風險管理基礎知識范文

導語：如何才能寫好一篇風險管理基礎知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】農業風險；風險管理；糧食儲備

一、糧食的重要性及農業基礎地位

墨子曰：“國有七患。”“畜種菽粟不足以食之，大臣不足以事之，賞賜不能喜，誅罰不能威，”為七患之一。自古以來，民以食為天，我國就是農業大國，歷代君王及有識之士都重視農業發展。農業是人類的“母親產業”，沒有農業就沒有人類的一切，更不會有人類的現代文明。

子墨子曰：“凡五谷者，民之所仰也，君之所以為養也。故民無仰，則君無養；民無食，則不可事。故食不可不務也，地不可不立也，用不可不節也。”農業的地位和作用可以用一句話來概括；農業是國民經濟的基礎。

首先，從社會角度看，農業是社會安定的基礎，是安定天下的產業。農業能否穩定發展，能事提供與人們生活水準逐漸提高這一基本趨勢相適應的農、副產品，關系到社會的安定。民以食為天，農業在國民經濟中的基礎地位，突出地表現在糧食的生產上。如果農業不能提供糧食和必需的食品，那么，人民的生活就不會安定，生產就不能發展，國家將失去自立的基礎。所以說，農業是安定天下的產業。

其次，從經濟角度看，農業是國民經濟的基礎，是經濟發展的基礎。農業是人類的衣食之源、生存之本。農業的發展狀況直接影響著、左右著國民經濟全局的發展。農業是國民經濟中最基本的物質生產部門。

再次，從政治角度看，農業是國家自立的基礎。我國的自立能力相當程度上取決于農業的發展。如果農產品不能保持自給，過多依賴進口，必將受制于人。一旦國際政局變化，勢必陷入被動，甚至危及國家安全。因此，農業的基礎地位是否牢固，關系到社會的安定和整個國民經濟的發展，是關系我國在國際競爭中能否堅持獨立自主地位的大問題

二、我國農業面臨的現實狀況

改革開放以來我國農業和農村經濟取得的巨大成就。我國利用占世界6.5%的淡水資源和9%的耕地資源，生產出了占世界產量25%的谷物，養活了占世界21%的人口。

但是，但我國農業的基礎地位仍然比較脆弱，農業發展速度仍然相對滯后，農業仍是制約國民經濟發展的薄弱環節。作為一個農業大國，農業不興，無從談百業之興；農民不富，難保國泰民安。我國農業生產技術裝備水平與勞動生產率水平均較低，農業基礎設施薄弱，抗災害能力差。我國農產品供給尤其是糧食供給始終處于基本平衡但偏緊的狀態。我國農業生產面臨著可耕地少、人口多的具體國情，農業資源人均占有量在世界上屬低水平，這是我國農業發展的最大制約因素。

三、我國農業面臨的挑戰和風險

隨著我國農業與世界關聯度的不斷提高，國內外兩個市場間的相互影響日益加深，我國農業面臨的形勢日趨復雜，挑戰更加嚴峻。一是部分農產品新增需求市場被進口產品過度擠占，抑制了國內生產發展和產業升級的空間。二是外資進入削弱了我國對部分農產品的產業控制力和定價話語權，對我國大宗農產品供給安全帶來了潛在風險。三是國際貿易保護主義抬頭，加大了我國農產品出口面臨的阻力和風險。四是國際農產品市場波動加劇了國內農產品市場的風險和不穩定性。總之，我國農業的發展由于受諸多不確定因素的影響，因而具有一定的風險性。農業生產又必須面對以下幾大風險：

1．市場風險。市場風險是指農業生產經營者生產出來的農產品能否順利地賣出去，或個別勞動能否轉化為社會勞動從而能否獲利的不確定性。這是市場經濟條件下農業生產的首要的最大的風險，也是近幾年農民在農業生產中遭遇最多的風險。

2．自然風險。自然界的各種自然災害如：農業氣象災害風險、農業生物災害風險、農業地質災害風險、農業環境災害風險等，都會給農業生產造成損失，輕則減產減收，重則勞而無獲，從而形成農業生產的自然風險。

3．決策風險。決策風險是指在農業生產中農業生產經營者因決策失誤帶來損失的可能性。農業生產可能會因為信息的不完全或誤導，也可能因為生產經營者缺乏科學決策的知識與能力而導致決策的失誤。還有可能因為地方政府或村組織行政手段推行，成為農業生產的決策者。這種決策可能因對市場信息的掌握不充分，或是為了突出政績，急于求成，脫離當地實際等，使農業結構調整受挫。

4．信用風險。信用風險是指農業生產中農產品購銷合同不能履約而給農民帶來損失的可能性。在農業生產中，為避免市場風險，農民往往與加工企業、運銷公司等簽訂農產品購銷合同。如果契約能夠執行，農民收入就有保障；但當運銷公司或加工企業面臨變化的不利的市場環境時，往往不履行或不完全履行契約，將損失轉嫁到農民身上。

四、建立農業發展保障機制

（一）保護農業基本要素

現代農業的發展面臨著前所未有的挑戰。在世界農業現代化建設史上也是前所未有。這種挑戰除去土地資源、水資源約束之外，還有“兩高兩化”嚴重——“兩高”即農業生產的高成本、高風險；“兩化”即農業從業人員的老齡化、兼業化。近幾年，雖然農產品價格上漲較快，但同時勞動力、土地、農資的價格也在不斷上漲，所以農業的比較效益實際上在下降。隨著我國城市化進程不斷加快，在今后的十年里，在農村勞動力向城市轉移過程中，農村勞動力老齡化的速度會逐步加快，兼業化程度會不斷提高。

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【關鍵詞】始豐溪生態治理 背景 基礎 途徑

一、始豐溪生態治理的宏觀背景

生態治理是社會發展到一定階段后，人們對經濟與環境協凋發展的認識不斷深化的產物。經濟與環境協調發展是人類社會發展的歷史必然。縱觀人類社會發展的歷史，我們不難發現，經濟與環境關系演替過程是以人類需求為動力的。人類需求隨著社會發展而不斷發展變化，經歷了維持人類種群繁衍的原始需求階段和物質享受與文化需求不斷提高的階段。

始豐溪生態治理，是指在始豐溪河道陸域控制線內，在滿足防洪、排澇及引水等河道基本功能的基礎上，通過人工修復措施，促進始豐溪河道水生態系統恢復，構建健康、完整、穩定的始豐溪河道水生態系統的活動。對始豐溪實施生態治理，是順應人類社會發展的必然選擇，是我縣生態文明建設的主要陣地，是我縣生態城市建設和美麗鄉村建設的客觀需要，是執政為民的重要體現，是一項普惠的民生工程，具有重大的現實意義和深遠的歷史意義。

