基礎護理的重要性范文

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篇1

[關鍵詞] 搶救治療;重癥鼻出血;基礎護理

[中圖分類號] R765.23 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)07(a)-212-02

基礎護理與臨床護理是護理工作不可分割的重要組合,在救治重癥鼻出血患者過程中,始終貫穿著基礎護理流程,如果能高質量地完善基礎護理工作,可使患者在接受治療過程中處于最佳身心狀態,對提高治愈率、縮短病程起著積極作用。同時也能充分發揮護士工作的潛能,體現護理工作者的精神品質與職業風范。下面就本人多年來臨床工作的體會談談在搶救和護理重癥鼻出血患者的過程中,如何做好基礎護理工作。

1 一般資料

本科2001～2003年,成功搶救了16例重癥鼻出血患者,其中20～40歲男性2例,50～70歲男性4例,20～40歲女性4例,50～70歲女性6例,2例為鼻黏膜糜爛引起鼻出血,1例為全身營養功能障礙引起鼻出血,2例為血液病引起鼻出血,1例為凝血功能障礙引起鼻出血,10例為高血壓心血管疾病引起鼻出血,均因鼻腔反復出血不止來本院就診收入院,多數患者由于出血量大,且出血部位在后鼻孔,填塞不能達到止血效果,有11例患者最后用圓形紗球由后鼻孔填塞才達到止血目的。

2 患者病情轉歸與基礎護理的質量息息相關

2.1 心理護理是基礎護理中不可缺少的內容

患者由于鼻腔出血量大,經反復填塞才達到止血目的,入院后將其妥善安置在舒適、安靜、環境優雅的病房內取半臥位休息(如有休克,應取平臥位),盡量減少流動人員的干擾,減少強光、噪音的刺激,以免誘發鼻出血。患者身心受到反復出血的折磨,精神處于極度恐懼狀態,擔心繼續出血會喪失生命。煩躁、憂慮、低落的情緒使其易于激動,加上病情發展快,癥狀嚴重,其心理負擔很重,如果這些精神負擔不予以解除,會再度引發鼻出血,出血會使其精神更加緊張,緊張-出血-緊張的連鎖反應最終導致病情加重,患者生命將受到很大的威脅,針對這種情況,護士應對患者及家屬做大量耐心細致的心理疏導和安撫工作,首先向他們介紹本院的基本環境和醫療設施,介紹本病的發病原因、特點及治療轉歸,使患者對疾病有一個基本的了解,從而能正確面對。告訴患者應放松思想,不要緊張,安心休養,醫院醫療設施和搶救物品齊全,有經驗豐富、醫術精湛的醫療隊伍,只要滿懷信心,積極配合治療,一定會獲得痊愈的,使他們在思想上有一個安全感。工作中做到:勤巡房、勤解釋、勤溝通[1]。用親切的語言、溫馨的微笑,熱情的態度贏得患者的好評,使他們對護理人員產生了信賴與安全感,消除了緊張、恐懼心理,樹立戰勝病魔的信心,取得治療和護理上的積極配合。實施心理護理,對疾病的康復起著積極促進作用。

2.2 基礎護理質量關系到臨床療效與疾病恢復轉歸

患者由于失血過多身體較虛弱,入院后按重癥護理為其擬定各項護理措施,如皮膚護理、口腔護理、飲食護理以及健康指導等[2]。由于鼻腔反復多次出血,為患者及時更換床單,保持床單位整潔及環境舒適。在搶救過程中患者出汗過多,及時做好皮膚護理,為其進行溫水床上擦浴,并擦去臉及手上殘留血跡,協助更換干凈衣衫,使患者感到清潔舒適,同時可防止皮膚感染等并發癥產生。年老體弱活動不便者,經常為其進行翻身,按摩骨突出和受壓部位,并仔細察看局部有無發紅淤血等癥狀。對重癥患者經常翻身,更換亦可同時防止墜積性肺炎等并發癥的發生。對重癥虛弱患者,用0.9%NaCl溶液、多朵爾氏液2次/d為其進行口腔護理;輕癥患者,督促及鼓勵其進食后及時漱口,對張口呼吸、口唇干裂者經常涂擦劑保持濕潤和防止口唇干裂出血。告訴患者做好口腔護理是為了保持口腔清潔去除口內血腥味,增進食欲,預防口腔炎癥和感染。在進行治療的同時,協助和鼓勵患者進食溫涼的流質和半流質飲食,告知不宜進過熱、過燙及粗硬食物,以免誘發鼻出血,少食多餐,增加液體攝入量。由于患者身體失血過多較虛弱,不宜下床排便,訓練和協助床上排便,以防下床活動后突然暈倒而引發意外,對大便干結者使用緩瀉劑,防止便秘與排便困難而引發鼻出血。指導患者咳嗽、打噴嚏的方法,告訴其勿用力擤鼻,挖鼻和勿低頭彎腰等,以防再次出血。由于實施以上各項基礎護理措施,改善了患者接受治療的生理狀態,防止了各種并發癥產生,對增進療效,縮短療程起到促進作用,為取得鼻出血的搶救成功貢獻了應有的力量。

2.3 患者治療的需要離不開基礎護理

患者因出血過多,身體處于虛脫狀態,血壓在進行性下降,生命危在旦夕,在這種緊急時刻,積極地協助醫生進行止血急救工作,同時為患者迅速建立靜脈通道,及時有效的補充血容量,應用止血抗感染藥物,采集血標本進行血型鑒定及交叉配血試驗,做好輸血的準備,根據病情采取半臥位,減少頭部充血量以減少出血,限制活動,絕對臥床休息。有血壓下降休克癥狀時應據情況采取平臥頭偏一側位,保持呼吸道通暢,防止誤吸而引起窒息。密切監測脈博、血壓等生命體征,有異常情況及時報告醫生處理。鼻腔填塞紗條一般24～48 h取出更換,以免引起感染,如有頭昏、頭痛、流淚等不適告訴患者因填塞所致,不要緊張,囑患者不要吞下從后鼻孔流入咽部的血液,以免刺激胃部不適引起惡心、嘔吐,同時也不利于出血量的觀察[3]。定時向鼻腔內滴入0.25%氯霉素或液體石蠟以紗條,防止鼻腔干燥而致出血。注意觀察后鼻孔紗球的絲線固定是否牢固,有無松動斷裂,以防止后鼻孔紗球脫落而引起窒息,發現異常情況及時處理?；颊卟荒芟麓才疟闱也贿m應床上排便者,容易形成尿潴留,需要導尿,留置導尿管。嚴密監測生命體征變化,并詳細記錄,如有虛脫、休克情況發生,及時通知醫生并協助處理。對高血壓患者應嚴密監測BP,如高于31/18 kPa,且波動范圍大者應每2小時測量1次,待穩定后4 h測1次,根據醫囑及時采用降壓措施,并嚴密觀察用藥效果。注意觀察患者的血氧飽和度,尤其是年老體弱者,注意有無嗜睡,反應遲鈍等缺氧癥狀,必要時給予低流量吸氧。注意觀察鼻腔有無活動性出血,并備好吸引器、鼻止血包、照明燈具,以備患者再次出血時緊急使用。為救治工作的及時到位提供可靠的依據和信息。

