感染性醫療廢物的處理方式范文

導語：如何才能寫好一篇感染性醫療廢物的處理方式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：　家庭護理; 醫療廢物; 垃圾衛生管理; 環境衛生;

Abstract：　With the emergence of home care in recent years, the problem of medical waste disposal caused by home care has gradually attracted attention. At present, national and local governments have not yet issued relevant documents on the collection, transportation and disposal of medical waste generated by home care. In this paper, the domestic and foreign literatures on the treatment of medical waste in home care are reviewed, so as to provide reference for the development of medical waste treatment standards in home care.

Keyword：　home care; medical waste; garbage hygiene management; environmental hygiene;

《全民健康指導方針》與《全國護理事業發展規劃(2016—2020年)》提出應積極探索居家護理服務,鼓勵家庭病床等延伸模式。隨著家庭護理行業的日益興起,家庭護理所產生的醫療廢物處理問題逐漸引起關注。與醫院患者比較,家庭護理的患者大多病情穩定,傳染性相對較低,其醫療廢物分類、收集及運送是否應有別于醫院。目前,國家及地方尚未出臺相關文件對家庭護理所產生醫療廢物的收集、運輸、處置等環節作出要求。本研究綜合國內外文獻就家庭護理醫療廢物收集、處理情況進行綜述,以期為我國家庭護理醫療廢物處理規范的制定提供參考意見。

1 、家庭護理醫療廢物內容及危害

1.1、 家庭護理醫療廢物內容

依據國家衛生健康委辦公廳印發的《“互聯網+護理服務”試點工作方案》[1]要求,參考廣東省針對“家庭病床服務”出臺的相關管理文件[2]規定,家庭護理在限定的服務人群及服務內容上產生的醫療廢物主要有以下幾類:(1)感染性廢物,包括傷口換藥、氣管切開護理、造口護理、更換管道、膀胱沖洗、腹膜透析等操作過程中產生的被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和導管等物品,以及傳染病患者產生的醫療廢物;(2)損傷性廢物,包括胰島素注射、血糖監測、靜脈采血、藥物注射等操作產生的注射器、針頭及玻璃安瓿等能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫用銳器;(3)藥物性廢物,包括過期、淘汰、變質、污染藥品等;(4)化學性廢物,如水銀體溫計、血壓計破碎后產生的水銀等。

1.2、 家庭護理醫療廢物危害

家庭護理需嚴格進行醫療廢物分類,特別是對銳器和意外血液暴露的管理,避免家庭醫療廢物產生危害[3]。研究表明,75%～90%醫療廢物與家庭垃圾或城市垃圾相似,不會產生任何特殊危害,類似于生活廢物可按社區城市廢物進行收集、回收和處理程序;但另外10%～25%的危險醫療廢物或特殊廢物,具有傳染性、生物毒性、腐蝕性以及傷害性等特點,在家庭護理中如處置不當,不僅會對環境、水、大氣、土壤產生污染,同時,也會造成疾病的傳播[4,5],對人體健康帶來危害。更有甚者,不法分子將家庭護理醫療廢物二次簡單處理后用于交易,成為傳染的源頭[6]。

2、 國內外家庭護理醫療廢物收集、運送現狀

2.1 、英國

在英國,家庭醫療廢物無明確的規定需按照危險廢物進行嚴格的隔離、處理、儲存、運輸和處置[7],僅部分地方政府出臺相關規定要求從患者家中收集醫療廢物后進行集中處置,但未全面落實此項規定。大部分民眾認為家庭護理產生的普通醫療廢物已與易感人群有接觸,污染風險低,且產生量小,隔離處理難,因此將其當作正常生活廢物處理。但銳器類及傳染性醫療廢物,則需由家庭醫生或護士處理[8]。歐洲立法規定[9],在醫療廢物密封后,由家庭護士駕駛專用車輛對家庭醫療廢物進行運輸及車輛消毒處理,并建議車輛帶鎖。

2.2 、澳大利亞

澳大利亞要求銳器必須由醫務人員負責收集,但對家庭護理中被血液、體液污染的醫療廢物收集及處理方式尚未達成共識。昆士蘭州政府環境與傳統生產部指出,臨床醫療廢物分類不應應用于家庭護理環境,已干燥的血液、輕微被血液污染的物品應排除在醫療廢物外[10]。不應要求家庭醫療保健提供者處置所有傷口敷料而不考慮敷料中所含血液或體液的量,因為目前并無證據證明這樣做對環境保護有益[11],且這將加重政府醫療廢物管理負擔。

