避免醫(yī)療糾紛的措施范文

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篇1

隨著醫(yī)療市場的發(fā)展和全民法律意識的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛日漸增多。頻發(fā)的醫(yī)療糾紛不僅干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，而且在很大程度上影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在社會上的聲譽(yù)和形象，無形中造成了醫(yī)患之間的隔閡，甚至在一些極端的情況下，還可能造成醫(yī)務(wù)人員的人身傷害。目前，醫(yī)療糾紛已成為全社會關(guān)注的熱點和焦點問題，認(rèn)真研究醫(yī)療糾紛處理困難的成因與防范措施，尋求醫(yī)療糾紛最佳的解決途徑，積極化解社會矛盾，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的一項重要課題。

1醫(yī)療糾紛的概念及分類

醫(yī)療糾紛一般泛指患者或其家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對診斷、治療、護(hù)理過程、治療結(jié)果及其產(chǎn)生的原因在認(rèn)識上發(fā)生分歧，患方向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門甚至司法機(jī)關(guān)控告或提訟，要求追究責(zé)任、賠償損失所發(fā)生的糾紛。

醫(yī)療糾紛根據(jù)醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過程中有無過失而分為兩大類,即醫(yī)療過失性糾紛和非醫(yī)療過失性糾紛。醫(yī)療過失性糾紛,由于醫(yī)護(hù)人員在診療過程中存在明顯過錯，處理起來比較簡單、直接。而非醫(yī)療過失性糾紛構(gòu)成原因比較復(fù)雜，解釋、處理工作極為困難，嚴(yán)重干擾科室、院領(lǐng)導(dǎo)的正常工作，處理不好甚至有可能激化矛盾，擴(kuò)散影響而成為不穩(wěn)定的因素[1]。

2醫(yī)療糾紛的常見原因分析

2.1醫(yī)方原因:醫(yī)療糾紛中的醫(yī)方原因包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)、醫(yī)院管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等多方面的問題。例如，在診療或護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員缺乏高度的工作責(zé)任心，執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度不到位，違反醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，因工作中出現(xiàn)差錯釀成糾紛；基礎(chǔ)知識不扎實，專業(yè)水平不過關(guān)，對疾病診斷、治療及預(yù)后認(rèn)識不足，出現(xiàn)漏診、誤診等診療失誤，甚至因嚴(yán)重不良后果，引起糾紛；病歷文書書寫不及時，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患方常對補(bǔ)記的病歷書寫部分不予承認(rèn),認(rèn)為院方篡改病歷。在醫(yī)療活動中有些醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，詢問病情、體格檢查不詳細(xì)，病歷書寫不實事求是，憑空臆造病歷，或受患者所托對其病史進(jìn)行隱瞞或涂改，很容易引起醫(yī)療糾紛[2]；缺乏與患者溝通的語言技巧，服務(wù)過程中存在生、冷、硬、頂?shù)牟涣棘F(xiàn)象，個別醫(yī)護(hù)人員在診療過程中缺乏同情心，與病人談話語言生硬，解釋病情過于簡單，對病人主訴和家屬反映表現(xiàn)出不重視、不耐煩，使病人或家屬產(chǎn)生反感情緒和逆反心理。在醫(yī)療糾紛發(fā)生早期由于解釋工作不到位、態(tài)度粗暴，造成醫(yī)療矛盾進(jìn)一步爆發(fā)；部分醫(yī)護(hù)人員法制觀念淡薄，自我保護(hù)意識差，不能很好履行告知義務(wù)，知情權(quán)重視不足，未向患者將病情、采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等情況告知，未盡到告知職責(zé)，使患者對醫(yī)護(hù)人員不信任，對診療過程有疑惑，最后釀成醫(yī)療糾紛[3]。

2.2患方（患者及其家屬）和社會的原因:隨著我國法律制度不斷完善和普法教育的開展，人們的法律意識維權(quán)意識明顯增強(qiáng)，對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平要求也不斷提高，但同時又缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識且對醫(yī)療期望值過高，一但醫(yī)院實際提供的醫(yī)療服務(wù)結(jié)果差于預(yù)期,病人就產(chǎn)生不滿情緒，極易導(dǎo)致醫(yī)療投訴。有些患者或家屬出于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償心理，想借助醫(yī)療糾紛帶來經(jīng)濟(jì)效益[3]。甚至一些病人或家屬把對社會不滿的情緒用極端方式轉(zhuǎn)發(fā)到醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員身上，如以棍棒相加，沖擊醫(yī)院、擾亂醫(yī)療工作秩序，歐打、辱罵醫(yī)務(wù)人員，由此引發(fā)群體性惡性事件和暴力案件，使醫(yī)護(hù)人員的心理受到極大的傷害[4]；此外由于部分新聞工作者缺乏醫(yī)學(xué)知識，出于對患者的同情,偏聽了患方的一面之辭，沒有進(jìn)行深入調(diào)查和了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，出現(xiàn)片面報道，使醫(yī)療服務(wù)市場導(dǎo)向失衡。

3醫(yī)療糾紛的防范措施

3.1加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)與醫(yī)院的各項制度的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和自我保護(hù)意識，使醫(yī)院的一切醫(yī)護(hù)行為嚴(yán)格按照正規(guī)的法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度進(jìn)行運(yùn)作，堅決做到有法可依，有法必依。制定了醫(yī)療安全管理制度和計劃，實施醫(yī)療安全教育，組織醫(yī)療安全查房，定期通報醫(yī)療安全情況，找出醫(yī)療安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)，限期整改，制定防范措施。定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全教育，尤其是新分配畢業(yè)生的崗前教育，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識。

3.2強(qiáng)化業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)“三基訓(xùn)練”，舉辦醫(yī)療技術(shù)操作培訓(xùn)和考核。科室堅持全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對疑難病例、死亡病例、誤診病例舉行討論，總結(jié)經(jīng)驗，汲取教訓(xùn)。定期舉辦新知識、新技術(shù)業(yè)務(wù)講座，切實提高全體醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平，避免在診療活動中出現(xiàn)因醫(yī)療水平不過關(guān)造成的醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，加大質(zhì)量監(jiān)控力度。防范醫(yī)療缺陷最基本的措施，就是嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，護(hù)理工作中認(rèn)真執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格按照“三查七對”執(zhí)行，避免醫(yī)療缺陷的發(fā)生。在臨床工作中，建立建全了接診、三級檢診、大查房、會診、病案討論等規(guī)章制度，降低誤診、漏診率的發(fā)生率。提高病案質(zhì)量,減少因病案書寫質(zhì)量不佳引發(fā)的醫(yī)療糾紛。新分配來的醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師等都要進(jìn)行崗前培訓(xùn),掌握和熟練應(yīng)用病案書寫的規(guī)范，要認(rèn)真及時記錄醫(yī)療過程中的各項資料，重點要突出，條理清晰，及時、準(zhǔn)確、完整地提供病案資料。同時還要注重病歷的內(nèi)涵質(zhì)量，如主要診斷明確，治療及時，合理用藥，病程記錄能反映三級查房制度、疑難病例討論、會診、危重患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論等，堅決杜絕對病例進(jìn)行涂改、捏造[5]。

3.3尊重患者的權(quán)利，加強(qiáng)醫(yī)患交流，充分尊重患者的各項權(quán)利，尤其是患者的知情同意權(quán)，履行必要的告知義務(wù)，在避免對患者產(chǎn)生不利后果的同時，應(yīng)將患者的病情、診療措施、治療風(fēng)險等如實告知患者。解釋病情時，醫(yī)療人員應(yīng)站在患方立場思考，用能夠理解的措辭與用語。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)在服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、方式方法上下功夫，講究溝通的藝術(shù)性，仔細(xì)診治患者，做好每個環(huán)節(jié)的工作。同時，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好的自身形象，自覺抵制不正之風(fēng)，文明行醫(yī)，廉潔行醫(yī)。

3.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，掌握各種糾紛、治安案件的應(yīng)急處理方法。一旦發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患或醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害的不斷擴(kuò)大。對于嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作、損壞公物、危害工作人員人身安全的違法行為，保衛(wèi)部門要全力配合公安機(jī)關(guān)，同不法份子斗爭到底，堅決維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。

總之，醫(yī)療糾紛原因較為復(fù)雜，預(yù)防醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方的權(quán)益是醫(yī)院不可回避的責(zé)任。各級醫(yī)院要建立健全各項規(guī)章制度，監(jiān)督落實，真正建立起醫(yī)院治醫(yī)療糾紛處理的長效機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】骨科治療；醫(yī)療糾紛；心理特點；措施

糾紛是人們生活中權(quán)利沖突和碰撞的結(jié)果，而醫(yī)院是糾紛集中之地，醫(yī)療糾紛指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院等）及其內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員，與患者或者患者家屬雙方發(fā)生的利益沖突事件，其具備普通糾紛事件的所有特點，醫(yī)療糾紛不可避免，但是可以有效化解。受到骨科治療特殊性和骨科患者心理特點影響，骨科出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的概率較大，因此，對骨科治療中產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因，以及患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員的心理特點等內(nèi)容進(jìn)行分析，能達(dá)利用臨床心理學(xué)防范醫(yī)療糾紛的目的。

1骨科治療產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因

在骨科治療中引起醫(yī)療糾紛事件的主要原因有四個：一是骨科急診患者多：隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和交通工具增多，骨科急診患者日益增多，隨之而來的是部分患者的生命受到極大威脅，或者身體功能無法得到完全恢復(fù)，故在醫(yī)治或者護(hù)理的過程中，會增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率；二是患者及其家屬的治療期望過高：大部分患者及其家屬，不能正確認(rèn)識到骨類疾病的危害性，認(rèn)為患者治療后均能及時恢復(fù)到正常水平，實際上部分患者醫(yī)治后，達(dá)不到患者過高的期望值，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛；三是并發(fā)癥：骨科患者在治療后，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺栓塞和內(nèi)固定材料斷裂等。下肢骨折患者，術(shù)前極易形成下肢深靜脈血栓，并在術(shù)后引發(fā)肺栓塞，家屬無法理解肺栓塞的發(fā)生，就會認(rèn)為受到治療水平的影響，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛事件；在使用內(nèi)固定材料的過程中，可能會受到材料質(zhì)量、操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊懀霈F(xiàn)內(nèi)固定材料斷裂的問題，進(jìn)而發(fā)生醫(yī)療糾紛；四是醫(yī)護(hù)人員存在過失：部分骨科患者在治療后，因醫(yī)師的操作不當(dāng)或觀察不仔細(xì)，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)不到位，均會引起醫(yī)療糾紛；在治療后，部分醫(yī)師并未認(rèn)真聽取患者的訴求，患者術(shù)后出現(xiàn)不良癥狀時，也未及時發(fā)現(xiàn)予以處理，導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生不滿情緒，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛事件[1]。

