慢性病總結范文

導語：如何才能寫好一篇慢性病總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為了繼續做好轄區的慢性病管理工作，現將2019年度上半年慢性病管理工作情況總結如下：

一、組織管理

特成立公共衛生慢病管理組，團隊人員組成有全科醫師、護士及公共衛生檔案人員組成，按工作要求分片負責慢病工作的實施。

二、服務對象

轄區內確診的高血壓患者、2型糖尿病患者。

三、服務內容

能按考核標準的要求以國家制定的 “慢性病患者管理服務規范”的規定開展工作。

四、資料管理

慢性病患者的建檔及隨訪工作主要由鄉村醫生負責，全科醫生、護士負責對數據、隨訪的真實性、表格填寫的完整性進行監督，每月隨訪結束后由公衛科檔案人員負責將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本規范存檔，并負責及時統計、上報工作。至2019年6月底，高血壓患者規范管理人數4880人，新增高血壓病79人，死亡16人，完成5173人次隨訪，對293人進行干預指導，對300人進行體檢；糖尿病規范管理人數1118人，新增糖尿病31人，死亡3人，完成1229人次隨訪，對111人進行干預指導，對55人進行體檢。

五、業務培訓

我衛生院組織轄區內各村村醫、全院職工，學習慢性病管理服務規范，高血壓糖尿病的診斷，用藥指導，高血壓糖尿病的預防知識，并進行業務考試，參訓人20人。

六、存在問題

通過半年的努力，慢性病管理工作比上一年取得了很大進步，但在管理上還未達到預期目的，主要存在下面幾方面問題：

1、相關人員對慢性病防治知識不全面；

2、加強對高危人群的篩查。

3、加強有針對性的健康教育。

篇2

關鍵詞：膽囊；臨床病理；診斷

【中圖分類號】R575.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0216-01

膽囊結石往往不是單純的的，合并炎癥、息肉常見，膽囊腺癌的臨床較少，有時膽囊結石合并息肉臨床影像學易誤診為結石，本文對我科4年中病理確診的300例進行回顧性臨床病理分析及探討。

1材料與方法

2008.5-2012.5我科共收膽囊切除標本300例，其中膽囊結石合并炎癥者180例，112例膽囊結石合并息肉，5例合并非典型增生，3例合并膽囊腺癌。全部標本均做縱形剖開，10%福爾馬林液固定，常規石蠟包埋、切片，HE染色，顯微鏡觀察。

2結果

2.1臨床資料，300例膽囊標本中，男女比例為3：8，年齡35歲-78歲，其中大多數大于50歲，病程2天到10年不等，臨床表現不一，54例右上腹疼痛較輕，持續時間不長，可自行緩解，近來疼痛間隔時間縮短，疼痛時間延長；163例右上腹疼痛，伴有陣發性絞痛；24例疼痛向肩背部或腰部放散；15例出現消化道癥狀，有惡心、嘔吐、厭油；15例臨床無癥狀于體檢時發現息肉；11例發熱；5例皮膚或鞏膜黃染；3例黑便；201例右上腹部壓痛；10例可觸及包塊；31例無明顯異常體征。300例均行B超檢查，示膽囊壁毛糙，囊內見強回聲，部分膽囊合并肝內膽管結石，膽總管結石，部分膽總管擴張，部分膽囊壁增厚，3例行CT檢查，膽囊擴大，壁增厚，膽囊癌不除外，部分急性發作病例中，白細胞總數及中性粒細胞升高。大部分膽囊行腹腔鏡手術切除，少部分行開腹膽囊切除。手術中探查全腹，部分可見膽囊增大，解剖結構清楚，分別從劍突下，右季肋區入器械，游離出膽囊動腺等一系列步驟，行膽囊切除，部分見膽囊增大或正常大小，周圍纖維組織增生、粘連，常侵犯鄰近組織。膽囊壁有不同程度的增厚，可見大小不同數量不等的結石，有的呈泥沙樣結石，有的有膿液溢出伴有異味，膽囊壁呈暗褐色改變。

2.2病理檢查

2.2.1肉眼：膽囊的形態多種多樣，180例膽囊結石合并炎癥中，合并急性化膿性時，膽囊體積增大，粘膜呈暗紅色，明顯充血；壞疽時，膽囊深暗紅色，甚至發黑，壁薄，質軟，有異味，切面膽囊壁增厚或變薄，色暗紅，粘膜面結構不清，網狀的形狀消失，粘膜壞死脫落或呈顆粒狀而粗糙，慢性者膽囊增大，壁薄，粘膜襞消失或呈小梁狀，少數病例膽囊縮小變硬，有的膽囊壁大量鈣鹽沉積，有“瓷器膽囊”之稱，有的病例見膽固醇沉著形成黃色斑紋。112例膽囊結石合并息肉，其中81例囊壁間見數目不等直徑為0.2～2.1cm質軟的淡黃色或黃褐色結節或斑點；31例僅見單個結節或多個結節突出于粘膜面，有的形成帶蒂的結節。3例膽囊結石合并腺癌僅見膽囊壁增厚，有的甚至可達4.5cm，切面灰白色，質硬。

