醫院環境衛生的重要性范文

導語：如何才能寫好一篇醫院環境衛生的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】重點科室；環境衛生學監測；分析與評價；醫院感染

當前，醫院感染已引起全世界各國醫學界的高度重視，而醫院感染的預防與控制是保證醫療質量與醫療安全的重要內容。為了系統評價醫院環境衛生學監測結果及存在的問題，現將2008年——2012本院重點科室的空氣、物表、醫務人員的手、使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌監測結果進行分析、總結，找出主要問題，采取相應的控制措施，以進一步減少醫院感染隱患。

1資料與方法

1.1一般資料我院2008年1月——2012年12月，醫院感染管理科專職人員及科室兼職監控護士按常規對重點科室供應室、手術室、產房、口腔科、換藥室、檢驗科的空氣、物表、醫務人員的手、使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌等項目，在消毒后，進行診療前進行監測。

1.2監測方法采用《消毒技術規范》與《微生物污染監測技術》，判斷標準按照《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》（GB15981-1995）、《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）、《醫療機構水污染排放標準》（GB18466——2005）執行。

2結果

2.1各類監測項目監測結果2008——2012醫院環境衛生學監測合格率（見表1）根據結果可見：空氣、物表、醫護人員手的平均合格率分別為95.1%、97.6%、91.6%，使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌合格率為100%。說明經過長期不懈的醫院感染管理，使五大監測項目合格率逐年穩步上升，但部分監測項目重視程度仍不夠。

2.2不同科室監測結果2008年——2012年各重點科室環境衛生學監測合格率（見表2）根據結果可見：產房空氣監測合格率最高，口腔科最低；手術室物表監測合格率最高，口腔科最低；手術室醫務人員手監測合格率最高，口腔科最低。說明口腔科相對為重點科室的薄弱科室。

3討論

從連續5年的醫院環境衛生學監測的結果顯示，醫院重點科室環境衛生學監測結果不合格率較高的科室依次為口腔科、換藥室、檢驗科；不合格率較高的監測項目依次為手、空氣。醫務人員的手合格率最低，平均合格率為91.6%，最高合格率為96.2%，其次為空氣，合格率為95.1%，最高合格率96.6%。

原因分析：監測使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌合格率為100%。說明各重點科室重視對使用中的消毒劑、壓力蒸汽滅菌工作管理，相關醫院感染管理措施落實到位。

本報告5年來環境衛生學監測結果表明，手衛生學監測合格率較低。而醫務人員的手是醫院相關性感染病原微生物傳播的主要媒介，手衛生又是預防醫院相關性感染發生最重要、最簡單、最低價和最有效的方法。

在醫療活動中，醫務人員頻繁接觸患者清潔或污染的醫療用品，手容易被污染成為傳播媒介，手上的病原微生物通過診療和護理過程傳播給患者容易造成交叉感染[1]。

臨床上部分醫務人員未認識到洗手的重要性，未養成洗手習慣，對手部清洗消毒的依從性低，不能正確實施手部清洗消毒方法，洗手設施差，洗手液與擦干毛巾污染嚴重以及工作繁忙等諸多因素均造成臨床醫務人員手的衛生學監測結果合格率低。

另外臨床中也出現因水源細菌超標而造成醫務人員的手帶菌率較高的情況。肖秀麗等報告外科洗手用的熱水器的水沉積過久造成細菌滋生，水源污染[2]。

因此建議對醫務人員手的衛生應加強全員管理，強化洗手訓練。養成職業衛生習慣，宣傳洗手的重要意義，培訓洗手的正確方法。嘗試與醫務人員簽署有關手衛生的協議，增強醫務人員的洗手意識，在全院各洗手池均張貼洗手示意圖，強調洗手重要性。對醫務人員應加強每月監測力度，使各項消毒監測制度化、科學化[3]，將監測結果及時向醫院反饋。

對于空氣項目，口腔科未達最低標度，分析其原因為：口腔科、檢驗科，換藥室房間不能相對獨立，布局不夠合理，密封性能差。而口腔科由于其專業特點空氣中飛沫細菌微粒含量相對較多，空氣消毒又主要是通過紫外線等輻射消毒，需要在無人情況下進行，但醫務人員很快因醫療活動流動性大，醫務人員出入頻繁，工作中紫外線燈關閉，增加室內空氣細菌量。使空氣中微生物恢復到較高水平，空氣消毒時間和次數難以保證，空氣消毒難度大合格率低。而象手術室、產房環境較好，房間相對獨立，布局合理，密封性能好，醫務人員進入室內必須嚴格洗手、消毒、更衣、換鞋，空氣消毒要求高，除定時用臭氧消毒，還加用紫外線燈即時消毒，若遇感染性手術或特殊病例手術結束后即用過氧乙酸熏蒸，進行通風，方能使用，科室每周定時進行徹底清潔物體表面、地面等工作。因此手術室消毒工作做到經?；?、制度化、規范化，手術后及時消毒。進一步減少室內空氣含菌量[4]。

張宇等[1]建議醫療機構引進多功能空氣消毒凈化機，可在有人的房間內進行消毒，或采用活性炭吸附凈化消除煙氣異味和揮發性化學氣味。

梁偉平等[5]調查研究顯示每年3-10月是夏季炎熱，在空調環境下，空氣相對密閉，所以環境的細菌數及感染率相對偏高，因此建議夏季紫外線消毒延長至60min/分，特別強調定期清洗及消毒空調濾網1次/1-2周，對空調過濾網進行徹底清洗后用含有500mg/L，消毒夜擦拭，設本登記。

因此對于口腔科、檢驗科，換藥室應針對監測結果，加大對高?？剖液透呶１O測項目的管理，嚴格落實醫院感染各項工作措施，確保醫療安全，提高醫療服務質量。

參考文獻

[1]張宇，林玲，徐燕，等.醫療機構消毒滅菌監測結果分析[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（3）：392-393.

[2]肖秀麗.外科洗手后微生物采樣超標原因分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（24）：3445.

[3]于曉波.醫院消毒滅菌效果監測[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（15）：2039.

篇2

關鍵詞 基層血液透析室 醫院感染 管理

血液透析室是醫院感染的高?？剖?，是控制醫院感染的重點部門，為了預防控制醫院感染，從血液透析室的布局、人員的管理、血液透析系統的消毒和監測、、加強醫務人員的防護實施標準預防、加強消毒隔離措施、醫療廢物的處理等各環節的質量控制，進行制度化、規范化管理，探討醫院血液透析室醫院感染的控制措施。

控制血液透析室的環境

布局合理化：血液透析室建筑布局要合理，流程符合醫院感染控制要求，嚴格劃分非限制區、半限制區、限制區。普通患者與傳染患者透析區域分開；各區域根據要求設置相應的室，各區之間必須由門隔開和有明顯的標志。設置透析區、治療室、水處理間、復用間、配液室等，此外，必須設有雙走廊，實施清潔與污物分流處理，區分患者通道、員工通道、污物通道。

加強環境衛生的管理：血液透析的環境衛生要保持清潔，每天進行日常管理，地面、物體表面每日用250～500mg/ml含氯消毒液濕式清掃兩次，如有血跡污染立即用1000mg/ml含氯消毒液擦拭，透析病人的床單一人一更換，感染患者專床專用。透析區應每日定時開窗通風，并進行空氣消毒，保持室內空氣清潔。

