戒煙的心理輔導范文

導語：如何才能寫好一篇戒煙的心理輔導，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】高階思維能力；心理輔導；高校輔導員

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高校輔導員心理思想輔導教育的核心在素質教育，在以吸取以往教育經驗、教育理念的前提下，高校思想政治教育工作在培養和發展大學生社會核心觀念體系，構建大學生社會主義和諧社會實踐中的作用逐漸被體現出來。高校輔導員作為學生政治思想輔導工作的最佳人選，1952年國家提出高校設立，從那時起發展至今，輔導員已經逐漸成為高校德育建設、心理思想教育工作的指導者和領路人。

因此，在日益發展的社會下建設一支高素質高效率的輔導員隊伍，是貫徹黨的教育方針、推進黨的素質教育、推動大學生思想政治發展觀教育、培養思想健康的高素質人才的重要途徑。

高層次思維的概念源自本杰明·布魯姆（Bloom，1956）及羅伯特·加涅（Gagne，1985）等人的學習理論。如今，高層次思維可以說是西方研究的一大熱點，根據布魯姆認知過程領域目標分類，高階思維能力主要體現在學生的分析、綜合、和評價能力上，而根據我國學者鐘志賢教授的總結，高階思維能力的主要的表現形式則是問題解決能力、創新創造能力等。這正是高素質人才的特點。它體現在學生能力的表現上，而是否具有高階思維能力則是學生能力培養的效果的重要準則。

高階思維能力的主要培養原則來自于高階學習的原則，其具體體現形式為學生在學習過程中需要不斷的積極主動，不斷的反思與協作交流，這正是很多大學生所缺少的。這就需要高校輔導員在日常心理教育中不斷的為學生提供環境來引導學生主動交流。

1 當代大學生心理思想目前的存在問題

大學生具有較高的自我表現力，只是缺乏應有的對事物的分析能力，往往對事情分析不到位，考慮不周全，因此導致大學生行為過失，產生各種系列問題。

根據秦月紅等人推算的《大學生問題行為量表》測量數據，結果顯示，目前大學生存在的問題分為兩個方面，一個是心理問題，一個是思想問題，具體表現在學業問題、情緒問題和交際問題上，學生的高階思維能力的體現不明顯。

1.1學業問題

大學是一個自我發展和探知最好的地方，很多學生初入大學后，普遍存在各種問題，比如對學習上的認真和細致逐漸減少，使自身處于一種焦躁不安的狀況。

與此同時，由于學生的就業壓力的逐年增加，使學生對自身理論專業能力的掌握和實際操作方面產生憂心，從而造成壓力過重、學習環境緊張、學習負擔加大等問題。

學生在進入大學后，由于缺乏對自己的人生規劃、缺乏對學習目標的明確認識等問題，使得學生在學習上產生一種逃避心理，從而在行為上不斷的削弱了學生的求知欲望，導致學生學習上進心下降。而少部分的學生由于最初的擇校是受到父母的影響，引起學生潛意識的逆反心理，不能考慮到學習對大學生的重要性，因此在學習過程中缺乏動力。

集體的大學生活是塑造學生獨立能力的最好的地方，也是進入社會的準備階段，有些學生自我分辨能力差，導致思想受到社會不良影響而誤入歧途。

大學生活是自我創造，自我控制能力的培訓基地，在一瞬間缺少家長的監督的環境下，少部分自我約束能力的學生會因為社會上形形的娛樂而將學習的任務轉移到其它方面，如上課不專心聽講、看手機小說、玩各種電子產品，課余時間用來到網吧上網等問題，導致的直接后果就是，學習效率下降、精神無法集中。

1.2情緒問題

大學生的心理暫時正處在發展之中，在這個多變的新型社會下，大學生對自身產生的各種負面情緒不能有效的控制，從而會產生緊張、自卑、內向，抑郁等問題。

導致學生產生情緒的原因，諸如：感情問題、學業問題、人際關系問題以及畢業生的就業問題等，這種焦躁的情緒如果得不到有效的抒發和排解，長時間的集聚在學生內心中，會使得大學生的意志逐漸消沉、產生對社會的悲觀失望，這樣的負面情緒會直接影響正常的學習和生活；由于學生對各項專業技能掌握程度有所不同，因人而異，也會出現學習成績上的差異。

許多學生會因為家境、外貌、人品等不必要的差異而產生比較心理，使部分學生自信心受到打擊，只要有比學生自身優秀的，就不敢充分表達和展現自己，逐漸讓性格變得孤僻、冷漠；對于有些學生，則會出現對周圍事物漠不關心，對集體組織的各項活動不熱心，甚至不愿與班級同學，校友同學進行情感交流，無同情心、無愛心等問題。

1.3交際問題

人際交往時，人在行為上，思想上，會存在相互表達、相互溝通的一種行為。在進入新的大學環境中，面對來自不同地區的不同類型的大學生，有些學生會潛意識害怕與生人交流，阻礙了相互之間的溝通與交往。對于獨生子女，習慣了父母的呵護，以自我為中心的思想也會導致不愿意主動與其他人溝通。

對于當代的大學生，或多或少的都存在溝通技巧不足，表現欲較強，不懂得傾聽別人的問題，因此導致了人際交往的各種問題。

2 以高階思維能力的培養來指導心理思想輔導工作

輔導員主要從事思想政治教育工作，無論是當代大學生的心理健康教育還是學生的各種思想的教育扶植，兩項工作在內容上相互滲透，相互統一，在教育方法上也可以相互借鑒，讓輔導員主抓心理輔導的工作，是當代高校思想教育環節的職責所在。為了輔導員更好的輔導，對輔導員的教育建設提出了幾點要求：

2.1充分了解和掌握輔導的技巧和方法主動學習心理學的各項理論，培養心理輔導的基本技能，掌握心理輔導的基本技巧。輔導員作為與學生接觸最多的教學人員，為了能夠有效的掌握學生的基本思想，輔導員應該從自身的技能入手，除了教育學、心理學等知識外，應學習更多方面的心理的知識，充分了解和掌握輔導的技巧和方法。

對輔導員進行定期的專業的培訓，會對輔導員了解心理輔導產生較高的正面影響。在專業技術培訓過程中，所使用的案例分析，模擬角色對換，分析專家的示范，現場模擬，音頻交換等多種方法，都可以加強輔導員心理輔導的培訓。通過多項培訓，輔導員會逐漸掌握基本的預防方法、干預方法、溝通方法等心理輔導技能。

