住院患者健康教育要點范文

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篇1

關鍵詞 手術患者 健康教育 效果評價

健康教育是維持人類健康的一項有效措施，2010年7月依據外科患者健康教育記錄單實施健康教育，使健康教育工作按標準化、程序化開展，取得了滿意效果，現總結如下。

資料與方法

研究對象為普外科經手術治療出院且術后有引流管的患者，2010年4～6月住院手術患者180例為對照組，其中男85例，女95例，年齡6～85歲，平均52.95±14.57歲，膽道疾病78例，腸道疾病35例，甲狀腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指腸道疾病23例，胰腺疾病3例，肝臟疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手術患者165例為實驗組，其中男74例，女91例，年齡2～84歲，平均年齡54.96±15.74歲，膽道疾病74例，腸道疾病30例，甲狀腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指腸道疾病22例，胰腺疾病3例，肝臟疾病6例，其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等方面經統(tǒng)計無顯著性差異(P＞0.05)。

方法：⑴對照組健康教育方式：采用傳統(tǒng)健康教育方法，給予一般說教及簡單舉例，將醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關知識及術前術后配合要點由責任護士不定時，隨機對患者講授。

⑵實驗組健康教育方式：根據外科患者健康教育記錄單為患者實施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂：充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問題和護理需求［1］，將患者從入院到出院期間的健康教育項目制成表格，表格內容包括教育內容、日期、教育形式、評價、護士簽名、患者或家屬簽名，教育內容含入院時、入院后、術前、術后及出院時5個方面。②實施：責任護士或當班護士在患者入院當天負責填寫外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中，由責任護士在不同階段，以不同的形式，為患者實施不同的健康教育和訓練指導，每項內容落實后寫下宣教時間，在教育形式欄打勾并簽名，并對患者掌握情況每天進行評價，確已掌握的教育內容，責任護士在健康教育記錄單評價欄打勾，并由患者或家屬確認簽名，對部分掌握或者未掌握的內容，及時再加強宣教，掌握后再簽名。

效果評價：①評價兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調查表了解患者健康教育知曉情況，該調查表內容包括病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度，安全防護知識，自身疾病知識，飲食基本知識，常用檢查配合要點，主要藥物的藥理作用及注意事項，手術前后的注意事項，相關知識，各種管道的護理知識和配合要點，有關休息、活動、功能鍛煉等10個方面內容，每項測評分為知道、部分知道、不知道，分別記10、5、0分，采用百分制，得分≥85分為知曉，否則為不知曉。對照組與實驗組健康教育知曉率調查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成［2］。②評價兩組患者護理不良事件發(fā)生情況。護理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關、非正常的護理意外事件［3］。

統(tǒng)計學處理：運用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，采用X2檢驗。

結 果

實驗組患者健康教育知曉率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，效果顯著，見表1。

兩組患者護理不良事件發(fā)生情況比較：實驗組發(fā)生胃管脫出2例；對照組發(fā)生胃管脫出6例，跌倒1例，墜床1例，尿管脫出1例，頸部負壓引流管脫落1例。護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

外科患者健康教育記錄單的應用，提高了患者健康教育的知曉率。傳統(tǒng)的健康教育隨機性強，缺乏預見性、系統(tǒng)性，教育內容不全面、不具體，常常會出現宣教內容重復或遺忘，造成健康教育的不連貫，不系統(tǒng)，多流于形式［4］。而外科患者健康教育記錄單內容全面，涵蓋了各種相關知識，護理人員依據健康教育記錄單對手術患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育后，及時對健康教育的內容進行逐項的落實，它使健康教育程序化、規(guī)范化，避免了漏項的發(fā)生。患者能及時獲取相關健康知識，得到詳細具體的指導，從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。

調動患者及家屬參與落實健康教育，有助于提高自我健康意識。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實中，調動了患者的主觀能動性，使之能夠產生自覺的意識和行為去遵照執(zhí)行，積極配合各項措施，防止各種護理不良事件發(fā)生。由被動接受轉化到主動參與，明顯提高了自我健康意識。

健康教育記錄單的應用，有利于質量控制，提高護士的工作主動性。通過外科患者健康教育記錄單的應用，可引導護士必須按健康教育記錄單內容落實健康教育，增加了護理人員的工作自主性，主動回到患者身邊去，圍繞患者的需求進行健康教育。護士長定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況，了解患者對教育內容的掌握情況，并對健康教育質量進行檢查及監(jiān)督，充分調動護士積極性，使健康教育成為一種常規(guī)化，達到最佳效果。

有助于提高護理質量，減少醫(yī)療糾紛。護理人員依據健康教育記錄單進行健康教育，增加了護患交流的機會，護士給患者的時間增多，有利于建立良好的護患關系，不僅可增加患者對醫(yī)護人員的信賴感和安全感，促進護患之間的相互理解，密切護患關系；還體現了護理人員尊重患者、關愛患者，服務群眾的良好職業(yè)道德風尚［5］。護患之間的互動加強，促進了護理服務質量的持續(xù)改進，可最大限度地避免護理糾紛的發(fā)生。

參考文獻

1 黃麗君,殷月瑛,李紅娟.臨床護士對健康教育的需求與對策.護理學報,2006,13(3):74.

2 唐運香,高早瓊.顱腦損傷健康教育課堂對健康教育效果的影響.中國實用護理雜志,2009,25(11):7.

3 李漓,劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施［J］.中國護理管理,2007,7(11):54.

