常見的護理診斷及護理措施范文

導語：如何才能寫好一篇常見的護理診斷及護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（2）電解質的平衡

（3）酸堿平衡 熟悉 2.水和鈉的代謝紊亂的護理

高滲性脫水﹡

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 低滲性脫水

（1）病因

（2）病理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 等滲性脫水

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 水中毒

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.鉀代謝異常的護理﹡

低鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 高鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.鈣、鎂、磷代謝異常的護理

鈣代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 鎂代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 磷代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 5.酸堿平衡失調

代謝性酸中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 代謝性堿中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性酸中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性堿中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 6.護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 二、外科休克病人的護理 1.概述﹡ （1）病因與分類

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）治療要點 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 2.外科常見的休克 （1）低血容量性休克

（2）創(chuàng)傷性休克

（3）感染性休克 掌握 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 三、多器官功能障礙綜合征 1.概述 （1）病因

（2）預防 掌握

熟練掌握 2.成人呼吸窘迫綜合征 （1）病因

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）預防

（6）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 3.急性腎功能衰竭﹡ （1）病因和病理

（2）臨床表現

（3）治療與護理要點 掌握

熟練掌握

掌握 4.DIC﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）治療與護理要點 熟悉

掌握

熟練掌握 四、麻醉病人的護理 1.概述﹡ （1）麻醉的分類

（2）麻醉前準備 掌握

熟練掌握 2.麻醉的護理﹡ 局部麻醉

（1）常用局部麻醉藥物

（2）局部麻醉藥中毒

（3）護理措施 熟練掌握 椎管內麻醉

（1）護理措施 掌握 全身麻醉

（1）分類

（2）護理措施 掌握 五、復蘇﹡ 1.概述 （1）定義

（2）心跳呼吸驟停的類型

（3）心跳呼吸驟停的診斷 掌握

了解

熟練掌握 2.心肺腦復蘇 （1）初期復蘇

（2）二期復蘇

（3）腦復蘇及復蘇后處理 熟練掌握 六、重癥病人的監(jiān)護 1.重癥病人的監(jiān)測和護理 （1）血流動力學的監(jiān)測

（2）呼吸功能的監(jiān)護

（3）其它系統及臟器功能的監(jiān)護 熟練掌握 2.氧治療 （1）適應證

（2）方法與護理要點 熟練掌握 3.機械通氣的臨床應用 （1）人工氣道

（2）臨床應用 掌握 七、外科圍手術期護理﹡ 1.手術前病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 2.手術室護理工作 （1）物品準備和無菌處理

（2）病人的準備

（3）手術中的無菌原則 熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.手術后病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 八、疼痛病人的護理 1.概述 （1）概念

（2）疼痛對機體的影響

（3）治療方法 掌握

熟悉

掌握 2.疼痛病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 九、營養(yǎng)支持病人的護理﹡ 1.手術、創(chuàng)傷、嚴重感染后的營養(yǎng)代謝特點 　 了解

2.腸內營養(yǎng) （1）適應證、禁忌證

（2）腸內營養(yǎng)的途徑

（3）護理措施 掌握

掌握

熟練掌握 3.腸外營養(yǎng) （1）適應證

（2）營養(yǎng)素及制劑

（3）輸注方法

（4）并發(fā)癥

（5）護理措施 熟悉

了解

掌握

熟練掌握熟練掌握 十、外科感染病人的護理 1.概述 （1）分類

（2）病因

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點 熟練掌握 2.全身性感染﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.破傷風﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十一、損傷病人的護理 1.概論 （1）損傷分類

（2）創(chuàng)傷的修復

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）并發(fā)癥的防治

（6）護理措施 掌握 2.燒傷病人的護理﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握 十二、器官移植病人的護理 1.概述﹡ （1）概念

（2）分類

（3）器官移植的術前準備

（4）排斥反應 熟悉

了解

熟練掌握

掌握 2.腎移植 （1）護理評估

（2）護理措施 掌握 十三、腫瘤病人的護理 1.概述 （1）分類

（2）病因、病理

（3）臨床表現

（4）腫瘤分期

（5）治療要點

（6）預防 掌握 2.護理﹡ （1）腫瘤病人的心理特點和護理

（2）手術治療病人的護理

（3）放射治療病人的護理

（4）化學治療病人的護理 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十四、頸部疾病病人

的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.甲狀腺功能亢進﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.甲狀腺腫瘤 （1）臨床表現

（2）護理措施 掌握 十五、****疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.乳腺癌﹡ （1）病因

（2）病理

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.****良性腫塊 （1）****囊性增生病

（2）****纖維腺瘤

（3）乳管內狀瘤 掌握 十六、腹外疝病人的護理 1.概述

（1）病因

（2）病理解剖

（3）臨床分類 掌握 2.常見腹外疝（腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝）﹡ （1）臨床表現

（2）治療要點 掌握 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握 十七、急性化膿性腹膜炎病人的護理 1.急性化膿性腹膜炎﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 2.腹腔膿腫

膈下膿腫

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）治療要點 掌握 盆腔膿腫﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）治療要點 掌握 3.護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握 十八、腹部損傷病人的護理 1.概述﹡

（1）分類

（2）病因病理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.常見的實質性臟器損傷 肝、脾破裂

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

掌握

熟悉 3.常見的空腔臟器損傷 十二指腸損傷

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

掌握

熟悉 十九、胃、十二指腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）胃的解剖生理

（2）十二指腸解剖生理 熟悉 2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現與診斷

（3）常見并發(fā)癥

（4）手術適應證

（5）手術方法

（6）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.胃癌 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十、腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）小腸的解剖生理

（2）闌尾的解剖生理

（3）大腸的解剖生理 了解 2.急性闌尾炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

（6）特殊類型闌尾炎的特點 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.腸梗阻﹡ （1）病因及分類

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施

（7）常見的機械性腸梗阻 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握

掌握 4.腸瘺 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 5.大腸癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十一、直腸肛管疾病病人的護理 1.直腸肛管的解剖生理 　 熟悉 2.常見直腸肛管疾病﹡ （1）直腸肛管周圍膿腫

（2）肛瘺

（3）肛裂

（4）痔

（5）直腸肛管疾病的護理 掌握 二十二、門靜脈高壓癥病人的護理 1.解剖生理概要 門靜脈的解剖 了解 2.門靜脈高壓癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十三、肝臟疾病病人的護理 1.解剖生理 （1）解剖

（2）生理 了解 2.原發(fā)性肝癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.肝膿腫 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 二十四、膽道疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理功能 了解 2.膽道疾病的特殊檢查及護理 影像學檢查

掌握 3.膽石病和膽道感染﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.膽道腫瘤 （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理措施 熟悉 二十五、胰腺疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 了解 2.急性胰腺炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.胰腺癌和壺腹部癌 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 4.胰島素瘤 （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟悉

了解

了解 二十六、急腹癥病人的護理 1.急腹癥的鑒別診斷 （1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）診斷和鑒別診斷要點

（5）治療要點 熟悉

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟悉 2.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 二十七、周圍血管疾病病人的護理 1.深靜脈血栓形成 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.血栓閉塞性脈管炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十八、顱內壓增高病人的護理﹡ 1.顱內壓增高 （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施 掌握

