護理教育的基本特點范文

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[關鍵詞] 高等護理教育；教學水平；評估

[中圖分類號]G420[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-129-02

開展高等護理教育，是培養高素質護理人才，適應社會發展和醫學科技進步的必然需求。近年來，我國高等護理教育蓬勃發展，先后有100多所院校設立了高等護理教育，已經培養了一大批適應社會需要的高層次護理人才。但是，由于各校的整體辦學能力、開設護理高等教育的時間、從事高等護理教育的師資隊伍水平有著很大差異，在護理教學上的水平良莠不齊，目前尚無一個明確的標準和尺度來進行科學評估。因此，構建一個符合我國高等護理教育發展實際的教學水平評估指標體系，逐步規范高等護理教育評估與管理，適應高等教育理想化、產業化、大眾化和國際化的發展趨勢，勢在必行。

1 護理教育的研究

1.1 教學內容

護理教育的教學內容[1,2]突出學生能力和素質的培養，突出學生在教學活動中的地位，充分發揮學生的主體作用和主動性，體現教師角色和任務的轉變，引導學生學習和幫助學生學會學習。

1.2 臨床實習

臨床護理學是融自然科學和社會科學為一體的學科[3]，講授滿足人們基本需要的基本理論、基本知識和基本技能，理解人的身體和行為，使學生能勝任包括為個體、家庭和社區的醫療護理服務，通過對服務對象實施整體護理達到促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦的目的，使學生從整體上認識人、理解人和幫助人。

1.3 師資隊伍建設

我國高等護理教育起步較晚，師資隊伍總體學歷層次偏低，因此院校需要加強師資培訓的力度和速度。目前，全國除一些早期開辦高等護理教育的醫學院校其護理院校師資隊伍中研究生學歷達到85%以上外[4]，大部分新開設本科護理教育的院校存在護理師資隊伍學歷偏低、師資隊伍不穩定、學術帶頭人不突出、年輕教師不拔尖的現象，特別是臨床師資隊伍穩定性差，教學意識不強，教學技能不熟練。

2 護理教育評估體系的構建

目前，我國護理教育評估主要是由國家教育部或衛生部統一負責，與醫學教育評估一并進行，與醫學教育評估執行同一評估標準和方法。因而，在護理教育評估內部缺乏等級性、聯系性和承接性，在醫學教育和護理教育評估之間缺乏專業的獨立性、特殊性和區別性。由此而帶來的弊端有：不能充分反映護理專業教育和實踐發展的需要，用同一把尺子衡量不同的專業，造成護理專業教育計劃在課程設置、教學方法和教學實施等方面都缺乏專業特色，最終限制了護理教育專業化發展和護理學知識的體系化及對公共社會應用的性能。

2.1 評估標準

美國護理教育評估七大標準由美國NLNAC制定，這些標準和指標只是一些框架性、定性的指標，給各州、各校以人的自主性和自我發展特色的空間，評估的宗旨、任務、方法等充分體現了護理專業的特點，從而保證了評估的標準和指標體系準確地反映護理專業人才培養和專業發展的需要。

2.2 擬訂草案

在資料調研的基礎上，系統分析目標要素，就國內外同類評估指標體系進行對比研究，結合我國高等護理教育發展現狀，廣泛征求專家意見，擬訂高等護理(本科)教學上作水平評估指標體系的基本框架，組織預調查，根據調查結果進行修正，形成較為合理的草案。

2.3 確定體系

選聘長期在醫學及護理教育領域，理論和實踐經驗豐富的、有代表性的國內外專家，采用Delphi法對草案中的各級指標予以進一步篩選，并對咨詢結果進行統計分析，確定各級指標的分級內涵和權重系數，形成較為成熟的評估指標體系。Delphi法可確定各級指標、指標權重及分級內涵，其核心是通過進行幾輪函詢，征求專家意見，并予綜合、整理、歸納，再反饋給專家，供他們分析判斷，提出新的論證。如此多次反復，意見逐步趨于一致，得到一個比較一致且可靠性較大的意見。

2.4 應用

美國護理教育評估是美國護理聯盟教育評估委員會（NLNAC）負責實施，該機構及其所承擔的使命和任務得到政府教育部門認可和資助。NLNAC特別強調護理專業的特殊性，參與評估的人員均為護理專業人員從而確保該機構評估結果的權威性。我國除了加強各級行政主管部門對護理教育實施評估以外，還應當建立專業的高等護理教育評估機構，由專業人員組織實施評估工作，負責對所有提供護理學位教育的院校進行評估。這樣，可以使評估標準切實符合護理專業的標準和原則，充分體現護理專業的獨立性，使高等護理教育不但能更好地適應護理學科的要求，而且推動護理專業的不斷發展。

美國的高等護理教育評估組織有政府的，也有民間的，評估的層次和類型也是多種多樣的。我國在評估方法上，除了專業機構、行政機構等組織的評估以外，還應當鼓勵各院校開展自我評估。在現代教育評估中，人們越來越重視自我評估的作用，強調自我評估應作為各類教育評估的基礎。自我評估是院校以自身為主體開展的評估活動，它是學院自我約束、自我制衡、自我調控的基本手段。經常性的自我評估和自我反思活動，有助于院校的自我完善和不斷發展。評估內容上，除了綜合評估，還可以開展專項評估，對護理院校的局部或單項進行評估。在評估形式上，可以進行合格評估、選優評估和個體內差異評估等評估方法。通過開展多種層次和類型的評估活動，不斷促進高等護理教育自身的發展。

隨著我國高等教育的全面發展，高等護理教育的發展也隨之進入了一個嶄新的階段。而如何合理評價高等護理教育的發展成效，科學評估相關院校的高等護理教育水平，已成為進一步深化我國護理教育改革所必須研究和有待解決的問題。本文在查閱國內外有關高等護理教育評估指標體系文獻資料的基礎上，根據我國護理教育現狀和特點，對高等護理教育評估指標體系的建立進行研究，目的在于探索科學、客觀、全面的護理教育評估體系，逐步規范高等護理教育評估與管理，適應高等教育理想化、產業化、大眾化和國際化的發展趨勢。

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1.1缺乏專業的社區護理人才培養體系

與發達國家相比，我國社區護理人員培養體系尚不夠完善。許多發達國家已經形成了一套以高等院校教育、畢業后教育及繼續教育為主要形式的社區護理人才培養體系，社區護士的學歷已經達到本科甚至碩士水平。而我國社區護理人才的培養仍然以崗位培訓和社區護理專業自學考試為主，雖然一些院校開展了社區護理課程或護理專業(社區護理方向)，但本質上缺乏系統的社區護理教育體系。

1.2師資力量嚴重不足

學校學習階段授課教師缺乏社區實踐的工作經驗，教學過程中存在照本宣科的問題，不能將社區護理的理念、實質傳授給學生。社區實踐階段由于部分地區社區衛生服務體系不太健全，從而影響了護生對社區護理工作的準確理解，很難達到在社區實習的預期目的。

1.3缺乏符合我國社區衛生工作特點的社區護理教材

由于我國高素質社區護理人才的嚴重缺乏，目前從事社區護理的護士其社區護理相關理論知識和實踐經驗積累均不夠豐富，社區護理教材的編寫主要借鑒國外、預防醫學的教材，所學內容有許多與原有的其他護理教材重復，難以突出“社區”、“護理”的特點，以致學生在學習過程中感覺內容枯燥，缺乏學習興趣和主動性。

二、高職高專社區護理教育教學的思考

2.1加強師資培訓

目前在一個以臨床護理教學為主要培養目標的教學模式下，臨床帶教老師自身觀念的轉變和社區護理教學水平的提高對促進我國現階段社區護理教學的發展尤為重要。帶教老師應充分認識到社區護理工作發展的必要性和緊迫性，加強與社區護理相關的理論知識的學習，其中涉及社區護理的基本理論知識、社區保健內容及保健制度、社區健康與健康促進以及社區重點人群如老人、兒童、婦女、慢性病患者、殘疾人的保健及護理知識等。

2.2利用多種途徑開展社區實踐教學

以整合優化的課程設置及教學計劃為指導，著眼于護理崗位需求，從一年級開始到三年級，利用暑期個人實踐、社團活動、家庭訪視、社區見習、社區實習等，深入社區，早期接觸社區護理工作，開展具體的社區護理實踐活動，并要求在活動結束后要寫出詳細的體會，然后進行交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力，并且在實踐中能夠認真理解社區護理的真實含義，以利于在臨床護理教學中，培養她們對社區護理工作的興趣。

