[4]。減少飽和脂肪的攝入，飽和脂肪酸的攝入量應(yīng)在總熱量的25%以下，增加不飽和脂肪的攝入，以

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

（1）依從性評(píng)價(jià)方法：設(shè)計(jì)患者自我護(hù)理依從性評(píng)定表格。在出院時(shí)對(duì)全部患者實(shí)施評(píng)價(jià)。（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：能夠理解并掌握健康教育內(nèi)容超過80%者為完全依從；理解并掌握50%～80%內(nèi)容者為部分依從；理解并掌握低于50%內(nèi)容者為不依從。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS17.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。本研究主要應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，以P

篇4

關(guān)鍵詞：健康教育；社區(qū)；高血壓患者；健康管理

近些年來(lái)，隨著高血壓疾病發(fā)病率的顯著提高，高血壓已經(jīng)成為威脅患者生命安全的一大殺手，嚴(yán)重的影響到廣大患者的生命安全和生活質(zhì)量。在社區(qū)臨床上，除了需要對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的治療之外，還應(yīng)該對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理，使高血壓患者對(duì)于相應(yīng)的高血壓知識(shí)有一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)，這樣才能夠規(guī)避生活中的一些危險(xiǎn)行為，減少高血壓疾病的發(fā)病率。因此，在本次的臨床研究中，主要針對(duì)于健康教育在社區(qū)高血壓患者健康管理中的應(yīng)用進(jìn)行了臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組65例高血壓患者中男性患者35例，女性患者30例，年齡在49歲到67歲之間，平均年齡為52.3士1.4歲。對(duì)照組65例高血壓患者中男性患者28例，女性患者37例，年齡在45歲到65歲之間，平均年齡為51.1士1.5歲。

1.2 方法

對(duì)照組65例患者主要采用的是常規(guī)健康管理的方法，主要根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度按時(shí)提醒患者服藥，為患者進(jìn)行靜脈穿刺，提醒患者用藥的注意事項(xiàng)等等。對(duì)觀察組65例患者在采用常規(guī)健康管理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，下面進(jìn)行具體的分析。

1.2.1 了解患者的基本情況

在對(duì)患者進(jìn)行健康教育之前，需要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行全面的了解，具體應(yīng)該做如下幾個(gè)方面的工作。首先，應(yīng)該讓患者填寫高血壓患者的基本情況表，對(duì)高血壓患者的情況有一個(gè)大致的了解[1]。其次，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行一次全面的檢查，了解患者高血壓疾病的嚴(yán)重程度，并且根據(jù)患者疾病的情況制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。

1.2.2 建立相應(yīng)的聯(lián)系卡

建立聯(lián)系卡的主要目的就是為了能夠及時(shí)的聯(lián)系到患者。由于在社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)中，經(jīng)常會(huì)開展一些健康講座，通過建立聯(lián)系卡，進(jìn)而在有健康講座的時(shí)候可以及時(shí)的通知患者，患者通過參加健康講座能夠及時(shí)的了解疾病的相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的健康教育，有助于患者疾病更好的康復(fù)[2]。

1.2.3 全面的對(duì)患者進(jìn)行健康教育

除了建立聯(lián)系卡之外，患者在社區(qū)接受檢查或者是治療的過程中，還需要對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，主要應(yīng)該做如下幾個(gè)方面的努力。一，使患者對(duì)自身的疾病有一個(gè)較為系統(tǒng)的了解，進(jìn)而使患者能夠有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，提高患者的重視程度，積極的配合社區(qū)醫(yī)生的治療和護(hù)理人員的護(hù)理，并且通過有效的健康管理使患者能夠逐漸康復(fù)。二，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣[3]。由于很多高血壓患者沒有健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率不斷的增高。因此，在生活習(xí)慣方面，應(yīng)該提醒患者在作息時(shí)間上應(yīng)該規(guī)律，并且加強(qiáng)自身的鍛煉，提高身體素質(zhì)。在飲食方面，應(yīng)該建立健康的飲食方式，禁止暴飲暴食的情況發(fā)生，并且要少食用多脂多鹽的食物等等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率、血壓控制率、規(guī)律服藥率等進(jìn)行臨床觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