如前所示,三分治療,七分護理,貫穿在整個救治重癥鼻出血患者的過程中顯得尤為突出,輔以得當的與疾病治療相關的護理措施對提高治愈率與搶救成功率是極為重要的。因而基礎護理是一項經常的不可間斷的工作,是患者在疾病的治療階段落不可缺少的工作,也是護理人員應視為己任而必須承擔的工作。

3 護士的職業道德與基礎護理的聯系

3.1 精心做好基礎護理使護士職業形象得到升華

通過對鼻出血患者的救治與護理,使護理人員的意志得到了磨煉,護理技術水平得到了提高,自身潛能在工作中得到發揮,由于本科護理人員密切配合醫生的救治工作,把患者的安危放在了首位,她們經常加班加點,全身心的致力于搶救與護理患者的工作中,精心得當的實施和完善各項與治療有關的護理措施,使16例重癥鼻出血患者轉危為安,身體逐步康復,因此在患者心目中護士如同親人一般,他們離不開護士的呵護,對護士產生了深深的依賴與信任,護士在患者的心目中樹立了良好的職業形象。

3.2 從護士的職業道德談基礎護理的重要性

從目前的現狀來看,一些基礎護理的內容,尤其是生活護理,很容易被一些護理人員輕視,認為做與不做生活護理對患者的治療與恢復沒有直接影響,也構不成護理差錯,和輸液、肌注等工作的硬指標相比,生活護理只不過是小事。護士存在這種觀念是對自己職業的褻瀆,對護理工作的內涵亦缺乏深刻了解,與思想與職業道德規范不相吻合,隨著醫療護理模式的轉變,類似的錯誤觀念必須糾正,思想必須更新[4]。

綜上所述,一個稱職的護士,在工作中應主動完成全部工作內容,尤其是在無人監督,單獨工作時更應如此,應踏踏實實,勤勤懇懇地把基礎護理和治療工作做好,不能只重視硬指標,而忽略了軟指標,把基礎護理和治療任務區別對待而厚此薄彼。護士的基本職責是拯救生命,增進健康,去除疾病,減輕痛苦,護士在履行職責過程中,必須完成大量細致的護理工作,完成與治療相關的基礎護理工作(包括生活護理),使患者處于最佳身心狀態來接受治療,從而提高生命質量[5],基礎護理工作完成得好壞與否,是檢測護士護理水平高低,衡量其稱職與否及責任心強弱的標準[6]。

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[中圖分類號]R722 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）05（b）-133-01

低出生體重兒是圍產兒發病率和死亡率高的主要原因之一。隨著對圍產保健和產前檢查的重視，為了縱向了解低出生體重兒的發生率和變化趨勢，降低圍生期小兒死亡率，從新生兒圍產醫學的發展出發，對1988~2003年15年間我院出生的低出生體重兒發生率分4個年份（1988、1993、1998、2003年）做了調查，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 病例選擇

在我院產科出生的活產新生兒及其母親為調查對象。

1.2 診斷標準

低出生體重兒指初生1 h內體重不足2 500 g者，不論是否足月或過期[1]。

1.3 調查方法

新生兒出生體重于生后30分內用無錫衡器廠生產的嬰兒秤測量體重。

1.4 統計方法

采用SPSS 10.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 一般情況

共調查新生兒3 820例，低出生體重兒發生率及多胞胎比例見表1。結果低出生體重兒發生率呈逐年下降趨勢（P

結果顯示妊高征和胎膜早破是造成低體重兒的主要因素。

3 討論

了解我國低出生體重兒的發生率是我國圍產醫學發展的需要，低體重兒由于出生時多器官的功能未成熟或成熟不良，患病率高，病死率更高，低出生體重兒的死亡率為17.67%，而體重高于2 500 g者的死亡率為1.56%。我國早產兒的病死率為8%~20.9%（國外為3%），足月小于胎齡兒的病死率為5.6%，極低體重兒即使搶救成活，其中也有10%~20%有生長發育或智力發育障礙[2]。所以，根據我國的國情應以預防為主，通過降低低出生體重兒的發生率來降低死亡率。這就需要通過圍產保健和產前檢查隨時了解母體的變化和胎兒的發育情況，以便及時發現影響胎兒體重的可能的相關因素，及早采取補救措施，同時也便于適時對孕婦進行孕期保健指導。

孕期的慢性缺氧和感染。在低出生體重兒中，母孕期最常見的并發癥是妊高征，其次是胎膜早破。妊高征時，由于血管管腔狹窄，影響母體血液對胎兒的供應，損害胎盤功能，導致胎兒宮內發育遲緩。嚴重時，導致胎盤早剝[3]?；加嘘幍栏腥镜脑袐D出現早產和低體重兒比無陰道感染的孕婦要高40%[4]。因此，應進行孕期宣教和促使孕婦定期檢查，及時發現、治療和糾正。

母親文化經濟地位及環境因素影響新生兒體格發育。母親文化程度越高，胎兒發育越好，呈正相關[5]。低教育程度常和低社會經濟地位有關，而低教育程度的孕婦接受產檢的比率也低，社會經濟條件較差者低體重兒可能性增高，其中妊高征96例中，有85例為小學文化程度，生活在農村。

多胎妊娠時，早產發生率與圍產兒死亡率增高，孕婦并發癥增高，屬高危妊娠。據統計，多胎中約有50%~55%胎兒體重在2 500 g以下，10%~15%在1 500 g以下，圍產兒死亡率高達10%~15%[3]，隨著輔助生育技術及促排卵藥物的臨床應用，多胎逐年增加是一個值得關注的社會生育傾向問題。

以上只是影響低體重兒發生率的幾個方面，并不是單因素的，而是多方面的，低出生體重兒發生率的逐年下降，說明只有重視圍產保健，加強產前檢查和監護，提高圍產保健質量才能明顯降低低出生體重兒的發生率。應著重加強對農村圍產保健工作的重視，對高危妊娠進行篩查、監護和管理，特別應加強對流動孕婦的產前保健，做好圍產期保健工作，預防早產和胎兒宮內發育遲緩是減少低體重兒的重點，大力防治妊高征和胎膜早破對減少低體重兒發生率也有重大意義。

[參考文獻]

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[關鍵詞] 護生； 生活護理意識； 培養

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-305-01

隨著科技發展和社會進步，人們對醫療保健服務的需求和期望值日益增高。目前臨床護理中所存在的護理從屬于醫療、被動執行醫囑、機械完成治療性護理、淡漠基礎護理等觀念，已違背了現代醫學護理學整體護理的理念，嚴重阻礙了護理事業的發展。衛生部門在認真審視和思考醫療護理工作真正內涵的基礎上，2010年初適時提出在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”的活動，主題為“夯實基礎護理，提供滿意服務”，明確醫院要加強臨床護理工作，扎實做好對病人的基礎護理，改善服務，努力提高基礎護理質量，為病人提供滿意的護理[1]?；A護理是整體護理的重要組成部分，是護理工作的根基和源泉，直接反映護理專業價值，重新關注和重視基礎護理成為護理行業新一輪改革發展的著力點。