出入人員的管理

建立健全血液透析室各項規章制度，職責明確，責任到人，使醫護人員嚴格按制度執行，嚴格控制人員進出，最大限度減少人員流動，認真執行出入人員管理要求。嚴格限制家屬和探視者的進入。

加強消毒隔離措施

重視環境的消毒及監測：血液透析室的細菌學監測是預防和控制感染的一項重要內容。我院嚴格按照衛生部《醫院感染管理規范》要求，每月對血液透析室進行環境衛生學監測 包括空氣、物體表面、醫務人員的手、使用中消毒液、透析液和透析用水進行監測。當疑有透析液污染或嚴重感染病例時，應增加采樣點如原水口、反滲水口等，標準值：透析用水的細菌菌落總數是＜200cuf/ml，透析液細菌總數＜200cuf/ml，均不能檢出致病微生物。對監測不合格的項目進行原因分析，提出整改措施，并進行追溯監測，直到監測合格為止。特別是物體表面和透析機表面，因在工作中，工作人員手經常接觸透析機操作版面，容易被患者體液、血液污染，常常被忽視，也是引起交叉感染的一個重要環節。

增強無菌觀念嚴格無菌操作：治療室無菌物品和非無菌物品應分開放置，無菌物品應固定位置存放，并注明標識。醫護人員在進入透析區應更換工作服、工作鞋、戴帽子、口罩；在進行診療和護理前后嚴格遵守醫務人員手衛生規范，進行手衛生，應嚴防以戴手套代替手衛生；操作時做到每治療1例患者更換1次手套；止血帶的使用做到一人一帶；氧氣濕化瓶應做到一人一瓶一管；用后交消毒供應中心處理；操作者做到一人一巾一手套，血透析機做到一人一臺一消毒。

防止血源性傳播疾病的播散：由于患者進行頻繁的血液暴露，極易發生經血液傳播疾病的感染。首次血液透析和接受新轉來的患者在開始透析前常規對患者進行乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等感染標志物的檢查。對長期透析的患者每6個月檢查HBV、HCV感染標志物，保留原始記錄并登記。每月監測ALT(谷丙轉氨酶)；若患者在透析過程中出現HBV、HCV 陽性時，應立即對密切接觸者進行感染HBV、HCV 感染標志物的檢測；對于伴發熱的透析患者應提供口罩、速干手消毒劑，有條件單間隔離透析。對乙型肝炎、丙型肝炎以及其他傳染病患者應在隔離室透析，或進行區域性隔離，使用專機透析機；護理人員應固定。使用一次性透析用具，避免交叉感染的發生。對工作人員乙型肝炎標志物陰性者及時注射乙型肝炎疫苗。

加強血液透析系統的消毒和監測：透析機每次治療結束進行透析機外部和內部的消毒。我院使用內部消毒液的主要成分，是20% 的檸檬酸、10%的次氯酸鈉和35%的過氧乙酸消毒劑，化學消毒液濃度和消毒時間必須足夠，消毒時間分別為30分鐘；用前均用透析用水充分沖洗；每月監測消毒液的濃度。A、B液應每天無菌配置，現配現用，于12小時內用完。配置桶應定期消毒；透析用水和透析液每月監測1次，內毒素每季度監測1次。

加強醫護人員的自身防護，實施標準預防

進行任何診療技術和護理操作過程中，要嚴格執行操作規程和防護措施。對所有的患者實施標準預防。醫護人員在進行接觸患者血液、體液的操作時，要穿工作服，換工作鞋，戴帽子、口罩，必須戴手套。發現破損時要及時更換；防止自身皮膚受注射針頭、手術刀等刺傷、割傷，如不慎受患者血液污染，須立即處理。若醫務人員的手發生破損時，進行有可能接觸患者的體液、血液操作時必須戴雙層手套；接觸每一個患者前后必須用消毒洗手或用快速消毒劑擦手消毒。醫務人員并定期進行體檢和接種疫苗。

醫療廢物的管理

加強透析室醫療廢物分類、收集、運送、儲存，各環節監督管理，污染的廢棄物如：手套、口罩、帽子等應將其置于黃色塑料袋中，廢棄銳器放入利器盒，最后由收集人員統一運送至醫療垃圾暫存處，感染病人醫療垃圾用雙層黃色塑料袋盛放。

加強醫院感染知識培訓

定期組織血液透析室醫護人員進行醫院感染預防與控制知識的培訓，使他們增強對醫院感染預防和控制重要性的認識。要求人人掌握、人人參與、人人把關。培訓的內容包括手衛生、標準操作規程、透析室的感染控制措施、經血傳播病毒、細菌的傳播方式、標準預防以及工作監督中發現的問題等知識。科室每月安排時間，進行業務學習；對新上崗的人員，必須參加崗前醫院感染知識培訓，考試合格才能上崗；對保潔人員進行消毒隔離知識和醫療廢棄物的管理培訓，感染專職人員定期到科室進行督導和檢查，并隨時進行有關知識的提問。

定期對患者及家屬進行健康宣教，使他們對感染預防的相關知識有些了解，認識到預防感染的重要性，積極配合治療，同時也增加了對治療的安全感和信任感。

參考文獻

1 金秀芳.加強血液凈化中心管理預防醫院感染［J］.中華醫院感染學雜志,2007,17(11)1426.

2 湯善芳,孫玉榮,苑蓮美.血液透析患者醫院感染的危險因素與預防.中華醫院感染學雜志,2009,19(15):1950-1951.

篇3

1．1院感管理方法（1）結合院感安全生產的要求，不斷細化院感質量管理措施，減少職業暴露。根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，不斷完善醫院感染的質量控制與考評制度，細化醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，減少職業暴露。同時，制定重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。（2）根據傳染病的管理要求，不斷加強傳染病的院感防控。不斷加強傳染病的院感防控，在手足口病、H7N9禽流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。（3）不斷加強環境衛生學、消毒滅菌及手衛生監測，發現問題及時整改。為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，要不斷加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、婦產科等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測，發現問題及時整改并反饋。此外，對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，發現不合格及時更換。（4）不斷優化臨床合理使用抗生素，加強對抗生素使用的管理。為加強抗菌藥物臨床使用的管理，制定抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。醫院感染管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查。（6）加強醫療廢物管理，規范消毒藥械及一次性無菌醫療用品使用。醫院感染管理部門不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。常規督查及定期抽查，定期從臨床各科室采樣，到藥械科索證，不斷規范消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理。（7）不斷加強院感知識培訓及考核，相關結果和其績效掛鉤。制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。針對全體工作人員定期開展醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，重點做好院感基礎知識、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識、H7N9流感的院感控制及消毒隔離知識培訓和醫務人員手衛生規范培訓，努力提高業務水平和自身素質，定期抽查考核，相關考核結果和其績效掛鉤。

1．2統計學方法采用SPSS13．0統計學軟件對數據進行處理與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0．05認為差異有統計學意義。

2結果

2．1實施醫院感染管理前后對待院感的態度情況比較實施醫院感染管理工作后認為由于感染管理工作非常重要和不重要的人數和實施前相比有顯著差異，且差異有統計學意義（P＜0．05），而認為重要的人數在實施管理前后差異無統計學意義（P＞0．05），見表1．

2．2實施醫院感染管理前后院感得分情況比較實施醫院感染管理后社區衛生服務中心工作人員在管理與監測、消毒滅菌、抗菌藥物使用、醫療廢物管理、隔離技術、手衛生、傳染病院感防控、無菌物品管理和職業防護等方面的得分和實施前相比有顯著差異，且差異有統計學意義（P＜0．05），見表2．