表1 2組患者健康管理結(jié)果對(duì)比分析表

組別 例數(shù)（n） 健康知識(shí)知曉率n（%） 血壓控制率n（%） 規(guī)律服藥率n（%）

觀察組 65 51（78.5） 61（93.8） 56（86.2）

對(duì)照組 65 42（64.6） 46（70.8） 41（63.2）

X2 3.48921 2.34901 1.38922 4.29112

P值 0.017 0.028 0.032 0.031

注：P

3 討論

由于高血壓疾病屬于慢性疾病，并且該病的發(fā)病率與患者自身有著很大的關(guān)系，像，一些患者對(duì)于高血壓疾病了解的較多，在平時(shí)的生活中規(guī)避一些不利因素，建立健康的生活習(xí)慣，按時(shí)服藥，按時(shí)進(jìn)行檢查，這些患者高血壓的發(fā)病率比較低，反之，一些患者在生活中不注意自身的防護(hù)，不按時(shí)服藥會(huì)增加高血壓疾病的發(fā)病率[4]。因此，在針對(duì)于社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康管理的過程中，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的健康教育，主要從高血壓疾病的認(rèn)知入手，充分的了解該疾病的特點(diǎn)，通過建立健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，有助于進(jìn)一步減少高血壓疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量。另外，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過程中，需要注意如下兩個(gè)方面，一，健康教育的過程應(yīng)該是循序漸進(jìn)的，因此，應(yīng)該針對(duì)于患者的實(shí)際情況，為患者制定科學(xué)的健康教育計(jì)劃，有計(jì)劃的進(jìn)行健康教育才能夠?qū)崿F(xiàn)最佳的效果[5]。二，做好患者的隨訪工作，通過對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪，能夠全面的了解到健康教育中存在著的問題，通過采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，有助于對(duì)患者進(jìn)行更好的健康教育，進(jìn)一步減少高血壓疾病的發(fā)病率，逐漸的促進(jìn)患者疾病的良好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 楊曉玲.開展社區(qū)高血壓健康教育的體

篇5

1資料與方法

1.1一般資料 2007年1月～2007年6月，我科共收治24例首次血液透析患者，男14例，女10例；年齡(51.25±4.25)歲；其中腎小球腎炎14例，糖尿病腎病5例，狼瘡性腎炎2例，高血壓3例。血管通路：靜脈置管15例，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺9例。職業(yè)：農(nóng)民5例，工人9例，離休干部2例，教師2例，干部6例。文化程度：初中8例，其余均為高中以上文化。血液透析狀況：3例血液透析2次/周，5例血液透析1次/周，其余均為3次/周。血液透析時(shí)間4 h/次。所有患者血液透析用FB-130A透析器，血液透析濾過用AV-600S濾器。

1.2方法①實(shí)施前現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查所有患者的健康狀況、存在問題、飲食結(jié)構(gòu)、并發(fā)癥的發(fā)生率及近期血生化檢查結(jié)果，血管通路情況，并給每人建立一份詳細(xì)檔案。②制定健康教育計(jì)劃。③實(shí)施健康教育計(jì)劃。健康教育的形式是根據(jù)患者文化程度和病情而有效地采取集體授課、書面教育、問答式教育、示范式教育、個(gè)體化教育等多種教育形式。具體內(nèi)容：①將現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果向患者做詳細(xì)地分析和解釋，使患者懂得健康教育的重要性，提高依從性。②給患者講解血液透析的常識(shí)、用藥及飲食方面的注意事項(xiàng)，控制體重，嚴(yán)格遵守制定的進(jìn)食量和進(jìn)水量，達(dá)到2次透析期間體重差不能超過(1.5±0.5)kg。③教育患者認(rèn)識(shí)到自己不良的生活方式與疾病的關(guān)系。④教育患者重視營(yíng)養(yǎng)。⑤教育患者家屬注意內(nèi)瘺的保護(hù)，掌握拔針后的按壓方法。⑥教育患者保持靜脈置管的清潔，減少活動(dòng)，以防感染和脫落。⑦向患者家屬介紹健康教育計(jì)劃的有關(guān)事宜，取得家屬的配合和幫助。⑧隨時(shí)根據(jù)情況對(duì)患者進(jìn)行心理教育，消除患者的憂慮和緊張。

2結(jié)果

通過半年的健康教育，22例患者情況良好，無(wú)一例出現(xiàn)高血壓心衰和水腫，患者家屬對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺按壓方法掌握很好，無(wú)一例出現(xiàn)堵塞和血腫。靜脈置管無(wú)一例感染和脫落?；颊叩募◆?、尿素氮明顯下降，白蛋白、血紅蛋白明顯上升；患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率極低，精神狀態(tài)也得到了明顯改善。

3討論

篇6

摘 要 目的：探討心理干預(yù)與健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治高血壓患者100例，采取心理干預(yù)和健康教育的方法開導(dǎo)患者。結(jié)果：100例高血壓患者經(jīng)過心理干預(yù)和健康教育，能自己測(cè)量血壓、明白病因、知曉癥狀及并發(fā)癥、知曉飲食控制、知曉運(yùn)動(dòng)療法等方面明顯高于干預(yù)和健康教育前，治療前后比較有顯著性差異（P

關(guān)鍵詞 高血壓 心理干預(yù) 健康教育 應(yīng)用

高血壓是老年人常見的疾病之一[1]，目前，隨著人們飲食習(xí)慣的改變和生活習(xí)慣的改變，高脂肪、高蛋白飲食增加，運(yùn)動(dòng)量大大降低，高血壓的發(fā)病率明顯上升，如何控制高血壓是值得探討的新課題。改變飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防高血壓有著重要的臨床意義，近年來(lái)，采取心理干預(yù)和健康教育的方法開導(dǎo)患者，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2012年2月～2013年1月收治高血壓患者100例，男59例，女41例；年齡33～81歲，平均56.9歲；根據(jù)臨床分期分為Ⅰ～Ⅲ期，其中Ⅰ期60例（60.0%），Ⅱ期31例（31.0%），Ⅲ期9例（9.0%）。

