實用腹部超聲診斷學范文

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篇1

子宮腺肌病的術前超聲診斷具有較高的臨床價值，但仍有一定的誤診率。為探討彩色多普勒超聲對本病的診斷價值，現收集2003~2006年間對我院經手術病理證實的60例子宮腺肌病患者進行彩色多普勒超聲圖像進行回顧性分析。

1 資料與方法

1．1 一般資料 患者年齡28~55歲，平均38歲。臨床癥狀：經量多伴痛經40例，無痛經但月經量多14例，伴不孕4例，有人工流產史28例。婦科檢查：均有不同程度的子宮增大。

1．2 儀器及方法 應用ATL HDI 3 500型彩色多普勒超聲診斷儀，經凸陣探頭(頻率2~5 MHz)及經陰式寬頻探頭(頻率5~9 MHz),常規采取仰臥位及截石位，暴露檢查部位，采橫切，縱切等多切面探查子宮大小、形態、肌壁回聲、內膜線有無前后移位、與周邊界限及其內彩色血流等情況。

2 結果

60例子宮肌腺病中，51例超聲診斷與術后病理相符，9例誤診為子宮肌瘤，超聲診斷符合率為85%，誤診率為15%。60例超聲掃查均表現為子宮增大，肌壁回聲粗糙，增強，不均勻。其聲像圖特征可分為四種類型：

彌漫型18例，子宮均勻性球形增大，子宮內膜線居中，肌壁回聲普遍增強(圖1)。不均勻的點狀、線狀強回聲增多，其中5例肌壁間見直徑約2~3 mm不規則液性區，此為肌壁內的小的內膜異位病灶。

后壁型20例，此型較多見，子宮不對稱性增大，子宮內膜線呈“弓”形前移，子宮前壁回聲正常，后壁明顯增厚，回聲增強，粗糙不均(圖2)。

前壁型10例,前壁普遍增厚，回聲粗糙，呈短線狀回聲增多，內膜線后移(圖3)。

局限型12例，子宮不規則增大，病灶集中在一局部，酷似子宮肌瘤，但無包膜，其回聲不均，有者呈不均質強回聲，有者呈衰減的低回聲(圖4)，與正常的肌壁之間無明顯的邊界，有的病灶可局部向宮外突起，此型屬腺肌瘤。

本型9例誤診為子宮肌瘤，其中5例為病灶向漿膜下突起而誤診為子宮肌瘤，另4例為回聲衰減而誤診為肌瘤。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查對子宮腺肌病的診斷和鑒別診斷有較高的臨床診斷價值。子宮腺肌病為內在性子宮內膜異位癥,子宮內膜異位于子宮而局限于肌層稱為子宮腺肌病。子宮內膜異位癥中，子宮腺肌病發生率較高，多見于生育期婦女，發病高峰在30~50歲之間，本病可能與妊娠和分娩時的創傷炎癥或持續性高水平的雌激素過度刺激有關。也有人認為與經血引流不暢有關，如后位子宮、宮頸炎、盆腔炎、節育環刺激等。子宮腺肌病，尤其是局灶型子宮腺肌病易誤診為子宮肌瘤，應該予以注意及鑒別。12例局灶型子宮肌腺病中9例誤診為子宮肌瘤，兩者治療方法不同，子宮肌瘤多數有假包膜，可以手術剝離，大者可有兒頭大小，而腺肌病因無邊界而無法剝離，很少超過孕3個月子宮大小。CDFI可探測到肌瘤的環狀及半環狀血流信號，而腺肌病不能探測到病灶的環狀及半環狀血流信號，血流信號稀少，提高子宮腺肌病的術前診斷率，除認真應用經腹超聲及經陰道超聲聯合掃查，仔細觀察分析子宮腺肌病聲像圖特征外，還要結合患者痛經進行性加劇病史，提高對本病診斷的正確率。

參考文獻

1 吳鐘瑜.實用婦產科超聲診斷學.天津科技翻譯出版公司,2002,5:318-323.

2 吳鐘瑜,焦彤,車國卿.婦產科超聲鑒別診斷圖譜.江西科學技術出版社,2003,2:147-151.

3 錢蘊秋，王全華，張軍.實用超聲診斷手冊.人民軍醫出版社,2003:614-615.

4 周永昌，郭萬學.超聲醫學.科學技術文獻出版社,2002:1277-1279.

5 吳乃森,接連利,楊博.腹部超聲診斷與鑒別診斷學.科學技術文獻出版社,2001:393-394.

篇2

關鍵詞：超聲腹部探頭；腔內探頭；婦科病灶部位及可疑區域

傳統觀念認為，探頭頻率6.5～10 MHZ腔內探頭用于腔內的超聲檢查，即：經陰道或直腸檢查子宮、附件、前列腺、直腸。自2012年1月～2015年7月，我科將腹部探頭與腔內探頭選擇性的經腹壁途徑聯合運用于婦科疾病的診斷，可提高診斷正確率。現將運用體會總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2015年7月，先使用腹部探頭進行子宮、卵巢的檢查，發現病灶及可疑區域，對檢查者做一定的篩選，再用腔內探頭經腹壁對該區域進行重點掃差。隨機抽取子宮檢查224例，卵巢檢查100例，根據檢查部位的深度分為A、B兩組，將腹部探頭使用放大（ZOOM）功能作為對照組，腹部探頭聯合腔內探頭經腹壁檢查作為實驗組，在同一檢查者的相部位做對比觀察，結合手術、病理檢查、其他影像檢查、隨訪認同來判斷檢查效果。

1.2檢查人群的篩選

1.2.1不適用人群 ①腸氣多，肥胖腹壁厚；②病灶直徑>5.0 cm；③病灶位置深在，病灶距皮膚的垂直深度超過8 cm；④子宮后壁及宮頸病變；⑤膀胱過度充盈狀態。

1.2.2適用人群 使用腹部探頭檢查存在疑點或診斷信心不足，除以上不適宜檢查人群外，均可以試用該方法檢查。檢查適用的優勢人群：①不能經陰道檢查者：如陰道流血多、未曾有性生活的女性；②拒絕經陰道、直腸做超聲檢查者；③剖腹產后子宮與腹壁粘連宮頸較長，經陰道超聲檢查難于探及宮底及雙側卵巢者；④病灶小，位置表淺的病變。