二、始豐溪生態治理的現實基礎

（一）有利條件

1、河道基本功能得到有效發揮。通過歷屆政府和沿溪廣大群眾長期以來的綜合治理，始豐溪防洪、排澇及引水等河道基本功能得到有效發揮，為始豐溪生態治理提供了前提條件。

2、河道生態環境得到了改善。通過持續推進清水河道建設、“綠色河渠”工程和“五水共治”等活動，始豐溪河道的生態環境得到了改善。

3、河道水環境質量穩定提升。根據《關于浙江省跨行政區域河流交接斷面2013年1-11月水質情況的通報》評價，我縣始豐溪交接斷面水質量綜合評價結果為優秀。

4、干部群眾生態環境意識不斷增強。自2003年我縣開始實施“生態立縣”戰略以來，經過連續10余年的生態環保宣傳和教育，引導全社會樹立生態文明意識，全縣廣大干部群眾生態環境意識得到了增強，為始豐溪生態治理夯實了思想基礎。

（二）不利因素

1、自然生態環境受損。上游河段（新104大橋～規劃云錦大橋）無序采砂，采砂后隨意堆放棄料，使河流原本自然的平面形態、河床及岸坡的自然形態均發生較大改變，生物棲息地多樣性遭遇破壞，河流水質變混；且由于無序采砂，岸灘、河床變得極不穩定，一遇洪水，岸灘、河床的泥砂及采砂后的棄料就會沖向下游、淤塞下游河道，剝蝕與覆蓋下游岸坡植被及河道內的水生植物。

2、基礎設施薄弱。上游河段（新104大橋～規劃云錦大橋），堤防標準較低，特別是堤腳防沖、高灘岸坡均為原生態岸坡，無防護措施，河岸防侵蝕穩定性差。

3、防洪設施不科學。下游河段（玉湖街至始豐二橋段）北岸，現狀為建于上世紀九十年代的直立式漿砌塊石防洪壩，高陡的防洪壩阻斷了河流與堤岸的水、氣、士的溝通，破壞了陸生、濕生、水生生物原本多元化的棲息地環境，進而降低生物群落多樣性、降低河流水體質量；6米多高的直立壩外觀呆板、線條筆直生硬，水流順直無變化，不利于水體中氧氣滲入，影響水生物生存環境。

4、河道生態功能退化。下游河段（玉湖街至始豐二橋段），河床高程變化小，受始豐三橋下游攔水堰壩影響，該段河床常年處于水下，原河道內的自然沙洲、灘地、濕地消失，生物棲息地多樣性缺乏，河面上原本種類很多的鳥類基本消失。

三、始豐溪生態治理的遵循原則

（一）綜合性原則

始豐溪河道生態治理，應在保證河道防洪、排澇、引水等基本功能的前提下，充分考慮河流的生態功能、水質凈化、生態景觀等功能的需要，同時兼顧親水活動的安全。

（二）協調性原則

要體現周邊區域發展特點，注重沿線整體風貌相協調，河道生態景觀與周邊景觀相協調。

（三）自然性原則

要堅持恢復河道自然水生態系統，以自然恢復為主，人工修復為輔，因地制宜，充分利用現狀河道的形態、地形、水文等條件；物種的選擇及配置宜以本地土種為主，構建具有較強的自我維持及穩定的水生態系統。

（四）經濟性原則

要與經濟、社會發展同步，因地制宜，節能高效，統籌前期建設與后期管護，盡可能降低前期建設成本和后期養護費用，實現河道生態治理的可持續發展。

四、始豐溪生態治理的途徑探索

（一）確定生態河道治理的目標

應描繪出總體目標，勾勒出治理后的河道所到達到的預期效果。例如，根據整體推進，分段治理的要求，縣政府已經確定了始豐溪生態治理一期工程的目標，計劃投資4.77億元，優先對始豐溪新104國道至始豐二橋的河段實行生態治理。本工程綜合治理河段全長2890m，建設50年一遇防洪堤5540m，護岸6840m。始豐溪干流堤距480m～712m（平均堤距590m），南北護岸之間寬度108m～472m（平均寬度290 m），河床底高程主要為50.3m～45.6m。根據工程總體布局，河道斷面在滿足規劃過水斷面面積和蓄水面積基礎上，考慮河道水質凈化、親水性和投資造價等因素，河道斷面主要選用梯形復式斷面型式。布置護坡綠化帶及陸域景觀帶，適度營造生態景觀空間，構筑人―水―景三者和諧統一的城市濱溪景觀。

（二）明確河道治理的主體

首先，要充分發揮政府核心主體的作用，明確政府的責任，例如：確定治理目標，編制總體規劃，制定管護制度，宣傳發動和組織協調社會力量等。其次，要充分動員社會力量參與。把治理過程中所涉及到的具有相關權利和義務的個體、組織和機構都動員起來，形成強大的合力。

（三）確保河道安全性

河道的安全性是保障其生態系統健康和正常功能的基本前提。河道的安全主要包括河道物理結構上的穩定，對洪澇災害的正常回應以及提供水源、容納污染和維持生態等的安全。

1、物理結構穩定。生態河道建設應滿足岸坡穩定的要求，岸坡的不穩定性因素主要有：由于岸坡面逐步沖刷引起的不穩定；由于表層土滑動破壞引起的不穩定；由于深層滑動引起的不穩定。對影響岸坡穩定的水力參數和土工技術參數進行研究，以實現對護岸的穩定性設計。

2、防洪排澇安全。河道系統具有調節洪澇災害的功能，在洪澇季節可以納洪、行洪、排水和輸沙，調節水文過程，從而減緩水的流速，削減洪峰，緩解洪水向陸地的襲擊。生態河道構建中應保障防洪排澇的安全性，任何構建措施都應以不影響防洪排澇為原則。

3、還河流以空間。第一、采用與始豐二橋下游段渠化式河道斷面完全不同的斷面方式，即將50年一遇南北防洪堤之間的堤線距離拉大至500～700m，河道斷面多層次的復式斷面形態，洪水期允許灘地被淹沒，利用高低灘地過流，調洪削峰，平時常水位時期則把高灘地作為城市公共開放空間環境加以利用；第二、河道拓寬：對始豐二橋上游的規劃設有溢流口的始豐溪南岸水南老堤，采取適當拓寬河道寬度以調蓄洪水，來平衡因取消修建蓄水活動堰壩和取消設置150m溢流口帶來的防洪排澇不利影響，確保始豐新城的防洪排澇安全。

（四）創新河道治理模式

始豐溪生態治理的目的是構建健康、完整、穩定的河道水生態系統，要構建健康、完整、穩定的河道水生態系統，必須創新河道治理模式。

1、河流平面形態自然化。岸線自然蜿蜒、河槽寬度有寬有窄，特別是上游河段，河流主槽基本沿現狀走向，不作裁彎取直處理，對于已建直立防洪壩的河段，擬在堤腳前高灘地辟出一塊親水平臺或景觀坡地，以盡量維持河流原本自然的蜿蜒性形態，創造豐富多彩的水邊環境，保持生物棲息地的多樣性。

2、河床型式多樣化。河床中有淺灘、有沙洲、有深潭，不再按以前河道治理工程那樣疏挖至統一高程處理，以創造時快時慢，時動時靜的豐富的水流形態，其中：對于上游河段，以保護性為主，自然形成跌水、深潭，營造多樣化的生物棲息地，維護河流生物群落的多樣性、借助自然凈化水體；對于人工挖砂棄料堆積而成的沙洲、淺灘，原則上進行挖除處理，以免洪水期下沖淤塞下游河道；對于下游完全喪失沙洲的河段，擬保護性修建幾座生態灘林，以營造多樣的水生生物、鳥類棲息地，位置擬選擇在始豐二橋上游水南老堤范圍。