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    【關鍵詞】健康教育;外科護理;應用

    整體護理是集身心護理、健康教育和院外指導為一體的新的護理模式。健康教育是整體護理的重要組成部分,是現代醫(yī)院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能,以患者及其家屬為主要對象,通過有目的、有計劃的開展健康教育,可增進患者及家屬健康知識,幫助其建立健康行為,提高健康水平。本科從2008年1月至2009年1O月對320例外科住院患者在住院期間健康教育質量的情況進行總結分析,現報告如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料外科住院患者320例,年齡l7~68歲,其中男150例,女170例。學生20例,工人98例,農民120例,干部82例。

    1.2 方法

    1.2.1 健康教育的內容健康教育的主要內容包括疾病知識、癥狀處理、用藥觀察、自護技能四個方面。通過護士長組織主管護師、高年資護師進行廣泛交流后,編寫了《外科常見疾病健康教育手冊》、《外科疾病注意事項》、《手術前注意事項》、《常見疾病出院指導》,具體內容包括疾病的防護知識以及術前準備的目的、術后的注意事項、護理配合等。此外,本科護士為了使患者盡快熟悉病區(qū),編寫了《外科病區(qū)指南》、《入院須知》,其中詳盡介紹了病區(qū)的規(guī)章制度、作息時間、探視安排等。還摘錄了外科常見藥物的用途、劑量、方法,并制訂成冊,以便患者了解和掌握。同時護士們還下病房與患者廣泛交流,精心收集了如《外科患者的飲食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用藥》等患者共同感興趣和關心的話題,其內容豐富,語言簡練,通俗易懂,更易于患者和家屬接受。

    1.2.2 健康教育的方法

    1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接觸的是護士,由于患者對醫(yī)院這個特殊環(huán)境比較陌生,再加上患者對其病情不了解,特別是需要手術的患者對手術的擔心恐懼,往往會產生緊張、焦慮情緒,希望得到醫(yī)務人員的重視和精心照顧。因此,責任護士在患者入院時應熱情接待。不僅要詳細介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護士,介紹同室患者,讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及有關制度,進入患者角色。而且責任護士要成為患者與之交流的知心人,對患者提出的問題要耐心解答,消除患者的顧慮,使患者處于接受診斷、治療的最佳精神狀態(tài)。

    同時,護士還應介紹患者結識同類手術康復者,講解自己的經歷及經驗,患者之間相互交流,使患者通過同類患者的現身說法體會成功的經驗。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣,往往會取得事半功倍的效果。

    1.2.2.2 術前宣教完善的手術前準備是手術成功的重要步驟,手術前護理的重點是評估和矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題,對患者進行有關手術的健康教育。護士可以根據患者的年齡和文化程度等特點,結合其病情,利用圖片資料、宣傳手冊、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹疾病的有關知識,手術的方式,術者的臨床經驗,不僅有利于糾正患者對自身疾病的錯誤認識,提高其健康意識,而且能使患者對自身將經歷的一系列治療過程有所了解,減少恐慌,主動配合護理措施的實施。

    1.2.2.3 術前準備護士對術前患者的各種檢查、護理等應對患者及家屬進行說明、解釋及指導,以改變患者的負性心理。鼓勵患者術前練習并掌握深呼吸運動、咳嗽和排痰等方法,指導胸部手術者進行腹式呼吸的訓練,腹部手術者進行胸式呼吸的訓練。有吸煙嗜好者于術前2周停止吸煙,以減少呼吸道分泌物。

    1.2.2.4 術后飲食指導根據不同的病情制訂相應的飲食處方,如:流質飲食、半流質飲食、軟食、低脂飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食、普食等。以半流質飲食為例,膳食特點:① 較軟飯更為細軟,而且易消化、易咀嚼,含纖維少而營養(yǎng)較高呈半流質食物醫(yī)學|教育網整理搜集;②制備半流質時,應少用或完全不用強烈的調味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂過多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供應5—6頓餐。其熱量為1500~2000 kcal(6276—8368 kJ),蛋白質達到正常需要量;④ 腸道手術后患者,不能進食含纖維及脹氣的食物,如蔬菜、生水果等;不能進食牛奶、豆?jié){及過甜的食品。

    出院時的健康教育患者康復即將出院時應重點強化預防復發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點。增強患者的自護技能,使其減少疾病的復發(fā),及時掌握就診時機。

    2 結果

    對外科住院患者320例實施持續(xù)性健康教育,有效提高了外科患者住院期間對健康教育的需求滿意度和對治療成功的信心。

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【關鍵詞】 臨床護理路徑； 糖尿病患者； 健康教育； 效果

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）29-0119-02

將2011年12月-2013年12月在筆者所在醫(yī)院住院治療的96例糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，給予對照組患者行常規(guī)對癥治療及健康教育，試驗組患者則在應用臨床護理路徑的基礎上實施健康教育。鑒于應用臨床護理路徑基礎上實施健康教育可有效控制患者血糖，提升患者整體生活質量，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月-2013年12月筆者所在醫(yī)院住院治療的糖尿病患者96例，男女比例為52∶44，年齡39～70歲，平均（52.00±4.09）歲。病程1.5～13年，平均（8.00±1.45）年。給予所有患者的血糖指標實施化驗之后，顯示結果表明其血糖指標高達40 mmol/L，明顯高于正常值，且所有患者均符合國家醫(yī)學條例規(guī)定確定的糖尿病標準。將96例糖尿病患者按照隨機數字表法分為兩組，每組48例。兩組患者的性別、年齡以及病程、血糖指數等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者行常規(guī)對癥治療及健康教育，試驗組患者則應用臨床護理路徑基礎上實施健康教育，其具體對策如下。

1.2.1 組織臨床護理路徑專業(yè)工作小組 任命護士長作為小組組長，由其帶領著兩名專業(yè)護理人員開展護理工作，并制定臨床護理路徑具體實施計劃與方案，嚴格監(jiān)督和評價臨床護理路徑實踐情況，同時進行全程追蹤。

1.2.2 編制臨床護理路徑實踐表 通過對糖尿病發(fā)病機理、影響因素、并發(fā)癥類型、誘發(fā)原因、護理對策等要素進行深入分析之后，再結合醫(yī)師給出的建議，編制出臨床護理路徑實踐表。同時，根據患者治療的具體階段，計劃出具體的時間軸，以該時間軸作為主要出發(fā)點，選定其教育要點。臨床護理路徑實踐表具體內容如表1所示。

1.2.3 給予臨床護理人員進行定期專業(yè)培訓 針對護理人員，應給予其定期在崗培訓的機會，使其知曉臨床護理路徑對糖尿病患者實施健康教育體現出的重要意義，以及具體的實施要點。在培訓環(huán)節(jié)，還需向護理人員介紹健康教育具體實踐內容與相關注意事項，最大限度提升護理人員的責任心與時間觀念，從而提升其護理質量，使患者及其家屬感到滿意。

