闌尾炎手術后的護理范文

導語：如何才能寫好一篇闌尾炎手術后的護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．由于麻醉與疾病本身的作用，術后病人的消化功能會出現一定障礙，不能很好地消化食物及吸收營養。

排氣后開始喝少量水，如無不適，可吃流食(米湯、菜湯等)，以后逐漸過渡到半流食(面條、米粉等)、軟食、普食，每餐不宜過飽。也不宜過早飲用牛奶，因牛奶性寒易致脹氣。

2．術后病人應食用營養豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者，應適當延長吃流質、半流質食物的時間，以利消化。而對于一般病人，在病情穩定好轉后，可給普通飲食。

3．病人在食用流食期間一般多以甜食為主，如藕粉、橘汁等。但也有病人因不習慣甜食而厭食，甚至出現惡心、嘔吐，明顯影響健康。此時若能適當選用瘦肉或鮮魚熬湯，既能保證營養又能增進食欲，病人就會很快康復。

篇2

方法：選取2008年12月—2011年12月在本院進行手術治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結手術室的護理方法。

結果：所有患兒均順利完成手術，經住院治愈后出院。

結論：對小兒闌尾炎患者進行系統的手術室護理，有提高手術的成功率，避免術后并發癥的發生，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：小兒闌尾炎手術室護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0158-02

急性闌尾炎為一種最常見的外科急腹癥，也是小兒比較常見的一種急腹癥，因為小兒的機體防御能力比較弱，闌尾壁也比較薄，其大網膜會存在發育不全以及盲腸位置比較高的情況，并且因為小兒對感受的描述存在一定困難，體征不典型，所以很容易因為這些原因而導致闌尾壞疽或者穿孔的發生，小兒的病勢往往會比成人情況嚴重，很容易誤診[1]，嚴重者會危及患兒的生命。本文選取2008年12月—2011年12月在本院進行手術治療的小兒闌尾炎患者60例，回顧性總結手術室的護理方法。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取2008年12月—2011年12月在本院進行手術治療的小兒闌尾炎患者60例。其中男童35例，女童25例；年齡最大的15歲，最小的4歲，平均年齡（7.58±1.02）歲；單純性闌尾炎30例，化膿性闌尾炎12例，壞疽性闌尾炎10例，闌尾包塊或者膿腫8例。所有小兒均經手術及病理證實小兒闌尾炎的診斷。所有患者均符合手術要求，進行手術治療。

1.2方法。

1.2.1手術步驟以及護理配合。采用右下腹的麥氏切口，或者右下腹的探查切口。切開患兒的腹膜，先找到闌尾。再用直血管鉗夾住闌尾的末端系膜，后將其提出切口之外。使用彎曲管鉗夾住闌尾系膜并且依次的切斷，使用4號縫線進行結扎。在患兒闌尾的根部做一荷包縫合，使用血管鉗夾住闌尾的根部，再使用7號縫進行線結扎，線頭使用蚊式鉗夾住，應在距離結扎線的3毫米到5毫米處夾一個血管鉗，在靠近鉗子的下緣處將闌尾切斷，使用石炭酸、鹽水、乙醇棉球依次對闌尾殘端進行處理后，后將殘端翻入到盲腸內，然后收緊荷包線結扎，最后用鄰近系膜組織進行覆蓋[2]。

1.2.2手術室護理。要時時監測患兒的體溫、呼吸、脈搏、血壓等基本體征，并注意患兒是否出現面色蒼白、出冷汗以及四肢發涼等一些休克癥狀，注意了解患兒的腹痛、嘔吐以及腹部體征的具體變化，在手術前常規進行皮膚準備，去除掉手術區的毛發、污垢，為手術時的皮膚消毒作好充分準備，可以有效預防出現切口感染[3]。患兒在手術中、手術后的選擇上一定要符合治療的需要，同時兼顧患兒的舒適感，要有利于器官功能的恢復。當患兒在麻醉沒有清醒時，要去枕平臥，將頭偏向一側，這樣以利于唾液的流出，可以有效避免誤吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的臥位，這樣有助于呼吸，并且可以減輕切口的腫脹、疼痛感，也有利于傷口的愈合，同時也便于對腹內液體引流。同時也要注意對患兒的心理護理，要協助家屬來安撫患兒的情緒，對比較大的患兒給予足夠的關懷和體貼，使其能得到安慰和鼓勵，以減輕對手術的恐懼，積極配合手術治療。

2結果

所有患兒均順利完成手術，經住院治愈后出院。

3討論

小兒患者因為年齡比較小，大多數對病情的表達能力比較差，配合能力也差，這些都會給臨床的治療、護理帶來比較大的難度。所以，及時、正確的進行診治和耐心、細致的手術室護理具有十分重要的意義。闌尾炎為一種常見病、多發病，而急性闌尾炎是外科最為常見的急腹癥之一。急性闌尾炎一旦被確診，就應該及早進行闌尾切除術治療[4]。在早期手術就是指在闌尾炎癥還處于管腔阻塞或者僅僅存在充血、水腫時就進行手術切除，此時的手術操作往往比較簡易，手術后的并發癥也比較少。但是一旦出現化膿壞疽或者穿孔后再進行手術，不但會增加操作的困難并且手術后的并發癥也會明顯增加。在手術中就需要加倍的認真、謹慎。在手術前應給予抗生素進行預防感染治療。在手術過程中，護理人員一定要熟悉手術的程序和患兒的具體情況，根據術中的需要準確、主動的傳遞器械，積極準備好縫線，以便及時的進行結扎、止血處理，配合醫生順利的完成手術，在整個手術中，注意一定要做到無菌操作，同時在手術前、手術中、手術后要認真核對所使用的器械、紗布等物品，要做到準確、無誤。良好的手術室護理可以減輕患兒的痛苦，明顯縮短手術的時間，使手術能順利地完成。綜上所述，對小兒闌尾炎患者進行系統的手術室護理，有提高手術的成功率，避免術后并發癥的發生，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]田健宏.闌尾切除術的手術室護理[J].中外健康文摘，2011，8（13）：357—358

