焦慮心理癥的輔導方法范文

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篇1

關鍵詞:體育心理學;大學生;心理障礙;體育干預

中圖分類號:G804.8　文獻標識碼:A　文章編號:1006-7116(2010)07-0051-05

文獻資料顯示,抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、失眠與神經衰弱等已經成為大學生心理健康的主要殺手,大學生心理障礙可以由多種原因引起,大多數都是與環境和學習生活的不適應、人際溝通障礙等負性生活事件相關,同時也與性格、挫折或損失引起的不安全、自卑自閉心理等因素有關。許多研究表明,大學生的身心狀態與體育運動習慣有密切的關系,同時,也有一些研究證明體育活動對大學生的心理障礙具有改善的作用。目前體育療法主要應用于病理學的臨床治療,在心理學領域,尤其是大學生心理障礙領域應用還不多。本研究嘗試將體育療法引入大學生常見心理障礙的防治過程,進而驗證體育療法在高校學生管理工作中的作用和應用價值。

1　研究方法

1.1　實驗法

1)實驗程序。

(1)抑郁癥體育療法設計的實驗程序:前測(BDI-SCL90-Lenore Rodloff量表)一體育療法一后測(BDI-SCL90-Lenore Rodloff量表);

(2)焦慮癥體育療法設計的實驗程序為:前測(MAS-SCL90-SAS)一體育療法一后測(MAS-SCL90-SAS);

(3)強迫癥體育療法設計的實驗程序為:前測(SCL90-Y-BOCS)一體育療法一后測(sCL90-Y-BOCS)。

2)被試者選取。

本研究的樣本為經測定的有輕中度以上抑郁癥、焦慮癥、強迫癥癥狀各2名大學生。根據研究需要,選取的A、C、E被試者分別是輕中度抑郁癥、焦慮癥、強迫癥患者;B、D、F被試者是重度抑郁癥、焦慮癥、強迫癥患者。對6名被試者進行各為期8周的體育干預治療。

3)測量工具。

(1)本研究針對抑郁癥采用用于評價抑郁嚴重程度。可以用于觀察抑郁癥患者治療后的效果和病情好轉的程度,同時可以更加深入地反映患者的心境的BDI Beck(抑郁自評問卷)。當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表,包含比較廣泛的精神病癥狀學lO個因子,分別是F1軀體化、F2強迫癥狀、F3人際關系敏感、F4抑郁、F5焦慮、F6敵對、F7恐怖、F8偏執、F9精神病性、F10其他;反映睡眠及飲食情況的SCL-90癥狀自評量表(下同)以及根據抑郁癥狀量表改編的用以描述抑郁的心境(悲傷、享受生活)、思維(悲觀、失敗)、動機(啟動工作、社交)以及生理(胃口、失眠)4個癥狀轉變程度的量表。

(2)針對焦慮癥采用用于測定焦慮水平變化的MAs(顯性焦慮量表)、SCL-90(癥狀自評量表)以及用于評出有焦慮癥狀的個體主觀感受,作為衡量焦慮狀態的輕重程度及其在治療中的變化的SAS(焦慮自評量表);針對強迫癥采用SCL-90(癥狀自評量表)和被設計用于評定強迫癥癥狀嚴重程度和類型的Y-BOCS(耶魯一布朗強迫量表)。

(3)在干預前和干預后對被試者進行心理健康問卷測試,結合行為觀察和4個維度的心理狀況評定驗證體育療法效用,從中確定樣本在接受體育干預和未接受干預之間是否存在差異性。

4)實驗過程與控制因素。

研究中體育療法的主試者,事先和被試者進行面對面深人交流,與被試者建立起相互信任感與依賴感。觀察記錄由被試者的輔導員、主試者結合被試者本人的治療日記進行。在每次實驗前,事先做好充分的準備工作,對實驗程序進行詳細規劃及推演,調節好心情,力爭保持良好的情緒,對被試者保持耐心和親密的交流。

一方面,本研究根據體育療法干預前后測試的結果和被試者的行為觀察記錄、訓練日記,采用反饋法、比較法對體育療法的效果進行檢驗。另一方面,被試者的輔導員和親友對被試者的進步也有感受,從另一個側面驗證了體育干預的效果。

被試者保持原有心理輔導活動不變,保證實驗期間不服用相關藥物、不放棄治療、不參加其他的心理健康培訓,在此基礎上進行體育干預治療。

5)體育療法實驗方案。

被試者A,男,19歲,輕中度抑郁癥,主要是由疑病,并對疾病過于擔憂引起。設計的體育療法項目以鍛煉腹肌為主,采取胃部按摩、仰臥起坐、空中蹬車、腹式呼吸等簡單易行的針對性療法。

被試者B,女,22歲,重度抑郁癥,主要是由于受到重大打擊,產生較大的心理創傷,對現實采取逃避退縮的態度。采取呼吸體操、瑜伽和放松體操等幾項簡單易行的放松減壓、調節情緒的針對性體育療法。

被試者c,女,19歲,輕度焦慮癥,主要是以考試焦慮和學習焦慮為中心的心理障礙。設計的體育療法項目以放松和調節情緒為主,采取呼吸體操、瑜伽、慢跑和放松體操、腹式呼吸等簡單易行的針對性療法。

被試者D,女,19歲,重度焦慮癥,主要是由于不自信和缺乏人際交往造成的社交恐懼引起的。以提供大量的交流機會,參與方式靈活多樣、輕松自在、沒有嚴格的規則約束、很容易和大家融為一體的集體療法為主,采用跳繩、踢毽子、丟沙包、慢跑以及調節情緒的腹式呼吸、呼吸體操等幾項簡單易行的放松減壓、調節情緒的針對性療法。

被試者E,男,23歲,輕度強迫癥,是以強迫思維為中心的心理障礙,主要表現為看到刀狀物就想到可怕的場景,其強迫癥狀并發抑郁。以調節情緒、減輕焦慮不安為主,建立新的興奮點去抑制病態的興奮點。采取比賽形式的體育游戲、球類項目以及有節奏感的韻律運動。

被試者F,女,21歲,重度強迫癥,主要是以強迫行為對抗強迫思維為中心的心理障礙,為減輕其對乙肝的恐懼和焦慮,因此自我設計洗手這種儀式對抗強迫觀念。采取比賽形式的體育游戲、球類項目以及有節奏感的韻律運動為主,以取代其強迫思維的刺激引發的行為。

以上針對性體育療法方案均結合大學生心理障礙體育療法的針對性方案、一般方案和每周一次的心理輔導進行治療。實驗分3個階段,共8周。第1階段(2周)為調理身心階段,第2階段(4周)為調適心理階段,第3階段(2周)為鞏固提高階段。

1.2　觀察法

采用參與性觀察,在體育療法干預過程和日常生活中對被試者進行觀察,從社交溝通方式、學習能力、情緒表現和軀體化4個方面做深入細致的觀察記錄。同時要求被試者至少每周寫一次治療周記,從中了解

其在體育療法干預過程中的心理變化。

2　結果與分析

2.1　體育療法干預前后行為觀察結果

表1-3的行為記錄表明,在社交溝通方式、情緒表現、學習行為、軀體化方面,體育療法干預后6名被試者在這4方面的狀況均比干預前有所好轉,體育療法的效果在觀察記錄的前后對比中得到體現。

2.2　干預前后SCL-90陽性項目測評結果

1)干預前后6名被試者的陽性項目數均有所下降,提示體育療法對于緩解心理障礙、治療心理疾病確實有效果。

2)下降最多的分別為B、F、D被試者,分別為減少了25、23、21項,他們都是相應癥狀的重度患者,提示體育療法對其癥狀的效果比其余3人要好,但我們也應該清楚地看到,其干預后的陽性項目數仍高于基數。

3)6名被試者的陽性項目數離基數仍有一定距離,因此在實驗后仍需繼續保持體育鍛煉的習慣,才能鞏固體育療法效果,徹底根治心理障礙,防止心理障礙復發。

4)大學生焦慮癥的2位患者干預前的陽性項目數與抑郁癥、強迫癥患者相差不多,但下降幅度卻較之為小,說明對大學生焦慮癥的體育療法方案仍需進一步修訂,以取得更好治療效果。

5)體育療法對于治療不同程度心理障礙的效果不同,從實驗的結果可見,體育療法的效果對于重度癥狀要好于輕度癥狀。這與拉方丹及其同事進行的研究的結論“鍛煉者參加鍛煉前的焦慮、抑郁程度越高,受益于身體鍛煉的程度也越大”是相符的。這可能是中度或重度癥狀表現出更高程度的心理障礙,因此,與較輕度癥狀有更大的下降空間有關。

2.3　干預前后抑郁癥Beck抑郁自評問卷的測評結果

BDI測試結果表明,干預前A被試者為輕中度抑郁癥患者,干預后分數低于基數,已經進入了無抑郁狀態,抑郁總分減低了18分;干預前B被試者為重度抑郁癥患者,干預后總分下降了33分,轉為輕中度抑郁癥,但是分數仍然高于基數,仍需要繼續努力,保持體育鍛煉的習慣,定期接受心理輔導,以徹底擺脫抑郁癥的困擾,恢復正常生活。