2.3加強學生的基本社區護理技能培養

社區護理人員不僅需要具備多學科的理論知識，還應掌握社區護理的實際操作技能。臨床護理教學過程中，在注重臨床護理能力培養的同時，還應加強對特殊人群護理能力、健康教育能力、溝通交流能力和應急處理能力的培養，使學生成為真正的實用型人才。

三、結語

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論文摘要：社會需要什么標準的護理人才，以及如何培養適應現代社會發展要求的護理人才一直是困繞護理教育工作者的首要問題。尤其是對民族地區院校而言，優化護理本科人才培養模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區護理本科教育現狀的基礎上,主要圍繞目前護理本科教育是否適應社會需求,應培養什么標準的護理本科人才等問題進行探討。

由于科學技術的迅猛發展和社會的全面進步，使醫學教育模式及衛生服務模式發生了根本性變化，特別是少數民族地區的護理工作日益成為醫學教育界越來越關注的重要課題。無論是護理學的內涵和外延，隨著社會的發展和變化也發生了歷史性的變革，從而對醫學護理人員的綜合素質培養也提出了更高的要求，也為民族地區護理本科人才的教育事業提出新的要求和挑戰。因此，如何正確認識民族地區高等護理人才的現狀，明確高級護理人才培養的方法和內容，改革教學方法，進一步適應社會需求。努力探索民族地區護理本科人才的培養模式，積極創造適合于民族地區的特色的本科護理模式已經成為醫學類高等教育工作者的一項重要任務。

1民族地區高等護理人才培養的現狀

民族地區護理人才的培養，決定著該地區醫學類高等學校發展的總體目標，在新的形勢下，民族地區護理人才的培養必須認真審視和思考護理本科教育的基本現狀，結合國內外該類專業人才培養的新方法、新模式和新經驗，提出適合于本地區護理本科人才培養的方法和模式，在正確認識現狀，注重機制完善，明確培養方法與內容，加強模式構建等方面盡快適應多元化的護理本科專業人才模式軌道。

1.1學制設置過長

五年制護理本科，因學制過長，重復課程較多，在很大程度上沿襲了醫學本科課程的設置模式，特別是醫學基礎課程的設置，沒有體現護理專業的特色特別是民族地區護理工作的特點。根據護理專業的特點和要求，目前我國很多重點院校護理本科已由五年制改為四年制，而目前國內有些院校仍實行五年學制。

1.2教學方法有待調整

教學方法是教師和學生在教學的過程中為完成教與學任務而采取的工作方法和學習方法。在多數情況下教師總是以傳統的講授為主，且教學方法單一，在有限的時間內向學生灌輸大量信息，缺乏引導學生根據地區特點和民族習俗進行研究和討論，這樣不利于調動學生學習主動性。因此重視理論與臨床相結合，強調臨床教學與課堂教學交替進行,把握地域和民族特點，改變“以教師為中心、灌輸式教學方法”為“以學生為中心”研討式學習方法，突出學生能力和素質的培養，是民族地區護理本科教學改革的突破口。

1.3課程體系有待改善

近年來，針對我國護理本科人才培養模式存在的問題，許多院校在借鑒發達國家高等護理教育的基礎上，在教學模式、課程結構上進行了一定的探索，并取得了一定的成效。目前國內外護理專業體系形式多種多樣，主要有生物醫學模式、生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式等。生物醫學模式忽視了人的整體性，生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式體現了以人為本的理念，但是后三種模式在師資培養和教材的編寫上要求高、難度大。另外，由于我國高等護理長期停辦，改革開放以后雖然予以恢復，但是護理教育本科專業在教育形式上仍然沿用了傳統的生物醫學教育模式，醫學基礎課程設置多而全，可以說是臨床醫學專業的壓縮和翻版，沒有突出護理專業特色，更談不上結合地區和民族特點。

1.4師資隊伍建設有待加強

護理師資隊伍中受過正規高等教育和具備高級專業技術職稱的比例相對較少，多數教師沒有接受系統的教育學訓練。在這樣的背景下，臨床課程教學往往以臨床醫生為主，講授的內容總是以疾病的治療為重點，忽視了人的整體護理，特別是忽視了民俗民風和少數民族的風俗習慣。而在護理的內容上往往是一帶而過，以致教學內容與護理結合不緊密。

1.5傳統的護理教育模式存在問題

民族的特點和風俗文化、生活習慣等沒有得到真正體現。與發達國家相比，我國護理本科教育存在以下幾方面的不足：一是培養目標與社會衛生保健系統需求不相適應[1]，學生能力、素質的培養沒有得到足夠的重視；二是以傳統醫學為主體的課程體系與護理專業需求不相符合，課程設置基本沒有擺脫生物醫學模式的影響，基礎課程占總課時的比重較大，而人文、社會等學科內容明顯不足，有關老年護理、社區預防保健等方面的知識缺乏；三是護理專業課的教學特色不明顯，教學內容基本上是臨床醫學專業課程的壓縮，以醫學診斷為主線，以疾病的診斷治療為重點，護理內容少，教材建設滯后；四是教學組織針對性不強，教學方法主要為“灌入式”，以課堂、教師、書本為中心，重知識傳授，輕能力和素質培養，理論與實際相脫節。這些問題的存在使我國的護理本科教育尚未形成體現地方特色、結合區域民族特點的教育體系。

2護理本科教育人才培養的內容和方法

現代教育理論強調素質教育和終身教育。素質教育注重學生知識、技能、情感的全面協調發展，其核心是培養學生的創新精神和創新能力。因此，教育能否使學生具備良好的素質，過硬的基本技能，能否開發其再學習、再發展的潛能就顯得至關重要。近年來，各國在對高等教育的理念、目標、模式等進行研究的基礎上，逐漸形成了以學生為主體，以提高綜合素質為目的，有效整合教育資源，培養社會需要人才的教學模式。所以突出以素質教育為重點的傳授知識、培養能力和提高素質為一體的綜合教育；重視人文精神和自然科學的結合，培養創新精神和創新能力；拓寬專業渠道，在護理本科教育人才培養的內容和方法上進行探索和改進是十分必要的2.1確立明確的培養目標

培養目標是人才培養的質量標準和方向，也是制定教學計劃，確定課程設置、教學內容、教學方法及組織教學過程的重要依據。在現代教育思想指導下，通過對社會需求和新形勢下護理本科生的知識、技能和素質構成的解析，將護理本科人才的培養目標重新進行確立，培養具有扎實的護理學及相關學科知識，較強的實踐技能和人際交往能力，良好的職業道德、人文素養和創新精神的，能在護理領域從事臨床護理、護理管理、護理教育、護理研究和預防保健的高級護理專門人才。同時要求學生力爭做到知識、能力、素質協調發展，做人、做事、做學問共同提高。

2.2突出民族特色和專業特點

根據護理專業知識結構的需要，結合整體護理觀及現代醫學模式所具有的生物、心理、社會特點，加強倫理學、心理學、人際溝通、社會學、美學等人文科學與護理學專業課程的交叉力度，開設有助于發展學生個性的選修課，如公共關系學、社會心理學、民俗學、回族文化專題等，體現護理的人文精神和以人為本的專業和民族特點，使學生能夠從生理、心理、社會、民俗等各個方面整體地認識人的健康，理解人對健康問題的反應，幫助人滿足健康需求。

2.3優化課程體系，調整教學內容

課程就是培養目標的具體化。課程體系和教學內容的改革與調整是護理教學改革的核心。為反映現代教育思想和改革趨勢，充分體現民族地區的護理特點，利于學生形成合理的知識結構，必須遵循醫學教育的基本規律和人才成長規律，堅持以人為本，體現醫學模式轉變，突出護理專業特點，強化目標培養，重視素質教育，對課程結構進行整體優化和合理的調整。

2.4改革學科結構，適應學科發展需要

根據學科間的內在聯系和規律，改革學科結構，刪減原有課程中不適合的內容，加強教學內容的滲透和融通，發揮課程群體整體效益的同時，要適應學科發展的需求，加大專業課比例。根據學科發展和培養目標的要求，增設社區護理、康復護理、急救護理學、老年護理學、護理研究、護理教育學等必修課程，護理專業課程占總課程的比重要明顯增加，形成以預防保健與臨床護理相結合、并充分體現民族和地域特點的護理專業課程體系。