[2]王波.小兒闌尾炎術后76例臨床護理分析[J].中外醫療，2009，17：17—18

[3]謝麗芳.小兒急性闌尾炎的臨床護理[J].廣州醫學院學報，2006，34（4）：51—52

篇3

急性化膿性闌尾炎，是臨床過程中一種相對比較常見的急腹癥狀[1]。患者多有闌尾腫脹、嚴重充血、闌尾發炎處有大量的白細胞和巨噬細胞浸潤等諸多表現[2]。目前對于該病的治療方法多以手術為主。本文旨在對我院收治的82例急性化膿性闌尾炎患者圍手術期的整體護理方法和效果進行研究，現作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2013年06月到2015年03月年收治的82例急性化膿性闌尾炎作為觀察的對象，將其隨機地分成試驗組（41例）和對照組（41例）兩組；試驗組急性化膿性闌尾炎患者中，包括24例男性，17例女性，平均年齡為（36.2±5.3）歲；對照組組急性化膿性闌尾炎患者中，包括21例男性，20例女性，平均年齡為（35.9±4.5）歲；兩組患者的性別、年齡等方面的資料差異不顯著。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組方法 對對照組患者，給予常規性的護理：（1）對患者的各項體征和生命指標進行持續性的監測；（2）準備好手術過程中所需的用具及藥物。

1.2.2 試驗組方法

1.2.2.1 手術前的護理 （1）對患者的各項體征和生命指標進行持續性的監測，若有異常，須及時同主治醫生溝通；（2）對患者詳細地介紹手術原理及手術過程中需要注意的問題，并向患者講解過去成功治愈的案例，幫助患者建立起信心，提高手術過程中的依從性。

1.2.2.2 手術后的護理

1.2.2.2.1 術后監測 對患者手術后的各項指標進行動態的監測，并和醫生保持聯系；若腹部發生出血，及時聯系醫生確定應對方案。

1.2.2.2.2 及疼痛護理 （1）護理：囑患者取平臥位，并將頭部側偏；待病情達到穩定后，可取半臥狀，以減輕腹部的疼痛和腫脹感[3]。（2）疼痛護理：一般來說，術后的第一天疼痛程度最大，醫護人員可以給予患者鎮痛藥物進行服用，以幫助適當地緩解疼痛。

1.2.2.2.3切口護理 術后，定期對手術切口進行消毒、換藥。若患者的切口疼痛程度增加，可使用酒精對切口部位進行消毒。

1.2.2.2.3 飲食護理 （1）術后一天，暫時給予流質食物進行食用；若患者無明顯不適，隨后可以逐漸過渡到半流食和普食。（2）選擇食物本著營養充足、容易消化的原則，嚴禁食用辛辣、刺激性的飲食。

1.2.2.2.4 運動指導 在病情允許的情況下，鼓勵并引導患者下床活動，以幫助腸道蠕動、促進全身血液的流通。活動的強度由低到高逐漸地增加，以患者不覺疲乏為宜。

1.3 評價標準 對兩組患者的術中出血量和患者滿意度情況進行統計，用于后續的分析。

1.4 統計學方法

應用軟件SPSS18.0對實驗過程中得到的數據進行統計學分析，計數資料用X 2檢驗，計量資料用t檢驗。當P

2 結果

試驗組患者的平均出血量為（51.50±9.35）mL，對照組患者的平均出血量為（63.71±6.44）mL。試驗組患者的滿意率為100.00%，對照組患者的滿意率為80.49%。統計學分析表明，試驗組患者的術中平均出血量明顯少于對照組，試驗組患者的滿意率顯著高于對照組（P

篇4

【關鍵詞】 急性闌尾炎；外科治療；護理

文章編號：1004-7484（2013）-10-5869-01

闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，臨床主要表現為轉移性右下腹疼痛，右下腹有固定的壓痛點，治療上一般以手術為主。本病發病可見于任何年齡，但以青少年多見。如果不及時救治就會造成不良后果，甚至危及到生命。為了促使患者早日康復，減少手術后的并發癥，需要做好手術前后的護理工作，我院于2011年5月――2012年10月共收治闌尾炎病人100例，現對其護理情況報告如下：

1 臨床資料

我院于2011年5月――2012年10月共收治闌尾炎病人100例，包括男性62例，女性38例。患者年齡在8-63歲之間，平均35.4歲。經過X線等臨床檢查結合臨床表現都確診為闌尾炎，全部病人給予外科手術治療，術后因腹腔出血再次手術1例，傷口感染3例，粘連性腸梗阻2例，經過積極的治療和護理后均痊愈出院。

2 護 理

2.1 術前護理 首先做好患者的術前心理工作，耐心的解釋本病的特點和基本病因。及時、有效的心理護理非常重要，對于患者的恐懼和不安給予耐心的解釋和安慰，使患者精神放松，心態樂觀，保證手術的順利進行。再詢問患者的基本病史，包括發病情況，疼痛的部位、性質和頻次等，及時的向醫生匯報和溝通。囑患者暫禁食、禁水，做好術前備皮，完善術前檢查，對患者做術前的談話工作，使患者對術中和術后可能出現的問題給予充分的說明，對于患者的疑慮給予詳細的解釋，為手術的順利進行做好準備工作。

