醫患糾紛方案范文

導語：如何才能寫好一篇醫患糾紛方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、總體要求

按照“屬地管理、部門聯動、預防為主、教育疏導、重在調處、依法處置”的原則，由各級政府牽頭，綜治辦統一組織協調，以衛生行政部門為主，司法行政部門和公安機關密切配合，整合各方面力量，采取多種方式，開展集中排查治理醫患糾紛專項行動。進一步規范醫療機構管理，加強醫院自身建設，尤其是醫務人員的醫德醫風建設；加強法制宣傳教育，引導患者及家屬冷靜對待醫患糾紛，依法維護合法權益；重點治理醫患糾紛突出、“醫鬧”現象多發的地方和久拖未決的醫患糾紛，嚴厲打擊以糾纏、沖擊醫院為手段謀取私利的“醫鬧”行為；建立健全預防和處理醫患糾紛工作機制，最大限度地預防和減少醫患糾紛。要通過集中治理專項行動，保障醫患雙方合法權益，促進醫患關系和諧，維護正常醫療秩序，確保社會和諧穩定。

二、工作措施

（一）加強醫療機構自身建設，從源頭上預防減少醫患糾紛

1.深化醫德醫風教育。縣衛生局組織全縣醫療系統開展為期一年的“改善服務態度，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系”專項教育活動，要求各醫療機構和廣大醫務人員牢固樹立“一切以病人為中心”的服務理念，加強醫務人員醫德醫風和廉潔行醫教育，強化服務意識，改善服務態度，提高服務水平面。建立健全醫療服務社會監督評價機制，暢通患者投訴舉報渠道，定期征求患者對醫療服務和醫院管理的意見，耐心解答患者提出的各種疑問，不斷提高患者的滿意度。

2.規范和加強醫政管理。嚴格遵守醫療服務管理法律法規，進一步規范和加強醫政管理。縣衛生局要嚴格醫療機構和醫療技術人員執業資格管理，禁止無執業資格的單位和個人從事醫療技術服務，確保醫療技師和醫療安全。各醫療機構要認真執行診療、護理技術規范和常規，從源頭上防止和減少醫療事故的發生。要加強醫藥價格管理，建立完善醫療費用查詢制度，杜絕不合理收費。

3.推進“平安醫院”創建。認真落實年省委宣傳部、省綜治辦、省公安廳、省衛生廳等7部門聯合下發的《關于開展創建“平安醫院”活動的實施意見》（綜治辦[]16號），進一步落實各項創建措施，深入推動“平安醫院”創建活動。縣直二級醫療機構和各鄉鎮中心衛生院要建立健全治安保衛機構和保安隊伍，及時排查和消除各種不安定因素及安全隱患，落實單位內部及醫院周邊的治安防范措施。堅持人防、物防、技防相結合，逐步推廣治安電子防控系統，提升整體治安防范的能力和水平。

（二）建立醫患糾紛處置工作機制，有效化解醫患糾紛

1.建立預防和處置醫患糾紛聯席會議制度。建立由縣綜治、維穩、宣傳、衛生、公安、司法、工商、城管、、民政等部門組成的預防和處置醫患糾紛聯席會議制度，聯席會議下設辦公室，辦公地點設在縣衛生局。聯席會議每季度召開1次，適時通報有關情況，研究解決問題的辦法，協調處理重大醫患糾紛。

2.建立醫患糾紛調解機制。以縣司法和衛生行政部門為主，建立行政調解、人民調解、司法調解和聯動機制，并組建醫患糾紛專業調解委員會，辦公室設在縣司法局。建立醫學、法學專家庫，一旦發生醫患糾紛，由醫患雙方從專家庫中選定醫學、法律專家參與醫患糾紛調解工作。在二級以上醫院設立醫患糾紛調解工作室，配備專職人民調解員；其他醫療機構設立人民調解聯絡員，負責對本轄區內醫療機構發生的醫患糾紛進行調解。積極推行醫療責任保險制度，進一步推進醫療責任保險試點工作。

3.建立完善醫患糾紛處置機制。由縣公安機關和衛生部門牽頭制定處置醫患糾紛突發事件的工作預案，明確公安、衛生、醫療機構及相關部門的職責，增強對醫患糾紛突發事件或的防控處置能力。各醫療機構都要成立由分管醫療安全的副院長負責的預防和處理醫患糾紛辦公室，明確專人負責，一旦發生醫患糾紛，要及時與公安、衛生、綜治等部門聯系。在二級以上醫院設立警備室，協助化解醫患糾紛，防止發生，依法處理擾亂醫院秩序、侵犯醫護人員人身安全和醫療機構財產安全的違法行為。對醫患糾紛引發的刑事、治安案件，公安機關要及時趕赴現場處置。綜治、衛生等部門要協調相關單位及患方戶籍所在地人民政府共同做好處置工作。

4.全面清理排查和治理醫患糾紛。縣衛生局對本縣區域內的醫患糾紛進行全面排查，逐一建立臺賬，逐一分析原因，逐一制定調處方案。縣醫患糾紛調解委員會辦公室要對排查出來的醫患糾紛，按照管轄權限，落實牽頭部門，明確責任單位和責任人，限期調處，并實行掛賬銷號制度，調處一個，銷號一個。對醫患糾紛突出、“醫鬧”現象嚴重的鄉鎮，由當地鄉鎮人民政府負責人包干負責，從相關部門抽調力量，實行重點治理；對久拖未決的醫患糾紛，要整合各方資源，形成處置合力；對以糾纏、沖擊醫院為手段謀取私利的“醫鬧”行為，要堅決予以打擊。

（三）加強法制宣傳教育，積極引導患者依法維護合法權益

1.積極營造良好的輿論氛圍。各部門要采取多種形式，大力宣傳集中整治醫患糾紛專項行動，讓廣大醫務人員、患者、社會各界人人知曉。要結合“平安醫院”創建活動，重點宣傳開展集中治理醫患糾紛專項行動的重要意義、主要措施和醫患糾紛的處理渠道、處置程序、應急措施等，教育引導群眾通過正當渠道和合法途徑解決醫患糾紛，依法維護自身合法權益。各級醫療機構都要在醒目位置張貼告示、標語橫幅，通過報紙、廣播電視等新聞媒體宣傳專項行動，積極營造良好的輿論氛圍。

2.實行醫患糾紛告知制度。縣衛生局和各醫療單位要大力宣傳醫患糾紛處理辦法，實行醫患糾紛告知制度。醫患糾紛發生后，所在醫院預防和處理醫患糾紛辦公室要及時告知患者及其親屬處理的主要渠道：一是由醫患雙方協商處理；二是縣衛生局調處；三是由醫患糾紛專業調解委員會調解；四是申請醫學會鑒定；五是向人民法院提訟。患者選擇好處理渠道后，醫療機構要積極配合，盡早盡快化解矛盾糾紛。

3.穩定患者情緒，引導患者依法維權。醫患糾紛發生后，所在醫院相關負責人必須在1小時內趕赴現場，面對面地聽取患方意見，認真負責解答患方提出的質疑，明確告訴患方解決糾紛的途徑。醫患糾紛調解工作室工作人員要在15分鐘內趕赴現場，穩定患者情緒，引導患者依法維權，盡快將醫患雙方代表帶到調解室進行調處。對可能引發刑事、治安案件或的糾紛，調解工作室要及時向醫院警備室和縣醫患糾紛專業調解委員會報告，運用“三調聯動”機制及時穩妥地化解矛盾糾紛。

三、行動步驟

第一階段（年月）：動員部署階段。各部門要結合實際，制定具體實施方案，并層層進行動員部署。要充分發揮新聞媒體的輿論監督作用，廣泛宣傳治理、調處醫患糾紛專項行動的重要意義，加大“平安醫院”創建的宣傳力度。在全縣二級以上醫院設立警備室和醫患糾紛調解工作室。

第二階段（年月-月）：排查治理階段。開展清理排查，對排查出來的醫患糾紛集中調處；久拖未決的醫患糾紛逐一登記備案，落實責任單位和責任人，限期處理到位；對醫患糾紛突出、“醫鬧”現象嚴重的地方掛牌整治。

第三階段（年月-月）：總結深化階段。總結推廣經驗，查找薄弱環節，建立長效機制，鞏固專項行動成果。

第四階段（年月-月）：檢查驗收階段。對開展專項行動情況進行檢查驗收，表彰一批開展專項行動和創建“平安醫院”先進集體和個人。

四、部門職責

綜治部門：負責專項行動的總體部署和組織協調工作，加強檢查督促，將專項行動和“平安醫院”創建納入各地社會治安綜合治理、平安創建整體規劃和考核指標。今年，縣綜治辦將治理醫患糾紛、創建“平安醫院”工作納入綜合治理考評內容，并將醫院及周邊治安狀況納入公眾測評內容。