方法：⑴心理干預(yù)：在護(hù)理過程中施行心理干預(yù)：①應(yīng)對(duì)患者講解高血壓的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其對(duì)高血壓有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，明白高血壓是一種終身疾病，需要樹立長(zhǎng)期與之斗爭(zhēng)的信心與決心。②要通過觀察、交談、體檢，收集各種信息，了解患者的心理需求，如生理、安全、社交與友愛需要，及時(shí)觀察其細(xì)微的心理變化，針對(duì)其心理特點(diǎn)確定護(hù)理診斷。給予他們心理上的慰藉及支持，使之徹底解除思想負(fù)擔(dān)等等。③要盡可能創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，病房清潔整齊、空氣清新，給患者以賞心悅目的感覺。④通過合理用藥、規(guī)律用藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。讓患者體會(huì)到高血壓并不可怕，從而消除心理緊張與焦慮的刺激，保持肌體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到最佳治療效果。⑵健康教育：根據(jù)患者的病情及心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地選擇健康教育方法，制定系統(tǒng)的健康教育計(jì)劃。對(duì)患者進(jìn)行高血壓防治知識(shí)宣傳教育。使患者充分認(rèn)識(shí)高血壓防治及預(yù)后，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，適度運(yùn)動(dòng)可使高血壓患者心肺功能加強(qiáng)、脂肪減少、體重得到控制。可以采取散步、慢跑、打太極拳、做健身操等，循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合，量力而行，以促進(jìn)血液循環(huán)、提高機(jī)體抗病能力。加強(qiáng)飲食控制：要給予低鹽、低脂、低膽固醇、限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚脂等飲食[2]。讓患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理、按時(shí)服藥。

結(jié) 果

100例高血壓患者經(jīng)過心理干預(yù)和健康教育，能自己測(cè)量血壓、明白病因、知曉癥狀及并發(fā)癥、知曉飲食控制、知曉運(yùn)動(dòng)療法等方面明顯高于干預(yù)和健康教育前，治療前后比較有顯著性差異（P

100例高血壓患者護(hù)理前后血壓變化：100例高血壓患者治療后舒張壓和收縮壓明顯降低，治療前后比較有顯著性差異（P

討 論

高血壓是危害人類健康的主要疾病之一，長(zhǎng)期高血壓會(huì)使臟器供血減少、負(fù)荷增大，尤其是對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害更為嚴(yán)重。導(dǎo)致高血壓的原因與飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣密切的關(guān)系，正確引導(dǎo)患者飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，消除患者的不良心理反應(yīng)對(duì)預(yù)防高血壓有著重要的意義。本組資料通過對(duì)100例高血壓患者的心理干預(yù)和健康教育，患者能自己測(cè)量血壓、明白病因、知曉癥狀及并發(fā)癥、知曉飲食控制、知曉運(yùn)動(dòng)療法等方面明顯高于干預(yù)和健康教育前，治療前后比較有顯著性差異（P

參考文獻(xiàn)

篇7

【摘要】目的 探討社區(qū)高血壓病人的遵醫(yī)行為及健康教育對(duì)高血壓病人遵醫(yī)行為的影響。

方法：專科醫(yī)生和?？谱o(hù)士對(duì)高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育。

結(jié)果：實(shí)施系統(tǒng)健康教育的人群血壓控制穩(wěn)定。

結(jié)論：由于社區(qū)居民長(zhǎng)期存在不良生活方式和公共衛(wèi)生知識(shí)普及不足，故在社區(qū)人群中進(jìn)行健康教育對(duì)高血壓的防治尤為重要。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；高血壓；遵醫(yī)行為。

高血壓是心腦血管病的危險(xiǎn)因素之一，可致心，腦，腎等重要臟器的嚴(yán)重病變，如腦卒中，心肌梗死，腎功能衰竭等，［1］需要終身治療。因此，要求病人具有良好的遵醫(yī)行為，遵醫(yī)行為是指病人在求醫(yī)后其行為(飲食，生活方式)與臨床遺囑的符合程度。［2］據(jù)資料報(bào)告，在社區(qū)中高血壓病人遵醫(yī)率并不高，約有60%的病人不了解高血壓的治療方法而不能長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制血壓，為探討社區(qū)高血壓病人的遵醫(yī)行為，我們將180名已確診高血壓病人分成兩組，觀察組和對(duì)照組，一組90人，對(duì)觀察組的高血壓病人進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，對(duì)照組未進(jìn)行，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:在社區(qū)中選擇生活能自理，能進(jìn)行語(yǔ)言溝通，自愿參加的高血壓患者180人，分觀察組和對(duì)照組兩組，每組90人，觀察組男性40名，女性50名，對(duì)照組男性44名，女性46名。平均年齡（60.5+10.5）歲，兩組人群基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法:由一名?？漆t(yī)生，三名主管護(hù)師及以上職稱的護(hù)理人員組成工作小組，制定教育計(jì)劃，編寫健康教育資料，采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)別指導(dǎo)的方法，對(duì)觀察組的高血壓病人進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。

1.2.1 健康教育方式:組織講座，每月一次，發(fā)放宣傳手冊(cè)，情況特殊的進(jìn)行電話咨詢或上門走訪，病人也可以隨時(shí)打電話向工作人員咨詢。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)精神心理調(diào)節(jié)的方法，生活中注意控制自己的情緒，如：遇有大喜，大悲等情感變化時(shí)先做深呼吸，然后聽音樂或出去散步以分散注意力，經(jīng)常保持良好的心態(tài)，告知病人高血壓是可防、可控、可治，以減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使其建立自信心。

2.2 指導(dǎo)病人合理飲食。高血壓與不良的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，高鹽、高脂飲食均是致病的危險(xiǎn)因素。因此，預(yù)防和控制高血壓要做到合理膳食。用低鹽、低脂、清淡飲食，每日食鹽不超過6g，攝油不超過75g，多吃蔬菜、水果、豆制品、粗糧、低脂奶制品。