2.3、 新西蘭

新西蘭將家庭護理醫療廢物分為危險廢物、受控廢物及非危險廢物。危險廢物指銳器及非銳器(如細胞毒性、放射性廢物等);受控廢物是指含潛在的傳染性廢物,如排空的尿袋、靜脈輸液管(無針頭)和輸液袋、導管、注射器(無針頭)、造口袋(排空)、一次性床單、用過的敷料和紗布等;非危險廢物如一般紙張、鋁罐等,危險廢物及受控廢物均由家庭護理工作者收集及處理[12]。

2.4、美國

美國各州對家庭護理醫療廢物收集要求不盡相同。部分州允許居民將銳器丟棄在防刺穿容器中,如洗衣劑瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州則要求使用銳器專用容器盛裝,并將其帶到經批準的醫療廢物處理公司進行處置。美國環境保護機構建議使用銳器收集箱回郵服務,但因費用問題落實不理想[13]。對于污染的手套、引流管道、導管(如尿管)和傷口敷料這類感染性醫療廢物,部分州要求使用紅色生物危害袋按照醫療廢物處置,但另一些州(如弗吉尼亞聯邦)認為大多數手套和敷料不應被視為醫療廢物,允許將這些物品丟棄在普通家庭垃圾中。液體或半液體的醫療廢物則可倒入馬桶后對馬桶進行清潔和消毒,并注意預防體液溢出污染[14]。

2.5、 日本

日本環境部2001年《廢物處理和公共清潔法》,將廢物分類為工業廢物或一般廢物,所有從家中丟棄的廢物都被歸類為“一般廢物”[15]。2005年日本政府要求市政當局收集家庭護理醫療廢物,各城市出臺家庭護理醫療廢物處理要求。如日本小山市市政廳市民生活部規定,家庭護理醫療廢物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分為可燃、塑料容器和不可燃3類,紙尿布、點滴袋、腹膜透析包、導尿管(需清除排泄物、殘留物)、脫脂棉、紗布(僅限非感染性)、測試紙、未服用藥品、藥品紙袋、藥品容器(無塑料標志)為可燃醫療廢物,藥品外包裝袋、包裝材料、容器(無塑料標志)為塑料容器,藥品、消毒藥劑的空瓶為不可燃醫療廢物,將可回收物品分類后按照相應回收時間放于指定地點,由政府統一回收。注射器、注射針頭、軟管、導尿管上帶有針頭等的感染性廢棄物屬于不可回收垃圾,由提供護理的醫院或家庭護理中心護士帶回處理[16]。

2.6、 中國

2.6.1、 中國香港

家居產生的醫療廢物并不按照香港立法會衛生事務委員會的《建議醫療廢物管制計劃》規定[17]進行收集處置,其中所有經使用或受污染的銳器由社區護士家訪時收集處置,其他家庭護理醫療廢物暫未對收集有明確規定。

2.6.2 、中國大陸

目前,我國在家庭護理所產生的醫療廢物管理上仍是空白,僅上海市強調對居家醫療廢物進行安全管理的重要性,但未有明確指引[18]。在家庭護理醫療廢物分類過程中,由于社區護士等醫務人員對家庭醫療廢物處理意識淡薄,未接受相關的培訓,常出現醫療廢物分類不清,收集范圍也不一致[19,20]。居民接受居家醫療廢物健康教育較少,風險意識不足,胰島素針頭、腹膜透析針頭等銳器常隨意丟棄,導致垃圾轉運人員針刺傷情況時有發生[21,22]。運送方面,尚無相關文件規定家庭護理所產生的醫療廢物由誰、用何種方式進行運輸。

