康復(fù)護(hù)理的目的范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】 偏癱患者；出院康復(fù)；護(hù)理

腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高及復(fù)發(fā)率高四大特征。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腦卒中的死亡率有降低趨勢，但因此而致殘的存活者數(shù)量卻逐年增多，成為社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。腦卒中后早期開展康復(fù)鍛煉，出院后堅(jiān)持功能鍛煉，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)、肢體功能的恢復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有顯著作用。但是患者出院后功能鍛練的依從性并不是很理想，依從醫(yī)護(hù)人員的建議是患者康復(fù)的關(guān)鍵，提高其出院后功能鍛煉依從行為，最終達(dá)到提高患者及家庭生活質(zhì)量的目的。分析和探討腦卒中患者出院后康復(fù)護(hù)理存在的影響因素是非常必要的，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療和家庭成員的作用，盡量使康復(fù)期的偏癱患者在出院后能繼續(xù)進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量，使他們重新獲得生活、學(xué)習(xí)和參加社會(huì)動(dòng)的能力，最終為回歸社會(huì)提供幫助。

1 當(dāng)前出院患者康復(fù)護(hù)理存在的問題

1.1 缺乏對(duì)出院后社區(qū)康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)

1.1.1 我國社區(qū)康復(fù)護(hù)理起步較晚，絕大部分地區(qū)的工作重點(diǎn)僅停留在治療疾病的層面，其服務(wù)對(duì)象局限于患病的人群，社區(qū)康復(fù)護(hù)理人員對(duì)預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育等全方位服務(wù)存在認(rèn)識(shí)不足，不能及時(shí)了解患者的基本情況和醫(yī)療康復(fù)需求，無法為其提供康復(fù)治療和咨詢服務(wù)。

1.1.2 社區(qū)康復(fù)護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重不足，社區(qū)護(hù)理人員常缺乏預(yù)防殘障加重及肢體功能重建等方面的相關(guān)知識(shí)，無法采用各種康復(fù)護(hù)理技術(shù)幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不能最大限度地恢復(fù)康復(fù)對(duì)象的日常生活自理能力，防止繼發(fā)性殘疾的發(fā)生。

1.1.3 缺少適宜的康復(fù)環(huán)境，我國目前絕大多數(shù)社區(qū)不能為殘障患者提供安全、舒適的康復(fù)治療環(huán)境，無法實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)無障礙生活環(huán)境，不能滿足偏癱患者的需要及解決就業(yè)等方面的問題。

1.2 缺乏對(duì)出院后家庭康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)

1.2.1 患者對(duì)出院后肢體康復(fù)重要性的認(rèn)識(shí)不足。

1.2.2 患者出院后，自覺進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練的依從性下降，家屬不能參與康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施，不能有效幫助、鼓勵(lì)、監(jiān)督患者執(zhí)行康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3 悲觀消極的情緒導(dǎo)致患者對(duì)肢體康復(fù)信心不足，少言、淡漠、缺乏主動(dòng)性，日常生活過分依賴家人，對(duì)治療缺乏信心。

2 對(duì) 策

2.1 在患者住院期間，要對(duì)其做好健康教育，詳細(xì)講解主動(dòng)進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉的重要性，講授家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容、目的和方法。

2.2 住院期間和出院前，醫(yī)生護(hù)士要強(qiáng)調(diào)患者家屬在促進(jìn)患者重獲自尊心和自信心方面的重要作用。出院前一天對(duì)患者再次進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理教育和健康指導(dǎo)，強(qiáng)化鞏固患者家屬接受相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)患者家屬親自參與家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，幫助、鼓勵(lì)、監(jiān)督患者實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

2.2.1 保證每天的有效康復(fù)護(hù)理時(shí)間，康復(fù)護(hù)理計(jì)劃明確規(guī)定每天康復(fù)護(hù)理次數(shù)、每天康復(fù)護(hù)理時(shí)間，并把這些康復(fù)護(hù)理時(shí)間結(jié)合進(jìn)患者日常生活之中。

2.2.2 提高患者參與康復(fù)護(hù)理的積極性。所指定的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃要強(qiáng)調(diào)患者自我康復(fù)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)患者的主觀能動(dòng)性的重要性；家屬或陪護(hù)僅為學(xué)習(xí)、輔助和監(jiān)督。

2.2.3 規(guī)范每天康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容及強(qiáng)度。患者自己要明確每天康復(fù)護(hù)理的項(xiàng)目、每天康復(fù)護(hù)理的強(qiáng)度、近期康復(fù)護(hù)理目標(biāo)、遠(yuǎn)期康復(fù)護(hù)理目標(biāo)。

2.2.4 提供一個(gè)豐富的康復(fù)護(hù)理環(huán)境，該環(huán)境由康復(fù)護(hù)士、患者、家屬或陪護(hù)參與，具有鼓勵(lì)、指導(dǎo)、監(jiān)督和保障機(jī)制。

2.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理的先導(dǎo)，要啟發(fā)誘導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹出院后康復(fù)護(hù)理的重要性，介紹社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)護(hù)理的成功病例，增加患者參與家庭康復(fù)護(hù)理的信心。

2.4 出院后護(hù)理

2.4.1 主動(dòng)幫助患者聯(lián)系其居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，了解該中心所具備的康復(fù)條件，介紹患者目前康復(fù)中仍存在的問題，提供患者出院后的康復(fù)計(jì)劃，和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員協(xié)作，幫助患者最大限度地康復(fù)。

篇2

分析阻礙長期意識(shí)障礙患者的意識(shí)恢復(fù)和生活水平的原因，歸納為以下兩個(gè)問題：①腦神經(jīng)機(jī)能的問題，②運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的機(jī)能障礙問題。全身關(guān)節(jié)攣縮不僅會(huì)阻礙患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，也是使患者家屬看護(hù)困難的主要原因。從而導(dǎo)致長期意識(shí)障礙患者本身及其家屬Q(mào)OL的下降。長期意識(shí)障礙患者如果想重新獲得生活行動(dòng)能力需要高質(zhì)量的支援護(hù)理，同時(shí)也需要恢復(fù)能力方面的進(jìn)一步的康復(fù)護(hù)理程序和方法。我們多年以來，在日本獨(dú)自開發(fā)改善長期意識(shí)障礙的護(hù)理技術(shù)，不斷補(bǔ)充改進(jìn)不足之處為患者的康復(fù)做貢獻(xiàn)。我們配合現(xiàn)有的康復(fù)護(hù)理程序，組合反射性誘發(fā)及背部輕微振動(dòng)的兩種護(hù)理手法，開發(fā)出新的康復(fù)護(hù)理程序，并經(jīng)實(shí)施得到了較好的效果。本文將2例長期意識(shí)障礙患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用新型綜合康復(fù)護(hù)理程序進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年1月～2009年10月選擇在日本茨城縣內(nèi)的醫(yī)院住院部接受治療的長期意識(shí)障礙患者2例。長期意識(shí)障礙患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照在日本通用的1976年冷木和兒玉提出的?斷標(biāo)準(zhǔn)[17]。

患者1：女性，26歲，長期意識(shí)障礙（15年），上，下肢關(guān)節(jié)攣縮，腰臀部側(cè)彎。11歲時(shí)因交通事故腦內(nèi)出血，意識(shí)障礙住院3年。其后父母將之接回家護(hù)理。居家護(hù)理期間12年。家屬們和家庭醫(yī)生表示：不要期待在意識(shí)上有所恢復(fù)，但身為父母不忍見孩子痛苦的姿勢，希望能改善她身體的攣縮狀態(tài)。

患者2：女性，10歲，意識(shí)障礙（2個(gè)月），去大腦強(qiáng)直（Decerebrate rigidity），腦高級(jí)功能障礙（higher brain dysfunction）。在學(xué)校體育課跑馬拉松時(shí)心跳呼吸驟停（約8 min），缺氧性腦病。神經(jīng)放射線學(xué)的所見：MRI：雙側(cè)枕葉和頂葉可見高頻信號(hào)。雙側(cè)大腦基底節(jié)的尾狀核可見高頻信號(hào)。SPECT：雙側(cè)枕葉和頂葉可見光范圍的血流量低下。上，下肢的關(guān)節(jié)攣縮。意識(shí)狀態(tài)：溝通困難，會(huì)話時(shí)對(duì)不上視線。日常生活：全依靠家屬的看護(hù)；飲食：經(jīng)管喂養(yǎng)；清潔：在床上；排泄：用尿布（大小便失禁）。

1.2倫理考量 研究對(duì)象是經(jīng)由主治醫(yī)師委托我們進(jìn)行護(hù)理診斷的患者。跟主治醫(yī)師一起充分的說明本康復(fù)護(hù)理程序的實(shí)施目的，預(yù)期效果及危險(xiǎn)性的有無之后，征求患者家屬同意實(shí)施本護(hù)理程序，并可以總結(jié)發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)告。本護(hù)理程序?qū)⒂谌〉没颊咦≡横t(yī)院負(fù)責(zé)人的同意及該醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.3護(hù)理方法