3改革教學方法，全面注重能力培養

根據護理學發展趨勢和新世紀護理人才培養的要求，及時更新教學內容，編寫配套教材，打破傳統的“以疾病為中心，以診斷治療為重點”的教學模式，建立“以人為本，以護理程序為框架”的新型教學模式，強調人的整體性；強調心理、社會因素對健康的影響；強調病情觀察和判斷、緊急情況處理、危重癥監護、健康指導和教育的重要性。護理的重點在于解決人的健康問題，將護理技術操作與滿足人的需要結合起來，使理論教學與實際應用得以統一，從而充分體現現代護理觀念，培養學生掌握科學的思維方法和發現問題、解決問題的實際能力。

3.1改進專業課教學方法，注重能力培養

實施以問題為導向的教學法是培養學生能力的關鍵。在提倡教師精講教學內容、合理規定學生自學的基礎上，針對教學重點和難點，積極開展以學生為中心、問題為導向的教學方法。教學中，教師應借助不同的臨床病例，精心設計問題情景引導學生發現問題，指導學生查閱文獻、小組討論，為尋找問題的解決方法提供有力依據。通過讓學生參與積極的思維活動，調動學生學習的積極性，培養比較、分析、綜合、推理、論證的綜合能力，為在實際工作中獨立處理臨床問題打下良好基礎。此外，根據不同的教學目的和教學內容，采用小組討論、學生演講、角色扮演、患者訪談等形式，培養學生獲取知識的能力和團隊合作精神，鍛煉學生溝通交流的能力和實踐能力。

3.2建立模擬訓練方法，強化技能訓練

積極改善教學實驗條件，充分利用高新技術手段，利用現代化的多媒體和實物教學，建立多媒體教室、基礎護理技能訓練室、專科護理技能訓練室、重癥監護室等護理技能實驗室。配備多媒體教學實驗系統，現代化護理訓練模型、設備和器械，實現教學手段的形象化、智能化、多樣化、規范化和科學化，為學生創造個性化的學習空間，使學生能夠在較為真實的環境和氛圍中通過規范化的訓練，熟練操作技能，增強動手能力。

3.3加強實踐教學，完善評價體系

護理學是一門實踐性很強的學科，學生只有在臨床實踐中才能真正學到知識和技能。因此，加強臨床實踐教學，是護理人才培養的重要環節。臨床帶教老師應根據教學目標制定具體帶教計劃，指導學生按照護理的評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，對分管的病人進行全面的護理。指導學生系統地、有針對性地收集病人的主客觀資料；正確區分護理診斷的依據和相關因素；采取合理的措施解決病人現存的和潛在的健康問題；掌握正規的護理操作，提高專科護理技能；總結護理過程中的收獲和存在的問題。

3.4改革臨床實習教學檢查形式

為了保證臨床實習質量，改革傳統的“師生座談會”的實習教學檢查方式，采取教學查房、技能演示匯報與師生座談相結合的形式，全面檢查實習中教與學的質量。教學查房、技能匯報采取以病例為引導，以問題為中心的方法，選取學生在實習中護理的典型病例，使學生運用護理程序的方法，進行問診、體檢，提出護理診斷，制定護理計劃，完成護理操作，實施健康教育。教學檢查中，提倡師生互動，討論交流，理論聯系實際，有效促進各教學醫院在實習帶教過程中高度重視學生臨床思維的訓練和實際動手能力的培養。

3.5優化教學內容

由于內、外、婦、兒等學科之間重復內容較多，為了避免學科之間不必要的重復和遺漏，節約時間，可在各學科集體備課的基礎上，進行以護理專業為單位的集體備課。不同課程共同涉及的內容，應相對集中講授。如：氣胸病人的護理在內科護理學、外科護理學中均有講授，無論是保守治療還是手術治療，病情觀察重點一樣，胸腔引流管的護理要求也一致，可以安排由內科護理學老師重點講授。

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[關鍵詞] 中醫護理；教學模式；轉變

[中圖分類號]G423[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-109-02

中醫護理是遵循中醫學理論體系,突出中醫辨證施護特點的護理原則和護理操作技術、方法的總和。隨著醫學模式的轉變,醫療衛生已不單純是為了治療疾病,而是讓患者康復并維護全社會成員的身心健康[1]。對護理專業的學生加強專業理論教育和技能訓練是為將來成為一名合格的高素質護士所做的必要準備。現代護理專業的學生學習并較好地掌握中醫護理理論,熟練地運用中醫護理技術和方法,對適應和發展科學的護理模式,不斷提高護理質量,具有重要的現實意義。

1 中醫護理教育教學的現狀

中醫護理教育在全面實施改革開放后加強了對中醫護理人才的培養和學術交流，護士受教育水平不斷提高，中醫護理事業正在從附屬走向專業。但是中醫護理教育在很大程度和范圍內還存在不足，如臨床需求與教學的矛盾、理論與實踐的矛盾、師資與教學內容的矛盾等[2]，致使一些中醫護理人才進入臨床后無法找準定位，在很大程度上不能體現優勢和發揮作用。只有探索或創建新的教育模式，擺脫陳舊的教育模式，積極尋找中醫護理教育新的發展空間，實現真正意義上的為臨床服務的目的，教育才能結出豐碩之果[3]。

中醫護理首先要求學生系統學習中醫基礎理論、中藥學等中醫學的基礎和骨干課程。在學習中醫護理學基礎時,普遍存在著興趣不高、不愿動手實踐的問題。應該說,中醫護理學基礎中的基本理論與其他中醫課程存在著一定的雷同和重復,講授這門課的難度也在于如何把握課程特色、以何種形式講授其基本內容。

2 中醫護理教育應當探索新的教育模式

2.1 重視師資的培養

要想探索新的教育模式，首先就要建設一支高水平的中醫護理教師隊伍，因此構筑中醫護理師資人才，是一項十分緊迫的戰略任務。在中醫護理人員中，具有本科學歷的人員為數不多，要多層次、多形式、多渠道地培養造就一大批具有扎實的中醫理論基礎、豐富的臨床經驗和開拓創新精神的中醫護理人才，是中醫護理教育發展的關鍵因素[4]。

我們一向認為教學質量的好壞，關鍵是教師的水平高低。要使學生真正掌握中醫護理理論與技術，教師首先要熟練掌握中醫護理的基本知識和技能。為此，系統地學習中醫護理理論和相關的許多技術，如《中藥學》、《推拿按摩學》、《針灸學》，參加有關中醫護理知識的培訓，到中醫醫院進修學習，教師之間相互聽課和集體備課，從中學習不同教師應用中醫護理知識的技巧。

2.2授課形式多樣化

教師課程講授應改變傳統的主動教、被動學的單一模式，應拓展課堂討論、啟發式提問、角色扮演、多媒體教學等多種方式，增加學習興趣，活躍課堂氣氛。例如常用中藥知識的學習應采用多種教學模式。除常用課堂教學外，還可帶學生參觀中藥標本實驗室。同時，還應該盡可能多地利用多媒體課件，使學生能通過圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產業化發展，便于通過形象記憶加深印象[5]。

2.3結合中醫護理基本技術，進行基護技能的培養

本校歷來重視學生操作技能的學習與提高，教師通過改革教學方法提高學生的動手能力，并隨時與中醫護理技術相聯系。在相關項目的操作練習課中增加中醫方面的知識，如灌腸法與中醫的導便法相似，在保留灌腸法中，學習運用中藥灌腸治療某些疾病；在注射法練習中，結合中醫的穴位進行穴位注射，以減輕患者的痛苦，同時解決患者的實際問題[6]。

2.4 開展第二課堂活動，彌補理論與操作技能的不足

由于中醫的護理理論及技能較多，而中醫基礎課課時較少，很多內容在課堂上不可能完成，因此對于常用的護理技術，我們通過第二課堂（教學計劃和教學大綱范圍之外的教育活動）完成。如按摩法和拔罐法等。按摩法是運用醫護人員的雙手，在患者身上推穴道、循經絡，并結合有關部位進行按摩，使機體內部產生發散、宣通、補瀉等作用；拔罐法是利用燃燒排空罐內空氣，造成負壓，使之吸附于施術部位的體表產生溫熱刺激，造成局部淤血現象的一種方法，此法具有溫經通絡、祛濕逐寒、行氣活血及消腫止痛的功用[7]。結合臨床常見的頸椎病、風濕痹痛等癥，教給學生常用的手法，并到社區開展第二課堂活動，鍛煉了動手能力，體會到自身的價值和護理工作的意義。

