闌尾手術術后護理范文

導語：如何才能寫好一篇闌尾手術術后護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】小兒；急性闌尾炎；護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0275-01

1 資料與方法

一般資料本組病例：男55例，女37例，年齡1～12歲。術前診斷為急性闌尾炎87例，彌漫性腹膜炎5例。體溫在37～40℃之間。臨床上以轉移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點為主要特征，部分患者伴惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，一旦明確診斷均宜手術。

2 手術適應范圍

（1）急性單純性闌尾炎和寄生蟲引起的闌尾炎.

（2）急性化膿性闌尾炎

（3）壞疽性及穿孔性闌尾炎

3 護理方法

3.1術前準備

小兒急性闌尾炎是以急性腹痛為主要臨床特征的一組疾病，病情急、重，而小兒一般不會主動訴說病情，也不能正確描述。只能根據家長陳述病史、B超、X線透視、攝片、影像檢查等資料進行分析、診斷。小兒闌尾炎的癥狀多不明顯，常因哭鬧及檢查不合作影響診斷。且小兒闌尾炎易發生穿孔，使病情惡化。病程稍長發炎的闌尾可能被大網膜包裹并與周圍腸管粘連形成闌尾膿腫。 小兒手術前最關鍵的是禁食禁飲。由于小兒自控力差，容易哭鬧，因此與家長溝通尤其重要，使其配合完成各項術前準備，確保手術順利完成。

3.2飲食護理

準備手術的患兒應予以禁飲，禁食，臥床休息，取半臥位；并做好靜脈輸液的護理，應用有效的抗生素控制感染。診斷未明確的腹痛：禁用嗎啡或哌替啶，禁用瀉藥及灌腸。以免腸蠕動加快，腸內壓升高，導致闌尾穿孔或炎癥擴散。

3.3心里護理

穩定患兒情緒，做好解釋工作，向患兒、家屬介紹急性闌尾炎的相關知識，讓其知道手術的必要性和重要性，使之配合治療和護理

3.4容易誤診為闌尾炎的內科疾病

（1）胃腸型上感，（2）急性腸系膜淋巴結炎，（3）腸痙攣，（4）急性腸炎，（5）白血病，（6）消化性潰瘍，（7）過敏性紫癜，（8）腎病綜合征等等

3.5患兒病房應干凈、整潔、安靜，空氣流通。以利于患兒休息。

4 術后護理

患兒回病房后按不同的麻醉方式，安置。一般情況下，連續硬膜外麻醉的患兒可低枕和去枕平 臥 ； 腰椎麻醉的去枕平臥位應持續6----12小時，以防止腦脊液外漏，引發頭痛。頭偏向一側，防止嘔吐物引起窒息，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并且觀察患兒的生命體征，平穩后取半臥位，有助于炎性液體流至盆腔，便于引流和防止隔下感染。術后1---2天禁食，靜脈輸液并遵醫囑使用抗生素，待腸鳴音恢復、排氣后進飲食。但一周內忌牛奶或豆制品以免腹脹，置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲、受壓、折疊；防止患兒抓脫。翻身時一定要注意保護引流管，避免導管脫出。注意觀察引流管的引流量、顏色及性狀并每日更換引流袋，必要時做細菌培養。注意引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲出及時換藥，必要時涂抹氧化鋅軟膏加以保護。引流管多在術后48------72小時酌情拔除。

5 術后常見并發癥及護理

5.1 出血：闌尾系膜的結扎線松脫，引起系膜血管出血。表現為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。一旦發生出血表現應立即輸血補液，緊急再次手術止血。

5.2粘連性腸梗阻：是闌尾炎切除術后較常見的并發癥，與局部炎癥重、手術損傷、切口異物、術后 臥 床等多種原因有關。闌尾炎術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。

5.3切口感染：在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。臨床表現為，術后2---3天體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。出現這種情況可以先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排除膿液，放置引流，定期換藥。并遵醫囑應用敏感的抗菌藥物，短期可愈合。

5.4闌尾殘株炎：闌尾殘斷保留超過1CM時，或糞石殘留，術后殘株可炎癥復發，仍表現為闌尾炎的癥狀。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀重者應再次手術切除闌尾殘株炎。

5.5糞瘺：很少見，原因有多種，闌尾殘端單純結扎，其結扎線脫落；盲腸原為結核、癌癥等。糞瘺發生時如已局限化，不至發生彌漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現。如為非結核或腫瘤病變，一般經非手術資料治療糞瘺可閉合自愈。

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關鍵詞：腹腔鏡闌尾術；術后護理

闌尾炎是青年男女特別是青年男性非常容易得的一種炎癥，是臨床中常見的比較普通的一種外科疾病，梗阻、感染等是造成闌尾炎發生的主要原因，闌尾炎的手術更是醫院中經常出現的小手術。腹腔鏡則是近年來興起的一種新型的闌尾切除手術，該手術方法具有著疼痛輕、恢復快、傷口小、并發癥少等特性，經過推廣，已經成為現今闌尾切除手術中最為常用的一種手段，是治療慢性、急性闌尾炎的最佳手術方法，我院自2013年1月～2014年1月以來，共進行腹腔鏡闌尾切除手術共216例，均為發生手術失誤，并在術后經過護理，并無并發癥的出現，患者恢復良好。現將我進行院腹腔鏡闌尾術后的護理體會進行報告：

1臨床資料

隨機選取自2013年1月～2014年1月時間段內在我院進行腹腔鏡闌尾手術的患者共216例，其中有10例為中轉開腹；還有2例存在闌尾粘連致密，在手術鏡下出現解剖不清的情況；2例出現回腸遠端憩室現象；經過我院手術后，215例患者成功出院，手術成功率達到95%。患者手術后均在醫院進行休息觀察3～7d，并由護理人員對患者進行精心護理，經調查發現，患者傷口基本愈合，可以保證手術無意外的平均時間為四天半左右。經過留院休息觀察后，所有手術成功患者均康復出院。

2術后護理

我院闌尾炎手術采用先進的腹腔鏡闌尾切除術，這就保證了在手術技術上保證了手術的安全與效果，然而，僅僅在手術上取得一定的成績并不能保證患者能夠康復，良好的術后護理，可以加快患者在手術后的恢復速度與恢復效率，我院對于術后護理工作非常重視，力圖確保患者的生命健康安全，保證對患者負責到底。

2.1進行手術后，醫生一般會對患者進行不同程度上的麻醉，以減輕患者手術后的疼痛感，使用麻醉術，會對人體造成一定的影響，這就要求醫院的護理人員在患者手術過后要對患者時刻進行護理，觀察患者手術后的反應情況，并注意患者是否可能出現并發癥，對患者手術后的情況進行詳細的觀察與記錄，觀察記錄內容主要包括患者的血壓高低、脈搏次數、呼吸情況、血氧飽和度觀察等方面，假如患者 出現了異常情況，護理人員要立即對患者進行相應的護理措施并及時報告相關醫生，確保患者不會出現救治時間不足的情況。