2.4　干預前后Lenore Rodlloff抑郁癥狀量表測評結果

根據測評結果,自身縱向比較,兩人的各個項目均在原有基礎上有了很大的進步,B被試者仍需要繼續努力,這與心理訪談、行為觀察、BDI、SCL-90的結果一致;橫向比較,干預后兩人在同基線的前提下都有所進步,兩人的“心境”和“生理”維度進步相對是很明顯的,說明體育療法主要發揮了體育在調節情緒、增強體質、調理身心方面的作用。有針對性的體育療法方案,適度的體育鍛煉,加上心理輔導是防治大學生抑郁癥良好的主動干預方法。

2.5　干預前后焦慮癥MAS測評結果

根據測評結果。干預前c被試者的癥狀表現為輕度焦慮癥,干預后結果顯示,c被試者的分數低于基數,已經進入了正常焦慮狀態;干預前D被試者為嚴重焦慮癥患者,干預后的結果顯示,情況有了很大的改善,轉為輕度焦慮狀態,但是分數仍然高于基數,與正常的無焦慮臨界值仍有差距,提示D被試者仍要堅持體育鍛煉,直到身心完全恢復健康。

2.6　干預前后焦慮癥SAS測評結果

根據SAS總分測評標準,在基線相同的前提下:

1)干預前c被試者的測試分數高于基數,表現為輕度焦慮癥,干預后顯示,標準分降低了16分,為40分,已經低于50分的基數,進入了正常的焦慮狀態;

2)干預前D被試者的測試分數大大超過基數,表現為嚴重焦慮癥,干預后顯示,標準分降低了40分,為44分,已經低于50分的基數,其焦慮狀況已經得到很大的改善。

2.7　干預前后強迫癥Y-BOCS測評總分

1)干預前E被試者測評總分高于基數,表現為輕度強迫癥,干預后顯示,總分減少了7分,強迫癥狀有所好轉。

2)干預前F被試者測評總分大大高于基數,表現為中度強迫癥,干預后顯示,F被試者強迫癥狀大為好轉,總分減少18分,已經達到了正常狀態的臨界值。

3　討論

1)從實驗的效果來看,體育療法對于不同程度心理障礙患者的治療效果不盡相同,體育療法的效果對于中度或重度癥狀來說要好于輕度癥狀。這可能是中度或重度癥狀表現出更高程度的心理障礙,因此較輕度癥狀有更大下降空間有關;體育干預效果有個體差異,原因可能包括:(1)心理障礙有輕重之分,要想在有限的實驗時間內完全擺脫不良狀態確實有一定的難度;(2)心理障礙的復雜性、同病性、個體差異性使得治療的難度加大;(3)可能針對性體育療法方案尚不夠完善,時間可能也不夠長;(4)體育療法實驗后各被試者仍需要堅持進行體育療法鍛煉,以使自己徹底擺脫心理障礙的困擾,達到身心健康的目的。

2)干預前后在控制因素得到保證的前提下,6名被試者的行為觀察記錄、測試結果是一致的,結果的一致性提示體育療法對調適大學生心理障礙能夠產生效果。

3)體育療法對于不同程度心理障礙被試者的治療效果不盡相同,中度或重度癥狀的體育療法干預效果好于輕度癥狀。

4)通過實施體育療法,被試者的身心健康均得到了促進,同時這種被試者感覺得到的促進也充分調動了他們主動治療的意愿和積極性,使實驗能順利進行,并且他們都養成了堅持體育鍛煉的習慣,這對于防止心理障礙復發,用更好的身心狀態面對生活起到了有效的作用。

5)體育療法不是萬能的,不能作為大學生心理障礙治療的唯一方法,只能作為一種輔助手段。配合心理治療和其他治療方式進行。同時,實驗的控制因素很重要,這保證了實驗不受外界干擾,被試者的體育療法干預結果真實可信;大學生心理障礙體育療法的理論和方法體系仍然不夠完善,需要進一步的研究與實踐。

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篇2

小玉，女，12歲，六年級，性格內向、緬腆，善長繪畫。數學科從低年級開始就一直不盡人意，需要課外輔導。今年上六年級，臨近小學畢業考，父母對她的數學學習非常關注，怕數學成績會拖畢業考的后腿。所以開學初以來她上數學課就愛邊聽課邊畫畫，老師講得越難（尤其是應用題），畫得也越快，畫面內容大致統一：一個中年婦女拿著木棒追著一小女孩喊打，小女孩手中拿著一張“45分”試卷驚恐逃跑，或是一個男老師在熬一鍋油湯，用一個大勺舀上一個小女孩要往鍋內倒。小玉很苦惱，家長、老師也很著急，用了許多辦法（如責罵、談話、拿走紙、筆等）都無濟于事，如果上課不讓畫畫（被拿走紙筆后），該生會出現頭暈、胸悶、心悸現象，手指還在不停地畫，嚴重影響了小玉的學習和生活。

通過分析診斷：該生患的是一種心理障礙――強迫癥

1、臨床表現

強迫癥是指以強迫癥狀為主要表現，伴有焦慮情緒和適應困難的一種心理障礙，患者常常不能自行克制地重復出現某種觀念、動作、意向等，并因這些反復出現的觀念或動作深感痛苦，卻又無法自行擺脫。強迫癥分為強迫觀念、強迫意向、強迫動作和強迫情緒。小玉的行為屬于強迫癥中強迫儀式性動作，病人在原發性強迫觀念促使下，伴發繼發性儀式動作。小玉同學為了數學成績上升，聽到家長和老師反復對上數學課聽講重要性的提示，無法抑制擔心聽不懂，做不好題的焦慮情緒和心理壓力，為了緩解這種壓力和減輕焦慮，該生不自覺地采用了防御機制，用自己最放松的繪畫來解救，卻又不得解脫。在繪畫中反復重復同樣的繪畫內容，以至什么也聽不進，只要一坐下就想畫，嚴重干擾了學習和生活，而且帶來頭暈、胸悶、驚悸癥狀。

2、病因分析

由于該生謹慎、敏感、膽小等個性特點，又加上家庭、學校的過高期望和嚴格要求引起了強迫癥，經常訓斥、責怪，引得孩子自我責備，尤其當父親生病以后更加重了對自己的要求，而家長、老師對課堂聽講的極大關注加重了孩子的焦慮，使孩子越來越不自信，越來越緊張，……最后導致無法控制，發展為強迫癥。

二、輔導策略：

1、建立良好的咨訪關系。

建立良好的咨訪關系是進行心理咨詢的首要條件，耐心傾聽她的痛苦，適時肯定、鼓勵，幫助她整理思路，把她內心的困擾清晰明確化，站在對方立場思考問題，與之共情，建立了良好的信任關系。

2、了解相關情況。

通過詢問小玉、家訪與數學老師的交談，全面了解該生的各方面情況，包括她的個性、愛好、身體發育狀況、家庭情況、交友情況等，并作了記錄。

3、制定治療方案及步驟

首先，通過認知領悟療法，帶領該生分析其繪畫內隱藏的情緒，要求小玉帶來上課時的繪畫作品，咨詢者引導她去發現問題。

其次，運用認知療法讓該生認識到自己已很優秀，如繪畫班上也是數上數二的，了解父母、老師過高期望是一種負責任的關愛，自已不要有太大的壓力。

第三，運用系統脫敏法為該生進行脫敏，該生也在課堂上配合咨詢教師進行實地脫敏（這是本次治療的重要之點）。

第四，指導父母、老師正確對待該生，告訴父母、老師不要過高要求，降低在數學上的期望值，更不能訓斥。

輔導過程：

1、運用認知領悟療法揭示繪畫背后的動機，使問題得以澄清，第一次咨詢，小玉帶來了大量的內容統一的上課時的繪畫作品（見上文），咨詢者運用解釋的技術，直接和她進行討論、分析，詢問“你認為這個中年女士像誰？”“你畫的這個男士是誰啊？”“這個小女孩怎么啦？”在共同的討論下，循序漸進地接近問題，從而揭示了畫面背后的焦慮情緒，該生最后輕松地直言：“這個女士是我媽，這個男士是數學老師，我是這個被迫學好數學的小女孩。”問題得以澄清。

2、運用認知療法讓該生擁有正確的認識，并把這次經驗化為成長的力量。描述過去、現在，盡情宣泄：

①是通過傾訴、宣泄并釋放被壓抑已久的不良情緒。

②是引導她面對現實，通過詢問她“班上的班報誰出得多又好！” “語文成績如何？”等讓她認識到自己也很優秀，不必過高要求自己，在咨詢中要運用會談技巧與來訪者“共情”建立良好關系，初步改變不合理認知，經過這次咨詢，該生感覺輕松多了，也能認清當前行為的幼稚性和荒唐性，已能上數學課，但上課仍有強迫行為。