2.3 指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度因人而異，根據(jù)個(gè)人身體狀況選擇快走、慢跑、散步、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30―60分鐘，每日1―2次。

2.4 指導(dǎo)病人掌握血壓的動(dòng)態(tài)變化，教會(huì)高血壓病人或者家屬正確測(cè)量血壓的方法，每天測(cè)量一次，當(dāng)勞累、激動(dòng)、頭痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量。掌握血壓波動(dòng)的規(guī)律，對(duì)于觀察降壓效果，確定給藥時(shí)間，劑量有重要指導(dǎo)意義。

2.5 指導(dǎo)病人合理用藥?？垢哐獕菏且环N終身治療，一定有計(jì)劃有規(guī)律用藥。同一種藥物對(duì)不同的高血壓病人起到的作用不同。同是降壓藥其降壓作用機(jī)理也不同，并且用藥劑量、作用時(shí)間、配伍用藥都有不同，因此，高血壓病人必須經(jīng)醫(yī)生檢查后遵醫(yī)用藥，用藥前要了解藥物的副作用和不良反應(yīng)，避免緊張，影響療效，不可盲目自行用藥。

2.6 指導(dǎo)病人戒煙戒酒。告知病人吸煙、酗酒可使血壓進(jìn)一步增高。有報(bào)道，吸煙者比不吸煙者惡性高血壓高3倍，［3］飲酒量與高血壓呈正相關(guān)，每次飲酒量60ml，收縮壓可增高6mmHg,舒張壓可增高2―4mmHg。［4］

3 評(píng)價(jià)方法

一年后進(jìn)行評(píng)價(jià)，用調(diào)查問卷對(duì)兩組病人的遵醫(yī)行為調(diào)查，內(nèi)容包括是否合理膳食，是否適量運(yùn)動(dòng)，是否按時(shí)測(cè)血壓，是否堅(jiān)持合理用藥，是否戒煙戒酒，能否控制情緒等，發(fā)放問卷180份，有效回收率為100%。并將回收的調(diào)查卷采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)量資料的t檢查和計(jì)數(shù)資料的x2檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4.1 兩組病人的遵醫(yī)情況（見表1）

5 討論

社區(qū)健康教育通過指導(dǎo)高血壓病人合理飲食，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，按量服藥、控制情緒、保持心情愉快。提高自我保護(hù)意識(shí)，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了病人院外遵醫(yī)的自覺性。結(jié)果顯示，通過社區(qū)健康教育，觀察組遵醫(yī)率高于對(duì)照組（P∠0.01或P∠0.05）。且兩組病人血壓控制差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P∠0.01），觀察組病人的血壓控制好于對(duì)照組。隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)的發(fā)展，體現(xiàn)高水準(zhǔn)的保健服務(wù)，使患者真正享受到主動(dòng)、全面、連續(xù)的身心整體護(hù)理，健康教育占有十分重要的地位。［5］調(diào)查結(jié)果提示，在社區(qū)中進(jìn)行高血壓健康教育勢(shì)在必行，因而，醫(yī)院需要對(duì)相關(guān)人員加強(qiáng)健康知識(shí)和技能的培訓(xùn)，發(fā)揮其在健康教育中的作用，擴(kuò)大健康教育覆蓋面。

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篇8

【關(guān)鍵詞】關(guān)鍵詞；高血壓；心理干預(yù)；健康教育應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.325文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2068-02目前，根據(jù)人們飲食與生活習(xí)慣的改變，高脂肪、高蛋白飲食增加，運(yùn)動(dòng)量大大降低，高血壓的發(fā)病率明顯上升，如何控制高血壓是值得探討的新課題。改變飲食與生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防高血壓有著重要的臨床意義，近年來(lái)，采取心理干預(yù)和健康教育的方法開導(dǎo)患者，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料2010年4月――2012年9月收治高血壓患者100例，男59例，女41例；年齡33-81歲，平均56.9歲；根據(jù)臨床分期分為Ⅰ-Ⅲ期，其中Ⅰ期60例（60.0%），Ⅱ期31例（31.0%），Ⅲ期9例（9.0%）。

1.2心理護(hù)理高血壓疾病病程較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期受到疾病困擾，易出現(xiàn)煩躁、恐慌等心理問題，而血液中的血管活性物質(zhì)會(huì)增加，導(dǎo)致全身血管出現(xiàn)收縮，患者血壓上升，心跳加快，易引發(fā)腦溢血癥狀。因此對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理有著重要的作用，醫(yī)院為患者提供安靜舒適的病房，醫(yī)護(hù)人員與患者積極交流，在日常護(hù)理時(shí)盡量減少對(duì)患者的刺激，真誠(chéng)對(duì)待患者，文明用語(yǔ)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射操作時(shí)技術(shù)嫻熟，減少多次穿刺加重患者的痛感，引起患者煩躁等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員要耐心傾聽患者的話語(yǔ)，不能顯露出不耐煩情緒，通過與患者有效的交流，從而獲得患者信任，爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合。

1.3飲食護(hù)理嚴(yán)格控制患者食鹽攝入量，盡量減少膽固醇藥物的食用，多食用維生素豐富的食物。保護(hù)血管并有效降壓，如大蒜、豆類、玉米等?；颊唢嬍骋浊宓?，禁食辛辣、生冷等刺激性食物，戒煙戒酒。

