康養護理范文

導語：如何才能寫好一篇康養護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：職業素質 心理健康 教育培養

中圖分類號：R47-4 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）05（a）-0146-01

在護理教育和臨床帶教過程中，存在重視知識和技能的傳授，不重視職業素質培養問題。同時心理健康是接受護理專業知識和職業道德教育的前提，是保證護生完成學業、塑造品德和健康成長的基本條件。所以，在教學過程中，必須重視培養護生的職業素質，加強心理健康教育，不斷提高護理教學質量。

1 護生職業素質的培養

筆者認為，應從專業思想、業務素質和心理素質三方面著手培養護生的職業素質，培養高素質的護理人才。

1.1 鞏固專業思想，提高政治思想素質

要成為一名合格的護理人員，一刻不能忽視黨的方針政策和相關職業道德知識的學習，不能放松人生觀、價值觀的正確取向。護生普遍存在專業思想不穩定的情況，直接影響學習理論知識的主動性和積極性。因此，在職業素質教育和培養過程中，要重點抓專業思想的鞏固。以往在課堂上進行專業思想教育時，護生從理性上容易接受，對白衣天使的角色充滿美好的憧憬。然而，通過臨床見習、臨床實習或探望病人的機會后，看到護理工作確實瑣碎、繁忙，不少護生就產生思想波動，打算棄護改行。因此，必須重視專業思想教育，幫助護生樹立學護從護的志向，達到真正熱愛護理工作，鞏固專業思想。

開學伊始，首先讓學生觀看有關護士職業規范的影像資料，讓學生初步了解護理專業，了解護士應具備的素質。要求每位學生學習南丁格爾的高尚品質，并以此為榜樣，塑造自我形象，從而萌發職業自豪感，逐步確立救死扶傷的革命人道主義和熱愛護理崗位、獻身護理事業的崇高精神。同時，專業思想教育應貫穿滲透于教學過程之中，隨時結合教學內容，進行連續不斷的教育，幫助學生認識護理工作的重要性及意義，使學生樹立牢固的專業思想。

要加強臨床帶教工作。首先要選好帶教老師，帶教老師應選擇既具有豐富的專業理論和熟練的護理操作技能，又具有良好職業道德品質的人員。在帶教過程中，能做到以身作則、言傳身教，隨時注意學生的職業自豪感，以臨床實例說明護理工作的重要性。如在搶救危重病人時，護士在搶救第一線，與醫生共同配合，搶救病人生命；在觀察病情時，護士位于前哨，為診斷治療疾病提供第一手資料，以此啟發護生認識自身職業的高尚與神圣。

1.2 注重護生業務素質培養

業務素質是護理人員職業道德修養的重要方面。護理工作是實踐性很強的工作，絕大多數工作是通過操作來完成的。作為一名護生熟練地掌握護理的基本技能，提高實際操作能力尤為重要。

充分提高課堂效果。教學中，教師在吃透教材的基礎上，根據教學大綱要求，合理安排自學、講授、練習的內容，采用精講多練的方法，理論基礎、專業知識著重講透機理，技能內容必須做到規范、準確，一絲不茍。

理論聯系實際。帶教老師在帶教過程中要主動、耐心的為學生講解和做示范動作，對不同水平的同學采取不同的帶教方法，不厭其煩的解說，培養護士臨床思維方法和獨立工作能力，使其真正掌握所學到的知識。只有這樣，才能使護生適應醫學和護理科學發展。

1.3 注重心理素質的培養

解除病人之疾苦，這是醫護人員的天職，而護士是患者接受身心治療和康復的最佳指導者。要培養具有良好心理素質的護理人員，不是一朝一夕的事情，應從新生入學開始做起。

要創造良好的學習榜樣。“近朱者赤，近墨者黑”，課堂學習環境討護生影響極大。任課教師是護生學習、效仿的榜樣，其表率作用對護士道德行為的形成非常重要。因此，教師在傳授知識、操作示教、實驗帶教時，要做到儀表端正、情緒穩定、語言親切、動作輕穩等，這些都會不斷感染護生，起到潛移默化的作用。

要加強護生語言修養。語言是交流思想和感情的工具，它體現個人文化修養的程度，培養護生良好言語習慣，必須從平日具體小事做起。病人不同于正常人，由于其身體受到疾病的折磨，情緒不穩定，這就更需要特別的關心和理解，護理人員應把病人看成是自己的親朋好友，這樣才能說出使病人感到親切、誠懇的言語，病人才能很好地配合治療，以達到事半功倍的效果。因此，任課教師首先要嚴格要求自己，學習規范化的禮貌言語，在課堂中指導護生如何掌握和使用禮節性、鼓勵性、暗示性等語言，使學生感到人與人之間應當相互尊重，提高護生加強言語修養的自覺性，為將來使用良好的語言，在心理護理中發揮更大的作用。

2 護生的心理健康教育

2.1 創造良好的課堂氣氛

教室內的氣氛，是教師與學生間和學生們相互間彼此交往，態度感應上形成的社會風格，如歡迎-拒絕，熱忱-冷淡，容忍-嚴格，民主-專制等。創設良好的課堂氣氛，有利于心理健康。一個教室內特殊的社會風格，教師起著主導乍用。老師要提倡學生主動地參加學習，共同設計教室內的活動，教師提出意見，引導學生進行討論、解決問題，計劃學習進行的程序，形成以學生為中心的民主作風的課堂氣氛，增進學生的心理健康。

2.2 教學過程中的心理健康教育

在教學過程中，教師要針對學生自身心理的個別差異進行心理健康教育。給學生設立適當的志趣水平，在不偏離教學大綱的情況下，制定的課時目標應與學生實際的能力相符合，對能力較強的學生可設立較高的學習目標，對能力不強的學生學習目標不要過高。以適當的志趣水平激勵學生內在動力，促成學生努力向前的心境。

發揮學生的主體作用。心理鍵康是學生自身的內在特征，應充分發揮主體能動性，通過多種教學活動調動學生培養自己健康心理的積極性。在教學過程中，不能只忙于理論知識的灌輸和實踐技能的訓練，更要注意學生中由于心理因素所產生的多種不良傾向，幫助克服心理障礙，培養護生健康的心理。

在教學中，對由于對學習無興趣而存在的不正常現象，要引導學生專心于學習，多給以學習方面的指導。對能力較高的學生多給以運用思考自己發展的單習材料，對能力較弱的學生多給以進行記憶從事模仿的學習材料，這樣學生對學習可產生自發的興趣，把自己的精力和時間都用在學習上，達到分層教學的目的。

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關鍵詞：健康管理中心 護理人員 培養策略

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-266-01

健康管理中心是負責體檢的主要部門，隨著“亞健康”理論不斷深入人心，人們越來越注重保健和養生，為了保證健康管理中心護理工作能夠滿足人們的要求，就應該培養護理人員的綜合素質，針對這一情況，近年來我院健康管理中心全面制定護士培養策略，努力提高護理人員的工作水平，體檢人員對我院健康管理中心護理工作的滿意程度十分良好，現將我院健康管理中心護理人員的培養體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

近年來，我院健康管理中心從崗前培訓、崗位培訓兩方面入手，制定了全面的護士培養策略，努力提升健康管理中心護理工作的整體質量，現選取我院健康管理中心2012年6月-2013年5月接收的體檢人員300名，其中男性135（45%）名，女性165（55%）名，體檢人員年齡36-71歲，平均年齡為（54.26±8.26）歲，300名體檢人員均具有獨立書寫、獨立思考的能力，均自愿參加本次調查。

1.2 研究方法

本次研究中，筆者親身設計問卷，調查300名體檢人員對我院健康管理中心護理工作的滿意程度，分別調查護理站、陪診、導診、抽血四個崗位，每個崗位均有比較滿意、滿意程度一般、不滿意三個項目。

2 結果

300份問卷均成功收回，采用Microsoft Office Excel 2003軟件對調查結果進行匯總分析，結果顯示，體檢人員對我院健康管理中心護理工作的滿意程度十分良好，具體統計結果如表1所示。

3 培養體會

3.1 崗前培養

健康管理中心是醫院中的新興部門，科室中的護理人員大多都比較年輕，很多都是剛畢業不久的學生，他們對健康管理中心的工作內容、工作性質、服務流程缺乏了解，因此必須要實施崗前培養，在我院的培養策略中，新人上崗前需要接受兩周的集中培訓，增強他們的綜合素養。