2.2.2鏡檢：48例膽囊結石合并急性炎中，可見膽囊粘膜充血、水腫，有中性粒細胞浸潤。化膿、壞疽時，可見粘膜壞死，潰瘍形成，囊壁各層組織內有大量中性粒細胞浸潤呈蜂窩織炎，有時可見小膿腫形成，漿膜常有纖維素性滲出物被覆。合并慢性炎的132例中，可見膽囊粘膜上皮可保持完整，有時粘膜上皮萎縮，但大多增生[1]。羅-阿氏竇常深達肌層或穿過肌層，有時上皮增生顯著，呈增生性腺性膽囊炎的組織學表現。肌層肥厚，膽囊壁各層有明顯的纖維組織增生和多少不等的淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性細胞、單核細胞浸潤。有的病例可見膽囊壁有大量淋巴細胞浸潤，并伴有淋巴濾泡形成（淋巴梁濾泡性膽囊炎），5例合并膽囊癌（均為腺癌），癌細胞為柱狀，具有不同程度的異型性，并常分泌粘液，癌細胞排列成大小不等的腺管狀，部分呈狀。癌組織多向膽囊腔內生長，同時也向膽囊壁內呈浸潤性生長。有的病例中癌細胞不排列成腺管狀，而成實體的團塊或條索狀，呈單純癌的形態[2]。5例合并非典型增生者，僅見腺體上皮細胞核稍大、略深染。

2.2.3預后：172例術后3天無并發癥康復，8例切口感染，3例膽囊癌者中1例合并膽瘺繼發感染，6個月后死亡。

3討論

膽囊結石合并炎癥、膽囊息肉，臨床表現很常見。膽囊腫瘤主要常見的是腺癌，它們之間的關系密切，可以同時并存，又可以相互轉化，膽囊結石以21～40歲之間為最常見，約占60%，男女比例差別不大[3]。膽管結石較多見，占50%～80%，膽囊結石相對較少，而膽囊結石合并膽囊炎、息肉以中年人為主，40歲～60歲，女比男性高出4倍，以肥胖者多見，膽囊腫瘤男女差別不大。膽囊結石的發病機制與膽道梗阻，膽道內細菌感染和寄生蟲棲居有密切關系，再者與濫用雌激素有關，再者是高糖、高脂的飲食也可導致結石的發生，繼而伴發炎癥，體內膽固醇代謝發生障礙，在膽囊粘膜面形成結節狀息肉，直徑為0.4～1.0cm。膽囊癌與膽囊結石關系密切，年齡50歲～70歲，女性多于男性。膽囊結石隨著病程發展，膽囊壁纖維結締組織增生，形成息肉，表面被覆柱狀上皮，內含大量泡沫狀細胞，蒂部由血管結締組織構成，膽囊結石及膽囊炎的長期刺激，與膽囊癌的發生關系密切，約80%的膽囊癌患者同時合并膽囊結石，癌腫好發于膽囊頸部，可能是結石作為異物刺激，引起與結石接觸處粘膜上皮發生炎性壞死，并伴隨著上皮細胞增生，反復增生可發生異型性變而轉化為癌[4]。

膽囊結石合并炎癥、息肉及腫瘤均需依賴病理診斷。根據大體標本膽囊壁不規則增厚，息肉可見大小不等的結節狀突起。鏡下炎細胞浸潤，纖維組織不同程度增生、細胞有無異型改變等診斷不困難，但它們之間還需鑒別，臨床上B超有時把膽囊膽固醇息肉誤診為結石，病灶內內的大片泡沫細胞分布于粘膜固有層內可確診。把粘膜皺襞誤診為膽囊息肉；膽囊結石合并慢性炎，膽囊壁增厚時，有時合并膽囊癌，鏡下可見癌腫的異型性。本組112例息肉中被誤診為結石有12例。

參考文獻

[1]Goodmen zo，Ishak KG Xanthog ranulomatous cholecystitis.Am JSurg pathol，1981，5：653

[2]Dao AH，Wong SW，Adkins RT. Xangthogranulomatous Cholecystitis. Am Surg， 1989，55：32

篇3

關鍵詞：項目工作首先項目管理HIV感染者

項目管理在我國發展較晚,雖然項目管理的思想滲透到各行各業,成為政府和企業提高效率的手段。但迄今為止,只有為數不多的醫藥企業、少數公共衛生項目在采用項目管理,且管理水平不高,很多項目仍然在運用傳統的管理模式。

項目檔案是項目執行過程中所形成的信息資料,貫穿整個項目管理的過程,從項目的執行、計劃、執行、控制到結束,包括項目綜合管理檔案、范圍管理檔案、進度管理檔案、成本管理檔案、質量管理檔案、人力資源管理檔案、風險管理檔案和采購管理檔案等。我們嘗試將檔案管理的模式應用于公共衛生體系中的慢性病預防與控制項目,現將體會介紹如下。

