護理研究的方向范文

導語：如何才能寫好一篇護理研究的方向，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】醫改護患

【中國分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0162-01

新時期、新形勢、新要求。隨著新醫改的有效推進，護患關系發生了很大變化，從而使護理人員與患者的溝通成為在臨床實踐中的一個重要課題。為進一步提升護理水平的質量和成效，著力打造新的內科護理工作的護患溝通模式。下面，筆者結合自己多年的臨床護理工作實踐，粗淺談談內科護理工作的護患溝通模式。

1護患溝通時間

1.1入院前溝通：護理人員在患者入院治療之前就應該與患者進行初步溝通，積極主動幫助患者獲得相關信息，有效創造便捷的就醫環境，不斷縮短患者的候診時間。具體要做到：熱情與患者溝通、主動詢問患者病情，并及時宣傳預防保健知識；在此基礎上，針對就診患者體征、癥狀以及病史合理進行分診，并采取通俗易懂的語言指導患者就醫，向患者介紹服務流程、服務項目。

1.2入院時溝通　：護理人員在患者入院治療時應該與患者作進一步溝通，確保為今后的護理工作打下良好基礎。具體要做到：真誠對待患者，尊重患者，努力使患者信賴護理人員，進一步拉近護患雙方心理距離，全方位、多層面構建護患雙方的平等、和諧、信任的關系；詳細觀察患者的病情、體征以及情緒狀態；主動幫助患者了解病室設施、科室情況、診療技術水平以及醫院的管理制度（包括探視時間、患者外出請假以及治療時間、查房時間等等)。

1.3入院期間的溝通：護理人員在患者入院治療期間應該與患者作深入溝通，確保有效鼓勵和指導患者的治療、康復。在溝通過程中，護理人員必須結合患者個性特點，講究溝通策略。具體要做到：幫助患者了解病情變化情況；引導自覺遵從醫囑；主動積極參與治療，及時合理服藥等；多渠道征求改進護理措施的意見等。

2護患溝通內容

2.1護理方案的溝通　：護理人員在護理過程中，必須及時幫助患者了解和獲取其有關病情資料，并根據患者醫學輔助檢查結果，在與患者溝通的基礎上，適時采取必要的護理措施。

2.2護理活動的溝通（1）實施護理技術操作前的溝通。護理人員必須運用通俗易懂、簡潔的語言及時向患者介紹護理操作的目的以及患者的配合方法。在護理操作過程中，護理人員應盡量減少患者操作部位暴露時間注意患者隱私部位的遮擋，從而使患者更加舒適、自在地主動配合護理操作，保證護理操作能夠更加順利、更加高效地完成。（2）檢查、治療前的溝通。對于內科患者而言，檢查、治療前的溝通非常重要，事關正確診斷和治療患者的疾病，所以，護理人員必須緊緊圍繞患者在檢查、治療過程中最關心的內容進行深入和有效地溝通，全面幫助患者了解各種檢查、治療的具體程序，盡可能逐一地向患者講清各種檢查與治療的目的、優點以及檢查、治療的部位，從而確保讓患者明確選擇CT斷層掃描、核磁共振、內鏡、介入治療以及血管造影等。

3護患溝通方式

3.1床旁溝通：護理人員要盡快安置好患者，并針對患者的具體情況，及時在床旁給患者及其家屬進行有關的入院介紹等。若由于患者病情過重或者當時存在特殊情況無法進行床旁溝通,護理人員必須在患者入院后6h——12h內進行溝通。

3.2分級溝通（1）一般患者的溝通。護理人員面向一般患者進行溝通時，其溝通重點應該為護理計劃、康復措施、營養攝入計劃、運動活動等方面，并且可以視情況與患者、患者家屬商訂護理計劃。在此基礎上，可以適當幫助患者了解疾病的康復知識以及診治、護理措施；及時解答患者或者患者家屬的問題；及時征求、收集和反饋患者意見、建議、要求。（2）危、重癥患者的溝通。護理人員面向危、重癥患者進行溝通時，必須要針對患者病情復雜程度、輕重程度、危險程度以及預后的好壞，積極引導患者正確認知病情，主動與患者進行臨床檢查、特殊用藥、修正診斷、修訂的護理計劃等方面的交流，在此基礎上，護理人員還要結合患者的具體情況，如文化程度、個性品格等，努力運用得體、恰當的語言進行不同方式的溝通。

4護患溝通方法

4.1預防為主的溝通：護理人員要樹立較強的法律意識，嚴格遵守衛生管理法律、法規，在護理工作實踐中，還要進一步明確法律責任和工作職責，規范和優化護理行為，從而及時提升患者對醫療護理服務的滿意程度。護理溝通的重點是那些對護理工作不滿意的患者，并針對患者的不同個性、不同類型采取不同的溝通方法開展有效的交流、疏導。

4.2統一認識后與患者進行溝通：為了提升溝通的實效，護理人員在溝通前，應該要精心準備，首先要在護士間統一認識，統一口徑，重點對象要在統一認識后由護士長與患者及其家屬進行溝通，從而確保有效避免患者以及其家屬對護理人員產生不信任的疑慮心理。在此基礎上，護理人員要及時了解和掌握患者的心理變化，一旦發現患者對護理措施或者護理程序不理解、不滿意時，護理人員不得主觀臆斷或亂下結論，必須要深入了解患者真正的想法和意圖，從而確保溝通效果。

在構建新的護患溝通模式時，應該立足于護患之間雙方合作，更加注重以人為本、更加注重護患和諧、更加強化護患交流，從而確保促進護患雙方在心理上得到相容和滿足，進一步化解醫患矛盾，全方位提高護理質量。

參考文獻

［1］陳紅宇,倪利蓉.醫院健康教育管理體系的建立與實施［J］.中華護理雜志,2008,40(12):921.