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.急性腦疝 （1）解剖概要

（2）病因及分類

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）急救護理 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十九、顱腦損傷病人的護理 1.顱骨骨折﹡ （1）解剖概要

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握 2.腦損傷

腦震蕩﹡

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 腦挫裂傷

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 顱內血腫

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 顱腦損傷的護理

（1）護理評估

（2）護理措施

掌握

熟練掌握 三十、常見顱腦疾病病人的護理 1.顱內腫瘤 （1）臨床表現及診斷

（2）治療要點 熟練掌握

熟悉 2.顱內動脈瘤 （1）臨床表現及診斷

（2）治療要點 掌握

了解 3.顱內動靜脈畸形 （1）臨床表現及診斷

（2）治療要點 熟悉

了解 4.腦卒中的外科治療 （1）臨床表現及診斷

（2）治療要點 熟練掌握

了解 5.顱腦疾病的護理

（1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十一、胸部損傷病人的護理 1.解剖生理概要 熟悉 2.肋骨骨折﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點 掌握 3.氣胸

閉合性氣胸

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 開放性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 張力性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 4.血胸﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 5.心臟損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

熟悉

掌握 6.胸部損傷病人的護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十二、膿胸病人的護理 1.急性膿胸 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

掌握

掌握 2.慢性膿胸 （1）病因

（2）臨床表現及診斷

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟悉

掌握

掌握

熟悉 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 三十三、肺部疾病外科治療病人的護理 1.解剖生理概要 了解 2.肺結核 （1）臨床表現及診斷

（2）外科治療原則

（3）護理要點 熟悉

了解

掌握 3.肺癌﹡ （1）病因、病理和分類

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟悉

熟練掌握 三十四、食

管癌病人的護理

1.解剖生理概要 　 了解 2.食管癌﹡ （1）病因、病理和分型

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 三十五、心臟疾病病人的護理 1.概述 （1）解剖生理概要

（2）特殊檢查方法 了解

掌握 2.后天性心臟病的外科治療

二尖瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 二尖瓣關閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動脈瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動脈瓣關閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 （1）病理生理

（2）臨床表現與診斷

（3）治療要點 熟悉

掌握

熟悉 4.體外循環(huán)圍手術期護理 （1）概述

（2）護理評估

（3）護理措施

熟悉

掌握

掌握 三十六、泌尿、男生殖系統疾病的主要癥狀和檢查 1.主要癥狀﹡ （1）排尿異常

（2）尿液異常

（3）其它癥狀 掌握 2.輔助檢查 （1）實驗室檢查

（2）器械檢查

（3）影像學檢查

（4）其他檢查 掌握 三十七、泌尿系損傷病人的護理 1.腎損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.膀胱損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.尿道損傷﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 三十八、泌尿系結石病人的護理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.上尿路結石﹡ （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟練掌握

掌握

掌握 3.膀胱結石 （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟練掌握

掌握

掌握 4.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十九、泌尿、男生殖系統結核病人的護理 1.腎結核﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

熟悉

熟悉

熟練掌握 2.男性生殖系統結核

附睪結核

（1）病理

（2）臨床表現

（3）治療要點

了解

熟悉

了解 前列腺、精囊結核

（1）病理

（2）臨床表現

（3）治療要點

了解

熟悉

了解 四十、泌尿系統梗阻病人的護理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.良性前列腺增生﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.急性尿潴留 （1）病因與分類

（2）臨床表現

（3）治療要點 掌握 四十一、泌尿、男生殖系統腫瘤病人的護理 1.腎癌

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.膀胱癌﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 3.前列腺癌 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十二、男性性功能障礙、節(jié)育者的護理 1.男性性功能障礙 （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理要點 掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.男性節(jié)育 （1）男性節(jié)育的途徑和措施

（2）護理要點 掌握 四十三、腎上腺疾病外科治療病人的護理 1.皮質醇癥 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 2.原發(fā)性醛固酮增多癥 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 3.兒茶酚胺癥 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 四十四、骨科病人的一般護理﹡ 1.牽引術與護理 （1）牽引術

（2）護理 掌握 2.石膏繃帶術與護理 （1）石膏繃帶術

（2）護理 掌握 3.骨科病人的功能鍛煉 （1）目的

（2）護理評估

（3）護理措施 掌握 四十五、骨與關節(jié)損傷病人的護理 1.骨折概述﹡ （1）定義、病因、分類

（2）臨床表現

（3）診斷

（4）并發(fā)癥

（5）骨折愈合過程和影響因素

（6）急救

（7）治療要點

掌握 2.常見的四肢骨折病人的護理﹡

（1）病因病理（分類或分型）

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理評估

（6）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

掌握 3.脊柱骨折 脊椎骨折

（1）病因病理及分類

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）急救搬運

（5）治療要點

熟悉

熟練掌握

熟悉

熟練掌握

掌握 脊髓損傷﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點

（6）護理措施

熟悉

掌握

熟悉

熟練掌握

掌握

熟練掌握 4.骨盆骨折﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）常見并發(fā)癥

（5）治療要點

（6）護理措施 熟悉

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

掌握 5.關節(jié)脫位 概述﹡

（1）定義、病因病理、分類

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

熟悉 常見關節(jié)脫位（肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位、髖關節(jié)脫位）﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 關節(jié)脫位的護理

（1）護理評估

（2）護理措施 掌握 6.斷肢再植﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施 熟悉

掌握

熟悉

掌握 四十六、骨與關節(jié)感染病人的護理 1.化膿性骨髓炎 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.化膿性關節(jié)炎 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.骨與關節(jié)結核 概述﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 脊柱結核、髖關節(jié)結核、膝關節(jié)結核

（1）病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 護理

（1）護理評估

（2）護理措施 掌握 四十七、腰腿痛及頸肩痛病人的護理 1.腰椎間盤突出癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.腰椎管狹窄癥 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉 3.頸椎病﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十八、骨腫瘤病人的護理 1.概述 （1）分類和病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.常見骨腫瘤

骨軟骨瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨巨細胞瘤

（1）病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨肉瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

篇2

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0320-01

糖尿病是一種臨床常見的慢性代謝性疾病，壓瘡是糖尿病的常見并發(fā)癥，又被成為壓力性潰瘍，壓瘡形成之后難以愈合，嚴重者可導致患者截肢，給患者的身心造成巨大痛苦。護理是糖尿病壓瘡防治的重要組成部分，本文針對我院住院治療的糖尿病并發(fā)壓瘡患者68例，用以分析系統化全面護理對于糖尿病并發(fā)壓瘡防治的臨床價值。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本文所選取的臨床研究資料為2011年2月-2013年9月在我院住院治療的糖尿病并發(fā)壓瘡患者68例，其中男性26例，女性42例，平均年齡為（69.36±6.51）歲（62-83歲），入組的患者符合糖尿病診斷標準，且同時符合壓瘡的診斷標準[1]。隨機將患者分為兩組，分別為全面護理組（34例）和常規(guī)護理組（34例），經過相關統計學分析，全面護理組和常規(guī)護理組在年齡和性別方面差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