1.3 觀察指標

給予兩組患者不同護理措施之后，對其餐后血糖與空腹血糖的控制情況、健康教育整體滿意度等進行分析與研究。再由專業(yè)護理人員調查研究所有患者及家屬對護理工作的滿意程度，將其劃分為3個維度，分別是滿意、一般以及不滿意，并以此作為參照標準計算出患者的實際護理滿意程度之后，兩組之間再進行宏觀比較[1-2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 餐后血糖與空腹血糖的控制情況比較

經兩種不同健康教育措施的有效實施，兩組患者臨床癥狀都得到了不同程度的緩解。與對照組患者比較，試驗組患者在餐后血糖與空腹血糖的控制情況方面均有明顯優(yōu)勢，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患者餐后血糖與空腹血糖的控制情況比較 mmol/L

組別 餐后血糖 空腹血糖

對照組（n=48） 9.81±2.37 7.69±3.01

試驗組（n=48） 12.99±3.15 10.09±3.67

2.2 兩組患者實際護理滿意程度比較

試驗組患者健康教育整體滿意度高達93.75%。而對照組患者健康教育整體滿意度為64.58%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

表3 兩組患者實際護理滿意程度對比 例（%）

組別 滿意 一般 不滿意 滿意度

對照組（n=48） 31（64.58） 14（29.17） 3（6.25） 31（64.58）

試驗組（n=48） 45（93.75） 3（6.25） 0 45（93.75）

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關鍵詞 健康教育 手術患者 應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.166

資料與方法

2007年7月～2009年7月我院共收治1850例手術患者,經醫(yī)護共同參與,多形式、多環(huán)節(jié),科學、規(guī)范、反復、持續(xù)的健康教育,約98.9%手術患者順利康復出院,未出現任何護理及手術并發(fā)癥,住院天數平均縮短20%;約1.1%手術患者因病情復雜,體質虛弱,不可避免地出現手術并發(fā)癥,1例因肺動脈栓塞死亡,3例好轉出院,其余17例經積極治療,精心護理,適時健康教育,均康復出院。好轉出院患者,經電話定時跟蹤指導,半年后隨診,基本康復,恢復正常生活。

健康教育形式:口頭宣教由主管護士一對一地對手術患者及主要陪護進行認真、耐心宣教,注意態(tài)度親切,用語通俗易懂。書面宣教由主管護士根據病種、病情、病史、個體特征、手術情況等等,制定健康教育計劃,根據不同時間,分別發(fā)放健教處方,并嚴格監(jiān)督執(zhí)行。板報宣教由各個科室根據各科特點,每周對病區(qū)走廊的板報內容給予更新,從而提高群體健康意識。電教宣傳對于大手術患者,選擇性為其播放相應病種的健康知識專題講座,便于醫(yī)患、護患之間更有效地溝通。對于病情復雜,高難度手術患者,護士可求助醫(yī)師給予高層次的理論指導,必要時醫(yī)師親自參與健教。對好轉出院的手術患者電話隨訪,經電話給予定時指導,以確保院外繼續(xù)規(guī)范治療,早日康復。

健康教育程序及內容:入院時宣教:由接診護士在第一時間內,主動熱情地向患者及其陪護介紹主管醫(yī)師、護士、科主任、護士長、病區(qū)環(huán)境、作息制度、安全防護常識及公共衛(wèi)生知識等相關事項。做各項治療及檢查前宣教,如胸外手術患者,訓練有效咳痰和腹式深呼吸,以預防術后肺炎和肺不張[1]。心理護理:術前1天,由主管護士告知患者和家屬手術具體時間、麻醉方式,飲食、休息等配合要點,術后可能保留的各種管道,提前備齊用物[2]。術后宣教:患者從手術室返回病房后,接診護士除了認真做好各種接應工作外,要面對患者及主要陪護,對患者的、飲食、儀器及各種引流管道等等,給予逐項介紹,并強調這一階段的配合對手術預后至關重要,同時發(fā)放相應內容的健教處方,以備遺忘。恢復期的健教:術后治療過程中,各班護士留心觀察,針對患者及其陪護的不良行為給予及時督導和糾正,因為健康教育的核心是健康行為的實施[3]。出院指導:根據情況對患者的飲食、活動、出院用藥、復查時間及內容,作出明確指導;如需進一步化療或放療,宜明確時間,協助轉科。電話隨訪:對留有后遺癥,好轉出院的手術患者,要定時給予電話跟蹤指導,直到完全康復為止。

我院手術患者健康教育覆蓋率達到100%,護理工作零投訴,護理并發(fā)癥為零,手術并發(fā)癥降到1.1%,平均住院天數縮短20%。

討 論

醫(yī)院自上而下都在實施整體護理,而健康教育正是實現整體護理的最成功的環(huán)節(jié)之一[4]。通過科學、規(guī)范、有序、持久的健康教育,重塑了手術患者的健康理念,使其養(yǎng)成自覺遵醫(yī)行為,提高對手術的應急能力和手術并發(fā)癥的防護技能,從主觀上增加了手術成功率。

參考文獻

1 曹偉新,李樂之,主編.外科護理學.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,435-436.

2 李繼平,主編.護理管理學.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:156-157.

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【關鍵詞】臨床護理路徑；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；健康教育；護理

文章編號：1009-5519（2008）17-2603-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

我科自2006年1月起，應用臨床護理路徑對住院的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者實施健康教育，取得了滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2006年1月~2008年2月在我科住院的SLE患者70例，男40例，女30例，年齡17~40歲，平均33歲，病程1~17年，平均8.6年，均符合美國風濕協會制定的有關SLE診斷標準。按照患者入院先后1∶1隨機分組，實驗組和對照組各35例。