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關鍵詞：計算機機房；維護；管理；發展

中圖分類號：TP308

在如今這個技術革新的新世紀里，計算機等高科技已潛移默化的深入千家萬戶，計算機應用的普及已成為現代社會的一種現象。為了與時代接軌、與現代相適應，適時地加強管理與教育，及時地切合現代文明的發展。如今的各個學校及辦事單位都設置自己的專用機房，為了適時地捕捉最新的信息，來切合時代的多元化發展的運軌。為了跟上時代的發展步伐，更好的為教育教學工作提供優質服務，使自己在面對現實激烈的競爭中可以立于不敗之地，在提高自己專業水平之余了解最新的有關知識。在此同時，計算機也以全新的技術及面貌呈現在世界人們的面前。計算機開始由先前的單機型機房逐漸地向網絡型機房進行演變，當然此時的計算機技術也在跟進。但是百密終會有一疏，盡管計算機技術是那么的嚴密、高級和高效，但其中涵蓋的失誤及錯誤也是時時刻刻存在著的，并且隨著計算機數量的不斷增多，其故障也隨之不斷增多。機房的有關計算機維修與管理的方法和技巧也在漸漸地調整著。對于計算機故障、失誤的現實，應該有更好的方法和技巧來將其整治與修復。現在的學生及工作者除了利用計算機來查找資料其中還涉及到對生活中各類問題的相關查詢和綜合應用，這就直接影響到使用計算機的各類相關人群的正常生活和學習。

1 計算機機房的管理制度

加強對計算機機房的維護與管理最主要的是及時的建立一套與計算機機房與維護管理的相關制度，制定相關的管理制度和修復措施，建立完善的計算機管理制度和條例，保證計算機機房的秩序其中涵蓋有關學生自我管理、教師自覺教育，以及相關人員履行義務等，讓其在實施過程中有依據和保障。嚴格執行計算機操作程序。要嚴格執行計算機使用說明中規定的注意事項。比如：學生自覺按學號或自覺固定入座，每次的上機記錄事實填寫，讓其學生養成自覺的自我意識。與其有關的設備及物品與在機時的人員有關，一切事務交由當事人承擔；嚴禁學生帶來與計算機范圍無關緊要的一切東西或帶走與計算機相關的一切物品，所有相關事宜由當事人承擔；讓學生等人在計算機應用及操作時有對計算機的保護和維護意識。學生應自覺遵守計算機機房的管理制度，有任何不懂或難題及時告知相關人員；禁止學生在與計算機相關的任何事物上亂涂亂畫，保持桌面整潔、干凈；使對計算機的維護和管理措施落到實處。上機老師及時檢查相關設備，排除故障，做好修復及保護工作，做好對計算機的應用措施。這些計算機在應用及維護管理時表現的要求，是如今在計算機中要加強和貫徹的，它體現了計算機應用時外部環境的重要性及必要性。

2 計算機機房的硬件維護

事物的內在原因決定事物的外在現象。對計算機的維護當然也是如此。機房內使用的計算機次數較多，因而對其的損耗也就會多。由于現在對計算機的應用需求相對來說大很多，為了確保計算機正常高效運轉，使其更好的應用，由此，對計算機的維護及管理上不僅體現在外部環境上，對于計算機內部的零部件的維護也是至關重要的，其主要體現在硬件的維護管理上。其實對于計算機硬盤的維護，可以從小的著手點切入。首先，制定有關計算機的各種零部件的管理機維護、修復制度，加強對硬件的及時檢查及定期修理，保證計算機內硬盤的運轉速度及壽命狀況；其次，上機老師應正確的教導學生正確合理的利用計算機，告知計算機內部零部件的應用及措施，及時向學生普及有關計算機機器的各種知識，避免出現不必要的麻煩。計算機技術的高速發展，帶來的不僅是高效的工作效率和即時最新的信息，隨之而來的還有多多少少的技術問題，這是正常也是可取的讓人理解的。他們相互存在、相互交叉，一起滋生與計算機的發展與延續中。對計算機硬件等的維護，在計算機的自身維護中對計算機有一定的影響。其實一方面保證了計算機技術的不斷進步、發展和繁衍生息，在另一方面，也保證了使用計算機的相關人員對現代即時時事的及時、準確、有效地掌握。因此，計算機機房的內外部維護是百利而無一害，是現在計算機維護與管理的真正體現，這種對計算機的合理及時維護是值得可取的。

3 計算機機房的軟件維護

當然，在保證計算機維護良好的狀態下，軟件維護其實也是必不可少的。作為計算機內部的程序系統，軟件發揮的作用也是尤其不容忽視的，它也成為計算機內部的一大部分。在計算機內部，硬件作為計算機的外部條件，其主要作用體現在計算機的軟件上。一臺計算機的完整結構是在擁有硬件的基礎上安裝軟件系統。由于特定的因素存在于特定的有效物上，并發揮其作用。操作系統軟件與應用軟件作為計算機軟件的組成部分，應用在計算機上的應用方法和技巧也不盡相同。軟件安裝的本質是應用于教學和學習，滿足教育及學習的要求，因此才使計算機的技術能力發揮的淋漓盡致。此外，在此計算機的基礎上一些常用的軟件也開始應運而生。比如常用的壓縮軟件、閱讀軟件、打字軟件等。它已經可以根據不同特定人群設置、組裝成不同的、滿足人們需求的自足軟件，來適應人們的多元化需求。從學生的角度出發，利用克隆技術復制應用，簡單快捷又不會失真，實施快速而又精確等等實例都是如此。但是沒有事情是十全十美的，任何事物或多或少有缺點，再好的設備在一定程度上也有故障等不合時宜的錯誤存在，這是正常的，但我們應該學會予以解決。計算機系統的防病毒工作是一項在任何時候都艱巨的任務，對于此軟件的維護管理也就尤為重要。因此，計算機管理人員可以做到及時清理與修復，做到適時維護與管理。安裝高強度的軟件系統等，做好對其的防范措施。計算機作為一種預先設定好的程序系統，應對各種高強度的病毒會自我癱瘓及崩潰，這就需要計算機高級管理人員的實際技術來協調。及時做好應對措施。安裝病毒防火墻，及時更新、升級，維護系統正常運行。

4 結束語

計算機作為一種高新技術一直發展并不斷上升著。在現代社會中以其高新的技術和精湛的技巧在一直發展升級和攀升。而對于計算機維護與管理則是一項復雜而龐大的工程。在這項工程的建造中，有艱難的路要走，在此過程中一直存在著或多或少的小問題，這就需要再次發展的道路上一直探索和研究。只有在不斷學習與探討過程中及時地學習和改善管理方法與手段，適時地總結在此過程中出現的錯誤，才會在計算機發展的實踐中越來越好。隨著科技的一直進步和晉升，計算機機房管理在現代的信息技術中開始逐漸地占據著重要地位，計算機機房的維護與管理需不斷進步，其方向也在不斷尋找和探索，并向著高效、高速、高能的高新化方向尋覓和發展著。隨著現在信息技術的高格調呈現，信息技術下的計算機的管理及維護的方向也就明朗了許多。計算機信息技術的發展趨勢將以更高的姿態佇立在世界科技發展的前列，將用更強的實力昂首于世界科技的前列。

參考文獻：

[1]王鵬.一種基于云端技術的計算機實驗室維護系統[J].興義民族師范學院學報，2013（02）.