3、護岸與護坡結構生態化。岸坡防護采用新型先進的生態結構、并配以適宜的生物措施，充分利用河道生物對污染物的吸收、吸附、分解、代謝等功能，提高河道自凈能力，實現河道的生態自我修復，并盡量采用當地材料（沙卵石等）、當地植物。本工程兩岸的植物護岸、護坡不同于城市公園綠化，它除了綠化功能外，更要求具有耐旱、耐濕、耐瘠薄，根系發達、固土能力強等水土保持功能，擬根據不同水位，將河岸帶分為干燥區、偶然的洪泛區、潮濕區、水位變動區和淹沒區等幾個區域，在不同區域選取合適的植物種類。

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關鍵詞:CDIO教育理念 項目風險管理 教學改革

中圖分類號:G642 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)07(a)-0185-02

近年來,隨著經濟全球化、市場化、信息化的加快,項目風險呈現出復雜、多變、趨大的特點,為了培養學生的風險意識和風險管理技能,在項目風險管理教育中進行課程改成已成為必然。因此,必須進行項目風險管理課程改革,培養出創新型的工程科技和管理人才,本文引入CDIO這一創新教學理念進行教學改革。

CDIO代表構思(Conceive)、設計(Design)、實現(Implement)和運作(Operate),它以構思、設計、實施及運作全過程為載體來培養學生的工程能力,讓學生以主動的、實踐的、課程之間有機聯系的方式學習工程。CDIO培養大綱將工程畢業生的能力分為工程基礎知識、個人能力、人際團隊能力和工程系統能力四個層面,大綱要求以綜合的培養方式使學生在這四個層面達到預定目標。因而,研究CDIO在項目風險管理這門課程改革中的應用對提高專業教學水平、培養社會需要的創新型工程管理專業人才具有極大的理論基礎和現實意義[1]。

1 CDIO教學理念的理論基礎

1.1 CDIO起源及內涵

CDIO工程教育模式是近年來國際工程教育改革最新成果。從2000年起,麻省理工學院和瑞典皇家工學院等四所大學組成的跨國研究獲得Knut and Alice Wallenberg基金會近2000萬美元巨額資助,經過4年的探索研究,創立了CDIO工程教育理念,并成立了以CDIO命名的國際合作組織。CDIO的理念不僅繼承和發展了歐美20多年來工程教育改革的理念,更重要的是系統地提出了具有可操作性的能力培養、全面實施以及檢驗測評的12條標準[2]。

CDIO中,“構思”讓學生掌握風險基礎知識,確定學習目標；“設計”以產品設計與規劃為核心,通過研發,擬解決某一具體的問題；“實現”特指將項目設計方案轉化為產品的過程,以制造、建造為核心,組織一體化的課程實踐；“運作”是指通過投入產出的成品對前期過程進行評估的環節,包括對前期系統的修正、改進和刪除等[3]。

1.2 CDIO教學理念的優越性

國內外的經驗表明CDIO的理念和方法是先進可行的,適合工科教育教學過程各個環節的改革。面對工程教育改革的緊迫性與必要性的現狀,研究國際工程教育改革情況和CDIO工程教育模式的理念及做法極為重要。從2005年起,汕頭大學工學院開始學習研討CDIO工程教育模式并加以實施,現在已經取得明顯的效果。他們注重培養學生系統工程技術能力,尤其是項目的構思、設計、開發和實施能力,以及較強的自學能力、組織溝通能力和協調能力,吸收世界先進的工程教育理念,建立符合國際工程教育共識的課程體系。并經過5年左右的改革實踐,到2011年取得華盛頓協議的認證,使得畢業生同國際知名大學的畢業生站在同一起跑線上。此外,清華大學工業工程系顧學雍副教授曾在美國擔任過10多年軟件工程師,他在課程中采用CDIO方法教學,取得突出成果。

1.3 基于CDIO教學模式項目風險管理教學改革的必要性

一直以來,項目風險管理課程是比較困難的,因為單獨的課堂理論講述比較枯燥,這門課程與實踐結合緊密。目前,項目風險管理課程教學存在一些問題和不足之處。

(1)理論無法聯系實際。

項目風險管理這門課程的實踐性很強,而講授方法卻只能通過課堂講解,更多地是注重理論,實踐環節很少。這使得學生們對理論知識能很好掌握,但是卻無法聯系實際,對項目管理的具體操作等實踐內容無從入手。

(2)靈活性較差。

在項目風險管理教學工程中,主要是根據課本內容進行講解,由于課本中的內容不能全面地描述項目管理過程中發生的各種情況,因而學生們掌握地也只是課本中涉及的范圍,致使無法靈活運用理論知識,不能很好地解決各種問題。

(3)師生之間互動較少。

傳統教學中,由于師生只通過課堂進行接觸,老師和學生之間探討交流較少,使得學生在課后學習過程中無法即使解決各種問題,從而致使問題推積,對后面的學習內容產生心理畏懼。

CDIO模式強調綜合創新能力、與社會大環境的協調發展,同時更關注工程實踐,加強培養生的實踐能力。讓學生以主動的、實踐的、課程之間有機聯系的方式進行學習,使學生獲得工程基礎知識、個人能力、人際團隊能力和工程系統能力。

2 通過CDIO理念進行教學改革

項目風險管理是一門理論和實踐緊密結合的課程,其教學目標是培養要具有理論和實踐綜合應用能力的學生。自從金融危機的爆發以來,世界市場越來越不穩定,風險發生的可能性亦越來越大。因此,增強高校畢業生的風險意識和風險管理能力迫在眉睫。通過學習借鑒CDIO工程教育培養理念,不斷改革舊的教學方法,進行創新,培養符合現代工程建設需要,并且在國際競爭環境中,具有較強創新及實踐能力的高素質國際化工程管理人才。

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一、復習應試綜述

《公司戰略與風險管理》從考試的角度來看，并不很難，只要考生能夠弄清原理，在頭腦中形成清晰的知識框架和脈絡，把握正確的復習方法和應試技巧，做到記憶理論與聯系實際思考相結合，一般是能順利通過這門考試的。從2009年和2010年連續兩年的考試來看，《公司戰略與風險管理》這門課越來越重視學習能力的考察，這一點從題型來看，就是案例題（包括大型案例題和以選擇題為代表的小型案例題）的比重的不斷加大和難度的加深。

各位考生在復習中一定要注意培養自己“從感知（學習）――概括（復結）――應用（應試）”這樣循序漸進的過程，而從應試來看，本課程最重要的一個環節，也是最后一關，即考試中的“靈活自如”，這在某種程度上說也是“用”。盡管“紙上得來總覺淺，絕知此事要躬行。”，但從掌握某種考試技巧來說，還是可以幫助考生掌握一些技能以應付考試的。從具體到抽象再從抽象到具體，這個過程就是要努力把公司戰略與風險管理這兩大模塊的運用掌握同考試結合起來，大家要盡快適應這個過程。要發揮廣大考生學習應試的主體積極性，動態學習，包括知識、應試技巧、答題規范和自我判斷、校正等方面的能力和素養。復習中各位考生要關注一些企業的成長和擴展過程中的案例，特別是食品行業、汽車制造、飲料、服裝等，要在品牌、商譽、知識產權等方面多分析和重視。要從戰略管理的高度來分析這些企業的成長，特別是要注意細化戰略管理，并以企業成長、擴展、風險等分析為主線，注意企業在捕獲市場機會過程中的問題和能力等復習主線。

