高熱驚厥的急救處理范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高熱驚厥的急救處理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

高熱驚厥是兒科常見急癥，發(fā)病率為3％～5％ ，復(fù)發(fā)率為30％～40％[1]。患兒起病急，如得不到及時救治，驚厥時間過長或多次復(fù)發(fā)可使腦細胞受損，影響智力發(fā)育。因此，小兒高熱驚厥的急救護理以及對患兒家長進行有效的出院指導(dǎo)，對于及時控制驚厥和有效地預(yù)防再次發(fā)作尤為重要。

1 臨床資料

我科2006年1月至2007年1月共收治高熱驚厥患兒30例，均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6個月～1歲11例，1～3歲16例，3～8歲3例，男18例，女12例。

2 急救與護理

2．1 立即控制驚厥 驚厥時間過長，可引起缺氧性腦損害。30例患兒均給予吸氧、退熱、抗驚厥等急救處理。其中18例首先用10%水合氯醛保留灌腸，一般劑量0．5 ml/kg，操作簡單，省時間，較安全，但作用持續(xù)時間短。9例肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉，一般劑量為6～10 mg／kg，本藥物作用慢兼有阻止產(chǎn)熱作用，作用時間較長，為最基本的抗驚厥藥物。3例用10%水合氯醛或苯巴比妥鈉后給地西泮靜脈推注，劑量為0．05～0．1 mg／kg，作用快，1～

3 min可生效，有時用藥物數(shù)秒鐘即可止驚。

2．2 控制高熱 在止驚的同時必須降低體溫：①頭部冷濕敷或枕冰袋，毛巾浸透，略擰干以不滴水為宜，敷在患兒前額及大血管流經(jīng)處，每10分鐘左右換1次，但此操作費時且冷水容易浸濕衣被或滴入身體其他部位。我科現(xiàn)在采用3L降溫貼，方法簡便且降溫效果良好。冰袋的操作：將碎冰塊置盆內(nèi)，放進少量冷水，輕輕攪拌除去冰塊棱角，裝入冰袋內(nèi)，驅(qū)除空氣，擰緊冰袋蓋擦干后裝入套中，置于頭部或頸兩側(cè)等大血管流經(jīng)處，此法安全，可減少腦細胞耗氧。②溫水或乙醇擦浴，遵醫(yī)囑用溫水或25％～30％乙醇擦浴降溫。對嬰幼兒降溫效果好，但需注意有時擦浴后，只是皮膚表面溫度下降，肛溫仍可很高，因此應(yīng)及時給予藥物降溫。③藥物降溫，遵醫(yī)囑口服泰諾退熱糖漿或布洛芬等藥物，但是6個月以下的嬰幼兒盡量不用退熱藥，以物理降溫為主。

2．3 降低顱內(nèi)壓 若驚厥發(fā)作連續(xù)30 min以上，或間斷反復(fù)發(fā)作，在間歇期意識不能恢復(fù)時，應(yīng)降低顱內(nèi)壓，靜脈推注20％甘露醇及地塞米松。

2．4 病因治療 高熱驚厥多為上呼吸道感染所致，遵醫(yī)囑使用抗病毒的藥物及抗生素。

2．5 保持呼吸道通暢 取右側(cè)臥位，以防嘔吐物嗆入氣管，備好吸痰器，及時吸出過多分泌物。抽搐發(fā)作時從臼齒處放入壓舌板，以免舌咬傷。

2．6 吸氧 保持鼻導(dǎo)管通暢，減輕腦細胞缺氧。

2．7 加強護理 抽搐發(fā)作時做好安全護理以防墜床受傷，保持靜脈輸液的通暢。

2．8 密切觀察病情 注意體溫、脈搏、呼吸、瞳孔的變化。

3 出院指導(dǎo)

首次高熱驚厥發(fā)生后30％～40％的患兒可能再次發(fā)作，75％的患兒再次發(fā)作發(fā)生在首次發(fā)作后1年內(nèi)，90％在2年內(nèi)[1]。因此，對患兒家庭做好耐心細致的宣教，讓家屬思想上做好準(zhǔn)備，認識到高熱驚厥復(fù)發(fā)的可能性及預(yù)防的可行性和重要性，并備好一切必要的急救物品和藥品，如體溫計、壓舌板、退熱藥、止痙藥等[2]。

3．1 疾病知識 任何突發(fā)高熱的感染均可引起驚厥，是小兒驚厥最常見的原因。多見于6個月～3歲的小兒，其發(fā)病機制尚未完全明了，可能因為6個月～3歲小兒的大腦發(fā)育不完善，分析、鑒別和抑制能力較差，以致較弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導(dǎo)致神經(jīng)細胞突然異常放電而發(fā)生驚厥。

3．2 護理知識教育

3．2．1 飲食起居指導(dǎo) 指導(dǎo)家長平日要供給患兒足夠的營養(yǎng)和水分，合理搭配膳食，生活要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，較大孩子要進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高機體抗病能力。居室要清潔通風(fēng)，注意保暖，避免接觸傳染源，防止感染。

3．2．2 加強患兒觀察 告知家長家中一定要備好體溫計并指導(dǎo)家長熟練掌握體溫計的使用，以便及時掌握孩子的體溫變化。指導(dǎo)患兒家長注意觀察孩子發(fā)熱時的表現(xiàn)。避免發(fā)生驚厥時才發(fā)現(xiàn)孩子在發(fā)熱。高熱驚厥與發(fā)熱程度密切相關(guān)，本組38．5℃以上發(fā)生驚厥的占98．4％，而且大多數(shù)驚厥在發(fā)熱后12 h內(nèi)發(fā)生，說明驚厥與發(fā)熱程度有關(guān),尤其在發(fā)熱早期和體溫驟升時，更應(yīng)防止高熱驚厥的發(fā)生。多數(shù)小兒發(fā)熱時精神不振，但有些小兒發(fā)熱時往往精神好，能照常玩耍，不易覺察。因此如發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅、呼吸加快，額頭發(fā)熱應(yīng)立即測量體溫，特別是對有高熱驚厥史的孩子，更應(yīng)注意觀察。

3．2．3 用藥知識教育 ①指導(dǎo)家長家中應(yīng)備有一些常用退熱藥，并正確掌握其藥物的劑量及用法。藥物劑量不足、服藥后嘔吐均達不到退熱目的。對于有高熱驚厥史的患兒體溫在38℃時就應(yīng)使用退熱藥，再給予苯巴比妥口服。大量研究證實，苯巴比妥有保護神經(jīng)作用，可降低腦代謝率，使腦耗氧量減少，減少腦血流和細胞內(nèi)外水腫， 降低顱內(nèi)壓，抗驚厥及鎮(zhèn)靜效果良好，還能清除由于腦缺血缺氧產(chǎn)生的大量自由基，減輕腦損害[3]， 以防再次發(fā)生驚厥。必要時服藥后應(yīng)就近就醫(yī)；②指導(dǎo)患兒家長觀察用藥后效果。服藥退熱藥后家長應(yīng)給患兒多飲水，1 h后必須測量體溫，觀察用藥效果，用藥后不會立即退熱，一般1 h后開始出汗逐漸退熱，退熱藥物用后體溫暫時降至正常，藥物作用消失后體溫仍會升高。要隨時注意體溫變化，如體溫再次升高，4～6 h后可重復(fù)使用退熱藥物。

3．2．4 指導(dǎo)家長正確掌握物理降溫的方法 如溫水擦浴或乙醇物理降溫。擦浴中注意觀察患兒神志、面色、皮膚等全身情況。

3．2．5 高熱驚厥的緊急處理 若患兒在院外一旦發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)立即指壓人中，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐而發(fā)生窒息，并立即送往醫(yī)院搶救。

