高熱病人護理措施范文

導語：如何才能寫好一篇高熱病人護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 森林腦炎;高熱;護理

森林腦炎(簡稱森腦)是一種典型的自然疫源性疾病,其病原體即森林腦炎病毒,在我國東北其主要媒介為森林蜱(俗稱草爬子)[1]。森林腦炎主要是蜱叮咬后經血、淋巴道傳播的一種自然疫源性疾病,本病主要侵犯中樞神經系統。高熱是森腦病人急性期最早的表現及共同的特征,也是主要癥狀之一,因此對森腦高熱病人進行正確有效的護理至關重要。現將2005年4月～2008年7月在黑龍江省牡丹江市林業中心醫院住院治療的56例森腦高熱病人(體溫≥41℃)的護理措施進行歸納總結。具體報告如下。

1臨床資料

56例病人中男35例,女21例;年齡12～70歲,平均年齡42歲。病人均有明確的蜱叮咬史,化驗室檢查森腦抗體均陽性。急性期體溫均在41℃以上。經過護理人員正確精心地觀察與護理,其中49例病人1周內體溫降至38℃以下,熱程明顯縮短,疾病轉歸較快。

2護理措施

2.1降溫措施應用退熱藥物萘普生0.275 g加入0.9%氯化鈉100 mL中2次/d靜點。每次用藥后隨即給予溫酒精擦浴降溫,并配合在病人足底使用熱水袋。酒精溫度最好在40℃～50℃之間。因為溫酒精揮發快,又可刺激皮膚毛細血管擴張,汗腺分泌增加,使體溫下降。溫酒精略高于皮膚溫度,不會因冷刺激引起病人不適。另外,足底加放熱水袋,可避免酒精揮發過程中引起寒顫,病人易于接受。

2.2積極改善病室環境室內要通風,通風時應避免對流風直接吹到病人身上,病室要力求安靜整潔,床距應在1.5 m以上,設床擋。因為森腦病人起病急,病情變化較快,有足夠的空間才能為及時搶救安裝所需的器械提供有利條件。室內定期消毒,保持衛生,防止用具污染及患者的交叉感染,這對氣管切開的病人尤為重要。室溫要適宜,控制在20℃～25℃之間,有利于高熱病人降溫要求。

2.3密切觀察病情醫護人員要密切觀察病人的全身情況,要隨時掌握各項生命體征及意識、瞳孔的變化,嚴格記錄出入量,液體、熱量供給等情況,以便及早發現病情變化,及時采取必要、有效的措施。因森腦病人病情進展快,體溫常突然升高,輕癥患者很快可以發展成重癥,故應嚴格按時測體溫,至少1次/h。病情不穩定者,每1～2 h測1次。由于物理降溫及意識的影響,最好測肛溫比較可靠。

2.4飲食護理鼓勵患者多飲水,給予清淡易消化食物,避免進食辛辣、油膩等刺激性食物。發熱期間,可根據具體情況給予清涼果汁和流質飲食,也可給予冰糕之類的冷飲。要注意熱量、水分、鹽、維生素的供給。大多數病人因體溫升高,全身乏力、倦怠、不愿進食,護理人員應耐心勸慰,鼓勵進食。對不能進食的意識障礙病人可鼻飼飲食,但要注意總入量應有一定的限制,總入量應稍低于出量,一般約1 500～2 000 mL/d。

2.5皮膚護理皮膚清潔可使汗腺及皮脂腺的分泌物排泄通暢,促進血液循環[1]。患者多汗應經常擦洗。對意識障礙的病人要注意褥瘡的預防與護理,要經常更換,局部受壓處給予按摩,還可給予氣圈、棉圈等柔軟襯墊。

2.6口腔護理對清醒的病人要解釋清楚以取得合作,可讓病人多喝水,定期漱口。對昏迷、意識不清的患者給予2次/d口腔護理。嘴唇干裂者應涂油。

2.7心理護理病人及家屬因缺乏森腦疾病的有關知識,會產生緊張、恐懼心理,心理負擔很重。對此,我們要用親切、和藹的態度與語言向患者及家屬耐心講解有關疾病的知識,耐心解答所提出的問題,使其能夠勇敢地面對現實,樹立戰勝疾病的信心,使病人及家屬能積極配合治療。

參考文獻

篇2

一般資料：我院自2001年一月至三月共收治腎移植術后上呼吸道感染患者10例，其中男性7例，女性3例，最小年齡21歲，最大年齡45歲。入院時平均體溫39.5℃----42℃。X線胸片檢查均出現雙下肺斑片狀模糊陰影，肺紋理增粗；10例患者均行血尿常規、痰涂片查霉菌或痰細菌培養及藥敏協助診斷。高效、廣譜抗生素平均5---7天，輔以喘定霧化吸入及嚴格系統化整體護理。10例病人均痊愈出院。平均住院日為7天。