筆者寄語各位考生在復習和應試中要努力培養自己“頂天立地、中西融合”，所謂“頂天”就是要緊緊圍繞考試大綱和教材，不要太大的范圍；所謂“立地”就是要注意把大綱、教材上的東西最終轉化到考試試題的回答上來；“中西融合”就是要注意國內外案例和企業發展擴張的戰略等相關問題。盡管教材中有關國外企業和管理學者的論述較多，但近年來注冊會計師考試中有關國內企業的題型和題目數量、份量和難度都在逐漸增加，希望能引起考生的注意。要能夠從試卷中充分反應出自己的水平，某種程度上說，考生水平的高低就是從試卷或答題能力上體現。當然，單純從考試來衡量考生的能力是非常片面的，但在現行考試制度的安排下，各位考生又不得不如此。因此，考生要想獲得成功，除了努力學習、復習和有必要的毅力外，要想在考試中能夠“克敵制勝，攻無不克，戰無不勝”，還必需具備一定的考試實力和應試技巧。

簡言之，面對考試，不但要有精神和激情，更要有實力和技巧，此外還要有冷靜的頭腦和理性的分析。圖1的等式能說明在注冊會計師考試中獲得成功的因素。

二、課程特點與應試技巧

其一，課程特點。作為全國注冊會計師考試的新增科目，中國注冊會計師協會在注冊會計師全國統一考試中的專業階段之所以要增加《公司戰略與風險管理》這一科目很大程度上是要觸及考生的能力，而從注會考試的實際情況來看，要想真正選拔或拉開考試差距，必須要有一定的難度，而這種應試難度，顯然就是要從案例題目來強化，這是筆者對《公司戰略與風險管理》這門課程輔導以來一直所堅持的理念和輔導重點。筆者的很多講座和模擬題也體現了這一理念。

（1）從歷史淵源來看，《公司戰略與風險管理》科目是對原《財務成本管理》科目的相關內容進行分拆和補充形成的，目前該課程主要包括公司戰略和風險管理這兩大塊主要內容，在這兩大主要內容之下又包括若干小的子內容。本課程的主要特點可歸納為“321”，即三大知識支持（數學、經濟金融學和管理學）、兩大核心內容（戰略與風險）和一個重點題型（案例題）。

（2）從知識體系上看，以公司戰略和風險管理為核心，是跨多門學科的知識體系，從應試背后的技能來看，《公司戰略與風險管理》這門課程還需要有三個基礎課程的支撐，這三個相關課程體系是：數學、經濟學（特別是金融學）和管理學（重點是組織行為或行為心理學、市場營銷等）。從數學來看，各位考生不需要從特別的準備，在各種類型的講座或是相關培訓網站上都有類似的輔導；從經濟學及金融學來看，重點體現是風險管理中的經濟金融知識，如利率、匯率等；從管理學來看，《公司戰略與風險管理》科目的教材主要包括戰略與戰略管理總論、戰略的整體實施過程等。教材雖然只有12章，但涉及到了戰略管理、財務管理、經濟學、管理學、市場營銷、風險管理、內部控制、公司治理和信息技術管理等方面的內容，具有很強的綜合性和交叉性。雖然該科目的內容較為繁雜、脈絡很多，但重點還是較為突出的，建議考生一定要掌握管理學中的重點。比如戰略管理、戰略分析的基本理論，公司戰略、業務單位戰略和財務職能戰略及其各種戰略的選擇，需要強調的是有關COSO內部控制和風險管理框架等相關內容也是重點，希望引起大家的注意。

（3）從歷年的考試題型來看，基本穩定下來，主要是選擇題（分單項選擇題和多項選擇題）、簡答題和案例分析題。一般說來，圍繞有關基礎知識和基本原理闡述而出的題目，其難度相對適宜，多數考生能夠掌握，得分也較容易。2009年、2010年全國注冊會計師統一考試《公司戰略與風險管理》科目兩年的考試趨勢分析看，單純地針對知識性內容進行考核的題目減少，而一定難度的原理分析、案例分析和適量計算的題目在逐步增加，且難度也在逐漸加大。不過，從風險管理的許多內容來看，難度并不大，甚至有上升的空間。不過，以筆者分析，這個難度目前幾年內不可能太增大。換言之，命題人員寧愿在戰略管理上增大案例分析的量和難度，也不會在風險管理上增加難度。比如風險衡量、套期保值策略、衍生金融工具的計量等，這些問題從考試角度都是有一定難度的，目前兩年的教材尚停留在知識介紹層面，沒有深入到實務操作層面。因而，從考試命題來看，也相對簡單一些。

（4）《公司戰略與風險管理》這一科目的考試題型包括單項選擇題、多項選擇題、簡答題和案例分析題四大類。從2009年和2010年度考試命題分析，題量和分數值做了一定的調整，但基本題型還是出入不大。可見，對于這一科目的考試，不僅要求考生具有記憶與理解知識點、掌握計算公式的技巧，而且需要考生具備分析問題與解決問題的能力，要能將所學的理論知識運用于案例分析中。

其二，應試技巧。具體而言：

（1）要全面認真地通讀教材，在理解的基礎上掌握基礎知識和基本原理。考生要將主要精力投入到對教材的閱讀和理解上，并注意閱讀的技巧與方法。教材涵蓋的內容很廣，且以文字性的內容為主，考生應邊看邊記，讀完一章，要回憶其主要內容，進行知識點的歸納與總結。在閱讀中一定注意強化重點內容，在閱讀與練習中記憶知識要點。《公司戰略與風險管理》科目的考試內容雖然覆蓋面廣，但考試的重點尤其是主觀題的考點還是比較明顯的，希望大家要重點掌握這些內容。如波特的五力模型、價值鏈分析、SWOT分析、企業戰略選擇、戰略控制的方法、財務戰略的選擇、COSO內部控制框架、COSO風險管理框架等。對這些內容，一定要在理解的基礎上記憶。復習備考時，要有針對性地進行一些練習，尤其是案例分析題，但不能搞題海戰術，閱讀與理解教材才是通過考試的關鍵。

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一、指導思想

以科學發展觀為指導，認真學習《關于加強證券經紀業務管理的規定》、《證券業從業人員執業行為準則》等有關文件精神，貫徹落實公司關于做好合規風險管理工作的要求，扎實、持久、有效做好合規風險管理工作，以此加強我部建設，做到合規合法經營，促進我部證券業務工作的全面發展，創造良好經濟效益。