2.2腹腔鏡手術的主要方法是在二氧化碳氣體入腹的情況下完成的，這就表明了進行手術時二氧化碳會進入患者腹內并造成一定程度的血管擴張，對于人體來說，二氧化碳是有害氣體，人體對于二氧化碳的吸收很快，這就有可能造成患者出現酸中毒、酸血癥的術后并發癥的出現，這就要求醫院在患者手術后對患者進行較為科學的護理，因二氧化碳的使用，患者在手術后需要通過快速的深呼吸來大量的吸收氧氣并排出二氧化碳，工作人員在患者手術后進行護理時尤其 要注意患者的呼吸情況，如呼吸的深度與呼吸的頻率等，要在患者出現異常的第一時間將問題上報并作出相應的護理手段。

2.3術后飲食護理。腹腔鏡闌尾切除手術是新型的手術方法，患者開刀的傷口小，這就保證了腹腔鏡闌尾切除手術對于胃腸道的影響不會很大，加上胃腸道自身恢復功能較快，護理人員可以對患者的恢復情況進行檢測了解，確定患者胃腸道功能基本恢復無障礙后可以建議患者飲用少量的溫水，當患者胃腸道進一步恢復，即患者手術1～2d后，可以建議患者家屬為患者準備具有高蛋白、高熱量并且較為清淡，容易消化的流食，要注意食物的選取，注意不要刺激到胃腸道的恢復，如少食多餐、禁止使用辛辣食物并禁止暴飲暴食現象，如若患者出現嘔吐、惡心等不良反應情況，護理人員要盡量延長患者的進食時間，保證患者能夠得到充足的營養進行恢復。

2.4腹腔鏡闌尾切除手術并不算一個很大的手術，有著疼痛輕、傷口小的特點，

對于人本身的健康安全威脅也比較小，患者在手術成功后，理論上不會出現出血等現象，工作人員應對患者手術后的狀態保持觀察注意，在確定患者手術后恢復情況并有著不錯的精神的情況下，工作人員可鼓勵患者適當下床進行一些恢復性的活動，并隨著患者精神狀態與實際身體情況不斷恢復的情況建議患者逐步加大活動量。適當的活動可以加速傷口的愈合，并且在手術后運動可以預防患者深靜脈形成血栓，還可以預防患者肺部出現感染，可以明顯的減少手術后腹痛腹脹現象的出現，幫助胃腸道加速恢復功能。可以加快患者出院的時間，節省相應的住院費用，在護理前對患者動之以情曉之以理，往往可以很容易地征得患者的同意。

2.5對患者手術造成的傷口時刻保持注意，觀察患者傷口處有無裂痕的出現，如患者出現傷口處滲血或血壓下降、面色蒼白等現象，醫護人員要立刻報告主治醫生或相關負責人，及時的對患者進行治療，保證患者的術后恢復安全。

2.6手術后，患者極有可能因為這樣或那樣的原因出現并發癥，在腹腔鏡闌尾切除手術中，最經常出現的并發癥有皮下積氣、高碳酸血癥、切口感染、胃腸道粘連、腹腔感染、腹腔出血以及腹腔膿腫等，手術后，而這些并發癥出現的特征多表現在患者的心率、體溫、脈搏、血壓、腹脹腹痛情況以及傷口恢復情況等方面，這就要求對患者進行護理的工作人員要對以上方面進行仔細觀察，保證患者的安全健康得到有效的保障。

2.7守護后可以通過與患者溝通了解患者的身體情況，對患者不舒服的方面要有針對性的進行專業的護理措施，如患者胃腸道功能恢復較慢，護理人員可以根據患者情況酌情進行穴位注射、中藥灌腸等方式進行治療，幫助患者進行恢復，確保患者能夠如期出院。

2.8出院指導 患者在進行腹腔鏡闌尾切除手術后，在醫院進行觀察與恢復，術后2～3d后經過觀察若無并發癥出現并且患者身體狀況以及精神狀態恢復均有不錯的數據，醫院可以準許患者辦理出院手續。在患者出院的一周內，應注意身體狀況，可適當地進行相應的活動，但活動不應過于劇烈，應嚴格避免重體力勞動，出院后在確定傷口完全恢復之前不宜洗澡，以免感染傷口。若頸部、肩部、腹部出現疼痛應服用一定的止痛藥，若疼痛持續不消則要上醫院進行檢查，醫院要對手術后的患者進行延續性護理，直至確保患者完全康復。出院一周后進行電話回訪的工作。

3討論

腹腔鏡闌尾切除手術的應用減輕了闌尾炎患者手術的痛苦，而良好的術后護理工作，則可以減少患者術后并發癥的出現，并且可以更好的幫助患者進行術后恢復工作，保證患者手術后直至完全康復前均有醫院對其進行關注，也體現了人性化的護理理念，我院腹腔鏡闌尾切除手術術后護理工作的護理內容與方法，有其實際的意義，值得進行廣發的推廣與借鑒。

參考文獻：

[1] 侯燕，王春霞.腹腔鏡闌尾切除術后護理體會[B].臨床監護，1674-3296（2012）11B-0137-02.

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【關鍵詞】開腹手術；急性闌尾炎；護理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.323文章編號：1004-7484（2014）-04-2067-02急性闌尾炎是一種較為常見的外科病，其病發率位居多種急腹癥之首，闌尾點壓痛、反跳痛以及轉移性右下腹痛等屬于常見的急性闌尾炎臨床表現，急性闌尾炎病情變化無常，一般情況下都需要對其進行手術治療。為了保證急性闌尾炎患者更快痊愈，我院對開腹手術后的急性闌尾炎患者采取了術前及術后等多種護理措施，其護理效果尤為顯著，現總結報告如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年3月――2012年9月收治的72例開腹手術治療急性闌尾炎患者作為本次研究的對象，其中男40例，女32例，年齡在18-60歲，平均年齡（30.12±10.25）歲。研究中所選取的72例患者均是在硬膜麻醉下進行闌尾開腹手術，其手術切口分為探查切口與麥氏切口兩種，探查切口22例，麥氏切口50例。

1.2手術方法在進行急性闌尾炎開腹手術之前，應做好充足的術前準備工作，如果采取全麻的麻醉方式，則在術前對患者進行常規安置胃管，并留置導尿管。開腹手術開始時應從急性闌尾炎患者的右下腹麥氏點位置行切入腹中，將患者腹腔內的積液吸出，同時再可利用外科手術的方式對患者闌尾及腸系膜進行常規處理，以8字包或者荷葉包的方式將患者闌尾的殘端包埋，并用甲硝唑溶液將其腹腔清理干凈，用滲有鹽水的紗布將患者腹腔內部的滲液全部吸出，而后做常規縫合切口，縫合完畢后對切口進行徹底消毒操作并將切口包扎好。

1.3護理方法

1.3.1術前準備醫護人員在開腹手術操作前應進行全面的術前討論，根據討論結果制定切實可行的開腹手術方案，并針對開腹手術中及手術后可能出現的危險狀況及可能由手術引起的并發癥進行探討，從而制定出良好的應急措施。另外還要跟患者及其家屬之間有一個良好溝通，并在術前簽訂手術相關協議書。患者在開腹手術前的12h內要禁食，手術前的6h要對患者禁水[1]，以此來減少腸胃蠕動，利于開腹手術的成功操作。手術前還需要使用靜脈補液維持患者的能量與水電解質需求，在此期間要時刻觀察患者病情，若病情加重需要對其進行急診手術將闌尾切除。術前禁止服用瀉藥，禁止灌腸操作[2]，以此來避免患者闌尾穿孔的狀況。