2.2高階思維能力的培養

以高階思維能力的培養為基準培養學生綜合素質，要求高校輔導員必須理解高階思維能力的培養的重要性及其培養原則。深刻理解其理念中關于學生學習的是主動的、自主建構的，并且是合作交流的，不能讓學生脫離于集體之外，在為學生營造良好的環境的情況下做好學生的思想輔導工作與自我學習的引導。

2.3參與到學校心理咨詢，做學生的心理治療師

作為學生心理健康信息的第一接觸者和獲得者，從學生入學時就已經掌握學生的信息檔案，和學生的日常接觸頻繁使輔導員能夠及時識別學生的心理狀態和心理變化，因此輔導員具備建立學生心理檔案的優勢。

通過參與學校組織的心理咨詢工作中，輔導員可針對學生出現的問題將心理咨詢過程中學到的個別案例相比較，然后及時的反饋問題，建立有針對性的輔導方案，動態的更新學生心理健康信息。

通過參與學生的心理輔導工作，用實際的治療過程，總結出心理問題的經驗，有針對性的找出緣由，歸納出各類問題的癥狀和表現形勢，一對一的進行溝通，阻止心理問題的持續蔓延和擴散。同時，通過參與問題學生心理問題的工作，使輔導員對于常見心理問題的有迅速的解決能力，對于危機個案能夠做好及時反饋工作，并能監護、向其他老師進行信息交流等工作。

3 總結當代高校學生的心理思想上普遍存在的問題

本文對高校輔導員的心理思想教育工作提出了要求：

（1）輔導員應多學習心理學的各項基本概念，了解心理輔導的各項方法，使自身在日常生活中處理好與學生的交接工作。

（2）輔導員應轉換自己在學生工作中所扮演的角色，使得與學生更融為一體，讓學生放心的與輔導員交流，達到解決問題的目的。

（3）輔導員應固定的參加學校的心理咨詢的各項工作，從學生的基本生活入手，對產生問題的根源較好的掌控，對個別的問題給出相應的解決方法。

培養學生能力已經成為教育工作者的首要目標。以完善的理論，先進的思想，及優化的學習策略指導學生學習已經是教育發展的必須。學生高階思維能力的培養離不開教師的指導，高校心理輔導員作為學生的思想指導者更要明確自身的位置與目標，為培養學生的能力做出自己的貢獻。

參考文獻：

[1]高政.高階思維能力培養視角下的初中英語數字化學習資源應用研究[D].吉林：東北師范大學

[2]黃歡.高校思想政治工作品牌培育研究[D].上海：華東師范大學.2011

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關鍵詞：戒煙 心理輔導 教育案例

吸煙是吸毒的第一步。中學生抽煙現象在學校是客觀存在的，但是大多數學校對學生抽煙問題并不十分重視，教育也缺乏針對性和實效性。主要原因：一是抽煙雖然是個不良習慣，但是抽煙的學生往往有比較復雜的心理問題，焦慮、抑郁和強迫癥在青少年吸煙者身上表現得明顯，導致戒煙這一不良行為的矯正反復程度大，見效慢；二是一些教師和家長有抽煙的習慣，缺乏行為改變的示范性，影響教育的效度；三是主觀認識上的偏差，一些人常會認為抽煙僅是學生的一個不良生活習慣，在老師、家長的眼皮底下大多不會抽，無傷大雅。事實上抽煙問題卻比較嚴重地困擾著學生健全人格的形成、身體健康和學習進步，也影響著學校德育工作的發展。

一、調查研究，摸清底細

有這樣一些情況讓我們感到學生抽煙問題必須進行教育。一是宿舍管理人員反映有學生在宿舍抽煙，存在安全隱患；二是在廁所中發現了煙蒂，讓我們感到學生在廁所抽煙容易將大腸桿菌等細菌吸入消化道，在健康方面有較大問題；三是社會人士反映學生在大街上吸煙，讓我們感到抽煙學生在思想品德修養上存在問題。因而必須對學生進行戒煙輔導。

為了切實掌握實情，我們進行了兩個層級的摸底調查：

層級一，調查目的――了解哪些學生有抽煙習慣，以便于有具體的輔導對象。為了取得信任，保證輔導的有效性和針對性，我們告知家長、班主任老師和學生，抽煙是一種不良習慣，學校計劃對抽煙學生進行教育（不處分），給予幫助，希望他們提供名單。我們在全校獲得了有過抽煙歷史的43個學生的信息。因而召集了這43名同學的會議，簡單告訴他們抽煙對自身和他人的影響，戒煙實際上是我們共同的心聲。采取策略性提問：你們第一口煙是怎樣吸上的？許多學生都談到是社會上的朋友或同學給的，于是我們讓他們提供目前在校生中給他們抽煙的學生名單，通過這種方式，我們掌握到學校中有抽煙歷史的學生78名，占全校學生總數的2.4%。將這些學生都作為輔導對象。

層級二，調查目的――了解抽煙學生的具體情況。組織有過抽煙歷史的學生進行問卷調查，了解學生抽煙的緣由、抽煙的歷史、抽煙的地方、資金來源、對身體、學習的影響等。

二、輔導原則

主要采用學生主體教育原則、尊重和理解學生原則、個別教育與整體發展相結合的原則等，在輔導對象中按照自愿要求成立了由10名學生組成的研究性學習小組。

三、輔導方法

1．自我暗示法

這10名學生，對他們談話，主要是利用自我教育與自我暗示的方法，對他們勇敢承擔這項課題表示稱贊，有勇氣戒煙表示賞識，戒煙行為給予充分的信任，堅定了這些學生的戒煙信念。至此“吸煙有害健康教育”研究性學習小組在老師的指導下正式開始工作。

2．自述法

讓研究性學習小組成員回顧自己所吸第一口煙的情景，并對吸煙歷程進行反思，總結第一口煙給自己帶來身心、學習諸方面的影響，并撰寫對吸煙同學的“勸誡信”。通過自述，使他們比較真實地認識到自己抽煙的危害，內心開始走向陽光。

3．查詢學習法

安排專門的時間，讓學生上網和到圖書室進行資料查詢，了解吸煙對青少年成長的危害，大家逐漸認識到吸煙室等于墳墓，吸煙埋葬前程、斷送生命。就資料進行共享，制成講座的內容。在這個過程中學會怎樣合作，也逐漸認識到通過集體的力量可以達到戒煙的目的。

4．講座法

研究性學習小組成員作為主講人開展了“吸煙有害健康”專題講座。講座分三部分，一是以數字、圖表等形式闡述吸煙對身體的危害，對思想品德的形成、對學習成績的負面影響，對環境、自身經濟等方面帶來的問題等，使學生對吸煙有害有了清晰的認識；二是公布調查問卷分析意見，就我校學生抽煙現象進行剖析；三是公布研究性學習小組幾名同學的“勸誡信”。通過講座，奠定了戒煙的認知基礎。