護理措施： 1、物理降溫：對于體溫持續在39℃以上的患者，用溫開水持續在大血管處擦浴，或用30%酒精擦浴，使患者體溫控制在38℃--38.5℃之間。另外，考慮發熱病人代謝較快，消耗大，我們常規給予吸氧3升/分，以增加機體之氧供量。同時密切觀察患者體溫(每四小時一次)、血壓、脈搏、呼吸之變化，做好紀錄并作對比，發現異常及時向值班醫生報告，以盡快取得相應。 2、飲食護理：給與清淡、易消化、高熱量、高維生素、優質蛋白、流質或半流質飲食。并囑患者少量多餐，鼓勵多飲水，保證日尿量在2500----3000ml，通過液體排出帶出體內過多熱量，達到降低患者體溫之目的。 3、口腔、皮膚護理：高熱病人體液喪失過多，唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常干燥，抵抗力往往下降，極易引起口腔炎或粘膜潰瘍。為此，我們采取相應措施，如協助患者每日刷牙四次，并用1%呋喃西林含漱液漱口，盡可能減少口腔致病菌。口腔潰瘍患者，根據其致病菌，做對應口腔護理，使其盡快痊愈，防止其成為感染源。高熱患者體溫下降時出汗較多，皮膚往往干燥，容易汗腺途徑誘發皮膚或其他部位感染，護士則協助患者每日用溫水擦澡一次，并囑其勤換內衣，同時保證患者病床整齊、清潔、柔軟。盡可能減少皮膚感染。 4、心理護理：隨著醫學模式由生物向生物--------心理的轉變，我院護理小組也做出相應的舉措，實施了系統化整體護理，這一措施使我院醫、護、患關系較前有明顯改觀，良好的醫、護、患關系已經在我院形成。對于腎移植術后并發上呼道感染病人，尤其應注重心理護理，因為他們由于社會、、家庭等方面的原因，往往心理較普通病人多得多。我們常常站在病人的立場上，來對自身醫療行為進行評價，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人之內心世界，用巧妙的辦法與病人進行溝通，建立良好的相互信任關系，使患者了解自身病情，并使其能積極主動配合治療。 5、房間管理：對高熱患者與高熱患者及其他病種進行隔離，限制探視人數及次數，防止交叉感染及其他病人感染上類似疾病，并且24小時紫外線消毒機循環消毒，盡可能使病人遠離致病菌。

體會：腎移植患者由于術后長期大量應用免疫抑制劑，機體免疫力極其低下，患者容易發生上呼吸道等其他部位感染，尤其在季節更替之時，要告訴患者做好自我保健，注意保暖，避免到公共場所或與有感染的病人接觸；另外，患者一旦出現咳嗽、咳痰、發熱，應及時就診，防止病情進一步加重，由此導致移植腎功能減退，引起極大的社會經濟損失。住院病人一定做好嚴格的系統化護理，使感染病人在物理降溫、營養支持、口腔及皮膚衛生、心理、房間管理等方面得到較好的護理，盡快使患者痊愈，減少由上呼道感染帶來的一系列社會、醫學問題。