1.3.2術前心理護理手術患者對手術都有一定的懼怕心理，這是手術患者普遍存在的心理障礙，這些消極的心理因素會引起患者在術前失眠、焦慮等不安情緒，對開腹手術十分不利，因此相關工作人員要做好術前患者的心理護理工作，積極引導患者正視開腹手術，消除患者心理顧慮，幫助患者樹立對開腹手術成功的信心。

1.3.3術后常規護理患者術后需要護理人員的精心護理，術后患者應低枕平臥，同時每隔1h應對患者的脈搏、血壓進行測量，連續測量3次以后處于平穩狀態即可[1]。若在測量中發現患者血壓下降或者脈搏加快的現象，患者的切口極有可能會出血，在這種狀況下應及時觀察患者傷口，并采取相應措施。手術當天的患者應禁水禁食，第二天視患者腸蠕動恢復情況可食用少量軟食，第三、四天方可進行適量進食。手術后經過24h后在醫護人員指導下手術患者可以做一些輕微運動，以免患者腸粘連。

1.3.4術后切口感染護理術后切口感染是急性闌尾炎患者術后最為常見的并發癥，一般情況下患者感染部位多在皮下。患者在術后切口疼痛加劇、有膿性滲出液或者周圍皮膚有波動感，這預示著患者手術切口有可能被感染。在感染早期應對患者局部切口進行引流清洗，對患者進行定時換藥，以免切口再次感染。術后患者體溫過高應采取藥物降溫及物理治療的方式[1]，總而言之發生異常應及時向相關負責人匯報患者實際情況。

1.3.5術后疼痛護理術后疼痛是開腹手術患者在術后的主要臨床癥狀，術后疼痛不僅會給手術患者帶來一定的不良情緒，例如抑郁、焦慮等，同時還會導致患者出現缺氧、缺血及水腫等狀況[2]，對患者傷口愈合十分不利。面對患者術后疼痛這一狀況，應遵循相關醫護人員的指導給予患者適量的止痛藥。

1.3.6出院指導在患者出院前以免病情復發，應對患者進行全面的出院指導，叮囑患者注意適當休息，出院后在半個月恢復期內不宜做重體力勞動或者劇烈運動，應保持一個有規律的生活方式，在此期間可以進行一些強度不大的適量運動，并合理食用膳食，按照復診日期定期到醫院進行復診檢查。2結果

72例患者住院時間3-15d，平均痊愈時間（7.0±4.3）d后患者臨床痊愈出院，術后并無并發癥發生，術后為期6個月的隨訪也未發現患者出現異常狀況。3討論

急性闌尾炎是一種病發率較高的外科病，一般情況下對于急性闌尾炎患者都需要采取手術治療方式，本院在傳統手術資料的基礎上在術前術后實施一系列的護理措施，這些護理措施對治療患者病情具有重要意義，例如在術前對患者進行心理護理，能夠幫助患者對手術建立信心，使其用一種積極平和的心態面臨手術；在術后進行常規護理能夠有效避免急性闌尾炎術后并發癥，提高了開腹手術效果，降低或者說防止了術后并發癥的發生，縮短了急性闌尾炎手術患者住院時間，減輕患者及家屬的經濟負擔，值得臨床應用推廣。參考文獻

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【關鍵詞】 腹腔鏡闌尾切除術； 急性闌尾炎； 護理；

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0086-02

闌尾炎是外科臨床的常見病、多發病，是普外科最常見的急腹癥之一，手術治療是其最佳選擇。隨著腹腔鏡技術的快速發展和日益成熟，20世紀90年代初腹腔鏡下闌尾切除術開始逐漸被推廣應用。同時因其具有手術損傷小、切口小、術后疼痛輕、恢復快、住院時間短、并發癥少、瘢痕小等優點，被廣大患者接受。筆者所在醫院2013年4月-2016年2月經腹腔鏡行闌尾切除術147例，現將其圍手術期護理體會總結如下。

1 臨床資料

筆者所在醫院2013年4月-2016年2月在全麻狀態下經腹腔鏡行闌尾切除術患者147例，年齡4～91歲，平均47.3歲。其中男82例，女65例；開始發病距手術時間3.5～63 h，其中單純性闌尾炎11例，化膿性闌尾炎71例，壞疽性闌尾炎24例，穿孔性闌尾炎并腹膜炎41例。147例患者中1例因腹腔內闌尾區域粘連嚴重，不能將闌尾暴露即時中轉行開腹闌尾切除術，其余146例均順利完成了腹腔鏡闌尾切除術，完成率99.3%。在護理人員的嚴密觀察和精心護理下，患者均未出現腸漏等嚴重并發癥，術后發生穿刺孔滲血2例，穿刺孔感染5例，腹腔積液3例，腹腔膿腫2例，無死亡病例，住院3～11 d，平均6 d，均痊愈出院。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 術前宣教 急性闌尾炎患者發病多由于糞石頓闌尾腔所致，因此發病后患者疼痛劇烈，入院后，醫生會建議急診手術，此時患者會出現情緒緊張、恐懼手術等心理。此時，護理上應配合醫生主動給患者講解腹腔鏡闌尾切除手術相對傳統開腹闌尾切除手術的優點，告知患者和家屬患者住院期間所需的大致費用及住院時間等，并列舉病房中相同手術病人的情況，消除病人畏懼手術的心理，使其積極主動配合治療和護理。

2.1.2 做好術前準備 對患者行包括血常規、肝腎功能、凝血時間、輸血全套及心電圖、胸片等常規檢查，根據患者情況還要進行血糖監測。對高齡患者或有心肺疾患等病癥的患者還要請相關科室會診，進入本院制定的圍手術期團隊醫療。經過檢查確定沒有絕對手術禁忌癥后安排手術。術前護理上還要高度重視術區備皮。手術野準備應遵照石蠟油-溫水-碘伏的操作程序進行，同時要注意動作輕柔，不要損傷術區皮膚等[1]。

2.2 術后護理

2.2.1 全麻術后護理 與其他全麻手術患者一樣，術后嚴密監測血氧飽和度等生命體征變化，患者未清醒，給予去枕平臥頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止術后嘔吐所致嘔吐物誤吸入呼吸道引起窒息。患者完全清醒、生命體征平穩后改為半臥位，以減輕腹部張力，有利于呼吸及切口愈合。腹腔鏡闌尾切除術術中應用CO2制造氣腹有造成患者高碳酸癥的可能，術后應給患者吸氧排出可能積蓄的CO2。當術后患者出現煩躁不安、嗜睡，甚至出現驚厥等癥狀，查體發現呼吸節律不齊，瞳孔忽大忽小或一大一小體征時，要高度懷疑患者已經發生高碳酸血癥，此時，應立即報告醫生給予對癥處理。

2.2.2 術后活動護理 術后長時間臥床不但加劇患者骨骼肌的喪失、降低肌力、減弱肺功能，而且由于下肢靜脈回流緩慢，容易誘發靜脈血栓及栓塞。因此患者清醒后護理上應建議其在床上進行下肢屈伸活動，對年齡較大不愿在床上活動者，要對患者下肢給予按摩，主要目的是防止下肢靜脈血栓形成，預防肺栓塞或/和腦梗死的發生。術后第2天建議患者下床適量運動，早期離床適量運動可以促進腸功能恢復，減少腸粘連機會，防止墜積行肺炎、褥瘡和尿潴留的發生。