雖然高熱驚厥大多預(yù)后良好，但2％～5％[1]的患兒可發(fā)展為癲癇，其發(fā)生率與復(fù)發(fā)次數(shù)有關(guān)，即復(fù)發(fā)次數(shù)越多，癲癇的發(fā)生率越高。加強健康教育，普及高熱驚厥有關(guān)知識與適當(dāng)預(yù)防性使用抗驚厥藥物可減少復(fù)發(fā)已被證實[4]。

總之，做好高熱驚厥患兒的急救護理及出院指導(dǎo)，使患兒家長能夠全面系統(tǒng)地掌握有關(guān)疾病知識，對預(yù)防高熱驚厥發(fā)生有著重要意義。

參考文獻

1 蔣莉，蔡方成．高熱驚厥預(yù)后與防治的研究進展．中國實用兒科雜志，1999．14(1)：52．

2 桂紅民．高熱驚厥復(fù)發(fā)的危險因素及家庭護理．實用護理雜志，2002，18(5)：43．

3 馮玉琴．新生兒驚厥急救58例分析．中國婦幼保健，2005，20(1)：35．

篇2

［關(guān)鍵詞］集束化護理;小兒高熱驚厥;急診護理

1資料與方法

1.1一般資料:隨機選取216例于2017年2月～2018年2月間在我院接受診治的小兒高熱驚厥患者為研究對象，根據(jù)護理手段分成各有108例的對照組和觀察組。對照組有男57例，女51例，年齡0.5～6歲，平均(3.3±0.6)歲，發(fā)病時間8～50s，平均(27.2±1.5)s;觀察組中男女均為54例，年齡0.5～6歲，平均(3.2±0.7)歲，發(fā)病時間在6～49s之間，平均(26.9±1.8)s。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀符合小兒高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;②年齡在0.6～6歲這一范圍;③患者家屬對本次研究知情同意，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①重要臟器功能損傷嚴(yán)重者;②其他原因所致驚厥者;③溝通交流不便、配合度差者。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護理方式:對照組患者用常規(guī)手段進行護理，嚴(yán)格觀察患者病情變化，做好退熱處理，積極物理降溫，必要時可予以防抽搐針;同時需保護腦細胞，改善缺氧缺血情況。在觀察組患者急診護理中應(yīng)用集束化護理策略，具體措施如下:1.2.1物資集束化管理:患者出現(xiàn)高熱驚厥時，即送入搶救室。我院將搶救室設(shè)在急診候診區(qū)與留觀區(qū)之間，便于對患者進行搶救。搶救室內(nèi)設(shè)專屬兒科搶救床，護理人員能做到及時搶救與準(zhǔn)確觀察病情變化。搶救室擁有搶救車，在床旁擺放便捷急救箱，箱內(nèi)存放高熱驚厥急救藥品和急救物品，所有物品擺放合理有序，提高物品存取的便捷性。1.2.2急救箱制作:急救箱應(yīng)由半透明硬塑材質(zhì)、耐磨損、封閉性長方體容器制成，為上開蓋時，箱蓋附有提手，便于攜帶。為及時準(zhǔn)確地處理小兒高熱驚厥發(fā)作，以減少患者腦功能受到損傷，科室人員應(yīng)根據(jù)物品體積對急救所需用品進行總結(jié)。遵循存放安全、取用方便的原則，合理放置急救用品;不同類型的急救用品應(yīng)分類放置。1.2.3急救技能培訓(xùn):科室負責(zé)人應(yīng)對護理人員進行小兒高熱驚厥健康知識、臨床表現(xiàn)、急救措施等相關(guān)知識進行培訓(xùn)，提高護理人員對急救流程的熟練程度;由參與急診搶救工作的患者進行案例分享，總結(jié)歸納搶救經(jīng)驗，對不足之處提出改進措施，促進護理人員癥狀識別能力和應(yīng)急能力的提升。

1.3觀察指標(biāo):參照我院自制問卷對兩組護理滿意程度進行判定，問卷由患者家屬作答，采用百分制計分法，內(nèi)容包括態(tài)度(25分)、技巧(25分)、安全(25分)和水平(25分)四項內(nèi)容，分數(shù)越高，表明家屬對護理工作越滿意。兩組急救時間、驚厥消退時間、高熱消退時間和住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析:在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0中置入216例小兒高熱驚厥患者的研究數(shù)據(jù)，滿意程度和急診情況以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理滿意程度對比:觀察組護理滿意程度得分為(90.7±1.9)分，與對照組的(75.2±2.4)分相比，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組急救情況對比:觀察組急救時間、驚厥消退時間、高熱消退時間和住院時間明顯短于對照組，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

篇3

1 臨床資料

2005 年 1 月～2011 年 7 月，我科共收治高熱驚厥患兒46 例，均符合小兒高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男 28 例，女 18例，年齡 6 個月～14 歲。體溫在 38.5℃－39℃6例，約占 13.05％，39℃－40℃之間 38 例，約占 82.60％，＞40℃ 2 例，約占 4.35％，多由上呼吸道和肺部感染及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起，臨床表現(xiàn)多呈全身性強直－陣攣性發(fā)作，少數(shù)呈肌肉陣攣或失神性發(fā)作。

2 急救及護理

2.1 發(fā)作處理與安全防護：發(fā)作時立即使患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，有舌后墜者可用舌鉗把舌拉出，以防舌后墜引起窒息。在患兒上下臼齒之間放置牙墊或厚紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷。保持呼吸道通暢，清除其口鼻分泌物，必要時用吸痰器吸引痰液。準(zhǔn)備好開口容器和氣管插管等急救用具。

2.2 氧療：驚厥患兒因呼吸不暢，加之耗氧增加，導(dǎo)致組織缺氧。腦組織缺氧時，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重。故應(yīng)及時給予氧氣吸入，并適當(dāng)提高氧流量，以迅速改善組織缺氧的情況。待患兒面色由青灰或紫色變紅潤，呼吸規(guī)律后，給予小流量氧氣吸入。當(dāng)屏氣時間長，紫紺嚴(yán)重時，一般的吸氧法如鼻導(dǎo)管法、面罩法等方法無法改變SPO2，只有用簡易呼吸器才能解決這種短暫的呼吸暫停，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，壓力視患兒大小而定，反復(fù)而有規(guī)律進行，以胸廓起伏為準(zhǔn)，達到良好的通氣效果。

2.3 控制驚厥

2.3.1 藥物止痙：立即遵醫(yī)囑給予止驚劑，如地西泮或咪達唑侖，每次 0.1－0.3mg／kg，靜脈緩?fù)疲俣刃∮?1mg／min，防止呼吸抑制，必要時給予 1－4g／（kg.min）靜脈維持，苯巴比妥鈉 5－10mg／kg肌肉注射。要選用方便、作用快、毒性小的止痙藥物，劑量要給足，使患兒在短時間內(nèi)達到減輕或停止驚厥的目的，必要時可聯(lián)合使用兩種藥物，如安定、10％水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。及時準(zhǔn)確有效地使用止驚劑，使患兒在盡可能短的時間內(nèi)停止或減輕抽搐，是搶救的關(guān)鍵。并注意觀察抽搐停止即停靜推安定，以免抑制呼吸，必要時 20min 后可重復(fù)使用。

2.3.2 針刺止痙：針刺止痙是既簡單又經(jīng)濟有效的止痙方法，常用于藥物暫時缺乏時。常用針刺或按壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷、百會、涌泉等穴位，一般僅需 1- 2 個穴位，注意不要太用力，以免損傷，給孩子帶來不必要的痛苦。2.4 高熱護理：采取適當(dāng)方法使患兒體溫控制在 38℃以下。

首選物理降溫。

2.4.1 物理降溫：物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。局部降溫采用冷毛巾、冰袋等置于頸旁、腋下、腹股溝等大血管處通過傳導(dǎo)方式散熱；全身降溫可選用溫水或 25％- 35％乙醇擦浴達到降溫目的。