1具體做法

1.1健全網絡,加強檔案管理硬件建設

要做好慢性病防治工作,首先必須有一個健全、強有力的檔案管理網絡。載止2003年,全市6個區均成立慢性病防治機構,各鎮成立了防保所,綜合醫院成立了防保科,全市共建289個社區健康服務中心。

在慢性病防治工作中,現已形成以市慢性病防治院為龍頭,各區慢性病防治機構為樞紐,社區健康服務中心和防保所(科)為依托的慢性病防治工作網。各慢性病防治機構都有自己的檔案室和檔案管理人員。

1.2領導重視,保證項目檔案的建立和使用

為了落實各單位項目檔案管理的人員和經費,特別是區一級項目執行單位,領導應大力支持和高度重視。自1992年世界銀行貸款結核病控制項目啟動,到2007年我市共有16個公共衛生項目(見表1),并采用項目管理模式,進行項目管理,建立了檔案室,2002年我院順利通過了“國家二級科技事業單位檔案管理”驗收。

表1深圳市公共衛生項目管理檔案

項目名稱

深圳市HIV感染者結核病控制項目

深圳市初治涂陰活動性肺結核病人免費治療醒目

深圳市學校結核病控制項目

深圳市結核病控制項目

第五輪中國全球基金耐多藥結核病防治項目

深圳市耐藥結核病控制項目

深圳市流動人員結核病控制項目

深圳市預防與控制梅毒母嬰傳播項目

深圳市男性同性戀人群性病艾滋病防治項目

深圳市公共服務場所高危人群干預項目

深圳市社區-醫院一體化糖尿病管理項目

深圳市高血壓、糖尿病社區綜合防治項目

深圳市社區中小學校學生及幼兒園兒童齲病與牙周病防治項目

深圳市實施子宮頸癌早診早治項目

深圳市傷害監測項目

深圳市性病規范化實驗室建設與質量控制

1.3導入項目管理經驗,促進項目檔案規范化

根據我市慢性病特點和每年慢性病防治工作情況,組織專家每年對全區慢性病防治工作按照年初考核方案進行考核,第二年重新修訂《深圳市慢性病綜合考核方案》,該考核方案包括項目資料、記錄、計劃和總結等各種檔案資料,使我市慢性病防治工作日益程序化、規范化和科學化。每年年底將各項目資料分類整理,送檔案室歸檔保存。

結核病防治項目檔案包括各級政府有關結核病防治文件,市區組織機構、各級政府經費投入文件等。市、區衛生行政部門與各區醫療衛生單位領導簽訂了責任書,領導任期目標考核內容、各級結核病防機構工作計劃和總結。

“結核病耐藥性監測”、“固定劑量復合制劑(FDC)的應用”、“流動人口肺結核控制的研究”及“DOTS2PLUS策略的實施性研究”等項目手冊。

性病防治項目檔案包括“預防與控制梅毒母嬰傳播”、“西太平洋亞太地區淋球菌耐藥監測”“發廊人群性病/艾滋病行為干預”“男性同性戀人群性病/艾滋病預防與控制”等項目手冊。市預防與控制梅毒母嬰傳播項目辦工作計劃和總結,暗、客、吸毒人群和獻血員等高危人群STD/AIDS主動監測記錄。男性同性戀人群、暗、客和吸毒人群等進行性病艾滋病健康教育及行為干預記錄。

慢性非傳染性疾病防治項目檔案有:“深圳市社區高血壓、糖尿病綜合防治項目”“深圳市社區/醫院一體化糖尿病管理項目”“深圳市惡性腫瘤、腦卒中項目”“學校學生口腔疾病綜合防治項目”等項目手冊,規范整個操作過程而統一設計、印制的“口腔保健知識問卷調查表”“口腔保健手冊”等。目前已建立了口腔衛生健康檔案,到2006年已有20857份。采用ICD210編碼的統計程序,保證了惡性腫瘤、腦卒中報病監測工作統計結果的準確性和權威性。加強對社區的督促和檢查,現場考察慢性非傳染性疾病

醫生診療技能的記錄以及隨訪資料。

根據年初工作重點,對考核指標進行修改,每次修改后都保持一份歸檔。

1.4加強培訓

通過市、區兩級的培訓,提高了全市慢病防治專業人員和項目檔案管理人員的專業技能和綜合素質,進一步明確慢性病防治機構項目檔案管理與各級醫療機構在慢病防治工作中的職能,探索合適的協調機制,建立團結、高效的慢性病防治項目檔案管理工作體系。

2體會

為迎接信息知識和創新經濟時代,我市在項目檔案管理工作中,充分利用計算機等現代化手段,采用網絡直報系統,通過全市網絡通報慢性病防治信息,方便快捷,具有較好實效性。

但仍存在一些問題,如少數人不重視資料歸檔,檔案管理人員不積極主動收集檔案資料,檔案管理人員沒有經過專業培訓等。

為此,必須加強檔案管理人員業務培訓,包括項目知識培訓、檔案管理培訓、計算機能力培訓,提高其素質。同時加大檔案管理的投入,完善網絡基礎設施建設,實現項目檔案管理現代化,適應創新時代的要求。