全面護理組：（1）心理護理：首先與患者家屬積極溝通，促使家屬理解患者并且配合正常護理工作，之后與患者積極交流病情，促進患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療及護理工作；（2）飲食相關護理：積極控制患者的飲食，并且根據患者具體情況，如身高、體重及年齡等參數制定食物攝取量；（3）血糖控制：積極配合胰島素使用，定期監(jiān)測患者的血糖及尿糖，觀察胰島素的作用效果；（4）清瘡護理：糖尿病合并壓瘡患者創(chuàng)面可出現不同程度的壞死組織，定時清除壞死組織和膿液，并且送標本檢驗：（5）創(chuàng)口護理：選用5%PVP碘溶液涂擦創(chuàng)口，幫助組織修復；（6）健康教育措施：定期組織護理培訓班，舉辦患者經驗交流會等。

常規(guī)護理組：參照黃娟等[2]的常規(guī)護理措施。

1.3 觀察指標

觀察分析全面護理組和常規(guī)護理組護理后血糖水平、壓瘡愈合所需天數和壓瘡愈合有效率。療效評定標準[3]：顯效：在治療后的1周內，壓瘡局部組織基本修復完畢；有效：糖尿病壓瘡在治療后的2天內滲出減少，并且在1周內面積縮小；無效：創(chuàng)面無變化；有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

本文所采用的統計學分析軟件為SPSS 13.0，數據以“平均數±標準差”（ X±s）表示，計量資料的組間比較采用的是t檢驗，計數資料的組間比較采用的是 檢驗，以p

2. 結果

2.1 全面護理組和常規(guī)護理組血糖控制及壓瘡愈合天數比較

本組研究顯示，全面護理組護理后血糖水平以及壓瘡愈合所需天數均顯著低于常規(guī)護理組（p

3.討論

糖尿病是一種臨床常見的慢性代謝性疾病，其主要特征是血糖水平異常升高，糖、脂代謝紊亂，因此導致患者末梢循環(huán)出現紊亂，局部器官和組織供血不足[4]；并且氧化應激水平升高，可造成蛋白質及脂質促糖基化反應加速，引起晚期糖基化終末產物異常累積，該類物質可損傷細胞內蛋白質的正常功能，最終造成組織缺氧以及血液黏度上升和血管收縮等，引起糖尿病壓瘡[5]。

篇3

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2014年5月～2015年12月接收的外科急腹癥患者50例，其中女性患者16例，男性患者34例，患者年齡17～86歲，平均年齡（45.7±11.5）歲，疾病類型有急性膽囊炎9例，胃十二指腸潰瘍穿孔12例，急性闌尾炎3例，腎絞痛4例，腸套疊15例，急性胰腺炎7例。

1.2臨床診斷及方法

1.2.1臨床鑒別診斷 普外科的急腹癥發(fā)病較突然、不易診斷，該疾病的性質又需要立即采取處理措施。所以，準確的判斷對疾病的診斷具有十分重要的作用。一般對于年齡不大的患者，身體局部的病理變化較輕的一般會出現不良反應，如高熱以及白細胞上升。當病情變得嚴重的時候，其腹膜刺激癥反而不明顯。對應的老年患者反應較慢且神經系統不敏感，若是出現嚴重的腹腔內部的病理變化，腹膜刺激癥也不明顯，而且體溫和白細胞也沒有明顯升高的跡象。因此，需要對患者采取相應的臨床檢查，以盡快對其進行確定診斷[1-3]。

1.2.2護理方法 對普外科的急腹癥患者所采取的護理干預有密切觀察生命體征、腹部體征觀察、皮膚黏膜的觀察、嘔吐物觀察、胃腸減壓護理以及心理護理六個方面。具體如下。

1.2.2.1嚴密監(jiān)測生命體征 護理人員在急腹癥患者進入醫(yī)院以后要立即對其各項生命體征的指標給予嚴密的監(jiān)測。測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等，同時記錄液體的量，分析判斷患者的病情程度。若患者出現脈搏細弱，血壓值在正常值以下時，患者會出諸如現煩躁、表情淡漠、大量出冷汗、呼吸急促以及發(fā)熱等癥狀，這些都是出現休克的征兆。有休克癥狀的患者需要快速建立靜脈通路并保持通暢。

1.2.2.2腹部體征的觀察 了解患者腹痛的范圍、具置以及性質，注意腸鳴音的變化情況。一般來說，腹痛最明顯的部位或最先出現腹痛的部位經常和病變的部位是一樣的，也會因個體體質有所不同。所以，不應單方面判斷疾病輕重程度。

1.2.2.3皮膚黏膜的觀察 患者的皮膚若出現濕冷、蒼白的情形；患者背部出現棕黃色、紫色斑塊或在患者腰部、臍部出現青灰色斑塊則有可能患有胰腺炎。

1.2.2.4嘔吐物觀察 惡心、嘔吐是外科急腹癥的常見癥狀，大多數出現在腹痛之后。若出現嘔吐及腹瀉要注意觀察其顏色、氣味、量和性質等；若惡心和嘔吐明顯，可能患有急性腸胃炎、高位腸梗阻；也要注意觀察排尿情況，尿量可以反映出水分平衡和血容量的情況。

1.2.2.5胃腸減壓護理 該護理是利用虹吸和負壓吸引的原理，從口鼻插入胃管，通過胃管將胃內的液體和氣體吸出。一般將胃管置于胃腸吻合的遠端，也要維持胃管通暢和有效負壓。每隔2～4h用生理鹽水沖洗一次胃管，保持胃管通暢，注意觀察引流液的顏色、量和性質。

1.2.2.6心理護理 患者的精神一般處于高度緊張和恐懼狀態(tài)，十分的痛苦和煩躁。護理人員應掌握溝通的技巧，耐心體貼安慰患者，針對不同患者的不同心理狀態(tài)做好相應的護理，使患者放松心情，解除疑慮，以積極健康的心理狀態(tài)接受后續(xù)的治療。

1.3評價指標 采用本院自行設計的護理滿意度調查問卷，包括有護理人員的服務態(tài)度、操作技能等，共20題，每小題5分，滿分為100分。

1.4統計學處理 數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理和分析，其中計數資料采用χ2檢驗。P

2結果

所有的患者經治療后均痊愈，住院時間（97.2±2.4）d，平均住院天數為9.1d，經滿意度調查，滿意度達到97.2分。

3討論

篇4

【關鍵詞】糖尿病足；社區(qū)護理；護理措施

糖尿病足是臨床診斷過程中較為常見的慢性糖尿病并發(fā)癥之一，是指基于周圍神經病變及微血管病變而引發(fā)肢體缺血、繼發(fā)感染及壞疽的一種病癥，病情嚴重者甚至需截肢治療。臨床研究發(fā)現，患者對于糖尿病足的知識儲備量和自身管理能力與糖尿病足的治療效果存在相關性。本文旨在探討糖尿病足的社區(qū)護理措施，以提高糖尿病足的社區(qū)護理效果。2011年1月至2014年1月我院于社區(qū)醫(yī)療工作中對20例糖尿病足患者進行護理干預，護理效果較佳，現將其闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組20例患者均為糖尿病足患者，臨床診斷結果與中華醫(yī)學會糖尿病學會第一屆全國糖尿病足學術會議制定的診斷標準相符。其中，男性13例，女性7例；年齡58至76歲，平均年齡（67.2±2.5）歲；病程6至16年，平均病程（10.4±3.5）年；引發(fā)因素：因糖尿病性大皰并發(fā)糖尿病足8例，腳癬感染6例，熱水燙傷4例，誘因不明者2例。上述病例均存在不同程度的感染，壞疽部位分別為足趾和足底。