3、 展望

家庭護理作為一個新興事業,目前國家在其醫療廢物處理方面缺乏相關的管理規范及監督機制,期盼國家能加快研究,盡快建立家庭護理醫療廢物管理制度,并至少包含以下幾個方面:(1)減少家庭護理醫療廢物的產生。如選擇產生較少醫療廢物的產品;在護理過程中或清潔活動中應注意節約,防止浪費;選擇可以重復使用的設備;按需開藥,以小劑量的片、?；蚝辽鎮鹘y以盒為單位開具藥品,定期清理藥品,避免藥物過期及重復開藥;以電子血壓計、體溫計代替水銀產品等。(2)充分評估家庭護理醫療廢物的危害性及環境污染效應,嚴格家庭護理醫療廢物分類及確定收集范圍。(3)明確收集人、收集容器、收集地點、收集方法,細化家庭護理醫療廢物收集方式指引,在家庭護理過程中產生的醫療廢物原則上應由家庭護理實施者收集,使用專用容器,嚴格密封防止泄露,做好標識,做好交接。而銳器類醫療廢物則應提供銳器專用容器,并做好健康教育,指導其送至指定的醫療機構回收點收集。(4)確保運輸安全,如條件允許,應配備家庭護理專用車輛,運輸途中確保嚴格密封。按照《醫療廢物管理條例》運輸要求,政府部門可社區內配備相應家庭醫療廢物收集點,固定收集地點和時間,由專門運輸機構負責運輸和處置。(5)加強家庭醫療廢物處置健康教育。對于家庭護理人員和社區居民、清潔人員等進行醫療廢物分類及處置培訓,提高其風險防范和環境保護意識,并采用一定的獎勵措施,鼓勵居民家庭醫療廢物回收。

綜上所述,目前不同國家和地區對家庭護理所產生的損傷性醫療廢物的處理基本一致,但對于其他類醫療廢物處理方式卻不盡相同。部分國家對家庭醫療廢物有專用回收鏈及終端回收部門,我國在家庭醫療廢物具體細化指引方面還有待加強。

參考文獻

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篇2

關鍵詞:固體廢物 循環利用 對策研究

中圖分類號：F205 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）08-051-02

一、關于固體廢物回收

固體廢物通常是指在生產建設、日常生活和其他活動中產生的污染環境的固態、半固態廢棄物質，主要包括工業固體廢物和生活垃圾。按照固體廢物產生的原因，可以將其分為以下四類：

1.工業固體廢物。工業固體廢物是在工業生產和加工過程中產生的，排入環境的各種廢渣、污泥、粉塵等。工業固體廢物如果沒有嚴格按環保標準要求安全處理處置，對土地資源、水資源會造成嚴重的污染。

2.危險固體廢物。危險固體廢物特指有害廢物，具有易燃性、腐蝕性、反應性、傳染性、毒性、放射性等特性，產生于各種有危險廢物產物的生產企業。從危險廢物的特性看，它對人體健康和環境保護潛伏著巨大危害，如，引起或助長死亡率增高；或使嚴重疾病的發病率增高；或在管理不當時會給人類健康或環境造成重大急性（即時）或潛在危害等。

3.醫療廢物。醫療廢物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。主要有：一是感染性廢物，指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產生的垃圾等；二是病理性廢物，指在診療過程中產生的人體廢棄物和醫學試驗動物尸體，包括手術中產生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

4.城市生活垃圾。城市生活垃圾指在城市日常生活中或者為城市日常生活提供服務的活動中產生的固體廢物。包括：有機類，如瓜果皮、剩菜剩飯；無機類，如廢紙、飲料罐、廢金屬等；有害類，如廢電池、熒光燈管、過期藥品等。

隨著經濟的發展，消費結構和消費水平的不斷提升，固體廢物的品種增多，數量不斷增大。若不重視固體廢物的回收處理利用，不僅浪費大量的寶貴資源，降低資源的利用效率，而且也會把有害物質帶入到生態系統中，當數量超過生態系統本身的自凈能力，會導致對生態環境的破壞。事實上，固體廢物中有大量的可再生資源，回收處理后可成為新的資源重新進入生產過程，這不僅能夠提高資源的利用效率，緩解資源對經濟發展的瓶頸制約，保護和改善生態環境，而且還可帶來可觀的經濟效益。