1.2 方法：對照組根據醫(yī)囑接受常規(guī)護理，采用一般健康教育方法，即入院當天由當班護士進行環(huán)境介紹及科主任、護士長、責任護士、主管醫(yī)師的介紹，然后在患者住院3~5天內由責任護士向患者普及SLE知識及專科護理的注意事項，如：不宜曬太陽、外出要打遮陽傘、生活要有規(guī)律、保持樂觀情緒及飲食注意事項等。實驗組自入院開始進入臨床護理路徑，應用制定好的路徑圖進行護理，并對家屬進行健康知識指導，即入院時，介紹環(huán)境及設施的位置、使用，醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度及科主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士等，并講解和指導患者家屬閱讀入院須知及健康教育途徑表。在各種檢查前，講明各種檢查的目的、意義、注意事項及配合要點，做到個別講解、個別指導。入院2周內：(1)向患者講解SLE的概念及診斷、病因和發(fā)病機制、臨床表現及預后，幫助患者正確對待疾病，積極配合治療。（2）休息、飲食指導：重癥或發(fā)熱患者應臥床休息，給予優(yōu)質蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食，忌食海鮮及辛辣食品，戒煙酒。（3）生活要有規(guī)律，保持樂觀情緒和正常心態(tài)，避免勞累。（4）不宜曬太陽，外出要打遮陽傘，穿長袖衣和長褲、長裙。（5）護理人員加強自身修養(yǎng)，實行人文關懷，對患者做到有求必應、有問必答，讓患者感受親人般的溫暖。以上采用個別指導、集體講解，閱讀資料，觀看錄象。入院3~4周：（1）治療要點：介紹藥物的名稱、作用、使用方法；（2）腎上腺皮質激素的用法、劑量、療程、不良反應及注意事項；（3）免疫抑制劑的應用及注意事項；（4）此病易復發(fā)，讓患者及家屬了解需長期療養(yǎng)，持久治療，消除其憂愁、焦慮情緒，用典型事例鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（5）復查各種實驗檢查的目的及異常值的觀察。以上各點均采用個別講解、個別指導、閱讀資料。出院時：(1)指導患者出院后繼續(xù)執(zhí)行治療和護理計劃；(2)合理飲食與營養(yǎng)的注意事項；（3）應按醫(yī)囑服藥，學會自我觀察用藥不良反應；（4）避免各種誘發(fā)因素，定期來院復查。最后發(fā)給患者相關資料、病歷卡。

1.2.1 制定臨床護理路徑依據：科室成立CNP小組，由護士長、主管醫(yī)生及責任護士組成。以一名具備專科知識的主管護師為主要角色，根據現有的知識，并配合醫(yī)生的診療計劃，以及充分了解SLE患者及家屬在住院期間不同階段對健康知識的需求的基礎上，編寫SLE健康教育知識答卷及路徑圖，路徑圖內容包括健康教育參與時間、具體教育時間、教育方式、效果評價等。

1.2.2 臨床護理路徑的實施：患者入院時，由責任護士或當班護士接待，對患者進行入院介紹，健康狀況評估，通知主管醫(yī)生。然后由責任護士解釋臨床護理路徑表的內容及作用，每日根據路徑表上的時間安排落實健康教育內容，加強與患者溝通，建立良好的護患關系，護士長不定期組織患者及家屬進行集體講座，全面了解患者的其他需求并予滿足。并于第一周、第二周、第三周、第四周由護士長或責任護士對患者進行評價，了解健康教育所取得的效果，必要時可由家屬共同參與，直至達到最終目標。出院時將路徑表以健康教育處方形式交給患者。

2 結果

2.1 采用自行設計的問卷（內容為SLE相關知識），由護士長對出院前的患者進行書面測試，得分≥80分的患者為教育達標，研究組比對照組高，經卡方檢驗差異有顯著性，見表1。

3 討論

3.1 應用臨床護理路徑提高了患者對護理工作的滿意度。臨床護理路徑充分體現了以“病人為中心”的服務宗旨，在編寫臨床護理路徑表時，CNP成員是根據患者的病情發(fā)展，做出最適當的、有順序的和有時間性的照護計劃，以減少康復的延遲和資源的浪費，使服務對象獲得最佳的照護品質[1]。由于臨床護理路徑是以患者的住院時間為序，把臨床護理內容細化到患者住院的每一天，對患者的護理做到定時、定量、定質、定人，有效地控制了環(huán)節(jié)質量，有效地保證了為患者提供及時、高質量的護理。

3.2 健康教育路徑：是為了滿足住院后確診為SLE患者的健康需求而制定的，讓他們了解SLE既是一種慢性終身性疾病，又是完全可以控制的。由于SLE患者存在多慮恐懼、自尊疑慮、主觀沖動、害怕孤獨、悲觀抑郁、自卑依賴等心理特點[2]，我們通過制定臨床護理路徑，給予一系列干預措施，解除了患者的心理障礙，使其對疾病有一個正確的認識和態(tài)度，促進遵醫(yī)囑行為，照顧和管理好自己，同時強調保持良好心態(tài)，正視現實，面對生活的重要性，從而促進健康和提高生活質量。

參考文獻：

[1] 董葉麗.新加坡樟宜綜合醫(yī)院的臨床路徑[J].中華護理雜志，2002，37（7）：500.

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關鍵詞：慢性腎衰竭非透析患者；健康教育；需求

慢性腎功能衰竭（chronicrenalfailure，CRF）是指多種原因的慢性腎臟疾病所導致的功能損傷，從而出現的一系列的臨床綜合癥，其也是各種腎臟疾病的最終狀態(tài)[1]。近年來，慢性腎衰竭的發(fā)病率顯著增高，隨著病情的進展并發(fā)癥逐漸增多，嚴重威脅著人們的生命健康。故針對患者需求進行有效的健康教育對疾病的治療、護理以及預防并發(fā)癥有著積極的作用。遂在四川某醫(yī)院對慢性腎衰竭非透析患者進行健康教育需求問卷調查分析，為今后進行有效的健康教育提供理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用自行設計的調查問卷對2015年10月～2016年3月四川某醫(yī)院腎內科符合條件的患者180例患者進行問卷調查。納入標準：①臨床診斷為慢性腎衰竭的患者[2]；②非透析者；③病情穩(wěn)定者；④愿意參加本研究著。排除標準：言語不清、昏迷，意識、精神障礙者。回收有效問卷178份。

1.2方法 問卷是在參考有關文獻[3-5]的基礎上，經專家審核及預調查，多次修改總結后制定而成。分一般項目（年齡、文化程度、腎衰竭病史），健康教育現狀（全面了解、部分了解、不了解），健康教育需求內容：①飲食：控制鈉、鉀、磷及蛋白入量的重要性，如何補充鈣質，怎樣控制飲水量；②用藥：用藥時間、藥物作用、副作用、服用方法、用藥后反應；③防治并發(fā)癥：如何控制血糖、預防感染、糾正和治療貧血、控制血壓；④運動：活動量，活動類型及活動注意事項；⑤易感因素；⑥腎臟替代治療的早期充分準備：心理準備、透析通路、透析常識、腎病自我護理要點等），健康教育方式需求（醫(yī)務人員面對面交談、專題講座、宣傳資料、電視多媒體、微信圈公眾平臺）。