2患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員的心理特點分析

2.1患者及家屬的心理特點：一是焦慮心理：患者受傷以后，多會產(chǎn)生焦慮心理，如擔(dān)心創(chuàng)傷的愈合情況、創(chuàng)傷部位的功能恢復(fù)、傷情發(fā)展等，患者的焦慮心理，不利于患者骨折愈合，甚至?xí)娱L患者的病期，或者加重病情的發(fā)展；二是恐懼心理：患者受傷后，因受到傷口流血、疼痛等因素影響，患者會產(chǎn)生緊張、恐懼心理。同時在患者治療的過程中，患者會被骨科特殊治療方法，如手法復(fù)位、骨牽引、石膏托外固定等嚇到，進(jìn)而加劇患者恐懼心理，極易降低患者的治療效果；三是孤獨(dú)感：患者因病住院后，受身體疼痛和來院生活的陌生感雙重折磨，還要受到醫(yī)院諸多規(guī)章管理制度的制約，日子過得枯燥泛味。同時住院期間，部分親友探視后離去，尤其是夜間，患者會產(chǎn)生嚴(yán)重的孤獨(dú)感。而患者以上的不良情緒不但會影響治療效果和預(yù)后，而且極易感染其家屬的情緒，導(dǎo)致家屬也出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼等心理情緒[2]。2.2醫(yī)護(hù)人員的心理特點：骨科醫(yī)師需在接觸患者的第一時間判斷患者的病情、病種，并及時給出相應(yīng)的救治措施，還需對自身言行負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，因此，骨科醫(yī)師的心理壓力極大。此時骨科醫(yī)師急需患者及其家屬的密切配合，如果出現(xiàn)患者及其家屬不理解、不配合的情況，骨科醫(yī)師會出現(xiàn)治療方案不完善、心里煩躁等不良情緒，不利于治療工作的進(jìn)一步開展。同時骨科護(hù)士每天面對大量骨折、骨裂的患者，精神會處于高度緊張狀態(tài)，一旦患者及其家屬態(tài)度不好，極易引發(fā)護(hù)士的不良情緒，進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

3運(yùn)用臨床心理學(xué)防范醫(yī)療糾紛的措施

3.1展開人性化服務(wù)：骨科醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的就診心理，為患者提供更舒適、更安全、更有效的人性化醫(yī)療服務(wù)。尊重患者自身的主觀愿望、言語訴求，并及時與患者家屬進(jìn)行治療方面的溝通交流，同時醫(yī)護(hù)人員需及時向患者和家屬講解患者的病情、治療方法，對于需進(jìn)行特殊診治的患者，需向其全面講解特殊診治方式的過程、效果及需承擔(dān)的風(fēng)險等，讓患者及其家屬有充足的思想準(zhǔn)備。在取得患者及其家屬同意的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員才能對患者采取特殊的診治方式，從而將發(fā)生矛盾的概率降到最低。在與患者、家屬溝通的過程中，醫(yī)護(hù)人員需言語簡潔明了，語氣溫和，盡量避免與患者和家屬產(chǎn)生糾紛。3.2培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧及能力：醫(yī)院對于骨科醫(yī)護(hù)人員，在提高其醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，還需重點培訓(xùn)其法律知識，并要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照相關(guān)操作制度進(jìn)行工作。同時醫(yī)護(hù)人員還需通過自學(xué)的方式，掌握患者、家屬的心理狀況，增強(qiáng)自身的溝通交流能力，進(jìn)而確保患者的治療工作能順利進(jìn)行，幫助患者取得最佳的療效。另外，醫(yī)護(hù)人員還需尊重患者，盡量消除患者及家屬的抵抗情緒，向患者及其家屬講解骨科疾病可能會產(chǎn)生的后遺癥，幫助患者建立治療信息。醫(yī)院還需培訓(xùn)骨科護(hù)理人員的疾病心理知識、現(xiàn)場控制患者及家屬情緒的技巧等，使護(hù)理人員能在醫(yī)患發(fā)生沖突時，主動安撫患者及其家屬，將沖突最小化[3]。3.3提升骨科醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)：骨科醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)提升方面，需從了解其心理狀態(tài)入手。醫(yī)院可通過開展講座、視頻播放等方式，消除醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心的煩躁感，緩解其內(nèi)心壓力。骨科存在病情嚴(yán)重、醫(yī)護(hù)人員體力消耗大、病情復(fù)雜、檢查內(nèi)容繁瑣等特點，因此，骨科醫(yī)護(hù)人員的工作具備一定的特殊性，要求醫(yī)護(hù)人員不但需具備一般醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)，而且需具備自我調(diào)節(jié)情緒、協(xié)調(diào)溝通和冷靜處理問題的能力，還要學(xué)會樂觀、自信。同時醫(yī)院管理者需重視醫(yī)護(hù)人員為醫(yī)院帶來的社會效益，不能以經(jīng)濟(jì)效益決定一切，鼓勵自信心強(qiáng)、積極進(jìn)取且能勇于奉獻(xiàn)的年輕醫(yī)師和護(hù)士，以此激發(fā)骨科醫(yī)護(hù)人員的工作熱情。3.4其他：醫(yī)院骨科的醫(yī)護(hù)人員還需完善醫(yī)療文書、文件、材料等記錄：確保患者入院時的病情材料、治療方案、知情同意書等記錄準(zhǔn)確、完整，需要患者及其家屬簽字的文件，需確定有簽名，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，以上材料將是保障醫(yī)護(hù)人員利益的有效證據(jù)；需對特殊人群提高警惕性：屬于特殊人群的骨科患者有多次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院者、住院時間長但療效不顯著者、家屬素質(zhì)低下者、家屬為記者和律師者等。針對以上患者，需時刻保持警惕，在為其提供相應(yīng)治療措施和其他服務(wù)的過程中，盡量避免與患者或家屬發(fā)生沖突[4]。綜上所述，隨著人們法律意識的增強(qiáng)，越來越多的人學(xué)會用法律保護(hù)自己，但是也導(dǎo)致更多的糾紛事件。醫(yī)療糾紛事件是大眾極為關(guān)注的熱點，而引發(fā)骨科醫(yī)療糾紛的因素有很多，醫(yī)院需在檢討自身的過程中，開展人性化的服務(wù)，提升醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧，并采取有效的防范措施，將骨科醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率降低。

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篇3

關(guān)鍵詞 醫(yī)院管理年 無過失醫(yī)療糾紛 對策

近年來隨著媒體對醫(yī)療事故的不斷暴光，病人維權(quán)意識的提高，以及過度市場化運(yùn)作的醫(yī)療體制是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)主要原因并已成為社會、媒體廣泛關(guān)注的熱點；而部分媒體及其輿論為了自身利益對醫(yī)療問題進(jìn)行無端的擴(kuò)大和造勢，這無疑進(jìn)一步破壞了本已脆弱的醫(yī)患關(guān)系。我院通過持續(xù)開展“以病人為中心”的醫(yī)院管理年活動使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療糾紛得到進(jìn)一步遏制。通過對2005～2009年所發(fā)生的141起醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析研究，探索如何有效減少及化解醫(yī)療糾紛的新途徑及辦法。

資料與方法

選擇2005年醫(yī)院管理年開展以來至2009年發(fā)生141起醫(yī)療糾紛，作為研究對象。通過調(diào)查這些醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，分析每起醫(yī)療糾紛與醫(yī)療行為之間的關(guān)系。

結(jié) 果

在這141起醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療行為上存在過失，形成醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯的有16起（11.35%）；在醫(yī)療行為上不存在過失，由于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或醫(yī)療意外等原因造成的醫(yī)療糾紛有125起（88.65%）。各年度發(fā)生醫(yī)療糾紛例數(shù)，見表1。

表1 表1年度發(fā)生醫(yī)療糾紛（例）

無過失醫(yī)療糾紛的科室分布：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對診療護(hù)理過程中產(chǎn)生的不良后果及其原因的認(rèn)定發(fā)生分歧和矛盾，當(dāng)事人要求追究責(zé)任或賠償損失而形成的醫(yī)患糾葛。根據(jù)醫(yī)方在醫(yī)療行為上是否存在過失，醫(yī)療糾紛可以分為過失醫(yī)療糾紛和無過失醫(yī)療糾紛。有調(diào)查顯示，在醫(yī)療糾紛中，無過失醫(yī)療糾紛所占的比重要明顯大于過失醫(yī)療糾紛。其中，手術(shù)科室的無過失醫(yī)療糾紛數(shù)明顯大于非手術(shù)科室，臨床科室的無過失醫(yī)療糾紛數(shù)明顯大于輔助科室。125起無過失醫(yī)療糾紛的科室分布，見表2。

表2 無過失醫(yī)療糾紛的科室分布情況

根據(jù)對125起無過失醫(yī)療糾紛形成原因的分析，將無過失醫(yī)療糾紛的成因分為醫(yī)方原因、患方原因和第三方原因，其分布情況，見表3。

表3 無過失醫(yī)療糾紛成因分布情況

醫(yī)方原因48起：由于服務(wù)態(tài)度所造成的糾紛有36起（75%）；由于管理質(zhì)量造成的糾紛有9起（18.75%），如接診醫(yī)師開肝功能化驗單時將患者姓名寫錯，導(dǎo)致患者對化驗結(jié)果表示懷疑，引起患者投訴至醫(yī)院要求院方賠償?shù)龋挥捎卺t(yī)療質(zhì)量造成的糾紛有3起（6.25%），如患者因腦梗死住院在診療過程中，因醫(yī)護(hù)人員觀察病情不夠仔細(xì)，尿袋開關(guān)沒開，導(dǎo)致膀胱過度充盈及次日護(hù)士抽血后忘記松止血帶等原因，引起家屬患者投訴至醫(yī)院要求處理當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員等。值得注意的是，在36起由于服務(wù)態(tài)度所造成的醫(yī)療糾紛中，共涉及16個科室或部門，包括8個手術(shù)科室，5個非手術(shù)科室，3個輔助科室。

患方原因17起：主要是不了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識和不配合醫(yī)生治療，如實習(xí)生帶教與保護(hù)病人隱私的問題，患者在我院行人流術(shù)時，該科有男實習(xí)生在手術(shù)室觀摩手術(shù)，家屬認(rèn)為醫(yī)院侵犯了病人的隱私權(quán)等。

第三方原因60起：包括無法預(yù)料及避免的醫(yī)療意外和并發(fā)癥，如產(chǎn)婦在我院行剖腹產(chǎn)時突然出現(xiàn)羊水栓塞，經(jīng)搶救母子均成活。家屬投訴要求醫(yī)院支付產(chǎn)婦及新生兒的治療費(fèi)用等。

討 論

從加強(qiáng)院方管理的角度出發(fā)，采取如下措施：①強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量督查：實行院領(lǐng)導(dǎo)、專家督查全院的醫(yī)療質(zhì)量；開展醫(yī)療質(zhì)量定期點評活動，對不規(guī)范處方公示；以提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)源性糾紛的發(fā)生。②完善制度及措施：定期舉辦“三基”培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的搶救水平；將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德表現(xiàn)與本人晉職、評優(yōu)相掛鉤。③以學(xué)法依法為突破口，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。每年開展一次全院性“學(xué)習(xí)規(guī)章制度，改善醫(yī)療服務(wù)活動月”活動。推行服務(wù)投訴暫扣制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

針對患方的因素：醫(yī)院有計劃地對醫(yī)務(wù)人員開展溝通技巧培訓(xùn)，并逐步建立完善的溝通技巧培訓(xùn)體系。

實行醫(yī)療糾紛預(yù)警制：一旦醫(yī)院出現(xiàn)大的醫(yī)療糾紛及事故，醫(yī)院在盡力搶救患者的基礎(chǔ)上，及時與新聞媒體通報，澄清事實，給患方及公眾一個交代，挽回醫(yī)院的影響。

參考文獻(xiàn)

1 宋詠堂,等.對社會媒體報道醫(yī)院醫(yī)療糾紛89例的分析研究［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理雜志,2002,3:157.