首先，新人上崗前要接受思想素質培訓，為他們樹立“客戶至上”的工作理念，讓他們懂得微笑服務、熱心服務，并且要讓他們了解各項規章制度，為以后的工作奠定基礎。其次，體檢越來越受到人們的重視，與此同時，人們對護理工作的要求也越來越高，新人上崗前要增強業務素質，請專業人員對他們進行禮儀培訓，規范他們站立、端坐、行走的姿態，規范文明用語，提升服務質量。再次，新人上崗前要熟悉計算機軟件的操作，讓他們了解各種軟件的使用方法，例如體檢人員資料導入、打印體檢指引單等，增強他們的實踐能力。

3.2 崗位培養

當護理人員上崗后，要定期進行技能培訓，例如血壓測量、靜脈采血等操作，不斷提高護理工作的技術水平，同時要定期對護理人員實施專業知識培訓，讓他們掌握高血壓、糖尿病、脂肪肝、冠心病等常見疾病的預防措施以及注意事項，以便于對體檢人員實施健康指導。

除此之外，健康管理中心應該建立評比機制，定期評比優秀護士，讓優秀模范與大家分享工作體會，讓他們根據自己的工作經歷，為大家介紹日常工作中可能遇到的問題，告訴大家應該注意哪些事項，并為大家介紹一些突況的解決辦法，這樣一來，讓護理人員相互借鑒、相互學習，可以有效提高健康管理中心的工作水平。

本次調查結果顯示，體檢人員對我院健康管理中心護理工作的滿意程度十分良好，證實我院的護士培養策略切實可行，在以后的工作中，我們還應該繼續探索，不斷提高護理工作的整體質量，為客戶提供優質的服務。

參考文獻：

[1] 國內首家整體健康管理中心落戶上海――嘉申生命關懷健康管理中心掠影[J].中國衛生資源，2009（01）：2+51-52.

[2] 黃喜順，邱耀輝，蘇洪，吳義森，藍宇頻，羅美.人性化服務管理模式在我院健康管理中心的應用體會[J].華北國防醫藥，2010（02）：173-174.

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1.1一般資料

科室共展開床位50張,患者長期保持在40例左右,護士共15人。對照組患者共42例,均于2013年9月~2014年1月接受康復修養治療,均為男性,年齡21~54歲,平均年齡(31.8±4.2)歲；病程1~19年,平均病程(8.4±2.5)年；精神分裂癥、焦慮障礙及其他患者比例27∶10∶5。觀察組共43例,均于2014年2~6月接受康復修養治療,均為男性,年齡22~55歲,平均年齡(32.0±5.1)歲；病程2~21年,平均病程(8.7±1.9)年；精神分裂癥、焦慮障礙及其他患者比例29∶9∶5。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準

急性期癥狀消失；無嚴重軀體疾病；無其他器質性疾病；知情同意。

1.3護理方法

所有患者均行“準軍事化管理模式”,強調軍人信息保密、全封閉式護理,并按休養連編制,設連長、指導員等職務,以部隊常規管理的方式開展日常護理,并持續開展出操、體能訓練等常規軍事訓練活動。其他措施還包括：熱情接待；按醫囑督促用藥；持續觀察患者；耐心講解；主動幫助患者。觀察組在此基礎上開展優質護理,具體包括：①對護理人員開展人性化、個性化管理,協助制定人生規劃,并積極滿足其發展要求,針對各護士特點做針對講評,挖掘其潛能；強化考核,提升其綜合素質；開展心理護理技能培訓,在強化專科護士心理素質的同時,使其掌握疏導患者不良心理的能力。②改革管理制度。實行責任護士與小組包干相結合的護理模式,設責任組整體負責日間護理并監督其他護士工作；設倒班組,三班制保證24h均有責任人負責護理事宜；細化工作內容,強化護患的一對一關系。③強化人文關懷。提供舒適安全,且和軍營類似的病區環境,并提供輕音樂、綠色植物等舒緩患者心理；設立獨立衛生間,24h供應熱水；鼓勵患者自主布置房間。提供豐富多彩的康復計劃,設立專門的康復訓練中心,按患者需求開設如書畫、農墾、臺球等工娛治療項目,并分析患者病情,制定個性化康復護理計劃。開展口頭宣教與書面教育相結合的多樣化健康護理。

1.4觀察指標

主要統計患者康復住院時間并自制患者護理滿意度量表,統計患者護理滿意度。

1.5統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組康復住院時間(89.7±21.5)d,護理滿意度80.6%,均顯著優于對照組(127.7±31.2)d和66.7%,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

軍人為國家安定做出了巨大貢獻,其工作壓力極大,且難以通過正常途徑有效排解,因此容易形成各種精神類疾病,雖然經常規治療能夠有效穩定其精神問題,但疾病造成的負面作用卻可能嚴重影響其正常生活與工作。在此基礎上,本院特別設置了軍人康復修養區以供此類患者康復所用,且結合長期工作經驗,提出了優質護理的管理模式,取得了顯著性效果。其價值主要體現在四個方面：①提高了護理工作質量。優質護理首先強調提升護理工作者自身業務素質；其次建立了分工明確的護理組織系統,能夠及時對出現的任何問題進行修正；最后還強化了護患工作的一對一性,使任何患者遇問題均可迅速找到幫助者。護理質量的提升,有助于縮短患者的住院休養時間,這對減少部隊負擔具有積極作用；②提高了患者的護理滿意度。優質護理強調照顧患者的日常起居,且要求患者保持在與部隊中類似的生活作息,這有助于提升其歸屬感；③多元化的康復訓練內容滿足了患者的個性化需求；④口頭教育與書面教育相結合,使患者能夠更清楚地認識疾病,從而愿意克服問題。

4結語

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專家：要讓更多的人了解運動營養知識

運動營養很重要 潔米博士在座談會上介紹說，全球每個運動員都在期待贏得比賽，并努力尋找達到自己運動生涯巔峰的方法。每個運動員和營養師也都明白，在面對最高級別的競賽時優質的營養有多么重要。

研究證實，為了承受超強度的訓練和世界級競賽，運動員非常需要得到全面持續的營養支持。通常情況下人體獲得營養的途徑是飲食，但運動員需要更多的營養支持。然而，吃得多可能造成消化系統負擔過重、功能損傷和超重。優質營養補充品不僅能為運動員提供全面的營養，有效增強體能和耐力，縮短疲勞的恢復時間，更能減少損傷風險和超重。

健身也應配合營養補充潔米博士認為，如今運動營養學正逐漸從運動領域走入普通人的生活。雖然運動能明顯改善血液循環，強身健體，但是一旦由于某種原因停止運動，很多人就迅速發胖。研究證明，如果配合使用優質營養品，則能取得比較持久的塑身和健身效果。因此，要讓更多的人了解運動營養知識。

補充營養需要在科學、優質、安全的前提下。嘉康利歷來注重產品效果的臨床研究，發表在權威期刊上的研究報告超過90篇。同時，對每種產品原料都要進行358種有害物檢測，每年對產品進行超過10萬次的嚴格檢測，遠高于美國FDA、歐盟的食品檢測標準，只有檢測合格的產品才能進入市場。

嘉康利早在1980年就與奧運結下了不解之緣，自愿使用嘉康利產品的美國運動員有很多，其中有109位在奧運會和世界體育大賽中獲得了125枚獎牌。

美國運動員的切身體驗

贏得比賽離不開優質營養2008年北京奧運會五項全能項目運動員伊萊·柏麥，曾獲2008年世界杯銅牌、2007年泛美運動會金牌、多次蟬聯美國國家錦標賽冠軍。

伊萊介紹說：我的媽媽是一位營養學博士，從我上高中的時候起，她就讓我食用嘉康利的優質營養品。現代五項運動包括擊劍、游泳、騎馬、跑步和射擊，需要不同的技能、持續的努力和高強度的訓練。20年來，嘉康利營養品曾經幫助我迅速補充了鐵元素，使我的血紅蛋白達標，不再需要通過動物肝臟補充血紅蛋白導致我血脂超標產生副作用。嘉康利還通過檢查幫我找到了發生肌肉痙攣的原因，補充嘉康利營養品后，我原有的容易發生肌，肉痙攣的現象完全消失了。

