手術室護理崗位職責范文
時間：2023-08-18 17:52:37
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篇1
【摘要】：目的 探討手術室護士實施層級管理的效果。方法 通過建立護士層級管理模式，制訂崗位職責，并且制定有效的排班系統(tǒng)，以此對手術室護士進行有效的管理。結果 手術室護士的護理服務質量和對待工作的態(tài)度得到明顯提高，通過這樣的管理，讓護士本身的專業(yè)知識得到了明顯的提高，同時，保證了手術室護理的工作安全度。結論 實施手術室護士層級管理，可利用有限的管理條件和資源，優(yōu)化手術室護理專業(yè)的護理人力資源，提高護理工作效率，從而提高整體護理服務質量。
【關鍵詞】：手術室護士層級管理 護理效果
對手術室護士實施層級管理，是提高手術室工作效率的重要途徑。
1運作小組的組成
手術室護理專業(yè)護士層由護士長、高級護士、初級護士組成。
2組成員的作用
2.1護士長 。
作為手術室護理團隊的核心人，是整個手術室工作能否正常運行的組織者和安排者，一方面要提出手術室護理工作目標，落實各項職能，提供資源，促進全員參與，另一方面，作為護理工作管理者，還應親自檢查績效，組織實施與改進，落實工作，用自身的領導作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創(chuàng)造一個良好的內部環(huán)境，確保護理質量管理體系的有效運行。
2.2高級護士。
高級責任護士作為工作中的領頭人物，通常由資歷高且工作經驗豐富，業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔任。對質量體系的正常運行和改進起著重要作用。
2.3初級護士。
作為手術室專科護士層中資歷最低的一層，是手術護理專科的小組成員。需要高級責任護士的指導以加強自身素質的提高，服從組織機構分工，從基礎做起，認真學習各項專業(yè)理論知識和操作技能，輪轉期間按階段由淺到深參與專科小組的日常手術配合，并參與術前訪視和術后隨訪工作，處理護患關系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級護士和護士長的協(xié)同安排下完成崗位職責。
篇2
【關鍵詞】手術室護理 安全隱患 護理管理
通過分析手術室潛在的護理安全隱患，改進相應管理流程，采取相關防范措施，能夠有效減少或杜絕相關安全隱患，確保手術治療及護理的安全，有效防止醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。
1 手術室常見護理安全隱患
手術室護理工作一旦發(fā)生差錯，輕者影響患者治療、延誤手術、導致手術資源浪費；重者發(fā)生手術部位錯誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護理事故。
1.1接錯患者 因接待患者的護士查對錯誤，或患者術前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯患者或將患者錯放手術間等。
1.2因固定不當、無人協(xié)助，或擔架車、手術床未保持功能完好，而導致患者出現碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3手術部位安置錯誤 因術前未標識、安置前未仔細核對病歷、X線片、CT、MRI結果等，而導致手術部位安置方向錯誤。
1.4用藥、輸血錯誤 輸血、用藥時核對錯誤；藥物標識不清導致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。
1.5神經功能受損、電灼傷、凍傷、壓瘡。
1.6異物遺留因器械、物品清點有誤或操作不當，未按規(guī)定進行查對、放置，導致異物遺留。
1.7導管脫落 因手術中導管固定不妥、手術患者護送不當等發(fā)生管道脫落。
1.8病理標本錯放、錯送甚至遺失 因責任心不強或查對失誤導致手術病理標本錯放、錯送或遺失。
1.9造成感染隱患。
2 防范措施
完善手術室各種崗位職責及制度，加強護士法律知識教育，加強業(yè)務技術培訓，完善相關工作流程。
2.1接患者時應認真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術名稱、部位、時間及術前用藥、病歷及X線片等。
2.2保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護欄；接送患者出入房門時應注意保護頭、肘、足部。
2.3防止手術部位錯誤 術前1日，主管醫(yī)生應在手術部位作好標記，對腦、腎、肢體等對稱性器官手術應在手術單上注明何側。
2.4防止用藥錯誤 在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須大聲復述一遍，經麻醉醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行，并將安瓿、藥瓶保留備。防止輸血錯誤要嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。嚴密觀察有無輸血反應。
2.5擺放手術時應正確使用減壓墊，避免血管、神經受壓，保持各肢體處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經、肌肉[1]。術中需體表降溫使用冰袋冷時，應用毛巾包裹冰袋避免凍傷；在使用高頻電刀時應使用專用插座，負極板放置正確，避免患者身體直接接觸手術床的金屬部件以免電灼傷。壓瘡高危患者應在術前做好防護措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。
2.6手術開始前器械護士應對所有器械及敷料做全面檢查，與巡回護士共同清點器械、敷料等物品數目，并將數字記錄在手術護理記錄單上，術中臨時增加的物品應及時補記。關閉體腔前、縫合切口前后由二人仔細清點。手術中器械護士不得中途換人，特殊情況確需換人時，交接人員應現場當面點清器械、敷料等所有物品的數目，共同簽名確認[2]。
2.7防止管道脫落加強患者過床期、全麻誘導期、復蘇期的管道評估與護理，妥善固定動、靜脈管道及各種引流管，防止導管脫落、返折等。
2.8正確管理病理標本 手術中取下的標本應妥善保管，及時放入有固定液的盛器內，核對標簽、病理檢查單、標本送檢登記本一致，洗手護士、巡回護士、手術醫(yī)生三方簽名確認，及時送檢病理科，防止標本保存不當或遺失。
2.9認真執(zhí)行消毒隔離制度，防止傷口感染及交叉感染手術器械應集中于供應中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率100%。嚴格遵循無菌技術操作規(guī)范與手衛(wèi)生管理規(guī)范[3]。實施特殊感染手術時應嚴格按特殊感染手術術后處理相關物品。無菌物品管理嚴格執(zhí)行無菌物品管理原則。分類放置、標識醒目，定期消毒滅菌，定期檢查。關閉體腔或深部組織前，巡回護士、器械護士應認真清點手術護理記錄單上的各種物品，并與術前登記的數字核對無誤，縫合至皮下時及手術結束后再各清點一次。
3 總結
安全是護理質量管理的核心，安全護理是安全醫(yī)療的前提。手術室是高風險的醫(yī)療場所，手術室護理質量與患者的手術安全密切相關，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴重的后果。只有針對安全隱患健全手術室規(guī)章制度，明確崗位職責，加強質量安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質量管理，才能保證手術室護理安全。
參考文獻
[1]柳驊，姚梅芳.護理.國外醫(yī)學護理學分冊，2000，19（6）：253.
