發熱病人健康教育范文

導語：如何才能寫好一篇發熱病人健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、目標

繼續堅持“突出重點、分類指導”的防治原則，狠抓以控制和消滅傳染源為重點的綜合性防治措施的落實，開展以對診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因發熱病人（簡稱“三熱”病人）血檢為主要手段的瘧疾監測，加強流動人口的管理，嚴密控制輸入性惡性瘧疾在我縣的發生，加強健康教育，廣泛宣傳寄生病防治知識，提高廣大群眾的自我保護意識,鞏固我縣“基本消滅”的瘧疾防治成果，確保實現省衛生廳下達給我縣2014年達到“消除瘧疾”的目標。

二、工作任務

1、疫情控制與報告

縣CDC要對發現的現癥病人和疑似病人進行治療，治療率達到100%，規范治療率應達到95%以上。對發現的瘧疾疫情要進行個案調查，并在24小時內進行網絡直報，報告率應達到100%。

2、發熱病人血檢

在全縣各醫療單位設立發熱門診，全年開展血檢工作，完成全年血檢任務800人，其中：縣醫院150人、中醫院150人、洋坪衛生院、荷花衛生院、茅坪衛生院、花林衛生院、舊縣衛生院、河口衛生院各80人；仁愛醫院20人。各醫療單位要做好門診發熱病人登記和發熱病人血檢登記工作，登記項目要齊全。

3、中央補助瘧疾項目

全縣在完成800例發熱病人血檢的同時，由各醫療單位對自愿服藥的疑似瘧疾病人推薦到縣CDC進行免費化療。

4、輸入性瘧疾監測

各鄉鎮要建立流動人口檔案，掌握流動人口情況，加強流動人口瘧疾的主、被動監測，特別要加強對境外高瘧區回國人員的血檢和登記工作，建立信息平臺，及時發現和處理疫情。

5、健康教育

CDC要加強全縣瘧疾防治人員培訓班工作，以提高全縣瘧防人員監測、診斷、治療和管理報告技術，并在4月26日“全國瘧疾日”進行一次有效的宣傳活動。

6、慢性絲蟲病：CDC要繼續做好我縣11名慢性絲蟲病人的關懷照料工作，提高他們的生活質量。

7、CDC要完成5例以往的瘧疾病人休止期治療工作。

8、認真做好資料痕跡收集保管工作，為2014年我縣“消除瘧疾”目標的實現打下堅實的基礎。

三、保障措施

1、縣CDC要加強疫情的報告與管理，血檢任務分解到單位，落實到專人負責，做好血檢的登記與上報，各單位發熱門診血檢站每月將全部血片和血檢人員登記表送交縣CDC保存,縣CDC要對全部陽性血片進行復查，抽查5%的陰性血片,并逐片登記復查結果。縣CDC對各單位發熱門診開展一次督導檢查，對存在的問題及時提出改進意見，全面提高血檢質量和發熱病人血檢率，以保證中央補助瘧疾項目的要求。

2、由于我縣目前沒有現癥病人，各單位在發現血檢陽性者或疑似瘧疾病人時，要在2小時內報縣疾控中心，由縣疾控中心進行調查、確認。

3、加強疫情報告管理：對于確診的間日瘧疫情必須于2小時內上報傳染病報告網絡，對于疑似惡性瘧、卵形瘧、三日瘧必須經省CDC確診后方可網上報告。嚴格網絡直報的審查程序，確保瘧疾疫情報告的準確無誤。

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結果：患者經過心理干預后均能消除恐懼、緊張、焦慮心理并積極配合治療，無1例并發癥，康復出院。

結論：疫情出現時，發熱患者存在嚴重的焦慮、恐懼心理。進行心理干預，能改善患者的心理狀況，增強機體免疫力，促進患者早日康復。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.268

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0164-01

近幾年，隨著“非典”、甲型流感、禽流感等傳染病相繼發生，人們逐漸了解了這些傳染病的發病癥狀、預防和愈后等知識。但是當有病例出現時，大部分發熱病人就易產生一系列的負面心理，影響到疾病的康復。作為醫院發熱門診的護理人員必須了解患者的心理特點，采取有效的護理措施，幫助他們減輕緊張情緒，使他們安心接受治療，早日康復。

1 常見的心理問題

1.1 恐懼、緊張心理。非典疫情結束后，發熱病人必須進入發熱門診就診。由于被隔離留觀，社會角色發生轉變，正常的工作學習生活秩序被打亂。尤其在有疫情出現時，對去醫院看病產生恐懼心理，埋怨自己怎么不小心就發燒了，同時又擔心萬一不是傳染病，去發熱門診就醫是否會被傳染上。常常表現出坐立不安，不知所措，迫切希望得到醫生幫助，及早給予準確的診斷。

1.2 焦慮、懷疑心理。發熱常使患者感到極度不適。被置于發熱門診，沒有親人在身邊照顧，表現出焦慮情緒。加之，發熱門診醫護人員的防護措施，加重了患者的心理壓力。懷疑自己是不是真的患上了傳染病，害怕傳染給家人、朋友；害怕治療時間長，是否會有并發癥等問題。一般他們聽不進去別人的安慰，情緒非常敵視，總是懷疑被誤診、用錯藥，擔心藥物的不良反應，總以為意外可能會發生在他們的身上 [1]。

1.3 躲避、僥幸心理。有的發熱患者干脆就不去醫院就診，自己在家吃退燒藥，不管對癥不對癥，想著只要體溫降至正常就沒事了。在家盲目消毒，懷著僥幸心理拒絕留觀。

1.4 著急求好心理。多數患者缺乏疾病轉歸知識和相關醫學知識，希望用上藥就能藥到病除，縮短治療時間，收到良好的療效。若病情有反復、療效不明顯時就表現出不能理解，甚至會出現抵觸情緒。

2 心理干預措施

2.1 盡早準確做出診斷。患者越早知道自己的病情診斷，就會越早減輕心理壓力，有利于身體各方面免疫系統的提高。確切地知道自己的病情，并且治療后出現療效，患者心情就會更加輕松，積極配合，安心接受治療。

2.2 建立和諧的護患關系。患者來到一個陌生環境，加之對病情的不了解，易產生孤獨不安全感。護理人員首先要主動熱情地接待患者，以溫和愉快的語言、真誠親切的問候及高度負責的態度關懷患者，幫助他們盡快適應發熱門診嚴肅緊張的環境。耐心傾聽患者的訴說，用親切溫柔的語言安慰患者，與他們共同分析現狀，鼓勵患者把內心深處的心理問題講出來。