二、固體廢物回收處理利用中的循環經濟亟待解決的幾個問題

現實中，人們非常重視發展固體廢物回收處理利用中的循環經濟，并取得了顯著成效，但是固體廢物回收處理利用仍然存在值得關注和亟待解決的幾個問題。

1.固體廢物回收市場秩序混亂：目前，回收行業已完全放開，大量流動人口加入到廢舊物品回收行業，回收市場呈現出無序化經營狀態；回收網點只注重經濟效益而忽視社會效益，“利大搶收，利小少收，無利不收”；有些網點法制意識淡薄，打著收購廢品的招牌，非法收購被盜的公共設施和企業產品，助長了不法分子的違法行為，引發了大量社會問題。

2.資源回收率偏低：一些企業重經濟效益，忽視社會效益，重建設項目，輕視廢物處理利用；一些無處置能力的企業，也未能按照有關規定要求，將所產生的工業廢物全部交由專業公司集中處置，或受利益驅使將企業所產生的危險廢物轉移給沒有處理資質的企業進行處置，這很容易導致二次污染；廢物回收的利益驅使著一部分非法收購者也參與到危險廢物的回收活動中，將部分含有殘值的危險廢物拆解變賣或用以制假、造假外，余下危險廢物未經處理隨意丟棄，對生態環境造成嚴重危害。同時，由于固體廢物的分類回收體系和分類回收機制尚未完善和建立，所以，很多可以循環利用的固體廢物沒有得到充分回收和利用，一些不易回收利用的再生資源的丟棄現象嚴重，資源的回收多為低級的材料回收，如，廢紙、廢玻璃、廢鋼鐵等。

3.工藝技術亟待提高：循環經濟發展的重點仍在減量化，固體廢物資源化產業發展缺乏規劃引導，政策扶持和資金支持不夠。加之，固體廢物資源化具有技術難度大、社會效益好、經濟效益差等特點，因此，固體廢物資源化企業規模相對較小，處理處置設施小而全，導致了資金和人力資源的分散配置，產品成本較高，在回收市場不具有競爭優勢；現行固體廢物資源化工藝和技術、回收處理方式和能力不能很好適應發展循環經濟，建設資源節約型、環境友好型社會的要求。

4.消費觀念有待改變：改變人們的消費觀念是推進循環經濟、固廢循環利用的重要環節，有什么樣的消費，就有什么樣的市場。人們在消費時，除了注重產品本身的性能外，還刻意追求產品外在的包裝，使企業為迎合消費者的需求過度包裝，增加了固體廢棄物的產生量。

5.法律法規不健全：當前固體廢物處理和循環利用的現狀是，對城市和工業領域的固體廢物處理有所重視，從《環境保護法》到《固體廢物污染環境防止法》再到2002年的《清潔生產促進法》，甚至是目前正在起草的《循環經濟法》都將固體廢物立法的重點放在城市和工業固體廢物的處理和循環利用上。但還是不夠的?，F實中固體廢物得不到有效的處理，循環利用程度低，法律的效力沒有保障，結果不但造成了環境的污染和大量可循環利用物質的浪費，而且嚴重威脅著居民的身心健康。

當前固體廢物防治問題越來越突出，生產過程中產生的固體廢物越積越多，長期得不到有效處置，給周圍環境帶來了嚴重危害，許多省市的廢渣危害尤為突出，鄉鎮企業工業固廢處置更是薄弱環節，急需有一套行之有效的對策措施。

三、發展固體廢物回收處理利用中循環經濟之對策措施

1.完善相關政策、法律法規，促進固體廢物循環利用。固體廢物循環利用的政策、法律法規屬于循環經濟的立法范疇，循環經濟立法近年來在一些發達國家發展迅速。目前，德國、日本、美國、瑞典、挪威等發達國家的循環經濟法律體系比較完備，日本頒布了《推進建立循環型社會基本法》《促進資源有效利用法》等法律，德國是世界上最早開展循環經濟立法的國家，1996年生效的《資源循環和廢物管理法》成為建設循環經濟的基本法。國外成熟的立法經驗說明，循環經濟法律體系的建立，首先，必須制定基本的或綜合性的循環經濟法律；其次，要結合實際需要制定專門的循環利用法律、法規；再次，要在其他法律法規中充實與循環利用配套或促進循環利用發展的規定。由于我國具有自己的法律體系結構和環境立法傳統，因此，不能照搬國外循環經濟的立法模式，只能結合我國的環境立法結構在有關層次上定向地借鑒和吸收一些具體的立法或法律制度。要著手制定綠色消費、資源循環利用、電器、建材、包裝物等行業在資源回收利用方面的法律法規，制定生產者責任制度，委托者付費制度，污染損害者賠償制度，宣傳教育與職業培訓制度，公眾參與和監督制度，環境信息建設制度，市場準入和市場運行管理制度，發展與培育中介組織制度，推廣循環產品標志與循環包裝標志制度，消除廢物再生利用的壟斷制度，包括稅費征收、可交易許可證、押金退款、綠色補貼、價格支持等在內的經濟刺激制度。制定充分利用廢物資源的經濟政策，在稅收和投資等環節對廢物回收采取經濟激勵措施。