3、主要運用系統脫敏法對該生的行為作糾正。①進行松馳訓練：教會她肌肉放松的方法和想象放松的方法，在咨詢室做幾次肌肉放松訓練，然后在咨詢老師言語引導下作想象放松訓練，掌握以后回家每晚睡前作二次。

②制訂焦慮層次等級表：進行系統脫敏焦慮層次分級由弱到強安排如下：（1）上數學課鈴聲響起，自己隨同學們走進教室，準備上課用具：課本、直尺、鉛筆等。（2）復習上課時內容。（3）講解新課程，講簡單題型（有題例分析）。（4）講應用題。（5）講較難的應用題。（6）讓我上講臺演算難題。（7）我沒有演算成功。在上述的假設情景中，同時教給學生一個和焦慮相對應的反應，如深度的肌肉放松（一般4-5次）和想象放松（咨詢者描述情景或運用錄音帶）。

③學生在課堂實地脫敏：在課堂上實現脫敏是最好、最有效的方法，由于課堂上無法進行肌肉放松，可改為深呼吸和想象放松相結合。在以上脫敏過程中，在第5、第6、第7等級時遇到了阻礙，學生出現了預料中的焦慮反應（如頭暈、不適），所以第5、第6、第7等級時分別實施四次及以上脫敏，還配合了2-3次實地脫敏。

④指導父母、老師進行良性配合：告知其父母和老師當看到小玉強迫行為出現時，不能過分焦躁，應視而不見，或轉移其注意力，更不能訓斥，不能把該生的行為掛在嘴上，應降低對孩子的過高過嚴要求，多陪她去接近感受大自然，老師在上課時不能盯著她看，不要注意她的強迫行為，多對她進行簡單題的提問，隨后及時表揚、鼓勵。

通過近二個月的輔導訓練，現在小玉的強迫行為已完全消失，上數學課時，已能輕松聽課，自信地舉手答題，期中考試數學考了87分，這極大地鼓舞了她。同時在自我放松訓練中也磨練了她對待困難、挫折的能力。

三、感悟點評

1、這是一個輔導效果極明顯的成功案例，在整個輔導過程中，“行為療法”中的“系統脫敏”起了主要作用，再次證明了“行為療法”在治療強迫癥上的重要作用。

2、對小玉的輔導離不開學校、家長的密切配合，學生、家長、學校的三位統一才能使輔導產生明顯效果。

3、小玉的這次心理障礙是其父母不懂教育方式方法而引起的，所以學校在對學生進行教育時，還應對學生所處的環境進行輔導，如開設“家長學校”，“子女家庭教育講座”定期讓家長到校聽講，也可開辦“學校―家庭”小報，進行溝通與輔導。

篇3

關鍵詞：高危妊娠；孕產婦；心理干預；應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0062-01

高危妊娠是指孕產婦在妊娠期或分娩期出現的并發癥或伴有某種不利因素，影響孕產婦及新生兒的生命健康和安全。多項研究表明，孕產婦常伴有恐懼、孤獨、焦慮、抑郁等癥狀，而高危妊娠則給孕產婦增添了更多的負面情緒以及增加了更重的心理負擔 [1]，因此對高危妊娠孕產婦進行產前產后的護理干預極其重要。為研究心理干預在高危妊娠孕產婦中的應用效果，本文對我院收治的96例高危妊娠孕產婦患者的臨床資料進行分析，并取得了滿意的效果。現將其結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年5月～2014年5月我院婦產科收治的高危妊娠孕產婦患者96例，所有患者的臨床資料均符合本次研究的入選標準，并按患者的病床號隨機分為觀察組和參照組各48例。其中參照組患者年齡22～39歲，平均年齡為30.7±2.3歲，高中及其以上學歷60例，初中及其以下學歷36例，孕周35.2～38.8周，平均孕周37.8±1.4周，初產婦56例，經產婦40例（陰道分娩25例，剖腹產15例），人流史42例（人工流產》2次的有11例，1次的有31例）。兩組患者的年齡、學歷、孕周期、生產史、人流史等一般資料均無顯著差異（P>0.05），其觀察效果具有可比性。

1.2 護理方法

參照組患者進行一般護理干預（包括常規的環境護理、飲食護理、簡單運動護理等），觀察組則在一般護理基礎上進行心理干預，并由專業的心理咨詢師和護理人員給予護理。心理干預的具體方法如下：

（1）護理人員態度要好，溫柔親切，時刻保持微笑、耐心、愛心為患者服務，減輕患者的緊張、焦慮等情緒；（2）護理人員為患者宣講相關的健康知識，消除患者對分娩的緊張感和恐懼感，并鼓勵患者積極配合醫生治療高危妊娠相關的危險因素；（3）護理人員給患者講解減輕分娩痛苦的方法，使患者對產程有一個大概的了解，及時采取相關的鎮痛措施，增強孕產婦的自信心；（4）給予患者家屬及陪護人員進行心理輔導和健康知識教育，讓他們多幫助、陪伴、鼓勵患者，為患者帶來安全感；（5）患者產后護理人員進行1個月隨訪，并對患者及家屬講解產后注意事項，對產生不良情緒的患者及時采取相應干預措施。觀察干預前后負面情緒發生情況，記錄產程用時，對新生兒進行評分。

1.3 統計學處理

所有數據均應用統計學軟件SPSS17.0進行分析處理，用（ ±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗。以P

2 結果

2.1 干預后兩組患者的負面情緒對比

觀察組48例患者中，有2例患者出現焦慮癥，1例患者伴有抑郁癥，1例患者伴有輕微焦慮與抑郁癥狀，總發生率為8.33%，但隨著干預的繼續進行，其負面影響逐漸減輕。而參照組患者則有5例患者出現焦慮癥，6例患者出現抑郁癥，還有4例患者伴有較為嚴重的焦慮合并抑郁癥狀，總發生率為31.25%。觀察組的負面情緒總發生率顯著高于參照組，且P

2.2 干預后兩組患者的產程和新生兒評分對比

進行心理干預的觀察組患者，其總產程較短，新生兒評分較高，且與參照組間的差異較為顯著，具有統計學意義（P

3 討論

高危妊娠危及孕產婦的身體健康、生命安全、嬰兒喂養等，再加上并發癥和危險因素的伴發，導致孕產婦的心理承受壓力過大、過重，產生緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒。心理問題嚴重者則會引發心理性疾病，對母嬰健康、家庭關系、婚姻狀況等方面均產生不良影響[4]。因此，為避免或減少此種現象的發生，醫護人員、患者家屬和朋友等，都應該對高危妊娠孕產婦及時引起足夠的重視，對其進行心理輔導和情感疏導，減輕孕產婦的壓力，消除各種負面情緒，為孕產婦和新生兒提供一個有利的生產和出生環境。

本研究中，分別對我院96例高危妊娠孕產婦應用心理干預和一般護理的護理效果進行對比，結果顯示，干預后，觀察組的48例患者中，只有4例患者出現焦慮癥、抑郁癥等負面情緒，總發生率為8.33%，明顯低于參照組（15例，31.25%），差異明顯（P

綜上所述，應用心理干預對高危妊娠孕產婦進行護理，具有顯著的臨床護理效果，能消除孕產婦緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，減輕孕產婦的心理壓力，縮短產程，分娩安全，促進母嬰健康。

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篇4

1產婦產褥期抑郁癥發病相關產科因素

本組采用分層整體抽樣方法抽取本縣六所醫院分娩的初產婦250人，在產后42d復查時進行問卷調查。問卷調查包括愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)和自編產科因素調查問卷。將所有資料采用SPSS11．0軟件包進行統計分析。通過統計分析得出本地初產婦產褥期抑郁癥發病的主要相關產科因素有以下幾個方面。

1．1性格因素

性格因素，還有孕婦夫婦文化程度、居住條件、居住環境、孕婦聽課次數、孕婦健康狀況、產后護士給予的指導和幫助，均可影響產婦的情緒。尤其對于性格方面，外向者易于心理平衡，抑郁程度輕微或時間短暫，而性格內向者，遇到不良刺激，容易發生精神抑郁。

1．2產褥期內分泌變化因素

胎盤類固醇如雌激素、孕激素、。腎上腺皮質激素等突然降低，可影響神經遞質5一羥色胺的合成減少，并有兒茶酚胺、多巴胺、產后垂體及甲狀腺功能的改變，均可影響產后婦女的狀態，嚴重者會發展為產后抑郁癥。

1．3產科及嬰兒因素

分娩方式與產后抑郁有關，產鉗、胎頭吸引器助產的產婦發病率高，剖宮產次之。應用產鉗和胎頭吸引器助產的產婦擔心其嬰兒產生不良影響，對分娩感到恐懼，心理緊張導致神經內分泌功能失調，免疫力下降等一系列變化，影響產程進展，又進一步加重焦慮、不安情緒。另外嬰兒出現健康問題使產婦自信心降低，導致抑郁。