篇3

結石性急性膽囊炎是結石在膽囊內及其移位過程中發生的一種常見并發癥。女性多見。

1 術前護理

【護理評估】

(1)健康史

1)年齡、飲食習慣、營養狀況等。

2)既往有無反酸、吸氣、上腹飽脹及類似發作史。

(2)生理狀態

1)局部

疼痛部位、性質、有無壓痛、反跳痛及放射痛;有無腹膜刺激征、有無包塊等。

2)全身

有無惡心、嘔吐、發熱、黃疸、腹腔積液等癥狀;意識狀態;生命體征情況。

3)輔助檢查膽管系統相關檢查及血生化檢查結果。

(3)心理狀態

1)病人對疾病的進展、治療及護理措施了解程度。

2)病人對本次發病的心理反應,對手術過程、術后不適、預后所產生的焦慮、恐懼反應及承受能力。

【護理措施】

(1)協助病人臥床休息,根據病情選擇舒適的臥位,有腹膜炎體征者宜取半臥位。

(2)進食可以促進膽囊收縮,加重膽絞痛,因此,急性期指導病人禁食,病情穩定后,宜食用低脂、高糖、高維生素易消化飲食。

(3)疼痛的護理

1)觀察腹痛部位及性質變化如出現寒戰、高熱或腹痛加重,波及全腹,應考慮病情加重,及時報告醫師并協助處理。

2)診斷及治療方案明確后,遵醫囑可給予鎮痛劑,以減輕疼痛。

(4)高熱的護理

1)高熱病人遵醫囑給予藥物或物理降溫,并密切觀察體溫變化,加強營養。

2)及時更換床鋪使病人舒適。

3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志變化。

(5)根據醫囑及時給予靜脈補液及抗感染藥,防止及糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。

(6)對病人耐心解釋發病原因,手術目的、預后及注意事項,給予鼓勵、安慰以取得配合。

(7)術前常規備皮、置胃管、藥物皮試、配血等。

【護理評價】

(1)病人有無疼痛加劇或反復發作。

(2)病人的體溫是否恢復正常。

(3)病人情緒是否穩定,是否配合。

2 術后護理

【護理評估】

(1)手術情況手術名稱、麻醉方式、術中各器官系統情況、引流管放置情況。

(2)生理情況全麻者是否清醒、是否躁動、心電監護各項指標的變化情況、呼吸情況;傷口有無滲血,各引流管引流液量及性質的變化:出入量的情況。是否舒適。

(3)心理與認知情況病人及家屬對本次手術的滿意程度,能否適應監護室環境,對手術后各種不適的心理承受程度,對手術后及康復出院后的相關知識掌握程度。

【護理措施】

(1)密切觀察病情變化

1)監測體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化并記錄。

2)觀察尿量,記錄24小時出入量。維持體液平衡。

3)觀察傷口有無滲血;腹腔引流管引流液性質及量的變化,如果短時間內流出大量鮮紅色液體,應立即通知醫師,并更換引流袋,記錄引流液的顏色、量、性質。

4)觀察病人面色、末梢循環情況,有無四肢發涼、出冷汗等休克癥狀。

5)觀察病人有無發熱、腹痛等表現。

(2)維持腹腔引流管效能妥善固定,防止扭曲、堵塞及脫落,每1～2小時擠壓1次,避免逆行感染。

(3)呼吸道管理

1)全麻未清醒者及時吸出口腔分泌物,防止誤吸。

2)指導并協助有效咳痰及深呼吸。

3)病情穩定后可取半臥位,每2小時翻身拍背1次。

4)痰液粘稠不易咳出時可行霧化吸入每日2次,吸入后協助拍背排痰。

(4)及時評估病人舒適狀況。協助取舒適臥位并定時翻身。

(5)制定活動計劃,預防并發癥,最大程度地恢復自理能力。

1)臥床期間提供細致的生活護理,滿足病人生理需求。

2)指導病人行床上功能鍛煉,如足背伸曲運動,預防術后并發肌肉廢用性萎縮和下肢深靜脈血栓。

3)術后視病情指導并協助病人早期離床活動。

(6)加強營養,促進康復

術后禁食,腸蠕動恢復后進高蛋白、高維生素、高熱量、低脂飲食。肝功能不良者給予適量蛋白飲食。

【護理評價】

(1)疼痛是否緩解或能耐受。

(2)病人排痰是否有效,肺部呼吸音是否清晰,血氧飽和度是否正常。

(3)病人是否自述舒適感增加。

(4)病人基本生活需要是否得到保證,自理能力是否逐漸提高。

(5)生命體征是否正常,出血是否減少或停止。

(6)引流是否通暢、有效,引流口皮膚是否正常,膽汁外漏量是否逐漸減少或停止。

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【中圖分類號】R722.15+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2010)-01-0045-01

中樞性高熱是腦出血引起下丘腦綜合征的重要臨床表現之一。為非感染性發熱,多無寒戰,抗生素治療無效,體溫在發病早期(48小時內)可驟然升高至39℃以上,熱型多呈稽留熱。體溫分布不均勻,四肢皮膚溫度不高,而頭部及軀干溫度高,雙側皮膚溫度也不對稱,皮膚干燥無汗。單純藥物降溫效果差,而物理降溫則有一定療效。

1 臨床資料

我院近五年共收治腦出血患者30例,(全部經CT檢查確診),其中男性18例,女性12例,最大年齡78歲,最小者38歲。在30例中,體溫異常者20例(占66.7%),其中高熱(39℃以上,)14例,熱型為稽留熱者12例。不規則熱4例,弛張熱4例。

2 中樞性高熱的降溫措施

2.1 物理降溫

2.1.1 冰帽 將碎冰和冰水裝入冰帽內,戴在患者的頭部讓腦部處于低溫環境,以降低腦組織代謝,減少腦細胞的耗氧量。

2.1.2 冰袋 用橡膠水袋裝碎冰再加冰水使冰塊的棱角能變得圓滑以免磨損皮膚。另可用橡皮手套或塑料袋裝入碎冰塊放置在體表大血管處。

2.1.3 擦浴 可用32~36℃溫水或30%~50%酒精擦浴。方法如下:①從病人一側頸部開始,自上而下沿著上臂的外側至手背;后經胸、腋下沿上臂內側至于掌,同法擦另一側。②擦下肢時從髂骨開始沿大腿外側至足背,再從腹股溝沿至足心。然后從腰、窩擦至足跟部。③在腋下、肘部、腹股溝、窩等部位停留的時間要長一些,直至皮膚表面潮紅為止,這樣才能更有效地達到散熱目的。

2.2 藥物降溫

2.2.1 冬眠藥物 可用冬眠1號之半量用于躁動不安的高熱病人以抑制活動減少熱量的產生。

2.2.2 阿司匹林1.0加入100 mL4℃度冰水中灌腸,此法一般用于高熱達40℃以上,無低血壓,意識較清楚的病人。

2.2.3 中藥 安宮牛黃丸每日2次,每次1丸口服,有一定的鎮靜與降溫作用。

3 降溫注意事項

3.1 降溫措施宜早,在高熱未出現前即應采用降溫措施,使腦部處于低溫環境以預防中樞性高熱對腦組織的損害。

3.2 降溫速度不宜過快,以每小時降低2℃左右為宜。降溫過快易使病人出現寒戰,從而增加腦的耗氧量而加重病情。

3.3 降溫至37℃持續一周以上才可將所用降溫物品逐漸撤掉,不可全部一起撤掉,以免因體溫恢復太快而引起腦水腫、腦缺氧等不良反應。

3.4 冷敷部位要定時更換,觀察皮膚情況,防止凍傷發生。

3.5 采用降溫措施后30分鐘測量體溫以觀察降溫效果。

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[關鍵詞]正確；發熱；護理

發熱是許多疾病所共有的病理過程，是機體對致病因子的一種防御反映，歷來被視為診斷疾病的重要依據，但高熱可引起機體代謝障礙和各系統功能紊亂，需要及時采取降溫措施，來避免機體的過度消耗和重要器官的損害[1]。本文就將怎樣正確護理發熱患兒談幾點體會，與同行共鶴。

1.臨床資料

本組病例共100例，年齡1-6歲，體溫38.5℃―39℃，在院外自行給予藥物退熱或進行頭部冷敷、酒精擦浴，但部分患兒仍體溫持續不退并呈上升趨勢，甚至一些患兒出現驚厥、抽搐、雙眼凝視、上翻、頸項強直，嚴重的患兒出現脈搏微弱、呼吸暫停等癥狀。

2.發熱患兒的護理

2.1一般護理：觀察體溫變化，由于高熱病人代謝增快、消耗多，同時由于迷走神經興奮性減低，使胃腸蠕動減弱，消化液生成和分泌減少而影響消化和吸收，故體質虛弱，應臥床休息，同時進行營養及液體的補充。