1.2 護理方法

主要的護理措施包含血糖控制、心理護理、創(chuàng)面護理及家庭健康教育等。

1.3 療效判定

（1）痊愈：治愈：創(chuàng)面愈合，且痂皮已經形成。

（2）好轉：創(chuàng)面愈合情況良好，壞疽處分泌物大量減少。

（3）無效：為達上述標準則可判定為無效。

2 結果

經過護理干預，20例患者中，16例痊愈（80%），3例好轉（15%），1例無效（5%）。創(chuàng)面愈合時間為4至8周，平均時間（6.5±1.5）周。

3 討論

糖尿病足屬糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，致殘率高。據相關資料顯示，糖尿病患者中約有15%的患者感染不同程度的足潰瘍，約有1%的患者因為糖尿病足而截肢。本次研究過程中，對20例糖尿病足患者進行護理干預，護理效果較佳。結果顯示，16例痊愈（80%），3例好轉（15%），1例無效（5%）。與一般研究結果相同，由此可見，護理干預也有助于改善患者臨床癥狀，提高糖尿病足的治愈率，保障患者的生活質量。

結合本次研究資料和多年臨床護理經驗，筆者認為糖尿病足的社區(qū)護理措施應當包含以下內容：

（1）嚴格控制血糖。根據患者體重、年齡及日常運動量為基礎制定降血糖計劃。指導患者定時定量進食，因老年人腸胃功能下降，故而不應飽食。但是應當平衡營養(yǎng)，做到食譜多樣化。定時檢測患者血糖，根據血糖變化對胰島素的注射量予以調整，力求將血糖控制在正常范圍之內。

（2）心理護理。本次研究過程中，有6例患者于護理初期喪失抵抗疾病的信心，且伴有抑郁癥狀。糖尿病屬一種慢性病，治愈難，糖尿病足的防治是一個長期過程，患者多難以承受長期的行為干預和病情困擾，產生消極心理和精神壓力屬于一種常見現象。故而，護理人員應當根據患者的家庭情況、個性特點和心理特征針對性給予教育和指導。與患者建立良好的溝通關系，以增進感情交流。另外，可向患者例舉一些病情治愈案例，說明現今關于該病癥的研究進展，以增強其抵抗病情的信心。

（3）創(chuàng)面護理。督促患者每日檢查雙下肢有無水泡和雞眼，腳底皮膚是否變色，腳趾間是存在裂口且是否并發(fā)感染。告知患者泡腳水溫不宜過高，時間不宜過長，水溫38至40℃即可，而時間以10分鐘左右為佳。同時可依循醫(yī)囑按時給予藥物治療。根據患者足部潰瘍的嚴重程度和是否合并感染來進行處理，如果患者僅為局部紅腫，則先行硫酸鎂予以濕敷，而后給予混合液（胰島素8U+鹽酸山莨菪堿注射液10ml+生理鹽水100ml）進行沖洗，最后于潰瘍局部涂抹濕潤燙傷膏即可。如若已經形成膿腫，則應及時進行排膿措施。

篇5

一、總目標

通過四周骨科病房實習，掌握骨科護理基本操作技能，熟悉骨科系統常見病的病因、臨床表現、評估診斷、處理原則及相應的術前術后護理，了解各種常見醫(yī)療儀器的使用、掌握護理病歷的書寫、掌握骨科常見病種的健康宣教知識。能與病人良好溝通、做好心理護理。能用護理程序方法對骨科病人進行整體護理。

1、態(tài)度目標：培養(yǎng)學生熱愛護理事業(yè)，樹立全心全意為病人服務的思想。具有不怕苦、不怕臟、救死扶傷的人道主義精神。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。能尊重、關心和愛護病人，建立良好的護患關系。護理操作前向病人進行耐心的解釋，操作時動作輕柔，態(tài)度和藹。耐心傾聽病人的評說和詢問。針對不同的病人和病情進行心理護理。嚴謹求實，奮發(fā)進取，虛心向指導老師學習，師生之間互相關心、尊重。

2、知識目標

(1).掌握骨科護理的基本操作技術：無菌技術操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規(guī)標本收集原則，口腔護理、霧化吸入、創(chuàng)口引流管、軸線翻身、吸氧，靜脈輸液及留置針護理、留置導尿管護理、測量生命體征、輸血、灌腸、叩肺，有機會時掌握VSD護理技術。

了解骨科常見病的病因、臨床表現、診斷處理以及熟悉相應的護理（全髖關節(jié)置換術病人的護理，全膝關節(jié)置換術病人的護理，脊柱骨折、脊髓損傷病人的護理，四肢骨折病人的護理，骨科新進展，斷肢再植病人的護理。）

（3）了解各種常見醫(yī)療儀器的使用（骨折治療儀、心電監(jiān)護儀、微泵、脈氧儀）。

（4）熟悉各班職責。

（5）熟悉骨科各種常見石膏繃帶術、牽引術、小夾板術的配合與護理。

（6）熟悉骨科常見病的看康復護理。

（7）掌握病歷書寫，每月完成一份完整的護理病歷。

（8）參與護士長或帶教老師組織的小講課，病歷討論及教學查房。

（9）參與病區(qū)組織的健康教育活動。

3分層次培養(yǎng)人才

中專生以加強三基訓練和專科護理為主，在整體護理方面以掌握整體護理觀、人際交流技巧為主；大專生除了做好三基訓練外，以拓寬知識面，增強動手能力培養(yǎng)為主，在整體護理方面以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法和對病人及家屬實施健康教育計劃為主。本科生除了做好三基訓練外，重點抓好整體護理的實習，同時還要注重學生教學、管理能力和科研意識的培養(yǎng)。護生在科室實習時，每周要接受1次單項技能和理論考試，出科時要進行專科綜合理論知識和技能考試。帶教目標如下：

3.1中專生帶教目標：(1)掌握各種鋪床法、出入院護理、晨、晚間護理的要求及分級護理的內容。熟悉病區(qū)飲食管理，掌握中醫(yī)飲食宜忌，重病人鼻飼法。掌握T、P、R、BP測量與記錄。基本掌握中醫(yī)對舌苔、脈象與疾病觀察以及醫(yī)囑處理。(2)掌握口服給藥法以及藥物的保管、領取、配藥、發(fā)藥要求與注意事項。掌握各種注射、六項無菌技術、灌腸、氧氣吸入、吸痰等操作。冷熱敷的應用與禁忌證及注意點。了解掌握各種標本收集法。(3)掌握手術病人術前準備如皮膚準備和藥物過敏試驗，術后護理包括傷口外敷料的觀察和護理、各種引流管的處理和觀察，掌握術后病人的健康教育、心理護理、功能鍛煉、飲食指導等方法，學會觀察術后病人各種不適，能及時發(fā)現各種術后并發(fā)癥。掌握無菌技術操作，掌握心電監(jiān)護儀的使用及觀測項目，學會對危重病人的病情觀察、護理、配合搶救和及時記錄。(4)掌握專科疾病的臨床表現、處理原則、護理常規(guī)，如小夾板外固定或石膏外固定，患肢血運的觀察，骨牽引、截癱病人的臨床護理中常見的并發(fā)癥及預防措施，包括骨科備皮、無菌導尿、骨牽引針處點酒精、對長期臥床病人進行正確的翻身、骨折病人的搬運、正確的牽引力線、牽引重量，能對骨折病人、截癱、全膝關節(jié)置換術、全髖關節(jié)置換術病人進行康復指導、功能鍛煉。基本掌握輸液泵、靜脈留置針及鎮(zhèn)痛泵的使用方法。(5)在帶教老師的指導下，根據護理診斷，為病人制定出切實可行的護理目標，實施整體護理。