2.5 加強對外中醫護理學術交流與合作，使祖國醫學護理發揚光大

中醫護理要發展、提高和完善，中醫護理教育作為先行者應走在前列，及時了解國際護理學科的發展，使一些先進的護理經驗和信息為我所用，向國際護理界廣泛宣傳中醫護理，讓中醫護理為世界人民的保健事業服務。因此，作為護理專業的學生有必要學習中醫護理知識和技能，運用這些理論維護自我健康和患者的健康，使祖國的醫學護理發揚光大[8]。

總之，中醫護理教育應發揮中醫的優勢和特色，在不斷創新中尋求發展，為我國的護理事業做出更多貢獻。

[參考文獻]

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關鍵詞：高職護理教師禮儀 現狀 對策

當今社會禮儀滲透于人們生活的各個角落，并隨著社會政治、經濟的發展與交流的頻繁變得越來越重要。禮儀教育對培養文明有禮、道德高尚的高素質人才具有十分重要的意義。高職護理院校的學生在掌握專業護理技能的同時，更應接受正規的禮儀教育，并不斷加強自身禮儀修養，以便投入到日益職業化、規范化的工作和生活中。荀子曰：“禮者， 所以正身也； 師者， 所以正禮也。無禮何以正身？ 無師吾安知禮之為是也？” 護理教師是護理教育活動的直接組織者和實施者，是完成護理教學任務的基本力量。因此，加強高職護理教師職業禮儀素質的培養顯得更為迫切。

1.高職護理教師禮儀素質現狀

縱觀高等護理職業院校，護理教師禮儀素質仍然存在著種種缺失現象：

（一）職業道德缺失。教師承擔的不僅僅是教會學生知識，還應在品德行為上起到表率作用。但高職教師隊伍中， 仍有些教師將教師這一職業僅作為一種謀生的工具和手段， 并沒有深刻領會教師二字的深刻含義和職責要求，缺乏職業道德， 無視為人師表的原則， 在品行上沒有起到應有的表率作用。[1]護理教師的良好的職業道德是對護生最好的教育。

（二）職業責任體現不夠。護理是一門實踐性很強的學科，護生需要多次練習才能掌握基本護理操作規范。有的教師缺乏起碼的責任感和事業心，在課堂上只是照本宣科，全然不顧學生的反應；有的教師把上實驗課當做例行公事，只是簡單示教一遍就草草了事，對學生是否已經掌握缺乏關心；還有的教師對學生諷刺挖苦多，鼓勵贊美少，對學生缺乏起碼的尊重。

（三）職業形象缺失。現在有一些護理教師與臨床護士的職業形象要求有一定差距。有的教師著裝沒有遵循服飾禮儀的“TOP”原則，職業形象效果較差，在護理教學過程中容易潛移默化的影響到護生對護士形象的認知。

2.高職護理教師禮儀素質缺乏的原因

（一）青年護理教師禮儀素養缺乏。目前青年護理教師在護理教師中占據的份額較大。這些青年教師大部分是從學校直接走進學校，很少或者從來沒有接受過專業的禮儀教育。

（二）自我意識不足。高職教師對職業禮儀內涵、內容、意義理解不透，造成部分高職教師對職業禮儀素養思想認知錯位。[2]禮儀修養在個別護理教師心中重視程度不夠，不了解自身的舉止言談、儀表儀容、整體的禮儀修養與所從事高職護理教師這一職業特點間的重要聯系，沒有擺正自己的職業位置，導致禮儀素養的缺乏。

（三）不良風氣影響。約翰· 洛克說過：“禮儀不良有兩種：第一種是忸怩羞怯；第二種是行為不檢點和輕慢；要避免這兩種情形，就只有好好地遵守下面這條規則，就是，不要看不起自己，也不要看不起別人”。中華民族素來是一個溫文爾雅，落落大方，見義勇為，謙恭禮讓的文明禮儀之邦。但當今社會對禮儀風氣的弘揚還不夠到位，全社會禮儀素質仍處于需要大力提升的階段。[3]這必然會影響到高等護理職業院校的教師隊伍。

（四）學院對護理教師禮儀教育忽視。現今的高等護理職業院校對護生的禮儀素質的教育頗為重視，大多數護理職業院校都注重應用性人才的培養，各專業大都開設禮儀類的課程作為專業或公共選修課。但是，學校對護理教師個人禮儀素質的要求卻有所忽略，也忽視了對護理教師的禮儀方面的教育和引導。另外，我國現行的教育模式和制度致使很多教師后備人才的培養存在著重理論、輕實踐，重專業知識、輕禮儀修養等弊端。

3.高職護理教師禮儀素質提升的對策

（一）高職護理教師要努力提升個人修養，彰顯人格魅力。 護理教師應不斷加強個人修養， 以身作則， 因為護理教師不僅是知識的傳授者， 也是學生的道德榜樣。[4]良好的職業道德、嚴謹的工作作風、高度的敬業精神是高職護理教師對護生最好的教育。我們要用禮儀觀念滋潤心靈，用禮儀準則規范言行，加強禮儀上的學習，樹立為護理事業獻身的崇高思想， 做到自尊自愛， 自強自信，不斷進取，才能使自己在這方面有所進步和提高。

（二） 加強護理教師禮儀修養方面的培訓力度。學院領導應定期組織護理教師進行禮儀培訓，不斷提高護理教師的綜合素質和內外形象。護理教師應該定期深入臨床，了解當今社會對護士禮儀的要求“寓禮儀與教學”，在教學中做到著裝整潔大方， 操作輕柔、動作優美， 既給人以舒適感、美感， 也使護生對護理教師肅然起敬， 從而贏得護生信任。

（三）加強他律考核。高職護理院校在對護理教師職業禮儀的管理中，提倡自律，還需依靠他律，實行細化考核。對教師制定在崗位上應有的規范必定能引起教師的重視。學院應堅持不懈，真正把制度規范落實到崗、到位、到人。[5]在對護理教師禮儀進行考核時可以采用多種方法，例如在學生的評教中、課堂質量的評估中制定具體細則，從理論和技能兩方面對護理教師進行考核，并給與適當獎勵等，推動護理教師職業禮儀教育有效開展，從而推進高職教育健康發展。

綜上所述，護理教師是護生最直接的榜樣，在護理教學過程中所體現的職業行為， 會對學生的實踐欲望及實習態度乃至于行為和目標選擇產生強烈的感染和引導。所以提升高職護理教師的素質， 不僅有利于提高臨床護理質量， 更能培養出適合社會發展和需求的高質量的護理人才。

參考文獻：

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[2]王菁，高職教師職業禮儀素養的現狀和問題[J]，教育與職業，2010（35），78-80

[3]徐宏書，淺論新升本院校教師禮儀素質的提升及對策研究[J]，實踐與探索，2012（）294-295

篇6

關鍵詞：社區護理 教學模式

社區護理是護理專業一門重要的專業課程，隨著疾病譜的變化以及社會人群對健康服務的需求日益增加，加之我國人口基數大，人口老齡化趨勢日益嚴重，社區護理是21世紀護理專業重要的發展方向，國務院2006年 2月了《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，提出“教育部門負責全科醫學和社區護理學科教育，將社區衛生服務作為醫學教育的重要內容”。研究社區護理教學模式，提高教學效果，是對國家要求和社會需求的響應，有明顯的現實意義。本文結合電大專科學生特點，就社區護理的教學方法提出探討。

一、 目前電大護理專科社區護理教與學現狀

我校護理專科學生都是學歷為中專、具有護士職業資格證的在職護士，來自不同層次的醫療單位，學生文化程度普遍較低，理論基礎知識薄弱，年齡差距大，知識結構和文化水平參差不齊，自主學習能力差。加上24小時三班倒的工作性質，工作強度和壓力大，很難按時集中參加面授輔導和網上教學活動，面授課到課率和平時教學活動參與率均不高。

