對健康教育的建議范文

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【關鍵詞】 健康教育 問題 對策

健康教育是護理工作的重要組成部分，貫穿于從入院到出院的整個過程，甚至直接影響到患者執行醫囑的效果。其中護理人員在健康教育中發揮著重要的作用，現就在護理工作中存在的問題及對策建議如下：

1 選擇適當的健康教育時機

護理工作中，在給患者宣教的時間多安排在新患者入院的時候，其實大多數患者入院時心神不定，顧慮重重，在急診、病重、痛苦不安的情況下，是難以接受健康教育的。所以護士首要的事情是觀察病情、處理患者急需解決的護理問題，為患者創造一個安靜、舒適的休息環境，讓患者稍事休息，先熟悉一下環境，然后再開始健康教育。

2 方法要妥當

在臨床工作中可因人施教，根據患者的年齡、性別、文化層次、接受能力等采取不同方式進行。老年人記憶力差，要簡單扼要，通俗易懂，反復進行，應在遺忘曲線未開始就進行宣教，使他們加深記憶，尤其是對耳聾、文盲的患者，可用圖片示教表演法，而對文化程度較高者，可給予宣傳手冊等文字教育，但對錄象等電化教育的配合，不同的患者應用不同的方法。一般認為病重時心情煩躁需要安靜休息，而電教發出的聲光會加重心煩，但在康復期可考慮電化教育。

3 不要急于求成或流于形式，要具體、全面

很多患者反映護士健康教育是一次灌輸式，護士工作忙時走過場，內容不到位，缺乏耐心和熱情，草率收兵，使健康教育流于形式，未能達到預期效果。

責任護士施教時，從入院到術后、出院全部講完，結果事倍功半，患者反而沒有記住多少。因此，從2008年6月開始我們醫院根據科室特點，訂出規范化教育內容。如將內科患者的健康教育分成三個階段：（1）入院階段：主要讓患者熟悉環境，介紹責任護士、醫生、飲食及各項檢查、注意事項等使患者有充分的思想準備；（2）住院期間根據病情給予針對性指導：如臥位、用藥、飲食指導、離床活動、鍛煉時間等。正確的服藥方法可以避免一些意想不到的隱患，例如：服藥時應采取站立位或坐位、半臥位，避免發生誤咽、嗆咳、用溫開水吞服，避免藥片沾在食管壁上，夜間服用安眠藥時用溫開水吞服，藥效發生較快，特別是服膠囊劑；（3）出院階段：功能鍛煉、休息、活動、睡眠、飲食、營養等。

4 康復目標不可訂得太高

康復要有一個過程，要針對患者具體情況由護士和患者共同協商制定，目標訂得太高，患者覺得難以達到，就會失去嘗試的動機。訂得過低拖延康復時間，要根據機體組織、病理、生理規律，結合個體情況量力而行，掌握在“稍微努力”就能實現的水平上，結合病情，制定適宜的鍛煉計劃，促進身體早日康復。

5 語言藝術性和吸引力

健康教育不等于做報告，語言要有趣味性能吸引力，否則不能吸引患者專心聽講。建議用普通話講授，對文化層次較低的患者用其方言，或二者結合，不宜以教育者自居，禁用威脅、訓斥的語氣，否則使聽者產生反感和誤會?？刹扇￠_放式談話，便于和患者溝通，增加患者的積極性和主動性。

6 出院健康教育要詳細

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1 成都中醫藥大學 四川省成都市 610075 2 成都市錦江區婦幼保健院 四川省成都市 610075

【摘　要】目的：探討系統化產前健康教育對產后抑郁傾向的影響。方法：觀察組進行系統化產前健康教育，對照組行常規產前教育，并分別于產前建卡時、產后42 天進行資料收集。結果：產后抑郁的發生率觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。結論：系統化產前健康教育可降低產后抑郁的發生率。

關鍵詞 系統化健康教育；產后抑郁

產后抑郁癥多見于初產婦，是一種常見的情感性精神障礙性疾病，以產婦心境低落、思維遲緩和意志行為減少為主要特征，伴有相應的思維和行為的改變，部分患者有幻覺、妄想精神癥狀，嚴重者可有自殺念頭、呈現抑郁性木僵行為，危害產婦及嬰兒健康，影響家庭、婚姻和社會。因此本研究針對系統化健康教育對產后抑郁的相關性開展研究。

1 對象與方法

1.1 對象

選自2014 年1 月-2015 年1 月，在本院建卡定期產前檢查，符合入選條件、無精神病史及人格障礙、無明顯不良社會影響、排除腦部疾病，愿意配合本研究的初孕婦300 例，其中觀察組198 例，對照組102 例。

1.2 方法

1.2.1 系統化產前教育方法及內容

觀察組采取系統化產前健康教育，注重孕產婦的心理因素、生活觀念、性格趨向、個人情緒、社會支持、母親角色適應等可改變因素；在常規產前教育基礎上增加了針對于孕產婦及其家屬的綜合、全面、個性化的孕產期相關知識的培訓教育，如嬰幼兒照護及喂養、母兒疾病預防控制、心理健康、緩解焦慮情緒方法、拉瑪澤分娩法、角色轉換與定位等。在產前教育過程中通過基礎調查、問卷反饋等方式，制定針對性、個性化的干預方案。出院后專業人士家庭隨訪至產后3 月，收集反饋信息，觀察研究對象對干預方案的反應。

對照組采用常規產前健康教育，主要內容包括孕期及產后生理變化、孕期營養保健指導、產前檢查與胎動監測、臨產準備、分娩方式及放松技巧、新生兒照護與母乳喂養、產后保健知識等。

1.2.2 抑郁狀況評估方法與標準

觀察組與對照組孕婦均于產前建卡時填寫一般情況調查表、ZUNG 氏抑郁自評量表（SDS）[1] 并隨時記錄孕婦的心理狀況及有無產科并發癥、合并癥；產后42 天來院復診時使用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS量表）[2] 及SDS 量表讓產婦進行自評。