3.2大專生帶教目標:(1)掌握上述護理理論基本知識和基本技能。(2)參與危重病人的搶救，學習護理文件的書寫。(3)掌握整體護理理論，護理程序的工作方法，對病人及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習量化為主。

3.3本科生帶教目標除掌握上述護理理論基本知識和基本技能外還應:(1)應用護理程序對專科常見病進行整體護理，學習溝通技巧。參加護理查房，提出護理措施。(2)對所管床位，每周參加主治醫(yī)師查房1次，配合醫(yī)生的診療工作。配合醫(yī)師參與危重病人的搶救工作，學習護理文件的書寫。(3)在帶教老師的指導下組織一次全院性護理查房。

二、計劃

1、排班：實習生入科第一天介紹，護士長排班指定帶教老師，跟二周責任班和二周其他班，如治療班、護理班、主班、前夜、后夜班。實習生各個班次的職責參照帶教老師各班次的職責完成本班工作。

（1）責任班職責重

點完成應用護理程序對所管病人進行全面的整體護理，對病人進行健康教育、心里護理、病情觀察（包括并發(fā)癥）、功能鍛煉、護理記錄的書寫等，完成各項治療及出入院、手術病人的護理。掌握常見疾病的急救及處理、各種麻醉后護理及危重病人的管理。

連班職責重點完成配液體、做皮試、查對醫(yī)囑工作。

（3）辦公班職責重點完成正確處理醫(yī)囑、擺放第二天的靜脈輸液、接待新病人。

（4）輔助班職責重點完成鋪麻醉床、測繪體溫脈搏呼吸血壓、護送手術病人。

（5）前夜班職責重點完成交接班、急診病人的護理、核對·液體、抽血標本的準備、應用護理程序對病人進行整體護理。

（6）后夜班職責重點完成靜脈抽血、晨會交班術前準備、應用護理程序對病人進行整體護理。

2小講課結合臨床病例每周一次。

（1）一般內容：第一周至第三周，骨科一般知識及斷肢再植護理;牽引病人及石膏固定病人護理；脊柱骨折病人的護理。

有特殊病例也可以任選以下內容：a全髖關節(jié)置換術病人的護理；b高位截癱病人的護理；c骨科新進展。

3、教學查房結合臨床典型病例每輪一次。（安排第四周）

4、評價

篇6

【關鍵詞】 婦科急腹癥； 護理干預

婦科急腹癥是常見的婦科急癥，由于起病急、病程復雜、變化快，患者痛苦程度重，加上癥狀不典型、病史不清，臨床診治存在困難，若處理不及時極有可能導致休克，甚至危及患者的生命［1］。筆者采用系統化的護理干預措施處理婦科急腹癥，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月～2011年2月收治的100例婦科急腹癥患者，均采用手術治療；年齡18～40歲，平均（28.5±3.5）歲；已婚69例、未婚31例；發(fā)病后1～6 h均入院，發(fā)病時長（2.28±1.78）h；經入院診斷，其中異位妊娠53例（53.0%）、宮外孕20例（20.0%）、卵巢囊腫蒂扭轉12例（12.0%）、急性盆腔炎9例（9.0%）、卵巢腫瘤破裂6例（6.0%）。將100例患者隨機分為對照組（n=34）和觀察組（n=66），對比兩組患者的年齡、病程、文化程度等，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者術前血常規(guī)檢查正常，無血液系統疾病。入院后詳細詢問病史、檢查體征，并針對性采用輔助檢查、婦科檢查以助確診，然后根據診斷結果選擇處理方式［2］。本組100例均采用手術治療方法，包括開腹和腹腔鏡。入院后護理人員迅速做好術前準備工作，并協助醫(yī)生完成手術治療。

1.3 護理干預方法

1.3.1 常規(guī)護理措施 兩組患者就診均接受常規(guī)藥物治療及常規(guī)護理，護理人員積極配合搶救工作，例如保持患者的平臥位護理、吸氧、保持呼吸道通暢、快速建立有效的靜脈通道、配血、止血、輸血、術前準備及留置導尿管等護理。密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸面色、意識變化、腹痛情況。休克者應注意保暖。

1.3.2 系統化護理干預措施 院前急救可以為患者爭取急救時機，急救車作為流動的搶救室，應準備好各種急救藥、急救物品、儀器和設備、人員，隨時處于應急狀態(tài)［3］。入院后迅速判斷患者急性腹痛的性質、體征變化，根據腹痛的性質、體征選擇半臥位或者側臥位以緩解疼痛，未確診前禁止使用止痛劑，避免掩蓋病情、貽誤診治時機。由于急腹癥手術難度大、粘連嚴重、手術創(chuàng)傷大，因此應估計術中出血量，提供依據并決定輸血時機，當患者失血量達到800 ml或血紅蛋白＜10 g/L時常需要輸血急救［4］。由于急腹癥給患者帶來巨大的生理痛苦，婦科急腹癥患者通常表現出嚴重的焦慮、憂郁、恐懼、不安等不良情緒，需要行急診手術的患者還可能存在著對手術的疑問，因此，心理護理干預是臨床護理干預中的重要組成部分，經過系統培訓的護理人員具備專業(yè)的心理干預能力，能夠以親切的態(tài)度接近患者，消除患者的不良心理，取得患者的信任并建立起良好的護患關系，有利于患者樹立積極的信心戰(zhàn)勝疾病，配合臨床治療。

1.4 觀測項目 入院記錄患者的主觀疼痛情況，采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的心理狀況；記錄手術治療成功率、術后住院時間；手術后3 d再次評估患者的主觀疼痛、SAS評分。疼痛評估分為4個級別：手術治療后完全無痛為完全緩解；治療后疼痛明顯減輕、睡眠不受干擾為部分緩解；治療后疼痛緩解、用少量鎮(zhèn)痛劑、睡眠輕度受干擾為稍微緩解；治療后疼痛無減輕為無效。

1.5 統計學處理 用SPSS 12.0軟件進行處理，采用χ2和t檢驗，以P

2 結果

2.1 疼痛評估與焦慮評估 觀察組患者治療后疼痛完全緩解的比例顯著高于對照組（P

2.2 手術情況 所有患者手術均順利完成，未出現嚴重手術并發(fā)癥；對照組患者平均手術時間、住院時間分別為（68.3±32.9） min、（7.5±1.2） d，觀察組分別為（67.9±31.9） min、（7.2±1.0） d，差異均無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

婦科急腹癥是以急性腹痛為主要癥狀的常見急性婦科疾病，大多數腹痛發(fā)生于臍部以下盆腔的位置［5］。救治婦科急腹癥的首要任務是判斷急性腹痛的性質、觀察病情并采取正確處理措施，有停經史的患者若表現為單側下腹部持續(xù)性撕裂樣疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張、不規(guī)則陰道出血、腹部叩診移動性濁音、腹部軟性包塊，提示可能為異位妊娠內出血；持續(xù)性全下腹疼痛，若同時有膀胱刺激、腹部明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，提示多為急性盆腔炎、膿腫；單側突發(fā)持續(xù)性絞痛，疼痛向腹股溝、股內側放射，腹部可觸及腫塊、積液征，則考慮為卵巢囊腫及其并發(fā)癥［6］。

成功救治婦科急腹癥患者的關鍵在于系統化的護理工作，規(guī)范的院前急救措施、術中護理、心理護理能夠急救成功。婦科急腹癥起病急、發(fā)展快，因此規(guī)范的院前急救可以為患者爭取診治時機，在仔細評估病情并做好手術準備后，能夠達到最佳治療效果，同時對于緩解患者的術后疼痛、焦慮情緒具有重要意義。

參 考 文 獻

［1］ 李彩芹,王卉芳,楊愛君.婦科急腹癥298例臨床分析.現代婦產科進展,2002,11(5):383-384.

