燒傷的急救處理方法范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇燒傷的急救處理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】　社區(qū)；兒童燒傷；健康指導(dǎo)；現(xiàn)場急救

燒傷和燙傷是目前比較常見的社區(qū)意外傷害，如果在現(xiàn)場能夠使用正確的方法開展急救，就可以有效的減輕兒童的燒成程度，減少兒童的痛苦。如果所采取的急救方法不當(dāng)就很有可能會(huì)產(chǎn)生燒傷加重的狀況，甚至?xí)⒄`對(duì)患兒進(jìn)行搶救的時(shí)機(jī)。本文分析了2008年1月-2012年1月在我院門診就診的燒傷患兒的200例Ⅱ-Ⅲ度小面積的燒傷患兒進(jìn)行了燒傷現(xiàn)場的急救情況分析。現(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料　2008年1月-2012年1月在我院門診就診的燒傷患兒的Ⅱ-Ⅲ度小面積的燒傷患兒200例，其中女性患兒為65例，男性患兒為135例。患兒的年齡為2個(gè)月-6歲，燒傷面積

1.2　方法　對(duì)患者的家長采取問卷調(diào)查的方法，通過問卷調(diào)查和口頭提問的方法進(jìn)行整理回收，總共問卷為200份，有效回收為200份，回收率為100%。

1.3　統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析　使用EXCEL2007進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析和研究。

2　結(jié)果

從表1來看，大于90%的家長能夠及時(shí)的將幼兒脫離熱源，大約80%的家長能夠在兒童燒傷之后幫助兒童涂膏藥并及時(shí)的送醫(yī)院就診，能夠保護(hù)患兒創(chuàng)傷表皮的家長數(shù)量也占到了66%，但是能夠運(yùn)用冷療的家長數(shù)量卻只有23.5%。

從表2中可以看出家長對(duì)于燒傷急救知識(shí)的獲取主要還是從醫(yī)院獲得。網(wǎng)絡(luò)和其他方式也是急救知識(shí)傳播的有力方式。

3　討論

兒童的自我保護(hù)意識(shí)比較薄弱，而且因?yàn)槟挲g小好奇心較重，很容易在家庭中接觸到熱源。通過實(shí)踐分析，燒傷的熱源中以熱飯菜湯和熱水最為普遍。幼兒的皮膚細(xì)嫩，且真皮和表皮都比較薄，在發(fā)生燒傷燙傷的情況下，同等的熱力對(duì)于幼兒所造成的危害更為嚴(yán)重。從表1來分析，不能正確的脫離熱源的家長占到了9%。年齡較小的幼兒，自身缺乏自我保護(hù)意識(shí)，長時(shí)間的接觸熱源對(duì)幼兒的傷害極大。家長在日常對(duì)幼兒的教育過程中，應(yīng)該積極主動(dòng)的進(jìn)行危險(xiǎn)的回避，提升自身的安全意識(shí)，讓幼兒盡力的遠(yuǎn)離熱源。分析表1可以發(fā)現(xiàn)，只有23.5%的家長在發(fā)生了燒傷之后能夠應(yīng)用冷療法，但冷療法是能夠有效的減輕患兒的痛苦，減少對(duì)于幼兒的傷害。所以家長應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的從正確的途徑和方法獲取幼兒燒傷以及急救的相關(guān)知識(shí)，這樣即使是發(fā)生了意外，也可以運(yùn)用正確的方法來降低對(duì)于幼兒的危害。

從表2中可以看出，家長獲取正確的急救知識(shí)主要是從醫(yī)院獲得。所以社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分的發(fā)揮作用，開展健康教育。當(dāng)患者來醫(yī)院進(jìn)行就診的時(shí)候，醫(yī)生首先要對(duì)患兒的創(chuàng)面進(jìn)行正確處理，以減少患兒的疼痛和家長的緊張情緒，隨后向家長宣傳正確的燒傷急救的方法和措施，在進(jìn)行教育的過程中，要對(duì)家長所采取的急救措施進(jìn)行糾正，向機(jī)長宣傳簡要的急救知識(shí)，如盡快的遠(yuǎn)離熱源，脫去幼兒被熱水浸透的義務(wù)，保持患兒燒傷皮膚的完整，如果衣服不容易脫下，要使用剪刀剪開，使用清涼水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗。社區(qū)醫(yī)院還可以前來社區(qū)醫(yī)院就診的病人發(fā)放一些健康教育的手冊，向社區(qū)居民宣傳正確的燒傷急救的方法和措施。醫(yī)生則要對(duì)燙傷家長做好宣教，及時(shí)和家長進(jìn)行必要的溝通，患兒回家后發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行就診。

對(duì)家長進(jìn)行正確急救知識(shí)的宣傳和健康教育，是最大限度較少幼兒燒傷傷害的有效途徑，應(yīng)該在社區(qū)醫(yī)院利用多種途徑來進(jìn)行燒傷急救知識(shí)的宣傳和預(yù)防燒傷常識(shí)的介紹，盡可能保護(hù)幼兒受到意外傷害。

參考文獻(xiàn)

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［2］　毛金鳳，肖翠勤，肖永芳，許鳳蓮.石河子地區(qū)3002名3-12歲兒童意外燒燙傷傷害的分析［J］.職業(yè)與健康，2008（05）.

篇2

【摘要】目的 探討化學(xué)性燒傷的有效治療方法。方法 對(duì)53例化學(xué)性燒傷患者的臨床治療情況進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 53例均治愈出院,住院天數(shù)為3～70 d,平均住院18 d。結(jié)論 及時(shí)有效的現(xiàn)場急救處理,有針對(duì)性的徹底清創(chuàng),個(gè)體化的液體治療和早期切削痂植皮治療是提高化學(xué)性燒傷治療效果的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】化學(xué)性燒傷;切削痂;植皮

為了探討化學(xué)性燒傷的有效治療方法,筆者對(duì)53例該類患者的臨床治療情況進(jìn)行了總結(jié)分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料53例化學(xué)性燒傷患者,男38例、女15例,年齡16～67歲。其中頭面部燒傷18例次,四肢燒傷35例次,胸背部燒傷5例次。燒傷深度為Ⅱ度28例,深Ⅱ度17例,Ⅲ度8例。致傷化學(xué)物質(zhì)有硫酸、硝酸、汽油、鹽酸、堿類物質(zhì)等。

1.2 治療方法依據(jù)致傷的化學(xué)物質(zhì)應(yīng)用相應(yīng)的中和劑或溶解液來處理創(chuàng)面,根據(jù)受傷部位不同分別采用暴露療法、半暴露療法或包扎療法;根據(jù)燒傷的深度、面積大小,選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行切痂或削痂。根據(jù)創(chuàng)面所在部位決定植皮厚度和方法。按照燒傷補(bǔ)液原則進(jìn)行抗休克液體治療,早期選用足量、廣譜的抗生素,然后依據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)選用敏感抗生素。對(duì)易吸收的細(xì)胞毒性化學(xué)燒傷保護(hù)好心、肺、肝、腎和消化道功能。

2 結(jié) 果

53例均治愈出院,住院天數(shù)為3～70 d,平均住院18 d。

3 討 論

化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度取決于化學(xué)物質(zhì)與皮膚的接觸時(shí)間、該物質(zhì)的理化性質(zhì)、致傷機(jī)制及濃度等。有些化學(xué)物質(zhì)可通過燒傷創(chuàng)面、呼吸道、消化道及正常皮膚的吸收引起臟器繼發(fā)性的中毒損害甚至死亡。現(xiàn)場急救措施對(duì)化學(xué)燒傷的發(fā)展及預(yù)后起著十分重要的作用,迅速脫離現(xiàn)場,立即脫去污染衣服,大量清水沖洗≥30 min,是防止化學(xué)物繼續(xù)損害人體的最重要的措施;沖洗的清水必須量要大,時(shí)間要長,沖洗要有效;冷清水沖洗不但能清除化學(xué)物,減輕毒物吸收,降低局部皮膚組織的溫度,使得毛細(xì)血管收縮及毛細(xì)血管壁的通透性降低,使組織損傷盡可能的減輕,而且減輕了患者的疼痛。由于化學(xué)燒傷具有腐蝕性和滲透、繼發(fā)性損傷等特點(diǎn),在清創(chuàng)的過程中,須采取有效的措施阻止毒物吸收,包括創(chuàng)面反復(fù)用中和劑清洗;采用暴露療法、半暴露療法或包扎療法,創(chuàng)面經(jīng)清創(chuàng)處理后按熱力燒傷的治療原則進(jìn)行;對(duì)燒傷達(dá)Ⅱ度以上的創(chuàng)面,進(jìn)行早期切、削痂、植皮等方法進(jìn)行治療;在手術(shù)行切削痂植皮時(shí),于切削痂及供皮區(qū)創(chuàng)面應(yīng)用0.05% 的腎上腺素紗布濕敷處理約5～10 min,可明顯減少創(chuàng)面的出血,避免進(jìn)一步電凝止血的組織損傷。化學(xué)毒物經(jīng)創(chuàng)面、呼吸道等吸收入血后,多數(shù)化學(xué)物質(zhì)是在肝、腎排泄的,故對(duì)肝腎的侵害常見,筆者針對(duì)不同的致傷因子采取減少創(chuàng)面的吸收,大量輸液稀釋并降低化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)的濃度,促進(jìn)化學(xué)物質(zhì)排泄,同時(shí)給予護(hù)肝、護(hù)腎治療。化學(xué)物質(zhì)在燒傷皮膚的同時(shí),可以被呼吸道吸入而造成呼吸道吸入性損傷,救治吸入性損傷的關(guān)鍵是早期使用針對(duì)性的酸性或堿性的霧化治療,大劑量的激素治療以及氣道灌洗治療[1]。汽油、三氯化磷、二甲苯、酚等可以經(jīng)創(chuàng)面吸收,引起肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等損害,甚至死亡。加鉛汽油主要由C ～C 脂肪烴和環(huán)烴類組成,可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂;加氫汽油中的芳香烴被吸入人體后,可迅速造成中樞神經(jīng)功能改變,表現(xiàn)為頭痛、頭昏,甚至嗜睡、昏迷等。