3討論

篇4

【文章編號】1004-7484（2014）07-4771-01

近年來，多重耐藥菌已經成為醫院感染的重要病原菌，為保障患者和醫務人員安全，預防和控制多重耐藥菌在院內傳播已成為大家共同關注問題。因此，對臨床工作中如何做好防控提出了考驗，減少或避免交叉感染擴散，加強多重耐藥菌的防控顯得尤為重要。

1一般資料2012年11月～2014年4月我院發生54例多重耐藥菌感染病例，耐苯唑西林金黃色葡萄球菌（MRSA）20例；產超廣譜β―內酰胺酶31例（大腸埃希菌26例、肺炎克雷伯菌5例）；泛耐藥銅綠假單胞菌3例。通過細菌培養和藥敏試驗，均為多重耐藥菌感染，合理使用敏感抗菌藥物治療4～7d，患者癥狀得到明顯好轉，2例死亡。

2工作中存在的難點

2.1語言交流溝通障礙

我院地處邊疆少數民族聚集地域的基層醫院，少數民族患者占85%，少數民族醫務人員占70%。工作中語言交流、文字理解、文化素養、個體差異、風俗習慣給工作帶來諸多不便。病人住院陪護、探視較多，特別是對多重耐藥菌出現病情認識幾乎沒有概念，給病房管理上帶來一定的難度。

2.2工作認識不到位，臨床醫務人員對多重耐藥菌知識掌握缺乏，對多重耐藥菌造成擴散所引起的負面影響認識不足，對多重耐藥菌的傳播方式不熟悉，對標本采集的正確性、送檢的及時性掌握不到位，對檢驗科細菌培養及藥敏結果真實性報懷疑態度。

2.3重視程度不夠 醫師對細菌培養及藥敏結果未給足夠重視，檢驗科細菌室通知科室主管醫生后，對調整治療方案拖拉，敏感的抗菌藥物沒有時，不能與藥劑科及時聯系，未給予足夠的關注，采集標本不管是否合格就送往檢驗科，標本采集后不及時送檢無人過問，等送往檢驗科后失去意義。

2.4手衛生依從性低

2.4.1醫務人員對手衛生的態度：認為工作繁忙、病人需要優先，頻繁的手衛生沒有必要，手衛生用品投入是增加科室支出。

2.4.2對醫務人員手衛生的認知不足，對手消毒劑的安全性、有效性認知程度較低，未完全正確掌握手衛生知識。

2.4.3手衛生執行中醫護人員未養成良好的手衛生習慣，接觸病人前和接觸周圍清潔物品依從率低，院感辦人員在執行較好，過后自覺性低。

2.5無菌操作觀念不強 新版《消毒技術規范》執行力度不夠，特別是手術系病人換藥時，醫生未按要求戴帽子、口罩，換藥操作在病房里進行，環境不清潔，空氣混濁，醫生換藥時未做到“兩洗一消”，無菌溶液無開啟時間或超過24小時，無菌物品取用不規范等。

2.6隔離措施不到位 因科室病員多，床位緊張，患者不能單間隔離，做床旁隔離，陪護人員多，宣教不到位或宣教后患者及家屬不理解。

2.7環境衛生清潔與消毒不到位 病區病人及陪護多造成環境臟亂差，雖然病室表面進行衛生清潔處理，但不徹底，如床頭柜、床、地面一天只做次清潔消毒，過后不保持，抹布未專室專用，拖把專用但一用一清洗消毒濃度不達標，清潔工對消毒隔離知識一知半解。

3 多重耐藥菌感染防控對策

3.1建立多重耐藥菌的防控制度，同事加強多重耐藥菌預防控制措施知識培訓。采取多種形式宣傳多重耐藥菌防控的重要性，提高醫務人員多重耐藥菌防控知識。另外加強醫務人員雙語學習，加強對患者和陪護的宣教。

3.2提高重視程度和督導力度。 強化醫務人員落實對多重耐藥菌防控措施制度，檢驗科及時向院感科、臨床科室反饋細菌耐藥情況，院感科等職能部門加大監督力度。督促科室正確采集標本，及時送檢標本，檢驗科微生物室人員應不斷提高檢測水平和能力。

3.3加強醫務人員手衛生培訓力度，提高手衛生依從率。醫務人員的手是醫院感染的重要傳播媒介，認識手衛生的重要性，根據世界WHO提出的手衛生五個時刻執行。

3.4遵守無菌技術。醫務人員在進行各種診療護理操作中，特別是進行侵入性操作如中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導尿、放置引流管等操作，嚴格遵守無菌技術操作規程。

3.5認真落實隔離措施 合理安置病人，對多重耐藥菌感染患者首選單間隔離，無條件情況下將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一病室，或床旁隔離，在隔離病房門上和患者床前掛醒目藍色接觸隔離標識，病歷夾上粘貼接觸隔離標識，告知科室醫務人員是多重耐藥菌感染患者，保證隔離措施落實到位。在床旁放置快速手消毒劑，醫務人員進入戴帽子、口罩、手套（接觸患者傷口、潰瘍面、血液、體液、分泌物、排泄物、引流液等時）。不可將多重耐藥菌感染患者與氣管插管、深靜脈置管、有開放性傷口或免疫功能抑制患者安置在同一房間。 連續3次標本培養為發現細菌生長或臨床癥狀消失，可解除隔離。

3.6加強診療環境清潔消毒管理。對收治多重耐藥菌感染患者的病房，使用物品應專用，定期進行清潔和消毒，不能專用的一用一消毒。病房定期開窗通風15―30分鐘，保持室內空氣新鮮，采用空氣凈化消毒機對病房進行空氣消毒，每天一次60分鐘，物體表面采用1000mg/L含氯消毒液進行徹底拖、擦拭一天一次，患者去輔助科室檢查，應有工作人員陪同，并告知接收方是多重耐藥菌患者，做好接觸傳播預防措施，用后的器械設備清潔消毒?；颊叱鲈夯蜣D出后進行終末徹底消毒。

篇5

【關鍵詞】ISO9001-2008標準;法規;管理;醫院資源

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455(2010)08-0395-01

資源不僅是醫療服務提供過程的保障,也是醫院質量管理體系建立、實施、保持和改進及增強顧客滿意的必要條件。ISO9001-2008標準(和2000版相比第6章增加了注,標準的要求更加清晰,能力、培訓和意識順序進行了互換,內容變化不大),從資源提供、人力資源、基礎設施、工作環境四方面對資源管理提出要求[1]。本文重點討論醫院人力資源、設備和環境滿足法律、法規要求的內容及重要性。

1 滿足法律法規要求的內容

1.1 人力資源

1.1.1 醫師,醫院的醫師(助理醫師),必須持有《醫師資格證書》,并通過在核發《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門及時注冊。凡使用未取得“兩證”的人員,為使用非衛生技術人員行為。如需跨類別,醫師必須重新考取《醫師資格證書》;如需跨專業,醫師必須接受省衛生行政部門組織的2年培訓或取得上一級學歷證明。

1.1.2 護士,醫院聘用的護士,必須持有《護士資格證書》和《護士執業證書》。新錄入護士未變更執業地點和《護士執業證書》有效期滿未延續的護士,不得使用。

1.1.3 放射工作人員,持有《放射工作人員證》?！斗派涔ぷ魅藛T證》中應有不少于4天的崗前培訓、間隔2年的每次培訓不少于2天。

1.1.4 母嬰保健人員,必須在持有醫師或助理醫師資格和執業證書的前提下,再取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