現代護理理念強調以“病人”為中心，為病人提供“安靜、整潔、舒適、安全”的康復環境是護理工作最基本要求，最能體現護理的人文關懷精神。根據美國心理學家Maslow的需要層次論，人的基本需要分為5個層次，由低到高依次為生理的需要、安全的需要、愛和歸屬感、自尊的需要、自我實現的需要。人首先需要滿足低層次的需求后，才會出現高層次的需要。而基礎護理正是從病人的最低層需要出發，其質量高低直接影響著病人的生命質量、疾病救治和康復以及病人和家屬對醫院滿意度。

目前各大醫院基礎護理是較薄弱環節，尤其基礎生活護理的質量嚴重滑坡，究其原因是多方面的，包括來自于管理層、社會、醫院、護士、病人及家屬等。根據知-信-行模式分析，一種行為的形成或改變關鍵是在知、信基礎上形成的一種理念和態度，也就是說，人們普遍對生活護理的偏見和淡漠是導致今天局面的最主要根源。而改變觀念絕非一朝一夕能完成，要靠全社會長期共同努力。對于生活護理直接執行者護士來說，生活護理意識至關重要，而這種意識的培育最好是在剛接觸護理專業時，即在護理教育的早期階段，學校在傳授護理技能的同時，注重加強生活護理意識和護理專業素質的養成。這是基礎生活護理在臨床得以長期，持續發展的重要保證。

如何在學校期間加強和有效培養護生基礎生活護理意識值得廣大護理教育者深思。作為一名護理教師，我簡單談談自己的認識。

首先，教師應從我做起，自身必須改變和樹立正確的觀念。教學中如果只重視專科護理理論和治療性護理操作，而輕視生活護理，將會潛移默化地影響護生對生活護理的認知和態度。目前基礎護理課程中，生活護理相關內容講述很少，主要以學生自學為主，學生沒有動手操作的機會，缺乏對其感性和理性的認識。因此適時增加此部分的課時，將其內容納入學生操作考核中，鼓勵學生之間相互進行洗頭、剪指甲、梳頭洗臉等生活護理練習，不僅可提高動手能力，還可加深了同學之間彼此關心、友愛的情感。某位同學的服務得到了其他同學的認可和贊揚，無形中可體會到護理價值感。而對于教內、外、婦、兒等臨床護理課程的老師，在講授?？萍膊∽o理過程中，應注意穿插生活護理，強調生活護理對疾病康復的重要性。在臨床集中見習時，也應將生活護理納入見習內容中，要求學生注意觀察臨床帶教老師如何為病人進行生活護理。

其次，如今90后的護生大多是獨生子女，在過分溺愛中長大，比較自私、怕吃苦，缺少為他人服務的意識，她們可能會從心理上排斥生活護理，認為這與心目中白衣天使形象相差甚遠，甚至厭學。因此學校必須大力開展形式多樣的宣傳教育活動，例如組織學生聽有關優質護理的真人講座；鼓勵學生針對生活護理的主題進行講演、編排微型舞臺劇；到當地醫院優質護理服務病房參觀；和病人交談，了解病人及家屬的心聲；并組織學生到老年院做義工，為老年人進行生活護理，充分鼓勵和調動學生積極參與到系列活動中，并給以一定的獎勵，只有當學生真正了解了生活護理的意義和重要性，才會從心理接受生活護理。

最后，學生生活護理的態度和技術應與學生畢業實習和畢業后就業相聯系。目前護士就業形式仍比較嚴峻，各大醫院挑選護士時，不僅要考核學生理論知識和治療性操作技術，更加應注重護生的護理專業價值觀和專業素質，尤其是基礎生活護理的意識。從今后護理事業發展和學生就業前景考慮，學校和學生都應重視生活護理意識的培養。

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關鍵詞：優質護理服務 高職 生活護理 對接

2010年1月，衛生部提出在全國醫療衛生系統開展“優質護理服務示范工程”的活動，主題為“夯實基礎護理，提供滿意服務”。2011、2012年衛生部又分別印發《推廣優質護理服務工作方案》，明確醫院要加強臨床護理工作，扎實做好對病人的基礎護理，改善服務，努力提高基礎護理質量，為病人提供滿意的護理。同時，各大醫院均已取消護工，生活護理工作全部要由護士來完成。因此，護生在進入醫院之前，就應進行全面的生活護理學習。但在現階段的教學中，生活護理卻不如治療性護理受重視，這與優質護理服務中護士要為病人提供基礎生活護理相矛盾，導致學校培養的護生不能滿足臨床需要。因此教師應更新教學理念、改革教學方法、轉變護生思想，將優質護理服務對接到生活護理教學中。

一、當前生活護理教學存在的問題

1.教師缺乏對優質護理服務及生活護理的認識

部分教師對優質護理服務理念缺乏深刻的認識，也就無法認識到生活護理的重要性，更難將優質護理服務對接到生活護理教學中來。在授課過程中，不少教師將大部分時間和精力放在治療性護理教學中，安排的實踐課以及考核的項目也多是無菌操作、鼻飼、導尿、各種注射法和輸液這些治療性操作，而更換床單、口腔護理、床上擦浴、喂飯等生活護理卻很少練習，甚至不練習。由于護生缺少實際動手操作的機會，導致在日后的臨床工作中不能熟練掌握生活護理的技能。

2.護生不了解優質護理服務的內涵，對生活護理學習缺乏積極性

大部分的護生不了解優質護理服務的內涵，加上教師在課堂上對生活護理的忽視，導致護生無法認識到生活護理的重要性，最不感興趣就是床上擦浴、排泄護理這些生活護理操作，學習缺乏積極性。同時，在練習的過程中也多是在模擬人上進行操作，護生僅單純模仿教師的一舉一動，忽略了職業禮儀的運用以及與病人的溝通交流，更沒有愛患者的觀念。

二、優質護理服務理念沒有融入教學的原因

1.老教師教學理念難以轉變、青年教師缺少學習機會

一些老教師教學理念陳舊落后，認為護理從屬于醫療，優秀的護士就是快速執行醫囑、準確完成治療性護理操作，忽略生活護理的重要性。在理論和實踐教學中無新意，對護生的職業禮儀、人文關懷、溝通技巧的培養不夠重視。同時，大部分青年教師畢業后就直接進入學校任教，沒有臨床工作經驗，更不了解病人需要什么樣的護理，醫院需要什么樣的護士。

2.護生對優質護理服務的排斥

許多護生來高職院校學習護理并非自己的意愿，大多是聽從家長的安排，因此對護理專業不夠熱愛，甚至討厭護理工作。而且如今的護生大多是90后的獨生子女，從小生活在長輩的呵護下和老師的關懷中，少有照顧他人的意識和主觀愿望。而優質護理服務所提倡的就是基礎護理，要求護士為病人提供滿意的生活護理服務。當護生接觸到為病人疏通大小便、梳頭喂飯這些生活護理操作時，從心理上產生排斥，認為這是保姆的工作，而自己應該去做更有技術含量的工作。在這種思想支配下，教師在進行優質護理服務的教育時，會遇到學生的反感情緒。

三、對策

1.老教師更新教學理念

要想讓優質護理服務真正與生活護理教學對接，教師首先應更新教學理念，打破固有觀念。在教學中融入以病人為中心，強化基礎護理，深化護理專業內涵的“優質護理服務”理念，強調生活護理的重要性，同時加強對護生職業禮儀、人文關懷、溝通技巧的培養。