1.3.1構(gòu)建康復(fù)護(hù)理程序 獨(dú)自構(gòu)建能解除長期意識(shí)障礙患者的關(guān)節(jié)攣縮，并提高其QOL的護(hù)理程序。新康復(fù)護(hù)理程序包括溫浴刺激療法，背部及臀部輕微振動(dòng)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等3種康復(fù)護(hù)理措施。

1.3.2制定護(hù)理計(jì)劃 根據(jù)康復(fù)護(hù)理目的，建立以下康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，按照計(jì)劃對(duì)長期意識(shí)障礙患者進(jìn)行4個(gè)階段康復(fù)護(hù)理，見表1。

1.3.3一般護(hù)理 在意識(shí)障礙的急性期，應(yīng)首先控制原發(fā)疾病。同時(shí)，護(hù)理工作在及時(shí)預(yù)見患者疾病轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地展開。急性期康復(fù)護(hù)理目標(biāo)主要是：①保持，改善心肺功能；②保持，改善營養(yǎng)狀況；③建立生活節(jié)律（夜間持續(xù)維持睡眠，日間覺醒狀態(tài)，按照患病前的習(xí)慣，提供飲食，排便護(hù)理）；④預(yù)防顏面肌肉及四肢的攣縮；⑤預(yù)防褥瘡，肺炎，抽搐等合并癥。

1.3.4康復(fù)護(hù)理 ①按照患者患病之前的習(xí)慣，確定患者固有的生活節(jié)律。②注意預(yù)防四肢肌肉及顏面部肌肉的萎縮和各關(guān)節(jié)的攣縮。因?yàn)橐庾R(shí)的恢復(fù)中肢體先于語言恢復(fù)：患者利用表情變化和肢體動(dòng)作來表達(dá)自己的情感和意愿，是給家屬或護(hù)理人員的語言信號(hào)。③康復(fù)護(hù)理過程中，必須做好肺炎，褥瘡等合并癥的預(yù)防工作，因感染可直接對(duì)腦部引起傷害造成抽搐。④患者的病情穩(wěn)定后，全身狀態(tài)也趨于平穩(wěn)，此時(shí)為了盡快恢復(fù)患者的生活行動(dòng)能力，應(yīng)進(jìn)一步實(shí)施新康復(fù)護(hù)理程序。

1.3.5新型綜合康復(fù)護(hù)理程序的實(shí)施 ①將患者浸泡在溫度38℃～40℃的溫水中，實(shí)施股，膝，腳關(guān)節(jié)及肩，肘，手，手指等處的ROM（關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍）的擴(kuò)大，進(jìn)行約7～10 min。目的：ROM的擴(kuò)大，血流量的改善，平衡感覺的回復(fù)，疼痛的閾值的改變，皮膚感覺的改善等。②給患者補(bǔ)充水分并休息15 min。③讓患者腹臥位，護(hù)理人員用雙手手掌以股關(guān)節(jié)為中心輕微振動(dòng)患者的背部，進(jìn)行約10～15 min。目的：解除上下肢的攣縮。④實(shí)施誘發(fā)上下肢屈曲反射的新方法，進(jìn)行約15 min。目的：解除上，下肢的攣縮。⑤讓患者休息15 min。⑥實(shí)施座位平衡訓(xùn)練的方案，進(jìn)行約15 min。目的：取得平衡感，取得穩(wěn)定坐姿，強(qiáng)化腹肌和背肌，改善髖，膝關(guān)節(jié)的攣縮。⑦讓患者坐在床上，護(hù)理人員招呼患者，觀察患者有無表情變化，是否發(fā)聲，是否有透過睜眼，閉眼，手指動(dòng)作進(jìn)行交流的跡象。

實(shí)施新康復(fù)護(hù)理程序前后，由醫(yī)師，物理治療師，作業(yè)治療師，及言語治療師共同進(jìn)行效果評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果修改護(hù)理程序的內(nèi)容，并確認(rèn)訓(xùn)練方法以后，進(jìn)行新康復(fù)護(hù)理程序。1次/d，5次/w。

2結(jié)果

患者1：因患者居住比較偏遠(yuǎn)，故筆者只能每月前往其居住地2次，實(shí)施新康復(fù)護(hù)理程序。經(jīng)實(shí)施9次，3個(gè)月以后，腰臀部的側(cè)彎解除，患者發(fā)出聲音。因腦波確認(rèn)到意識(shí)恢復(fù)的征兆，所以更進(jìn)一步實(shí)施為期6 w的住院集中康復(fù)護(hù)理。結(jié)果，患者有了表情變化，發(fā)出笑聲，能豐富地表現(xiàn)感情。并且能以聲音，睜閉眼來表達(dá)自己的意思。此外，在實(shí)施固定飲水時(shí)間和飲水量來控制排尿的方案（時(shí)間間隔采尿）后，患者能表達(dá)尿意，因此停止尿布的使用。經(jīng)訓(xùn)練后在能使用下肢矯形器保持60°傾斜站位的立位時(shí)，再度回家療養(yǎng)。回家后由于從床上摔下而進(jìn)行了大腿股骨頭骨折手術(shù)，手術(shù)后發(fā)生腸閉塞，反復(fù)出入院，身體狀況逐漸惡化，而再度實(shí)施為期4周期的住院新康復(fù)護(hù)理程序，結(jié)果，不需服藥灌腸，即可成功地控制排便。另外，上，下肢的關(guān)節(jié)攣縮也解除，在他人支持下，可步行數(shù)公尺。

患者2：發(fā)病2個(gè)月開始住院集中護(hù)理。首先按照意識(shí)障礙患者護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行殘存功能評(píng)估。僅有對(duì)刺激的睜眼反射和輕微的表情變化，開始進(jìn)行包括溫浴刺激，背部輕微振動(dòng)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的新康復(fù)護(hù)理程序。經(jīng)過2 w的新康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，開始恢復(fù)了睡眠和覺醒的規(guī)律。經(jīng)過6 w的新康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，可以利用傾斜床保持站立，并饒有興趣地向四周張望，表現(xiàn)出認(rèn)知狀態(tài)的改善。然后進(jìn)入第三階段。以恢復(fù)自理能力為目標(biāo)，實(shí)施護(hù)理措施。經(jīng)過10 w的新康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練及飲食訓(xùn)練，可用吸管喝奶茶，并下咽功能良好，達(dá)到飲食自立，并且可進(jìn)行意識(shí)的溝通。最后第四階段，經(jīng)過13 w的新康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練及進(jìn)行以本人的意愿完成生活行為的綜合性訓(xùn)練，達(dá)到了排便自立和語言功能的恢復(fù)。實(shí)施16 w的新康復(fù)護(hù)理程序的結(jié)果：重新返校，基本上能跟上各課程，身體狀況良好，可參加滑雪運(yùn)動(dòng)，重回芭蕾舞課，吹奏樂部。患者在患病6個(gè)月以后重新回歸社會(huì)。

3討論

新構(gòu)建的長期意識(shí)障礙患者康復(fù)護(hù)理程序，對(duì)過去被認(rèn)為是無法解除的去大腦僵直及嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮的改善效果，比現(xiàn)行的新康復(fù)護(hù)理程序的物理療法訓(xùn)練來的顯著。其理由可能是溫浴促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍的血流，使關(guān)節(jié)活動(dòng)度容易擴(kuò)大。溫水刺激護(hù)理療法（38℃～40℃）起ROM的擴(kuò)大，血流量的改善，平衡感覺的回復(fù)，疼痛的閾值的改變，皮膚感覺的改善等作用。而趴躺的反射性誘發(fā)及背部輕微震動(dòng)的組合可能提升疼痛的閾值，促進(jìn)放松的效果。再者，患者各部分的關(guān)節(jié)攣縮經(jīng)解除和改善后，表達(dá)手段也隨之增加，促進(jìn)了溝通等生活行為的恢復(fù)。另外，被評(píng)價(jià)為最難恢復(fù)的腦缺氧患者經(jīng)實(shí)施新康復(fù)護(hù)理程序后，改善到能重新返校的程度，由此可知，患者年齡越小效果越好是眾所周知的，但發(fā)病后早期實(shí)施制訂好目標(biāo)的康復(fù)護(hù)理措施，并積極預(yù)防急性期的上，下肢攣縮是相當(dāng)重要。

本文論述了某種程度上實(shí)現(xiàn)意識(shí)障礙患者的意識(shí)恢復(fù)，特別是生活行動(dòng)能力恢復(fù)的基本思路，并同時(shí)帶給患者護(hù)理支持上的效果，即護(hù)理工作也能發(fā)揮的治療作用。在長期意識(shí)障礙患者的護(hù)理過程中，醫(yī)師對(duì)于意識(shí)障礙預(yù)后的判斷常常影響護(hù)理工作的方向，密切觀察似乎毫無改善的意識(shí)障礙患者的狀態(tài)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的病情都在不停地發(fā)生變化。做好患者的細(xì)微的病情變化以及他們的各種反應(yīng)的評(píng)估，在正確判斷患者殘存的生活能力，同時(shí)如果能以患者患病前生活習(xí)慣為基礎(chǔ)，提供適宜的護(hù)理援助的話，我們深信意識(shí)障礙患者的意識(shí)和生活行動(dòng)能力能得到很大恢復(fù)。