宣傳部門：組織新聞媒體采取多種有效形式，深入宣傳開展創建“平安醫院”活動的重大意義和主要措施。為構建和諧的醫患關系營造良好的輿論氛圍。

衛生行政部門：負責組織各類醫院開展專項行動，把專項行動工作成效納入各類醫院醫療技師和領導干部政績考核的重要內容，落實領導責任制和責任查究制。要加強和改進工作，認真受理患者的投訴，解決患者的合理訴求，對不合理的訴求要耐心做好解釋、說服工作。進一步完善醫療事故鑒定和醫療事故處理程序，積極探索醫療責任保險制度。

公安部門：針對醫院場所存在的治安問題，適時開展專項整治行動，依法處理擾亂醫院秩序，侵犯醫護人員、患者人身安全和醫療機構財產安全的違法行為。要依法指導、監督醫療機構加強內部治安保衛工作，協助衛生部門制訂和完善防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性突發事件的應急處置預案并組織演練。按照“合理布局、規范運作、實用有效”的原則，在全縣二級以上醫院設立警備室，維護醫院正常醫療秩序。

司法行政部門：會同縣衛生局成立醫患糾紛調解委員會，在全縣二級以上醫院設立醫患糾紛調解工作室，配備專職人民調解員。大力推行和運用“三調聯動”機制化解醫患糾紛，并積極為醫院和患者提供法律服務和法律援助。

民政部門：按照有關規定做好棄嬰、流浪乞討人員中的危重病人和精神病人的醫療救助工作。

工商、城管部門：依法認真清理和查處違法醫療廣告，加強對“號販子”、“醫托”以及在醫院內散發小廣告的監督管理。

保險監管部門：建立和完善醫療風險社會分擔機制，充分發揮醫療責任保險在化解醫療風險、保障醫患雙方合法權益等方面的作用。

五、工作要求

（一）加強組織領導。各部門要迅速對開展集中治理醫患糾紛專項行動作出具體部署，并精心組織實施。各級黨政領導要親自動員部署，親自檢查督導，著力解決專項行動中的困難和問題，在人、財、物上重點傾斜。

（二）形成工作合力。縣綜治辦和衛生、公安、司法、宣傳等職能部門要密切配合，形成合力。對屬于本部門職能范圍內解決的問題，要積極主動、認真負責解決；對涉及幾個部門職能范圍內解決的問題，由預防和處置醫患糾紛聯席會議辦公室牽頭，協調有關部門解決；對涉及面廣、處理難度大的問題，提請綜治委出面協調解決。

篇2

【關鍵詞】 醫鬧；分析；意義

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306747 文章編號：1004-7484（2013）-06-3428-02

當前，我國醫患關系緊張，醫患矛盾激化，醫患糾紛日趨蔓延，惡性事件、不斷增加，形成一種新的社會不穩定因素，不符合我國構建和諧社會的基本國策。我國各級各類醫療機構醫療糾紛的發生呈普遍上升的趨勢，據中華醫院管理學會及衛生部統計，在醫療糾紛發生后，有70%以上的醫院發生過患者毆打、威脅、辱罵醫務人員事件；60%的醫院發生過患者死后家屬在醫院內擺花圈、拉橫幅、設靈堂等情況；其中4386%發展成打砸醫院的惡性傾向。惡性醫鬧事件頻頻發生，患者維權暴力化傾向日趨普遍，嚴重影響了正常的醫療秩序，加劇了醫患之間的不信任。也在不同程度上反映了目前醫療暴力擴大化、激烈化的現狀。

1 醫患糾紛及蔓延的癥結所在

11 醫患雙方缺乏信任基礎，由于醫療市場化重于公益化，醫院也在最求利潤最大化，患者把醫患關系看著商業關系，雙方都在以經濟利益作為衡量標準，所以，對醫生提出的醫療方案不是從醫療角度考慮，而是從經濟角度考慮。而醫生對患者提出的醫療疑問首先考慮的是患者問責，從而造成雙方不信任。建立在不信任基礎上的醫患關系必然為醫患糾紛埋下隱患。

12 醫療事故鑒定模式不合理，俗話說：兒子當運動員，爸爸當裁判員的管理模式存在自身的缺陷。這樣的醫療事故鑒定模式和漫長的醫療官司程序患者難以接受，為維護權利必然產生對抗和暴力。

13 政府對醫療糾紛造成的社會矛盾和影響認識不足、重視不夠、思路不清、管理缺失。每次醫患糾紛的發生，最終都是政府出面，醫院讓步，這樣的局面讓患者或“醫鬧”看到只有采取非正常手段，才能維權或牟利，滋生醫鬧，主張采取非法渠道獲取利益的行為。

2 醫患糾紛給社會、醫療行業帶來的負面影響

21 醫患糾紛導致醫術更加趨于保守，患者難以獲得最佳治療方案；醫患糾紛長期得不到妥善解決將造成醫療行業不能健康發展，加深社會矛盾，扭曲醫療服務行業在老百姓心中形象，白衣天使美好形象將在中國老百姓心中逐步被淡化。

22 醫患糾紛將把全社會醫務人員推到社會矛盾的風口浪尖上，尤其是基層醫務工作者，造成的是人人自危、人人自衛，把更多的精力用在如何保護自己的情況下看病，最后是醫生無法靜心地醫治病人，病人無法得到最佳的醫療效果，家屬將憤怒發泄到醫務人員身上，醫務人員更加人人自衛的惡性循環當中。

23 醫患糾紛從政府方面體現出政府的管理和執政能力，長期、頻繁、廣泛的醫患糾紛造成社會的不和諧，必將影響當地社會的穩定和滋生職業醫鬧和黑社會性質的犯罪，把醫療糾紛視為醫療內部糾紛而忽視其嚴重性和危害性，最終必將導致醫療事業的畸形發展和社會民生的不和諧，為社會矛盾埋下了更深的隱患，長期的社會矛盾的積聚必將引發更大的社會矛盾的發生。

24 醫療糾紛滋生的社會犯罪率的逐年升高和惡性案件的不斷發生，為社會安定敲響了警鐘，它不斷為犯罪分子創造滋生和發展的溫床，而且使更多的原本守法的公民因醫患糾紛矛盾的激化以身試法，淪為罪犯。

3 醫患矛盾的應對辦法

31 建立公平、合理、有效的處理機制 醫患糾紛的根源不是醫生和患者的矛盾，而是處理醫患機制的問題引發的醫患糾紛；我國每年有上萬次車禍，死亡人員數千人，但并未引發社會矛盾的激化和社會的不和諧，原因是有一套合理、完善的處理機制，是讓當事雙方都能接受的、都認為合理的處理機制和機構。

32 建立公平、合理、有效處理機制 一個讓醫患糾紛當事人雙方都認為是公平、合理、有效的處理機制的關鍵是機構的組成和機構的隸屬關系。交警的事故處理是與當事人雙方完全割裂的執法機構，是完全以事實和相關條例處理事故，有一套完整的處理、協調、申訴和司法途徑。醫患糾紛處理機制如果不具備中立性、執法性、規范性，是無法處理好糾紛的，也是無法得到醫患糾紛雙方信賴的處理機構，無法從根源上解決醫患糾紛和矛盾。

33 醫患糾紛處理機制構成建議 先行處理、協調處理、司法程序；醫患糾紛最大誤區是讓患者先進行醫療鑒定，導致患者的不信任和抵觸情緒，只有在前兩項無法解決的情況下，再進入司法程序，由法院組織進行醫療鑒定才能讓患者感到公平和信任，過去醫院糾紛讓衛生局組織鑒定，相當于兒子犯錯由老子處理，得不到老百姓的認可和信任，此模式不改，中國的醫療糾紛將無法從根本上得到解決。

4 處置醫患糾紛的意義

處置醫患糾紛具有以下幾點重要意義：①不影響醫療機構正常的醫療秩序；②患者和家屬能感受到事情在第三方的介入后能及時、公正地處理；③發生嚴重問題司法機關能直接追究相關醫務人員責任，增強醫務人員責任心；④醫生不用人人自衛，患者不用擔心處理不公，醫務人員可以放心按照醫療規范給患者提供合理、有效的治療方案、手段和服務。