5．角色扮演法和行為處罰法

戒煙主要靠堅強的毅力，為了增強戒煙的決心，組織角色扮演活動：醫生邊抽煙邊給患有感冒的同學看病；老師邊抽煙邊給同學講題；父親教育孩子戒煙，但是孩子口是心非；“三歲孩子勸誡父親戒煙；模擬在廁所抽煙等。讓同學們進行討論，老師進行必要的引導。學生普遍認識到抽煙是很不文明的行為；教師、醫生在工作場合抽煙不符合職業道德要求；父母讓其戒煙，孩子不能正確對待，父母很傷心；抽煙的學生往往結交行為不軌的人；為了后代也必須戒煙，不能不如三歲的孩子；在不衛生的地段抽煙會嚴重影響身體健康等。在角色扮演的過程中實際上也同時采用了行為處罰法，用別人抽煙的不良行為刺激他們加深對抽煙的厭惡感，激發戒煙的情感。

6．討論法

在學生對抽煙危害有清醒認識的前提下，組織學生探討戒煙的辦法。比較一致的看法：一是不去想；二是不帶煙；三是不帶買煙的錢；四是別人給的時候一定想抽煙的危害，從內心中拒絕煙，并學會拒絕抽煙；五是在家中明處不放煙；六是當想到抽煙時學會轉移注意力；七是可以適當準備一些替代品；八是戒煙后不能二次吸煙；九是拒吸人生第一口煙；十是要有感恩之心。

7．行為塑造法和代幣獎勵法

從討論中大家普遍認識到，戒煙是個心理問題，最大的困惑是一旦意志力不強，當別人給煙的時候，容易誘發。為了解決這一問題，認為可以請人來監督，以便于培養毅力，因而我們采用行為塑造法，一是動員有戒煙欲望的同學都簽訂戒煙承諾書，用信譽管理；二是每個抽煙者確定1～2名同學作為監督者；三是通過周記的形式，來說明戒煙后的感受和取得的進步。周記我們親自過目，在與學生交流中同時還解決他們存在的焦慮、抑郁問題和交友問題，使其體會到戒煙的幸福，我們將取得的進步用代幣做記載，并作為進步學生評選的依據，讓正確行為給予強化塑造。

8．成果展示法

為了進一步做好工作，擴大戒煙的成果，我們讓有志于戒煙的同學勸說其他同學戒煙，在學校舉行禁毒教育的時候，提出禁毒從戒煙開始，并組織了各班級的戒煙主題教育活動，在活動中有的老師在班會課上做出了和香煙決裂的決定，同學們把他們搜集到的資料進行整理篩選，做出了“禁毒從戒煙開始”的研究性學習展板，展出了他們的承諾書，以接受家長、老師和同學的監督，展出了他們對抽煙危害的認識和戒煙的必要措施。

這個案例告訴了我們，對待學生心理問題，只要堅持生本教育理念，把學生作為教育主體，按照教育科學和心理科學的規律，就一定能夠取得應有的成效。

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人在吸煙時所散發的煙霧，可分為主流煙霧、呼出煙霧和側流煙霧。主流煙霧，就是通常所說的一手煙，它是指吸煙者在煙草制品燃燒時直接吸入體內的煙霧。二手煙則是呼出煙霧和側流煙霧的總稱。呼出煙霧是指吸煙者吐出的煙霧;側流煙霧是指煙草制品燃燒時，從煙頭直接進入空氣的煙霧。

一手煙和二手煙都屬于煙草制品煙霧，在成分上幾乎沒有差別。煙草制品的煙霧中含有數百種有害物質，其中至少69種為致癌物。最為人熟知的三大有害物質分別是尼古丁、一氧化碳和焦油，除此之外還有如氯乙烯、環氧乙烷、砷、鈹、鎳等一些人們不太熟知的有害成分，它們都被國際癌癥研究中心定義為一類致癌物。

在日常生活中，物質燃燒越充分，揮發便越充分。但由于煙草制品在燃燒時，常常處于燃燒不充分的狀況，所以二手煙中有害成分的含量會比一手煙高幾倍甚至幾十倍。在燃燒不充分的情況下，單位質量的二手煙產生的有害成分毒性確實比一手煙要大。

那么吸二手煙真的比吸一手煙危害大嗎?

其實并不是這樣，因為一個吸煙者在吸煙時，吸入體內的是一手煙和二手煙的混合物，而且只要他處于吸煙狀態，就會時刻將自己暴露于煙草制品的煙霧之中，而二手煙的受害者暴露于二手煙的時間和劑量要遠遠小于吸煙者，因此健康風險相對吸煙者而言要小很多。吸一手煙和吸二手煙均會嚴重危害健康，即使吸入少量煙草制品煙霧也會對人體造成危害。長期吸二手煙可導致肺癌、冠心病、腦卒中、乳腺癌、鼻竇癌。在室內設置吸煙區(室)、安裝通風換氣設施等均不能避免二手煙暴露的危害，室內完全禁止吸煙是避免危害的唯一有效方法。

人們更容易忽視的是三手煙。

三手煙是煙草殘留物,即附著在墻壁、衣物、地毯家具,或者人體頭發皮膚表面上的尼古丁以及其他由香煙煙霧產生的化合物，含有尼古丁、致癌物、重金屬、放射性物質等有害物質，危害同樣不可忽略。三手煙對嬰兒的危害尤甚，因為嬰兒尤其喜歡在爬行中將接觸的物體往嘴里放，所以很容易接觸到各種被污染的物體，它可能會導致呼吸系統疾病及重金屬中毒。有數據顯示，即便父母只在室外吸煙，其家中嬰兒體內的尼古丁代謝物濃度仍為父母不吸煙嬰兒的7倍。只有家庭成員遠離煙草制品，從源頭上創建全面無煙的環境，才能使下一代免受三手煙的危害。

據估算，每兩個吸煙者當中就會有一個死于吸煙相關疾病。有統計數據表明，與不吸煙的人相比，吸煙的人平均壽命會縮短10至15年。保持健康的最好辦法就是遠離煙草制品，遠離吸煙環境。

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方法：將2011年9月至2012年9月我社區的180例高血壓患者隨機分為觀察組90例（給予健康教育）和對照組90例（未實施健康教育），對兩組的效果進行對比。