[2]邱會貴.云端軟件平臺應用于高校多媒體教室軟件的管理[J].湖北廣播電視大學學報，2013（02）.

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老年社會工作，是指社會工作者運用社會工作專業服務方法，充分協助老年人解決生活過程中所遇到的困難，使老年人度過一個安樂祥和的晚年，也泛指社會上一切有利于增進老年人適宜生活的社會服務活動。 

護理本科學制為四年，根據現代醫學模式的要求，培養掌握護理學基本理論和專業技能，從事臨床工作的高級技術應用性專門人才。根據就業領域的不同，可在醫療衛生保健、高級家政服務、養老服務等領域工作。本文所提的老年護理一般是指在養老機構中，專門為老年人進行護理的醫學人才。 

在這種特定的服務領域下，護理人員不僅要掌握專業的醫學和護理常識，還有必要了解老年社會工作的相關知識，這也對護理專業教學提出了更多的要求。因此，將老年社會工作的價值觀以及專業知識融入護理專業教學，可以拓寬護理專業學生的知識領域，提高學生的業務能力，使學生在就業中更具有競爭力。 

二、以人為本的價值觀念 

護理專業（老年護理方向）的服務對象是老年人，旨在服務老年的過程中，為老年人提供更專業、更系統、醫務水平更高的護理。以老年人的健康為中心、全心全意為老年人服務的觀念與老年社會工作以人為本的價值觀不謀而合。老年社會工作同樣以老年人為中心，不單圍繞老年人的健康狀況服務，更多地以解決老年在生活中遇到的困難為目標。兩者以人為本的價值觀念是統一且有一定的內在聯系。 

三、助人自助的服務目的 

“助人自助”是社會工作的基本精神和重要目的，旨在表達幫助案主（服務對象）恢復生活和工作能力，并最終使其重新投入生活當中。老年社會工作的服務目的就是幫助老年人提高自身的“抗老”能力，學會自己調節自身心理及生理的變化。在老年護理過程中，不論是高超的醫術水平還是高質量的醫務護理，都只能解決老年人的生理問題，而在老年人面對自身患病的事實時，老人的心理變化及心理重建需要老年社會工作的相關知識及科學的操作方法。 

四、科學規范的工作方法 

在闡述老年社會工作方法之前，引入“文化養老”這個概念。“文化養老”是一種體現中國傳統文化與當代人文關懷的養老方式。“文化養老”其核心是文化先行，養老應該以養心、養德為基礎，使老人獲得精神慰藉。在中國的傳統中，文化和養老關系十分密切。在漫長的歷史中，中國文化總結出了“積谷防饑，養兒防老”的生活經驗。然而，在當代社會中，不管是居家養老、社區養老還是機構養老，老年人對服務水平的要求越來越高，物質與精神的需求越來越大。以上三種傳統的養老模式，越來越不能滿足老年人的需求，這時候文化養老就有其存在的意義。為了使文化養老模式順利展開，相應的服務方法必須隨之提升。老年社會工作在老年服務中，堅持以人為本、助人自助、平等公正的專業價值觀，綜合運用專業知識、技能和方法，幫助有需要的老年人解決困難。這其中的“專業知識、技能和方法”是科學規范的工作方法，具體有老年個案工作方法、老年小組工作方法、老年社區工作方法等。根據服務對象的不同，采取不同的工作方法，具體問題具體分析，全面分析問題，合理整合社會資源，采取科學的方式為之服務。 

五、老年社會工作與護理專業（老年護理方向）的關系 

老年社會工作與護理專業（老年護理方向）是兩個不同門類的科學，也是獨立的兩個專業，在護理專業（老年護理方向）教學過程中，有必要引入老年社會工作專業的理論知識及操作方法，更有效地輔助護理專業（老年護理方向）的教學，使其人才培養過程中更快達到培養目標。 

綜上所述，結合老年社會工作在價值觀念、服務目的、工作方法等方面的優勢，本文建議將這些優勢結合到護理專業的教學過程中。在老年社會工作尚未普及與完善的今天，這種推廣和結合將會幫助學生獲得更加全面的工作技能，適應全新的護理工作需求。 

參考文獻： 

[1]唐曉英.傳統文化視閾下我國社區文化養老方式探究[J].西北工業大學學報（社會科學版），2011（2）：45-47. 

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【關鍵詞】 骨科；手術；脂肪栓塞綜合征；護理

Preventive Care Intervention on Fat Embolism After the Fracture About Occurred Rate and Prognosis WANG Ning. Orthopedics in Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine (Jinan 250001)

【Abstract】 Objective To investigate the preventive care intervention on fat embolism after the fracture about occurred rate and prognosis. Methods 900 cases of fracture patients were randomly divided into two groups, group A and group B,450 cases in each group, A group received conventional care, there were 59 cases of fat embolism who were classified as a group, Group B received preventive care interventions, there were 32 cases of fat embolism who were classified in group b. Give routine care to group a and give comprehensive nursing intervention for patients in group b.The Oxygen concentration (SPO2,), the partial pressure of oxygen (PaO2), hemoglobin (Hb), platelets and heart rate (HR) in the two groups of patients before and after treatment were taken for monitoring and statistics. Results Fat embolism incidence rate in Group A fat was 13.11%, and 7.11% in Group B, two groups have significant difference (P

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整形美容手術室護理管理中存在的問題

環境管理制度不健全：手術室內空氣的消毒情況對醫院感染的發生有直接影響，若未及時對手術室內物體表面及空氣進行有效消毒滅菌，手術室人員流動性大，或者手術次數過多、接臺時未能夠徹底消毒，均可導致醫院感染發生，而環境管理制度是否完善直接決定了護理人員對環境消毒滅菌工作的執行情況[2]。

物品管理制度不健全：整形美容手術中醫療器械是必用、常用及反復使用的物品，醫療器械的消毒滅菌質量對醫院感染的發生有直接影響。醫療器械由于進行手術之后會殘留血跡或污物等，若未徹底將之清潔干凈就會導致感染發生[3]。同時手術中需要的藥品、用具等在使用前存放不當，也可導致使用時引發感染。此外，手術中所需要的物品由于存放、缺貨等問題，導致手術時不能夠及時獲得，延長了手術時間，使患者發生醫院感染的概率增加。