教師教學理念滯后，缺乏創新思維，電大護理專科的教學往往套用的是全日制普通專科護理教育的版本，不管是教材還是教學方法，都與全日制護理教育無本質的差別，教學目標往往與教材上的學習目標無異，注重對書本理論的要求，教學內容繁多，學生到課率低、積極性不高，教學效果并不理想。

另外目前的教學計劃雖然對學生臨床實踐做了規定和要求，但是由于缺乏教學合作醫院，學生比較分散，難以集中參加教學實踐，實踐教學管理難度加大，學生受應試教育的影響，往往重理論輕實踐，實踐教學流于形式，而未真正落到實處。

二、 教學改革設想及措施

1. 教學目標和教學方案設計

1.1 以社會需求為導向

教學目標和教學方案的設計應以社會需求為導向，教學目標必須隨時根據社會衛生服務的需求進行知識更新，而不是照本宣科。如現在全球也包括中國，人口老齡化形勢非常嚴重，加之我國長期以來實行計劃生育政策以及人均壽命的延長，對于老年人的健康促進和保健是今后社區護理工作的重中之重。同時隨著人口構成、人們生活方式、膳食結構的改變、食品安全衛生的威脅、環境的污染等因素造成了疾病譜的變化，我國疾病譜已由傳染性疾病轉向以心血管疾病、惡性腫瘤等慢性病為主，因此，慢性病的社區管理、惡性腫瘤患者的臨終關懷等應是社區護理的教學重點。又如對于健康的理解的不斷改變，人們在關注自身身體健康的同時，開始注重心理的健康，那么社區護理的重點也應關注社區人群的心理健康的護理，包括社區常見的心理問題以心理問題的防范及處理等，同時護理人員本身也是心理問題高發的人群，高強度的職業壓力、特殊的工作時制、復雜的人際關系，多變的角色沖突，心理衛生知識的缺乏等原因[1]導致護理人員的心理健康出現問題，因此如何護理人員自身心理健康也應是社區護理教學的內容。

1.2 以學生需求為導向

電大成人教育不同于普通高校，我們的學生絕大部分是來自不同護理工作崗位的在職人員，學生參加繼續教育，一方面可能是為了獲得自己需要的學歷文憑，另一方面，可能是帶著在工作過程中的問題來的，或者是感覺自己在工作中某方面知識欠缺而來繼續學習、或者是為將來晉升而做知識更新的儲備，我們在制定教學目標和教學方案時，應以學生學習實際需求為指導，充分考慮到學生的個體差異，了解學生對課程目標、課程資源、課程進度、課程內容等方面的需求，對教學內容進行優化選擇，制定出符合學生實際需要的教學目標和教學方案。

1.3以能力培養為目標

社區護理工作不同于醫院護理分工明確，社區護理的知識體系即包括社區護理基本概念、基本理論，也包括護理學基礎、內科護理學、外科護理學、急救護理學、精神衛生護理等多學科的相關知識，知識涉及面廣，相比于臨床護理而言，社區護士則應具備更綜合護理能力、具有獨立判斷與解決問題的能力、能處理各種突發事件與應急事件的能力、深入社區和家庭還應具有良好的人際溝通和交流能力等，因此，社區護理的教學應重在培養社區護士各方面綜合素養與能力。

2.教學方法

2.1強調社區護理的重要性，增加學生學習的主動性

學生要學習一門課程，首先要讓學生認識到課程的重要性，才能激發學生主動學習的興趣，教師應介紹社區護理的作用、重要性、我國目前社區護理發展的現狀和發展趨勢、與國外社區護理的差距等，使學生樹立牢固的專業思想，增強社會使命感，從而提高對課程的興趣及學習的主動性。

2.2理論教學

針對電大成人護理專業學生工作壓力大、作息時間不規律實際，結合遠程網絡教育的特點，減少面授課的次數，利用雙向視頻、在線論壇等途徑，增加網絡集中教學和答疑次數，方便學生隨時隨地的學習，教師在每學期開學時將教學實施方案和教學進度安排表告知學生，方便學生掌握學習進度。轉變教學觀念，引導學生主動學習，培養學生自主學習的能力。教學方法靈活多樣，如基本定義、基本理論可采用傳統的講授法，采用如案例教學法、情景教學法，根據教學目標，模擬社區臨床情景，精心設計經典案例，案例的問題覆蓋所要掌握的知識點，課前一周即將案例布置，讓學生以小組為單位進行資料的查找、問題的討論、課中進行發言，教師最后做歸納總結。在教學中充分發揮遠程教育、網絡教育的優勢，豐富網絡教學資源，如微課、IP課件、課程導學等，幫助學生更好地掌握知識要點。

2.3 臨床實踐教學

在理論教學的基礎上，應增加實踐教學的比例并要求學生對實踐教學的重要性從思想上重視起來。臨床實踐教學內容的考核可以作為檢驗學生臨床實踐能力的手段，針對電大學生地域分散難以集中的特點，教師集中帶教并不現實，可分階段布置社區實踐任務，規定最后完成的時間，要求學生以小組為單位，就近聯系社區醫院或各類社區衛生服務中心或深入社區，實習任務完成后提交臨床實踐報告以及臨床實踐過程中的視頻或照片，作為臨床實踐教學內容的考核依據，并在教學論壇以小組為單位就臨床實踐過程中的問題和心得進行討論，并開展實習作業互評。

2.4考核內容改革

改變傳統的以期末理論考試為主的考核方式，將臨床實踐教學內容考核納入課程考核范圍之內，并規定不參加社區臨床實踐或臨床實踐考核不及格者，不能參加期末考試。考核需結合學生平時參加教學活動、論壇及公共交流群發言以及完成平時作業等情況，期末考核注重考核學生對所學理論知識的應用能力，盡量少出要求學生死記硬背的題目。

3.討論

教育尤其是成人教育的最終目的是培養社會需要的人才，現行的護理遠程教育教學計劃主要是套用全日制護理教育的版本，強調理論課程學習，在一定程度上不能充分體現遠程教育以學為本，工學結合的辦學特色[2]。成人學生與全日制學生有所不同，很多成人學習理論認為 ：“成人參加教育活動主要是因為他在處理當前生活、工作中的問題時，體會到某些短缺。他欲將今日所學化為明天所“用”、“成人學習者樂意學習其在工作中向更高級發展所必須的東西” [3]。因此在教學上，應充分考慮到成人學生的特點，制定教學目標時要了解學生對知識和能力的需求，以能力培養為目標，以學生需求及社會需求為導向，并且發揮電大現代遠程教育的優勢，采取多途徑多方法的教學模式。社區護理的教學應該為學生今后從事社區衛生服務工作以及相關的研究打下良好的基礎。我們在教學過程應培養學生綜合服務水平和能力，以增強教學效果和提高教學質量，為社會培養具有高職業素質和綜合護理能力的社區護理人才。遠程教育者的主要作用在于為學生學習提供支持和服務，激發學生的主觀能動性，主動去學習，在教學的過程中應該設置各種任務問題和教學情景，讓學生在完成教學任務的過程中去實現能力的提升。教師是學生知識意義建構的組織者、指導者、牽助者、協作者和促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者，以培養學生分析問題、解決問題和創造性的思維能力[4]。我們通過案例分析、布置臨床實習任務，讓學生以小組為單位完成任務、進行分析討論，在這個過程中，不僅學到了知識，也鍛煉了學生的團隊協作能力、人際溝通能力、以及社區護理專業技能、資料收集及分析能力等，可謂一舉多得，符合現代遠程教育的目標和期望。

參考文獻

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篇7

1.1城號幸盛側二作離不開護理人貶

為了及時發現災難事件發生的苗頭，在災難發生后能夠迅速做出反應，及時應對，有效控制危機局勢，必須建立預替監測和快速反應的專門機構。預警和監測系統建設是目前完善災難管理體系的一個重要方面l2]。護理人員作為臨床一線工作人員，有機會在第一時間接觸受災人員，責無旁貸應做好災難事件的早期報告和監測工作，在有關部門做出反應之前，根據具體情況采取相應的預防控制措施。

1.2護理人成走開瓜災難事件相美知祝宜烤衣育的道力

災難事件一般具有突發性，容易引起社會的不安和人民群眾一定程度的恐慌。護理人員作為醫學救援臨時機構管理的重要成員，應是衛生宣傳教育的主要人力資源，開展從制定衛生宣傳計劃到實施宣傳計劃等一系列工作。通過宣傳教育，使公眾掌握個人防護的基本技能，了解預防控制災難事件造成的疾病和健康問題的有關知識，能夠正確理解和應對災難事件。