許多運動員會對使用營養品有所擔心。美國奧委會在任何時間、任何地點都可能突然出現對我們做興奮劑檢測。有時我正在家里和朋友聚會，就有一群人猝不及防地敲開你家門，讓你去洗手間做尿檢。一旦查出違禁成分，運動生涯就會終結。我一直信賴嘉康利，他們的產品從未讓我失望過。

曾經在2004年、2008年、2012年夏季奧運會上分別獲得金、銀、銅牌的射擊運動員馬修·埃蒙斯介紹說，我參加了三個男子奧運步槍項目，每周需要訓練5天，訓練時間為2～5小時。午飯后我開始休息。之后我要進行45分鐘～1小時體能訓練，比如跑步4～8公里或騎車15—30分鐘，冬天還會滑雪1～2小時。為了保持健康狀態，我會堅持食用嘉康利的全面補充營養素的鐵鋅硒維生素片、修復細胞的VIVIX、增強體能和耐力的大豆提取物復合粉等營養品。

跳水運動員賈斯汀·迪邁2004年參加了奧運會，并在2005年獲得世界杯比賽銅牌。他介紹說，我能在跳水運動中取得成功是因為我熱愛跳水運動，并持續創新、練習新的技術。由于每個人的飲食偏好不同，身體會缺少某些營養素。為此，我會服用嘉康利的VIVIX、維特力綜合營養片等產品。

減重必須保留肌肉美國奧運女飛靶射擊運動員科麗科格德爾，在2008年、2叭2年奧運會均獲得銅牌。她說，我從小就喜歡吃甜食。媽媽在我9歲的時候過世了，我和我的妹妹就靠吃甜食來撫平傷痛。后來我參加射擊比賽，又靠食物來減壓。久而久之，我成了胖妹。這對我日常訓練和參賽都有一些不好的影響，比如心臟負擔比較重和耐力不足。后經朋友介紹，我開始按計劃使用纖奇。之后的兩個月內，我體重減少了

麥克蒙納斯·潔米博士是國際權威的抗衰老專家、體重管理專家、全美最佳醫生，目前是嘉康利醫學健康事務部主席。

潔米博士在美國加州大學戴維斯分校獲得醫學博士學位。

作為全美最佳醫生，潔米博士曾運用其在預防醫學、運動營養及婦女健康等方面的專業知識，長期致力于臨床實踐與科學研究。鑒于她在美國醫學領域做出的杰出貢獻，她獲得了美國權威機構的一致好評。2008年，潔米博士獲得東灣《商業時報》頒發的“杰出女性獎”；2004年獲得美國市場調查委員會頒發的“全美最佳醫生”稱號，同時也被評為“美國最好的家庭醫生”。

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[關鍵詞]飲食營養；健康宣教；2型糖尿病；生活質量；遵醫行為

糖尿病是繼腫瘤、心血管病之后的第三大非感染性流行病。隨著病程延長、病情發展，如治療不及時或方法不當，2型糖尿病患者后期可出現眼、腎、心臟等重要器官功能缺陷及衰竭等并發癥。采用恰當的藥物、飲食、運動等治療措施是降低糖尿病并發癥發生率的關鍵。有研究表明，全程系統的健康宣教可指導患者正確的使用藥物、合理的糖尿病飲食，在糖尿病治療過程中起到重要作用，本研究以2013年2月～2014年5月期間我院收治的114例糖尿病患者作為研究對象，旨在探討飲食營養護理結合健康宣教對社區2型糖尿病患者的影響，并取得較好成果，現整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月～2014年5月期間我院收治的114例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標準，并排除伴有嚴重神經系統、消化系統等疾病者，隨機分為觀察組和對照組，每組57例，其中觀察組男31例，女26例，平均年齡（51.8±5.9）歲，平均病程（9.8±4.2）年，文化水平：高中以下17例，高中及以上40例；對照組男33例，女24例，平均年齡（50.7±6.2）歲，平均病程（8.7±4.7）年，文化水平：高中以下14例，高中及以上43例；統計兩組患者性別、年齡、病程及納入標準等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，本研究經倫理會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組給予常規健康教育及護理方法，觀察組給予強化飲食營養管理、個性化健康宣教等綜合護理干預，具體方法為：（1）健康宣教。以集體或一對一講授、定期舉行健康教育知識講座等多種形式開展健康教育活動，向患者及其家屬講解糖尿病及其相關的基本知識，結合患者文化程度及生活環境等進行針對性指導。（2）心理輔導。由于糖尿病具有終身性，患者常會出現焦慮、抑郁等不良心理情緒，醫護人員要對患者的心理問題給予及時關注，多與患者進行溝通，使其了解不良心理對糖尿病治療的危害，對于心理問題嚴重或有自殺傾向的患者可遵醫囑使用抗抑郁或抗焦慮藥物進行治療。（3）飲食及運動。控制飲食和運動療法作為輔助治療可有效控制糖尿病患者血糖及健康情況，尤其飲食控制是防治高血糖的最基本的治療措施，遵照醫囑培養良好的飲食習慣，建議患者根據自身情況選擇走路、慢步跑、羽毛球、乒乓球等強度適中的運動項目，每周運動1～2次，每次30min。（4）自我監測。使患者了解尿糖與血糖監測的重要性，囑患者每周至少做1次血糖測定，預防出現低血糖的方法及發生時相應處理措施。

1.3觀察指標

患者入院時及出院時發放及回收調查問卷，由患者自行或家屬協助填寫，由專人統計。

1.3.1營養治療依從性評價采用以健康促進生活方式量表Ⅱ（health-promoting lifestyle Ⅱ，HPIS）為基礎的“健康促進生活量表中文修訂版”進行評價。

1.3.2生活質量評定根據《生活質量指數調查量表》制訂糖尿病患者生活質量評定量表，主要包括患者活動能力、日常生活情況、身心健康情況、患者社會關系及生活認知5方面，總分100分，得分越高，表示生活質量越高。

1.3.3遵醫行為評定

自制《糖尿病患者遵醫行為調查問卷》，主要包括患者用藥情況、適量運動、飲食合理性、定期復查、自我監測5個方面，總分100分，得分越高，表示遵醫行為越好。

1.4統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量數據采用（x±s）表示，計量資料比較采用t檢驗；計數資料比較采取x2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者營養治療依從性比較

兩組護理后營養治療依從性均顯著高于護理前，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者生活質量評分比較

與護理前相比，兩組治療后生活質量評分均有顯著性提高，差異有統計學意義（P

2.3兩組患者遵醫行為比較

與護理前相比，兩組出院時及出院180天后遵醫行為得分均有顯著性提高，差異有統計學意義（P

3討論

2型糖尿病的發病可能與患者的遺傳、生活環境及自身不良日常生活習慣有關，缺乏營養治療和患者自身缺乏糖尿病認識常導致糖尿病治療效果不理想。而在糖尿病發病因素中，肥胖、高熱量食物攝入等因素在起著重要作用，因此給予患者飲食營養護理，指導患者培養良好的飲食習慣，對患者血糖控制及提供患者生活質量起著重要作用。有文獻報道，加強患者糖尿病知識的健康宣教能夠有效輔助控制患者血糖水平，從而有助于降低或延緩2型糖尿病患者糖尿病并發癥的發生，可有效提高糖尿病患者生活質量，改善臨床治療效果，上述研究我們可以看出飲食營養護理及健康宣教在2型糖尿病患者護理過程中的重要作用，在此基礎之上，我們又對飲食營養護理與健康宣教在護理中進行細化，發現二者有著密不可分的內在聯系，飲食營養護理與健康宣教結合應用于2型糖尿病即可將飲食營養理論知識作為健康宣教中的重要部分，通過通過一對一講授或定期舉行健康教育知識講座等多種形式加強患者及家屬對飲食營養護理的重視，又可將健康宣教中的飲食、運動、自我檢測等內容通過飲食營養護理付諸于實踐，二者相輔相成，以期達到一加一大于二的效果。