醫患糾紛最終建立的處理機制和效果對社會產生的直接影響：凸顯政府的執政能力、公信力；體現社會公平及公民權利的維護；展現醫患關系的和諧；標志我國法制社會的進步程度；衡量醫療體制改革的成功與失敗。盡快建立和完善醫療糾紛的處理解決機制，是社會遏制醫療糾紛引發的暴力、不再瘋狂蔓延下去的迫切需要，是社會民生和諧的迫切需要、也是政府展現其執政能力的迫切需要，從根源上建立完善的醫患糾紛處理機制，不但維護醫院正常的醫療持續，同時，也能很好地化解社會內部矛盾，使我們的社會更加穩定、和諧。

參考文獻

[1] 余永燕，劉艷驕試論幾種解決醫患糾紛方式的利弊――兼論人民調解解決醫患糾紛的前景[J]中國司法，2005，（12）：70-71

[2] 趙小紅解決醫患糾紛 構建和諧社會[J]新西部（下半月），2008，（01）：23+22

篇3

2011年大年初三那天，一產婦來到某醫院進行剖腹產手術，出于順產對新生兒更為有利的考慮，醫生建議其順產。然而經過一段時間的生產之后，醫生發現胎兒被臍帶纏住，只得又將胎兒塞回母體子宮，轉為剖腹產。當時正值春節期間，醫院人力十分緊張，只有兩個醫生值班。在給該產婦注射了麻醉劑之后，另一產婦因大出血入院，情況十分危急，不立即搶救隨時可能母嬰均不保。權衡之下，醫院決定先對后者進行搶救，最終后者獲得母嬰平安。可先進來的產婦卻因注射麻藥時間過長，導致胎兒窒息，生下來便已死亡。該產婦原本就屬高齡產婦，又是經過多年看病才得來的這一孩子，心理上根本無法接受這一事實。雙方因此發生糾紛。

患方及其親屬認為：一、醫院在給產婦注射麻藥之后就將其棄之不管，導致胎兒窒息死亡，存在醫療過錯；二、當時雖值春節期間，但生病不分時間，醫院沒有緊急預案，造成了這一慘劇；三、患方本缺乏生育能力，經多方求醫才在三十多歲的現在懷上這個孩子，對于胎死腹中的結果，醫院必須賠償患方精神和經濟雙重損失；四、患方所在地正值拆遷，小孩出生后本可分得60平方米的房屋和其他多大數萬的拆遷補償。綜合以上四點，患方提出了60余萬的賠償要求。

醫方則認為，春節期間屬特殊時期，每個員工都有休假的權力，醫院醫護人員不如平常時期實屬正常。而且醫生在當時情況下選擇先救另一危急產婦屬權衡之后的最優選擇，不存在醫療和管理過錯。醫院已進到救死扶傷的責任，堅決不考慮賠償問題。   

該糾紛發生后，產婦及其家屬跟醫院多方理論，但雙方各執己見，矛盾無法調和。大年初五，產婦家屬聚集了包括其親屬在內的一百多人到醫院，定要醫院給個說法，眼看著一場醫療糾紛就要演變為醫鬧糾紛，矛盾激化只在片刻之間，雙方都迫切希望第三的介入。

在接到雙方當事人的調解申請后，區政法委第一時間趕赴現場，經調查了解情況后，隨即成立了由區衛生局和區司法局組成的調解工作小組。同時明確了要求：盡最大努力做好家屬、親屬及群眾的疏導工作，堅決杜絕醫鬧事件發生，確保平穩解決該起醫患糾紛。

當日，調解工作小組成立后，調解人員馬上與患方所在地基層司法所取得聯系，邀請他們協助化解這一糾紛，并向其保證調解工作小組一定對該糾紛公平、公正處理，絕不偏袒任何一方，請求其勸導部分親屬和群眾先回家，僅留下產婦家屬和親屬3人參加調解會，從而杜絕了醫鬧事件發生的根源。

隨即，調解人員將了解到得情況寫成書面材料，隱蔽相關當事人和醫院情況，邀請相關醫學專家就相關問題從醫學專業角度進行闡述和論證，并請求其出具了專家意見書。專家認為胎盤的一個重要的作用就是充當胎兒的肺，進行著氣體的交換。產婦生產過程中，胎兒已離開母體，醫生因胎兒被臍帶纏住又將其塞回，導致胎兒從母體獲取氧氣不足。再者，麻醉藥物本身也會會通過兩種方式對胎兒產生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環中樞，或通過抑制母體呼吸循環而間接對胎兒產生影響。過量的麻醉藥或手術中媽媽出現了因呼吸抑制的低氧血癥，都會影響寶寶的氧氣供應和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。因此，在選擇剖宮產麻醉時，醫生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時機和方法，以防止對胎兒產生直接或間接的不利影響。該產婦順產不成，胎兒已脫離胎盤，形成缺氧狀態，醫生在給產婦注射麻醉劑之后又將產婦棄之不顧，在麻藥長時間的作用下，胎兒嚴重供氧不足，從而窒息而死，存在明顯醫療過錯，負有不可推卸的責任，應承擔賠償責任。

同時，經查閱相關規定，調解人員認為，醫護人員與眾勞動者無異，均享有休息權，在節日期間回家休息團圓合情合理，但醫院并非單純營利組織，同時還負擔治病救人的社會重擔。醫院在特殊時期應備有應急措施，以備緊急之需。醫院在本糾紛中應備不足，導致產婦沒有及時進行手術，直接導致了胎兒胎死腹中，存在管理過錯。

在明確責任劃分后，調解人員馬上組織醫患雙方在駐醫院調解工作室進行協商。調解會上，調解人員首先聽取了當事雙方就此糾紛的陳述，并安撫患者一方的情緒，打消了他們的抵抗情緒，使之相信調解人員的公正之心。然后就《湖南省處置醫患糾紛暫行規定》向醫患雙方作了詳細的說明，并闡述了相關法律法規知識，引導雙方就調解之事達成協議。然醫患雙方一再堅持己見互不相讓，調解進展并不順利。

在此情況下，調解人員決定對醫患雙方進行背對背的調解，以便了解雙方的要求，避免雙方因不知對方思想動態而導致久調不決。一方面由調解員找產婦及其家屬做思想工作，從“情、理、法”多角度入手，宣傳相關法律法規及政策，并就采取過激行為產生的嚴重后果進行分析。另一方面由調解員憑借專家意見書找醫方做工作，就整個醫療過程和醫院管理進行分析，并從道義、責任心等角度和醫院領導進行商討。通過此舉，醫患雙方都向協調工作組吐露了心聲，交了底。

在基本摸清楚醫患雙方的思想動態后，接下來就是賠償數額問題。患方賠償要求高達數十萬，醫方卻希望只稍作補償，差距依然很大。調解工作小組進行合議后決定繼續找雙方單獨做工作。首先是患者一方。調解人員根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》對該事故的賠償數額做了一個可能性分析，告知患方根據法律規定可能獲得的賠償數額，以及該種糾紛訴訟中可能存在的困難，以及訴訟的成本，勸導患方家屬降低期待額，提出合理要求，以最好的保障自己的權益。然后是醫院一方。調解員繼續從道義、責任心的角度與醫院領導做工作，并以人道主義和強弱對比為切入點，建議醫方提高賠償數額，既安撫患者也維護醫院的正常運營，節約糾紛處理成本。

在做通雙方的思想工作后，調解工作小組決定召開新一輪調解會，并根據雙方對賠償數額的要求提出了折中方案：醫院免除患者住院等各項費用，并一次性補償患者及其家屬6萬元，同時向患者家屬賠禮道歉。調解伊始，方案一拋出，馬上得到了醫患雙方的認可，當場在調解協議書上簽字。至此，這一可能引發群體性事件的醫患糾紛得以妥善解決，有效避免了一場醫鬧事件的發生，有力維護了社會大局和諧穩定。

簡要點評：醫患糾紛是近年來新興的糾紛，由于其專業度高，責任難劃分，以及矛盾容易升級為特點，一直是調解中的老大難。

篇4

醫患糾紛特點及原因

醫學是缺陷性科學，不是所有疾病都有完美治療方案，不是所有治療方案都能達到預期效果，而這一特性必然導致醫療行為的局限性，甚至成為醫療糾紛最主要的產生原因。醫患糾紛是醫學產生發展的伴生現象，并不是一個新興產物。但是，今年來，醫患關系惡化，醫療糾紛影響惡劣，甚至有愈演愈烈的發展趨勢。筆者認為現階段醫患糾紛具有以下幾點特點并具有其產生的必然原因