2.4.2 藥物降溫：藥物降溫是通過機體的蒸發(fā)散熱而達到降溫的目的，可口服小兒泰諾退熱滴劑、兒童美林退熱糖漿，也可肌注或靜滴復(fù)方氨基比林，持續(xù)高熱者可靜脈給予地塞米松。合并癲癇患兒慎用激素。

2.4.3 液體降溫：患兒因高熱引起機體代謝增快，酸性代謝產(chǎn)物增多，需要的水分及營養(yǎng)物質(zhì)增多，在心腎功能良好的情況下，給予足夠的液體既能糾正代謝紊亂，又能補充所需要的能量，利于代謝產(chǎn)物及細菌毒素的排出。

2.5 脫水、利尿、降低顱內(nèi)壓：對于頻繁、持續(xù)抽搐繼發(fā)腦水腫者，可在應(yīng)用止痙藥的同時應(yīng)用速尿、甘露醇或地塞米松、高滲葡萄糖，并使用營養(yǎng)腦細胞的藥物，以減輕缺氧對腦細胞的損傷，否則，可加重驚厥或出現(xiàn)腦疝，危及生命。持續(xù)而頻繁的嚴(yán)重驚厥往往都是由于腦水腫存在，適當(dāng)應(yīng)用脫水劑、降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫也是治療某些嚴(yán)重驚厥的有效措施。

2.6 加強基礎(chǔ)護理：（1）密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)病情轉(zhuǎn)歸。（2）保持病室安靜，光線柔和。避免噪音和強光刺激。室溫以 24℃～26℃，濕度 65％為宜。（3）各項治療及護理操作應(yīng)輕柔，并集中進行，盡量減少對患兒搬動。（4）驚厥發(fā)作時，禁止飲食，等待病情穩(wěn)定后，再喂奶或鼻飼。（5）注意安全，防止墜床及碰傷。2.7 出院健康教育：小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率為 35％，首次高熱驚厥發(fā)生后 30％- 40％的患兒可能再次發(fā)作，75％的患兒再次發(fā)作發(fā)生在首次發(fā)作后 1 年內(nèi)，90％在 2 年內(nèi)。而驚厥反復(fù)或持續(xù)發(fā)作可以造成永久性腦損傷，因此，加強患兒家屬關(guān)于疾病知識、用藥知識、防護常識及飲食起居的積極宣傳和正確指導(dǎo)，對于去除誘發(fā)因素及正確緊急處理發(fā)作至關(guān)重要。。多數(shù)高熱驚厥患兒首次發(fā)病多在家中，癥狀持續(xù)時間短，待急救人員到達現(xiàn)場時發(fā)作多已停止。因發(fā)作突然，病情嚴(yán)重，家屬往往驚慌失措，采取一些不正確方法處理，可能會延誤病情或加重患兒的腦損傷，影響智力發(fā)育。因此，對患兒家庭做好耐心細致的宣教，讓家屬思想上做好準(zhǔn)備，掌握一些小兒驚厥的防治和急救知識，認識到高熱驚厥復(fù)發(fā)的可能性及預(yù)防的可行性和重要性，并備好一切必要的急救物品和藥品，如體溫計、壓舌板、退熱藥、止痙藥等。

篇4

浙江省余姚市丈亭中心衛(wèi)生院　浙江省余姚市　315410

【摘　要】目的：總結(jié)小兒高熱驚厥的急救護理經(jīng)驗。方法：對臨床小高熱驚厥患者病情進行嚴(yán)密觀察，采取搶救措施、護理及健康指導(dǎo)。結(jié)果：本組26 例高熱驚厥患兒，經(jīng)治療后并未出現(xiàn)病發(fā)癥，均治愈出院。結(jié)論：系統(tǒng)全面的護理措施對急救高熱驚厥的患兒的康復(fù)是有很重要意義的。

關(guān)鍵詞 小兒；高熱驚厥；急救護理

高熱驚厥是兒科常見急癥。大量研究證明，小兒高熱驚厥發(fā)病率為3%-5%，復(fù)發(fā)率為30%-40%[1]。其病因復(fù)雜，病情危重，如驚厥時間過長或多次反復(fù)發(fā)作可使腦細胞受損，影響智力發(fā)育甚至威脅生命。因此接診護士給予及時正確的急救處理是爭取搶救時機的關(guān)鍵。我院從2011 年至今共救治小兒高熱驚厥26 例，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

26 例小兒高熱驚厥中，男11 例，女15 例，3 歲以下14 例，3-6 歲9 例，6-11歲3 例。如表1 所示。

1.2 病因分析

上呼道感染引起的17 例，腸道疾病引起的7 例，其他2 例。

2 急救與護理

2.1 保持呼吸道通暢

立即解開衣扣，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時清除患兒口鼻及呼吸道分泌物，并托起患兒上頜，防止舌后墜而引起窒息，如痰液黏稠不易咳出，可采用超聲霧化吸入、以稀釋痰利于排痰。

2.2 止驚

及時準(zhǔn)確有效的使用鎮(zhèn)靜藥，使患兒在盡可能短的時間內(nèi)減輕或停止抽搐。首選安定靜推01-0.3mg/kg，可用生理鹽水稀釋，靜推速度為1mg’min，必要時可20min 重復(fù)給藥，注意觀察患兒反應(yīng)。或使用魯來那肌肉注射。

2.3 注意安全

加強防護，抽搐發(fā)作時要注意防止碰傷或墜床，必要時約束肢體，用有紗布的壓舌板放于上下齒之間，防止唇舌咬傷。應(yīng)減少不必要的刺激，室內(nèi)光線不宜過強，保持安靜。各項治療護理操作盡量集中進行，動作要輕柔敏捷。并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免發(fā)生交叉感染。

2.4 迅速建立靜脈通道

是在搶救中保證給藥，供給液體及營養(yǎng)的快速途徑，是獲得搶救成功的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)盡量選擇粗直、彈性好的血管，行留置針穿刺，以保證點滴通暢不滲漏。

2.5 吸氧在開放氣道后

給予高流量吸氧，在患兒面色轉(zhuǎn)紅潤，呼吸規(guī)律后調(diào)節(jié)至小流量氧氣吸入，以迅速改善缺氧狀態(tài)，減輕腦細胞損傷。

2.6 降溫及高熱護理

2.6.1 藥物降溫

遵醫(yī)囑肌肉注射復(fù)方氨基比林或柴胡針，持續(xù)高熱者可給予地塞米松靜脈滴注。

癲癇患兒應(yīng)慎用激素。

2.6.2 物理降溫

頭部用溫水毛巾濕敷或使用35%-45%酒精擦浴或35-40℃溫水擦浴，用冰袋置于患兒前額、腋窩、腹股溝等大血管處。以降低腦細胞代謝（忌擦胸前區(qū)、腹部及足底）。注意應(yīng)及時更換冰敷部位，防止皮膚凍傷，患兒應(yīng)注意保暖。

2.7 病情觀察

詳細記錄驚厥發(fā)作次數(shù)，發(fā)作前有無多汗、易驚、尖叫、發(fā)作時狀態(tài)；驚厥持續(xù)的時間、間隔時間；發(fā)作部位及發(fā)作后的精神狀態(tài)，有無嗜睡、昏睡或昏迷，并觀察血壓、前鹵是否膨隆、呼吸、瞳孔的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)腦水腫早期癥狀。同時要注意有無休克與呼級衰竭，以便及時協(xié)助搶救。

2.8 加強基礎(chǔ)性護理

家長需要十分密切的觀察患兒的體溫與脈搏以及神志和血壓的變化等，并及時將病情進行轉(zhuǎn)歸。并要保持所在房間的安靜，其光線也要柔和，盡量避免強光的刺激與噪音的出現(xiàn)，其室溫要在24 到26 攝氏度之間，其濕度在65% 左右為適合。針對各項護理和治療中的實際操作必須要做到輕柔，多項同時集中進行，盡量減少針對患兒的搬動。當(dāng)患兒發(fā)生驚厥時，就要禁止進食，當(dāng)病情得到穩(wěn)定以后，再進行進行鼻飼或者是喂奶。但需要注意的是必須要足夠保證其安全性，防止墜床或者碰傷等情況的發(fā)生。