結果：兩組的降壓的總有效率、心腦并發癥發生率、肢體功能障礙相比差異均有顯著性（P

結論：高血壓并發癥的出現在某種程度上可以通過在社區內開展健康教育得到控制。

關鍵詞：高血壓病社區健康教育方法及效果

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0089-02

我國社會中較為普遍的一種病癥就是高血壓，通過開展社區健康教育工作，高血壓患者獲得更多的健康知識，病情在一定程度上得到控制，并發癥出現的概率也隨之明顯降低。現對2011年9月至2012年9月我社區的高血壓患者實施健康教育取得的滿意效果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。本組資料的180例均為2011年9月至2012年9月我社區的高血壓患者。男111例，女69例，年齡31～82歲，平均58.8±3.8歲。隨機分為觀察組90例（給予健康教育）和對照組90例（未實施健康教育），兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度等方面相比差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2健康教育的方法。

（1）教育方式：對患者進行必要的統計調查，以此為依據編寫教育計劃書，裝訂成冊按期定時分發到患者手中。每月定期舉行高血壓知識宣講會，為了讓患者能夠清楚的了解宣講會的內容應適當的將其與網絡多媒體或者是DVD聯合使用。社區宣傳欄是一種很好的宣傳工具，應該及時將各種畫冊張貼上去，信息的傳遞也可經過圖畫、文字、言語等完成。

（2）心理輔導：在進行常規治療的時候要注意與患者進行溝通，在交流的過程中向他們宣傳一些值得注意的健康知識，減輕患者在心理上的負擔，讓他們樹立戰勝疾病的信心。要根據患者的情緒適當的予以心理輔導，目的在于讓患者以一個良好的心態對待接下來的一系列治療。為緩解患者心理緊張，保證血壓穩定可借助心理疏導、音樂調養等途徑。

（3）指導用藥：一般情況下患者藥物的劑量要把握準確，為了加強藥物的效果，藥物應搭配使用。在最初階段藥物的劑量要小，但是隨著治療的不斷深入可適當的增加劑量。在用藥過程中若出現眩暈、惡心、眼花、頭暈等癥狀，馬上調整姿勢，保證身體平躺，這樣患者的回心血量會馬上增加，能夠及時調整血液供應量[1]。定期對患者的血壓進行測量，詳細的將藥物的功能、用法、劑量、名稱介紹給患者。

（4）限酒戒煙：患者中有大部分的人都喜歡喝酒，但是對于高血壓疾病而言，應該嚴格的限制飲酒，若飲料過于刺激也是不允許食用的。倘若醫務人員直接告訴患者限酒戒煙，他們可能很難接受，所以醫生應該向患者介紹在治療中吸煙飲酒會對身體造成的傷害，這樣就會在日常中注意這些問題。

（5）飲食護理：患者的日常飲食要具有科學性，避免鹽鈉的過量攝入，據統計表明有超過70%的鹽鈉出于腌制食品和烹調用鹽，所以應盡可能地控制食用鹽的使用；減少脂肪的攝入，脂肪最佳的總熱量應低于25%，盡量減少食用油炸食物、蛋黃、動物內臟，應食用富含維生素的新鮮水果及蔬菜。

（6）適當運動：恰當的運動可以避免患者的體重增加，能夠有效地發揮胰島素抵御功能。如此便可以增強心血管的調節適應能力，使得血壓趨于正常。另外，運動項目的確定還要以患者的血壓水平、心臟功能、生活習慣、年齡為依據。

1.3療效評定標準。顯效：舒張壓下降≥10mmHg至正常；或雖舒張壓未達到正常，但其下降≥20mmHg。有效：舒張壓下降

1.4統計學處理。采用SPSS13.0統計軟件。采用X2檢驗。差異有顯著性為P

2結果

2.1兩組降壓情況對比。1年后隨訪，觀察組降壓的總有效率為87.78%（79/90），對照組的為61.11%（55/90），兩組的總有效率相比差異有顯著性（P

3討論

引起高血壓病癥的因素不僅有可變的還有不可變的。其中可變因素包括心理、精神、體質、飲酒、膳食高鹽、肥胖、超重等；不可變的包括遺傳、性別、年齡等，所以，在社區中開展健康教育是非常有必要的，這主要是因為加強健康教育一方面可以增強患者對高血壓病癥的全面了解，另一方面能夠讓他們了解到怎樣避免一些不健康的生活方式，在一定程度上控制并發癥的出現。同時，為了提高患者的生活質量和生命質量應該降低患者對藥物的依賴性。據統計表明[2]，最近幾年中由于社區健康教育事業的不斷發展，高血壓患者的病癥得到很好地控制。本組資料顯示，兩組的降壓總有效率、心腦并發癥發生率、肢體功能障礙相比差異有顯著性（P

參考文獻

[1]朱霓虹，王珍美.老年高血壓患者的社區護理[J].中國民族民間醫藥，2010，12（3）：172-173

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【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）07-127-02

慢性支氣管炎是一種常見病，主要是由于患者的氣管及支氣管粘膜周圍組織出現非特異性感染，從而出現的一種病情緩慢的支氣管炎癥疾病，對于老年患者而言，由于免疫功能不斷衰退，病毒感染抵抗能力下降，更易引發慢性支氣管炎癥疾病，此種疾病極易引發慢性阻塞性肺氣腫以及慢性肺源性心臟病等，嚴重威脅老年患者身心健康。健康教育護理干預可以使患者自發的改變生活方式，延緩病情發展，提高生活質量，為此我院對此進行一次臨床資料調查，取得了較好的臨床應用效果，研究報告如下。

1資料與方法

11一般資料在本次臨床研究中，主要選取我院2016年1月至2017年12月的120例老年慢性支氣管炎患者作為臨床研究資料，并對其進行隨機分為兩組，分別命名為觀察組和對照組，其中觀察組60人，男性患者30例，女性患者30例，患者年齡區間為60歲～78歲，平均年齡為68±15歲，患者在常規護理基礎上進行健康教育護理干預，對照組60人，男性患者31例，女性患者29例，患者年齡區間為61歲～80歲，平均年齡在69±18歲，對患者單純進行常規護理干預，兩組患者年齡、病情程度有可比性，P>005，無統計學意義。