篇4

關(guān)鍵詞：病歷管理；醫(yī)療糾紛

患者病歷是醫(yī)護(hù)人員記錄治療過程的重要載體，記錄醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的各項醫(yī)療行為，是處理相關(guān)醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)和資料[1]。醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療活動中發(fā)生的醫(yī)患爭執(zhí)，近年來人們的法制觀念提高，自我保護(hù)意識增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也日趨上升，因此加強(qiáng)患者病歷管理也越來越多的引起重視。本文旨在回顧性總結(jié)加強(qiáng)患者病歷管理在防范醫(yī)療糾紛中起到的作用，探討加強(qiáng)病歷管理的重要性。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院病歷管理改革前400例患者病歷為對照組；改革后400例患者病歷為觀察組。見表1，差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 制定患者病歷的檢查制度，檢查內(nèi)容包括病歷封存是否落實，記錄內(nèi)容、告知患者內(nèi)容是否完整，以及醫(yī)師、護(hù)士和患者的簽名是否嚴(yán)謹(jǐn)。檢查各組400例患者病歷中由于病歷原因發(fā)生醫(yī)療糾紛的比率。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 檢查內(nèi)容達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)視為合格，醫(yī)療糾紛中由于病歷原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛比率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，P

2 結(jié)果

觀察組400例患者病歷中386例合格，14例不合格；對照組400例患者病歷中345例合格，55例不合格，觀察組醫(yī)療糾紛例數(shù)為1起，對照組為7起。見表2。

3 討論

3.1病歷導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因分析

3.1.1病歷完成質(zhì)量原因 部分醫(yī)護(hù)人員沒有認(rèn)識到病歷重要性，書寫凌亂，記錄不完整，返修率高，在一些緊急搶救中，檢查和治療的內(nèi)容沒有及時書寫，甚至有些醫(yī)生和護(hù)士在下醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑過程中沒有及時簽名，導(dǎo)致患者病歷不能準(zhǔn)確反映患者的診療情況和相應(yīng)檢查治療完成情況，容易引起一系列可以避免的醫(yī)療糾紛[2]。

3.1.2對患者的告知內(nèi)容不完整 在患者的就診過程中，患者有知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)以及治療選擇權(quán)等。但醫(yī)務(wù)人員對患者的這些合法權(quán)益沒有重視，在臨床治療中對一些檢查內(nèi)容只是簡單告知，缺乏醫(yī)患溝通，主觀認(rèn)為患者不理解專業(yè)知識沒有告知必要，甚至沒有征得患者簽名，這些行為也是醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要誘因。

3.1.3病歷管理制度尚未完善 醫(yī)院管理部門對患者病歷管理的重要性認(rèn)識缺乏，對病歷管理工作支持力度欠缺，因而患者病歷管理工作制度不完善。另一方面病歷封存未能落實，病案相關(guān)工作人員執(zhí)行力不足，或未能及時回收、整理不當(dāng)，病案借閱制度不完善，個別科室長期借閱未還，導(dǎo)致病歷缺失或不完整的現(xiàn)象。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院提供的病歷不完整，一方面不具有法律效應(yīng)，另一方面患者覺得醫(yī)院不負(fù)責(zé)，會激化醫(yī)患矛盾。

3.2加強(qiáng)患者病歷管理的具體措施

3.2.1提高病歷書寫質(zhì)量 患者病歷書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》完成，記錄及時準(zhǔn)確，降低返修率，若搶救時間緊急，也要及時補(bǔ)寫記錄。醫(yī)院管理部門要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，建立患者病歷質(zhì)控體系，強(qiáng)化病歷質(zhì)控環(huán)節(jié)，重視病歷的終末管理[3]。此外加醫(yī)護(hù)人員的法律意識，可以通過醫(yī)療糾紛專案講座和病歷展覽等活動，找出糾紛發(fā)生原因，防范醫(yī)療糾紛。

3.2.2對患者履行告知義務(wù) 患者有知情權(quán)和治療選擇權(quán)，在醫(yī)療過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，向患者及其家屬解釋治療內(nèi)容，尊重患者的選擇權(quán)。尤其是診療過程中收費(fèi)高和風(fēng)險大的有創(chuàng)操作或破壞性手術(shù)，更要詳盡的履行告知義務(wù)，征得患者及其家屬同意后，在知情同意書上簽字后執(zhí)行，減少由于醫(yī)患溝通不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療風(fēng)險。

3.2.3完善病歷管理制度 醫(yī)院管理部門需要制訂并落實系統(tǒng)性的病歷管理措施，當(dāng)前醫(yī)院多采取紙質(zhì)病歷和電子病歷的雙軌制管理方法。紙質(zhì)病歷易發(fā)生缺損，蟲蛀，發(fā)霉等現(xiàn)象，醫(yī)院需要加強(qiáng)對紙質(zhì)病歷的安全管理，可以采取以下措施：①紙質(zhì)病歷在病案室專人專管，做好清潔，防火，防盜，防水等工作，杜絕意外發(fā)生；②電子病歷做好備份，嚴(yán)禁終端與互聯(lián)網(wǎng)連接，定時升級防火墻，防范惡意插件、病毒等。

本次研究中，觀察組400例患者病歷的合格率比例明顯高于對照組，觀察組中醫(yī)療糾紛比例也少于對照組，說明加強(qiáng)患者病例管理，提高病歷書寫質(zhì)量可以有效地防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。當(dāng)前社會醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈上升趨勢，醫(yī)院只有認(rèn)識到當(dāng)前病歷管理制度的缺陷才能有目的的進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)管理，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者雙方合法權(quán)益，醫(yī)療體系才能可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張波，平翠香.從法律角度加強(qiáng)病歷管理防范醫(yī)療糾紛[J].臨床醫(yī)藥實踐，2014，23（5）：399-400.

篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療糾紛 如何解決

中國分類號:R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-335-02

1 引言

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的健康意識和權(quán)力也在不斷增強(qiáng),由于部分患者對醫(yī)療工作缺乏了解和個別新聞媒體的誤導(dǎo),再加上個別醫(yī)務(wù)人員不善于與病人及其家屬溝通,服務(wù)上又未滿足病人的要求,使得醫(yī)療糾紛事件不斷發(fā)生,并使其成為社會關(guān)注的熱點問題之一。醫(yī)患糾紛是我國現(xiàn)代社會長期存在而又難以化解的社會矛盾之一。多年來,各級政府和衛(wèi)生行政部門曾采取若干措施加以防范與處理,但隨著社會的變革和人們維權(quán)意識的提高,醫(yī)患糾紛的數(shù)量、規(guī)模、頻率居高不下,而糾紛的理性解決機(jī)制并未在全社會形成,不時釀成惡性事件,影響社會和諧。

2 發(fā)生糾紛的主要因素

首先,醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實不到位。在醫(yī)療行業(yè)中,醫(yī)療質(zhì)量核心制度和醫(yī)院的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程是醫(yī)務(wù)工作者必須遵守的行為規(guī)范。在貫徹落實國家頒布的各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及核心制度的同時,有部分醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)及核心制度,在工作中不嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)從事醫(yī)療活動,對建立健全的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程留下隱患。把法律、法規(guī)及核心制度停留在紙面上,在臨床工作中不能按章辦事,導(dǎo)致患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員工作不滿意而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

其次,個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平有限,不能滿足患者需求。在醫(yī)療服務(wù)過程中,由于個別醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)人員的技術(shù)水平有限,不能較好地滿足病人對病情的需求,或者有的醫(yī)務(wù)人員輕視病情,輕易承諾治療結(jié)果,達(dá)不到病人所期望的效果,甚至出現(xiàn)一些技術(shù)上的失誤、誤診、漏診、護(hù)理差錯等都是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛常見的因素。另外少數(shù)醫(yī)務(wù)人員雖然盡職盡責(zé),但由于醫(yī)療技術(shù)水平低而出現(xiàn)誤診、誤治及操作失誤都是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的主要原因。

再次,職業(yè)道德缺失,服務(wù)意識淡漠。在市場經(jīng)濟(jì)條件下由于利益驅(qū)動有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德缺失,個別醫(yī)務(wù)人員收受賄賂等,扭曲了醫(yī)患關(guān)系,服務(wù)意識淡漠,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在診療過程中服務(wù)態(tài)度差、簡單、對病人缺乏理解和同情心,解釋問題語言生硬,還有的醫(yī)務(wù)人員態(tài)度蠻橫,出言不遜,用命令或訓(xùn)斥的語言對待病人或家屬。有的醫(yī)務(wù)人員說話不嚴(yán)謹(jǐn),對病情解釋過于輕率,不留余地,責(zé)任心不強(qiáng),使病人或家屬產(chǎn)生不信任感,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的下降,也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的一個重要原因之一。