2.2 術后護理

2.2.1 患者術后的選擇一般遵循符合治療需要，保證患者有一定的舒適度，并且有利于組織器官的功能恢復。本組患者術后去枕平臥6個小時，后采取半臥位以減輕腹肌張力，緩解患者的刀口疼痛，且利于引流，這樣就有利于疾病的康復。

2.2.2 觀察 患者術后應密切觀察各項生命指征，如果術后發現血壓下降和脈搏細快的情況要考慮出血的可能，本組患者就有2例術后護理人員發現血壓較前突然下降，報告給醫生后及時處理，挽救了患者的生命。鼓勵患者做呼吸運動，有效地咳嗽，保持室內空氣流通，預防肺部的感染。麻醉作用消失后患者會常感到疼痛，除了一般的止疼外，還要檢查傷口的情況，看有無滲液、滲血和感染情況。

2.2.3 飲食 術后胃腸蠕動排氣后可給予易消化的流質飲食，隨病情穩定漸過渡到半流質飲食，一般3-4天后再轉為普食，但要避免食用豆類、甜食等，容易出現腹脹。還不要食用辛辣、刺激性食物，病人如出現不適，可暫停食用普食，病情穩定2周后可正常飲食。

2.2.4 引流 闌尾炎術后如果留置有引流管，要及時固定，采取半臥位，以利于引流。注意觀察引流管有無受壓、扭曲和變型，保證引流管通暢。還要觀察引流物的量、性質和顏色，如有異常及時通知醫生，做出相應的處理。醫護人員還要指導患者在下床活動時，把引流袋置于膝關節以下，以利引流，避免感染。

2.2.5 活動 術后病人待病情許可的情況下早下床活動可促進胃腸功能恢復，預防腸粘連[1]。患者常常擔心過早的活動會引發切口出血，并且出現疼痛不適，故減少活動，延遲下床時間。實事上，手術1天后就可適當活動，可現在床上進行肢體活動，在下床活動。護理人員應鼓勵病人早下床，促進胃腸功能的恢復和傷口的早日愈合。

2.2.6 切口 切口的感染多是由于術中污染，壞疽和穿孔性闌尾炎等原因。要給予病人及時換藥，根據病情采用不同的換藥頻次，必要時1日1換。切口感染的病人要注意觀察患者的體溫和傷口的情況，保持切口周圍皮膚的清潔和敷料的干燥，如果出現滲液過多、皮膚紅腫、疼痛加劇、體溫升高的情況，多提示切口感染，告知醫生采取有效的措施，避免感染加重而影響預后。另外患者還要保持半臥位，降低腹壁張力，活動時避免牽拉傷口，咳嗽時雙手保護切口防止裂開。

2.2.7 一般護理 術后的一般護理也不可忽視，要保持室內空氣的流暢和床單的整潔。要注意患者的口腔護理和皮膚的清潔。對于老年性患者要給患者勤翻身、扣背，避免出現褥瘡和墜積性肺炎。患者也要搞好個人衛生，建議患者勤換洗干凈、柔軟的衣服，不要弄濕了敷料。

3 討 論

闌尾為一蚓狀盲管，屬于淋巴免疫器官，容易因感染而出現化膿。在化膿和穿孔時，術中因粘連而難以鑒別，術后易出現出血。患者常會出現血壓下降、脈速和引流液出血增多。本組就有1例而再次手術。闌尾炎手術非常常見，操作也相對簡單，常不引起醫護人員的重視，但經過這么多年的護理工作，筆者認識到護理工作沒有大小輕重之分，都應盡心竭力的去完成，一點也馬虎不得。像本組100例患者從術前的觀察、溝通和安慰，到術后的一般護理、觀察切口、引流的情況，再到患者的飲食、活動，每一個環節出現瑕疵就會影響患者的手術效果和預后。正因為持有認真負責的正確態度和扎實的基本功，才能使患者術后盡管出現1例因腹腔出血再次手術，3例傷口感染，2例粘連性腸梗阻，但進過積極有效的治療和護理，全部治愈出院。可見，加強對闌尾炎患者手術前后的護理是手術成功的保障。

篇5

方法：對我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性闌尾炎手術患者的臨床資料進行回顧性分析，患者分為護理組和對照組，對照組給予基礎護理，護理組在基礎護理的基礎上給予綜合護理干預，分析對比兩組的臨床療效。

結果：護理組總有效率為95.0%，1例出現切口感染，經對癥護理后，亦痊愈，平均住院天數為9.8天；對照組患者總有效率為75.0%，并發癥6例，平均住院天數為13.9天。兩組數據具有顯著性差異（P

結論：對闌尾炎術后患者進行科學有效的護理干預，能有效減少并發癥，有利于患者早日康復。

關鍵詞：闌尾炎術后護理干預療效

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0228-02

闌尾炎是常見急腹癥，多見于青壯年，主要由闌尾腔梗阻，細菌入侵及胃腸道疾病（如急性腸炎）直接漫延至闌尾，飲食習慣不良導致腸蠕動減弱、菌群改變、糞便黏稠而易形成糞石等原因引起[1]。闌尾炎臨床特征明顯，以右下腹疼痛為主，且伴有轉移性。目前闌尾炎以手術治療為主要醫治方法[2]，但是闌尾炎術后并發癥多，對患者術后恢復有很大影響。筆者重點探究闌尾炎患者的術后護理方案，取得滿意效果，現將報告分析如下。

1資料與方法

1.1基本資料。將我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性闌尾炎手術患者的臨床資料作為本次研究的對象，其中男56例，女28例，年齡22～51歲，平均年齡30.2歲，發病時間為1～12小時，平均4.2小時，均確診為急性闌尾炎，行闌尾炎切除術。84例患者隨機分為護理組（60例）和對照組（24例），兩組的男女構成比例、年齡、發病時間等基本資料經統計學分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法。對照組患者常規手術后，給予基礎護理，即抗感染、抗生素、靜脈看護等。