總之,及時(shí)有效的現(xiàn)場急救處理,具有針對(duì)性的徹底清創(chuàng),個(gè)體化的液體治療和早期切削痂植皮治療是提高化學(xué)性燒傷治療效果的關(guān)鍵。

篇3

迅速脫離致傷源

如發(fā)生火災(zāi)事故,應(yīng)迅速脫離火場,如有衣物著火,應(yīng)迅速脫去燃燒的衣服,或就地臥倒打滾壓滅火焰,或以水澆滅火焰。切忌站立呼喊或奔跑呼叫,以防增加頭面部及呼吸道損傷。在脫去衣物時(shí)應(yīng)注意對(duì)雙手的保護(hù),因雙手是重要的功能部位。

如遇到熱液燙傷,應(yīng)立即將被熱液浸濕的衣服脫去,對(duì)于小兒患者,可迅速將傷處浸入涼水,或用剪刀剪開脫去衣物,防止粗暴的動(dòng)作將創(chuàng)面表皮大片撕脫。當(dāng)化學(xué)物質(zhì)接觸皮膚時(shí),致傷作用與其濃度和接觸時(shí)間有關(guān)。濃度越高、接觸時(shí)間越長,對(duì)機(jī)體的損傷越重。受傷后應(yīng)首先將浸有化學(xué)物質(zhì)的衣服迅速脫去,并立即用大量清水沖洗,盡可能除去創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)。生石灰和濃硫酸燒傷時(shí),應(yīng)先用干布擦凈,再用水沖洗,以免遇水后產(chǎn)熱,加重?zé)齻Ａ谉齻麜r(shí)應(yīng)用水或濕布將磷與空氣隔絕,以免磷繼續(xù)燃燒。禁用任何含油質(zhì)的敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收,發(fā)生嚴(yán)重的磷吸收中毒。如果發(fā)生電燒傷,應(yīng)立即切斷電源,不可在未切斷電源時(shí)去接觸患者,以免施救者被電擊傷。如患者呼吸心跳停止,應(yīng)立即現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。待呼吸心跳恢復(fù)后及時(shí)送至附近醫(yī)院救治。

冷療

燒傷后立即用冷水或冰水濕敷或浸泡創(chuàng)面,可以減輕燒傷創(chuàng)面深度,并可有效止痛。冷療不僅可以減少創(chuàng)面余熱對(duì)尚有活力組織的繼續(xù)損傷,而且可以降低創(chuàng)面的組織代謝,使局部血管收縮,滲出減少,從而減輕創(chuàng)面水腫程度,減輕疼痛。常用的冷療方法是傷后立即用大量清水沖洗或浸泡,時(shí)間≥30分鐘。

但須注意的是,避免長時(shí)間的冰水或冰塊冷敷,以免造成繼發(fā)的凍傷。這在急診就診患者中曾多次遇到,尤其在寒冷環(huán)境中進(jìn)行冷療時(shí),更應(yīng)注意保暖和防凍。Ⅲ度燒傷創(chuàng)面則無需進(jìn)行冷療處理。

合并傷的處理

嚴(yán)重車禍或爆炸事故中的燒傷常合并有骨折、顱腦外傷、血?dú)庑鼗蚋共颗K器損傷,均應(yīng)按外傷急救原則作出相應(yīng)的緊急處理。如制止大出血,簡單的骨折制動(dòng),清除口鼻異物,應(yīng)用環(huán)甲膜切開或粗注射器針頭刺入氣管,目的是迅速解除呼吸道梗阻。

燒傷創(chuàng)面的保護(hù)

對(duì)于脫離現(xiàn)場的患者,應(yīng)注意對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù),防止創(chuàng)面受到污染。創(chuàng)面可用紗布敷料,三角巾或用潔凈的被單、衣物等進(jìn)行簡單包扎。創(chuàng)面不要使用燒傷藥膏,尤其是帶有顏色的藥物,以免影響后續(xù)治療中對(duì)燒傷創(chuàng)面深度的判斷和清創(chuàng)。

急診中常見患者自行應(yīng)用白酒、醋、醬油、黃醬、牙膏、草木灰等敷于創(chuàng)面,不僅污染了創(chuàng)面,而且給創(chuàng)面處理造成了困難。

Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的大水皰可給予低位剪破引流,水皰皮應(yīng)給予保留,因其具有減輕疼痛和促進(jìn)愈合的作用。

補(bǔ)液治療

燒傷患者在傷后的48小時(shí)內(nèi),由于毛細(xì)血管通透性增加,大量組織液外滲,可導(dǎo)致血容量不足,嚴(yán)重程度與燒傷程度密切相關(guān)。輕者可口服含鹽飲料進(jìn)行補(bǔ)液,嚴(yán)重者常需靜脈補(bǔ)液治療,尤其是大面積燒傷患者應(yīng)早期建立靜脈通路,以免后期血管塌陷,增加靜脈穿刺難度。

燒傷患者除了醫(yī)護(hù)人員給予專業(yè)治療外,自身也需注意一些問題,如早期因燒傷后繼發(fā)的應(yīng)激反應(yīng),患者常有食欲下降,進(jìn)食減少,故飲食應(yīng)以清淡為主,尤其對(duì)于大面積燒傷患者,應(yīng)注意預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。必要時(shí)應(yīng)給予胃腸外營養(yǎng)支持,但也不能忽視胃腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性。胃腸道正常功能的維持以及胃腸道黏膜的營養(yǎng)來源均依賴于胃腸道內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì),合理的胃腸內(nèi)營養(yǎng)可促進(jìn)腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,維持胃腸道屏障功能,防止發(fā)生胃腸道菌群失調(diào)。煙酒等不良嗜好對(duì)創(chuàng)面的愈合會(huì)產(chǎn)生不良影響,應(yīng)戒除。

傷后對(duì)于創(chuàng)面應(yīng)給予合理保護(hù),如臀部和后背的創(chuàng)面應(yīng)以俯臥位休息為主,避免長期壓迫創(chuàng)面,否則可影響愈合速度。在傷后和愈合后早期,創(chuàng)面皮膚的強(qiáng)度和韌性較差,應(yīng)避免對(duì)創(chuàng)面的摩擦、擠壓和撞擊,同時(shí)也應(yīng)避免創(chuàng)面接觸具有刺激性的物品,如肥皂、化妝品和清潔劑等。

傷后直至創(chuàng)面愈合后的一段時(shí)間內(nèi),應(yīng)避免陽光照射創(chuàng)面,否則創(chuàng)面部位將遺留較重的色素沉著,并難以消褪。

對(duì)于深Ⅱ度以上的創(chuàng)面,創(chuàng)面愈合后應(yīng)該進(jìn)行抗瘢痕治療,常用的抗瘢痕方法有外用藥物涂抹(常用的有康瑞保,積雪苷霜),應(yīng)用彈力繃帶加壓包扎,局部應(yīng)用硅凝膠敷料(瘢痕敵),局部注射糖皮質(zhì)激素等方法。具體效果在患者之間差別較大,應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是,抗瘢痕治療以預(yù)防為主,創(chuàng)面愈合后應(yīng)盡早進(jìn)行。治療時(shí)間通常需要半年以上,因?yàn)轳：鄣脑錾谥辽贋榘肽辍?/p>

篇4

家庭急救的原則：及時(shí)、準(zhǔn)確、有效，在救治過程中，救護(hù)人員一定要保持鎮(zhèn)定。

一． 貓狗咬傷的急救措施：

秋天，天氣涼爽，但人們的著裝依然是比較單薄。如果，被貓、狗咬傷后，應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理。因?yàn)椋垺⒐返耐僖豪镉锌袢《荆灰娜耍谢忌峡袢〉目赡苄浴Ｄ壳埃袢≈委煙o特效藥物，死亡率高達(dá)100％。

急救步驟

① 如果傷口流血，流血不多的情況下，不急于止血。因?yàn)椋鞒龅难嚎梢詫埩粼趥诘呢埞返耐僖阂徊ё摺?duì)于滲血的傷口，盡量從近心端（傷口離心臟近的位置）擠壓傷口出血，利于排除殘留的唾液。

② 用肥皂水或者等滲鹽水反復(fù)沖洗，用干紗布或干凈布料蘸干傷口。再用70％酒精或碘酒消毒傷口和周圍的皮膚。如果現(xiàn)場找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。傷口較深，更應(yīng)反復(fù)沖洗，消毒，還需用3％過氧化氫（雙氧水）沖洗，必要的情況，擴(kuò)大傷口，不縫合，利于引流。傷口處理后，盡快到醫(yī)院或衛(wèi)生防疫站注射狂犬疫苗。