最后,法律法規(guī)意識淡薄,缺乏自我保護(hù)意識。在從事醫(yī)療活動中有的醫(yī)務(wù)人員法律意識比較淡漠,缺乏自我保護(hù)意識,對醫(yī)療文件的法律作用認(rèn)知不足、重視不夠,故而對原始醫(yī)療、護(hù)理文件記錄不詳細(xì)或隨意涂改。例如在診治過程中有的疾病并發(fā)癥是難以避免的,或有的疾病雖經(jīng)積極救治也是不可逆轉(zhuǎn)的,但醫(yī)生對醫(yī)療文件書寫的重要性缺乏足夠的認(rèn)識,病程記錄不夠完整、不夠準(zhǔn)確,記載的內(nèi)容與實際不相符,以及護(hù)理文件記錄的不及時等等,一旦發(fā)生問題,很容易引起病人不滿,甚至懷疑醫(yī)務(wù)人員是否在醫(yī)療文件上弄虛作假。還有的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)醫(yī)療問題時為了息事寧人,寧愿花錢買太平,遷就患者的不合理要求,助長了不良風(fēng)氣,致使醫(yī)務(wù)人員陷于被動狀態(tài)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 解決醫(yī)療糾紛的具體辦法

第一,要完善規(guī)章制度,狠抓制度落實。據(jù)調(diào)查74.1%的醫(yī)療糾紛原因與執(zhí)行制度不力有關(guān),這表明,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程是防范醫(yī)療差錯,減少醫(yī)療糾紛的主要途徑。醫(yī)院本身要有一套強(qiáng)有力、切實可行、操作性強(qiáng)的規(guī)章制度,每個醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動時必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。落實規(guī)章制度的關(guān)鍵還在于醫(yī)務(wù)人員首先要認(rèn)識到醫(yī)院的各項制度、規(guī)程是必須遵循的醫(yī)療工作基本守則。

第二,要加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),注重人才培養(yǎng)。強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練,加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),是提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療差錯、減少醫(yī)療糾紛的基本保證,更是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的基本途徑。尤其對中、青年醫(yī)務(wù)人員和未經(jīng)正規(guī)醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員,要重點進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

第三,要強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,改善服務(wù)態(tài)度。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德培養(yǎng),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感,是作為醫(yī)院安全管理的首要工作。醫(yī)院應(yīng)采取有效的措施強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念,使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到患者是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)對象。目前,許多醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不當(dāng)引發(fā)的,相對于醫(yī)療技術(shù)而言,病人及社會更容易對服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評價。故對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),是預(yù)防醫(yī)療糾紛、減少醫(yī)療差錯至關(guān)重要的一環(huán)。

第四,加強(qiáng)重點科室管理,確保醫(yī)療安全。要強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療工作質(zhì)量,注重基礎(chǔ)質(zhì)量管理,加強(qiáng)對重點部門和重點病人的監(jiān)控,積極尋找醫(yī)療質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié),有的放矢地解決問題。要重視醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。醫(yī)療文書是醫(yī)療糾紛中技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù),要保證病案的真實性、可靠性,為妥善處理醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)。

第五,要樹立良好的職業(yè)形象。醫(yī)院應(yīng)注意形象工程的建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)患溝通不但要從觀念上認(rèn)識到醫(yī)患之間的平等關(guān)系,更要確立以患者為中心的服務(wù)思想,注重對患者的心理疏導(dǎo),利用多種渠道與患者建立良好的關(guān)系。

第六,增強(qiáng)法律意識,運(yùn)用法律武器維護(hù)醫(yī)患合法權(quán)益。針對當(dāng)前衛(wèi)生行業(yè)法律意識淡薄的狀況,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的法制教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī),使醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、知法、懂法、用法,嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),運(yùn)用法律調(diào)整思維觀念,即用法律維護(hù)自己的權(quán)益,同時依法為患者提供合法服務(wù),通過不斷增強(qiáng)法制觀念和法律意識,用法律武器保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

4 結(jié)語

隨著我國公民法律意識、權(quán)利意識、維權(quán)意識的提高,醫(yī)療糾紛正呈增加趨勢,這不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作秩序,也增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟(jì)效益的同時,也挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,更是影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在社會上的聲譽(yù)。因此,調(diào)解和處理棘手的醫(yī)療糾紛成了醫(yī)院一項重要工作內(nèi)容。因此,在加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理的前提下,必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛,才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響

參考文獻(xiàn)

[1]陳良珠,當(dāng)前醫(yī)療糾紛的主要原因與防范措施,《南方護(hù)理學(xué)報》 2005年03期

篇6

【關(guān)鍵詞】 檢驗科；糾紛；措施

近年來，隨著人們法律意識的增強(qiáng)，以及患者對醫(yī)療質(zhì)量要求的不斷提高，其維權(quán)意識也顯著增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也日益增高。就檢驗科而言，其經(jīng)常碰到的糾紛一般有兩種，一是與患者間的直接糾紛，二是與臨床科室間的糾紛，而后一種糾紛實際上是間接與患者的糾紛。由于檢驗科工作的特殊性，其所提供的數(shù)據(jù)是臨床分析和診斷疾病的基礎(chǔ)，必須真實、準(zhǔn)確、可靠。否則糾紛一旦發(fā)生不僅影響患者的就醫(yī)檢查權(quán)利，而且影響檢驗科和臨床科室之間的配合和溝通，甚至引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)損失，同時耗費(fèi)管理人員大量的時間和精力，因此要引起我們檢驗工作者的高度重視。現(xiàn)將引起檢驗科醫(yī)療糾紛的常見原因和防范措施探討如下。

1 引發(fā)檢驗科常見醫(yī)療糾紛的原因

由于檢驗科較少直接接觸患者而是對來自患者的各種各樣的標(biāo)本進(jìn)行檢驗，因標(biāo)本的來源面廣，中間環(huán)節(jié)多，因此在標(biāo)本采集和處理的過程中很容易發(fā)生糾紛。另一方面，在檢驗的實際操作過程中，也可由于工作人員的責(zé)任心或檢驗的某一方面如方法、試劑、儀器等的影響而導(dǎo)致檢驗結(jié)果的異常，造成和患者間的糾紛。根據(jù)工作中常出現(xiàn)的問題，我們總結(jié)出有以下三種原因。

1.1 檢驗科原因

1.1.1 對標(biāo)本采集知識欠缺，回答臨床詢問有誤，造成標(biāo)本采集不合格，引發(fā)糾紛。例如采集后一定要保溫，并立即送檢，否則極易影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，誤導(dǎo)醫(yī)生，引發(fā)患者不滿。

1.1.2 標(biāo)本驗收不仔細(xì)，不合格標(biāo)本沒有及時發(fā)現(xiàn)并及時反饋給臨床，影響報告單的及時發(fā)送，造成臨床護(hù)士和檢驗人員的責(zé)任難以界定，雙方各執(zhí)一詞，引發(fā)糾紛。

1.1.3 標(biāo)本預(yù)處理不到位，如纖維蛋白漂浮于血清中，影響加樣量，導(dǎo)致結(jié)果的不準(zhǔn)確，影響臨床醫(yī)生的診斷。在離心時打碎試管，造成二次抽血，引發(fā)患者的不滿，發(fā)生糾紛。

1.1.4 試劑靈敏度差，檢驗方法的準(zhǔn)確度不夠等易漏檢陽性標(biāo)本或?qū)е峦耆e誤的結(jié)果，我們在工作中曾發(fā)現(xiàn)血清傳染性相關(guān)指標(biāo)的檢測由于方法的不同，結(jié)果有差異，給醫(yī)療糾紛留下隱患。

1.1.5 患者信息錄入錯誤，主要包括姓名、性別、年齡、科室、疾病診斷等。比如打印報告單時由于粗心把“汪芳”錯寫為“王芳”，會引發(fā)患者對檢驗結(jié)果真實性的質(zhì)疑，不承認(rèn)是其本人的，醫(yī)方要花費(fèi)很多的時間和精力去證明只是報告的書寫錯誤而不是結(jié)果的錯誤。一旦發(fā)生糾紛，將導(dǎo)致檢驗報告不能作為證據(jù)資料使用。

1.1.6 其他原因，比如沒有及時發(fā)報告，患者等待時間過長，不能耐心解釋檢驗結(jié)果，態(tài)度不好等都可能引發(fā)糾紛。

1.2 臨床科室原因

1.2.1 臨床醫(yī)師原因

①字跡不清楚導(dǎo)致患者找不到自己的檢驗報告單，同時可間接導(dǎo)致檢驗人員錄入時的錯誤，使患者對檢驗結(jié)果持懷疑態(tài)度。②患者信息不全，如不寫年齡或性別，當(dāng)遇到同名同姓患者時易引發(fā)糾紛。③臨床診斷未寫或填寫不完整，當(dāng)結(jié)果出現(xiàn)較大的波動需要復(fù)檢時若沒有臨床診斷作參考，易造成結(jié)果和臨床不符，而臨床又沒有及時反饋，等標(biāo)本處理掉才提出問題，只有再采集標(biāo)本，不但增加費(fèi)用，患者也非常不滿。④保管不當(dāng)丟失原始報告單，和檢驗科互相推托責(zé)任。

1.2.2 護(hù)士方面原因

臨床護(hù)士負(fù)責(zé)大部分標(biāo)本采集，由此引發(fā)的糾紛有：①抽血時沒做到三查三對抽錯標(biāo)本，或者把標(biāo)本張冠李戴直接導(dǎo)致結(jié)果錯誤。②在輸液的同肢體抽血化驗，易造成結(jié)果較大誤差，如輸含糖或含鉀液體時測血糖和血鉀。

③采集標(biāo)本前對患者的情況了解不夠，比如飲食、藥物、運(yùn)動等都對檢驗結(jié)果有影響，而這些患者是不知情的，一旦出現(xiàn)糾紛，責(zé)任是免不了的。 1.3 患者方面原因

①患者狀態(tài)不穩(wěn)定，如激動、恐懼、疲勞等都可影響檢驗結(jié)果。②飲食不當(dāng)如高蛋白、高脂肪、高糖、飲酒等在12 小時內(nèi)檢測相關(guān)項目，多項指標(biāo)是漂浮不定的。③患者用藥造成檢驗結(jié)果的不穩(wěn)定性也常引起患者、醫(yī)生和檢驗人員的爭執(zhí)和糾紛。

2 預(yù)防糾紛的防范措施

醫(yī)療糾紛的發(fā)生是個系統(tǒng)工程，不是單純局限在某個環(huán)節(jié)上面，一旦發(fā)生糾紛，各個科室的工作其實都是臨床工作的一個基礎(chǔ)，像檢驗科這些輔助科室工作的規(guī)范與否直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛的舉證是否得力。而恰恰是這些二線科室對于醫(yī)療糾紛的防范意識很淡漠。而檢驗報告在病歷中占據(jù)很重要的地位，是做出診斷和治療措施的客觀依據(jù)。因此檢驗報告必須具備證據(jù)學(xué)的屬性，即客觀真實性，準(zhǔn)確性，完整性，缺少任何一個都可能導(dǎo)致后續(xù)的診斷和治療依據(jù)的喪失。所謂客觀真實性是指檢驗報告必須如實反應(yīng)檢驗的時間、送檢的標(biāo)本、標(biāo)本的來源等。準(zhǔn)確性是指送檢的標(biāo)本符合檢驗要求，檢驗操作無誤，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。完整性是指檢驗報告完整，沒有丟失或缺失[1]。為了保證檢驗的質(zhì)量，減少糾紛，除了必須執(zhí)行的各種規(guī)章制度和檢驗操作規(guī)程外，根據(jù)工作中出現(xiàn)的常見問題，我們增加了以下幾點防范措施。