2.9 進行出院的健康教育

在患兒出院以后，其發(fā)生驚厥的發(fā)生率在35% 左右，針對驚厥的持續(xù)性發(fā)作與反復(fù)性發(fā)作可以嚴(yán)重造成患兒的永久性腦損傷。所以，就要不斷加強患兒家屬的用藥知識以及疾病知識甚至是飲食起居和防護常識等宣傳。針對那些誘發(fā)性因素以及比較正確的處理方式來說也變的十分重要。所以，必須充分對患兒的家庭做好細心的照顧與知識宣傳，必須讓家屬在實際思想上真正做好準(zhǔn)備，真正認識到高熱驚厥復(fù)發(fā)預(yù)防的重要性，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥品與急救物品。

3 健康指導(dǎo)

指導(dǎo)忠兒家長，患兒。旦出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)立即測量體溫，當(dāng)肛溫超過38.5℃時，應(yīng)給予百服寧或美林等藥物或結(jié)合物理降溫方法，并密切觀察體溫變化。對既往有高熱驚厥史的患兒家長應(yīng)及早送醫(yī)院診治。

參考文獻

[1] 林偉平. 小兒高熱驚厥的急救和護理[J]. 當(dāng)代護士( 專科版),2009(09).

[2] 張洪瑩, 郭麗, 趙秀芹, 潘景梅, 張明英, 王美風(fēng). 小兒高熱驚厥的急救護理及出院指導(dǎo)[J]. 中國實用醫(yī)藥,2007(26).

篇5

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；小兒；復(fù)發(fā)；護理干預(yù)

高熱驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，反復(fù)多次的熱性驚厥可以造成發(fā)育中腦的損傷，少部分會發(fā)生智力低下及繼發(fā)癲癇的危險[1]，其發(fā)生、發(fā)展與多種因素有關(guān)。本院2005年至2007年收治120例高熱驚厥患兒，在積極治療的同時并進行急救護理和相關(guān)的健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組120例男80例、女40例；首次發(fā)病年齡5個月~7歲；原發(fā)病分別為支氣管炎、支氣管肺炎、細菌性痢疾、嬰兒腹瀉、化膿性扁桃體炎、敗血癥等；驚厥發(fā)生在發(fā)熱24 h內(nèi)者72例；首次驚厥者88例，復(fù)發(fā)32例；驚厥發(fā)生時的體溫38 ℃~38．9 ℃26例，≥39 ℃94例。驚厥發(fā)作時予以止驚、退熱、給氧、控制感染等；驚厥時間較長者，給予甘露醇、地塞米松防治腦水腫；對較復(fù)雜高熱驚厥患者用苯巴比妥維持治療。

2 護理干預(yù)

2．1 急救護理 ①控制高熱 頭部冷濕敷，兩側(cè)頸部、腋窩、腹股溝等大血管處置冰袋，或用溫水及酒精擦浴，擦至皮膚發(fā)紅，時間15~20 min，禁擦胸前區(qū)、腹部、后項等冷刺激敏感區(qū)，防止反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)，物理降溫效果不佳者配合藥物降溫，降溫過程中應(yīng)注意防止體溫驟降、寒戰(zhàn)及體溫下降后再度升高；②保持呼吸道通暢 取右側(cè)臥位，以防止嘔吐物嗆入氣管，備好吸痰器，及時吸出過多分泌物；抽搐發(fā)作時從臼齒處放入壓舌板，以免舌被咬傷；吸氧時保持鼻導(dǎo)管通暢，減輕腦細胞缺氧；③加強基礎(chǔ)護理。病室宜安靜，護理操作盡量集中，避免不必要的聲、光刺激；給予易消化、營養(yǎng)豐富、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，大量出汗時及時補充水分；備好急救物品和藥品等；對有可能再次發(fā)生驚厥的患兒有專人守護，床邊設(shè)防護床檔，同時注意將床上硬物移開，以免造成摔傷、損傷；有輸液的患兒注意穿刺針頭的安全，防止折針及針頭脫落；④注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)、抽搐的特點、次數(shù)、持續(xù)和間隔時間，尤其驚厥緩解后神志的恢復(fù)情況、皮膚的顏色、口腔的特殊氣味等，并做好護理記錄，如發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。

2．2 健康教育 ①驚厥知識宣教 根據(jù)患兒家長(或監(jiān)護人)的年齡、職業(yè)、文化程度采取有針對性的健康教育，反復(fù)多次、由淺入深講解高熱驚厥相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識、預(yù)防措施和緊急處理方法，特別是對有復(fù)發(fā)危險因素的患兒家屬做好宣教，提供醫(yī)學(xué)書籍和健康指導(dǎo)手冊，指導(dǎo)和幫助其學(xué)習(xí)，使其認識到復(fù)發(fā)的可能性及預(yù)防的可行性和重要性；②生活方式指導(dǎo) 提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食；較大的患兒給予高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)的食物；保證足夠的睡眠和休息，較大的患兒要進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高機體抗病能力，冬春季節(jié)是上呼吸道疾病好發(fā)的季節(jié)，勸阻患兒盡量少去公共場所，防止交叉感染；③ 體溫觀察教育 指導(dǎo)識別體溫升高的早期表現(xiàn)和體征，避免發(fā)生驚厥時才發(fā)現(xiàn)在發(fā)熱，多數(shù)小兒發(fā)熱時精神不振，但有些小兒發(fā)熱時往往精神好，能夠照?；顒?，不易察覺，因此如發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅，呼吸加快，額頭發(fā)熱應(yīng)立即測量體溫，特別對有高熱驚厥史的患者，更應(yīng)注意觀察；④驚厥的家庭處理 一旦發(fā)生驚厥，家長不大喊大叫、搖晃患兒，立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)，松解患者的衣扣、腰帶，拍打背部，取出患兒口腔內(nèi)的食物、分泌物等，同時將筷子等硬物用棉布包裹，放在牙齒之間防止舌頭咬傷，立即就近送醫(yī)院急救或撥打120急救電話；⑤藥物應(yīng)用指導(dǎo) 指導(dǎo)家長家中應(yīng)備有一些常用退熱藥，并正確掌握其藥物的劑量及用法，使用退熱藥時防止藥物劑量不足、服藥后嘔吐、退熱栓劑時手法不正確等達不到退熱目的，同時觀察用藥后效果，服用退熱藥多飲水，并正確配合使用物理降溫，盡快短期內(nèi)達到降溫目的。需長期服藥患兒，定期復(fù)診，定期復(fù)查肝功能，在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量，不可突然停藥。

3 結(jié)果

通過對高熱驚厥患兒實施護理干預(yù)，緩解家長的焦慮情緒，積極配合治療，90．0%(108/120)家長對高熱驚厥的相關(guān)知識有較好的理解和掌握，降低患兒再次驚厥的發(fā)生率；出院后隨訪1年，復(fù)發(fā)率為16．6%(20/120)，與2001年至2004年27．3%(30/110)的復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

4 討論

小兒高熱驚厥是小兒時期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見急癥，大多數(shù)學(xué)者公認高熱驚厥與感染、高熱、年齡、遺傳因素有關(guān)，年齡因素是首要的，但感染、高熱是驚厥的條件，目前尚無特殊治療，但采取綜合性的預(yù)防措施和積極的治療措施，可減少復(fù)發(fā)改善其預(yù)后[3]，本文針對高熱驚厥危險的因素對患兒家屬進行一系列護理干預(yù)，使其衛(wèi)生保健知識增長，保健能力及自我護理技能增強，提高患者順從性，另外從護理的角度對感染和高熱兩個因素加以控制和預(yù)防，避免感冒和發(fā)熱，最大程度的減少高熱驚厥的復(fù)發(fā)。

通過高熱驚厥患兒家長健康教育的效果研究，筆者認為開展內(nèi)容廣泛，形式多樣的健康教育，讓患兒家長可以從多環(huán)節(jié)，多渠道的獲取高熱驚厥的相關(guān)知識，明顯提高家長的健康教育知識程度和預(yù)防保健意識，及時控制驚厥和有效地預(yù)防再次發(fā)作。

參考文獻

［1］ 何莉,陳繼.β-2內(nèi)啡肽在復(fù)雜性高熱驚厥中的作用及納洛酮的治療作用.中國婦幼保健,2004,19(1):66-67.