2.3 提高心理護理技巧。護理人員不僅要有精湛的護理技術，更應具有豐富的心理知識。細心地觀察患者需求，依據不同的心理需求盡量滿足患者的需要。患者看不到護士的表情，只能通過聲音感覺護士的態度，護士要用親切、委婉的禮貌用語，主動、熱情、細致地做好各項解釋和護理工作。告訴他們有相當一部分疾病的發病進展、治療、預后、轉歸都與心理因素密切相關 [2]。鼓勵他們積極面對現實，增強戰勝疾病的信心。

2.4 加強健康教育。患者從入院到出院，護士應針對不同時期，不同的心理需求進行健康教育。如介紹入院須知，責任醫生和責任護士，讓病人了解病區環境、病房設施及功能。了解各種檢查治療、理解消毒和謝絕探視的重要性。講解發熱病人在發熱門診就診的必要性，坦誠告訴患者確診為傳染病的可能及治療措施，以取得患者理解支持和積極配合。告知使用藥物的注意事項，出現不適要及時告訴醫生或護士。通過宣教使他們明白傳染病并不可怕，采取科學的方法是可防可控的。發熱癥狀出現時要爭取及早到發熱門診進行治療，做到早隔離、早治療、早治愈。

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【關鍵詞】 門診；輸液；滿意度

隨著季節性發病高發期，使得許多病人因醫院床位緊張而在門診進行輸液觀察，在門診病人輸液中由于工作忙碌，對病人關照不周，常導致病人及家屬產生不滿情緒。我們在工作中，注意總結經驗，加強環節控制，較好地提高了病人的滿意度。

1 分析原因

1.1 規章制度不落實 由于門診輸液人次多，護士人力不足，工作繁忙，落實“三查七對”制度和操作常規不認真，如配藥前未能做到雙人查對，接藥后便匆忙操作，或在操作中注意力不集中，工作時談論無關話題。在門診輸液室環境嘈雜，加上病人及家屬焦急等待治療，護士在叫病人姓名時，如口齒不清、聲音欠響亮，易發生不該發生的差錯和事故。加之巡視不及時，往往需病人或家屬呼叫才更換液體或拔針，或是藥物外滲未及時發現，當出現輸液速度過快或液體不通暢等情況時，往往先由病人及家屬發現，再提醒護士。這些情況均易引起病人及家屬對護理工作的不滿。

1.2 業務技術不過硬 體現在未嚴格按照靜脈輸液程序進行操作；一針見血率不高；護士拔針后未告知正確的按壓方法，病人按壓不當造成皮下淤血；這些增加了病人痛苦，造成病人及家屬的不滿情緒。

1.3 缺乏解釋與溝通技巧 因忙于操作而解釋不夠，如靜脈穿刺成功后調節好滴速就離開病人，對藥物的作用、副反應、輸液時間、間隔時間、滴速快慢有無影響等未能仔細向病人或家屬作解釋，造成病人或家屬任意調節滴速；部分病人隨意縮短用藥間隔時間，因此出現暈針、靜脈炎、疼痛等情況，事后病人或家屬往往對護士不滿，指責護士事先告知不到位。另外，有些注射藥物往往有副反應，可引起面色潮紅、惡心、嘔吐、低血糖反應、靜脈局部刺激等；一些易致敏的藥物盡管皮試陰性，但仍有少數病人可出現遲發性過敏反應；一些不需做過敏試驗的藥物也偶爾出現過敏反應，一旦出現，病人往往會感到恐懼，病人或家屬會產生強烈的情緒反應。

2 整改舉措

2.1 加強醫德醫風教育 認真學習《醫務人員職業道德規范》，牢記“以病人為中心，全心全意為病人服務”的宗旨，利用晨交班、護理教學等時間學習，用典型醫療事故警示大家，自覺用法制來規范護理行為。護理人員在為病人進行輸液時，除藥物、操作等相關知識宣傳外，還要告之病人及家屬輸液滴速，是根據病人的病情、年齡、治療方案以及結合藥物性質而調節的，告知滴速不準確的危害性，使病人或家屬知曉，自己配合護理工作，不隨意調節滴速，以確保輸液安全。

2.2 增強工作責任心 嚴格的查對制度和操作規程是保證病人安全和護理質量的基礎，也是減少差錯事故，避免護患糾紛的重要前提。在輸液過程中必須認真檢查瓶簽是否完整清晰、是否過期、瓶蓋有無松動及缺損、藥液有無變色、沉淀、雜質及澄清度的改變。此外，一次性輸液器、注射器等在使用前應按常規檢查有效期及有無漏氣；醫囑要兩人核對無誤后才能執行。

2.3 加強業務技能訓練 護士長應根據門診工作的實際情況制定培訓計劃，從理論知識、技術操作、規范服務等方面進行考核。在人員配備上合理排班，高年資的護士搭配低年資的護士上班。對一些血管條件差的病人，由高年資護士穿刺，以減輕低年資護士的心理壓力，保障對病人的穿刺成功率。

2.4 適時作好健康教育

2.4.1 收藥環節 熱情接待病人，詳細核對病歷治療單，并了解病人診斷、既往史，藥物和醫囑無誤后填寫輸液卡，將診斷或既往史寫于其上（便于以下環節進行宣教）。向病人講解：藥物名稱、主要藥理作用、液體總量、當日用量、有無續接液體、用藥后的不良反應及注意事項。

2.4.2 輸液環節 管床護士將所輸液體認真配置仔細檢查后核對病人，確認無誤后按照靜脈輸液操作規程進行操作，同時根據輸液卡所寫診斷，進行專科知識教育。如上呼吸道感染病人囑多飲水，多食含維生素豐富的水果和蔬菜，注意休息；缺血性腦血管病病人應用擴血管要藥物速度宜慢，以免血管擴張引發低血壓、頭暈等不適；泌尿系感染病人囑多飲水，以沖洗尿路，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激等等。

2.4.3 巡視環節 護士巡視時，不單是觀察液體的滴速、有無外滲等情況。還要根據病情給予適時的健康教育，不但幫助病人解決實際困難，而且加強護患溝通。協助上呼吸道感染的病人扣背，指導正確的咳嗽方式；如發熱病人，應給予講解發熱時，不宜蓋被過多應多飲水；指導泌尿系感染病人多飲水、少憋尿、注意休息、保持會陰清潔等等。

2.4.4 拔針環節 輸液結束時，向病人講解拔針的正確按壓方法，囑穿刺肢體可適當抬高于心臟水平，拔針后穿刺部位不宜搓揉；拔針后輸液肢體不宜立即負重，以免造成皮下淤血。詢問病人用藥后的感覺，根據病情給予相應的宣教，如發熱病人體溫未退，囑多飲水，注意休息，連續治療；冠心病病人注意情緒穩定，不要過于激動，外出時隨時攜帶硝酸甘油，出現心前區疼痛不適立即舌下含服等等。