1.3護理人轟參與拐扁炙的狡檢專診

災難往往造成大批傷病員，無論是在災難現場還是在醫院，救治工作都非常緊迫，而救治力量又十分有限，因此，第一個緊迫的任務就是要做好傷病員的預檢分診工作川。通過預檢分診區分出輕重緩急、救治的先后次序，從而使有生命危險的傷病員當場得到緊急救治，較危重的傷病員得到優先救治，使一般傷病員得到妥普處理。預檢分診要求在幾分鐘內完成，因此，必須由有經驗的醫生、護士承擔此項工作，護士主要協助醫生檢傷，負責做好記錄并指揮擔架員運送傷病員進入臨時指定的救治室或醫院病區。

1.4實花對擠扁或喃護理救治

災難事故的現場醫學救援包括赴傷病員集中點、難民營的巡診醫療，大量的傷病員病情一般明朗，急需進行各種創傷急救護理操作，包括軟組織損傷、燒傷的清創處理、保持呼吸道通暢等大量的急救護理操作。由于災難現場環境復雜、污染機會多，護理人員在實施各項操作的過程中，要做好個人防護，如戴好帽子、口罩、手套，盡量不直接接觸未經消毒的物品;行動時穿救援服及高筒靴，防止毒蟲、動物咬傷。

1.5祖價拐偏貶的轉適、災民的橄離

傷病員經過現場以及災區醫療站的急救、治療之后，大部分需要轉送到后續醫療機構，實施更完善的治療。在轉運過程中，護理人員主要承擔轉運途中傷員的病情觀察、保障傷員的安全、測量傷員的生命體征，為重傷員、生命體征異常的傷員留置套管針，建立靜脈通路等工作。護理人員還要負責組織災民從受災地區暫時轉移到安全地區，并做好撤離途中的環境衛生工作，降低危險，確保人員的健康、安全。

1.6開爪災后腸心理護理

災難涉及很多人，包括不同性別和年齡的人群，受害者不僅需要立即的手術及藥物治療，同時遭受了極大的心理創傷，隨著人們對生理和心理康復需求的日益提高，災難受害者的心理治療過程可能更為復雜，尤其是一些特殊人群如老弱病殘需要更多的關注，護士的心理支持顯得尤為重要。護士應針對災民出現的精神癥狀，除了根據醫囑給予藥物治療外，主要進行心理疏導，減輕受害者緊張和恐懼的程度，幫助他們精神康復，重新開始正常的生活。

2災難醫學護理教育的措施

2·1教母形式

2.1.1對護生實施規范化培訓SARS事件應對初期醫護人員的應對不及、防治不力，在一定程度上是專業知識局限性的反映，也暴露了我國目前醫學教育內容尚不夠完善。提高我國災難醫學救援整體水平的最根本措施就是對醫學生、護生實施規范化培訓，在高等醫學院校專業中設立與災難醫學有關的必修課和選修課。將預防醫學、危重監護醫學、社會醫學等學科作為各個層次各個專業的必修課，在此基礎上開設一定的選修課，使護生了解災難醫學的基本思想、主要內容以及災難救援工作的任務和方式，為將來開展災難醫療救援工作打下基礎。

2.1.2對在州護士開展繼續教育垮訓目前國內絕大多數醫學院校尚未開設災難醫學課程，因此，絕大多數在崗的醫務人員沒有接受過災難醫學的培訓，特別是護理人員，缺乏現場救護的基本技能，有必要對在崗護士開展繼續教育培訓，特別是對現場維持、恢復生命的基本搶救技能，即心肺復蘇的訓練。形式上可以采取脫產或半脫產的方式，或利用現代化手段開展遠程教育培訓，對教學效果要進行統一評估，組織接受培訓者參加中國醫師協會這一行業協會的專業委員會考試，考核合格者頒發證書，即具有開展救護的資格。

2.1.3定期組織棋擬演練醫療機構應定期組織常規災難事件衛生救援的模擬演練，根據緊急預案的內容組織實施，包括車輛調度、救護、心肺復蘇表演、急救知識、自救互救技術等。在職護士每年參加2一3次模擬演練，通過演練，一方面提高了護士應對災難事件的心理承受能力、邏輯思維能力和人際交往能力;另一方面可以提高各部門的協調能力，使醫護人員熟悉各種工作程序，明確各自的工作內容，提高護理部門的管理能力以及整個隊伍的快速反應能力。

2.2紐要教李內容

災難醫學護理教育的課程體系目前尚未建立，由于災難醫學在現場救護方面與軍事醫學有相似之處，課程的開設可以借鑒軍事醫學課程。目前軍隊開設的軍事醫學課程主要包括野戰內科學、野戰外科學、軍隊衛生學、防原醫學、防化醫學、軍隊流行病學、軍事心理學、衛生勤務學等。因此，從災難醫學救援的特征來看，災難醫學護理教育的主要內容應包括:(l)災難醫學系統組織的基本原理;(2)各種災難尤其是核、化、生災難的處理原則;(3)各項急救的基本技術，包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺復蘇、解毒等急救技術;(4)傷員檢傷分類，包括現場分類、收容分類、后送轉院分類和醫療分類等;(5)傷員后送與轉院，包括后送的時機和條件、后送的要求、后送的組織、后送的體制、后送的方式和轉院到達后的交接等;(6)災區傳染病的預防和處理，包括各種災難傳染病的種類、傳染病流行的特點和預防控制傳染病的方法等;(7)災后的心理護理，包括災難引起心理障礙的表現特點和護理的措施等;(s)災難醫學護理管理，包括醫療隊的組織、災區醫療站(臨時醫院)的編組與展開、救治機構的部署、藥材物資的保障等。從教學內容來看，其課程至少涉及臨床醫學、預防醫學、危重監護醫學、社會學、管理學、災害學、倫理學、法學、心理學、公共衛生等。

2.3災難醫母護理教育蓋待解決

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關鍵字：高職護理教育；定位；教育模式

一、引言。隨著人們社會科技和經濟的發展、人們思想的轉變，以及醫學技術日益發達，一般的護理人員已經不能滿足社會的需求，護理人員只有真正具備了醫學的專業技術水和社會科學知識，才能真正的了解、認識、幫助病人。高職護理教育作為近幾年才出現的一種教學模式，在我國還是一個新生事物，不僅要求護理人員具有高學歷高層次的水平，還需要獻身于臨床護理工作解決服務對象的健康問題，以及協助完成護理科研、教學等任務。高職護理教育，不僅國家的教育負擔減輕，為國家培養綜合能力強的臨床護理工作者，并且解決學生繼續接受教育的問題。但是，由于高職護理教育起步較晚，各地區的發展不平衡，普及程度水平不廣，并存在學科特色不明顯、培養模式單一等問題，無法與發達國家相比。

二、高職護理教育存在的問題

（一）教學目標層次定位模糊。我國定位高職護理教育層次上，存在兩種錯誤：一是學校按照學術理論模式對學生培訓，忽視職業技能實踐技術，盲目的壓縮醫學護理課程，失去了高職鮮明的職業特色，讓學生不能立即工作。二是過度強調操作技能，忽視社會信息，護士沒有獨特的經驗、感受、見解、智慧，讓學生的綜合能力、整體素質不過關。

（二）課程體系的偏離，缺乏護理特色

1、課程的設置缺乏高職護理專業的特色，一是套用傳統的醫療與護理培養模式，公共基礎課程深難成程度偏高，實際應用性差；醫學基礎知識分類太細太多，過度注重學科強化；臨床專業課更偏向于醫療，護理內容偏少，輕視護理實踐。

2.、實踐教學時間安排不合理，學生的理論教學與臨床實習的安排時間間隔太長，學生在學習到理論知識后沒有得到鞏固和加深，臨床實習時又要從頭再次學習。實踐練習的對象大多數采用的是人體模型，學生按部就班的對其進行操作流程，沒有實際的突發狀況，忽視了學生分析、處理問題的應變能力，限制了學生發散性思維、創新能力的培養。