2.2.3 飲食護理 按照加速康復理論，患者早期進食對于盡快恢復腸黏膜功能，減少腸道菌群易位引起的感染有重要作用。同時還有促進門靜脈循環、加速器官功能恢復的作用，是加速患者術后康復的重要環節。腹腔鏡闌尾切除術因對腸道功能干擾很小，在患者麻醉清醒后即鼓勵其少量飲水，每次飲水量50 ml，如無特殊不適，術后4～6 h進半流質飲食，每次量控制在200 g左右，每天進食3～6次，少食多餐。

2.2.4 切口護理 腹腔鏡闌尾切除術切口較小，穿刺孔分別為5～10 mm，創傷較小。但術后要嚴密觀察切口是否出血或/和感染。本研究在術后發現臍部穿刺孔出血兩例，均在術后1 h內發現，立即報告醫生，1例經局部壓迫止血后停止，1例壓迫止血效果不佳，出血量較大，考慮有活動性出血，醫生在床旁予縫合止血后停止。5例患者均在術后3～4 d訴切口疼痛，檢查發現2例臍孔處、3例左下腹穿刺孔處有紅腫，擠壓有少許分泌物，立即報告醫生診斷為切口感染，分析原因可能是從穿刺孔處取切下的闌尾污染切口所致。

2.2.5 腹部觀察護理 腹腔鏡闌尾切除術因其創傷小，術后患者一般不會發生劇烈疼痛。術后要詢問患者腹部有無疼痛，觀察切口是否整潔、干燥，引流管是否通暢，注意觀察引流液的顏色、性質和量等。如患者在術后第2天出現腹部疼痛劇烈，有里急后重且出現發熱等癥狀，復查血常規白細胞增高，要高度懷疑有腹腔感染的可能。此時應立即報告醫生，行腹腔彩超檢查，明確腹腔內是否感染。146例腹腔鏡闌尾切除患者術后護理發現以上癥狀，經檢查確診腹腔積液3例，腹腔膿腫2例，經保守治療均痊愈。發生的原因除1例是術后第3天自動出院拒絕繼續用抗生素所致外，其余4例可能與術中未安置引流管充分引流有關。

2.3 出院指導

患者在腹腔鏡闌尾切除術后3～5 d如未出現并發癥即可出院。出院后以清淡飲食為主，不食辛辣食物，同時要適量運動，避免劇烈活動。洗澡前切口要用透明敷貼予以保護，要保持切口干燥。出院后如出現腹痛、腹脹、停止排氣、排便，要高度懷疑是否有腸梗阻。術后出現切口疼痛并發現有分泌物，應想到切口感染的可能。如出現腹部劇烈疼痛、大便次數增多、有里急后重癥狀并伴有發熱，應考慮已發生腹腔感染。出現以上情況要及時到醫院復診。

近年來，隨著人們對醫學診療技術要求的不斷提高，越來越多的人認識到腹腔鏡闌尾切除術具有傷小，切口美觀，疼痛輕，恢復快，住院時間短，并發癥少等優點，目前已在臨床上廣泛應用[2]。其早期手術費用雖高于開腹手術，但優點多且療效好，對于無禁忌證的闌尾炎患者可作首選的治療方法[3]。通過本組患者的護理，筆者體會作為護理人員，應充分了解、熟悉LA治療的操作過程，對術后可能出現的并發癥做到心中有數，不要因為是“微創”手術而掉以輕心[4]。術后患者如出現意外情況，護理上應密切觀察病情，及時做出判斷并向醫生報告給予及時處理。圍手術期細致的護理觀察能減少并發癥的發生，促進患者康復，同時還可以減少醫療糾紛的發生。

參考文獻

[1]曹梅珍，吳雪華.腹腔鏡手術前2種臍孔清潔方法的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，39（5）：79.

[2]梁裕英.腹腔鏡闌尾切除術的圍手術期護理[J].醫藥前沿，2013，3（4）：223-224.

[3]李克峰.闌尾炎腹腔鏡與開腹切除術80例臨床療效分析[J].航空航天醫學雜志，2013，24（4）：440-441.

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1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年1月期間收治的闌尾炎手術患者110例作為研究對象。按照診治順序將110例患者分為觀察組和對照組，兩組患者均55例。觀察組男女患者比例為38：18，最低年齡為18歲，最高年齡為54歲，中位年齡為（33.43±4.73）歲。對照組男女患者比例為35：20，最低年齡為20歲，最高年齡為55歲，中位年齡為（34.64±5.36）歲。組間一般資料經統計學檢驗后P>0.05，可做進一步對比與研究。

1.2 方法：觀察組闌尾炎手術患者圍術期實施全面化護理干預服務。

①術前護理。闌尾炎發病較急，多數患者尚未做好心理準備，因此在手g治療前會出現明顯的焦慮和不安等消極情緒。對此護理人員需要主動與患者交談，安撫患者的焦慮情緒，提高患者的手術治療信心，幫助患者調整心態，提高患者依從性。

②術后護理。術后，護理人員需要幫助闌尾炎患者調整至合適的，將患者的頭部偏向一側，避免窒息[1]。及時告知患者手術結果，向患者講解術后禁食禁水的必要性，待恢復正常飲食后，對患者的飲食習慣和結構進行調整和干預，以流質及半流質食物為主。同時，護理人員需要結合患者的恢復情況，適時鼓勵和指導患者下床活動，幫助患者早日恢復健康。

對照組闌尾炎手術患者圍術期實施常規護理干預服務[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后下床活動時間、排氣時間以及住院時間等恢復情況及并發癥發生情況進行觀察和統計。同時調查和對比兩組患者對護理干預服務的滿意程度。

1.4 數據處理

采用SPSS19.0對兩組闌尾炎手術患者接受不同圍術期護理干預服務期間形成的臨床資料進行分析和處理，采用t對組間術后恢復情況的差異性進行檢驗，采用卡方對組間并發癥發生率及護理滿意度的差異性進行檢驗，以P

2.結果

2.1 組間術后恢復情況對比

據統計，兩組闌尾炎手術患者在接受不同護理干預的圍術期護理服務后，組間術后下床活動時間、排氣時間以及住院時間方面的恢復情況明顯優于對照組患者接受常規護理干預后的相關指標（P

2.2 組間并發癥發生率及護理滿意度對比

據統計，兩組闌尾炎手術患者接受不同模式的圍術期護理干預服務后，組間并發癥發生率及護理滿意度方面均存在顯著性差異（P

3.討論

闌尾炎是一種發病率較高的外科急腹癥[3]，不僅使患者飽受折磨，還對患者的身心健康造成了嚴重的損害，手術治療是臨床治療闌尾炎的首選方式[4]。本次研究中，觀察組闌尾炎手術患者圍術期實施全面化護理干預服務，對照組闌尾炎手術患者圍術期實施常規護理干預服務。結合所得結果，前者術后下床活動時間、排氣時間以及住院時間較比后者各觀察指標所用時間明顯偏短，前者術后并發癥發生率及護理滿意度分別為3.64%和96.36%，較比后者術后并發癥發生率14.55%及護理滿意度83.64%明顯更為理想，組間差異經檢驗后均具有統計學意義（P

綜上所述，全面化護理干預在闌尾炎患者圍術期中的應用效果顯著，有效縮短了患者的術后恢復時間，預防和降低了闌尾炎術后腹腔膿腫、切口感染等并發癥的發生，提高了患者滿意度，值得予以更大范圍的推廣和應用。

參考文獻：

[1] 楊曉琳.探討闌尾炎圍術期患者參與制定護理計劃的實行效果[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：58.