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傳染病防控工作方案【一】一、指導思想

為加強本校傳染病疫情報告管理、預防、控制和消除傳染病在學校內的發生與流行，依據《中華人民共和國傳染病防止法》、《學校衛生工作條例》和《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范(試行)》有關規定，制定本工作方案。

二、組織機構

成立新港鎮中心小學防控傳染病工作領導小組

組 長:黃廷模

三、工作目標

1、普及傳染病防治知識，提高全校師生員工的自我防護意識。

2、完善傳染病的信息報告程序，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

3、建立快速反應和應急處理機制，及時采取措施，把突發傳染病造成的危害降到最低程度。

四、工作原則

1、預防為主，常備不懈。

宣傳普及傳染病發展防治知識，提高師生的防護意識和校園公共活動場所衛生水平，抓好預防接種查驗工作，作好因病缺課登記，發現病例及時采取措施。

2、統一領導，依法管理。

嚴格執行相關法律規定，對傳染病的預防、控制工作實行依法管理。

3、加強領導，落實責任。傳染病的防控工作實行校長負總責。

4、快速反應，運轉高效。

5、建立預警，救治快速反應機制，增強應急處理能力，按照“四早”要求，快速反應，及時準確處置。

五、組織管理

1、為嚴防傳染病在校內傳播流行，本校設置傳染病疫情報告人。負責本校傳染病疫情報告管理工作，發現傳染病病人或疑似傳染病病人，要登記在傳染病登記本上。

2、在校所有教職工、學生都是義務疫情報告人，發現的傳染病疫情及突發公共衛生事件要報告學校的專兼職疫情報告人員。

3、學校疫情報告人要依法履行職責，一旦發現傳染病病人或疑似傳染病病人，要立即報告學校負責人，并按照以下要求做好傳染病疫情報告工作。

六、疫情報告制度

1、報告內容及時限

在同一班級，1天內同班有3例或者連續3天內有多個學生(5例以上)患病，并有相似癥狀(如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者有共同用餐、飲水時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。

2、報告方式

當出現上述情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式(電話、等)向屬地疾病預防控制機構(鎮衛生院)報告，同時向新港鎮中心小學疫情報告員報告。

3、學校疫情報告人發現傳染病病人或傳染病疑似病人，不得隱瞞、謊報或緩報。如因玩忽職守造成學校傳染病傳播流行，將依追究法律責任。

七、協助疾控機構、醫療機構對傳染病人及疑似病人在治愈或排除前一律停課，不得來校。學生因傳染病休學，痊愈好要出示疾病預防控制機構證明并經學校同意方可回校學習。

八、加強健康教育，定期開設健康教育課。堅持開窗通風和定期消毒制度。

傳染病防控工作方案【二】為了加強學校春季傳染病的防控工作，提高我校預防和控制傳染病能力，減輕、消除傳染病的危害，保障全校師生的身體健康與生命安全，維護學校正常的教學秩序，特制定應急預案，貫徹執行“預防為先、分級控制、分層管理、及時處置”的工作原則，力求務實、高效、科學、有序地預防和控制傳染病。建立健全學校傳染病的防控長效機制，科學有效的防范傳染病在學校中流行，確保我校廣大師生健康及安全，特制定本方案。

一、指導思想:

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》，建立學校預防和控制傳染病的處理機制，迅速開展全校防控傳染病緊急情況的處置工作，最大限度地降低損失和影響，有效、切實維護師生生命安全和學校穩定。

二、目標任務

1、宣傳和普及傳染病防控知識，提高廣大師生員工及學生家長的自我保護意識。

2、完善傳染病報告制度，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

3、建立快速反應和應急處理機制，及時采取措施，確保傳染病不在本校蔓延。

4、加強環境衛生整治，大力開展愛國衛生運動，動員全校人員集中整治環境衛生，消除發病誘因和隱患。

5、認真落實晨檢、午檢制度。每日進行晨檢、午檢，一旦發現發熱、咳嗽、咽痛等流感癥狀的學生，立即通知家長將孩子送往醫院診治，及時對學生所在班級所用桌椅等物品進行徹底消毒，發現疫情立即向鎮衛生院、教管中心報告。

6、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。

7、有計劃地建設和改造公共設施，對污水、污物、糞便進行無害化處理，改善飲用水衛生條件。

8、建立有計劃的預防接種制度，每年新生入學進行傳染病預防接種。

三 、組織領導

成立學校傳染病防控領導小組和工作小組，負責組織、指揮、協調與落實學校對傳染病的防控工作。

職責:

1、落實學校春季傳染病防控工作預案，明確工作職責，責任到人。

2、加強傳染病報告制度，班主任要在早晨對來校的每個學生進行觀察、詢問、檢查，了解學生的健康情況。對有發熱、出疹、腹瀉、流感癥狀的學生，要及時登記并上報，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

3、班主任要對因病缺勤的學生及時進行病因追查，并認真進行登記。

4、學校以及班主任加強宣傳力度，要做好時時講，事事講。

5、班主任要做好教室等場所的通風工作，每天放學后相關人員要對以上場所實施消毒，并認真做好記錄。按時上交各種材料。

6、具體負責:劉志斌、劉安華(全面協調)、王志海(加強監管、并做好上報工作)、班主任(消毒、發現及報告疫情)

四、主要工作

(一)嚴格控制傳染源，阻斷傳播途徑。

1、嚴格按要求控制學校傳染源并對發病學生采取控制及隔離措施。

2、學生病情好轉后，經校醫檢查簽字后方可進入教室。

3、做好學校環境衛生，加強室內外的消毒工作。

4、消毒方法:(1)開窗通風。 (2)定時消毒。

(二)加強健康教育宣傳，提高學生防病意識。

1、加強春季傳染病的健康教育宣傳活動，做到四個一，即:一次大型集會、一個班會、一個宣傳欄、一封告家長書。

2、加強體育鍛煉，增強學生抗病能力。

五、應急措施

當學校出現“傳染病”疫情預警時，立即啟動應急處置方案后，在第一時間采取如下措施:

(一)在第一時間內向上級教育、衛生部門報告。

(二)對一般發熱等病人的處理:

1、教師、學生在家中出現發熱咳嗽咽痛等癥狀，應及時就醫并向學校請假，不得帶病上學、上班。發熱病人退熱兩天后，且無反復，憑醫院的健康證明，才能回校上課、上班。

2、學生在校內出現發熱咳嗽咽痛等癥狀，應立即通知其家長，由家長陪同去醫院;家長不能到校的由教師護送去醫院診治。

3、學校在規定時間內將發熱人數向縣醫院、監管部門報告，并對病人作跟蹤了解。

(三)對可疑病例的處理

1、發熱病人經醫院認為有傳染病疑似病例嫌疑的，學校要立即報告教委。對在校內發現的病人，要在第一時間進行隔離觀察，再通知家長送醫院診治。

2、學校要對可疑病人所在班級教室或活動場所進行徹底消毒;對與可疑病人密切接觸的學生進行隔離觀察。

3、可疑病人在醫院接受治療時，禁止任何同學、同事前往探望。

4、學校應根據可疑病人活動的范圍，在相應的范圍內調整課時計劃和教學方式。

(四)對傳染病人的處理

若“疑似病人”被醫院正式確診為傳染病患者，學校要立即向上級報告，并采取一切有效措施，迅速控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群，具體要求是:

1、封鎖疫點。立即封鎖患者所在班級或所在部門，等待衛生部門和教委的處理意見。

2、疫點消毒。對學校所有場所進行徹底消毒，消毒必須嚴格按標準操作，消毒結束后進行通風換氣。

3、疫情調查。學校應配合衛生部門進行流行病學調查。對傳染病人到過的場所、接觸過的人員，進行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。

(五)學生因發熱等原因停課居家休息治療時，應及時向班主任報告身體狀況，由班主任老師負責記錄上報學校教育處。

(六)根據相關規定，出現因疫情原因需要部分或全校停課的，按上級教育和衛生部門的通知精神執行。

六、預防物質保障

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自我市出現甲型H1N1流感病例，社區衛生服務，便以社區為中心，以家庭為單位，開始了有效的防控工作。使發熱病人在家庭范圍內，得到了有效的隔離和監控，減輕了醫院的負擔，確保了轄區居民的健康和生活的穩定，充分發揮了社區衛生服務的功能與作用。現就社區衛生服務在甲流防控中的作用闡述如下：

1 工作程序分析

1.1建立完善的社區應急預案及工作流程。認真貫徹落實上級的決策和部署，按照高度重視，依法科學處置的總體要求，堅持及時、準確、適度的原則，認真做好社區各項應急預案的準備和落實工作，確保轄區居民生活秩序穩定。

1.2實戰模擬演練。熟悉衛生部確定的診療流程，增強醫務人員的自我防控能力；組織和培訓社區、居委會領導及成員，聯防聯控，充分發揮與社區居民的紐帶關系。

1.3分工明確，責任到人，黨員干部帶頭。社區衛生服務中心包括下設的5個社區衛生服務站，組成了五個梯隊，黨員、干部成為首批隊員，進入病人家中，防控工作全面鋪開。

1.4擴大防控知識的宣傳。中心編寫了相關宣傳材料，隨入戶逐一發放到居民手中，使居民了解如何防護、如何隔離及廢物的處理等與生活密切相關的知識。積極協調相關部門，與傳媒公司合作制作成車載LED，形成公益廣告。實現全民了解、全民參與、全面防控的局面。

1.4認真做好監控記錄、統計和上報工作。

2 個人體會

自首批社區居家隔離入戶監控指導下，由最高峰229人階梯性降至為個位數，標志著居家隔離監控的有效性和抗甲流阻擊戰的階段性勝利，在整理和總結這一階段工作的同時，我的體會是：

2.1明確工作職責，有效發揮作用。社區衛生服務，是對轄區內的密切接觸者和發熱人員實行居家醫學隔離觀察及健康指導，要求每日進行入戶隨訪和每日的疫情上報。在防控過程中，社區醫務人員既是前沿戰士，又要做好后勤保障和工作。前沿是，要接觸轄區每一名發熱病人和密切接觸者；后勤是做好居民衛生知識的宣教工作，還要做好基礎數據的統計和上報工作。

2.2平時要立足崗位，做好知識儲備和與社區居民良性關系的儲備；戰前要做好思想準備和物資準備；戰時要做到防護到位、工作到位。熟悉國家政策，掌握工作技能，了解疫情動態，充分調動社區居民的積極性，承擔起肩負的社會責任和歷史使命。

2.3通過居家隔離防控和甲流防治知識的宣傳，使健康教育工作的重點轉向了健康促進。居民健康意識有了一個飛躍，由被動轉向主動參與和積極配合，而且在防控過程中，在醫務人員的指導下，居民們主動識別和抵制違規行醫和亂用藥的能力增強了，從而保護了居民的基本醫療及用藥安全。

2.4甲流防控進一步拉近了社區醫務人員與社區居民的關系。平時入戶體檢、建立健康檔案、慢性病管理等，是社區衛生服務工作中最基礎的工作。情系百姓、也是社區的醫務人員與社區居民建立起了良性的互動關系。

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（一）工作目標

采取一切有效措施，努力提高甲型H1N1流感病例救治成功率、降低病死率，保障人民群眾身體健康與生命安全，維護社會穩定。

（二）工作原則

1、充分準備

各醫療機構要做好應對甲型H1N1流感大流行的醫療救治設備和專業隊伍的準備工作，做好相關設施、藥品、消毒藥劑和個人防護用品等的儲備。

2、分級收治

區衛生局確定板橋社區衛生服務中心為我區定點收治醫療機構，并根據疫情發展情況，及時增加定點收治醫療機構，必要時，動用賓館等社會資源，建立和啟用臨時醫療救治點。

3、突出重癥

各醫療機構對甲型H1N1流感確診病例、疑似病例、密切接觸者以及學校、托幼機構流感樣病例要嚴密觀察病情，發現病情變化要及時向區衛生局報告，由區防控辦醫療救治組根據病情請區、市級專家組會診，重癥病例、高危病例一律轉至市南山醫院統一收治，做到重癥病例的早發現、早救治。

4、統籌資源

各醫療機構要樹立大局意識，堅決服從區政府和區衛生局對醫療救治資源的統一調度。

二、組織體系

（一）區衛生局成立*區甲型H1N1流感醫療救治工作領導小組，負責領導、組織、指揮、協調全市甲型H1N1流感醫療救治工作。領導小組辦公室設在區政府中樓605會議室，辦公室主任：*，具體工作人員：*，電話（傳真）：*。