1.3 統計學方法

應用spss 17.0 統計分析軟件，進行卡方檢驗，T 檢驗，Logistic 回歸分析。

2 結果

2.1 兩組SDS 評分比較

采用t 檢驗分析兩組SDS 評分比較無差異，產后42 天SDS 評分比較差異有統計學意義。

2.2 兩組產后抑郁發生率比較

觀察組產后42 天產后抑郁癥發生率5.56% 明顯低于對照組17.65%(P<0.05)，差異有統計學意義。

2.3 產后抑郁影響因素的分析

經統計學分析，年齡、職業、文化程度、家庭收入、性格傾向、分娩方式、胎兒性別、母親角色適應、社會支持系統不在Logistic回歸方程中，不是產后抑郁的影響因素。

夫妻關系、婆媳關系、孕期知識掌握程度是產后抑郁的危險因素，孕期并發癥越少患產后抑郁的可能性越小。

2.4 國內外相關研究比較

有研究[3] 指出，全世界產后抑郁發生率為0.5%-60.8%。顏君等[4] 調查顯示其發生率為30.43%，廖珍等[5] 報道其發生率約21.22%。

3 討論

產后抑郁癥是多種內外因素綜合作用的結果，本研究通過綜合、全面的產前教育，推廣與加強生理- 心理- 社會醫學模式指導的系統化產前健康教育；結合多因素Logistic 回歸分析，夫妻關系、婆媳關系、孕期知識掌握程度是產后抑郁發病的危險因素。在本研究中，進行了家屬培訓，增加了孕產期保健常識、分娩及喂養知識、疾病預防等知識的針對性教育，減少產后抑郁癥相關危險因素的發生，促進孕產婦身心健康。

根據我國國情，結合目前產前教育現狀，系統化與常規產前教育比較，建議產前教育時重點突出以下方面：全面、綜合、個性化，健康心理及調適，家屬培訓，拉瑪澤分娩訓練，醫患溝通與交流，熟悉分娩環境，孕產期常見疾病預防；從而減少不良誘發因素，增進良性情緒，是能夠降低產后抑郁癥發生率的。

（通訊作者：羅曉紅）

參考文獻

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[5] 廖珍, 陳光松, 歐桂珍. 產后抑郁癥的發生率及其相關發病因素的研究[J]. 國際醫藥衛生導報,2012,18(10):1463-1465．

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關鍵詞：健康教育；肝硬化；遵醫行為

肝硬化是一種或多種病因長期或反復作用于肝臟，而造成的慢性進行性彌漫性肝病[1]。由于病程長，病情重，癥狀復雜多變，且目前缺乏特效治療手段，嚴重影響了患者的生活質量及M一步的康復[2]。反復發作后會使肝功能進一步惡化而產生不良后果，如果患者具備肝病知識，有較強的自我護理保護意識和能力，避免各種誘發因素，可減少合并癥，延緩其肝臟損害的進展[3]。有研究表明，有計劃、系統的健康教育和自我管理指導，有助于提高肝硬化患者自我護理行為并改善其疾病控制能力，降低并發癥的發生，提高生活質量[4]。通過對我科2014年1月～2016年6月收治的230例肝硬化患者進行入院健康教育和入院時、住院期間反復健康教育的對比，發現反復的健康教育能督促并促進病人的遵醫行為，及時解決患者遇到的各種健康問題，滿足健康需求，預防并發癥，降低再次入院率，減輕患者的經濟負擔，明顯提高了患者的生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科2014年1月～2016年6月共收治肝硬化患者230例，隨機分為對照組和實驗組各115例，對照組男84例，占73.1%，女31例，占26.9%，年齡 35～80歲，平均年齡（41.92±13.49）歲。實驗組男82例，占71.3%，女33例，占28.7%，年齡17～82歲，平均年齡（41.27±11.00）歲。

1.2結果 實驗組患者的遵醫行為明顯優于對照組，實驗組的再入院人數與次數明顯低于對照組。應用SPSS19.0統計軟件進行統計，具有統計學意義（P

2 健康教育內容

2.1分析健康需求，提供心理支持，建立良好的護患關系。大多數肝硬化患者都有焦慮和恐懼心理，針對患者的心理狀況，利用語言及非語言的方式與患者交流，護理人員應更加關心、體貼患者，除了做好入院時的健康教育外，更要注重住院期間反復的健康教育。大多數肝硬化患者年齡偏大，特別是一些文化水平低的患者，溝通較困難，護理人員需要有耐心和責任心，通過反復的宣教，提供心理支持，指導患者正確對待疾病，保持樂觀情緒。利用每一次與患者接觸的機會加強護患的溝通交流，如輸液時、換液體和拔針時，也可以利用下午相對閑暇的時候及時與患者溝通，與患者交談時態度和藹，視患者為親人，建立良好的護患關系。同步對家屬加強健康教育，能督促、指導患者提高遵醫行為，同時又讓患者感到家庭的溫暖、支持及鼓勵，增強戰勝疾病的信心，提高用藥依從性，降低再住院率[5]。通過健康教育增加了患者自我保健意識，拉近了醫患之間的距離，提高了護理滿意度。

2.2認識合理飲食的重要性，避免并發癥的發生。加強肝硬化知識及飲食對肝硬化患者影響方面知識的宣傳力度，使患者掌握肝硬化的有關知識，并自覺遵從醫護人員制定的飲食方案[6]。注意營養的合理搭配，飲食冷熱要適宜、清潔、定量、定時，避免暴飲暴食。攝入脂肪不宜過多，以40～50 g/d為宜[7]。飲食要清淡易消化，以高熱量、高維生素、高碳水化合物為主，蛋白質以植物蛋白為主，多吃新鮮蔬菜與水果，戒煙酒，忌堅硬、粗糙的刺激性食物，防止并發癥的發生。使用利尿劑的患者，容易出現電解質紊亂，注意補充鉀離子和鈉離子，防止低鉀血癥和低鈉血癥的發生。在護理過程中，注重飲食指導，加強營養支持，正確使用靜脈高營養，增強免疫力，促進疾病康復[8]。