1.3方法 使用GE-logiq7彩色多普勒超聲顯像儀，腹部探頭頻率3.5～5 MHz，腔內探頭8～10 MHz。PHILIPSIU22彩色多普勒超聲顯像儀，腹部探頭頻率4.0～5 MHz，腔內探頭6.5～10 MHz。囑檢查者適度充盈膀胱，縱切面以充盈膀胱的前壁高于子宮底2 cm為宜，剖腹產后子宮與腹壁粘連宮頸較長者以患者有充分的尿意但能忍受為宜，總之，以子宮縱切面為標準，膀胱無回聲區將周圍腸管推開，恰能清晰顯示包括子宮底在內的子宮長軸完整輪廓為適度[1]。患者取平臥位，先使用腹部探頭進行連續多切面掃差，發現可疑病灶及區域后，更換腔內探頭經腹壁進行檢查。

1.4統計學方法 采用SPSS 18軟件進行統計分析，以P

2 結果

2.1子宮的檢查

224例抽樣檢查的疾病組成：早孕135例，葡萄胎2例，子宮前壁小肌瘤（直徑

2.1.1按檢查病灶的深度分組及檢查例數，見表1。

2.1.2 A組對照組與實驗組檢查效果對比，病灶深度

2.1.3 B組對照組與實驗組檢查效果對比，病灶深度4～8 cm病灶大小1.0～5.0 cm檢查例數：100例，見表3。

2.2卵巢的檢查

100例抽樣檢查的疾病組成：囊腫48例，黃體24例，卵泡20例，畸胎瘤3例，鈣化斑3例，囊腺瘤1例，卵巢癌1例。

2.2.1按檢查病灶的深度分組及檢查例數，見表4。

2.2.2 A組對照組與實驗組檢查效果對比，病灶深度

2.2.3 B組對照組與實驗組檢查效果比較，病灶深度4～8 cm病灶大小2.0～5.0 cm檢查例數：50例，見表6。

對照組與實驗組比較：在子宮、卵巢的檢查中，腹部探頭有選擇的聯合腔內探頭經腹壁使用（實驗組），與腹部探頭使用放大（ZOOM）功能檢查（對照組）效果比較，P

3 討論

在子宮、卵巢疾病的診斷中超聲檢查實用、經濟、簡便、效果好，尤其是經陰道超聲檢查。臨床工作中，一部分人經陰道、直腸超聲檢查存在一定的限制或檢查效果欠佳，使用腹部探頭檢查，即時使用放大功能。高頻超聲提高了橫向和縱向分辨力，更好的分辨出軟組織間細微的聲阻抗差別[2]，能明顯改善圖像質量，較易發現病灶。探頭頻率提高后，超聲的穿透力隨之下降，遠場的分辨力下降，尤其是10 MHz的高頻探頭，大范圍及深部組織的檢查就受到限制。因此，在使用頻率3.5～5 MHz腹部探頭發現病灶及可疑區域后，再聯合使用腔內探頭（頻率6.5～10 MHz）經腹部對病灶進行重點掃差，腔內探頭頻率較腹部探頭高，較10 MHz的高頻探頭頻率低，它不僅能使超聲的分辨力提高，穿透力也有保障，對病灶部位的邊界、其內的細微結構、囊液的透聲、囊內隆起性病變的基底部、血供、孕囊內的胎芽、卵黃囊、胎管搏動均能提高顯示質量，能給超聲醫生的診斷提供了較早、清晰的影像資料。腔內探頭面積小，經腹壁不適宜大面積掃查，所以要聯合使用腹部探頭做宏觀檢查，運用該方法檢查者無痛苦，無感染風險、無需特殊準備，不增加費用，超聲醫生只需切換探頭即可實現檢查，診斷準確率提高，可作為子宮、卵巢檢查的有效補充手段。以下圖片為兩種探頭檢查效果對比，見圖1。

參考文獻：

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[關鍵詞]超聲檢查;多普勒;異位妊娠

[中圖分類號] R714.22[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)02(c)-088-02

受精卵種植在子宮體部宮腔以外的妊娠稱異位妊娠,又稱宮外孕,其發生率占妊娠的0.5%～1.0%[1],包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及殘角子宮妊娠等,以輸卵管妊娠最多見,占95%~98%。異位妊娠的病因與受精卵發育異常、輸卵管炎或輸卵管發育不良等因素有關。另外隨著剖宮產率增加,剖宮產切口處的異位妊娠發生率也逐漸上升。異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一,其發生率約占所有妊娠的2.0%~2.3%。本研究收集了2006年3月~2007年6月我院收住的60例異位妊娠的臨床資料(含手術和病理診斷),對經超聲檢查的聲像圖進行回顧性分析并與臨床診斷對比,旨在探討超聲檢查對異位妊娠診斷的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年3月~2007年6月我院收住的60例異位妊娠的患者為研究對象,年齡18~46歲,停經36~69 d,有明顯的停經史38例,有不規則陰道出血39例,附件區包塊40例,尿HCG陽性51例,尿HCG陰性9例。

1.2 方法

1.2.1 經腹壁掃查應用GE LOGIQ5 彩色多普勒超聲診斷儀,腹部探頭頻率3.5 MHz,囑患者適度充盈膀胱(檢查前1 h患者飲水或甜飲料500~700 ml,靜候半小時左右,至有明顯尿意、下腹部輕微隆起即可),經恥骨聯合上縱、橫、斜切檢查。

1.2.2經陰道掃查 陰道探頭頻率為5.0~7.5 MHz,檢查前需排空膀胱,陰道探頭外套上加入少量耦合劑的消毒,將陰道探頭輕緩插入陰道,探頭頂端到達陰道穹窿部或宮頸部。子宮前傾屈時,探頭置于陰道前穹窿,后傾屈時,置于后穹窿,能獲得滿意清晰的圖像,但當子宮直立、活動大時可用一只手在受檢者恥骨聯合上稍加壓,掃查時先找到子宮,然后在子宮的左、右側找到卵巢的位置,觀察卵巢及宮旁腫塊的結構特點,注意子宮后方、直腸窩有無積液或異常,并進行測量記錄,術后隨防。