1．4家庭及社會因素

產后缺乏家庭和社會的支持，尤其是丈夫不支持的產婦，產后易情緒低落，易發展為產后抑郁癥；傳統的封建意識根深蒂固，對生女孩的產婦來說，心理壓力更大，家庭的經濟狀況也是影響產后抑郁癥的重要因素。

2臨床護理

孕產婦生產是一個正常的生理過程。但尤其是分娩過程對產婦是重大的心身應激，分娩時的疼痛及產生的緊張、恐懼與焦慮，和嬰兒出生后角色的轉變，這都給產婦帶來一定的情緒變化與心理沖突。因此，對預防產褥期抑郁癥的發生，針對其相關因素進行孕產婦各期的心理輔導和護理，具有十分重要意義。

2．1產前心理輔導

(1)從臨產婦人院開始，責任護士要熱情接待，重點介紹環境及主管醫師、護士和助產士的情況，了解產室、產房先進設備和先進技術，剖腹產制度等，主動與產婦及家屬溝通，耐心傾聽待產婦提出的疑問，并認真解答，讓產婦了解分娩是一個生理過程，并且能正確對待分娩過程中出現的情況，從而解除思想顧慮。

(2)針對產婦易敏感、情緒不穩，易受暗示和依賴性強等的特點，醫護人員應做好家屬的思想工作，與家屬聯手幫助產婦，耐心指導，積極鼓勵和支持，使產婦心情愉快，對生活充滿信心。

(3)產前認真仔細對臨產婦進行全面檢查，講解分娩先兆、母乳喂養知識等。告知分娩過程可能產生疼痛及原因，讓待產婦有充分的思想準備，增強自信心和自控感；教會臨產婦減輕疼痛的方法，如呼吸和放松技巧，認真觀察產程進展。如發現異常及時報告值班醫師，不慌亂、有分寸地向產婦說明，避免給產婦不必要的思想負擔，要從各方面實施心理護理，順利度過難關。

2．2分娩的心理輔導

2．2．1疼痛的心理輔導：

(1)善于敏銳地觀察產婦的疼痛反應，耐心聽取產婦的訴說，及時了解疼痛性質、程度、持續時間。醫護人員要特別關心產婦，體察產婦的痛楚，給予熱情關懷、情感支持和安慰，理解產婦的痛苦。對行為反應過激者要耐心勸解與疏導；對強烈克制者給予鼓勵，并允許其，切勿訓斥。

(2)通過心理治療緩解產婦的疼痛，產婦情緒穩定，精神放松，則可增強對疼痛的耐受性。首先，分散注意力能有效減輕產婦疼痛的知覺，如通過語言暗示、撫摸、手法按摩、引導深呼吸等，將產婦的注意力從痛處引開，也可把注意力集中于觀看有趣的電視節目、欣賞音樂等。其次，事先進行產前教育，介紹有關緩解疼痛的知識與技能，如自我按摩、壓迫法、肌肉放松訓練等等。

2．2．2焦慮情緒的心理輔導：

(1)幫助產婦解除焦慮緊張情緒，從產婦的具體情況找出并分析產生的原因，有針對性地進行。可讓有緊張焦慮情緒的產婦“訴苦”，醫務人員要耐心傾聽并適當地引導訴說；對有可能紿產婦帶來痛苦和具有威脅性事件作適當說明，并給予安全暗示與保證；一旦出現意外時，對產婦一定要和藹可親，沉著穩定。

(2)醫務工作者要善于機智敏銳地觀察、了解產婦心理活動，進行及時疏導；善于調動產婦的積極性，如讓她了解產房周圍環境，對于特殊檢查，事先交待明白，使之有良好的思想準備；要善于營造安靜、安全、和諧的環境，主動接近產婦，進行必要的語言暗示與溝通。

2．3產后心理輔導

(1)注重產后心理疏導，產婦由于分娩的疲勞、會陰傷口疼痛、剖宮產后切口痛、子宮收縮痛等，更需要充分的睡眠和休息，護士應給予一個良好的修養環境，并向其傳授育嬰知識，指導進行母乳喂養，母嬰互動情感交流；使產婦順利實現角色轉換，增加產婦產后早期鍛煉的意識，增加產婦的自尊心與自信感。

篇5

關鍵詞 壓力控制 情緒管理 緩解策略

中圖分類號：G443 文獻標識碼：A

The Mitigation Strategies of Teacher Stress and Emotional Management

LI Hongmei

(XingZhi College, Zhejiang Normal University, Jinhua, Zhejiang 321004)

AbstractThe psychological pressure of groups of teachers become more prominent in colleges and universities, resulting emotional problems in many university teachers , anxiety, insomnia phenomenon, and even many mental plague, depression, tendency to pessimism, through effective counseling to ease the pressure to the crisis, balance themselves, manage their emotions and do the masters of mood.

Key wordspressure control; emotional management; mitigation strategies

北京教科院基礎教育研究所的一份調查顯示：93%的教師感覺壓力過大，50%的教師想辭職，只有17%教師愿意執教；中國科學院的調查結果為：教師的平均壽命倒數第二；英國教育機構的調查顯示：68%的被調查者認為，工作壓力是他們最關心的5件事情之一，并且其重要程度已經超過了“生命危險”，44%的被調查者認為他們的壓力過大。

1 高校教師的壓力來源

1.1 來自職業競爭的壓力

高校管理機制的改革，不僅要求教師具有高學歷，還要完成一定的教學工作量和科研任務。為了符合職業要求和職稱晉升的需要，追求高學歷在高校教師中已屢見不鮮，而且需要完成的學術科研也有硬性的指標，同時，在現今高校管理中普遍采用了教師崗位聘任制、掛牌授課制、末位淘汰制、剝離分流、競爭上崗等等，加之，有些中青年教師屬于人事或者年薪編制，由于工作任務繁重、工作量超負荷帶來的同工不同籌的心理沖突，承受著巨大壓力。

1.2 來自教學評價機制產生的心理壓力

由于學校的教學評價機制尚不夠科學、合理，更沒人性化的測評體系，也無法從根本上反映來自學生、教師群體、教學督導、領導層面的客觀評價，某些非理性的、隨意的、甚至是惡意報復式的不客觀、不真實評價在所難免。為了避免學生對自己做出不利的評價，影響年度評價，一些教師甚至會選擇討好學生的做法，這種做法喪失了其應有的教書育人的作用與職能，極大地削弱了教師的職業責任感，使其產生強烈的焦慮與不安，不僅成為教師產生生理、心理、行為問題的直接原因，而且對教育教學產生直接或間接的消極影響。

1.3 來自知識分子微妙復雜的人際關系壓力

由于教師職級晉升的壓力，導致對評選先進、爭當優秀比較有功利心，加上教師群體具有孤芳自賞、清高、比較自我的特點，使教師的人際關系緊張，同事之間相互不往來、不做深入溝通，致使許多教師沒有交流、溝通的平臺，更沒有文化生活的支撐，個人的精神生活無法滿足。

1.4 來自婚姻情感和家庭生活的壓力

由于高級知識分子比較注重精神追求，因此對情感的需求比較高，對婚姻對象要求也很高，特別是教師的職業習慣，在兩性關系中常常自以為是、好為人師，表現出唯我自大、惟我獨尊的姿態，令人感到高處不勝寒，因此，婚姻生活中常有不和諧因素。

2 壓力主要表現及其特征

2.1 教師群體壓力的主要表現

現代教師群體常出現疲憊、焦慮、失眠、食欲不振、記憶力減退、健忘、挫敗、煩躁不安、易生氣、嫉妒、仇視、憤怒、怨恨、哀傷、懷疑、恐懼、迷失與茫然等情緒，這些壓力與危機感等情緒被稱為“身心癥”。這些癥狀往往由于沒有及時、恰當的排解，被壓抑、隱忍，以致長久得不到釋放，轉而會攻擊身體的其他器官與神經系統，久而久之，會導致諸如：憂郁癥、躁郁癥、強迫癥、恐慌癥等情感疾病，以及神經衰弱、內分泌失調、甲狀腺、腫瘤等疾病，嚴重影響教學工作和生活質量。

2.2 教師群體壓力的表現特征

運用普遍調查與個別深度訪談的方式，對高校教師壓力與情緒現狀進行調查，搜集到高校教師壓力的實際案例，通過心理學測量技術進行科學的分析后，發現不能如實反映和確切體現教師的壓力與情緒問題，因為高校教師屬于高級知識分子，這一特殊的群體往往很自我、很主觀，針對壓力所做的調查，具有隱藏性、壓抑性的特點。教師的職業特點是比較善于表達，對于心理危機、壓力與情緒的管理，理論上認同，而行動上不愿意面對甚至不愿意承認自我壓力管理失調的狀態，而采取抗拒、掩蓋等主觀行為，因此，在其他心理治療手段中，往往會產生抵觸、偽裝、狡辯、甚至不愿意配合等等現象。特別是在心理咨詢、催眠治療中，教師往往采取自我設限、自我保護，無法配合治療師，更不愿意暴露隱私，特別礙于面子，無法放開自我。