首先對調查人員進行調查方式方法的培訓，經住院患者知情同意后，由研究者在病房調查，當場收回問卷并及時核對無誤后整理收集。

1.3統(tǒng)計學處理 用Excel建立數據庫，采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料用百分率表示，χ2檢驗進行分析[6]，以P

2 結果

2.1調查對象的基本情況 178份問卷中，男96例，女82例；年齡29～80歲；小學及以下47例，中學89例，大專及以上42例；腎衰竭病史（3.63±2.14）年。

2.2慢性腎衰竭非透析患者健康教育現狀 71.35%～80.9%的慢性腎衰竭非透析患者對健康宣教未做到全面了解。見表1。

2.3慢性腎衰竭非透析患者對健康教育的需求程度 在所有健康教育的需求內容中，用藥安全和替代治療的早期準備強烈需求所占比例最高，分別為72.47%和60.11%；對易感因素需求最低，為35.39%。見表2。

2.4慢性腎衰竭非透析患者對健康教育形式的需求情況 所有健康教育形式中，需求度最高的是醫(yī)務人員面談（97.19%），微信圈最低（50.56%）。分析不同學歷患者對健康教育的形式需求情況顯示，大專及以上需求宣傳資料顯著高于初中、小學及以下患者（P0.05）。見表3。

3 討論

3.1健康需求現狀 21.35%～30.9%的慢性腎衰竭非透析患者對飲食運動、用藥安全、并發(fā)癥防只、易感因素、替代治療的早期準備都不了解，41.57%～53.93%患者對上述內容部分了解，僅19.10%～28.65%全面了解，說明在臨床工作中健康教育是不夠的。從患者健康教育的需求程度可以看出患者想接受更多的疾病知識和相關注意事項，特別是用藥安全、飲食運動及疾病發(fā)展后的相關替代治療的早期準備。所以，醫(yī)務工作者應根據患者的需求程度予以針對性的健康教育，以此達到事半功倍的成效。

3.2健康教育形式 醫(yī)務人員面對面需求度最高（97.19%），這種方式是每個患者接觸最多、最常用，也是患者最易接受的健康教育形式，可以增強醫(yī)務人員與患者的溝通，增進醫(yī)務人員的相互信任。微信圈在健康教育需求中為50.56%，隨著網絡時代的發(fā)展，人們與網絡走得越來越近，建立微信公眾號也是作為健康教育的平臺，也越來越多的人選擇此方法閱讀，在微信平_上患者與患者，患者與醫(yī)務人員進行溝通，提高患者滿意度，提高優(yōu)質護理。

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篇7

從2006年7月起，我們借鑒美國護理學者在護理管理模式中應用臨床護理路徑對病人實施整體護理的做法，應用健康教育路徑表對骨科住院病人進行健康教育(簡稱健康教育路徑)，取得良好效果，現介紹如下。

1　健康教育路徑的內容及制定

1.1　健康教育路徑是為滿足病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸過程中對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為某一類疾病病人或正在執(zhí)行某種特殊治療的病人制定的在住院期間進行健康教育的路線圖或表格。它由健康教育參考時間、具體教育時間、教育內容、教育方式、效果評價、施教者簽名、備注等幾部分組成。護理人員可依據健康教育路徑對病人進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育。

1.2　為保證健康教育路徑的科學性、實用性和特異性，使之成為指導護士對病人進行健康教育的有效工具，我們在充分了解骨科病人健康教育需求的基礎上，通過查閱資料和專家指導，編寫了骨科病人健康教育資料(文字和圖片)，并組織高年資護士根據各病種和疾病的不同階段存在不同的健康問題和需求，編寫了骨科病人健康教育路徑表。在應用于臨床的過程中征求病人意見，不斷加以修改、補充、完善，最后由專家審定而成。

1.3　膝骨關節(jié)炎病人健康教育路徑表的主要內容如下(對患者或家屬)：

(1)入院時：通過送連心卡、落實就餐、介紹環(huán)境及陪護制度、使用呼叫鈴等的介紹，使患者或家屬了解病房的具體情況，要做到細致入微。

(2)各項檢查前：解釋各項檢查的意義及注意事項，配合要點(空腹、禁食等)，手術前需作的常規(guī)檢查等。

(3)一般護理：囑患者注意休息，適當活動，若疼痛嚴重還要臥床、膝關節(jié)制動及抬高下肢，必要的鍛煉，膝關節(jié)頻譜燈照射、蠟療、敷藥按摩等，保持石膏托固定或行皮套牽引制動下肢，防止壓瘡發(fā)生，若病人因改變出現劇烈的疼痛和功能障礙，立即扶病人平躺，助醫(yī)生為其松解關節(jié)，減輕疼痛，等等。

(4)術前一日：觀察病人情緒反應，備齊各項常規(guī)檢查報告，囑患者做好個人衛(wèi)生，備皮，過敏試驗，胃腸道準備、12h禁食、4h禁飲，等待麻醉師了解情況等等。

(5)手術日：胃腸道準備，換病服，保管貴重物品，安心待進入手術室等等。

(6)術后1-3天：予抬高患肢，多活動足趾及踝關節(jié)，指導患者行股四頭肌收縮鍛煉，直腿抬高，亦可據情況予CPM機被動屈伸關節(jié)。

(7)術后4-7天：繼續(xù)股四頭肌收縮、踝關節(jié)屈伸等的練習，飲食之道宜清淡易消化，可下地活動但勿過早負重等。

(8)出院指導：注意膝關節(jié)保暖、夜間抬高患肢，行必要的功能鍛煉直至疼痛消失、行走如常，定期隨訪。

2　健康教育路徑的實施

2.1　患者入院時，由主管護士或當班護士負責填寫入院評估表，發(fā)放健康教育路徑，懸掛于患者床尾。由該護士向患者進行介紹、解釋路徑相關內容及作用，取得其理解與合作并在路徑上注明：對病人已了解的內容打“√”，并及時評價、簽名；缺乏了解又極想知道的內容用“*”注明；對不知道又不想了解的內容打“×”。