2.1 標(biāo)本驗收制度

包括標(biāo)本的質(zhì)量、患者的信息、標(biāo)簽的完備、抽血的時間等都要嚴(yán)格按制度執(zhí)行。同時需要雙方簽字，使標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收三個環(huán)節(jié)共同協(xié)作，做到責(zé)任明確，發(fā)現(xiàn)問題可及時糾正，把差錯消滅在工作初始階段。

2.2 檢驗與臨床溝通制度

設(shè)立臨床危急值，當(dāng)檢驗結(jié)果在排除實驗室原因還是無法解釋和特別異常的時候，要及時和臨床醫(yī)生和護(hù)士溝通，詢問患者和標(biāo)本采集、保管情況，把差錯杜絕在雙方的了解和溝通當(dāng)中。做好復(fù)檢工作，消除糾紛隱患。

2.3 質(zhì)量管理制度

建立以科主任為組長的質(zhì)量管理小組，為做好醫(yī)療安全工作，預(yù)防醫(yī)療糾紛提供組織形式的保證。規(guī)定每專業(yè)組每天室內(nèi)質(zhì)控的項目、次數(shù)、允許誤差范圍和失控糾正措施。并強(qiáng)調(diào)對檢驗全過程（分析前、分析中、分析后）采取嚴(yán)密質(zhì)量管理措施，以確保檢驗質(zhì)量，從而為臨床、為病人提供有價值的實驗資料。

2.4 報告核對制度

報告單要做到完整、準(zhǔn)確、及時，切忌涂改、偽造結(jié)果。強(qiáng)調(diào)結(jié)果僅對所檢標(biāo)本負(fù)責(zé)，避免因置換標(biāo)本而使檢驗的結(jié)果不正確[2]。報告發(fā)出前檢驗者和審核者要雙查雙簽。同時作好檢驗原始記錄的登記和保管工作，因為它是對檢驗過程的如實再現(xiàn)，是反映檢驗質(zhì)量的直接證據(jù)。

2.5 建立安全協(xié)作的醫(yī)療行為體系

檢驗人員不定期深入臨床，聽取臨床對檢驗結(jié)果可靠性的評價。解釋醫(yī)生疑問，將臨床對實驗的建議及時反饋各實驗室以便及時改進(jìn)工作，同時將檢驗的相關(guān)知識和要求當(dāng)面告知醫(yī)護(hù)人員，做到相互溝通，共同討論建立良好的協(xié)作關(guān)系。結(jié)合實際科學(xué)客觀的分析發(fā)生糾紛的原因，尋找問題的癥結(jié)，而不是推卸責(zé)任互相埋怨，在問題和糾紛中長經(jīng)驗，長知識。這對改善檢驗和臨床的關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗質(zhì)量，杜絕糾紛的發(fā)生都非常有效。 2.6 投訴登記制度

不斷反省工作中的缺陷，總結(jié)成功和失敗的經(jīng)驗。同時不斷學(xué)習(xí)，提高和患者溝通的能力，盡量為患者著想。做到有問必答，有錯必糾。

通過采取上述的各項措施和管理對策，我們的醫(yī)療糾紛在不斷減少，而服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量在不斷提高，與臨床科室和患者都形成了良性循環(huán)的相互溝通和協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。總之，檢驗科醫(yī)療糾紛的防范是個系統(tǒng)工程，從標(biāo)本采集到報告返回臨床的各個環(huán)節(jié)都應(yīng)做到嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作流程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，確保檢驗質(zhì)量，這樣才能更好地服務(wù)于臨床，更有效地防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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論文關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 證據(jù)保全 司法鑒定體制 合法權(quán)益

因醫(yī)療糾紛的特殊性質(zhì)，醫(yī)患雙方的舉證壓力差別明顯，患方只需提供在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受診療，并且于過程中受到人身損害的證明，醫(yī)方則需要證明自身不存在醫(yī)療過錯，或者患者受到的人身損害與自己的診療措施無關(guān)的證明，往往有較大的舉證壓力，另外，醫(yī)療糾紛中普遍存在賠償標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療事故定性、以及鑒定機(jī)構(gòu)的選擇方面的矛盾。為了解決這些問題，就需要解決目前醫(yī)療糾紛的證據(jù)在收集和保全過程中存在的問題，完善相關(guān)的司法鑒定體制。

一、醫(yī)療糾紛中規(guī)范化的證據(jù)保全舉措和完善的司法鑒定體制的意義

隨著我過醫(yī)療改革的不斷深入，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體工作過程中，病歷書寫以及診療資料的保存工作，都在不斷地規(guī)范化。但是因為缺乏相關(guān)法律的支持，在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候，患者對醫(yī)方提供的證據(jù)持懷疑態(tài)度，在沒有確切可信的證據(jù)的情況下，司法鑒定也會陷入困局，因此建立規(guī)范化的證據(jù)保全措施和完善的司法鑒定體制對解決醫(yī)療糾紛具有重要意義。

（一）醫(yī)療糾紛中規(guī)范化的證據(jù)保全舉措的意義

醫(yī)療行業(yè)具有極強(qiáng)的專業(yè)特性，醫(yī)療證據(jù)的涉及面廣，部分證據(jù)易滅失，或容易被篡改，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療業(yè)務(wù)的壟斷又導(dǎo)致患方獲取證據(jù)的難度較大，目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，又導(dǎo)致醫(yī)患雙方互相之間的信任度都極低，因此醫(yī)療證據(jù)的有效保全，對解決醫(yī)療糾紛具有重大意義。

1.避免原始醫(yī)療證據(jù)的滅失和篡改的情況

在處理醫(yī)療糾紛的過程中，針對醫(yī)患雙方有爭議的關(guān)鍵問題，因其行業(yè)的特殊性，法官很難做出直接判斷，司法鑒定的結(jié)果都依賴于客觀的醫(yī)療證據(jù)，包括診療過程中的病歷，以及造成患者人身損害的相關(guān)可疑物品，而這些證據(jù)都存在易滅失和被篡改的特性，診療的用品和藥物在醫(yī)院隨處可見，因缺乏針對性極有可能被替換，血液和藥品等證物可能因時間原因無法保留，還存在病人的實時診療情況無法復(fù)原甚至患者已死亡等情況。因此，在發(fā)生醫(yī)療糾紛之初，即進(jìn)行證據(jù)的固定和保全，有助于司法鑒定的順利進(jìn)行。

2.幫助法院調(diào)解醫(yī)患雙方，減少爭議

醫(yī)療糾紛的舉證倒置原則使醫(yī)方有較大的舉證壓力，醫(yī)療糾紛所采用的證據(jù)一般都來自醫(yī)方，患方對證據(jù)的信任度較低，往往會懷疑證據(jù)的真實性，從而引發(fā)爭議。因此在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候，患者或患者家屬有義務(wù)配合醫(yī)方以及法院或者相關(guān)的公證機(jī)關(guān)，進(jìn)行醫(yī)療證據(jù)的固定保全。醫(yī)療糾紛中證據(jù)的有效保全，可以使雙方都對診療過程中存在的問題有清晰的認(rèn)識，可以基本了解己方在糾紛中存在的過錯，減少對相關(guān)事實的爭議，有利于進(jìn)行調(diào)解。

（二）完善的司法鑒定體制對化解醫(yī)療糾紛的重要性

醫(yī)療糾紛中的司法鑒定區(qū)別于一般案件中的司法鑒定，依照法律的有關(guān)規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會進(jìn)行首次鑒定，尸檢、傷殘等級等屬于法醫(yī)類鑒定的部分，在進(jìn)行事故技術(shù)鑒定時則由法醫(yī)進(jìn)行。這種二元制的鑒定模式?jīng)Q定了賠償方式的不同，在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候醫(yī)患雙方往往會選擇對己方有利的鑒定模式，醫(yī)院會為了避免行政處罰而盡量避免醫(yī)療事故鑒定，患方則為了獲得更多的賠償選擇司法鑒定。司法鑒定體制的優(yōu)點有以下幾點：

1.公正性以及全面性

在訴訟開始后，由醫(yī)患雙方申請，經(jīng)由法官批準(zhǔn)啟動的司法鑒定，或者雙方?jīng)]有提出申請，法官在審查案件時認(rèn)為有必要進(jìn)行司法鑒定的，也可以啟動司法鑒定。這種鑒定一般具有明確的鑒定目的，雙方的爭議所在也都基本確認(rèn)，也能夠提供完整的鑒定材料，有利于鑒定結(jié)果的公正性和全面性，具有很強(qiáng)的法律針對性。而相對的醫(yī)療事故鑒定體系，則由醫(yī)學(xué)會進(jìn)行，醫(yī)學(xué)會內(nèi)部的成員具有很高的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，但是缺乏相關(guān)的法律知識，鑒定結(jié)果未必能夠滿足司法需要。

2.法官的信任度高

完成司法鑒定的人員一般都是法醫(yī)，他們具有一定的醫(yī)學(xué)知識同時熟悉相關(guān)的法律，能夠考慮醫(yī)療糾紛的爭議點剖析出鑒定的重點，同時結(jié)合司法需要，因此鑒定結(jié)論更容易被法官采信。在遇到比較專業(yè)的醫(yī)學(xué)問題時，醫(yī)學(xué)會的相關(guān)專家需要給司法部門的鑒定人員以支持，或者參與鑒定。

在處理醫(yī)療糾紛的過程中完善的司法鑒定體制，可以避免不同的賠償標(biāo)準(zhǔn)造成的醫(yī)患雙方的爭議，醫(yī)學(xué)會應(yīng)該協(xié)助司法部門完成鑒定的認(rèn)證工作，司法鑒定部門也要注意學(xué)習(xí)和接受前沿的醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)方的診療手段全面分析后，得出統(tǒng)一的鑒定意見。