篇3
摘 要 目的：探討表格式工作日志在手術室護士長管理中的應用。方法：把工作日志根據手術室專科特點進行修改并引入應用到護理管理中。結果：能有計劃地落實各項質控，及時發(fā)現護理質量問題，及時改進，提高護理質量，保證護理安全。結論：護士長根據日志內容有計劃、逐一落實每天的評估、質控及培訓等工作，保證每天護理管理內容的全面落實，避免工作遺漏與盲點。
關鍵詞 工作日志 護理管理 應用
2010年1月我院護理部把工作日志引入到護士長管理中，但工作日志記錄煩瑣，使用效果不佳，至2012年2月通過修改簡化把工作日志表格化，通過5個月的使用，在手術室護士長管理中效果較好，現報告如下。
資料與方法
手術室護士長工作日志的設計：內容包括當天手術工作量統(tǒng)計、人力安排、交班前評估、晨間交班評估、上下午工作評估及一周質量控制重點。①基本概況：包括當天手術總數、擇期手術、急診手術、特殊搶救手術；②人力安排：指每天護士上班總人數，夜班及備班人員名單；③交班前評估：包括護士勞動紀律、夜班工作情況、各區(qū)域衛(wèi)生清潔度；④晨間交班評估：指護士儀表儀容、夜班交班情況、科內晨會提問、工作反饋總結、今日工作重點；⑤上下午工作評估：包括手術患者核查、崗位職責落實、專項質量控制、午間護理質量、手術器械質量、手術完成情況、工作完成交接等評估；⑥1周質量控制重點：周1，各類登記本、核心制度、應急預案。周2，基礎管理、醫(yī)生滿意度調查。周3，專科護理，患者滿意度調查。周4，護理文件書寫、操作考核。周5，消毒隔離，教學管理。
護士長工作日志的使用：每天按日志所列項目，逐一落實并記錄。每天針對具體項目完成評估內容，依據每條評估內容的規(guī)范要求、質量標準落實評估，如：“核心制度執(zhí)行”的評估，可抽查護士手術安全核查以及手術清點制度執(zhí)行情況；“崗位職責落實”評估，可對照各班職責及質量標準評估某件工作、某人是否完成、完成質量如何等，并將評估結果逐一記錄。對護士工作中存在的偏差，現場及時與當事護士溝通、指導與糾正，對評估過程中存在的共性問題或嚴重問題，可依據日志記錄，在第二天晨會上集中反饋、討論，提出改進措施，并針對問題進行重點追蹤，持續(xù)質量改進1。
結 果
通過工作日志在手術室護理管理中的應用，能有計劃地落實各項質控，及時發(fā)現護理質量問題，及時改進，提高護理質量，保證護理安全。同時表格化的工作日志記錄簡單、明了，使用方便，利于持續(xù)使用。
討 論
工作日志的使用使護士長管理條理分明。手術室工作與病房護理工作不同，手術種類多，工作繁忙，護士長既參加手術又要管理全科，難免有管不到的地方，使用工作日志后，使護士長有一清晰的工作流程，按日志指引完成每天工作，并有重點的記錄，便于了解工作執(zhí)行過程，制定明日工作重點。
工作日志的使用消除了護理管理的盲點。護士長根據日志內容有計劃、逐一落實每天的評估、質控及培訓等工作，保證每天護理管理內容的全面落實，避免工作遺漏。
工作日志的使用促進了護理質量的提高。工作日志要求護士長做到護理管理規(guī)范，能應用質量標準和工作流程對護理單元中的各要素，如護士、醫(yī)生、手術患者、儀器設備、技術操作等，進行合理計劃、組織、協(xié)調、控制等。保證護理工作的落實，也促進了護理質量的持續(xù)提高。
工作日志的使用提高了護士長現場管理能力。工作日志使用過程，護士長在評估護士某項工作時，知道從哪方面著手，才能及時發(fā)現護士工作中存在的問題，如在評估“洗手護士質量”一項時，護士長從護士儀表、手術器械準備、器械臺管理、術中配合、標本處理、清點質量、術后器械處理這幾方面評估，這就要求護士長熟悉與掌握規(guī)范要求及質量標準，和發(fā)現問題的能力；對發(fā)現的問題，及時與當事人分析原因，并給予現場糾偏、指導。通過日志的落實，提高了護士長發(fā)現問題、分析問題及解決問題的能力。
工作日志的使用保證了患者安全。護土長每天巡視手術間，對手術安全核查制度的執(zhí)行情況進行檢查，保證了2012年國際病人安全目標中預防手術部位錯誤的落實。同時加強與手術醫(yī)師聯(lián)系溝通，強化安全質量，責任教育，提高護理風險意識。
工作日志的使用促進了排班更合理。科學性、準確性很強的計劃對工作將起到事半功倍的作用，根據每項工作的技術情況、難度高低，需要多少工作時，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項，每班的工作的同時，做到不浪費時間，又不加重護理人員的壓力，讓護理人員輕松的完成每項工作，合理安排護士排班，保證護士的休息時間，在工作安排上做到新老強弱搭配，合理調配人員。