3 緩解壓力的幾種策略方法

3.1 采用沙盤療法、色彩畫等道具進行科學的分析，達到化解壓力的方法

沙盤游戲治療，又被稱為箱庭療法，是目前國際上很流行的一種心理疏導手段，使用沙、沙盤，以及有關人或物的縮微模型等沙具，來進行心理輔導與心理治療的一種方法。沙盤療法，針對教師群體主要治療焦慮情緒、心理壓力、自閉癥、憂郁癥、攻擊性傾向行為、人際關系困擾、親子關系問題、兩性關系不和諧等。做沙盤游戲治療，可以提高自信心、完善自我性格、提高人際交往技巧、有效的宣泄消極情緒、釋放壓力等。

3.2 采取團體輔導，舉辦專題沙龍講座、心靈成長工作坊，達到化解壓力的方法

針對壓力與情緒進行再認知，獲得重視，并加以舒解，再通過團體輔導的形式，教會一些實用的方法，對壓力進行控制，改善情緒。具體可采用的方法：（1）放松訓練，參加對象：考試緊張綜合癥、梗椎病、神經性頭痛、肌肉緊張性疼痛；（2）壓力調適與情緒發泄演練，參加對象：憂郁癥、燥郁癥、自閉癥；（3）角色扮演與情緒疏導，參加對象：婚姻情感危機、親子關系危機。

3.3 應建立一套控制壓力與情緒管理的支持系統――網上心理預警在線交流空間

根據教師的職業特點、自身特點，可借助現代網絡的自由、便捷、隱蔽、私密、保護、安全的優勢，建立一套網上心理援助支持系統――包括量表自測評分機制、心理壓力色彩自測游戲問卷、亞健康測試問卷評估系統等等，為高校教師提供心理測試與疏導服務的平臺，一旦遇到心理危機，教師可以尋找到支持系統，同時可設網上在線交流、心理咨詢的空間，以利于有壓力的教師尋求協助、獲得組織的援助，認識并建立自己的心理防衛機制，當然，教師本人更應該重視與關注心理健康，提高心理防御意識，確立核心價值觀，在集體中獲得認可與尊重，從多方面、多層面預警、排查、支持援助，是徹底抗擊壓力與管理情緒的有效途徑。

綜上所述，針對高校教師目前存在的較為普遍的各種軀體化、強迫、焦慮和不安等心理問題，開展普及心理健康知識講座，組織心理壓力認知與鑒定專題沙龍、心理情景劇的演出，組建心靈成長工作坊等形式，利用沙盤游戲進行心理危機的預防與疏導等方法，使教師學會舒解壓力與情緒管理的方法，能夠自我調節、平衡因工作壓力與不良情緒帶來的失衡狀態，真正成為掌控情緒的主人，從而提升職業的成就感、榮譽感、幸福感。

參考文獻

[1]黃建萍.教師心理健康研究現狀的思考[J].保健醫學研究與實踐,2008(2).

[2]關淑萍.高校教師心理壓力及其減釋策略[J].成才之路,2008（19）.

篇6

關鍵詞: 焦慮;心理咨詢;森田療法;認知行為療法

中圖分類號: B849 文獻標識: A 文章編號: 1007-4244(2010)08-0066-03

一、求助者基本情況

小米,女,19歲,大二學生。意識清楚,思維正常,因高考失利情緒低落,自制力完整,能明確表述自己的想法,性格穩定,愿意聽取客觀意見。由老師介紹進而主動求助。

無明顯軀體癥狀,只是近一段時間表現失眠、焦慮、頭疼,注意力不集中。社會交往正常。

二、主訴

高考的嚴重失利導致對自己能力和記憶力的懷疑。一直無法接收這個現實,大腦始終被失敗的經歷充斥著,無法集中注意,進而產生焦慮,感覺經常頭疼,經常失眠。

三、個人陳述

求助者從小一直學習成績很好,在學習上沒有遇到過挫折,一只都是受人矚目的好學生。從小學到中學的各種獎狀,占據了家里的整整一面墻,她是父母的自豪,老師的驕傲。上高中以后,大家都認為她考重點大學沒問題。自己也認為已經考上了重點高中,就等于一只腳邁進了重點大學了,于是高中三年學習很刻苦也很努力。

但是就在高考的關鍵時刻,自己因為感冒,頭疼,沒有發揮好,最終成績只能達到三本的分數線。

她擔心再復讀一年成績會更差,所以上了一所一般大學。可是考試失利的事情一直揮之不去,總在想,考這么差對不起父母和老師,是不是自己腦子不行了,學習能力沒有了,記憶力下降了。越想越頭痛,根本學不進去,晚上還失眠,根本無法正常學習。現在覺得自己一無是處,心里感到十分迷惘,情緒波動也很大。沒有辦法,自我感覺無法調整好狀態。醫院診斷為失眠癥,正在服藥。自己翻閱了些書籍資料覺得像青春期綜合癥,與心理因素有關,于是在老師的介紹下主動前來求助。

四、咨詢師的觀察和他人反映

求助者情緒低落,談及自己的能力以及父母老師的期望時不停的哭泣。意識狀態良好,表達完整。無明顯軀體癥狀,無泛化現象,無退縮行為,睡眠不好。

老師和同學都說她是一個很聰明的同學,而且學習認真努力,和大家關系都不錯。只是有完美主義傾向,對自己要求非常嚴格,平時生活學習有明確的計劃和目標,計劃不能順利完成時情緒低落,不停自責。

五、心理測驗結果

(一)癥狀自評量表(SCL-90)。用輪廓圖的分析方法結果顯示:強迫、焦慮、抑郁指數相對較高。其中強迫因子2.45分,人際關系因子2.52分,這兩項指標高于SCL-90正常成人因子常模(強迫因子1.62±0.58,人際關系因子1.65±0.61)。超過正常范圍,最顯著的是分值高,其次是人際關系因子分值較高。

(二)焦慮自評(SAS)量表:標準分為45分(常模標準分為50分)。

(三)抑郁自評(SDS)量表:標準分58分(常模標準分為53分)。

六、評估與診斷

(一)診斷:

借助心理測驗結果,并通過求助者陳述、觀察和調查了解,求助者主要存在的問題是:情緒低落、有強迫觀念、緊張焦慮、自卑、適應不良。

根據求助者的癥狀,診斷為一般心理問題。

(二)診斷結果:

一般心理問題,適應不良,有強迫觀念。

(三)診斷依據:

1.根據病與非病原則,該求助者智、情、意協調一致,個性穩定,主客觀世界統一,自制力完整,主動求醫,并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀,可以排除精神病。該求助者病程的基本表現,(如頭疼、失眠等)沒有影響邏輯思維,對社會功能沒有造成嚴重損害,內容尚未泛化。

2.求助者不由自主地在意識中反復呈現失敗的經歷,另外加上歸因錯誤,使自己感到無法擺脫十分苦惱。這負荷強迫觀念當中的強迫回憶的界定。但是心理問題并不嚴重,表現出強迫觀念、頭疼,失眠等問題的時間也只有兩個月左右,可以排除神經癥和嚴重心理問題。

3.社會調查顯示求助者的社會功能正常。

4.由此診斷為一般心理問題。

(四)鑒別診斷:

1.與精神病相鑒別:根據病與非病的三原則,該求助者的知情意是統一、協調的,對自己的心理問題有自知力,有主動求醫的行為,無邏輯思維的混亂,無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。

2.與焦慮性神經癥鑒別:焦慮癥以焦慮為核心癥狀。焦慮沒有明確客觀對象和具體觀念內容的提心吊膽和恐懼不安的心情。而本求助者卻是對特定的歷史事件的緊張和焦慮狀態,因此排除焦慮癥。

3.與強迫性神經癥鑒別:強迫癥是對來自自身的某種思想、觀念或行為不克制地去想、去做。但根據CCMD-2-R的診斷標準,強迫癥診斷需要有病前性格特征及病程方可診斷。研究病例的病程至少三個月。該求助者的問題暫不能定為強迫癥。

七、病因分析

(一)生物性原因:求助者女性,19歲屬于青春期,自我意識不穩定,是各類心理問題的多發年齡。

(二)社會性因素:學習成績一直很好,在學習上沒有遇到過挫折,自己及別人的期望都很高,抗挫折能力較弱。

(三)強迫觀念的存在以及認知歸因錯誤:有完美主義傾向。被高考失利這件事所困擾。又將自己的失利歸為內部穩定的因素:能力。導致對自己失去信心。

八、咨詢目標的制定

根據以上的評估和診斷,經雙方共同商定,確定如下咨詢目標:

(一)具體目標與近期目標:向求助者解釋認知療法,并幫助求助者改變不正確的認知觀念,與此同時緩解求助者的焦慮和自卑等不良的情緒。

(二)最終目標與長期目標:協助求助者提高耐挫力,使求助者盡快走出高考失利的陰影。學會用積極的認知方式調整自己的心態。接受現實,努力改善心情,學習放松技術,減輕壓力,改善緊張焦慮狀態。

九、咨詢對象分析和方案的制定

求助者的心理問題主要表現在:中學時期的學業的成功給了她很大的自信,周圍人的贊賞更是讓她對自己的期望和要求都很高,同時也不允許自己失敗。然而,高考的不如意對她打擊很大,她想不通自己怎么會失敗,于是懷疑自己的能力,懷疑自己的大腦,四處求醫。主要問題是她認為自己腦子有問題,不適合再學習;同時習慣于接受別人贊賞的她害怕受到別人的笑話,可是內心對學業成功的渴望使她有繼續努力的念頭。

經過與求助者協商,決定以求助者為中心,進行個體心理輔導。

首先,通過個體心理咨詢,引導求助者順其自然,清楚認識自己所處的心理環境,接納一個可以失敗的自我,并幫助其樹立戰勝自我的信心;引導她認識到是自己不合理的歸因方式導致了她的情緒低落。

其次,運用認知領悟療法,幫助求助者克服情緒低落的心境狀態,接受現實,接納自我,通過回憶以前自己的成績來重新確立自信心;改變消極的認知方式,逐漸學會用積極的心態面對遇到的挫折。

再次,學會在強迫觀念出現時運用一些自我放松技術。

十、咨詢過程

咨詢階段大致分為兩個階段:

(一)咨詢關系建立和診斷階段

介紹心理咨詢的性質和限制及咨詢過程中有關事項與規則,了解小米的基本情況、成長經歷,確立良好的咨訪關系。

做相關的心理測驗,再此基礎上做進一步的訪談和調查,然后確定主要問題,作出評估和診斷。

(二)個體心理輔導階段

與小米商定咨詢目標后,采用森田療法和認知-行為訓練予以輔導。具體過程是:

1.認知改變

(1)回憶過去自己的優秀,重新確立自信,并樹立克服心理問題的信心。

(2)識別不合理觀念,記情緒困擾日記。

(3)幫助宋小米認識到,高考遇挫便有徹底失敗的觀念是不合理的,失利只是暫時的,學會從失利中總結經驗。另外自己的歸因方向是錯誤的,幫助她客觀分析當時的情境,學會進行正確恰當的歸因方。

2.行為訓練

(1)系統脫敏。在認知領悟的同時,建議小米堅持寫心情日記分析自己強迫觀念的合理性。逐步擺脫不合理的強迫觀念的困擾。

(3)歸因。解釋歸因理論的原理,并在此基礎上訓練積極正面的的歸因方法。淡化完美主義傾向,糾正對學業過高的期望.

(2)放松技術。當強迫觀念出現時,采用深呼吸、計數等自我放松的方法。

3.以第三次咨詢過程為例,以下是咨詢記錄節選:

T(咨詢師):你是一個失敗者?我們理性思考一下你如何更合理地評價自己?

S(小米):我以前很成功的,家長和老師都喜歡我,一直都在夸我。以前我還是很不錯的。

T:很好,那么現在?

S:我應該是一個可愛的、善良的人,除了記憶力不好,學習不好。

T:很好,記住你是一個可愛的、善良的人。那么你是不是一個聰明的人呢?

S:嗯……

T:如果滿分10分,那你在多大程度上同意這種說法?

S:5分吧。

T:好,我們一起來尋找新的支點并把它寫下來好嗎?

S:(思考一陣)上次系里的演講比賽我很緊張,我覺得大家都在笑話我,可是結果還不錯,我得了三等獎;大一第二學期英語四級考試,我一點信心都沒有,但很幸運地我通過了;目前為止,我沒有掛過課……可是,我腦子不好使,記憶力不好,睡眠不好,上課老走神。

T:好,寫下來的想法中有些反面證據,但是每個人都有弱點或缺點,但這并不意味著他就一無是處,你同意嗎?

S:同意。

T:那么以后的時間里我們經常會為正確積極的觀念尋找現實依據,來戰勝不合理的信念,你也可以試著用這種方法完成咨詢作業好不好?

S:好吧。

十一、評估

咨詢時間確定為每周一次,面對面咨詢全程共8次,求助者積極配合。到第5次咨詢結束后,求助者取得了很大進步,已經對高考失利的事情能夠釋懷,做出正確的歸因了。而且,做事不再追求完美,而能夠客觀分析情境給自己確定一個合理的目標。

8周以后,求助者自述情緒狀態明顯改善,睡眠逐漸恢復正常,頭痛等不適感明顯減輕,強迫觀念出現次數很少。不合理的觀念不再影響正常的學習及生活,求助者反應咨詢效果良好。

經過兩個月的隨訪,鞏固效果良好,求助者已經建立了一種建設性的適應機制來適應現在的生活和學習。

【參考文獻】

[1]明宏.心理健康輔導基礎理論(修訂版)[M].世界圖書出版公司北京公司,2007.

[2]科瑞.心理咨詢和治療的理論及實踐[M].石林等譯.中國輕工業出版社,2008.

[3]傅安球.心理異常中“一般心理問題”的判別標準與臨床表現[J].心理科學,1999,(6).

篇7

【關鍵詞】考試焦慮；成因；對策

【Abstract】The causes of test anxiety are subjective and objective factors, based on this, control measures, including of students and schools.

【Key words】Test anxiety; causes; measures

【中圖分類號】G444【文章標識碼】C 【文章編號】1326-3587（2011）09-0049-02

一、考試焦慮的表現

考試焦慮又稱為考試恐怖，是人由于面臨考試而產生的一種特征的心理反應，它是在應試情境刺激下，受個人的認知、評價、個性、特點等影響而產生的以對考試成敗的擔憂和情緒緊張為主要特征的心理反應狀態。這種狀態影響考生的思維廣度、深度和靈活性，降低應試的注意力、記憶力，使復習及考試達不到應有的效果，甚至無法參加考試。

二、焦慮與學習的關系

考試焦慮的產生是內因和外因相互作用的結果。外因來自于學校、家庭和社會；內因與個體的個性、抱負、早年經歷、認知水平和心理承受能力等有關。考試焦慮是后天習得的心理障礙，它是個體在不良的教育環境下主客觀因素共同作用而形成的，多數是因為家長和老師有意或無意對小孩的學習提出過高要求，超越了學生的承受能力并形成了過度的心理壓力。研究表明、考試焦慮與下列因素有關：

（一）主觀因素。

①考試焦慮與能力水平呈負相關，即學習能力相對較弱或學習效果較差者容易產生考試焦慮；②考試焦慮與抱負水平呈正相關、即要求自己成績過高者容易發生；③考試焦慮與考試失敗經歷呈正相關，即經歷過重大考試失敗者容易發生；④考試焦慮與心理生理狀態呈負相關，即心理承受能力差的人容易發生，且與生理狀態也有關系。

（二）客觀因素。

考試焦慮與競爭水平、考試的難易程度呈正相關，即考試意義越大，試卷越難越易產生。

并非所有的焦慮對學習都是有害的。焦慮是一種復合性情緒狀態，包括焦慮反應、過度焦慮和焦慮癥等三個由輕到重的層次。焦慮反應是人們對一些即將來臨的緊張事件進行適應時，在主觀上產生的緊張、不安、著急等期待性情緒狀態；焦慮癥是神經癥的一種，主要特點是緊張、不安等癥狀比較嚴重，但對產生這些不適的原因不很明確。考試焦慮介于兩者之間，屬于過度焦慮，其特點是焦慮已明顯地影響正常學習和生活，但患者對引起焦慮的原因十分明確，考試一旦解除，多能迅速恢復。

許多研究已證明，絕大多數考生在臨考前都有一定程度的緊張或焦慮，它屬于焦慮反應，是正常現象。適度緊張可以維持考生的興奮性，增強學習的積極性和自覺性，提高注意力和反應速度等，也就是說，在考試及其準備過程中，維持一定程度的緊張是有必要的。

三、高中生防治考試焦慮的對策

在教育教學實踐中，對高中生進行考試焦慮的防治，主要采取以下一些措施：

（一）學校方面。

1、在各學科中滲透心理教育。

充分挖掘各學科教育中包含的豐富的心理教育因素，使之相互滲透、相互促進。

2、優化學校、班集體的文化心理環境。

通過各種活動，培養學生的自主能力和價值導向，使學校、班級真正成為學生精神生活的樂園。在良好的集體、人文氛圍中，將培養目標內化為學生健康的心理品質。

3、開展學校心理輔導工作。

開設心理輔導課，將學生心理的共性與個性有機結合起來，重點對個別存在心理問題或出現心理障礙的學生及時進行認真、耐心、科學的心理輔導，幫助他們消除障礙，建立健康的心理品質。