*區甲型H1N1流感醫療救治工作領導小組名單如下：

組長：*區衛生局局長

常務副組長：*區衛生局副局長

副組長：***醫院院長

張婉如區中西醫結合醫院院長

成員：***醫院副院長

易巧玲區中西醫結合醫院副院長

林萍區婦幼保健所書記

徐智勝鐵心橋社區衛生服務中心副主任

吳勝利西善橋社區衛生服務中心副主任

崔益富板橋社區衛生服務中心副主任

邱梓懷市第一醫院南院綜合管理辦副主任

李宏大賽虹橋社區衛生服務中心副主任

（二）成立*區甲型H1N1流感醫療救治與會診專家組，負責我區甲型H1N1流感病例會診、醫療救治工作指導培訓和重癥病例的醫療救治等工作。

*區甲型H1N1流感醫療救治與會診專家組名單如下：

北片專家組（市第一醫院南院、區中西醫結合等醫院專家組）：

組長：*內科副主任醫師*

副組長：*呼吸科主任醫師*（轉）

成員：*內科主治醫師*

*副主任中醫師*

*內科主治醫師*

*兒科主治醫師*

*檢驗科主任*

*放射科主任*

北片專家組負責鐵心橋、賽虹橋、寧南、雨花新村街道發現病例的會診及醫療救治指導工作。

南片專家組（**、市胸科等醫院專家組）：

組長：*呼吸科副主任醫師*

副組長：*呼吸科副主任醫師*

成員：*

南片專家組負責*、西善橋、板橋街道、板橋新城、開發區管委會發現病例的會診及醫療救治指導工作，以及定點醫療機構（板橋社區衛生服務中心）的甲型H1N1流感的病例醫療救治技術指導工作。

三、實施病人分類處置

（一）定點收治

1、我區定點收治醫院為板橋社區衛生服務中心，負責收治在我區發現的外地非高危病例與重癥病例、居家治療病例中病情變化需在院觀察的病人，需收治到定點收治醫療機構的病例由區衛生局確定，區醫療救治專家組負責會診與指導，必要時請市衛生局組織市專家組會診。轉為重癥病例的應轉入南山醫院治療。

2、符合收治南京市第二醫院南山醫院的收治對象，由市衛生局組織市級專家會診確定，并指定市急救中心負責病人轉運。特殊情況必須居家隔離治療時，區衛生局應密切監測病情，市專家組負責會診指導。

（二）居家治療

甲型H1N1流感病例多數病情較輕，臨床轉歸明確，出現甲型H1N1流感大流行疫情后，由區醫療救治專家組參照《江蘇省甲型H1N1流感輕癥病例居家隔離治療與管理技術指南（試行）》（以下簡稱《指南》）、南京市衛生局局《關于進一步做好甲型H1N1流感防治工作的通知》和《*區甲型H1N1流感輕癥確診及疑似病例居家隔離治療與管理工作規范（試行）》的要求，對病例進行分類，對輕癥病例原則上實施居家治療。居家治療病例包括確診病例與疑似病例。所有病例一經確診，立即由區醫療救治和會診專家組上門區分輕、重癥，一旦診為重癥立即請市醫療救治和會診專家組會診，確為重癥者，轉市南山醫院治療；輕癥患者中病情穩定的病例由各社區衛生服務中心責任醫生進行居家觀察治療；輕癥患者中病情不穩定、仍有輕、中度發熱、呼吸道癥狀等非輕癥病例，由區醫療救治和會診專家組會診后確定是否收治定點醫療機構板橋社區衛生服務中心；非輕癥病例一律由區醫療救治專家組每日查房，確定治療方案，交各社區衛生服務中心責任醫生執行。

隔離治療期間，患者病情一旦出現省衛生廳《指南》明確的情況之一時，責任醫師應及時上報區衛生局，由區衛生局統一安排，將患者及時轉至定點收治醫療機構診治。

（三）防止重癥甲型H1N1病例的發生

1、繼續做好甲型H1N1流感確診病例、疑似病例的居家觀察治療工作。對新發生的病例一律由區防控辦醫療救治組專家進行輕、重癥判別，重癥病例一律轉至市南山醫院進一步治療，輕癥病例在居家隔離觀察治療期間，責任醫生一定要每日兩次隨訪其病情，一旦發現輕癥病例尤其是兒童、老年人、孕婦、肥胖者以及患有慢性基礎疾病者出現高熱不退、氣促和呼吸困難等癥狀時，應立即由所在街道社區衛生服務中心派救護車接至該社區衛生服務中心就診。并立即上報區防控辦醫療救治組，由醫療救治組立即組織區內專家會診，確定進一步處置措施。

2、發熱門診、發熱病人就診點一定要嚴密監測重癥流感樣病例，一旦發現重癥流感樣病例，尤其是兒童、老年人、孕婦、肥胖者以及患有慢性基礎疾病者，一定要立即通知區疾病控制中心采集咽拭子進行甲型H1N1流感核酸檢測；并對病例進行積極治療。各醫療機構建立重癥流感樣病例日報告制度，一旦發現流感樣病例出現并發癥或高熱不退應立即上報區防控辦醫療救治組。

3、各醫療機構對學校、幼兒園中因病缺課的發熱、流感樣病例要嚴密監測病情變化，建立重癥病例日報告制度，對出現并發癥或高熱不退者要立即通知其到醫院進行觀察治療；并將患者病情上報區防控辦醫療救治組。

四、嚴格病人交接與轉運

實施居家治療病例需到區定點收治醫療機構治療的病人由居家地所在地社區衛生服務中心負責轉運；需轉市定點收治醫院治療的病人，由市急救中心負責轉運。從病人家中或學校、單位接運病人的，分別由社區衛生服務中心或學校、單位將病人交給轉運救護車，做好病歷、檢查報告等資料的交接工作。轉運工作要求按照衛生部甲型H1N1流感病例轉運工作方案執行。

五、加強院感控制，嚴防交叉感染

1、嚴格預檢分診

各醫療機構要嚴格規范預檢分診工作，開設發熱門診的醫療機構要將有呼吸道癥狀的發熱病人分流到發熱門診進行診治；其他醫療機構要對有呼吸癥狀的發熱病人相對隔離接診，對有明確流行病學史的流感樣癥狀病人分流到隔離診室診治。

2、落實個人防護與消毒隔離措施

甲型H1N1流感傳染性較強，各醫療機構要切實加強醫院感染管理，嚴格按照衛生部規范要求落實個人防護與消毒隔離措施，嚴防院內交叉感染。對來院就診的有呼吸癥狀的發熱病人發放口罩，醫療機構中醫務人員從事無菌操作、手術等崗位的工作人員、感染性疾病科、呼吸內科的工作人員，以及與有呼吸道癥狀的發熱病人診療有關的工作人員，在工作時需戴外科口罩，其他崗位工作人員由各醫療機構根據實際情況決定。特殊崗位人員按照規范要求落實個人防護措施。

3、居家治療的防護與消毒隔離

按照衛生部《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）》有關規定執行。各社區衛生服務中心責任醫生一定要告知輕癥居家隔離患者應在家中單間隔離，加強開窗通風，不宜外出，盡量減少與高危人群的接觸；離開隔離房間時應佩戴口罩，咳嗽打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻；注意洗手及其他個人衛生措施，多飲水，注意休息，并根據醫囑按時服藥。

