科室護(hù)理安全隱患分析范文

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篇1

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理；安全隱患；防護(hù)

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)于生活質(zhì)量的要求也越來越高，而醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈。現(xiàn)階段，護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著患者對(duì)于醫(yī)院的選擇。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，臨床不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理，提高質(zhì)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理水平，強(qiáng)化護(hù)患溝通對(duì)降低安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義[1]。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)我院在2011年2月~2013年4月發(fā)生的50例內(nèi)科護(hù)理缺陷中護(hù)理人員的24h之內(nèi)事件記錄詳情，進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，尋找出相應(yīng)的原因。

1.2方法 整個(gè)過程采用RCA法。例如，人資系統(tǒng)、環(huán)境設(shè)備管理系統(tǒng)以及溝通系統(tǒng)等，并查出這些系統(tǒng)和原因之間的關(guān)系;最后，制定和執(zhí)行防護(hù)措施。

2 結(jié)果

通過對(duì)醫(yī)院的50例內(nèi)科臨床護(hù)理缺陷問題的分析和探究，發(fā)現(xiàn)這此問題大致可以分為系統(tǒng)原因和非系統(tǒng)原因，其中前者38例，后者12例.分別占比76.0%和24.0%，見表 1。

3 討論

RCA又稱根本原因分析法，它是一種回溯性失誤分析方法。它可以尋根究底，最終找出問題的本質(zhì)并加以解決[2]。結(jié)合本次試驗(yàn)，它的大致流程是確定和分析問題、尋找解決方法、制定防御措施以及施行防御措施。有資料記載，這種方法最早應(yīng)用在醫(yī)療界是在1997年的美國(guó)，當(dāng)時(shí)主要是為了調(diào)查醫(yī)院嚴(yán)重不良事件，降低和避免醫(yī)療錯(cuò)誤的危機(jī)。

在本次的內(nèi)科臨床護(hù)理缺陷案例中，系統(tǒng)原因的案例有38例，占比高達(dá)76%，因此可以發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)原因在這一系列不安全因素中起著根本性的作用，它是根本原因。同時(shí)，因?yàn)槿魏蔚囊淮巫o(hù)理缺陷都不是單獨(dú)存在的，它最終的發(fā)生卻是因?yàn)橐粋€(gè)或者某幾個(gè)因素的發(fā)生引起，其中有的就是因?yàn)閭€(gè)人原因。

另外，在此次的實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)，有17例就是因?yàn)榻逃嘤?xùn)因素導(dǎo)致的，其占據(jù)整個(gè)系統(tǒng)原因的34%。教育培訓(xùn)是員工的一個(gè)互動(dòng)體驗(yàn)、提升的過程，它在臨床護(hù)理中發(fā)揮著根本作用。在現(xiàn)階段，大多醫(yī)療單位的安全意識(shí)觀念不強(qiáng)，對(duì)于員工的工作流程和相應(yīng)培訓(xùn)都不重視。

溝通因素主要表現(xiàn)在護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行輸液、特殊檢查等的時(shí)候，因?yàn)闇贤ú划?dāng)而引起的問題。例如，在本次的案例中就有一例，是因?yàn)樽o(hù)理人員認(rèn)為老年人文化素養(yǎng)低，影響溝通造成的。另外，有的時(shí)候是因?yàn)楣ぷ魅藛T之間的溝通問題，例如口頭醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤等，這此都涉及到醫(yī)療人員的專業(yè)術(shù)語和醫(yī)療知識(shí)，因此必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員自身素質(zhì)和醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升。

還有，關(guān)于工作任務(wù)因素，組織管理因素以及環(huán)境設(shè)備因素這三大方面的問題，就需要同上述兩種方法的處理一樣，先結(jié)合案例，尋找原因，進(jìn)而解決最本質(zhì)的問題。需要注意的是，在進(jìn)行防護(hù)措施的制定的時(shí)候，我們必須結(jié)合以下四個(gè)流程:①改善護(hù)理工作的流程。對(duì)護(hù)理工作流程實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化，尤其是要完善和強(qiáng)化一線環(huán)節(jié)的流程。②營(yíng)造安全的護(hù)理文化。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。③進(jìn)行多方位的教育培訓(xùn)。尤其是護(hù)理部要進(jìn)行護(hù)士崗前培訓(xùn)、定期考核、同事之間經(jīng)驗(yàn)交流等，有條件的醫(yī)院要定期實(shí)施外派學(xué)習(xí)，或者進(jìn)行藥物專家講座等。④強(qiáng)化護(hù)患溝通，強(qiáng)化工作人員溝通，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。綜上所述，臨床不斷提高醫(yī)療人員自身素質(zhì)和醫(yī)學(xué)水平及護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高臨床護(hù)理質(zhì)量對(duì)降低安全隱患具有重要的作用。

在接收患者的時(shí)候，一定要有良好的態(tài)度，并認(rèn)真填寫各種資料。同時(shí)依照術(shù)前醫(yī)囑檢查患者的情況，避免患者出現(xiàn)恐懼心理。耐心解釋患者的疑慮，在準(zhǔn)備工作就緒之后，有緊張心理的患者，可以做深呼吸進(jìn)行安撫，增加患者的安全感。第三，在患者治療的過程中，護(hù)士要及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，強(qiáng)化心理護(hù)理，提高患者及其家屬的信任度，幫助患者順利康復(fù)。另一方面，利用護(hù)理防護(hù)可以增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的依賴和信任，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理防護(hù)，以提升患者康復(fù)信心，還能夠改善護(hù)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值。

重視安全管理管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高安全意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)通過院、科崗前培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)教育及職業(yè)道德意識(shí)培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理核心制度、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高臨床應(yīng)急處理能力;護(hù)士長(zhǎng)同時(shí)要加強(qiáng)人員配置，充分保證護(hù)士的休息，最大限度地杜絕安全隱患[3]。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)"三基"培訓(xùn)，提高護(hù)士的專科技能水平，科室有針對(duì)性地對(duì)低年資護(hù)士及技術(shù)水平差的護(hù)士制定"一幫一"的操作月培訓(xùn)和臨床指導(dǎo)工作，護(hù)士長(zhǎng)親自督導(dǎo)考核過關(guān);同時(shí)利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例討論等時(shí)間組織進(jìn)行理論學(xué)習(xí)交流，強(qiáng)化專科理論知識(shí)，并通過護(hù)理會(huì)診、整體護(hù)理查房形式提高護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，保證護(hù)理安全。

加強(qiáng)健康教育重視對(duì)患者及家屬的健康宣教，在實(shí)施健康教育中應(yīng)以監(jiān)護(hù)人教育為主，提高監(jiān)護(hù)人的安全知識(shí)。對(duì)認(rèn)知障礙的患者應(yīng)重視與其家屬的溝通，交代24 h陪護(hù)隨同的重要性，告知不能隨意外出，外出前須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意并書寫請(qǐng)假條，并積極配合治療及護(hù)理，減少不遵醫(yī)行為的發(fā)生，杜絕發(fā)生護(hù)理安全事件。

正確面對(duì)、處理護(hù)患沖突，由于內(nèi)科疾病特點(diǎn)，家屬處于焦慮狀態(tài)，突發(fā)事件易導(dǎo)致家屬有過激行為，故護(hù)理人員平時(shí)工作時(shí)多為患者提供人性化服務(wù)，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，關(guān)心、愛護(hù)、鼓勵(lì)患者及家屬，與他們建立良好的感情基礎(chǔ)。當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)主動(dòng)安撫家屬，講究語言的藝術(shù)和效果，體現(xiàn)關(guān)愛，構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系。

正確的評(píng)估及記錄病情護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情的進(jìn)展進(jìn)行準(zhǔn)確、真實(shí)、連續(xù)、完整的記錄。內(nèi)科應(yīng)當(dāng)盡快地成立質(zhì)控小組，以便于對(duì)護(hù)理筆記進(jìn)行隨時(shí)的檢查，及時(shí)整改和討論檢查中所發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤及問題，對(duì) RCA法加以認(rèn)真的執(zhí)行，對(duì)書寫護(hù)理筆記的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制。在內(nèi)科日常的護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者自身的條件如性別、年齡等對(duì)潛在的諸多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合及全而的評(píng)價(jià)，將各項(xiàng)臨床護(hù)理工作和患者生命指征監(jiān)測(cè)加強(qiáng)，適時(shí)的對(duì)預(yù)見性措施加以采取。

4結(jié)論

為確保住院期間患者的護(hù)理安全，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)切實(shí)的立足于患者身體健康的恢復(fù)情況，定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理核心制度、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，重視各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，最大限度地杜絕安全隱患。提倡人文關(guān)懷，做到體貼入微、精心護(hù)理。提升患者康復(fù)信心。以保證、患者的治療及護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳勇.試論新形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)療安全管理[J].醫(yī)院管理雜志，2003(03).