2.3遵醫囑按時服藥，控制病情的發展，促進康復。指導患者注意休息，避免勞累，適當地參加輕微的活動。遵醫囑按時服藥，定期復查肝功能、B超等。有些患者擅自減藥、停藥或相信民間的方法，導致病情加重。向患者講解遵醫囑按時服藥的重要性，交代藥物的作用和注意事項，經常提醒患者要按時服藥，積極配合治療和護理，才能控制病情的發展，促進康復。利用康復或好轉的患者為例，增加患者的信心，提高患者的遵醫行為。

2.4養成良好的生活方式，保持患者的健康狀態。建議患者平時養成良好的生活方式，生活有規律，每天保證8 h的睡眠，中午休息1～2 h，充分休息可以降低肝臟耗氧量，促進肝細胞的修復。指導患者腹部順時針按摩2 次/d，10～15 min/次，可減輕腹脹和便秘。讓患者及家屬掌握自我保健知識，了解疾病的發生發展和治療情況，認清疾病危及生命的嚴重性，改變不良生活習慣[9]。講解疾病的相關知識和傳播途徑，介紹消毒隔離的方法，鼓勵家屬的精神支持，讓患者保持良好的心理狀態，促進早日康復。

3 總結

肝硬化患者進行入院時、住院期間反復的健康教育，能督促患者的遵醫行為，從心理、飲食、休息、服藥等方面及時解決患者遇到的各種健康問題，滿足每一位肝硬化患者的健康需求，預防并發癥的發生，降低再次入院率，減輕患者的經濟負擔，明顯提高了患者的生活質量，促進了機體的康復，受到了患者及家屬的一致好評，提高了護理滿意度。

參考文獻：

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【關鍵詞】阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R749.7+2 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1005-0515(2010)006-014-04

Influence of Health Education on OSAS Accompanied by anxiety and depression

TONG Xiao-jing

(Affiliated Hospital of Medical School Ganzi , Sichuan Ganzi 626001)

[Abstract] AIM: To evaluate the effects of the patients with OSAS in the regulatory basis of surgical treatment combined with Health education. Methods 48 cases with OSAS in our hospital were randomly divided into observation group and control group,and the control group was treated with Conventional treatment,the observation group was treated with Conventional treatment combined with Health education. Results When discharged, the Observer Group SAS score and SDS score were lower than the control group.Conclusion The regulatory basis of surgical treatment combined with Health education is effective in treatment of the patients with OSAS,which should be suggested in clinical experiences.

[Keywords] OSAS;Anxiety;Depression

2008年2月~2009年2月筆者在采用常規手術治療的基礎上聯用系統化健康教育措施治療了24例OSAS伴焦慮抑郁患者,并與未用健康教育措施的常規治療組做了一個對照比較,現報道如下。

1對象和方法

1.1 研究對象2008年2月~2009年2月在本院就診的OSAS患者48例,隨機分成觀察組和對照組兩組。觀察組包括男14例、女10例,年齡(43.1±6.4)歲;對照組包括男13例、女11例,年齡(42.8±5.7)歲,兩組一般資料差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 ①對照組:患者均行手術治療。②觀察組:在對照組治療方法的基礎上聯用健康教育措施。(1)術前健康教育:介紹管床護士、醫生、病區環境、管理制度等,使患者盡快熟悉環境,消除陌生感,進入患者角色,配合治療護理;以宣傳科普知識的形式將OSAS病因、預防、危害、治療方法等印成處方或小冊子發給患者;選擇患者普遍關心的問題,利用公休座談會的機會,將患者和家屬組織到一起,為患者講解OSAS相關知識,并解答患者提出的疑問;根據患者不同的心理反應,抓住其主要心理特征做術前心理干預。(2)術后健康教育:及時告知患者手術進行得很順利,目的已達到;體察和理解患者的心情,主動關心和體貼他們,使他們意識到已順利度過手術關,鼓勵患者戰勝病痛,主動配合治療;告知患者如感胸悶、憋氣、咽喉部阻塞感及時通知醫生及護士,并進行呼吸指導;術后24h內密切監測患者生命體征變化,指導患者24h內勿漱口,避免咳嗽,減少吞咽及吐痰動作,以免引起大出血;指導患者取半坐臥位或坐位,提高整個呼吸道的順應性而減少上呼吸道阻塞,同時膈肌下移可增加潮氣量;進行飲食指導。(3)出院指導:包括飲食、用藥、活動如鍛煉身體預防上呼吸道感染等、并發癥的預防及觀察、復診時間、正確的睡眠姿勢側臥位、戒煙酒等。

1.3效果評價 抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS) [2]:每個量表均有20道問答題,記分范圍為1～4分。正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計分。“沒有或很少時間”記為1分;“少部分時間”記為2分;“相當多時間”記為3分;“絕大部分或全部時間”記為4分。

1.4 統計學處理本研究數據采用SPSS 11.5統計學軟件處理。數據以均值±標準差表示,采用方差分析,P

2結果 入院時兩組SAS、SDS評分差異不顯著,有可比性。出院時觀察組SAS評分為(36.17±6.23)分,明顯低于對照組(43.24±7.36)分,具有顯著差異(t =3.5919,P

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較(x±s)

Tab.1 The Comparison of SAS and SDS between the two groups (x±s)

3討論

OSAS[3]是由于某些原因而致的上呼吸道阻塞,是睡眠呼吸障礙疾患的一種臨床表現,這種患者睡眠時上氣道反復阻塞,可導致低通氣和呼吸暫停,進而出現睡眠質量下降及夜間血氧飽和度下降,并伴有嗜睡,在老年人群中,患病率可達45%~62%[4]。筆者在研究中(見表1)發現治療前觀察組和對照組SAS分別為:(51.32±6.78)分、(50.95±7.45)分,SDS分別為:(46.36±5.34)分、(45.59±6.41)分,提示本研究對象在治療前普遍存在焦慮、抑郁、恐懼等負性心理反應。推測原因可能是一方面患者對OSAS的不了解;另一方面患者對治療OSAS的主要方法手術有恐懼心理,而且對預后也持懷疑態度;此外,一些患者對醫生也不信任,這些情況都給患者帶來了心理刺激,使患者產生焦慮和恐懼等心理反應。