2結果

60例患者48例經手術病理證實。超聲表現:60例異位妊娠患者共同聲像表現為:①子宮空虛、稍大,宮內無妊娠囊聲像,大多數子宮內膜明顯增厚,有的可見子宮內膜分離征(可能為高分泌型的內膜分泌少量液體積聚在宮腔內、也可能是宮腔內少量積血),形成假孕囊。②附件包塊。子宮外、附件處、卵巢旁見包塊,多數為混合性包塊。6例未破裂型,其聲像圖呈“甜圈圈”樣[4](附件區類妊娠囊的環狀高回聲結構,內為小液性暗區),盆腔及腹腔未見液性暗區,經保守治療后復查包塊已消失。實質性包塊11例,附件區包塊邊界較清晰,內為實質性不均質回聲。混合回聲型41例,附件區探及大小不等的包塊,其形態不規則,邊界欠清晰,內可見妊娠結構的規則中等回聲區及相間的暗區。3例妊囊性,可見附近包塊內有完整的妊娠囊,彩超顯示小囊內有閃爍的血流信號,并可記錄到胎心搏動頻譜,在類妊娠囊的周圍可記錄到類滋養層周圍血流頻譜,且其中1例停經近7周的內見卵黃囊和胚胎。其中1例可見胎動,診斷符合率為91.6(55/60)。誤、漏診5例。

3討論

生育年齡婦女有停經史,結合臨床癥狀、體征及超聲檢查,多數異位妊娠病例都能及時做出診斷。但有時異位妊娠需與以下情況鑒別:

3.1 宮腔內真妊娠囊

有時真假妊娠囊較易混淆,有報道異位妊娠時宮腔內時宮腔內假妊娠囊的出現率高達10%~12%及13%~48%[2]。真假妊囊的鑒別點是,真妊娠囊位于子宮內膜內,假妊娠囊位于宮腔內;真妊娠囊周圍有發育良好的絨毛,呈“雙環征”,假妊娠囊的囊壁是子宮內膜,無雙環征;真妊娠囊為獨立的囊,與宮頸不通,假妊娠囊是游離液體,其形態沿著宮腔一直延續至頸管,但有時真假妊娠囊的鑒別仍不容易,尤其是較小的假妊娠囊[3]。另外如果宮內妊娠流產時,妊娠囊失去張力、雙環征不明顯、內部也無卵黃囊無胚芽等情況時鑒別就有一定困難。

3.2 其他附件包塊

卵泡囊腫、卵巢腫瘤、盆腔炎性包塊和黃體破裂等,有時臨床表現及聲像圖酷似異位妊娠破裂。①盆腔炎性包塊患者,常伴有腹痛、月經紊亂類似異位妊娠,病史上常伴有發熱或高燒,而超聲可見盆腔內邊界不清楚的腫塊,其周圍多見游離或包繞于子宮周圍的無回聲區,多不難鑒別;若仍無法鑒別時,作盆腔內穿刺抽液用實驗室檢查可確定。②黃體破裂雖伴有較多量的出血,在子宮直腸窩或周圍見游離的液性暗區,但黃體破裂多見于月經來潮之前,仔細詢問病史、測定血β-HUG含量可協助診斷。在急性內出血時腹腔鏡是快速診斷和處理的途徑[5]。

極少數患者HCG陽性,超聲檢查未見宮內孕胎囊及宮外孕包塊,隔期復查,可見晚著床的宮內早孕胎囊。還有少數宮外孕患者可同時合并宮內孕,應給予必要的關注。

超聲檢查是一種無創性檢查方法,受檢查者無痛苦,且可為宮外孕患者的診斷及治療提供了可靠的依據。筆者認為婦產科急腹癥,懷疑異位妊娠者首選超聲波檢查;如有膀胱充盈,先行腹部超聲檢查;如無膀胱充盈,應選用經陰道超聲檢查。加彩色多普勒檢查和密切結合病史、臨床表現及其相關的實驗性檢查,綜合判斷分析,多數異位妊娠病例都能及時做出診斷。有報道,86%的宮外孕患者第一次超聲就做出了診斷,95%的患者都能通過超聲檢查(一次或多次)確診,超聲診斷異位妊娠的特異性為99.7%。

[參考文獻]

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[2]李泉水,溫建中.新編超聲顯像診斷學[M].南昌:江西科學技術出版社,1994:192.

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篇4

【關鍵詞】彩色超聲；卵巢囊性畸胎瘤

752文章編號：1004-7484（2014）-06-3598-01

卵巢囊性畸胎瘤發生于生殖細胞，可發生于任何年齡，以20-40歲多見，可為單側或雙側。囊性畸胎瘤一般無癥狀，如并發蒂扭轉、破裂或感染時，則會出現急腹癥的臨床表現。本文回顧性分析我院68例超聲診斷為卵巢畸胎瘤的聲像圖，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年3月至2013年8月在我院診治的68例卵巢囊性畸胎瘤患者，年齡19-57歲，平均年齡38歲。未婚9例，已婚59例。

1.2儀器與方法使用Philps iu22、Aloka1 α10及GE Logiq 7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3-5MHz。常規經腹部掃查，要求患者適當充盈膀胱，探頭置于下腹部恥骨聯合上方，作縱、橫、斜等多方位多切面掃查，發現腫物后確定其位置，并記錄其大小、形態、邊界及內部回聲特點，并用彩色多普勒觀測腫物內部血流情況。術后隨訪病理結果。

2結果

2.1經彩超診斷的68例卵巢囊性畸胎瘤中，經手術后病理證實的囊性畸胎瘤為63例，另漿膜下肌瘤脂肪變性1例，卵巢巧克力囊腫3例，黃體血腫1例。超聲診斷符合率92.6%（63/68），誤診率7.4%（5/68）。

2.2卵巢囊性畸胎瘤因其構成組織成分不同，聲像圖表現各不相同，根據內部回聲大致分為：①類囊腫型：腫物多呈圓形、類圓形，邊界清晰，有完整的包膜，內為液性回聲暗區，其內可見較粗大斑點狀回聲，部分可見分隔條帶。彩色多普勒檢查：瘤體內未探及明顯血流信號。術后肉眼觀：瘤體內有脂質樣物，部分可見稀疏毛發。②類實質性，少見。瘤體邊界清晰，內充滿高回聲，其分布欠均勻，彩色多普勒檢查：瘤體內未探及明顯血流信號。術后肉眼觀：瘤體內見油脂類樣物。③囊實混合型：較多見。瘤體邊界清晰，根據其內部回聲特征，其特異性征象有以下幾類：面團征、壁立結節征、雜亂結構征、脂液分層征、瀑布征或垂柳征等。彩色多普勒檢查：瘤體內可見少許血流信號或無血流信號。術后肉眼觀：瘤體內可含有牙齒、骨組織、皮膚組織及油脂樣物等。

