兒童口腔衛生宣教內容范文

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篇1

窩溝封閉技術是在保留牙體組織的前提下，與頜面點隙窩溝處涂抹一層粘結性樹脂以起到保護牙釉質的作用，避免牙釉質被細菌及機體內相關代謝產物所腐蝕，達到預防齲齒發生的目的。第一恒磨牙承擔著重要的咬合力量，其齒頜面較深且狹窄，其點隙窩溝中積存的食物殘渣可為細菌生長提供良好環境，其礦化程度相對較低，不能有效抵抗齲病的發生。故兒童第一恒磨牙的點隙窩溝處發生齲齒概率較高。12歲兒童的第一恒磨牙頜面患齲率為65%[1]。早期窩溝齲如果封閉完好，齲損可停止進展[2]，另外，涂氟也是目前有效的防齲的方法之一。其防齲機制表現如下：增加釉質對酸脫礦的抵抗力；增加牙齒萌出后的成熟程度；促進早期齲損的再礦化；干擾微生物的新陳代謝；促進牙齒的形態發育。我院2012年對李滄區所屬小學968名2年級學生實施了涂氟加窩溝封閉，取得了滿意的效果?，F就我院實施聯合應用氟制劑及窩溝封閉操作技術中護理配合介紹如下：

1護理人員的準備

1.1每名參與窩溝封閉的醫生配備一名護士做助手，以便于“四手操作”。在窩溝封閉中采用四手操作使工作效率得到提高，充分發揮了口腔專業醫師的技術效能，提高了牙科護士的專業護理水平和技能[3]提高手術成功率。助手護士在接診前兒童的家長知情同意書及兒童口腔保健手冊以了解家長是否同意窩溝封閉及以往牙齒情況。

1.2配備一名總管護士，負責與學校衛生老師的協調接洽、學生在院期間治療前后的看護及衛生宣教，并負責資料的收集、錄入及各種數據的上報。

2窩溝封閉前器材的準備

窩溝封閉手術成敗的關鍵除醫生熟練規范的操作技術外，護士材料的配備對整個操作過程有較大的影響。因患兒年齡小，自制力差，配合困難，較長時間的操作勢必影響治療效果，特別是對操作環境的污染，因此治療前要求護士對器械材料準備要充分以免影響治療。需準備的材料有：一次性檢查盤、吸唾管（強弱兩根）高速手機、慢速手機、毛刷、清潔劑、車針、咬合紙、棉球、光固化機、窩溝封閉劑、酸蝕劑、氟保護劑、一次性薄膜。

3手術中的護理配合

3.1護士調整牙椅至合適高度讓患兒平躺椅子上，上頜牙頜平面與地平面成45度角，下頜牙頜平面與地面平行；調節好光源；給患兒圍好胸巾，囑患兒放松，鼓勵其勇敢，消除恐懼，好好配合，以取得滿意的效果。

3.2涂氟護士協助患兒用溫水漱口，清除口腔內食物殘渣。清潔吹干牙面或者是用棉球擦干牙面涂氟保護漆，無需過分強調牙面的干燥，氟保護漆在有水的情況下也可以附著牙面。用一次性的小刷均勻涂布在牙齒表面，不能涂太多，盡量避開牙齦以防過敏，涂畢囑患兒張口呼吸30S，操作后30min內切勿漱口、刷牙、飲水進食，使氟保護漆完全固化。有過敏性哮喘的患者禁止使用。

3.3清潔牙面及窩溝把毛刷安裝在慢速彎機頭上，將清潔劑放在治療盤里，以便醫生用毛刷蘸適量清潔劑徹底清潔被封牙面。醫生操作時，護士用吸唾管吸去機頭噴出的水及碎屑，以保持手術視野清晰。清洗完畢后用水槍沖洗窩溝，將殘存的清潔劑洗凈，清洗時間為一分鐘。用吸唾管吸取時動作要輕巧靈敏防治黏膜損傷；吸唾管避免接觸舌根、咽喉部門以免引起惡心嘔吐。

3.4酸蝕牙齒表面時，護士囑患兒盡量張大嘴，味道酸苦要堅持。協助醫生用棉球在舌頰側隔濕，將弱吸唾管放于治療牙對側，用小毛刷蘸酸蝕劑遞與醫生并囑患兒避免舌頭運動，防治酸蝕劑接觸口腔黏膜。酸蝕時間為15-20秒。防止酸蝕劑接觸口腔黏膜，特別在酸蝕下牙時要避免患兒舌尖運動，以減少酸蝕牙面的污染。

3.5干燥牙面干燥牙面是取得窩溝封閉成功的關鍵環。當醫生用氣水槍酸蝕的牙面時，護士要用強吸唾器及時將水吸出，切勿讓患兒自行吐出沖洗液，以防止唾液污染牙面，沖洗時間約15秒，待醫生放干棉卷后，可將吸唾管置于對側。沖洗后，用氣槍沖干牙面。

3.6封閉及固化封閉前必須保持牙面干燥，不被唾液污染。光固化機的光導管用一次性薄膜包裹。護士迅速蘸好封閉劑遞于醫生涂擦。待封閉劑涂好后，護士立即用光固化機照射牙面40s，光源距離牙面1mm處[4]。

3.7術閉檢查封閉劑固化后，醫生用探針進行全面檢查，觀察固化程度及粘結情況，看看是否有氣泡存在，如有氣泡則補涂封閉劑并再次照射，檢查是否咬合過高，如有不適護士及時遞上咬合紙、高速手機安裝好車針調頜。

4術后護理

4.1封閉完后，囑患兒漱口，清除口腔中的酸苦味。

4.2給患兒解下胸巾，關閉光固化機，所用器械物品分類處置。

4.3衛生宣教配合醫生寫好口腔衛生手冊及家長反饋表并進行衛生宣教，宣教內容如下：

4.3.1窩溝上封閉劑一般在7小時內完全固化，術后2小時禁食，24小時內給予流食或軟食，24小時內禁用封閉牙齒咀嚼食物。

4.3.2封閉后頭幾天可能略微高頜，屬正常現象，磨合2-3天后可恢復正常，若持續性咬合過高后吃東西不舒服并伴有痛疼感覺時，要及時就診，讓醫生磨合一下就好了。

4.3.3由于材料、唾液、磨損等原因，窩溝封閉后存在封閉劑脫落的現象，在每天刷牙時要對鏡自檢，有部分或全部脫落時，應找醫生重新封閉，并且每3個月或半年復查一次。

4.3.4因影響兒童齲齒發病的原因是多方面的，雖然窩溝封閉能有效的預防齲齒，但也要養成良好的口腔衛生習慣，愛護牙齒，保持口腔健康。

參考文獻

[1]趙偉容主編.口腔科護理學.上海：復旦大學出版社，2004.2.

[2]陳暉.窩溝封閉術與銀合金粉充填術預防成人窩溝齲的臨床效果比較[J].中國現代醫生，2009，19（1）：51-52.