篇4
1資料與方法
1.1一般資料。選擇我院2015年未應用質量控制小組管理模式設作對照組，再選擇2016年應用質量控制小組管理模式設作觀察。對照組20名護理人員，年齡2338歲，平均（36.9±2.6）歲；觀察組年齡23-37歲，平均（35.6±2.8）歲；兩組均為女性。兩組基線資料對比，無明顯組間差異（P>0.05），可以進行比較。1.2方法。對照組未應用質量控制小組管理，觀察組應用質量控制小組管理模式，具體內容如。①建立小組。手術室護理人員要具備高度責任心和豐富的工作經驗，所以，手術室護理管理質量控制小組的組長要具備此條件，可以成立管理質量檢查、消毒隔離、護理文書、教學及五常法等五個小組，分別選出小組長，每個小組設置1名組長和3名組員，組長負責質量控制，定期抽查工作內容，找出問題制定處理方案。每個月要定期舉辦小組匯報和交流會。②質量控制內容。手術室護理管理質量控制五個小時有不同的質量控制內容，其中質量檢查組負責管理檢測，落實崗位職責和工作流程；消毒隔離小組負責無菌操作的執(zhí)行，做好消耗品的計劃，為手術室提供無菌物品；護理文書小組對護理表格正確、完整、真實等情況進一步確定；教學組負責制定實習生與護士教學計劃，通過繼續(xù)教育提高護士手術室技術水平；五常法小組負責檢查手術室內區(qū)域劃分、衛(wèi)生及器械擺放、手術及不良事件記錄等內容。③質量控制措施和人員職責。手術室護理管理要制定管理標準，例如：制定控制手冊，護理人員學習控制手冊，結合手術室工作中實踐中發(fā)現的問題，經過討論和總結后修改手冊，了解自身工作職責，不定期抽查質量控制效果。1.3觀察標準。觀察并記錄兩組手術室不良事件發(fā)生率，不良事件內容包括器械數量不符、物品準備不全、設備損壞、急救藥物不全、器械擺放混亂及漏簽醫(yī)囑等。統(tǒng)計分析兩組護理質量評分情況，每次評分以100分為滿分，評分小組分為五個小時，即管理質量檢查、消毒隔離、護理文書、教學及五常法等五個小組，對五個小時進行評分[3]。1.4統(tǒng)計學方法。所得數據使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數資料用（n/%）表示，采用檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1對比兩組護理不良事件。觀察組護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組組間對比有顯著差異（P<0.05），見表1。2.2對比兩組護理質量評分．觀察組各組總評分（94.12±6.58）分，對照組各組總評分（82.15±2.65）分，觀察組護理管理各組護理質量評分均優(yōu)于對照組，兩組組間對比有顯著差異（P<0.05）。
3討論
有效管理模式能提高護理質量，保證手術室患者得到高質量護理。質量控制小組模式能提高護理質量，通過小組式質量控制能使組長和組員各司其職，從而減少手術室護理工作中的錯漏發(fā)生，通過科學管理，有效分工，有效減少護理人員的工作量，使手術室護理效率得到保證，質量控制在監(jiān)督下執(zhí)行，可以提高手術室護理質量[4]。本次研究中，觀察組護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組護理管理各組護理質量評分均優(yōu)于對照組，與他人研究相符[5]。可見，手術室質量控制小組不斷改進護理質量，可以降低護理事件發(fā)生率，提高護理質量評分。
作者:孫麗英 單位:內蒙古通遼市醫(yī)院
參考文獻
[1]依里買，陸琳.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（41）：280-281.
[2]陳玉巧.層級管理APN小組責任制模式在手術室護理管理中的應用[J].中國現代醫(yī)生，2013，51（9）：116-117.
[3]楊坤穎.探討質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用效果[J].心理醫(yī)生，2015，21（8）：171-172.