［2］ 湯素艷.臨床婦科急腹癥手術治療42例分析.中國醫(yī)藥指南,2009,7(8):57.

［3］ 馬珍娟. 急危重癥孕產婦的院前急救及護理. 廣西醫(yī)學，2008,30（7）：1109-1110.

［4］ 李向榮,彭順秀,覃麗華.手術患者快速輸血并發(fā)癥的觀察與護理.實用護理雜志,2001,17(6):23.

［5］ 張崇淑.婦科急腹癥的診斷要點與難點.中國臨床醫(yī)生,2004,32(3):425.

篇7

關鍵詞　逆行胰膽管造影；心理狀態(tài)；心理護理

中圖分類號　R473.6　文獻標識碼　B　文章編號　2075-2156(2009)04-0155-01

內鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)是在內鏡下十二指腸插管人造影劑，逆行顯示胰膽管的造影技術，目前本法不僅是膽道、胰腺疾病的重要診斷方法，而且已成為治療的主要途徑…。與手術治療相比，具有創(chuàng)傷小，療效快，安全簡便，痛苦少，并發(fā)癥少等特點。十二腸平滑肌的松弛與否直接影響到ERCP的成功率，而患者的精神狀態(tài)、情緒及對施術者的信賴很大程度影響到十二指腸平滑肌的活動度。因此，護理人員能否采取適當的措施，與患者進行有效的溝通，對患者順利通過圍手術期，起到主要的輔助作用。筆者通過總結102例ERCP患者的護理措施，認為對患者情緒的觀察是護理的重點，現介紹如下。

1 臨床資料

我科自2006年1月～2008年2月共施行ERCP診斷和治療102例，其中男76例，女26例，年齡38-75歲，平均60歲，經B超或CT檢查診斷為膽總管結石90例，膽管癌7例，胰頭癌5例。術前有91例患者出現焦慮、恐懼心理，n例出現不安全感的心理狀態(tài)，經加強心理護理，其中101例患者順利度過圍手術期，均治愈出院。1例因術中出現血氧飽和度下降，心率快，病人有缺氧癥狀，遂中止手術。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1　環(huán)境介紹　將準備行ERCP的病人集中安排在1～2間病房，使他們在情感上互相接納和關心，增強治療的依從性，必要時在術前讓手術成功的患者為患者現身說教，使患者在心理上有準備，減少對手術的恐懼感。

2.1.2 充分評估病人的心理狀態(tài)　本組患者中有73例來自農村，受教育程度低，對ERCP缺乏了解，出現焦慮、緊張、恐懼心理；29例患者文化程度較高，他們通過信息渠道掌握了一定ERCP有關知識，但對施術者有不信賴的心理。

2.1.3 心理護理　①術前集中宣教，我們利用彩色圖片對患者介紹手術的目的、方法、術前準備、術中配合及可能出現的不適、術后注意事項，介紹執(zhí)行操作者的情況，消除患者心理上的不安，穩(wěn)定患者的情緒，樹立信心，取得患者心理上主動配合；②針對性進行個體心理疏導，本組中有1例診斷為膽管癌患者，因反復慢性腹痛，長期進食少，惡液質，多次求醫(yī)，患者對治療無信心，拒絕與人交流和不愿意接受各項檢查。責任護士每天到床邊與病人交談，并讓手術成功的患者為患者現身說教，同時主動協助各項生活護理，滿足病人的身心需求，患者逐步消除顧慮，情緒穩(wěn)定，接受了手術治療。

2.1.4 術中配合的訓練　因術中使用牙墊，無法說話，可以指導患者按規(guī)定的表達方法打手勢，如疼痛難忍可握拳頭、口腔有分泌物或嘔吐物伸食指，小便時伸小指，臥位不舒服時可用手拍床邊等。所有患者經過指導，均能掌握相關手勢的表達方法。為保證術中患者呼吸道的通暢，術前指導患者學會用鼻進行深呼吸運動和訓練。本組中有2例患者有一側耳聾，也應同時對家屬進行培訓，協助與患者交流，增加病人的安全感，保證術前、術中能很好溝通和配合。

2.2 ERCP技術是在X線監(jiān)視下進行　讓患者提前進入操作室，開始前解釋檢查前肌注解痙靈、度冷丁等藥物及取左側臥位的目的；告知患者需要插鏡，讓患者知道插管時可能痛苦，做好自身心理準備；交待患者插入鏡后，醫(yī)生護士詢問時用術前相關手勢表達；檢查中護士多給予“你配合很好”、“很快就好了”、“不要太緊張”等鼓勵性語言，使患者在平靜放松的語言中進行正面暗示，會產生良好效果；為防止術中造影劑過敏及插管時發(fā)生意外，應常備急救藥品及器械，密切觀察病情。本組1例患者在十二指腸鏡進入十二指腸時出現缺氧癥狀，心率快，血氧飽和度下降，遂中止手術，經吸氧、鎮(zhèn)靜等處理后缺氧癥狀消失。其余患者均順利完成檢查和治療。

2.3　術后護理

篇8

【關鍵詞】脾破裂 保守治療 臨床急救 護理措施

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-142-01

隨著城市建設及交通事業(yè)的迅猛發(fā)展，創(chuàng)傷性腹部損傷的發(fā)生率明顯升高，在腹部閉合性內臟損傷中，脾破裂占20~40%，居腹部臟器損傷之首，脾臟血流豐富，脾動脈占腹腔干血流的80%，小傷口也可能引起大量失血，常見的損傷原因有刀刺傷、墜落傷、交通事故等，目前針對外傷性脾破裂的治療原則[1]，既要挽救患者的生命，最大限度的保留患者的脾臟功能，本文重點介紹我院診治脾破裂的臨床經驗及護理措施，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2007年9月~2011年4月收治的123例外傷性脾破裂患者的臨床資料，其中男性男性88例，女性35例，年齡在21~76歲之間，平均（35.4±5.2）歲，受傷后急診時間在30min~4h之間，交通事故64例，高處墜落傷32例，跌傷19例，鈍物撞擊傷8例，其中合并小腸破裂33例，肋骨骨折32例，肝左葉損傷16例。患者均有不同程度的腹痛，有18例患者休克，17例患者伴呼吸困難。