二． 燒傷的急救方法

燒傷在我們的日常生活和生產(chǎn)勞動(dòng)中是常見的損傷。由熱力所引起的組織損傷都稱為燒傷。如火焰、熱液體、熱蒸汽、熱金屬等，也包括電燒傷和化學(xué)燒傷。根據(jù)燒傷的深度，我們可以分為一度燒傷（Ⅰ°）；淺二度燒傷（淺Ⅱ°）；深二度燒傷（深Ⅱ°）；三度燒傷（Ⅲ°）

一度燒傷（Ⅰ°）表現(xiàn)為燒傷表面紅斑狀，干燥，燒灼感。3~7天可痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。

淺二度燒傷（淺Ⅱ°）燒傷處紅腫，大小不等的水皰，水皰內(nèi)含淡黃色液體，疼痛明顯。如果水皰剝脫，創(chuàng)面紅潤，潮濕。1~2周內(nèi)愈合，一般不留疤痕，多數(shù)有色素沉著。

深二度燒傷（深Ⅱ°）燒傷處有水皰但皮厚，去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，疼痛較遲鈍。3~4周愈合，常留有疤痕。

三度燒傷（Ⅲ°）燒傷面無水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至焦黑色，疼痛消失。需要植皮才能愈合。

通常把一度燒傷（Ⅰ°）和淺二度燒傷（淺Ⅱ°）稱為淺燒傷。深二度燒傷（深Ⅱ°）和三度燒傷（Ⅲ°）稱為深度燒傷。

另一種特殊類型的燒傷是呼吸道燒傷，臨床上稱為吸入吸入性燒傷，由于燃燒時(shí)煙霧含有大量有毒物質(zhì)，吸入肺部，引起肺部腐蝕和全身中毒。在火災(zāi)現(xiàn)場，由于人們緊張，恐懼，呼喊奔走，吸入過多的有害物質(zhì)，導(dǎo)致死于吸入性窒息的多于燒傷。

現(xiàn)場急救：

① 迅速離開熱源如果是火焰，傷者盡快滅火，脫去燃燒的衣物，就地翻滾，如果附近有水源，用水滅火更佳。也可以用非易燃物質(zhì)（棉被、毛毯）水濕覆蓋，隔絕滅火。切忌奔跑呼喊，以免蔓延火勢，燒傷頭面部、呼吸道的損傷。也不可用雙手撲打，避免燒傷。熱液浸漬的衣褲或者熱液直接燙傷身體露出的部位，立即用剪刀將衣褲剪開，用水反復(fù)沖洗，將余熱帶走。忌強(qiáng)行撕拉， 將水皰撕破，增加感染的機(jī)會(huì)。

② 保護(hù)受傷部位 在受傷現(xiàn)場，盡量讓受傷創(chuàng)面不再受污染和損傷。用干凈的紗布和布料覆蓋上面或簡單的包扎，立即送到附近的醫(yī)院，切忌在傷面上涂抹任何有顏色的藥物，不利于醫(yī)生對(duì)燒傷深度的判斷。

③ 保持呼吸道通暢火焰燒傷常伴有呼吸道受煙霧、熱力等損傷，特別注意保護(hù)呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，應(yīng)及時(shí)氣管切開。

④ A。如果傷勢過重，應(yīng)送往最近的醫(yī)院，避免長途搬運(yùn)，增加病情。待病情好轉(zhuǎn)后，在醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備的陪護(hù)下，再轉(zhuǎn)入較大的醫(yī)院。

B．燒傷的患者，一般都有口渴的癥狀，可給與少量的淡鹽水，不可給清水飲用，增加后期的休克癥狀。如有極度口渴的現(xiàn)象，提示可能有休克的發(fā)生。

C．安慰鼓勵(lì)受傷者，有利于病情穩(wěn)定和恢復(fù)。

三． 食物中毒的急救

食物中毒多發(fā)生在夏秋季，多因細(xì)菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主要癥狀的疾病，多是集體發(fā)病。最常見的是細(xì)菌型食物中毒，另外還有病毒型，動(dòng)物型和植物型食物中毒。不同類型的食物中毒表現(xiàn)各不相同，但有其共同表現(xiàn)

① 有食用被污染的食物的病史。

② 大多數(shù)人以胃腸道的表現(xiàn)為首發(fā)癥狀：惡心、嘔吐、腹痛，腹瀉等癥狀。

③ 也有部分患者以神經(jīng)系統(tǒng)為首發(fā)癥狀，多見于兒童。起病急、癥狀重、精神差、嗜睡、昏迷、抽搐、體溫高，嚴(yán)重者有休克發(fā)生。由于多數(shù)病例發(fā)生在家中、集體單位或?qū)W校內(nèi)，發(fā)病急，如果不能及時(shí)救治，會(huì)危及病人的生命。

急救方法：

1． 立即呼叫救護(hù)車趕往現(xiàn)場。

2． 在等待救護(hù)車期間，如果病人沒有嘔吐和腹瀉的情況下，讓患者大量飲用溫開水或稀鹽水，然后把手指伸進(jìn)咽部催吐，以減少毒素的吸收。

3． 出現(xiàn)嘔吐和腹瀉者，暫不用止吐和止瀉藥物，讓其污染的食物排出體內(nèi)，減少毒素的吸收。

4． 如有嘔吐和腹瀉嚴(yán)重者，出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，極易發(fā)生休克。最好讓患者飲用淡鹽水，增加血容量，防止休克的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生昏迷的患者，不要強(qiáng)行飲水，以免發(fā)生窒息。

5． 由于腸道蠕動(dòng)增加、腸道痙攣，患者發(fā)生腹痛，盡量避免服用止痛藥，掩蓋病情，不利于醫(yī)生診斷。

6． 注意留取患者的嘔吐物和排泄物，有幫助醫(yī)生對(duì)其病原的診斷和治療。

四． 氣管異物的急救

任何物品進(jìn)入氣管內(nèi)均稱為氣管異物，常為幼兒、頑童在進(jìn)食時(shí)間打鬧、哭笑，戲弄，不留神異物隨吸氣而進(jìn)入氣管、支氣管，多見于瓜子、花生仁、玉米、豆類，飯?jiān)霘夤堋３扇撕苌僖姟；杳圆∪擞袝r(shí)將嘔吐物誤吸入氣管。也有拔牙時(shí)誤將牙齒吸入氣管者。這種情況非常危險(xiǎn)，有時(shí)瞬間就會(huì)奪去幼兒生命，應(yīng)立即做出判斷，在送往醫(yī)院的路上，進(jìn)行搶救。

判斷

異物吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，異物堵塞氣管時(shí)可有嗆咳、弊喘、唇青紫，聲嘶、面色蒼白或青紫、以及異物阻塞聲門時(shí)有呼吸困難、三凹征陽性、出冷汗、煩躁不安、失音，甚至窒息等。異物堵塞一側(cè)支氣管時(shí)，出現(xiàn)咳、喘、弊，呼吸快而困難。

現(xiàn)場急救

1。首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘?jiān)?/p>

2。讓患兒俯臥在搶救者兩腿間，頭低腳高，然后用手掌用力在患兒兩肩胛間脊柱上拍打，令其咳嗽嘔吐出來。若不見效，把患兒翻成仰臥，背貼搶救者腿上，然后搶救者用食指和中指用力向上向后擠壓上腹部，壓后放松反復(fù)進(jìn)行，以助異物排出。

預(yù)防

篇5

孩子受傷,有時(shí)候必須去醫(yī)院處理,但在去醫(yī)院之前,如果你能懂得些急救知識(shí),能大大降低孩子受到的傷害風(fēng)險(xiǎn)哦。

1.小割傷和擦傷

如果孩子在路上摔倒,路面的灰塵會(huì)嵌入創(chuàng)傷處。這不僅容易造成傷口感染,而且會(huì)在傷口處留下永久的疤痕。

處理措施:

用肥皂及冷水洗凈傷口,檢查是否有殘留物留在傷口中,去掉殘留物,確保傷口干凈。

用干凈的毛巾或消毒紙巾將傷口處的臟東西擦拭掉,即使孩子哭著叫疼,也不能忽略這個(gè)步驟。

使用雙氧水殺菌消毒早就過時(shí)了。雙氧水的確可以殺死細(xì)菌,但同時(shí)也破壞了幫助修復(fù)傷口的白細(xì)胞,會(huì)減緩傷口的愈合速度。專家建議使用醫(yī)院和藥店出售的抗菌藥膏。

使用紗布或繃帶也是不錯(cuò)的方法,但不是必須使用的。一旦涂抹了抗菌藥膏,傷口就被密封好了,大多數(shù)情況下會(huì)在8小時(shí)內(nèi)開始愈合。如果傷口比較大,或者傷口所在處經(jīng)常和衣服摩擦,使用紗布或繃帶就很有必要。

使用創(chuàng)可貼需要根據(jù)傷口形狀大小“量體裁衣”,并做到每日更換。

2.大出血或傷口很深

孩子的血管壁很薄,遇到大出血,如果使用寬大的止血帶容易影響創(chuàng)傷處的血液循環(huán),使肌肉組織無法得到足夠的血液供給,會(huì)導(dǎo)致永久性傷害。

處理措施:

控制傷口出血的最好方法是直接壓迫。

將冰袋放在處理好的傷口上有利于壓縮血管,減少血液流失。如果10分鐘后出血仍未停止,盡快找到兒科醫(yī)生或?qū)⒑⒆铀腿爰痹\室。

如果傷害極嚴(yán)重,造成肢體分離破損,應(yīng)立刻撥打120急救電話,同時(shí)用紗布?jí)|或其他消毒用品覆蓋傷口。如果找不到合適的包扎用品,也可以用塑料袋、塑料布、塑膠手套等東西蓋住傷口。