篇2

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；防范措施

作者單位：136000吉林省四平市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，工作中如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，確保患者安全，防范醫(yī)療糾紛，是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點(diǎn)。神經(jīng)內(nèi)科病房主要是收治腦中風(fēng)患者，病情重、住院時(shí)間長(zhǎng)、預(yù)后差、致殘率高，護(hù)理中不安全的隱患時(shí)常可能發(fā)生。認(rèn)真查找并及時(shí)排除安全隱患，確保護(hù)理安全，是做好神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的重要職責(zé)。現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范措施。

1 常見護(hù)理安全隱患及原因

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，易發(fā)生跌倒。

1.1.2 墜床 躁動(dòng)患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對(duì)此重要性認(rèn)識(shí)不足，擅自取下床欄、約束帶；高齡老年人對(duì)病床高度不適應(yīng)而致墜床。

1.1.3 舌咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.2 走失 老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到看護(hù)，稍有疏忽容易走失。

1.3 窒息 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱。如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重可引起食物誤吸。鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實(shí)胃管在胃內(nèi)、鼻飼速度過快、床頭未搖高等，引起食物返流誤吸。

1.4 護(hù)理工作自身因素［1］ ①個(gè)別護(hù)士在上班時(shí)對(duì)患者關(guān)心不夠, 基礎(chǔ)護(hù)理做得不夠到位。②一些年輕護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，對(duì)患者的病情變化可能難以作出準(zhǔn)確判斷，從而未能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生緊急處理，存在著影響最佳搶救時(shí)機(jī)的隱患。③患者病情普遍較重，且不穩(wěn)定，單獨(dú)值班時(shí)護(hù)理人員少，容易出現(xiàn)搶救不及時(shí)的安全隱患。④住院患者大多為老年人，主要以藥物治療為主，因老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，住院時(shí)間長(zhǎng)，血管難穿刺。易造成靜脈炎、液體滲出等，重者有局部壞死以及深靜脈血栓形成的護(hù)理隱患。

1.5 儀器設(shè)備因素 護(hù)理設(shè)備是完成護(hù)理任務(wù)的重要工具，如果設(shè)備缺乏、性能不好、不配套或?qū)π乱M(jìn)設(shè)備不了解，特別是急救物品器材不到位或出現(xiàn)故障，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響危重患者的搶救及治療，造成安全隱患。

1.6 患者及家屬的因素 ①由于健康教育措施有時(shí)不能完全到位，使得有的患者家屬對(duì)患者病情了解較少，對(duì)患者存在的潛在危險(xiǎn)因素不太了解。由于配合不夠，可能引發(fā)護(hù)理隱患。②由于治療腦血管意外的藥物絕大部分費(fèi)用較高，住院時(shí)間又長(zhǎng)，一些經(jīng)濟(jì)條件較差的患者無法長(zhǎng)時(shí)間承受高額費(fèi)用，這種情況容易造成醫(yī)生所開醫(yī)囑與患者使用藥物脫節(jié)，引發(fā)護(hù)理安全隱患。

2 防范對(duì)策

2.1 抓好安全教育 確保護(hù)理安全，要將崗位職責(zé)、安全教育與規(guī)章制度相結(jié)合，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理職責(zé)。提高防范糾紛的能力，學(xué)會(huì)在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)益，也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。強(qiáng)化護(hù)理安全與法制知識(shí)教育，提高護(hù)理安全意識(shí)。

2.2 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)及技術(shù)水平 工作中嚴(yán)格“三查十對(duì)”，提高護(hù)理人員的自律性，提高整體素質(zhì)。①要有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛。對(duì)年輕護(hù)士不僅要抓好基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)要抓好專科技能培訓(xùn)，以提高年輕護(hù)士的理論水平和專業(yè)水平。②應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新引進(jìn)設(shè)備的使用知識(shí)，盡快掌握其操作性能。③掌握老年患者穿刺的特點(diǎn)［2］。認(rèn)真觀察患者血管條件，嚴(yán)格判定靜脈炎和血管損傷征象。在靜脈輸液時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡視觀察，防止發(fā)生輸液并發(fā)癥。

2.3 嚴(yán)格檢查清點(diǎn)制度 做到每日檢查、清點(diǎn)急救儀器、急救物品、急救藥品，保證急救物品、藥品、器材的完備狀態(tài)。

2.4 加強(qiáng)健康教育及溝通交流，消除糾紛隱患 在治療護(hù)理的過程中，護(hù)士要積極與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，以扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，用通俗易懂的語言，結(jié)合患者的實(shí)際情況向其說明診療計(jì)劃及注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外。患者病情重、病程長(zhǎng)，患者或家屬可能出現(xiàn)一些過激的語言和行為，護(hù)士與其溝通時(shí)要注意講究語言的藝術(shù)性和技巧性，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實(shí)際行動(dòng)來感動(dòng)患者，以提高其對(duì)護(hù)士的理解與信任，杜絕護(hù)理糾紛。

3 討論

護(hù)理安全［3］是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。在護(hù)理安全管理中，必須抓好全員安全質(zhì)量教育，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)。隨著社會(huì)的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，加強(qiáng)護(hù)患溝通。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士必須重視并隨時(shí)評(píng)估本科室存在的護(hù)理安全隱患，嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程，掌握防范措施，防患于未然，才能確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 潘紹山,孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代管理學(xué).北京: 科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2001: 349.

篇3

【摘要】目的：探討住院精神分裂癥患者的特點(diǎn)和護(hù)理管理安全措施。方法：采用調(diào)查方法，對(duì)2010年5月至2011年5月住院的68例精神分裂癥患者的特點(diǎn)和管理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：通過有針對(duì)性的護(hù)理管理措施，患者入院后很短時(shí)間就可配合治療與護(hù)理，沖動(dòng)、傷人、毀物行為明顯減少。結(jié)論：因此，根據(jù)精神分裂癥患者的特點(diǎn)，按照嚴(yán)格的管理制度進(jìn)行規(guī)范管理，又采取針對(duì)性的措施，可促進(jìn)患者全面康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥，患者，護(hù)理

精神分裂癥(schizophrenia)是一種常見的病因未明的精神病。具有特征性的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙。一般無意識(shí)及智能障礙。多起病于青壯年，病程遷延，緩慢進(jìn)展，有發(fā)展力衰退的可能。本病的患病率是精神病中患病率最高的一種。多在青壯年起病，最常見于15～35歲。發(fā)病年齡與臨床類型有關(guān)，偏執(zhí)型發(fā)病年齡較晚，緊張型次之，青春型及單純型最小。起病以亞急性與慢性居多。病程多呈持續(xù)進(jìn)展，可導(dǎo)致社會(huì)適應(yīng)能力的下降，甚至精神衰退，若能早期發(fā)現(xiàn)，早期給予充分合理的治療，多數(shù)病人可取得不同程度的療效，故預(yù)后尚可樂觀。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料:從2010年5月至2011年5月調(diào)查我院精神分裂癥患者計(jì)68例，病歷均符合CCMD-3關(guān)于上述精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性52例，女性16例，年齡19～30歲；文化程度：初中26例，高中37例，大專15例。

1.2 研究方法:對(duì)住院精神分裂癥患者病歷資料進(jìn)行歸類，分析特點(diǎn)，探討護(hù)理管理措施。

2 結(jié)果

通過有針對(duì)性的對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理管理措施，全部68例患者入院后過一段時(shí)間就能夠與護(hù)理人員相互配合，特別是沖動(dòng)、傷人、毀物行為明顯減少。

3 討論

3.1 病因和發(fā)病機(jī)制:精神分裂癥的病因迄今未明。經(jīng)過近百年的研究，發(fā)現(xiàn)多種因素與本病有關(guān)。精神分裂癥病人在病前約1/3～2/3的有分裂性人格，如孤僻、內(nèi)傾、怕羞、過分敏感、思維缺乏邏輯性、好幻想、缺乏知己，對(duì)人際關(guān)系采取不介入態(tài)度，常有白日夢(mèng)。瘦長(zhǎng)型多屬分裂人格。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 一般護(hù)理