2.2　當班護士或本組主管護士每日按照路徑上的指示，按需要反復進行評估、教育、評價，直至達最終目標，即病人能夠自覺采取有利與健康的行為。

2.3　晨交班或查房時，護士長隨時在床旁檢查病人的健康教育進展情況，進行督促指導，并在路徑上指示。

2.4　每周行1次健康教育專題查房，互相交流，取長補短。

2.5　出院前，對患者行總結評價。將路徑表交患者的同時，按患者選擇興趣或需要的內容以健康教育處方的形式交病人。

3　結果

3.1　將2007年7-12月骨科的t84例住院患者隨機分成2組，實驗組100例，采用健康教育路徑；對照組84例，采用傳統(tǒng)方法(即入院、術前、術后、出院前給予健康指導，其余時間則進行隨機健康教育)。出院前對患者就健康教育效果及護理質量滿意度進行問卷調查，同時，采用自行設計的問卷以疾病相關知識為內容進行測試，將能復述相關知識及機能得分＞90的患者為達標者。結果見表1。

3.2　兩組對護理質量滿意度的比較(n=184)實驗組滿意例數為97例，滿意率97％。對照組滿意例數為70例，滿意率83％；兩組進行卡方檢驗，?x2=10.17，P＜0.01，有統(tǒng)計學意義。

3.3　兩組健康教育達標率比較(n=184)實驗組滿意例數為95例，滿意率95％，對照組滿意例數為49例，滿意率58.3％；兩組進行卡方檢驗，x2＝36.08，P＜0.01，有統(tǒng)計學意義。

篇8

本組患者53例，男48例，女5例；年齡60～91歲，平均75.5歲。均有慢性支氣管炎病史，其中已患有慢性阻塞性肺部疾病者7例。

方法：①入院時：對患者進行基本評估，并介紹主管醫(yī)生、負責護士、作息時間、科室環(huán)境等。②住院時：根據疾病的不同階段，在治療、護理的同時，介紹與疾病相關的醫(yī)療、護理要點及對疾病的認識。每用一種新藥均向患者講解藥物的治療作用、不良反應、用藥注意事項，并對患者進行呼吸和排痰訓練。③出院指導：使患者能掌握住院時的教育內容，定時復診，糾正患者的不良生活習慣及行為，以達到健康教育的目的。

結 果

通過上述健康教育，本組患者均能講出慢性支氣管炎發(fā)病的相關因素。吸煙者全部戒煙，41例患者會做1種呼吸訓練，38例患者制定了呼吸訓練計劃，5例患者及家屬掌握了排痰方法，6例減輕心理負擔，加強了對疾病的認識，表示積極配合治療。患者對護士的滿意度由未實施健康教育前的88%提高到99%。

健康教育要點

醫(yī)學知識的教育：使患者了解隨著年齡的增長，人體的結構和功能不斷改變。

相關因素：有研究表明，心理情緒、反應障礙與慢性支氣管炎感染發(fā)病有密切關系。與慢性支氣管炎有密切關系的社會因素，主要由大氣、環(huán)境污染、吸煙習慣、各種粉塵、某些有害氣體被吸入呼吸道后，可使黏膜水腫，上皮細胞損害和脫落，引起支氣管阻力增加，纖毛運動減弱，使整個呼吸道和肺內清除功能受損，為病原微生物的侵入提供了條件。

了解治療及配合治療的要點：老年慢性支氣管炎的治療方法，包括藥物治療、輔助治療、心理治療。患者在接受各種治療時，必須讓其了解解痙藥和抗菌藥的不同，區(qū)別鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥的不同，了解所用藥物的常見不良反應及減少不良反應的方法，講解低流量持續(xù)吸氧的重要性。

治療目標：制定治療目標時，可分部步進行。若開始把目標定的過高，使患者對治療信心不足，不能積極主動的配合治療，必然影響治療效果，在制定治療目標時。應根據不同患者制定不同的治療目標，對危重患者應有總的目標，可以按人的基本需要層次，問題的輕、重、緩、急制定治療護理計劃。通過評估、診斷、計劃、實施、效果評價解決健康問題，逐步實現患者的康復治療目標。

對疾病發(fā)展的認識及排痰的重要性：教育患者充分認識降低發(fā)病率和控制疾病發(fā)展的重要性，向患者講解病情現狀，指導患者極早認識排除痰液的必要性。

呼吸訓練：①縮唇呼氣法：用鼻吸氣，經嘴呼氣，把口縮小成吹笛狀，呼氣比吸氣要長，把肺底部殘余氣吹出來，用力要適當不能過大，防止呼氣時小氣管過早陷閉，以利于肺泡氣排出。②控制性深呼吸：在呼吸運動中，逐漸增加平穩(wěn)呼吸的深度與呼氣練習。當胸悶、憋氣時，囑患者進行深呼氣運動，有利于癥狀緩解。③加壓腹式呼吸法：經鼻吸氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，用口呼氣，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷，同時用雙手輕壓腹部，以縮小胸廓，增加排氣量。以上訓練每日2次，每次10～15分鐘，熟練后可增加訓練次數和時間。可采用各種，隨時進行練習。

篇9

[關鍵詞] 預防; 下肢靜脈栓塞; 健康教育難點

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-88-02

下肢靜脈血栓的形成是指靜脈血液成分不正常地在血管內聚集、凝固、阻塞管腔而導致血流障礙,并激發(fā)血栓遠端以下的靜脈高壓與肢體腫脹、疼痛及靜脈擴張等臨床表現,如得不到及時有效的治療與護理,將通過順利繁衍或逆行擴張而累及整個肢體,并出現嚴重的并發(fā)癥――肺栓塞,嚴重威脅患者的生命[1]。

近年來,本病的發(fā)病率在逐年增加,我們對2006～2007年間1280例住院患者發(fā)生下肢靜脈栓塞16例的健康教育情況進行了回顧性分析,總結出健康教育中的難點,制定出護理對策,現報道如下。