最好將包扎物固定在傷口處,并松開一角便于空氣流通。如果是肺部受到創(chuàng)傷,應(yīng)立即遮蓋住創(chuàng)傷部位,不要留有太大空隙,這樣可以避免空氣被直接吸入孩子的胸腔中。

3.骨折

當(dāng)孩子摔倒傷到手腕或腳腕時(shí),緊急處理是非常關(guān)鍵的。

處理措施:

在還不確定是否是骨折的時(shí)候,你可以等上一段時(shí)間,看孩子不舒服的感覺是否會(huì)自行消除,唯一需要做的是舉高并固定住傷到的肢體。如果2～4小時(shí)內(nèi),孩子感覺活動(dòng)或走動(dòng)時(shí)疼痛更加劇烈,你應(yīng)該帶孩子去看醫(yī)生。

顯而易見的骨折需要及時(shí)治療。首先,給醫(yī)生打電話。不要移動(dòng)孩子,如果可能,把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住。夾板可用木片或折疊起來的報(bào)紙或雜志制成,放在受傷的肢體下面或側(cè)面,用三角形繃帶、皮帶或領(lǐng)帶纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力,不要用紗布或細(xì)繩子,這些都可能阻礙血液循環(huán)。

4.流鼻血

秋天,孩子的鼻腔會(huì)比較干燥,很容易流鼻血。

處理措施:

讓孩子的頭部保持直立或稍向前傾。如果頭部向后傾斜,血液會(huì)流入喉嚨,容易發(fā)生窒息或嘔吐。

建議不要捏緊孩子的鼻孔,而是改捏鼻子中間(鼻骨下面)的部位,通常需要用力捏20分鐘左右。

在口腔上顎放塊冰塊讓孩子含住,以減慢鼻部血液的流動(dòng)。必須注意的是,不是所有孩子都能夠承受在嘴里放冰塊哦,不要強(qiáng)迫孩子。如果因?yàn)橐馔舛斐傻牧鞅茄?如被球打中,或和其他人發(fā)生碰撞,可以直接“冰鎮(zhèn)”鼻梁,有助于減輕腫脹。

5.中毒

夏末秋初,天氣依然炎熱,食物容易腐敗,如果孩子吃了不潔食物就會(huì)導(dǎo)致食物中毒;玩耍中,一不留神孩子把不該吃的東西塞進(jìn)了嘴巴,也會(huì)中毒。

處理措施:

在打通120急救電話前什么也不做。中毒的原因有很多種,不同種類的中毒要使用不同的處理方法,因此只能等急救中心來采取正確的治療方法。

保持冷靜,及時(shí)給醫(yī)生提供以下資料:吞食的有毒物質(zhì)的種類,是液體清潔劑,有毒的植物,還是某種藥物?孩子的吞食量是多少?從吞食到采取措施時(shí)的時(shí)間間隔有多久?如果無法及時(shí)將孩子送醫(yī)院,建議你讓孩子吸入些活性碳。

6.燒傷

孩子頑皮,不小心被燒傷了,處理不當(dāng)會(huì)留下難看的疤痕。

處理措施:

千萬不要用冰塊處理,因?yàn)閮和募∧w非常嬌嫩,一熱一冷的驟然變化會(huì)對(duì)皮膚造成更深層的傷害。

如果有衣物粘在燒傷處,應(yīng)當(dāng)剪開衣服,使衣服和皮膚盡量分開,因?yàn)橐挛镆呀M高溫油脂,會(huì)繼續(xù)灼燒皮膚,然后用涼水,注意不是冰凍的冷水,沖洗燒傷處至少5分鐘。

如果是化學(xué)品造成的燒傷,用清水洗掉化學(xué)品,有助于減輕疼痛。

使用皮膚麻醉劑和護(hù)膚品弊大于利,它們很可能引起過敏反應(yīng),會(huì)使孩子的皮膚更加難受,得不償失。

如果沒有破裂的水泡,可以在燒傷處涂抹抗生素軟膏,覆蓋住傷處,并用干燥的紗布繃帶包扎傷口。如果水泡破裂或燒傷發(fā)生在關(guān)節(jié)處,要盡早請醫(yī)生幫助治療,以免在孩子的皮膚上留下疤痕。

溫馨小貼士

1.紅藥水和紫藥水,使用有講究

紅藥水為2%的汞溴紅溶液,是一種作用較弱的消毒防腐藥,對(duì)皮膚、黏膜及創(chuàng)面無刺激性,遇有機(jī)物和堿性環(huán)境均會(huì)降低其作用,所以消毒效果并不可靠。而且,紅藥水是含有重金屬汞的有機(jī)化合物,對(duì)人體有毒。為了防止過多汞離子經(jīng)皮膚進(jìn)入人體引起中毒,因此不建議對(duì)大面積皮膚或較大較深的傷口及口腔進(jìn)行消毒。另外,少數(shù)人對(duì)紅藥水會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)將其清洗干凈。

紫藥水是用化學(xué)藥品龍膽紫配制而成的稀釋溶液,殺菌力界于碘酒與紅藥水之間。該藥對(duì)人體無害,無刺激性。但是,紫藥水不可濫用,如果涂在已經(jīng)化膿的傷口表面,容易與壞死組織之間易形成一層保護(hù)膜,乍看起來傷口似乎干燥了,實(shí)際上是痂皮下方的膿液流不出來,反而會(huì)加重感染。此外,較大面積的傷口若涂擦紫藥水,傷口愈合后,可能會(huì)在體表殘留紫色斑痕,所以給愛漂亮的小寶貝用紫藥水可要謹(jǐn)慎哦。

2.教會(huì)孩子急救妙招

將急救電話的號(hào)碼(急救中心或兒科醫(yī)生的)寫在家里比較顯眼的地方。

篇6

燒傷休克延遲復(fù)蘇，是指燒傷休克已發(fā)生，并持續(xù)了一段時(shí)間后的液體復(fù)蘇治療[1]。2003年6月~2007年6月，我們對(duì)燒傷休克延遲復(fù)蘇患者采取一系列的綜合治療措施取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我院2003年6月~2007年6月共收治32例燒傷休克延遲復(fù)蘇患者，男28例，女4例，年齡3~61歲，19例合并不同程度吸入性損傷，燒傷面積35%~76%，Ⅲ度12%~52%。在入院時(shí)均有明顯休克，最早開始液體復(fù)蘇者為燒傷后6小時(shí)，最晚36小時(shí)。

1.2 治療措施與方法：（1）入院后立即建立靜脈通道，常規(guī)采取的是鎖骨下深靜脈置管術(shù)，制定快速、有效、充分的液體復(fù)蘇方案。（2）合并中、重度吸入性損傷，面、頸部嚴(yán)重?zé)齻颊撸缙谛袣夤芮虚_術(shù)。（3）盡早應(yīng)用堿性藥物及H2受體拮抗劑。（4）合理使用高效廣譜抗生素。（5）應(yīng)用細(xì)胞保護(hù)劑，保護(hù)心、腎、肝等重要器官功能。（6）無嚴(yán)重胃腸道癥狀者，盡早腸內(nèi)營養(yǎng)。（7）加強(qiáng)營養(yǎng)支持提高免疫力。（8）請其他專科協(xié)助治療。（9）病情穩(wěn)定后積極穩(wěn)妥進(jìn)行手術(shù)植皮，盡早封閉創(chuàng)面。（10）及時(shí)與患者家屬溝通，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。

1.3 復(fù)蘇指標(biāo)：臨床判斷液體復(fù)蘇效果的指標(biāo)：神志清楚、毛細(xì)血管充盈良好、血壓平穩(wěn)，收縮壓90 mmHg以上，脈壓差30 mmHg以上；心率成人70~120次/分，兒童90~140次/分; 無水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；成人尿量50~60 ml/h， 兒童1.5~2 ml/（kg?h）。

2 結(jié)果

本組32例燒傷休克延遲復(fù)蘇患者，17例在24小時(shí)后各項(xiàng)指標(biāo)逐漸平穩(wěn)，3~5天平穩(wěn)度過休克期，經(jīng)后期的相關(guān)治療均治愈出院。15例死亡，其中10例死于早期多器官功能衰竭， 2例死于急性腎功能衰竭，2例死于后期燒傷膿毒癥，1例死于ARDS。