篇3

[關(guān)鍵詞]　康復(fù)護(hù)理；護(hù)士；角色

康復(fù)醫(yī)學(xué)是對(duì)患者在身體功能、精神和職業(yè)上實(shí)施康復(fù)的學(xué)科。服務(wù)對(duì)象包括殘疾者，慢性病者，老年病者和以及疾病恢復(fù)期患者等。其目的在于使患者減輕痛苦，盡量減少繼發(fā)障礙，使殘余的功能和能力得到維持和強(qiáng)化，最大程度地恢復(fù)生活能力，提高生存質(zhì)量。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象、治療目標(biāo)和工作方式不同于臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)，所以康復(fù)護(hù)理和臨床護(hù)理也存在著不同之處。康復(fù)護(hù)士以特殊治療手段和優(yōu)質(zhì)服務(wù)賺得病人的信譽(yù)，充分施展了角色的作用.“角色”是社會(huì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)中的專門術(shù)語，是在社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)軌制中一個(gè)特定的位置，每一種角色只是一個(gè)人的一個(gè)方面。在康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士的角色呈現(xiàn)出了多元化，以下本文予以詳細(xì)闡述：

1　護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中的角色

1.1教練的角色

康復(fù)護(hù)理的對(duì)象是主要是殘疾者和慢性病患者，因此恢復(fù)患者的殘余性能和能力，減輕殘疾和因殘疾帶來的對(duì)社會(huì)交際、工作以及日常生活帶來的消極影響，提高其才智和功能，以使他們能重新回到社會(huì)是康復(fù)護(hù)士的任務(wù).康復(fù)護(hù)士結(jié)合護(hù)理工作，把握康復(fù)時(shí)機(jī)，在障礙還未泛起時(shí)，制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，采用理療法，以自動(dòng)運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的，包括理療，磁療，以增強(qiáng)肌肉的鍛煉、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療、心理治療、功課治療等方法，特別是對(duì)殘存性能強(qiáng)化練習(xí)、糊口流動(dòng)能力練習(xí)。如一房距離缺損修補(bǔ)術(shù)后第一天因腦拴塞引起肢體癱瘓的病人，在天天作cPT（胸腔物理療法），針灸，穴位磁療，穴位推拿的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人的患側(cè)功能練習(xí)、輔導(dǎo)器具使用聯(lián)系，此外，“根據(jù)不同性質(zhì)、程度和種別的患者，教會(huì)不同的處理和轉(zhuǎn)移，把握早期預(yù)防并發(fā)癥的措施，如預(yù)防發(fā)生褥瘡，呼吸道感染，關(guān)節(jié)攣縮，畸形和肌萎縮，關(guān)節(jié)流動(dòng)能力練習(xí)和呼吸功能練習(xí)，冠心病預(yù)防措施和運(yùn)動(dòng)治療方法等。”

1.2知心朋友的角色

護(hù)士應(yīng)首先接受病人的殘疾或疾病，并評(píng)估病人對(duì)其殘障疾病的反應(yīng).以真誠、同情和關(guān)心的立場，鼓勵(lì)他們，讓病人知道他是全然被接受的個(gè)體。籍此病人可獲得勇氣，以承信自己與凡人的差異之處，而不感覺到羞恥或悲傷.護(hù)患關(guān)系屬于介入一匡助型，兩者之間應(yīng)是一種互相尊重，互相信任，互相理解，互相激勵(lì)的合作關(guān)系.匡助他人不是為了達(dá)到個(gè)人目的，應(yīng)毫無前提地真誠對(duì)待，精心護(hù)理，熱情接待，互相溝通，用真誠的心去感化那已破碎的心，使病人鼓起勇氣，面臨現(xiàn)實(shí)，進(jìn)步糊口的決心信念。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)通過觀察病人的言行，準(zhǔn)確理解病人的感情和需要，同時(shí)通過與病人的交談和對(duì)病人的匡助取得他們的信賴，才能施展病人的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)介入我們制定的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，唯有此才能讓我們的護(hù)理工作取得良好的效果。

1.3輔導(dǎo)員的角色

大量的流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，影響健康和導(dǎo)致疾病的因家除生物因素外.還有環(huán)境、糊口方式、衛(wèi)生服務(wù)和生物遺傳因素。此外，還認(rèn)為心理狀態(tài)與軀體性能狀態(tài)有緊密親密關(guān)系，心理狀態(tài)影響著健康，心理因素能導(dǎo)致疾病.因此，要把康復(fù)對(duì)象當(dāng)整體來考慮，使健康服務(wù)不限于解決軀體方面的題目，還要全面考慮精神的、社會(huì)的、教育的和職業(yè)的需要.在護(hù)理過程中，要了解病人心理、糊口環(huán)境的基礎(chǔ)上，分析其致病因素，健康狀態(tài)決定因家和不良健康狀況相關(guān)因素，結(jié)合病人的文化涵養(yǎng)，受教育程度及致病危險(xiǎn)因素的熟悉，制定適應(yīng)各個(gè)病人的康復(fù)教育計(jì)劃，如：防止疾病發(fā)展的教育，護(hù)士運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和技能，向病人講解有關(guān)疾病的治療，護(hù)理和預(yù)防保健知識(shí)，使病人知道更多有關(guān)健康和疾病的信息，不是被動(dòng)接受康復(fù)護(hù)理，而是熟悉到介入護(hù)理的價(jià)值，并主動(dòng)介入；病因預(yù)防輔導(dǎo)，我們對(duì)冠心病和手術(shù)患者利用講課，個(gè)別交談，圖書、宣傳冊(cè)幻燈、錄像等進(jìn)行出院指導(dǎo).“并定時(shí)舉辦各種不同類型學(xué)習(xí)班，目的是減少或消除致病危險(xiǎn)因素，防止疾病發(fā)生；臨床預(yù)防教育，主要是預(yù)防各種并發(fā)癥，減輕傷殘程度，促進(jìn)功能性康復(fù)和心理康復(fù).”

2　康復(fù)護(hù)理中對(duì)護(hù)士角色的素質(zhì)要求

2.1崇高的職業(yè)道德

作為康復(fù)護(hù)理的護(hù)士應(yīng)具有無私奉獻(xiàn)的精神，具有三心，愛心、同情心和耐心，能夠充分體諒和理解患者的遭遇和處境，設(shè)身處地為他們著想，面對(duì)身心殘疾的服務(wù)對(duì)象，面對(duì)生活護(hù)理上需要作出巨大努力，語言溝通上需要不厭其煩的患者，面對(duì)福利待遇不如綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀，護(hù)士應(yīng)守得住清貧，耐得住寂寞。

2.2綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

隨著產(chǎn)業(yè)與科技的發(fā)達(dá)，意外事件和交通事故增多，致使殘障者人數(shù)愈來愈多.在整個(gè)疾病過程的各個(gè)階段都需要貫串康復(fù)的思惟與實(shí)踐，從早期開始的康復(fù)護(hù)理對(duì)于保護(hù)功能，加快恢復(fù)和預(yù)防殘疾起到非常的重要作用。所以說康復(fù)護(hù)士的責(zé)任是了解病人所面臨環(huán)境變化.匡助他改正不恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)行為，增強(qiáng)適應(yīng)能力，并充分利用個(gè)人的能力或潛能來達(dá)到最大程度的健康（功能）水平。因此，康復(fù)護(hù)士留意增強(qiáng)康復(fù)護(hù)理意識(shí)，并有健康體魄和情緒，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，以充沛的潛力、飽滿的精神，豐碩的知識(shí)，如懂得一些物理治療，功課治療，心理治療，語言治療，運(yùn)動(dòng)治療，體裁治療和中國傳統(tǒng)治療等知識(shí)，進(jìn)行全方位，全過程的護(hù)理流動(dòng)。由此可見，康復(fù)護(hù)理有自己的特殊性，康復(fù)護(hù)士在思惟素質(zhì)，知識(shí)結(jié)構(gòu)，技術(shù)及技巧方面也需要更高境界的追求。

2.3敏銳的觀察力與良好的表達(dá)能力

在與病人接觸過程中，應(yīng)通過直接或間接的方式了解病人，運(yùn)用各種感觀獲取病人的直觀資料。在治療及護(hù)理過程中提出并解決問題，同時(shí)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題及新發(fā)生的問題。在解決問題過程中，要具有針對(duì)性、科學(xué)性，宣教方法要得體，病人及家屬易于接受。對(duì)于住院后產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)、焦慮的患者要給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心與安慰，用溫暖、平近的話語與他們進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽他們的感受，幫助盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)各項(xiàng)制度，建立遵醫(yī)行為。