二、工作內容

(一)加強合規風險管理意識，提高自身素質

每個證券業從業人員要努力學習，掌握證券風險發生的原因與規律，把警惕風險、正視風險、管理風險、防范風險的意識深入自己的心中，在任何崗位，任何工作中，思想上崩緊安全一根弦，時刻不忘證券風險。要認真學習，加強思想道德教育，要潔身自好，正確對待名利和金錢，嚴于律己，防微杜漸，夯實精神支柱，筑牢思想防線，做到工作上高標準、生活上嚴要求、作風上高境界，杜絕一切社會上的不良行為與腐朽作風。

(二)健全各項工作制度，建立證券內控文化

工作制度是防范證券風險的屏障，我部要健全各項工作制度，用制度保證合規風險管理工作到位，把合規管理、合規經營、合規操作落到工作實處，確保取得實效。要建立符合我部實際的證券內控文化，把內控意識和內控文化滲透到每個證券業從業人員的思想深處，成為自覺行動，使自己的工作行為符合國家法律、法規、部門規章和公司相關管理規定，形成事事都符合守法合規的工作標準，遵守職業道德、業務規范、操作規程，珍惜職業榮譽。

(三)落實措施，確保合規風險管理工作到位

我部要落實措施，針對不同崗位的證券業從業人員提出明確工作要求，加強檢查監督，確保合規風險管理工作到位，實現無違規、無違法，杜絕產生證券風險。

1、營業部管理人員工作行為規范

營業部管理人員一是要認真學習《規定》內容，嚴格按照《規定》及公司制度的要求做好證券經紀業務管理工作。二是要根據《規定》要求了解自己的客戶，落實客戶適當性管理、客戶風險提示及證據留痕工作，完成對客戶風險承受能力初次和至少每兩年一次的持續評估工作。三是要做好客戶回訪工作，建立客戶投訴書面或電子檔案，按年度匯總上報公司和當地監管局備案。四是要公示營銷人員及證券經紀人的基本信息，加強營銷行為的合規管理工作，嚴禁采取不正當競爭手段開展業務，嚴禁限制客戶轉、銷戶業務，確保在規定時限內辦理完各項業務。

2、營銷人員(含客戶經理、經紀人等)工作行為規范

營銷人員一是上崗前要接受業務培訓和職業道德培訓，按照公司和營業網點要求，努力學習、掌握證券相關業務知識，具備證券從業資格，不斷提高業務水平和工作效率。二是要服從營業網點的管理，在公司業務范圍內，積極進行客戶開發、產品銷售等業務宣傳和拓展。三是要恪守誠信、盡職、勤勉的原則，為客戶提供證券開戶交易流程、證券基礎知識及證券信息等內容的基礎服務；幫助投資者了解自己的風險承受能力，引導投資者選擇適合自己的產品；根據不同客戶的資產情況、投資需求、風險承受能力和風險偏好，向客戶推介不同的證券產品和服務。四是在進行產品宣傳和推介時，要保證推介材料的真實、準確，應對產品進行充分的信息披露。對于收益浮動產品的推介，應以易于理解的方式進行說明和明示，確保投資者對產品和服務做出正確的評判。五是對營銷推介的產品，要進行充分的風險提示，提示內容的表述應真實、清晰、充分，確保投資者在購買該產品前已知曉并理解相關風險。六是嚴格執行保密政策，嚴格保守商業秘密，按公司要求統一對外進行信息披露。

三、保障措施

1、明確目標，完善責任

營業部全體管理人員和營銷人員要根據本工作方案的要求，明確目標，完善責任，保證落實工作方案，取得良好成效。

2、廣泛發動，營造氛圍

要運用多種形式，廣泛宣傳本工作方案的重大意義，提高大家的認識，增強搞好合規風險管理工作的緊迫感、責任感，營造濃厚的工作氛圍，為搞好合規風險管理工作打下扎實的基礎。

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【關鍵詞】金融風險管理 課堂教學 實踐教學 CDIO理念

伴隨著金融市場日新月異的發展，金融市場潛在的風險和危機此起彼伏。自上個世紀90年代爆發的亞洲金融風暴、美國次貸危機以及歐洲債務危機可以看出，金融風險的預防以及管理已經是金融環境中必不可少的環節。結合學科和實際的需要，大多數金融相關專業都有開設金融風險管理課程。但隨著金融風險呈現出復雜、多變以及衍生品市場的發展，傳統的講授式課程教學方法已經無法滿足時代需求。因此，必須對金融風險管理教學改革進行改革，以更好地培養出創新性的金融和工程科技人才。

一、現行教學模式存在的問題

作為金融工程專業的主要專業課程，金融風險管理的教學一直是以課堂教學為主。金融風險一般是針對金融機構如銀行、保險公司及證券公司所面臨的信用風險、流動性風險、利率風險、匯率風險、操作風險以及其他相關金融風險。單從老師的“教”很難讓學生掌握基本管理方法，應該讓學生以“學”的方式促進學生對基本知識點靈活掌握，讓學生更能自主的發現問題以及解決問題[2]。金融工程專業是一門建立在金融學、數學、計算機基礎上的學科，以研究金融衍生品為主，以工程學原理、系統學原理為理論基礎，以專業構建和完善金融體系為目標，是一門系統研究虛擬市場的專業[2]，對實際操作方面是有做相應教學要求。現有的金融風險管理教學中也缺少實踐教學環節，學生只掌握了理論基礎卻無法再實際中應用，這也是現行教學方式所存在的另一方面的問題。所以，教學改革必須從這幾個方面入手。

二、教學方式改革初探

（一）改進理論教學方式

理論教學是學習任何一門學科的基石，沒有理論學習就不具備實踐基礎。一般理論教學往往枯燥無味，如何讓學生產生學習興趣、讓學生能自主學習一直是目前高校理論教學的短板。專業課大多設置在第三學期以后，這也就意味著學生掌握基礎課程之后，有能力參與專業課的學習與研究。所以，理論教學除了注重教授教材知識外，還需要調動起學生的求知積極性，教學方法上采用多樣式的教學方法如案例式、參與式以及探討式教學。例如，在講授金融風險種類時，可以精選國內外相關實際案例，通過案例分析讓學生結合所學內容更清楚判別金融風險種類。教材內容多數屬于滯后信息，而現在的本科學生大多屬于信息化意識較強的90后，如果只按照滯后信息灌輸教學內容很難吸引到學生的學習興趣。案例式教學方法主要是讓學生們在案例分析的過程中找到積極參與的樂趣，通過閱讀查詢大量相關信息也可以讓學生更為全面的了解金融行業相關風險管理知識，讓學生從被動的“要我學”轉變成主動的“我要學”。“參與式”教學是一種由學生主動參與教學活動和教學過程的教學方式，其特點是改變教師一言堂的教學形式和學生被動學習的教學定位[3]。三人行必有我師的思想也可以積極運用到教學過程中來，教學最重要是需要學生的自主“學”，而學生最大的優勢在于他們能多方位的發現新信息化時代里的新知識。因此，互學型的參與式教學會使學生更有信心參與學習并為以后深入的研究學習打下基礎。