2.2降溫：體溫上升時四肢冰涼，皮膚蒼白，干燥無汗，“雞皮疙瘩”及寒戰。由于體溫調節中樞興奮性發生改變，使患兒體表皮膚血管收縮，排汗少，散熱也少。應注意保溫，若此時物理降溫，往往效果不好，并加速上升速度，待四肢稍轉暖后再行降溫常能得到較好的效果，對于體溫超過39℃時可選用退熱藥：小兒清熱靈、對乙酰氨基酚栓、小兒氨酚黃那敏顆粒等，藥物降溫直接作用于體溫調節中樞神經，使全身血管擴張及增加代謝活力，血容量增加，隨著血液的輸送，帶來氧氣、代謝產物、微血管的通透性增加，增加吞噬細胞的作用，能消除微生物與其它異物，增加血液循環，從而加速代謝與感染炎物的清除，這時大量的體熱被蒸發散熱帶出體外，退熱藥的用量不宜過大，要慎用，以免引起大量出汗，體溫驟降，導致虛脫。用退熱藥時體溫高，四肢溫涼，應注意適當保暖及多飲熱水。

高熱期患兒體表皮膚血管由痙攣轉為擴張，汗腺分泌增多，皮膚潮紅且灼熱，呼吸加快和出汗。高熱的持續時間可因病情及治療效果而已，可為數小時，數天甚至數周不等，此時可用物理降溫，用30-50%酒精擦浴（溫度32℃），或用32℃-34℃的溫水擦浴，擦浴時應將冰袋置于前額上或立于頭頂（放冰袋于頭部以助降溫，并防止擦浴時表皮血管收縮，血液集中到頭部引起充血），熱水袋放于足心處（使病人舒適并加速擦浴的反映）。體溫降至39℃以下，可取下冰袋及熱水袋。擦浴時禁擦胸前區、腹部、后項，腳心、手心部，這些部位對冷的刺激較敏感，冷刺激可引起反射性的心率減慢、腹瀉等不良反應。[2]

2.3口腔護理唾液中含有溶菌酶，具有殺菌作用。高熱時，唾液分泌減少，舌、口腔粘膜干燥，這時口腔內食物殘渣發酵，有利于細菌繁殖，而引起舌炎、齒齦炎等。因此，必須做好口腔護理。

2.4皮膚的護理高熱患兒，在退熱過程中，大量出汗，應及時擦干汗液和更換衣被，以防著涼。

2.5觀察在用物理或藥物降溫后，要密切觀察患兒面色，半小時測體溫、呼吸一次，如有異常，應立即報告醫生。

3.體會

正確的治療和護理在患兒體溫恢復中起關鍵作用。如在用降溫藥物的同時盲目的冷敷，則會導致許多不良后果。降溫藥的生理效應前以述，而冷敷時由于皮膚冷敏神經元比熱敏神經元多，皮膚對冷刺激敏感使冷敏神經興奮性增高而抑制散熱，同時由于皮膚受冷后收縮與降低代謝活性，微血管通透性減少，甚至出現立毛反應及寒戰，這樣是散熱障礙，與藥物降溫恰好相反，因此，必須注意正確的使用降溫藥物及溫熱敷，更好的護理好發熱患兒，達到減輕患兒發熱的護理效果。

參考文獻：

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【關鍵詞】 物理降溫儀；腦卒中；高熱

重度腦卒中患者， 由于病變累及了丘腦體溫調節中樞、并發感染、使用大量脫水劑后損失大量水分等因素， 導致患者體溫的異常升高， 且持續時間長。臨床常采用冰袋、冰帽冷敷等降溫方法， 均存在一定的不足之處。2012年6月本院急診ICU購買了HGT-200III型的亞低溫治療儀。該設備主要通過制冷系統對防凍流體進行降溫， 循環系統驅動防凍流體在冰毯中循環， 將人體產生的熱量帶走， 從而達到降低體溫的目的。現將2012年7～12月收治的40例腦卒中高熱患者分別應用物理降溫療法和普通降溫療法后的效果進行對比分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院急診ICU 2012年7～12月收治的40例腦卒中高熱患者， 其中男23例， 女17例， 年齡53～69歲， 腦出血31例， 腦梗死9例。隨機分為觀察組20例和對照組20例。

1. 2 方法 對照組給予冰帽冷敷頭部， 冰袋冷敷腋窩和腹股溝等大血管處。觀察組應用物理降溫儀進行降溫治療。就兩組患者的降溫效果進行比較。

1. 3 參數調節 降溫儀一般調至10～15℃。冰帽為-1～4℃，設定降溫儀的開機溫度為37.5℃， 停機溫度36.5℃，降溫速度為每小時下降0.5℃～1℃。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P

2 結果

降溫前后體溫變化情況 觀察組降溫效果明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P

3 討論

3. 1 物理降溫儀的重要性 重型顱腦損傷因阻斷下丘腦對體溫的正常調節而使體溫嚴重上升，呈持續高熱狀態[1]。如不能有效地預防或控制中樞性高熱可造成腦組織不可逆損害而危及生命[2]。實驗證明低溫能明顯降低腦代謝率，體溫每下降1 ℃， 腦耗氧量下降6%～7%。據報道：對高熱患者應用降溫儀進行物理降溫，患者的體溫能在數小時內達到理想的溫度，降溫效果快，優于傳統的物理降溫[3， 4]。