1 臨床資料

本組16例下肢靜脈血栓患者均為在我科住院期間發(fā)生或出院后發(fā)病而再次住院者,診斷明確,資料完整。其中男9例,女7例,平均年齡54.8歲。

患者臨床癥狀主要有患肢脹痛或劇痛,股三角區(qū)或小腿有明顯壓痛,患肢廣泛性腫脹,患肢皮膚呈暗紅色,溫度升高,患肢廣泛性淺靜脈曲張,活動后肢體凹陷性腫脹、疼痛,出現營養(yǎng)障礙改變、皮膚色素沉著、 淤血性皮炎、淤血性潰瘍等。B超顯示股靜脈和(或)靜脈內徑增寬,血流信號顯示不名顯。

所有患者均給予患肢抬高、制動,使用肝素及華法令抗凝、尿激酶溶栓等治療,好轉后出院,2例因為未堅持華法令治療而復發(fā)再次住院。

2 健康教育難點

2.1 護士的專業(yè)水平影響了健康教育的發(fā)展

健康教育具有獨特的學科體系,護士必須掌握有關的理論和方法,才能達到較好的教育效果。但在目前,我國絕大多數護理人員沒有接受過有關健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的訓練[2],教育能力有待提高。在臨床實踐中我們深刻體會到,護士的專業(yè)水平影響了護士對健康教育的認識,影響了對健康教育計劃的制定和實踐的質量。尤其是基層醫(yī)院護士年齡年輕化,職稱初級化,缺乏具有相對較高的教育能力和水平的專職護士,影響了對住院患者預防下肢靜脈栓塞的有效的健康教育。

2.2 健康教育本身是一種治療方法

健康教育本身是一種治療方法,患者有權利享受這種護理服務[3],而目前在許多醫(yī)院由于護理被認為從屬于醫(yī)療,人員編制受制約,護士要承擔臨床繁重治療護理而不重視健康教育和沒有時間施教,不能按照護程序實施系統(tǒng)的健康教育,更不能采取一對一為主的個體化教育方式,導致患者不能掌握預防下肢靜脈栓塞的措施,影響了健康教育的開展。

2.3 患者掌握預防下肢靜脈栓塞措施的依從性差

2.3.1 患者認識問題 由于患者尤其是內科心、腦血管疾病、癌癥患者多,年齡較大,文化程度較低,接受預防下肢靜脈栓塞的知識能力較差,不知道哪些人易患下肢靜脈血栓,而導致預防下肢靜脈血栓的健康教育依從性差。

2.3.2 患者體能問題 由于患者大部分是腦血栓、冠心病、心力衰竭、糖尿病、癌癥等慢性病患者,年齡較大,且患病時間長,營養(yǎng)失調體質差,易疲勞,有一定的心理障礙[4],讓患者堅持做預防血栓形成的活動,患者依從性差,導致老年患者發(fā)病率相對較高。

2.3.3 患者住院后的心理問題 對疾病本身不了解;害怕治療無效;害怕癥狀加重;害怕治療過程中出現意外等,并因此悲觀失望、恐懼不安,導致對健康教育的依從性差,拒絕接受預防知識,而致住院患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率逐步增加。

2.3.4 患者戒煙難的問題 本組患者有吸煙史9例,已戒煙的3例,均是由于疾病反復發(fā)作,才不得已而戒煙成功的,仍有6例患者尚無戒煙意愿。

其原因:(1)患者沒有真正從本質上認識到吸煙對身體的危害性及對疾病的累積加重性,不相信煙中尼古丁會刺激引起靜脈收縮;(2)尼古丁是導致煙草使用中成癮的主要成分,而決定煙草成癮的藥理機理類擬于海洛因和可卡因[5];(3)患者處于消極狀態(tài),沒有戒煙的動機。

3 護理對策

3.1 加強在職護士的繼續(xù)教育

加強在職護士的繼續(xù)教育,不斷充實理論知識與健康教育的溝通技巧,讓護士掌握下肢靜脈血栓形成的病因、臨床表現、診斷要點、處理原則及預防性護理措施,非手術治療時的一般護理,掌握溝通技巧,用通俗易懂的語言與患者做好溝通,起到良好的教育作用。

3.2 加強護士“慎獨”修養(yǎng)的培養(yǎng)

“慎獨”是指一個人在獨處時仍能堅持原則,謹慎行事[6]。慎獨修養(yǎng)在護理工作中有著特殊的倫理道德價值和實踐指導意義,護士單獨值班的時間較多(晚、夜班),只有在修養(yǎng)上達到慎獨,在行動上做到慎行的護士,才能夠嚴格按分級護理要求巡視病房。通過了解患者的思想動態(tài),觀察患者的飲食與精神面貌,觀察病情變化,結合一系列生命體征的變化,及早發(fā)現下肢靜脈血栓形成的跡象,采取預防措施控制疾病發(fā)展。

3.3 按照《護理管理條例》要求進行管理

按照《護理管理條例》要求配備足夠的護士,并選拔優(yōu)秀護理骨干擔任專職健康教育護士,不需要承擔病區(qū)常規(guī)護理工作,這種方式可從根本上解決護士由于要承擔臨床繁重治療護理而不重視健康教育和沒有時間施教的主要矛盾。專職護士可以按照護理程序實施系統(tǒng)的健康教育,通過三級質控檢查,調查患者對預防下肢靜脈血栓的知識掌握情況及依從性,來降低住院患者的下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率。

3.4 根據患者情況有針對性的向他們介紹疾病情況

根據患者不同的文化水平、社會背景及性格特點,有針對性的向他們介紹本疾病的診斷、治療方法、危害性、并發(fā)癥及預防措施,充分利用宣傳板報、座談會,下發(fā)與疾病相關知識的冊子及觀看宣教片。幫助患者掌握預防下肢靜脈血栓形成的知識,同時叮囑患者及時向醫(yī)護人員訴說自己在治療過程中的感受,讓患者明白,他們關心的問題同樣也是我們醫(yī)護人員最關心的,用我們的形體語言贏得患者及家屬的信賴,使患者有安全感,消除患者悲觀失望,恐懼不安,增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,以積極樂觀的態(tài)度,積極配合治療。增加患者對預防下肢靜脈血栓的健康教育依從性,鼓勵患者主動參與,使其從被動接受培訓變?yōu)榉e極參與培訓,從而極大地提高健康教育效果和患者滿意度,降低發(fā)病率。