2.建設固體廢物回收處理利用體系。對固體廢物回收處理利用產業進行科學規劃，整頓規范固體廢物回收市場，盡快實現城市生活垃圾分類回收，逐步提高固體廢物無害化處理率和資源化水平。扶持發展固體廢物資源化企業和產業，加快固體廢物特別是危險廢物處置中心和產業中心建設，提高固體廢物資源化企業技術創新能力。加強區域間固體廢物產出企業與固體廢物資源化企業合作，引導固體廢物資源化產業向集中化、專業化和現代化方向發展，降低固體廢物資源化成本。

3.開發固體廢物回收處理利用技術。固體廢物循環利用的發展需要以先進技術、關鍵技術作為支撐點。而固體廢物循環利用與傳統經濟活動的“資源消費產品廢物排放”開放型物質流動模式相對應，是“資源產品再生資源”閉環型物質流動模式。微觀層次上，要求企業縱向延長生產鏈條，從生產產品延伸到廢舊物品回收處理和再生，特別是對一些重點行業（如造紙、水泥、化工、建筑等），要先推廣一些簡單易行的技術措施，對重點企業要高起點地投資于循環經濟；同時拓寬橫向技術體系，將生產過程中產生的廢棄物進行回收利用和無害化處理。宏觀層次上，要求整個社會技術體系實現網絡化，發展高新技術環保產業，使資源實現跨產業循環利用，綜合對廢棄物進行產業化無害處理。要重視固體廢物資源化技術開發和創新，將其納入科技發展計劃。加大固體廢物資源化科技開發投資力度，從源頭上減少資源消耗和垃圾的產生。

4.構建固體廢物回收、處理、利用的長效機制。借鑒發達國家固體廢物資源化的成功經驗和做法，完善促進固體廢物資源化的扶持和鼓勵政策。不僅要重視資源的減量化，也要重視固體廢物的回收和資源化，提高資源利用效率。要爭取國家支持，對固體廢物回收處理企業及購買再生資源加工產品的企業和個人實行稅收優惠，鼓勵企業、公眾多用再生物品。政府要加大對重大固體廢物資源化項目的直接投資或資金補助、貸款貼息等方面的支持。構建固體廢物回收、處理、利用的長效機制，促進固體廢物資源化產業的發展。

5.加強固體廢物資源化標準建設。提高固體廢物資源化水平，推進固體廢物資源化產業發展，加強資源綜合利用，迫切要求制定和完善各行業清潔生產評價指標體系和廢物排放及污染控制標準。實行工業固體廢物和危險廢物申報登記制度，研究建立生產者責任延伸制度，明確生產商、銷售商、回收和使用單位以及消費者對廢物回收、處理和再利用的法律義務。建立落后技術、工藝和設備強制淘汰制度，提高環境監管能力，加大環境保護執法力度，嚴肅查處各種浪費資源和破壞環境的違法違規行為，主要通過經濟、法律和行政手段，增強人們節約資源和保護環境的責任感，加快發展固體廢物回收處理利用中的循環經濟，提高資源的利用效率

6.廣泛開展循環利用的宣傳教育引導綠色消費。在組織開展資源節約、環境保護等一系列宣傳活動中，把推動循環利用發展作為重要內容，進一步加大宣傳教育力度，轉變觀念，樹立可持續發展的消費觀和節約資源、保護環境的責任意識，大力提倡流行色消費，引導消費者自覺選擇有利于節約資源、保護環境的生活方式和消費方式，把節能、節水、節材、節糧、垃圾分類回收、減少一次性產品使用等與發展循環經濟密切相關的活動逐步變為全體公民的自覺行動。

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