護理組患者在基礎護理的基礎上給予綜合護理干預，具體措施如下。①心理護理：術后一定要做好心理護理，耐心解釋病因，分析病情，消除患者的恐懼心理，給予他們更多的關懷和體貼，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態，促進早日康復。②：術后的選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，這樣有利于器官功能恢復。患者全身麻醉未清醒時，應采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。急性闌尾炎手術后六小時，只要患者無休克或昏迷，一般可采取半臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，同時便于腹內液體引流。③觀察生命體征：每小時測量血壓、脈搏1次，連續測量3次，至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。④飲食：術后第一天可進流食，待胃腸功能逐漸恢復后改為半流食。同時注意選擇易消化、營養豐富的飲食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等，防止發生腹脹。⑤活動：術后24小時可適當活動，刺激胃腸蠕動，防止發生腸粘連，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。術后3～5d禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。⑥腹脹的處理：因胃腸功能抑制、咽下空氣及腸內容物無法向遠端排送所致。輕者無需處理，當胃腸恢復蠕動即能自行緩解。腹脹嚴重時可影響呼吸和與下腔靜脈血回流，并妨礙腹部切口愈合，應報告醫師并酌情處理。⑦術后疼痛：正常術后疼痛于麻醉作用消失后最為嚴重，可酌情給予一般鎮痛藥。如三日后疼痛加重，應查明原因，妥善處理。⑧切口護理：定期更換切口敷料，保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、滲出液增多、切口周圍皮膚紅腫，則提示切口感染，應加強切口周圍皮膚的護理。⑨肺部護理：由于平臥肺部容積變小，切開疼痛及麻醉的影響易發生肺部感染。鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽。并合理應用抗菌藥物。

1.3療效判定。治愈：術后1周內病患基本痊愈，可以出院，無并發癥；顯效：病患住院1周以上，無并發癥，兩周內出院；好轉：病患住院1周以上，有并發癥發生，經對癥處理后，兩周內出院；無效：病患住院時間超過2周，且術后出現嚴重并發癥狀。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4統計學分析。采用SPSS13.0軟件包進行數據處理分析，兩組數據進行t檢驗，若P

2結果

護理組患者通過手術治療和綜合護理干預之后，總有效率為95.0%，且僅1例出現切口感染，經對癥護理后，亦痊愈，平均住院天數為9.8天；對照組患者總有效率為75.0%，并發癥6例，其中切口感染3例，內出血1例，腹腔殘余膿腫2例，平均住院天數為13.9天。兩組數據具有顯著性差異（P

3討論

闌尾切除術雖然是下腹部小手術，護理不當仍會出現各種并發癥[3]，根據患者病情采取正確有效和良好的護理措施，貫徹到底，才能有效預防各種并發癥的出現，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。同時也要給予良好的出院指導[4]，使其能夠保證活動鍛煉、注意飲食情況、減少精神壓力等，以減少發病。

參考文獻

[1]趙秀麗，金百紅.淺談急性闌尾炎的術后護理[J].中華臨床醫學研究雜志，2006，12（06）：791

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篇6

關鍵詞：急性闌尾炎；外科手術；臨床路徑；應用價值

急性闌尾炎屬于外科臨床上較為常見的一種疾病，患有急性闌尾炎疾病的患者多具有惡心、嘔吐、右下腹痛等典型表現，臨床上多采取手術進行治療[1]。臨床上通過在50例急性闌尾炎患者的外科手術中應用臨床路徑，取得了理想的療效，現將其應用情況總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年3月進行外科手術的100例急性闌尾炎患者中，共76例男性患者與24例女性患者，年齡24歲～57歲，平均年齡為（36.90±5.33）歲；經診斷，100例患者均與《外科學》中與急性闌尾炎相關的診斷標準相符，經過篩選后，100例患者均未伴有其他嚴重合并癥，例如神經性疾病、心臟病、肝功能障礙、腎功能障礙等。基于自愿原則給予100例患者進行分組，經對比，兩組患者的一般資料（如年齡、性別、病程等）無顯著性差異，（P值>0.05）無統計學意義。

1.2方法 給予對照組采取傳統的闌尾炎外科手術治療方法。觀察組則以臨床路徑作為外科手術的臨床依據，具體為：①術前對手術期間要應用的相關器械、手術室以及手術部位等進行消毒，并采取抗菌治療，從而避免在手術期間受到細菌與病毒的侵襲；②術中首先給予患者應用硬膜外麻醉，其次選擇合適的切口部位，將腹膜切開后尋找闌尾病灶，并縫扎系膜，做好盲腸以及闌尾的保護工作，在縫合時應用荷包式縫合，同時對闌尾的根部進行有效結扎，最后切斷闌尾；③術后做好并發癥的預防工作，若患者出現并發癥則及時采取相應的處理措施；

1.3療效觀察指標[2] 從醫院相關專業的工作人員中選取2名專業認識對患者的手術情況進行記錄與分析，其中觀察項目包括有術后的恢復情況、手術切口的愈合情況、操作程序、手術時間等。