篇6

關(guān)鍵詞：小兒；高熱驚厥；原因；急救護理

高熱驚厥為臨床兒科的一種常見疾病，具有起病急、發(fā)病率高以及病情發(fā)展快的特點[1]?；純号R床表現(xiàn)主要為呼吸節(jié)律紊亂、意識突然喪失以及呼吸暫停等，部分患兒伴有全身或者局部肌群陣發(fā)性或者強直性抽動，雙眼上翻、皮膚青紫以及大小便失禁等臨床癥狀。本組研究中，對引發(fā)小兒高熱驚厥的原因進行分析，并研究有效的急救護理措施，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年9月在我院接受治療的120例高熱驚厥患兒作為研究對象，患兒均滿足高熱驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，72例男患兒，48例女患兒，年齡8個月～7歲，平均年齡（2.7±0.5）歲；體溫38.2～40.5℃；原發(fā)疾?。?2例支氣管炎，32例腹瀉，24例化膿性扁桃體炎，22例上呼吸道感染；臨床表現(xiàn)：患兒主要伴有意識障礙、高熱、口唇發(fā)紺、大小便失禁、面部及四肢肌肉抽搐以及全身陣發(fā)性或者強制性痙攣等。隨機將其分為研究組與對照組，每組60例，經(jīng)對比，兩組患兒性別、年齡、體溫、原發(fā)疾病以及臨床癥狀等五項指標(biāo)對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒實施常規(guī)護理，主要取患兒平臥位，使其頭部微偏，及時清除患兒口、鼻以及咽部等分泌物，保持呼吸道暢通，保持環(huán)境安靜；注意氣溫變化，避免發(fā)熱因素，適當(dāng)增加、減少衣物。

研究組患兒實施急救護理，主要包括院前緊急護理、驚厥控制護理、院內(nèi)常規(guī)護理、給氧護理、降溫護理等，具體如下：

1.2.1院前緊急護理 兒出現(xiàn)高熱驚厥癥狀時，在場家長要保持鎮(zhèn)靜，禁止用力搖晃患兒；保持患兒平臥位，使其頭部微偏一側(cè)，避免口腔分泌物誤吸入到氣管內(nèi)引發(fā)窒息；如有必要，應(yīng)用注射器或者吸痰器吸出；解開患兒衣物，保持呼吸道暢通；應(yīng)用木塊、布條或者壓舌板放置患兒口腔內(nèi)部，這樣能夠避免出現(xiàn)患兒咬傷唇舌的情況。

1.2.2驚厥控制護理 患兒出現(xiàn)驚厥后，要以防止患兒出現(xiàn)缺氧性腦損傷為主要控制措施，盡量在最短時間內(nèi)緩解或者消除患兒抽搐癥狀，避免反復(fù)性出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象；另外，家長日常儲備地西泮、苯巴比安等藥物，一旦患兒發(fā)生驚厥，可遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患兒服用，有效鎮(zhèn)靜；如未準(zhǔn)備藥物，可應(yīng)用手掐人中法有效控制驚厥癥狀。

1.2.3院內(nèi)常規(guī)護理 為患兒營造一個安靜、舒適、柔和、整潔的病房環(huán)境，控制室內(nèi)溫度為20℃，這樣有利于進行散熱護理；護理人員定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新，并應(yīng)用無刺激藥物，加強消毒；指導(dǎo)患兒家屬為患兒制定科學(xué)、合理的飲食結(jié)構(gòu)，避免食用低蛋白、辛辣刺激、高脂肪以及不易消化等食物，飲食主要以高蛋白、高纖維素的流食為主。

1.2.4給氧護理 及時清除患兒口腔內(nèi)異物，如情況危急，可應(yīng)用吸痰器輔助；嚴(yán)密觀察患兒呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸不規(guī)律的現(xiàn)象，則立即采取藥物控制；清除阻礙呼吸的分泌物后，對患兒給予高濃度吸氧，能夠避免降低血氧濃度，緩解腦水腫，促進患兒腦細胞供氧快速恢復(fù)；且能夠大大降低腦損傷程度，降低后續(xù)并發(fā)癥。

1.2.5降溫護理 持續(xù)高溫癥狀，會導(dǎo)致患兒機體功能紊亂，藥物降溫為最快捷、有效的護理方法，且與物理降溫相結(jié)合，能夠大大縮短病情持續(xù)時間和治療時間，增強療效，并降低并發(fā)癥。其中，藥物療法可應(yīng)用泰諾林、小兒退熱栓、美林、阿尼利定以及復(fù)方乙酰水楊酸片等藥物，能夠快速降溫、退熱；物理降溫法可應(yīng)用冷敷法、酒精擦拭法等，將冰袋或者毛巾放置患兒前額處或者腋下位置，按照每次4min的頻率進行更換；酒精擦拭法：將40%酒精與溫水進行配制，擦拭患兒身體；應(yīng)用該種方法，不僅能夠降溫，而且還能夠大大降低腦水腫癥狀率。

1.3觀察指標(biāo) 護理后，對比兩組患兒的恢復(fù)時間（主要包括蘇醒時間、呼吸恢復(fù)時間、撤管時間）以及復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理。使用（x±s）表示計量資料，采取t檢驗，使用"%"表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，如兩組數(shù)據(jù)間對比結(jié)果P

2結(jié)果

2.1兩組患兒的恢復(fù)時間對比 研究組患兒蘇醒時間、呼吸恢復(fù)時間以及撤管時間等指標(biāo)均短于對照組（P

2.2兩組患兒的復(fù)發(fā)率對比 研究組出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.7%；對照組出現(xiàn)17例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為28.3%；研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P

3討論

3.1引起小兒高熱驚厥的原因分析 高熱驚厥患兒具有發(fā)病急的特點，且驚厥復(fù)發(fā)率較高。目前，臨床關(guān)于其發(fā)病機制尚不清晰，主要受到感染因素與非感染因素兩個方面[3]。發(fā)熱以感染最為常見。單純小兒驚厥發(fā)生主要以6個月～3歲的階段為主，該階段，小兒大腦發(fā)育不成熟，大腦與體溫調(diào)節(jié)中樞之間未建立好充分聯(lián)系，不具備較好的鑒別、分析以及抑制能力，即使受到較小刺激，也會導(dǎo)致大腦產(chǎn)生激烈興奮，從而使神經(jīng)細胞出現(xiàn)突發(fā)性異常放電，最終導(dǎo)致驚厥。

3.2急救護理措施在小兒高熱驚厥中的護理效果 小兒一旦出現(xiàn)高熱驚厥癥狀，如不能及時采取有效救治措施，則會導(dǎo)致出現(xiàn)延誤病情、加重顱腦損傷損傷的情況，嚴(yán)重者引發(fā)窒息、骨折等不良事件，給小兒生命安全產(chǎn)生威脅[4]。本組研究中，研究組護理后，大大降低患兒復(fù)發(fā)率，并縮短蘇醒時間、呼吸恢復(fù)時間以及撤管時間，有效保障患兒生命安全，且發(fā)揮出對癥干預(yù)的效果。