筆者在研究(見表1)發現,采用系統化健康教育措施的觀察組SAS評分和SDS評分均明顯低于常規護理的對照組。提示采用系統化健康教育措施的觀察組的焦慮和抑郁改善效果要明顯好于對照組。推測原因[5~6]可能是對患者實施系統健康教育,提高了患者對該疾病的認識,增加了患者的健康知識,也增強了患者的自我保健能力;系統健康教育中心理干預措施能有效緩解患者的不良情緒,并激發和樹立起他們戰勝疾病的勇氣和信心,能改善患者情緒,克服悲觀和抑郁,變不利的健康行為為有益的健康行為;而且系統化的健康教育措施能夠使患者感受到關心和溫暖,可以減輕患者心理負擔。這些結果都說明了觀察組在采用常規手術治療的基礎上聯用了系統化健康教育措施治療OSAS的方式有明顯效果,建議臨床進一步推廣。

參考文獻

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1.1實驗組進行調節飲食的健康教育指導，筆者通過臨床實踐，主張第一先養脾胃。平時不要偏食，更不要暴飲暴食，要飲食有度，不要勞傷脾胃。因脾胃是人的后天之本，是運化水谷之源，是五臟六腑之濡養。如平時過于偏食，多食辛辣刺激食物，就會傷及脾胃，波及五臟六腑。如《內經•素問•生氣通大論》云：“膏粱厚味，變生大丁，味過于酸，肝氣以津，脾氣已絕，味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑，味過于甘，脾氣喘滿，色黑，脾氣不衡，味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚，味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！睂φ战M不進行調節飲食的健康教育指導，觀察5年后與對照組進行對照。

1.2實驗組進行養元固本健康教育指導，元氣是人生命之本，內養元氣可濡養五臟六腑，才能延年益壽；外養元氣可使肌膚皮毛不受外邪侵襲，不得病。故《素問•生氣通天論》云：“陽氣者，若天與日，使其所得折壽而不彰，故天運當以日光明……陽密乃固。”也就是說人身體中的陽氣作用就像天體中的太陽一樣運作，普照萬物大地。人要順四季陽氣運行規律變化而變化。還要順陽氣以生、長、化、收、藏的規律。元陽之氣就是人生的命動力。故養元氣益五臟六腑，則元氣勝體無病，元氣弱體亦病。故氣行則血行，血行身自強[2]，常年無病。對照組不進行養元固本的健康教育指導，觀察5年后與對照組進行對照。

1.3實驗組進行索為無為健康教育指導，要有積極向上之心，助人為樂之舉，這樣社會才能和諧，人人才能快樂，民族才能欣欣向榮，身體才能健康。另外我們也要做到無為，不過分去貪圖名利權勢，做到心靜如水?！端貑?#8226;生氣通天大論》云：“蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也?！比绶粗笆е畡t內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散，此謂自傷，氣之消也”。這是先人告誡我們養身心先靜，做到有所為有所不為。身心健康，才能達到命如天壽。對照組不進行索為無為指導，觀察5年后與對照組進行對照。

2結果

通過＞5年的臨床觀察，實驗組優于對照組，經統計學處理，有顯著性差異（P＜0.01）。

3討論

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關鍵詞：弗洛伊德；本我珀我；超我；心理健康教育

西格蒙特·弗洛伊德是奧地利著名精神病理學家和心理學家，是精神分析學的創始人。他臨近晚年時提出人格結構理論，這一理論是他的精神分析理論走向成熟的一個標志。曾經有人說過“弗洛伊德精神分析理論對于20世紀的教育思想的影響來說是具有決定性意義的，可能在歷史上再也沒有什么能比弗洛伊德心理學給教育的帶來更大的影響”。如今大學生心理健康教育問題是教育界普遍關注的問題之一，我們有必要充分利用弗洛伊德的人格結構理論，為順利開展新時期大學生的心理健康教育工作提出指導性意見。

一、弗洛伊德性格結構理論的內涵

弗洛伊德在《自我與本我》一書中對前期的人格理論進行了修正，提出了人格結構觀（structural view），即把人格分成本我、自我、超我三個精神層面。

本我（id）：本我的精力來源于本能，是人格結構的最底層部分，在人格結構中，本我是最原始、最隱秘、最模糊的部分。無組織、無統一意志是本我存在的本質，無時間觀點是本我存在的特征。本我不顧社會現實是否有實現的可能，去追求本能的快樂和滿足。

自我（ego）：自我位于人格結構的中間層次。自我是從本我中分化而來的，是后天學習和對外界環境適應發展的結果。它是每個人都有的人的意識的心理部分，是自覺的、能動性心理活動的主要代表。自我可以被看成是人格結構中的“行政機構”，遵循現實原則（thereality-prineiple）對本我的非理性沖動進行控制和壓抑，在符合理性、現實要求的前提下盡量滿足本我的欲望，是本我與外界環境之間溝通聯系的中間環節。

超我（superego）：超我是從自我內部分化出來并且位于人格結構的最高層次。它是個體在生活過程中不斷接受社會文化道德規范的影響而逐漸形成的一種精神意識。它遵循道德原則，主要是依據至善至美的標準來指導自我，限制本我，以此達到理想自我的目的。

人格結構中的三個層次相互交織，形成一個有機的整體。它們各行其責，分別代表著人格的某一方面：本我反映人的生物本能，按快樂原則行事，是“原始的人”；自我尋求在環境條件允許的條件下讓本能沖動能夠得到滿足，是人格的執行者，按現實原則行事，是“現實的人”；超我追求完美，代表了人的社會性，是“道德的人”。如果個體的人格要得到正常發展，那么本我、自我和超我這三者是處于協調和平衡狀態的。人的心理疾病的形成是因為自我，本我，超我三者的失調導致的。按照弗洛伊德的觀點來分析，人的大部分過激行為都是心理沖突的產物。因為“本我”和“超我”在意識領域沖突中形成了不可調和的矛盾，如果理性的方式不能夠處理這種因為沖突而引起的心理問題，自我常采用非理性的心理防御機制來歪曲現實情況，這樣可以使本我和超我都能得到滿足。雖說保持心理平衡可以通過運用心理防御機制來實現，但如果這個機制被過分使用反而損害它的本來有效功能，甚至使人陷入更大的挫折或沖突之中。