3 討論

燒傷休克的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前是一項(xiàng)尚待繼續(xù)深入研究的課題。燒傷休克隨著液體復(fù)蘇時(shí)間的推遲，復(fù)蘇的失敗率、并發(fā)癥、 死亡率高。因此，只有重視液體復(fù)蘇的各個(gè)環(huán)節(jié)，采取綜合有效的治療措施，才能提高液體復(fù)蘇的成功率，從而降低并發(fā)癥和死亡率，對(duì)燒傷休克延遲復(fù)蘇患者更要采取一系列的綜合治療措施才能取得滿意的臨床效果。(1)入院后立即建立靜脈通道，制定快速、有效、充分的液體復(fù)蘇方案：我們常規(guī)采取的是鎖骨下深靜脈置管術(shù)，在嚴(yán)密的心肺監(jiān)護(hù)下，對(duì)燒傷休克延遲復(fù)蘇患者，參照我國通用的燒傷晶膠液體計(jì)算公式，進(jìn)行早期、快速、充分、有效的液體復(fù)蘇。于入院后2小時(shí)內(nèi)快速輸液預(yù)算液體總量的一半，其余一半在傷后第一個(gè)24小時(shí)剩下的時(shí)間內(nèi)輸入，提高膠晶比例(1∶1) 和鈉離子濃度。第二個(gè)24小時(shí)膠晶減為一半，其他不變，以后根據(jù)情況酌情補(bǔ)充。盡早、準(zhǔn)確補(bǔ)液是防止燒傷休克、多器官功能衰竭甚至死亡的關(guān)鍵[2]。(2)積極治療吸入性損傷：由于吸入性損傷是當(dāng)前燒傷主要的死亡原因之一，對(duì)中度以上吸入性損傷，面頸部嚴(yán)重?zé)齻颊撸覀冎鲝埍M早實(shí)施氣管切開術(shù)，輔助機(jī)械通氣，維持良好的氧動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，防止了因窒息而死亡，必要時(shí)行支氣管肺泡的灌洗和呼吸道的霧化吸入治療，這樣可提高燒傷休克患者的復(fù)蘇質(zhì)量。(3)快速液體復(fù)蘇的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)細(xì)胞和重要器官的保護(hù)：如應(yīng)用了多種細(xì)胞保護(hù)劑如葉酸、維生素C、維生素E等；在補(bǔ)足血容量后，可給予緩慢靜推西地蘭加強(qiáng)心肌的收縮力，能量合劑加強(qiáng)心肌營養(yǎng);防治應(yīng)激性潰瘍，保護(hù)腸黏膜，靜脈輸注奧美拉唑;保護(hù)腎功能，酌情應(yīng)用碳酸氫鈉和利尿劑等。(4)早期合理使用高效廣譜抗生素：燒傷休克延遲復(fù)蘇患者不但內(nèi)環(huán)境因休克受到打擊， 其創(chuàng)面多未能得到及時(shí)處理，容易發(fā)生感染。因此早期我們主張選用高效廣譜有效的抗生素，如頭孢他啶、泰能等，原則是早用、足量、早停。后期若需使用，則根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，選擇具有針對(duì)性的抗生素，目的達(dá)到后，立即停用。(5)重視早期腸內(nèi)營養(yǎng)：如早期口服飲食、管飼飲食或者要素飲食等；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，如靜脈輸注10%白蛋白、氨基酸、維生素及能量合劑等；提高免疫力如注射丙種球蛋白等。(6)積極穩(wěn)妥選擇時(shí)機(jī)進(jìn)行早期四肢切痂+自體微粒皮移植，是解決供皮少而受皮面積大的難題，同時(shí)也大大減少感染途徑，增加患者生存機(jī)會(huì)。(7)積極防治并發(fā)癥：嚴(yán)重?zé)齻蓳p害多個(gè)器官，延遲復(fù)蘇又可加重心、肺、肝、胃腸的損害[3]，嚴(yán)重?zé)齻箅m然給予了及時(shí)的救治復(fù)蘇，但缺血缺氧仍難以避免，加上短時(shí)間內(nèi)大量輸液，再灌注損害各臟器功能，因此早期應(yīng)全面保護(hù)主要內(nèi)臟器官的功能。救治復(fù)蘇的同時(shí)及早應(yīng)用堿性藥物，避免應(yīng)用腎毒性藥物，防止急性腎功能衰竭及酸中毒；入院后常規(guī)應(yīng)用H2受體拮抗劑、護(hù)肝藥物及加強(qiáng)心肌的收縮力、心肌營養(yǎng)等。(8)請其他專科協(xié)助治療，及時(shí)與患者家屬溝通，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。(9)燒傷專業(yè)醫(yī)務(wù)人員均要切實(shí)履行宣傳燒傷急救知識(shí)和指導(dǎo)院前急救的職責(zé)[4]。加強(qiáng)120救護(hù)人員和鄉(xiāng)、村、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員燒傷急救知識(shí)的學(xué)習(xí)和院前急救培訓(xùn)，并借助媒體向群眾普及燒傷急救常識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 黎 鰲.我國燒傷救治研究的過去、現(xiàn)在和未來[J].中華燒傷雜志，2001，17（1）：5.

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篇7

1 臨床資料

119例眼外傷患者均來自本院2006年1月至2010年5月收治的住院患者，其中男82例，女37例；年齡1~83歲，其中1~15歲49例，占41.2％；16~35歲38例，占31.9％，36歲以上32例，占26.89％。其中單眼外傷112例，雙眼外傷7例；致傷原因中，創(chuàng)傷以甘蔗葉、稻葉、金屬、玻璃、石塊為多。1~15歲組有6例因放鞭炮、玩玩具槍、弄銳器等被刺傷。在119例眼外傷中，眼球穿通傷51例，眼球挫傷并前房出血68例。合并角膜、眼球內(nèi)異物殘留48例中，除1例因傷后未及時(shí)到醫(yī)院處理，發(fā)生眼內(nèi)炎、眼球萎縮，未行異物取出術(shù)，其余47例均成功取出異物。

2 眼外傷的急救

2.1 機(jī)械性眼外傷的急救處理 機(jī)械性眼外傷又分為非穿通傷和眼球穿通傷。

2.1.1 對(duì)眼球表面(結(jié)膜與角膜)異物傷，可用沖洗法去除，或用無菌濕棉簽拭去；角膜局部異物者，應(yīng)滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒異物針頭或注射針頭從異物的邊緣輕輕剔除，針尖應(yīng)朝向角膜緣，如不能一次次剔凈可隔日再剔。

2.1.2 如為外傷引起的多發(fā)性異物，往往異物細(xì)小且多，可分期分批先剔出較表淺的，后剔出深層細(xì)小的異物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。

2.1.3 對(duì)眼眶挫傷、眼瞼挫傷、角鞏膜挫傷者，首先要注意有無顱腦損傷的全身癥狀，嚴(yán)密觀察生命體征，特別是血壓變化無全身癥狀者，取患者半臥位，雙眼覆蓋或用壓迫繃帶包扎止血，給止血?jiǎng)?duì)眼瞼挫傷有血腫者，受傷24 h內(nèi)可用冷敷，1~2 d改為熱敷，并使用抗生素靜脈滴注。

2.1.4 若為眼瞼撕裂傷，其傷口平行于眼瞼或傷口未睜開，可不必縫合，局部消毒后覆蓋患眼，數(shù)日后即可愈合。傷口較大或不整齊者，應(yīng)盡量保存組織，不應(yīng)輕易剪去，以免發(fā)生瞼外翻，可用細(xì)線仔細(xì)對(duì)齊縫合。

2.1.5 對(duì)眼球穿通傷及眼內(nèi)異物的患者，應(yīng)積極搶救，及時(shí)做好止血、止痛、封閉傷口及抗感染治療，盡量減少不必要的局部檢查和治療操作，不宜沖洗眼部和涂眼膏。角膜傷口小、整齊，無虹膜脫出者可不縫合，給抗生素眼藥水或結(jié)膜注射抗生素，包扎雙眼，避免頭部震動(dòng)。角膜穿孔并虹膜脫出應(yīng)盡早清創(chuàng)縫合［1］。

3 非機(jī)械性眼外傷的急救處理

非機(jī)械性眼外傷是指因酸、堿等化學(xué)物質(zhì)引起的眼部損傷，也稱眼化學(xué)性燒傷。對(duì)眼化學(xué)傷者必須立即區(qū)分致傷原因，分秒必爭，用中和藥液進(jìn)行徹底沖洗對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。因?yàn)闊齻妮p重與致傷物的性質(zhì)、濃度、壓力、接觸時(shí)間和面積及搶救是否及時(shí)有效有很大關(guān)系［2］。

3.1 如為熱燒傷，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼藥水，覆蓋傷眼并配合全身治療。

3.2 對(duì)輻射性眼外傷患者，用2%利多卡因溶液滴眼數(shù)次，可以解除疼痛和眼瞼痙攣，緩解刺激癥狀，并口服鎮(zhèn)靜劑，冷敷以減少局部充血。

3.3 化學(xué)性燒傷后，要分秒必爭現(xiàn)場急救 用生理鹽水反復(fù)徹底沖洗，沖洗液不能少于1000 ml。如有固體物質(zhì)存留結(jié)膜囊內(nèi)，應(yīng)徹底清除；球結(jié)膜作放射切開，堿性物燒傷用維生素C注射液，酸性物用磺胺嘧啶鈉溶液，作球結(jié)膜注射；用1％阿托品擴(kuò)瞳，3次/d，以防虹膜粘連，還應(yīng)清除壞死組織，用抗生素眼膏和眼藥水預(yù)防感染。

4 角膜、球內(nèi)異物殘留取出術(shù)的手術(shù)護(hù)理

4.1 術(shù)前作好心理護(hù)理以及各種術(shù)前準(zhǔn)備，全面了解患者病情，做好解釋安慰工作，協(xié)助患者更衣、洗漱、進(jìn)餐、蓋被等，室內(nèi)掛上窗簾，保持安靜避光。飲食方面注意加強(qiáng)營養(yǎng)，宜清淡高維生素飲食，忌食刺激性食物，協(xié)助完善相關(guān)檢查。如搬運(yùn)患者做檢查、攝片時(shí)應(yīng)盡量避免頭部震動(dòng)，防止眼再出血、或組織損傷［3］。術(shù)前更換好清潔衣服，穿對(duì)胸結(jié)扣的衣服為宜，以免術(shù)后脫衣時(shí)碰傷眼睛，若眼內(nèi)異物為磁性須行磁吸術(shù)，要避免患者帶手機(jī)、手表等物入手術(shù)室。