3討論

卵巢囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫，是最常見的卵巢腫瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上。腫瘤內容物由二個或三個胚層的多種成熟組織形成，主要含外胚層組織，包括皮膚、皮脂腺、毛發、部分含牙齒及神經組織，此外可見中胚層組織，如脂肪、軟骨等，內胚層組織少見。因此，在超聲聲像圖上具有較典型的特征，超聲不難作出診斷，診斷的符合率國內外文獻報道為80%-90%，本組超聲診斷符合率為92.6%（63/68）。

本文中有5例誤診。其中1例為漿膜下肌瘤脂肪變性，瘤體邊界清楚，內呈回聲均勻的高回聲，故而誤診為充滿脂肪的畸胎瘤；3例為卵巢巧克力囊腫，巧克力囊腫因其月經周期、病程長短不同，內部回聲也呈多樣性，此3例病例內呈云霧狀、星點狀，且患者無明顯臨床癥狀，故而誤診為畸胎瘤；1例黃體血腫，黃體血腫囊壁厚，內壁粗糙，囊內回聲雜亂不均質，當時患者下腹痛，而誤診為畸胎瘤扭轉。總之，囊性畸胎瘤雖具有多種成分的特征性顯像使超聲診斷準確率達90%以上，為防誤診，首先讓患者于經前、經后動態觀察，并應結合婦科檢查，了解腫物位置與子宮的關系、活動度等，必要時加做陰道超聲或直腸超聲及實驗室檢查。其次應用彩色多普勒檢查，囊性畸胎瘤多無明顯血流信號，若探測到畸胎瘤內出現血流信號時，尤其記錄到低阻力血流頻譜時，不能除外囊性畸胎瘤惡變或未成熟畸胎瘤。再次，囊性畸胎瘤內所含成分復雜，有些成分有惡變的可能，因此大于5cm的需手術切除。囊性畸胎瘤預后良好，但術后可復發，應注意超聲隨訪觀察。

參考文獻

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[4]謝紅寧.婦產科超聲診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2005：269-271.

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[關鍵詞] 急性闌尾炎；超聲診斷

[中圖分類號]R445.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）11（c）-095-01

我院2002年1月~2007年8月共收治急性闌尾炎患者118例，其中超聲確診97例，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2002年1月~2007年8月共收治118例急性闌尾炎患者，男76例，女42例；年齡6~73歲，平均52歲。臨床癥狀：腹痛（部分為轉移性右下腹痛）、惡心、嘔吐、腹瀉、發熱。實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞增高，發病時間2 h~5 d。

1.2 儀器

使用LOGIQ 200型超聲診斷儀，腹部凸陣探頭，探頭頻率3.0~3.5 MHz。

1.3 檢查方法

患者取仰臥位或左斜臥位，部分患者膀胱充盈后檢查。在闌尾區作縱、橫、斜切，加壓探頭，觀察闌尾的形態、大小、壁厚、內部回聲、滲液及周圍情況。常規切面未發現闌尾者，從側腹部進行加壓，掃查結腸后位闌尾。

2 結果

118例臨床考慮為闌尾炎患者中，超聲確診為闌尾炎者97例，其中6例女性患者開始時誤診為右附件炎性包塊，經治療后復查，明確診斷；有3例患者開始診斷為右輸尿管結石，后經超聲檢查而明確診斷。118例患者中，單純性闌尾炎65例，超聲診斷47例，診斷符合率72%；急性化膿性闌尾炎35例，超聲診斷32例，診斷符合率91%；闌尾膿腫18例，超聲診斷18例，診斷符合率100%。全部與手術及病理結果相符。超聲未發現者21例，結合臨床及輔助檢查考慮為闌尾炎，后經手術及病理證實。

3 討論

正常闌尾在超聲下不易顯示，當闌尾發生炎癥時，由于闌尾漿膜面充血、水腫，闌尾直徑可增粗，壁增厚，闌尾腔梗阻，腔內積液或積膿，闌尾腔、闌尾壁及其周圍組織構成良好的超聲界面，有利于闌尾的顯示。

3.1 闌尾炎聲像圖表現

3.1.1 急性單純性闌尾炎闌尾輕度腫脹，黏膜面粗糙，內徑≥7 mm，闌尾壁厚＞7 mm，縱斷面呈臘腸形，橫斷面呈“靶環”狀，管腔內為均勻弱回聲，管壁為高回聲。

3.1.2 急性化膿性闌尾炎闌尾腫大明顯，黏膜下肌層明顯增厚，管壁不對稱增厚，管腔內呈現無回聲或充滿散在高回聲光點的弱回聲區。周圍可見中強回聲組織增多，為感染波及的脂肪組織、腸系膜組織及網膜組織。

3.1.3 壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾顯著腫大，闌尾盲端形態不規則，管壁顯著增厚，隱約可見擴張的管腔樣結構；穿孔后管徑變小，正常層次結構消失，結構更模糊不清，闌尾區呈片狀弱回聲或無回聲區，闌尾與周圍組織界限不清。

3.2 超聲診斷急性闌尾炎的優點

3.2.1 超聲對急性闌尾炎檢出率較高，不僅可對臨床表現不典型的闌尾炎提供客觀影像學依據，而且可顯示病變闌尾部位，對確定手術切口的位置有幫助。

3.2.2 超聲能實時、準確提示闌尾周圍滲出、粘連以及闌尾周圍有無膿腫形成等重要情況，有利于選擇合理治療方法。

3.2.3 超聲是鑒別診斷必不可少的手段，如婦科疾病（卵巢疾病、異位妊娠、卵巢腫物扭轉）、腹部腫塊、泌尿系結石等。

3.2.4 方法簡便、無創傷、便于重復，適用于所有具有闌尾炎臨床表現的患者，尤其適用于臨床表現不典型的老人和兒童。

但是，由于闌尾周圍腸管回聲嚴重影響超聲顯示闌尾，加之闌尾本身位置變化較大，所以假陽性和假陰性結果都較多，特別是對單純性闌尾炎的顯示率較低，陰性檢查結果不能排除闌尾炎的診斷。因此，不能僅憑聲像圖作出診斷，應結合臨床病史及體征，才能使其診斷率進一步提高。

[參考文獻]

[1]吳乃森.腹部超聲診斷與鑒別診斷[M].第2版.北京:科學文獻技術出版社,2001.237.