1.2 設備

1.2.1 大型醫用設備,列入衛生部管理品目或省衛生廳行政部門管理品目的醫用設備,作為大型醫用設備進行管理。甲類、乙類大型醫用設備需分別獲得衛生部、省衛生廳行政部門核發的《大型醫用設備許可證》。包括醫師、操作人員、工程技術人員等大型醫用設備上崗人員,應取得相應的上崗資質。擅自購置大型醫用設備,除衛生行政部門依法給予行政處罰外,價格主管部門可依法沒收檢查治療收入,并處以5倍以下罰款。

1.2.2 狀態檢測設備,X線機、CT機、醫用加速器、醫用激光源、醫用超生源、鈷-60治療機及裝有“醫用三源”的診斷治療設備,不屬于計量器具,國家不納入強檢范圍。但是,必須接受每年1次應用質量的狀態檢測,保持性能指標和安全防護技術指標的穩定。狀態檢測由具有職業衛生技術服務資質的機構實施,并出具檢測報告。對于檢測的不合格項,醫院應予修復,并經再次檢測合格后,才能繼續使用。

1.2.3 計量強檢設備,凡是能直接或間接測出量值的裝置、儀器儀表、量具等,包括供水、供電、供暖、供氧、消毒、貯存等設備上的壓力表、流量表,藥品調劑、臨床檢驗、血液管理等環節的稱量、計數工具,應主動自覺的接受年度檢測。該檢測由質量技術監督部門有資質的計量服務機構實施,每一項監測都應向醫院出具檢定證書。上下兩次檢定證書上標明的時間,要相互銜接。對檢定不合格的設備,要及時處理,并經重新檢定合格后才能使用。

1.3 環境:環境管理是一個小的系統,用綜合管理各種有關因素才能確保工作環境滿足要求,除常規的醫療環境保持肅靜、醫院的環境衛生、人文關懷氛圍等,還需重點關注以下幾個方面:

1.3.1 傳染病防治,醫院的布局、流程要符合預防傳染病的要求;建立感染性疾病科或設有相對隔離的分診點,實行傳染病預檢、分診制度,傳染病人、疑似傳染病人及時進入相對隔離通道進行初檢。對院內被傳染病病原體污染的場所、物品及醫療廢物,實施嚴格消毒和無害化處理。發現傳染病疫情及突發不明原因的傳染病時,按規定內容、程序、方式和時限報告。

1.3.2 醫療廢物處置,醫院設置醫療廢物監控部門或專(兼)職人員,配備充足的有明顯警示標識和警示說明的包裝物、容器,確定內部分類、收集、運送、貯存的時間、路線、人員、工具和要求,按時與具有環境保護部門核發經營許可證的集中處置單位進行交接,填寫和保存《危險廢物轉移聯單》(醫療廢物專用)。重大傳染病疫情期間的醫療廢物處置,由專人收集、雙層包裝,包裝袋應特別注明高度感染性廢物,對貯存運送場所和器物更應嚴格消毒。對病原體培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危廢物,在交集中處置單位前應單獨登記就地消毒情況。使用后的一次性醫療器具應消毒并作毀形處置,產生的污水及傳染病人、疑似傳染病人的排泄物,應有獨立的處理系統,達到標準方可排放。

1.3.3 消毒管理,采購消毒產品,包括消毒劑、消毒器械(含生物指示物、化學指示物和滅菌物品包裝物)、衛生用品和一次性使用醫療用品,建立進貨驗收臺帳,索取和留存由省衛生行政部門核發的《消毒產品生產企業衛生許可證》復印件、同批檢驗報告和經銷者身份證明文件。其中,消毒機和消毒器械還要求提供衛生部發給的衛生許可批件復印件。消毒液的配制,有統一的方法和要求,各醫療環節均應留存消毒液配制記錄、消毒記錄及消毒物品領用記錄。消毒供應室消毒效果內部監測和領用記錄完整。用于空間消毒的紫外線燈按要求裝置,并保持正常使用,消毒記錄清楚。

1.3.4 醫院感染管理,醫院設置獨立的院內感染的管理部門或專(兼)職院感管理人員。醫療運行各環節定時開展空氣、物表、醫務人員手等監測,并保存監測報告及對監測不合格的處置情況記錄。醫院除自我經常的開展消毒和感染監測外,還要主動接受有資質的服務機構進行監測,獲得具有法律效力的撿測報告。重點是手術室、治療室、婦產科、兒科病房、口腔科、內窺鏡室等,一般每季度進行1次。

1.3.5 放射防護,醫院裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器及放射診療工作場所的入口處,設有電離輻射警告標志;放射性同位素和放射性廢物儲存場所,設有電離輻射警告標志及必要的文字說明;放射診療工作場所控制區進口及其他適當位置,設有電離輻射警告標志和工作指示燈。定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測,能提供專門機構出具的檢測報告。

1.3.6 集中空調通風,醫院新建、改造和擴建集中空調通風系統,由有資質的機構進行預防空氣傳播性疾病的衛生學評價,并持有評價報告。已運行的須每2年進行1次評價。當空氣傳播性疾病暴發流行時,除采用全新風方式運行的或裝有空氣凈化消毒裝置的及各房間獨立通風的外,應立即關閉所涉及區域的集中空調通風系統,進行衛生學評價。

篇6

為了積極推動我市城市化建設進程，改善城市衛生面貌，優化人居環境，促進經濟發展，提高人民群眾文明衛生素質，推進全面建設小康社會進程，特制定《*市創建省級衛生城市實施方案》（以下簡稱方案）。

一、目標任務

按照省級衛生城市標準及市政府城市發展總體規劃，著力解決城市突出的環境衛生問題，理順愛國衛生工作機制和環境衛生長效保潔機制，加大市區環境衛生管理與綜合整治力度，落實愛國衛生責任制，實現城市經濟、社會與衛生環境的協調發展。經過各項創建工作，確保我市10大類近50項任務指標全面達到省級衛生城市創建標準，把*市區建設人居環境和諧、衛生環境改善，生態環境良好的省級衛生城市。

二、實施步驟

（一）前期準備階段（4月1日－5月20日）

－－－做好規劃、方案，于5月中旬前,由*市愛衛會向省愛衛會提交申報報告。

－－－成立*市創建省級衛生城市領導小組并下設辦公室，開展日常工作。市政府召開創衛動員大會，分解落實各項指標任務，簽訂創衛工作責任書。

－－－各責任單位制定專項規劃和實施方案，落實人員、資金，有計劃、有步驟、有重點地實施創衛達標工作，高標準、高質量地完成省級衛生城市規定指標。

－－－市創衛辦公室組織各部門、各單位開展衛生整治活動，匯總提供有關資料。同時，由市創衛領導小組組織全面檢查，及時協調解決存在問題，力爭通過省愛衛會的評審驗收。

（二）全面整治，鞏固提高階段（5月21日－8月30日）

－－－市創衛辦公室按照省級衛生城市標準掌握創建工作進展情況，對不完善的項目指標，督促各責任單位加強和改進，實現達標。

－－－各責任單位開展全面檢查，向市創衛領導小組上報完整的申報材料，接受市創衛領導小組的模擬驗收。邀請省愛衛會領導和專家對創衛工作進行檢查和指導，并對檢查存在的薄弱環節及時進行整改。