二、新時期大學生的心理健康問題及原因分析

全國高?；旧鲜且浴?0后”的學生為主，在未來10年內將全部取代80后的大學生，這些被人們描述為“享樂的一代”“迷茫的一代”“垮掉的一代”的孩子們，如何適應大學生活，如何擔負起社會的重任，已成為社會關注的焦點。應試教育存在的一些弊端、社會環境的消極方面以及家庭的不良管教都對新生代大學生的心理健康產生了不良影響。

歸納起來，大學生的心理健康問題主要包括以下幾方面：首先是對大學生活的適應性問題，面對生活環境的變化，大學生常常會出現盲目樂觀導致挫折、現實和期望之間的差距形成的心理落差，陌生的環境造成的自我保護心理，家庭背景與其他同學的差距所造成的自卑心理，這些因素都會給生活獨立能力和人際交往能力帶來消極影響。其次，因學業迷茫產生的大學目標性問題。這主要是指常常不知該如何支配額外的“自由時間”，不懂得利用多余的時間去完成自己的目標。當他們發現這些問題時，自然引起一系列的心理困擾，例如考試焦慮，注意力不集中，自信心下降等問題。再次，人際交往受挫導致的心理困擾。面對周圍的生疏人群，有的會產生社交恐懼心理，直接導致他們對集體宿舍的生活不能很好適應，更別說建立和諧的同學關系，于是內心容易產生痛苦不安的情緒，在生活中表現出了冷漠、孤僻、自我與群體隔離的現象。再次，就業壓力導致自我定位模糊，對未來的就業失去安全感，導致在職業發展上給自己盲目定位，缺乏職業規劃性、目標性。再次，網絡成癮導致厭學情緒嚴重。部分大學生整日沉溺于網絡中，失去學習的興趣與動力，更有甚者沉溺于網絡的虛擬世界中，造成正常的認知、情感和心理扭曲，嚴重者發展到人格異常。最后就是戀愛與性的心理困擾。單相思、戀愛受挫、情感破裂后的報復心理、戀愛與學業關系問題，這些都是大學生中較為常見的心理問題。

造成以上新時期大學生心理健康問題的原因，我們可以從家庭、學校、社會以及個人四個方面找到原因：首先，不恰當的家庭教育是心理問題產生的“溫床”。溺愛型和權威型，還有隔代撫養方式的出現在90后大學生的成長環境中較為普遍，為孩子未來心理的健康造成不利影響；其次，社會、校園心理救助不到位。大學的心理輔導機構存在注重形式，沒有把新時期大學生的心理教育工作落實到實處；再次，學校教育的原因?！爸笓]棒”下的教育方式使得大學生們對學習不能產生濃厚的興趣，造成對學習的抵觸情緒；最后，個人因素。學習動機薄弱、自我控制能力低等問題造成他們抵擋不住網絡游戲，不良社會行為的誘惑，使得他們的學習效果與自我價值感都降低。

三、弗洛伊德人格結構理論的啟示

（一）對潛意識內的壓抑進行正確的疏導來激發學生的潛能

弗洛伊德認為，本我是對的追求，對欲望的滿足，生命的非理性力量會由于挫敗、防衛、壓抑被埋藏在潛意識中，這些都可能會導致不幸的發生。但如果這種本能、欲望、能量在環境因素的作用下得以升華，就能衍生為人的志趣、道德、創造力、習慣和態度。如何對新時期的大學生進行心理引導，充分挖掘學生的潛在能量呢？為受教育者營造好的學習氛圍，自由、活躍的學習環境是重要手段。因為自由的學習情境對培養學生對生活的希望和愛等積極的情感具有重要作用，同時還有利于鼓勵他們發現自己的能力，以此達到消除心理無能感問題。

（二）建立成熟的自我防御機制

如何面對大學生活中因困難與挫折產生的焦慮心理呢？恰當的自我防御機制是非常必要的。恰當的防御機制主要是既能減輕內心痛苦又能適應外界環境的防御機制，其中最重要的是“積極適應”。弗洛伊德認為“當自我不能很好的調節本我、超我和外界環境三者關系的時候，自我、本我、超我三者會失調導致焦慮心理產生”。因為焦慮的功能就是對自我發出警告信號，當這種信號出現在意識中時，自我就能采取措施來對付危險。當然，大多數防御機制都是非理性乃至消極的。它促使人將感到的困擾，讓人痛苦的思想和欲望以及經驗阻斷在意識之下。這種自我壓抑的做法雖然能暫時的解除內心的痛苦和不安，但長期積累，會使人陷入更大的挫折或沖突的情境中，因此自我學會創造放松心理與恰當的自我防御機制對克服焦慮心理具有很大作用。

（三）建立家庭支持溝通系統

家庭教育與大學生心理健康密切相關。弗洛伊德認為，個性主要是在生命的最初五年就已經形成。當然，我們不必因此就報以悲觀的態度，因為對于后天環境而言，人格是可以通過后期的正確方法重新再塑造的。許多大學生沉悶于父母的不滿又較少和父母溝通，這些都會影響到他們的人生價值觀的形成。因此，大學生家庭支持溝通系統應該在學校的幫助下建立起來，這是一個有效的后期人格改良方法?？蛇m當的開展一些父母和子女互動溝通活動，例如建議學生給家人發電子郵件或者電話短信等方式進行溝通，也可以提醒學生在父母過生日的時候以及特殊節假日送去祝福，督促學生放假時期抽空與家人團聚，在節假日期間可以組織親子游活動。這些微笑的互助關懷往往會讓親情更加融洽，學生也會更自信的去面對各種生活的挑戰，從而使扭曲的心理得到正常發展。

（四）幫助樹立正確的戀愛觀以及婚姻觀

弗洛伊德認為“本我”即是性的本能需要。大學生的興趣從對自己的身體刺激的滿足轉化為異性關系的建立和滿足。這時候的大學生已經變成為具有戀愛權利、社會化的成人。弗洛伊德認為，這時期他們心理最最迫切的是力圖從父母那里擺脫出來，建立屬于自己的生活，而高校有義務為學子們提供如下幫助：