2..4建立和諧護(hù)患關(guān)系

首先，護(hù)士要為病人創(chuàng)造一個(gè)有利健康的恬靜治療環(huán)境，包括糊口上的恬靜感和心理上的安全感。護(hù)士要知足病人的生理基本需要，如充分的睡眠和休息，營養(yǎng)豐碩的飲食，排泄體內(nèi)廢料等，還需與病人交談，了解病人的糊口習(xí)慣，多方面知足病人需要，并用康復(fù)護(hù)理程序解決碰到的護(hù)理題目。對(duì)病人要熱情，真誠。護(hù)士的熱情，應(yīng)與非語言的溝通結(jié)合起來，表達(dá)感情，溝通思惟。非語言的溝通是以人們的步履和立場進(jìn)行的，包括面部表情，身體姿勢，語調(diào)，音量，步態(tài)，手勢，撫摩和眼神等。常常留意觀察病人的真實(shí)感情，如病人向護(hù)士敘述自己的病情或詢問治療時(shí).護(hù)士表現(xiàn)出不耐煩或問非所答.使病人感到護(hù)士不尊重他，不愿意匡助他減輕優(yōu)慮，影響護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞曉萍，陳燕梅.《淺議康復(fù)科護(hù)士的角色》，載《中國臨床康復(fù)》.1999年第8期，第34頁。

篇4

開設(shè)在職短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班

每個(gè)臨床護(hù)士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護(hù)理方法以及基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù)。然而，目前國內(nèi)大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能，開展短期的康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)十分必要。可根據(jù)醫(yī)院工作的特點(diǎn)，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病等臨床專科的需求，具有培訓(xùn)資歷的學(xué)校可以利用康復(fù)護(hù)理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護(hù)士掌握規(guī)范的康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)護(hù)理等知識(shí)與技能，并建立考核機(jī)制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)專科護(hù)理證書。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護(hù)理教育

康復(fù)護(hù)理教育要從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始，各醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均應(yīng)開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，并確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中康復(fù)護(hù)理的專科地位，學(xué)校完成護(hù)理教育基本課程后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)專科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，讓廣大護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

1適當(dāng)增加學(xué)時(shí)

康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)總學(xué)時(shí)應(yīng)達(dá)到36學(xué)時(shí)，每周2學(xué)時(shí)，分18次完成，其中理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間各占一半，康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生熟練掌握的內(nèi)容，在課時(shí)分配上應(yīng)突出重點(diǎn)。

2理論與實(shí)踐相結(jié)合

在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)內(nèi)容分配上應(yīng)突出重點(diǎn)，讓學(xué)生學(xué)完理論后可用此理論解釋康復(fù)護(hù)理技能訓(xùn)練中的實(shí)際問題。教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線，采取示教、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色模擬練習(xí)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)踐解決問題及創(chuàng)新的能力。在每節(jié)理論學(xué)習(xí)后，安排實(shí)際操作訓(xùn)練。通過反復(fù)的現(xiàn)場演示以及分小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練，保證每位學(xué)生都能參與實(shí)踐訓(xùn)練，使學(xué)生能夠盡快掌握康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理，熟悉康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會(huì)，達(dá)到康復(fù)護(hù)理的最終目的。

3改革考核方法

采取“理論考核成績＋實(shí)踐課平時(shí)考核成績＋實(shí)踐課期末考核成績”的形式。理論考核：重點(diǎn)考核基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實(shí)踐課平時(shí)考核方式：階段性復(fù)習(xí)考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核等；實(shí)踐課期末考核：重點(diǎn)考核學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)及臨床常見康復(fù)護(hù)理技能。

康復(fù)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

1培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)教師

對(duì)新上崗及轉(zhuǎn)崗的教師常規(guī)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)的理論培訓(xùn)和臨床康復(fù)科室的進(jìn)修均應(yīng)達(dá)到6個(gè)月以上。上崗后仍應(yīng)開展相關(guān)專業(yè)的繼續(xù)教育，參加校外各種會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，不斷增加和更新專業(yè)知識(shí)，堅(jiān)持繼續(xù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持終身受教育。安排專業(yè)教師輪流到教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科參加臨床工作，定期輪流到國內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，以提高教師的康復(fù)護(hù)理技術(shù)能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且與各自從事的臨床康復(fù)和教學(xué)工作的相關(guān)行業(yè)學(xué)會(huì)保持密切聯(lián)系，以便掌握最新的專業(yè)動(dòng)態(tài)，獲取前沿學(xué)科知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。安排資深老師指導(dǎo)青年教師的日常教學(xué)工作，將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳授給青年教師，帶領(lǐng)年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵(lì)中青年教師接替老教師在社會(huì)各級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體中的工作，擴(kuò)大青年教師的社會(huì)影響，提高他們?cè)趪鴥?nèi)外的知名度，在實(shí)踐中選拔和培養(yǎng)接班人。學(xué)校在經(jīng)費(fèi)使用上要做到科學(xué)合理，對(duì)不同的培養(yǎng)類別采用不同的經(jīng)費(fèi)投入辦法。對(duì)學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)由學(xué)校全部承擔(dān)培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。對(duì)既符合學(xué)校教學(xué)、科研發(fā)展的需要，又屬教師個(gè)人提高學(xué)歷或業(yè)務(wù)水平的學(xué)習(xí)、進(jìn)修，培養(yǎng)費(fèi)可由學(xué)校和個(gè)人按一定比例共同承擔(dān)。

2提高教師教學(xué)水平

教師師資隊(duì)伍建設(shè)必須注重教學(xué)學(xué)術(shù)水平的提升，掌握系統(tǒng)的教育理論，掌握與教學(xué)活動(dòng)有關(guān)的基本知識(shí)、教學(xué)的方法和規(guī)律，才能高質(zhì)量地完成人才培養(yǎng)任務(wù)。可通過以下途徑提高康復(fù)護(hù)理教師教學(xué)水平：第一，為教師創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)條件；開展各種專業(yè)學(xué)習(xí)班、研討班及技術(shù)培訓(xùn)班等，安排相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座及校外進(jìn)修學(xué)習(xí)，及時(shí)更新知識(shí)。堅(jiān)持教研室集體備課、定期開展教學(xué)討論，重點(diǎn)討論康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并在全面領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，做好教案和備課筆記，促使教師提高教學(xué)水平。第二，制定各項(xiàng)支持政策；在教學(xué)崗位上設(shè)置主講教師、骨干教師崗位，增加教學(xué)課時(shí)酬金；在教師職稱評(píng)審和考核中對(duì)教學(xué)成果和教學(xué)研究論文與科研成果和論文同等對(duì)待等等，積極鼓勵(lì)教師提高教學(xué)水平。第三，多媒體課件的應(yīng)用；在教學(xué)設(shè)施上改變以往以板書為主的形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗝襟w課件。通過幻燈片、投影儀將大量的文本、聲音、圖像、動(dòng)畫、視頻等教學(xué)內(nèi)容播放給學(xué)生，容易引起學(xué)生興趣，促進(jìn)學(xué)生觀察力、想象力的發(fā)展，豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大學(xué)生的眼界。多媒體課件具有大容量、快節(jié)奏，形象生動(dòng)的特點(diǎn)，有利于學(xué)生在課堂上主動(dòng)接受信息和教學(xué)雙方的信息交流與反饋，提高課堂教學(xué)效率。教師可根據(jù)電教媒體的作用點(diǎn)，選擇和設(shè)計(jì)練習(xí)，為學(xué)生提供由易到難、由淺入深、多層次的形式不同的康復(fù)護(hù)理實(shí)踐操作，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，做到講練結(jié)合。第四，做好教學(xué)評(píng)估；校領(lǐng)導(dǎo)及教務(wù)科教學(xué)督導(dǎo)員定期進(jìn)行教學(xué)工作檢查，向?qū)W生發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)表，不定期上課堂聽課，進(jìn)行評(píng)教評(píng)學(xué)；教研室負(fù)責(zé)人到每位任課老師課堂上聽課，從教案準(zhǔn)備、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技術(shù)及教學(xué)效果等方面評(píng)價(jià)教學(xué)水平；安排同學(xué)科老師之間定期進(jìn)行教案診斷和課堂聽課。從教法的角度，對(duì)教師準(zhǔn)備的教案目標(biāo)是否清晰具體、內(nèi)容是否得當(dāng)、重點(diǎn)、難點(diǎn)是否突出進(jìn)行分析并提出建議找差距，取長補(bǔ)短，提高教學(xué)水平。教師同行評(píng)估與學(xué)生評(píng)估重在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧不同，教師同行評(píng)估的重點(diǎn)一般放在教師對(duì)本學(xué)科內(nèi)容的掌握程度、掌握本學(xué)科最新知識(shí)的情況和完成教學(xué)任務(wù)的情況等方面［6］。

教材建設(shè)