2.增加青年教師外出培訓機會

青年教師是將來護理教育的主力軍，他們的教學理念將會對護理教育、教學產生巨大的影響。因此青年教師應該走出去，開闊視野，增加外出學習培訓的機會，在寒暑假和周末的時間，進入臨床一線頂崗實踐，全面了解優質護理的開展情況以及臨床的實際需求，將優質護理服務融入到日后的護理教學中，對生活護理教學進行創新，使學生能夠了解優質護理服務，認識生活護理的重要性，提高學習積極性。

3.改變教學方法

適當增加生活護理的課時，在授課過程中運用多媒體播放圖片、錄像增加學生的感性認識，提供生動感人的事例提高學生的職業自豪感。增加實踐練習課，要求學生不要一味地模仿教師，鼓勵學生之間相互進行洗頭、剪指甲、梳頭洗臉等生活護理練習，在不違反操作原則的情況下鼓勵學生自由發揮，張開嘴、邁開腿，多和病人溝通交流，在提高動手能力的同時要換位思考，體會病人的感受。將生活護理的內容納入護生操作考核中。考核時可提供一個病例讓其分析，并以情景劇的形式進行考試，重視操作原則、淡化操作流程，不硬性規定操作的每一個細節，把考核重點放在學生與病人的溝通能力、愛傷觀念以及職業禮儀的融入上。

4.逐步灌輸優質護理服務理念

在基礎護理學教學的初期，教師應對學生進行專業思想教育，以提高其對護理專業的認識。同時通過講座或臨床見習等形式，讓學生逐漸了解什么是優質護理服務，理解護士的本質是照顧，無論是生活護理還是治療性護理，都是為了滿足病人的需要。在實踐操作中讓護生進行角色扮演，體會病人的痛苦，喚起護生的同情心和愛心。在教學的過程中讓學生意識到洗頭、洗腳的生活護理服務并不等同于保姆工作，而是將“以病人為中心”的護理理念融入到對病人的護理服務中的高尚行為，同時也含有很大的技術成分。例如床上擦浴，不僅是單純地幫助病人擦澡，還要同時觀察病人的病情、皮膚的狀況、預見褥瘡的發生，以及發生褥瘡后的護理。沒有扎實的專業知識學習要做到這些是不可能的。當護生感悟到自己工作的高尚并發現其中的“技術含量”時，便會重新認識生活護理意義，真正明白優質護理服務的內涵。

總之，通過優質護理服務與生活護理教學的對接，可以提高護生對優質護理服務內涵的理解及對生活護理的認識，改善其今后在臨床護理工作中為病人提供基礎生活護理服務的態度，讓高職院校培養出的護生真正成為滿足臨床實際需求的優秀護理人才。

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基礎護理是臨床護理工作最基本的組成部分，是護士必須掌握的基本技能，病人住院的全過程需要基礎護理服務，在一定意義上，基礎護理是衡量護理質量的核心和標準，近年來，由于護患雙方的價值觀、需求觀都在發生變化，病人對醫療服務的需要和期望值越來越高，隨著優質護理服務示范工程的開展，進一步提高醫院基礎護理水平顯得尤為重要。針對如何提高護士基礎護理水平，我有以下幾點認識：

一、加強護理人員價值觀的教育

首先要做好新護士入科教育，使每位護士上崗前均認識到基礎護理工作的重要性，樹立基礎護理與?？浦委熗戎匾囊庾R，摒棄重治療輕護理的思想，其次是通過高年資護士的現身說法，列舉基礎護理促進病人康復的典型案例，激發護士對基礎護理工作的動力和成就感；三是護士長言傳身教，對護理事業執著，對工作負責、熱忱、樹立良好的形象感染護士，通過以上方法，使護士認識到價值觀不能以金錢來衡量，護理工作的目的是讓病人早日恢復健康，讓病人感受到實惠，得到病人的認可，只有樹立正確的價值觀，才能產生持久的工作激情。

二、強化護士主動服務意識，為患者提供全程優質服務

護士要設身處地地站在患者的角度，感悟患者住院期間渴望滿足的各種需求，變被動服務為主動服務，變“要我做”為“我要做”。力爭做到服務于患者開口之前，以患者和家屬方便、放心、滿意作為護理工作目標，幫助生活自理能力缺陷的病人擦澡、洗頭、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各種功能鍛煉，讓患者在病房中得到最細致、周到的關懷和照顧，感受到最溫馨的護理服務。

三、加強護士基礎護理技能的培訓

采取不同的培訓形式，使每個護士規范地掌握各項護理操作，學習的內容不僅限于基礎護理操作，還拓展到專科護理，溝通技巧，職業禮儀、社會人文科學知識等方面，培養出高素質的護理隊伍。只有加強護理隊伍人格素質的培養，才會有堅定的人生信念，有了優良的心理素質及良好的行為規范，才能增強護士的責任感和使命感。

四、建立良好的護患關系，提高護理質量

基礎護理工作是護士觀察病情的重要途徑，是護士對病人溝通的最好橋梁，是護理服務精神的最直接體現。護理人員要站在滿足病人健康需求和學科發展的高度，充分認識基礎護理工作的重要性，為病人提供全身心的整體護理。

五、重視培養護士應對突發事件的能力，提高危重患者的護理質量及搶救技能

認真學習應急風險預案，讓護士熟悉各種突發事件的處理程序及方法，并通過不定期的演練、模擬及情形訓練加深印象。為提高危重患者的護理質量，護士長每日應參與危重患者的護理，檢查危重患者的護理質量，將護士對危重患者的病情評估情況作為量化考核的內容之一，每周對護士進行提問，或定期進行書面考核。尤其是危重患者的皮膚、治療、管道等情況作為考核的重點，每個月堅持護理查房，提高護士解決疑難問題的能力。注重強化護士進行危重患者護理技能及搶救中使用cpr技術、呼吸機、監護儀等護理儀器的操作培訓。

六、合理分工與合理安排

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關鍵詞：中職；護理學基礎；教學；安全教育

【中圖分類號】G420【文獻標識碼】B【文章編號】1004－2377（2016）08－0211－01

1對目前中職《護理學基礎》教學分析

1．1教材分析：現階段，從我國發生的護理安全事件來看，其中絕大部分的護理安全事件都是由于護理人員在護理工作中的操作不規范而造成。目前在我國護理教育體系的課程設置中，無論是本科，還是高職、中職都未形成一套健全的護理安全課程，由此也就導致了在學習環節和教學體系的欠缺使學生對于護理安全重要性沒有一個清晰的認識，進而學生在后期護理工作實踐中，也沒有一個很好地安全防范意識。相對于現階段我國中職《護理學基礎》教學實踐，目前所應用的教材主要是李曉松為主編的由人民出版社出版的版本，該教材屬于一本很好地護理學教材，它集合了護理學導論、護理技術、職業防護以及安全護理等多項知識，實現了在教學過程中，學生在學習相關護理專業知識的同時，也涉及到了安全護理以及職業防護等傳統護理教材中所不具備的相關知識，有效地彌補了傳統教材中對于護理安全知識體系的嚴重不足。