二、目前醫(yī)療糾紛中進(jìn)行證據(jù)保全容易出現(xiàn)的問題

在實際執(zhí)行醫(yī)療糾紛證據(jù)的固定和保全的過程中，還存在一定的問題，根據(jù)實際情況，法院只能在訴訟過程中要求證據(jù)保全，而訴訟開始的時間可能離醫(yī)療糾紛發(fā)生的時間有一定的差距，這段時間空白可能已經(jīng)造成證據(jù)的滅失和被篡改。大致上說，醫(yī)療糾紛中的證據(jù)保全有以下問題：

（一）保全證據(jù)的責(zé)任劃分不夠明確

目前的相關(guān)法律沒有對醫(yī)療糾紛證據(jù)保全的規(guī)定，《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定醫(yī)患雙方在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，有責(zé)任共同進(jìn)行相關(guān)證據(jù)的保存，但是還規(guī)定醫(yī)院未按照條例進(jìn)行相關(guān)資料的保管和封存的，會有相關(guān)的行政處分或紀(jì)律處分，而對患方?jīng)]有約束力。在實際的執(zhí)行過程中，患方若不配合醫(yī)方執(zhí)行證據(jù)保全措施，并沒有相關(guān)的責(zé)任，而在訴訟過程中醫(yī)方出具的單方面保存的證據(jù)，也不能被法庭信任，這樣無形中加大了醫(yī)方的舉證難度和舉證壓力，也加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的訴訟風(fēng)險。

（二）執(zhí)行過程中容易出現(xiàn)偏差

在實際的醫(yī)療證據(jù)保存過程中，若在發(fā)生糾紛之后醫(yī)患雙方在缺乏第三方見證的情況下進(jìn)行了證據(jù)保存，當(dāng)任何一方在隨后的過程中對保存的證據(jù)存在異議時，都將使影響證據(jù)的可信性。發(fā)生醫(yī)療糾紛的過程中，患者有可能仍在接受治療，無法進(jìn)行完整的病歷保存，或者還會產(chǎn)生新的醫(yī)療證據(jù)，這時候的不完整的證據(jù)是否能被采信也存在爭議；急救的患者可能沒有及時的病歷記錄，都由事后補(bǔ)全，這時候的病歷記錄由醫(yī)方于事后書寫，是否可以采信也存在爭議。

（三）缺乏相關(guān)法律對保全證據(jù)的法律定位

在發(fā)生醫(yī)療糾紛之后，對相關(guān)的證據(jù)進(jìn)行保存是什么意義的行為，目前并沒有相關(guān)法律明確規(guī)定，訴訟法和證據(jù)法都沒有對相關(guān)的責(zé)任進(jìn)行明確劃分，只能認(rèn)定是醫(yī)患雙方為了維護(hù)各自權(quán)益而進(jìn)行的契約行為，不具有強(qiáng)制性。然而，在《醫(yī)療事故處理條例》中，又把證據(jù)保全規(guī)定為醫(yī)患雙方應(yīng)該履行的義務(wù)，此處在立法上即存在互相矛盾。

鑒于在醫(yī)療糾紛證據(jù)保全過程中出現(xiàn)的情況，需要建立完善的證據(jù)保全制度，為了避免在訴訟過程中由法院發(fā)起的證據(jù)保存，與醫(yī)療糾紛發(fā)生時的時間空白，以及缺少第三方見證的問題，醫(yī)患雙方應(yīng)該在發(fā)生糾紛的時候，都選擇自己可信任的第三方共同參與事故保存，從而避免雙方因互不信任而造成的關(guān)鍵證據(jù)滅失問題的發(fā)生。在封存證據(jù)的過程中要建立封存檔案，并由雙方以及共同的第三方見證人簽字蓋章，針對目前的病歷資料多采用電子版或者由電子版打印而成，具有極強(qiáng)的可修改性的特點，這一點至關(guān)重要。

三、現(xiàn)行的司法鑒定體制的不足之處及完善

（一）吸引專業(yè)的人才，保證司法鑒定的準(zhǔn)確性

對醫(yī)療糾紛進(jìn)行的司法鑒定很強(qiáng)的專業(yè)性，對司法鑒定部門有較高的技術(shù)要求，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)具有分科細(xì)致的特點，并且由于新的檢查技術(shù)和新的治療手段在臨床上的廣泛運(yùn)用，這就要求司法鑒定人員及時更新知識儲備，能跟得上醫(yī)療糾紛的司法鑒定需要。在目前的司法鑒定部門，具體執(zhí)行司法鑒定的是司法部門的法醫(yī)，或者是高校的醫(yī)學(xué)教師，他們都缺乏醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際工作經(jīng)驗，因此需要完善司法鑒定體制，主動儲備相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才，在進(jìn)行司法鑒定的時候選擇權(quán)威性專家，同時建立完善的鑒定程序，以保證司法鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（二）建立規(guī)范的制度，保證司法鑒定的公正性

醫(yī)療糾紛的賠償額度一般都比較高，不管是人身損害賠償還是醫(yī)療事故賠償，都有相當(dāng)額度的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，在市場化經(jīng)濟(jì)體制下，為了追求經(jīng)濟(jì)利益，有不少社會鑒定機(jī)關(guān)和個人鑒定單位都滲透進(jìn)了司法鑒定部門，司法鑒定人員的技術(shù)水平參差不齊，不具備職業(yè)道德的鑒定人員可能會做出不公正的司法鑒定結(jié)果，損害醫(yī)方或者患方的利益。建立完善的司法鑒定體制，要建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，建立完整地行業(yè)規(guī)范和制度規(guī)范，對司法鑒定人員定期實行考核，鑒定師的資格證在有效的時間內(nèi)必須重新考核，否則不能出具合法意義上的司法鑒定，以此來保證司法鑒定的公正性。

（三）統(tǒng)一鑒定程序，保證司法鑒定的獨(dú)立性

因為在短時間內(nèi)二元制鑒定程序在我國還將繼續(xù)存在，司法鑒定不可能完全取代醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故鑒定，但是為了避免多次鑒定、重復(fù)鑒定的情況發(fā)生，造成對司法資源的浪費(fèi)，司法鑒定體制應(yīng)該建立統(tǒng)一的鑒定程序。因此司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定程序應(yīng)該保持高度的透明，并且向醫(yī)患雙方的當(dāng)事人公開，當(dāng)事人有權(quán)利選擇自己認(rèn)為可靠的鑒定人進(jìn)行司法鑒定，并且要求鑒定人對其鑒定結(jié)果負(fù)責(zé)，并且接受出庭質(zhì)詢。法院對所有的鑒定部門和鑒定結(jié)果擁有最終的司法審查權(quán)，需要審查鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定能力，鑒別鑒定機(jī)構(gòu)和個人是否具有獨(dú)立鑒定權(quán)，所采用的程序的是否合法等，以保證鑒定結(jié)果的獨(dú)立性。

篇8

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；糾紛

文章編號：1004-7484（2013）-02-0996-02

醫(yī)療糾紛是指病人或其家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員實施了錯誤的診斷、治療、操作，導(dǎo)致病人發(fā)生不良后果，由此產(chǎn)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的爭議。近年來，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，因診療護(hù)理發(fā)生爭議造成醫(yī)患關(guān)系不和諧最常見，尤其是產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛在國內(nèi)各地及各醫(yī)院中均排居首位，我院也不例外。

1 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1 規(guī)章制度欠完善 我院產(chǎn)科醫(yī)師大部分比較年輕，臨床經(jīng)驗欠豐富，且主觀意識較強(qiáng)，缺乏與上級醫(yī)師的溝通，而上級醫(yī)師有時僅憑下級醫(yī)師的匯報了解情況，并未認(rèn)真查房，因此在處理患者的時候有時會差強(qiáng)人意，導(dǎo)致嚴(yán)重后果；同時我縣受地域和環(huán)境人文因素的影響，有些產(chǎn)科患者還合并有內(nèi)外科疾病，而我們的產(chǎn)科醫(yī)師常常忽略這些情況，未請相關(guān)科室會診，從而導(dǎo)致一系列后果；新生兒出生后，產(chǎn)科醫(yī)師查房時未仔細(xì)查看新生兒的情況，僅僅是通過家屬口頭詢問幾句，然而新生兒的情況變化很快，常常就因為醫(yī)生、護(hù)士的疏忽造成嚴(yán)重后果，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2 科間互相推脫責(zé)任 因涉及醫(yī)療事故賠償，我院相關(guān)科室故意抬高自己而貶低別人，在言談方面進(jìn)行有意識的誘導(dǎo)而發(fā)生一些醫(yī)療糾紛。

1.3 產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科醫(yī)學(xué)知識匱乏 產(chǎn)婦及家屬把分娩看成一個簡單的生理過程，沒有定期到醫(yī)院和保健院做孕期產(chǎn)前檢查，認(rèn)為到醫(yī)院分娩的母嬰絕對安全，不會出現(xiàn)不良結(jié)局。其實不然，分娩整個過程所隱含瞬息萬千的生理和病理變化，隨時會在極短的時間內(nèi)出現(xiàn)無法預(yù)料情況，因此產(chǎn)婦及家屬就認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員過失造成的，醫(yī)院就該承擔(dān)所有的責(zé)任。

1.4 醫(yī)患溝通不到位 產(chǎn)科的特殊性是妊娠早期都是正常的，但到妊娠中、晚期，會有一些合并癥出現(xiàn)，如前置胎盤、胎盤早剝等，會產(chǎn)生一些不良的妊娠結(jié)局；還有一些是分娩期并發(fā)癥，如羊水栓塞，非常兇險，是造成孕婦死亡的重要原因之一。這些情況都要求我們要詳細(xì)、及時、客觀地做好入院宣教和病情交代，讓產(chǎn)婦及家屬充分了解分娩的整個過程。很多醫(yī)療糾紛就是在出現(xiàn)嚴(yán)重后果時，由于產(chǎn)婦或家屬的誤解或不理解而造成的。

1.5 新農(nóng)合保障制度尚不健全 本地區(qū)制定新農(nóng)合單病種限制醫(yī)療平均費(fèi)用，總收入超標(biāo)醫(yī)院要倒扣醫(yī)院費(fèi)用情況。醫(yī)院把這部分超支下壓到科室，致使醫(yī)務(wù)人員過分考慮患者的經(jīng)濟(jì)問題，以致于該做的檢查不做，一旦出現(xiàn)預(yù)期不同的后果，家屬及患者難以理解，則會遷怒于醫(yī)務(wù)人員。

2 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范

2.1 建立健全各項規(guī)章制度 安排兒科醫(yī)生早晚到婦產(chǎn)科對新生兒進(jìn)行查房指導(dǎo)；嚴(yán)格實施核心制度會診制度，病歷書寫制度，三級查房制度，知情同意或委托同意簽字制度。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平 要求醫(yī)護(hù)人員刻苦鉆研專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，掌握過硬的技術(shù)本領(lǐng)，從根本上杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 嚴(yán)格推廣責(zé)任制護(hù)理 責(zé)任護(hù)士須完成自己所分管病人的治療和護(hù)理工作，進(jìn)行24小時不間斷的護(hù)理和觀察（也可在配加液體時對母嬰進(jìn)行觀察、指導(dǎo)），并做好切實的護(hù)理記錄，防止隱藏某些不安全的因素。