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我院健康管理專科中心為全軍健康管理專科中心、全國健康管理示范基地旗艦單位，在長期的工作實踐中，積極推進健康管理專科護理建設。本文分析了軍隊療養院健康管理護理工作特點規律，對如何加強健康管理專科護士能力素質培養進行了探討，旨在為軍隊療養院加強健康管理專科護理建設提供參考。

1軍隊療養院健康管理護理工作特點分析    

軍隊療養院的主要保障對象是軍隊在職、離退休高中級干部和特勤人員，是利用白然和人工療養因了為療養員增強體質、防治疾病、促進健康服務的專門醫療保健機構。健康管理“零級預防”理念與療養院的預防保健、中醫“治未病”理念有異曲同工之處，其目的均在于使人們更好地擁有健康、恢復健康、促進健康[[4]。結合工作目標進行分析，軍隊療養院健康管理護理工作主要有下述特點。

1.1理念的整體性整體健康觀是健康管理護理工作的指導思想，其核心是以提供全面優質護理服務為基礎，綜合分析評估健康狀況，探詢服務對象健康風險，探索實施風險管控的適宜健康管理方法，既重視生理指標和疾病護理，又重視心理因素和社會環境等致病風險控制護理，推進傳統護理服務拓展延仲為循環遞進持續終生的健康管理服務。

1.2技術的全面性健康管理學科最大的特點是多學科交義滲透、交織互補，結構多元，內涵豐富，范疇廣闊。療養院健康管理專科護理作為一門技術，其知識體系不僅包括療養學、康復學和護理學，還應涵蓋基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、醫學心理學、中醫學、營養學、運動醫學、醫學氣象學、環境衛生學，以及哲學、社會學、倫理學、語言學、教育學、管理學等人文科學的知識;服務技術既包括專業性很強的特定技能，又包含言行舉止、交流溝通等行為藝術。

1.3方法的針對性軍隊療養院療養保障模式類型多樣，主要包括體檢療養、保健療養、康復療養、特勤療養等。健康管理護理服務對象特殊，各類人員職業環境不同、健康需求各異，生活習慣、文化志趣和保障標準也有較大的差異，由此要求開展健康管理專科護理，必須構建形成各具特色的實施方法，如健康體檢與評估健康管理護理方法、療養因了運用健康管理護理方法、實行綜合康復措施健康管理護理方法和特勤人員專項保障健康管理護理方法等，加強和提高健康管理護理服務的針對性、有效性。

1.4路徑的規范性健康管理路徑是指健康管理服務專業人員為了規范健康管理服務行為，針對健康管理保障目標，制定具有科學性、合理性和時問順序性或階梯式的健康管理實施計劃。護理工作的基本要旨就是要保證臨床路徑的規范實施，因此，保證健康管理專科護理路徑的規范性并扎實推進，是確保健康管理路徑有效落地的根本保證。

2軍隊療養院健康管理專科護士素質要求    

專科護士是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士，即具有超越一般護理知識技能的高質量護理特長和專科護理技術[}s}。我國專科護士的培養開始于15年5月實施的《護士條例》中明確提出:根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓。經過多年實踐研究，我們認為，軍隊療養院健康管理專科護士應注重以下能力素質的培育。

2.1高尚的職業素養職業素養是職場道德和素質的總和，是指勞動者通過教育、勞動實踐和白我修養等途徑，形成和發展起來的，在職業活動中發揮重要作用的內在基本品質。健康所系，性命相托。健康服務，保障的是人最根本的需求，承接的是人最崇高的信任，高尚的職業素養是每一位健康管理專科護士必須具備的基本素質。

2.2開放的思維方式健康管理最大特點是把人和(或)人群的健康問題作為整體工程，宏觀、系統、辯證地進行分析解決。根據“健康體檢是基礎，健康評估是手段，健康干預是關鍵，健康促進是目的”的整體健康管理觀，應注重培育開放整體的思維方式，學會系統地看待問題、辯證地分析問題、換位地探討問題、互動地解決問題。

2.3良好的協調溝通健康管理服務院前、院中、院后閉合銜接，長期連續，周而復始，螺旋上升，延續生命整個過程。良好的健康管理服務效果，除依托服務者提供專業服務保障外，更多的是要依靠服務對象白身由內而外的白覺行動。因此，必須通過良好的協調溝通，清晰雙方共同的目標、計劃、路徑、方法，提高依從性、執行力，形成共識和合力。

2.4扎實的業務功底專科護士是更高層次的臨床護理人員，健康管理專科護士理應成為健康管理的護理專家，既把握療養、康復、護理等健康管理相關學科知識，又掌握設備操作、咨詢交流、穿刺注射、訓練指導等技能，具備扎實的業務功底，既能獨擋一面，又能示范教學。

2.5敏銳的洞察判斷健康管理的重點是“零級預防”和慢病風險因了管理，探詢服務對象的健康風險，探詢進行全面風險管控的適宜健康管理方法。在實際服務過程中，多數服務對象并不十分清楚白己的現實需求和輕重緩急，需要我們護理人員幫助他們分析判斷，找準問題的癥結，從而有效實施個體化、個性化健康管理服務。

2.6熟練的信息技能健康管理學集醫學科學、管理科學與信息科學于一體，許多健康管理的技術和方法，必須依托信息技術的有力支撐。沒有信息化，就難以實現有效的健康管理服務。作為健康管理護理人員，應具備熟練運用醫療物聯網、門戶網站、APP、微信、微博等信息化工具的技能，提高服務效率。

2.7平和的心理涵養健康管理工作特點是社會接觸面較廣泛，服務對象包括不同職業、不同年齡、不同教育背景、不同健康狀況的人群，護理人員要與形形、方方面面的人打交道，因此，難免會受到“熱面孔貼冷屁股”的委屈，需要及時白我心理調整，始終保持陽光的服務心態。

2.8規范的禮儀禮節禮儀禮節是人與人交往的禮儀規矩，是人對人表示尊重的各種形式，包括動作形式、語言形式。健康管理護理既是一項科學性很強的服務技術，同時也是一項極為精細的服務藝術。護士的言行和神態直接影響到服務對象的精神與情緒，直接影響服務的質量和品質。

2.9積極的服務意識積極的服務意識就是主動、熱情地投身于本職崗位，服務于他人，盡最大可能履行好白身的職責。對于我們療養院來說，就是要保持和發揚“第一時問服務”的優良傳統，第一時問靠前預知、第一時問溫馨接待、第一時問解決問題、第一時問拓展優化。

2.10執著的事業追求健康管理作為一門新的醫學學科與健康服務業態，與傳統醫學及醫療服務有著很大的區別，其建設發展愿景遠大光明，同時也面臨諸多現實挑戰，需要我們每一位健康管理工作者堅定信心、執著敬業，把日常工作與事業追求結合起來，融入推進健康管理這一造福人類的崇高事業，體味奮斗的人生快樂。

3軍隊療養院健康管理專科護理建設做法    

著力從轉變思維、規范培訓、強化管理三個方面入手，扎實推進療養院健康管理專科護理建設。

3.1轉變思維定勢思想是行動的先導，是開啟思維、指導行動的“調節閥”，直接制約著服務態度、服務標準和服務方法。引導轉變弱勢思維，深刻認識健康管理專科護理的豐富內涵。隨著社會需求的進步和高科技的迅速發展，現代醫學出現了既高度分化又高度綜合的發展趨勢，健康管理專科護理的形成和發展，適應了醫學發展的客觀趨勢，是現代醫學、現代護理學、現代管理學同步發展的必然結果。引導轉變慣性思維，由傳統的疾病護理模式，轉化為利用現代醫學和信息化管理技術，從社會、心理、生物學的角度，對個人或群體的健康狀況、生活方式、社會環境等，進行全面監測分析、評估，提供健康咨詢、指導，并對健康危險因素進行干預管理的全方位護理。引導轉變被動思維，清晰角色定位，由根據患者病情被動執行醫囑，轉化為圍繞人的健康，主動提供全要素、全過程、全方位健康護理服務。