1.2 方法 患者入院后診斷以及患者的外傷史、體征、臨床癥狀及腹腔穿刺、腹部CT及腹部B超等輔助檢查，25例患者行腹腔診斷性穿刺，抽出不凝血，37例患者行腹部B超檢查，根據患者損傷類型選擇治療方法，患者腹部外傷后血流動力學穩(wěn)定、休克指數＜1.5或傷后6h經輸液、輸血、補充血容量治療后血流動力學穩(wěn)定，輸血量不超過800ml[2]，腹腔內無其他臟器損傷，可行保守治療，包括臥床、禁食、輸液、維持水電解質平衡、嚴密監(jiān)測生命體征。其余患者根據患者損傷情況行脾切除術、單純脾修補術、脾動脈結扎術。

1.2.1 脾破裂的非手術治療及護理 脾臟是人體最大的周圍淋巴器官，擁有多種免疫活性細胞因子，有著重要的抗感染、抗腫瘤、內分泌等功能，因此在病情的允許下應盡量保留患者的脾臟，行非手術治療，其適應癥：血流動力學穩(wěn)定，休克指數＜1.5，血流動力學早期不穩(wěn)定，在經過短期少量輸血、輸液后能維持穩(wěn)定，凝血功能無異常[3]，床旁B超動態(tài)監(jiān)測示血腫不擴大、積血不增加。其治療原則包括嚴密監(jiān)測生命體征、腹部體征，動態(tài)監(jiān)測血細胞壓機、血紅蛋白及尿量，絕對臥床休息超過2周，禁飲食，必要時行胃腸減壓，腸外營養(yǎng)支持、糾正內環(huán)境紊亂、預防性應用抗生素、做好轉手術準備。護理原則：密切觀察患者生命體征，做好心電監(jiān)護，觀察血氧飽和度，患者出現面色蒼白、脈搏增快、意識不清、血壓下降時，采取相應的措施并做好手術準備。意識清醒的華智能化取半臥位、昏迷患者給予平臥位，頭偏向一側，檢查患者有無呼吸道梗阻及呼吸功能障礙，保持呼吸道通暢[4]，同時給予氧氣吸入，及時改善缺氧表現，觀察患者呼吸道通暢、嚴密觀察呼吸頻率及缺氧程度。迅速補充血容量糾正休克，建立靜脈通道，必要時加壓輸液輸血，補充液體維持水電解質平衡及補充足夠的熱量，另外給予止血劑，給予有效的抗生素預防感染。突然出現腹痛加劇，腹膜炎癥狀時，可能是再次出血的標志，應盡早行手術治療。

1.2.2 手術治療及護理 脾臟雖然是擁有多種生理功能，但其并不是生命必需氣管，在遵循救命第一，保脾第二的原則，對循環(huán)不穩(wěn)定、有繼續(xù)出血征象、保守治療困難的患者應在抗休克治療的同時緊急手術治療。對于創(chuàng)傷性脾破裂的患者，治療方法比較多，應根據患者的病情而定，重度脾破裂的患者，一般表現為腹腔大量出血，同時合并其他臟器的損傷，患者的休克癥狀明顯，生命體征不穩(wěn)定，應該立即行手術治療，進入腹腔后迅速用手捏住脾蒂[5]，在用心耳控制脾蒂，必要時行術中復蘇，根據患者的病情，選擇行保脾、脾修補、切脾，脾臟嚴重劈裂、脾蒂嚴重斷裂的患者，行脾全切除[5]，對于在脾上極和脾下極的脾破裂，應該行部分脾切除術，對于單純的脾表淺的單純裂傷，可行脾修補術。有臨床研究表明，脾破裂患者死于腹部合并外傷的死亡率高于單純脾破裂患者，因此臨床治療創(chuàng)傷性脾破裂時，要對患者的病情有一個整體的認識，不要只關注患者的腹部損傷，而忽視了其他致命性損傷[6]，脾破裂治療的關鍵是出血與止血的問題，臨床上應密切觀察患者的血流動力學狀態(tài)，仔細檢查，尋找是否存在合并傷，如顱腦損傷、骨盆骨折、胸部外傷等，外傷性脾破裂合并損傷時，多因為損傷嚴重而廣泛出血，病情兇險，并且休克發(fā)展迅速。因此脾破裂患者就診時，應根據患者的臨床表現和診斷結果，與各個科室密切合作，使患者得到及時有效的治療，提高患者的生存率。護理原則：術后給予心電監(jiān)護，記錄P、R、BP，查看傷口有無滲血、腹部叩診情況，如有體溫超過38℃，提示有感染可能[6]，應進行針對性妥善處理。脾破裂保脾手術脾窩處常規(guī)防止乳膠引流管或雙套引流管，能引出腹腔內積血防止逆行感染，這也是術后觀察脾臟是否出血的窗口，因此引流管護理是護理重點。患者在家庭中承擔著重要的角色，不同程度擔心預后，護士向患者講解脾切除后的影響，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 結果

在本組患者中行保守治療59例，手術治療64例，經過精心的治療與護理，患者均順利出院。

3 討論

外傷性脾破裂是常見的外傷性急腹癥，診斷外傷性脾破裂的主要困難是閉合性脾破裂的早期診斷，特別是患者意識不清或伴有嚴重的合并傷，根據患者的病史進行相關診斷，凡是有左季肋部及上腹部外傷史，且訴該部位疼痛，考慮脾破裂的可能，診斷性腹腔穿刺具有損傷小、診斷陽性率高的特點，可反復進行，腹部B超診斷具有無創(chuàng)、方面、快捷、經濟的優(yōu)點，特別是在診斷床旁全腹部B超有重要價值。正確掌握脾破裂的非手術指征及合理選擇手術方式是治療脾破裂的關鍵，對患者進行科學有效的護理措施是保證患者康復的重要保證。

參考文獻

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篇9

整體護理的基本含義是護理人員視服務對象為一個功能整體,在進行護理服務時,向服務對象提供生理、心理、社會、精神、文化等方面的全面幫助和照顧[1],所以要求護理工作者要有過硬的專業(yè)技術及廣博的人文社科知識,并將其靈活地運用于護理實踐。整體護理的基本工作方法是護理程序,它包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個連續(xù)循環(huán)的步驟。筆者就整體護理在產時的心理護理談一點體會。

1進行護理評估

護理評估是一個系統地連續(xù)地收集、組織、核實和記錄護理對象有關健康資料的過程[2]。對產婦心理狀態(tài)進行評估時可通過與產婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產婦的交談中要取得產婦的信任,準確地掌握產婦的心理反應。在交談的同時要注意觀察、了解產婦的身體狀態(tài),根據不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷,并采取相應的護理措施,盡量滿足產婦分娩前與分娩過程中的心理需求。

2確定護理診斷

護理診斷就是通過分析收集到的產婦心理狀態(tài)的資料,確定產婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產婦常見的心理問題有以下幾種。

2.1恐懼產婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強烈的宮縮疼痛,離開了親友的陪護,待產室、產房的陌生環(huán)境和孤獨感等。有些產婦剛被接到產房就哭著要回病房,害怕難產,要求剖宮產。

2.2焦慮焦慮是產婦普遍存在的心理問題,其主要原因是產婦對分娩沒有充分的認識,擔心產程的進展不利、胎兒的健康狀況及對助產人員沒有完全的信任感等。

2.3過分依賴 大多數產婦是獨生女,她們從小就生活在優(yōu)越的環(huán)境中,從懷孕開始就成了家里的重點保護對象,隨著孕期的增長,生活角色的改變,就產生了很強的依賴心理。