2.4 制定醫(yī)患溝通制度 加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，既能提高患者對疾病診療全過程及其風(fēng)險性的認(rèn)識，又能減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息吻合時而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，具體做到門診醫(yī)師在接診患者時、病房接診醫(yī)師在接收患者入院時、住院期間的溝通及患者出院時等溝通，并將每次溝通的情況詳細(xì)記錄在病歷中。

2.5 大力推廣孕期檢查 參合孕婦定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)做產(chǎn)前檢查，減少入院后不必要的重復(fù)檢查，既能了解病情又能有效控制住院費(fèi)用

2.6 建立警務(wù)室 糾紛發(fā)生后請衛(wèi)生、維穩(wěn)部門教育引導(dǎo)廣大產(chǎn)婦及家屬理性對待可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險，準(zhǔn)確分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因。如不聽勸阻，無理取鬧請警務(wù)人員參加解決，堅決制止傷害醫(yī)護(hù)人員，打砸醫(yī)院財務(wù)等擾亂正常醫(yī)療秩序行為。

2.7 完善醫(yī)療糾紛的調(diào)節(jié)處理機(jī)制 為規(guī)范醫(yī)療糾紛處理，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，切實保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，確保國有資產(chǎn)不無故流失，當(dāng)?shù)卣沙鼍呒t頭文件賠償金額超過多少元者，必須進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定后方可進(jìn)行賠償。如無鑒定意見進(jìn)行賠償者，將追究醫(yī)療單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)

［1］祝美淵，劉美娜.履行告知義務(wù)減少產(chǎn)科醫(yī)療糾紛.實用全科醫(yī)學(xué)，2007，4（5）：331.

篇9

你們好，非常感謝內(nèi)保分局和老大哥人民醫(yī)院組織并提供的這次機(jī)會。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐下來一起研討醫(yī)療糾紛，這在我市衛(wèi)生系統(tǒng)是第一次，這必定會在防范和遏止醫(yī)療糾紛的發(fā)生上起到積極作用。下面，結(jié)合我院近兩年的醫(yī)療糾紛處理上談一下我的感受。

一.醫(yī)療糾紛的成因

當(dāng)前，尤其是在新《醫(yī)療事故條例》實施之后，醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛每年以10%-20%的速度遞增，頻頻發(fā)生的醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，而緊張的醫(yī)患關(guān)系又促使醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，結(jié)果惡性循環(huán)。目前產(chǎn)生眾多醫(yī)療糾紛的原因比較復(fù)雜，但總的歸納起來，主要不外乎以下幾個方面：

1.患者維權(quán)意識增強(qiáng)，而醫(yī)務(wù)人員的法律觀念淡薄，體現(xiàn)在患者就醫(yī)時，醫(yī)方對患者應(yīng)有權(quán)力知情選擇權(quán)、隱私權(quán)名譽(yù)權(quán)等的不尊重，結(jié)果被患者當(dāng)作一種無法忍受的侵權(quán)行為而引起的糾紛。

2.社會矛盾轉(zhuǎn)嫁而引起的醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)承受能力較差的患者無力承擔(dān)大額醫(yī)療費(fèi)用或各類傷害案中因某種原因無人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時，故意指責(zé)醫(yī)務(wù)人員工作中出了差錯和事故而引起的糾紛，從而達(dá)到不交或少交醫(yī)療費(fèi)用的目的。

3.患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值過高，如患者住院就認(rèn)為進(jìn)了“保險箱”，不能正確理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，一旦病情惡化或死亡，就指責(zé)醫(yī)方治療有過失。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過失和不足。如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、服務(wù)態(tài)度惡劣，同時，存在誤診或漏診的情況。

另外，還有因醫(yī)療收費(fèi)，個別心態(tài)不健康的人想敲詐醫(yī)院而引起的醫(yī)療糾紛等。

二、醫(yī)療糾紛的危害

醫(yī)療糾紛發(fā)生在醫(yī)院，不僅影響醫(yī)院的正常工作秩序，還要耗費(fèi)醫(yī)院大量的人力、物力。頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛，特別是醫(yī)方無過錯的糾紛，對醫(yī)務(wù)人員的身心造成很大傷害，對醫(yī)療環(huán)境影響也很大，增加了社會對醫(yī)務(wù)界的不信任，惡化了醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)方為避免醫(yī)療風(fēng)險，不敢收治危重病人，不敢開展高難度手術(shù)，在治療中墨守陳規(guī)，不敢越雷池半步。這在客觀上阻礙了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。這不僅是醫(yī)學(xué)的悲哀，也是患者的悲哀。醫(yī)療服務(wù)本身是一種不同于其它服務(wù)的特殊服務(wù)，它既服務(wù)軀體，又服務(wù)于精神，醫(yī)療服務(wù)的對象也是特殊的，——接受服務(wù)的大多是痛苦中的病人和情緒焦慮的患者家屬，因此，當(dāng)你幫助患者解除痛苦，恢復(fù)健康時，醫(yī)護(hù)人員容易被患者千恩萬謝；但當(dāng)服務(wù)出現(xiàn)缺陷時，醫(yī)務(wù)人員也最容易受到指責(zé)，在去年我院的發(fā)生的一例醫(yī)療糾紛中，就曾出現(xiàn)過這么一幕，一方面是患者因糾紛糾集一幫人在醫(yī)院大門處大鬧，另一方面一名住院患者因康復(fù)前來醫(yī)院送錦旗，這是一種很無奈的現(xiàn)象。

三、醫(yī)療糾紛的防范

如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生呢？反觀我院兩年來的醫(yī)療糾紛，真正因醫(yī)療技術(shù)欠缺而引發(fā)的糾紛沒有，連續(xù)發(fā)生的多是因為醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，病情解釋不到位，服務(wù)態(tài)度差引起的糾紛。這個結(jié)果符合有關(guān)部門在調(diào)查全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療糾紛的調(diào)查結(jié)果。我想，如果我們醫(yī)務(wù)人員不僅僅把“以病人為中心”作為一個口號，而是真正體現(xiàn)在工作中，許多醫(yī)療糾紛是可以避免的。作為醫(yī)院的一名管理者，我認(rèn)為醫(yī)院本身在防范醫(yī)療糾紛上還應(yīng)再加強(qiáng)以下三個方面的工作：1、加強(qiáng)管理是杜絕醫(yī)療糾紛的根本措施。主要兩個字“規(guī)范”，要嚴(yán)格按照醫(yī)院的醫(yī)療操作規(guī)程去對待每一位患者，強(qiáng)化臨床一線責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范操作規(guī)程，加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量檢查，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展腫瘤專科特點，借鑒和制定腫瘤診療常規(guī)，使“依法行醫(yī)”成為醫(yī)療實踐的行為準(zhǔn)則。規(guī)范入院病人“一日清單制”，嚴(yán)格按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，規(guī)范收費(fèi)行為，增加收費(fèi)透明度，使病人在醫(yī)院花錢不再“霧里看花”，而是心中有數(shù)。

2、強(qiáng)化服務(wù)是減少醫(yī)療糾紛之源。如果能以患者滿意不滿意作為醫(yī)療服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)，那么就能避免大部分醫(yī)療糾紛。服務(wù)無巨細(xì)，它體現(xiàn)在患者就診的每一個環(huán)節(jié)，這需管理者與醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心揣摩，從而進(jìn)一步

完善。頭些天，人民醫(yī)院推行的出入手續(xù)代您辦都是在圍繞服務(wù)上做文章。事實證明，高尚的醫(yī)德可以化解醫(yī)療高風(fēng)險，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)可以減少醫(yī)療糾紛！3、提高醫(yī)務(wù)人員法律意識是防范醫(yī)療糾紛之本。隨著社會進(jìn)步和法制意識的增強(qiáng)，患者作為一個特殊群體，與醫(yī)生之間有平等的法律地位。他們對自己的疾病、治療、費(fèi)用等方面有知情選擇權(quán)，同時患者也重視自己的隱私權(quán)和名譽(yù)權(quán)。如果醫(yī)務(wù)人員不學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不改變家長制的醫(yī)療作風(fēng)，容易對患者構(gòu)成侵權(quán)，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

防范醫(yī)療糾紛，還需要整個社會的大力支持。

1、加大政府投入，保證醫(yī)院生存與發(fā)展的必需資金來源，這樣可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)因發(fā)展資金短缺而轉(zhuǎn)嫁患者的不合理收費(fèi)，減少患者因收費(fèi)而與醫(yī)院產(chǎn)生的糾紛。政府應(yīng)重新審視把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場后的政策。

2、盡快建立和健全全民醫(yī)療保障體系。邢臺作為一個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的內(nèi)陸中小城市，許多患者無力承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，這在一定程度上助長了醫(yī)療糾紛的增加。

3、改變新聞輿論導(dǎo)向。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)似乎成了各類媒體暴露社會問題的焦點，一些媒體對發(fā)生在醫(yī)患間某些不可避免的糾紛和矛盾連篇累牘地進(jìn)行炒作、曝光，而內(nèi)容有的有一定依據(jù)，有的基本偏離事實。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受新聞輿論部門監(jiān)督是必要的，但大量媒體的不客觀報道，事實上給公眾形成了一個“現(xiàn)在醫(yī)院不可信”的概念，在一定程度上激化了醫(yī)患矛盾，有意無意地促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

所以，從根本上解決醫(yī)療糾紛，不能僅限于醫(yī)患雙方，還需要全社會的共同參與和支持，醫(yī)患雙方需要在相互信任中化解，醫(yī)療糾紛需要在理智和法制基礎(chǔ)上解決。

四、關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理

所有的醫(yī)療糾紛，患者要達(dá)到的最終目的是向醫(yī)院索要補(bǔ)償，可是現(xiàn)在，醫(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于交通事故的賠償，這于情、于理、于法都是不合理的。補(bǔ)償數(shù)額像滾雪球一樣越滾越大。發(fā)生醫(yī)療糾紛，一旦醫(yī)院滿足不了他們提出的賠償金額或醫(yī)院不承認(rèn)是醫(yī)療過失，他們就會糾集親朋好友甚至糾集地痞流氓圍攻醫(yī)院。威脅恐嚇醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員，造成醫(yī)院或科室停診，從而脅迫醫(yī)院達(dá)到他們的目的。在醫(yī)療糾紛處理上我重點談三個問題。