3.5 勸導患者戒煙

勸導患者戒煙是一項具有挑戰(zhàn)性的護理干預,要讓患者真正明白吸煙的危害及戒煙后的益處。與患者一起制定一個成功戒煙的個性化計劃,要讓患者:(1)下定決心是戒煙成功的關鍵;(2)承諾戒煙,明確戒煙的動機和愿望,只有真正從思想上戒煙,才能邁開計劃的第一步;(3)保持身上、家中無煙及煙灰缸、打火機等與煙草有關的物品;(4)在戒煙過程中向再度吸煙時應與醫(yī)務人員交談,尋找藥物治療如尼古丁替代療法,戒煙靈、口香糖、針刺穴位等輔助戒煙,同時指導患者為配偶及家人想一想,不要讓家人受長期被動吸煙的危害,要為自身行為承擔責任;(5)戒煙期間出現戒斷癥狀,如無禁忌可鼓勵患者大量喝水有助于尼古丁的排泄或做緩慢的深呼吸運動及學習放松技術,以減輕吸煙的強烈要求,戒煙癥狀在較短時期內可逐漸消失;(6)爭取患者家人的鼓勵和支持,同時加強護士自身的控煙意識和知識教育,是他們具有這方面的知識和能力,幫助吸煙的住院患者很好的戒煙。

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篇10

健康和心理教育問題是21世紀人類關注的焦點，是人類追求永恒的目標。骨科患者由于發(fā)病突然，從一個正常人突然成為一個生活不能自理的人，很多患者不能接受現實。所以應建立良好的護患關系，有針對性地進行心理疏導和健康教育，消除其急躁、悲觀失望等不良心理，同時取得家屬及親友的支持，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，因此骨科健康和心理教育是一個不可忽視的問題。

1心理護理

認真傾聽患者主訴，評估患者心理問題，從實際出發(fā)，提高自身素養(yǎng)，對患者表現的負性情緒給予理解，交流溝通時表現出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復過程，介紹主治醫(yī)生的技能及合適的營養(yǎng)飲食方法等。同時教授患者減輕痛苦和不適的方法，進行放松訓練，降低心理應激程度。利用同室病友現身說法，增加患者和家屬對疾病的認識，發(fā)揮社會支持作用，幫助家屬在患者術后照顧問題上做出安排。

骨折患者，經過長期的治療，對于功能鍛煉思想負擔過重，害怕過早活動會影響骨折愈合或已愈合的骨折再次折斷，面對患者的疑慮，護理人員應做好解釋工作，講清功能鍛煉的必要性和不鍛煉的危害性，使其打消顧慮。在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強度不夠，護理人員應正確引導，同時還應協助患者一起鍛煉。讓他們在護理人員的指導下有安全感和信任感［1］。總之，心理指導應貫穿骨科患者整個過程，針對患者不同階段出現的心理問題給予相應的心理指導，使患者順利康復出院。

2健康教育的方式

2.1集體教育采取集中講授的方法，向患者及家屬講解骨科疾病特點及康復護理方法。護士與患者一起就某個問題進行討論。向患者及其家屬進行示范操作，如：翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性認識。

2.2書面教育在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，傳骨科疾病的防治要點，介紹骨科疾病的康復知識。將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供患者及家屬閱讀。

2.3個體教育根據患者的具體情況“因人而異，因病而異”進行個體化教育。對個別不識字、無法接受文字教育的患者，護士將教育內容講解給患者及家屬。

3護理體會

3.1骨科護士樹立健康教育觀念俗話說：三分治療，七分護理。說明護理工作在疾病的治療與康復過程中起著舉足輕重的作用。又由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護士，護士則成了健康教育的先鋒，所以護士應加強專業(yè)知識的學習，加強健康教育理論的學習，加強自我修養(yǎng)，充分利用護士與患者之間的密切關系，積極進行健康宣教［2］。

3.2制作健康教育的內容護士業(yè)務素質的高低直接影響到健康教育的質量，所以對健康教育內容有必要規(guī)范化，在較充分地了解患者對健康教育需求的基礎上，通過查閱資料和專科醫(yī)生指導，共同學習并制定了骨科健康教育內容：（1）骨科患者鍛煉時間和方法；（2）骨科各類手術患者術前、術中、術后必須掌握的知識和技能；（3）骨科病的出院指導；（4）骨科小常識：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項、某些骨科病的誘因及預防知識等。

3.3預防并發(fā)癥的健康教育骨科患者大多需長期臥床，所以針對老年患者，應積極進行預防并發(fā)癥的健康教育，告知預防并發(fā)癥的重要性，指導預防并發(fā)癥所必須掌握的技能，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外，骨折患者的飲食調養(yǎng)、藥物指導等在整個康復過程中也起著關鍵的作用。

3.4健康教育應注意的問題因時而異，做好健康教育，它不同于衛(wèi)生宣教，它始終貫穿于護理工作之中，因此要選擇適當的時機，采取適宜的形式進行健康教育。健康教育因人而異，應根據患者及照顧者的知識水平制定全面可行的健康教育計劃。檢查反饋，及時糾正。工作做得好與不好，只有患者有資格評定。因此及時聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務質量的重要手段。通過反饋意見，及時調整策略，使骨科健康教育日臻完善。

3.5出院時的健康教育由于骨折傷病病程長，在醫(yī)院治療僅是病程中的一小部分時間，大多數時間在家養(yǎng)病，如何將醫(yī)院內的各項治療和護理延伸到家里，如何讓患者認識到功能鍛煉的重要性并使其在家里也能主動地配合，告訴室內人定時通風換氣，保持新鮮空氣。還要注意生活規(guī)律，戒煙酒，保持樂觀情緒，注意飲食調理，適當參加體育活動，回家發(fā)生意外時要及時與醫(yī)院聯絡。因此出院時的健康教育也起很重要的作用。另外，還可設立骨科咨詢電話，為出院患者服務。

4小結

成功的健康和心理教育能夠促進康復、減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費。健康和心理教育的實施得到了患者和家屬的好評，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識，加強了護患關系，使護理人員在健康教育中拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫(yī)院的社會聲譽。

［參考文獻］