1．2授課內容分析：對于現階段中職《護理學基礎》的教學實踐，從授課內容的角度來看，傳統的教學，護理教師也都是強調理論知識和實踐技能的重要性，而護理安全在教學中卻很少涉及。而現行的中職《護理學基礎》教學中，授課內容有效地改善了傳統教學模式下的缺陷和不足，在教學實踐中滲透了相關的安全防護知識，并對學生進行了法律意識的相關教育，這對于學生在后期護理工作實踐中的職業安全提供了有效地保證。

2學生在臨床工作中出現的護理安全事件的分析

現結合我國中職護理學生的具體實習情況，對其存在的護理安全風險因素進行了分析［1］，具體如下：

2．1學生相關法律意識的淡?。涸谇捌诘膶W校教育以及后期的臨床教學中，由于相關法律知識上的欠缺，在臨床實踐中對相關的法律問題也沒有一個足夠的重視；比如未能重視起患者隱私權和知情權，從而引發護患沖突等。

2．2學生自我保護意識的缺乏：學生在醫院實習期間，務必在指導教師的指導和帶領下進行相關工作。對于個別情況，院方護士分配學生進行獨立操作的，就需要學生有一個很強的自我保護意識，如果由于自身原因，盲目的執行醫囑將會產生不可預知的護理安全后果。

2．3專業技能的不熟練：由于技能的不熟練，在操作過程中的經常出錯，已經成為產生護理安全事件的重要誘因。比如學生在實習期間在對患者進行靜脈輸液的過程中，輸液管中的空氣排空的問題，在對病人進行發藥環節又忘記核對患者信息，從而導致一系列的錯誤給藥現象的出現。

2．4責任意識的缺乏：學生沒有一個很強的責任意識，遇事容易沖動。就目前中職學生的心理發展來看，其明顯特點就是過于盲目急躁，在實習期間不可避免的出現情緒失控等現象。

2．5護患之間主動交流的缺乏：學生在實習過程中，由于未做好和患者之間的有效溝通，如在對患者進行靜脈注射過程中，由于技術經驗的不足，可能會出現穿刺多次未成功的情況，患者可能就會破口大罵，進而引發醫療糾紛。

3中職《護理學基礎》教學過程中滲透護理安全的重要作用分析

3．1有效提高學生對于職業防護重要性的正確認識：現階段，隨著科技醫療技術的不斷發展，醫護工作人員也越來越重視職業防護問題［2］；所以，在教學中滲透的護理安全教育尤為必要，它不但有效地強化了學生對于職業防護重要性的認識，更促使其在工作實踐中注重職業防護和安全工作，有助于培養學生良好的責任意識和尊重生命的價值觀。

3．2強化學生法制觀念：護理安全同相關法律法規有著極為緊密的關系。現階段所出現的護理缺陷以及醫療糾紛等事件中，其中由于護理人員法制意識的淡薄而引發的安全事件占據了相當大的比重，所以強化學生法制觀念就顯得意義重大。《基礎護理學》教學中的安全護理教育在加強學生的法律觀念方面具有重要作用，比如所涉及到的相關內容：護理事故的區別、護理差錯、護士職業保險以及護理人員的相關權利和職責等；而在具體的教學過程中，所采取的情景教學法和病例教學法，對于學生法制意識的強化也起到了良好的教學效果，同時也敲響了安全護理教育的警鐘。

3．3促使學生護理操作實現規范化和標準化（1）嚴格無菌操作：在《護理學基礎》教學實踐中，學生無菌操作觀念的教育是十分重要的。無菌操作以及護理操作的規范化能夠有效地降低醫院事故發生率。因此，在教學實踐中滲透的安全護理教學，使學生對于由于感染對患者造成的危害有了更深的理解，并有效的加強了其無菌操作的觀念［3］。（2）護理操作程序的嚴格執行：在護理工作中要時刻以病人為中心，同時對于患者的姓名、年齡、診斷、用藥和護理措施等基本信息有一個全面的了解，這都是一個合格的護理人員所應必備的能力。在實踐教學過程中，滲透“三查七對”等安全護理知識，如在“輸液”等操作的實踐教學中，要重點培養學生的安全護理意識，在執行操作之前需做好核對和解釋工作，從而更好地完成操作，減少護患糾紛等事件的發生。

4結語

在《基礎護理學》教學中，護理安全教育已成為重要組成部分。教學過程中滲透的安全護理課程，對于學生在學校學習以及工作中的持續學習提供了可靠地幫助，也促使學生安全防護意識得到了有效的強化，對于護理專業的開展以及護理職業的順利進行具有深遠的意義。

參考文獻

［1］陳立秋，孫毅恒．淺談在中職《護理學基礎》教學中滲透護理安全教育［J］．成功（教育），2013，24：275．

［2］李倩．淺談中職學校的職業健康與安全教育［J］．中國職業技術教育，2011，02：16－20．

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關鍵詞：禮儀培訓；護理；培訓方法

隨著社會的進步和經濟水平的提高，人們對醫療、護理的質量提出了更高的要求。同時，通過為患者營造一個溫馨舒適、親切友善的休養環境，以促進患者康復的醫療模式已經成為當今社會的一種趨勢。一名合格的護理人員不僅需要有全面的專業知識、過硬的護理技術和高度的責任感，還需要懂得一定的禮儀。各衛校護理專業是培養護理人員的搖籃，應該順應社會發展的趨勢，滿足醫療需要，在保證學生學好專業知識和技能的基礎上，加強對學生的禮儀培訓。

護士禮儀是一種職業禮儀，是護士素質、修養、行為、氣質的綜合反映。護士在為患者服務的過程中要取得滿意的服務效果，禮儀規范是必不可少的。在具體的臨床實踐中發現，禮儀培訓不僅對護理人員順利開展護理工作有所幫助，還有利于患者的康復，緩解醫患關系。

一、開展禮儀培訓的重要性

1.禮儀培訓對個人和衛校的重要性

（1）提高護生的綜合素質，促進專業學習。對于護理專業的學生來說，僅僅學習專業知識和操作技能是遠遠不夠的。南丁格爾說：“護理是科學與藝術的結合。”而護理的藝術在于處理人與人之間的關系的藝術，尤其是處理與患者關系的藝術，這是每個護理專業學生的必修課。所以，護理專業并不局限于學習簡單的科學知識和技術，還要學習藝術，只有科學與藝術相結合才能促進專業的學習，領悟護理的核心精神。因此，開展形體訓練對促進護理專業學習也有重要意義。

（2）適應就業形勢。衛校護理專業禮儀培訓，在一定程度上是基于對目前就業市場的適應，同時也是在護理實踐中對護理人員提出的新的職業需要。當今社會競爭激烈，各行各業都傾向于選擇全面發展、綜合素質較高的人才。護理專業主要是向醫院等醫療機構輸送人才，所以護理專業人才的培養方向應與醫療機構的需求相一致。當前，護理工作逐漸從物質技術層面向技術與精神相結合方向上轉變。據了解，醫院在招聘護理人員的面試中，更多的是從護理禮儀和職業形象去判斷專業思想和各種內在的職業素養，因此，護理禮儀教育與形體訓練對護理專業學生求職起到非常重要的作用。