篇4

[關鍵詞]慢性病；中醫藥；社區

[中圖分類號]R212.7

[文獻標識碼]D

[文章編號]1006―1959(2009)04―0104―01

1　整體觀念

中醫學認為，人體是一個有機的整體，構成人體的各個臟腑，在功能上相互協調，相互為用，病理上也是相互影響的。同時也認為，人和自然界也息息相關。因此在治療中，要求患者將所有病情傾訴，然后綜合分析各臟腑之間生理上的相互聯系及病理上的相互影響，結合發病季節，氣候變化，最后作出結論，辨證施治。

2　四診合參

診病應當了解病人的至苦至痛之處，往往病人的第一句主訴是其最痛苦之處，要圍繞其痛處，運用“望、聞、問、切”四診，望色驗舌，聆音嗅睞，籍“十問”詳細詢問病情，細查脈理，識其病因，辨證施治。

3　標本兼治

治病，必須首識標本，分清疾病的本宋主次。病情的輕重緩急。然后遵循“急則治標，緩則治本”的法則，辨證施治。一般而言，機體的正氣為本，致病邪氣為標；病因為本，癥狀為標；舊病為本，新病為標。治療上，各種老年慢性病，機體臟腑氣血已衰，治宜緩圖，不可速勝。但對于在慢性病基礎上，又增新病，或又出現危重癥狀，則應急治其標。例：曾遇到一久患多種疾病的患者，病情危重，精神萎靡，面色晦暗，肌膚消瘦，近數日不能進食。遵循“急則治標”原則，運用先調脾胃后補其虛的治法，投藥5劑后，能進食，神旺氣復。

4　不求速效

老年慢性病治療過程中，不能求速效。因其臟腑已虛，機體衰敗。須緩緩圖之。在治療過程中，但求癥狀稍有好轉即可，循序漸進以收功效。不可朝令夕改。《醫學心悟》日：“藥即相宜病自除，朝夕更醫也不必。”這話很有道理。因為機體的恢復，臟腑轉機，均須要有一定過程。況且病衰已久，豈能一治就好。應戒焦戒燥，尤其一些慢性重病，更須小心呵護。當然，治療無效，則應深入探討無效原因，另圖它法。

5　辨別虛實

老年慢性病治療中，要正確對待祛邪與扶正的關系。老年慢性病患者，久病機體正氣多虛，然而，多虛中夾實，故欲攻其實，必扶其正，使祛邪而不傷正。實際工作中，慢性病患者就診時，多是復發和加重之際，因此，祛邪應作為治療的主要方法。但在選用藥物時，應該用一些較平和的藥物，藥量亦不可過重。

6　重視患者自身調養

老年慢性病治療中，藥物只是一個方面，患者自身調養在疾病的康復過程中起很重要的作用。所謂三分病七分養就是這個道理。患者自身調養主要從起居、飲食、情志等方面加以注意。正如《內經》所言“起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年”。忌口是飲食調養的一個重要方面。如腎病應少鹽，脾胃病忌生冷，肝膽病忌油等。而情志之病必以情治，針藥難效。正所謂“心病還須心藥治”。

綜上所述，老年慢性病治療必須醫患配合，共同努力，充分發揮中醫藥的優勢，使得更多的社區老年慢性病患者，得到康復。

參考文獻

[1]《醫學心悟》曰：“藥即相宜病自除，朝夕更醫也不必。”

篇5

1對象與方法

1.1研究對象

采用典型抽樣法，抽取XX市社區管理高血壓患者和糖尿病患者各500例，納入標準如下：①高血壓診斷標準依據《中國高血壓防治指南》（2009年基層版）對高血壓的診斷標準，收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg；②糖尿病診斷標準依據《中國糖尿病指南》對糖尿病的診斷標準，空腹血糖≥126mg/dL或是7.0mmol/L；③排除合并嚴重心、腦、肝、腎功能障礙者，精神系統疾病患者，不愿意配合者。

1.2研究方法

采用自制問卷進行問卷調查，調查內容包括：①被調查者的一般資料；②在社區衛生服務中心的管理情況，包括是否建檔，是否接受社區健康教育，有無接受隨訪，對社區慢性病管理的滿意度；③慢性病控制情況，包括最近一次血壓值，空腹血糖值，體質量，用藥依從性，相關知識掌握情況；④記錄其它重要備注。

1.3評價標準

1.3.1滿意度評價參照Likert5點計分法，分為非常不滿意，不滿意，不滿意，滿意，非常滿意5個等級，分別計1~5分，得分越高表示滿意度越好。

1.3.2用藥依從性評價分為3個標準。完全不依從：患者完全不按照醫囑及藥師指導去服用藥物；部分依從：患者能夠部分性按照醫囑及藥師指導去服用藥物；完全依從：患者完全按照醫囑及藥師指導去服用藥物，且掌握正確的用藥方法。