3. 2 物理降溫儀相比于傳統降溫措施的優點

3. 2. 1 有助于維持溫度的恒定 傳統的冰袋降溫法， 隨著冰的融解， 冰袋對熱的吸收能力下降， 患者體溫會有所升高， 腦溫出現波動， 不利于病情恢復。物理降溫儀利用微電腦調節冷卻水的循環速度來控制溫度， 體溫上下波動不超過0.5℃與傳統方法相比具有良好的穩定性[5]。

3. 2. 2 減輕醫護人員的工作負擔 以往臨床的亞低溫治療，多采用冰帽或冰袋敷于患者大動脈處。為了維持降溫效果，必須經常更換冰袋， 既費時又費力， 降溫效果也不理想， 而降溫儀是利用微電腦控制， 通過冷卻水循環降溫， 只要將冰毯溫度設定在一個最佳值后， 溫度就可以保持恒定。這樣， 大大減輕了護士的工作量。

物理降溫儀制冷面與體表接觸面大，冷傳導均勻，降溫快、效果明顯。物理降溫儀的冰毯表面凹凸結構起到了類似氣墊床的作用，有利于防止壓瘡的發生。高溫能引起細菌的繁殖，而易被感染，物理降溫儀能使各臟器均處于低溫狀態，減少了感染的機會， 而且物理降溫儀由計算機自動控制，安全可靠，省時節力。

參考文獻

[1] 李曉婷，彭慧，陳愛清，等. 降溫毯對顱腦損傷伴中樞性高熱病人降溫效果的觀察及護理 . 齊齊哈爾醫學院學報， 2009， 30（2）：211.

[2] 趙煌. 冰毯機在中樞性高熱病人的降溫應用及護理 . 國際醫藥衛生導報， 2004， 10（8）：127-128.

[3] 趙永靜，朱建華，張淑娟. 顱腦降溫儀在中樞性高熱中的應用體會. 沈陽醫學院學報， 2008， 10（4）：243.

[4] 王興翠. 降溫毯在重型顱腦損傷患者的應用及護理 . 西南國防醫藥， 2007， 17（6）：775.

篇7

【關鍵詞】消炎痛栓；撲熱息痛；高熱；降溫效果

【文章編號】1004-7484（2014）07-4301-01

發熱是臨床中最常見的疾病癥狀之一，由于細菌、病毒感染，各種傳染病、腫瘤及中暑等原因均可引起不同程度的高熱，長時間發熱會增加機體消耗，并可引發一系列生理功能和代謝變化如呼吸、心率加快，嚴重者引起重要臟器損害，出現譫妄、昏迷、驚厥，從而危害人們的健康。高熱對機體有很多不利影響：如老年患者心臟負擔加重，誘發心衰，小兒可出現中樞神經系統功能障礙發生熱驚厥等[1]。因此，對高熱患者進行病因治療的同時，退熱治療也很重要。我科在2013年8月至2014年4月對高熱病人使用消炎痛栓降溫效果優于撲熱息痛降溫，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月至2014年4月高熱（T>39°C）病人，年齡53～82歲，男性51例，女性29例，其中肺炎患者38例，間質性肺疾病患者9例，肺癌患者4例，胸腔積液患者11例，不明原因18例。根據患者入院日期，簡單隨機分為觀察組和對照組各40例。2組患者的性別、年齡、文化程度、經濟狀況等方面比較差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用口服0.5g撲熱息痛降溫。

1.2.2 觀察組采用0.1g消炎痛栓納肛降溫。（直腸給藥。取塑料指套一只，套在食指上，取出栓劑，持栓劑下端，輕輕塞入約2厘米處）

1.2.3 分別于口服和納肛后0.5、1、2、4h各測量體溫1次，并做好記錄，口服后體溫均降至37.3℃～38.2℃，降溫幅度最大為1.7℃。納肛后體溫均降至36.2℃～37.5℃，降溫幅度最大為2.8℃。

1.2.4在觀察過程中，觀察組患者多數體溫下降平穩，無明顯大量出汗虛脫等癥狀，呼吸、心率逐漸改善，有26例僅一次性用藥體溫逐漸降至正常水平，有9例因嚴重感染、腫瘤，重復應用3次和聯合應用抗生素綜合治療后痊愈。僅有1例患者出現胃部燒灼感。對照組患者體溫下降緩慢，有8例患者惡心、嘔吐，2例患者腹痛及面色蒼白，有5例僅一次性用藥體溫逐漸降至正常水平，有10例體溫反復，需多次用藥。

3 討論

消炎痛栓系非甾體類抗炎藥 ，由于它吸收快 ，使用方便 ，維持療效時間較長且操作簡便、副作用小、充分發揮局部用藥的優勢[2]。直腸給藥方法簡便易行，有效成分穿透腸粘膜進入體循環，避免了肝臟代謝，減少對肝臟的毒性反應。撲熱息痛為乙酰苯胺類解熱鎮痛藥，通過抑制環氧化酶，選擇性抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素的合成，導致外周血管擴張、出汗而達到解熱的作用。同時在我科用藥時不良反應較多，降溫效果維持時間短，對于禁食的患者使用不便。在應用消炎痛栓時也需密切觀察病情變化，嚴格掌握病情，若患者大量出汗應及時更換被單、內衣，根據病情，多飲水或補充液體，以防虛脫。該藥了口服用藥、肌肉用藥、靜脈用藥等措施的缺點，可盡快減輕患者的痛苦，防止加重病情減輕護士工作量，提高工作效率，值得推廣。

