夯實基礎護理范文

導語：如何才能寫好一篇夯實基礎護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 基礎護理 護理服務 護理質量

實施優質護理服務，不僅是國家衛生部積極提倡和要求的，更是我們臨床一線護理工作者不斷追求的崇高目標。要做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意的“三滿”優質護理服務，就傳統的護理模式是遠遠不夠的，廣大護理同仁應針對現實護理工作中的薄弱環節，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全[1]。為達到這個目標，夯實基礎護理工作應該是必要的前提。本人就臨床工作中的一些體會總結如下：

1 基礎護理

1.1基礎護理的內涵 一般人認為基礎護理就是簡單的日常生活的料理，其實病人病情變化或者出現并發癥，多數是通過一線護士為患者做基礎護理時及早發現、及時進行護理干預才會避免造成嚴重不良后果，解決患者的健康問題。基礎護理是提升整體護理水平的基石[2]，是實施優質護理服務的平臺。基礎護理成功與否是一個護理工作者的整體護理素質的體現，基礎護理工作的質量反映了醫院護理水平的高低，反映了醫院管理質量的優劣。

1.2基礎護理工作的現狀 基礎護理實施的主體是臨床護士。然而，現實中存在著主觀和客觀原因影響著基礎護理的質量。客觀上臨床護士人員缺乏，僅繁重的治療工作都顧及不暇，更沒有精力和時間做細做實基礎護理工作；主觀上部分護士也存在主觀能動性差等，認為基礎護理的技術含量低，不屑去做等輕視的觀念，同時患者及家屬對基礎護理是否收費亦存在著不同的偏見。結果就造成了臨床上大量的基礎護理工作依靠護工和陪護這些非專業人員來承擔。

2 實施優質護理服務的措施

2.1思想更新、轉變觀念，營造人文氛圍 提高思想認識，明確內涵和工作目標，讓護士真正理解基礎護理是自己的本職工作；提倡以人為本，人性化服務，體現人性情感關懷，關心病人，尊重病人，以病人的利益和需求為中心，建立融洽的醫患關系。

同時讓護士走出誤區：夯實基礎護理不是無陪護，而是扭轉家屬承擔生活護理的局面；護理文書不是不寫而是簡化；護士不是單純給病人洗頭洗腳，而是通過洗頭洗腳這些看似簡單、技術含量不高的工作來深化基礎護理，來觀察、發現病人的病情變化；護士不是不搞科研，而是高級護士更加貼近臨床、貼近患者。將人性化的護理服務貫穿于病人住院的始終。在護理人員中形成“重基礎、重人文、重服務”的良好氛圍。

2.2重視細節，保障安全 優質服務“始于細微，見于平凡”，病人在醫療過程中對醫護人員的每一個細節都會倍加關注。在臨床工作中，護理人員注重每個細小的工作，看似簡單的基礎護理工作恰恰是幫助病人實現生理、心理滿足和康復的第一步，是為病人提供系統化、全方位照顧的基礎和核心。是觀察病情最佳的途徑，是護患溝通的最好橋梁，是護理工作者貼近病人最直接的體現。

另外，還要強調對基礎護理的督導檢查，逐步將基礎護理工作由被動變為主動，由督促變習慣，使以前的“要我做”轉變為“我要做”，積極為病人著想，把病人的需求時刻放在第一位。并將基礎護理和人文關懷貫穿于護理全過程。

2.3加強健康教育，和諧護患關系 自患者入院開始到出院，期間的飲食、用藥、治療、護理、檢查、手術等一系列相關知識，護理人員應及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于整個病人住院的全過程，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優質護理服務。

2.4強化“三基三嚴”訓練，提高業務水平 嚴格的“三基三嚴”訓練是醫院生存和發展的基礎，醫院示教室對不同資質的臨床護士都有不同的訓練考核要求，臨床護士會定期培訓、考核；護理部主任、大科護士長定期組織檢查和考試；病區護士長不定時進行檢查考核工作的落實情況。層層把關，使護士在思想上、行動上都真正的認識到基礎護理工作的重要性，變被動為主動，自覺完成每一項基礎護理工作。

2.5調整工作模式，實行護士分層管理 根據科室具體情況把護理人員分為2個護理責任小組，每組設組長1名，負責病區二分之一病人的管理，由護理組長負責，責任分工細化，目標明確，并根據護理人員的工作能力、個人特長和資質分管不同病情的病人。小組人員既分工明確又相互合作。實行分組包干、分床到護、責任到人，相互協作，24小時負責制的連續優質護理服務；進行彈性排班，加強晨、晚、午間護理人員，為重病人、術后病人和生活不能自理病人的生活護理；實行責任護士全面落實所管病人的質量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作。扎扎實實落實病人的基礎護理和生活護理工作，讓病人放心、讓家屬安心；確保基礎護理和各項治療、護理措施落到實處。