2.調節醫患關系，促進患者康復

護理人員的服務對象是一個特殊群體，隨著時代的進步，患者對護理人員的要求已經上升到精神階段。具有良好修養，知書達理的護理人員可以幫助醫療機構樹立較好的形象，更容易受到患者的歡迎，因此，得體的言行舉止是建立和諧護患關系的基礎，可獲得藥物無法達到的效果。所以，從某種意義上說，開展形體培訓，幫助護理人員提高修養，補充禮儀知識，對建立融洽的醫患關系和促進患者康復是有較大作用的。

3.有助于醫院的文化建設和增加經濟效益

禮儀培訓是醫療模式轉換時期對護理人員提出的新要求，更是醫院及相關醫療機構文化建設的重要方面。醫院是一個特殊服務型的行業，醫院服務的總流程是由多個不同的服務流程組成的，一個流程的效率、質量和滿意度都直接影響到醫院的總體服務質量、醫院的社會效益和經濟效益。

二、開展禮儀培訓的方法

1.理論與實踐相結合

禮儀培訓是一門實踐性很強的學科，但是僅僅通過實踐操作是遠遠不夠的。理論講授也是禮儀培訓的重要組成部分。每個禮儀都有其各自的文化內涵，在中國的不同地區，禮儀也是不同的，如果不了解禮儀的內涵，只是機械性地操作，有的時候可能會弄巧成拙，因此，禮儀培訓需要注重理論教學。同時，禮儀實踐也是必不可少的，只有通過實際模擬，才能夠熟練行禮、隨機應變，做到恰如其分，而不至于生硬呆板，起反作用。

2.基礎與專業相結合

禮儀培訓也需要基礎性與專業性的融合。所謂基礎性在于禮儀培訓作為最基本的道德規范的道德性，所謂專業性也就是在培訓設計與內容編寫中要體現不同專業的不同特點?；A性禮儀是學習專業禮儀的前提，只有懂得一些基礎性的禮儀，才能更好地學習領悟專業性的禮儀。而專業性的禮儀是針對護理這個職業提出的特殊要求，是在特定的場合，對待特定的人群的時候使用的。

3.傳統與現代相結合

中國是一個注重傳統的國家，很多傳統禮儀都影響了一代又一代的中國人，所以，護理專業的禮儀培訓不能脫離中國的傳統，而應立足傳統，才能起到應有的效果。同時，立足傳統的同時也要面向現代。首先，禮儀培訓的內容應與時俱進；其次，教學也要面向現代化。禮儀教學中要充分運用多媒體手段，促進課堂教學質量的提高，增強課堂的趣味性，調動學生的積極性。

三、總結

護理專業開展禮儀培訓是時展的必然要求。據相關調查，護理人員的禮儀對患者的康復和醫療機構的發展都有重要作用。但同時，護理專業的禮儀培訓方法也要與時俱進，有所改進。結合上文所述，培訓方法要貫徹“三結合”。相信在較為科學的培訓方法的指導下，衛校將能培養出更優秀的護理人員。

參考文獻：

[1]姚紅瑛.禮儀培訓在臨床護理教學中的實踐[J].護理雜志，2011（28）.

[2]艾華.加強禮儀教育提升護理專業學生就業競爭力[J].中醫藥管理雜志，2012（6）.

[3]閆麗范.護士禮儀培訓的方法及其重要性[J].中國傷殘醫學，2013（3）.

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1 護理在醫院感染中的作用

醫院感染的預防與護理工作關系密切，護理人員是防止醫院感染的具體實施者和執行者。所以預防控制醫院感染、護理人員起主導作用，醫院是各種病源微生物聚集的場所，護士在為病員護理的過程中，直接或間接地成為各種病菌的攜帶者和傳播者[1]。

2 加強基礎護理

加強基礎護理在預防醫院感染起著重要的作用。世界衛生組織提出以消毒、隔離、滅菌、無菌技術及監測進行效果評價為主的控制醫院感染的措施，這些措施說明護理質量的高低對預防感染起著重要的作用[2]。

3 醫院感染與護理的相關因素

3.1 手的感染護士的雙手在各項治療、護理操作中與患者有著頻繁、直接的接觸，手上殘留的細菌或污染隨之帶到醫療器械或患者身上，造成交叉感染。

3.2 護理用具的污染為患者進行治療護理的器具：有體溫計、壓脈帶、血壓計袖帶、聽診器等，在病員之間反復使用，一旦受到病員微生物的污染，間接地把病源微生物傳播給另一些病員或工作人員，可在短期內或同時造成浸襲感染[3]。

3.3 侵入性操作不當臨床最常見的是留置導尿管而致的尿路感染；在國外占醫院感染的42%，居于首位，在國內占醫院感染的20.8%~31.7%。留置尿管不僅損傷尿道粘膜，同時也增加了逆行感染的機會，是醫院感染的首要危險因素。

4 防范措施

4.1 為了有效地控制醫院感染發生，加強對醫院感染的防范意識遵守醫院規章制度，嚴格無菌操作技術，減少與護理操作相關的感染發生[4]。

4.2 培養良好的洗手習慣采取簡單有效的機械性洗手，即用日用肥皂并流動水搓洗1 min左右可清除手部90%以上的微生物，重要環節可用70%的乙醇中加入0.2%新潔爾滅。噴霧在手上，搓手可達到消毒作用，洗手原則是接觸患者前，操作前后均應洗手泡手[5]。

4.3 加強護理用具的消毒要求病區做到體溫計每人一支，用后浸泡消毒，壓脈帶每人一用一消毒，氧氣濕化瓶每周用l：500的84液消毒兩次，晾干后備用。血壓計袖帶、聽診器做到熏蒸消毒或用消毒液擦拭，能夠高壓滅菌的器械一律不準用消毒液浸泡。

4.4 加強留置導管的護理在接觸尿管前后必須洗手，保持引流通暢，尿袋放置低于床面，并定時進行膀胱沖洗，囑病人多飲水；保持每日攝取水量為1500~2000m1，每小時尿量50m1。

4.5 凡使用過的一次性注射器都必須進行浸泡消毒后由供應宣統一回收處置，不得私自處置，不得隨處亂扔。

5 重視監測工作

隨著對醫院感染的認識，監測工作愈來愈受重視。我院指定專人定期進行空氣、物體表面、紫外線強度、手、無菌物品滅菌效果等，并及時反饋監測結果[6]。

6 配合醫師，合理使用抗生素

臨床中使用抗生素的種類：具體方法是由醫生決定的，但護士作為執行者仍起著關鍵作用，掌握藥理知識、藥代動力學中該藥半衰期，明確給藥次數和間隔時間，自覺按規定時間給藥[7]，積極觀察療效，及時向醫生提供停藥或換藥的依據，最大限度提供抗生素的效果，減少耐藥菌株產生[8]。同時注意使用兩種以上抗生素不宜置于同一溶液中靜點，有些抗生素配伍后，雖然藥液外觀無明顯變化，但由于藥液互相作用，可出現藥理或化學結構的改變，失去活性，喪失或降低抗菌作用[9]。

7 醫院感染的體會

目前醫院感染已成為醫院管理中的嚴峻問題，只有從思想上重視，不斷克服抓醫院感染管理投入多、費力大、時效少的片面認識[10]。提高廣大護理人員的自身素質，護理工作者要認真、嚴格執行醫院感染的預防原則，切斷引起醫院感染的傳播途徑，以實現醫務工作者的共同目標，減少醫院感染的發生。

參考文獻

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[2] 趙術云. 新形勢下基礎護理的重要性[J]. 河北醫藥， 2008， （04）：568 .