1.4統計學處理[3] 所有數據均采用統計學軟件SPSS10.0進行處理分析，以x±s表示計量資料。另外計數資料則采用n（%）來表示，并采用χ2進行檢驗，（P值

2結果

手術后，觀察組患者在術后的恢復情況、手術切口的愈合情況、操作程序、手術時間等多個方面均優于對照組，統計學處理結果顯示，（P

3討論

急性闌尾炎屬于臨床上較為常見的急腹癥之一，具有發病急、病情嚴重以及難以診斷等特點。若患有急性闌尾炎疾病的患者未能的到有效、及時的治療，將會對患者的身體產生嚴重影響，甚至是導致患者出現休克、胃穿孔等嚴重結果，對患者的生命造成威脅。因此，對于急性闌尾炎應做到早發現、早診斷以及早治療，通過掌握最佳治療時間來降低患者的死亡率，確保患者的生命。

本次研究為探究在急性闌尾炎的外科手術治療上應用臨床路徑的價值，對100例急性闌尾炎患者進行分組手術，結果發現，通過觀察兩組患者的手術時間以及術后恢復情況，發現應用臨床路徑的觀察組患者的臨床療效顯然優于對照組，統計學處理結果顯示P值

4結論

現階段，急性闌尾炎仍屬于高發病率疾病的一種，并且近幾年朝著上升的趨勢發展，加上在急性闌尾炎患者中，老年人所占比例較大，因為在臨床治療上需要注重對患者的護理工作。如此一來，臨床路徑的出現滿足了急性闌尾炎臨床治療上對于護理服務的需求。本次研究給予50例行外科手術的急性闌尾炎患者應用臨床路徑，結果有效縮短了患者的手術時間，規范化了手術的操作程序，促進了切口的良好愈合，相比起不采取任何路徑的傳統外科手術而言，具有明顯的優勢，值得在急性闌尾炎患者的外科手術上應用。

參考文獻：

[1]任廷舉.臨床路徑在急性闌尾炎外科手術治療中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（06）：107.

篇7

關鍵詞：闌尾炎 腹腔鏡切除術 傳統開腹切除術

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-131-02

隨著時代的發展，科學技術的不斷進步，我們已經迎來了微創手術時代，尤其是腹腔鏡切除術技術，更是被廣泛應用到臨床實踐中。由于闌尾炎是我們現實生活中比較常見的疾病，對于闌尾炎的治療比較常用的都是傳統開腹切除術，但是，整體的效果不是特別好，所以，腹腔鏡切除術慢慢的進入了人們的視線。本文就腹腔鏡闌尾切除術與傳統開腹闌尾切除術對闌尾炎的臨床效果進行分析，比較哪種方法更適用于臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2010年7月至2012年7月在我院就診的85例闌尾炎患者進行隨機分組，進行腹腔鏡闌尾炎切除術的39例闌尾炎患者為實驗組，進行傳統開腹闌尾炎切除術的46例闌尾炎患者為對照組，其中，在這85例闌尾炎患者中男性患者43例，女性患者42例，年齡在20歲至56歲之間。

1.2 方法

實驗組采取氣管插管全身麻醉，取頭低腳高、右側高傾斜位，在肚臍下腹壁做一個1.0cm的切口，用二氧化碳造成氣腹，使腹壁與腹內臟器間出現空間，再放入腹腔鏡攝像頭，先對腹腔進行觀察，看是否有其他種類的疾病，再在左下腹骼前上棘與臍連線中外的三分之一處穿刺10mmTroca為操作孔，恥骨聯合上方大約4厘米處5mmTrocar為輔助操作孔，在操作孔置入闌尾炎抓鉗，在輔助操作孔置入分離鉗，分離粘液，提起闌尾，進行切斷；

對照組采取硬脊膜外腔阻滯麻醉，經右下腹麥式切口入腹，切口大約長3厘米，常規切除闌尾。

1.3 標準

觀察兩組的手術時間、住院時間、切口是否感染、切口的疼痛程度等等，進行比較。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p

2 結果

2.1 通過表格比較兩組的結果

2.2 具體描述兩組對比后的效果

通過表格，可以清晰地得出結論：實驗組的手術時間較長，但是，患者康復的時間較快，而且，疼痛程度也較輕，在醫務人員進行護理的過程中，在39例闌尾炎患者中只有1例患者出現了情況感染的情況，經過換藥治療后，感染的癥狀消失，患者的整體滿意度非常高；對照組雖然手術時間比較短，但是康復的時間卻較長，而且疼痛的程度也較為嚴重，在醫務人員進行護理的過程中，在46例闌尾炎患者中有4例患者出現了切口感染的情況，但經過換藥治療后感染的癥狀消失，患者的整體滿意度較高；綜上所述，就是對于闌尾炎這種疾病，腹腔鏡闌尾切除術[1]的臨床效果比傳統開腹闌尾切除術的臨床效果要好。

3 討論

3.1 關于闌尾炎

闌尾炎（appendicitis），是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，腹部外科疾病。闌尾炎是一種常見病，其預后取決于是否及時的診斷與治療。

急性闌尾炎的主要癥狀是逐漸的發生上腹部或者肚臍周圍出現疼痛，一段時間后，疼痛由上腹部或者肚臍周圍轉移至右下腹部，常常伴有惡心、嘔吐、食欲不振，若是不及時治療，有可能發展成為闌尾壞疽或是穿孔；急性闌尾炎經過手術治療后，遺留的闌尾壁纖維組織增生以及加厚，管腔狹窄、粘連，則稱為慢性闌尾炎，復發的次數較多，但是，可以通過藥物進行控制。

3.2 關于腹腔鏡闌尾切除術

腹腔鏡，是內窺鏡的一種，就是在肚臍下腹壁做一個1.0cm的切口，用二氧化碳造成氣腹，使腹壁與腹內臟器間出現空間，再放入腹腔鏡攝像頭，就可以從電腦屏幕上看到盆腔以及腹腔的具體情況。