總之，只有以夯實基礎護理為平臺，才能穩步實施高效、優質護理服務，全面促進醫院護理質量的提高。

參 考 文 獻

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[關鍵詞]健康教育; 基礎護理

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-166-01

基礎護理是以護理學的基礎理論、基本知識和基本技能為基礎，其內容涵蓋了生活護理、病情觀察、基本護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等工作。健康教育是基礎護理中的重要一環，是傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學。健康教育的實質是一種干預，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務。通過護理健康教育，使人們有能力做出抉擇，消除或減輕影響健康的危險因素。基礎護理操作是住院病人得到最多的護理服務 ,基礎護理操作同時為護士履行健康教育職務和病人接受健康信息提供了更多的機會；在基礎護理操作中增加一些健康教育的內容，會使患者及家屬獲得基本的治療護理常識，加深對護理工作的支持與理解。

1 樹立正確的健康教育觀念

1.1 健康教育是基礎護理的組成部分健康教育不是護士額外的工作，它是基礎護理內容之一，而且是很重要的內容之一。許多護理目標都是通過健康教育來實現的，如提高病人適應能力、減少焦慮、肢體功能恢復、自我行為能力的建立、減少并發癥。

1.2 健康教育內容需要有較強的針對性。護理人員要從所收集到的護理資料中尋找出護理問題，而針對這些問題來確定其健康教育的內容,通過健康教育病人獲得了優良的護理,提高了滿意度。例如對待一位因患癌癥而行化療的病人,護理目標除預防感染、保持體液和電解質平衡、提供適宜的營養外,還應注意保持病人情緒穩定及良好的自我形象,特別是對女性病人這點尤為重要。因此,在行化療之前健康教育時,除要告訴病人化療后可能會發生的情況,例如脫發是最常見的癥狀,甚至眼睫毛和眉毛都會脫落,護士會采取一些措施,如使用冰帽來減少脫發外,還應教會病人如何配備假發,如何使用圍巾、帽子以及眉毛的化裝技巧等來掩蓋身體的部分缺陷。

1.3 健康教育與衛生宣教的概念不同。從衛生宣教到健康教育是工作模式上的轉變。衛生宣教只是用一般的宣傳技術和手段傳播衛生知識和有關的疾病知識。在這些活動中護理人員也僅僅承擔了參與者、傳播者的角色,對護理人員應具備的理論知識和操作技能要求不高。但護理健康教育則不然,它是一門涉及多學科的專業,要求護士不僅要具備醫學基礎知識,還要掌握心理、社會、行為、教育等人文學科方面的知識,以便對病人情況做出全面評估,并進行有效的溝通,尤其是在健康教育活動中,依照健康教育程序,要承擔傳播者、計劃者、評價者等多種角色,既要和病人共同制訂健康教育計劃,病人實施教育計劃時要監督指導,對病人健康教育效果進行評價,還要對自己的健康教育能力進行總結。因為健康教育的最終目標是使病人建立健康行為,所以,操作體系也應從單純的知識灌輸轉變到按照教育程序運作的科學化工作體系上來。

2 個性化的健康教育

2.1 護士將健康教育作為日常工作內容，有系統有步驟地將健康教育、合理鍛煉融入到患者的治療過程中，使他們不僅在住院期間得到規范周到的護理服務，而且也使其出院后的自我管理能力得到了明顯的提升。每天護士定時為住院患者注射胰島素，可是出了院以后，不少患者就無法定時接受注射了。并非患者不愿遵從醫囑，而是他們不知道這針怎么打。不會注射胰島素這一問題，在糖尿病人中并不少見，很多患者在住院時聽護士講了一遍，可出院以后記不清了，操作不規范了，出現注射部位不對、針頭折斷、藥物污染等危險情況。針對這一情況，護士應充分發揮其專業優勢，從每一位患者入院開始制定從注射前消毒、注射器的使用、日常血糖血壓的檢測等一系列操作的流程，每天手把手教患者操作，一般教一兩次根本不夠，經常是一天要教好幾次，而且還不時到病房去對患者的操作進行“考核”，一直到看著患者能自己順利操作了才算放心。這樣做無疑大幅度增加了護士的工作量，可是卻保障了患者出院后長久的安全。

2.2 具體示教：此種形式多用于母乳喂養技能培訓及新生兒沐浴、臍部護理、新生兒撫觸等。采用邊示范邊講解的形式，在示范時護士采用模型和娃娃進行指導，并將新生兒的常規護理知識穿插在示范操作中，讓新生兒家長盡快掌握正確護理新生兒的操作方法，提高家長的學習興趣。

2.3 通過健康教育,特別是行為訓練,提高病人自我護理能力,即可改善健康狀況,提高生存質量。例如:一位腦卒中的病人,除了性別、年齡、種族、家庭史、既往史等不能控制的幾種因素外,吸煙、酗酒、吸毒等是完全可以控制的發病因素。通過健康教育,病人認識到自己所患疾病的表現,如偏癱、肌無力、語言障礙等,都是由于腦部血管出現問題引起腦功能喪失而發生的,吸煙、酗酒均會對血管及血液產生影響,使血管壁受損、血管彈性改變、血液黏稠度增加、減少血小板存活期等從而導致卒中,而吸煙、酗酒都是可以控制的誘因,也就是說影響疾病的因素與自己的生活習慣有很大關系,決心戒掉煙、酒,雖然這是一個痛苦的過程,但是由于病人掌握了有關的疾病知識,樹立了堅定的信念,不僅戒掉了煙、酒,適應了生活中的變化,提高了自我護理能力,而且通過堅持康復訓練,癱瘓肢體功能得到了最大可能的恢復,提高了生存質量。