3.2規范崗位培訓高質量專科護士的培養不是一朝一夕能完成的，既需要不斷的理論學習，更需要長期的臨床磨練[f}l。我們依托院內全軍健康管理中心和全軍創傷康復中心，進行規范化崗位培訓。規范培訓形式，采用參觀見學、專題講座、集中授課、示范操作、分組討論，情景模擬、案例分析、專科進修、論文撰寫等形式組織崗位培訓。同時，要求由各科室根據白身發展需要，選拔優秀的人員參加國家人力資源和社會保障部、國家衛計委聯合組織的“健康管理師職業培訓與考核”，進一步提高專業能力。規范培訓內容，根據健康管理護理工作特點和規律設置培訓內容，主要開展服務流程、健康教育、特色技能、禮儀禮節和急救能力等內容的訓練，如:接待流程示范，健康知識講座，茶道、八段錦、筋骨養生操，敬語、雅語、謙語、文明語規范與運用，急救場景模擬等。規范培訓標準，對參加培訓的到課率、掌握特色技能的項目數、護理筆記數質量、院內外學術交流次數、篇數等指標，做出了具體明確的規定。

3.3強化綜合管理圍繞實現健康管理服務目標，綜合施策，強化管理，提高能力素質。強化價值觀培育，通過軍人核心價值觀的培育、三嚴三實主題教育、醫德醫風專題教育等活動，著力從療養員健康需要和工作人員事業發展出發，關注個性需求、心理需求和潛在需求，倡導微笑服務、主動服務、感動服務[yob。強化專家隊伍建設，組織成立訓練教學辦，邀請健康管理、康復、中醫等專科醫學專家作為技術顧問，充實師資，審核教學計劃和培訓大綱。強化考核管理，建立常態考核、專項考核和年度考核機制，每月組織基礎理論統考，每次培訓結束前都組織專項理論和技能考核，每年組織年度綜合考核，要求全員參訓、人人過關。健全人員考核檔案，各項考核成績與職稱晉升、調職調級、交流使用掛鉤。

4軍隊療養院健康管理專科護理建設成效    

健康管理專科護理模式，從單一疾病護理拓展到全面健康管理護理，推動傳統護理模式在新興的健康管理領域開啟了歷史性變革，傳統的護理理念又有了新的連釋。

4.1增進了服務團隊合作健康管理服務的特點是全要素、全過程，許多工作需有護理單元來承接，如客服護理、導檢護理、操作護理、陪診護理、咨詢護理、隨訪護理、教育護理、訓練護理等，工作環節多、銜接要求高。通過健康管理護理專科建設，每一名專科護士對健康管理護理崗位工作性質、專業特點、銜接要求等，都有全面系統的了解和掌握，在實際工作中有利于增進溝通理解，相互補臺，有效提高了服務和效率。近三年，我院健康管理服務綜合滿意率始終保持在95%以上。

4.2實現了白身職業價值通過健康管理專科護理建設，有效堅定了護理人員的事業追求和價值認同。大家不再把日常工作簡單等同于重復勞動，而是作為追夢事業的長才平臺。近年來，專科護士組織開展本專科領域的護理研究，引進了開展血管內皮檢測、乳腺彈性檢測、脂肪肝數字檢測、亞健康綜合評估、經絡養生操等多項新業務、新技術，能夠對專科護理進行技術指導。在理論和經驗總結方面，我院編寫的《體檢之后一健康管理篇》出版推廣運用后，受到了廣大官兵和客戶的好評。

篇7

關鍵詞 腺樣體肥大 圍手術期 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.366

腺樣體肥大是兒童常見病，長期反復的炎性刺激會導致小兒聽力下降、出現腺樣體面容及遺尿、注意力不集中、智力減退、厭食、消化不良、胸廓畸形等癥狀［1］，故腺樣體肥大應引起高度重視。隨著鼻內窺鏡技術的發展及我院開展鼻內鏡手術以來，在鼻內鏡下結合鼻科全自動切割吸引器切除小兒腺樣體肥大癥病例26例，取得較滿意效果，現報告如下。

資料與方法

本組患兒26例，男16例，女10例，年齡4～12歲，平均7.2歲，病程6個月～3年。患兒臨床表現均以睡眠不安、明顯打鼾、鼻呼吸欠通暢、張口呼吸為主。單純腺樣體肥大6例，腺樣體肥大并發鼻炎或鼻竇炎4例，伴扁桃體肥大10例，伴分泌性中耳炎6例。其中1例屬病理性肥胖，2例曾在外院行扁桃體切除，3例曾在外院行傳統腺樣體刮除，因殘體增生仍堵塞后鼻孔。

以X線鼻咽側位腺樣體壓迫氣道的程度為診斷標準［2］；參照頭顱側位X線片測量腺樣體堵塞鼻咽通氣道的范圍，全部病例均行鼻咽側位X線檢查，均顯示肥大腺樣體腫大阻塞鼻咽部，使相應鼻咽腔狹窄，氣流通過受阻。全部病例符合腺樣體肥大的診斷標準及腺樣體刮除術的手術適應癥(頭顱側位X線片顯示腺樣體病理性肥大，堵塞鼻咽通氣道的范圍＞0.70)［3］。

治療方法：患兒均在全身麻醉、鼻內鏡合并監視器下行腺樣體刮除術。氣管插管下全身麻醉，與全身麻醉扁桃體切除術相同，頭位不要過仰，用開口器暴露口咽腔，經鼻內窺鏡引導下用腺樣體刮匙分次刮除肥大的腺樣體組織，后用切割吸引器切除殘存在鼻咽頂部、后鼻孔、咽鼓管圓枕周圍的淋巴組織，然后在鼻內窺鏡下檢查術腔，壓迫或電凝徹底止血；對于扁桃體呈Ⅲ度腫大和部分Ⅱ度腫大的患兒同時行扁桃體切除手術，術后均給予靜脈滴注抗生素3～5天以控制炎癥，給予地塞米松3～5mg/日，靜滴1～2天以減輕軟腭及懸雍垂水腫；26例患兒中6例單純腺樣體肥大的患兒，術后3～5天內張口呼吸、打鼾消失、鼻腔通暢9例，治愈率81.8%。并發鼻炎、鼻竇炎，經同時鼻部相應對癥處理，6個月內徹底治愈3例，明顯改善6例。除1例伴扁桃體肥大的病理性肥胖患兒未取得滿意療效外，其余伴扁桃體肥大患兒行腺樣體與扁桃體同時切除后張口呼吸及打鼾等癥狀全部消失。13例分泌性中耳炎患兒術后部分在行鼓膜切開或中耳置管后，耳部癥狀大部分消退，且聽力有所提高，無1例中耳炎復發。經隨訪6個月以上，大部分患兒均收到滿意效果，無1例發生手術并發癥，未見復發。

護 理

術前心理準備：由于患兒自主神經系統興奮，再加上高度緊張，故一部分患兒出現術中虛脫現象，表現為早期心慌、氣短、口渴伴有便意，繼之出現面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷，重者出現虛脫。為避免這種情況的發生，在術前用藥緩解癥狀的同時，更重要的是術前的心理準備工作，通過術前的心理疏導，使患兒消除恐懼感和緊張情緒，增強對醫護人員的信任，從而積極配合手術治療，這對手術的順利開展以及術后的快速康復都極為重要。

術前常規護理：①協助手術醫師詢問病史，排除手術禁忌。并于術前查凝血酶，以防止出現術中及術后止血困難。②術前心理護理：手術無論大小都是一個應激，可對患兒而言，家屬的心理焦慮和情緒反應會直接影響患兒的心理及情緒，從而影響對手術的配合程度，因此做好患兒家屬的心理疏導十分重要。通過采取對患兒家屬介紹本科同類手術的成功率，既往患者的治療效果等，減輕患兒家屬的焦慮情緒，使患兒家屬有充分的心理準備。③完善術前輔助檢查：血常規、出凝血時間、血小板計數、尿常規、肝功、胸透、心電圖，抗“O”及類風濕因子，發現異常應做進一步檢查和必要的治療，對明顯的手術禁忌應暫緩手術。