綜上所述，對高熱驚厥患兒實施急救護理，能夠大大降低復(fù)發(fā)率，并縮短呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間以及撤管時間。

參考文獻：

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篇7

【摘要】目的: 結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，探討預(yù)防小兒高熱驚厥的早期護理干預(yù)措施。方法 選取2008年1月至2010年1月，我院58例單純高熱患兒為研究對象，采取回顧性整理分析。結(jié)果 通過對發(fā)熱患兒的早期護理干預(yù)，采取加強基礎(chǔ)護理，密切觀察體溫變化，控制體溫、健康宣教等護理干預(yù)措施，除3例既往有驚厥史患兒發(fā)生高熱驚厥外，其余患兒均未出現(xiàn)驚厥。結(jié)論 通過對高熱驚厥患兒的早期護理干預(yù)，以積極的心態(tài)接受治療，可以有效控制病情，提高患兒的生活質(zhì)量，減少驚厥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；患兒；體溫

小兒高熱驚厥是兒科常見急癥，是由單純發(fā)熱引發(fā)的驚厥，多見于1-3歲小兒，在兒童期的發(fā)病率為2%-5%［1］,具有反復(fù)發(fā)作的特點，嚴(yán)重者可有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，對小兒高熱患者實施早期護理干預(yù)，對預(yù)防驚厥發(fā)作尤為重要。

1 臨床資料

我院2008年1月-2010年1月共收治單純上呼吸道感染高熱患兒58例。發(fā)病年齡6個月-1歲15例，1歲-3歲32例，3-6歲11例。有高熱驚厥史者12例。體溫38℃—39℃21例，39℃-40℃29例，40℃以上8例。 

2 護理干預(yù)

2.1 基礎(chǔ)護理 保持室溫18℃-20℃，濕度55%-65%，保持室內(nèi)安靜，空氣清新，通風(fēng)良好，光線不宜過強，治療護理操作動作輕柔，避免不必要的刺激，保證睡眠及休息，病床安置護欄，以防墜床。給患兒充足的水分，攝取營養(yǎng)豐富、易消化、富含維生素的流食及半流食［2］。

2.2密切觀察體溫變化高熱驚厥與發(fā)熱程度密切相關(guān)，多數(shù)驚厥在發(fā)熱后12小時內(nèi)發(fā)生［3］。因此，對于發(fā)熱患兒要密切觀察患兒的體溫變化，每半小時測量1次體溫，如患兒出現(xiàn)精神不振、寒戰(zhàn)、肢體發(fā)涼、呼吸加快等，說明患兒此時體溫正處于上升期，易發(fā)生驚厥，尤其是有高熱驚厥史的患兒。因此，一定要密切觀察體溫變化。

2.3控制體溫 （1）無驚厥史的患兒體溫超過38.5℃時，首選物理降溫，頭部冷敷或枕冰袋，冰袋用毛巾包裹后使用，防止使用不當(dāng)造成局部凍傷，置于頸旁、腹股溝、腋下等大血管處，10分鐘更換一次，亦可用32℃-34℃溫水或30%-50%的酒精擦浴。擦浴時注意觀察患兒神志、面色等變化，注意胸部、腹部、足心禁擦，避免引起不良反應(yīng)。物理降溫半小時后測量體溫，如無效，遵醫(yī)囑使用藥物降溫。（2）有高熱驚厥史的患兒體溫超過38℃時，除及時給予物理降溫外，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，口服布洛芬等退熱藥物，必要時給予水合氯醛灌腸。常規(guī)加服苯巴比妥［4］，苯巴比妥有保護神經(jīng)作用，可降低腦代謝率，使腦耗氧量減少，減輕腦損害［5］。使用藥物降溫后，由于患兒出汗退熱，應(yīng)及時補充溫開水，防止大量出汗造成脫水，及時更換衣被，防止受涼。半小時測量體溫，使用藥物降溫后如體溫再次升高，4-6小時后可再次給退熱藥物降溫。

2.4 心理干預(yù) 高熱驚厥多為上呼吸道感染所致。指導(dǎo)家長注意觀察孩子發(fā)熱時的表現(xiàn)，掌握退熱藥使用方法及劑量，教會家長正確測量體溫的方法，明確高熱驚厥的發(fā)生與哪些因素有關(guān)，教會家長緊急處理方法以及注意事項，及時采取物理以及藥物降溫控制體溫，指導(dǎo)患兒家長尤其是有高熱驚厥史患兒加強體質(zhì)鍛煉，預(yù)防感冒，注意天氣變化，減少到公共場所人多擁擠的場所活動，預(yù)防上呼吸道感染的發(fā)生。對控制高熱患兒發(fā)生驚厥具有重要的意義。

3 小結(jié)通過對高熱患兒的早期護理干預(yù)措施，能有效控制患兒體溫，避免驚厥的發(fā)生，對提高患兒的生活質(zhì)量具有重要的意義。

參考文獻

［1］劉小蘭. 小兒高熱驚厥的臨床觀察與護理. 現(xiàn)代臨床護理, 2009, 8(8) 

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篇8

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥；急救；護理

小兒驚厥為兒科急癥，以熱性驚厥為多見，發(fā)病率很高，據(jù)統(tǒng)計6 歲以下小兒驚厥的發(fā)生率約為成人的10～15 倍［1］。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多半有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫，有時可伴有大小便失禁［2］。發(fā)作時間可持續(xù)幾秒鐘至幾分鐘，驚厥發(fā)作時間過長、未及時搶救或反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腦嚴(yán)重缺氧發(fā)生腦損傷［3］，進而導(dǎo)致智力低下或發(fā)展為癲，嚴(yán)重者可導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭而死亡。若不及時就醫(yī)采取止痙措施，可危及生命。現(xiàn)將多年來在急診科工作積累的經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 86例患兒中男52 例，女34 例。年齡3 歲以下50 例，占58. 2 %；3～8 歲的36例，占41. 8 %；其中年齡最小2 歲，最大7 歲10 個月。上呼吸道感染、肺部感染致高熱驚厥40 例，腸道感染致高熱驚厥28 例，鈣缺乏癥致高熱驚厥18 例，平均驚厥時間為0～5 min。

1. 2 急救方法

1.2.1 一般處理：保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)分泌物，刺激人中合谷穴。

1.2.2 氧氣吸入：驚厥發(fā)作時應(yīng)及時吸氧，以改善組織缺氧，增加血氧飽和度，避免發(fā)生腦水腫，鼻導(dǎo)管吸氧0. 5～1. 5L/ min，面罩2～3 L/ min，若有窒息，應(yīng)立即行人工呼吸或口對口呼吸，建立靜脈通道。

1.2.3 藥物止痙：(1) 苯巴比妥:為首選藥，劑量5～10 mg/kg，iv或肌注；（2) 安定:劑量為每次0. 3～0. 5 mg/ kg 緩慢靜注，癥狀不緩解可15～20 min 后重復(fù)使用，1 d 之內(nèi)可用3～4 次。(3) 水合氯醛:10 %水合氯醛，每次0. 5 ml/ kg 保留灌腸。

1.2.4 密切觀察病情監(jiān)測生命體征：對于驚厥緩解后的患兒，要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的觀察，高熱患兒面色呈熱癥面容。如驚厥患兒面色蒼白，有明顯中毒癥狀時，則往往為嚴(yán)重的感染性疾病。如流行腦膜炎、流行性乙型腦炎若突然發(fā)生面色灰白、發(fā)青，則表示病情加重，預(yù)示腦水腫加重或腦疝的發(fā)生。驚厥發(fā)生后其神志是清醒的，如有意識改變則要考慮是否有腦部器質(zhì)性病變，還要注意檢查患兒肢體運動、肌張力情況。