[2] 朱黎云.舒適護理在急性化膿性闌尾炎圍術期的應用體會[J].檢驗醫學與臨床，2013（18）：2438-2439.

篇6

【關鍵詞】老年急性闌尾炎 護理 健康指導

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-219-02

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端，治療以手術為主。隨著高齡老人人數在社會上的比例增多，老年人急性闌尾炎病例逐年增多。由于老年急性闌尾炎患者具有癥狀體征不典型，容易誤診，病情進展快，穿孔率高[1]，術前合并癥多，術后并發癥多，手術預后差等特點[2]，因此對急性闌尾炎的老年患者的護理顯得尤為重要。本文主要從老年急性闌尾炎患者的護理對于手術的成功以及有效地減少或杜絕術后并發癥的發生起著至關重要的作用。通過心理和生理的護理，減少了患者的痛苦，減少術后并發癥的發生，縮短了住院日程，加快了患者的康復，增加了患者的滿意度，提高了患者的生活質量。

老年急性闌尾炎的術前護理、術后護理、并發癥護理以及健康指導這四個方面進行講述。

1 術前護理

1.1 焦慮 熱情接待病人入院，介紹主治醫生、護士長的名字，介紹周圍環境、規章制度、同室病友，使其快速適應醫院的環境。了解病人的心理反應，在與病人建立良好的溝通的基礎上，做好解釋安慰工作，并向病人和家屬介紹有關急性闌尾炎的知識，穩定病人情緒，減輕其焦慮；講解手術的必要性和重要性，以及手術的過程以及成功的例子，使之積極配合治療和護理。家庭成員是患者心理支持的主要來源，家屬在住院期間應該陪伴患者，詢問患者的切身感受，多關心、體貼患者。與親人共同渡過難關，這樣可以大大減少患者的焦慮，使患者積極地接受手術治療[3]。

1.2 疼痛 1)術前密切觀察病情及病人精神狀態、生命體征、腹部癥狀和體征，以及血白細胞計數的變化；特別注意腹痛的變化。若病人腹痛加劇且范圍擴大，出現發熱等，說明病情加重，應及時通知醫生。2) 對癥處理：如物理降溫、止吐、止痛等。觀察期間慎用或禁用止痛劑，如嗎啡等，以免掩飾病情；需禁食、輸液；禁服瀉藥及灌腸，避免腹部受涼，以免腸蠕動加快，增高腸內壓力，導致闌尾炎穿孔或炎癥擴散[4]。

1.3 戒煙 吸煙刺激呼吸道，會增加呼吸系統并發癥。吸煙病人術后易引起咳嗽，使腹壓增加，影響傷口的愈合[5]。

1.4 臥床習慣 因為患者手術后暫時不能起床，可以培養臥床排尿的習慣，注意手術前提醒患者排尿，以免手術后發生尿潴留[6]。

1.5 麻醉前常規通知患者禁食12小時，禁飲4-6小時。患者入院后需進行血、尿、糞等常規和出凝血時間檢查，根據病情進一步查明血型，并配血備用。檢查心腎肺等重要器官的功能，做好藥物過敏試驗，手術前適當使用抗生素以控制感染。

1.6 手術前常規皮膚準備，去除手術區毛發和污垢，為手術時皮膚消毒作好準備，以達到預防切口感染的目的。

2 術后護理

2.1 疼痛 1)病人回房后，找不同麻醉安置。為減少腹壁張力和傷口疼痛，待血壓、脈搏平穩后，改為半臥位。2）咳嗽時協助按壓傷口，保持良好的通氣功能。指導病人在咳嗽的時候用手或者其他柔軟東西的東西按住切口，指導親屬在病人咳嗽時用雙手按住切口邊緣，以防止切口破裂[7]。積極鼓勵病人把痰咳出來，如果實在是咳不出來，幫助病人翻身，叩背，刺激咳痰。痰很粘稠的病人給予霧化吸入，稀釋痰液，便于把痰咳出來，保持呼吸系統的通暢，防止肺炎的發生。3）按醫囑給以止痛劑。

2.2 自理受限 1）密切觀察病情變化：定期測量體溫、血壓及脈搏。注意傾聽病人的主訴，觀察病人腹部體征的變化。生命體征穩定后可起床活動。2）有腹腔引流管者，保持引流管固定、通暢，觀察并記錄引流液的量、色和性質。3）術后禁食6小時。待腸蠕動恢復排氣后，逐步恢復飲食，可給流食逐步過渡到軟食、普食，老年人消化功能差，以清淡易消化食物為宜，但1周內禁牛奶或豆制品以免肚脹，同時1周內忌灌腸和使用瀉劑。4）根據醫囑應用抗生素控制感染，防止并發癥發生。5）臥床期間提供生活護理。鼓勵病人術后在床上翻身、活動肢體，一般術后6小時下床活動。使病人了解運動對促進腸蠕動恢復、減少腸粘連得發生的作用。6) 按醫囑予以靜脈補液，補充維生素C、維生素B6、堿性液、氯化鉀，必要時補充復方氨基酸、脂肪乳劑等[8]。

3 并發癥護理

3.1 切口感染 如果術后3-5天體溫升高，切口局部疼痛或跳痛、紅腫、壓痛、為切口感染，先試穿刺抽膿液，或在波動處拆除縫線、敞開切口，推出膿液，放置引流管，定時換藥。要妥善固定引流管，保持通暢，防止扭曲、受壓；觀察并記錄引流液的顏色、形狀及量。當引流液量逐漸減少、顏色逐漸變淡至漿液性，病人體溫及血象正常后，可考慮拔管。

3.2 粘連性腸梗阻 當有陣發性腹痛、腹脹、腹部包塊和排便異常時，應為粘連性腸梗阻，可采用禁食、胃腸減壓等措施，嚴重時可采用手術治療方法。

3.3 腹腔內出血 常發生在手術后24小時內，多因闌尾系膜的結扎線松脫而引起系膜血管出血。臨床表現為腹痛、腹脹和失血性休克等。一旦發生出血，應立即使病人平臥、靜脈快速補液、輸血，并緊急手術止血。

3.4 腹腔感染或膿腫 病人常在手術后5-7天出現體溫升高或下降后又上升，有腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹肌緊張或腹部包塊，也可能出現直腸子宮膀胱刺激癥狀及全身中毒癥狀等，這些都是腹腔感染或膿腫的表現，應該及時和醫生聯系并進行處理。

4 健康指導

指導病人術后攝入營養豐富的食物，以利于切口愈合；但避免暴飲暴食，注意飲食衛生。鼓勵病人盡早下床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。如有急、慢性腹痛，惡心、嘔吐等腹部不適應及時復診。病人出院后生活應規律，勞逸結合。勸導病人術后近期內避免重體力勞動，特別是增加腹部的活動，以防止形成切口疝。若出現腹痛、腹脹等不適，應及時就診。闌尾炎患者膿腫患者出院時，囑其3個月后做闌尾切除手術。經非手術治療好轉后，指導患者注意飲食衛生，避免腹部受涼，生活規律、勞逸結合，避免形成慢性闌尾炎或者防止慢性闌尾炎急性發作。