1.4行為干預(yù)高血壓患者通過適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，提高患者的機(jī)體免疫力，促進(jìn)新陳代謝。患者通過適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，改善大腦皮層的活動(dòng)，達(dá)到降壓的效果。通過運(yùn)動(dòng)，患者體內(nèi)脂肪減少，血脂和血壓降低，然而應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況安排科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，量力而行。

1.5日常護(hù)理禁止煙酒，避免動(dòng)脈硬化及顱內(nèi)壓升高所導(dǎo)致的血壓升高?？Х?、濃茶等也會(huì)對(duì)患者造成刺激，引起高血壓，因此應(yīng)該避免。高血壓患者不易劇烈運(yùn)動(dòng)，如起臥、坐起時(shí)動(dòng)作過猛可導(dǎo)致血壓驟增，增加了腦溢血的危險(xiǎn)。患者夜間排尿時(shí)，應(yīng)該注意動(dòng)作緩慢?；颊叱霈F(xiàn)嘔吐、乏力、心悸等癥狀時(shí)，應(yīng)該引導(dǎo)采取頭低腳高的，促進(jìn)下肢血液回流。同時(shí)定期對(duì)患者的血壓進(jìn)行觀察，以調(diào)整治療、護(hù)理對(duì)策。

篇9

【關(guān)鍵詞】高血壓病 健康教育 效果

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-342-02

心腦血管病是危害人類健康的頭號(hào)殺手，而高血壓病是心臟血管病的諸多危險(xiǎn)因素中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓病的患病率在我國(guó)呈逐年上升的趨勢(shì)，而以高血壓及并發(fā)心腦血管疾病為主的慢性病的醫(yī)療費(fèi)用也以每年17.7%的速度遞增[2]，給國(guó)家和個(gè)人帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)外關(guān)于如何控制高血壓進(jìn)行了大量研究，認(rèn)為高血壓流行是一個(gè)群體現(xiàn)象，對(duì)人群采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)，可降低高血壓病的發(fā)病率，致殘率和死亡率，系統(tǒng)的健康教育是一種良好的干預(yù)手段。本文通過對(duì)81例高血壓病患者給予系統(tǒng)的健康教育，隨訪追蹤一年，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選病例為2009年5月至2010年5月本院收治的81例高血壓病患者。全部病例均符合世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISA）及我國(guó)新制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男51例，女30例，年齡（47.1±10.2）歲，Ⅰ級(jí)高血壓50例，Ⅱ級(jí)高血壓20例，Ⅲ級(jí)高血壓11例，曾有吸煙飲酒史者54例，單純吸煙者8例，只飲酒者10例，合并腦血管病者12例，冠心病者15例，糖尿病者8例。

1.2 方法 先行認(rèn)知缺陷問卷調(diào)查，在對(duì)個(gè)體進(jìn)行有針對(duì)性的“知、信、行”健康教育[3]。具體地說(shuō)，就是先運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康狀況和基本的情況評(píng)估，然后形成診斷，制定健康教育計(jì)劃，實(shí)施計(jì)劃和評(píng)價(jià)效果，健康教育的形式主要包括不定期的醫(yī)學(xué)講座，定期出宣傳板報(bào)，贈(zèng)送宣傳畫頁(yè)或小冊(cè)子，組織看錄像、DVD及定時(shí)組織高血壓患者進(jìn)行座談?dòng)懻摰?。?nèi)容上有針對(duì)性的進(jìn)行一對(duì)一咨詢，主要包括：①介紹血壓測(cè)量的基本知識(shí)并教會(huì)患者家屬測(cè)量（測(cè)量結(jié)果記錄入健康手冊(cè)）。②合理膳食，限制鈉鹽攝入（每日＜6g），為動(dòng)態(tài)觀察膳食結(jié)構(gòu)的變化，給患者發(fā)放日歷，記錄每天攝入的食物種類。③戒煙限酒。④控制體重，適量運(yùn)動(dòng)。⑤心理指導(dǎo)，保持患者平和的心態(tài)，緩解工作、生活及其他方面的壓力。⑥講解高血壓的病因、臨床表現(xiàn)等基本知識(shí)以及降壓藥物的服用常識(shí)，對(duì)醫(yī)囑依從性的重要性等。在病人接受健康教育的同時(shí)，也讓家人接受干預(yù)。健康教育的患者每月電話或上門回訪一次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者入選前和干預(yù)滿1年后，均進(jìn)行問卷調(diào)查和相關(guān)檢查。問卷為自行設(shè)計(jì)，共50個(gè)題，內(nèi)容涉及高血壓防治基礎(chǔ)知識(shí)，相關(guān)行為和自我管理技能等方面。答案均為二項(xiàng)選擇，答對(duì)率60%以上視為合格。相關(guān)檢查為測(cè)量血壓、體重指數(shù)（BMI）、抽血查血脂等，血脂紊亂包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。

1.4 資料統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)輸入Foxbase數(shù)據(jù)庫(kù)，使用spss軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