1、個案事件社會影響力擴大。隨著社會的發展，信息的傳播途徑越來越多，傳播速度越來越快，傳播面越來越廣，使個案事件的社會影響力急速擴大。這種變化也是一把雙刃劍。社會輿論成為一種監控力量，這件事厲害性質本身就難以評估，而傳媒的從業者素質參差不齊使社會議論的導向時有偏頗。在對個案性的醫療成功案例的報道上，一方面及時傳遞了醫學研究的突破，一方面又有夸大性的以偏概全的暗示，使受眾以為個案的成功意味著某種醫療行為的可推廣性。而在醫療糾紛的報道方面，部分媒體罔顧職業道德的約束，采用扭曲事實、嘩眾取寵的報道方式博取高關注度，更加重了醫療糾紛個案的社會影響。個案實踐的社會影響力擴大也加重了醫患雙方的沖突。

2、醫患糾紛中經濟問題突出。近年來，經濟問題成為醫療糾紛最重要的起因和中心的問題。由于在醫療糾紛的責任鑒定方面采用醫療執業單位和個人實行舉例反證原則，使得執業方在發生醫療糾紛時更傾向于采取庭外和解的方式，在不確定責任方的情況下以經濟補償的方式安撫患者和患者家屬，已達到“減少麻煩”的效果。而在醫療糾紛起因的方面，經濟問題也逐漸成為重要原因之一 。“就醫貴”這一現象已引發了多次社會的發討論，屢屢引得社會的關注，這一點也是“新醫改”工作重點之一。但是這并不是單一的醫療體系能夠解決的問題，需要建設更加完善的社會保障體系，尋求更多元的解決方案。

3、暴力事件頻發。雖然引發醫療糾紛的原因有很多，大部分情況下甚至難以簡單的將醫療糾紛的原因歸因于某一個或者某幾個原因。但是可以看到的是越來越多的醫療糾紛已經上升為暴力事件，甚至有將社會壓力轉嫁的趨勢。當然，這一現象并不是僅僅見諸于醫患關系中，而是由一定的社會現象的背景。

醫學生培養對應要求。

雖然醫患糾紛是一個多元原因的事件，但作為主體之一，醫療執業者能更應該發揮主觀能動性，以更加積極的態度面對，為緩和醫患矛盾，減少醫療糾紛，改善從醫環境做出應有的貢獻。那么，在醫學生培養方面又有哪些是需要加強和注重的呢？主要有以下幾點：

1、提高執業能力。盡管醫患糾紛的起因有很多，但是讓患者利益受到最大傷害的莫過于因為醫療從業者因為執業能力不足也延誤患者治療甚至危害生命的醫療事故。雖然，醫學是一個缺陷性科學，但是任何一個醫療從業者都應該在客觀條件允許下，實現患者利益最大化，用現有最合適的治療方案達到最好的治療效果[1]。因此，在醫學生培養方面提高執業能力是醫學教育的根本。

2、加強溝通能力。醫學是一個以人為本的科學，在醫療行為實施過程中，醫患雙方的溝通在某些時候對醫療行為的結果具有重要的意義[2]。醫患雙發良好的溝通不僅可以使醫生更好的了解患者情況，有利于制定更合適的治療方案，有效的預防醫患糾紛的發生。但是，醫學是一個專業性很強的科學，患者的醫學知識甚至常識的匱乏，使醫患溝通中，醫生需要具備極強的溝通能力。

3、增加人文素養。縱觀中外醫學發展史，不難發現醫學一直以來都帶著極強的宗教色彩。在社會認知方面，醫生的執業行為更多的定義為“濟世”。雖然，目前的醫療體制和社會保障體制，使醫療行為具有了很強的商業行為的色彩。但是患者在醫患關系中處于絕對的弱勢地位，作為職業者，醫生必須具有極強的人文素養，能夠體會患者之痛，在執業過程中，體現更多的人文關懷[3]。

4、培養科普意識。在醫患關系中，信息的不對等也是醫療糾紛頻發的重要原因之一。醫學知識的專業性導致社會普及度相對較低，但是與人們的日常生活密切相關，醫學知識的社會需求度相對較高，醫學常識的科普具有極強的社會意義，在這一點上，醫學從業人員都有不能推卸的任務。

師資隊伍建設應對策略。

在醫學教育改革全面開展的階段，高校師資隊伍建設是醫學教育改革的順利推進的保障。完善的師資隊伍建設是培養合格的醫學生的基礎。在高等院校中，教師是最重要的知識傳遞者。為應對醫患糾紛的新發展趨勢，在師資隊伍建設方面應該有哪些側重點呢？

1、加強國際學科交流，學習先進經驗。我國現代醫學發展相對于歐美國家起步較晚，在醫學教育和醫療體制等各個方面都有想歐美國家學習的必要。近年來，我國在國際交流方面有了一定的基礎，越來越多的青年教師愿意也有機會到國外知名科研院所進行學習交流。這種交流不僅有利于青年教師自身素養的提升和加強雙方的科研合作，也有利于歐美先進經驗為我所用，促進我國醫學事業的發展。

2、推動醫學教育改革，加強實踐能力。我國現代醫學教育大多采用的是基礎階段學習和臨床階段學習的兩段式教育。一般按年制的不同，基礎階段的學習時間為2-4年不等，除了理論課的學習，還有實驗課的學習，但是在基礎階段的學習中，一般沒有安排于臨床相關的課程，也就是說醫學生在基礎階段的學習中很難接觸到臨床相關的知識，這對醫學生專業認知的形成是非常不利的。在這樣的情況下，國內外有些學校先行進行了一些醫學教育改革上的嘗試，在基礎學習階段，通過不同形式，如增加臨床見習機會等，增加醫學生的臨床知識的認知，在一定程度上取得了積極的改革成果，對醫學生專業認知和實踐能力的提高有積極的意義。但是這種醫學教育的改革還有不成熟的地方，需要青年教師能夠積極投入到醫學教育改革的實踐中，推動醫學教育的改革，培養出更優秀的醫學生。

篇5

一、醫患溝通的含義

醫患溝通是醫患雙向的互動，是一種交流，是一種默契。溝通是無限的，可以不限時間、不拘形式。要根據患者的文化背景、知識層次、年齡結構、心理特征、性格脾氣、疾病狀況等因人而異。溝通的內涵探索也永無止境，要持續改進，不斷完善。

二、推行醫患溝通的必要性

隨著社會經濟的發展，人民群眾對醫療保健的需求和就醫觀念也發生了很大的變化，不僅要獲得醫療幫助，同時更關注自身的利益是否得到尊重以及合理的身體、精神、社會適應多樣性健康需求是否得到滿足。醫療服務質量已經不僅僅在于醫療措施對疾病干預的效果，還更多地涉及醫院的人員素質、技術和服務、環境設施、費用水平等醫療管理水平和醫院綜合實力。這些變化與長期以來醫院和醫生的“以醫為尊”“病人求我”的思維定勢有了較大的差距，醫院從服務理念、醫療模式到醫療體制、醫療制度等方面尚未完全與之相適應，從而造成醫患雙方在權益上的碰撞，醫患矛盾日益突出，醫患糾紛有增無減，人民群眾滿意率還不高。造成這些矛盾顯現的重要原因是醫患之間溝通不夠，信息交流不暢。通過溝通可以使患者對醫院和醫務人員理解、支持、配合，促進建立相互尊重、理解、信任、平等的新型醫患關系，最終達到人民群眾滿意的根本目的。

三、醫患溝通的目的

1.正確診斷疾病

醫者與患者主動溝通，首先是為了收集患者盡可能多的疾病相關信息，并進行分析、研究，最后才能作出診斷報告。這里的溝通是以詢問病史和體格檢查為主，溝通越多，獲得的信息就越全面，診斷正確率就越高，誤診率就越低。可是這些年來，我們一些醫生恰恰忽略了做醫生的基本原則和技能，忽視獲取病史和體檢的信息，往往以實驗室檢查結果的信息作為診斷的主要依據，主觀臆斷，違反診斷規程，導致誤診和漏診率上升，也加重了患者的經濟負擔，還為醫患糾紛埋下了隱患。因此，醫者應該積極與患者溝通，首要目的是找出病癥，作出正確診斷。

2.有效治療疾病

在明確診斷后，如何治療疾病就是醫生的事了嗎？不需要患者的參與了嗎？兩個答案都是否定的。國內外大量臨實證明，在患者治療疾病過程中，也特別需要醫患溝通。作用有三：一是在治療過程中，患者病情是變化的，因此診斷也應是動態的，才能確保治療是正確和及時的，這就需要醫護人員隨時與患者和家屬溝通，掌握準確的病情信息，不斷精確修正診斷并調整治療方案，以獲得優良的療效；二是告知患者及家屬真實病情，維護患者知情權，同時征求患者及家屬對治療方案（包括費用）的選擇意見，增強醫患合作性與患者的依從性；三是及時對患者和家屬施以不斷的積極影響和優良的服務，促進醫患互動，增強患者信心與抗病能力，減少并發癥，增強療效。