（1）個(gè)人衛(wèi)生。此類病人自理能力下降，應(yīng)做好晨晚間護(hù)理，督促病人按時(shí)起床、洗漱。為病人理發(fā)、洗澡、更衣，并使其保持清潔整齊。對(duì)反應(yīng)性木僵病人，要做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止發(fā)生并發(fā)癥。

（2）飲食護(hù)理。對(duì)病人一般采取集體進(jìn)食，以便觀察病人的癥狀及進(jìn)食情況，特殊情況應(yīng)區(qū)別對(duì)待。對(duì)興奮躁動(dòng)、拒食、暴食、木僵病人應(yīng)重點(diǎn)照顧。必要時(shí)給予鼻飼或輸液。

（3）睡眠護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的睡眠情況，盡量給有睡眠障礙的病人創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，如病室空氣要清新，溫度、光線要適宜，病室要安靜，合理安排睡眠時(shí)間，使患者養(yǎng)成按時(shí)睡眠的習(xí)慣。

（4）服藥的護(hù)理。此類病人往往意識(shí)不到精神失常，即使意識(shí)到不正常也覺得沒有服精神藥物的必要，往往藏藥。因此，護(hù)理人員應(yīng)做到“看服藥到胃”，服藥后檢查病人的1：3腔、手指縫和衣兜，嚴(yán)防病人藏藥，同時(shí)注意觀察病人有無服藥反應(yīng)。

3.2.2 癥狀護(hù)理

（1）興奮。護(hù)理人員要態(tài)度冷靜，減少一切激惹因素，必要時(shí)給予保護(hù)性約束

（2）焦慮。可組織病人參加一些病房里的文娛活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力，并給予心理上支持。

（3）抑郁。護(hù)理人員應(yīng)多與病人談心，關(guān)心體貼病人，耐心聽病人訴說，鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，如聽一些輕松而歡快的音樂，打乒乓球、下棋等，轉(zhuǎn)移病人的痛苦體驗(yàn)，重新樹立對(duì)生活的信心與興趣。另外，必須提高警惕，嚴(yán)防意外事件的發(fā)生。

（4）木僵。木僵病人生活不能自理，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理、喂水、喂飯、翻身等。木僵病人缺乏自衛(wèi)能力，應(yīng)有專人照看，以免其他病人傷及患者。木僵的人有突然沖動(dòng)的可能，護(hù)理人員應(yīng)改善服務(wù)態(tài)度，并加強(qiáng)對(duì)沖動(dòng)的防范。

3.2.3 心理護(hù)理

（1）護(hù)理人員要有深切的同情心，耐心地傾聽病人的敘述，與患者交談時(shí)應(yīng)語調(diào)親切，語意明確，使病人產(chǎn)生信任感。

（2）心理支持，使病人建立自信，護(hù)理人員要根據(jù)病人的文化水平，接受能力等，有的放矢，用通俗易懂的語言、深入淺出的方式，談如何正確對(duì)待精神刺激，鼓勵(lì)病人要控制自己的情緒和面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視自己，正確對(duì)待挫折和逆境中的各種問題，化痛苦為力量，重新樹立生活的信心。

（3）鼓勵(lì)病人參加力所能及的簡(jiǎn)單勞動(dòng)，把注意力從自身引向他人，做到生活規(guī)律化，張弛交替，勞逸結(jié)合，使生活內(nèi)容更充實(shí)、豐富和多樣化。

（4）環(huán)境和社會(huì)支持改變精神創(chuàng)傷的環(huán)境，單位和家庭中的成員可用轉(zhuǎn)移注意力的方法來放松病人精神緊張的程度，培養(yǎng)病人自信、頑強(qiáng)、自尊的心態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；安全隱患；對(duì)策；護(hù)理評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0219-01

急診護(hù)理的對(duì)象往往是危重病人，其病情多樣且復(fù)雜，病情發(fā)展迅速且急診科人員流動(dòng)性很大，因而急診護(hù)理具有快速性、突發(fā)性、艱巨性和不可預(yù)測(cè)性等特點(diǎn)，因而存在一系列的安全隱患。因而護(hù)理人員應(yīng)明確急診護(hù)理中存在的安全隱患，并采取針對(duì)性措施去消除上述隱患，以便能夠提升我院急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者得到優(yōu)異的護(hù)理，減少住院時(shí)間。我院急診科針對(duì)工作的安全隱患采取了針對(duì)性措施，顯著提升我院急診護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院急診科于2011年3月至2012年2月間收治的300例患者的臨床資料，分析其中的安全隱患，并針對(duì)上述安全隱患實(shí)施相應(yīng)的解決方案，將上述患者視為對(duì)照組。選取我院急診科與2012年11月至2013年10月間收治的患者300例視為觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者的性別、年齡等臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P> 0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 安全隱患：據(jù)分析我院急診科的安全隱患來自于病人和護(hù)理人員兩方面。急診病人大多病情嚴(yán)重且病情發(fā)展迅速，但患者及其家屬往往對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)期待過高，缺乏對(duì)患者病情的全面認(rèn)識(shí)，一旦患者病情得不到及時(shí)的緩解或者惡化，家屬往往變得十分激動(dòng)乃至暴躁，從而歸咎于護(hù)理人員，而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

由于護(hù)理人員年輕化，急診護(hù)理任務(wù)繁重等原因，護(hù)理人員本身也存在一些安全隱患。首先，部分護(hù)理人員技術(shù)不過關(guān)，未能采取正確的護(hù)理方法而延誤了患者的治療。急診病人種類繁多且病情復(fù)雜，這就急診護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)的提出了很高的要求。部分護(hù)理人員由于工作時(shí)間比較短，護(hù)理技能尚不嫻熟而存在一定的安全隱患。其次，部分護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)淡薄。很多護(hù)理人員僅注重?fù)尵燃白o(hù)理措施是否到位而忽略了臨床護(hù)理記錄的填寫，而這些護(hù)理記錄往往是日后處理護(hù)理糾紛的重要證據(jù)，從而為日后埋下了隱患。一旦護(hù)理記錄填寫不詳細(xì)或者不準(zhǔn)確，即使當(dāng)時(shí)操作正確無誤，日后在法庭上也經(jīng)不起推敲，從而承擔(dān)了本不應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。此外，護(hù)理制度落實(shí)不到位也留下了一些安全隱患。

護(hù)理人員未嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，操作中未真正做到無菌操作，護(hù)理人員交接班不嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致等都容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。最后，由于工作任務(wù)繁重，工作壓力巨大而導(dǎo)致護(hù)患溝通不充分。急診科是醫(yī)院意外多發(fā)的科室，這就無形中增加了護(hù)理人員的心理壓力，同時(shí)急診科工作任務(wù)繁重，護(hù)理人員有時(shí)沒有時(shí)間詳細(xì)解答患者及家屬的各類疑惑，從而導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員有成見。

1.3 對(duì)策：開展各類培訓(xùn)，提升急診護(hù)理人員的專業(yè)技能及綜合素養(yǎng)。首先采取“老帶新，熟帶生”等措施，提升年輕護(hù)理人員的專業(yè)技能。其次邀請(qǐng)本科室及其它科室技術(shù)骨干對(duì)我科室所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，充實(shí)急診護(hù)理人員的知識(shí)面，促使他們能夠更好的面對(duì)各類突況。最后，與兄弟醫(yī)院的急診科室進(jìn)行溝通交流，汲取別人的成功經(jīng)驗(yàn)，更好的提升我院急診護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)。

開展思想教育活動(dòng)，提升急診護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)和職業(yè)自豪感。向科室所有護(hù)理人員普及相關(guān)法律知識(shí)，同時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理記錄認(rèn)真準(zhǔn)確記錄的重要性，讓每一位護(hù)理人員都重視起來，在日常工作中認(rèn)真記錄。此外，向急診護(hù)理人員講述其護(hù)理工作的意義和社會(huì)價(jià)值，提升其職業(yè)自豪感，促使其以良好的狀態(tài)投身于日常護(hù)理工作。

健全管理機(jī)制，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。對(duì)護(hù)理人員的日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，定期以午餐會(huì)等形式通報(bào)監(jiān)督結(jié)果。對(duì)于嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度的護(hù)理人員給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于操作不按護(hù)理規(guī)范的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)和處罰。通過這種方式不斷強(qiáng)化護(hù)理人員按章辦事的理念，減少其在護(hù)理過程中的失誤及錯(cuò)誤，提升護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可率明顯高于對(duì)照組患者（P