術后護理：①一般護理：保持室內安靜，注意保暖，以免受涼引起咳嗽。對呼吸的觀察，除觀察呼吸次數、深度以外，對有紗球壓迫止血者，需讓患兒張嘴，觀察紗球有無脫落，以防窒息。②手術后，應采用平臥位或側臥位，告之口中分泌物應隨時吐出，嚴禁下咽，以了解術創情況，分泌物中帶有少量紅色或血絲是正常現象。若患兒吐出物中帶有新鮮血液或血凝塊，多為手術創面出血，此時應檢查扁桃體窩、記錄出血量，必要時告訴醫生做進一步處理。③術后予以冷敷頸部以下頜角為中心，注意冷敷的溫度，太冷局部刺激重，患兒不能耐受，反而增加痛苦，應以5℃～10℃為宜。冰袋切忌太重太大，否則壓在頸部有窒息感，增加患兒不適。④術后3～4小時如無明顯出血可進溫流質飲食，切忌過熱及酸辣等刺激性飲食。術后2周內嚴禁食用干硬食物，以免擦破手術創面引起出血。注意口腔清潔，手術當日勿漱口，以免引起出血，次日可用復方硼砂液含漱；術后3天鼓勵患者講話。⑤鎮痛治療：術后疼痛多數患兒都能耐受，對于因疼痛致張口受限、不敢說話和進食受限者，應遵醫囑給予鎮痛治療。嚴禁給予水楊酸類藥物止痛，以免因抑制凝血酶的產生致傷口出血或止血效果差。⑥術創護理：注意觀察假膜形成情況，色澤、厚薄、是否均勻，前后腭弓及懸雍垂的腫脹程度。腫脹重、疼痛劇烈、假膜色暗、厚薄不均為感染征象，為防止這種情況的發生，要教會患者仰頭含漱，才能使藥液與術創全面接觸，發揮漱口的作用。

并發癥的護理：⑴死亡：為扁桃體加腺樣體切除術后最嚴重的并發癥，國內報道較少，據國外文獻報道死亡率萬分之一。致死原因有以下幾點：①反射性喉痙攣，與特異性體質、分泌物流入喉腔、與麻醉有關。應立即放低頭位，吸出分泌物和血液、人工輔助呼吸、針刺人中，必要時行環甲膜穿刺，可使患兒脫離危險。②由麻醉劑應用不當致術后喉痙攣窒息，嚴禁氯胺酮單獨用于咽喉部手術麻醉；③反射性心跳、呼吸驟停，是術中突然死亡的主要原因，這種情況重在預防，嚴格掌握應用劑量、注射部位、注射速度；④與胸腺淋巴體質有關的突發猝死［4］。⑤術后出血及應急性潰瘍；⑥術后低血糖及相應的電解質紊亂。必須加強病房巡視，全麻清醒后6小時，應鼓勵患兒早進流食，對預防術后低血糖有利。⑵出血：如患兒因術中咽入胃內血液者，嘔吐物為咖啡樣。應首先安慰患兒及其家屬，監測生命體征，囑之將口中的血輕輕送出，嚴禁用力咳出；若仍不能緩解，立即報告醫生處理。所以，對全麻未完全清醒的患者，應隨時吸痰才能充分注意到有無出血。⑶創面感染：表現為咽痛加劇、發熱，檢查見假膜厚、污染不清，重者呈暗綠色，腭弓及懸雍垂紅腫明顯，下頜角淋巴結可觸及腫大觸痛，若有此并發癥，應以控制感染為主。⑷頸部皮下氣腫：較少見，術后應觀察頸部有無握雪感及捻發音，在更換冰袋及冷敷時，用手檢查頸部，特別對伴有咳嗽的患兒，要嚴密觀察。若有此并發癥，應預防感染。⑸扁周膿腫：從理論上講，扁桃體己切除，扁周膿腫已無從談起。我國學者楊占泉曾有報道，發病原因主要是由術后殘體遺留所致。切開排膿，以后多無復發。⑹其他少見并發癥：雙側軟腭麻痹(術后飲水自鼻孔嗆出，開放性鼻音)，寰椎半脫位，顱內并發癥，他覺性耳鳴，敗血癥等。

討 論

腺樣體肥大和扁桃體肥大是兒童的常見病、多發病，是兒童鼾癥的主要原因，對兒童的生長發育有一定的影響，重癥鼾聲強度，扁桃體Ⅲ度腫大，均表示腺樣體與扁桃體的肥大具有危險性，應視為手術指征。近10余年來鼻內窺鏡的檢查和手術有了較大的發展，手術的適應證和范圍也逐漸擴大。經口鼻內鏡輔助腺樣體刮除術克服了傳統腺樣體刮除術的缺點，電視內鏡可以清晰地顯示鼻咽部結構，且手術圖像和患兒的一致，易于掌握。其優點：根據我們的經驗，鼻內鏡監視系統可以清晰地顯示鼻咽部，且手術圖像與患兒一致，易于掌握，鼻咽頂及突入后鼻孔的腺樣體組織易于發現并切除，可完整地切除肥大的腺樣體，鼻內窺鏡(直徑2.7mm)而不損傷鼻咽部其他結構，因耳用吸引器頭(直徑≤2.7mm)比鼻內鏡更細，能較自如操作，不易損傷鼻腔黏膜，從而避免術后的多種并發癥，且止血方便、徹底，避免術后出血可能引起的窒息等危險。另外，顯示系統和攝像系統有利教學和觀摩，便于錄像和資料保存，對術者及患兒均有利。腺樣體肥大伴鼻腔、鼻竇疾病需要同時手術，可經鼻腔徑路可以一次性完成手術。若伴有分泌性中耳炎的患兒，可同時行鼓膜切開或置管術。

總之，在鼻內窺鏡下切除腺樣體，具有切除徹底，創傷小；術野清晰，直觀性強；出血少，止血徹底；鼻咽部正常結構不受損傷；并發癥少，恢復快等諸多優點，并且通過視頻可進行直觀教學，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 王雪梅,何曉松,柳友華,等.兒童腺樣體肥大110例分析.臨床耳鼻咽喉科雜志,2004,18:6.

2 鄒明舜.兒童增殖體-鼻咽腔比率測定的臨床價值.中華放射學雜志,1997,31:190-192.

篇8

關鍵詞：健康評估教學；共情能力；護生

共情能力正在受到社會和護理界的高度關注。美國前副總統戈爾的首席撰稿人丹尼爾.平克說道：“信息時代正在讓位于概念時代。在這樣一個新興的世界，富有創造力和共情能力的人將大行其道。藝術家、發明家、護理人員……這些沒有引起社會充分重視的職業將會獲得新生！共情能力是使我們的生活充滿意義必不可少的因素。”國內護理界亦認為：“新一代的健康護理專業人員，將以規則為基礎的傳統醫學和以情感為基礎的共情能力結合起來，從而創造一種全新的護理專業發展的方向”。為此，在健康評估教學中，我們也十分重視護生共情能力的培養。

一、共情的概念

共情(empathy)，此詞有多種中文譯法，其他有投情、神入、同感心、同理心、通情達理、設身處地等等，按羅杰斯的觀點，共情是指體驗別人內心世界的能力。美國心理治療大師歐文?雅洛姆則簡言道：“共情，從病人的視角看世界”。對于護士而言，要求護士能夠進入病人的精神世界，就如同自己的精神世界一樣，以期更好地理解需要幫助的個體。

二、健康評估教學中培養護生共情能力的意義

健康評估（health assessment）是研究診斷個體、家庭、社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。共情能力，是護士在健康評估中必須具備的重要品質和能力。共情能力的增強和技能的提高，使護士有能力真正理解患者，促進護患溝通，促進良好護患關系的建立和發展。因此，在護理教學中，要特別注重護生共情能力的培養，從而提高護生的綜合素質，有利于進入臨床能很好地開展工作。

三、培養護士共情能力的方法

1.激發護生共情的動機

（1）提高認識。共情，能幫助護生從病人的需要出發，為病人提供及時有效的服務，從而提高病人滿意度和護理質量。共情，能提高護生心理健康水平，使護生保持工作熱情，減少職業倦怠。如果護生不了解共情，不能正確認識共情，她們就不會有熱情去共情。

（2）激勵護生。激勵為激發人的動機，誘導人的行為，為實現組織目標而努力的過程。當護生表現出對病人理解，具有共情的言行時，老師要及時表揚，予以肯定。當護生缺乏同情心，不能善解人意時，教師要循循善誘，激勵護生努力為病人著想。