3.融洽醫患關系

在市場經濟環境下，醫患關系大大不同于計劃經濟的環境。經營、價格、服務、權益、效益、誠信、聲譽、法規、證據、管理、新技術、新藥物、風險性等等，都是以前醫療過程中所少有的復雜要素，平衡好這些隨時都會發生糾紛的因素，需要較強的醫患溝通觀念和能力，特別要求醫院的管理人員建立較科學完善的醫患溝通的制度和規范，引導全體醫護員工都來融洽醫患關系，以構建新型的醫患合作信任關系。

4.妥善解決醫患糾紛

篇6

關鍵詞：醫療糾紛；方法計劃；醫院病人

一、醫療糾紛的管理方法

（一）安撫家屬和分析原因

醫生和病人都不希望發生醫療糾紛，但是如果真的發生了，醫院和病人家屬必須直面問題，盡早找出過錯方和解決問題。在發生醫療糾紛的第一時間，醫院要盡力做好安撫病人家屬的職責，因為這個時候病人的情況一定很危險，病人家屬也很擔心病人的安危。醫院出于人道主義要照顧好病人家屬，讓病人家屬的心得到溫暖，緩解病人家屬傷心焦灼的心情，也會讓病人家屬感受到醫院是負責任的。與此同時，醫院領導部門要召集相應科室的主任、醫生和護士開會分析病人的病歷和手術執行計劃，找到是不是因為醫院醫生的處置不妥當而造成病人出現意外。在找原因的過程中，一定要做到公開、公正、透明，為防止的現象發生，也給病人家屬一個真實有信的醫院形象。

（二）醫院管理部門和醫生的自我改進

醫院可以對出現醫療糾紛幾率較大的科室多強管理，讓該科室醫護人員多多注意和時時刻刻認真工作，防止發生醫療糾紛。在全院范圍內強調醫患關系，要求每個醫生服務態度必須要改進。這樣做才能把發生醫療糾紛發生的概率降至最低，才能讓病人重新感到醫院和醫生是最親近的人。

二、醫療糾紛的防范方法

（一）醫生和護士從心中做起

和病人最直接接觸的人是醫生，醫生代表著醫院的形象，醫生和病人交談時的表情和語言，就會讓病人對醫院產生第一直覺。醫生對病人要關心體貼，醫生對待病人的態度要好，給病人一種親切感，讓病人及家屬著急焦灼的心情得到緩解，讓病人相信醫生，讓病人信賴醫院。

醫生的專業水平一定要高，醫生寫的醫囑關系著病人的生命，所以醫生也要時時補充新的醫療知識，要在醫療方面不停息的學習。醫生一定要有責任心，更不能嫌麻煩，醫生的一份細心可能就會挽救一個病人的生命，醫生多留心一點病人的發病癥狀，可能就不會出現誤診的情況。同時心里也要時刻注意醫療糾紛事件的發生。護士的工作狀態要高度集中，比如在分發藥品時，不能有一絲懈怠工作必須認真。如果有任何錯誤發生，那就是人命關天的大事，所以在工作必須兢兢業業不能有一絲馬虎。

（二）治療過程透明化

往往病人到了醫院，還不知道做了幾項治療拿了什么藥，幾百元甚至幾千元就已經花完了，這就容易發生醫療糾紛。從掛號看病到拿藥，或者住院進行手術治療，都要對病人和病人家屬做到透明化處理。繳費要透明化，治療方案要透明化。醫生和護士不能嫌棄病人的咨詢麻煩，如果哪一部分存在問題，醫生護士一定要配合病人解決問題。透明化處理在一定程度上緩解了醫生和患者的關系，降低了醫療糾紛發生的概率。

病人的手術方案和手術過程中存在的危險一定要詳細的告知病人及家屬，讓他們做好心理準備。即使最后手術真的出現了預期的問題，病人會減少責怪醫院和醫生不盡心工作和工作出現失誤的問題，這就是透明化的好處。醫生和護士對病人要注意的事項要反復強調，以防病人因吃過量藥或者吃了不能吃的東西而造成病情加重。透明化處理問題讓病人清楚自己的治療方案，病人清楚自己病的嚴重程度，使病人在心里早早的做好了準備，降低了醫療糾紛發生的機率。醫生護士和病人一起致力于改善現在的醫患關系，讓醫生和病人成為一家人，共筑良好的醫院秩序和親近友善的氛圍。

三、結束語

雖然人人都說醫療糾紛問題不好解決，但是醫院和醫生就是要把這個問題徹底解決。從醫生和護士做起，讓病人及家屬重新認識醫生和護士還有醫院這個大環境。改善醫患關系，醫生護士和病人都要盡力做好自己的本職工作。醫生和護士要盡自己的全力治療病人，病人要對醫生和護士有信心，一起攜手克服病魔。希望本文所說的管理方法和防范措施可以幫到醫療工作者，今后若有更有效的解決辦法要及時補充進恚一起下定決心改善醫生和病人的關系，降低醫療糾紛發生的機率。

參考文獻：

[1]李國光.最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》的理解與適用[M].北京：中國法制出版社，2014.

[2]梁維萍，鄭建中，賀鷺.醫生防御性醫療行為的社會成因分析[J].中華醫院管理雜志.2016， 20（3）：132-134.

篇7

關鍵詞：醫療糾紛；醫護人員；防范和處理

1 醫療糾紛的現狀

隨著我國公民法律意識、權利意識、維權意識的提高，醫療糾紛正呈增加趨勢，這不僅嚴重影響了醫院正常的工作秩序，也增加了醫療單位的經濟負擔，損害了醫院合法的經濟效益，挫傷了醫務人員的積極性，影響了醫院和醫務人員在社會上的聲譽。因此，調解和處理棘手的醫療糾紛成了門診部辦公室的一項重要內容。醫療糾紛的調解和處理工作，具有難度大、技術性強、環節多、工作量大的特點。面對形形、令人頭痛的醫療糾紛，醫院投入了大量的人力和財力。不論何種原因引起的，也不論是何種類型的，更不論最終采取什么方式予以解決的醫療糾紛，均會對社會、醫患雙方造成很大的不良影響。因此，在加強醫療糾紛調解和處理的前提下，必須重視醫療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫療糾紛，才能從根本上消除醫療糾紛造成的不良影響。

2 患方經濟狀況及對醫療付費的態度

從消費行為角度觀察，經濟狀況拮據或對經濟支出計較的人群，易在收費項目上引申對醫療服務項目合理性產生質疑，引發醫療糾紛，有的試圖通過質疑免除某項費用，有的則希望得到加倍賠償。

3 患者關系人及關系人對醫療方案的態度

法律上，患者的身體處置權屬于患者本人，實踐上，大多數情況下，患者關系人起到很大作用，因此，不僅要觀察患者本人的行為，還應觀察患者關系人的行為，特別是病重、病危患者的關系人的行為，當患者的關系人可能對醫療行為挑剔時，預示著醫療糾紛發生的可能，有時關系人很可能是醫療糾紛的始作俑者醫療服務行為自我檢視 任何一點醫療服務行為缺陷都有可能成為醫療糾紛的“隱患”，重點從以下幾點去識別。

3.1 診療方案是否符合醫療原則

診療方案是醫生依據病情分析判斷制定出來的，可能會出現不完全正確，或遺漏，或不屬于最佳，但必須符合醫療原則，做到應該分析判斷到的必須分析判斷，不應出現有違醫療原則現象。

3.2 醫療行為有無引起對患者的損害結果

患者往往注重結果，對造成結果的原因卻避而不談；而醫師更注重產生結果的過程和原因，任何一種醫療行為造成對患者身體的損害都可能引發醫療糾紛，處理時要區分難于避免和可避免兩種情形。

3.3 加強醫療管理，提高醫療質量

（1）要加強醫務人員的醫德醫風教育，增強工作責任心，規范服務語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護理等，建立融洽的醫患關系，努力提高對病人的服務滿意度。

（2）建立健全醫療服務質量控制體系，對違反診療護理規范的人員要認真查處，責任到人。

（3））建立培訓考核制度，嚴格實習生、進修人員的管理，明確帶教人員的責任。

（4）加強醫療質量監督管理，定期進行醫療技術質量的動態分析、評估和跟蹤調查，從嚴把好質量關，使醫療技術操作達到規范化、制度化、科學化的標準。

總之，醫療機構醫務人員不能存在僥幸心理，在醫療活動中絕不能違反醫療衛生方面的國家法律或職業規范，杜絕失職行為是醫院避免醫療糾紛的根本方法。

3.4 改善就診環境，方便病人就診

積極改善診療區的醫療條件和基本設施，努力為患者創造良好的就醫環境，根據患者的需要，調整門診布局，方便病人就診，努力創建“花園式環境，賓館式服務”的現代化醫院，徹底消除病人掛號、收費、取藥排隊的現象。建立便民服務措施，如供應茶水、免費郵寄化驗單、設立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等，形成便民服務流程和網絡。