12方法在本次臨床資料調查中，我院對60例對照組老年慢性支氣管炎患者進行常規護理，通過抗生素及激素藥物使用，幫助患者控制感染、祛痰平喘。對60例觀察組老年慢性支氣管炎患者在常規護理基礎上進行健康護理干預，包括入院宣教，座談會，出院宣教等幾種形式，主要包括以下五個方面的內容。①健康宣教，向患者及家屬介紹老年慢性支氣管炎病理知識、發病原因及臨床表現等，從而加深患者及家屬對老年慢性支氣管炎疾病的認識，讓患者對此種疾病有所重視。②飲食指導，每天攝取足夠的熱量與水份，通常情況下，每日飲用1500～2000ml的水，同時補充足量的維生素C與維生素E，戒煙戒酒，保持良好的生活飲食習慣。③訓練指導，每日進行適當的訓練，以有氧運動為主，如慢跑、競走、打太極拳等等，運動頻率以每周五次為最佳，每次鍛煉時間控制在半個小時左右，不可運動過渡，若是出現心悸、頭暈等不適癥狀，患者要及時停止運動[1]。④用藥指導，主要以抗生素類藥物和激素類藥物為主，指導患者及家屬掌握安全用藥知識，防止出現用藥不當產生的危險，從而幫助患者控制病情發展。⑤心理指導，由于老年慢性支氣管炎是一種反復遷延性疾病，很多患者會出現焦慮、抑郁等不良情緒，這對患者的病情康復會造成一定影響，因此我院要求醫護人員要耐心的與患者進行溝通交流、心理輔導等，幫助患者消除不良情緒。

13臨床觀察指標本次臨床研究主要觀察指標為生活習慣改善率、生活習慣改善率、再次復發時間。

14統計學方法采用SPSS 250軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P

2結果

3討論

慢性支氣管炎是臨床常見病，主要是由于感染或非感染因素引發的一種氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性炎癥。對于老年患者而言，由于自身免疫能力不斷衰退，抗病毒感染能力也不斷下降，相比較青年人，老年人更易患上慢性支氣管炎疾病[2]。老年慢性支氣管炎疾病遷延反復發作，極易引發肺氣腫、肺源性心臟病等并發癥，嚴重威脅老年人的身心健康。

隨著臨床護理模式的轉變，護理工作不僅限于疾病護理，有組織有計劃的健康教育也成為護理工作中不可或缺的環節，因此采用健康教育干預方式，讓患者對老年慢性支氣管炎疾病知識增加了解，自發的改善生活方式，這無疑有利于老年慢性支氣管炎患者控制病情，為此我院專門針對于此進行了一次臨床資料調查[3]。

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關鍵詞：社區健康教育；原發性高血壓；生活方式

高血壓是一種慢性病，它是心、腦血管疾病的重要危險因素，嚴重威脅著人類的健康，在全球范圍內廣泛流行著[1]。近些年來，一方面因為生活水平質量的提高，另一方面因不良的生活習慣、健康教育的缺少、人口老齡化日益嚴重，使得我國高血壓患者的患病率與并發癥發生率日益嚴重，患者存在著不按時服藥、服藥不測血壓、不監測效果、不定期體檢等不良行為，這些不良認知和行為造成的危害甚至超過了高血壓本身[2]。因此對患者加強健康教育管理，提高患者的生活質量及減少醫療資源的浪費有著深刻的現實意義。本研究旨在探究社區健康教育對原發性高血壓患者的生活方式的變化的影響及血壓的變化，結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取社區原發性高血壓患者122例，所有患者診斷標準符合WHO里面規定的原發性高血壓的診斷標準，即舒張壓在100～109mmHg或者收縮壓160～179mmHg[3]。患者中男72例，女50例，年齡34～78歲，平均年齡（61.23±10.21）歲。文化程度方面：本科以上12例，高中及大專28例，初中50例，小學及以下32例。

1.2方法 對所有患者進行為期一年的健康教育干預，首先對所有患者建立含有姓名、性別、身高、病史、病程、生活習慣、運動情況等信息的健康檔案。其次對患者運用不同的教育方式進行健康教育管理。主要的教育形方式有：①播放錄像：定期組織患者觀看具有娛樂性、趣味性、形象性的有關高血壓知識的錄像；②開展知識講座與咨詢活動：2w開展一次原發性高血壓相關專題講座，對原發性高血壓的疾病的預防措施、治療護理關鍵、病程進展過程等知識進行講解。為患者解決疑問；③發放健康教育手冊材料：每月給患者定期發放圖文并茂、簡潔明了的關于原發性高血壓防治知識的小卡片。主要的教育內容有：①調節飲食，合理膳食：少食甜品，多吃魚類及含鉀、鎂、鈣豐富的豆類、牛奶、花生等食品，多吃纖維素豐富的食物，養成定時排便的好習慣，戒酒戒煙；②進行適量、適時運動：根據季節時間的變換來調整晨練時間，選擇太極拳、散步、慢跑等體力消耗小，動作簡單等運動；③做好血壓監測及按時服藥：嚴格按照用藥原則進行服藥，每日服藥前后監測血壓，如若波動較大及時聯系醫生；④心理輔導：指導患者學會情緒調節，幫助患者排除負面情緒，積極主動配合治療。

1.3統計分析 所有數據采用SPSS16.7輸入統計分析，并進行t檢驗與χ2檢驗。以P

2 結果

2.1健康教育干預 前后血壓的變化情況健康教育干預后患者的舒張壓與收縮壓均顯著低于干預前（P

2.2患者干預 前后生活方式的變化健康教育干預后戒煙、戒酒、適量運動、遵醫服藥、體重控制等患者人數均顯著高于干預前，差異有統計學意義（P

3 討論

高血壓是多種心腦血管疾病的重要致病因素，影響著重要器官的結構與功能，并最終可導致這些器官功能的衰竭，因此對高血壓的治療與控制刻不容緩[4]。當前，因原發性高血壓的致病原因十分復雜。原發性高血壓還不能徹底根治，對該病只能進行預防、控制從而延緩病情的發展。原發性高血壓患者的不良生活方式需要專門的健康教育手段來進行矯正，有相關研究表明，改變不良的生活方式，可以使得高血壓發病率減少55%，早期預防可使得高血壓嚴重并發癥再減少50%。因此對原發性高血壓患者進行健康教育是控制該病的手段之一[5]。

患者對于不良的生活方式對高血壓的影響并沒有足夠的認識，并不知道高鹽是能夠使得血壓升高并影響相關藥物降壓效果；對肥胖程度與高血壓程正相關也認識不足；不知道吸煙喝酒是原發性高血壓的危險因素之一[6]。本次研究結果表明，隨著一年的社區健康教育干預，患者的一些不良行為得到很大改善，患者的戒煙率、戒酒率、控制體重率、尊醫服藥率等均顯著升高，且患者的血壓水平得到顯著改善。這意味著健康教育干預對改變患者生活方式有著顯著作用。

綜上所述，社區健康教育對提高患者關于高血壓的認知、從而建立健康的生活方式及幫助患者控制血壓水平有著明顯效果。值得臨床上推廣運用。

參考文獻：

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[2]彭曉霞，梁萬年，雪平，等.高血壓社區綜合管理的效果評價[J].中國全科醫學，2003，6（2）：135-136.