人員管理制度不健全：在整形美容手術中，醫護人員攜帶細菌、病毒進入手術室是一個重要風險因素，在對醫護人員管理時若存在制度不健全，會使醫護人員對無菌操作流程不夠重視，進而導致醫護人員在進入手術室時忘記更換手術室專用鞋、佩戴一次性手套和帽子等事情，進而引起醫院感染發生[4]。同時，護理人員不夠重視術前所需器械、用品、藥物的清點，導致手術時不能及時提供，進而使手術時間延長，增加患者發生醫院感染的概率。此外部分護理人員護理專業知識不足，在執行專業技能操作時存在不當操作，也可導致醫院感染的發生。

整形美容手術室護理管理風險的預防和控制

手術室院內感染管理規章制度的建立和完善是一項重要措施，是預防和控制醫院感染的一個關鍵點。在整形美容手術室護理管理中，應加強感染科室工作人員定期對手術器械、物品及環境進行評估和檢測的管理，以及時發現問題或發現潛在問題并及時匯報，制定科學合理有效的處理措施進行處理，使感染得到有效預防和控制。還應該指派專業管理人員定期監測手術室所用器械、物品及環境的微生物，監督相關人員落實各項消毒隔離工作，一旦發現可引起醫院感染的風險因素及時匯報、處理，定期綜合評價預防控制感染的效果。

在環境管理上面應注意手術室的合理布局，手術間應根據不同用途合理分開，例如將手術室內分為污染間、感染間和潔凈間，對于一些有感染性的手術應在感染手術間內進行相關手術操作，手術結束之后將該房間內的一切物品嚴格按照感染手術的相關處理措施進行處理[5]。同時建立并完善嚴格的手術室消毒管理制度，手術完成之后嚴格對手術室內地面、物品及空氣進行消毒處理，每日對空氣進行2次常規消毒，在手術結束后及手術開始前均必須嚴格實施消毒清潔措施，消毒完成之后減少手術室內人員流動。此外，應詳細評估手術室中所有物品、器械及環境的監測指標，若有超標情況發生，及時向有關科室及上級領導匯報，及時分析、討論造成超標的原因，制定有效的護理措施，控制微生物菌落?盜吭謖?常范圍內[6]。

在手術物品管理上應定期檢查手術室內一次性無菌物品，檢查內容包括有效期、滅菌日期、包裝有無破損等，若發現問題及時進行處理，對于不能使用的無菌物品要嚴格遵循醫療廢棄物品的相關處理條例進行處理[7]。手術器械須經過高壓蒸汽滅菌消毒后才可使用，而不能進行高壓滅菌消毒的物品可采取低溫等離子滅菌消毒。

在人員管理上應完善醫護人員責任制度，加強院內感染相關知識培訓，并強化預防感染的意識。要求進入手術室的所有工作人員均需要嚴格執行手術室內的規章制度，若有違反規章制度中相關條例的情況，給予相應的懲罰，以提高工作人員預防感染意識，有效提高對醫院感染的預防和控制效果[8]。

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1資料與方法

1.1一般資料

觀察組產婦年齡區間在36-39歲，平均年齡（37.5±0.5）歲，孕周為37-41周，平均（39.0±0.7）周；參照組產婦年齡區間在35-37歲，平均年齡（36.3±0.3）歲，孕周為38-42周，平均（40.0±0.7）周，入選產婦均經過知情同意書的簽訂，主動參與研究，并且在醫院倫理會批準下本研究得以開展。上述兩組間一般資料對比，不具有統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組接受常規護理，分娩知識宣教、監測生命體征、接生護理等傳統護理。觀察組施以助產護理干預：①產前護理：首先需要評估高齡產婦生理、心理狀態及病情情況，助產士增加與產婦的交流，向產婦相關分娩知識，幫助產婦正確認識分娩鎮痛，緩解疼痛所帶來的不良情緒。②產程護理：第一產程時，依據產婦宮縮反應以及身體狀況，對分娩風險實施評估，指導產婦調節呼吸頻率，緩解產婦的緊張情緒。第二產程時，指導產婦對腹部壓力進行正確使用，適當調整。③產后護理：對產婦實施心理護理，幫助其平復情緒，避免對子宮收縮產生不利影響，向產婦講解母乳喂養的優點及相關知識，鼓勵其采取母乳喂養，對產婦子宮恢復進行密切觀察，必要時可施以藥物、按摩等方式幫助其盡快恢復。

1.3觀察指標

對兩組產婦經過護理干預后分娩方式及產程時間進行觀察對比。①分娩方式以自然分娩、陰道助產為主，觀察兩組分娩方式情況。②產婦在自然分娩過程中的產程變化：觀察對比兩組自然分娩產婦在第一產程、第二產程以及總產程時間[1]。

1.4統計學方法

研究內組間數據比較均運用統計學軟件spss21.0處理，計量資料、計數資料分別選擇“±s”、“n（%）”，結果以t、X2進行檢驗；P<0.05，進一步說明兩組間差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦的分娩方式情況

觀察組中，自然分娩的產婦為33例，自然分娩率為82.5%，6例為剖腹產，剖腹產率為15%，1例為陰道助產，陰道助產率為2.5%；參照組中，自然分娩的產婦為26例，自然分娩率為66.67%，11例為剖腹產，剖腹產率為28.21%，2例為陰道助產，陰道助產率為5.13%。觀察組的自然分娩率顯著要比參照組要高，經過對比后發現，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組產婦產程時間對比情況

經過護理后，觀察組產婦的產程時間同比參照組均顯著縮短，經過對比后發現，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

高齡產婦通常是指初次妊娠年齡超過35歲，或者是年齡超過34歲的受孕產婦。由于高齡產婦的生理結構有著較大變化，并且胎兒在宮內時容易出現發育遲緩，所以導致高齡產婦具有較高的早產率以及胎兒先天性畸形率，同時胎兒還有可能出現不明原因的死亡。產婦極易出現難產導致產程延長，具有高分娩風險，所以臨床對高齡產婦護理的重視程度更高[2]。

助產護理干預依據高齡產婦的分娩特點和護理需求，可以提供個性化及針對性較強的護理干預，首先從高齡產婦的生理及心理狀況對分娩風險實施評估，能夠對生產過程中容易出現的護理問題，提前做好預防措施，對產婦生產全過程中的各項生命體征進行嚴密監控，以便及時發現問題并采取解決措施[3]。通過實施助產護理干預，通過心理護理以及分娩知識的講解，使產婦能夠正確面對陣痛，從而達到緩解產婦因陣痛所帶來的緊張情緒，通過助產士對產婦的鼓勵，幫助產婦樹立信心，使產婦在生產過程中的舒適感得到增加，實現對分娩風險的有效控制并可以使產程得到有效縮短，使產婦及胎兒的生命安全得到保障[4]。