篇6

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲心動圖；鏡面右位心；內臟轉位

[中圖分類號]R54 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）02（a）-116-01

鏡面右位心是一種少見的先天性心臟位置改變，心房、心室、大動脈和內臟的位置均可出現轉位[1]，常伴有心內結構異常與胸腹部臟器轉位并存，患者一般終生無癥狀，僅在體檢時發現。彩色多普勒超聲（Color Doppler flow imaging，CDFI）血流顯像檢查對診斷鏡像右位心及并存心內畸形可作為首選或篩選方法。筆者在B超檢查中診斷右位鏡面心伴內臟轉位1例，現報道如下：

1 臨床資料

患者，女，68歲，因上腹痛2 h就診。B超檢查示：肝臟、膽囊位于左上腹，脾臟位于右上腹，未見異常；下腔靜脈位于脊柱左前方，腹主動脈位于脊柱右前方；右腎形態失常，體積增大，于腎上極可見一個無回區暗區，大小約2.5 cm×2.2 cm，壁薄，邊界清，后方回聲增強。因其肝膽脾位置完成倒轉，建議其做彩色多普勒超聲心動圖檢查，結果發現： 心尖在右側胸腔，心房反位，心室左袢，主動脈與左室連接，肺動脈與右室連接，主動脈、降主動脈都在右側，右心房、上腔靜脈和升主動脈在左側。其形態猶如正常心影的鏡面像。各腔室連續完整，各瓣膜未見異常反流。超聲診斷：鏡面右位心伴內臟轉位；右腎囊腫。

2 討論

右位心（dextrocardia）是心臟在胸腔的位置移至右側的總稱，是一種少見無分流的先天性心血管病，發病率約2/10 萬[2]。它是由于心臟本身的袢曲在胚胎發育早期旋轉異常所致，它是一種先天性心臟位置異常，其病因是胚胎發育過程中全部內臟反轉，心球室襻向左前方扭曲（左位球室襻），以后心臟又向右旋轉，恰好與正常方向相反所致[3]。右位心一般可分為三種類型，①鏡像右位心：心臟在胸腔的右側，其心房、心室和大血管的位置宛如正常心臟的鏡中像，常伴有內臟轉位。如同鏡面像，通常為解剖位置的改變，心臟大血管的連接關系通常無異常，無血流動力學變化，常與胸腹部臟器轉位并存，患者一般終生無癥狀，僅在體檢時發現。合并先天性心臟病或是心臟構造異常相當少，但是卻比較容易合并肺部的疾病。②單純右位心：心臟位于右胸，但心尖雖指向右側而各心腔間的關系未形成鏡像倒轉，為心臟移位并旋轉所致，亦稱為假性右位心。常合并有較嚴重的先天性心血管畸形如糾正型大血管轉位、肺動脈瓣狹窄和心室或心房間隔缺損。如Scimitar Syndrome[4]。③心臟右移：由于肺、胸膜或膈的病變而使心臟移位于右胸，心電圖無異常變化。對右位心本身無需特殊處理。

鏡面右位心其心房、心室和大動脈連續關系相適應，不引起血流動力學異常，即右心房位于脊柱左側，左心房位于右側，左肺三葉，右肺二葉，左右支氣管形態亦呈反轉關系，猶如正常人的鏡面像。鏡面右位心伴內臟反位診斷并不難，但應與右位心伴內臟正常及右位心伴內臟不定位等疾病相鑒別。重要的是準確了解是否合并心內畸形。CDFI利用左室長軸切面可判斷心臟在胸腔內的位置，再根據“形態學右心房總是和肝主葉和下腔靜脈肝上段在同側”這一規律[5]，進一步顯示內臟位置、下腔靜脈進入心房的部位及心耳的形態，即可確定心房的位置關系。另外，CDFI對心內畸形的診斷、分流及瓣膜病變的觀察具有不可替代的重要作用。

筆者認為，超聲探查發現可能存在右位心時，仍按相對應的左側胸腔探查位置，保持標準圖像方法十分重要。取標準右心四腔斷面，左房位于心房的右側，在監視器本身的右側顯示，而右房位于心房的左側，在監視器本身的左側顯示；心底短軸斷面，監視器本身右側顯示肺動脈，而肺動脈位于主動脈的右前稍上方。與正常心臟位于左側胸腔探查顯像正好相反。根據心耳的形態來判斷心房的位置最為可靠。右位心患者尸檢證實，內臟與心房的位置總是一致的(罕見有不一致)[7]。因而根據肝、脾、腹主動脈、下腔靜脈的位置可確定心房的方位。肝、下腔靜脈與右房在同側，而脾、腹主動脈與左房在同側。由于二維超聲較易正確判斷上述內臟和腹部大血管的位置，因此，可準確推斷同側的心房是右房還是左房。鏡像右位心的心房必定是反位的，而后者心房正位，這是與右旋心的主要鑒別。能準確判斷右位心的心房方位及肝、脾、腹主動脈與下腔靜脈等的位置，對心內結構畸形的檢出與診斷亦有幫助，可作為鏡像右位心診斷的首選和篩選方法。

[參考文獻]

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篇7

【關鍵詞】 前置胎盤；超聲檢查，多普勒，彩色；診斷；

前置胎盤是孕晚期出血的主要原因之一，對母嬰健康有直接影響。如何準確、及時的發現并給予臨床明確診斷，值得我們不斷學習和探討。本院近年來將妊娠28周以上有陰道流血的患者分別采用經腹部和經陰道超聲檢查方式，現將檢查結果分析如下。

1 資料與方法

將2009～2011年孕28周以上有陰道流血入院的孕婦均做經腹部超聲檢查，其中部分孕婦情況穩定后同意行陰道超聲檢查。在檢查過程中觀察胎盤附著部位，與宮頸內口的關系，胎盤下段與宮壁間是否出現腔隙性液性暗區，是否有副胎盤等。

2 結果

經腹部超聲檢查檢出前置胎盤68例，漏診12例，診斷率82%。經陰道超聲檢查檢出10例，診斷率100%。漏診的術后證實為后壁附著中央性前置胎盤1例，側壁低置胎盤2例，后壁附著邊緣性前置胎盤5例，胎盤前置部分附著甚薄2例，副胎盤2例。出現腔隙性液性暗區22例。確診前置胎盤的一例中有一合并血管前置未被發現。