[3]李雪紅，呂瑜蓮，王艷麗，等.社區健康教育對原發性高血壓患者生活方式的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（21）：84-85.

[4]徐亮，李芳健，王文，等.廣州市高血壓社區規范化管理項目實施效果初步評價[J].中國衛生事業管理，2009，26（8）：564-565.

篇7

病例：鄭先生再一次來到口腔科門診，5天前鄭先生因為牙疼難忍拔掉了左上牙，“感覺還是那個地方疼，和沒拔之前一樣”，鄭先生說，“這幾天還是會有一陣一陣的牙疼，脹痛脹痛的，還有點上不來氣，胸口也有點悶，走路時感覺發作更厲害，休息一下慢慢會好，但是反復發作，有時晚上會痛醒，我明明已經拔掉牙齒了，怎么還會這么痛呢？”醫生聽完后，給鄭先生開了一系列相關檢查，最后確診是冠心病。住院服用治療冠心病的藥物后，“牙疼”再未發作。

識別真假心絞痛

典型心絞痛：

心絞痛是冠心病的常見癥狀，胸痛多為壓迫、發悶或緊縮感，但又不像針刺樣或刀扎樣銳性痛，疼痛可牽涉至左肩、左臂內側達無名指或小指、或至頸、咽部等。

其實，我們常說的心絞痛在很多時候表現的并不是劇烈的疼痛，而是一種胸前區的悶脹感。感覺胸口被石頭壓住或被帶子束縛。

胸痛往往反復在同一條件下重復發生，特別是在活動、情緒激動、飽食或用力大便時。遇到這種情況，最好停止正在進行的活動，立即舌下含服“硝酸甘油”或“救心丸”這類急救藥物。典型心絞痛對這些藥物的療效反應良好，往往能在幾分鐘之內緩解。

非典型心絞痛：

除了典型心絞痛，許多患者的心絞痛表現并不典型，即非典型性心絞痛，如鄭先生表現為反復牙痛。

此外，還可能表現為肩背部痛、頸項發脹、前臂或手指脹痛，有些甚至僅表現為氣短或呼吸困難，局部的檢查往往無異常，發作與活動或情緒有關。此時，觀察硝酸甘油療效也是一種比較有效的鑒別手段，含服硝酸甘油后癥狀很快緩解，往往傾向于冠心病心絞痛的診斷。

假性心絞痛：

胸痛是冠心病最常見的表現形式，但很多非心臟疾病也可以表現為胸痛，也就是所謂的假性心絞痛，了解這些疾病的表現有助于減少不必要的緊張焦慮。

這類疾病常見的有胃腸道疾病、頸椎病、肋軟骨炎及肋間神經痛等，胃腸道疾病所致胸痛往往與進食有關，有時呈燒灼樣疼痛，平躺時癥狀加重，吃“胃藥”后緩解，平時多有反酸噯氣、腹脹腹痛等癥狀。值得注意的是，服用硝酸甘油也可緩解部分胃食管疾病所致疼痛，故不能以硝酸甘油療效來鑒別系心臟或胃食管疾病。

頸椎病導致的胸痛可與典型心絞痛相似，往往很容易誤診，但冠心病相關輔助檢查如心電圖、心肌酶、運動平板等可無明顯異常，頸椎CT、磁共振等可明確診斷。

肋軟骨炎往往局部肋軟骨壓痛明顯，這點與冠心病心絞痛不同。

肋間神經痛多是刺痛或燒灼樣痛，咳嗽、用力呼吸或身體轉動可使疼痛加重。

更年期女性由于體內激素水平的改變，可出現心臟神經官能癥，表現為反復胸痛，同時會伴有心慌、氣短、頭痛、頭暈、失眠等，往往在深呼吸后能緩解，發作往往與活動無關；有時活動后癥狀反而好轉。

不同疼痛不同應對

了解了以上這些不同類型的胸痛，當我們在日常生活中遇到這些情況該如何應對呢？

冠心病引起的胸痛：

針對冠心病引起的胸痛，心內科的專科治療十分必要，可根據情況行冠脈造影檢查明確冠狀動脈病變情況，根據造影結果決定手術或保守治療，無論是手術還是保守治療，堅持規律服用相關藥物至關重要，家中可自備“硝酸甘油”或“救心丸”等急救藥物，以備急用；

同時，要戒煙戒酒，平時多注意休息，保C睡眠，避免過度勞累，避免情緒激動。飲食上宜清淡，低鹽低脂飲食。運動方面，以自己能夠耐受為度，可緩慢增加運動量。

假性心絞痛：

篇8

【關鍵詞】個性化護理；干預模式；肝病護理

肝病是指肝臟發生病變的疾病，常見的有乙肝，甲肝，丙肝，肝癌等。肝病是一種常見的危害性極大的慢性疾病，需要進行長期治療。在治療中改善患者的生活質量是其根本目的所在，為探尋有效方法，故本院進行此次實驗，現總結如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年6月在本院確診為肝病的患者78例，所有患者均經過肝功能檢查和影像學檢查確診，且已排除合并患有心、腎、肺功能障礙及精神認知功能障礙的患者[1]。其中患有肝癌的患者30例，患有乙型肝炎的29例，丙型肝炎19例。將所有患者隨機分成觀察組與對照組。觀察組有患者39例，男患者24例，女患者15例，年齡33～67歲；對照組有患者39例，男患者27例，女患者12例，年齡35～65歲。對比兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料，結果（P>0.05）為差異無統計學意義。

1.2方法

對照組給予常規的護理方式：（1）重視病房的干凈、整潔，定期通風；（2）護理人員應重視患者的病情變化，若發生異常因立刻通知醫生處理；（3）對患者進行必要的肝病知識講解，告知患者按時、按量用藥治療的重要性；