參考文獻

篇8

【關鍵詞】肺炎 護理

        肺炎是指遠端肺部包括終末氣道、肺泡腔和間質的炎癥，主要由細菌、真菌、病毒、寄生蟲等病原菌感染引起，其他如放射線、化學過敏因素等亦可引起，臨床上通常按病因學將肺炎分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、其他病原體肺炎、理化性肺炎及免疫和變態反應性肺炎，其中細菌性肺炎是最常見的肺炎，約占成人肺炎的80%。

        1護理評估

        1.1臨床表現

        1.1.1.癥狀  肺炎的癥狀因病因的不同而有很大的不同。一般起病急驟，典型表現為畏寒、發熱，或有“上呼吸道感染”的先驅癥狀，咳嗽、咳痰或伴胸悶、胸痛。

        1.1.2.體征  肺炎的體征亦因病因的不同而有很大的不同。通常胸部病變區叩診呈濁音或實音，聽診有肺泡呼吸音減弱或管樣呼吸音，可聞及濕啰音。

        1.2輔助檢查

        細菌性肺炎可見血白細胞計數和中性粒細胞增多，并有核左移，或細胞內見中毒顆粒。

        胸部x線以肺泡浸潤為主，成肺葉、段分布的炎癥浸潤影，或成片狀或條索狀影，密度不均勻，沿支氣管分布。另外，也可見兩肺彌漫性浸潤影，伴空洞或大皰者。痰涂片革蘭染色有助于初步診斷，必要時做血液、胸腔細菌培養，以明確診斷。

        1.3護理問題

        1.3.1.發熱  致病菌引起肺部感染，從而導致患者發熱，如肺炎球菌肺炎體溫可在數小時內達39~40℃，呈稽留熱。

        1.3.2.咳嗽、咳痰  由于炎性刺激，呼吸道、肺泡充血、水腫，滲出及黏液分泌增多。

        1.3.3.呼吸困難  由于肺部炎癥，痰液黏稠，使呼吸面積減少，從而導致呼吸困難。

        1.3.4.胸痛  肺部炎癥可累及胸膜，導致胸痛。

        1.3.5.潛在并發癥——感染性休克  感染嚴重時，可伴感染性休克，尤其是老年人，表現為神志模糊、四肢厥冷、發紺、多汗、心動過速、血壓降低等。

        2護理目標

        病人的體溫能恢復至正常范圍。病人能維持呼吸道通暢，能有效地咳嗽、咳痰。病人呼吸困難癥狀得以緩解。病人胸痛盡量得到緩解。病人不發生感染性休克或者感染性休克發生時能夠及時被發現并積極處理。

        3護理措施

        3.1生活護理

        3.1.1.急性期病人應臥床休息，盡量少活動，減少機體消耗，注意保暖，病室應保持適宜的溫度、濕度及通風。機體在炎癥及高熱期間，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食或半流質飲食，鼓勵病人多飲水，以稀釋和促進毒素排泄，對不能進食者應適當補充液體及電解質，每日補液1000~2000ml。

        3.1.2.高熱及咳痰的患者應加強口腔護理，保持口腔清潔，預防口臭、舌炎、口腔潰瘍的發生。 

每日做口腔護理2次，飯前、飯后漱口，口唇干燥者涂抹液狀石蠟。

        3.1.3.高熱患者在退熱過程中出汗較多，應及時擦干汗液，并更換潮濕的衣服及被服，防止受涼，使病人感覺舒適。對體弱、活動不便的病人，應保持床單清潔，定時為病人翻身，按摩骨隆突部位，防止壓瘡。

        3.2心理護理

        肺炎患者因發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，容易出現焦慮、恐懼等不良心理，應多與病人交流，針對病情及性格特征及時給予精神安慰、心理疏導，并鼓勵病人積極表達自己的感受，耐心傾聽病人訴說，盡量解答病人問題，提供疾病有關信息，鼓勵患者之間的溝通，調整病人的心態，使病人積極配合治療，并對預后充滿信心。

        3.3治療配合

        3.3.1.病情觀察  監測病人神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，觀察熱型有助于明確診斷。重癥肺炎不一定有高熱，應重點觀察兒童、老人、久病體弱者的病情變化。觀察病人咳嗽、咳痰的性質、量、氣味及自行咳痰的能力。及時正確收集痰標本，于清晨漱口數次，將深部咳出的第一口痰棄去，然后留第1~3口痰置于清潔容器中。1小時內及時送檢做痰細菌學培養，了解病原菌并做藥物敏感試驗以指導治療。

        3.3.2.對癥護理

        (1)高熱的護理：要監測病人體溫變化。體溫在37.2℃以上時，每日測4次體溫；體溫在39℃以上者，應每4小時測體溫一次，高熱病人要防止驚厥，及時給予物理降溫，如冰袋、酒精或溫水擦浴，慎用退熱藥，防止發生虛脫，寒戰時注意保暖，增加蓋被。注意觀察病人末梢循環情況，高熱而四肢厥冷、發紺等提示病情加重。出現高熱譫語、意識障礙時應加床檔，注意安全。

        (2)呼吸困難的護理：抬高床頭取舒適的半臥位，根據病情及血氣分析結果選擇給氧方式。重癥肺炎或伴有低氧血癥的病人出現明顯呼吸困難、發紺者，要給予鼻導管或面罩吸氧。

        (3)咳嗽、咳痰的護理：實施胸部物理療法指導并鼓勵病人進行有效咳嗽咳痰，以利于排痰；對無力咳嗽或痰液干燥不易咳出時，協助病人變換、拍背排痰、霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。