在改變現有教學方式的同時，也應當多借鑒國外大學經驗及教學理念，如CDIO理念也可以積極應用于金融風險管理教學方式之中。CDIO教學思想起源于美國麻省理工和瑞士皇家工學院從2000年開始研究的新型教學理念。CDIO主要代表構思（Conceive）、設計（Design）、實現（Implement）和運作（Operate），主要是提倡以培養學生能力為核心、以實踐為載體的新型教育理念[4]。雖然CDIO教學理念多適用于工科專業，但金融工程專業也是具有理論與實踐結合的潛在熱門專業，因此，應該將此觀念應用于金融風險管理課程教學中去，培養學生更深層次的創新能力、個人能力以及與社會協調的能力。

（二）加強實踐教學

金融風險管理是一門與實際聯系緊密的學科。金融風險分為系統性風險和非系統性風險。

從馬科維茨投資理論可以知道獲得高額收益回報就必須承擔一定風險，而這些風險都是無法通過分散化方式進行消除。所以必須認清風險以合理方法有效管理風險。金融風險管理的思想都是以量化風險的數理方式來進行管理，因此除了理論教學之外，也要加強實踐教學。比如精選金融風險建模相關教材便可以讓學生正在接觸到風險管理的實際工作中去。通過實踐上機課程讓學生們使用Excel、VBA等軟件學會量化信用風險的工具；通過股票、期貨風模擬交易讓學生了解股票市場以及其面臨的金融風險。通過一些實訓操作可以提高學生動手能力，也為畢業后從事金融相關聯專業打下前期基礎。

（三）課堂外學習

信息技術的發展也豐富了傳統教學方式，為學生提供了多渠道學習機會。金融風險管理屬于交叉學科，其中內容與金融學、投資學及期權期貨及其他衍生品等學科內容有重復部分。應鼓勵學生利用網絡平臺接觸相關的網絡公開課、慕課及微課等各種課外學習方式更全面的掌握金融風險管理相關知識。學校也可以多組織專家或者相關從業人員的主題講座，讓學生們能從實際出發了解學科，做到有的放矢的學習。除此之外，也可以在每學期組織研討會，找出與金融風險管理貼近的主題，讓學生們自主討論并從中拓展知識面。通過這些方式，讓學生產生興趣并且能培養學生的研究能力。

（四）豐富考評方式

在掌握基本知識的學習后，也需要用有效的方式檢驗學生掌握程度，通過考評也能及時為老師提供依據，可以提高教學效果。但單從幾次考試不能完全體現學生的學習效果，所以必須豐富考察形式。考評形式應多樣化，比如可以通過案例分析、討論課發言、期末考試、實驗報告等多種形式多方位考察學生。這樣便可以從基礎知識到分析能力等各個方面綜合評價學生，也可以培養和鍛煉學生的能力，達到人才培養目標。

三、結束語

教學改革是一個任重而道遠的過程。本文從理論教學、實踐教學、課堂外教學以及考評方式四個方面改善現有的教學模式，從理念到實際仍需要經歷推行磨合。總之，我們應該突破傳統，在各個方面完善金融風險教學，提高教學質量，使學生不但掌握了理論知識，也提升了實踐能力，培養出符合時代需求發展的金融風險管理人才。

參考文獻

[1]李艷錦.《金融風險管理》課程教改初探[J].市場周刊，2014 （5）：150-151.

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關鍵詞：利率市場化；商業銀行；風險防范

一、大力提升利率市場化下商業銀行風險防范能力的必要性

伴隨著我國市場經濟體制改革在金融領域的不斷拓展，短期利率已經成為當前中央銀行用以干預微觀經濟主體資本活動的重要工具。如果利率的波動幅度或者頻率增加，就會使利率的期限結構趨于復雜，進而會對商業銀行的運行產生極大的影響，使商業銀行面臨的利率風險更為凸顯并很難控制。在這一狀況下，傳統的銀行管理模式必然需要進一步的改變。利率則極有可能成為商業銀行之間開展競爭的重要手段。商業銀行之間的利率競爭，勢必會產生更為便捷的存貸款流動，同時也會使商業銀行所面臨的流動性管理帶來巨大的挑戰。基于這一現實，筆者認為，大力提升利率市場化下商業銀行風險防范能力是非常必要的。

二、我國商業銀行在風險管理過程中存在的問題

筆者通過分析我國當前商業銀行的風險管理現狀，認為我國當前商業銀行的風險管理能力以及取得了極大的提升，但是仍然存在一些不足之處亟待完善。具體說來，主要表現在以下兩個方面：

1.尚未樹立具有前瞻性的風險管理理念

長期以來，由于受到經濟體制、國家政策以及市場等多個因素的影響，我國商業銀行中間業務的發展速度比較慢，貸款業務成為廣大商業銀行追求經濟效益增長的重點。而銀行的規模與經營總資產的大小是決定商業銀行利潤的主要因素之一。這就使得銀行為了追求規模與利潤盲目進行信貸擴張。從整體上來看，我國商業銀行尚未樹立具有前瞻性的風險管理理念，從而導致我國的風險管理者未能形成強烈的風險管理意識。

2.缺乏完善的組織架構

傳統上，我國商業銀行風險管理上作的重心主要集中在對資產風險的重組、轉化、清收、處置等事后管理上，而對風險資產的事前、事中的防范控制做得不夠。我國商業銀行的風險管理部門并沒有專業化和組織化，部分比較完善的風險管理部門也只是增加了風險管理部、法律法規部、風險資產保存部等部門。各個業務部門對各自業務的風險狀況分頭管理，缺乏統一的目標和風險溝通;風險管理部門對于分散在各個部門的風險管理并未起到檢查和監督作用。

三、利率市場化下我國商業銀行應當采取的風險防范措施

面對利率市場化，我國商業銀行應當深入研究自身在風險管理方面存在的問題，積極采取各項措施。筆者針對利率市場化下我國商業銀行應當采取的風險防范措施，提出以下幾個方面的對策建議，以期能夠對我國當前利率市場化下商業銀行的持續健康發展提供一點可借鑒之處：

1.建立健全風險管理組織機構建設

第一，在利率市場化形勢下，商業銀行首先應當設置專門的利率風險管理機構，對全行的利率工作予以指導，并對相關部門之間的工作進行積極協調。第二，構建即懂得計算機基礎知識又具備較強風險管理技能，既能夠對金融市場發展做出前瞻性觀察又能夠及時提出有效應急對策的專業化利率風險管理人才隊伍，并積極采取多項措施嚴防優秀人才的流失。因此，我國商業銀行應當積極開展定期以及不定期的員工培訓，不斷提升員工開展利率風險管理的專業知識以及實踐技能。

2.強化商業銀行內部的經營管理機制

首先，應當通過分析和研究大量的信息資料，對未來某一時期將出現的實際利率做出科學的說明和判斷，以此判斷利率變動的趨勢及利率風險的大小。在此基礎上，可以高效利用利率期貨、期權、掉期等手段，以期控制、抵補利率風險，甚至獲取較高收益。還可以通過發展中間業務，如結算、咨詢、財務顧問、承兌等，調整利潤結構，通過增加無利率風險業務來降低利率風險。

四、結束語

通過上述幾個部分的分析與論述，我們可以看到，在利率市場化背景下加強商業銀行的風險防范能力已經成為當前亟待解決的重要課題。應當充分重視我國當前商業銀行在風險防范方面存在的問題，并針對這些問題積極采取有效對策措施。只有這樣，才能使我國金融市場真正融入到市場化的大潮中來，才能夠真正實現我國商業銀行的持續健康發展。

參考文獻：

[1]周國浩然：利率市場化背景下商業銀行面臨的利率風險及對策[J].市場周刊(理論研究),2008,(02).