觀察組在此基礎上給予個性化護理的干預模式：（1）心理護理：護理人員應重視患者心理的變化及情況，并根據其特點進行有針對性的心理護理；采用勸解、疏導、暗示等心理方式對患者給予精神上或心理上的支持，緩解患者因疾病產生的悲觀、焦慮、焦躁等負面情緒；必要時，可請專業的心理輔導師提供幫助；多與患者溝通，傾聽患者的傾訴，幫助患者樹立正確的治療觀；護理人員應爭取到患者的家屬、單位等支持，為患者建立長久的支持系統，提升患者對治療的信心與積極性；（2）健康教育：醫護人員要向患者詳細、專業的講述肝病的健康知識、治療方式、治療效果、相關的注意事項并分享成功的案例，提升患者的依從性；在進行健康教育時，醫護人員要重視患者的心理感受，幫助患者樹立健康、積極的治療觀念；告訴患者不要迷信民間的偏飯，要在專業醫生的指導進行正規的治療；向患者講訴定時、定量的用藥對肝病治療的重要性，告誡患者擅自停藥、減量的危險性；在用藥前，詳細向患者介紹每種的功效、性狀、作用、不良反應、保存方式、服用時間和方法等，對于年齡較大的患者要耐心的多復述幾遍，直到患者完全掌握為止；（3）飲食護理：根據患者的具體情況制定個性化的飲食護理方案；幫助患者養成良好的飲食習慣，戒煙、戒酒；飲食要以高蛋白的食物為主，重視營養均衡搭配；切忌暴飲暴食，飲食因以清淡、易消化為主，少吃或不吃油膩、高脂肪、油炸、火鍋類的食物；（4）運動護理：根據患者的具體情況為患者制定個性化的運動方案，幫助患者養成良好的運動習慣，堅持通過長期運動逐步改善身體狀況。（5）隨訪護理：在患者出院前，提醒患者要定期復查，留下醫院護理部分的電話，告訴患者有任何問題都可以打電話過來咨詢，定期對患者進行隨訪并做好記錄；針對每次隨訪的情況有針對性的向患者提供幫助[2]。

1.3效果評定標準

根據生活質量評分（QOL）評定患者的生活質量：滿分為60分，得分越高，代表患者的生活質量越好；

使用由院方自制的滿意評分表評估患者對護理的滿意度，評估內容包括：護理服務態度、護理人員的專業性及護理效果等。80～100分為滿意，60～79分為一般，60以下為不滿意。

1.4統計學意義

應用 SPSS 19.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P

2.結果

2.1兩組患者的生活質量對比

護理后，觀察組的生活質量高于對照組，兩組數據對比，結果（P

2.2兩組患者的滿意度對比

觀察組的滿意度為97.44%，對照組的滿意度為79.49%，兩組數據對比，結果（P

3.討論

肝病具有治療時間長，病情反復等特點，很容易引發患者的負面情緒。若患者同時缺乏一定的健康知識，就很容易出現病急亂投醫的情況，使用偏方或迷信的方式，導致病情進一步惡化。實驗中，本院從這兩點入手，對患者給予心理護理和健康教育，幫助提升患者對肝病的了解，樹立正確、積極的治療觀念，也有效提升了患者對治療的依從性。同時，實驗還進行飲食護理、運動護理和隨訪護理，重視從多個方面改善患者的身體體質，更有效的控制病情，從而達到提升患者生活質量的目的。

實驗結果顯示，觀察組的生活質量與滿意度均高于對照組，結果（P

【參考文獻】

篇9

【關鍵詞】 腦梗塞；康復護理；恢復期

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.464

文章編號：1004-7484（2014）-04-2177-01

腦梗塞也叫缺血性腦卒中，是一類腦血管疾病，是由于腦血管被堵塞引發的，在臨床上比較常見，好發于中老年人群。臨床上常見的此類病型有腦血栓、腦栓塞等。腦梗塞在臨床上致殘率相當高，只有大約10%左右的患者能夠恢復功能正常，大約有一半的患者都會有肢體功能障礙等后遺癥[1]，使患者的日常工作生活活動等受到了嚴重的影響，讓患者的身心健康受到了嚴重的危害。近年來，通過大量的研究表明，對腦梗塞患者進行科學合理的護理干預措施能夠使預后得到有效改善，促進患者的功能恢復，讓患者的生命質量得到提高[2]。本文就康復護理在腦梗塞患者恢復期的應用效果進行了探討，通過分析發現，在腦梗塞患者恢復期應用康復護理，臨床護理效果良好，能夠有效減少腦梗塞患者的致殘程度，促進患者的功能恢復，值得臨床推廣，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取腦梗塞患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例；最小年齡43歲，最大年齡78歲，平均年齡65歲；在100例患者中，有55例為左側癱瘓，45例為右側癱瘓；12例肌力為0級，35例為Ⅰ級，20例為Ⅱ級，Ⅲ級為23例，Ⅳ級為10例。所有患者均參照全國第四屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準診斷，經MRI或者CT檢查確診。100例患者的入院時間均在48小時之內，診斷排除了肝腎功能不全、血液病病史以及其他腦血管病和精神意識障礙。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各50例，兩組患者的性別、年齡、肌力分級以及癱瘓位置均無顯著差異。

1.2 方法 對照組給予一般常規護理。觀察組在病情穩定后，給予早期綜合康復護理，具體護理措施為：

1.2.1 心理護理 由于腦梗塞而導致的肢體功能障礙，使得患者會產生恐懼、焦慮等消極的心理，因此，護理人員要根據患者的具體情況制定相對性的心理輔導措施，讓消極的心理障礙得到消除，讓其正確認識自己的疾病，樹立信心，積極配合治療；護理人員要把早期康復訓練的重要性為患者解釋清楚，并耐心細致的指導患者進行正確的訓練，科學合理的早期康復訓練能夠使患者的肢體功能障礙得到改善，促進疾病的恢復。

1.2.2 飲食護理 護理人員要為患者制定合理的飲食計劃，要指導患者多用維生素含量高、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，還要告知患者必須戒煙戒酒。

1.2.3 皮膚護理 由于腦梗塞患者需要長期臥床，非常容易出現褥瘡，因此，護理人員要幫助患者整理床鋪，保持床鋪柔軟舒適。同時還要給患者進行局部按摩，翻身，變換等，預防皮膚受損。

1.2.4 肢體康復訓練 待患者生命體征平穩后，要進行肢體康復訓練，每天為患者患肢的軟組織進行按摩，對于不能下床的患者，要指導其進行患側肢體被動運動，如肢體各關節的伸屈、內外旋等，逐漸訓練其坐起，訓練要按照實際情況進行，不能使患者過度疲勞。在患者患肢的肌力逐漸恢復后，開始指導其進行自主運動訓練，如手指伸屈、洗漱、握筆、寫字、簡單的更衣以及扶床站、坐、走等運動；當患者的肌力達到步行標準或站立訓練較好時，護理人員就可協助指導其開始進行步行訓練。