3.5 強化法律意識，樹立法制觀念

（1）組織醫務人員學習有關法律、法規。如醫療事故處理條例等，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫護人員自覺的依法行醫，有效避免醫療糾紛的發生。

（2）醫護人員要有糾紛意識，醫院醫務人員應更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發醫療糾紛。

（3）醫護人員要有舉證責任意識，新的醫療事故處理條例，在舉證責任的分配上使醫療機構承擔了較大的責任。在醫療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責任。此后，舉證責任的“皮球”就踢給了被告――醫院，由醫院提供證據來證明醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯，如果醫院不能提供充足有利的證據，即舉證不利，將承擔敗訴的結果。因此，醫務人員應當有舉證責任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫務人員診療理活動的醫療文書，也可能成為以后出現醫療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫療官司中命運的重要證據。

4 結語

醫療糾紛具有放大效應，最初發生時如果不及時干預和處理，會逐步升級。對待醫療糾紛，預防是根本，而一線醫務人員在預防醫療糾紛中起到十分重要的作用。“人非圣賢，孰能無過”，一線醫務人員在始終保持規范的醫療服務行為的同時，應善于識別醫療糾紛隱患，加強醫患溝通，要學會“治病”的同時“治人”，掌握患者的心理動態，尊重患者權利，幫助患者解決心理問題，化解醫患矛盾。在處理醫療糾紛時，應注意傾聽患方訴求，切忌無“裁判”情況下的爭議，注意保護自身權益不受侵犯和證據的收集整理，學會在患方冷靜的時候溝通，盡可能使醫療糾紛能在患方理智的時候處理。

參考文獻：

篇8

1投訴接待階段

1．1主要心理特征:憤怒偏激患方醫療知識匱乏，使其對醫方傾注了自己理想化的期望與全部信任，忽視了醫療水平在客觀上的局限性，醫療過程的復雜性與多變性。當期望和實際療效出現巨大差異時無法接受，如患者手術失敗、致殘、致死等;患者患病期間家屬所承擔的照顧、昂貴醫療費用等各種責任和壓力，甚至還面臨失去親人的痛苦［2］。同時，由于患方個體素質的差異，如患者及家屬心理素質、知識層次、人格、智商等差異，在發生醫患糾紛時患方人員情緒容易激動、憤怒，思維片面，行為偏激，具有外投射的特征，如言辭過激，推諉責任，不容溝通;行為異常，易受激惹，不能控制，沖動而失去理智，帶有攻擊性;以自我為中心，敏感、愛挑剔，易走極端等。

1．2應對策略接待患方時，無論其要求是否合理，情緒是否沖動都要耐心傾聽。傾聽是溝通的基礎，是對患方的尊重，讓其釋放怨言，不要隨意打斷談話，多采用鼓勵和啟發式的發問，幫助其排解內心的不滿，緩解憤怒情緒，這樣有利于恢復心理平衡;表示同情和安慰，從患方角度去理解其心態，體驗其感受。安慰的言語和行動更容易拉近與患方的距離，讓患方感到醫方的誠懇與熱情，這為處理醫療糾紛進一步協商做好了準備。

2交涉談判階段

2．1主要心理特征:焦慮多疑實際的醫療效果與期望的巨大反差帶來的心理應激造成情緒休克，使患方無法客觀地評定應激事件的性質并作出合理的判斷。醫患糾紛發生時，醫患之間產生信任危機，醫患矛盾擴大化，患方表現出對醫方的不信任［3］，懷疑一切，充滿不安，容易恐懼、緊張、焦慮，強迫性地回憶醫療服務細節，對于醫方給予的說法，產生質疑。醫患之間產生隔閡，繼續溝通困難。醫療費用解決方案未定，經濟補償何時到位，心理期待價位能否滿足。反復地談判、等待，醫療糾紛能否順利解決。患方原有的平靜和睦的家庭不復存在，而后續的治療、護理、生活、工作等問題接踵而至，讓患方措手不及，各種擔心讓本已崩潰的精神和情感更加焦慮、緊張，甚至絕望。

2．2應對策略醫方宜秉持客觀公正的態度，理智、冷靜地分析問題，給予清晰、權威地回應并在合適的時間提及敏感問題，避免言語、態度上的刺激，同時對整個醫療過程給予科學合理的解釋說明。對于患方提出的醫療問題，可以征詢相關專家，不做膚淺無根據的揣測。運用充分的醫學知識進行合理謹慎的解釋，針對患方不能接受的客觀事實，要用通俗的醫學知識給予說明，并由熟悉醫療、懂得法律的人員通過收集資料找到問題根源，弄清患方想法，有的放矢，切中根本，讓醫患雙方信服。談判中要給予患方積極的支持，并告知患方醫院會嚴肅調查，盡快確定事件責任，如果醫療糾紛中醫院確實有過失，我們會公事公辦，有多少責任承擔多少責任。同時指出糾紛中患方不正確的應對方式，給予指正，并告知正確合法的解決途徑，樹立醫院信譽，爭取滿意的談判效果。糾紛的賠償數額既要考慮患方經濟情況，又要維護醫療工作人員、醫院的合法利益。做到正確計算，補償有度，醫患雙方無歧義［4］。可通過談判解決的，適當給予患方經濟補助，爭取談判解決糾紛;如果患方索要過高，可通過醫學會或法律途徑解決，主動申請醫學損害鑒定，明確雙方責任，避免糾纏不清［5］。

3解決協議階段

3．1主要心理特征:妥協失望隨著談判的進行，患方的情緒趨于緩和，思維趨于理智。對醫療經過、相關醫學知識、法律知識的了解，使得患方對客觀事實逐漸接受。醫療損害鑒定后責任明確，實質性的糾紛解決方案基本確定，醫方的態度更加明朗，談判也更有針對性。對患方來說，醫療問題引起的心理創傷，情緒起伏失衡，反復地談判和等待結果等問題造成患方身心疲憊，使得患方對繼續談判追求心理標的和通過法律追求公平感到無力。

篇9

【關鍵詞】：醫療糾紛；醫患關系；原因；處理方式

隨著我國社會的不斷發展進步，醫療衛生事業的不斷改革前行，患者的保護意識和對醫療服務質量的要求也體檢提高[1]。當前，我國醫患關系問題日漸凸顯，醫療糾紛發生率處于不斷上升態勢，甚至不少性質惡劣時間常見于報端，倍受社會各界關注。本文選取云南省某醫院2010年12月至2013年12月醫療糾紛分布、發生原因及處理情況，對結果進行探討研究，以期我國為政府相關部門及醫療機構制定科學的干預舉措提供理論依據，現將具體情況報道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

數據來源：云南省某醫院醫療糾紛辦2010年12月至2013年12月存檔醫療糾紛材料。其中，2010年~2013年醫療糾紛共455起，發生頻次依次為：88起、103起、121起、143起。醫患糾紛科室分布情況為：普外科183起、骨外科87起、婦產科64、心血管內科53起，其他68起。糾紛處理情況為：醫患雙方協商解決415起，第三方調解解決21起，法律訴訟17起。各數據均經該院醫療糾紛協調辦公室相關人員證實，就有統計學意義。

1.2 研究方法

回顧統計分析法：對全455份醫療糾紛材料信息進行一下方面分析。一，對糾紛年限發生頻次進行統計分析；二，對糾紛科室分布情況進行統計分析；三，對糾紛處理方式進行統計分析。

1.3 統計學分析

研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，采用t和x2 檢驗，以P

2.結果

2.1 全455起醫療糾紛的年際分布

醫療糾紛事件年際存在上升波動，糾紛發生頻次整體呈逐年遞增態勢發展，從2010年的88起增長到2013年的143起，4年間糾紛頻次增長62.5%。具體情況如下表1：

表1:2010年~2013年某醫院醫療糾紛發生情況

年份 例數 比例（%） 累計比例（%）

2010

2011

2012

2013

總計 88

103

121

143

455 19.34

22.64

26.59

31.43

100 19.34

41.98

68.57

100

100

2.2 全455起醫療糾紛的科室分布情況統計

醫療糾紛情況各科室均有發生，但分布存在明顯不均情況。發生醫療糾紛的科室有30多個。其中，排前4位的科室依次為：普外科、骨外科、婦產科和心血管科，占總發生數的85.05%。 詳細情況如下表2：