1、在糾紛伊始，患者或家屬因病情變化不理解前來質(zhì)詢醫(yī)院時，醫(yī)院應(yīng)引起足夠的重視，各相關(guān)科室應(yīng)本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度處理這件事。滿足患者的合理要求，如封存病例等。切勿踢皮球一樣推諉患者，激化矛盾。對患者應(yīng)有足夠的理解和耐心，這樣可避免一部分醫(yī)療糾紛向惡性發(fā)展。

2、當(dāng)患者認(rèn)定是醫(yī)院造成的醫(yī)療差錯時，醫(yī)院應(yīng)提醒他申請醫(yī)療鑒定并提供法律范圍內(nèi)允許提供的材料。但相當(dāng)一部分患者拒絕鑒定。一是因為沒有勝訴的把握；二是對醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)的不信任；認(rèn)為病人是在你醫(yī)院診治的，出了問題我就找你說事。所以，在僵持之間就激化了矛盾。極易引起群發(fā)性事件。（能否醫(yī)院率先提出鑒定？）3、在賠償上，一方面一部分領(lǐng)導(dǎo)和普通群眾認(rèn)為，出一點錢把事擺平了算了，人家好歹死了人或受到了傷害，這么大醫(yī)院，何苦讓他鬧呢。但是另一方面，醫(yī)院也有難言之隱。醫(yī)院作為國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上級部門和醫(yī)院也不允許國有資產(chǎn)隨意流失；其次，一鬧就妥協(xié)，只會助長各種無理的醫(yī)療糾紛越來越多；第三，患方拿到錢后，反過身來就告醫(yī)院，這樣的事屢見不鮮，并口口聲聲稱，如果不是事故，你們給我錢干什么；第四，患者的漫天要價使醫(yī)院不能忍受。

一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，并引發(fā)，這時，醫(yī)患雙方已沒有信任度可言，這就需要上級部門和*機(jī)關(guān)的及時介入，避免事態(tài)進(jìn)一步趨于惡化。

五、*機(jī)關(guān)處理群發(fā)事件中責(zé)任重大

一旦引發(fā)群發(fā)性事件，*部門的及時介入在處理醫(yī)療糾紛過程中尤其顯現(xiàn)重要意義。在去年我院出現(xiàn)的一例醫(yī)療糾紛中，患者因妊高癥入院，生產(chǎn)時出現(xiàn)大出血和羊水栓塞。后并發(fā)DIC，經(jīng)搶救無效該產(chǎn)婦死亡，患者家屬一口咬定是醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療事故，向醫(yī)院索要賠償，一開口就要60萬，遭到醫(yī)院拒絕。患者家屬糾集數(shù)十人包括十多名外地在邢打工人員數(shù)次圍攻醫(yī)院。辱罵推搡醫(yī)務(wù)人員，焚燒冥紙，圍堵相關(guān)科室，嚴(yán)重擾亂醫(yī)院的正常工作秩序，造成極壞影響。內(nèi)保分局?jǐn)?shù)次及時趕到，制止了患方的一些過激行為，保護(hù)了國家財產(chǎn)，使局面得到了

有效控制。這說明，*部門的震懾力量是促成解決醫(yī)療糾紛的有效途徑之一。

篇10

關(guān)鍵詞：避免醫(yī)療糾紛發(fā)生

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0227-01

所謂醫(yī)療糾紛，就是對于一個醫(yī)療后果，醫(yī)務(wù)人員、患者雙方發(fā)生了認(rèn)知上的差別，這樣就構(gòu)成了一種糾紛常見的醫(yī)療糾紛的發(fā)生分為兩種情況，一種是有過失原因所引起的醫(yī)療糾紛；另一種是無過失的原因所引起的醫(yī)療糾紛。有過失的醫(yī)療糾紛主要是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，過失造成患者人身損害所引起的醫(yī)療糾紛。無過失的醫(yī)療糾紛主要是由于并發(fā)癥、醫(yī)療意外這些無法避免的原因所引起的醫(yī)療糾紛1。

1醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生歸納起來有兩種原因

一是患方和其它原因：①全民法律意識的提高，患者維權(quán)意識的覺醒，與臨床醫(yī)護(hù)人員維權(quán)意識的相對薄弱。②媒體報道推波助瀾。③對醫(yī)學(xué)未知性的不理解。④提供病史不真實；二是醫(yī)方的原因：①醫(yī)生、護(hù)士及工作人員的態(tài)度。②醫(yī)療技術(shù)水平的高低。③醫(yī)院綜合管理的能力。④患者和家屬的對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的期望值過高。⑤醫(yī)生與家屬對病情的延誤。⑥醫(yī)生、護(hù)士、患者的信任關(guān)系被嚴(yán)重破壞2。

2避免醫(yī)療事故發(fā)生的方法與措施

隨著社會的發(fā)展，人類文明的進(jìn)步，人們法律意識的逐步提高，人們對生存環(huán)境提出了更高的要求，從而引發(fā)的醫(yī)療糾紛越來越多，給醫(yī)院工作帶來了一定的難度和更高的要求，如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，成為醫(yī)療單位經(jīng)常需要面對的問題。為了防止和盡量減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)療單位應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行防范。

2.1完善各種規(guī)章制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)定執(zhí)行。為了避免醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)制定完善的規(guī)章制度及嚴(yán)格的操作規(guī)程，各項制度要符合醫(yī)療行業(yè)的特點。按照規(guī)章進(jìn)行管理。經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握業(yè)務(wù)知識和各項技術(shù)操作規(guī)程以及與自身工作密切相關(guān)的規(guī)章制度。在日常工作中對照操作規(guī)程嚴(yán)格進(jìn)行操作，這樣就可以避免因為違反操作規(guī)程而引發(fā)的糾紛。

2.2精湛的醫(yī)療技術(shù)，精益求精的精神。做為一名合格的醫(yī)護(hù)人員首先就是要專業(yè)技術(shù)過硬，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的扎實掌握，善于積累經(jīng)驗，了解并掌握國際國內(nèi)的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，融會貫通，這樣才能給患者提供有關(guān)疾病的可靠信息。同時讓患者了解自己的病情，了解醫(yī)生，了解醫(yī)生的治療辦法，共同努力，爭取向好的轉(zhuǎn)歸發(fā)展。醫(yī)護(hù)人員要盡量做到技術(shù)上精益求精，不恥下問。遇到診斷有疑惑或不典型病例要及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，請專家集體會診，不要獨(dú)斷專行，更不能犯經(jīng)驗主義的錯誤，以盡量避免誤診、誤治。

2.3加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。《醫(yī)療事故處理條例》第九條明確指出：嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。患者可以復(fù)印或復(fù)制病歷。病歷雖由醫(yī)院保管，實質(zhì)是醫(yī)院只擁有病歷有形載體的所有權(quán)3。首先要及時書寫每一份病歷，認(rèn)真完善簽字手續(xù)。為了避免發(fā)生醫(yī)療糾紛后缺少直接證據(jù)，病人及家屬反悔，在病情的處理過程中，要盡量將病情說清楚、病歷記載詳細(xì)，對可能出現(xiàn)并發(fā)癥或意外的地方，一定要讓家屬簽字存入病歷，不能貪圖省事。再就是醫(yī)生記載的病歷一定要和護(hù)士記載的病歷一致，不要相互矛盾，盡量一次成型。因為現(xiàn)在病人及家屬有權(quán)查閱、復(fù)印病歷，醫(yī)生、護(hù)士不能限制和拒絕，而且病人奪取病歷的事情時有發(fā)生，出現(xiàn)糾紛后可能已沒有時間補(bǔ)寫病歷或補(bǔ)正病歷，作為直接的證據(jù)之一病歷具有原始性和權(quán)威性，往往決定著結(jié)果的好壞，所以在這一環(huán)節(jié)上一定不要有失誤，這就要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.4醫(yī)務(wù)人員要具有高度的責(zé)任心，態(tài)度要和藹，用語要嚴(yán)謹(jǐn)，要善于溝通。一些醫(yī)療事故的發(fā)生往往是由于醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)和患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度不滿而引起的，所以醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和服務(wù)態(tài)度很重要。醫(yī)護(hù)人員對患者的一些詢問，解釋缺乏耐心，回答問題態(tài)度生硬，很可能引起患者的誤解和不必要的矛盾，所以作為醫(yī)護(hù)人員一定要有耐心，詳細(xì)解答患者提出的每一個問題。另外，醫(yī)護(hù)人員還要善于溝通，而且用語要嚴(yán)謹(jǐn)，敘說病情要準(zhǔn)確，不要含糊其詞，暫時診斷不清的要婉轉(zhuǎn)的說明，及時把患者對醫(yī)院工作中可能出現(xiàn)的不滿隱患及時消除。再就是醫(yī)護(hù)人員的工作直接關(guān)系著患者的生命健康，所以千萬不可掉以輕心，不要情緒化，工作時間一定要嚴(yán)肅認(rèn)真。

2.5良好的醫(yī)患關(guān)系。要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，首先要了解病人的特殊心理需要：①需要被認(rèn)識、被尊重；②需要被接納，而且有所屬。包括被病房其他患者及醫(yī)生、護(hù)士的接納，為自己的主管醫(yī)生及護(hù)士所屬，聽從其診治的安排；③需要與醫(yī)生交談。包括對病史的詢問，病情的了解。醫(yī)生應(yīng)用文明禮貌語言，用通俗易懂的語言讓其了解自己的病情及其發(fā)生發(fā)展變化，這樣就不會因治療過程中出現(xiàn)不可預(yù)見的結(jié)果而認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員失職造成的，也就避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生；④需要安全感和早日康復(fù)。住院后的患者首先需要的就是安全感，醫(yī)院是解除痛苦和遠(yuǎn)離病魔和死亡的地方，經(jīng)過治療會盡早恢復(fù)健康。

2.6增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識。當(dāng)今社會法律法規(guī)的日趨完善，人們法律意識的增強(qiáng)，增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識是每個醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中不可缺少的，也是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生尤為重要的因素。所以在醫(yī)療行為中，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守各項法律、法規(guī)、規(guī)章和診療操作規(guī)范，恪守職業(yè)道德，規(guī)范醫(yī)療活動。

綜上所述，雖然現(xiàn)代社會醫(yī)療糾紛有增長趨勢，但不是不可避免的，只要醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療行為中嚴(yán)格要求自己，提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，善于總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善自己，一定會成為遠(yuǎn)離醫(yī)療糾紛的合格醫(yī)護(hù)人員。

參考文獻(xiàn)

[1]張大有.醫(yī)療糾紛知識講座.安徽醫(yī)學(xué)，2008年02期