篇5
自從2013年1月開始,筆者在手術室開始施行零缺陷的護理管理模式,把之前采用的常規(guī)護理模式作為對照。“零缺陷”的護理模式簡單來講,是總結日常手術室護理中存在的護理缺陷,做出相應的護理對策,并予以落實。
1.1成立“零缺陷”理論管理組織。(1)人員組成:全部護士6人,其中護士長和副主任護師分別任該組織的組長和副組長。(2)小組職責:設計護理缺陷報告單,收集護理缺陷,定期組織護理缺陷分析討論會,提出改進措施并付諸實施和信息反饋。
1.2護理缺陷報告單的設計。(1)報告單的內容:①眉欄:發(fā)現/發(fā)生護理缺陷時間,患者姓名、性別、診斷、護理級別,當班護士姓名、職稱。②與護理缺陷相關的內容:事件類型,發(fā)現/發(fā)生地點,發(fā)現/發(fā)生簡要經過。③事件原因分析。④改進措施。(2)填寫要求按報告單設置的內容認真、完整填寫,要求當天記錄,24h內報給組長。
1.3“零缺陷”理論的應用。形成合理的護理系統(tǒng),充分發(fā)揮出各級護理人員的工作積極性,使手術室的護理工作井井有條[3]。建立健全各項規(guī)章護理制度,手術室應建立更鞋、更衣制度;紗布清點制度;接送患者、標本保留、用藥查對制度等等。制度越健全,護理管理越有序。按照各級護理技術人員工作職責要求每個人。制定嚴格合理的護理輪班程序,直接與目標管理及學分掛鉤。加強對心臟手術護理專科骨干隊伍的培訓,使心臟手術專科護士素質不斷提高。注重不斷總結實踐經驗,升華實踐,開展護理科研,從根本上提高護士素質和學科水平是與世界護理接軌的一項根本性的工作。
1.4觀察指標總結兩組的患者滿意度、醫(yī)師滿意度、缺陷發(fā)生率、平均手術時間、術中平均出血量、平均住院天數、住院費用與護理質量評分,應用百分制評分模式對兩組患者的護理質量進行評分。
1.5統(tǒng)計處理采用SPSS20.0統(tǒng)計處理軟件,對平均手術時間、術中平均出血量、平均住院天數、住院費用及護理質量評分采取(x±s)進行描述,采用t檢驗,兩組患者滿意度、醫(yī)師滿意度與缺陷發(fā)生率以百分數表示,采用χ2檢驗,以α=0.05作為檢驗標準。
2結果
2.1兩組手術情況對比觀察組患者平均手術時間、術中平均出血量、平均住院天數、住院費用均低于對照組,護理質量評分高于對照組,均有顯著性差異(P<0.05)。
2.2護理質量對比觀察組患者與手術醫(yī)師滿意度均高于對照組,觀察組缺陷發(fā)生率低于對照組,有統(tǒng)計學差異。
3討論
心臟手術是當今外科領域發(fā)展極其迅速的學科,由于心臟手術的特殊性,手術室護理尤為重要。“零缺陷”理論首先是在美國的企業(yè)管理中得到認可并且逐漸完善起來。所謂的零缺陷并非絕對不存在缺點,而是以零缺點作為努力的方向。馬華麗探討了零缺陷管理在手術室護理中的應用效果,結果發(fā)現,手術室的零缺陷護理管理可使醫(yī)療質量趨向或達到無缺陷的狀態(tài),對提高護理質量具有積極作用。
“零缺陷”理論護理管理的目的是要做到護理質量的持續(xù)改進,“零缺陷”理論其核心內容為:第一次就把事情做對,即強調從一開始就正確地進行工作,以完全消除工作缺點為目標的質量管理活動。它營造了預防性質量文化,通過推行“零缺陷”理論管理,科室更進一步健全了規(guī)章制度,細化、完善了每一項服務和操作的規(guī)范及流程,崗位職責更加明確,并以十四項護理核心制度為標準,規(guī)范了績效考核,使護理人員都提高了風險防范意識,同時也充分調動了她們的主觀能動性和工作責任心,因此,護理工作質量不斷提高。手術室工作“零缺陷”意義重大,殷亞亞總結了神經外科手術內植入物的零缺陷管理,嚴格執(zhí)行無菌操作,層層把關,提高手術室護理質量,確保了手術室護理工作無事故。
篇6
關鍵詞： 手術室護理 潛在安全隱患 護理管理
手術室是對患者實施手術、治療、搶救的重要場所，手術室的工作具有變化快、要求高、流動性大、勞動強度大、持續(xù)時間長等特點。隨著手術學科分工的日益精細，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術的開展，各種精密儀器的使用，對手術室護士的專業(yè)素質要求越來越高，對手術室護理管理也有了更新更高的要求。通過分析手術室潛在的護理安全隱患，改進相應管理流程，采取相關防范措施，能夠有效減少或杜絕相關安全隱患，確保手術治療及護理的安全，有效防止醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。
1 手術室常見護理安全隱患
手術室護理工作一旦發(fā)生差錯，輕者影響患者治療、延誤手術、導致手術資源浪費；重者發(fā)生手術部位錯誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護理事故。手術室護理常見潛在安全隱患有：
1.1 接錯患者 因接待患者的護工查對錯誤，或患者術前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯患者或將患者錯放手術間等。
1.2 碰傷、摔傷或墜床 在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術臺時，因固定不當、無人協(xié)助，或擔架車、手術床未保持功能完好，而導致患者出現碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3 手術部位安置錯誤 因術前未標識、安置前未仔細核對病歷、X線片、CT、MRI結果等，而導致手術部位安置方向錯誤。
1.4用藥、輸血錯誤 輸血、用藥時核對錯誤；藥物標識不清導致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。
1.5神經功能受損 在手術過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導致局部神經長時間受壓而影響神經功能。