[2]郭 娜：利率市場化進程中我國商業銀行的利率風險管理[J].商情(財經研究),2008,(01).

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將現代風險導向審計理念與注冊會計師審計實務相結合,能夠促使注冊會計師更加深入地了解被審計單位及其經營環境,識別其中可能存在的經營風險或舞弊風險,分析經營風險或舞弊風險對注冊會計師審計風險的影響程度,以便注冊會計師恰當確定進一步的審計程序,合理控制審計風險。

注冊會計師審計的職責就是通過鑒證財務信息來提高財務信息的可靠性,消除資本市場上市公司與財務信息預期使用者之間的信息不對稱,不辜負財務信息預期使用者的殷切期望。

《注冊會計師審計實務框架結構研究》是對審計實務框架的一次重新構建,是對現代風險導向審計下審計實務框架的新思考。本書由河北經貿大學董麗英副教授、孫擁軍副教授歷時3年多的艱辛努力,最終付梓成書。

注冊會計師審計實務框架結構研究是一個很有理論意義和實踐價值的選題,它有益于注冊會計師理解現代風險導向審計理論,有益于把握審計實務的結構和內容,有益于確定審計風險發生的主要領域,有益于重新思考與指導風險導向審計實務操作流程,有益于豐富審計學思想。

全書共分五部分,19.6萬字,以系統理論、委托理論、控制論、信息不對稱理論、博弈論等為理論研究基礎,從年度財務報表審計入手,用案例分析法分別介紹風險評估程序、控制測試、實質性程序在審計實務框架結構研究中的應用,從控制審計風險的角度探討編制審計計劃的要點,從經濟活動的復雜性、信息不對稱以及行為科學等方面探討了審計實務中常見的舞弊行為,從經濟活動的連續性、信息博弈等方面探討了各業務循環的審計流程和審計技術,用系統論的原理構建了審計職業判斷能力素質模型,運用博弈論的原理對審計判斷中的博弈進行了分析,例如,被審計單位會計信息質量策略與審計意見選擇的博弈。

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【關鍵詞】老年人；骨科；護理風險管理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4700-01

老年人體質的下降導致骨科患者大量存在，病情時間長且復雜，一般都需要臥床休養，在生活照護方面顯得工作繁重，特別是隨著護理基數大 ，護理風險也逐步上升。本文針對本院2012年-2013年期間的208例老年骨科患者的住院護理風險原因匯總分析，同時進行相應的護理對策實施，從而有效避免護理風險的發生，有一定的作用顯現。

1 資料與方法

1.1一般資料

分析對象來自我院2012年-2013年208例老年骨科病患為觀察組，其中男性129例，女性79例，年齡59～91歲，平均年齡71.2歲，其中股骨骨折患者89例，胸椎與腰椎骨折患者62例，股骨粗隆間骨折患43例，其他病患13例。而后進行隨機選擇同時期的老年骨科病患208例作為對照組。兩組患者無論在年齡、性別還是其他基本臨床資料上比較差異沒有統計學意義，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組病患均進行了正常的骨科應有護理，而觀察組另外給與了專業的風險評估和相關風險防范護理與管理，方法為：（1）護理管理中的風險因素考慮與分析。護理人員風險意識，對現有和潛在的風險所存在的不足認識，沒有預見性，思想意識滯后，容易成為風險發生的潛在因素。老年骨科專業護理知識的不足，對于新技術和新治療手段沒有對應的配套護理知識和經驗做支撐，技術操作不熟，沒有針對性，護理中的觀察不到位，沒有重點性問題的關注，對于病情的變化沒有嚴密的觀察，以至于防范不足易造成護理過程中出現并發癥和病情加重問題。與患者溝通不暢，護理人員溝通技巧和思想意思欠佳，當患者與家屬表現急躁不安情緒時，護理人員沒有進行及時的安撫，態度冷淡，讓患者與家屬對醫護人員缺乏足夠的信任。環境管理中存在風險因素，如地面濕滑易滑到，容易對行動不便的病患造成再次摔傷或骨折，同時還有老年人墜床的風險等。（2）風險護理管理對策。風險評估，對于老年病患可能存在的其他疾病在護理前便進行應有的了解，了解病患全面的營養情況，體質情況，由于貧血、脫水、水腫等，同時對于病患的心腦血管系統、呼吸和消化系統、內分泌和血液系統等都進行全面的風險評估，對于異常情況應處以及時處理和調整。提升護理知識培訓水平和頻次，提升護理人員對突發問題的臨時處理能力，護理人員具備扎實的醫學基礎知識和顧客護理知識可以有效提升護理人員對病患進行綜合評估、精準判斷和高預見性能力的基礎。因此，對于護理人員的綜合素質提升要加強關注，不斷提升其理論知識和臨床操作技能的培養。提高法律意識，有效執行各項標準制度，定期進行護理風險理論知識培訓，培養護理人員具備較高的風險法律法規知識，讓護理工作中發生的高危護理風險問題進行及時的通報，讓護理人員對風險加強自身重視程度，提高自身保護和取證意識。提高病區環境管理。保持各個房間和工作間的干燥和衛生，標明防滑標識，例如病房、走廊、洗手間和開水房等處，防范病患的摔倒。對于高危大齡的老年病患，應該將病房安排在與工作人員較近的病房，可以進行集中和就近護理的原則，對于神志不清的病患，應該在病床加護床檔，從而防止其墜床的發生，同時將銳器和暖水瓶等危險物品遠離病患，防止燙傷等意外傷害，行動不便者，應給與時刻關注，同時將物品放置在便于取用的位置，并保證物品對病患的安全性。

1.3觀察指標

觀察兩組病患的恢復時間、意外發生頻次和嚴重程度、患者的滿意度。其中意外包括燙傷、摔傷、壓瘡、誤吸等，資料的采集為護理人員進行詢問的方式。

1.4數據處理

運用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計數資料比較運用X2來檢驗，以P

隨著全國醫療體制的不斷提升，公眾對醫療健康也有了更高的認識和要求，民眾法律意識日益加強，保護自我的意識不斷提高，由于有關法律法規的不斷頒布與實施，讓醫護人員在醫療工作中風險越來越多。其中護理風險主要是在護理的過程中，由于不確定因素的所導致的患者產生的直接或者間接的生理功能的變化、傷殘，甚至死亡，同時也包括病患心理的變化等不安全問題的可能性[1]。因此，醫護人員更加需要在工作中提升自身的風險防護意識，掌握護理風險發生的原因，提升護理過程中的應變能力，減少護理風險存在因素，降低醫患糾紛和其他影響，為病患提供舒適、安全的護理服務體驗。