檢出病例中42例患者均有流產史，包括人流、清宮、引產。8例患者有子宮內膜炎病史。經產婦12例。

3 討論

前置胎盤分為以下幾種類型：（1）完全性前置胎盤：或稱中央性前置胎盤，子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋。（2）部分性前置胎盤：子宮頸內口部分為胎盤組織所覆蓋。（3）邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣接近但不超過子宮頸內口。［1］（4）低置胎盤，胎盤下緣位置偏低，距宮頸內口7cm以內。診斷前置胎盤一般在孕28周后，孕中期發現胎盤位置低或完全附著宮頸內口時，需定期復查、動態觀察。

本文漏診的8例前置胎盤中，均為后壁或側壁胎盤附著，在孕晚期采用充盈膀胱經腹部檢查的方式，對于前壁胎盤前置的診斷比較明確，觀察后壁和側壁胎盤時，因視野局限、聲影等因素影響，易漏診或對類型判斷有誤。在掃查過程中探頭應正中縱切子宮內口，勿將探頭置于宮旁斜切，誤將側壁胎盤診斷為中央性前置胎盤。［2］當膀胱過度充盈時，也可造成了子宮下段和宮頸后移，后移的下段疑似宮頸，胎盤下部分向下牽拉，造成前置胎盤的假象。［3］應結合經陰道或經檢查，可觀察到宮頸內口周圍情況，是否有胎盤附著，宮頸內口與胎盤下緣位置關系，是否有腔隙性出血等。

二維超聲顯示在主胎盤之外有1個或幾個與胎盤回聲相同的實性團塊，與主胎盤之間至少有2cm的距離間隔稱之為副胎盤。本文中有2例漏診病例為副胎盤，孕晚期因胎兒肢體、胎位等因素影響，易被漏診。應同時結合陰道或檢查，掃查時注意連續、全面的觀察整個胎盤附著情況。

前置血管的典型癥狀是孕中晚期無痛性陰道流血，多發生于胎膜破裂后。當臍帶帆狀附著發生于子宮下段時，在胎兒先露部前，臍血管橫跨子宮頸內口稱之為前置血管。本文中1例已診斷前置胎盤，但未全面考慮血管前置的可能，沒有觀察有無血管血流信號橫過宮頸內口及周圍，PW檢測是否為臍帶血流頻譜。

在掃查胎盤下緣附著部位時還應注意胎盤與宮壁間是否有腔隙性液性暗區。當胎盤聲像上出現腔隙血流時，該部位往往缺乏胎盤實質性組織，如同處于胎盤組織中的一塊“瑞士干酪”樣暗區。腔隙血流與胎盤粘連、植入密切相關。Glenford等認為長期暴露于脈沖血流下的組織會發生類似心室間隔缺損的“噴口效應”，因梗死、纖維化等病變而退化變薄，在超聲下呈現管道或血池樣的成像。并認為腔隙血流只起到血流通道的作用，喪失了絨毛間隙呼吸與交換功能，預示大出血和低體重兒的高危性。［4］

總之，在妊娠后期有陰道流血并高度懷疑前置胎盤時，我們應該全面、仔細、連續性掃查胎盤的附著部位，觀察其周圍血管附著情況和宮頸內口關系，必要時應結合經陰道或的檢查方式，觀察有無血管前置和腔隙性出血，及時、準確的給予臨床提示，為臨床能夠充分做好術前準備，確保母兒平安。

參考文獻

［1］ 樂 杰，謝木章，豐有吉.婦產科學［M］.第五版.北京：人民衛生出版社，2000，121-125.

［2］ 陳常佩，陸兆齡.圍生期超聲多普勒診斷學［M］.北京：人民衛生出版社，2002,117.

篇8

急腹癥是腹部急性疾病的總稱，主要涉及消化、泌尿、膽道、婦科等系統疾病，在臨床急診工作中最常見，如果不及時作出明確診斷，嚴重者可危及患者生命。B超檢查具有簡便、快速、無痛、無創、可重復性、診斷率高等優點，是目前作為急腹癥最普遍采用的首選檢查方法。現將我院2009～2010年對155例因急腹癥就診行B超檢查的診斷結果報告如下。

1、資料與方法

（1）一般資料：本組155例中，男59例，女96例，年齡11～83歲，發病到就診時間為1小時－5天。 （2）使用儀器及方法： 采用邁瑞DP－9900plus超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHZ，邁瑞M5便攜式彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.5－5MHZ，麥迪遜X6彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5－5.0MHZ，檢查時根據患者病變部位取仰臥位及左、右側臥位等，進行多切面反復掃查。

2 結果

本組155例中，檢出泌尿系結石共53例，婦科急癥36例，膽系疾病35例，閉合性腹腔實質性臟器損傷14例，急性胰腺炎11例，腸梗阻6例。其超聲診斷與臨床或術后診斷符合率為90.96%(141/155)，結果見表1。

表1：155 例急腹癥患者超聲診斷與臨床或術后診斷符合率

3 討論

急腹癥在臨床上較常見，起病急，發展快，病因復雜，如不能及時作出明確診斷，會延誤病情，造成嚴重后果。而超聲診斷在急腹癥中起到很大作用，且操作簡便，可反復觀察，無痛苦，能及時給臨床提供診斷依據。

（1）泌尿系結石：臨床上最為常見，本組全部檢出，診斷符合率幾乎100％，其臨床典型癥狀為腎絞痛并尿中檢出紅細胞，B超檢查可顯示直接征象如腎集合系查出一個或多個特殊結石影(強回聲團)、結石大小、結石部位及數目或間接征象如腎盂及輸尿管各段梗阻部位、梗阻程度、患者腎結構改變或腎積水情況。

（2） 膽系疾病：膽道結石、膽道蛔蟲癥、膽囊炎是引起腹痛的主要原因，超聲檢查可顯示膽囊增大，壁厚呈雙邊，膽道內見強回聲團，大部分有明顯聲影。結石的部位、大小、數目及梗阻引起的肝內外膽管擴張程度，均能清晰顯示。膽道蛔蟲癥時，超聲可顯示膽道內見兩條平行光帶。

（3） 腹腔閉合性實質性臟器損傷：

脾破裂：分為：①：被膜下破裂；②脾中央破裂；③脾真性破裂；超聲檢查所見：包膜下可見半月形或似梭形無回聲區，內見細小點狀回聲。包膜連續性中斷，脾內出現局部不規則無回聲區，嚴重的破裂脾臟失去正常輪廓。脾周及腹腔內可見積液。