2 護理體會

2.1 保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時不可將患兒抱起，應(yīng)立即將患兒平臥，即刻松開衣領(lǐng)，取頭側(cè)平臥位，及時清除患兒口鼻及咽喉部內(nèi)分泌物，防止分泌物堵塞氣管引起窒息呼吸道。

2.2 注意安全，加強防護 抽搐發(fā)作要注意防止碰傷及墜床，必要時約束肢體，上、下牙齒之間應(yīng)放置牙墊，防止舌及口唇咬傷。對抽搐頻繁者應(yīng)設(shè)專人護理，減少不必要的刺激，室內(nèi)光線不宜過強，并保持安靜。治療護理操作盡量集中進行，動作要輕柔敏捷。并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。

2.3 迅速建立靜脈通道 是在搶救中保證給藥，供給液體及營養(yǎng)的途徑，是獲得搶救成功的重要環(huán)節(jié)。最好選擇粗直、彈性好的血管，行留置針穿刺，以保證點滴通暢不滲漏。對持續(xù)、頻繁抽搐的患者，使用20%甘露醇，注意輸入速度，應(yīng)在30min內(nèi)滴完，同時防止藥液外滲。

2.4 高熱護理 高熱引起的驚厥，應(yīng)立即使用退熱劑。中樞性高熱時給予物理降溫，為預(yù)防腦水腫，以頭部物理降溫為主，采用冰帽，降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，利于腦細胞恢復(fù)。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋，忌擦胸前區(qū)及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部凍傷;亦可用35 ℃～40 ℃溫水擦浴。降溫過程中應(yīng)密切觀察體溫的變化，面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發(fā)生。降溫后30min測體溫一次并及時記錄。

2.5 病情觀察 詳細記錄驚厥發(fā)作次數(shù);發(fā)作前有無多汗、易驚、尖叫、發(fā)作時狀態(tài);驚厥持續(xù)的時間、間隔時間;發(fā)作部位及發(fā)作后的精神狀態(tài)，有無嗜睡、昏睡或昏迷，注意有無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、黃疸及皮疹。并觀察血壓、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)腦水腫早期癥狀。反復(fù)驚厥不止時應(yīng)及時通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予脫水劑預(yù)防腦疝的發(fā)生，同時要注意有無休克與呼吸衰竭，以便及時協(xié)助搶救。

2.6 使用抗驚厥藥的觀察 靜脈注射安定應(yīng)緩慢，每次0.1～0.3mg/kg，速度1 mg/ min，必要時20 min 可重復(fù)，此藥有抑制呼吸、心跳和降低血壓之弊，曾用過巴比妥藥物者，尤須注意，注射過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸有無頻率、節(jié)律的改變。在使用鎮(zhèn)靜藥物時，勿在短期內(nèi)頻繁使用多種藥物，或連續(xù)多次用同一止痙藥物，以免發(fā)生中毒。

2.7 積極做好心理護理及家屬的解釋工作 患病使小兒產(chǎn)生心理負擔(dān)，又因進入陌生的醫(yī)院環(huán)境更會使患兒出現(xiàn)焦慮緊張，甚至恐懼心理，表現(xiàn)為哭鬧、沉默寡言或悶悶不樂，因此需要安靜舒適和整潔的環(huán)境，需要親切的語言、輕柔的動作、和藹的面孔和周到的服務(wù)。作為護理人員應(yīng)及時做好宣教工作，向家長宣教高熱驚厥的有關(guān)知識，說明小兒高熱驚厥是可以預(yù)防的，指導(dǎo)家長在家中備好急救物品和藥品，如體溫計、壓舌板、退熱劑、止痙藥等。如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時測量體溫，肛溫在38. 5℃左右即應(yīng)予以口服百服嚀、美林等降溫。如患兒出現(xiàn)抽搐，指導(dǎo)家長以拇指掐患兒的“人中”穴，以另一拇指甲掐患兒“合谷”穴，同時將患兒頭偏向一側(cè)，防止反流物誤吸，將裹于紗布的壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷。平時加強鍛煉，以增強患兒的體質(zhì)，按季節(jié)變化及時添加衣服，防止受涼，上呼吸道感染流行季節(jié)避免到人多的公共場所活動。

驚厥發(fā)作時，醫(yī)護人員須分秒必爭、迅速敏捷、有條不紊地進行搶救，因較長時間的驚厥或不正常的處理可加重腦損傷，引起腦缺氧、腦水腫等，時間越長，所造成的缺氧性腦損傷越大，甚至危及生命。因此，要做好小兒驚厥的護理工作，必須具有高度的責(zé)任心和熟練的技術(shù)，做到眼勤、手勤和腿勤，及時找出驚厥的病因，控制驚厥的發(fā)生，提高治愈率。由此可見，小兒驚厥的搶救護理是至關(guān)重要的，直接關(guān)系到搶救的成敗，對治療效果起到不可低估的作用，及時觀察病情的變化和必要的搶救護理工作是確?；純恨D(zhuǎn)危為安的重要保證。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥； 急診處理； 護理措施

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.052 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0092-02

小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)主要包括突發(fā)高熱及肌肉強制性收縮等，小兒高熱驚厥通常伴有面色灰暗，以及四肢冰涼等癥狀，其起病急且較為迅速，如患者高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致智力發(fā)育和身體健康受到嚴(yán)重威脅[1]。小兒高熱驚厥是臨床上較為常見的兒科疾病，其發(fā)病人群的年齡跨度較大，其中，年齡6個月～4歲的患兒人數(shù)居多[2]。近年來小兒高熱驚厥發(fā)病年齡越來越小，發(fā)病率隨之而呈增長趨勢，如患兒反復(fù)發(fā)病或者長期處于高熱，則較易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦損傷，對兒童的身體發(fā)育及身體健康均造成嚴(yán)重影[3]。本文選取76例高熱驚厥患兒為研究資料，對小兒高熱驚厥的急診處理實施護理干預(yù)措施進行評價，獲得較好的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-10月筆者所在醫(yī)院收治的76例高熱驚厥患兒為研究對象，按隨機分配的原則將其分為兩組，每組38例。對照組中，男21例，女17例，年齡4個月～10歲，平均（6.36±1.21）歲。觀察組中，男20例，女18例，年齡4個月～11歲，平均（6.47±1.22）歲。兩組患兒基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒發(fā)生驚厥，均立即取平躺位，并將頭偏向一側(cè)，清理口腔內(nèi)、鼻內(nèi)、咽喉內(nèi)異物，避免阻塞導(dǎo)致患兒窒息，同時將患兒下顎抬起，保持呼吸道通暢，用壓舌板避免咬傷舌頭，輔助患兒排痰。必要時使用鼻導(dǎo)管或面罩輔助患兒吸氧，給予患兒藥物治療。使用稀釋的10%水合氯醛灌腸，保持藥物藥效持續(xù)1 h以上，立即給予患兒注射0.1 mg/kg的安定注射液，注意觀察患兒情況。若患兒出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則立即停止注射。

1.2.2 護理方法 對照組患兒給予常規(guī)護理，主要包括密切觀察患兒各項生命體征，如體溫、心率、呼吸等，積極配合醫(yī)生為患兒實施降溫，指導(dǎo)家屬觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)護人員。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)，具體如下：（1）為患兒營造安靜、溫馨的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)的環(huán)境清潔、空氣流通。做好安全護理措施，必要情況下在病床上增加護欄，同時，對患兒的體溫、皮膚情況進行密切觀察并記錄，保持患兒的皮膚干燥。（2）對患兒家屬實施心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，向患兒家屬介紹小兒高熱驚厥的相關(guān)知識及應(yīng)對措施，獲取家長的信任和支持。同時，使用玩具、故事書等轉(zhuǎn)移患兒注意力，提高患兒治療配合度。（3）高熱干預(yù)：指導(dǎo)患兒家屬及時為患兒更換衣物，采用物理方法或藥物降溫，并對患兒的體溫變化進行密切觀察。（4）增加飲水量，并做好口腔護理，保持口腔清潔。（5）出院指導(dǎo)：出院后家長為患兒制定體育鍛煉計劃，定時進行身體鍛煉，可增強患兒的體抗力，強健身體。密切觀察患兒體溫變化，如果患兒的體溫超過38.5 ℃以上時要及時治療，避免復(fù)發(fā)。對患兒家屬實施小兒高熱驚厥疾病的健康教育，使其掌握正確的降溫方法，避免家屬慌張?zhí)幚聿划?dāng)而加重病情。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組小兒高熱驚厥患兒的治療有效率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用小兒高熱驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對兩組患兒的治療情況進行評價，顯效：患兒的疾病癥狀及體征基本消失，體溫正常；有效：患兒的疾病癥狀及體征明顯緩解，體溫下降；無效：疾病體征、體溫均無明顯變化[4]。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