1.6電灼傷 因患者皮膚與升降臺或手術臺金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時造成電灼傷。
1.7凍傷 某些手術在手術過程中需要進行體表降溫，因保護措施不當可導致患者凍傷。
1.8壓瘡 因手術安置不科學導致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發(fā)壓瘡。
1.9異物遺留 因器械、物品清點有誤或操作不當，未按規(guī)定進行查對、放置，導致異物遺留。
1.10導管脫落 因手術中導管固定不妥、手術患者護送不當等發(fā)生管道脫落。
1.11病理標本錯放、錯送甚至遺失 因責任心不強或查對失誤導致手術病理標本錯放、錯送或遺失。
2 防范措施
完善手術室各種崗位職責及制度，加強護士法律知識教育，加強業(yè)務技術培訓，完善相關工作流程。
2.1增強法律意識，強化服務理念 加強護士法律意識教育；加強業(yè)務技能培訓，樹立以患者為中心的服務觀念，尊重愛護患者，培養(yǎng)主動服務理念，善于運用手術室護理質量反饋提高手術室護理質量。
2.2重點環(huán)節(jié)的交接制度
2.2.1接患者時應認真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術名稱、部位、時間及術前用藥、病歷及X線片等，逐項核對打勾確認，防止接錯患者。
2.2.2手術中器械護士不得中途換人，特殊情況確需換人時，交接人員應現場當面點清器械、敷料等所有物品的數目，共同簽名確認。
2.2.3送患者回病房時應與病房護士認真交接手術部位、手術名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術中大致情況等，以保證術后護理工作的延續(xù)。
篇7
中圖分類號:R197.32文獻標識碼:A文章編號:1004-4949(2013)05-0152-01 隨著醫(yī)學科學的突飛猛進，醫(yī)學模式不斷轉變，許多醫(yī)學上的新療法，新技術,新儀器不斷引進,這就對手術室護理人員提出了更高的要求。針對縣級醫(yī)院手術室護理人員少，護理人員文化層度低，手術量多，急診手術多，危重手術病人多，手術室建筑布局不合理的特點，手術室護士長作為一名管理者，要從過去的管理模式轉變過來，既要作好日常的業(yè)務管理，又要充分管理的計劃，組織和控制職能，更好地配合臨床手術科室順利工作。本人從2000年到2007年從事手術室護士長管理工作，現將幾點管理體會簡介如下。
1手術室質量管理
1.1完善手術室管理體系
手術室的護理質量是手術室業(yè)務管理的重點，是提高護理質量的保證。首先要建全手術室護理質量管理體系，完善手術室新人的用人制度，打破傳統(tǒng)的人事管理模式，做到公開，公平，竟爭，擇優(yōu)用人的原則，護士長要以身作則，用自已的愛心及積極工作的態(tài)度，為護士作出榜樣。充分調動護理人員的工作積極性，釋放她們的潛能，使手術室護理人員與工作和諧，實現手術室護理管理質量與護理人員利益一致。
1.2按需設崗，合理用人
合理用人是保證手術室工作正常開展的關鍵，針對縣級醫(yī)院手術室護理人員不足，手術量大，急診手術，危重手多的特點，充分調動每名護理人員的積極性，根據她們的特點，性格，工作能力，工作經驗，技術操作的熟練程度，合理按排各班次，做到新老護士搭配，彈性排班，使她們做到崗位職責明確，任職條件清楚，通過適當放權來釋放她們的工作激情，讓她們有被信任的感受。同時也讓她們參與到管理工作中，體驗管理的壓力，發(fā)揮她們的工作積極性。
1.3設立合理的獎罰制度
建立建全手術室護理人員的績效評估，針對本院護理人員不足，勞動強度大的特點，設立有效的評估條例。采用器械護士與巡回護士積分，大，中，小手術積分的辦法，打破原有的大鍋飯，拉開收入距離來充分體現多勞多得，按勞取酬的原則，提高護理人員的積極性。
1.4充分調動護理骨干的積極性
針對本科現有護理人員的特點，對于在手術室工作年限長的護士，讓她們參與到護理管理工作中，使她們意識到自身的價值，并根據她們的特長，把她們放在質量管理，感控管理的位置上。因為她們有一定的臨床經驗，熟悉手術室專科業(yè)務，并在本科護士中有一定的影響力。作為手術室的護士長，要適當放權給她們，在工作上定期征求她們的意見，注意培養(yǎng)她們的管理能力，必要時給予適當的精神和物質獎勵。對于有能力又敬業(yè)愛崗的護士，爭取給予她們外出進修學習的機會，激發(fā)她們的工作熱情，更好地開展工作。
1.5保證臨床手術科室各種新技術，新業(yè)務的開展
隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展，各種新的手術方式，手術設備不斷引進手術室，這對手術室護理人員提出了更高的要求。因此作為手術室的管理者，首先要對新技術有所認識，對新的設備要熟練掌握，虛心向熟悉新技術的醫(yī)師學習，進一步鉆研業(yè)務技術，努力學習和接受新的護理知識，提高自身業(yè)務水平。同時要定期組織本科護士業(yè)務學習，提高她們的理論知識和操作技能，有效地配合手術的開展。定期與臨床醫(yī)師溝通，聽取好的建議，不斷改進工作中的不足，提升護士長在護理人員中的威信。做到既有管理水平又有業(yè)務能力的科室?guī)ь^人。
2加強術中的風險防范意識
隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實旎，醫(yī)療工作中的風險和安全因素引起手術室護理管理者的高度重視。作為一名管理者，要定期組織本科人員學習，識別手術護理的風險，同時要制定防范風險的有效措施，督促護理人員操作規(guī)范，防止事故的發(fā)生。