（1）減輕壓力，放下包袱。有效的降低考試壓力是防治考試焦慮的首要措施。考試焦慮與考試密切相關，它常常隨著考試的結束而迅速消失，但由于對學生來說不能避免考試，因而應優先考慮在不影響正常學習情況下減壓。考試壓力是考生主觀認知在客觀條件下作用的結果，老師和家長負有相當的責任。應引導考生恰當地估計自己的能力，降低過高的學習目標，保持考生恰當地的壓力，重視學習過程而不要太計較考試結果，養成將考試當作業，作業當考試的習慣。

（2）端正動機，改變認知。考試焦慮是考生對考試事件在認知上的歪曲，導致情緒上的紊亂和行為上的異常。要幫助考生改變對考試和考試焦慮之間關系的錯誤認知，使他們意識到自我認識和評價是造成壓力的關鍵，通過改變其不合理的思維方式，放下包袱，樹立正確的學習動機。

（3）勞逸結合，有張有弛。大多數考試焦慮患者在處理學習與休息的關系上存在缺陷，他們在學習上投入的時間太多，且生活安排單調，不注意休息和文體活動，達不到生理與心理上的完全放松，導致神經系統的興奮與抑制調節機能紊亂。因此，指導考生合理用腦，講究方法，注意營養，勞逸結合，維護神經系統的正常機能，是防治考試焦慮的重要措施。

（4）學會放松。考試焦慮患者缺乏在特定情景下控制自己的能力，因而有必要幫助他們進行這方面的行為再造。使他們在緊張時能夠運用意念控制、調整呼吸等多種方法松弛軀體，轉移注意力，抑制交感神經過度興奮，以達到調整心理狀態的目的。

4、自我教育的培養。

由于心理品質教育不同于一般知識、技能型的傳授課，而是一種以體驗性學習為主的教育，對個體心理來說，再精彩再生動的講授都無法替代個人的親身感受和直接體驗。所以，要指導學生學會觀察、分析、評價自己，通過多種形式的教育，培養學生逐步養成自尊、自愛、自信、自制的心理品質。

（二）學生方面。

1、適合自己的成就動機水平，過強或過弱的動機水平都容易使自己產生失敗體驗而導致心理壓力。

學習動力不足（即學習動機問題）是常常讓學生苦惱和矛盾的事。一方面學生都有提高成績的需要，而另一方面，又容易產生浮躁、厭煩情緒，學習無動力或動力不足。學習動機分內在（具有持久性）和外在（具有短暫性）兩種，學習者只有對學習材料的意義（就實現自己的人生價值而言）給予充分肯定，并從價值上給予較高的評價，才會產生持久的學習動機。當然，學習的外在動機也是必要的，只有二者和諧作用，才會相輔相成，相得益彰。

2、未來對于每一個人來說是一未知數，不要過多地考慮未來事件，而應該將自己的精力和時間投放到現實的生活和學習。

3、考前作好知識準備，和應付考試突發事件的對策和心理準備（有備才能無患）。主要在以下幾方面著手。

（1）充分的復習準備。80%的人考試焦慮是由復習準備不充分引起的。

（2）在心里對自己說：謀事在人，成事在天；不以一次成敗論英雄；過于擔心、焦慮不僅于事無補，而且還會影響水平的正常發揮，有百害無一益。

（3）復習考試時和沉著、外向的人為伴，研究表明，和沉著、外向的人為伴，焦慮情緒會明顯減輕。

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【摘要】目的:了解住院精神分裂癥患者家屬的心理狀態,旨在維護和促進患者家屬的心理健康。方法:采用抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)、SCL-90評分進行測試。結果:住院精神分裂癥患者家屬的抑郁、焦慮情緒、癥狀自評量表總分、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、軀體化、恐怖、偏執、敵對因子分均顯著高于全國成人常模,有顯著性差異(P

【關鍵詞】精神分裂癥;家屬;心理狀況;調查

精神分裂癥是重型精神病,對于一級家屬配偶來說是一種重要的生活事件,常常承受心理、精神壓力。

精神分裂癥患者家屬擔負著患者的主要生活照顧者、密切接觸者和經濟負擔者等多種重要角色,而且親人患病本身就是一個主要的應激性生活事件,加之精神分裂癥疾病本身具有的癥狀特殊,反復發作及多數預后不良的特點,使家屬長期處于程度不同的應激狀態。詳細、充分地了解精神分裂癥患者家屬的心理特點,適時給予指導,可減輕患者配偶的心理壓力,對患者治療、愈后及防止疾病復發有重要意義。為了解住院精神分裂癥患者家屬的心理狀況特點,作者就在本院住院的127名精神分裂癥患者家屬的心理狀態作了調查,現將結果報告如下:

1 對象與方法

1.1 對象:對象為符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準[1]的127例住院精神分裂癥患者的家屬,其中男性家屬59例(46.5%),平均年齡(31±6.7)歲;女性家屬68例(53.5%),平均年齡(34±5.8)歲。全部對象均無嚴重的軀體疾病病史。

1.2 方法:采用抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)、癥狀自評量表(SCL-90)分別進行測試[2,3],癥狀自評量表包括軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等9個癥狀因子。根據癥狀嚴重程度,按1-5分5級評分,即,“從無”、“較輕”、“中度”“偏重”“嚴重”,得分越高,癥狀越明顯,心理健康的水平越低;反之,心理越健康。心理問題判定標準:單項因子分>2分,均為有心理異常表現。以t檢驗進行統計分析。

2 結果

2.1 住院精神分裂癥男、女性家屬SAS、SDS評分與常模[2]比較,均高于常模且有顯著性差異,見表1。

表2顯示,住院精神分裂癥患者家屬SCL-90總分、軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執因子分均顯著高于全國常模(P

3 討論

精神分裂癥是一種多因素或多基因遺傳疾病,病人在某種程度上存在性格或行為方式的問題。家屬是患者重要的支持來源,家屬,尤其是一級家屬的心理狀態直接影響患者的治療和預后,精神分裂癥患者家屬由于長時間的照顧患者導致其情感的失落,同時由于他們對控制精神病患者癥狀的有效性過高期望,致使其產生挫敗感和悲痛感[4]。因此,在對患者治療的過程中對其配偶進行有效的護理介入包括對家屬進行某些相關的心理護理,會減輕患者的不安情緒。

表2 精神分裂癥患者家屬SCL-90評分與常模比較(x±s)

本組資料顯示住院精神分裂癥患者家屬的抑郁、焦慮情緒、SCL-90總分、軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執因子分均顯著高于全國常模,且有顯著性差異,(P

多數精神分裂癥患者家屬普遍缺乏精神衛生知識及相關技能,面對親人患病的應激事件往往不知所措,加之積極的應對方式不足或消極的應對方式偏多、擔心病情反復發作,影響生活、聲譽、經濟收入以及常常受到來自社會生活各方面的歧視等因素的影響,患者家屬容易采取獨自承受壓力,缺乏與人交流,不能主動尋求各方面的支持力量,使負性情緒加重,導致各種心理問題產生。

總之,在密切關注精神分裂癥患者心理健康的同時,應充分了解和重視患者家屬的心身健康,有針對性做好健康教育,制定切實可行的心理輔導計劃,協助建立良好的社會支持系統,才能真正維護和促進其心理健康。

參考文獻

[1] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(第三版).山東:山東科學技術出版社,2001,75-78

[2] 張明園.精神科手冊.上海:上海科學技術出版社,2002.416-421

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關鍵詞：高校　大學生　抑郁癥

抑郁癥是精神疾病的“普通感冒”，是以持久的心境低落為特征的一種神經癥，它主要的表現為情緒低落、思維遲緩和疲勞衰弱等，本病多起于青少年時期，大學生中本病患病率較高，大學生群體雖然在軀體健康方面情形較好，但由于高校校園內特殊的競爭環境以及學習壓力、未來就業壓力等諸多因素的影響，其心理負荷往往比我們想象的要大得多，因而他們的心理健康方面出現這樣或那樣的問題也就在所難免，其中抑郁癥就是經常發生的一種。在我國，一些研究表明大中學生抑郁癥的檢出率可高達18％～36％。大學生是祖國未來建設的高級專門人才，提高其綜合素質的意義自不待言，因而，關注、研究大學生的心理精神狀況很有必要。

1　大舉生抑郁癥的治療

1.1　心理治療　抑郁癥的心理治療方法有多種，如患者中心療法、行為療法、心理分析療法、集體療法、森田療法等，雖方法各異，但都能夠幫助患抑郁癥的大學生分析他們的問題來源，教會他們如何去應付學習、生活中的各種誘發抑郁癥的事件，教會他們如何通過自己的行動，增加和強化學習與生活的滿意度，減少導致抑郁癥的行為。研究表明，對抑郁癥有良好療效的心理治療有兩種：即認知治療和人際治療。在認知治療中，心理醫生可幫助患病學生改變導致抑郁的行為和思維方法。而在人際治療中，心理醫生則可幫助患病學生改變人際交往中導致抑郁的行為方式。