觀察組的臨床治療總有效率為94.74%，對照組為76.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒治療后復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.26%；對照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為26.32%。經(jīng)統(tǒng)計分析，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

高熱驚厥是小兒時期較為常見的疾病類型之一，主要發(fā)病原因為患兒的體溫驟然升高，受到年齡的影響，患兒對高熱的耐受性較差，在此情況下極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)驚厥[5]。尤其是針對發(fā)育尚未完全的新生兒而言，高熱驚厥對其生命健康造成了嚴(yán)重威脅。小兒高熱驚厥具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點，因此，醫(yī)護人員要具有敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)病情變化[6]。當(dāng)患兒發(fā)生高熱驚厥時，護理人員首先需保持患兒的呼吸道順暢，并給予吸氧、降溫等常規(guī)治療，同時對患兒脈搏、呼吸、血壓、精神、瞳孔及體溫等情況的變化進行密切觀察并記錄[7]。在患兒接受急診搶救后，可從住院環(huán)境、心理干預(yù)、高熱干預(yù)等方面對其實施綜合護理干預(yù)，穩(wěn)定患兒及家屬情緒，提高臨床治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率[8-10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組（P

綜上所述，采用緊急有效的急診處理措施，并增加綜合護理是提升小兒高熱驚厥患兒生存質(zhì)量的關(guān)鍵，可提高臨床治療有效率，更有利于患兒早日康復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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篇10

【關(guān)鍵詞】 驚厥；病因；治療

驚厥是兒科急診常見的急癥， 主要表現(xiàn)為突然全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐， 常伴意識障礙[1]。是小兒時期各種原因引起的異常腦電活動所致。發(fā)病突然， 多數(shù)家長到醫(yī)院時神情慌張， 不知所措。但該病若處理得當(dāng)， 救治及時， 多數(shù)預(yù)后良好。早期明確驚厥病因， 積極有效控制， 是處理該病的關(guān)鍵。開封市兒童醫(yī)院于 2011年1月～ 2013年6月急診接診122例驚厥患兒， 現(xiàn)回顧分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組 122例， 男 71 例、女 51例。年齡0～28 d7例， 28 d～1歲15例， 1～3歲71例， 3歲～6歲23例， >6歲6例。

1. 2 病因分類 122例小兒驚厥中， 感染性疾病67例， 包括高熱驚厥43例， 病毒性腦炎15例， 化膿性腦膜炎4例， 中毒性腦病5例。非感染性疾病62例， 包括癲癇20例， 新生兒顱內(nèi)出血10例， 中重度HIE 8例， 中毒5例， 低血糖4例， 低血鈣4例， 膽紅素腦病2例， 寄生蟲（腦囊蟲、弓形蟲）2例。

1. 3 急診處理方法 ①迅速體格檢查：包括瞳孔、意識、心率、心律、呼吸、脈搏等基本生命體征。②止驚。首選安定： 0.3～0.5 mg/（kg·次）， 緩慢靜脈注射， 預(yù)防呼吸抑制， 出現(xiàn)呼吸減慢、停止， 甚至心跳停止；也可每次 5～10 mg /（kg·次）肌肉注射， 或者10%水合氯醛0.5～1 ml/（kg.次）保留灌腸。高熱者給予退熱藥物應(yīng)用。③快速診斷、積極治療原發(fā)病。感染性疾病， 盡快控制感染。例如懷疑顱內(nèi)感染， 同時還需盡早予甘露醇降顱壓；非感染性疾病， 例如新生兒顱內(nèi)出血， 予維生素K應(yīng)用， 同時速尿應(yīng)用減輕腦水腫。驚厥時間>30min 給予脫水， 以減輕腦水腫， 脫水劑可用20%甘露醇 0.5～l g /kg， 合并腦疝者可予2 g/（kg·次）， 但注意監(jiān)測腎功能。③保持呼吸道通暢。例如鼻咽通氣道應(yīng)用， 松開緊繃的衣服， 吸出呼吸道分泌物， 驚厥持續(xù)狀態(tài)不易緩解可考慮肌松劑應(yīng)用下氣管插管， 機械通氣。④吸氧：驚厥時合并面青等缺氧表現(xiàn)。⑤同步監(jiān)測血壓， 脈搏， 呼吸， 維持水電解質(zhì)平衡。

1. 4 轉(zhuǎn)歸 本組 122 例驚厥的患兒中，治愈 96例（ 78.67%）， 好轉(zhuǎn)23 例（（18.85%））、死亡 3 例（2.46%）。

2 討論

由于嬰幼兒的大腦發(fā)育未成熟， 腦細胞興奮性沖動易于泛化。所以由多種原因引起的大腦皮質(zhì)神經(jīng)元過度同步放電均會導(dǎo)致驚厥的發(fā)生。本組資料示， 發(fā)生驚厥的原因不同， 感染病例， 特別是高熱驚厥居首。新生兒期：驚厥原因則是主要集中在中、重度HIE， 新生兒顱內(nèi)出血等原發(fā)病上。診斷首先考慮常見病多發(fā)病， 注意疑難雜癥的鑒別?？煞譃閮刹糠郑孩俑腥拘约膊。篴.高熱驚厥， 體溫升高， 多有驚厥病史， 或者家族史， 緩解后隨著體溫降至正常， 患兒精神反應(yīng)等一般情況隨之好轉(zhuǎn)。流行病學(xué)調(diào)查顯示以半歲至3歲的嬰幼兒發(fā)病率為最高。該病發(fā)病以冬春季節(jié)為最多。該病較容易診斷， 預(yù)后好。部分復(fù)雜熱驚可演變?yōu)榘d癇。b.顱內(nèi)感染：隨著社會不斷進步， 人民生活水平的不斷提高， 衛(wèi)生條件明顯好轉(zhuǎn)。多數(shù)顱內(nèi)感染患兒已經(jīng)能在基層衛(wèi)生單位得到初步治療， 發(fā)展到出現(xiàn)驚厥者比例很低。但兒童病情變化快， 進展迅速， 仍有部分出現(xiàn)驚厥患兒， 這部分患兒在驚厥出現(xiàn)前多有發(fā)熱、精神差或煩躁、嗜睡、嘔吐、驚戰(zhàn)等癥狀出現(xiàn)， 驚厥在一次病程中可出現(xiàn)多次或者變現(xiàn)為驚厥持續(xù)狀態(tài)。腦電圖、腦脊液檢查可協(xié)助診斷。c.中毒性腦?。憾嘤性l(fā)病， 比如大葉性肺炎、細菌性腸炎等。腦電圖、腦脊液檢查協(xié)助診斷。②非感染性疾病癲癇最常見， 新生兒出血癥（顱內(nèi)出血）、HIE， 電解質(zhì)紊亂、中毒、顱內(nèi)占位， 遺傳代謝性疾病等。驚厥是兒童常見急癥， 盡快明確診斷， 積極控制驚厥， 治療原發(fā)病， 可提高驚厥治愈率， 降低致殘、致死率， 保護兒童健康。

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