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【摘要】目的 杜絕和減少手術室潛在護理安全隱患，制訂手術室安全措施，確保手術安全、順利的進行。 方法 分析手術室存在的潛在護理安全隱患，制訂相關的安全防范措施。結果 通過認真落實實行有效的全防范措施，有效的控制和減少手術室護理安全隱患。結論 做好手術室護理安全防范，是減少護理安全隱患和差錯的關鍵。
【關鍵詞】手術室安全護理 潛在安全隱患 防范措施
隨著醫(yī)學模式的發(fā)展和先進技術的涌現，對手術室護理質量提出了高效、高質量的要求，而手術室是醫(yī)院實施手術治療和搶救危重患者的重要場所，容易發(fā)生差錯事故和護理缺陷的環(huán)節(jié)很多。我科針對潛在的護理安全隱患進行了分析和總結，采取了一系列的防范措施，有效地杜絕和減少了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，確保了手術安全。以下就手術室護理的一些安全隱患及防范對策進行探討。
1 常見護理安全隱患及防范措施
1.1 防止接錯患者和手術部位的錯誤：手術當日到病房接病人時，應根據手術通知單和病歷認真核對患者的姓名、性別、年齡，手術名稱，手術時間、手術部位、麻醉方式及術前準備情況，并和手術醫(yī)生一起在手術部位做標志，確認無誤后方可將患者帶入手術室。進入手術室后，巡回護士和麻醉師再次核對患者的詳細信息，核對無誤后帶入手術間。洗手前由手術醫(yī)生、巡回護士、麻醉師三方再次共同核對病人信息和手術部位。在接臺手術較多時，或者患者術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問題時，特別容易接錯患者，要特別關注。各個環(huán)節(jié)層層把關，杜絕差錯發(fā)生。
1.2 防止患者摔傷、碰傷、墜床：要經常檢查手術推車是否平穩(wěn)，是否有故障。接送別人時，特別是老人小兒、神志不清的患者，要專人看管，必要時加上約束帶，拉上床檔，注意肢置，防止墜床、墜車、擠壓及撞傷等意外的發(fā)生。
1.3 防止不當造成損傷：巡回護士和手術醫(yī)生在擺放時，應遵循安全、舒適、術野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據手術部位正確擺放。使用束縛帶固定時不可過緊，防止過分外展或牽拉引起神經損傷。對手術時間較長的患者，要加強術中觀察，注意觀察肢體末端的血運，給予適當的按摩，防止壓瘡的發(fā)生。
1.4 防止器械準備不全或損壞造成意外：器械護士應根據手術通知單準備器械，并檢查其性能是否良好、配件是否齊全、數量是否充足；實施重大特殊或新手術時，要求術者于術前一日到手術室挑選所需的特殊器械，并檢查其是否齊備適用，以免影響手術操作；對術中器械損壞及不好用的器械，應及時更換。
1.5 防止用錯藥、輸錯血：用藥前必須核對瓶簽，用過的空安瓿，應保留至手術結束后方可丟棄，以備查對；緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，在執(zhí)行前后必須復述一遍，并囑麻醉醫(yī)生及時記錄。輸血前后應該與麻醉醫(yī)生共同核對患者的姓名、床號、血型交叉配血試驗，以及供血者的姓名、血型、血袋號、保存期。密切觀察輸血后的反應，及時發(fā)現異常。輸血完畢，血袋冷藏保存24h備查。
1.6 防止器械、紗布遺留體腔：器械、紗布遺留體腔內是最嚴重的醫(yī)療事故。首先要規(guī)范器械敷料登記護理記錄單，然后在各個環(huán)節(jié)認真核對。我們在手術切皮前、關腔前及縫合切口前后三次查對，由器械和巡回護士共同清點手術器械、敷料、縫針等物品，并做好記錄；術中需要增加或減少用物時，由臺上臺下共同確認并及時記錄，清點無誤后方可縫合切口皮膚。因此手術室護士一定要具備清醒的頭腦，建立嚴格的清點制度，有效的杜絕物品遺留患者體內事故的發(fā)生。
1.7 防止術中儀器使用不當造成的損傷
1.7.1 使用高頻電刀時，要嚴格控制輸出頻率，嚴禁超安全范圍使用。在用消毒液消毒皮膚時，消毒液不可過濕，特別是酒精未干時不可使用電刀，以防誘發(fā)燃燒。接觸患者的電極板要緊貼患者的皮膚，固定于遠離心臟的肌肉豐厚處，患者身體其他部位避免與手術床上的金屬部分接觸，防止灼傷患者。
1.7.2 使用氣壓止血帶時，要嚴格掌握禁忌癥，掌握好工作壓力，成人上肢壓力為80kpa,下肢為40kpa，小兒上肢為30kpa，下肢為40kpa。止血帶充氣后，應注明開始時間，時限1h,最長不超過1.5h，每次間歇5-10min，使用中每15min檢查一次壓力指數，及時提醒術者止血時間。
1.8 防止標本遺失或錯誤：手術中取下的標本，器械護士要妥善保管，及時放入有固定液的標本袋中，核對標簽，病理檢查單、標本送檢袋與標本登記要一致，器械、巡回護士及手術者在病理檢查送檢本上登記并簽名，及時送檢。手術中取下的任何組織標本不可自行處理或丟棄；連臺手術的標本取下后，應馬上固定并做標記，以防丟失和混放。
2 總結
針對以上情況，我們完善了手術室各種崗位職責及制度，加強了對全科護理人員的法律知識教育及業(yè)務技術培訓，培養(yǎng)她們強烈的工作責任心，定期開展護理安全教育，每周集中學習業(yè)務知識，每月進行差錯事故分析會，不斷查找工作中的潛在護理安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，制定防范措施，警鐘長鳴，有效地減少了護理安全隱患和差錯的發(fā)生，保障了患者的手術安全。
參考文獻
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篇9
關鍵詞：手術室護理；發(fā)展；展望
1 手術室護理面臨的變革