[3] 劉曉玲. 護理人員對基礎護理的認知調查分析與對策[J]. 中國現代藥物應用， 2008， （09）：116-118 .

[4] 袁泉純. 影響基礎護理質量的相關因素及對策[J]. 中國社區醫師（醫學專業半月刊）， 2008， （17）：175 .

[5] 朱月梅. 基礎護理是實現優質護理的關鍵[J]. 臨床合理用藥雜志， 2009， （10）：91-92 .

[6] 趙術云. 新形勢下基礎護理的重要性[J]. 河北醫藥， 2008， （04） ：568.

[7] 康紅青，馬瑞. 病區基礎護理質量存在的問題與對策[J]. 當代護士（學術版）， 2008， （11）：95-97.

[8] 王建軍. 護理人員對基礎護理現狀的認識及思考[J]. 當代護士（學術版）， 2008， （10）：3-6 .

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關鍵詞：護理實驗教學；體驗式教學法；應用效果

一、研究對象和方法

為了更好地了解體驗式教學法在護理實驗教學中的應用效果，本文以隨機抽取的方法，抽取某校2015級?？谱o理學生100名，隨機分為兩個小組，即實驗組、對照組，每組各50人，以確保實驗結果具有可比性，并采用相同的操作項目。

1.實驗組

（1）模擬體驗。操作模擬體驗時，在教師示范的基礎上，學生以小組的形式分別扮演患者、護理人員，進行“實戰演練”，在一種真實的情境中更好地體會護理人員、患者兩種不同的角色，為更好地步入工作崗位打好基礎。

（2）實踐體驗。在教學過程中，還要意識到實踐體驗的重要性，充分發揮其作用。在該研究中教師應結合研究對象各方面特點，合理劃分本組學生，每組兩名學生，進行循環扮演。而其他學生進行觀摩并客觀地評價表演小組。在體驗結束之后，一定要及時收集各方面反饋信息，以加深小組成員的印象。通常情況下，學生還要說明自己在體驗過程中的感受。在整個教學過程中，教師扮演著引導者、協作者等角色，需要掌握大局，隨時關注學生各方面的具體情況。

2.對照組

在對照組中，仍然采用的是傳統授課形式，“放羊式”“滿堂灌”傳統教學模式仍然占據主要地位，教師是整個課堂教學的中心，講解章節內容的難點、重點時，學生處于被動學習狀態，機械地記憶理論知識，教師也沒有進行針對性引導，師生間互動較少，課堂沉悶，課堂教學效率極其低下。

3.評價標準

在研究過程中，由于實驗組、對照組學生接受教育的模式各不相同，教師要結合他們的專業知識掌握程度，客觀地評價他們各方面的能力。比如，團隊協作能力、認知程度以及學生對患者角色、護士角色的認識。

二、結果

1.對患者角色、護士角色的認識

在對照組中，大部分學生對患者角色的認識都不太清楚，不能體會患者的痛苦，不能全方位了解患者各方面的具體情況。而在實驗組中，經過親身體驗，學生大都能體會到患者的痛苦，能夠了解患者心理、身體等方面的具體情況，從而采取有效的治療措施，最大限度降低患者的痛苦。其研究結果表 明：對照組中有39名學生能全面了解患者，而實驗組中有48名，遠遠優于對照組。此外，實驗組的學生能夠充分意識到護士的重要作用，知道如何操作以減輕患者的痛苦，具備扎實的理論知識、較高的專業技能和豐富的實踐經驗。而對照組大都沒有意識到護士的重要作用。

2.動手操作能力、團隊合作意識

在對比分析的基礎上，實驗組的學生清楚在護理工作中實踐操作能力的重要性，而對照組并沒有意識到這點。就其研究結果來說，實驗組中有47名學生具備較強的實踐操作能力，而對照組中只有30名。在團隊合作意識方面，實驗組（45名）能夠全面了解各方面的實際情況，清楚團隊合作的重要性，能夠積極配合相關人員。而對照組在這方面的意識并不強烈，只有35名學生意識到團隊合作的重要性。

總而言之，在護理教學過程中，體驗式教學方法發揮著至關重要的作用，能夠改變護理教學現狀，提高課堂教學的整體質量。在該方法作用下，學生也能準確認識患者、護士的角色定位，知道在整個護理工作中護理人員所起的作用。該方法還能在一定程度上引導學生客觀地認識專業理論知識、操作技能，在角色換位中，感受患者的痛苦，學會如何和患者溝通，確保相關工作的有序開展，以減輕患者的痛苦。該方法能夠不斷提高學生的綜合素養，幫助學生不斷完善知識結構體系，不斷提升實踐操作能力，更好地走向工作崗位，展現自身價值。

參考文獻：

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關鍵詞：護理實驗教學，護生，溝通

 

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫學科學的發展，醫學模式和護理觀念也隨之轉變和更新，護理人員的工作目的已從單一的恢復患者生理功能擴展到滿足患者身心健康，因此護理的實踐活動，不僅是提供護理技術的過程，也是一個人際互動的過程[1]，良好的護患關系是做好護理工作的基礎，而良好護患關系的基礎是溝通能力。美國高等護理教育協會（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修訂了“護理專業高等教育標準”中界定了護士應具備4種核心能力：評判性思維能力、評估能力、溝通能力和技術能力[2]。由此可見培養護生的溝通能力是非常重要的。

1加強護生人際溝通能力的重要性

溝通能力（communication competence）指一個人與他人有效地進行溝通信息的能力，包括外在技巧和內在動因。護士與患者之間的溝通是指在護士護理患者中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心里護理的主要表現形式和手段，是完成護理任務的重要保證。臨床上護士和患者接觸十分頻繁，長期以來受傳統“以疾病為中心”的護理模式的影響，護理工作中普遍存在著護士就是發藥、打針、測量體溫的工作，忽略了與患者之間的互動，缺乏了有效的交流與溝通，使護患關系被動僵持[3]，引起醫療糾紛，影響醫院和醫務人員的正常工作。因此在校期間開始有意識的對護生進行溝通能力的培養非常重要，使護生進入臨床后能及時營造良好的護患溝通氛圍，要求護士轉變護理觀念，樹立“以健康為中心”的人文關懷模式，充分調動護士主動性，加強責任心，為患者創造和諧、舒心的治療環境，使患者保持良好的心態接受治療，并盡快恢復健康。

2護理實驗教學中影響護生人際溝通能力培養的因素

護理學基礎是研究有關預防、疾病治療及康復過程中護理理論知識、技能及發展規律的綜合性應用學科[4]，是護理專業的一門基礎課，也是一門實驗科學。近年來，隨著護理理論及技能的不斷完善，護生的臨床應用能力及操作能力逐漸增強，但是護生的人際溝通能力現狀卻不容樂觀，與以下因素有關：

2.1護生方面的因素

2.1.1目前護生獨生子女占多數，缺乏社會經驗，與人溝通較少，導致護生在溝通交流方面比較薄弱。

2.1.2 護生在實驗室學習操作，扮演病人角色的基本都是模型，接觸的物品是實驗用物，缺乏逼真感，往往機械的進行操作，忘記了與患者進行交流。即使扮演病人角色的是同學，也經常因為缺乏專業知識，對自己不信任,不愿意開口解釋或交流，怕說錯被學生笑話，從而缺乏交流的主動性。

2.1.3 通過與護生的交流,發現護生在思想上并未真正充分認識到操作過程中溝通的重要性,普遍重專業輕人文,重護理技能操作輕溝通交流.