從本研究對高齡產婦施以助產護理干預以及常規護理所取得的護理效果進行對比分析，從結果中可以發現，兩組護理方法沒有對高齡產婦的分娩趨勢產生較大影響，但是施以助產護理干預的觀察組產婦的自然分娩率要比參照組采用常規護理的自然分娩率要高，而且第一、第二以及總產程要比參照組產婦要短，將差異進行統計學分析后均存在意義（P<0.05），由此可以表明助產護理可以有效提高高齡產婦的順產率，縮短了產程，使產婦預后可以得到有效改善。

綜上所述，針對高齡產婦施以助產護理干預，對提高其順產率以及縮短產程時間、改善預后以及減少高齡產婦分娩風險方面都起到了促進作用，具有較高的推廣及應用價值。

參考文獻

[1] 張曉麗.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（18）：126-127.

[2] 蔡群英.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響研究[J].中國社區醫師，2015，31（25）：969-970.

[3] 產程，分娩方式，高齡產婦.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響探析[J].當代醫學，2015，31（4）：103-104.

[4] 楊麗容.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響[J].數理醫藥學雜志，2016，29（07）：1065-1066.

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3-10月本院收治的泌尿系結石患者126例，按照住院時間先后隨機分為觀察組和對照組，每組63例。對照組采用常規護理方法，觀察組不僅給予常規護理，同時針對患者不同成分的泌尿系結石進行綜合o理干預，觀察兩組患者臨床癥狀和體征改善情況、24個月內結石復況和住院滿意度。結果：126例泌尿系結石患者，經過有效的治療護理后均隨訪24個月，觀察組患者臨床癥狀和體征改善情況等總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P

【關鍵詞】 綜合護理干預； 不同成分； 泌尿系結石； 復發

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the prevention of recurrence of different components type of urinary calculi Method：From March to October 2014，126 patients with urinary calculi were randomly divided into control group and observation group according to the sequence of hospital admission 63 patients for each group.The control group was given the conventional nursing，the observation group was given comprehensive nursing intervention according to the different components of urinary calculi on the basis of conventional nursing，the improvement of clinical symptoms and signs，the recurrence of urinary calculi within 24 months and the satisfaction of two groups were compared.Result：After effective treatment and nursing and 24 months followed，with the clinical symptoms and signs，the rate of total effective and satisfaction of patients of observation group were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Different components； Urinary calculi； Recurrence

First-author’s address：The Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zhuhai 519100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.023

泌尿系結石是泌尿外科一種常見病、多發病[1]，嚴重危害人體的健康，研究發現該病的發病率有上升趨勢[2]，特別是在老年患者、兒童患者中[3-4]。結石形成的發病機制復雜[5]，不僅存在個體差異，且存在地區性差別，探測分析不同成分的泌尿系結石，同時找尋不同成分結石的形成線索，可為制定合理的結石防治措施和相應治療方案提供科學依據[6]，具有一定意義。筆者研究了綜合護理干預對預防不同成分泌尿系結石復發的影響，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

篇8

四川省金堂縣第一人民醫院重癥醫學科，四川金堂 610400

[摘要] 目的 探究纖維支氣管鏡在預防ICU呼吸肌無力患者呼吸機相關性肺炎的應用效果以及臨床價值。方法 選取我院2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象，將所有患者隨機分成對比組38例和觀察組40例，使用常規治療方法診治對比組患者，觀察組在對比組基礎上，使用纖維支氣管鏡吸痰，并灌洗。在對兩組治療后，統計并分析兩組的肺炎發生率以及血氣情況并進行比較。結果 使用纖維支氣管鏡輔助治療后發現病人的血氣有了明顯好轉。統計患者呼吸肌肺炎發生率后得出，治療組為25%，對比組發生率為57.9%，對比組的肺炎發生率明顯高于觀察組，且兩組的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 纖維支氣管鏡的使用能夠對ICU呼吸肌無力患者呼吸肌相關肺炎的防治治療中起到積極有效的輔助作用，同時也能夠大幅度降低呼吸肌肺炎發生率。

[

關鍵詞 ] 纖維支氣管鏡；ICU呼吸肌無力；相關性肺炎

[中圖分類號] R563.1　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0100-03

Effect of bronchofibroscope in the prevention and treatment for ventilator associated pneumonia in ICU patients combinedwith respiratory muscle weakness

ZHANG Xi

The Department of ICU,First People&acute;s Hospital of Jintang City , Sichuan 610400 ，China

[Abstract] Objective To estimate effects of bronchofibroscope in the prevention and treatment for ventilator-associated pneumonia in ICU patients with respiratory muscle weakness. Methods Select seventy-eight patients diagnosed as respiratory myasthenia gravis by our hospital patients ,randomly divided into treatment and control groups. Treatment group 40 cases, with conventional treatment and early using bronchofibroscope to suction, lavage. The control group, 38 cases with conventional treatment.The incidence of ventilator-associated pneumonia and arterial blood gas analysis were observed and compared in the two groups. Results The result of arterial blood gas analysis in treatment group showed significant improvement for half an hour after bronchofibroscope treatment, in the control group, there was no significant change in arterial blood gas analysis. The incidence of ventilator-associated pneumonia in treatment group was 25%, and the incidence of ventilator-associated pneumonia in control group was 57.9%. The incidence of ventilator-associated pneumonia in control group was significantly higher than the treatment group (P<0.01).Conclusion Bronchofibroscope can play a positive, effective and safe role in the treatment for ventilator-associated pneumonia in ICU patients with respiratory muscle weakness, and can effectively reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia.