1.1醫(yī)療技術的發(fā)展給手術室護理帶來的挑戰(zhàn)。隨著社會的發(fā)展與進步，科學技術在各領域都得到了越來越廣泛的應用，在醫(yī)學領域也不例外，醫(yī)學從出現至今，一直與先進的科學技術緊密相連。人們運用科技手段診斷、治療乃至預防疾病，促進健康，通過在醫(yī)學領域應用科學技術，人們也成功實現了科技成果的轉化。在手術領域，當前以創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快為主要特點的微創(chuàng)手術得到了較好發(fā)展與應用，如各種顯微手術、內鏡手術、介入治療等；各種高風險手術得以開展，如器官移植、人工臟器的應用等；轉化醫(yī)學的產生和應用加速了醫(yī)學影像的數字化，推動了手術設備的更新，也對手術技術產生了重大影響。在此基礎上，出現了新型的手術室--復合型手術室（hybrid operating room），它整合了標準化的外科手術設備、介入及放射儀器、臨床信息系統(tǒng)與成像系統(tǒng)，使外科醫(yī)生在手術室內既可以進行常規(guī)外科手術，還能夠有效利用各種臨床信息，高效地進行介入治療，從而可以極大地提高手術成功率和工作效率。手術方法、手術領域以及手術室工作模式的改變要求手術室護士能夠與手術室團隊中的所有人相互協(xié)調、配合，保證手術室平穩(wěn)高效運行和各種手術的安全、順利進行。
1.2醫(yī)療改革與優(yōu)質護理服務的推行對手術室護理的推動。當前，廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，為我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了契機。衛(wèi)生部指出，我國公立醫(yī)院的發(fā)展應當是在完善醫(yī)保體系的基礎上，向著管理企業(yè)化、水平現代化、服務整體化和模式集團化的方向發(fā)展，實現“三個轉變、三個提高”。在發(fā)展方式上，由規(guī)模擴張型轉向質量效益型；在管理模式上，從粗放的行政化管理轉向精細的信息化管理；在投資方向上，公立醫(yī)院支出從投資醫(yī)院發(fā)展建設轉向擴大分配、提高醫(yī)務人員收入水平，進而實現“三個提高”，即提高效率、提高質量、提高待遇。
隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，以改革護理服務模式、為患者提供身心整體護理為核心內涵的優(yōu)質護理服務在全國推進，并成為公立醫(yī)院改革的突破口。推進優(yōu)質護理服務要求我們推行責任制整體護理工作模式，加強專業(yè)內涵建設，積極開展延伸服務，進一步深化護士的崗位管理，建立績效考核和激勵機制，推進分配制度改革。對于手術室護理來說，公立醫(yī)院改革和護理改革一方面沖擊了原有的手術室護理管理模式，另一方面也考驗了手術室護士護理服務意識與水平，手術室護士要從改變護理管理模式和提高護理服務水平和專業(yè)化程度的角度入手，積極應對醫(yī)療改革。多年的實踐證明，發(fā)展手術室專科護理，培養(yǎng)手術室專科護士是提高手術室護理服務水平和專業(yè)化程度的有效途徑。
2 手術室護理的未來展望
2.1明確護理學科定位 2011年3月，國務院學位委員會第26次會議修訂學科目錄，新增護理學為一級學科，護理學不再是從屬于臨床醫(yī)學的二級學科，而成為與臨床醫(yī)學并列的一級學科，這就要求我們在明確護理學科定位的基礎上構建更為完整、更適合學科發(fā)展的知識體系和實踐領域，以促進學科發(fā)展，培養(yǎng)專業(yè)的護理人才。雖然護理學從臨床醫(yī)學中獨立出來了，但是它的發(fā)展仍與臨床醫(yī)學密不可分，二者間應該形成合作、互補、共贏的關系。手術室護理專業(yè)作為護理學科一個重要分支，也需要明確的定位，以利于專業(yè)發(fā)展。
2.2強化手術室護士在職培訓 在職培訓是手術室護士的主要培訓形式。各級醫(yī)院應針對不同年資的手術室護士，制定相應的培訓大綱、培訓形式與內容，并強化實施效果，合理安排理論與實踐所占比例，保證培訓效果，以提高手術室護士整體素質，促進手術室護士職業(yè)生涯的發(fā)展。
2.3加快手術室護理專科化發(fā)展和人才培養(yǎng) 應加快手術室專科化發(fā)展及專科細化，嘗試建立亞專科，拓展護理服務領域，賦予手術室護士更多角色功能，以全面提高手術室護理服務能力和專業(yè)水平，更好地為患者服務，推動手術室護理乃至整個護理事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。
2.4加強手術室護理教學和研究 依托護理院校和國家級手術室護理培訓基地，推動手術室護理專業(yè)建設，加強手術室護理教學和研究，形成手術護理實踐指南，用以指導手術室護理實踐，提高手術護理實踐的科學性、有效性。
2.5以實施崗位管理為切入點，提高手術室科學管理水平 手術室管理的最終目的是保障手術及患者安全，手術室護理人員應積極采取各種手段減少不必要的手術死亡和并發(fā)癥，解決重要的手術安全問題，確保每位患者得到恰當的手術治療和護理。通過實施手術室崗位管理，完成手術室護理崗位設置，明確手術室護士崗位職責及任職條件，完善與手術護理的數量、質量、技術難度、患者滿意度相掛鉤的績效考核制度，建立可行的考核指標、充分調動手術室護士積極性的激勵機制，穩(wěn)定護士隊伍。通過實施崗位管理，調動全體手術室護理人員參與到手術室管理當中，共同做好手術室環(huán)境、人員、流程和安全管理以及感染控制等工作，共同應對突發(fā)事件。充分運用現代管理理論、信息技術，優(yōu)化管理流程，提高手術室資源的利用率。在保證安全規(guī)范管理的同時提倡提高效率和創(chuàng)新。