3.、醫學技術隨著科技水平的發展日新月異，教材改編的更新速度跟不上臨床護理的要求，一些高職護理教師也沒有及時的充實護理知識與技能，教師不能突破教材，臨床教學也跟不上實際發展。

4、在教學方式上，一些院校采用的是以教師為核心的“一言堂”方式，許多教師不了解國外先進的教學，特別是對學生專業上的核心能力、人文精神、判斷性思維缺少有效地教學方法。手段上沒有現代教育技術的優越性與有效性。

（三）基本設施條件不能滿足實際需求。一些高職院校可供學生實踐的護理實驗設施偏少，學生多設施少，學生的實踐機會也很少；出現師資力量短缺，教師忙于日常工作，不能及時安排學生實習；校內護理實驗設施陳舊，教學質量得不到保障，臨床實際應用滯后；學生找不到護理實習的醫院。

（四）高素質的師資力量缺乏。學生學習護理知識的直接途徑就是通過教師教學，教師的教學質量直接影響到學生護理的專業技能。而現在高職院校的護理教師為了教學，臨床醫院頂崗實踐和繼續教學得不到保障，造成理論與臨床實踐的脫節，在臨床護理教學上也跟不上需求的發展速度

三、改善高職護理教育模式的策略

（一）明確高職護理教育的目標層次。高職護理教育的目的是為了培養高等技術可用人才，高職學生應具備綜合素質強的能力，理論與實踐技能相結合。表現形式有，較強的技術應用能力、良好的職業道德、實干創新的精神。使高職護理教育培養的是真正成為應用型高級護理人才。

（二）建立合適的高職護理專業特色課程體系

1、根據高職護理學的特征與臨床護理崗位的專業特點，制定護理人員與之相適應的教學方案，針對性的學習護理人員要求掌握的知識、能力，摒棄無關護理學的部分，突出護理的專業特點。

2、高職護理教學選用較先進、有針對性的教材，教師及時對其進行編寫講義、教案，教師根據整體護理思維的框架進行教學，不斷更新充實新知識、新技能，讓學生有利于護理知識的學習。

3、在時間上合理安排教學實踐，學生從最初就接觸到臨床實踐，形成“臨床―課堂―臨床”的實踐過程，達到理論與實踐相結合的模式，讓學生高效率的學習護理技能。在實踐教學的評價上，多種考核方式的運用，護理實踐技能的考核有利于學生解決實際問題和培養學生的創新能力。

（三）校企合作，加強基礎設施建設。通過校企合作，建立一個在數量與質量穩定的校外實訓基地，讓學生在臨床教學和培訓中在得到充足的護理實踐。專業教師與醫院兼職教師合作，改進學校實驗室環境與設備，達到校內實驗環境及設備與醫院設備的一體化建設，保證學生在校學習與臨床實際工作一致。

（四）建設高素質的教師隊伍。加強對教師自身的的培訓，提高教師實際科技開發能力、創新能力和實踐技能，做到理論教學與實踐教學相結合的教學模式，及時學習新的知識，不能造成理論與臨床實踐的脫節，要有所突破發展

四、總結。高職護理教育要培養高職護理的可用人才，就必須根據我國高職護理教育的定位及教學模式，轉變教學模式，不斷學習改進現代護理理論，為護理教學的發展與臨床實踐的需要培養合格的護理專業應用人才。

參考文獻：

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篇9

一、我國中職護理教學過程存在的問題

（一）中職護理學生年齡小、基礎差

現階段我國進入中職的學生基本都是初中階段成績不理想、未考上高中而“被迫”進入中職護理院校的。這些學生在年齡上普遍偏小，綜合素質不高，基礎知識教為薄弱，沒有掌握好的學習方法，這就使得他們在接受中職護理教育時面臨很多困難，難以順利掌握護理學知識。在學習的過程中以及日常生活中都存在一定問題，例如學習目標不明確，在學習上沒動力、不夠努力等。這些伴隨著動漫和游戲成長起來的中職護理學生對大段大段的文字描述不感興趣，特別是很多醫學專業知識本身就比較復雜，顯得比較晦澀乏味，更難以激發他們的學習熱情。

（二）學校招生人數過多，學生動手操作機會少

目前，中職護理學生因職業素養不高、動手能力不足已經面臨就業困境，基本只能以護工身份就業，只有少數偏遠地區可以護士身份就業，而學校處于經濟因素還在大量擴招，如何在大量擴招后配套教學資源嚴重不足的情況下保證學生的操作能力，選擇合適的教學方法至關重要。

（三）師資有限，教師主動采用新教學方法有困難

近年來，學校擴招導致了中職護理教師大量短缺，教師們滿負荷工作，教學質量隨之下滑，加上很多教師除了要上好專業課程，還要做班主任，很多時間和精力都放到了學生管理上來，分散了專業教學的精力和時間。另外，護理教師有很大一部分是來自臨床專業，缺乏護理專業訓練，課堂重點偏重于臨床。有些教師受教育的層次偏低，知識結構有限，使其選用新教學方法時受到材料準備和知識結構方面的限制。

據此，有老師提出提高中職護理學生入學門檻的解決辦法， 認為招收過多資質不佳的學生影響了中職畢業護理人員的水平，也不利于其就業。筆者認為，這種方式未能從根本上提高學生的學習熱情與效率，入學時排名靠后的學生經過興趣的引導及合理訓練完全有可能勝任臨床護理工作，并與國家鼓勵初中畢業生入讀職業類學校的精神不符。

二、中等職業教育護理專業教材現狀

中職護理教材作為中職護理教育重要的依托和載體，聯系著教師和學生，中職護理教材適用與否與教學質量密切相關。隨著職業教育教材的逐步市場化，各大出版社及民營出版機構紛紛進入中職護理領域爭奪市場，僅2014年在編的全國性中職護理教材就有人衛版、科學版、人軍版、四軍大版、江蘇科技版等十余種，省版教材更是不勝枚舉。

在此背景下，一方面，中職護理教材同質化格外嚴重，連采用的模塊名稱都基本一致。例如，科學出版社于2004年率先采用“案例”、“鏈接”模塊穿插于正文，以此帶動學生興趣，至2014年，大批出版社都在使用上述兩個模塊名稱，參編教師在各家出版社做重復性工作，積極性不高。另一方面，真正能帶動學生興趣的教材難得一見。一些教材貼著“項目引導”的標簽，但均只是提出任務，未能真正做到通過評估、實施的過程層層深入地分析問題、解決問題。

三、中等職業教育護理專業教材改解決辦法

（一）教材編寫針對學生年齡特點，深入淺出，多以插圖說明問題

在文字敘述方式上，深入淺出，充分照顧中職護理學生的接受能力和興趣。適合中職生心理特點，力求生動避免過于冗長晦澀的描述。在表達形式上，充分利用自制插圖和漫畫形式，直觀生動，提升學生學習興趣。

（二）在教材內容選擇上，突出護理專業特色，以目標為導向.

1、淡化相關學科體系的完整性，有效整合不同學科知識.避免淪為臨床醫學的刪減版：護理學作為一門新興學科，我國直到二十世紀80年代才開始本科教育，國內最初的護理教材以臨床醫學為藍本，直到現在許多編寫中職護理教材的老師還是臨床專業系畢業改教護理.由一個平行學科的人員來編寫本學科教材，由于視角不同，勢必會造成重點偏離的情況，本應是護理學生使用的課本包含過多臨床診斷和藥物治療內容.除非由臨床專業畢業生教授護理學的情況得到改善，否則很難完全消除上述情況.在信息和資訊高度發達的今天，做到大而全很簡單，不斷羅列便是，而想要做減法，做到短小精悍，著實不易.若不是對內容透徹了解全盤把握，具備舉重若輕的自信，很難貿然刪除一段原有教材的內容，尤其對于非護理專業畢業的編寫人員更是一種考驗。

2、減少護理課本中不必要的臨床醫學內容：其捷徑就是對比分析外版優秀教材.通過對相同科目的比對，真正篩選出對于護理臨床工作必需和必要的內容，并將其以生動有趣的形式在職業教育教材中呈現.通過對比，能夠快速發現國外行之有效的護理教學體系的重點設置，學習其輕松易懂的教材展現方式，經過吸收和借鑒為我所用。