3 護理人員應掌握健康教育具有全程性的特點

3.1 健康教育貫穿于人的生命全過程。對于一個人來講,從生到死都需要健康指導,都需要健康教育。按照生理年齡,健康教育應貫穿在人的生命的各個階段,而且每個階段都有其重點內容。

3.2 健康教育應貫穿于病人住院的全過程。病人自入院到出院,均離不開護理,因此,健康教育就應貫穿在護理工作的全過程,滲透到每一項具體護理行為中。健康教育的形式可選擇正式的方式,即根據病人需求按照教育計劃系統地進行。也可選擇非正式的方式,即非刻意安排時間,而是隨時隨地進行,如協助病人進食時可以進行飲食指導;基礎護理時可以講解良好衛生習慣的重要意義;手術前備皮時可以介紹手術前后應注意的事項、配合要點,特別是術后疼痛及并發癥如切口感染的預防等。也就是說可以利用一切與病人接觸的機會,因時、因人、因事靈活掌握。這樣,不僅體現護士的周到、體貼的愛心,而且還體現了護士具有豐富的專業知識和精湛的技術,從而提高了護理人員的社會地位。當然,如果有條件的醫院,可以設立專門的護理健康教育護士,對開展健康教育更為有利。

3.3 出院后病人健康教育不容忽視。有些病人,尤其是一些腫瘤病人、神經精神科病人、身體癱瘓病人以及需要長期反復做某種治療和特殊技術操作的病人,包括他們的家屬,都應該成為出院后護理健康教育的對象。出院后健康教育可以通過電話咨詢、病友交流會、專題講座、贈送有關材料等形式,為病人及其家屬介紹有關疾病的診斷治療進展情況、用藥知識、護理操作技術、促進康復的方法,等等,以使病人在出院后仍能繼續不斷接受健康教育,控制疾病發展,提高生命質量;同時也可以密切醫患關系,為醫院爭取更大的社會效益和經濟效益。

健康教育是基礎護理的一項重要內容，對樹立病人的健康意識、消除不利于健康的因素起著積極的作用，同時對提高護士知識技術水平、增進護患交流、加強醫護合作、促進護理質量有著重要的意義，因此應不斷總結經驗、完善制度，保證健康教育的科學性、針對性和實效性。

參考文獻

[1] 沈利英,楊麗黎.多科室合作落實病人健康教育[J].中國醫院管理雜志,2011,27(1),68-70.

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關鍵詞：營林造林；基礎建設；環境保護

中圖分類號： F326.2 文獻標識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2017.13.051

隨著我國經濟的快速發展，環境污染問題日益突出，越來越受到人們的關注，生態環境保護這一重要問題不僅關乎著我國的發展步伐，還關系著人們的生活質量，所以營林造林工作非常重要，值得深入探討。開展營林造林工作能夠更好的保護生態環境，減少土地流失，不僅如此，其還能改善由于經濟快速發展而帶來的環境惡化問題，緩解經濟與環境兩者之間的矛盾。政府部門一定要做好營林造林的基礎建設，努力實現人與自然和諧統一。

1 我國營林造林基礎建設存在的問題

隨著我國經濟的快速發展，人們對生活質量的要求也越來越高，進而對環境問題的關注度也日益增長。目前我國營林造林工作已經取得了很大的成果，政府對于這項工作的開展擬定了很多獎勵制度，為營林造林工作的順利開展打基礎。但是，我國人均森林占有面積很少，仍然需要繼續開展營林造林工作，增大綠化面積，保護我們賴以生存的自然環境。如今，我國營林造林基礎建設工作的開展仍然存在很多問題，主要體現在：一是只看重自身的利益，對于營林造林工作只是一味地敷衍了事，造成營林造林工作的開展進度緩慢；二是目前營林造林工作仍然跟不上市場的需求；三是營林造林的工作|量存在一些問題，早期樹苗的投入量超過預計種植量，種植的樹苗質量達不到實際要求，容易造成樹苗死亡；四是環保意識不強，沒有認識到營林造林的重要性。

營林造林基礎建設工作與人們的生活息息相關，所以政府相關部門一定要重視營林造林工作的開展，積極響應國家的號召，保護林業資源，保護生態環境。

2 營林造林基礎建設的必要性

營林造林對我國林業的發展起著關鍵性的作用，為了推動我國林業的發展，需要切實做好營業造林工作。

樹木的生長需要一定的時間，所以營林造林基礎建設是一個長期的工程，需要投入大量的精力和耐心，這樣才能培育出好的樹木。我國一直堅持可持續發展戰略，營林造林工作的開展對培育森林資源具有重要意義，不僅能夠滿足市場對木材的需求，更重要的是樹木有凈化空氣、改善水源等優點，與我們的生活息息相關，所以營林造林基礎建設是環保事業以及林業發展的重要組成部分，只有切實做好營林造林工作，才能保證我國林業的健康發展。