3 討論

通過對(duì)過往病歷的分析，我們明確了我院急診護(hù)理中存在的安全隱患，針對(duì)這些隱患開展各類培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能及綜合素養(yǎng)，提升護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)及職業(yè)自豪感，并通過健全管理機(jī)制來促使護(hù)理人員嚴(yán)格按章進(jìn)行操作，提升了急診護(hù)理質(zhì)量，滿足了患者的需求，減少了醫(yī)療糾紛，這種解決問題的模式值得借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇5

1.1對(duì)象

選取2015年3月—2016年3月本院收治的118例臨床住院患者，其年齡19～41歲，平均（28.6±13.1）歲，所選取患者中包含有產(chǎn)科98例，婦科疾病患者20例。

1.2方法

⑴強(qiáng)化安全管理及護(hù)士法律意識(shí)。法律作為人的基本行為規(guī)范與準(zhǔn)則。護(hù)理人員需以主動(dòng)而又積極的姿態(tài)，運(yùn)用法律手段對(duì)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)益及護(hù)患雙方的合法權(quán)益進(jìn)行維護(hù)。廣泛組織全員護(hù)理人員參加醫(yī)療行政法規(guī)專題講座，接受“四五”普法教育，通過學(xué)法制度的構(gòu)建，促使全員護(hù)理人員均可知法并自覺守法，對(duì)自身護(hù)理行為自覺性規(guī)范，強(qiáng)化自身的依法行醫(yī)觀念。醫(yī)院可依據(jù)自身實(shí)況及需要，定制護(hù)理安全防范措施及管理制度，組建院?jiǎn)挝话踩芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組。定期或不定期開展安全檢查，對(duì)于所發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)作出分析，且盡快制定有效應(yīng)對(duì)措施提升護(hù)士安全防范意識(shí)。⑵強(qiáng)化崗位職責(zé)及素質(zhì)教育。正所謂“無規(guī)矩不成方圓”，所表述的就是行業(yè)當(dāng)中的規(guī)章制度。醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中所制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)質(zhì)乃是規(guī)范醫(yī)護(hù)工作人員的基本行為準(zhǔn)則，更是保證護(hù)理安全、醫(yī)療安全甚至是醫(yī)院生存與發(fā)展的基石。所以護(hù)理人員需對(duì)相關(guān)制度內(nèi)容認(rèn)真學(xué)習(xí)與領(lǐng)會(huì)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)制度自覺遵守且嚴(yán)格執(zhí)行［3］。⑶培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，強(qiáng)化敬業(yè)精神。對(duì)護(hù)理人員開展教育培訓(xùn)工作，使其明白應(yīng)本著患者生命高于一切且高度負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真開展護(hù)理工作，并對(duì)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，以此為醫(yī)護(hù)質(zhì)量及安全提供保障。此外，在護(hù)理技術(shù)及質(zhì)量方面，護(hù)理部需常抓不懈，從基礎(chǔ)至終末、從薄弱環(huán)節(jié)到關(guān)鍵部門、從新技術(shù)運(yùn)用到新設(shè)備引進(jìn)及從基本功訓(xùn)練到人才重點(diǎn)培養(yǎng)，均不放松，均需要具有完備、詳實(shí)的質(zhì)量管理機(jī)制作為支撐。把質(zhì)量檢查最終的考核結(jié)果當(dāng)作晉升、評(píng)優(yōu)的重點(diǎn)指標(biāo)，強(qiáng)化質(zhì)量控制，著眼環(huán)節(jié)，立足目標(biāo)，層層把關(guān)，逐級(jí)考核、把整個(gè)醫(yī)療安全當(dāng)作治療考核的重頭戲及關(guān)鍵內(nèi)容，且將其劃歸為科室質(zhì)量考評(píng)重點(diǎn)指標(biāo)，當(dāng)差錯(cuò)源于個(gè)人時(shí)，不僅要在經(jīng)濟(jì)方面給予處罰，還要計(jì)入檔案，嚴(yán)重者在全面曝光，以作警醒，這樣便可對(duì)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)進(jìn)行培養(yǎng)。⑷增強(qiáng)超前服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)服務(wù)觀念。為了更好的對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)服務(wù)各項(xiàng)需要相適應(yīng)，護(hù)理人員除了要始終樹立以患者為中心的服務(wù)理念之外，還要善于轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，更新服務(wù)宗旨。所開展的護(hù)理服務(wù)工作要具有主動(dòng)性與超前性，要善于且干預(yù)、積極并主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、總結(jié)護(hù)理實(shí)踐中所存問題，找尋切合實(shí)際且有效的解決對(duì)策。比如當(dāng)較常出現(xiàn)的住院患者費(fèi)用問題，此乃造成護(hù)患糾紛的重要誘因。對(duì)此，當(dāng)患者入院時(shí)，主管護(hù)士需將住院環(huán)境及入院須知介紹于患者，還需以積極主動(dòng)姿態(tài)將“一日清單”先行介紹于患者，另外還有患者的治療過程及需進(jìn)行哪些檢查等。諸如說明解釋等具有超前性的服務(wù)性工作，能夠?qū)崿F(xiàn)患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員誠(chéng)信度方面的增加，避免出現(xiàn)誤解或疑慮狀況，有效避免護(hù)患糾紛。⑸尊重患者權(quán)利。尊重患者權(quán)利乃是護(hù)理人員所需始終秉持且嚴(yán)格遵循的重點(diǎn)職業(yè)道德，在婦產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中，護(hù)士行事少有不慎，則會(huì)侵犯患者隱私與權(quán)利，進(jìn)而引發(fā)糾紛。至此，護(hù)理人員需對(duì)患者的知情權(quán)給予尊重，另外，還有隱私權(quán)及同意權(quán)。

1.3資料處理

采用SPSS20.0處理所獲數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1護(hù)理安全隱患分析

⑴護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變慢，法律意識(shí)淡薄。應(yīng)急措施及危機(jī)意識(shí)缺乏，在護(hù)理實(shí)踐中，往往忽視護(hù)理過程中的潛在隱患及危機(jī)因素，忽視對(duì)患者權(quán)益的尊重及心理需求，較常引起護(hù)患糾紛與沖突。⑵操作規(guī)程及執(zhí)行護(hù)理制度不規(guī)范。在診療護(hù)理時(shí)，許多護(hù)士未按照要求執(zhí)行查對(duì)制度，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，且多存不嚴(yán)謹(jǐn)情況，不嚴(yán)于職守，違反護(hù)理操作常規(guī)，藥品管理混亂，觀察病情時(shí)，不細(xì)致且不周到，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情改變，從而造成搶救時(shí)機(jī)的延誤，拒絕收治危重患者等，而造成護(hù)理糾紛及差錯(cuò)事故。⑶醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及護(hù)理職能部門在監(jiān)督規(guī)章制度執(zhí)行情況不利。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層所開展的檢查工作，多形式化，而執(zhí)行部門在監(jiān)管上較為不利且存在疲軟狀況，以應(yīng)付姿態(tài)應(yīng)對(duì)主觀部門的各項(xiàng)指示與要求，此乃造成護(hù)理事故、差錯(cuò)的重要誘因。⑷專業(yè)技術(shù)素質(zhì)與影響。諸多護(hù)理糾紛與差錯(cuò)事故的發(fā)生，以護(hù)理技術(shù)方面的分歧居多，也就是護(hù)理治療技術(shù)失誤。至此，提升護(hù)士技術(shù)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，可有效規(guī)避護(hù)理差錯(cuò)事故，繼而實(shí)現(xiàn)護(hù)理糾紛的大幅減少。⑸醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及護(hù)理職能部門過度干預(yù)科室管理。因人情關(guān)系及本科室專業(yè)人員的頻繁調(diào)動(dòng)等，均會(huì)導(dǎo)致本科室專業(yè)人員結(jié)構(gòu)發(fā)生突然性改變，造成環(huán)境不熟悉及業(yè)務(wù)不熟練狀況。

2.2護(hù)理安全管理前后的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，對(duì)婦產(chǎn)科安全造成影響的因素主要有3方面，分別為患者、護(hù)理人員及護(hù)理管理，通過實(shí)施合理化、全面的護(hù)理安全干預(yù)后，護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量相比于實(shí)施前，得到顯著改善與提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