表2：醫療糾紛的科室分布情況統計

科室 糾紛次數 糾紛比例（%）

普外科 183 40.22

骨外科 87 19.12

婦產科 64 14.06

心血管科 53 11.65

其他 68 14.95

總計 455 100

2.3 全455起醫療糾紛的原因分布

在醫療糾紛發生的原因中，第一原因為醫護技術原因，約占44.62%；醫護人員違規約占16.04% ；患者單方認為醫療方過錯和無理取鬧占14.96%，醫護溝通問題占總比例10.11%，醫療費用問題僅占9.45%，詳情如下表3。

表3：醫療糾紛發生原因分布情況

糾紛因素 糾紛次數 糾紛比例（%）

醫護技術問題 203 44.62

醫療費用問題 43 9.45

醫護人員違規 73 16.04

醫護溝通問題 46 10.11

患者無理取鬧 68 14.96

其他因素 22 4.84

總計 455 100

2.4 全455起醫療糾紛處理情況為

全455起醫療糾紛解決方式為：醫患雙方協商解決415起，第三方調解解決21起，法律訴訟17起，不了了之2起。

表4：醫療糾紛處理情況為情況

糾紛處理方式 處理起數 比例（%）

醫患雙方協調解決 415 91.21

第三方解決 21 4.62

法律訴訟 17 3.74

不了了之 2 0.44

總計 455 100

3.討論

在調查中發現該院醫務處遇到投訴事件時，首先是把投訴者安排回科室或門診辦公室進行消化處理，占總數的91.21%。當醫患內部協商得不到解決時才訴諸法律，備案進行調查鑒定。也就是說目前采取的是單純的醫療事故糾紛處理管理模式，以緩解醫患矛盾。但是，這種醫療糾紛處理方式重點還在糾紛的雙方，通常缺少有效的中間程序接入，且此種醫療糾紛處理處于自由狀態，雖然是常用的糾紛解決方式，但疏于本質的規范。

目前，我國不少地區已經開始探索醫患糾紛的第三方調處模式。即以解決醫療糾紛、疏通醫患關系為目的成立人民調解委員會，又叫做醫療糾紛調解委員會。人民調解委員會最具社會和諧性和人文關懷傳統，有利于營造和諧穩定的社會環境和維持和諧的醫患關系。研究中的全455例醫療糾紛中，約有21例通過第三方溝通達成協議，約占4.62左右，該模式尚在尚在探索和完善之中。如果醫患雙方對以上糾紛處理存在較大異議，雙方可以盡快訴諸法律途徑，通過提供有效的醫療損害鑒定，清晰各自責任劃分。在雙方對糾紛中某些問題存在巨大利益沖突，抑或認知差異矛盾激烈是，尋求行政、法律處理，因為法律的科學性和公平性，法律解決途徑具有較強的公信力。

面對當前緊張的醫患關系和愈演愈烈的醫療糾紛，我們應正確對待醫療糾紛，建立科學和完善的體制機制，公平有效的化解醫療糾紛[3]。切實維護好病患及其家屬、醫院及其醫務人員的合法權益，確保沖突得到合理解決，患者早日展開正常生活，醫療機構的醫療活動早日正常進行。

【參考文獻】：

[1]曹杰，方鵬騫，高昭等.醫療糾紛的非訴訟處理機制適用優勢研究[J].中國醫院管理，2009 ，（12）:72-74.

篇10

關鍵詞:醫患溝通;神經病學;教學質量

醫患溝通是指在醫療過程中，醫患雙方圍繞疾病、診療、健康等相關因素，以醫方為主導，針對患者的疾病、滿足患者健康需求進行的一種必要的交流，包括信息、情感、行為等，建立雙方相互尊重、信任、理解并達成共識，實現醫患雙贏。神經系統疾病臨床表現復雜，病情瞬息萬變，許多患者對發病過程缺乏了解，加之現代醫學存在一定的局限性，對于醫療結局期望值過高，一旦出現一些并發癥、后遺癥或其他異常情況，家屬難以接受，便會引起糾紛。醫學生作為醫學界的未來，在《神經病學》臨床教學中，對其進行正面引導和教育，是防范醫療風險、預防和減少醫療糾紛發生的關鍵。因此，本文從以下幾方面探討加強醫患溝通，強化醫療糾紛防范意識的措施，提高《神經病學》臨床實踐教學質量。

1臨床實踐教學中加強實習醫生醫患溝通能力培養的策略

1．1重視學生基本技能的培養，歷練過硬的基本功，貫穿滲透到每一天的臨床教學中

高超的醫療技能是防范醫患糾紛的重要條件。教師在臨床教學中，重視醫學生基本功培訓，使學生做到理論扎實、技術熟練、處理疾病有條不紊，對典型臨床特點及診斷思維做詳細講解，使學生分析病情全面，避免誤診、漏診，提高學生運用基本知識、基本理論的能力。進入臨床后，強化臨床的各項操作，放手不放眼，拓展知識層面，不斷提高自己。實習生擁有扎實的理論知識，才能在遇到緊急情況及相關疾病時當機立斷，不會因為知識缺乏導致不知所措，從而減少醫患糾紛的發生。

1．2重視學生法律意識的培養，強化醫療糾紛防范意識，貫穿滲透到每一天的臨床教學中

國家法制的健全和衛生法規建設的發展，為開展醫療風險意識教育提供了豐富的內容。通過各種途徑和方式對學生進行相關醫療法律法規、規章制度、醫療糾紛防范條例、醫療事故處理辦法、侵權責任法、醫務人員行為規范、醫療服務準則、醫患溝通技巧、醫療操作規范等教育，讓醫學生樹立法制觀念，知法、懂法、守法，依法執業，用法律法規來規范自身的行為和保護自己，并自覺增強服務意識，強化醫療法制觀念，培養良好的醫德醫風。

1．3重視學生醫療文書的質量，培養學生樹立科學嚴謹的態度，貫穿滲透到每一天的臨床教學中

醫療文書反映患者病情變化和診療全過程，是醫療、教學、科研的原始文件，是處理醫療糾紛的重要法律依據。詢問的病史、查房所了解到的情況、交代的病情、檢查的結果、上級醫師查房指示、患者的知情情況、是否接納或拒絕某種治療方案等均應體現在案，記錄應客觀、真實、及時、準確、全面，描述精練，字跡清晰、不能有缺項、漏項，嚴禁涂改、偽造。一旦發生醫療爭議，作為法律證據和保險理賠證據，不會因病歷書寫質量的低劣而影響證據力，因此平時注重通過多寫多練來提高醫學生醫療文書水平，減少病案記錄和管理中存在的缺陷，保證病案的法律效力。

1．4重視學生責任意識的培養，強化醫療糾紛防范意識，貫穿滲透到每一天的臨床教學中

在臨床教學中，培養學生良好的責任意識，以認真負責的態度對待每一個患者。接診患者一定要詳細詢問病史，不遺漏任何與疾病相關的細節，對于病情、轉歸、治療措施、并發癥等，如實告知，知情同意，減少隔閡，避免糾紛，嚴密觀察病情變化，不能主觀臆斷，更不可粗心大意，讓學生換位思考，去體諒理解患者及家屬焦慮心情，利用掌握的醫學知識，為患者答疑解惑，主動介紹一些相關的醫學知識、操作檢查的作用、注意事項等，嚴格遵照規章制度及診療規范，尊重患者，遇到病情變化時，及時如實地向患者及家屬交代病情，求得其對病情的了解及對治療的認同，避免誤解，最大限度地防范醫療糾紛發生。

1．5重視學生良好的個人素質及道德修養的培養，注意儀表、言談和行為舉止，貫穿滲透到每一天的臨床教學中

醫療活動中強調實習醫生加強自身素質及個人修養，接診患者儀表端莊，舉止得體，言語得當，態度和藹，親切柔和，使患者及家屬對醫生第一印象良好，產生信任和依賴感，適時利用微笑語言藝術，讓患者消除陌生就醫環境帶來的不適感，建立和諧的醫患關系。

1．6采用多種形式進行醫患溝通實踐教育的培訓，強化醫療糾紛防范意識，貫穿滲透到每一天的臨床教學中

1．6．1在《神經病學》專業課教學中優選醫患溝通能力強的教師授課，灌輸醫患溝通意識

在臨床專業課教學中，優選臨床經驗豐富、醫患溝通素質過硬的教師，專門挑選在醫療糾紛和各類突發事件中有關醫患溝通內容的經典案例，進行重點剖析講解，適時、準確地把醫患溝通的意識、技巧、方式、方法等傳遞給學生，極大地提高了課堂的教學效果。