教材是教學(xué)的主要依據(jù)，是一個(gè)課程的核心教學(xué)材料。教材的基本構(gòu)成包括目錄、正文、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)、圖表、附錄、索引和注釋，是闡述教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)書籍，是教學(xué)大綱的具體化［7］。康復(fù)護(hù)理學(xué)目前尚無統(tǒng)一、規(guī)范的教材、教學(xué)大綱及康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。在教材建設(shè)上主導(dǎo)思想是先解決教材的有無問題，再實(shí)現(xiàn)教材的優(yōu)化配套。各類學(xué)校選用的教材內(nèi)容應(yīng)符合自己學(xué)校學(xué)生的特點(diǎn)及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，有利于老師把握授課深度、學(xué)生掌握授課內(nèi)容。另外，可由全國或各省大醫(yī)院選派長期從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教學(xué)的中青年護(hù)理專家編寫康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，做到既要注重理論性，又要注重實(shí)用性；既可指導(dǎo)臨床護(hù)理工作及康復(fù)護(hù)理技能考核，又可作為在校學(xué)生康復(fù)護(hù)理實(shí)踐課考核標(biāo)準(zhǔn)。

篇5

關(guān)鍵詞：腦梗塞恢復(fù)期；康復(fù)護(hù)理

腦梗塞現(xiàn)已經(jīng)成為我國的一種常見病，而這種疾病具有非常高的致殘率，據(jù)報(bào)道致殘率可達(dá)86.5%[1]。而這又給患者及家庭帶來了巨大的痛苦，同時(shí)加重了生活的負(fù)擔(dān)。而腦梗塞恢復(fù)期是在患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，患者病情穩(wěn)定，漸漸進(jìn)入到肢體和語言等功能方面的康復(fù)。這時(shí)期的患者若是可以經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理，可以非常明顯的改善患者以后的生活質(zhì)量，讓患者可以達(dá)到最佳的狀態(tài)。我院神經(jīng)內(nèi)科在2012年6月～2013年6月共收治有128例腦梗塞恢復(fù)期患者，通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和有效具有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2012年6月～2013年6月來我院神經(jīng)內(nèi)科治療的128例腦梗塞恢復(fù)期患者作為研究對(duì)象。以上患者都經(jīng)過頭顱的磁共振或是CT確診，而且依據(jù)我國現(xiàn)行的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行的。其中有男性76例，女性52例。年齡48歲～76歲，平均年齡為63.2歲。以上患者中有肢體偏癱的96例，肌力為0～3級(jí)，失語的患者有5例，發(fā)音不清的患者有41例。所有患者都對(duì)本次的研究知情同意。

1.2方法 以上的所有患者都給予常規(guī)的護(hù)理，然后著重給予康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 在患者的生活上要給予必要的護(hù)理，要保證患者病室的整潔和安靜，給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境。要囑咐患者適當(dāng)?shù)脑鰷p衣服，防止發(fā)生感冒等，對(duì)于臥床患者要定時(shí)進(jìn)行口腔和皮膚護(hù)理，以防肺炎和壓瘡的發(fā)生。對(duì)患者的飲食進(jìn)行必要的指導(dǎo)，以清淡為主。

1.2.2康復(fù)護(hù)理

1.2.2.1肢體康復(fù) 由于腦梗塞的患者神經(jīng)功能受到一定的損害，因此患者的活動(dòng)能力會(huì)受到一定的影響，而這種影響可以在及時(shí)有效的早期康復(fù)訓(xùn)練下得到緩解，降低致殘的可能。先對(duì)患者進(jìn)行肢體的按摩，然后再進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。而被動(dòng)運(yùn)動(dòng)就是患者在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，先進(jìn)行大關(guān)節(jié)的活動(dòng)，然后慢慢到小關(guān)節(jié)，而運(yùn)動(dòng)的幅度也由小到大，并且囑咐患者自己用力，盡最大的努力使患肢肌肉收縮，從而達(dá)到恢復(fù)神經(jīng)功能的目的。在這過程中適當(dāng)?shù)呐浜弦恍├懑煛⑨樉牡鹊妮o助治療。在患者情況好轉(zhuǎn)以后可以適當(dāng)進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練或是床下訓(xùn)練。這些訓(xùn)練都要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，并且護(hù)理人員要對(duì)患者的情況及時(shí)和醫(yī)生溝通，以幫助患者達(dá)到最佳的訓(xùn)練效果。

1.2.2.2這類患者對(duì)于語言的康復(fù)訓(xùn)練非常的重要。此方面的訓(xùn)練要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理有效的方案。若是患者的病情較輕，可以由簡單的單音節(jié)詞開始，然后慢慢增加語言的難度，在每一個(gè)訓(xùn)練階段都不能只注重速度而不注重效率，要在患者確實(shí)掌握了其該掌握的內(nèi)容以后再進(jìn)行下一步的訓(xùn)練。在這訓(xùn)練期間，護(hù)理人員一定要有耐心。而且也需要護(hù)理人員會(huì)"察言觀色"，若患者出現(xiàn)厭煩的情緒，就需要護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容。

1.2.2.3心理指導(dǎo) 這種腦梗塞的患者由于其不能自由活動(dòng)，而且言語表達(dá)受到損害，而這些也許會(huì)伴隨其一生，因此會(huì)出現(xiàn)一些心理上的問題，例如焦慮、悲觀、恐懼、自責(zé)等，這都會(huì)對(duì)患者的康復(fù)治療帶來阻礙，所以要定期對(duì)患者進(jìn)行心理的輔導(dǎo)。加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解其心理所想，讓患者保持一種積極樂觀的心態(tài)，并且主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3康復(fù)護(hù)理效果評(píng)價(jià) 采用ADL量表來進(jìn)行。ADL分為五級(jí)：獨(dú)立、輕度依賴、中度依賴、重度依賴、完全依賴。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P

2結(jié)果

見表1。

3討論

腦梗塞的患者由于神經(jīng)細(xì)胞受到實(shí)質(zhì)性的損傷，而導(dǎo)致了不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、大小便、心理等方面的障礙。而據(jù)研究報(bào)道，這些受損的神經(jīng)雖不能再生，但是可以通過一些外在的干預(yù)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行重建。而患者在住院時(shí)能夠得到必要的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理那對(duì)于患者的康復(fù)效果是非常有幫助的。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，康復(fù)護(hù)理這種專科的護(hù)理技術(shù)也慢慢應(yīng)運(yùn)而生，且已經(jīng)成為了神經(jīng)內(nèi)科患者的康復(fù)中不可缺少的部分。護(hù)理人員在康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行過程中與醫(yī)生緊密配合來進(jìn)行各類特定的訓(xùn)練。再加上常規(guī)的護(hù)理，充分保證了患者可以有效的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。一般通過常規(guī)的護(hù)理，可以為患者的生活提供良好的保障，例如一個(gè)整潔安靜的病室可以讓患者得到充分的休息；科學(xué)合理的飲食可以為提高患者的免疫力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在對(duì)腦梗塞恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，最重要的目的還是為了預(yù)防殘疾的發(fā)生，減輕患者由于偏癱或是言語障礙等而導(dǎo)致的痛苦，并且使人體的潛能被充分的挖掘出，最大限度的使喪失的功能能夠恢復(fù)，從而提高患者生活能力和生存質(zhì)量[2]。我們此次的實(shí)驗(yàn)通過對(duì)患者實(shí)施合理有效的康復(fù)護(hù)理措施，最后通過ADL評(píng)分與護(hù)理前進(jìn)行比較，效果顯著。因此我們認(rèn)為康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦梗塞恢復(fù)期患者起著非常重要的促進(jìn)作用。而對(duì)于我們神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作者掌握必要的康復(fù)護(hù)理方法也是非常必要的。

參考文獻(xiàn)：

篇6

[關(guān)鍵詞]全髖關(guān)節(jié)置換; 康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-151-01

隨著骨外科醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,人工髖關(guān)節(jié)置換(THR)已成為治療老年髖關(guān)節(jié)損傷疾病的常用方法,能夠極大地恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能。其術(shù)后的康復(fù)護(hù)理對(duì)手術(shù)的效果起著十分重要的作用。若護(hù)理不當(dāng)或功能鍛煉方法不正確,容易造成關(guān)節(jié)功能障礙,可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。本文將我院收治的22例THR患者的護(hù)理及體會(huì)進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組22例患者中男14例,女8例,年齡65～82歲。手術(shù)采用髖部后外側(cè)入路。出院隨訪10個(gè)月～2年。效果滿意,假置及髓關(guān)節(jié)功能良好。

2護(hù)理

2.1術(shù)前心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)持關(guān)心的態(tài)度,主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行交流溝通,耐心開導(dǎo)和介紹骨折的特殊情況及手術(shù)過程、說明術(shù)后早期功能鍛煉的重要性,同時(shí)應(yīng)適當(dāng)講述成功治愈的病例,給予患者心理上的支持,建立戰(zhàn)勝疾病的信心,盡可能減輕患者的恐懼心理,有利于實(shí)施術(shù)后康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

2.2木前康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):目的是使病人預(yù)先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項(xiàng)。(1)指導(dǎo):向患者說明術(shù)后為防假體脫位要采取正確的,應(yīng)取平臥或半臥位,患髓屈曲小于45°,休息肢外保持中立,兩腿間放置厚枕,必要時(shí)準(zhǔn)備合適的防旋鞋。(2)訓(xùn)練床上排便:防止術(shù)后因不習(xí)慣而致尿潴留及便秘。使用便盆時(shí),臀部抬起足夠高度以保證穩(wěn)妥,并避免患肢的內(nèi)旋及內(nèi)收動(dòng)作。此外術(shù)前訓(xùn)練患者深呼吸、咳嗽,避免術(shù)后墜積性肺炎的發(fā)生。