3討論

在醫(yī)院當(dāng)中，婦產(chǎn)科作為一個(gè)十分重要的科室，此科室的護(hù)理工作，不僅危險(xiǎn)性高而且強(qiáng)度大，護(hù)理人員具有比較大的工作壓力，所以具有較多的護(hù)理安全隱患，直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量。本次研究當(dāng)中，通過對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中所存在的安全隱患開展細(xì)致化分析，最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者自身、護(hù)理人員及護(hù)理管理3方面所存在的不足，對(duì)于護(hù)理安全會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響［4，5］。本次研究當(dāng)中還針對(duì)當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中所存在的安全隱患進(jìn)行分析，切依據(jù)實(shí)際狀況采取有針對(duì)性的護(hù)理安全管理對(duì)策，經(jīng)比較分析可知，通過實(shí)施合理化、全面的護(hù)理安全干預(yù)后，護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量相比于實(shí)施前，得到顯著改善與提升。由此可知，護(hù)理安全對(duì)于患者住院安全及治療效果會(huì)產(chǎn)生直接性影響，與此同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院醫(yī)院整體服務(wù)水平而言，乃是其一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，所以應(yīng)足夠重視護(hù)理安全問題。

綜上所述，護(hù)理乃是一門具有極強(qiáng)實(shí)踐性學(xué)科，特別是婦產(chǎn)科，往往是人命關(guān)天的大事，不得馬虎。護(hù)理人員需不斷規(guī)范自身的護(hù)理行為，強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)與責(zé)任心，對(duì)患者各種合理要求最大程度給予滿足，憑借自身優(yōu)質(zhì)服務(wù)及誠(chéng)信，贏得患者好評(píng)與良好形象。總而言之，婦產(chǎn)科護(hù)理臨床實(shí)踐中樹立創(chuàng)新型安全意識(shí)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生概率的最大程度降低，提升治護(hù)效果與水平。

作者:孫晶晶 單位:嵩縣計(jì)劃生育服務(wù)站

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篇6

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全隱患；管理對(duì)策；分析

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2010）11（b）-099－02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。由于護(hù)士與患者直接接觸的機(jī)會(huì)較多，而護(hù)理安全始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等過程中，因此相對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的幾率就多。如何防范護(hù)理安全隱患，保證臨床護(hù)理安全，成為每一位護(hù)理管理者面臨的重要問題。我院護(hù)理部對(duì)臨床護(hù)理工作中常見的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并采取有效的管理對(duì)策，確保了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士執(zhí)業(yè)的安全，現(xiàn)具體介紹如下：

1 護(hù)理安全隱患分析

1.1 患者因素

一方面，患者或家屬對(duì)醫(yī)院的期望值較高，導(dǎo)致很多時(shí)候患者的就醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為及與醫(yī)護(hù)人員的合作等對(duì)患者本身安全有重要影響[2]。另一方面，患者自身疾病的嚴(yán)重性、復(fù)雜性及多變性，以及兒童、老人、昏迷患者等容易發(fā)生意外的高危人群更易產(chǎn)生護(hù)理安全隱患。

1.2 護(hù)士因素

1.2.1 護(hù)士自身素質(zhì) 護(hù)士對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，做事憑印象，思想上存在僥幸心理，帶教同學(xué)時(shí)未做到放手不放眼。例如：做了皮試未及時(shí)判斷皮試結(jié)果，巡視時(shí)流于形式，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者輸液滲漏；出了差錯(cuò)怕承擔(dān)后果隱瞞不報(bào)等。

1.2.2 護(hù)士技術(shù)水平 我院目前臨床上低年資護(hù)士比例增多，年輕護(hù)士專科理論知識(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練，搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差，對(duì)呼吸機(jī)、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器等搶救儀器使用不熟練等，都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與發(fā)展，護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容越來越多，導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，從而影響護(hù)理安全[3]。

1.2.3 護(hù)士溝通能力 臨床督查或檢查中發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)士在與患者的溝通中，不能做到以人為本，在為患者操作時(shí)，不能主動(dòng)與患者溝通。由于缺乏有效溝通，導(dǎo)致臨床上患者的依從性減少，也會(huì)影響護(hù)理安全。如在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事項(xiàng)；又如醫(yī)囑開出藥物自備，但是醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者漏服，究其原因是患者家屬更換較頻而無交接，而護(hù)士又未指導(dǎo)督促，導(dǎo)致漏服。

1.3 護(hù)理管理因素

1.3.1 工作制度貫徹不力 核心制度執(zhí)行不嚴(yán)格是臨床造成護(hù)理安全隱患的首要因素。在日常督查中筆者發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士對(duì)醫(yī)院的工作制度以及專科護(hù)理操作規(guī)程不熟悉，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、查對(duì)制度、交接班制度等，甚至隨意簡(jiǎn)化操作程序等，這種雖有制度卻不落實(shí)給臨床護(hù)理工作帶來極大的隱患。

1.3.2 護(hù)理人員配置 我院因?yàn)榧哟捕唷I(yè)務(wù)量大，臨床一些護(hù)士缺編的矛盾尤為突出，很多臨床一線的護(hù)士工作任務(wù)繁重，甚至超負(fù)荷勞動(dòng)，造成護(hù)士身心疲憊，工作時(shí)注意力不集中，巡視不及時(shí)，服務(wù)不到位，相應(yīng)環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，護(hù)理安全難以保證[4]。

1.3.3 護(hù)理管理不到位 質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全的核心，相關(guān)隱患包括管理制度不完善，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，質(zhì)量監(jiān)控不力，對(duì)患者潛在的護(hù)理安全隱患缺乏預(yù)見性，缺乏相應(yīng)的護(hù)理安全防范預(yù)案等[5]。另外，作為臨床一線護(hù)理安全管理的護(hù)士長(zhǎng)，花很大的精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理，管理重心的偏移也一定程度上影響了管理職能，包括對(duì)安全的管理[6]。

2 管理措施

2.1 強(qiáng)化護(hù)理安全教育

通過安全教育，使護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)安全，安全教育堅(jiān)持常抓不懈。如新到崗護(hù)士上的第一節(jié)課就是護(hù)理安全教育，從國(guó)內(nèi)歷年來發(fā)生的大的護(hù)理差錯(cuò)事故到院內(nèi)出現(xiàn)的差錯(cuò)事故，從血與淚的教訓(xùn)中深刻提醒每一位即將踏入臨床的護(hù)士護(hù)理安全的重要性。護(hù)理部每月召開安全會(huì)議，對(duì)近期各科室發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，提出整改措施，而臨床上以科室為單位對(duì)護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行實(shí)例討論，要求人人知曉，引以為鑒，要求每個(gè)護(hù)士牢記四個(gè)“不可”，即：不可隨意簡(jiǎn)化操作程序；不可忽視查對(duì)；不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事；不可放手對(duì)護(hù)生無監(jiān)督地獨(dú)自操作。

2.2 提高護(hù)士的各種素質(zhì)及能力

我院護(hù)理部在對(duì)護(hù)士職業(yè)道德教育中，要求一切工作都體現(xiàn)“以人為本”、“患者安全第一”、“依法施護(hù)的觀念”。由于護(hù)理工作很多情況下是獨(dú)立完成的，要求每個(gè)護(hù)士具備“慎獨(dú)”精神。認(rèn)真落實(shí)規(guī)范化培訓(xùn)方案，對(duì)低年資護(hù)士加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練考核，高年資護(hù)士加強(qiáng)專科技術(shù)的學(xué)習(xí)，通過選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修或短期培訓(xùn)，加強(qiáng)專科護(hù)理的培訓(xùn)工作。鼓勵(lì)大家通過各種途徑參加繼續(xù)教育，以拓寬知識(shí)面，提高專業(yè)理論素質(zhì)，避免安全隱患的發(fā)生。

2.3 強(qiáng)化護(hù)患共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

護(hù)士在進(jìn)行任何護(hù)理操作，尤其是侵入性操作前履行護(hù)理告知義務(wù)，詳細(xì)講解其目的、配合的注意事項(xiàng)、作用及副作用等，必要時(shí)履行患者或家屬簽字。如我院神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)患者起床時(shí)易出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，科室自行設(shè)計(jì)防跌倒的安全告知書，入院時(shí)詳細(xì)告知家屬并要求簽字認(rèn)可。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通

為強(qiáng)化護(hù)患溝通意識(shí)，護(hù)理部將護(hù)患溝通納入護(hù)理常規(guī)內(nèi)容和質(zhì)控范圍，要求從患者入院時(shí)就進(jìn)行宣教，并在日常的護(hù)理操作中注重溝通和宣教，如護(hù)士在給患者執(zhí)行護(hù)理操作前，向患者及家屬說明護(hù)理操作的必要性和可能出現(xiàn)的問題及操作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素等，取得患者及家屬的理解和配合，建立護(hù)患之間良好、互信的關(guān)系。