老年人是骨科高危病患，護理人員對于風險評估尚且處于初級水平，對意外的發生于防范意識較弱，對相關方式也缺乏了解和應用，從而缺乏意外發生的前瞻性管理。本組分析中觀察組加入了風險護理管理后效果明顯高于普通護理管理。同時良好的心理護理等也可以有效提升病患治療過程中的信心，減少負面情緒對治療的影響[2]。由此說明了對護理各環節的風險管理非常有必要，且具有實際可見的有效性，同時也明顯感受到目前風險管理意識尚有發展空間，需要提高全員風險管理意識和能力，從而有效降低風險事件和提高患者滿意度[3]。

參考文獻

[1] 劉冬秀.骨科老年心血管患者的護理[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，5（18）：658-659

篇10

【關鍵詞】肺結核病房;護理風險;管理

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0419-01

近年來隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于醫療服務治療的要求也在不斷提高[1]，風險管理的概念也逐漸引入到呼吸科護理工作當中[2]。護理風險是院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件[3]。本文旨在分析在肺結核病房護理中存在的風險因素，尋求其防范對策，降低護理風險系數，有效避免護理風險的發生。

1不安全因素分析

1.1病人自身因素

住院患者中，老年患者占大多數，多合并有大咯血、高

血壓、糖尿病、冠心病、慢支肺氣腫、肺心病等疾病，自理能力較差。部分老年患者體質虛弱，坐姿不穩，行走不穩，聽力下降，不能完全執行醫護人員所交代的注意事項，極易發生跌倒、墜床、摔傷等的意外事件。

1.2用藥因素

由于肺結核病是一種慢性傳染性的疾病，具有治療時間長的特點。因此需要患者按時、足量、全程服藥，有些患者不遵從醫囑影響治療效果。老年病人用藥復雜，對藥物較敏感，容易發生藥物不良反應。

1.3環境因素：

（1）地面過滑：病房、衛生間、走廊地面滑，是引起病人摔倒的原因之一。

1.4系統因素：

（1）管理機制不完善。如：規章制度、工作流程、監控制度不完善。（2）服務中存在不安全因素。如設備缺陷，呼叫系統故障而延誤搶救等。

1.5人為因素：

主要有護理人員風險意識薄弱，工作責任心不強，專科基礎知識不扎實，專業操作技術不過硬，經驗不足等。

1.6其他因素：

病人及家屬的違醫行為也是構成護理風險的主要因素[4]。如：病人擅自使用自帶的熱水器或取暖器引起燙傷等。

2風險管理對策

2.1轉變護理模式。

我科從2010年起，開展優質護理服務，護理模式由以往的功能制護理轉變為分層次，護士管床，護理大包干飛全新護理模式，每一名護士均固定管床，高年資、高學歷護士分管病情重，護理難度大，技術要求高的患者，每名護士分管床位不超過8張，所管患者的所有護理、治療、護理記錄、護患溝通，健康教育均由管床護士負責。護士絕大部分時間在病房，在患者的身邊，便于密切觀察病情，加強護患溝通及健康宣教，護患關系良好，護理滿意度從92％~95%提高到98％~100%。患者對疾病的防病治病知識掌握情況大大提高，對各項治療護理的依從性大大提高，護理組長對每班護理工作進行全面質控，對低年資護士的工作及危重患者的護理進行指導，保障每班工作質量及護理安全，為患者提供全程的、全員的、全面的一流服務。

2.2加強護理風險監控。

護士長經常巡檢，監督護士工作與制度落實情況，檢查危重病人護理完成情況，經常到病房調查護理服務態度，廣泛征求病員及家屬意見和建議，及時掌握各種信息，發現護理安全隱患，綜合評價護理風險管理的成效，風險管理小組定期或不定期監察護理風險，定時召開風險管理會，討論風險的危害因素及動態，提出整改措施，每月召開安全工作會議，通報檢查情況及進一步防范措施。

2.3制定應急預案及流程。

通過分析護理的每個環節和過程，發現以前沒有出現問題的某些環節和過程，仍存在潛在的護理安全隱患和護理管理的薄弱點，制定了本科“意外事件護理預案”，明確護士發現風險事實或潛在風險的因素，應采取相應對策并調查、記錄、匯報，如發現病人突然摔倒或有自殺傾向的處理報告程序，制定病人安全管理規定，預防跌倒、墜床、胸腔引流管脫落，褥瘡、燙傷等意外傷害。

2.4持續質量改進。

我們每月要分析護理過程和環節評價，監測護理風險管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患，制定預防措施，當發現安全隱患時，我們與護士一起認真查找原因，然后采取相應的對策，制定糾正措施，進一步完善科室的相關制度。

2.5加強護理風險教育和職業道德教育。

應加強護士法律知識的培訓與學習，通過規范護識行為來預防護理糾紛的發生，護士都必須認真學習與護理相關的法律文件，如《醫療事故處理條件》、《護士執業條件》等，從發生醫療糾紛的原因分析，工作責任心不強經常引發護理糾紛，因此，護士不僅要學法，還要提高職業道德，采取曉之以理、動之以情、導之以行、持之以恒的方法對患者進行護理，形成良好的醫德醫風，熱愛本職工作，技術精益求精，提高處理突發事件的能力，為病人提供優質的服務。

2.6正確使用安全標識。

要求護士在患者入院時采用手腕識別帶，方便護士識別和核對病人，并對患者的病情及存在或潛在的安全隱患進行評估，并根據評估結果放置合適的護理安全標識，使護士對存在的安全隱患一目了然，為保證安全標識能正確應用并對護理工作起到提醒的作用。

2.7做好患者的安全宣教。

護士應根據患者的具體情況，與患者及家屬交流，了解患者的情況及需要配合的內容，積極采取預防措施，把不安全因素消滅在萌芽狀態[5]。

2.8創造安全的住院環境

病房物品擺放合理，有充分的照明，地面保持清潔干燥，通道無障礙物。張貼防滑標志，走廊、衛生間安裝扶手，設防滑墊，對煩躁、危重病人必要時上床欄或上約束帶，床、椅高度要適中。

3結果

我院是肺結核專科的醫院，收治的病人都是結核病，有的病人合并有其它系統的疾病，老年人多，治療時間長。自從開展護理風險管理以來，護理質量、住院病人對護理工作滿意度均得到明顯提高，無護理投訴、護理糾紛、護理缺陷降低，科室多次被醫院評為“先進科室”。

4結論

護理風險管理是一項長期、持續的工作，增強風險意識是降低護理風險，提高護理質量的關鍵[6]，而在肺結核病房中實施護理風險管理能夠有效預防和減少風險事件的發生，提高護理質量和患者滿意度，為病人提供更加安全、有序、優質的護理服務。

參考文獻

[1]王霞、劉建良，風險管理在重型顱腦損傷患者呼吸道護理中的應用.中國療養醫學.2009,18(10):903―904.

[2]方素潔，呼吸科住院患者夜間存在的護理風險及對策.護士進修雜志，2008,23(9):857―858.

[3]廖容、王石、劉志健.護理風險管理的探討，中國護理管理.2006,6(9):39.

[4]錢萍，加強醫院護理風險管理的必要性,護理管理雜志.2003,3(6):21―23.

[5]王衛群、楊文秀、周玲等，老年病人的安全管理[J]，護理管理雜志2004,4(6): 53―54.