4、嚴防院內感染發生

各醫療機構一定要高度重視警惕和防止出現甲型H1N1流感的院內傳播，要從入院患者、來院訪視者、醫院內職工等途徑嚴防甲型H1N1流感疫情的院內播散。尤其是要做好婦產科、兒科、老年科、呼吸科、腫瘤科等高危人群的院內感染防范工作；做好醫務人員的防護工作。

六、社會資源的動員

甲型H1N1流感大流行期，定點醫院不能滿足收治需要時，在區政府的領導下，動用賓館等社會資源進行收治，主要收治非重癥病例和高危人群病例。工作機制和流程如下：

1、衛生部門提出征用賓館的建議。

2、同級人民政府甲型H1N1流感防控領導小組代表政府作出征用決定。

3、衛生部門建立管理團隊，組建由呼吸科、傳染科等專業醫生和護士組成的醫療小組進駐相應賓館，組織收治。

選擇征用賓館的標準：（1）遠離人口密集區；（2）獨立建筑或院落；（3）房間自然通風良好；（4）地面、墻面、衛生間等常用設施利于消毒；（5）廢異物便于統一管理；（6）水、電、氣供應有保障；（7）環境及餐飲衛生管理工作達標。

七、保障措施

1、培訓演練

隨著疫情的不斷發展，各醫療機構要進一步加強全員培訓和實戰演練工作，區防控辦近期將組織全區性的培訓、演練；通過培訓、模擬演練，提高各醫療機構醫務人員對甲型H1N1流感的診斷、鑒別診斷和救治能力，定點收治醫療機構要進行騰空、病例分流轉運、醫院感染防控等工作的演練，全面提升應對甲型H1N1流感大流行的能力。

2、物資儲備

各醫療機構要進一步對甲型H1N1流感醫療救治、院感控制設施、設備、藥品、消毒防護用品等物資的儲備情況進行調查摸底，根據缺什么、補什么的原則，盡快進行補充，做好甲型H1N1流感大流行醫療救治物資儲備工作，做到有備無患。

3、信息管理

各醫療機構要嚴格病例報告制度，及時按規定程序和方法報告病例及病例病情觀察情況，不得瞞報、緩報、謊報。要嚴格執行傳染病信息管理的相關規定，不得擅自向社會甲型H1N1流感疫情和病例救治信息，避免引起社會恐慌。由區衛生局加強對相關信息的管理，組織開展監督檢查工作。

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一、認真做好宣教工作

醫院門診不僅限于診斷和治療，還應做好宣教工作，可利用病人侯診或做治療的時間，向病人宣傳常見病、多發病、傳染病的發生、發展、預防等知識。宣教形式可多種多樣，要有針對性。

1、根據病人接受能力做好宣教。對于文化層次低、適應能力差的老人、農村病人，要通俗易懂、不厭其煩、耐心說教、態度和藹，消除對醫院和醫護人員的陌生感。

2、根據病情做好與病人、病人家屬之間的溝通。如癌癥病人往往失去治療信心，易產生絕望心理，我們可介紹其他已經取得治療效果的病人的有關情況，使其了解疾病治療的規律和方法，提高戰勝疾病的信心。

3、做好疾病相關知識宣教，有效地進行健康教育。

4、在工作中護士應關心體貼病人，滿足他們的需求，掌握好治療性語言，不可因工作忙對病人不理睬，或態度簡單粗暴。

二、嚴格查對制度，增強責任感

護士在工作中必須做好“三查七對”，尤其是在工作忙亂的情況下，更應仔細認真。如：一位腸炎患者，給予慶大霉素24萬單位靜滴，但藥房誤發給鹽酸異丙嗪150mg，護士發現后及時給予糾正，保證了病人的生命安全。還有一位3個月的嬰兒應給予青霉素80萬單位，醫生誤認為是3歲兒童，給成480萬單位，護士發現后及時給予糾正。如果護士不認真、責任心不強，不能把好最后一關，就會給病人造成生命危險。

三、密切觀察病情，了解病人治療效果

對門診病人，護士不只是單純進行治療護理，而應細致觀察病情，了解用藥后反應。尤其是老年、小兒病人，病情變化快，對他們更應全面、細致觀察病情，發現異常及時給醫生聯系。如一位發熱病人，連續用抗生素治療3天，體溫不降，護士仔細了解病情，患者乏力、厭食、嘔吐，小便顏色發黃，建議患者查肝功，結果是急性黃疸性甲肝，及時轉入傳染科對癥治療。

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[關鍵詞] 實習；注重；健康教育技巧；培養

[中圖分類號]R192 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）01（c）-090-02

健康教育是有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動，是教育人們樹立健康意識、培養良好的健康行為和生活方式，保護和促進個體和群體健康。隨著醫學模式的轉變和人們生活水平的提高，人們的就醫觀念及就醫時的心理需求發生了巨大變化，他們在得到病癥診治的同時更希望獲得相關知識的指導，這就更加體現了健康教育的重要性。護理學走過了從單純“護病”到全面“護人”的歷史階段，以病人為中心的護理缺少了健康教育，就不能稱其為整體護理[1]。健康教育本身是一種治療方法，病人有權力享受這種護理服務。在21世紀，人們比任何時候都更加關注自身的健康，這就決定了護士將扮演十分重要的角色。

做好健康教育、掌握交流技巧是護理教育的重要組成部分，是護生職業訓練和基本技能之一。然而交流至今仍是護生能力的一個弱項。臨床實習是學生將所學理論知識和實踐相結合，并使之鞏固和加深的重要教學環節。臨床帶教教師在帶教中應指導學生如何負責病人從入院到出院的全程護理；在收集資料、制訂計劃、實施計劃、評價效果的過程中如何利用一切機會對病人及其家庭、社會支持系統進行健康教育，帶領學生一起探討適當的健康教育方法，同護生共同實施、完成對病人的健康教育[2]。學生在護理活動中不僅要掌握健康教育的技巧，而且還要切身體會對病人實施健康教育的重要性及作用，并認識到自身價值與責任。醫院健康教育的對象是病人及其家屬這種特定人群。因此，在實施健康教育中要注意方法和技巧，主要從以下三個方面來分析。

1 護患溝通技巧

良好的護患溝通會使護患關系更貼近，促進各項護理工作的開展，減少護理糾紛的發生，對病人的治療和康復起到事半功倍的作用。建立良好的護患溝通，護士不僅要具備高水平的情商，還需掌握一定的溝通技巧。護患溝通首先要有共情意識，即設身處地為病人著想，同情、關心和體貼病人，找準感情的共同點，情感上保持同步，有效溝通就有了良好的開端[3]。在護患溝通中，護士運用語言性溝通技巧的同時，還要靈活地運用傾聽、表情、眼神、儀表、姿勢等非語言性溝通技巧，更好地滿足病人的需要。