1.利用相關知識講座和開設與戀愛有關的課程，幫助學生建立正確的戀愛觀。

2.加強性知識教育指導工作。這是避免大學生因性好奇盲目探索的有效途徑之一，同時也可以增強他們的性科學意識。

篇7

關鍵詞 基層醫院 護理健康教育 難點 對策

在近幾年的護理工作改革中，基層醫院也實施了整體護理，開展了對患者及其家屬的健康教育，健康教育能基本滿足人們對健康的關注和需要，受到普遍的歡迎和好評，并體現了護理專業在人類健康領域的重要作用。但是，在基層醫院開展健康教育還存在許多難點，主要表現在護士和患者兩方面的因素上。

護士方面的因素

護士缺乏護理健康教育知識：在基層醫院，護士學歷偏低，絕大多數未接受正規的健康教育培訓，也未接受過規范的健康教育學習。然而，健康教育是一門涉及多學科的應用科學，這些學科在健康教育中相互滲透，相互補充，它不僅是對相關疾病的保健、預防、治療及專業技能的理論知識，還涉及心理學、倫理學、社會公共關系學等多個學科知識，基層護士的知識結構已不能適應現代護理工作的需要，要開展健康教育，護理人員本身就是一個難點。

護士對健康教育的認識不清：目前，雖然已開展健康教育，但護士對健康教育概念還混淆不清，將健康教育與衛生宣教相混，將健康教育停留在疾病的普及和宣教上，健康教育工作者不僅普及衛生與疾病知識，更重要的是幫助患者樹立健康行為，增強個體的生理、心理和社會適應能力，它最終目標是建立健康行為，是運用護理程序對患者進行有目標、有計劃、有系統、有評價的教育活動，而不止是將疾病的知識灌輸給患者，這些都有礙于護理健康教育的開展。

患者方面的難點

非知識型患者是健康教育最突出的難點：基層醫院所接診患者絕大多數文化程度低，對健康教育知識的理解能力，接受能力都比較差，甚至對護理健康教育心存誤解或漠不關心，他們的需求僅限于求醫治病，解除病痛，影響了健康教育開展。甚至部分患者對護理健康教育持懷疑態度，也給護理健康教育的開展增添了難度。

經濟條件有限：在基層醫院，絕大多數患者來自農村，經濟條件相對較差，加之住院成本過高，他們擔心的是醫療費的支付會加重家庭經濟負擔，對護理健康知識的關心少于疾病的醫治，盡快藥到病除就是對患者最大的幫助，這也嚴重阻礙了護理健康教育在這些群體中的開展與實施。

對 策

對護士進行規范化培訓：要解決護士方面的難點，首先護理部的高職護理人員應制訂護理健康教育的培訓計劃，組織專題講座，完善臨床護士的知識結構，激發全院護理人員的學習積極性，樹立以病人為本的護理健康教育理念，加強相關專業知識的學習、培訓，真正掌握護理健康教育的內涵，確實做到為患者樹立健康行為，進行有目標，有系統的教育活動。

多角度為患者開展護理健康教育：①建立良好的護患關系：患者入院，最希望得到醫護人員的幫助，所以護士應以熱情、真摯的態度接觸患者，及時為他們做自我介紹，帶他們熟悉住院環境，講解有關制度，營造寬松、和諧、融洽的治療氛圍，讓他們消除陌生焦慮與恐懼，信任護士，樂于與護士溝通交流，護士應分階段把握時機，采用通俗易懂的語言，根據患者的理解及接受能力，不厭其煩地為患者解決問題及講解健康教育知識，把治療和健康教育統一結合。如邊為患者輸液邊向他解釋所用藥物的作用以及相關的疾病知識，為什么得此病（病因），此病會導致什么結果（預后及并發癥）；要讓你的病情盡快好轉，飲食上宜多吃什么，少吃什么（飲食護理）；你在住院后還有什么不舒服，需要我為你做什么（收集資料，做出評估）；為了明確你的病情，你需要做幾項檢查，你應如何準備（檢查注意事項）。如此分階段的反復進行教育，在處處為患者著想的情況下，患者更容易接受護士給他的信息，在潛移默化中實施了健康教育。待患者病情好轉，準備出院時，護士以關懷的態度告訴患者出院后要繼續注意飲食、生活起居，如何鍛煉、預防，如何保持個人衛生，改善不良生活習慣，定期復診等事項。使患者自學自愿的參與建立個人健康行為，增強生理、心理和社會適應能力，明確的認識到護士也為他們的健康起到不少作用和健康教育的長遠價值。②明確健康教育有利于疾病早日康復：患者住院期間，護士及時為他們實施的健康教育，使他們對健康有了認識，懂得具有這些知識對預防疾病，維護健康，對疾病的痊愈或康復有積極促進作用。并且讓患者知道醫護人員會根據他們的病情和經濟承受能力，盡可能做到合理檢查、治療、用藥及護理，盡量縮短住院天數，減少經濟開支。為患者做好健康教育工作者是護士的基本職責，是為患者以后長久的健康而作的教育行為，更是減少患者經濟負擔的重要措施，這樣患者才可能主動參與健康教育活動。

討 論

影響基層醫院開展護理健康教育的因素很多，難點不僅以上幾點，更多且更難的因素有侍去探討解決。更重要的是要建立完善健康教育的管理體系，為健康教育的開展提供基本保證。在基層醫院，各方面的管理工作均處于起始階段，要讓健康教育有效、持續的發展，建立一個科學化、規范化、常態化的健康教育管理體系才是當務之急。當然，護士具有相關的理論基礎及專業知識是開展健康教育的關鍵，要幫助患者樹立健康行為，護士要首先成為健康行為的引領者。

參考文獻

1 黃敬享,主編.健康教育學［M］.北京:北京科學出版社,2000,6.