[Key words] Bronchofibroscope; Respiratory muscle weakness; Ventilator associated pneumonia

呼吸機相關肺炎（VAP）是指在使用機械通氣的治療后2 d以及在停止使用機械通氣后2 d內出現的肺部的感染性炎癥[1]。過去，纖維支氣管鏡（BFS）主要被運用在呼吸專科領域里，但近年來，隨著它在我國進一步的發展和廣泛應用，有醫師將其引入在對呼吸肌相關肺炎的防治治療中，發現其可以發揮重要功效。因而，這引起了國內同行業的廣泛關注其的應用。基于此，我院選取2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象，使用常規治療和BFS吸痰，并灌洗治療后，統計并分析所有患者的臨床癥狀情況，先將結果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者（包括重癥肌無力危象、高位截癱、急性重癥格林巴利綜合征、急性脊髓炎等呼吸肌無力患者）78例作為研究對象，將所有患者隨機進行分組，對比組38例其中男22例，女16例（包括重癥肌無力者12例，頸部高位截癱14例，急性重癥格林巴利8例，急性脊髓炎4例；觀察組40例，其中男性26例，女性14例，重癥肌無力者10例，頸部高位截癱18例，急性重癥格林巴利綜合癥10例，急性脊髓炎2例）。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2入選標準

①納入標準[2]：呼吸肌無力危象引起的呼吸衰竭；②排除標準：中途放棄治療的病人以及患有精神疾病或者嚴重心血管疾病史的患者;③所有患者都知悉本次試驗，且患者以及家屬都已自愿簽署知情同意書。同時各類手術、休克、中毒等多種病可能引發患者出現呼吸衰竭。

1.3治療方法

1.3.1對比組 醫師或者護士給予對比組諸多較為常規的治療手段。給予患者進行吸氧緩解呼吸困難等癥狀并且按時給患者進行常規吸痰、同時采取霧化融痰劑[3]等措施來保持患者能夠減少呼吸部位痰液的阻塞，以保持患者的呼吸順暢。

1.3.2觀察組觀察組在基于對比組的基礎上，前期對觀察組患者使用纖維支氣管鏡開展治療。在治療開始前，做好BFS開展前準備，主要包含心電圖檢查、CT、X線透視等諸多檢查，通過我院專家在進行仔細反復的審查之后，做出纖維支氣管鏡的灌洗的確切位置。治療：在進行纖維支氣管治療之前，先對患者進行支氣管內部滴藥、霧化吸入、翻身拍背、引流以及靜脈滴注抗生素抗炎等治療，手術中一直使用機械輔助通氣治療，同時采用鹽酸嗎啡5~10 mg靜脈滴注，將患者的呼吸肌參數吸氧濃度（Fi02）提升到80%~100%，將BFS子呼吸肌通道“Y” [4]型接頭細孔插入進行治療。注意在治療中要接心電、血氧飽和度等檢測的儀器。對氣管的各個接頭處要密切關注，在患者的局部痰液粘稠時可以采取生理鹽水來進行處理，每次時間譽為10 min左右，具體時間視具體情況而定。

一般而言，BFS探測病情時長約為1~3h/次，每次重復3、4次，檢查治療時間不能超過半小時，在檢測時要注意觀察病人各項體征，當病人的血氧飽和度低于80%時，停止治療，等到患者恢復至90%以上時再繼續。相關醫護人員在治療前后半小時對病人的血氣情況進行測量并記錄。

1.4 VAP診斷標準

患者在機械通氣治療時間超過2 d，當出現下述2或者以上的體征時：①發熱，體溫超過38℃或者比患者正常基礎溫度超過至少1℃以上；②檢測時，患者肺部濕啰音有所增大；③患者體內白細胞計數超過10×109/L或者低于4×109/L[5]；④患者呼吸道分泌物增多甚至出現膿性分泌物；⑤胸部X線片發現有新的浸潤病灶。

1.5統計方法

收集相關數據記錄下來，并錄入至spss 18.0軟件進行分析和相關處理。數據資料都以使用平均數±標準差（x±s）來表示，并且使用檢驗來驗證所有數據的可靠程度，P<0.05表示差別有統計學意義。

2結果

觀察組40例患者在經過纖維支氣管鏡治療后癥狀都有所好轉，22例肺不張患者經過治療后全部重新張開，其中有4例患者經過多次治療后復張。16例患者痊愈。所有患者都沒有出現嚴重的并發癥。一般并發癥多以短暫血壓升高，血氧飽和度下降。

2.1觀察組患者在BFS治療前后半小時血氣變化

在進行纖維支氣管鏡治療前后半小時檢測并記錄患者的血氣情況，具體見表1。

2.2兩組患者呼吸肌相關肺炎發生情況

見表3。

統計兩組相關肺炎病況得出，觀察組發病率僅為25%而對比組的并發率為57.9%，顯然，觀察組明顯低于對比組,且差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

一般來說，病人出現呼吸衰竭時常常采用機械通氣來進行治療，而呼吸機相關性肺炎（VAP）則是機械通氣最為常見的并發癥，它屬于較為嚴重的并發癥。眾多疾病可以引發患者出現進行性呼吸困難，很容易繼續發展成為呼吸衰竭，因而如若醫師搶救不及時會造成死亡，所以這也是呼吸衰竭死亡率高居不下的首要原因[6]。醫院在治療此類病人時常常通過機械設備輔助患者通氣，來維持患者正常呼吸，這是較為有效的治療手段之一。但呼吸肌無力危象患者常常伴隨有支氣管內部分泌物過多造成堵塞，從而致使通氣功能減弱，有時通過拍打背部、吸痰等都無法幫助病人改善癥狀，不能徹底清除病人下呼吸道的分泌物，近年來危重病醫學的發展，纖維支氣管引入在治療此類患者中發揮著越來越不可忽視的作用。

為了驗證纖維支氣管鏡在此類病癥中的作用，我院選取2011年5月—2014年5月診斷的各類呼吸肌無力的患者78例作為研究對象，隨機分成對比組38例和觀察組40例。對對比組給予一般治療，同時對觀察組進行纖維支氣管治療，將BFS子呼吸肌通道“Y”型接頭細孔插入開展治療。研究發現，在進行治療前后，患者的血氣情況有較為明顯的改善，且觀察組的改善更為明顯，觀察組在治療后相關肺炎的發生率明顯低于對比組，兩組差異顯著（P<0.01），觀察組患者治療效果明顯，16例痊愈出院。這說明BFS的確在治療ICU呼吸肌無力致使呼吸衰竭患者起到了積極有效地作用，同時也驗證了潘劍成[7]等人在采用這種方法治療高位截癱時，療效明顯好于對比組的研究成果。

綜上所述，本次研究中，觀察組使用纖維支氣管鏡的使用使得觀察組的療效明顯優于對比組，取得了較為滿意的療效，同時也說明了這種方法對于ICU呼吸肌無力致使呼吸衰竭患者治療的重要作用，安全系數較高，醫師可以在治療中放心盡早地使用。

[

參考文獻]

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[4]何發明,劉景侖,張丹，等.纖維支氣管鏡在治療呼吸機相關性肺炎危重癥患者中的應用價值[J].激光雜志,2013,34(2):79-80.