        (4)胸痛的護理：協助病人取舒適臥位，避免誘發及加重疼痛的因素，大葉性肺炎易發生反應性胸膜炎，而支氣管肺炎易發生自發性氣胸，應注意觀察和鑒別，胸膜炎常出現吸氣性胸痛，咳嗽時加重，應囑病人肌肉放松和緩慢深呼吸以減輕疼痛。胸痛明顯者，可適當給予止痛劑，但應避免使用抑制呼吸的藥物。

        3.4用藥護理

        給予對癥和支持治療，選擇抗生素應遵循抗菌藥物治療原則，即對病原體給予針對性治療。如肺炎球菌肺炎首選青霉素g。先根據病情，按社區獲得性肺炎或醫院內感染肺炎選擇抗生素作試驗性治療，再根據病情演變和病原學檢查結果進行調整。抗生素治療后48~72小時應對病情進行評估，治療有效的表現為體溫下降，癥狀改善，白細胞顯著降低或恢復正常。聯合使用廣譜抗生素時，應注意觀察藥物副作用。如喹諾酮類藥(氧氟沙星、環丙沙星)偶見皮疹、惡心等，不宜用于兒童。

        3.5健康教育

        3.5.1指導病人及家屬了解肺炎的病因和誘因，避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒、反復過度疲勞。有皮膚癰、癤、傷口感染、毛囊炎、蜂窩組織炎時應及時治療，尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、營養不良、兒童等)和患慢性支氣管炎、支氣管擴張者。

        3.5.2慢性病、長期臥床、年老體弱者，應注意經常改變、翻身、拍背，咳出氣道痰液，有感染征象時及時就診。

        3.5.3指導病人遵醫囑按時服藥：了解肺炎治療藥物的療效、用法、療程、副作用，防止白行停藥或減量，定期隨訪。

參 考 文 獻

[1]王玲;老年患者發生吸入性肺炎的原因及護理[j]. 中國民康醫學 2010年22期 

篇9

【文章編號】2095-6851（2014）05-0373-02

資料：患者，男，70歲。2013年12月18日來院診，診斷是右膝化膿性關節炎、高血壓、竇性心動過速、腦梗死、眩暈癥。12月25日在硬麻下行右膝關節鏡探查術。

化膿性關節炎是一種由化膿性細菌直接感染，并引起關節破壞及功能喪失的關節炎，又稱細菌性關節炎或敗血癥性關節炎。任何年齡均可發病，但好發于兒童、老年體弱和慢性關節病患者，男性居多，男女之比2～3：1。受累的多為單一的肢體大關節，如髖關節，膝關節及肘關節等。化膿性關節炎的護理措施包括以下幾方面：

1按醫囑正確使用抗生素

抗生素的使用除了全身要有足夠的劑量、局部關節內也同樣需要注入。使用抗生素應根據細菌培養發現的致病菌，有針對性地選用抗生素，而不能隨意濫用。

2患側關節制動

化膿性關節炎急性期常用夾板、石膏托、皮牽引的方法來限制關節活動，而且要將關節固定在功能位。這樣可使患部得到休息，防止感染擴散，減輕肌肉痙攣或疼痛，預防關節粘連與僵直。

3化膿性關節炎的飲食與生活護理

為了增強病人的抵抗力，應根據病情給予高蛋白飲食或輸液、輸血。移動病人時要注意動作輕柔，以保持局部固定穩妥，減少病人疼痛。生活不能自理時，要協助做好患者的生活護理。

4高熱的護理

化膿性關節炎患者術后一般會發燒3到7天左右，因此要做好患者高熱的護理：

（1）收集患者資料 了解患者的年齡、性別、全身狀況、文化程度，對高熱知識的了解程度，評估發熱的原因，排除影響體溫的生理因素。

（2）降溫 高熱患者體溫一般在39℃以上，應予物理降溫或化學降溫。物理降溫主要有冰袋、冰帽、冷濕敷、乙醇擦浴、溫水擦浴、冰水灌腸等，應根據病情加以選擇。化學降溫主要指應用退熱藥，以抑制體溫調節中樞，減少產熱，加速散熱。30min后必須再次測量體溫，將結果記錄于體溫單上。

（3）保持清潔和舒適 高熱患者在退熱過程中往往大量出汗，應及時擦干汗液，更換衣被；條件允許應洗頭、洗澡以保持皮膚的清潔，但要防止著涼，避免對流風。加強口腔護理，每日早晚應進行口腔護理，飲食前、后均應漱口，保證口腔衛生。口唇干燥者可涂以液狀石蠟或稀甘油，有皰疹者可用抗生素或抗病毒軟膏。保持室內空氣新鮮，加強通風，調整被蓋，限制活動等。

（4）密切觀察病情變化 高熱病人每4h測1次體溫，繪制于體溫單上，觀察其熱型及臨床過程，觀察呼吸、血壓的變化及一些伴隨癥狀。在患者大量出汗或退熱時，應注意有無虛脫現象。

5預防再度感染

化膿性關節炎多根據病情采用穿刺排膿、關節切開引流，灌洗式治療等處理手段。本例患者是硫酸慶大霉素24小時沖洗引流。做好沖洗引流的護理：

（1）保持引流管通暢 患者回病房后先檢查引流管的數量及位置，保持引流管通暢，維持有效的引流，防止引流管受壓、扭曲、堵塞（一般術后1小時擠捏一次引流管，擠壓方法：護士站在患者術側，雙手握住距插管處10-15cm的排液管，擠壓時兩手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面的食指、中指、無名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊），當引流管堵塞時可用手擠壓膠管或用注射器沖洗，若引流管漏氣，及時處理，預防并發癥發生。