（三）申報驗收，迎接檢查（*年8月31-10月15日）

市創衛辦公室做好所有基礎資料匯總工作，各責任單位要做好迎接檢查驗收的各項準備工作，市愛衛會按照省級衛生城市申報程序向省愛衛會提出創衛驗收評審報告，確保創建成功。

三、工作任務及職責分工

（一）重點工作任務

1、加強愛國衛生組織管理，建全市、區愛衛會組織機構，落實人員和經費，明確各部門分工、落實責任制，開展經常性的檢查評比活動。

2、加快城市衛生基礎設施建設。*年9月以前，*市生活垃圾處理場建成投入使用，污水處理廠進一步規范運營，使市區生活廢水處理率和生活垃圾無害化處理率分別達到50％、80%以上。

3、加快城市公共廁所建設和土旱廁所的改造步伐。按照《城市公共廁所規劃和設計標準》及《城市公共廁所衛生標準》要求建設和管理公廁。重點建設二類以上水沖式公廁，城市二類以上公廁普及率達到60%。

4、加強環境保護工作。重點抓好環境質量，全年API指數≤100的天數占全年天數比例≥70％，飲用水源水質達標率≥96%，區域環境噪聲平均值≤56分貝，煙塵控制區覆蓋率≥100%，工業廢水排放達標率達到100%，工業固體廢物綜合處置利用率≥90%，環境保護投資指數≥2.0%，近兩年內未發生特大環境污染與破壞事故。

5、加強傳染病防治工作。全面落實疫情報告制度，發熱門診、腸道門診制度，各醫療衛生單位全部設立預防傳染病和健康教育宣傳欄。兒童計劃免疫四苗及乙肝疫苗全程接種達到98%，有流動人口計劃免疫管理辦法，3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達到98%。加強一次性醫療用品的監管工作，徹底消除醫源性感染隱患，確保不發生重大疫情。

6、加強城市"除四害"工作。開展城區重點單位和居民區滅鼠、滅蠅、滅蚊、滅蟑螂活動。（除"四害"工作資料完整），要求城區鼠密度控制在2%以下；全面了解市區內蟑螂分布狀況，對個別密度較高的街區和單位實施全年殺滅，陽性率控制在3%以內。滅蚊、滅蠅工作堅持以治理孽生地為主的綜合防治工作，在夏秋季堅持一周一消殺，降低蚊蠅密度。

7、加強健康教育工作。市、區健康教育機構健全，人員、設備、經費和任務落實，并能較好地進行業務技術指導。中小學全部開設健康教育課，按照國家教委"教育行政部門健康教育評價表"總得分達到95分。中專及普通高校開展各種形式健康教育。市、區醫院門診部及住院病區設有健教專欄，住院病人相關衛生知識知曉率達到80%。社區和工作場所積極開展健教活動，居民衛生知識知曉率達到80%，健康行為形成率達到70%以上。職業衛生、女工保健知識培訓率達到95%，知曉率達到85%。*日報、*電視臺有健康教育專欄，對創建省級衛生城市活動，進行輿論引導和新聞宣傳，并堅持自辦衛生健康欄目播放。市上制定在公共場所禁止吸煙規定，依法開展控煙工作，城市建成區無煙草廣告。主要公共場所應設有健康教育專欄，有控煙和預防艾滋病等疾病的宣傳內容及宣傳品。各創建責任單位設立固定的創衛宣傳標語。

8、加強市容環境衛生整治。組織各部門、單位和群眾開展經常性的衛生清掃活動，清掃保潔率達100%；環衛設施設備完好率達到98%，垃圾日產日清，主干道和背街小巷保潔時間和保潔要求達到規定標準；市容環境衛生整潔、無暴露垃圾；城區道路路面整潔，無破損和坑洼；無"八亂"和隨地吐痰、便溺現象；"門前三包"衛生責任制落實；城區無衛生死角，無違章飼養畜禽。

9、加快園林綠化，建設生態環境城市。圍繞建設生態型園林化城市目標，增加資金投入，加大城市生態和綠化建設。加強城區綠化，以公園、景點、廣場、沿路的綠化為重點，營造具有戈壁綠洲特色的園林化城市。市區建成區綠化覆蓋率達到40%以上，人均綠地面積≥8平方米。

10、加強公共場所衛生、生活飲用水衛生和食品衛生工作。各衛生監督監測主管部門和從事上述經營活動的相關單位各項工作有計劃、有檢查，衛生監督、監測和技術指導規范，資料齊全。公共場所經營單位、供水單位和食品餐飲經營單位應有有效的衛生許可證，從業人員經過體檢、培訓后持健康證上崗。公共場所室內外環境整潔，衛生指標達到國家規定標準。加強生活飲用水水質監測、水質符合衛生要求。加強食品衛生執法檢查，全市食物中毒呈下降趨勢，近年來未發生重大食物中毒和重大食源性疾患。

（二）職責分工

1、城市環境衛生綜合整治工作。深入開展城市環境衛生綜合整治工作，確保市區環境衛生綜合整治定量考核成績名列全省前列。積極開展城市市容環境衛生綜合治理，加強城中村、城鄉結合部、城市出入口、城區建筑工地、公共場所、集貿市場等重點部位的集中整治，經常組織清掃環境衛生、清理衛生死角，落實"門前三包"責任制。

責任單位：*區政府。

配合單位：城市建設執法監察局、建設局、市愛衛辦、公安局、交通局、工商局、規劃局、國土局、房管局、民政局、教育局、*軍分區、玉門油田生活基地等單位。

2、城市衛生基礎設施建設。加大城市衛生基礎設施建設，加大環衛設施投資力度，加快在建項目工程進度。*年9月前，建成*市污水處理廠和生活垃圾處理場，使無害化處理率分別達到50％、80%以上。

責任單位：市建設局。

配合單位：*區政府，財政局、發改委、環保局、交通局、中小企業局、商務局、國土局、衛生局、城市建設執法監察局、玉門油田基地等單位。

3、城市環保工作不斷加強。加大對城市環?；A設施建設，工業污染綜合治理、城市生態保護建設的投資力度，加快治理步伐，省上考核驗收前達到標準。全年API指數≤100的天數占全年天數的85％以上；飲水源水質達標率≥95%；區域環境噪聲平均值≤56分貝；重點工業企業廢水排放達標率達到100%；工業固體廢物綜合處置利用率≥100%；環保投資指數≥2.0%。

責任單位：市環保局。

配合單位：*區政府，發改委、財政局、建設局、公安局、商務局、中小企業局、城市建設執法監察局等單位。

4、全市傳染病防治工作全面達標。加強傳染病防治工作，建立健全各種傳染病防控體系，確保不發生重大疫情。

加強各種傳染病監測和管理工作，完善突發公共衛生事件應急處理機制，加強兒童計劃免疫全程接種，消除醫源性感染隱患。

責任單位：市衛生局。

配合單位：*區政府、市區各級各類醫療衛生單位。

5、加強城區"除四害"工作。認真組織集中開展城區重點單位，居民區的除"四害"活動，鞏固殺滅成效。鼠密度控制2%以下，城區蟑螂陽性率控制在3%以內，降低蚊、蠅密度。滅鼠工作于*年9月前取得省愛衛會頒發的合格證書。

責任單位：市疾控中心。

配合單位：*區政府，旅游局、建設局、環保局、城市建設執法監察局、市衛生局衛生監督所、*軍分區、玉門油田生活基地等單位。

6、健康教育全面達標。加大對健康教育工作的投資，認真開展全民健康教育活動。建立健全健康教育機構和工作經費機制，積極開展社區居民、中小學生、醫療衛生單位、商業企業、工礦企業等單位的健康教育活動，各項指標達標。