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[6]俞江月,楊濤.聯合纖維支氣管鏡灌洗治療呼吸機相關性肺炎療效觀察[J].國際呼吸雜志,2011,31(24):1849-1851.

篇9

1．一般資料。采用便利抽樣法于2015年6-9月，以山東、吉林、上海等10所高校2012-2014級護理學碩士研究生為訪談對象。納入標準:全日制護理學碩士生，年齡30歲以下，言語表達清晰且知情同意者。樣本量以受訪者資料重復出現，不再呈現新主題為標準。一般資料:護理碩士生19人，女17人、男2人;年齡25-28歲，平均25.16歲;分布:山東8人，吉林4人，上海、福建各2人，北京、天津、武漢各1人;研究方向:臨床護理13人，護理管理4人，護理教育2人;科學學位12人，專業學位7人。2．方法。(1)資料收集方法。采用質性研究現象學方法，通過與研究對象采取開放式深入訪談，獲取受訪者就讀碩士期間學習需求的內心感受或真實體驗。訪談提綱:①基本情況，包括年齡、年級、研究方向、學位類型。②碩士課程設置及課時比例是否合理或滿足需求。③授課內容和教學方法是否適合碩士生。④就培養目標及課題研究而言，您認為臨床實習科室安排如何?⑤期望學校或導師提供哪些幫助?⑥教學資源和條件能否滿足其科研需要，您的課題研究經費來源。本研究因地域跨及范圍較大，山東、北京、天津由研究者現場訪談;其他則由我校護理學院校友按照訪談提綱協助完成訪談。統一制定訪談標準、說明語、訪談前向訪談對象介紹研究目的及訪談保密原則;談話時間40分鐘左右;將訪談培訓事宜及訪談提綱以錄音+文字兩種形式傳送給其他地市訪談者，要求嚴格按程序訪談，做好錄音和記錄。(2)資料分析方法。訪談結束后，研究者及時整理訪談資料，將錄音內容逐一轉化為文字，并按照S1-S19順序編檔。資料錄入后采用Colaizzi七步分析法結合訪談記錄對資料進行反復分析和凝練主題。

二、結果

通過對訪談資料的深度分析，護理學碩士研究生學習需求凝練以下主題。1．增設專業特色課程。訪談對象普遍感到:研究生課程設置欠合理，學位公共課和基礎課設置較多，而專業特色課程或護理研究相關課程少。S1:我校護理研究生課程設置與醫學研究生基本相同，公共課和基礎課較多，沒有突出護理專業特色，如分子生物學、基因組學、病理、自然辯證法等，而對于護理研究、循證護理、高級護理實踐等護理研究生感興趣的課程沒有安排或在培養方案中設置了護理綜合、護理新進展，沒有實際安排授課或輔導。2．增加科研相關課程學時。多數研究生提出:課時比例不妥，應減少公共課學時，增加科研相關課程學時。S1:公共課較易理解，可減少學時或合并，增加科研相關課程如醫學科研設計、醫學統計學、醫學文獻檢索等課時數;這些課程相對較難，希望講授理論的同時增加實踐機會。3．關注護理學生課堂表現。部分訪談對象提出:高校碩士生專業基礎課合堂授課，老師所列舉的實例都是針對醫學生，幾乎不涉及護理，使得課程內容與護理專業脫節。S5:對于專業基礎課或選修課而言，教師授課以醫學生為主可以理解，但應適度關注護理學生，備課時搜集相關護理實例，以滿足護生需求。4．創設實踐體驗的機會。有訪談者認為:作為研究生自主學習能力與實踐創新能力的培養極其重要，在教學組織中應當多為學生創設實踐機會。S10:我校部分老師教學方式單一，傳統講授占據首位;希望老師根據課程內容采取多種方式，如醫學統計學或統計軟件，可將教師的科研論文作為實例，呈現原始數據，使學生貫穿理解論文的基礎上，進行原始數據的統計處理，增加體驗機會。5．引導課題研究思路。多數訪談對象認識到:首次接觸課題，科研思路的引導是其主要需求之一。S3:我是研三即將畢業的學生，剛涉及科研幾乎都沒有思路，迫切需要導師正確引導。回顧學習歷程清晰記得三年前，導師要求去圖書館查閱文獻，仔細研讀文章，從中提煉問題，嘗試撰寫綜述;在撰寫綜述過程中，獲知某一研究領域已知和未知，從中發現被前人忽略的問題，進而選題得以解決;這樣既教會學生如何發現問題解決問題，又培養了科研思維能力。6．營造學術交流氛圍。學院定期舉辦前沿講座、學術報告、召開研究生例會，跟隨導師參加學術交流這是研究生翹首期盼的。S12:我曾跟隨導師去北京參加國際會議，并在大會上交流發言，那次經歷彌足珍貴。7．安排與自身研究方向相匹配實習科室。訪談中科學學位研究生普遍涉及:臨床實踐安排應當以研究方向相關科室為主，以利于實習中從事研究，收集整理資料;在此基礎上再安排其他重點科室實習。S15:科學學位研究生與專業學位研究生培養目標不同，但我們輪轉的科室基本一致，我認為實習科室應與自身研究方向匹配。8．開展就業指導。訪談的部分研究生感到:研三就業最為困惑，請求學校相關部門及導師重視就業指導。S3:未來工作懸而未定、研三各種糾結涌上心頭，如何參加應聘以及準備哪些資料，此時期盼學院組織研究生就業報告會或求職經驗交流會;更期望學院將每屆研究生求職的各類材料留檔，為學生提供借鑒。9．改善研究條件。有的訪談對象分別提到了圖書資料、統計軟件、電腦及經費等研究條件欠缺。