2.1 81例高血壓患者健康教育前后血壓控制情況 見表1

2.2 81例高血壓患者健康教育前后衛(wèi)生行為構(gòu)成情況 見表2

2.3 81例高血壓患者健康教育前后血脂等心血管危險(xiǎn)因素控制情況 見表3

3 討論

高血壓的發(fā)病，除遺傳因素外，主要與人們過多的攝入動(dòng)物脂肪和膽固醇，高鹽飲食、吸煙、酗酒、肥胖、久坐、精神過度緊張等不健康的生活方式密切相關(guān)。從多方面對(duì)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的防治高血壓的有效方法。健康教育干預(yù)是指導(dǎo)患者掌握有關(guān)疾病防治知識(shí)，提高自我保健能力和自我護(hù)理能力的非藥物治療手段。而運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行的系統(tǒng)健康教育則是一種科學(xué)的思維和工作方法，包括持續(xù)循環(huán)的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，系統(tǒng)的健康教育更加有針對(duì)性，醫(yī)務(wù)人員與患者保持經(jīng)常性接觸，緩沖病人的緊張情緒，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)對(duì)策，能達(dá)到知己知彼，缺什么補(bǔ)什么，對(duì)癥下藥的目的。因而對(duì)病程進(jìn)展的控制有較好的效果。

從表1結(jié)果可以看出，運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，血壓下降幅度較大，控制在正常值范圍內(nèi)，健康教育干預(yù)前后自身對(duì)照，差異有高度顯著性意義（p＜0.01）。從表2結(jié)果可以看出，健康教育干預(yù)后，患者對(duì)高血壓病的基本知識(shí)，危險(xiǎn)因素和防治等方面有較好地認(rèn)識(shí)，在配合藥物治療的目的，能認(rèn)真做好非藥物治療，即改變相關(guān)行為，做到較好的控制飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，減輕體重，戒煙限酒，提高遵囑服藥的依從性。相關(guān)行為轉(zhuǎn)變例數(shù)干預(yù)前后自身對(duì)照，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。從表3結(jié)果可以看出，血脂紊亂等心血管危險(xiǎn)因素在系統(tǒng)的健康教育干預(yù)后，控制效果良好，從而減緩病程進(jìn)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。關(guān)于前后數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

由于高血壓的流行是一個(gè)群體現(xiàn)象，臨床上應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育方法，應(yīng)積極推廣到社區(qū)，在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生，在高危人群中降低血壓水平，提高高血壓患者的管理率、服藥率、控制率，最后減少并發(fā)癥的發(fā)生?？傊?，開展高血壓患者健康教育干預(yù)，幫助高血壓患者掌握知識(shí)，樹立健康觀念，建立健康的行為和生活方式，減少危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量是有必要和有意義的。

表1 健康教育前后血壓比較（x±s）

注：經(jīng)t檢驗(yàn)，教育前后比較：p

表2 教育前后衛(wèi)生行為構(gòu)成情況[例（%）]

注：經(jīng)x2檢驗(yàn)，教育前后對(duì)照：p

表3 教育前后危險(xiǎn)因素的變化

注：經(jīng)t檢驗(yàn)，干預(yù)前后對(duì)照：p

參考文獻(xiàn)

[1]楊江柳.高血壓患者生活方式的健康干預(yù).中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005,10（6）：250.

篇10

《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《中國(guó)高血壓患者教育指南》（人民衛(wèi)生出版社，2014年3月，第一版）是開展高血壓患者健康教育案例教學(xué)的主要依據(jù)，要求教師熟知授課知識(shí)要點(diǎn)，具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)者尤佳。

第1步――案例準(zhǔn)備

案例的選擇與設(shè)計(jì)是實(shí)施案例教學(xué)的基礎(chǔ)和前提。案例務(wù)必緊扣教學(xué)內(nèi)容，具有典型性與代表性。同時(shí)必須取材于現(xiàn)實(shí)生活中，具有真實(shí)性和說(shuō)服力。案例內(nèi)容必須有明確的主題、人物和情節(jié)，設(shè)計(jì)內(nèi)容應(yīng)與問題相呼應(yīng)。本文案例對(duì)照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《中國(guó)高血壓患者教育指南》，對(duì)患者進(jìn)行健康教育個(gè)體評(píng)估、問題分析、計(jì)劃制定、計(jì)劃實(shí)施、效果評(píng)估等5個(gè)步驟，這是教學(xué)的重點(diǎn)和主線。考慮實(shí)踐中患者個(gè)體情況千變?nèi)f化，設(shè)計(jì)為開放式案例。

案例下發(fā)，將事先打印好的案例分發(fā)給每個(gè)學(xué)員。

教學(xué)案例

患者，男，35歲，IT工程師。身高175 cm，體重70 kg。診斷：原發(fā)性高血壓，初診血壓155/110 mmHg。血壓增高2年之久，曾服用復(fù)方降壓片效果不明顯，后改為硝苯地平緩釋片20 mg，2次/d進(jìn)行治療，血壓不穩(wěn)，一直在130-145/80～100mmHg波動(dòng)。

患者年輕，工作繁忙，吸煙史10年（2 d吸1包），睡眠質(zhì)量差，平時(shí)缺乏體育鍛煉。經(jīng)常憑感覺服藥，主觀認(rèn)為平時(shí)無(wú)不適癥狀不用降壓藥也無(wú)大礙；還認(rèn)為是藥三分毒，不情愿長(zhǎng)期服用降壓藥，造成長(zhǎng)期不規(guī)律服藥，血壓不穩(wěn)定。