篇8

1統計學方法

使用SPSS13．0統計分析軟件進行資料整理與數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗來評價教育效果。

2結果

實驗組共172例全程參加了健康教育。去除母親發生較嚴重的分娩期并發癥、產后因母嬰健康問題分離或不宜母乳喂養者及其他原因，最終收回的有效資料為實驗組156例和對照組152例。

2.1兩組孕產婦一般情況的比較實驗組和對照組孕產婦年齡分別為(25．4±2．2)歲和(25．5±2．2)歲(P＞0．05)。產檢時接受健康教育情況，實驗組:從來沒有接受28例(18．0%)、接受1～2次84例(53．8%)、接受3次及以上44例(28．2%);對照組:從來沒有接受30例(19．8%)、接受1～2次80例(52．6%)、接受3次及以上42例(27．6%)。χ2=0．16，P＞0．05。兩組的人均月收入、分娩方式、母親文化程度方面差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2.2兩組孕產婦母乳喂養健康教育效果的比較實驗組和對照組的純母乳喂養率、部分母乳喂養率、人工喂養率分別為71．8%、13．5%、14．7%和42．8%、35．5%、21．7%(χ2=26．5，P＜0．01)。兩組母乳喂養知識評價得分、母乳喂養自信心得分比較。

3討論

60%的產婦決定喂養方式的時間是在懷孕之前，98．9%的產婦在出院以前已做出決定［3］。產前健康教育可以使孕婦及早做好母乳喂養的準備，樹立信心，提高純母乳喂養率［5］。調查結果顯示，實驗組的純母乳喂養率顯著高于對照組，提示對流動孕產婦母乳喂養知識的健康教育是有效的。

3.1丈夫參與可提高4月內純母乳喂養率調查結果表明，丈夫參與健康教育的孕婦母乳喂養知識得分、母乳喂養自信心得分、4月內純母乳喂養率均高于丈夫沒參與的孕婦。丈夫的態度是產婦選擇母乳喂養和決定持續時間的重要因素［6］，態度取決于其母乳喂養認知水平，夫妻雙方共同參與健康教育，通過互學互助，母乳喂養知識水平提高顯著。家屬參與還有助于孕產婦母乳喂養信心的建立，提高母乳喂養技巧的掌握［7］。孕產婦除了生理上的不適，還有心理上的變化。丈夫參與能給予孕產婦足夠的理解支持，幫助孕產婦順利完成角色的轉換，成功擔負起母乳喂養嬰兒的責任。夫妻共同參與健康教育，增加家庭凝聚力，促進母嬰健康［6］，有利于母親堅持純母乳喂養。

3.2就近組織健康教育可增加教育覆蓋面調查結果表明，完成本研究4次健康教育的實驗組156例中因產檢時接受母乳喂養教育的比例不高，1～2次的為53．8%(84例)、3次及以上的為28．2%(44例)。流動孕產婦因為家庭收入及文化程度偏低，存在“產檢是浪費金錢和時間”的錯誤認知［8］，進而影響產檢時接受母乳喂養健康教育的覆蓋面，但她們有獲得母乳喂養知識的需求，而依托社區衛生服務站就近組織健康教育有兩個好處(教育免費、節約路上及等候的時間)，可增加教育覆蓋面。

篇9

關鍵詞：糖尿?。唤】到逃?；胰島素筆；注射；血糖

隨著我國生活水平的提高，糖尿病發生率呈逐年上升趨勢。1型糖尿病、妊娠期糖尿病及經飲食、口服降糖藥物控制血糖仍差的2型糖尿病患者，均需通過胰島素皮下注射來控制血糖，胰島素注射筆因操作簡單、攜帶方便、劑量準確、注射時痛苦小，為越來越多的患者所接受。由于多種原因，我國的糖尿病血糖控制達標率只有25%，已經使用胰島素的患者血糖達標率也只有37%，患者注射技術掌握不到位可能是一個重要原因。本研究選取我院2013年2月~10月50例使用胰島素筆治療的糖尿病患者進行問卷調查并分析，采取有針對性的健康教育，規范胰島素筆注射技術，從而保障患者用藥及注射安全。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月~10月，我科住院及門診堅持應用胰島素筆注射胰島素的2型糖尿病患者50例，建立健康檔案，年齡32～66歲，其中初中及以上文化程度42例，初中以下文化程度8例，應用胰島素筆注射胰島素時間

1.2方法遵循自愿的原則，采用自行設計的調查問卷、與患者語言交流、患者現場演示胰島素筆皮下注射操作等方式進行資料收集。同時收集患者既往血糖監測數據，了解患者血糖控制水平。針對患者注射操作誤區、薄弱環節進行系統的健康教育。教育內容具體如下：胰島素的保存、胰島素筆的安裝、注射筆排氣、劑量調節、注射前是否需要搖勻、注射部位的選取、局部皮膚消毒方法、進針角度、注射過程、注射后針頭停留時間、如何正確拔針、針頭更換等?；颊邚驮\1次/w，監測并收集空腹及餐后2h血糖數值，3個月化驗1次糖化血紅蛋白。6個月后再次進行問卷調查及綜合評估。對2次的結果進行統計學分析，比較健康教育前后患者對胰島素筆注射的掌握程度及血糖達標率。

1.3統計分析采用SPSS17.0統計軟件包，P

2存在的操作誤區

部分患者僅在同一部位進行輪換注射，2例出現局部硬結。大部分患者重復使用注射針頭，其中部分患者針頭重復使用>10次。半數以上患者不知曉在更換新針頭后，再次注射前應重新排氣。12例使用預混胰島素的患者中1例注射前未充分搖勻。部分患者注射藥液完畢停留時間少于10s即拔針，拔針后棉簽按壓針眼時間太短或未行按壓。少數患者存在不同程度的胰島素安裝操作不規范。一部分患者有少打、漏打現象。部分患者對自己所注射的胰島素劑型、作用時間等缺乏了解。大部分的患者不重視或不知曉出門攜帶救助卡，部分患者外出不攜帶糖塊、主食類應急措施。

3健康教育

3.1注射部位的選擇同一部位長期注射，會造成局部皮下組織變性萎縮、血液循環障礙、硬結形成，影響胰島素的吸收，導致血藥濃度峰期延遲，影響血糖控制。指導患者采用多部位、輪點注射法，如左上臂-右上臂-腹部，這樣循環往復，使各注射部位有間歇期，組織受到的損傷可得到恢復，胰島素吸收效果好。