1．6．2每月舉辦醫療安全分析會

我院成立了“醫務科糾紛辦”，專門化解醫患矛盾、解決醫患糾紛，主要內容包括門診投訴接待、住院糾紛接待等，負責全面受理醫療、護理、財務、醫保、行風等醫院各類醫療投訴和醫患糾紛，實現患者投訴和糾紛處理的“一站式”服務。每月舉辦醫療安全分析會，請醫務糾紛辦經驗豐富的專家，分析目前醫患關系緊張的起因、后果，就當月醫患糾紛典型案例的原因、處理結果進行剖析，讓實習醫生從中吸取經驗、教訓，引以為戒，避免類似事件發生。

1．6．3定期請全國知名專家進行醫患溝通等多方面培訓，分享醫患溝通經驗

我院定期邀請院內外德藝雙馨的醫學專家，為實習醫生和住院醫師舉辦系列專題講座，定期進行規范化培訓及拓展訓練，如:醫患溝通的藝術、如何防范醫患糾紛、怎樣成為合格的醫生、醫學生應具備的基本素質、職業道德修養、言行規范、禮儀培訓、法律知識等，通過分析形形患者，結合自己多年從醫的親身經歷，生動形象傳授醫患溝通的技巧，行醫體會，收到很好的效果。

2臨床實踐教學中加強實習醫生醫患溝通能力培養的技巧

醫患溝通是一門藝術，高度濃縮凝練著醫生的知識、技術、能力、經驗、品德、修養、智慧等豐富積累，是醫生個人魅力的綜合展現，絕非簡單意義上的醫患對話，良好的醫患溝通可增強與患者之間的親和力，避免許多潛在的沖突，是防范醫療風險，預防和減少醫療糾紛發生的關鍵。

2．1在臨床實踐教學中牢固樹立“溝通第一，技術第二”的服務理念

分析以往發生醫患糾紛中的矛盾所在，大部分不是技術問題，而是對問題的觀點認識不同，即醫患雙方，在同一個問題上沒有達成共識，體現在醫療效果上，患者有可能將期望值定位太高，而醫者沒有將醫療風險在事前解釋的盡詳盡細，實際結果與預期結果不一，雙方反差太大，導致醫療糾紛。因此，在進行臨床實踐教學活動時，要強調把“溝通第一，技術第二”這個服務理念傳給學生。

2．2在臨床實踐教學中牢固警惕時刻把握言談分寸，注意留有余地，避免隨意承諾

醫學是嚴謹的科學，疾病的發展及轉歸瞬息萬變，并且受醫療技術水平發展局限性的影響，醫生向患者交代療效及預后時更應客觀，切忌隨便講“絕對能治好”“沒有任何問題”之類的保證。任何情況下說話都要把握分寸，留有余地，避免醫患理解誤差導致糾紛的發生。

2．3在臨床實踐教學中時刻謹記加強風險防范意識，撲滅糾紛苗頭

當前許多患者錯誤地把醫療行業定位為服務行業，理所應當地認為支付了醫療費就應該享受優質的服務，得到良好的治療結局。然而醫療行為受科學發展的客觀現狀制約，有的疾病尚不能得到有效的根治，有的疾病臨床表現千變萬化可能短時間內難以明確診斷，有的疾病其診斷、治療不能達到自己的期望結果，治療過程費用高感到不滿，遷怒于醫務人員，醫療糾紛在所難免。像這種有糾紛苗頭的情況，一定要加倍耐心、細心、小心，加強風險防范意識。“預防更重要”這句話可能永遠都不會錯。

2．4在臨床實踐教學中重點培養參與危重病情交代和知情同意單的簽署環節

醫生在診療活動中，特別是向危重癥患者，要詳細介紹患者病情、診斷、必要的檢查、有創的操作、治療方式的選擇;或者手術前介紹手術必要性、手術方式，還要解釋術中可能出現的各種情況，同時還要強調手術風險和各種可能出現的并發癥，進行相關知情同意單的簽署。這些過程對醫生來說是一項嚴峻的挑戰，要求醫生具備深厚的理論基礎和扎實的專業技能，臨床經驗豐富，更要求醫生具有良好的醫患溝通技巧，這不但是臨床教師個人能力和人格魅力的展示，而且是一次生動形象的醫患溝通技巧教學示范。

2．5在臨床實踐教學中掌握醫患溝通原則，加強溝通技巧訓練

醫患溝通的主要原則是通過認真的傾聽、分析，能夠清楚而專業地向患者表達疾患的發病原因、治療過程及費用和療效等，能夠提出有效的康復及預后的健康教育。在臨床實踐教學中著力培養學生愛心、耐心、同情心，尊重患者，講求誠信，努力做到“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，要像對待自己親人一樣對待患者。時刻掌握患者的病情變化、檢查回報、治療情況、醫療費用情況、洞察患者的社會心理狀況、留意患者對疾病的認知程度。主動發現醫療活動過程中可能出現的風險苗頭問題，靈活運用多種方式與患者進行有效溝通，如不同級別的醫生輪番上陣與患者溝通;針對同一種(類)疾病可以召集家屬，舉辦健康課堂培訓班的形式與家屬們溝通，講解疾病的起因、治療及預防知識等，發放健康教育資料進行書面溝通，強調溝通的重要性。

2．6在臨床實踐教學中重視與患者及家屬的交流，注意語言和非語言交流藝術的培養

醫生對學生進行訓練時，要學習掌握職工言行規范，多使用文明禮貌用語，對患者進行安慰和鼓勵;注意語音、語調和語速，清晰流暢、條理清楚，偶爾的幽默能增進醫患的感情，堅決杜絕傷害話。靈活運用肢體動作等非語言交流如揚眉、撅嘴、揮手、聳肩、點頭、搖頭等進行溝通，肯定的目光鼓勵是醫患關系和諧的輔助和補充。

總之，良好的醫患溝通是醫療活動順利進行的保證，醫患溝通能力的培養和提高是一項系統工程，離不開帶教老師孜孜不倦的指導，也需要實習醫生堅持不懈的努力，我們希望能夠以醫患溝通為導向，嚴格遵守各項制度法規、診療規范，提高維權意識，強化醫療糾紛防范意識，不斷提高《神經病學》臨床實踐教學質量，促進神經病學學科健康發展。

參考文獻

［1］金慧，徐麗．論醫學生醫患“交往技巧”能力的培養［J］．醫學與哲學，2012，3(23):65-66．

［2］董靜，劉尊，任麗潔，等．“教、學、做合一”課堂教學模式在物理診斷學課程中的實踐［J］．醫學臨床研究，2014，31(1):151-153．

［3］劉子蘭，師會軍．醫患糾紛形成的原因分析及防范措施［J］．中國病案，2012，13(3):40-41．

［4］羅飛，張澤華，侯天勇．醫學實踐教學中加強人文教育的意義和方法［J］．臨床合理用藥雜志，2012，5(13):175-176．

［5］張瑩，高小雁，楊秋月．綜合帶教法對提高手術室護理實習生護理技能的作用［J］．醫學臨床研究，2015，32(11):2285-2287．

［6］張麗霞，劉國杰．從手術室實習護士帶教談護理教學改革［J］．社區醫學雜志，2013，11(20):75-75．

［7］趙曉輝，韓子強．醫學生醫患溝通能力培養的探討［J］．中國現代醫生，2012，50(23):94-95．

［8］洪松．加強醫患溝通技巧以建立和諧的醫患關系［J］．中國醫藥科學，2012，2(22):183-184．

［9］劉繼榮，李艷，李冬梅．以病例引導教學法和內鏡引導教學法為主的多措并舉教學在耳鼻咽喉頭頸外科學中的應用［J］．社區醫學雜志，2015，13(13):37-38．

［10］王偉，向鴻梅，郭麗雙，等．醫學生儲備期醫患溝通能力培養的應用研究［J］．中國高等醫學教育，2013，7(1):40-41．

［11］趙文興，侯立虹，宋玉芝，等．實習護士臨床教學培訓中引入目標管理理論的可行性探索［J］．社區醫學雜志，2014，12(19):22-24．

［12］李正，張琦．多發骨折并發休克74例術前急救體會［J］．陜西醫學雜志，2012，41(9):1258-1259．

［13］廖生武．弘揚醫師職業精神對培育實習醫學生醫德素養的幾點思考［J］．中國醫藥導報，2013，10(11):151-153．

［14］李巧梅，王維梅，石爽．腹部外科手術163例護理體會［J］．陜西醫學雜志，2013，42(5):635-636．

［15］韋宗發．論應用型本科人才的本質特征與規格定位［J］．高教論壇，2012，11(8):3-5．

［16］易良．臨床路徑式教學法在神經外科急癥救治教學中的運用［J］．醫學臨床研究，2015，32(6):1190-1192．