肝破裂分為：①包膜下血腫；②肝中央破裂；③真性破裂：超聲檢查所見：肝包膜下出現梭狀無回聲區，實質內出現不規則性回聲減弱，肝包膜回聲連續中斷，局部血腫呈無回聲并向肝實質內延伸，出現不規則斷裂帶，肝周圍腹膜間隙及腹腔內見液暗區。

腎破裂：腎包膜連續性中斷，局部腎實質內可有血腫引起的低回聲，腎周圍有范圍大小不等不規則無回聲區。

對肝、脾、腎損傷急診患者，如果超聲征象不明顯或外傷史不詳，應該囑患者動態觀察B超，以防延遲性破裂和隱匿性破裂漏診。

（4） 婦科急腹癥：

宮外孕破裂并大出血：常以腹痛、休克來急診，B超能顯示盆腔、腹腔內大量積液，宮旁及附件一側見不均質包塊，邊界欠清，形態不規則，結合有停進經史、HCG檢查陽性等，可很快作出診斷，為臨床醫生提供準確治療依據。

卵巢腫瘤蒂扭轉：聲像圖可見附件區有囊性或囊實性腫塊，囊性無回聲，內透聲欠佳，見點狀光點移動。腫塊壁較厚，部分呈雙邊，有明顯包膜，其邊界清晰，位置一般比較高，病情嚴重或時間長時，腹腔有少量積液。

急性盆腔炎：超聲表現為：子宮正常或略增大，輪廓欠清較模糊，膿腫未形成時，附件一側或雙側明顯增厚，回聲減弱，膿腫形成后，包塊多不規則，呈多角形包繞子宮附件，表現為密度不均的云霧狀低回聲區，包膜厚，毛糙，可伴有子宮直腸陷窩液性暗區。

黃體破裂：在婦科急腹癥中較為常見，超聲表現為：子宮旁無明顯包塊或見邊界不清的囊實性包塊，有血塊時內部呈團塊狀高回聲，無包膜，邊界欠清，一般均可見腹腔及盆腔積液。

（5）急性胰腺炎：是常見的急腹癥之一，聲像圖表現為胰腺輕度或中度彌漫性腫大，回聲稍減弱呈低回聲，但部分胰腺可有正常聲像圖表現，因此，要結合臨床及實驗室檢查，例如胰淀粉酶檢查等。

（6）腸梗阻：聲像圖見梗阻部位近端腸管擴張明顯，內有大量腸液充盈。

總之，對于急腹癥的超聲檢查，筆者認為應該做到如下幾點：①重視患者的病史，根據病史可迅速地判斷出病灶的大致部位，例如本組有2例輕型胰腺炎，其聲像圖沒有明顯改變，僅見胰腺內有少許散在粗點狀低回聲分布，如果不結合其血清中胰淀粉酶檢查就很難作出診斷。②超聲工作者的臨床經驗，除具備本專業知識外，還應掌握相應臨床知識。③醫師要有過硬的心理素質和責任心，有些疾病不是一個部位的病變而是多系統、多臟器的損傷，工作需認真仔細、全面反復掃查，忙而不亂，以免漏診。

參考文獻

[1]曹海根，王金銳.《實用腹部超聲診斷學》，人們衛生出版社；1994.9.

篇9

關鍵詞 B超 膽囊癌 誤診

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

膽囊癌是一種惡性程度較高的腫瘤。由于早期無特殊癥狀和體征,其診斷往往被延誤,目前超聲對膽囊疾病是首選的診斷方法。2006年4月～2010年3月診斷膽囊腫瘤者67例,漏診11例。現報告如下。

臨床資料

本組診斷膽囊腫瘤者67例,漏診11例,約占1.41%。11例患者中男4例,女7例;年齡39～76歲,平均57.5歲。此11例患者中,超聲診斷為膽囊炎、膽結石10例,其中1例有膽息肉。后腹膜腫塊1例。

結 果

11例術后病理診斷均為膽囊癌,其中腺癌8例,腺鱗癌1例,晚期膽囊癌手術不能切除2例。伴有肝轉移2例,大網膜轉移1例,合并膽結石10例。

討 論

膽囊癌漏診原因較多,主要有以下幾點:①膽囊癌常伴有膽結石,膽囊炎。超聲檢查時,只注意到結石及炎癥的改變,滿足于一種診斷,忽略了尋找主要病癥的聲象圖,炎癥嚴重時,聲象圖上主要表現為膽囊壁毛糙、水腫、增厚甚至化膿,膽囊內充滿膽泥,掩蓋了癌癥病灶的聲象圖而造成漏診。厚壁型膽囊癌容易漏診,主要是由于上述原因而造成的。本組有10例合并膽囊炎及膽結石,其中2例為化膿性膽囊炎。②膽囊呈實質性改變時,沒有膽汁做為透聲窗,病灶浸潤到周圍組織,因而與肝組織無明顯境界,往往僅診斷為萎縮性膽囊炎。此類型本組就有2例。③膽囊頸部癌變易誤診為頸口結石,兩者均表現為頸部增強光團,但結石后方有聲影,而癌塊后方無聲影。本組有2例膽囊頸部癌誤診為頸口結石嵌頓。④小結節型膽囊癌也容易漏診,此型易與膽囊良肉混淆,聲象圖上都表現為附著于膽囊壁上的小光團,其后方無聲影,不移動,僅診斷為良肉,沒有進一步隨診而造成漏診。⑤膽囊癌伴轉移時,只注意到轉移灶,沒有進一步追蹤原發灶而造成漏診。本組有肝轉移2例,大網膜轉移1例。⑥另外一些患者,不能做到定期體檢及復查,甚至幾年不做檢查,直到出現了廣泛轉移及明顯的癥狀才就診,導致超聲對原發部位較難做出診斷。

總之,膽囊癌超聲漏診原因較多,以上原因只要能多加注意,并對每一個患者做到認真全面掃查,并結合病史及臨床表現,加強追蹤,誤診率會降到更低。

參考文獻

篇10

【關鍵詞】 脂肪肝;超聲診斷

作者單位:852000那曲地區婦幼保健醫院

脂肪肝是由于肝臟中大量脂肪性變所導致的。隨著社會的不斷發展,人們的生活水平不斷提高,高脂肪、高膽固醇的飲食過量攝入,導致脂肪肝的發生機會越來越多,肝臟脂肪代謝出現障礙,大量的脂肪在肝臟中堆積,造成肝功能障礙和結締組織增生[1]。輕度脂肪肝患者大多數無自覺癥狀,常在超聲體檢中發現,經過及時治療可逆轉恢復正常,而有部分患者長期脂肪肝可發展為肝硬化,預后兇險[2]。隨著近年來人們生活方式的改變,脂肪肝病例呈現明顯之增多趨勢,本文對近一年來在我院進行超聲檢查發現的224例脂肪肝進行分析,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選擇例選自本院門診體檢的患者,腹部超聲檢查224例中,男153例,女71例,年齡在30~70歲之間,平均年齡38歲。