1.3.3相關知識測試包括空腹血糖、血壓正常值，糖尿病、高血壓相關疾病（糖尿病足、腦卒中）等，每個病種4個問題，答對3個以上為知曉率佳。

1.4統計方法

所有數據均采用SPSS19.0統計軟件包分析處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，進行χ2檢驗。

2結果

2.1基本資料

共發放調查問卷1000份，回收有效問卷976份，有效率97.6%。共調查高血壓患者489例，糖尿病患者487例，年齡24~93歲，平均（70.14±7.52）歲，病程1~44年，平均（12.09±9.55）年。

2.2管理情況

有64.46%（629/976）的患者知曉社區衛生服務中心建檔服務，但只有35.53%（347/976）的患者得到了建檔管理，

2.3慢性病控制情況

社區高血壓患者的血壓控制率為54.80%（268/489），社區糖尿病患者的空腹血糖控制率為51.54%（251/487），接受建檔管理的患者的慢性病控制情況明顯好于未接受建檔管理的患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。高血壓、糖尿病患者對社區慢性病管理的滿意度評分為（2.95±0.41）分。

3討論

篇6

【關鍵詞】 慢性疾病;心理護理干預;病情轉歸

慢性疾病病程長,見效慢,易反復,病人需要承受長期的疾病折磨,經歷漫長的病程往往易產生復雜的心理活動,因此了解病人的心理反應,對不同的表現給予不同心理護理至關重要。現將3個月來針對慢性病病人行心理護理干預治療的體會總結如下。

1臨床資料

本組51例慢性病病人隨機分為實驗組和對照組,實驗組25例,其中糖尿病5例,高血壓病8例,慢性腎炎9例,尿毒癥3例;年齡19～30歲8例,35～67歲17例。對照組26例,其中糖尿病6例,高血壓病7例,腎病綜合征5例,慢性腎炎5例,尿毒癥3例;年齡6～30歲10例,40～62歲16例。就診方式:住院治療51例。

2心理特點分期

2.1否認期 患者在最初被診斷患了慢性病后往往不肯承認真的患了病,不肯住院治療,認為化驗結果肯定有問題,不肯用藥,不肯控制飲食及運動量。

2.2急躁期 經多次化驗確診后希望朝夕之間能遇到靈丹妙藥一夜痊愈,表現為服用多種偏方、土方及高級昂貴藥物,到多家醫院就診。

2.3接受期 認識到自己的病情狀況,開始配合治療,通過一切渠道“取經”,讀書看報,向醫護人員詢問,對自身疾病格外敏感,格外關心,嚴格控制飲食及按時用藥。

2.4憂郁期 疾病遷延不愈,開始過分計較病情變化,此時病人變得敏感多疑,體質下降,病情加重;一旦受到消極暗示,甚至會出現悲觀厭世情緒。

3心理護理干預方法

3.1病因及治療宣教由責任護士或集體組織形式,以同類疾病為主題,用健康教育表、圖片及幻燈片等對患者進行病因、診斷要點、常規治療方法、用藥及飲食注意事項等內容宣教,并鼓勵病人提問,了解病人的疑惑,及時解決問題。

3.2人性化護理慢性病病人多因疼痛、惡心、嘔吐、發熱、呼吸困難等不適引起不良情緒,醫護人員應親切關懷,微笑服務,及時安慰病人,給予及時妥善處理,緩解其不適,讓患者感受到自己置身于一個溫暖安全的環境中,有人時刻關注他的感受。

3.3治療技術熟練病人需要長期治療,治療方式多樣:口服藥物,靜脈輸液,肌肉注射,皮下注射等,治療方式是痛苦的,長此以往病人會產生焦慮情緒尤其在治療時間尤為明顯,這時他們往往渴望技術熟練的老護士給予治療減低每次痛苦程度。

3.4良好的治療環境病人長期住院,醫院就是他們的家,要為病人創造安靜,舒適的環境,病區內禁止大聲喧嘩、吸煙,維持病室整潔,溫濕度適當,可放置綠色植物增添病室活力,建立并維護戶外活動的幽雅環境。

3.5飲食指導向病人講解營養需要及禁忌,但也要做到講究“色、香、味、形”俱全,增強病人食欲,增強體質,以免沒有科學指導過分限制飲食引起患者體質下降;另外在病人進食時為其創造良好的就餐環境也很重要。

3.6空閑娛樂慢性病病人除治療外空閑時間較多,根據病人的不同情況,定期組織必要的活動,欣賞音樂,繪畫,看電視,聽廣播,盡量減少病人獨處的時間。

3.7組織病友交流會邀請治療效果明顯、心理狀態積極的病人講解自己與疾病頑強斗爭的故事,讓慢性病病人調節情緒,變換心境,不斷振奮精神,做到身心積極效應互相促進。

4結果(表1)

3個月后實驗組25例病人中經問卷調查有18例病人病情有不同程度的好轉,其余幾例病情較重者病情也得到了穩定,未繼續惡化,表現為尿檢結果尿酸下降,尿蛋白及尿潛血下降約(+)～(++),血肌酐平均下降50～112 mmol/L;實驗組病人基本都能較積極地面對疾病,勇敢與病魔作斗爭,但對照組只行常規治療,病情好轉不明顯。可見對病人進行心理干預,對疾病的轉歸有積極影響。