5 小結

老年急性闌尾炎患者的護理對于手術的成功以及有效地減少或杜絕術后并發癥的發生起著至關重要的作用。通過心理和生理的護理，減少了患者的痛苦，減少術后并發癥的發生，縮短了住院日程，加快了患者的康復，增加了患者的滿意度，提高了患者的生活質量。

參考文獻

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[6]王烈梅,于淑云，詹嘉瑩，等．急性闌尾炎護理體會[J]．中華現代外科學雜志，2006，3(9):23．

篇7

方法：隨機抽取本院普外科收治過的急性闌尾炎患者46例，將他們平均分為兩組，分別進行術后的常規護理和針對性護理干預，并對兩組的臨床護理效果進行統計和分析。

結果：經過比較，觀察組患者在術后并發癥以及患者滿意度方面明顯高于對照組患者，組間比較存在顯著性差異，且均具有統計學意義（P

結論：在急性闌尾炎患者的手術護理治療過程中，采用針對性應用護理干預措施，能夠有效的降低患者的術后并發癥發生率，提高患者的生存質量，對手術的成功起到了良好的輔助治療作用。

關鍵詞：普外科 急性闌尾炎患者 護理干預 臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0318-02

急性闌尾炎是一種臨床常見的胃腸道急性病癥，主要指的是由于寄生蟲侵入、淋巴增生、糞石梗阻等原因引起闌尾發炎而造成的疾病。急性闌尾炎常并發壞疽、膿腫、穿孔等病癥，它的臨床癥狀表現主要包括有發病急、有下腹劇烈疼痛，并伴有嘔吐、惡心、便秘或腹瀉等癥狀，也有部分患者伴有頭痛、乏力、腹脹、胃寒發熱等癥狀。目前，臨床上治療急性闌尾炎的主要方法是手術治療。本文選擇自2010年1月～2013年6月期間，在本院普外科就診過的急性闌尾炎患者中的46例，將他們平均分成兩組進行手術治療，采用不同的術后護理方法，觀察、統計和分析兩組的臨床護理療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取本院普外科從2010年1月～2013年6月期間，收治過的急性闌尾炎患者中的46例。患者的年齡大約在12歲～72歲之間，平均年齡是29.56±6.78歲；19例女性患者；27例男性患者。將46例急性闌尾炎患者按性別、年齡、病癥程度等編號，并按其入院治療的時間進行分組，即觀察組23例，對照組23例。對兩組患者都采取腹腔鏡手術進行治療。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、入院時間、手術方法等方面具有對比性，但均沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 對照組：對患者進行常規性護理。基本方法為：

1.2.1.1 術前護理：醫護人員對患者的病癥情況進行了解和記錄。將所需抗生素等藥品準備齊全，并要求患者在術前4小時進行禁食，半小時排空小便，并進行手術前的肌肉麻醉注射。

1.2.1.2 術后護理：要求患者術后進行4～6h的平臥，然后再采取半坐臥的。24小時后方可下床進行活動。對患者術后的體溫、血壓、脈搏等體征變化情況進行仔細的觀察和記錄。囑咐患者在術后24h內禁食，24h后進軟食或流質食物。

1.2.2 觀察組：對患者進行針對性護理干預的治療方法。常規護理部分同對照組一樣，針對性護理干預的具體方法如下：

1.2.2.1 心理指導：醫護人員在術前對患者進行耐心、細致的心理護理，幫助患者消除和減少擔憂，通過安慰和鼓舞患者，使其保持輕松、良好、穩定的心態，從而更好的配合治療。

1.2.2.2 教育宣教：對患者及其家屬進行病情知識和護理操作的宣傳科普工作。

1.3 觀察標準。對兩組患者術后護理的并發癥（包括腸粘連、切口感染、腹腔膿腫等）以及患者對護理工作的滿意度進行觀察和記錄。

1.4 統計學分析。采用SPSS13.0軟件對兩組患者的手術護理效果進行數據統計和分析，并分別用X2檢驗表示。當P

2 結果

經過手術護理后，對觀察組和對照組的患者在術后并發癥和患者滿意度方面的情況進行觀察和記錄，對比分析顯示，觀察組患者的并發癥總發生率為8.69%，患者護理滿意度為95.65%；對照組患者的并發癥總發生率為39.13%，患者護理滿意度為82.60%，觀察組患者的臨床護理效果明顯優于對照組，組間比較存在顯著性差異，且均具有統計學意義（P

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的普外科急性病癥，對它的臨床常用治療方法為手術（腹腔鏡）治療。臨床試驗結果顯示，在急性闌尾炎患者的手術治療過程采用針對性護理干預措施，其患者的術后并發癥為2例，總發生率為8.69%，患者對護理工作的滿意度為95.65%，較之常規護理的患者有著顯著性的優勢。針對性護理干預措施，不但能夠有效的幫助和促進患者術后的傷口恢復，降低患者的術后并發癥發生率和感染率，同時，還能有效的提高患者的生存質量和自我保健意識，加速患者術后的治愈速度。因此，在急性闌尾炎患者的手術治療過程中應用針對性護理干預措施，是一種理想、有效、安全的輔助治療方法。

參考文獻

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[3] 段成剛，周曉波.500例急性闌尾炎手術療效分析[J].云南醫藥，2010，06（09）：334-336

篇8

關鍵詞：腹腔鏡；闌尾切除術；圍手術期護理

闌尾炎是普外科中發病率最高的疾病，通過腹腔鏡手術，患者的創傷明顯降低，對腹腔鏡下闌尾切除患者實施全面有效的圍手術期護理，大大提高了患者的遵醫行為，能夠較好地配合手術，術后能夠較快的恢復，患者的疼痛感明顯降低，滿意度明顯提高。我科2014年10月～12月以來對58例闌尾炎患者應用腹腔鏡手術治療，現將圍手術期護理體會報告如下。

1臨床資料

本組患者58例，男38例，女20例，年齡18～70歲（平均41.2歲），急性闌尾炎50例，慢性闌尾炎8例，闌尾穿孔并發腹膜炎患者3例。

2圍手術期護理

2.1術前護理

2.1.1評估患者 從四史五方面六心理社會等全面評估患者，了解患者既往身體情況，有高血壓、糖尿病的患者術前要控制好血壓、血糖，按時服藥，做好相關的飲食指導，避免高糖、高鹽飲食。

2.1.2術前準備 ①術前常規檢查血、尿、糞常規、術前九項、肝腎功能、電解質等；②術前查心電圖、全胸片，必要時查CT；③術前30min預防性使用抗生素；④術前常規備皮，并用75%酒精消毒臍孔以防穿刺孔感染。

2.1.3心理護理 闌尾炎患者多數為急診患者，大多腹痛難忍，加之很多患者為初次手術，且對腹腔鏡手術不了解，難免緊張、恐懼。因此，應給予患者系統的護理干預，介紹同種手術方式的恢復期患者介紹經驗，打消患者的顧慮，增強患者的信心。針對不同個體的心理反應，做好安排，穩定患者情緒[1]。

2.1.3疼痛護理 運用面部表情測量圖對患者正確進行疼痛評分，采取緩解疼痛的方法，如放松情緒、分散注意力等。協助患者取舒適，如半臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，以減輕疼痛。必要時遵醫囑予止痛藥。