（三）使用豐富的教學方法，提升學習興趣，增進體驗性

學生是學習的主體，學生自發地參與教學活動，對于提升教學質量有著十分重要的意義。傳統教學方法中教師唱“獨角戲”，學生被動聽課，往往昏昏欲睡，教學效果難以保證，而通過在課堂中采用新穎的互動式教學方式，充分發揮了學生的主動性，調動了學生興趣。正如西語所說：“Tell me，I forget.Show me，I remember. Involve me，I understand.”即“直接告訴我，我會忘掉；展示給我看，我能記住；讓我參與，我才真正理解”。

護理教學中常用的教學方法有案例教學、項目引領式教學、情景模擬式教學、角色扮演等多種形式，在護理教學中學生人數過多的情況下，以較低的成本為學生提供親身參與的機會，提升學生興趣。

1、項目引領式教學

由于需要學生和老師進行大量的準備工作，耗時較多，開展過為頻繁會給教學安排增加難度。因此，開展項目教學的頻率應合理控制，以一個學期1次～3次為宜；應盡可能開發綜合性的項目學習內容，實現相關課程知識的綜合運用。 遵循以任務為導向，緊跟臨床護理發展動向的原則，進行綜合性課程內容設計，將傳統按臨床學科劃分的護理知識體系和相關操作整合為按患者就診的實際工作流程所涉及的知識體系，將護理程序的評估、診斷、計劃、實施、評價環節所涉及的知識點整合到臨床案例中實施教學。

結合中職護理學生的實際情況，遵循由易到難的順序來進行課程項目設計，用具有代表性的幾個項目展現的核心教學內容。每個項目的內容按照病人就診的流程組織，采用護理程序的方法精心設計教學項目。將來源于臨床的真實護理案例根據需要進行改造，以項目或任務為依托，精心打造臨床工作情景，將理論和實踐兩部分有機結合起來。在設計項目時從單項訓練到多項目訓練，再到綜合項目訓練，循序漸進，逐漸增加難度，逐步貼近臨床工作實際。學生在項目或任務的過程中不斷發現問題、解決問題，積累經驗。

2、情景模擬式教學

步驟通常為先以臨床案例導入，教師指導學生查找資料、學生小組討論、分組匯報及教師引導下課堂討論、教師點評、臨床見習、教師答疑并和總結，以提高臨床護理教學效果。

篇10

隨著社會不斷發展，國民經濟水平不斷提高，我國的醫疔衛生體系不斷完善。城市化進程的加快、醫疔體制的變革、老齡化社會的來臨、疾病多樣化的改變、慢性病患者的增加等等問題，給家庭、社會和國家帶來前所未有的壓力。社區護理服務將在提高國民健康中承擔更重要的責任，社區護理也將成為社區衛生服務中不可缺少的重要組成部分。醫疔護理地點更多地從醫院病房移向社區和家庭；未來的護理人才也將由在醫院工作的專科護士與社區衛生服務中心的社區護理人員共同組成。因此，相應的社區護理學教學目標和內容的革新也勢在必行；中高職護理專業的社區護理課程教學改革也巳成為關注的焦點。如何開展社區護理教育，特別是如何進一步加強與完善社區護理的教學實訓和實習環節，注重學生的綜合能力培養，培養出適應社區服務體系發展的高技能型護理人才，使護生畢業后很快找到工作，安心的在社區護理基層崗位上為民服務，則是值得我們思考和研究的一個重要問題。

2.核心概念界定

2.1 社區護理學

社區護理學是在護理學、臨床醫學、社會學、公共衛生學、預防醫學、康復醫學等相關學科理論基礎上，為適應公眾的健康需求，在護理實踐過程中綜合發展而成的一門理論性與實踐性較強的新興學科課程。主要目標是使護生掌握為促進和維護人群健康，為目標人群提供連續性的、動態的、全科性的服務方法和手段。具體內容包括社區護理程序、家庭健康護理、社區疾病預防與控制、社區老年人保健、社區常見慢性病病人的保健護理等。

2.2 社區護理

將公共衛生學及護理學等理論和技術相結合，以人的健康為中心，需求為導向，服務對象為個人、家庭和社區，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點，融預防、保健、醫疔護理、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層護理服務。

社區護理是一種適應生物――心理――社會醫學模式的新型護理服務模式，它實現了以疾病護理為中心向以人群健康為中心的轉變，增添了新的工作內容，擴大了護理工作范疇，使護理服務從醫院走向家庭、走向社會，變封閉式的服務為開放式的社會化服務。

社區護理的特點是：以健康為中心；以人群為主體；服務綜合性；服務連續性；服務可及性；服務協調性；服務分散性；服務自主與獨立性。

3.社區護理教學和社區護理發展過程中存在的問題

2006年國務院頒布了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》的文件。該文件明確指出教育部門應著力負責全科醫學及社區護理學科教育，將學生的社區衛生服務技能作為醫學教育的重點教學內容和培養方向。該文件的頒布，對社區護理的教學和社區護理人才的培養提出了更高要求。對照該文件的要求，結合筆者多年的社區護理教學和實踐經驗體會，歸納出以下存在問題和差距。

3.1 社區護理教學起步較晚；實踐教學體系滯后；教材難以體現社區護理的特點；課堂理論授課學生參與性不強；教學師資力量薄弱。

美國早在20世紀初就巳經開始將社區護理課程納入護理教育大綱中。東南亞等國家的社區護理和社區服務從法律制度的制定及具體的工作實施，也早巳形成了一套完整的體系。相比之下，我國的社區護理起步較晚，開設此課程歷史短暫，至今還沒有一所學校單獨設置社區護理的專業。從事社區護理教育工作的雙師型專職教師極其缺乏，多為從事護理學其他課程的教師兼任。目前使用的教材也多為國外教材的翻譯版本，部分章節理論性很強，內容卻空洞。案例大多是國外所開展的社區護理工作，很多護理服務項目在國內社區衛生服務機構尚未開式，使得多數學生認為這些社區護理工作在我國還遙不可及，以后干這行了再學也為時不晚。另外，社區護理學課程中的一些章節和內容與臨床護理、老年護理課程重復，學生對于這些知識巳經有所掌握，因缺乏新鮮感而造成學習興趣不高，而教師也認為社區護理學的課程難講。這種不完善的教學體系導致了不同程度的教學內容與實際脫離的現象，嚴重影響了教學效果。

3.2 社會和各級政府對社區護理認識不足；政策及財政支持不夠；社區護理服務普及率偏低；社區護理人才嚴重缺乏；社區護士角色功能單一；社區護理服務缺少專業特色；社區的衛生服務現狀也給社區教學實訓和實習以及學生的就業帶來很大困難。

目前我國社區護理的組織及管理工作基本上是由各個醫院或當地的社區衛生機構承擔。各級政府尚無具體的社區護理規章制度和實施計劃。社區護理機構均沒有形成獨立的社區護理管理體系。社區護理工作的開展沒有充分的法律保障。政府和社會對社區護理的宣傳、提倡力度不夠；有關政策及財力方面支持不夠；這些都嚴重制約著社區護理的發展。另外，社區護士角色單一，主要承擔起了照顧者角色。而健康教育者、健康咨詢者、健康協調者、康復訓練者、研究角色者等社區護理的功能較少。再加之社區護理人員素質偏低，社區護理服務又缺少專業特色，使得社區的特色護理開展舉步維艱，社區護理工作只能求生存，不能求發展。

4.建議和對策

4.1 重視并切實加強社區護理人才的培養；加強社區護理教育的研究；開發具有中國特色的社區護理教材和課程體糸；建立以全科護士為主體的社區護理服務專業技術隊伍，推動社區護理教育的健康發展；在護理教學中把培養適應未來的社區護理人才作為長遠的培養目標，在中高職院校開辦社區護理專業，以提高社區護理人員的學歷層次。

4.2 建立校內社區護理實訓場地和校外社區護理實習基地。大力改進教學方法，帶領學生走出課堂深入社區、家庭，直接參與社區護理工作的設計、實施，加深學生對社區護理教學內容的理解，全面提升學生的綜合社區護理素質。使護生真正做到四個轉變：服務功能從醫疔護理向健康促進、疾病預防、基本醫療和身心康復轉變；服務對象從為病人服務向為群體（家庭、社區）服務轉變；人才培養、崗位培訓從臨床護理向社區護理、老年護理等邊緣性學科轉變；工作方式從醫院院內護理轉向院外、社區、家庭服務的轉變。