2.通過多種途徑修煉共情

（1）學會換位思考。誘導護生站在患者的角度考慮問題，從對方角度為對方的行為尋找合理性，以最大限度地理解對方。例如給護生一個案例：某病人第二天要做胃鏡檢查，她說：“這個檢查我好害怕，晚上一定睡不著覺，對明天的檢查，我想都不敢想……”。讓護生盡可能多地從各種角度為對方尋找害怕的理由，盡可能地從善意的角度去理解對方。接著請兩學生扮演護士，用不同的情感反應來回應病人，其他護生作為病人來感受。護生甲：“啊！沒關系，很多病人都做過這樣的檢查，沒事的。”學生們體會到，這樣的回答雖然能消除一些病人對這個未知過程的焦慮和恐懼，但不會使病人覺得你真正體會到了她的感受，因為你的回應缺乏共情，使她覺得沒有被理解，而且由于你的判斷性的語氣還會使病人情緒低落。護生乙：“我感受到了你對做胃鏡檢查的害怕，如果是我，也會這樣的。那么我能為你做些什么，讓你不過于擔憂呢？”學生們體會到，這樣的開場白很共情，首先體現出護生感受到了病人對檢查的害怕，之后的語言表達出護生非常想幫助病人減輕心理負擔。從而使病人感覺到被理解，減輕緊張。作為一名護理工作者，只有正確運用共情，才能發現影響病人健康的現存的和潛在的護理問題。

（2）用氛圍情境讓護生感受共情。每項操作后護生互換角色，體會做患者和護士的不同感受，如護生在互相練習眼瞼檢查、腹部觸診時，讓護生設想著自己是在忍受著病痛的情形下被檢查，使護生真切體會患者的痛苦，從而切實替患者著想。

（3）學會傾聽。傾聽指能全身心地聆聽對方的表達。角色扮演，兩人一組，一位扮演護士作傾聽者，一位扮演病人作傾訴者，互相交換。會傾聽的要求是：集中注意，努力體驗對方的感受，不僅聽取其語言表達的內容，還注意觀察非語言的行為，如動作、表情、聲音語音語調等，并給出適當的反應，表示聽了并且聽懂了。

（4）表達尊重。尊重的含義很豐富，對病人表達尊重很重要。練習時有時讓護生用一句話對一個持不同觀點的人表達出自己的不同見解，并體現出尊重的態度。有時讓護生設身處地地為一個你不喜歡的人在某個行為找出5個以上的理由。通過這些練習，護生表達尊重的能力明顯提高。

在共情能力日益受到重視的今天，每項接觸病人的課程都要注意對護生共情能力的培養，這樣才能造就出為用人單位歡迎的護理人才。以上只是我們的初步嘗試，有待進一步深入。

【參考文獻】

[1]丹尼爾.平克著.《全新思維》[M].林娜，譯.北京:北京師范大學出版社.2006:164-183.

[2]邱玉芳，楊輝，宋麗萍.《護士共情能力的研究進展》.護理研究[J].2007，21(7C)：1890-1892.

篇9

【摘要】目的:探討健康教育對急性一氧化碳中毒病人的影響。方法??將60例一氧化碳中毒的病人隨機分為健康教育組和對照組，對照組給予氧氣吸入治療加藥物治療加一般護理,健康教育組在對照組的基礎上加健康教育, 觀察比較兩組病人配合治療的臨床療效。結果健康教育組對一氧化碳中毒的基本健康知曉率優于對照組，兩組差異有顯著性（p

【關鍵詞】一氧化碳;中毒; 健康教育

一氧化碳中毒是冬季常見的疾病，生活中常有因煤氣泄漏、燃燒不充分、通風不暢等原因引發的一氧化碳(CO)中毒，以使用不當為多見。急性一氧化碳(CO)中毒，是指人體短時期內吸人過量CO所造成的腦及全身組織缺氧性疾病。最終導致腦水腫和中毒性腦病。臨床表現為頭暈，呼吸深快，口唇、指甲黏膜呈櫻桃紅色，嚴重者出現昏迷，甚至死亡。健康教育活動是護理人員有目的、有計劃地安排時間對患者及親屬進行專題的健康教育，并取得了滿意效果。我院自2009年1月至2010年12月期間共救治60例急性CO中毒患者，我科對住院患者在常規護理的基礎進行了健康教育，取得了滿意效果。總結報道如下。

1 一般資料

選取我院 2009年1月至2010年12月一氧化碳中毒患者60例。其中男性8例，女性52例，年齡14―86歲，診斷均為一氧化碳中毒，均有不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，呼吸、心率加快，口唇呈櫻桃色,皮膚黏膜蒼白并伴有不同程度的花斑，瞳孔對光反射遲鈍，血壓下降，肢體癱瘓，大小便失禁。同時還伴有不同程度的意識障礙、煩躁、昏睡或昏迷。病人住院時間最短5~10天，最長40天，平均20天。兩組病人在性別、職業、文化程度、年齡比較差異均無統計學意義（ 均P＞0.05）。

2 方法

2.1 分組：將60例病人隨機分為兩組，即健康教育組和對照組，每組30人。對照組給予氧氣治療加藥物治療加一般護理，健康教育組在對照組的基礎上加健康教育。

2.2 一般護理措施包括：迅速將患者移離中毒現場至通風處；氧氣治療，急性一氧化碳中毒應爭取在中毒后4小時內采用高壓氧治療［1］；藥物治療；嚴密觀察病情變化。

2.3 健康教育

2.3 .1 制定健教計劃 根據對每位病人的評估綜合判斷病人對一氧化碳中毒的認識，制定針對性較強的個性化的健康教育計劃。

2.3.2 健教方式 由于每個病人的年齡、個性、文化程度不同，應采用采取不同的指導方式，對文化水平低，語言應通俗易懂，少用或不用專業性語音；而對文化水平較高者可以給予圖文宣傳或小組形式集體講解的方式，使其加深對一氧化碳中毒的認識。

2.3.3 健教內容 向患者及親屬詳細講解一氧化碳中毒的原因、預防、對一氧化碳中毒病人如何實施救助。

2.3.3.1 CO中毒原因：在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴、汽車尾氣、家用發電時缺乏預防措施，是導致CO中毒的主要原因。CO是一種無色、無味的氣體，幾乎不溶于水。進入人體后，與體內血紅蛋白的親和力比氧高240倍，使血紅蛋白喪失了攜帶氧的能力和作用，對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重。當人們意識到已發生CO中毒時，往往為時已晚。因為支配人體運動的大腦皮質最先受到麻痹損害，使人無法實現有目的的自主運動。因此，CO中毒者往往無法進行有效的自救。

2.3.3.2 救助方法：當發現有人CO中毒后，救助者必須迅速按下列程序時行救助：因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進入和撤離現場時，如能匍匐行動會更安全。進入室內時嚴禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內電燈產生的電火花均可引起爆炸。進入室內后，應迅速打開所有通風的門窗，如能發現煤氣來源并能迅速排出的則應同時控制，如關閉煤氣開關等，但絕不可為此耽誤時間，因為救人更重要。然后迅速將中毒者背出充滿一氧化碳的房間，轉移到通風保暖處平臥，解開衣領及腰帶以利其呼吸順暢。同時呼叫救護車，隨時準備送往有高壓氧倉的醫院搶救。2.3.3.3預防措施：1、在安裝爐具（含土暖氣)時，要檢查爐具是否完好，防止漏氣；2、要檢查煙道是否暢通，有無異物，防止廢氣排放不暢；3、保持相關設備使用場地的通風，不要在密閉，通風不好的房間內使用燃煤、燃氣、燃油動力裝備。4、不要躺在門窗緊閉、開著空調的汽車內睡覺，以免大量一氧化碳的廢氣侵入車內引起中毒。

2.3.4 心理護理 急性一氧化碳中毒多由于生活意外引起，病人對這意外的打擊往往難以承受，常有恐懼、焦慮，部分人還有輕生的念頭。因此，應主動關心病人，盡力解決病人的實際困難，介紹有關檢查治療的目的和必要性，使其以最佳心境接受治療和護理，爭取早日康復。如果3～5天后，病人仍有較大的情緒波動、反常，則應考慮是否有中毒性精神病或者癡呆的發生。

2.4 統計方法:將所以數據輸入SPSS11.0軟件包進行統計處理，計數資料用X2檢驗。

3 結果

經強化教育后的健康常識知曉率掌握情況明顯高于對照組病人。見表1.