腹腔鏡闌尾炎切除術[2]的主要適應癥：急性單純性闌尾炎、急性化膿性、壞疽性闌尾炎、急性闌尾炎穿孔致彌漫性腹膜炎、小兒、老年性闌尾炎、妊娠合并闌尾炎、慢性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發作以及闌尾周圍膿腫等等。

腹腔鏡闌尾炎切除術的注意事項：在手術過程中要保護好傷口，避免傷口感染；闌尾系膜必須小心結扎，以防闌尾動脈出血；闌尾穿孔者要盡量采取可吸收縫線縫合切口，對于腹腔內膿液要盡可能的吸干凈，如果有必要，可以用生理鹽水沖洗腹腔；在腹腔鏡闌尾炎切除術手術之后，要注意切口皮下感染、腹腔殘余感染、膿腫、粘連性腸梗阻等并發癥的發生；在腹腔鏡闌尾炎切除術手術之后，要盡可能的下地走動，促進血液循環，傷口愈合。

3.3 關于闌尾炎患者護理

闌尾炎患者在手術之后，按照不同麻醉安置不同的，最好是半臥位；輕癥闌尾炎患者在手術當天禁止食用任何食物，一天以后，可吃些流食；密切觀察患者的切口部位，防止出現感染，一旦出現感染的現象，要立刻采取措施。

3.4 綜合討論

隨著微創手術的發展，腹腔鏡切除術被廣泛的應用到了臨床實踐當中，再加上腹腔鏡切除術[3]的不斷改進，檢查的范圍更廣，手術的時間在不斷地縮小，減少了誤診率，降低了切口感染的幾率，還在一定的程度上，減輕了患者的疼痛程度，降低了手術后出現腸粘連現象的幾率。而且，腹腔鏡切除術的創傷小、術后并發癥少，深受廣大患者的青睞。

總結：

通過對腹腔鏡闌尾切除術與傳統開腹闌尾切除術的臨床效果以及護理體會的分析，可以發現，對于闌尾炎這種疾病，腹腔鏡闌尾切除術的臨床效果比傳統開腹闌尾切除術的臨床效果要好，值得被廣泛應用到闌尾炎臨床實踐當中。

參考文獻：

[1] 潘秀貞，雷州滿.腹腔鏡與開腹闌尾切除術的護理比較分析[J].中國實用醫藥，2012，7（24）：230-231.

篇8

【關鍵詞】急性闌尾炎;圍術期;護理體會

急性闌尾炎是一種普外科的常見病、多發病［1］。臨床實踐結果顯示,急性闌尾炎患者與一般闌尾炎患者不同,急性闌尾炎患者的免疫功能較低,常合并多臟器慢性疾病,患者臟器代謝能力大幅度減退,臨床表現常不典型,加之合并癥較多,對患者的身心健康造成極大傷害。相關研究表明,對急性闌尾炎患者施行圍術期的護理干預能夠有效穩定病情,緩解患者的負面情緒,促進其身體恢復健康［2］。本文主要探討急性闌尾炎患者圍術期的護理干預效果,并將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2014年5月~2015年5月本院接收并治療的急性闌尾炎患者中抽取100例作為研究對象,隨機分為研究組和對照組,各50例。對照組男20例,女30例；年齡21~65歲,平均年齡(40.00±8.33)歲；研究組男18例,女32例；年齡24~70歲,平均年齡(42.00±9.33)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者實施常規護理,并進行必要的病情監測及心理疏導等；研究組患者實施圍術期護理干預,具體如下。

1.2.1手術前護理干預急性闌尾炎發病時間快,需進行手術治療,因此,急性闌尾炎患者通常會出現焦慮、恐懼手術等情緒。護理人員在手術前應耐心與患者交流、溝通,傾聽其心聲,充分掌握患者的情緒波動,對患者給予足夠的理解及寬容,尊重患者并給予足夠的關心,疏導患者心理。此外,護理人員應利用通俗易懂的語言為患者及其家屬講解與急性闌尾炎相關的知識,讓患者及其家屬能夠對病情有一定的了解,同時護理人員要積極鼓勵患者勇于面對手術,減輕患者焦慮、恐懼等不良情緒。

1.2.2手術后護理干預

1.2.2.1護理人員在患者術后要進行24h持續心電監護,對患者的血壓、呼吸等生命體征進行嚴密的觀察；做好患者的護理,術后6h給予患者去枕平臥位,待患者血壓平穩則可予以患者半坐臥位；需留置引流管的患者,待其血壓平穩之后則需給予患者半臥位,便于引流。

1.2.2.2術后患者應禁水與禁食,較輕微的患者可以下床活動促進腸胃蠕動,進而減少或預防腸粘連的發生。待患者胃腸功能逐漸恢復,即可進食普通流食；進食的量以及次數需逐漸增加。

1.2.2.3護理人員做好患者的疼痛護理,指導患者進行深呼吸,加強與患者的溝通,分散患者的注意力。對于疼痛難忍者,可遵醫囑給予患者止疼藥物。

1.3觀察指標

評定兩組護理后的效果,記錄兩組患者術后恢復時間。

1.4療效判定標準

無效：病癥無明顯好轉；有效：患者稍有疼痛、有輕微并發癥；治愈：患者急性闌尾炎病癥消失,且痊愈出院。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理后兩組患者臨床療效對比

護理后,研究組治愈38例,有效10例,無效2例,護理總有效率為96.0%；對照組治愈18例,有效22例,無效10例,護理總有效率為80.0%。研究組患者護理總有效率明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2護理后兩組患者恢復時間對比

護理后,研究組患者術后恢復時間為(3.47±0.61)d,對照組為(7.24±0.72)d,研究組患者手術恢復時間低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3小結

近年來,我國急性闌尾炎患者數量越來越多,急性闌尾炎對患者身體健康造成的影響遠遠比普通闌尾炎的要嚴重。在急性闌尾炎患者的圍術期采取相應護理措施可提高護理的有效性。此外,在實施圍術期護理干預的同時,護理人員還應對患者的日常生活進行指導、加強對患者的心理疏導、普及患者對疾病常識的了解,從而促進患者的早日恢復。本次研究中,研究組患者護理后恢復時間與護理療效均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,對急性闌尾炎患者實施圍術期護理干預非常必要,能夠進一步緩解患者情緒,促進患者機體的恢復,具有一定的可行性,值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

［1］趙妞妞.急性闌尾炎患者圍術期的護理體會.內蒙古中醫藥,2014,33(13):124-125.