2.5 合理配置護(hù)理人力資源

護(hù)理部一方面通過核算每年的業(yè)務(wù)工作量，向院領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)取增加護(hù)理編制，另一方面要求各臨床一線科室根據(jù)實(shí)際情況，合理排班，如針對(duì)神經(jīng)外科患者的不確定性，護(hù)理部與神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)一起對(duì)排班模式進(jìn)行了嘗試性改革：根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，低年資、高年資護(hù)士合理搭配，中午班、夜班增加人員，醫(yī)療高峰時(shí)實(shí)行彈性排班制，當(dāng)天的突發(fā)事件發(fā)生或?yàn)橹鼗颊叩膿尵葘?shí)行動(dòng)態(tài)排班，緩解護(hù)士超負(fù)荷工作的同時(shí)也受到了患者的歡迎。

2.6 嚴(yán)格規(guī)章制度管理

護(hù)理部進(jìn)一步完善了各種護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理人員各班崗位職責(zé)、護(hù)理流程、操作規(guī)程，制訂預(yù)防各類管道脫落、防跌倒、壓瘡等護(hù)理安全防范制度、“危急值”報(bào)告制度、腕帶及手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度、應(yīng)急預(yù)案流程等。2010年初針對(duì)節(jié)假日值班人員少的薄弱環(huán)節(jié)，制訂《節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定》。上述各項(xiàng)規(guī)章制度均下發(fā)到各護(hù)理單元，由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，要求人人掌握，人人遵守。

2.7 強(qiáng)化安全管理

醫(yī)院成立以分管護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理安全委員會(huì)，護(hù)理部通過建立有效的監(jiān)管機(jī)制，應(yīng)用臨床護(hù)理安全評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行監(jiān)控管理，每月不定期組織全院性的護(hù)理安全大檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段、高危部門的監(jiān)控和管理，并要求臨床科室對(duì)存在的護(hù)理隱患進(jìn)行自查自糾；護(hù)理部在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上將全院各科室上報(bào)的差錯(cuò)及督查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分類匯總，護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)共同分析，在事件發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)中去尋找問題，找出合理的解決方案，制訂預(yù)防措施。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理缺陷報(bào)告制度：護(hù)理部鼓勵(lì)盡早上報(bào)護(hù)理差錯(cuò)及糾紛，雖然人犯錯(cuò)誤的天性不可避免，但人們可以通過報(bào)告差錯(cuò)和未遂過失來促進(jìn)患者的安全和提高護(hù)理質(zhì)量[7]。

3 體會(huì)

近年來，由于我院護(hù)理管理者重視了護(hù)理安全隱患的排查，加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，我院護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任心及防范護(hù)理安全隱患的意識(shí)和能力不斷增強(qiáng)，工作中認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患，積極參與討論，尋找對(duì)策，護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，操作前、中、后認(rèn)真做好了各項(xiàng)告知工作，主動(dòng)與患者溝通，患者滿意度持續(xù)上升，最大限度地避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，切實(shí)為患者提供了安全的就醫(yī)環(huán)境。

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篇7

【關(guān)鍵詞】急診科；護(hù)理安全隱患；防范措施；效果

伴隨人們健康意識(shí)的不斷提升，對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，護(hù)理管理水平的衡量指標(biāo)中護(hù)理安全為一項(xiàng)重要的內(nèi)容。護(hù)理隱患是指在法律、法規(guī)允許之外，整個(gè)護(hù)理過程中產(chǎn)生任何對(duì)患者機(jī)體及心理造成傷害的事件或行為，對(duì)患者身心甚至生命造成嚴(yán)重的影響[1]，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益造成嚴(yán)重的影響。醫(yī)院中急診科作為一個(gè)重要科室，所接收的患者一般為急重癥患者，其有病情復(fù)雜，同時(shí)護(hù)理任務(wù)重，因此，存在很多安全隱患，護(hù)理糾紛發(fā)生率也較高。因此，探討急診科護(hù)理安全隱患的防范措施對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升具有重要的意義，本研究對(duì)比進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院急診科收治的患者146例，其中予以護(hù)理安全隱患防范措施的73例患者設(shè)為試驗(yàn)組，時(shí)間為2015年8月—2016年8月，男43例，女30例，年齡最高者為58歲，年齡最小者為20歲，平均年齡（36.8±4.5）歲；而予以常規(guī)護(hù)理的73例患者設(shè)為對(duì)照組，時(shí)間為2013年5月—2014年5月，男45例，女28例，年齡最高者為59歲，年齡最小者為22歲，平均年齡（36.6±4.8）歲，2組患者或家屬均對(duì)本研究知情，并簽訂了知情同意書。2組患者的臨床基本資料無明顯差異（P>0.05），可比性強(qiáng)。1.2方法對(duì)照組僅予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而試驗(yàn)組患者則在護(hù)理干預(yù)中予以安全隱患防范措施，首先對(duì)急診科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行查找，采取有效的防范措施，具體如下：①?gòu)?qiáng)化安全教育，提升法律意識(shí)。在護(hù)理繼續(xù)教育中納入護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)考核，提升其法律意識(shí)，使其在護(hù)理過程中也用法律對(duì)自己的護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范。通過風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的加強(qiáng)，盡量避免護(hù)理差錯(cuò)的產(chǎn)生，消除安全隱患，保證護(hù)理安全[2]。護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)用法律對(duì)自己的合法權(quán)益進(jìn)行維護(hù)。對(duì)集體會(huì)議時(shí)間進(jìn)行充分利用，加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)等，使護(hù)理人員建立質(zhì)量與安全并重的護(hù)理觀念，對(duì)急救護(hù)理進(jìn)行依法有效實(shí)施。②強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)知識(shí)。急診科患者一般均呈現(xiàn)危急的病情，救治需要有效和快速，因此要求護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力要較強(qiáng)，給予對(duì)醫(yī)生有效配合，對(duì)患者實(shí)施搶救處理。要定期組織急診科護(hù)理人員急救知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)其急救理論知識(shí)和實(shí)踐能力提升，同時(shí)要嚴(yán)格考核，并與年終績(jī)效考核相掛鉤，留檔記錄。注重對(duì)急救技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，培訓(xùn)急救設(shè)備的應(yīng)用，急診科醫(yī)務(wù)人員均要對(duì)常用急救技術(shù)進(jìn)行有效掌握，比如緊急氣管插管術(shù)、應(yīng)用呼吸囊、心肺復(fù)蘇術(shù)等[3]。③強(qiáng)化護(hù)理管理，落實(shí)責(zé)任制度。要做好搶救室基本安全管理，準(zhǔn)備好急救所需的設(shè)備、物品和藥品，并要詳細(xì)檢查，做好交接班工作，保證搶救儀器100%完好率，準(zhǔn)備充足。接診患者后，立即啟動(dòng)救治程序，建立健全科室護(hù)理搶救計(jì)劃，訓(xùn)練護(hù)理人員要沉著冷靜，禁止面對(duì)患者時(shí)產(chǎn)生慌亂、大聲說話等行為。同時(shí)要注重語言表達(dá)藝術(shù)，在患者進(jìn)行搶救過程中，要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和交流，對(duì)患者生命健康權(quán)、隱私權(quán)和知情權(quán)充分尊重。護(hù)理文書書寫切實(shí)完善，保證及時(shí)、準(zhǔn)確，防止護(hù)理糾紛產(chǎn)生。④強(qiáng)化護(hù)患溝通，貫徹人文關(guān)懷理念。對(duì)護(hù)理溝通技巧進(jìn)行落實(shí)，護(hù)患溝通要加強(qiáng)，對(duì)用語藝術(shù)要注意，護(hù)理理念要堅(jiān)持以患者為本，端莊的儀表，病房環(huán)境要整潔安靜，使得患者體會(huì)到就醫(yī)環(huán)境溫馨，如果條件許可，可對(duì)報(bào)刊架、電視機(jī)、飲水機(jī)等進(jìn)行配制，對(duì)患者就診提供方便。對(duì)患者和家屬的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，一旦其產(chǎn)生急躁的情緒，護(hù)理人員要以足夠的耐心，將解釋工作做好，針對(duì)故意鬧事的患者，要加強(qiáng)配合工作，防止發(fā)生直接沖突；一旦糾紛事件發(fā)生，事后急診科要針對(duì)性展開討論，及時(shí)找出護(hù)理過程中存在的問題，以此為依據(jù)提出整改措施，避免類似事件再次發(fā)生[4]。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)2組患者護(hù)理投訴發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率及醫(yī)療事故發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)采用調(diào)查問卷對(duì)2組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理人員參加操作能力及理論知識(shí)考試，對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護(hù)理事件發(fā)生情況比對(duì)相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者護(hù)理投訴發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率及醫(yī)療事故發(fā)生率均明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.22組護(hù)理人員操作能力和理論知識(shí)評(píng)分比對(duì)相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)理人員操作能力評(píng)分明顯較高，理論知識(shí)評(píng)分也明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.32組患者護(hù)理滿意度對(duì)比相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