責任單位：市愛衛辦。

配合單位：*區政府，市委宣傳部、財政局、*日報社、廣電局、教育局、人事局、衛生局、商務局、中小企業局、勞動和社會保障局、健康教育所、疾控中心等單位。

7、建成園林綠化、生態環境城市。圍繞建設生態園林化城市的目標，增加資金投入，加大城市生態和綠化建設力度，確保城市建成區綠化覆蓋率達到40%，人均擁有公共綠地面積≥8平方米。

責任單位：*區政府。

配合單位：市建設局、林業局、規劃局、國土局、房管局等單位。

8、公共場所、飲水衛生和食品衛生全面達標。市人大和政府重視食品安全工作，主管部門加強公共場所、生活飲用水和食品衛生的監督執法和監測工作，重點加強"五小行業"的衛生監督監測，各項指標達到要求。

責任單位：市衛生局衛生監督所。

配合單位：市人大辦公室、食品藥品監督管理局、工商局、質檢局、商務局、環保局、農牧局等單位。

四、保障措施

（一）加強組織領導，確保創衛活動的各項工作有組織、有計劃的進行。成立*市創建省級衛生城市工作領導小組，確定和安排部署市區創衛工作的重要任務，審定創衛工作的重要文件、創建規劃和專項活動，研討創衛活動中的決策事項。協調各責任部門完成工作任務。領導小組下設辦公室，負責創衛活動的各項具體工作，貫徹落實領導小組的各項決定，掌握全市創衛活動工作的進度，及時創衛公告，組織召開創衛活動聯席會議。

（二）統一思想、提高認識，實施創衛工作目標責任制。市、區政府和各有關部門、各責任單位要充分認識創衛活動的重要性，統一思想、統一認識、統一行動、真抓實干，把創衛活動擺上重要議事日程，確定分管領導和專門的工作人員。對照創衛標準，尚未達到考核標準的指標，市愛衛會和相關部門要制定專項工作計劃，確定整改方案，把各項任務落到實處，保證創衛活動扎實開展，創衛目標順利實現。

（三）加大資金投入，加快城市基礎設施建設。發改、財政、人事等部門要積極支持創衛活動的開展，優先安排落實好創建經費和專項工作經費，解決好機構編制等問題。國債投資的城市基礎設施建設項目，如城市污水處理廠、城市生活垃圾處理場和醫療廢物處理場，要優先配套地方資金，確保項目按計劃完成投入使用。

篇7

5月12日，我局召開了轉段動員大會，局學習實踐活動領導小組組長傅新民同志作了動員講話，對分析檢查階段的工作任務進行了細致安排和部署。傅新民同志要求全體黨員、干部職工要充分認識分析檢查階段工作的承前啟后作用，既是對前一階段學習調研成果的檢驗，又是下一階段如何解決問題的基礎。要充分認識分析檢查工作的重要性，正確把握目標要求和方法步驟，切實加強領導，從事關學習實踐活動能否真正取得實效、黨員干部能否受到教育、各項工作能否得到促進、人民群眾是否滿意的高度，以求真務實的態度抓好分析檢查階段工作，確保分析檢查階段工作順利有序開展。

二、深入查擺問題，深刻剖析原因

按照科學發展觀的要求，領導班子成員和黨員要結合自身工作實際，在組織自查、梳理問題上狠下功夫，認真查擺在貫徹落實科學發展觀方面存在的突出問題，深刻剖析問題存在的原因。重點抓了三個方面的工作：一是抓好領導班子貫徹落實科學發展觀情況分析檢查報告的撰寫。局領導班子緊緊抓住帶有全局性、根本性、關鍵性問題，認真查找在貫徹落實科學發展觀方面存在的問題和差距，深入剖析問題存在的原因，觸及思想，深挖根源，認真撰寫了分析檢查報告。二是抓好班子成員民主生活會發言材料的撰寫。每位班子成員都緊密結合衛生工作實際和自身分管工作，認真查找自身在落實科學發展觀方面存在的問題和不足，進行深入剖析，認真撰寫民主生活會發言材料。

三、嚴格按照要求，開好民主生活會

6月2日，召開了以“推動科學發展、加快*崛起”為主題的專題民主生活會，會議緊扣主題，突出重點，立足本職，認真查擺了突出問題，深刻剖析了問題產生的根源，真正做到了自我批評不怕丑、不護短、不遮掩。班子成員敞開思路，暢所欲言，積極交心談心，講出自己存在的問題，并指出他人存在的不足，相互之間溝通了思想，交換了意見，消除了誤會，增強了班子的整體合力，達到了既弄清思想，解決問題，又增進團結，促進衛生工作科學發展的目的。

另外，我們還召開了黨員專題組織生活會，廣大黨員本著實事求是的態度，結合本職工作進行分析檢查，對近年來工作中存在的問題進行了認真回顧和深刻反思，有針對性地解決了工作中存在的問題，做到了聽取意見不怕刺、亮出問題不怕丑、觸及思想不怕痛，增強了貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。

四、認真組織群眾評議

6月17日，我局組織召開了群眾評議會，對分析檢查報告進行了討論，征求意見，查找原因。通過發放評議表格、交流座談等形式，在評議領導班子分析檢查報告的同時，還評議衛生系統存在的突出問題。經評議，評議人員對我局班子的分析檢查報告均表示滿意。

五、精心組織，積極開展多項主題活動。

1、為使學習實踐活動深入開展，6月上旬，我局結合“效能深化年”活動，組織兩個督查組對全縣各醫療衛生單位的“效能深化年”活動開展情況和環境衛生綜合整治情況進行了督查，對部分環境衛生不達標的單位責令限期整改，對存在的問題，在全縣衛生系統進行了通報。

2、按照“學習有主題，實踐有安排，活動有特色、落實見成效”的思路，積極開展“醫院是我家、發展靠大家”主題演講比賽，制定下發了《衛生系統環境衛生綜合整治考核方案》，并組成了督查組，每月對各醫療衛生單位進行不定期檢查，有力推動了全縣衛生工作的較好較快發展。

六、存在的問題和今后打算

篇8

【關鍵詞】 全面質量管理;醫院感染;持續改進

隨著醫院感染(HI)管理工作的不斷深入,如何加快基層醫療單位HI管理的基礎建設,提高監控質量,減少HI的發生,已日益被醫院重視。為了切實做好醫院感染管理工作,我院自2003年6月從組織建設、標準制定、嚴格管理、準確監測、全員培訓等關鍵環節入手,積極探索醫院感染管理方法,使醫院感染工作得到了持續改進。

1 資料與方法

1.1 建立健全管理體系 明確HI管理目標,醫院感染委員會為一級網絡,有業務院長任主任委員,醫院感染管理科、醫務部、護理部、總務科、社區服務部及相關臨床科主任任委員,每月召開會議總結工作,研究決定全院感染工作計劃、實施步驟等重大問題。二級網絡為醫院感染管理科,主要負責全院醫院感染業務指導。督查和重點部門的監測、匯總上報反饋等工作。三級網絡為各科室醫院管理小組,由各臨床、醫技、門診等科室的主任、護士長監控醫務人員組成,主要負責本科室醫院感染監測,醫院感染病例報告等工作。我院根據衛生部有關醫院感染控制標準,制定了本院醫院感染管理質量標準和考核細則,按照隨機抽樣的方法,自上而下每月進行常規逐級檢查、督導,切實形成監、控、管為一體的管理體系。