1.3 療效判定 顯效：患者肌力增加3級及以上；有效：患者肌力增加2級；無效：患者肌力增加1級或無增加。

1.4 統計學方法 本次研究數據全部采用SPSS13.0軟件進行分析。

2 結 果

2.1 護理效果比較 經過三個月的護理后，觀察組患者顯效23例，有效17例，無效10例，有效率80%；對照組患者顯效18例，有效14例，無效18例，有效率64%。兩組相比有顯著差異，具有統計學意義（P

3 討 論

腦梗塞具有突發性、病程長、恢復慢、容易復發等特點，在臨床上致殘率以及死亡率都非常高。據有關研究指出，早期腦梗塞患者有較高康復的可能性，通過科學合理的康復護理訓練，能夠有效降低致殘率和死亡率[3]，讓患者在心理、生理以及各方面功能的恢復能夠獲得很大程度的幫助。通過本次研究結果表明，在腦梗塞患者恢復期應用康復護理，臨床護理效果良好，能夠有效減少腦梗塞患者的致殘程度，促進患者的功能恢復，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1] 高艷玲.腦梗塞病人的早期康復治療與護理[J].哈爾濱醫藥2007，27（5）：70.

篇10

【摘要】 回顧性研究82例腮腺腫瘤患者術后并發癥的發生情況，并給予相應護理。結果82例病人術后29例發生并發癥，其中面神經損傷20例，皮下積液及涎瘺6例，味覺出汗綜合征3例，經治療和護理后獲得較滿意的效果。認為做好術后并發癥的觀察，針對性地護理是提高手術治愈的重要環節。

【關鍵詞】 腮腺腫瘤 并發癥 觀察 護理

腮腺腫瘤是口腔頜面外科常見的腫瘤疾病，其發病率非常高。由于腮腺在顏面部所處位置特殊，神經分布異常復雜，血運也比較豐富，因此增加了手術難度及風險性。術后常常出現面神經功能損傷、皮下積液和涎瘺、味覺出汗綜合征等并發癥，給病人帶來了痛苦。故對我院2012年1月～7月收治的82例病例中出現并發癥的29例病例進行總結分析。現將觀察與護體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料82例腮腺腫瘤病人中，女38例，男44例，年齡13歲～68歲，平均49歲；良性腫瘤69例，其中腮腺混合瘤58例，淋巴瘤7例，囊腫3例，血管瘤1例；惡性腫瘤13例，其中粘液表皮樣癌7例，惡性混合瘤3例，腺樣囊腺癌3例。

1.2. 手術方式采用經耳屏前繞耳垂至下頜下緣的S形切口，切開皮膚、皮下組織至腮腺前緣，由分支逆向解剖面神經，結扎切斷腮腺導管，切除包括腫瘤的腮腺淺葉或全葉，對于直徑

1.3 結果術后發生面神經損傷20例（下頜緣支損傷16例，表現為口角歪斜；顳支損傷4例，表現為鼻唇溝變淺）。后1個月恢復10例，3個月恢復6例，半年后恢復3例，1例遺留永久性面癱。發生皮下積液4例，涎瘺2例，皮下積液及涎瘺經穿刺抽出或擠出積液，加壓包扎7～14天后有5例痊愈，1例形成瘺管經持續換藥1個月后痊愈。出現味覺出汗綜合征3例，其中半年后出現2例，2年后出現1例。

2 并發癥護理

2.1 面神經損傷 腮腺腫瘤約占涎腺腫瘤的80%，治療方法以手術為主。由于腮腺與面神經在解剖上密切相連，術后可能造成暫時性或永久性面神經功能障礙及其他并發癥，故術后密切觀察，及時發現問題并妥善處理甚為重要。術區注意是否腫脹，患者有無口角歪斜、鼻唇溝變淺、患側眼瞼能否完全閉合、額紋消失1，如出現閉眼障礙、不能皺眉、鼓腮漏氣及面部不對稱現象，要做好解釋工作，并積極遵囑予營養神經的藥物治療，必要時類固醇激素應用，因其可降低局部組織毛細血管通透性，減輕組織浸潤和水腫2。拆線后，指導患者進行正確的表情肌鍛煉，同時輔以理療，促進神經功能的恢復，其進展可增強患者對康復的信心。

2.2 皮下積液及涎瘺通常在術后一周左右出現，主要原因是殘留腺體縫扎不徹底所致。臨床表現為傷口周圍有波動，用注射器穿刺有清亮液體抽出或滲出，局部無紅腫熱痛。現我科采用手術結束即負壓引流，能持續將創面滲出和腺體分泌的唾液吸出，減少傷口內形成死腔。引流管一般放置5d～7d，引流液顏色變淺、量減少至15ml左右即可拔管。拔管后再行加壓包扎數日。為有效防止此并發癥發生，除術中須徹底縫合殘余腺體外，還須嚴格注意飲食，飲食宜清淡，忌酸、辣、味精等刺激性食物。涎瘺者餐前30min給阿托品口服或肌注，以抑制腺體分泌；對于長久不愈者建議行放療使殘余腺體萎縮。

2.3味覺出汗綜合征又稱耳顳神經綜合征或稱Frey綜合征。常于術后數周至數月發病，主要原因是被手術切除的分布于腮腺的副交感神經纖維和分布于汗腺的交感纖維發生錯位再生聯合。當咀嚼食物刺激唾液分泌時，在患側耳前下方皮膚出現出汗和潮紅、發熱現象，停止進食后，現象自動消退。醫護人員應主動向患者耐心細致地進行心理輔導，使患者對此現象有正確認識，以穩定情緒。同時予正確的飲食指導。也有資料表明，在手術中保留腮腺筋膜及使用生物組織補片覆蓋創區的方法能很好地預防味覺出汗綜合征的發生。

3術后健康宣教

鼓勵患者早期下床活動，以利于傷口愈合。進食營養豐富的流質或半流質，禁食刺激性食物，每次進食后及睡前均用苯扎溴銨稀釋液漱口，清除口腔分泌物及殘渣，預防口腔感染。對出現并發癥的患者應做好心理護理，安慰解釋，并指導其正確的康復鍛煉及服藥方法。

4 出院指導

男病人戒煙戒酒，少食酸性食物，保持口腔清潔衛生，注意休息。面神經損傷未完全恢復者，囑其繼續門診理療，眼瞼閉合不全者注意避免暴露性眼炎，出門配戴墨鏡，1月后復查，以后每3個月來院復查1次，連續2次，若有異常情況，及時來院檢查。并請患者留下聯系方式，以便追蹤隨訪。

參考文獻