2.3術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練:(1)訓(xùn)練方法:術(shù)后第l天進(jìn)行肌肉靜力收縮運(yùn)動(dòng)及股四頭肌靜止性收縮,足趾及踝關(guān)節(jié)的伸屈及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),以及收縮臀部的肌肉等患髖以外其他關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),以不感到疲勞為度。術(shù)后第2天,增加髓部屈曲練習(xí),患者仰臥伸腿位,收縮股四頭肌,緩慢將患肢足跟向臀部移動(dòng),使髖屈曲。足尖保持向前,注意防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋,屈曲角度不宜過大。保持髖部屈曲5 s后回到原位,放松后重復(fù)1次。術(shù)后第3天在主動(dòng)鍛煉的基礎(chǔ)上進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如仰臥位屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)等,2次/d,角度由小到大。術(shù)后第4天監(jiān)督患者在助行器協(xié)助下做站立練習(xí)行走,根據(jù)患者關(guān)節(jié)假體的同定方式?jīng)Q定患肢的負(fù)重程度。術(shù)后1周若體溫正常,切口無滲血、無發(fā)紅、發(fā)熱,患者腫脹逐漸消退,則可指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能練習(xí)。

2.4出院前指導(dǎo):指導(dǎo)臥位時(shí)仍平臥或半臥,3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥;坐位時(shí)盡量靠坐有扶手之椅子,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,避免導(dǎo)致髖部過度前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋或外旋的不良運(yùn)動(dòng),做到不要交叉雙腿;不要臥于患側(cè);不要坐沙發(fā)或矮椅;3周內(nèi)曲髖90°;不將患肢架在另一條腿上或盤腿;站立時(shí)患肢外展,6個(gè)月內(nèi)患肢避免內(nèi)收及內(nèi)旋動(dòng)作。患肢不負(fù)重,拄雙杖行走,術(shù)后3個(gè)月患肢可逐漸負(fù)重,由雙杖一單杖一棄杖,但必須避免屈髖下蹲。

篇7

1 社區(qū)康復(fù)護(hù)理實(shí)施的意義和目的

1.1 腦卒中疾病的危害性

腦卒中是我國致殘率最高的疾病。嚴(yán)重影響患者的日常生活能力、勞動(dòng)能力，可致社會(huì)能力喪失，降低患者的生活質(zhì)量。會(huì)留下程度不等的殘疾，如偏癱、運(yùn)動(dòng)困難、知覺障礙、偏盲、失語等。這些障礙往往是藥物所無法治愈的，只有采用康復(fù)訓(xùn)練治療才能取得效果。

1.2 社區(qū)康復(fù)護(hù)理意義

社區(qū)康復(fù)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的延續(xù)，對(duì)患者的支持更有針對(duì)性。對(duì)腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者不同情況制定科學(xué)的訓(xùn)練方法，大大提高了患者的日常生活能力，降低了患者復(fù)診率，提高了患者的生活質(zhì)量。

1.3 社區(qū)康復(fù)護(hù)理應(yīng)注意問題

在社區(qū)康復(fù)護(hù)理中，根據(jù)患者實(shí)際情況，安排力所能及的娛樂活動(dòng)和社交活動(dòng)，充實(shí)患者的生活。通過鼓勵(lì)病人從事家務(wù)勞動(dòng)，增強(qiáng)病人的自信心和主動(dòng)性，不僅可以使已經(jīng)恢復(fù)的肢體功能得到鞏固，減輕病人的家庭負(fù)擔(dān)，而且使病人感受到生活的樂趣。良好的心理狀態(tài)和科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于病人肢體功能的恢復(fù)，提的心理狀態(tài)和科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于病人肢體功能的恢復(fù)，提高其日常生活能力和生活質(zhì)量。肢體功能康復(fù)方面取得的進(jìn)展加強(qiáng)了病人及家屬對(duì)康復(fù)的信心，可以形成一個(gè)促進(jìn)康復(fù)的良性循環(huán)。

2 社區(qū)康復(fù)措施與方法

2.1 功能康復(fù)護(hù)理措施

腦卒中的病理形態(tài)改變是局灶性的，但引起功能的變化是全腦性的，因而引起腦可塑性變化也是全腦性的。腦卒中后康復(fù)不是針對(duì)局部的病損，而是促進(jìn)其功能的恢復(fù)。腦可塑性理論在腦卒中早期康復(fù)中以廣泛應(yīng)用，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等。患者處于恢復(fù)期后即可根據(jù)情況出院，進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療和護(hù)理，這樣既能達(dá)到恢復(fù)的目的，又可以為患者節(jié)約經(jīng)費(fèi)。

2.2 恢復(fù)期社區(qū)功能康復(fù)措施與方法

患者病情穩(wěn)定后，可加強(qiáng)肢體功能鍛煉，指導(dǎo)患者患肢做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)的功能。在協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)的同時(shí)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)訓(xùn)練；鼓勵(lì)患者練習(xí)翻身及移動(dòng)身軀。隨著病情好轉(zhuǎn)、肌力的恢復(fù)，逐漸延長鍛煉時(shí)間，做好坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、徒手訓(xùn)練等；在進(jìn)行鍛煉時(shí)應(yīng)注意防止患者跌倒使病情加重。

2.3 后遺癥期康復(fù)治療

一般發(fā)病 3 個(gè)月后進(jìn)入后遺癥期。但仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練和利用殘余功能，防止功能退化，爭取最大限度的日常生活自理。使患者盡可能回歸社會(huì)，可采用定期隨訪等工作方式，為患者做好社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)工作。

2.3.1 康復(fù)訓(xùn)練

繼續(xù)進(jìn)行維持性康復(fù)訓(xùn)練，以防止功能退化。

2.3.2 補(bǔ)償患肢功能

適時(shí)使用必要的輔助器具以補(bǔ)償患肢功能。

2.3.3 加強(qiáng)適應(yīng)性訓(xùn)練和健肌替代法

對(duì)功能不可恢復(fù)或恢復(fù)很差的患者，充分發(fā)揮健側(cè)的代償功能，加強(qiáng)適應(yīng)性訓(xùn)練和健肌替代法，并利用各種輔助器具或裝置如手杖、助行器等防止功能退化，同樣能提高患者生活能力和社區(qū)適應(yīng)能力。

2.3.4 重視職業(yè)、社會(huì)以及心理康復(fù)對(duì)家庭、社會(huì)環(huán)境做必要的和可能的改造，使患者在盡快走向社會(huì)，使心理得到盡快康復(fù)。

2.4 心理康復(fù)干預(yù)

大多數(shù)腦卒中患者除有偏癱等功能障礙外，還常伴有心理障礙，嚴(yán)重影響患者的功能康復(fù)和生存質(zhì)量。因此，必須對(duì)患者及家屬講清疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，使其對(duì)該病有正確的認(rèn)識(shí)，使患者及家屬能積極配合治療；必要時(shí)可予抗抑郁和（或）抗焦慮的藥物治療。

2.5 腦卒中患者語言康復(fù)的護(hù)理

語言功能喪失是腦卒中患者常見癥狀，護(hù)理中要加強(qiáng)患者日常用語的訓(xùn)練，對(duì)患者開口講話加以鼓勵(lì)，稍有進(jìn)步就予以贊揚(yáng)，以增強(qiáng)患者信心。與失語癥患者談話時(shí)力求簡練、通俗易懂，言語要慢，對(duì)患者的話語要認(rèn)真傾聽，并用肢體語言予以反饋。與伴有認(rèn)知障礙的患者談話時(shí)，應(yīng)手勢、實(shí)物或圖片進(jìn)行配合以使患者理解。在藥物治療的同時(shí)，接受及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，能加速腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)病灶周圍組織或健側(cè)腦細(xì)胞的重組或代償。

3 總結(jié)

篇8

1月-2014年1月本社衛(wèi)中心轄區(qū)內(nèi)居家康復(fù)中心82例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各41例患者。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理后的效果展開對(duì)比分析。結(jié)果：治療組采用早期康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后其治療總有效率為97.6%，明顯高于僅采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)照組的80.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 腦卒中； 偏癱； 超早期康復(fù)護(hù)理模式； 應(yīng)用效果

【Abstract】 Objective：To explore the clinical application in the early rehabilitation nursing mode of stroke patients with hemiplegia.Method：82 stroke patients were selected in our home community health center from January 2013 to January 2014，they were divided into the control group and the treatment group，41 cases in each group.The control group was given routine care，on the basis of that treatment group was given early nursing rehabilitation nursing mode，the nursing effect of the two groups were analyzed.Result：The treatment group was treated with early rehabilitation nursing model of care intervention after the treatment， the total effective rate was 97.6%， which was significantly higher than only conventional model of care nursing intervention in the control group（80.5%），the difference was statistically significant（P