2.1.4健康教育 ①告知腹腔鏡手術的優點、缺點及術后可能出現的并發癥。②告知術前各項輔助檢查的地點、意義。③術前禁食12h，禁飲4h，告知禁食禁飲的意義。④告知術前用藥的意義。⑤講解手術衣的正確穿法。囑其進手術室前排尿。

2.2術后護理

2.2.1病情觀察 ①觀察患者的生命體征。②觀察切口敷料有無滲血。③觀察疼痛的部位、性質、持續時間、程度。④觀察引流液的顏色、性質、量。⑤觀察腹部體征。⑥觀察有無排氣。⑦觀察有無高碳酸血癥的表現。

2.2.2 術后全麻清醒、血壓平穩后取半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可預防膈下膿腫形成。

2.2.3吸氧 術后予雙鼻腔吸氧4～6h，根據病情調節氧流量，告知患者不要自行調節。

2.2.4飲食指導 由于腹腔鏡下闌尾切除術為微創手術，其對腸道干擾小，腸功能恢復較快[2]，故腸蠕動恢復后即可開始喝少量水，如無不適，進食少量流質（米湯、菜湯等），以后逐漸過渡到半流質（稀飯、爛面條等）、軟食、普食，避免暴飲暴食。早期禁食牛奶，以防腸脹氣。可進食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，促進機體恢復。

2.2.5腹腔鏡術后的護理 術后有患者出現肩部酸痛，應向患者解釋，告知患者是因為術中建立氣腹時均使用二氧化碳，手術結束時不可能所有的二氧化碳均排出，殘留于腹腔內的二氧化碳刺激膈神經，反射性引起肩部疼痛，一般在手術后3～5d內二氧化碳吸收后疼痛消失[3]。

2.2.6癥狀護理 ①由于手術創傷，患者術后會出現不同程度的切口疼痛，應做好疼痛護理，咳嗽時要雙手捂住傷口，減少震動引起的疼痛。②由于術中采用全麻，術后常會出現惡心、嘔吐，應向患者解釋出現惡心、嘔吐的原因，囑其嘔吐時頭偏向一側，嘔吐后協助患者漱口。③術后由于腸管暫時性麻痹而使較多氣體積聚在腸內不能排出，應知道患者不要張口呼吸，鼓勵患者早期下床活動，講解早期下床活動的好處。

2.2.7引流管的護理 一般化膿性闌尾炎或闌尾穿孔的患者會留置腹腔引流管，要告知患者翻身或下床活動時均需妥善安置引流管，避免扭曲、折疊、牽拉，保持引流通暢，正確記錄引流量的顏色、量，若突然引流出較多的新鮮血液或腸液，要警惕闌尾系膜出血或腸瘺的可能，要及時匯報醫生。更換引流袋要注意無菌操作原則，要經常擠壓引流管，避免引流管堵塞。

3結論

腹腔鏡闌尾切除術作為一種微創技術在臨床上的應用越來越廣泛，它具有創傷小、恢復快、術后并發癥少等優點。而圍手術期的護理在患者的治療、康復過程中占據著非常大的作用，通過術前、術后全面有效的護理，明顯的提高了手術的配合度，更快的恢復健康。

參考文獻：

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篇9

關鍵詞：闌尾炎 康復護理 圍手術期 護理效果

闌尾炎是指患者闌尾組織堵塞或繼發細菌感染引起的炎癥情況，導致患者臨床出現右下腹疼痛癥狀，隨著病情的發展患者炎性反應加重，部分患者誘發血運障礙，引起闌尾組織缺血壞死情況，嚴重威脅患者的生命安全[1]。手術治療是臨床上根治該疾病的主要方法，但腹腔鏡手術治療對患者腹腔造成一定損害，術后并發癥發生情況明顯，需根據患者的病情狀況給予康復護理措施，能夠有效促使患者早日康復，提高患者的預后質量[2]。本研究旨在分析闌尾炎患者圍手術期應用康復護理的護理效果，具體報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料

選擇大連市金州區第一人民醫院收治的闌尾炎患者156例作為研究對象，時間為2018年5月至2020年4月，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組78例。對照組男43例，女35例，年齡28～67歲，平均年齡（45.38±6.26）歲。觀察組男45例，女33例；年齡27～65歲，平均年齡（44.17±5.79）歲。納入標準：經臨床B超檢查確診為闌尾炎，符合腹腔鏡手術相關指征[3]；患者均無腹腔組織手術史；患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：患者合并心、肝、腎等器官組織嚴重疾病；患者不具備手術耐受性；患者合并惡性腫瘤疾病。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用腹腔鏡手術切除闌尾炎病灶。對照組患者采用常規護理措施，包括健康告知、病情觀察、用藥護理等內容。觀察組患者在此基礎上行康復護理，具體方法如下。

1.2.1 常規護理

(1)健康告知：在患者入院后，護理人員需指導患者進行全身檢查，制定手術治療方法，并將手術治療方案和護理措施告知患者提高患者的護理意識，改善患者護理依從性。(2)病情觀察：護理人員需在患者圍手術期觀察其病情狀況，術前6 h禁止患者飲食、飲水，引導患者術前2 h口服葡萄糖溶液，提高患者手術耐受力。術后觀察患者病情狀況，若出現異常情況及時通知醫師給予對應護理措施。(3)用藥護理：護理人員需在醫囑下指導患者進行藥物治療，提高患者用藥依從性。

1.2.2 康復護理

1.2.2. 1 術前護理

(1)環境護理：在患者入院后，護理人員需引導患者盡早熟悉醫院環境，消除患者對治療環境的陌生感，從而改善患者的心理狀態。(2)心理護理：大部分闌尾炎患者發病時間急，疼痛劇烈，導致不良情緒嚴重，護理人員需告知患者手術治療和康復護理的作用，提高患者的治療護理依從性。1.2.2.2術中護理(1)環境護理，由于患者對手術室環境較為陌生，護理人員需告知患者手術室治療環境，調整手術室溫度為22～24℃，避免患者出現低溫情況，若患者體溫較低，可采用保溫毯或加溫輸入液體的方式改善患者體溫。(2)生命體征觀察：護理人員需觀察患者生命體征情況，若出現異常，需及時告知主刀醫師，并給予對應措施，提高手術治療成功率。

1.2.2. 3 術后護理

(1)鎮痛護理[4-6]：患者術后會出現不同情況的傷口疼痛情況，護理人員需為患者提供疼痛護理，必要時給予適量鎮痛藥物，改善患者的疼痛情況。(2)飲食護理：患者麻醉清醒后，可采用溫開水濕潤口腔，滿足患者飲水需求，若術后6 h內患者無明顯麻醉并發癥情況，可給予適量流質食物，并依據患者的病情狀況，逐漸過渡為普通食物，提高患者營養水平，促進患者快速恢復。(3)下床活動：術后第2日患者需在護理人員指導下下床站立走動，促進患者胃腸功能恢復，提高患者下肢功能，促進患者早日康復。

1.3 療效標準

比較兩組患者的手術指標、C反應蛋白（CRP）含量、白細胞含量和術后并發癥情況。手術指標主要包括術后排氣時間、下床時間、住院時間。術后CPR含量越低說明患者恢復情況越好；白細胞含量越高說明患者機體炎癥癥狀越顯著。并發癥包括感染、腸梗阻、腹腔膿腫等[7-9]。