1.2　藥物治療　心理治療法是治療大學生抑郁癥的常用方法，但必要的藥物治療也是必需的。特別是對于多次復發的大學生抑郁癥患者，抗抑郁癥藥物的維持治療對預防抑郁癥的復發具有重要作用。

1.3　自療　除心理治療和服藥之外，大學生抑郁癥患者可以通過對自己學習、生活上的一點一滴的改變來慢慢自療自身的抑郁癥：比如不給自己制訂一些很難達到的目標，正確認識自己的現狀，正視自己的病情，根據學業的輕重緩急，做些力所能及的事，切莫逞能，以免因完不成學習任務而心灰意冷，嘗試著多與他人接觸和交往，不要自己獨來獨往-盡量多參加一些活動和體育鍛煉，看看電影或聽聽音樂等，也可以參加不同形式和內容的社會活動，如講演、球賽、參觀、訪問等，但不要太多；不要急躁，消除抑郁癥狀并非一日之功，請不妨把自己的感受寫出來，然后分析、認識它，哪些是消極的，屬于抑郁癥的表現，然后想辦法擺脫它。記住專家的忠告：培養正確的人生觀是治療抑郁癥最有效的方法。

2　大學生抑郁癥的預防

2.1　建立早期預防和干預系統

由于抑郁癥給大學生的學習和生活帶來了諸多的負面影響，因此關注、正視這一問題的存在，及早建立早期預防與干預系統乃是當務之急。一般說來，早期預防可分為三類：初級預防是在目標群體并沒有顯示出任何問題癥狀情況下對其實施干預，預防問題的產生，如在新生入學時進行有關的心理講座等。二級預防是在目標群體開始顯示一些癥狀，雖未達到臨床診斷標準卻有可能發展成為實在的臨床問題的情況下對其進行干預，以防止問題的進一步惡化，如在了解學生心理檔案的基礎上，重點幫助需要加強指導的學生。三級預防是指對已符合抑郁癥診斷標準的大學生進行干預，以通過減弱問題的強度，縮短發作時間，防止由此帶來更大的痛苦。在這三級預防中必須包括對大學生群體的施測與篩選，同時根據心理、社會因素來選擇那些高危個體，如有家族抑郁癥史、家庭不和、低自尊、羞怯、有輕生意念、社交孤獨等情形的學生，及時預防干預，做到防患于未然。

2.2　建立心理社會支持

抑郁癥的發生往往與患病學生的個性類型有關，據我們觀察，這些學生大多性格比較內向、不少人還多愁善感，對自身軀體的一些小毛病及心理上的不良情緒過分關注，當遇到不良的心理社會因素時就易誘發抑郁癥。例如當出現學習壓力過重、環境嚴重不適、人際關系緊張、家庭有矛盾、患有軀體疾病等因素時，就常常出現擔心、焦慮和無助，以致于產生抑郁、苦悶的悲觀情緒。對于這類學生應引導他們談出致病因素及內心的苦悶，同時，應征得學生家人和所在院系、班級等的合作，盡可能為他們解決學習或生活的實際困難與問題，盡量為其創造輕松愉快的環境，解除或減輕心理負擔或壓力。

2.3　建設專業性強的高校心理咨詢隊伍

目前，一般本科院校心理咨詢機構不夠完善，比如我校擔任心理咨詢人員的主要有：心理輔導教師、政治思想工作者和醫務工作者，他們中的多數沒有經過專業訓練，對心理學知識了解不多，對心理測試技術和心理輔導方法不熟，對大學生存在的問題歸因不準。教育效果差強人意。高校應通過開設心理健康教育課程系統地講述心理衛生保健知識，讓學生盡早認識和了解有關心理衛生知識，增強大學生自我調節、自我防御和自我完善的能力，增強大學生對心理問題的免疫能力；還可以邀請有關專家、學者和精神科醫生開展心理健康教育專題講座，消除對抑郁癥的偏見，讓他們能正確面對抑郁癥。在教育內容上，增加有關如何處理人際關系方面的內容；提高大學生自立、自強及在學習、人際交往、社會適應及抗挫折等方面的能力。班主任、輔導員應與學生建立密切聯系，主動走到學生中間，為學生服務，設身處地為學生著想，隨時了解學生的心理動態，關心、體貼、愛護學生，一些大學生在出現抑郁的各種癥狀時，為避免被他人輕視、嘲笑，常常掩蓋自己的癥狀，裝做若無其事，而實際上卻陷入了更深的焦慮之中，這就需要老師及輔導員理解、同情他們，平時多留心，多了解同學，尤其是對那些心胸較為狹窄、內向和自視較高的同學，更要及早防止出現心理異常，在春秋季節，學生開學前、畢業前，重大考試前壓力大等易發抑郁癥時期，均要加強心理咨詢和教育提前采取預防措施。

2.4　積極的自我身心調節

每個學生的情況不同，可能承擔生活壓力的程度也不同，進行積極的自我身心調節，是防止有抑郁傾向的人發展成心理異常的關鍵。首先，要了解自己的優點、缺點，使自己有自知之明，能夠自尊自強，也知道努力的方向。其次，要勇于承認現實，面對現實。第三，多方面發展自己的才能和興趣，多參與社會實踐，多參加文體話動。第四，多關心他人的疾苦，因為，關心他人往往能幫助自己正確地看待煩悶和苦惱，搞好人際關系，更好地適應社會。第五，不以尋求心理上的幫助為恥，我們每個人的自我了解和自我幫助是有限的，必要時候需要有其他人幫助，特別是積極尋求心理咨詢的幫助。

參考文獻

[1]杜召云。仲偉法。祖久勝。濟寧醫學院學生精神抑郁癥狀現狀調查。中國學校衛生，2000，2l(5)，345。

[2]錢煥琦。大學生心理衛生[M]。江蘇：中國礦業大學出版社，1997。172～174。

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一、對癥下藥,開展好班級活動

良好的班級活動是富有教育力和感染力的課堂,它能使學生在活動中消除心理障礙,相互溝通,能使師生在互動中產生潛伏的積極影響,同時還有利于教師在活動中發現問題,解決問題。

1.開好班會活動。在活動前,教師要做大量的準備活動。除了推出心理調節的方法、技巧的系列宣傳外,還通過問卷調查了解學生的目標、理想和內心期望以及心理健康水平。充分利用班會課,分階段、有針對性地開展專題心理輔導和講座。

2.注重學生的自我體驗,開展特色心理教育活動。心理是人的內心世界,只有將外在的要求內化為學生的認知結構才會取得了最佳效果。因此,開展學生心理教育,除了健全常規心理教育活動,普及焦慮心理教育知識外,更重要的是通過系列化教育活動,加強學生的內心體驗。為此,筆者推出“高三(2)班心理健康教育周”活動,得到學生的大力支持。在活動中,筆者制作了“高考,我們從容應對……”的演示文稿,引導學生以堅強的毅力承受挫折,以科學的知識充實自己,以平常心對待考試,以輕松的情緒調節生活。還以圖片的形式介紹簡單有效的緩解焦慮的心理方法,便于學生自己在家操作;播放情景戲劇影片,組織學生座談自己成長中的煩惱。在歡笑中,他們談到自己的童年趣事,而一些縈繞于腦海的焦慮情緒也得到了釋放。

二、利用多種形式的活動克服焦慮心理

班主任還可以利用形式多樣的活動來轉移學生的注意力,培養學生多方面的能力,克服他們的焦慮心理。如根據學生對不同體育運動項目的興趣、愛好和特長,在班級中成立體育興趣小組,引導鼓勵學生每天堅持參加體育鍛煉。因為經常從事體育鍛煉不僅能使學生的焦慮反應得到降低,而且還可以使情緒穩定,性格開朗,同時使他們的注意力、記憶力、反應、思維和想象能力得到提高。又如,組織學生走出校園去擁抱大自然,讓美麗的自然風光緩解學生在學習中產生的緊張情緒,同時使學生團結友愛、互幫互助的優良品質得到提高,使整個班集體更具有凝聚力。總之這一張一馳的不同形式的活動,不僅可以提高學生的多方面能力,而且能夠使學生的焦慮心理得到緩解。

當然,形成良好的心態需要學生自己做出努力,需要他們在自我的合理位置上,按照學習和生活的要求去平衡心態。但由于中學生年齡、心理、個性的特點,他們要保持良好的心態,還需要老師進行正確的引導。其中一個重要的方面就是教師在班級活動中要吸引學生對班級事務的興趣,引導學生主動參與班級管理,培養他們的合作意識。在制定班級的管理目標時,要廣泛發動學生參加。讓大家都關心班集體,為班級振興獻計獻策。學生一旦有了共同的目標,就有了實現目標的自覺性,心往一處想,勁往一處使,使他們擰成一股繩,朝著共同的目標前進。這樣,隨著牢固的班集體的形成,學生之間也建立了和諧而充滿活力的人際關系,焦慮心理隨之大大緩解。

三、班級活動中注意進行適當的心理輔導