1.2 醫院感染監測

1.2.1 門診及臨床科室的消毒滅菌及環境衛生監測檢測方法和結果計算法嚴格按衛生部《消毒技術規范》有關標準進行。

1.2.1.1 醫務人員手消毒效果監測 在接觸患者和從事醫療活動前進行采樣,按照隨機抽樣的方法每月對手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、ICU、急診科醫護人員的手采樣檢測。

1.2.1.2 物體表面消毒效果監測 選擇消毒處理后、操作前按照隨機抽樣的方法對手術室、產房、新生兒病房、母嬰病房、口腔科的床和操作臺、全院治療室及全院外科換藥室的操作臺采樣檢測。

1.2.1.3 空氣消毒效果的監測 對手術室、產房、供應室、口腔科、內鏡室、新生兒科、母嬰病房、全院治療室、外科換藥室、普通病房、化驗室、急診科在消毒處理后操作前進行隨機抽樣空氣采樣,采樣方法為平板暴露法。

1.2.1.4 紫外線燈消毒效果監測 對全院使用中的紫外線燈每半年利用測定波長為253.7nm的紫外線輻照計測定紫外線燈管的輻照度,該輻照計符合衛生部標準并每年效驗一次,確保標準無誤。對新購進的紫外線燈管每批隨機抽測率50%,合格后入庫,使用科室每2月對所有使用的紫外線燈管采用化學指示卡監測法判斷紫外線燈管是否合格。

1.2.1.5 消毒液的消毒效果監測

1.2.1.5.1 使用中消毒液濃度監測 采用試紙法,科室每周監測,醫院感染管理科每月隨機抽樣監測全院使用中的過氧乙酸、含氯消毒劑、二溴海因、戊二醛的濃度檢測。

1.2.1.5.2 使用中消毒液細菌含量監測 每月醫院感染控制科對全院更換前使用中的消毒劑與滅菌器械保存液隨機抽樣檢測。

1.2.1.6 醫療器械消毒滅菌效果監測 每月醫院感染控制科對全院的高危險物品如針頭、手術刀片、手術鉗、鑷子等,中危險物品如吸痰器的儲液瓶、吸痰管、氧氣濕化瓶、呼吸機螺紋管、體溫計等,低危險物品如被服、便盆、病號服等。在消毒滅菌處理后,存放有效期內采樣檢測。

1.2.2 醫院感染病例監測

1.2.2.1 調查對象 對2003年6月至2005年5月住院患者進行醫院感染監測。

1.2.2.2 發病率的調查方法 每個病房設置一個醫院感染病例報告文件袋,內置醫院感染病例報告卡,便于病房醫生發現感染病例能及時報告,感染專職人員每周查全院住院患者一次,根據報告線索查閱病歷,詢問醫生、護士、床旁詢問患者、體格檢查,根據醫院感染診斷標準確定診斷,對疑難病例進行追蹤,復雜病例進行討論會診。

1.2.2.3 現患率調查方法 醫院感染管理科負責整個調查的實施工作,每年開展一次,每30張床配一個調查員。抽調臨床科高年資住院醫師參加調查工作,調查前1 d集中培訓,被調查對象為調查日0時-24 h所有患者,包括當日出院、轉科、死亡的患者,但不包括新入院患者,每個患者具體調查步驟同發病率調查。

1.3 加強抗感染藥物應用的管理 我院制定了《抗感染藥物使用管理制度》,把抗感染藥物分為一、二、三線對號入座,下線醫生若要使用上線藥物,要經上線醫生同意,開展圍手術期用藥管理,每季度開展一次抗生素查房,由感染管理科組織實踐,選擇抗生素使用較好或較差的科室,采用實地查看病例,邊提問、邊討論的方式,結合病例對患者的抗生素使用進行全面分析評估,由業務主管及感控辦主任進行指導,并提出存在的問題和對策。

1.4 全員培訓 醫院感染專業培訓和職業道德教育相結合,將職業道德教育貫穿于醫院感染知識培訓中,進行消毒隔離與滅菌操作和隔離技術的教育,進行合理使用抗菌藥物等知識培訓,編寫醫務人員行為規范,醫院感染有關知識手冊,下發到醫務人員,人手一冊,制定診療護理操作流程,貫徹消毒隔離技術于每項操作規程之中,建立質量標準,實現人人過關;同時將醫院感染知識列為新畢業生、實習生及進修生的崗前培訓內容;對主管院領導、醫院感染專職人員進行省內外參觀學習培訓;對各科室的醫院感染監控醫生護士進行省內及院內培訓;對全院后勤及保潔人員進行消毒隔離基本知識的重點培訓。

2 結果

2.1 環境衛生監測結果 醫護人員手、物體表面、空氣培養、使用中消毒劑、紫外線燈、醫療器械監測,2003年6月至2004年5月分別監測數及合格率240人次為84.58%、108件為68.85%、272次為72.80%、587次為66.78%、208根為89.90%、246件為82.93%,2004年6月至2005年5月分別監測數及合格率271 人次為98.52%、138件為87.68%、328次為87.5%、835次為95.57%、239根為96.23%、281件為96.80%,前后經統計學處理χ.2>6.63,P

2.2 感染病例監測結果 對發病率和現患率的調查數及感染率,2003年6月至2004年5月分別為5098例次為9.87%、207例次為10.63%,2004年6月至2005年5月7840例次為3.15%、248例次為4.44%,前后經統計學處理χ.2>6.63,P

2.3 抗生素使用監測結果 實查人數及使用率分別為2003年6月至2004年5月5098人次為49.98%,7840人次為38.36%,前后經統計學處理χ.2>6.63,P

2.4 醫務人員針刺傷結果 實查人數及刺傷率分別為2003年6月至2004年5月189人次為91.01%,2004年6月至2005年5月208人次為49.04%,前后經統計學處理χ.2>6.63,P

3 討論

實行三級監控網絡管理是醫院感染質量控制的保證[1、2],醫院感染監測是醫院感染管理的重要工作,全面綜合性監測能夠了解全院醫院感染整體情況,是目標性監測的基礎資料,專職人員長期的監測是發現科室中感染集聚情況,及時采取措施,預防感染暴發流行,對重點科室如手術室、母嬰病房、新生兒病房、治療室等部門重點監測,加強消毒隔離管理,防止交叉感染;加強全院培訓,樹立醫院感染意識,樹立普遍預防的理念,有關研究表明,實施普遍預防可防止>30%針刺傷的發生,而經皮膚黏膜接觸感染的比例更明顯下降[3];分層次,多形式教育確保教育效果,能有效提高醫務人員對醫院感染危險性和預防醫院感染重要性的認識;開展抗生素查房,預防濫用抗生素,減少細菌耐藥性發生,進一步提高醫院感染管理內涵,鼓勵相關科室在合理使用抗生素中的相互配合,嚴格用藥指針,改變抗生素使用中療程長、劑量大、朝令夕改、更換頻繁的錯誤觀點,使抗生素使用率不斷下降。

參 考 文 獻

[1] 徐廷模.加強醫院感染管理提高醫療質量.中華醫院感染學雜志,2002,12(2):137-138.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.197 文章編號：1004-7484（2012）-06-1379-01