急診科作為醫(yī)院一個(gè)特殊的科室，受到各種因素的影響，會(huì)存在很多護(hù)理安全問題，主要包括患者和護(hù)理兩個(gè)方面。患者由于法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，加之不良媒體的報(bào)道，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系呈現(xiàn)緊張的態(tài)勢(shì)，影響了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，同時(shí)患者對(duì)于搶救和治療的期望值過高均會(huì)使得護(hù)理隱患產(chǎn)生。針對(duì)護(hù)理而言，護(hù)患溝通缺乏、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)缺乏、法律意識(shí)淡薄、管理措施不足、護(hù)理管理水平低、規(guī)章制度不完善、護(hù)理人員操作能力及知識(shí)水平不足、職業(yè)道德和責(zé)任心缺乏等均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理安全隱患發(fā)生[5]。急診科具有較為繁重的護(hù)理工作，也很容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生，針對(duì)護(hù)理過程中存在的安全隱患予以防范措施，提升護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。綜上所述，急診科護(hù)理中予以安全隱患防范措施效果滿意，不但有效減少護(hù)理安全隱患，同時(shí)還能提升護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用和推廣。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 軍隊(duì)療養(yǎng)院　;護(hù)理安全; 防范

療養(yǎng)院護(hù)士工作繁瑣復(fù)雜、涉及面廣，稍有不慎，輕者帶來療養(yǎng)員的誤解，重者引起安全事故。隨著療養(yǎng)員法律意識(shí)的提高，任何細(xì)微的疏漏都可能造成醫(yī)療糾紛。為了提高療養(yǎng)院的護(hù)理質(zhì)量管理水平，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保護(hù)理安全。我院護(hù)理部總結(jié)了以往的防范經(jīng)驗(yàn)，制定了各項(xiàng)防范措施，規(guī)范了護(hù)士的工作程序。兩年來，沒有差錯(cuò)、事故發(fā)生，護(hù)理工作滿意率由94%上升至97%以上。現(xiàn)將我們的具體做法和體會(huì)介紹如下。

1 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理

1.1 規(guī)范各項(xiàng)工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合我院的工作特點(diǎn)制定了年度、季度、月、周工作計(jì)劃及各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，要求護(hù)士長(zhǎng)每天抽查，護(hù)理部每周檢查，每季度小結(jié)講評(píng)等措施。

1.2 定期完成各項(xiàng)檢查指標(biāo)

護(hù)理部每季度必須按照檢查措施完成療養(yǎng)區(qū)管理檢查，護(hù)理技術(shù)操作檢查，急救藥品、物品檢查及護(hù)理工作滿意率調(diào)查等8項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查。并在每次檢查后的一周內(nèi)進(jìn)行跟蹤、督導(dǎo)，對(duì)各科室歷次檢查出的問題或者提出的新要求一抓到底，保證各項(xiàng)護(hù)理工作按質(zhì)按量完成。

1.3 經(jīng)常到科室走訪

護(hù)理部每周至少兩次到科室查房、走訪，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)想辦法解決存在的問題，總結(jié)好的管理經(jīng)驗(yàn)和措施，利用護(hù)士長(zhǎng)周會(huì)時(shí)間向其她護(hù)士長(zhǎng)介紹，讓更多的人從中受到啟發(fā)，提高護(hù)士長(zhǎng)的思考能力和工作積極性。

1.4 妥善處理收集的各類信息

在參加科室查房、檢查、走訪過程中，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些不良的工作行為或收集到一些負(fù)面信息，如療養(yǎng)員反映部分護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，需要幫助時(shí)得不到及時(shí)的處理，以及護(hù)士與護(hù)士之間的矛盾等，作為護(hù)理管理者，一定要重視來自一線的呼聲，以理解和信任的態(tài)度，本著“四及時(shí)”(發(fā)現(xiàn)問題處理及時(shí)，解決問題及時(shí)，分析原因及時(shí)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及時(shí))的原則，幫助療養(yǎng)員及護(hù)士解決困難，讓護(hù)理部真正成為一面放大鏡，放大優(yōu)點(diǎn)，推廣經(jīng)驗(yàn)，找出隱患。

1.5 靈活解決科室存在難題

對(duì)新提拔的護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部加強(qiáng)了傳幫帶的傳統(tǒng)做法，采用蹲點(diǎn)式管理，指派助理員到科室蹲點(diǎn)，幫助她們熟悉工作環(huán)境，消除顧忌及恐懼心理，幫助她們理順工作程序，解決工作中遇到的困難，確保科室護(hù)理工作安全順利進(jìn)行。

1.6 認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員管理制度

定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)禮儀，規(guī)范護(hù)士語言、行為和舉止，增強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識(shí);對(duì)新調(diào)入或新聘用的護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行崗前培訓(xùn)和考核制度，合格后才準(zhǔn)予上崗;對(duì)外出學(xué)習(xí)、休假的護(hù)士，要給予及時(shí)的關(guān)心，詳細(xì)了解人員的去向并要求保持通訊暢通。嚴(yán)格請(qǐng)銷假及匯報(bào)制度;對(duì)擁有私家車的護(hù)士，應(yīng)督促護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常教育，嚴(yán)格管理，令其認(rèn)真遵守交通規(guī)則及有關(guān)法規(guī)，嚴(yán)禁酒后駕車，軍人嚴(yán)禁穿軍裝駕地方車，以確保人員安全。

1.7 制訂護(hù)理行為安全獎(jiǎng)懲方案

對(duì)經(jīng)常受到療養(yǎng)員及周圍同事好評(píng)，或能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患，杜絕不安全事故發(fā)生的護(hù)理人員，要及時(shí)給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)療養(yǎng)區(qū)內(nèi)發(fā)生盜竊或受到療養(yǎng)員投訴，或發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)生護(hù)理缺陷及差錯(cuò)、事故后，不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞的護(hù)理人員，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。

2 加強(qiáng)預(yù)警，防患未然

2.1 制訂“突發(fā)事件”應(yīng)急處理預(yù)案，定期進(jìn)行模擬訓(xùn)練

每年組織各護(hù)理單元根據(jù)科室入住療養(yǎng)員情況，設(shè)想可能發(fā)生的突發(fā)事件，制定出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，組織護(hù)士進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，并由護(hù)理部統(tǒng)一考核及講評(píng)，有效的提高了護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力及急救技能。

2.2 定期召開護(hù)理安全形勢(shì)分析會(huì)

每季度召開一次護(hù)理安全形勢(shì)分析會(huì)，要求護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士先自查，然后根據(jù)存在問題制定出整改措施，護(hù)理部檢查落實(shí)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)管理

督促護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行中午及夜間查房制度，加強(qiáng)中午班、夜班、節(jié)假日及重點(diǎn)療養(yǎng)員的督導(dǎo)力度，確保人員在崗在位，保證急救藥品、器材設(shè)備完好。

2.4 對(duì)容易發(fā)生突發(fā)事件的時(shí)段和季節(jié)，及時(shí)提醒，嚴(yán)加防范

(1)組織護(hù)士學(xué)習(xí)消防知識(shí)，進(jìn)行火災(zāi)急救演練，定期進(jìn)行消防設(shè)施檢查，保證安全通道暢通。(2)雨季來臨，要及時(shí)告知療養(yǎng)員，外出旅游、爬山時(shí)，要有人陪同，小心滑倒，當(dāng)大廳，走道、房間有積水時(shí)，要及時(shí)清理，并有防滑標(biāo)記。(3)暑假期間，療養(yǎng)員流動(dòng)性大，小孩多，要及時(shí)告知療養(yǎng)員照看好各自的小孩，保管好隨身攜帶的物品。對(duì)有心臟病及年齡偏大，不宜長(zhǎng)線旅游及游泳的療養(yǎng)員要做好解釋工作。護(hù)士要做到勤查房及巡視三及時(shí)：觀察病人要及時(shí)，治療處置要及時(shí)，臨床護(hù)理要及時(shí)。