3制定護理計劃

護理計劃要以心理護理診斷為依據,制定心理護理目標,根據目標作出解決產婦心理問題的計劃,它是實施心理護理措施的依據。制定心理護理目標時,應針對現存的或潛在的心理問題進行護理。

3.1對產婦進行心理疏導多同產婦交流,針對產婦對分娩的恐懼、不安和依賴,應利用豐富的專業(yè)知識主動講解分娩知識及心理因素對分娩的“消極”及“積極”影響,使產婦有正確和積極的態(tài)度,懂得良好的心理狀態(tài)同產程的進展有密切的關系,強烈恐懼、焦慮和依賴等負面的心理反應易延緩產程進展,同時也易發(fā)生胎兒宮內窘迫。鼓勵產婦調整好心態(tài),樹立信心,保證產程順利進展。

3.2練就精湛的專業(yè)技能,做好基礎護理工作,取得產婦信任進入產程后,護理人員應幫助產婦擦汗,按摩腹部,征求她們的意見安排可口飲食等,盡量滿足產婦生理心理需要,最大限度地減少產婦疼痛。

3.3 理解體貼產婦心理問題的產生涉及生理及社會等多方面的因素,醫(yī)務人員要有強烈的責任心,真正理解體貼產婦。分娩雖是生理過程,但對產婦是一種持久而強烈的應激源,漸漸增強的宮縮陣痛可使產婦情緒不穩(wěn)定。護理人員應設身處地為產婦著想,從各方面關心體貼產婦,并讓有分娩經驗的產科護理人員用切身體會講解分娩經驗,對產婦進行現身說法,讓產婦從中得到鼓勵與支持,正確認識分娩過程[3],幫助她們克服心理障礙。

4實施護理措施

實施是護理程序的第四個步驟,即將心理護理計劃的具體措施付諸實際。在實際過程中要求護士具備豐富的專業(yè)

知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。

5評價護理效果

檢驗預期效果是否達到,評價的標準是預期目標。列出執(zhí)行措施后出現的心理反應,再將心理反應與原來制定的護理目標進行比較,以觀察是否達到要求,在評價的基礎上對心理反應重新估計。

通過運用護理程序對產婦進行積極有效的心理疏導,可緩解她們的心理障礙,產婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。

參考文獻

[1]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:27.

[2]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:91.

篇10

方法：選取我院自2010年6月至2013年5月所診斷收治的120例骨科病人作為研究樣本，平均隨機分為研究組和對照組，實驗組進行有針對性的綜合護理干預，對照組進行普通骨科預后護理，對全部人員的骨折預后進行評價，統計下肢深靜脈血栓發(fā)病人數并進行分析。

結果：研究組共60名患者發(fā)生深靜脈血栓的人數為2，對照組60人發(fā)生人數為11，實驗組患者預后明顯好于對照組（P

結論：加強骨折術后下肢深靜脈血栓的預防及護理干預能有效的提高患者的預后效果，降低骨折并發(fā)癥的發(fā)生，達到更好的臨床效果，適合臨床推廣。

關鍵詞：深靜脈血栓預防措施護理探討

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0432-01

深靜脈血栓（DVT）是骨折常見術后并發(fā)癥之一，其原因是由于骨折后組織壓迫、脂肪栓賽、血管受壓等原因導致靜脈回流不暢而導致的回流障礙性疾病，好發(fā)于下肢，其發(fā)病率一向較高，在近年來診斷水平日益提高的情況下有了日益增高的趨勢，病情較兇險，可引發(fā)肺栓塞等致命并發(fā)癥，導致患者預后較差或死亡。本文旨在研究在骨科手術后下肢深靜脈血栓的預防措施及臨床治療，并就護理干預的作用進行探討，以期達到更好的治療效果，報告如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院自2010年6月至2013年5月所診斷收治的120例骨科病人作為研究樣本，其中男性66例，年齡14～81歲，平均38±9.3歲；女性54例，年齡22～75歲，平均40±6.3歲。平均分為干預組和對照組。所選患者均確診為骨折并以接受治療，其手術程度均為良好，無治療差異，無其他精神、交流障礙。

1.2方法。兩組在護理期間均采用相同的骨折后一般護理和常規(guī)護理，在實驗組上進行有針對性的綜合護理干預，對照組進行普通骨科預后護理，主要包括：宣傳講解，勸導戒煙，間歇性壓迫，運動指導，及時監(jiān)控[2]。

1.3觀察指標。骨折預后指標：骨折預后程度，功能性恢復指標，下肢功能鍛煉恢復水平觀察。下肢深靜脈血栓發(fā)病人數、發(fā)病率及治療效果，治療依從性評價。

1.4統計學方法。統計學采用SPSS13.0軟件對觀測數據進行分析整理，所選取數據均統一以（X±S）的形式表示，計量資料采用t檢驗。各組在綜合護理干預治療前后的對比采用配對t檢驗。檢驗標準設置為0.05，P

2結果

研究組在康復階段預后明顯高于對照組，研究組共60名患者發(fā)生深靜脈血栓的人數為2，對照組60人發(fā)生人數為11，全部120名患者術后骨折均康復，在3個月的定期隨訪中研究組下肢功能鍛煉恢復程度較之對照組更快、更好。采用綜合護理干預使得研究組治療依從性評價高于對照組。

3討論

下肢深靜脈血栓作為骨折常見并發(fā)癥，其原因是由于骨折后組織壓迫、脂肪栓賽、血管受壓等原因導致靜脈回流不暢而導致的回流障礙性疾病，是指血液在下肢深靜脈內不正常的凝結，導致血栓等血管栓塞，進而引發(fā)一系列其他疾病，其形成的三要素是血液流動速度血液流動狀態(tài)和血管內皮的光滑程度。好發(fā)于下肢，其發(fā)病率一向較高，在近年來診斷水平日益提高的情況下有了日益增高的趨勢，病情較兇險，可引發(fā)肺栓塞等致命并發(fā)癥，導致患者預后較差或死亡[3]。

下肢深靜脈血栓的主要預防措施有：

（1）加強宣傳教育工作，使患者自身了解深靜脈血栓的病因、發(fā)病機理和易患風險，提高患者的警惕性，使患者做到自我防范。

（2）早期其功能鍛煉，如抬高患肢、下肢功能鍛煉、手法按摩等項目，促進血液循環(huán)，防止血液滯留而導致血栓形成[4]。

（3）使用小劑量抗凝藥物，活化血管，避免因長時期臥床導致的血管僵硬而產生的血栓。

（4）采用針對性護理治療，密切注視患者變化，加強血液流通情況的檢查，從而能及時采取治療措施，避免血栓擴大，危及生命。

（5）鼓勵患者早日下床活動，能有效地促進下肢靜脈回流，減少靜脈凝滯，改善局部組織代謝的內環(huán)境，增加內源性纖維蛋白溶解活性，減少DVT的發(fā)生[5]。

綜上所述，加強骨折術后下肢深靜脈血栓的預防及護理干預能有效的提高患者的預后效果，降低骨折并發(fā)癥的發(fā)生，達到更好的臨床效果，適合臨床推廣。

參考文獻

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