【Key words】 Stroke； Hemiplegia； Early rehabilitation nursing mode； Application effect

First-author’s address：Guangdong Province Dongguan City Street Community Health Service Center，Dongguan 523573，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.28.025

腦卒中常由腦血管破裂或阻塞引起，主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、肢體神經(jīng)功能障礙等，其中偏癱是其最常見的臨床表現(xiàn)[1]。該種疾病發(fā)病率高，致殘率高，致死率高，是中老年人致病和致殘的主要疾病之一[2]。臨床上治療該疾病的主要方法有藥物治療和手術(shù)治療，其中較常用的治療方式是手術(shù)治療。但該疾病是一種長期性的疾病，需要長時(shí)間的治療、恢復(fù)，單純的手術(shù)治療并不能起到很好的療效。因此，可以將手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練相結(jié)合，可有效地提高手術(shù)治療效果，改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。本研究中，本院在腦卒中偏癱患者護(hù)理中行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效改善了患者癱瘓肢體的各項(xiàng)功能，降低了腦卒中偏癱患者的致殘率，提高了患者的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)衛(wèi)生中心轄區(qū)內(nèi)居家康復(fù)中心82例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均被確診為腦卒中引起的偏癱。任意抽選41例作為對(duì)照組，男22例，女19例；年齡48～78歲，平均（64.32±9.14）歲；其中腦梗死患者21例，腦出血患者20例。另41例患者作為治療組，男23例，女18例；年齡45～80歲，平均（66.71±4.31）歲；其中腦梗死患者22例，腦出血患者19例。兩組的性別、年齡、病癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括生命體征監(jiān)測、藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理等。治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，（1）心理康復(fù)護(hù)理：要向患者及其家屬詳細(xì)地介紹腦卒中偏癱的有關(guān)知識(shí)，并宣傳超早期康復(fù)護(hù)理的目的和意義，消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理，增加患者的自信，使他們積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理，從而最大限度地恢復(fù)肢體功能[3]。（2）肢體功能訓(xùn)練：首先在臥床休息的時(shí)候要保持肢體處于正確、良好的姿勢和，防止患病的肢關(guān)節(jié)蜷縮變形。其次要輕柔、緩慢、有節(jié)律地為患者的患肢進(jìn)行按摩，放松肌肉，增強(qiáng)療效。再次，要做好患者的系統(tǒng)功能訓(xùn)練，包括正確的肢體擺放、拍打按摩、神經(jīng)肌肉治療、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。（3）家庭康復(fù)護(hù)理：患者要掌握好自我康復(fù)鍛煉方法，做好平衡、協(xié)調(diào)、速度訓(xùn)練，同時(shí)還要進(jìn)行各種日常生活的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。（4）飲食護(hù)理：患者家屬要做好患者的飲食護(hù)理工作，根據(jù)患者的病情發(fā)展情況以及飲食偏好，制定科學(xué)、營養(yǎng)的食譜。每日三餐都要給患者提供一些高營養(yǎng)、易消化、易吸收的食物。患者的飲食要注重蛋白、膽固醇、脂肪等的攝入，從而更好地恢復(fù)患者的身體，提高治療和護(hù)理效果。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均診斷為腦梗死或腦出血，且所有患者均經(jīng)MRI或CT確診；（2）患者年齡大于40歲，但不超過80歲；（3）所有患者均伴有不同程度的肢體功能障礙；（4）患者均自愿簽署知情同意書；（5）所有患者均無活動(dòng)性肝病、惡性腫瘤、呼吸功能衰竭等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）排除年齡小于40歲，或年齡大于80歲的患者；（3）排除合并有充血性心力衰竭、活動(dòng)性肝病、惡性腫瘤患者、呼吸功能衰竭等疾病的患者；（4）排除四肢癱瘓者；（5）排除合并有嚴(yán)重肝、腎疾病的患者；（6）排除有既往癡呆病史的患者；（7）排除腦出血或腦梗死病程大于3周的患者；（8）排除妊娠及哺乳期婦女；（9）排除有精神病的患者。

1.4 觀察指標(biāo) 采用早期康復(fù)護(hù)理模式及常規(guī)護(hù)理兩種方式分別對(duì)治療組及對(duì)照組患者展開護(hù)理干預(yù)后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果展開對(duì)比分析，觀察指標(biāo)主要包含有護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度、干預(yù)前后簡易肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分等。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）根據(jù)Barthel指數(shù)（BI）對(duì)患者肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分。痊愈：BI=100分，肢體功能恢復(fù)正常；顯效：BI≥80分，肢體功能恢復(fù)正常；有效：80分>BI≥60分，肢體功能得到一定改善；無效：BI

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較 經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，治療組總有效率為97.6%，顯著高于對(duì)照組的80.5%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 經(jīng)過不同護(hù)理方式護(hù)理之后，治療組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為95.1%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為75.6%，兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后簡易肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 本次研究中，所選取的兩組患者在開展護(hù)理干預(yù)前，其簡易肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采用不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的簡易肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均有所改善，但干預(yù)后治療組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 本次研究中所選取的兩組患者在開展護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采用不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量均有所改善，但干預(yù)后治療組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中是由于腦部血液循環(huán)障礙而引起的以局灶性神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病[4]。常發(fā)生于中老年人，主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、肢體神經(jīng)功能障礙等，其中偏癱是其最常見的臨床表現(xiàn)，該種疾病發(fā)病率高、致殘率、致死率高[5-6]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在我國，每年約有150萬人患有腦卒中，而在其中又有約70%～80%的幸存患者會(huì)留下不同程度的殘疾，給自身以及家庭帶來很大的負(fù)擔(dān)[7]。目前來說，臨床上治療該種疾病的主要方式是手術(shù)治療和康復(fù)護(hù)理相結(jié)合，針對(duì)老年人特殊的身體情況，其中的康復(fù)護(hù)理是比較可行的治療手段[8]。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能存在代償和功能重組自然恢復(fù)能力，通過康復(fù)治療護(hù)理能夠加速建立自主側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)病灶周圍組織的重組和代謝，從而充分發(fā)揮腦的可塑性，達(dá)到永久性的固定[9-10]。

腦卒中偏癱患者由于肢體癱瘓、行動(dòng)不便、反應(yīng)遲鈍，常會(huì)出現(xiàn)自卑、易躁易怒、焦慮不安、抑郁等情緒和情感障礙，這會(huì)直接影響患者對(duì)治療的積極性和主動(dòng)性，從而失去最佳的治療時(shí)間[11-12]。因此要做好患者的心理護(hù)理工作，讓患者及其家屬知道早期康復(fù)護(hù)理的目的和意義，消除他們緊張、焦慮心理，使其積極主動(dòng)的配合治療，從而最大限度地恢復(fù)肢體功能[13]。要做好患者的系統(tǒng)功能康復(fù)訓(xùn)練，防止患病的肢關(guān)節(jié)蜷縮變形，修復(fù)神經(jīng)功能，提高患者關(guān)節(jié)肢體的活動(dòng)能力[14]。此外，腦卒中偏癱的病程比較長、恢復(fù)慢、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，患者在出院的時(shí)候往往還沒有完全康復(fù)，因此要做好家庭康復(fù)護(hù)理工作[15]。患者家屬要幫助患者掌握好自我康復(fù)鍛煉方法，做好平衡、協(xié)調(diào)、速度等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)還要進(jìn)行各種日常生活的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，從而增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)效果。患者家屬要做好患者的飲食護(hù)理工作，給患者提供一些高營養(yǎng)、易消化、易吸收的食物，提高患者的護(hù)理效果。

通過本文的研究，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，治療組中痊愈13例，顯效21例，有效6例，無效1例，總有效率為97.6%；對(duì)照組中痊愈6例，顯效14例，有效13例，無效8例，總有效率為80.5%，治療組臨床療效總有效率為97.6%，顯著高于對(duì)照組臨床療效總有效率的80.5%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

干預(yù)前兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；采用不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，治療組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分分別為（61.74±11.50）分、

（70.68±12.46）分，對(duì)照組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分分別為（39.55±9.95）分、（49.55±9.92）分。干預(yù)后兩組患者的簡易肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量均有所改善，但干預(yù)后治療組患者的評(píng)分情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的簡易肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠保證手術(shù)治療效果，有效改善患者癱瘓肢體的各項(xiàng)功能，降低腦卒中偏癱患者的致殘率，提高患者的滿意度以及生活質(zhì)量，因此值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；康復(fù)護(hù)理；針灸治療