我國經濟在改革開放后發展迅速，相應也愈加需要各種資源的匹配，當中需求最大的即是林業資源。伴隨著中國經濟形式的優化轉型，林業資源的需求量大大增加，林業資源也影響著中國經濟的發展，為了使林業資源始終保持較高水平，必須做好營林造林基礎建設。

3 如何做好營林造林基礎建設工作

3.1 合理種植和采伐樹木

種植和開采樹木之間有著必然的聯系，樹木的種植要滿足市場和環境的需求。有一部分人只是一味地砍伐利用樹木，掠奪大自然的資源，而不進行種植培育，這是目光短淺的做法，森林需要在使用的同時，做好培育工作。營林造林是樹木開采的基礎，只有培育出足夠多的樹木，才能滿足國內對木材的使用量。要有長遠的目光，合理的種植和采伐樹木，處理好種植樹木和采伐樹木之間的關系，使兩者進行有效的融合，為長久發展提供有利條件。不能只是一味地砍伐利用樹木，而不進行種植培育。

3.2 樹立正確的營林造林思想

根據相關調查顯示，在樹木越多的地方，營林造林的思想越薄弱，因為人們只看到眼前的樹木叢生，而忽略了我國人均占有量低的事實。從事林業建設的工作者要有正確的營林造林思想，從全方位的角度出發，落實營林造林基礎建設工作。相關部門以及每一個從事林業建設的工作者都要明白，樹木與我們的生活有著密不可分的聯系，并且要樹立正確的思想，用積極的態度面對營林造林基礎建設工作。

3.3 強化對樹木資源的管理

政府部門要擬定對樹木的保護制度，加強管理樹木的開采，保障生態環境穩定以及木材供給的穩定。要強化對樹木資源的管理，嚴懲非法占用樹木資源的人員，這樣可以強化人們保護樹木的意識。從事林業建設的工作者要嚴格執行國家的政策，上下一心，完善樹木資源管理制度，實現樹木資源的穩定發展。

4結語

本文闡述了營林造林基礎建設中存在的主要問題，著重介紹了開展營林造林工作的必要性，以及如何做好營林造林基礎建設的工作。樹木資源是寶貴的財富，我們必須采取必要的措施，保證營林造林基礎建設工作的順利進行，保障樹木資源的合理開發和永續利用。

參考文獻

[1]陳海蛟， 夏玉杰. 營林造林基礎建設研究[J]. 農民致富之友， 2015（07）：241.

[2]王宛江. 營林造林基礎建設的探討[J]. 中國城市經濟， 2011（18）：216.

[3]姚中君. 針對營林造林基礎建設的研究[J]. 赤子：上中旬， 2014（10）：273.

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一、指導思想：

我科將以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲復審”為契機，以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作目標以患者滿意為總體目標

夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標準繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

2、全面提升職業素質、優化護理服務

（1）加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業務培訓，內容包括中西醫基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。

（2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。

（3）加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。

（4）加強護士禮儀規范學習。

（5）采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

（1）加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

（2）加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

（3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結；對優質護理病區進行質量控制

4、夯實基礎護理

（1）切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。

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1.組織領導有力，保障措施到位

1.1科學調配人力資源，增加護理人員：院領導協調護理部逐漸增加我區護理人員至35人，總病床數78張，床護比達到1∶0.45，保障了優質護理服務的順利開展。

1.2院領導關心護士的生活和健康，加大經費投入：年終，醫院對我區護理人員進行了一定金額的獎勵及表彰，評定其為A級科室，年終考核評優率增至21.3%，提取護理費的30%獎勵給優質病區，提高護士的夜班費，充分調動了護理人員的積極性。

1.3病區配備微波爐、電吹風、吸管、一次性水杯、毛巾、湯勺等生活用品免費提供給患者：食堂根據患者需要隨時送餐到患者床旁，制作婦科藥膳；后勤保障科定期下科室對各種設備進行維修維護；藥劑科將患者口服藥、中成藥及出院帶藥送到病房；臨床支持中心保證布類供應，保證患者檢查專人陪送。

2.夯實基礎護理，豐富工作內涵，持續質量改進

2.1改變排班模式，實行扁平化責任制：彈性排班，根據患者病情、手術數及護理工作量多少增減人員，實行如下排班模式：早班為07：00~15：00，午班為15：00~22：00，晚班為22：00~08：00。每人分管床位不超過8張，不同層級的護士明確相應的崗位職責，完成相應的護理任務。

2.2每天發放患者需求單，了解患者需求：基礎護理的內容包括洗頭、洗腳、剪指甲、梳頭、洗臉、喂飯、喂藥、協助患者活動、護送患者檢查等。為患者實施中醫護理操作，如穴位按摩、耳穴埋豆，為患者喂服中藥排氣湯等幫助患者術后排氣。