1.1 語言性溝通

語言性溝通中，護生要充分了解病人的心理狀態，注意言語的語氣、語調和感情，以適應不同年齡、不同文化層次的病人；應學會根據不同的對象通過語言來有效表達自己的護理意圖，使病人不僅能聽懂，更要達到使其心悅誠服地配合并接受護理要求的目的；要善于使用美好語言，經常給病人說些安慰性、鼓勵性、勸說性、積極暗示性和健康指令性語言，就會改變病人不良的心理狀況；絕對不能說那些傷害、攻擊、譏諷的語言，要牢記“言語能治病，也可致病”的道理。

首先，要根據病人的身份、年齡、職業等準確恰當、有禮貌地稱呼病人，避免直呼其名或用床號取代。接著，主動熱情地做好自我介紹，同時耐心地介紹經管醫生及住院環境，尤其是病人所關心的進餐、用水情況等，和病人及家屬進行家常式閑聊。聊天也是一種治療和護理的手段。通過聊天可以獲得病人的許多信息和資料，制訂出好的健康教育計劃，增進護患感情；也可以通過聊天給病人一些治療和護理的建議，及時調整病人進入角色，便于實施各種計劃。

在臨床護理中，經常碰到病人對檢查、治療、護理、飲食等問題不理解、不合作或難以接受的情況。這時護理人員要耐心地解釋和說服，在說服的過程中要注意從病人的利益出發，達到說服的目的。說服時要考慮病人的自尊心，不要隨意批評。

1.2 非語言溝通技巧

非語言是指人的儀表、神態、行為語言。非語言交流是通過眼神、動作、表情、姿勢等方式將信息傳遞給對方，是無聲的、持續的，它有著強化感情的作用。護患之間的非語言溝通有以下幾個方面：

1.2.1 眼神、表情 關注的目光、微笑的表情能夠穩定病人的情緒，從而減輕病人入院時所產生的恐懼與焦慮心理。護士的微笑本身就是“安慰劑”，可以給病人以鎮靜和親切感。

1.2.2 傾聽 這是最重要也是最基本的一種技術，護生必須學會耐心、專心和關心地傾聽病人的講述，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現，檢查和核實自己的感覺，及時做出點頭、微笑等相應的反應。

1.2.3 儀表和技術 嫻熟的技術，沉著、穩重的舉止和大方得體的裝束，可以消除病人的心理疑慮，給病人以安全、信任感。這就要求護生掌握過硬的本領，苦練操作，將理論與實踐有機地結合。

1.2.4 身體的接觸 可縮短護患之間的距離，增進護患的情感交流，但要因人而異，把握尺度。如撫摸患兒的臉，觸摸發熱病人的額頭，晨護整理完床鋪后輕拍病人的肩部等。

1.2.5 沉默 有些病人常常無緣無故地發脾氣，責罵醫生、護士，這時護士就應保持沉默，讓病人將內心的情緒宣泄出來，等病人安靜后再來安慰、鼓勵病人。

1.2.6 要善于通過病人的身體語言來了解病人的要求 在臨床實習中，護生要注意通過觀察病人的表情、動作、手勢等了解病人的心理需求及病情變化，協助診斷和治療。

2 知識灌輸技巧

2.1 講授

通過循序漸進的敘述、描繪、解釋，親切耐心地向病人及家屬進行通俗易懂的醫療科普宣傳，介紹檢查、治療、護理內容以及有關的醫學護理知識，幫助病人正確認識自己的問題，樹立健康的行為和生活方式，提高病人戰勝疾病的信心。

2.2 閱讀指導

指導閱讀專科教育材料。用布置作業法指導病人有針對性地學習專科教育材料，對不懂的問題，待護士進行床邊指導時再做解答。這種方法既調動了病人參與學習的積極性又節省了護士的教育時間，是臨床常用的一種行之有效的方法。但指導閱讀應對病人學習能力、身心狀態進行評估。另外，指導病人閱讀保健書籍，掌握自我保健知識，提高自我保健能力。

2.3 視聽教育

利用幻燈、錄像、掛圖為病人提供較形象、直觀的畫面。

3 行為訓練技巧

3.1 行為訓練分類

包括以下幾方面。①自我護理能力訓練：包括日常生活能力訓練，自數脈搏，自測血壓訓練，尿糖定時自測，自行注射胰島素，自記尿量訓練，人工處理訓練和行走訓練等。②住院適應能力訓練：包括床上排便訓練，咳嗽、咳痰訓練，深呼吸訓練，放松訓練，叩背訓練，引流訓練，正確留取標本訓練，上呼吸機后手語訓練等。③康復能力訓練：包括關節功能訓練，協調運動訓練，膀胱功能訓練，吞咽功能訓練和語言矯治訓練等。

3.2 行為訓練方法

行為訓練的主要方法是演示。演示的基本步驟是：①先解釋操作的全過程，并示范一遍。②演示者再重新慢慢地示范并解釋每個步驟、原理、方法及這個步驟與其他步驟如何連貫。③演示者重新示范全部的步驟。④請病人在演示者的指導下，先練習分解動作，再練習連貫動作，最后完成整個操作。⑤病人完成整個操作后，演示者給予講評或鼓勵。

值得注意的是，在對病人進行健康教育的時候，要將健康教育溶于護理操作中。在實際操作過程中，有的人常抱怨工作忙，沒有教育的時間；但又常常有這樣的情況：我們在為病人做護理操作時總是三緘其口，很少與其進行交流。實際上，這時是進行教育的最好時機，其教育效果遠遠高于用專門時間對病人進行說教。因為病人并不需要也不可能系統地學習護理知識，他們的學習往往來自于自身病痛的需要。在與病人接觸特別是進行護理操作時，向病人進行必要的講解會使他們感到放心并得到安慰。因此，與病人任何接觸的時間都是進行健康教育的機會。

加強健康教育是實施整體護理的客觀要求，是加強護理隊伍建設的內在需要，也是提高護理工作質量和工作水平的必然之舉。總之，在現在知識與技術半衰期縮短的時期，我們要在臨床中卓有成效地開展健康教育，培養護生的健康教育技巧，要不斷地充實自己，不斷地學習新知識、新技能。

[參考文獻]

[1]徐建鳴.全球化背景下的整體護理再認識[J].中華實用護理雜志，2005，21（1A）：29.

[2]丁炎明.運用護理程序對病人實施健康教育[J].實用護理雜志，2003，16（5）：75-76.