3.2針頭的使用重復使用胰島素筆用注射針頭會增加注射疼痛度、增加斷針幾率、增加感染機會、導致針頭阻塞、皮下脂肪組織增生，并有可能導致筆芯藥液外漏和或空氣進入筆芯，因此，我們要求患者每次均更換注射針頭。

3.3皮膚消毒的正確方法用75%酒精棉簽或棉球以注射點為中心，由中心向四周環形消毒局部皮膚，消毒直徑約5cm。勿反復擦拭，待酒精自然蒸干后再行注射。

3.4注射方法左手輕輕捏起皮膚，右手持胰島素筆垂直進針注射，藥液注完畢后針頭在皮下停留10s以上再拔針，干棉簽按壓針眼3min以上。注射完畢套上內針帽，旋下針頭，將廢針頭丟棄，套回筆帽。若注射預混胰島素，在注射前應將胰島素筆上下顛倒混勻10次，使藥液呈均勻乳白色后再行注射。

3.5胰島素筆的拆裝讓患者觀看教育視頻并由專門的宣教護士進行現場指導操作，使患者掌握胰島素筆的拆裝。

3.6胰島素的相關知識告知患者胰島素的類型、吸收時間、持續時間等，指導患者正確保存胰島素，對已啟用的裝入胰島素注射筆的胰島素可在室溫下(

3.7隨訪及社區教育進行2次/月電話隨訪。組織1次/月健康宣教。如有條件，可聯合各社區衛生服務站，由科室專門人員進社區宣教。

4結果

見表1、表2。

5討論

胰島素治療是糖尿病患者血糖達標的重要手段，掌握胰島素注射技術在胰島素注射治療中起重要的作用，規范注射會使患者更多獲益。但使用胰島素筆注射的患者胰島素注射技術宣教幾乎呈空白狀態，合理的胰島素治療方案、規范的注射技術是胰島素治療的關鍵要素。通過有效的健康教育，確?；颊吆侠?、規范的使用胰島素注射筆，確保胰島素注射更安全、有效，從而使血糖控制更加安全、平穩。科學合理的健康教育可以提高患者對糖尿病知識、技能的掌握，規范胰島素注射技術，增強患者的依從性，提高患者堅持長期治療的自覺性，有利于糖尿病控制、提高血糖達標率。

篇10

【摘要】血壓變異性（BVP），是一定時間內血壓波動的程度。近年來，越來越多的研究表明血壓作為心血管事件重要的風險因素之一，血壓變異性越大，危險越大，對靶器官的損害越大［1］。影響血壓變異性的因素有很多，遺傳，生活方式，心理因素等等。本文通過指導高血壓患者正確居家測血壓，給予飲食運動指導，心理咨詢方面的干預，對60例高血壓患者進行為期3個月每日4時點的血壓監測，比較收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的變異系數，得出了積極的結論。

【關鍵詞】血壓變異性健康教育

2011年06~2011年09月，我們對30例高血壓患者在藥物治療的基礎上實施健康教育，取得積極滿意效果。現報告如下。

1 資料和方法

1,1臨床資料本組60例，男32例，女28例，45-78歲，平均年齡為歲。所有患者均神志清楚，對答良好，并排除繼發性高血壓，心腦，腎臟，精神方面的疾病。按就診先后順序分為實驗組和對照組各30例，兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）

1,2方法對照組患者僅接受一般性護理健康教育，而實驗組患者還接受由經過培訓的全科醫師對其實施個體化健康教育，測定并記錄每日起床前，上午10點，下午3點，臨睡前，四個時點的血壓值，并得出每日的平均SBP,DBP，即平均壓。內容：1，患者評估：除了進行必要的體檢外，以問卷方式著重了解患者的生活，飲食習慣，工作壓力，家庭社會環境，服藥依從情況和患者了解疾病的情況。2，健康教育：制定高血壓健康教育計劃，要求高血壓患者掌握高血壓的基礎知識，包括如何正確測量血壓，選擇合適自己的血壓計。高血壓的正常值范圍，高血壓的主要癥狀，危險因素及堅持服藥的重要性，指導患者樹立正確的自我觀念，掌握自我病情的監測，自我堅持治療，學會自我飲食的管理。自我情緒的調控及自我護理技能等3，心理干預:熱情接待患者，根據高血壓患者的主要心理特點，采取安慰，鼓勵等相應措施使患者情緒穩定，主動和患者溝通，教會患者學會全身放松，保持心情平和。4，行為干預：指導患者適量活動，嚴格控制體重及每日鈉鹽的攝入量，補充鉀鹽，戒煙酒與合理科學服藥相結合，指導患者及家屬監測血壓，并在測量和讀數方面進行訓練，且要固定血壓計，固定時間和條件，將每次的血壓記錄下來，以便評價治療效果。

2 結果

健康教育后兩組血壓變異性比較，見表1

3 討論

3,1提高對高血壓變異性的認識基于血壓變異性越大，靶器官損害越大，心腦血管事件發生率提高，平穩降壓成為醫患一致的呼聲，高血壓是終身疾病，患者對高血壓的認識及治療狀況決定了對患者的危害程度及預后，積極有效地進行干預，使得患者遵醫囑，合理長期用藥。

3,2注重慢性病的社區健康教育遵循生物-心理-社會模式，以人為中心，重視健康教育的主導作用，實現預防為主的目的。社區衛生服務中心作為健康教育的核心基地，進行有針對的科學健康教育，控制危險因素，提高血壓患者的生活質量，改善預后，實現三級預防。

3,3 充分發揮社區醫生下社區的作用，普及高血壓正確測量，用藥知識。利用授課詳細講解五大類降壓藥正確用藥，常用藥物的名稱，用藥劑量注意事項，常見的不良反應及處理措施，如晨起鍛煉之前要服用降壓藥，服用控釋片和緩釋片，不能弄碎。

3.4鼓勵家屬積極參與降壓管理。提醒高血壓患者定時服藥，幫助測量血壓，通過這些關懷行為，達到對高血壓患者的心理安撫，使得擁有良好情緒，不僅僅實現降壓達標，更有利于平穩降壓，減少血壓波動性。表1顯示，對高血壓患者實施個體化的健康教育可使得患者的血壓變異性降低。

參考文獻