目前，各類托幼機構發展很快，在方便幼兒入托的同時，也帶來了相關的衛生問題。尤其近年來，手足口病呈現上升態勢，且重癥者頻發，幼兒園的衛生狀況應引起高度重視，避免引起傳染病的暴發和流行，我們在手足口病的預防和控制方面采取綜合干預措施，以提高幼兒園的保潔質量，有效地預防和控制了手足口病的發生。1 領導重視，全園動員

我國現行的學齡前教育的在校教育對流行性傳染性疾病的防控相關知識涉及較少且粗，沒有系統化，畢業后教師們對傳染病的認識不足，甚至有的認為“與已無關”，是醫院方面的事。而幼兒園可能發生的腸道傳染病——手足口病，與保教人員的思想認識不足密切相關，樹立“重在預防”的思想顯得尤其重要。提高幼兒園管理人員對傳染病的防控意識，采取綜合干預措施，制定詳細的工作流程，加強監督，加強管理人員的消毒知識培訓，提高管理人員的衛生意識，以更好地保護幼兒的健康。［1］

2 強化手足口病知識教育，加強保教人員的培訓工作，掌握基礎衛生學，消毒隔離知識及個人防護知識［2］

2.1 每半月組織保教人員進行基礎衛生學知識的學習，普及手足口病知識，手足口病是腸道傳染病，易在人群聚居地暴發、流行，幼兒園做為重災區，幼兒的特點、自控力、自理力差，好奇心強，順應性差，這都不利于手足口病的預防，必須掌握手足口病的發生特點，傳播方式、途徑，有針對性地做好疾病的防控。

2.2 加強洗手與手衛生的管理［3］。手足口病與洗手的重要性的相關教育。讓保教人員與幼兒了解手足口病的傳播途徑，杜絕僥幸心理，洗手是預防腸道傳染病的重要舉措，保教人員在進行加點及進餐前尤其要做好洗手，培養教育幼兒養成良好的洗手習慣，要認真做好七步洗手法，防止病從口入。

2.3 手足口病流行的嚴峻形式與加強消毒措施的教育。班級認真做好區角、活動室、餐具、盥洗室、玩具、圖書的消毒工作，嚴格按照幼兒園消毒操作標準進行清潔、消毒處理，加強房間的通風，做好常規消毒和疫情期的終末消毒工作。嚴格按照消毒液的配比濃度，保證消毒液的有效效果；嚴格操作規范，不混用小毛巾；清潔工具做到充分晾曬，以免造成真菌滋生。

2.4 加強食堂消毒衛生工作，操作規范，食物常規留樣，嚴把進貨關，食品索證齊全。食堂環境整潔衛生與否，是影響腸道傳染病能否有效控制的重要環節，因此加強食堂環境衛生工作，免蚊蠅肆虐，將清潔、消毒工作常規化，切實做好餐廚廢棄物的管理，及時清理，防止成為污染源。食品做到生、熟分開，忌冷菜、涼菜。3 完善幼兒園手足口病管理制度與組織結構

3.1 幼兒園制定了詳細的衛生清潔、消毒方法，并張貼于各班盥洗室醒目位置，配備專用量杯。分管園長與保健醫定期進行檢查，園長隨機抽查相結合，做到信息反饋與雙月考核掛鉤，使保教人員認識到防控工作的薄弱處，遵守規則，進一步達到防控作用。

3.2 保健醫做好每日晨檢工作及全日觀察記錄，缺勤原因追查記錄，協助班級做好午檢工作。晨檢采取雙檢制，入班后由當班教師再次認真檢查每一個幼兒，一摸二看三問四查，避免漏檢。

3.3 建立幼兒園手足口病應急預案，實行園長負責制。加強環節質量控制，制定全年傳染病預防工作計劃，季度、月、周工作安排，每年有六次專項檢查，每年定期接受防疫部門的消毒監測檢查，對薄弱處及時督導，規范管理。4 加強保健醫業務素質培養，強化責任感和專業技能

加強業務學習，了解手足口病發展趨勢，做好宣傳、教育、培訓工作。準確及時排查疑似病例，指導做好消毒隔離工作。5 編寫簡便易記的兒歌

勤洗手、喝開水、吃熟食、曬衣被、多通風十五字兒歌。6 討 論

綜合干預在幼兒園傳染病預防和控制中意義重大，近年來，隨著管理者的重視不斷提高，在幼兒園的傳染病的防控方面的投入也不斷增加，加強了考核監管力度，強化了基礎衛生知識的培訓，消毒隔離的知曉率也較往年提高，有效地提高了幼兒園的保潔質量，對傳染病的防控起了很大作用。

參考文獻

［1］ 賈秀杰.昌邑區個體托幼機構消毒質量監測.中國消毒學雜志，2011，28（2）：255.

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一、校傳染病防治工作領導小組

組長：Xx全面負責防控工作

副組長：Xx具體分管防控工作

組員：Xx具體負責防控工作，信息報送和電話回訪

各班班主任具體負責宣傳和晨檢

二、傳染病預防

1、按照國家對傳染病實行預防為主的方針，針對學校人口密集的特點，、容易在學生中發生的常見傳染病，如流感，病毒性肝炎、肺結核、痢疾、腸道傳染病等，開展傳染病預防知識和預防措施的衛生健康教育工作。

2、定期組織開展愛國衛生運動，增強師生的公共衛生安全意識，促使師生養成良好的衛生習慣，提高自我防范的能力。

3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。

4、有計劃地建設和改造公共設施，對污水、污物、糞便進行無害化處理，改善用水衛生條件。

三、傳染病疫情報告

加強監測報告，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。全體學生認真關注自己每天的健康狀況，一有情況及時向家長及班主任報告。家長在家發現子女有、流感等類似癥狀的，立即到正規醫院檢查治療并請通知班主任。學校全面實行學生健康查檢制度。做到一天三次一個不漏。并做好因病缺課登記工作，如在校發現有流感等類似癥狀的，須立即隔離并通知家長帶到正規醫院治療。加強監測、及時治療，嚴防合并癥、并發癥等引起的意外事故發生。確保在同一學校短期內學生因病缺席異常增多（一學校達3人以上）或累計發現流感病例達10例時，學校應在2小時內以電話或傳真等方式向當地疾控機構報告。

四、傳染病控制措施

1、經醫療保健機構、衛生防疫部門確診為傳染病者，應及時予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定。

2、對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所觀察，實施必要的衛生處理和預防措施。

3、建立學生定期健康檢查制度，及時發現傳染病患者并采取相應的隔離防范措施，及時切斷傳染病在學校的傳播途徑。

4、對傳染病人的活動環境進行必要的消毒處理，并結合當前實際情況，定期安排全校范圍內的消毒工作。

5、做好學生缺勤，排查登記。各班班主任每天做好本班學生的出勤情況的統計，并及時報告校專（兼）職衛生保健人員或學校傳染病疫情報告人。

6、做好已發病學生的電話回訪工作，掌握已發病學生的病情，協同醫院做好防止并發癥相關工作。對治愈可復學的學生明確復學要求：康復后憑衛生院證明，方可返校復學。

7、做好學校的環境衛生，消除疾病傳染源。注重教室衛生，及時通風換氣對教室等公共場所嚴格按規范要求消毒，對發病較嚴重的班級用漂白粉液噴灑和過氧乙酸熏蒸雙重消毒。

8、嚴格執行傳染病疫情登記、報告制度。

9、本校區內教職員工和學生如發現短時間內出現多例有嘔吐、腹痛、腹瀉等類似食物中毒癥狀的病人時，立即上報校長，按有關規定上報市衛生局或市疾病控制中心、有關醫院進行緊急處置。