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【關鍵詞】 小兒；猩紅熱；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.427 文章編號：1004-7484（2013）-08-4461-01

猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病。主要是學齡兒童多發病。其臨床特點為起病很急，臨床以發熱、咽峽炎、病后24小時內出現全身彌漫性鮮紅色充血性皮疹和后期明顯的脫屑為特征性表現。一年四季均可發病，冬春兩季發病較多。

猩紅熱發熱的特點多為持續性高熱，體溫往往達39℃-40℃之間。在發熱的同時伴有全身不適、頭痛、食欲不振等癥狀。猩紅熱發熱的原因是由于病原菌所產生的紅疹毒素及其它產物經咽部豐富的血管侵入血流，從而引起了全身中毒癥狀。紅疹毒素在引起高熱等全身中毒癥狀的同時，又可引起皮膚血管充血并發疹。因此，猩紅熱病程中發熱的高低和發熱的持續時間，與猩紅熱皮疹的多寡及其消長情況是相一致的。也就是說，體溫越高，發熱時間越長，皮疹出現的越多。護士加強對患兒發熱的護理，可以有效幫助患兒縮短病程，恢復健康。

我科從2009年5月至2011年12月共收治21例猩紅熱患兒，經臨床治療和護理痊愈出院。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組男患兒11例，女患兒10例，年齡2-8歲，平均年齡3.5歲。均起病較急，有頭痛、咽痛，體溫多在38℃-40℃之間。發病24小時內出現典型的皮疹，即在全身皮膚潮紅的基礎上，散布粟粒大小點狀丘疹，壓之褪色，數秒鐘恢復，俗稱“雞皮疹”，分布頸部、頜下、上胸，很快蔓延至腹部及四肢，嚴重的患兒手掌和足底亦可出現。2-4天消失，其中16例出現草莓舌，13例出現環口蒼白圈及帕氏線，無并發癥的發生。

2 發熱的護理

為患兒營造一個清潔、安靜舒適的環境，病室注意通風換氣，每天地面噴灑消毒液，指導其臥床休息，以提高機體抵抗力，減輕心腎負擔，防止合并心肌炎、腎炎等并發癥的發生。給予適當物理降溫，可頭部冷敷、溫水擦浴或遵醫囑服用解熱止痛劑。忌用冷水或酒精擦浴。

3 皮膚護理

患兒出診期皮膚瘙癢，不用肥皂等刺激皮膚，可用溫水輕輕擦洗，不可抓撓。可用消毒剪刀剪短患兒指甲，避免抓破皮膚；注意皮膚清潔，勤換衣褲，忌穿絨布類衣褲，以免加重癢感。疹退后，皮膚脫屑，可涂抹凡士林或液體石蠟，大片脫皮時用消毒剪刀剪去，不可強行撕剝，以免引起感染。

4 口腔護理

注意口腔的清潔，保持患兒口腔清潔，年齡稍大的寶寶，每次飯后或睡覺醒來時，最好用溫鹽水漱漱口。年齡小的寶寶，家長可以用鑷子夾紗布或藥棉蘸溫鹽水為其擦拭口腔。以達到清潔口腔的目的。

5 飲食護理

給予營養豐富的高維生素易消化食物，并根據患兒的不同病情有針對性的給以相應的飲食指導，如咽痛時給予流質和半流質食物；發熱時給予清淡飲食，并鼓勵患兒多飲水，以加速毒素的排出，減少中毒性并發癥的發生。

6 病情觀察

密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、血壓、尿量，觀察咽部有無腫痛，耳道有無流膿，患兒有無浮腫，血尿，關節腫痛等。在病程中易出現嚴重并發癥，如淋巴結炎、咽后壁膿腫、中耳炎、支氣管肺炎、腦膜炎、敗血癥等。發現情況及時報告醫生給以相應的診治。

7 心理護理

由于患兒大多數為獨生子女，加之患病后，患兒及家長對疾病知識缺乏，易產生恐懼、焦慮心理。護理人員應向其家屬講解猩紅熱的相關知識及護理要點，并給予正確的衛生指導，減輕其恐懼心理，同時在生活上、情感上給予關心，取得病人的信任，配合治療促進疾病治愈。

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1資料與方法

1.1資料來源

瘧疾病例數據來源于歷年監測數據、國家疾病預防控制信息系統、寄生蟲病防治信息管理系統、年報及個案調查表；人口資料來源于國家疾病預防控制基本信息系統。

1.2統計學分析

用Excel 2013軟件建立數據庫進行描述性分析，用SPSS 17.0進行統計學分析。蒼南縣每年在縣級醫院、中心衛生院設立監測點，開展“三熱”（瘧疾、疑似瘧疾、不明原因發熱）病人血檢工作。血檢率是以縣為單位“三熱”病人年瘧原蟲血檢的總數占轄區人口數的百分比，血檢陽性率是血檢陽性數占開展血檢病例總數的百分比。

2結果

2.1發病情況

2004-2014年蒼南縣累計發現瘧疾陽性病例91例，發病率為0.08/10萬～1.17/10萬，年均發病率為0.65/10萬。其中間日瘧59例，惡性瘧30例，混合感染2例，死亡1例為惡性瘧。輸入性病例53例，國內其他地區傳人37例。本地感染病例1例，該病例發病于2009年，為間日瘧，病人無外出史，既往無患瘧史，經治療后痊愈。

2.2三間分布

2.2.1時間分布 按照發病時間統計，瘧疾每年均有發病，發病數最多的為2006年（15例），最少的為2014年（1例）。見圖1。

2.2.2感染地分類及感染種類 53例輸入性病例中，輸入地區分布于非洲9個國家，亞洲4個國家；其他省份傳入本地37例來自于國內6個省。其中，感染來自非洲加納的病例人數占非洲國家輸入瘧疾病例人數的47.61%，感染來自柬埔寨的病例占東南亞國家輸入性病例的37.93%，感染來自國內安徽疫區的病例占國內病例的83.78%。30例惡性瘧，除1例來自安徽外，其他均感染來自非洲和東南亞地區（96.67%）。非洲地區主要是輸入惡性瘧病例（83.33%），東南亞及國內地區主要是間日瘧（81.82%），兩地病例的瘧原蟲感染種類不同，差異有統計學意義（x2=36.87，P

2.2.3人群分布 病例中男性69例，女性22例，男女性別比為3.14：1。l病年齡最大為57歲，最小11月齡，發病年齡主要集中在30～50歲，共計55例，占全部發病數的60.44%。職業分布以境外務工、經商人員為主（51例），占56.67%，其次為來自安徽民工（31例），占全部病例的34.07%。

2.3“三熱”血檢

2004-2014年累計血檢56 613人，各年份血檢率在2.15‰-14.00‰之間，差異有統計學意義（x2=36611.03，P

3討論

近年來，隨著社會經濟發展，勞務輸入和國際貿易交流頻繁。受大量流動人口的影響，2004-2014年蒼南縣91例瘧疾病例中，90%的病例為出國務工和來蒼南務工人員，且一般外出務工者都為青壯年，這和病例的年齡、職業分布相符。