4.2 術(shù)后要及時(shí)囑患者不要用力擠眼，盡可能地避免頭部震動(dòng)，避免用力咳嗽，必要時(shí)給予鎮(zhèn)咳藥。同時(shí)注意觀察全身及眼部情況，敷料有無松脫、移位、滲血、滲液、術(shù)后疼痛等，如患者反映術(shù)眼劇痛，伴惡心、嘔吐及其他特殊情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，是否有眼內(nèi)壓增高或術(shù)后感染。同時(shí)注意防止患者便秘。特別要防止交感性眼炎的發(fā)生［46］。護(hù)理內(nèi)容包括：①床邊備好吸痰機(jī)、開口器、壓舌板等急救物品；②全身麻醉術(shù)后未清醒的患者，取去枕平臥頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，清醒后取交替臥位，臥床休息，減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng)；③患者對(duì)雙眼包扎，會(huì)產(chǎn)生煩躁、恐懼不適感，應(yīng)及時(shí)向患者解釋，分散其注意力，如講故事，說笑話等。避免患者抓脫敷料及碰撞患眼，敷料松脫應(yīng)及時(shí)處理，避免低齡患兒哭鬧，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑；④開放點(diǎn)眼，動(dòng)作輕柔、勿按壓眼球，囑患者閉目休息，減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，保持患眼清潔，避免強(qiáng)光刺激；⑤注意保暖、預(yù)防上呼吸道感染。本研究處理得當(dāng)，護(hù)理責(zé)任心強(qiáng)，治療取得良好的效果。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王偉，徐海峰，等.外傷性感染性眼內(nèi)炎病因和致病菌臨床分析.中華實(shí)用眼科學(xué)，2002，24(5)：490492.

［2］ 張荷珍，于潔，龐秀琴，等.眼內(nèi)炎的臨床及病原學(xué)分析.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2005，25(4)：226228.

篇8

【關(guān)鍵詞】化學(xué)實(shí)驗(yàn) 突發(fā)事故 安全知識(shí)教育

在做化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，有時(shí)會(huì)發(fā)生火災(zāi)、中毒、燒傷、割傷等傷害事故。對(duì)突發(fā)事件處理不當(dāng)或不及時(shí)，會(huì)加重傷害程度。在做實(shí)驗(yàn)時(shí)，務(wù)必要注意安全，要有強(qiáng)烈的安全保護(hù)意識(shí)和靈活正確處理事故的能力。所以，如何應(yīng)對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的突發(fā)事故十分重要。具體處理方法如下：

一、消防安全知識(shí)教育

1.正確識(shí)別化學(xué)物品的性質(zhì)，不輕易使用水來滅火

水能克火，水在滅火中應(yīng)用范圍最廣。因?yàn)樗哂泻艽蟮睦鋮s能力，它能使著火點(diǎn)的溫度降低，破壞繼續(xù)燃燒的條件，從而達(dá)到滅火的目的。但水不是萬能的，有的處理不當(dāng)反而會(huì)造成更大的損失和傷害，因此應(yīng)使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)化學(xué)物品的理化性質(zhì)，知彼知已，方能百戰(zhàn)百勝。

如堿金屬、氫化鉀、氫化鈉、電石和鋅粉等，當(dāng)遇水后即發(fā)生劇烈的化學(xué)反應(yīng)，放出可然性氣體，同時(shí)釋放大量的熱，極易引起爆炸；汽油、乙醚、丙酮和苯等有機(jī)溶劑，這些物質(zhì)比水輕，著火時(shí)若用水滅火，它們會(huì)漂浮在水面上，隨水流動(dòng)，造成火勢蔓延擴(kuò)大；火災(zāi)現(xiàn)場存放有濃強(qiáng)酸時(shí)，水遇濃酸放出大量的熱，使得酸液飛濺，有噴傷人的危險(xiǎn)；大毒化學(xué)物品，禁止使用泡沫滅火器滅火，銻粉、鈹粉、金屬鉈等不得用水滅；高壓電氣裝置火災(zāi)時(shí)，在沒有良好的接地，或沒有切斷電源情況下，不能用水撲救，這是因?yàn)橐话愕乃季哂袑?dǎo)電性能，電流可通過水流造成人身觸電事故；精密化學(xué)儀器設(shè)備，也不易用水撲救。

2.正確認(rèn)識(shí)火源的性質(zhì)，選用適當(dāng)?shù)臏缁鹌?/p>

我國目前通常使用下列一些滅火器：

⑴泡沫滅火器。藥液的主要成分是硫酸鋁和碳酸氫鈉溶液，當(dāng)兩者混合后發(fā)生反應(yīng)，生成大量的二氧化碳?xì)怏w，在滅火器內(nèi)形成巨大的壓力，把機(jī)內(nèi)的藥劑連同水一起，化為泡沫噴射出去，既降低了溫度，又隔絕了空氣，以起到滅火的作用。

⑵二氧化碳滅火器。成分是液態(tài)二氧化碳，當(dāng)其從滅火器中噴出時(shí)，由液態(tài)變?yōu)闅鈶B(tài)，要吸收大量的熱量，從而降低著火點(diǎn)溫度，同時(shí)由于二氧化碳比空氣重，覆蓋在燃燒物表面，以阻止氧氣的進(jìn)入。一般適用于電器設(shè)備、小范圍油類及忌水化學(xué)物品的失火。

⑶干粉滅火器。主要成分是碳酸氫鈉等鹽類物質(zhì)與適量的劑和防潮劑。主要用于撲滅油類、可燃性氣體、電器設(shè)備、精密儀器、圖書文件和遇水易燒物品的初起火災(zāi)。

⑷1211滅火器。目前用得較多的是液態(tài)氮?dú)鉁缁鹌鳎臏缁饳C(jī)理與二氧化碳滅火器類似，但它的效果更好，適用于滅火的范圍更廣，對(duì)環(huán)境也不會(huì)造成污染。特別適用于撲滅油類、有機(jī)溶劑、高壓電氣設(shè)備、精密儀器的失火。

二、化學(xué)傷害事故的安全教育

1.割傷急救

用消毒棉棍或紗布把傷口清理干凈，小心取出傷口中的玻璃或固體物，然后將紅藥水涂在傷口的創(chuàng)面上。若傷口較臟可用3%雙氧水擦洗或用碘酒同時(shí)使用。傷口消毒后再用消炎粉敷上，并加以包扎。若傷口比較嚴(yán)重，出血較多時(shí)，可在傷口上部扎上止血帶，用消毒紗布蓋住傷口，立即送醫(yī)院治療。

2.燙傷和燒傷的急救

輕度的燙傷或燒傷，可用藥棉棍浸90―95%的酒精輕涂傷處，也可用3―5%高錳酸鉀溶液擦傷處至皮膚變?yōu)樽厣缓笸可镶涤突驙C傷藥膏。

較嚴(yán)重的燙傷或燒傷，不要弄破水泡，以防感染。要用消毒紗布輕輕包扎傷處立即送醫(yī)院治療。

3.化學(xué)灼傷的急救

化學(xué)灼傷與一般的燒傷、燙傷不同，其特殊性在于：即使脫離了致傷源，但如果不立即把污染在人體上的腐蝕物除去，這些物質(zhì)仍會(huì)繼續(xù)腐蝕皮膚和組織，直至被消耗完為止。化學(xué)物質(zhì)與組織接觸時(shí)間越長、濃度越高、處理不當(dāng)、清洗不徹底、燒傷也越嚴(yán)重。

一旦發(fā)生化學(xué)燒傷事故，都應(yīng)于最短時(shí)間（最好不超過1―2分鐘）進(jìn)行沖洗。沖洗搶救如同救火，要爭分奪秒。沖洗時(shí)必須立足于現(xiàn)場條件，不必強(qiáng)求用消毒液和藥水，涼開水、自來水、甚至河水、井水都可應(yīng)急。沖洗需要反復(fù)而徹底地進(jìn)行，具體要點(diǎn)如下：

⑴發(fā)現(xiàn)化學(xué)燒傷后，要立即脫去被污染的衣物、鞋襪，隨后用大量清水沖洗創(chuàng)面15―20分鐘。

⑵干石灰或濃硫酸燒傷時(shí)，不得先用水沖洗。因它們遇水反而放出大量的熱，會(huì)加重傷勢。可先用干布（紗布或棉布）擦試干凈后，再用清水沖洗。

⑶如完全可以確定是酸堿類化學(xué)燒傷，可慎用低濃度的弱酸、弱堿進(jìn)行中和處理。酸性燒傷可用清水或2%的碳酸氫鈉（即小蘇打）溶液沖洗；堿性燒傷可用2%醋酸溶液或2%的硼酸溶液沖洗，沖洗后涂上油膏，并將傷口扎好。重者送醫(yī)院診治。

⑷溴灼燒，應(yīng)立即用酒精洗滌，涂上甘油，用力按摩，將傷處包好。如眼睛受到溴蒸氣刺激，暫時(shí)不能睜開時(shí)，可對(duì)著盛有氯仿或酒精的瓶內(nèi)注視片刻。

⑸熱瀝青（柏油）燒傷時(shí)，千萬不能用手去揭已沾在皮膚上的瀝青，否則可加重創(chuàng)面皮膚的損傷，加重傷情。清除沾在皮膚上的瀝青可用棉花或紗布，沾上二甲苯或氯仿（也可用豆油或菜油），輕輕擦試。擦干凈后，再涂上一層抗生素藥膏。