家族環(huán)境 父母家住沈陽(yáng)，患者2006年大學(xué)畢業(yè)，一直在上海工作生活。自父親去世后，一直和母親生活。婚后與妻子、兒子一起生活，其妻子為其高中同學(xué)。性格偏內(nèi)向，在滬親友不多，主要是工作上的伙伴。曾嘗試晨起跑步，但因工作或自身原因（不愿鍛煉，嫌太累）沒堅(jiān)持下來(lái)，意志力不是很強(qiáng)。單位每年會(huì)組織體檢1次，除血壓偏高外，其他指標(biāo)還好。

工作環(huán)境 白領(lǐng)、長(zhǎng)期在辦公室從事編程等，工作壓力較大，周邊有3位同事吸煙，平時(shí)喜歡上網(wǎng)，希望能通過網(wǎng)絡(luò)了解有關(guān)高血壓預(yù)防、治療的知識(shí)。

第2步――案例討論

分小組 一般4～6人組成1個(gè)小組，各小組成員先做自我介紹，擬定小組名稱，推選發(fā)言組員。

案例呈現(xiàn) 案例的展示可有多種形式，包括圖片、影像、聲音等，可將案例制作成幾張PPT，學(xué)員直接閱讀或由教師朗讀案例；可利用多媒體動(dòng)畫手段展現(xiàn)案例，模擬再現(xiàn)實(shí)際情景；也可將案例編成劇本，由學(xué)員分角色表演。豐富案例展示的形式，其目的是增強(qiáng)案例的生動(dòng)性與可及性，提高和加深學(xué)員對(duì)案例的理解。本案例采用多媒體PPT配文字說(shuō)明的方式展示。

集中討論 可以小組討論或全班討論。小組討論時(shí)，組內(nèi)每一位學(xué)員都可以發(fā)表自己的見解。在討論過程中，教師要在各小組間巡視，隨時(shí)給予指導(dǎo)，注意調(diào)動(dòng)每一位組員的積極性，引導(dǎo)啟發(fā)討論思路。

本案例關(guān)鍵信息提示 患者年輕，IT工程師（白領(lǐng)），睡眠質(zhì)量差；有吸煙嗜好，平時(shí)缺乏體育鍛煉；對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)有誤區(qū)；對(duì)服藥的認(rèn)識(shí)有誤區(qū)；血壓控制效果不佳。

討論思路

了解分析服務(wù)對(duì)象的基本信息（年輕白領(lǐng)、接受能力強(qiáng)），區(qū)別有利因素與不利因素，綜合評(píng)估。

從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)角度一一分析，尋找影響健康、影響血壓穩(wěn)定的突出問題（有不良嗜好、有認(rèn)識(shí)誤區(qū)、對(duì)控制血壓不利）。

從防治結(jié)合的角度考慮處理方法，在患者有通過接受健康教育改變現(xiàn)狀的愿望的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮健康教育在防治高血壓中的作用。

注意運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)理論和健康教育技巧，參照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《中國(guó)高血壓患者教育指南》的相關(guān)要求開展工作。

第3步――案例解析及解析要點(diǎn)

請(qǐng)各小組將討論的核心觀點(diǎn)寫在紙上貼出來(lái)，或者直接寫在白板上。

各小組先出1位代表進(jìn)行小結(jié)發(fā)言。教師注意掌握時(shí)間，活躍課堂氛圍，掌控教學(xué)全過程。

教師解析，解析過程要注意點(diǎn)評(píng)學(xué)員重要觀點(diǎn)，及時(shí)糾錯(cuò)和補(bǔ)漏。

評(píng)估

一般狀況評(píng)估：男，35歲，身材勻稱；IT工程師（白領(lǐng)），年輕氣盛，但接受教育能力強(qiáng)。

健康狀況評(píng)估：原發(fā)性高血壓、無(wú)其他疾病。

不良生活習(xí)慣（危險(xiǎn)因素）評(píng)估：①睡眠質(zhì)量差，原因：工作壓力大，習(xí)慣于晚上編程。②吸煙，原因：提神，排遣情緒。③平時(shí)缺乏體育鍛煉，原因：沒有時(shí)間，缺乏意志力。

認(rèn)識(shí)誤區(qū)（危險(xiǎn)因素）評(píng)估：經(jīng)常憑感覺服藥，主觀認(rèn)為平時(shí)無(wú)不適癥狀不用降壓藥也無(wú)大礙。認(rèn)為是藥三分毒，不情愿長(zhǎng)期服用降壓藥。

家族環(huán)境評(píng)估：與妻子、兒子一起生活，性格偏內(nèi)向，在滬親友不多。朋友主要是工作上的伙伴。

工作環(huán)境評(píng)估：工作壓力較大，周邊有同事吸煙，平時(shí)喜歡上網(wǎng)。

患者期望評(píng)估：愿意接受健康教育指導(dǎo)，希望盡快將血壓控制在正常水平。

個(gè)性化健康教育計(jì)劃制定及實(shí)施

用藥指導(dǎo)針對(duì)其對(duì)所用藥物的作用與不良反應(yīng)的誤解，在健康教育時(shí)，為其詳細(xì)講解所用藥物的作用與不良反應(yīng)，并為其提供藥品說(shuō)明書，滿足其用藥知識(shí)需求。