篇9

【關鍵詞】 臨床護理路徑；急性闌尾炎；手術

臨床護理路徑是針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制訂的一個有嚴格的工作順序， 有時間要求的照顧計劃， 以減少康復的延遲及資源的浪費， 使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量[1]， 同時促進患者及家屬參與護理過程， 提高患者對手術的適應性， 促進康復， 提高術后恢復的質量 [2]。本院自2012年3月～2013年12月經手術治療66例急性闌尾炎患兒， 將臨床護理路徑應用在了這些患兒的護理過程中， 患兒全部痊愈。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年3月～2013年12月在本院住院手術治療的急性闌尾炎患兒66例， 其中男童46例， 女童20例；年齡最大的13.8歲， 最小的2.3歲；平均年齡（9.7±2.2）歲；66例患兒中， 49例為單純性闌尾炎， 17例為化膿性闌尾炎。所有患兒均經證實為急性闌尾炎的診斷。

1. 2 方法 在對本病患兒圍手術期護理中應用臨床護理路徑方法， 并對患兒疾病的發展情況做好觀察、總結。

1. 2. 1 入院第1天 患兒入院后即安置其臥床休息， 為患兒測生命體征并評估患兒及家長的心理狀態。向患兒家庭介紹住院環境及該病注意事項， 幫助患兒適應環境。遵醫囑執行各項檢查的護理操作， 協助患兒進行胸腹部透視、心電圖、B超等各項輔助檢查。遵醫囑合理用藥， 如補充能量及水電解質， 應用消炎藥。向患兒及家長講解有關本病的知識并告知及時進行手術的必要性， 做好患兒的心理疏導， 消除患兒恐懼心理， 配合治療工作。待患兒及家長同意手術后， 遵醫囑進行各項術前準備工作， 如備皮， 執行術前針等。

患兒術后回病房后密切觀察其生命體征變化， 一旦體溫過高， 超過38.5℃， 立即通知醫生， 根據醫囑給予冰袋冷敷等物理降溫， 38.5℃以下者暫不予處理， 繼續觀察體溫變化。術后6 h內安置患兒于去枕平臥位， 低流量持續給氧6 h， 及時準確記錄心電監護情況。告知患兒家長術后禁食禁水的必要性， 6 h后可指導患兒進行床上適當活動， 以促進患兒胃腸功能的恢復。觀察患兒傷口及敷料情況， 保持傷口敷料的清潔干燥。注意腹腔引流管及尿管情況， 保持引流管的通暢， 觀察引流液的色、性狀、量、并及時做好記錄。患兒如出現惡心嘔吐囑其頭偏向一側將嘔吐物吐出， 避免誤吸， 如患兒恢復排氣排便可讓患兒試進流質飲食， 如無不適可過渡至普通飲食。尿管拔除后如患兒出現了排尿不暢， 可以采用熱水袋敷腹部、按摩膀胱法、聽流水聲等方法誘導其排尿。

1. 2. 2 入院第2天 觀察患兒的生命體征、腹脹腹痛及大小便情況等。可遵醫囑進行傷口神燈理療， 復查患兒血常規。指導患兒適當下床活動。觀察傷口及敷料情況， 保持傷口敷料干燥， 如出現滲液及時更換敷料。告知患兒家長給予易消化富含纖維素食物以保持大便通暢， 避免便秘引起腹內壓增高。

1. 2. 3 出院前1 d 觀察患兒生命體征、腹脹腹痛及大小便情況。做好出院后的健康指導。告知患兒及家屬出院后的用藥方法， 囑其按時服藥。可以進行適當的活動， 避免劇烈運動。多進食易消化、富含纖維素飲食， 養成定時進餐的習慣。保持傷口清潔、干燥， 1周內勿淋浴， 如傷口局部出現紅腫熱痛或滲液及時就診。

患兒出院后要進行三次隨訪：出院后1周進行第一次隨訪， 1個月進行第二次隨訪， 3個月內進行第三次隨訪。

2 結果

上述66例急性闌尾炎患兒接受了手術治療及精心的護理后， 全部痊愈出院， 無一例復發。平均住院天數為（6.25±0.52） d， 比2011年急性闌尾炎手術患兒平均住院天數（8.52±0.49） d有所縮短。回訪結果統計顯示：患兒及家長滿意度達到98.7%以上， 比2011年該病患兒家庭平均滿意度的96.2%提升了2.5%。

3 討論

小兒急性闌尾炎是小兒常見病、多發病， 通過制定相應的臨床護理路徑， 在圍手術期實施合理有效的護理， 使患兒及家長對本病的預防、保健及康復知識有所了解， 增加了護患溝通， 增進了護患感情。為提高治愈率及患兒家庭滿意度提供了良好條件， 住院治療時間有所縮短， 從而減輕了患兒家庭的經濟負擔。