2．2 教師方面的因素

護理教師或實驗指導教師有很大一部分為專職教師，大學畢業后就直接留校當老師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經驗，對真實的臨床病房環境不夠熟悉，相對注重書本上的理論知識，在實驗操作時重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。

2.3護理教育理念的因素

傳統的護理教育理念是“以疾病為中心”，重操作輕人文的護理實驗教育模式，培養出來的護生動手能力強，但是缺乏護士必備的人文科學知識及修養，缺乏護患溝通能力和技巧，在臨床上屬于單純的技術型護理人員。

1.護生人際溝通能力在護理實驗中的培養

3.1改變護理教育理念，樹立正確的實驗教學指導思想

護理學科發展日新月異，新理論、新觀點、新技術層出不窮，臨床上對護理人員的素質要求已從原來的單純技術型轉變為全面綜合型，這要求我們的教學理念、教學模式、教學內容都發生相應轉變。護理教學的課程設置應增加職業道德教育、護理心理學、護理美學、護理禮儀等，增加護生人文素質，適應21世紀“以健康為中心”的整體護理模式的需求。在護理實驗中，除了對學生基本操作技能的訓練外，還要強調加強人際溝通的重要性，激發護生學習的積極性。

3.2提高教師綜合素質，確保教學過程中言傳身教

“要給學生一杯水，教師必須有一桶水”，教師綜合素質的外在表現將是學生人文素質教育的隱形課程的內容體現，這就是要求教師樹立終身學習的理念，做新時代的終身學習型教師，學習更新專業知識，提高教育能力，轉變教育觀念，積極創新，在樹立注重專業知識傳授的過程中同時注重護生職業素質和人文素質培養的教學觀。在實驗帶教過程中應努力做到語言清晰、準確、規范。在操作前、操作中、操作后，根據不同病人不同操作使用恰當準確的語言與患者進行解釋溝通工作，確保做到言傳身教。

3.3 培養學生專業興趣，穩定學生專業思想

部分學生對護理專業了解不夠，就誤打誤撞的進入了護理專業學習，再者聽聞部分臨床護士對護理工作的抱怨，使得學生對自己的專業不感興趣，甚至排斥。因此在護生剛進入學校時，就注重加強人文理念的引導、職業道德的熏陶、學習興趣的培養。開展一系列講座，請優秀護士前輩通過親身經歷對護生進行正確的職業引導，弘揚南丁格爾精神。結合國內外不斷提升的護理專業地位與我國護理人力資源現狀分析，表明護理專業良好的就業形式和發展前景，激發護生的專業興趣，穩定專業思想，主動學習。

3.4 靈活運用多種教學方法，全面貫穿教學過程

運用靈活多樣的教學方法，調動學生學習的主動性，可提高溝通能力培養的教學效果[5]。

3.4.1啟發式教學 啟發式教學是指教師在教授一項操作時，先分段講解此項操作的基本步驟和注意事項，然后連起來全程操作一遍，再請護生回示，此時學生會出現各種各樣的錯誤，可以啟發其他護生進行思考、討論，并且用學過的理論解釋錯在哪里，該怎么做，以后自己會不會發生類似的錯誤等等，可以加深護生的印象。同樣整個過程中，教師在示教時，強調了跟病人的溝通和解釋工作，學生也相應對溝通工作有了更深的印象和理解。啟發式教學法突破了傳統的教學模式，充分體現了教師為主導，學生為主體的原則，激發了學生臨床思維意向，培養其創新思維，提高學生分析問題的能力，學會了解決問題的方法[6]。

3.4.2 案例教學法 臨床護理服務質量很大程度上取決于護患關系的好壞，而護患關系的基礎是良好的護患溝通。為了更形象逼真地讓學生了解建立良好護患關系的重要性，進一步向護生傳授“以患者為中心”的護理理念，教師會收集臨床醫療護理工作中發生的一些真實案例，要求護生理論聯系實際，分組討論，找出案例中哪些是不良溝通引起的醫療糾紛，如何才能進行有效的護患溝通。經過討論，學生發表了自己的見解，不僅學生之間進行了溝通，還與老師進行了溝通，這種教學方式，使得學生既生動了解了護患溝通的重要性，又在討論過程中培養了自身的溝通能力。

3.4.3 情景模擬教學法 情景教學是指在教學過程中通過創設與教學內容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內容，激發護生的學習動機和學習興趣，幫助學生理解所學內容，引導學生對所學專業的追求與探索[7]。在課程基本結束學生能基本掌握各項操作時，把護生以寢室為單位分成幾個組，讓護生自行設計病例，根據病情需要預習操作流程。根據不同的病例情景，進行角色扮演，有護生扮演病人，有護生扮演醫生，有護生扮演護士，有護生扮演病人家屬等，在實驗室模擬病房里進行情景模擬演練。護生本著由淺入深、循序漸進、注重創新的原則，要求在角色扮演過程中，扮演家屬和病人的護生要給醫護人員設置障礙，扮演醫護人員的護生要解決問題。也可以進行角色互換，讓病人、家屬和醫護人員之間能設身處地的考慮問題，最后請本組學生指出劇情中運用的醫患溝通情況。論文參考。其余護生觀看完模擬演練后，可以提出問題，指出哪些做的好，哪些需要改進，如何改進才更好，最后老師總結評價。情景模擬演練的教學方法，可以培養學生獨立思考問題，提出問題并且解決問題的能力，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學生的觀察能力和口頭表達能力，所謂“旁觀者清”，使其余護生以后能避免犯相同的錯誤，提升了護患之間的溝通能力。

3.5 提高溝通能力分數的比重，改進實驗評分標準

修改操作考核評分標準，使學生的儀表、態度、溝通意識和能力在實驗成績中所占比例提高5%。操作考核項目不單純是考核一項操作的熟練程度、操作方法準確程度，而是一個綜合能力的考核，包括與患者的溝通能力和人文關懷。實驗操作考核標準引導學生從主觀上重視溝通能力的學習和鍛煉，樹立關愛病人的服務理念，注重綜合能力的培養。論文參考。

4. 小結

隨著護理模式的轉變，人們更加關注護理實踐中的人文精神。論文參考。如何加強護患關系的溝通已成為一個新的要求，對于每一位護生來講，必須掌握服務患者、指導患者、尊重患者的技能和技巧，才能勝任神圣的護理工作。因此通過在護理實驗教學中對護生溝通能力的培養，使護生認識到了與患者溝通的重要性，初步掌握了基本的溝通技巧，為以后的臨床工作打下了良好的基礎。此外學校還應加強對護生職業態度、職業情感、職業責任感、臨床思維、判斷能力、專業修養和社會適應能力的培養，以適應護理學專業特點及護理模式的轉變 。

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[7]陳麗霞.情景教學法在社區健康教學中的應用[J].護理研究，2005，19（6B）：1125-1126.