表1 兩組病人健康常識知曉率情況

組別 例數 一氧化碳中毒的原因 一氧化碳中毒的預防 一氧化碳中毒病人的救助

知道 % 不知道 % 知道 % 不知道 % 知道 % 不知道 %

實驗組 30 29 96.7 1 3.3 26 86.7 4 13.3 24 80 6 20

對照組 30 20 66.7 33.3 40 18 60 12 40 16 53.3 14 46.7

X2 6.67 5.45 4.8

P < 0.01 0.01 < P < 0.05 0.01 < P < 0.05

4 討論

4.1 在臨床工作中，由于急性一氧化碳中毒病人病情危急，醫護人員往往只重視對病情的觀察和搶救，而忽略了對其進行系統的健康教育指導。隨著現代醫學模式與健康觀念的改變，對病人進行健康教育，展現了護理工作的又一功能，即“促進健康，加強預防”。我們不僅為病人的疾病提供治療與護理，還要為促進病人的健康提供服務與措施，教給病人有關的知識，使他們不至于在患病時不知所措，以減輕心理負擔，調動主觀能動性，配合治療、護理，減少可能出現的并發癥和避免疾病復發［2］。

4.2 健康教育是護理人員有目的、有計劃地對患者及親屬進行疾病知識的宣教、良好生活習慣的指導及心理壓力的舒緩。我們根據病人的不同心理狀態確定健康教育計劃并采用不同方式有的放矢進行教育指導，使病人掌握相關知識，使患者能積極配合治療及護理，恢復正常的身心狀態。從表1中不難看出，實驗組的患者對中毒的知曉率明顯高于對照組。

4.3 正確的健康教育指導不僅能使患者正視生命，增強遵醫行為，而且能促使護士不斷學習，拓寬知識面，構筑良好的護患關系。

參考文獻

［1］ 周秀華主編。急救護理學. 第一版.北京：人民衛生出版社，2003：161

篇10

關鍵詞：高職護生；健康教育；能力培養

健康是人類共同追求的目標，隨著社會的發展，影響人類健康的疾病譜已發生重大轉變。在現代醫學模式下，健康教育成為促進健康重要的工作手段，而護士接觸患者的機會最多，在整體護理工作中健康教育成了護士工作中的一項主要內容。中國預防醫學科學院院長巴德年院士指出：醫界，包括醫學教育是應將工作的重點從單純的防病、治病轉到關注健康。高職護生作為未來臨床一線護理人員的主要來源，其健康教育能力的培養應引起護理教育者的重視。

1健康教育的內涵

健康教育理論于本世紀20年代后開始引入我國，1934年陳志潛編譯的《健康教育原理》一書，是我國最早的健康教育專著。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，使人們自覺地選擇有益于健康的行為生活方式，從而預防疾病，促進健康和提高生活質量。

2高職護生健康教育能力培養的必要性

2.1是護理專業建設發展的必然要求 護士的工作職責不僅僅是解除病痛，還要通過健康教育的形式培養患者的健康意識，促進患者健康。護生的健康教育能力培養首先應加強專業理論和技能培訓，只有教育者掌握全面、豐富、更新的醫學護理理論知識，才能通過教育手段普及到患者或社會人群中[1]。

2.2是臨床護理工作發展的必然要求 隨著生物醫學模式漸漸轉變為生物-心理-社會醫學模式，護理模式也由以疾病為中心的疾病護理轉變為以人的健康為中心的整體護理。護士除了實施臨床護理技能外，幫助患者獲得健康相關知識、提高自我保健能力也成為護理工作的重要內容。其次，有效的健康教育不僅能幫助患者預防并發癥，還可促進患者自我保護和降低住院率，是提高全民健康水平最佳和最經濟的手段[2]。

2.3是高職護理教育發展的必然要求 目前中國的護士數量增長迅速，其占衛生技術人員總數的36%。許莉萍[3]的調查發現，剛畢業護士的健康教育知識嚴重不足，對健康教育的方式感到陌生。有研究者[4]發現在護士應聘者中大多數沒有對患者實施過健康教育，有的雖然做過健康教育，但教育形式生硬，對如何實施健康教育并沒有明確的認識，健康教育意識較差。因此，在高職護理專業開展健康教育十分必要。

3護生健康教育存在的問題

3.1思想重視程度不夠，健康教育理念不足 正確、適時的健康教育是護理對象做出健康決定的必要條件，護士則扮演著健康教育實施者的重要角色。長期以來，受傳統生物醫學和護理模式的影響，護理教學中高度重視專業和操作技能方面的知識傳授，而忽視學生在健康教育方面的作用，致使學生健康教育意識淡薄，缺乏整體觀念。

3.2健康教育的相關理論知識缺乏，知識層次偏低 我國的護理健康教育工作起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統模式。護理健康教育是一門涉及多學科的應用學科，而受制于學制短、學時少的問題，我國大部分高職學校還沒有開設專門的健康教育課程， 多數高職護生沒有系統地接受健康教育知識的學習和專業技能的培訓，人文、社會科學課程設置也相對不足。

3.3護生健康教育能力較低 吳雙偉等[7]在相關的調查中顯示：護生對健康教育的臨床綜合應用能力較差。這是由于在傳統醫學教育模式下，教育者對專業知識和技能的重視程度遠高于人文、社會科學知識，使許多護生的人文知識面狹窄，人際溝通能力較差，口頭和文字表達能力、動手和健康教育策劃設計能力都不能適應臨床健康教育工作的需要。

4培養護生健康教育能力的思考

4.1調整課程結構，加強教材建設 高職教育課程設置應以技術應用能力和基本素質培養為主線。可將健康教育學作為一門課程開設，納入護理專業人才培養方案中，適當增加人文學科的比例，加大實踐學時比例，同時可組織人員編寫適合高職護生學情的教材，讓護生真正掌握健康教育的基本知識、基本技能和工作方法。

4.2改革教學方法

4.2.1科學合理組織教學，充分了解學生需要，提高健康教育的方法和技巧 高職教育相比本科教育學制短，學時少，而健康教育學涉及的知識面非常廣泛，具體課程設置的方案還值得進一步研究。以知識講授"必須、夠用"并加大實踐學時比例為原則設置護理健康教育學課程，根據學生需要優化教學內容，培養護生整體素質。

4.2.2探索培養高職護生健康教育能力有效教學方法 PBL教學法1969年由美國神經病學教授 Barrows 在加拿大麥克馬斯特大學首創。與傳統教學模式相比，該教學模式被證明在人才培養方面具有較多獨特的優勢，能更好地滿足轉型的醫學模式的需求，且多位研究者[5]研究表明PBL教學法能提高實習護生健康教育能力。袁葵、李愛夏[6]等人研究發現角色扮演教學法能使護生健康教育能力訓練落到實處，能提高護生溝通能力。梁海華等人[7]應用小講課、快速反應和角色扮演3種方法，提高了護生的技術操作水平。陳麗霞[8]的"情景教學法"自設病例，自編模擬情景，運用所學健康教育技巧進行模擬演練。

4.3積極開展健康教育研究 健康教育的發展離不開對健康教育的研究，在實施健康教育過程中，高職學校應積極開展健康教育的科學研究，探索健康教育的結構、功能、教學過程、教學方法與形式等，使健康教育不斷提高層次和水平，以促進護理教育和護理事業的不斷發展。

參考文獻：

[1]白蓉.運用多形式教育提高護生在臨床實習期間健康教育能力的探討[J].中國臨床護理，2011，3（4）：333-334.

[2]楊姣，唐四元，吉彬彬，等.社區護士在促進慢性病患者自我管理中的作用[J].護理研究，2011，25（1）：4-6.

[3]許莉萍.中醫醫院護士健康教育培訓需求調查分析[J].中醫藥管理雜志，2011，19（10）：931-934.

[4]王侃兵，張彤，賈彩娥，等.美沙酮門診護理人員開展健康教育現狀分析[J].海南醫學，2011，22（2）：144-145.

[5]楊俊玲，劉義蘭，劉芳，等.以問題為基礎的臨床教學對本科實習護生健康教育能力的影響分析[J].護理實踐與研究，2011，8（4）：76-78.

[6]袁葵，李愛夏.角色扮演法訓練護生健康教育能力的探討[J].護理研究，2012，26（2）：178-17.