1.2 檢測方法 儀器:GE200PRO,探頭頻率3.15 MHz。超聲檢查時采用仰臥位及左側臥位,對肝臟進行從左到右,從上到下,全面仔細掃描肝臟的大小、形態、包膜、邊界、肝區回聲光點是否增密、增高及分布是否均勻、后輪廓顯示情況、管狀結構的變化等[3]。診斷與分型依據《實用超聲診斷手冊》中的脂肪肝診斷標準和《超聲醫學》中的脂肪肝分型標準。檢查時的注意事項:①為避免有腸氣的干擾,所有受檢者均于當日清晨空腹;②從多角度觀察肝臟遠場及近場回聲光點的強弱變化,有利于病變部位的確定;③注意儀器的調節,增益調節過高可以人為造成脂肪肝的假象,檢查時適當降低增益,觀察肝腎實質回聲的反差增大與否來確診。為了避免人為造成脂肪肝的假象可以在相同條件下同時觀察一些正常的肝臟聲像圖。彌漫性脂肪肝表現為肝臟體積增大,形態飽滿,邊緣角鈍。由于肝細胞內脂肪的沉著,對超聲波能量吸收明顯,并產生散射作用,使聲能主要為肝的前場所吸收,而后場發生明顯衰減,聲像圖上表現為肝臟輪廓尚較整齊平滑,回聲增多、增強、細而密,前半肝部呈一片“云霧狀改變”,肝區前段旱密集,點狀回聲,回聲強度明顯高于正常肝實質回聲,肝區后段多有不同程度的回聲,光點稀疏,重度者后壁回聲明顯減弱或不明顯,肝臟血管回聲顯示不清楚,門靜脈管壁的強度回聲不顯示,肝靜脈變細。按回聲衰減程度將脂肪肝分為3度:輕度脂肪肝:肝臟大小形態正常,前場回聲增強,后場回聲減弱不明顯,肝內管狀結構尚清晰,膈肌清晰;中度脂肪肝:肝臟大小形態正常或輕中度增大,前場回聲增強,后場衰減,管狀結構走向模糊,尚可辨認;重度脂肪肝:肝臟增大,形態飽滿,邊緣角鈍,前場回聲明顯增強,后場衰減明顯,甚至無回聲區,輪廓不清,管狀結構難以辨認。局限性脂肪肝超聲表現為,肝實質回聲增強,輪廓邊界平滑,邊緣變鈍,各徑線值超過正常,肝內管道結構顯示不清,管徑變細,管壁回聲模糊或消失,部分患者可見肝遠場回聲衰減。分為不均質型、段葉型和局灶型三種類型。不均質型表現為肝實質回聲彌漫性增強,其問出現局限性低回聲區(肝島),可彌散分布于肝內,也可見于膽囊周圍及門靜脈主干和門靜脈右支周圍的肝紺織內。易將低回聲區誤診為肝腫瘤或肝內炎性病灶;段葉型表現為斑、片狀肝葉樣形態分布的強回聲區,病灶邊緣清楚,形態欠規則,其周或其內可見正常行走的管道結構,病變區與正常肝區分界清楚,可涉及整個肝葉。局灶型表現為肝內等強回聲光團,極易誤診為肝腫瘤。

2 結果

224例受檢者共檢出44例脂肪肝患者,發生率19.6%,其中男32例,發病率為20.9%,女12例,發病率為16.9%。男性發病率高于女性。40歲以下133例,檢出28例,檢出率為21.1%;40歲以上91例,檢出16例,檢出率為17.6%。男性脂肪肝者多有飲酒史,女性脂肪肝者更年期發病率較高,見表1、2、3。

表1

不同年齡人群脂肪肝檢出情況

年齡組(歲)體檢人數檢出脂肪肝人數檢出率(%)

40歲以下1332821.1

40歲以上911617.6

表2

脂肪肝性別發病率比較

性別被檢人數發患者數發病率(%)

男1533220.9

女711216.9

合計2244419.6

表3

脂肪肝者的相關情況(例)

項目有飲酒史高血壓者血糖增高者高血脂癥者

例數1432235121

百分比(%)63.89.815.654

3 討論

3.1 脂肪肝的發病機制 正常肝脂肪含量約5%,脂肪肝主要為肝細胞中的中性脂肪、脂質沉著堆積過多,超過生理含量。超聲檢查可檢出脂肪含量達30%以上的脂肪肝,含量50%以上者敏感性可達90%[4]。

3.2 脂肪肝與人群特征關系分析 本文通過統計發現,男性脂肪肝患病率明顯高于女性。飲酒是男性脂肪肝患病較女性增高的一個重要原因,75%~95%的慢性嗜酒者不同程度的肝脂肪浸潤,飲酒后90%以上的乙醇在肝臟中代謝,其代謝產物乙醛對肝臟有多種毒性作用,乙醛干擾肝細胞功能,損害微管,使蛋白、脂肪在肝細胞內蓄積,乙醛被氧化時,產生還原型輔酶I,阻礙肝臟釋放蛋白質,抑制糖原異牛作用,阻礙維牛素的利用,促使和導致脂肪肝的形成[5]。肥胖和高脂血癥是導致脂肪患病的另一個重要因素,脂肪肝發生與肥胖程度有密切關系,是隨著肥胖程度的增加而增高。當高脂血癥時,可進一步促進肝內脂肪堆積而造成脂肪肝,肥胖兼有高脂血癥者,脂肪肝發病率就會更高。患有糖尿病的患者,體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成也出現障礙,致使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪,存積在肝內,最終導致脂肪肝[6]。

總之,超聲檢查脂肪肝準確率高,特異性強,重復性好,無創傷,超聲診斷儀更易獲得高質量的圖像,對脂肪肝的診斷和監測有特殊價值,是敏感性高的常規檢查方法。

參 考 文 獻

[1] 漢英,袁莉芳,董常峰,等.超聲組織定征對均勻脂肪肝分度的測量研究.中國超聲診斷雜志,2005,4(6):263.

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