2.3簡化護理文件書寫，采用表格化護理記錄單：采用表格化護理記錄單，使護士有更多時間深入病房，為患者提供直接的護理服務。為患者所想，深化“愛心天使”護理服務活動。廣泛開展“愛心天使”護理服務活動。各級護士積極開動腦筋，一切為患者著想，在完成日常工作的基礎上根據自己病房特點努力為患者提供幫助。例如，設置愛心欄為患者提供生活急需品，為出院患者送上“愛心聯系卡”等，將健康教育滲透到家庭和社區。改良績效考核，體現多勞多得。病區結合護理人員職稱、年資、崗位、班次、出勤、護理工作質量、患者滿意度、考核獎懲積分等指標，對護理人員的工作進行每月績效考核，當月兌現獎懲。

3.優質護理服務初見成效

3.1管理系統機能增強：醫院的保障支持系統進一步完善；實行崗位管理及績效分配考核，提高護士的積極主動性；護理質量控制前移，環節管理精細化，護士長能力提高。

3.2基本沒有自聘護工：護理專科水平提高，護理流程規范、合理，護理操作與以往比較更細致、到位；護理用具設施明顯改善；護理責任制落實到位；護士書寫負擔減輕，時間每日<30min；醫生對術前、術后護理及健康教育更加滿意，醫護配合融洽，醫生對護士的調查評價提高。

3.3住院患者得到實惠：住院期間生活更加便捷，呼叫鈴聲次數明顯減少，出院患者滿意度由91%提高至98%，每月平均自聘護工數由8.3人降至1.0人，得到患者的普遍贊譽。

4.優質護理進一步發展的方向進一步夯實基礎護理，完善績效管理和激勵機制，進一步簡化護理病例書寫，提高護士的工作積極性。通過院領導協調相關部門配合，以點帶面推動整個醫院優質護理服務的開展，持續改進，達到患者滿意、政府滿意、社會滿意。

二、結果

優質護理服務的開展使我科家屬陪護明顯減少，自聘護工數下降明顯，護理用具設施明顯改善，護理專科水平提高，護理流程規范，護士書寫負擔減輕，醫護配合融洽，醫生對護士的調查評價提高了。

三、討論

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【關鍵詞】護士配星 量化管理優質護理 護理質量

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-291-02

在實施整體護理的基礎上，我院實施護士配“星”上崗，以病人為中心，讓病人享受到規范、便捷的護理服務。同時通過量化管理，激發護理人員對開展優質護理服務工作的積極性，使優質護理服務有效的開展，效果顯著，先將我們的做法及體會介紹如下：

1 三個環節的工作

1.1 準備

1.1.1 護理部召開全院護士長、護士動員大會，講明護士配“星”上崗、量化管理的意義，制定分級標準，明確目標，統一思想。

1.1.2 成立了以護理部主任為組長，護理干事、科護士長為副組長的領導小組。

1.1.3 參觀學習外地先進的經驗。

1.2 實施

1.2.1 保證人員到位，實行彈性排班，根據優質護理服務工作標準，增加護士配“星”上崗量化管理獎勵分值和獎勵項目，制定實施細則。I、 II、III星護士獎金分配系數分別為0.8,1.0,1.2，全院每月評出三星護士30%，每月三星護士加10分，二星護士50%，加7分，一星護士15%，加5分，無星護士5%，不加分，認真組織實施。

1.2.2全體護理人員以人為本，以病人為中心，以優質護理服務為核心，把責任制整體護理貫穿到護理工作的全過程，落實住院病人“34567”護理服務和“四有”服務，真正夯實基礎護理，提高專科護理的能力，優化臨床護理質量。

1.2.3 護理部強化護理人員基礎知識與專科知識方面的訓練，結合《2011年臨床護理實踐指南》和臨床護理技術操作規范，每月組織考試與考核，按照考核與考試成績給予獎勵加分，提高護理人員整體素質。

1.2.4 護理部每周到科室檢查2-3次，重點檢查責任護士對病人的知曉情況以及護理措施落實情況和病人滿意度以及基礎護理等內容，同時給予指導，對檢查結果按照護士配星量化細則及醫院百分考核給予加分或者罰分，與配星掛鉤。對存在的問題每月有分析反饋，有改進措施。

1.2.5 實行護士工作量化考核，內容包括：德、能、勤、績，考核結果與評優、獎金、晉職等掛鉤。量化管理總分由基礎分、獎勵分、懲罰分三部分組成，個人得分=基礎分+獎勵分-懲罰分，基礎分為百分。按照得分高低和星級百分比進行評選。有的項目星級護士采取一票否決的方法，如嚴重的差錯事故，年在位率

1.3 總結

1.3.1 總結護理工作經驗，不斷完善實施方案，努力夯實基礎護理，提高患者滿意程度。

1.3.2 通過召開護士大會，工休座談會，護理部現場辦公會等形式征求科主任和醫生的意見，與病人家屬交談、發放滿意度調查表等途徑，指出護理工作中存在的問題，提出修改計劃，組織實施，同時加大檢查力度。