4.試劑濺入眼中，任何情況下都要先洗滌，急救后送醫(yī)院治療

⑴立即睜大眼睛，用流動(dòng)清水反復(fù)沖洗，邊沖洗邊轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，但沖洗時(shí)水流不宜正對(duì)角膜方向。沖洗時(shí)間一般不得少于15分鐘。

⑵若是固體化學(xué)物質(zhì)落入眼內(nèi)，應(yīng)及時(shí)取出，以免繼續(xù)發(fā)生化學(xué)作用；若是碎玻璃，應(yīng)先用鑷子移去碎塊，或在盆里用水洗，切勿用手揉動(dòng)。

⑶若無沖洗設(shè)備或無他人協(xié)助沖洗時(shí)，可將頭浸入臉盆或水桶中。努力睜大眼睛（或用手拉開眼皮）浸泡十幾分鐘，同樣可達(dá)到?jīng)_洗的目的。注意，若雙眼同時(shí)受傷，必須同沖洗，如先沖一只眼，再?zèng)_另一只眼，后沖洗的那只勢必成為犧牲品。

總之，化學(xué)燒傷必須在現(xiàn)場急救和處理，切忌末經(jīng)任何處理就送醫(yī)院，以免耽誤了最重要的救治時(shí)機(jī)。

【參考文獻(xiàn)】

1.張忠慧：化學(xué)實(shí)驗(yàn)中的安全常識(shí)[J]，中華現(xiàn)代教育.2008.30.

2.徐偉強(qiáng)：化學(xué)實(shí)驗(yàn)與安全[J]，紹興文理學(xué)院學(xué)報(bào).2002.12.

篇9

為防止重大生產(chǎn)安全事故發(fā)生，完善應(yīng)急管理機(jī)制，迅速有效地控制和處置可能發(fā)生的事故，保護(hù)員工人身和公司財(cái)產(chǎn)安全，本著預(yù)防與應(yīng)急并重的原則，制定本預(yù)案。

2危險(xiǎn)性分析

2.1企業(yè)概況

公司占地面積約平方米，其中庫房面積約458.73平方米，現(xiàn)有職工13人。主要生產(chǎn)經(jīng)營電

泳漆、濃縮液、穩(wěn)定劑、溶劑、光盤保護(hù)漆、有機(jī)添加劑等。

2.2危險(xiǎn)性分析

本公司生產(chǎn)經(jīng)營的危險(xiǎn)化學(xué)品與人體皮膚和眼睛直接接觸可能造成灼傷，發(fā)生泄漏容易造成人員中毒，其蒸汽與空氣能夠形成爆炸性混合物；生產(chǎn)和庫存的原料、產(chǎn)品與高熱源、強(qiáng)氧化劑等接觸，易發(fā)生火災(zāi)爆炸。

3應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

公司成立危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援指揮部和相應(yīng)的應(yīng)急救援工作組。

3.1指揮部組成人員和職責(zé)

總指揮：總經(jīng)理

副總指揮：安全主管

成員：其他相關(guān)管理人員

總經(jīng)理不在的情況下由安全主管進(jìn)行現(xiàn)場指揮。

指揮部主要職責(zé)：

（1）組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度；

（2）保證本單位安全生產(chǎn)投入的有效實(shí)施；

（3）組織安全檢查，及時(shí)消除安全事故隱患；

（4）組織制定并實(shí)施安全事故應(yīng)急預(yù)案；

（5）負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救的指揮工作；

（6）及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告生產(chǎn)安全事故。

3.2工作組組成成員和職責(zé)

滅火組：負(fù)責(zé)消防、搶險(xiǎn)。

成員：（略）。

救護(hù)組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場醫(yī)療、救護(hù)。

成員：（略）。

警戒組：負(fù)責(zé)治安、交通管理。

成員：（略）。

通訊聯(lián)絡(luò)組：負(fù)責(zé)通訊、供應(yīng)、后勤。

成員：（略）。

運(yùn)輸組：負(fù)責(zé)運(yùn)送傷員

成員：（略）。

4預(yù)防與預(yù)警

4.1事故預(yù)防措施

（1）建立健全各種規(guī)章制度，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任；

（2）定期進(jìn)行安全檢查，強(qiáng)化安全生產(chǎn)教育；

（3）車間、庫房加強(qiáng)通風(fēng)、完善避雷設(shè)施；

（4）采用便捷有效的消防、治安報(bào)警措施；

（5）保證消防設(shè)備、設(shè)施、器材的有效使用。

4.2報(bào)警與通訊

公司將用于個(gè)體防護(hù)、醫(yī)療救援、通訊裝備及器材配備齊全，并確保器材始終處于完好狀況；

應(yīng)急電話：

火警：119

匪警：110

醫(yī)療急救：120

5應(yīng)急響應(yīng)

5.1滅火處置方案

（1）發(fā)現(xiàn)火情，現(xiàn)場工作人員立即采取措施處理，防止火勢蔓延并迅速報(bào)告；

（2）滅火組按照應(yīng)急處置程序采用適當(dāng)?shù)南榔鞑倪M(jìn)行撲救；

（3）總指揮根據(jù)事故報(bào)告立即到現(xiàn)場進(jìn)行指揮（總指揮不在現(xiàn)場由副總指揮負(fù)責(zé)指揮）；

（4）警戒組依據(jù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)化學(xué)品事故類別、危害程度級(jí)別，劃定危險(xiǎn)區(qū)，對(duì)事故現(xiàn)場周邊區(qū)域進(jìn)行隔離和交通疏導(dǎo)；

（5）救護(hù)組進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)，如有需要立即將傷員送至醫(yī)院；

（6）通訊組視火情撥打“119”報(bào)警求救，并到明顯位置引導(dǎo)消防車；

（7）撲救人員要注意人身安全。

5.2泄漏處理方案

泄漏處理包括泄漏源控制及泄漏物處理兩大部分：

5.2.1泄漏源控制

（1）生產(chǎn)過程中可通過關(guān)閉有關(guān)閥門、停止作業(yè)或采取改變工藝流程、物料走副線等方法，并采用合適的材料和技術(shù)手段堵住漏處；

（2）包裝桶發(fā)生泄漏，應(yīng)迅速將包裝桶移至安全區(qū)域，并更換。

5.2.2泄漏物處理

（1）少量泄漏用不可燃的吸收物質(zhì)包容和收集泄漏物（如沙子、泥土），并放在容器中等待處理；

（2）大量泄漏可采用圍堤堵截、覆蓋、收容等方法，并采取以下措施：；

1）立即報(bào)警：通訊組及時(shí)向環(huán)保、公安、衛(wèi)生等部門報(bào)告和報(bào)警；

2）現(xiàn)場處置：在做好自身防護(hù)的基礎(chǔ)上，快速實(shí)施救援，控制事故發(fā)展，并將傷員救出危險(xiǎn)區(qū)，組織群眾撤離，消除事故隱患；

3）緊急疏散；警戒組建立警戒區(qū)，將與事故無關(guān)的人員疏散到安全地點(diǎn)；

4）現(xiàn)場急救：救護(hù)組選擇有利地形設(shè)置急救點(diǎn)，做好自身及傷員的個(gè)體防護(hù)，防止發(fā)生繼發(fā)性損害；

5）配合有關(guān)部門的相關(guān)工作。

（3）泄漏處理時(shí)注意事項(xiàng)：

1）進(jìn)入現(xiàn)場人員必須配備必要的個(gè)人防護(hù)器具；

2）嚴(yán)禁攜帶火種進(jìn)入現(xiàn)場；

3）應(yīng)急處理時(shí)不要單獨(dú)行動(dòng)。

5.3化學(xué)品灼傷處置方案

5.3.1化學(xué)性皮膚燒傷

（1）立即移離現(xiàn)場，迅速脫去被化學(xué)物污染的衣褲、鞋襪等；

（2）立即用大量清水或自來水沖洗創(chuàng)面10～15分鐘；

（3）新鮮創(chuàng)面上不要任意涂抹油膏或紅藥水；

（4）視燒傷情況送醫(yī)院治療，如有

合并骨折、出血等外傷要在現(xiàn)場及時(shí)處理。

5.3.2化學(xué)性眼燒傷

（1）迅速在現(xiàn)場用流動(dòng)清水沖洗；

（2）沖洗時(shí)眼皮一定要掰開；

（3）如無沖洗設(shè)備，可把頭埋入清潔盆水中，掰開眼皮，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球洗滌。

5.4中毒處置方案

（1）發(fā)生急性中毒應(yīng)立即將中毒者送醫(yī)院急救，并向院方提供中毒的原因、毒物名稱等；

（2）若不能立即到達(dá)醫(yī)院，可采取現(xiàn)場急救處理：吸入中毒者，迅速脫離中毒現(xiàn)場，向上風(fēng)向轉(zhuǎn)移至新鮮空氣處，松開患者衣領(lǐng)和褲帶；口服中毒者，應(yīng)立即用催吐的方法使毒物吐出。

6附則

（1）定期組織安全生產(chǎn)培訓(xùn)，熟悉各

種應(yīng)急處置技術(shù)；

（2）定期組織應(yīng)急處置技術(shù)演練，應(yīng)急預(yù)案綜合演練每半年不少于1次。

篇10

摘要：目的：通過分析低年資護(hù)士急救知識(shí)和技能的掌握情況，比較兩種不同方法的培訓(xùn)效果。方法：將2011年7月~2013年9月我院255名低年資護(hù)士隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，由我院6位專業(yè)的BLS/ACLS導(dǎo)師對(duì)她們進(jìn)行急救知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，觀察組采用AHA培訓(xùn)方法，比較兩組急救知識(shí)和急救技能掌握情況。結(jié)果：兩組培訓(xùn)后急救知識(shí)和急救技能掌握情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：低年資護(hù)士急救知識(shí)和急救技能總體掌握情況不理想，采用AHA的培訓(xùn)方法，能明顯提高其掌握水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞 ：低年資護(hù)士；急救知識(shí)；急救技能；培訓(xùn)；美國心臟協(xié)會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.058

Study on the training effect of two different first aid knowledge and skills training methods for junior nurses

JIANG Xiao-hong，LI Xiao-feng，YE Ze-bing，et al

（Guangdong Provincial Second People′s Hospital，Guangzhou510317）

AbstractObjective：To investigate the first aid knowledge and skills of junior nurses by two different training methods，and compare advantages and disadvantages of training effect.