1.4 統計學方法

采用spss 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。2 結果2.1 兩組患者手術指標情況對比

對照組術后排氣時間（25.35±3.24)h，下床時間（2.17±0.47)d，住院時間（9.14±1.83)d；觀察組術后排氣時間（18.24±3.52)h，下床時間（1.51±0.38)d，住院時間（5.81±1.49)d。觀察組患者術后排氣時間、下床時間、住院時間明顯短于對照組（t=13.125,P=0.001;t=9.664,P=0.001;t=12.462,P=0.001）。

2.2 兩組患者炎性因子含量對比

對照組CRP護理前（12.31±2.14)mg/L，護理后（62.17±6.18)mg/L；白細胞護理前（11.82±1.24）×109/L，護理后（9.64±1.16）×109/L；觀察組CRP護理前（11.87±2.06)mg/L，護理后（24.86±4.27)mg/L；白細胞護理前（11.52±1.28）×109/L，護理后（6.78±1.07）×109/L。護理前，兩組患者的CRP、白細胞含量比較無差異（t=1.308,P=0.193;t=1.487,P=0.139）；護理后，觀察組患者CRP、白細胞含量明顯低于對照組（t=43.867,P=0.001;t=16.006,P=0.001）。

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比

對照組感染4例、腸梗阻5例、腹腔膿腫3例，并發癥發生率15.38%；觀察組感染1例，腸梗阻1例，并發癥發生率2.56%（χ2=5.778,P=0.016）。3 討論闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一，具有發病率高、病情危急、疼痛劇烈等特點，導致患者發病后免疫力下降，生活質量下降，不良情緒明顯，影響患者的治療效果[10-12]。手術治療是闌尾炎患者的主要治療方法，采用腹腔鏡手術治療能夠有效切除病灶組織，改善患者臨床癥狀，降低患者手術創口，促進患者術后快速恢復。但腹腔鏡手術術后患者傷口感染情況明顯，部分患者出現腸梗阻并發癥情況，導致治療時間延長，患者機體營養水平較低，因此，在患者圍手術期需給予有效護理措施。

篇10

方法：選取2008年12月—2011年12月在本院進行手術治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結手術室的護理方法。

結果：所有患兒均順利完成手術，經住院治愈后出院。

結論：對小兒闌尾炎患者進行系統的手術室護理，有提高手術的成功率，避免術后并發癥的發生，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：小兒闌尾炎手術室護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0158-02

急性闌尾炎為一種最常見的外科急腹癥，也是小兒比較常見的一種急腹癥，因為小兒的機體防御能力比較弱，闌尾壁也比較薄，其大網膜會存在發育不全以及盲腸位置比較高的情況，并且因為小兒對感受的描述存在一定困難，體征不典型，所以很容易因為這些原因而導致闌尾壞疽或者穿孔的發生，小兒的病勢往往會比成人情況嚴重，很容易誤診[1]，嚴重者會危及患兒的生命。本文選取2008年12月—2011年12月在本院進行手術治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結手術室的護理方法。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取2008年12月—2011年12月在本院進行手術治療的小兒闌尾炎患者60例。其中男童35例，女童25例；年齡最大的15歲，最小的4歲，平均年齡（7.58±1.02）歲；單純性闌尾炎30例，化膿性闌尾炎12例，壞疽性闌尾炎10例，闌尾包塊或者膿腫8例。所有小兒均經手術及病理證實小兒闌尾炎的診斷。所有患者均符合手術要求，進行手術治療。

1.2方法。

1.2.1手術步驟以及護理配合。采用右下腹的麥氏切口，或者右下腹的探查切口。切開患兒的腹膜，先找到闌尾。再用直血管鉗夾住闌尾的末端系膜，后將其提出切口之外。使用彎曲管鉗夾住闌尾系膜并且依次的切斷，使用4號縫線進行結扎。在患兒闌尾的根部做一荷包縫合，使用血管鉗夾住闌尾的根部，再使用7號縫進行線結扎，線頭使用蚊式鉗夾住，應在距離結扎線的3毫米到5毫米處夾一個血管鉗，在靠近鉗子的下緣處將闌尾切斷，使用石炭酸、鹽水、乙醇棉球依次對闌尾殘端進行處理后，后將殘端翻入到盲腸內，然后收緊荷包線結扎，最后用鄰近系膜組織進行覆蓋[2]。

1.2.2手術室護理。要時時監測患兒的體溫、呼吸、脈搏、血壓等基本體征，并注意患兒是否出現面色蒼白、出冷汗以及四肢發涼等一些休克癥狀，注意了解患兒的腹痛、嘔吐以及腹部體征的具體變化，在手術前常規進行皮膚準備，去除掉手術區的毛發、污垢，為手術時的皮膚消毒作好充分準備，可以有效預防出現切口感染[3]。患兒在手術中、手術后的選擇上一定要符合治療的需要，同時兼顧患兒的舒適感，要有利于器官功能的恢復。當患兒在麻醉沒有清醒時，要去枕平臥，將頭偏向一側，這樣以利于唾液的流出，可以有效避免誤吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的臥位，這樣有助于呼吸，并且可以減輕切口的腫脹、疼痛感，也有利于傷口的愈合，同時也便于對腹內液體引流。同時也要注意對患兒的心理護理，要協助家屬來安撫患兒的情緒，對比較大的患兒給予足夠的關懷和體貼，使其能得到安慰和鼓勵，以減輕對手術的恐懼，積極配合手術治療。

2結果

所有患兒均順利完成手術，經住院治愈后出院。

3討論

小兒患者因為年齡比較小，大多數對病情的表達能力比較差，配合能力也差，這些都會給臨床的治療、護理帶來比較大的難度。所以，及時、正確的進行診治和耐心、細致的手術室護理具有十分重要的意義。闌尾炎為一種常見病、多發病，而急性闌尾炎是外科最為常見的急腹癥之一。急性闌尾炎一旦被確診，就應該及早進行闌尾切除術治療[4]。在早期手術就是指在闌尾炎癥還處于管腔阻塞或者僅僅存在充血、水腫時就進行手術切除，此時的手術操作往往比較簡易，手術后的并發癥也比較少。但是一旦出現化膿壞疽或者穿孔后再進行手術，不但會增加操作的困難并且手術后的并發癥也會明顯增加。在手術中就需要加倍的認真、謹慎。在手術前應給予抗生素進行預防感染治療。在手術過程中，護理人員一定要熟悉手術的程序和患兒的具體情況，根據術中的需要準確、主動的傳遞器械，積極準備好縫線，以便及時的進行結扎、止血處理，配合醫生順利的完成手術，在整個手術中，注意一定要做到無菌操作，同時在手術前、手術中、手術后要認真核對所使用的器械、紗布等物品，要做到準確、無誤。良好的手術室護理可以減輕患兒的痛苦，明顯縮短手術的時間，使手術能順利地完成。綜上所述，對小兒闌尾炎患者進行系統的手術室護理，有提高手術的成功率，避免術后并發癥的發生，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]田健宏.闌尾切除術的手術室護理[J].中外健康文摘，2011，8（13）：357—358

[2]王波.小兒闌尾炎術后76例臨床護理分析[J].中外醫療，2009，17：17—18

[3]謝麗芳.小兒急性闌尾炎的臨床護理[J].廣州醫學院學報，2006，34（4）：51—52