2 結果

病區環境安靜、整潔，護士儀表端莊，語言規范，星級掛牌服務，病人基礎護理工作得到夯實，病人、醫生、護士都滿意，病人滿意率提高到99%以上，護士對病人知曉率提高了，責任到人，患者依從性、合作性提高了，對護士信任放心，陪護率下降了。

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中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1004-7484（2011）10-0088-02

從2010 年5 月我科開展“夯實基礎護理，開展優質護理規范培訓，轉變觀念，提高滿意服務”為主題的優質護理服務活動以來，基礎護理質量有了明顯提高，病區環境有了明顯改觀，護患關系的距離拉近了，走進病房你會感到點點滴滴的變化：可以看到井然有序的病區環境、清潔干凈的護辦室、治療室，護士們在病房忙碌的身影。腎內科危重病人多，護理工作量大，護理人員少，為創建優質護理服務示范病房，全體護士加班加點，是下了很大的工夫，花了很多的時間和精力，付出了很大的辛苦。

1轉變服務理念

在護士長領導組織下，通過認真學習、討論，關于開展“優質護理服務示范工程”活動的有關文件，夯實基礎護理，提高滿意服務”的目標，規范培訓，轉變觀念，提高認識，并不是簡單的理解為“洗頭洗腳工程”，更重要的是做好基礎護理的同時加強對危重病人的病情觀察，以及住院全程的健康教育，讓患者滿意。具體方案實施：活動開展以來全科護士積極響應，認真學習住院患者基礎護理服務項目，并公布在病區走廊按照要求積極實施，晨晚間護理細致周到。過去好多陪護做的護理，現在都由護士來做：危重病人的翻身、拍背、鼻飼、霧化、洗臉、洗腳、梳頭、洗頭、剪指（趾）甲、入院護理等。注重細節服務，腎內科透析住院病人多，由此我科規范透析病人由護士陪送到透析室，各項輔助檢查由護理人員陪護，護理工作量比過去加大了很多。

2簡化書寫，把時間還給病人

為了給病人提供連續的護理服務，改變了排班模式，責任到人，分組包干，并使用表格式護理記錄，把護理人員從大量復雜的護理記錄中解脫出來，把時間還給護士，把護士還給病人．落實病人的生活護理、基礎護理、專科護理、健康教育、護士在病房時間多了，與病人之間的距離近了。

3重新細化了各崗位工作職責

根據我科病人情危急的特點，盡量使病人每個環節能得到及時快捷的救治，制定了危重病人入院接待，重病人護理流程、手術管理流程、醫護配合協調給搶救病人生命贏得寶貴時間。

4體會

4.1 護士轉變了觀念，加強責任心

對護士分層管理責任到人，使護士明白了自己該做什么，病人從入院到出院任何時候第一時間能找到自己的護士，人人樹立了“我的病人，我的護士”的觀眾。

4.2 各項護理措施落實到位

病人從入院到出院都有護士提供全方位整體護理服務，護士仔細全面掌握患者病情，包括心里變化，落實基礎護理。盡量做到“三前”護理，即搶在病人紅燈前、想在病人需要前、做到病人開口前、基本做到零呼叫。

4.3 營造了和諧的醫患關系提高了滿意度

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改善病區環境

病區環境要安靜、整潔、舒適、溫馨，杜絕病區的臟、亂、差。為了適應現代生活的需要，還可配備梳子、發夾、洗發劑、沐浴液、指甲剪、開瓶器、小剪刀、萬能充電器、電視、飲水機、電熱水器、微波爐、休息椅、輪椅、貯物柜等日常必需用品。患者入院時，護理人員要向其介紹病區環境、住院須知、作息時間、住院期間的注意事項、主治醫生等，可讓患者參與病房管理，使其有安全感和歸屬感。為營造溫馨病房，護理人員要對患者熱心、周到服務，逢患者生日或者春節、中秋等傳統節日時，送上節日的祝福。

夯實基礎護理

基礎護理是指臨床護理工作中，除為患者提供良好就醫環境外，還要做好生活服務，完成常規治療等，它既是各專科護理的基礎，也是患者診斷治療中不可缺少的環節，而且反映了醫院管理質量的優劣［2］。要對患者做好洗臉、床上洗頭、修刮胡子、剪發梳頭、洗腳、修剪指甲、床上擦浴、口腔護理、翻身拍背等。根據患者的需要，制定不同層級護理人員的護理工作時段模塊，并參照單病種治療臨床路徑，建立標準護理模式與護理程序，讓患者享受到最合理、最有效的護理。

加強健康教育

可在院內或病房適當位置張貼大幅健康教育宣傳圖片，也可利用健康教育小冊子、畫冊等書面形式讓患者自己閱讀，有條件的情況下利用廣播、電視等進行宣傳。對患者的個別問題，護士利用床頭交接班，做治療護理的同時進行健康教育。給患者建立提示卡，告知患者特殊檢查前注意事項，出院患者時做好出院指導，并發給關愛卡，提示出院帶藥、服藥方法、門診隨訪時間等，并隨時隨訪患者。