三、討論

以上主題說明我國護理碩士生教育尚存缺陷，建議采取如下措施，創設滿足學生需求、利于自主學習的教育情境。1．優化課程設置，構建護理科學學位課程和MNS特色的課程體系。人才培養目標是課程設置的根本依據，護理碩士研究生培養分為科學學位和專業學位，其培養目標和定位不同，課程設置有所側重。多數訪談對象提出課程設置或課時比例欠合理，這與以往研究結果相吻合［2-3］。王曉燕等提出護理專業研究生課程設置需適應國際化發展趨勢，符合國家護理人才需求和疾病譜變化，同時體現實踐性特點，與研究方向和規范化培訓相結合，設置學位課程，并將臨床實踐、學術活動和論文撰寫列為必修課程［4］。也有學者提出建立一套區分于護理科學學位與臨床醫學專業學位研究生且具有MNS特色的課程體系，設置精而深的護理專業課程，涵蓋臨床護理、護理管理、科研教學及不同專科護理方向的專業選修課程［5］。可見研究生課程設置及課時匹配各高校不一，結合我國實際全面構建護理科學學位課程和MNS特色的課程體系，是亟待研究的課題。2．樹立以學生為主體的教育理念，采取多樣化課堂教學策略。改善研一專業基礎課合堂教學模式的弊端，實現合—分—合式課堂教學結構，有分有合相互兼顧相互統一，針對不同專業學生制定具有專業差異的教學策略，提高課堂學習參與度。3．培養高水平的護理師資隊伍，推進研究生“專業化教學”。護理學專業已認定為一級學科，但發展時間較短，師資力量薄弱，有學校仍依托于醫學師資，欲實現護理“專業化教學”，必須創建高水平的護理師資隊伍。4．以人才培養目標為依據，以研究方向為基礎，統籌制定個性化的臨床實習方案。就臨床實習而言，訪談結果臨床實習與培養目標、研究方向脫節。王喜華等研究提出護理碩士點可根據研究生意愿，在綜合考慮學校特點和碩士生研究方向等基礎上統籌安排，制定科學合理的個性化臨床實踐方案［6］。李繼平等我國護理碩士專業學位研究生培養，在臨床實踐訓練內容設計安排科學學位與專業學位區分不明顯，能力培養側重點不明確，專科護理特點不突出;并提出基于個人專業經歷與研究方向的臨床實習輪轉設計［7］。因此研究生臨床實踐應根據培養目標和研究方向統籌制定個性化的臨床實習方案。5．正確引導研究思路，多渠道搭建交流平臺，提升研究生創新能力。導師應按照護理碩士學位培養方案，結合每位學生自身特點，量身定制培養指導計劃;多渠道搭建交流平臺，運用新媒體網絡技術促進中外研究生交流。6．成立研究生就業指導團隊。全面搜集就業信息，掌握就業相關知識，了解用人單位對護理研究生的應聘要求;邀請畢業生介紹就業簽約經驗，積累借鑒簽約資料，為提升就業實力打好基礎。

作者:方秀新 張敏 馬曉葉 單位:1．濱州醫學院護理學院 2．濱州醫學院附屬醫院

［參考文獻］

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［4］王曉燕，李國宏，徐翠榮．關于實踐取向護理專業碩士研究生課程設置的思考［J］．護理與康復，2015，12:1174-1176．

［5］楊嬋娟，張云美，羅珩．護理碩士專業學位研究生臨床實踐能力培養現狀［J］．護理管理雜志，2014，14(3):178-180．

篇10

【關鍵詞】護理研究生；專業選擇；擇業期許

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0894-02

近年來隨著研究生招生規模的擴大，護理碩士研究生的就業形勢也日益顯得嚴峻，面對激烈競爭的就業市場，護理碩士研究生的專業選擇情況也越來越受關注。為了了解護理碩士研究生的專業選擇情況及其擇業期許，本研究對在讀全日制護理碩士研究生進行了問卷調查，統計并分析當前護理學碩士研究生的專業選擇情況及其擇業期許，旨在為廣大護理碩士研究生的就業提供意見和建議。

1 對象和方法

1.1 調查對象

于2012年9-12月采用便利抽樣的方法，選取某市兩所大學在讀全日制護理碩士研究生130人為調查對象。

1.2 調查方法

調查問卷參考楊遇春[1]編制的“教育學碩士研究生擇業觀調查問卷”，在一些內容上進行修改而形成“護理碩士研究生專業選擇及擇業期許調查問卷”。此問卷共包括兩部分， 第1部分為基本情況，包括：性別、姓名、學校、專業方向。第2部分內容涉及到選擇專業動機、選擇專業意識和就業期望三方面。

采用問卷調查法，通過現場方式發放問卷，共計發放問卷份150份，回收142份，回收率為96.5%，剔除無效問12卷份，有效問卷130份，有效回收率為91.5%。

2 結果

2.1 護理碩士研究生第一志愿選擇護理臨床專業的占7.7%，護理科研占27.7%，護理管理占19.2%，護理教育占42.3%。見表1。

2.2 護理碩士研究生選擇專業目的

在四個專業的研究生中，擇業目的各不相同，49.2%的人為了得到社會的認可選擇讀研，17%的人為了提高自己的經濟水平選擇讀研，30.8%的人為了自我價值的實現選擇讀研。見表2。由以上數據可知，護理碩士研究生目的明確， 讀研目的主要是為了自身發展和得到社會的認可。

2.3 護理碩士研究生擇業期望

44.6%護理碩士研究生畢業后想到學校或者實驗室工作， 還有30.8%的想進事業單位， 只有16.2%的護理研究生愿意到醫院工作。不同專業方向護理碩士研究生擇業單位比較，見表3。由表3可以看出，不同專業方向的護理碩士研究生在擇業單位的選擇上差異有統計學意義（P

3 結論

3.1 護理碩士研究生選擇專業目的明確。30.8%報考護理碩士研究生的原因是為了取得高學歷謀求更大發展及自我實現，只有7.7%選擇護理學臨床專業，可見報考研究生看重的是研究生這一學歷， 并將此作為自己進一步發展的跳板。沒有人為了生計去選擇攻讀護理學碩士。在對未來工作的意向方面只要找到滿意的工作就行， 不是非要求與專業對口，體現了護理碩士研究生就業意識的模糊， 這在一方面可以說護理研究生擇業多向，但從另一方面來說， 護理碩士研究生不到臨床工作，似乎也浪費了三年的學習資源。臨床護理隊伍的壯大很需要護理研究生這一群體的加入，應使專業人才學以致用，從而穩定護理隊伍。

3.2 擇業期望過高。44.6%護理碩士研究生畢業后想到學校或者實驗室工作， 還有30.8%的想進事業單位， 只有16.2%的護理研究生愿意到醫院工作。目前流行的“公務員熱”吸引了不少護理碩士研究生的關注，脫離護理行業也是不少研究生的夢想，這勢必造成護理人才的流失[2]。

綜上所述，筆者認為，護理碩士研究生應樹立正確的擇業觀， 根據自己的理想和才能選擇適合自己的專業，依據自己所學的專業選擇單位和崗位，到真正需要自己的崗位上施展才華， 發展鍛煉自己[2]，才能學有所用。與此同時，社會該如何為護理研究生提供一個良好的就業環境和就業政策， 吸引有理想有抱負的護理碩士研究生到臨床從事護理工作， 這也是值得我們思考的一個問題。

參考文獻：