參考文獻

篇10

關鍵詞：小兒急性闌尾炎；優質護理；術后護理

急性闌尾炎居外科急腹癥的首位，小兒急性闌尾炎雖較成年人低，但發展快、病情重、穿孔率高、并發癥多，死亡率比成人高平均10倍。6～12歲為發病高峰，年齡越小發病率越低，5歲以下幼兒較少見[1]。闌尾炎一旦確診后應立即手術切除闌尾，做到早期診斷、早期治療、密切觀察，加強術前術后的護理，減少并發癥的發生，利于闌尾炎患兒的早日康復。

我院響應衛生部于2010年1月在全國衛生系統開展的"優質護理服務示范工程"的活動[2]，全院先后分4批開展。我科自2011年3月開始全面實行優質護理，病床覆蓋率100%，至2014年3月共收治小兒急性闌尾炎患兒28例，并將優質護理應用于術后護理的全過程中，以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平，真正做到為患者提供優質、高效的護理服務。

1臨床資料

1.1基本資料 我科自2011年3月～2014年3月共收治急性闌尾炎患兒28例，12～14歲6例，6～12歲19例，

1.2結果 通過對28例闌尾炎患兒提供全程優質護理服務，28例患兒無1例發生腸粘連、腸梗阻、傷口感染等并發癥，均康復出院，既提升了患者與社會的滿意度，也提升了我科的整體護理服務水平。

2術后護理

2.1活動護理 患兒術后回病房，根據不同的麻醉方式，采取不同的。全麻患兒未清醒前，應頭偏向一側，防止因嘔吐而引起窒息，生命體征平穩后即可采取半臥位。術后鼓勵患兒早期活動，

2.2病情觀察及引流管護理 術后經常巡視病房，密切觀察患兒的生命體征及傷口敷料、引流管情況。術后1～2 d患兒體溫會出現一定程度的升高，是因為患兒機體對手術創傷有一定的反應，不超過38℃，不需特殊處理，對超過38.5℃的患兒采取物理降溫，溫水擦浴，體溫超過39.5℃的患兒應用酒精擦浴，必要時遵醫囑應用藥物降溫[4]。在降溫過程中，要密切觀察患兒情況，防止患兒發生虛脫，及時更換汗濕的衣服被蓋。術后傷口安置有引流管的患兒，護理人員要向患兒及家長反復交代引流管的重要性，妥善固定，防止滑脫、扭曲、打折，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性狀及量，保持傷口敷料清潔干燥，避免血液尿液浸濕，如有浸濕必須及時更換。護理操作注意無菌技術，以免造成患兒傷口感染。

2.3 飲食護理 患兒術后禁食，待腸蠕動恢復排氣后，給予流質飲食，如米湯、菜湯等，不宜食用甜食、牛奶等易脹氣的食物，少量多餐，逐步過渡到半流質飲食及普通飲食[5]。

2.4心理護理 患兒對醫院及醫護人員大都有恐懼心理，加之手術后的疼痛與不適，容易造成對治療護理的不配合。作為護理人員，要對患兒細致、耐心、和藹可親，動作輕柔，針對患兒不同的心理特點采取相應的心理護理，多使用兒童語言，予以體貼關懷，給予他們情感上的滿足。對無法準確表達自己思想愿望的患兒，護士要積極向家長交流，講解疾病的相關知識、注意事項以及正確的護理方法，取得家長的配合。在治療護理過程中，護理人員及家長均不能訓斥患兒，更不能表現出慌亂和不愉快的的神情，誠懇的同情他們的痛苦，和他們交朋友，講故事，說笑話，使其感到親切并產生信任，鼓勵患兒，幫助其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療及護理[6]。

2.5疼痛護理 術后患兒生命體征平穩后取半臥位，以減輕腹部切口張力。患兒術后有不同程度的疼痛不適，疼痛輕微者可通過給患兒講故事，看動畫片、玩玩具等措施分散患兒注意力，減輕疼痛，如果患兒疼痛程度較重，影響患兒的休息及睡眠，可遵醫囑酌情應用止痛藥物。若術后3 d傷口仍疼痛較重，必須通知醫生查明原因，觀察傷口有無感染情況，并認真處理。

2.6加強基礎護理 保持病房環境整潔、安靜、安全，溫濕度適宜，根據室溫加減衣服及被子，做好患兒床單位及身體皮膚清潔，協助患兒洗漱、進食及大小便，增加患兒的舒適感。注意患兒的安全，防止墜床及跌倒，對躁動不安的患兒應給予床擋保護或約束帶約束。

3結論

急性闌尾炎是小兒最常見的外科急腹癥之一，年齡越小癥狀越不典型，體征越不明顯，加之小兒查體不合作，誤診率、穿孔率高，若不及時診斷治療，極易造成嚴重的并發癥甚至死亡。通過對28例患兒進行全程優質護理，針對不同年齡階段、不同疾病程度、不同心理狀態的患兒，采取相應的應對措施，以患者為中心， 強化基礎護理，健康教育措施到位，全面落實護理責任制，使護士充分體會到優質護理的重要性，縮短了患兒的病程，減輕了患兒的痛苦，減少并發癥的發生，構建了和諧的護患關系，增加了患兒及家屬滿意度，促進患兒健康成長[7]。

參考文獻：

[1]龍玉蘭.77例急性闌尾炎患兒圍手術期護理[J].中國初級衛生保健，2011，（06）.

[2]衛生部.2010年"優質護理服務示范工程"活動方案[S].2010.

[3]杜杰，高俊孌，白潔，等.急性闌尾炎患者圍手術期護理體會[J].中國中醫急癥，2011，（05）.

[4]郭利華，李愛民.78例闌尾炎手術護理探討[J].中外醫療，2013，（35）.

[5]徐明月.急性闌尾炎患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南，2013，（07）.