2.6推動我國手術室專科護士的培養(yǎng) 長期以來，我國手術室普遍存在著專業(yè)人才培養(yǎng)周期長、師資力量薄弱、培訓內容欠統(tǒng)一、地區(qū)間差異明顯等問題，制約了手術室護理的發(fā)展。據統(tǒng)計，截至2014年，全國已有13786名手術室護士取得手術室專科護士資格，衛(wèi)生部計劃在今后評選、建立國家級手術室護理專業(yè)培訓基地，由衛(wèi)生部聘任專家負責基地的培訓工作，進一步規(guī)范手術室專科護士培訓，提升專科護士培訓效果，為臨床輸送更多、更優(yōu)秀的專科護理人才。多年的實踐證明，專科護士在臨床工作中發(fā)揮了為患者提供最佳的護理和教育，促進患者康復并提高其自我護理的能力，為其他護理人員提供專科領域的信息和建議，指導和幫助其他護理人員提高護理質量等重要作用。專科護士有能力對本專科領域進行護理研究，并將研究成果應用于所在領域，從而促進自身和所在護理領域的發(fā)展進步。手術室專科護士在手術室護理工作中承擔了各種高精尖、特大手術的配合工作，承擔了手術室護理培訓、教學、科研工作，以及直接或間接承擔了部分手術室管理工作，在實踐中充分發(fā)揮了他們的作用。
參考文獻：
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【關鍵詞】 手術室；護理糾紛；原因；對策
1 資料與方法
11 一般資料 選取我院2009年1月至2009年12月110例做為觀察組，另選取在手術室應用風險管理之前的患者病例110例作為對照組，對比兩組護理糾紛的發(fā)生情況。觀察組男64例，女46例，年齡11~75歲，平均(421±63)歲，普外科手術41例，婦科手術32例，骨科手術28例，其他手術9例。對照組患者男62例，女48例，年齡9~78歲，平均(412±57)歲，普外科手術39例，婦科手術31例，骨科手術32例，其他手術8例。經統(tǒng)計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、手術類型等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>005)，具有可比性。
12 研究方法［2］ 統(tǒng)計患者臨床資料例手術室護理過程中，切口感染、意外傷害、操作不當、準備失誤和記錄錯誤的發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組患者手術室意外總發(fā)生率。同時統(tǒng)計患者在醫(yī)院治療過程中，發(fā)生糾紛的次數與投訴次數，統(tǒng)計糾紛與投訴的總發(fā)生率。
13 統(tǒng)計學方法 檢驗指標資料的數據采用SPSS 130統(tǒng)計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，以P
2 結果
兩組患者治療過程中的風險發(fā)生情況比較，見表1。觀察組在治療過程中意外情況的發(fā)生率為364%，對照組為1455%，兩組相比觀察組顯著降低(P
兩組患者治療過程中糾紛與投訴的發(fā)生情況比較，見表2。觀察組在治療過程中發(fā)生糾紛1例(091%)、投訴2例(182%)，對照組發(fā)生糾紛4例(364%)、投訴6例(545%)，兩組相比，觀察組糾紛與投訴的發(fā)生率明顯較低(P
防范護理糾紛的對策。醫(yī)院重視護理工作，深化護理改革，強化“三基三嚴”訓練，嚴格規(guī)章制度，加大護理質量管理力度，落實“以患者為中心”［3］。
采取有效措施，樹立質量就是生命的觀點確保護理安全，抓住重點，嚴格按章辦事，嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度、交接班制度及落實分級護理，加強危重患者的觀察及搶救。抓住薄弱環(huán)節(jié)，對新上崗人員一律經脫產班培訓合格后方能單獨值班，對實習進修人員嚴格帶教，對物品、藥品、器械做到定量定位專人管理。狠抓“三基”訓練，進行定期考試考核，提高護理人員整體業(yè)務素質和技術水平。
首先要改變舊的護患關系。護理服務的內容不是單純治療軀體的疾病，而且要幫助患者建立起良好的心理狀態(tài)。開展“六個一”的服務，即一聲帶有微笑的問候、一束鮮花、一杯熱茶、一塊手帕、一張祝愿卡、一張出院聯(lián)系卡，并且還開展基礎護理服務、超值服務、期望服務等為患者提供全方位的服務，真正將患者放到第一和最高的位置，建立相互理解的新型護患關系。尤其開展整體護理后增強了護士的責任心及學習意識，克服了護理依賴性，擺脫了從屬醫(yī)療性，提高了護士分析問題的能力，工作有了成就感、積極性、主動性。
護理是整體性很強的工作，護理系統(tǒng)內的運作要求協(xié)調、穩(wěn)定有序和環(huán)環(huán)相扣。護理工作有較強的技術眭、服務性、連續(xù)性，且涉及面廣，內容復雜，分工細致，是醫(yī)院管理中的一項系統(tǒng)工程。要提高護理管理水平必須發(fā)揮和調動遠有目標，近有規(guī)劃和計劃，每季有安排，每月有重點，年終有總結，各項工作分解量化、責任到人、有布置、有檢查、抓落實。堅持每周1次護理行政查房，每周2次護士長夜查房。另外要保證護理質量，每月進行小檢查，每季度進行大檢查，找出問題分析原因，采取改進措施，使護理系列各項管理做到制度化、規(guī)范化。建立護士長手冊，各種記錄完整、真實、準確，收到良好的效果。
通過護理管理標準化，達到健全護理管理體系以及各級護理人員崗位職責。建立護理質量監(jiān)控制度，制訂質量標準及監(jiān)測措施，逐級簽訂任職目標責任書，并實施護理技術管理標準化，統(tǒng)一醫(yī)院護理技術操作標準，提高護理人員的“三基”水平，熟悉急救技術，開展護理新業(yè)務，使每位護理人員都能盡職盡責、嚴格自律、自覺堅持各項標準，全身心地投入到為患者服務之中去，使護理技術操作合格率、基礎護理合格率、一級護理合格率、5種表格書寫合格率、急救物品完好率均保持在最佳水平。
參 考 文 獻
［1］ 劉清軍.現代手術室護理糾紛及相關因素探討.護理實踐與研究,2008,5(3):3941.