做好心理護理

以往的護理模式，護士僅負責份內技術操作性工作，重技術、輕基礎，重醫囑、輕護理，缺乏對患者身心整體反應的關注［3］。優質護理服務就要用愛心和責任心去關心患者，做好患者的心理護理。盡可能給予患者心理上撫慰、精神上的呵護、行為方式上的指導，尊重、理解、體貼患者，傾聽患者訴說，讓護患無障礙交流溝通，建立和諧的醫患關系，提高患者治療疾病的信心，積極配合治療。

優質護理服務順應生物-心理-社會醫學的模式轉變，是護理學科發展的需要，是從以疾病為中心的護理向以人的健康為中心護理轉變，護理人員應把“以人為本”的服務理念貫穿于整個護理工作實踐中，對患者提供生理、心理、社會、生活、文化等全方位整體的護理，最終實現患者的滿意。

參考文獻

1 張洪君,楊美玲,蘇春燕,等.對“優質護理服務示范工程”實施意義與落實方案的思考［J］.中國護理管理,2010,10(4):22-23.

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關鍵詞：優質；護理；工程；質量；控制

【中圖分類號】R372 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0441-02

全院12個護理單元中選擇了頭頸腫瘤科和外1科2個病房作為首批試點優質護理示范病房。分批次于2011年底全院開展“質護理服務示范病”達100%。質護理服務示范工程”的開展，我院取得的成效：護士主動服務意識提升,加強與病人的溝通； 病人的滿意度及基礎護理質量明顯提高；2011年護士節我院頭頸腫瘤科榮獲了衛生廳頒發的“優秀護理示范病房”榮譽稱號。頭頸腫瘤科護士長獲得優秀個人獎。結合重點專科建設，至今成績顯著并得到各方贊譽。護理質量得到了有效的提高。

1.醫院領導高度重視，首先派護理骨干到省內外學習，參觀。召開全院的“優質護理動員大會”動員大會認真學習“優質護理服務示范工程活動方案, 通過學習進一步提升了對護理服務質量內涵的理解,使全院醫護人員認識到開展“ 示范工程”活動的重要性, 并積極參與到此項活動中來, 在“ 示范病房”營造濃厚的優質服務氛圍。

2.通過提高自身素質更新護士長的管理意識及護士的質量意識。只有轉變、更新護士長的管理意識及護士的質量意識，提高護士自身素質，才能調動護士長帶領全科護士主動、積極地投入到以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范工程活動中。

3.護士長應加強自身管理知識的學習，不斷更新管理觀念和管理方式，可采取進修、參觀學習、短期培訓等方式，借鑒他人的管理經驗，使護理管理步入科學化管理。在護理部安排下，先后安排護士長的到省內外參觀培訓學習，通過培訓學習，開闊了視野，更新了管理理念，學到了新的管理方法，在優質護理服務活動中能根據科室的實際情況學以致用。

4.護理部制定活動計劃，細化基礎護理內容,并落實基礎護理質量,每月各片區內組織科室護士長交叉檢查護理質量，及時發現存在的問題，及時總結分析處理，做好持續改進及提高工作，為在全院開展優質護理服務打下堅實的基礎。以達到互相學習共同進步以及傳幫帶的目的，推動示范帶全面[1]。每兩個月護理部組織一次針對優質病房標準的專項檢查。每季度護理部組織一次護理質量控制檢查，檢查的問題立即整改并總結，有爭議上的問題質控會議上提出并討論予改進。

5.強化護理層級管理　以護士的職稱、技術、工齡等方面考察其綜合能力和素質，并將其分為初級責任護士（N3護士）和高級責任護士（N2護士），前者承擔護理技術含量要求較低的崗位，對病情較輕的患者進行護理；后者承擔護理技術含量要求較高的崗位，對病情較重的患者進行護理。初級責任護士應虛心接受高級責任護士的護理指導。此外，應充分發揮護士長（N1護士）的作用，對護理工作進行全面檢查，及時發現護理工作中存在的缺陷及時予以完善，同時，護士長還應熟練掌握護理質量考核標準［2］。

6.充分發揮科室護理質控小組的作用。護士長任質控組長（N1護士），高級責任護士（N2護士）任小組長。初級護理人員（N3護士）任小組成員，根據護理各項工作，將質控組分為不同的質控小組，配備小組成員，每月各質控小組組長或組員都嚴格按護理部內網上公布的質量標準進行定期或不定期的自查、評價、問題，及時糾正，杜絕差錯，保證護理安全。

7.改變護士的薪酬分配方案, 我院采用的方法是:患者級別護理的費用全部返還臨床科室用于獎勵優質護理發放,首先30%分給護士，剩下70%進行全科室再次分配， 建立激勵制度新建示范病房基礎護理細則及考評標準，作為績效考核的一部分，護士的績效考核以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。

8.定期進行考核和患者滿意度調查，我院采取宣傳科專職人員進行滿意度的調查并總結及追蹤。考評結果與激勵制度直接相關，促進基礎護理工作的良性循環。通過實施取得了較好的效果,激勵了護士的工作積極性。