講解藥物治療的作用及重要意義，囑其不必過于擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)可咨詢社區(qū)全科醫(yī)生，尋求醫(yī)生的意見與幫助；為提醒患者按時(shí)服藥，與患者協(xié)商可采用一些如提示紙條之類的提醒辦法。

向其說(shuō)明長(zhǎng)期、按時(shí)服藥的必要性，講解不按時(shí)服藥的危害，指出“感覺血壓不高沒必要服藥”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，幫助其重新認(rèn)識(shí)堅(jiān)持服藥的重要性。

睡眠指導(dǎo) 為緩解工作壓力，與患者協(xié)商可采取以下措施：①采用“放松療法”，經(jīng)常性做放松訓(xùn)練操；②囑其自覺緊張或焦慮時(shí)，閉上眼睛，深呼吸；③尋求其妻子配合，由其進(jìn)行協(xié)助與監(jiān)督其每晚按時(shí)休息，良好睡眠有助于緩解丁作壓力。

與患者協(xié)商采取以下措施促進(jìn)睡眠：①協(xié)助其制定工作時(shí)問安排，每晚0：00以前必須睡覺。②睡之前不要喝刺激性飲料。③睡眠之前喝1杯牛奶。④睡之前泡腳。

戒煙指導(dǎo) 與患者協(xié)商采取以下措施緩解工作壓力：①不給自己無(wú)謂的壓力，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，每個(gè)人都有自己的理想和抱負(fù)，對(duì)自己有所要求，但這種要求要建立在實(shí)際的、力所能及的基礎(chǔ)上。②贊美及鼓勵(lì)自己，不要遇到困難就責(zé)備自己。③采用“放松療法”，幫助其緩解工作壓力。④收聽自己喜歡的音樂。⑤看幽默詼諧的小動(dòng)畫或短劇。⑥將所遇到的困難或不愉快寫下來(lái)，寫完后把紙撕掉。⑦鼓勵(lì)將困難或不愉快向妻子或朋友宣泄，尋求朋友（辦公室吸炯同事）或家人支持。

與患者協(xié)商采取以下措施緩解工作壓力：①嚼口香糖。②喝薄荷茶。③中醫(yī)自我按摩頭部太陽(yáng)穴。按摩方法：四指并攏先按摩上下眼瞼，然后按摩的手指從眼角處向太陽(yáng)穴處移動(dòng)，按摩數(shù)分鐘。按摩的時(shí)候最好情緒穩(wěn)定、挺胸收腹，這樣才能夠達(dá)到一定的效果。

講解吸煙的危害，鼓勵(lì)并協(xié)助患者改掉吸煙習(xí)慣：①采用“目標(biāo)分步”實(shí)現(xiàn)法，南5支/d逐漸減少至1支/d，循序漸進(jìn)，逐步改掉吸煙的習(xí)慣。②選用替代療法，如嚼口香糖。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 說(shuō)明體育鍛煉的重要性，講解不鍛煉的危害，使其認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持鍛煉的好處，并尋求其妻子的配合與監(jiān)督，克服不愿鍛煉、嫌太累、沒堅(jiān)持下來(lái)、意志力不是很強(qiáng)的弱點(diǎn)。

協(xié)助其制定步行與慢跑相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，即鍛煉的30 min內(nèi)步行時(shí)間越來(lái)越短，慢跑時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，直至實(shí)現(xiàn)全程慢跑。循序漸進(jìn)，填寫運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃表，以便進(jìn)行自我督促。教會(huì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)，講解運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)。如果時(shí)間不允許時(shí)，可采取以下方式：①以步代車。②爬樓梯代替乘電梯。③辦公室健康鍛煉等。

健康教育效果評(píng)價(jià) 患者的健康教育指導(dǎo)愿望是否得到滿足？患者血壓波動(dòng)范圍在一段時(shí)間內(nèi)（至少3個(gè)月）是否較以前穩(wěn)定？

要點(diǎn)總結(jié)

健康教育工作者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)

考慮角度要立足于維護(hù)人的整體健康，不能局限于一點(diǎn)或幾點(diǎn)，注意患者各類健康信息的完整性，如個(gè)體的一般情況、生活狀態(tài)、健康狀況、用藥情況、不良嗜好及生活方式、認(rèn)識(shí)誤區(qū)、患者期望等。

要熟練掌握《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《中國(guó)高血壓患者教育指南》對(duì)高血壓患者開展健康教育的基本要求，充分發(fā)揮健康教育在防治高血壓中的獨(dú)特作用。

要熟悉影響高血壓的各種危險(xiǎn)因素，熟練掌握和運(yùn)用能促使服務(wù)對(duì)象有意愿改變各種不良生活方式（遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素）的科學(xué)方法。

個(gè)性化健康教育計(jì)劃制定及實(shí)施要注重尋求最簡(jiǎn)便、最經(jīng)濟(jì)、最實(shí)惠、最能讓患者接受的辦法。同時(shí)要在個(gè)體化方案的基礎(chǔ)上推而廣之，考慮群體因素，綜合評(píng)估，將普遍性問題應(yīng)用于群體健康教育，提高健康教育的實(shí)際效果及社會(huì)效益。

要了解本機(jī)構(gòu)其他科室協(xié)同性治療高血壓的手段和信息，如高血壓患者俱樂部、社區(qū)高血壓健康教育講座或咨詢、健康管理家園、中醫(yī)治未病方法等，關(guān)注患者參與情況。