Methods：255 junior nurses （3 years or less） were randomly divided into control group and observation group.Two groups were respectively trained by six BLS/ACLS tutors through traditional （control group） and AHA （American Heart Association） training （observation group） methods.Compared the training effect of two groups before and after training.

Results：There was remarkablely difference between two groups after training on first aid knowledge and skills （P＜0.05）.

Conclusion：The total level of junior nurses about first aid knowledge and skills are not enough.The AHA training methods can significantly improve the level of first aid knowledge and first aid skills for junior nurses，and it should be promoting.

Key wordsJunior nurses；First aid knowledge；First aid skills；Training；American Heart Association

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“第一目擊者”在“救命黃金時(shí)刻”對(duì)患者實(shí)施救護(hù)，對(duì)挽救生命、減少傷殘極為重要［1］。在醫(yī)院，護(hù)士常常是發(fā)現(xiàn)急危重患者的“第一目擊者”，因此，一線護(hù)士掌握急救知識(shí)和技能水平至關(guān)重要，尤其是低年資護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)水平相對(duì)欠缺，為了提高其急救水平，本研究將兩種急救知識(shí)和技能培訓(xùn)方法用于低年資護(hù)士，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院低年資護(hù)士255名，均為女性。學(xué)歷：本科29名，大專197名，中專29名。年齡18~23歲。均未曾系統(tǒng)接受急救知識(shí)和技能培訓(xùn)。隨機(jī)分為觀察組128名，對(duì)照組127名。兩組在年齡、文化程度等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。培訓(xùn)導(dǎo)師：由我院長期從事急診、急救的6名醫(yī)護(hù)人員組成，其中2名主講長期擔(dān)任急救培訓(xùn)任務(wù)。6名導(dǎo)師均獲得美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）BLS/ACLS導(dǎo)師資格證書。培訓(xùn)內(nèi)容：（1）急救知識(shí)。主要包括七部分：創(chuàng)傷急救（止血、包扎、固定、搬運(yùn)），呼吸心臟驟停急救（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓），燒傷急救（熱水及油燙傷、化學(xué)燒傷、電燒傷），中毒急救（氣體中毒、食物中毒、中毒、動(dòng)物咬傷等），兒童/產(chǎn)婦急救（兒童急救、產(chǎn)婦急救），自然災(zāi)害救護(hù)（地震、臺(tái)風(fēng)、泥石流、洪水等），其他意外急救（氣管異物、腦卒中、中暑、電擊傷、溺水等）。（2）急救技能。成人單人心肺復(fù)蘇技能操作，內(nèi)容參見《2010年美國心臟協(xié)會(huì)心臟復(fù)蘇及心血管急救指南》［2］。

1.2培訓(xùn)方法

1.2.1觀察組采用AHA培訓(xùn)方法。（1）急救知識(shí)。采用幻燈講解+視頻錄像+經(jīng)典病例講解等方式，培訓(xùn)時(shí)間為8 h。（2）急救技能。成人單人心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)采用視頻播放+導(dǎo)師示范指導(dǎo)的方式，導(dǎo)師與學(xué)員比例為1∶6。采用高仿真CPR訓(xùn)練模擬人，模擬人與學(xué)員的比例為1∶3。培訓(xùn)時(shí)間為8 h。

1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法。（1）急救知識(shí)。采用幻燈講解+經(jīng)典病例講解等方式，培訓(xùn)時(shí)間為8 h。（2）急救技能。采用導(dǎo)師講解+導(dǎo)師示范指導(dǎo)的方式，并由一位導(dǎo)師主講，其他導(dǎo)師輔助指導(dǎo)的模式。采用高仿真CPR訓(xùn)練模擬人，模擬人與學(xué)員的比例為1∶3。培訓(xùn)時(shí)間為8 h。

1.3考核內(nèi)容分為培訓(xùn)前考核和培訓(xùn)后考核。（1）急救知識(shí)。總分100分，均為單選題，共20題，每題5分，考試時(shí)間30 min。80分及以上為合格。（2）急救技能。成人單人心肺復(fù)蘇，滿分100分，80分及以上為合格，操作時(shí)間2 min。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：參見《2010年美國心臟協(xié)會(huì)心臟復(fù)蘇及心血管急救指南》［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1低年資護(hù)士培訓(xùn)前急救知識(shí)和技能的掌握情況（表1）

2.2兩組培訓(xùn)后急救知識(shí)和技能掌握合格情況比較（表2）

3討論

隨著人民生活水平的日益提升，人們對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量日益關(guān)注，患者對(duì)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的要求越來越高，而護(hù)士掌握急救知識(shí)和急救技能是職業(yè)技能中最基本的要求。培訓(xùn)前根據(jù)對(duì)低年資護(hù)士急救知識(shí)和技能考核的結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)急救知識(shí)和技能的掌握情況十分不理想。這可能是因?yàn)椋海?）護(hù)士思想上的不重視。相當(dāng)部分護(hù)士認(rèn)為，急危重癥患者的搶救跟她們沒有關(guān)系，那是醫(yī)師的事。（2）護(hù)士缺乏培訓(xùn)的平臺(tái)。很多護(hù)士獲取急救知識(shí)的途徑大多來自工作經(jīng)驗(yàn)、院內(nèi)活動(dòng)，缺乏系統(tǒng)的崗位培訓(xùn)，甚至有人純粹依靠以往院校教育所學(xué)的知識(shí)，這種單純依靠工作年限的增長、工作經(jīng)驗(yàn)的積累來提高急救水平的現(xiàn)狀十分不利于護(hù)士，尤其是年輕護(hù)士獲取更多的急救知識(shí)，不利于護(hù)士整體素質(zhì)的提高［3］。由于許多臨床危重疾病（心臟驟停，氣管異物等）發(fā)病迅速，如不及時(shí)搶救，后果相當(dāng)嚴(yán)重。在醫(yī)院內(nèi)，而護(hù)士常常是首先面對(duì)急危重癥患者的“第一目擊者”，在院前急救，護(hù)士是直接處理急危重癥患者的執(zhí)行者，如掌握了更多的急救知識(shí)和技能，則可以第一時(shí)間立即實(shí)施搶救，爭得挽救患者生命最寶貴的時(shí)間，這樣大大提高患者的生存率，為后續(xù)治療提供有利保障［4］，因此，護(hù)士掌握急救知識(shí)和技能是十分有必要的。

我院采用了兩種培訓(xùn)方法，一種是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，一種是基于美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）BLS/ACLS的培訓(xùn)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式基于知識(shí)點(diǎn)的講解，能實(shí)現(xiàn)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的詳細(xì)傳授，往往忽略了將急救知識(shí)向急救意識(shí)、急救技能轉(zhuǎn)化的介導(dǎo)。表2顯示，AHA的培訓(xùn)模式能讓學(xué)員更牢固的掌握急救知識(shí)和急救技能。AHA的理論課學(xué)習(xí)，采用幻燈片放映結(jié)合實(shí)例講解并插入視頻，使得課程知識(shí)點(diǎn)不僅通俗易懂，而且學(xué)員易于獲得深刻印象，有利于學(xué)員在充分掌握知識(shí)要點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行融會(huì)貫通，上升為整體的知識(shí)體系，而優(yōu)秀的教學(xué)視頻，更是使學(xué)員對(duì)知識(shí)點(diǎn)有直接感官上的認(rèn)知過程，利于將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能，學(xué)員普遍反應(yīng)較好；技能操作學(xué)習(xí)方面，通過視頻示范教學(xué)和導(dǎo)師分組教學(xué)并親自示范形式，導(dǎo)師和學(xué)員在數(shù)量上按比例分組形成相對(duì)穩(wěn)定的教學(xué)組合，使得每個(gè)學(xué)員的平均指導(dǎo)受教時(shí)間相對(duì)充足，都得到較好的反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，既有利于導(dǎo)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)員存在的問題并給與指正，也有利于學(xué)員學(xué)習(xí)中的疑問及時(shí)得以解答，實(shí)現(xiàn)從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的過度，切實(shí)提升自身的急救技能水平，為臨床救護(hù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，系統(tǒng)、規(guī)范的急救技能培訓(xùn)可提升救治的整體水平［5］，改善救治的結(jié)果［6］，這對(duì)臨床實(shí)踐具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，在低年資護(hù)士培訓(xùn)中，借鑒美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）BLS/ACLS的培訓(xùn)模式，可明顯提高培訓(xùn)的整體效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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