9.根據各班工作量的大小，及時調整各班職責及工作流程對患者實行護理責任制，使每位護士對所負責的患者提供連續、全程、滿意的護理服務。根據護理級別的基礎護理規范要求，由護理人員認真完成各項基礎護理工作，減少患者家屬自聘護工承擔患者生活護理的情況，拉近了患者和護士的距離，密切護患關系，將“以患者為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中。在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。加強與患者及家屬的溝通，利用與患者及家屬的工休座談會、健康教育等形式，根據各科室的在病區中粘貼宣傳創建活動內容，在病房放置患者留言簿，每個月發放滿意度調查表，讓患者及家屬監督檢查工作，并及時改進工作。

10.我院下一步工作計劃:進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》;成立靜脈輸液治療小組，進一步規范靜脈治療操作技術，使之程序化、規范化、專業化，確保輸液治療護理的質量、提高輸液治療的安全性，為患者提供安全有效的輸液治療,期將向貴州省護理專業委員會提交“貴州省腫瘤專科護士培訓基地”申報書;強健康宣教工作，提高護患溝通技巧,滿意服務病人;合工作量全面落實績效考核方案。

“優質護理服務”工作實施后，極大的激活了護士的責任心和服務意識,提高了護理人員的綜合素質，取得了滿意的效果。與此同時通過完善工作制度、優化服務流程、創新工作模式，豐富工作內涵，加強安全管理等舉措的落實，使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

參考文獻

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一、加強領導，開展宣傳

1、制定創建工作實施方案，成立領導小組，院長任組長。

2、護理部分兩批啟動“優質護理服務示范病房”，分別召開全體護士動員大會，提高認識，統一思想，積極投入到創建活動中。

3、護理部深入科室與護士座談，將衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”的精神進行解讀，然后針對如何落實基礎護理，豐富服務內涵，提高護理質量等內容進行專題討論，護士長及護士結合本院實際，提出自己對開展護理示范病房的想法和好的建議。達到全院統一思想，轉變護理服務理念的目的。

4、組織示范病房護士長及骨干外出參觀學習，借鑒兄弟醫院好的做法，拓寬思路，為創建工作奠定基礎。組織全院臨床病區護士長及護士院內交叉參觀學習、經驗交流，全面推進優質護理服務工作。

二、確定示范病房

1、通過各科申報，選取了護理工作量大，危重病人多的病區：內一科、內二科、普外科、骨科、兒科一病區、兒科二病區作為“優質護理服務示范病區”。

2、各病區護士長與醫院簽訂了《“優質護理服務示范醫院”工作任務責任書》。通過簽訂工作任務責任書、開展定期考核、實施動態管理的工作模式，達到樹立一批先進典型，發揮試點病房的帶動作用。

三、加強管理，強化措施

1、護理部組織全體護理人員學習“優質護理服務”知識并考核，制定創建“優質護理服務示范病房”工作細則。

2、試點病房結合科室工作特點，制定創建活動實施方案及具體工作計劃。

3、制定優質護理服務住院病人滿意度調查表，通過開展調查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環節，積極進行整改。

4、完善基礎護理質量考核評分標準，進一步細化和量化護理質量考核指標，并將考核結果與科室及護士的業績掛鉤。

5、護理部對照“陜西省優質護理服務示范醫院”評審標準，開展自評自查工作，找出不足，及時按照評審標準的要求逐一完善我院護理工作，并以此為契機全面提高我院護理水平，為患者提供“優質、安全”的護理服務。

6、積極招聘護士，優先滿足“護理示范病房”人力資源配置，保障基礎護理有效落實。

四、突出重點，拓展內涵

1、創新模式，學習先進做法。動態調整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數量、質量及住院患者滿意度等考核結果納入績效考核內容。

2、明確工作職責，實施責任護理。實行責任護士包干制，人人都是責任護士，做到人人有事做，事事有人管。

3、改革排班模式，實行彈性排班。實行無縫隙、全程責任護理。

4、根據科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責任分組，設置責任組長、責任護士。

5、簡化護理文書，縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單，統一制定書寫模板，規范全院護理文件書寫，使護理文件書寫更加簡潔，最大限度縮短了書寫時間，護士有更多的精力投入到護理服務中。

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6、更新工作流程，實現責任追究。修訂護理人員分層管理職責、護理工作流程、護理質量考核標準，明確職責、落實崗位責任制。

7、夯實基礎護理，提供滿意服務。將護理服務內涵、服務項目進行公示，接受社會及廣大患者的監督。購置基礎護理服務工具，每周確定基礎護理日，保障基礎護理的落實。通過落實基礎護理，體現護士對患者的細心照顧和關懷，融洽護患關系，提高了護理服務滿意度。

五、協調職能部門，實施垂直管理

積極協調相關職能部門，成立臨床支持中心。護理部積極協調總務科、藥劑科、物資供應中心、檢驗科、器械科等護理支持系統，為創建“優質護理服務示范病區”提供有力保障。