5討論

疾病在于“三分治,七分養”,在給予科學治療的同時,怎樣養病對于慢性病病人尤為重要。在進行心理干預治療前,大多數病人由于身體各種不適癥狀及稍微有些好轉又突然因感冒等因素再次反復后,心理逐步變得焦慮憂郁,甚至認為活著沒有意義。通過心理干預讓病人從被動治療向主動治療的方向轉變,調動病人的主動性與醫護人員更好地配合,實驗證明取得了明顯療效。

6體會

篇7

方法：隨機選取2010年12月-2011年12月于我社區服務中心進行治療的300例老年慢性病患者，對這300例老年患者進行護理干預，包括家庭護理、健康教育、保健護理、心理護理等措施，對護理干預前后老年患者的生活質量情況進行比較分析，并設計調查問卷了解其滿意度。

結果：經過社區護理干預后，300例老年患者的生活質量得到了明顯的改善，自身的防護意識有了顯著的提高，對護理的滿意度為100%。

結論：社區護理干預有效的保證了老年的生命健康，幫助他們樹立自我保健意識，大大改善生活質量，降低病死率，值得社區推廣應用。

關鍵詞：社區護理干預老年慢性病生活質量

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0020-02

調查研究顯示我國目前正在面臨著老齡化逐漸變大的趨勢，隨著社區老齡化的不斷深入，老年人的免疫力和身體機能下降，慢性疾病漸漸成為困擾老年人的重要因素[1]。老年慢性疾病指那些因長期積累而形成損害的一類疾病，會導致其他并發性疾病，該病具有發病率較高、病程較長等特點，嚴重影響了老年人的正常生活質量。老年慢性病患者大多不需要進行住院治療，通常應用自我保健和良好的生活習慣來調理，這就體現出社區護理干預的價值[2]。通過對社區護理干預應用于老年慢性病患者的生活質量情況進行研究，以期探討最佳護理干預方法，為老年慢性病患者提供最佳的服務，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。2010年12月-2011年12月于我社區服務中心進行治療的300例老年慢性病患者，男性患者160例，女性患者140例，年齡在62-80歲之間，平均年齡72.5±2.8歲。其中冠心病患者68例，高血壓患者126例，腦血栓后遺癥患者24例，糖尿病患者72例，其他10例，患者的其他基本資料對本次調查研究工作不造成影響。

1.2試驗方法。對300例老年慢性病患者進行相應的護理干預，主要包括家庭護理、健康教育、保健護理、心理護理等措施，然后對護理干預前后老年患者的生活質量情況進行比較分析，并設計調查問卷了解其滿意度。

1.3社區護理干預。

1.3.1健康教育。首先要讓患者和家屬了解相關疾病的知識。調查研究發現造成慢性病死率主要原因包括患者對相關健康知識的缺乏和日常的不良生活方式，因此社區服務中心要做好以下的宣教工作：制定教育計劃和內容、安排患者及其家屬接受正規的疾病知識培訓、按時舉辦專題講座、免費發放相關的疾病材料、鼓勵患者自行學習、設立求助咨詢熱線、隨時解疑答惑。

1.3.2保健護理。保健對于慢性疾病患者的作用重大，因此社區護理人員要鼓勵幫助患者樹立自我保健意識。對飲食及營養情況進行評估，幫助患者調整飲食結構，科學安排進食時間，使其合理飲食；保證老年患者的作息時間，形成正確的生活方式；睡前鼓勵其洗漱，促進血液循環，以便保證最佳睡眠；加強生活環境的管理，保持環境清潔；根據患者自身興趣，合理安排運動，促進其功能鍛煉，增強免疫力。

1.3.3心理護理。心理護理工作是社區護理干預中的一個重要組成部

分，社區護理人員要加強對老年患者的心理護理，多和患者后天交流，了

解患者的身心需求，發現有心理問題的要及時通知家屬，并進行相應的心理疏導，幫助患者樹立積極向上的心理，保持良好的心態，使其能夠積極的配合社區治療和護理工作。

1.4統計學方法。所得數據應用SPSS13.0軟件進行統計處理，對比較材料行方差分析和X2檢驗，P

2結果

經過社區護理干預后，300例老年患者的生活質量得到了明顯的改善，患者的生活自理能力和自身的防護意識都有了顯著的提高，94.67%的患者養成了正確的生活習慣；本次調查問卷的回收率為100%，患者對護理的滿意度為100%。300例慢性病老年患者的滿意度調查情況見表1。

3討論

目前世界老齡化人口越來越高，已經變成了世界性的社會問題。身體機能隨著年齡的逐漸消退，因此老年人是疾病的多發人群，而慢性疾病是老年患者最為常見的一類疾病[3]。調查研究顯示老年人慢性病發病率是全年齡段的4倍，且往往會伴隨著其他并發癥，慢性病的病程長、治療周期長，該病已經成為威脅老年患者生命健康的又一大殺手。