（2）做好引流管的固定 妥善固定引流管，防止其脫落，在搬運和翻身過程中，不應予別針固定，可在床邊兩側固定一段繃帶再將引流管固定在繃帶上，這可增加患者的活動度，固定的高度均要低于引流口20-30cm，應向患者及家屬說明放置引流管的目的、重要性，強化醫療安全意識，防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除，若發現引流管脫落及時與醫生聯系，給予處理。

（3）觀察引流液及性質 觀察引流液的量、顏色、性質，認真記錄并做好交班。在臨床中引流袋的刻度有誤，記錄時要將引流液置入量杯中測量再記錄，以保證出入量的準確性，若引流量過多，顏色鮮紅，可能有出血征象；若引流量過少可能是管道堵塞或有受壓、扭曲、漏氣發生，應仔細觀察并及時處理。

（4）保持無菌密閉 經常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。

6按醫囑進行關節功能鍛煉

化膿性關節炎的患者急性炎癥消退時，一般是發病3周后，病人應開始進行主動運動，主要是活動關節。下肢關節炎病人應扶拐下地。通過功能練習，同時輔以理療、熱敷等方法，能有效預防關節粘連和攣縮。

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關鍵詞：白血病；護理

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0371-01

白血病是一種原因不明的造血系統的惡性疾病，其特點為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，且浸潤破壞其他組織和臟器，臨床表現為發熱、貧血、出血、肝、脾、淋巴結腫大，周圍血液中白細胞質和量的變化。近年來，隨著化療的進展和免疫療法的應用使白血病的緩解率顯著提高，但由于感染和出血仍為白血病的兩大并發癥，而且也常為致死原因。因此，加強對白血病病人的護理減少或防止并發癥的發生，幫助病人通過化療爭取完全緩解，仍是一個重要的課題。現將我科自2008年以來治療的96例白血病的護理體會總結如下：

1 臨床資料

本組病人系2007年—2011年我科收治白血病病人96例，其中男性50例，女性46例，年齡7—69歲，急性白血病60例，慢性36例，好轉出院72例，院內死亡18例，自動出院6例，好轉率為75%。

2 護理體會

2.1 一般護理

①適當休息。一般病人不必過分限制活動。當病人血紅蛋白低于40g/L時，為避免組織耗氧量增加而加重癥狀，應限制活動量。對于高熱，血紅蛋白低于30g/L和急性出血的病人，應絕對臥床休息，以防止起床時驟然加重貧血而出現暈厥。

②心理護理。經常與病人交談、關心、體貼、安慰病人，給予心理支持和疏導，鼓勵病人改變情緒，盡量減少不良刺激，簡單地向病人解釋診斷和治療中的問題，克服病人的消極悲觀情緒，增強病人戰勝疾病的信心，使之能很好地配合治療。

③飲食護理。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食、忌食生冷、不潔飲食，如有嘔血和便血，應給予流質飲食，化療期間給清淡易消化食物，必要時給特食。

④皮膚護理。病人常因發熱多汗，在皮脂腺豐富處易于感染，故應保持皮膚清潔干燥，避免皮膚擦傷，勤換衣褲，以防感染。床鋪保持平整、干燥、無雜屑，床單、被套要勤洗，對長期臥床的病人應每1—2小時更換臥位一次，并按摩受壓部位，促進血液循環，防止褥瘡發生。

⑤特別護理。高熱病人應給予降溫，置冰袋于頭部、頸部、腋窩及腹股溝淺層大血管部位，如病人皮膚有出血傾向，不宜用酒精擦浴，以免加重出血。

2.2 預防感染

①在進行各種治療時，應做到衣帽整潔，戴好口罩，嚴格執行無菌操作規程。

②保持病室清潔，空氣新鮮，注意保暖，定期紫外線照射消毒，減少陪護，限制探視，必要時探視者應戴口罩，以免交叉感染。

③加強口腔護理，囑咐病人多飲水，以減少口腔內細菌積存和感染的機會，經常用0.9%生理鹽水加碳酸氫鈉片溶解后漱口，如有口腔潰瘍及霉菌感染時應給對癥處理。

④如有潰瘍或膿腫形成時，應保持大便通暢，便后用1：5000高錳酸鉀溶液清洗肛周，并給局部敷用中藥黃金散，如女病人要注意外陰清潔，防止泌尿系感染。

2.3 觀察及控制出血傾向

①防止發生皮下血腫，對有嚴重出血傾向者應盡量避免肌肉注射，在靜脈穿刺時要盡量一針見血，決不能盲目試穿。當靜脈充盈不佳時，可輕輕拍打或按摩，使血管充盈。切忌重力拍打和用較大的力量搓、揉，以免造成皮下廣泛出血。因病人血小板少級易出血，故拔針后要延長按壓時間，否則可造成皮下瘀斑。

②鼻血及牙齦出血，少量鼻血可用0.1%腎上腺素液棉球填塞，局部冷敷，嚴重出血者請五官科醫師對療處理，齒齦出血可用冷水漱口或腎上腺素液棉片敷貼出血處。

③胃腸道出血，出現嘔血、便血時，立即通知醫師，并注意觀察嘔血、便血的性狀和數量，每半小時測脈搏、呼吸、血壓1次，同時做好搶救準備，及時備血，輸血并觀察輸血反應。

④顱內出血，病人出現劇烈頭痛，嘔吐、視力模糊、煩躁不安等癥狀，且血壓突出升高，心率變慢，則提示顱內有出血情況，應立即給氧氣吸入。并嚴密觀察病人的神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化。但中樞神經系統白血病，也可出現頭痛、嘔吐等類似顱內壓增高的癥狀，要與顱內出血加以鑒別。

2.4 化療時的護理