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0279-02

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病之一，能引起患者的腰、腿部疼痛，多發(fā)病于青壯年，給患者的工作與生活帶來較大影響[1]。針對(duì)腰椎間盤突出癥患者，我院給予綜合性康復(fù)護(hù)理措施聯(lián)合針灸治療方法，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月期間收治的腰椎間盤突出患者100例，其中，男性61例，女性39例，年齡28歲～59歲，平均年齡為（36.2±14.1）歲；病程1個(gè)月～7年，平均病程為（3.6±1.8）年。本研究實(shí)施前，所有患者均已知情，且自愿接受本次實(shí)驗(yàn)。對(duì)100例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均采用針灸治療，具體治療方法為：根據(jù)每位患者實(shí)際病情合理選擇穴位，取3寸毫針，直刺或斜刺2.5寸，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30分鐘，針對(duì)腰部穴位另加艾柱溫針灸3柱，每天1次，10天為一個(gè)療程。患者取俯臥位，將電極板放置在患者的腰部痛點(diǎn)位置，強(qiáng)度調(diào)至患者能耐受程度，采用電腦中頻的11號(hào)處方，每次20分鐘，每天1次，10天為一個(gè)療程。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合性康復(fù)護(hù)理，主要措施有：①心理護(hù)理：以和藹的態(tài)度、真誠的語言給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心、調(diào)整心態(tài)，緩解其不良情緒[2]。②康復(fù)護(hù)理：地面練習(xí)：在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行脊柱小角度的旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈、背屈、前屈等腰部活動(dòng)；患者緩慢下蹲一站起一挺胸，使脊柱呈孤形；緩慢下蹲的運(yùn)動(dòng)；慢、快步交替行走的訓(xùn)練；對(duì)脊柱側(cè)彎的患者，讓其貼墻站立，雙手下垂，由一側(cè)的中指沿著褲縫下移至極限后復(fù)原，再做另一側(cè)。床上練習(xí)：在護(hù)理人員的協(xié)助下，患者平臥，雙替進(jìn)行抬高-放下練習(xí)，抬腿時(shí)盡量讓軀干與下肢呈直角；患者側(cè)臥，上面腿抬高，盡量讓兩腿呈直角，雙側(cè)交替練習(xí)；患者平臥，后枕部、雙肘部、雙腳掌著床，小腿垂直用力，讓身體的其他部位離床拱起；患者俯臥，腹部著床，頭部、四肢抬起。

康復(fù)鍛煉的原則應(yīng)遵循由輕至重、由慢至快、由局部至整體、時(shí)間由短至長。床上練習(xí)與地面練習(xí)交替進(jìn)行，每次30分鐘，強(qiáng)度與次數(shù)以患者耐受為度，每天進(jìn)行2次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：腰椎活動(dòng)正常，腰部與下肢的麻木、疼痛癥狀消失；有效：腰椎活動(dòng)范圍增大，臨床癥狀明顯緩解；無效：達(dá)不到以上指標(biāo)。治療3個(gè)月后評(píng)定療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

3討論

臨床上腰腿疼痛由腰椎間盤突出引起占1/5[4]，與長期不良姿勢和工作習(xí)慣有關(guān)。中醫(yī)辨證取穴針刺，利用針灸調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈、化癖止痛的功效，吸收與消除周圍神經(jīng)根與組織的充血、炎癥、水腫等，緩解局部的肌肉痙攣，達(dá)到止痛的目的[5]。中醫(yī)辨證論治取穴針刺治療腰椎間盤突出癥是臨床常用的治療方法之一，利用針灸疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血，化瘀止痛功效，緩解局部肌肉痙攣，消除和吸收周圍神經(jīng)根及軟組織充血、水腫及炎癥，起到止痛作用。電腦中頻治療利用中頻電流對(duì)感覺神經(jīng)有一定作用，對(duì)人體細(xì)胞具有復(fù)活作用，能明顯降低組織電阻，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善病變組織的血循及營養(yǎng)狀況，消除水腫，松解粘連組織，從而減輕并緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫，以達(dá)到緩解癥狀的目的。康復(fù)功能鍛煉是腰椎間盤突出癥患者后期康復(fù)的主要措施，科學(xué)、系統(tǒng)地指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)功能鍛煉對(duì)患者的功能恢復(fù)有著至關(guān)重要的意義。針灸理療的目標(biāo)是解除肌肉痙攣，緩解對(duì)神經(jīng)根的擠壓；降低椎間盤內(nèi)壓力，增加盤外壓力，促使突出物回納；改變突出物的位置，松解粘連，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫；加強(qiáng)局部血液循環(huán)，促使損傷的神經(jīng)根恢復(fù)正常功能。

本文研究結(jié)果表明，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，說明康復(fù)護(hù)理措施聯(lián)合針灸治療方法，對(duì)于腰椎間盤突出癥患者具有顯著療效與安全可靠性，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，該治療方法無不良反應(yīng)、安全可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇10

復(fù)雜性手外傷往往對(duì)患者手部神經(jīng)、骨骼等造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致患者手部功能出現(xiàn)障礙，即使接受手術(shù)也會(huì)在一定程度上嚴(yán)重影響手術(shù)效果，因此加強(qiáng)術(shù)后目標(biāo)訓(xùn)練相關(guān)康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。我院對(duì)45例復(fù)雜性手外傷患者顯微外科修復(fù)術(shù)后實(shí)施整體化、個(gè)性化怒表訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理，效果確切，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例患者均為我院20年月～2013年月期間收治的患者。按治療時(shí)間平均分為A、B兩組，觀察組與對(duì)照組。A組患者男27例，女18例，年齡17～76歲，平均年齡（42.3±1.6）歲；繩索勒傷者9例，擊打致傷者12例，重物砸傷者10例，車禍致傷者14例。B組患者男28例，女17例，年齡17～77歲，平均年齡（42.4±1.7）歲；繩索勒傷者8例，擊打致傷者13例，重物砸傷者9例，車禍致傷者15例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行顯微外科修復(fù)術(shù)。術(shù)后給予A組患者常規(guī)康復(fù)護(hù)理。給予B組患者治療整體化、個(gè)性化目標(biāo)訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行三年隨訪，并對(duì)進(jìn)行手術(shù)康復(fù)前后關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況進(jìn)行觀察，并通過問卷調(diào)查，對(duì)患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[1]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動(dòng)度與健側(cè)保持一致，完全恢復(fù)，未出現(xiàn)畸形愈合現(xiàn)象，且不會(huì)影響生活。良：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動(dòng)度為健側(cè)的75%以上，未出現(xiàn)畸形愈合現(xiàn)象，且不會(huì)影響生活。中：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動(dòng)度為健側(cè)的50% ～75%，對(duì)日常生活影響較小。差：指間關(guān)節(jié)伸屈功能活動(dòng)度小于健側(cè)的50%，或出現(xiàn)畸形愈合現(xiàn)象[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)表示，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用X2對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比

3 討論

通過對(duì)復(fù)雜性手外傷患者實(shí)施顯微外科手術(shù)治療，并在術(shù)后實(shí)施科學(xué)、實(shí)效的康復(fù)訓(xùn)練，不僅可有效保證手術(shù)外觀恢復(fù)完好，同時(shí)還可保證手術(shù)治療效果，確保患者手部功能最大的限度的得到恢復(fù)。

3.1 目標(biāo)訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理方法

我院對(duì)B組45例復(fù)雜性手外傷患者顯微外科修復(fù)手術(shù)后實(shí)施的目標(biāo)訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理具體實(shí)施包括：

（1）心理護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理是非常有必要的，我院對(duì)患者實(shí)施的心理護(hù)理主要體現(xiàn)在以下四點(diǎn)：①由于病情自身的復(fù)雜性，且病情發(fā)生較為突然，患者往往沒有做相關(guān)準(zhǔn)備，因此在心理上難以接受，導(dǎo)致患者面對(duì)嚴(yán)峻情況會(huì)存在一定的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極、抑郁、失落等。因此應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，幫助患者逐漸保持穩(wěn)定情緒，并提高康復(fù)訓(xùn)練效果[3]。②多數(shù)患者在手術(shù)過后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)期，往往出現(xiàn)對(duì)手部恢復(fù)情況抱有較高的期望，對(duì)此應(yīng)先積極引導(dǎo)患者落實(shí)康復(fù)訓(xùn)練，并在病情穩(wěn)定后，將相關(guān)信息患者，使患者能夠以正確的心態(tài)對(duì)待手部實(shí)際情況。③目標(biāo)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的反復(fù)性以及實(shí)際訓(xùn)練效果的不理想等現(xiàn)象，均極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、疲勞等心理，對(duì)此在實(shí)際訓(xùn)練過程過程中，應(yīng)采取積極護(hù)理措施，給予患者以鼓勵(lì)與支持，幫助患者樹立積極向上的心理，提高與醫(yī)生之間的配合度，最大限度的提高康復(fù)效果[4]。④對(duì)于患者康復(fù)訓(xùn)練來說，家屬的支持與關(guān)懷的非常重要的，對(duì)此在實(shí)際護(hù)理過程中，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)就實(shí)際情況，與家屬進(jìn)行及時(shí)溝通與護(hù)理，幫助家屬掌握一定的護(hù)理方法與心理學(xué)技巧，在患者康復(fù)訓(xùn)練過程中，可給予患者必要的支持與幫助，讓患者充分感受到來自家人的關(guān)懷，進(jìn)而提高康復(fù)信心，達(dá)到提高治療效果的目的。