社區慢性病護理干預是以社區為單位，針對杜區內老年慢性病患者，通過進行有計劃和組織的預防、宣傳、護理工作來降低社區老年慢性病的致死率，提高治愈率有效管理方法。本研究選取了300例老年慢性病患者，對他們實施了想用的社區護理干預，取得了非常顯著的效果。通過相應的社區護理干預后，老年患者及其家屬對高血壓、糖尿病等各種慢性疾病的知識了解加深，94.67%的患者養成正確的生活習慣，患者大多都能夠進行自我功能鍛煉，這些結果說明有效的社區護理干預大大改善了患者的生活質量，使患者學會自己照顧自己，減少了不良并發癥的發生，降低了慢性病的病死率。

綜上，社區護理干預有效的保證了老年的生命健康，幫助他們樹立自我保健意識，大大改善生活質量，降低慢性病的病死率，值得社區內推廣應用。

參考文獻

[1]荊淑杰，焦輝，王波.社區慢性病護理干預中的健康教育研究[J].醫學信息，2011，24（1）：267-268

篇8

一、工作目標

建立完善與慢性病防治形勢相適應的工作機制，優化政策支持環境，為患者提供個性化診療服務和精細化防治管理，有效降低慢性病發病率、致殘率和死亡率。

（一）全區以鄉鎮、街道為單位，高血壓、Ⅱ型糖尿病患者發現率分別在8%、1.5%以上，重性精神疾病患者發現率在3.5‰以上。對常住人口“三病”患者實行區政府指定的藥品免費配送治療。

（二）社區35歲以上首診病人測量血壓率≥95%；高血壓、Ⅱ型糖尿病患者規范管理率≥60%，服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率≥30%，Ⅱ型糖尿病管理人群血糖控制率≥30%。

（三）建立完善的區、鄉、村三級綜合防治組織機構，對每位“三病”患者實行精細化管理，提供個性化干預治療方案，實現檔案動態信息化。建立完善“三病”綜合防治長效運轉機制。

二、實施步驟

（一）調研訪談，摸清基數（5月1日至5月31日）

1、組織調研組走鎮下村，深入鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、社區衛生服務站，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉居民對健康的需求，明確項目的工作目標和重點。

2、以鄉鎮、街道為單位，全面掌握已知的“三病”患者數量及分布。

3、召開“三病”防治專家技術論證會，確定治療方案。

（二）完善組織，制定方案（6月1日至6月30日）

1、區政府成立“三病”防治工作領導小組，下設防治項目辦公室，負責日常工作。各鄉、鎮人民政府、街道辦事處和有關單位設立相應的領導小組和工作機構。

2、衛生部門建立專家指導組、質量控制組、宣傳報道組、檢查督導組等小組。

3、組建4支診療團隊。每支診療團隊由區級心腦血管臨床專家、內分泌臨床專家各1名，各鄉鎮、街道社區衛生服務中心相應臨床醫生各1－2名組成，疾控人員、責任醫生、聯絡員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負責重性精神疾病患者的診治。.

4、召開全區動員大會，統一思想認識，明確各單位工作職責和任務目標，建立上下一心、步調一致的運轉機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。

（四）落實措施，精細管理（7月1日至12月）

1、建立區“三病”信息管理平臺，各鄉鎮、街道以行政村為單位，擴大發現“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復診核查，開具個性化健康處方。

2、社區責任醫生對現場復診排查后的“三病”管理對象根據新的分級管理規定，規范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統。

3、專家指導組開展巡回指導、隨訪質量控制、患者藥物治療、非藥物干預指導等。

三、保障機制

（一）統一思想，提高認識

“三病”綜合防治項目是惠及我區千家萬戶的民生工程，減少慢性病的發生有利于提高全區人民的健康水平，從基本上緩解“看病難”。各單位務必提高認識，按照本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。

（二）明確職責，形成合力

區委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛生和慢性病預防、管理等方面的知識宣傳，引導群眾養成體質健康、心理健全的生活方式。

公安分局：重點掌握轄區內可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監管和控制措施；依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協同實施應急醫療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。

區民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將符合條件的慢性病、精神病困難戶納入最低生活保障，并享受醫療救助政策。

區財政局：負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

區人力資源社會保障局：著重研究逐步提高城鎮參保人員的慢性病、重性精神疾病患者的醫療費用報銷比例；努力為康復后的精神疾病患者創造或提供就業機會。

區衛生局：負責制訂具體實施方案和計劃；提高新型農村合作醫療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫療費用報銷比例；開展項目培訓、指導；負責項目的日常監督和管理，建立健全監督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。

區殘聯：維護精神殘疾者的合法權益,宣傳普及精神衛生知識，采取藥物治療、康復訓練和社會服務等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復服務，提高康復質量，改善精神疾病患者生活質量。

區慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉、鎮人民政府、街道辦事處：負責轄區內“三病”綜合防治工作的領導，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農村公共衛生管理網絡，明確職責，落實任務；健全并規范公共衛生專干和村（社區）公共衛生聯絡員制度；加強對村、社區的督導，強化組織、宣傳和指導，定期召開例會，協調解決存在的問題。

（三）完善機制，確保實效

1、區衛生局要定期組織對各鄉鎮項目實施進度和工作質量進行督導控制，每月通報工作進展情況，保證工作質量。

篇9

2017年我站工作在區衛計委的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（2017版）》，加強內部管理，狠抓基本公共衛生服務項目工作，全面開展基本醫療護理工作以促進基本公共衛生工作。充分調動員工的工作積極性和主動性，適時調整了人員配置，優化組合，使得各項工作順利展開，現將我站2017年工作總結如下：

一、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況

（一）居民健康檔案管理中心共建立居民健康檔案3995份，其中高血壓管理檔案210份；糖尿病管理檔案100份；兒童保健管理檔案565份；重性精神疾病管理檔案18份；老年人管理檔案199份。

（二）健康教育我站緊緊圍繞公共衛生服務項目為基礎，以及預防、保健、慢性病人管理為重點。服務站門前醒目位置設立宣傳欄，根據上級工作要求及不同季節進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度，并將健康知識講堂深入到社區，截止目前累計舉辦健康教育知識講座6次和健康教育宣傳活動9次。發放各種健康知識宣傳單2千余份。

（三）兒童健康管理

加強了對轄區內0—6歲兒童管理工作，對565名兒童建立兒童保健手冊。按照2017版服務規范要求共對565名兒童進行免費體檢工作工作，并及時將隨訪情況進行電子檔案信息及紙質檔案的錄入工作。

（四）老年人保健

對轄區內65以上老年人建立健康檔案199人，截至目前老年人免費健康體檢199人次。

（五）慢性病管理

對轄區內35歲以的人群的高血壓和二型糖尿病篩查工作，在去年的基礎今年上半年共篩查出高血壓、糖尿病患者17人，并先后進行了隨訪管理，管理原發性高血壓患者和糖尿病患者并進行面對面隨訪工作，共隨訪417次。高血壓患者免費體檢210人次，糖尿病患者免費體檢100人次。

（六）重性精神病管理

根據基本公共衛生服務項目的工作要求，將重型精神病患者納入健康管理檔案，并對已發現的重型精神病患者進行隨訪工作，共隨訪12人。

（七）傳染病及突發公共衛生事件

傳染病及突發公共衛生事件報告和處理我中心認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件急條例》，，建立健全了疫情報告制度。并積極配合區疾控加強死因調查和傳染病的防治工作。

（八）衛生監督協管

建立各項基本資料，認真按要求開展巡查工作和信息上報工作。

（九）死因腫瘤病例

認真收集死因和腫瘤的病例并及時上報

二、工作中存在的問題

我站基本公共衛生工作從總體上已經步入了正常運轉的軌道，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：

一是組織功能發揮不到位。在基本公共衛生服務項目工作中職責分工不明細，配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。

二是措施不夠扎實。雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面工作滯后。

三是健康教育工作有待加強。健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。

四是慢性病管理和老年人保健工作尚需規范。慢性病人管理有的隨訪不及時；有的在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；有的未對轄區慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價。

三、2018年工作計劃

全站基本公共衛生服務項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作: 

一是我站認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。

二是健全工作機制，強化工作職責。加強醫務人員對公共衛生服務工作的認識和理解，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。

篇10

【關鍵詞】敬老院老人社區護理經驗體會

根據國家醫改政策，2006年6月我院被定為濟困醫院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫院成立后，我們收住了很多來自農村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農村敬老院的衛生保健條件不盡人意，照護人員專業水平不高，為老人提供的服務基本上就是吃、住，很難根據老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復等專業性照護，一些疾病不能及時預防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。

為實現WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務，取得了良好的效果。現將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。

1制定計劃和措施

我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區服務小組，小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。

2護理方法及內容

2.1健康狀況調查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護理內容。

2.2.1飲食保健指導包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔，居室環境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運動保健選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導敬老院工作人員創造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

2.2.6培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們為老人提供服務。

3護理效果

為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫療費用的支付情況；對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。

從調查表發現老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。

4經驗與體會

4.1提高了老人的生活質量，有效地節約了國家衛生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持續或反復發作數年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素[4]。通過健康教育、衛生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區護理措施，提高了老年人預防保健知識，使敬老院的老人養成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫率和住院率降低了衛生資源耗費。

4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康[5]，經濟狀況造成一部分孤寡老人就醫難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫。沒有平時保健、預防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經常性發生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務的工作內容之一，收到了很好的效果。

4.3農村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經過專門培訓，缺乏照護老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預防等工作方面缺乏基本的經驗和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護水平是關鍵，在敬老院護理中，我們現場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓和指導，在一定程度上增長了他們的照護知識，提高了他們的技能。新晨：

參考文獻

[1]楊團，李振剛，石遠成.未來20年農村老人照護的政策建議.

[2]劉純艷.社區護理學.長沙：湖南科學技術出版社，2001：81－83.

[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國老年患者社區護理的現狀與展望.齊齊哈爾醫學院學報，2007,12（24）：040.