2.5 對(duì)存在的護(hù)理安全隱患問題，要及時(shí)整改

療養(yǎng)院存在的安全隱患： (1)入住的療養(yǎng)員年齡偏大，平均60歲以上，潛在疾病較多，容易發(fā)生突發(fā)事件;(2)療養(yǎng)院護(hù)士工作繁瑣復(fù)雜，涉及面廣，而護(hù)理人員床護(hù)比不足，且新聘用護(hù)士多，流動(dòng)大，業(yè)務(wù)技術(shù)提高緩慢，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，易發(fā)生護(hù)患糾紛;(3)療養(yǎng)院樓層分散，地方人員住宿，會(huì)議較多，尤其是周末，人員雜亂，吸煙，亂扔煙頭現(xiàn)象明顯，存在火災(zāi)隱患及物品被盜現(xiàn)象;(4)由于年代久遠(yuǎn)，部分科室配套設(shè)施老化 (如 電梯常出現(xiàn)故障，電路老化、插座損毀嚴(yán)重等)，存在安全隱患。整改措施： (1)按要求配備護(hù)理人員，滿足護(hù)理工作需要;(2)加強(qiáng)新護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能培訓(xùn);(3)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，制度不全的盡快完善;(4)多與相關(guān)部門溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)、盡快解決;(5)多征求療養(yǎng)員的意見，提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。

篇9

關(guān)鍵詞：乳腺科；住院患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患；應(yīng)對(duì)措施

護(hù)理安全指在為患者實(shí)施護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律與法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損害、缺陷、障礙或死亡[1]。由于乳腺疾病以女性患者為主，近年來，乳腺疾病的發(fā)病率快速上漲，加上乳腺發(fā)病部位的特殊性，以及科室中化療藥物的應(yīng)用，對(duì)患者對(duì)護(hù)理人員都存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。如何能夠給予患者、護(hù)理人員更好的安全防護(hù)，最大限度地降低乳腺科護(hù)理活動(dòng)中的安全隱患，是我們臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院乳腺一科2015年6月～12月收治的215例女性住院患者，患者年齡在17～72歲，患者入院診斷類型包括：乳腺癌新輔助化療65例，乳腺腫塊56例，乳腺炎3例，乳腺癌術(shù)后化療91例。

1.2方法 對(duì)所選取的215例住院患者，在執(zhí)行護(hù)理過程中找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，根據(jù)患者的病情、用藥、護(hù)理，給予患者執(zhí)行有效的護(hù)理措施，并加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)的教育，提高自身安全防范意識(shí)，為患者打造一個(gè)舒適，安全，安心的醫(yī)療環(huán)境。

2 討論

2.1乳腺科存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患

2.1.1患者自身因素 由于部分乳腺疾病患病的患者文化程度低年齡大，患者對(duì)疾病不能正確認(rèn)識(shí)，又擔(dān)心治療費(fèi)用，以及乳腺發(fā)病部位的特殊性，許多患者傳統(tǒng)觀念中存在抵觸情緒，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院而不配合醫(yī)護(hù)人員的診療。

2.1.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能引起的安全隱患 年輕護(hù)士存在工作經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)能力的問題，特別是突然緊急事故，應(yīng)急處理能力非常重要，當(dāng)患者化療藥物外滲，不能及時(shí)排查，當(dāng)患者輸注化療藥物突發(fā)藥物性低血壓時(shí)，護(hù)理人員若不能及時(shí)處理，搶救儀器使用不熟練，均容易延誤患者的搶救時(shí)間，造成醫(yī)患糾紛。

2.1.3科室化療藥物的使用 在科室中乳腺惡性腫瘤患者使用的化療藥的種類較多，對(duì)于患者特別是化療藥物靜脈的使用，稍有不慎就會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，及易引起嚴(yán)重的靜脈炎，如有外滲可導(dǎo)致穿刺部位發(fā)生嚴(yán)重的紅、腫、疼痛，甚至潰爛壞死。

2.1.4護(hù)理人員防范意識(shí)淡薄 由于護(hù)理人員對(duì)化療藥物的毒副作用的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不夠，而長(zhǎng)時(shí)間的接觸到化療藥物甚至患者的嘔吐物、排泄物等都容易引起嚴(yán)重的危害，造成護(hù)理人員的脫發(fā)、月經(jīng)不調(diào)等，對(duì)健康構(gòu)成一定威脅。

2.2.5護(hù)理人員缺乏法制觀念 ①法制觀念薄弱、缺乏自我保護(hù)意識(shí)、無職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，由于護(hù)理人員，缺乏護(hù)理法法規(guī)知識(shí)，不懂得自己履行的義責(zé)任與法律的關(guān)系，未能將自己的工作責(zé)任與法律責(zé)任有機(jī)地結(jié)合[2]，在繁忙的工作中只重視完成“工作”，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，不注意保護(hù)患者的隱私，隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸，不正確執(zhí)行醫(yī)囑，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。②護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理制度落實(shí)不到位、不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，由于護(hù)理人員的緊缺，造成了護(hù)士工作量增加，少個(gè)別的護(hù)士為了省工，自行簡(jiǎn)化操作流程，不按規(guī)范化操作規(guī)程執(zhí)行，缺乏慎獨(dú)精神，不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，不及時(shí)巡視病房，均易造成不良后果。

2.2防范措施

2.2.1加強(qiáng)患者的健康教育 根據(jù)患者的疾病種類、心理狀況、文化程度，制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容，采用口頭宣教、紙質(zhì)版、影音資料或是工休座談會(huì)等形式進(jìn)行。科室內(nèi)制定乳腺相關(guān)疾病的宣教欄，掛于科室走廊上供給患者及家屬閱讀。責(zé)任護(hù)士針對(duì)不同疾病類型患者制定不同的個(gè)性化健康宣教，將個(gè)性化護(hù)理貫穿整個(gè)治療過程。鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，積極主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員，保證患者清楚明白，防止發(fā)生護(hù)理安全問題。

2.2.2加強(qiáng)科室化療藥品的管理 護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握科室化療藥物的藥理作用、使用范與方法不良反應(yīng)、熟悉常用化療藥物的性能，特點(diǎn)以及對(duì)靜脈刺激性的強(qiáng)弱，掌握相關(guān)操作規(guī)預(yù)案在注射時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，告知患者藥物的作用及注射時(shí)的注意事項(xiàng)。化療藥物靜脈給藥時(shí)，指導(dǎo)患者及家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察療效及不良反應(yīng)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2.3醫(yī)院成立化療靜配室 為了避免化療藥物在配置過程中造成環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的身心健康，醫(yī)院成立化療靜配室使用生物安全柜進(jìn)行化療藥物的統(tǒng)一配置，醫(yī)務(wù)人員在平日里應(yīng)加強(qiáng)自身的身體鍛煉，勞逸結(jié)合，醫(yī)院健康體檢中心定期安排我科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體檢，醫(yī)院工會(huì)定期舉辦職工運(yùn)動(dòng)會(huì)，增強(qiáng)大家的身體素質(zhì)，科室定期組織防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防范意識(shí)。

2.2.4提高年輕護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力 加強(qiáng)培訓(xùn)年輕護(hù)士掌握乳腺科疾病的護(hù)理常識(shí)，特別是化療藥物的應(yīng)用，提高年輕護(hù)士的觀察能力、分析解決問題的能力。鼓勵(lì)護(hù)士積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高自身修養(yǎng)，確保護(hù)理質(zhì)量。

2.2.5加強(qiáng)護(hù)理人員的法制教育 科室內(nèi)定期舉辦法律知識(shí)講座，如《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，將法律法規(guī)納入科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，讓護(hù)理人員明白護(hù)理工作中存在的法律風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)護(hù)理工作職責(zé)的重要性。對(duì)于一些非技術(shù)性的護(hù)理工作，合理的安排護(hù)工人員去做，將“時(shí)間”還給護(hù)士。

3 討論

通過加強(qiáng)科室化療藥物的管理，優(yōu)化護(hù)理工作。通過不斷提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除護(hù)理安全隱患，為患者提供安全放心、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。

總之，我院乳腺科是集乳腺外科、乳腺內(nèi)科為一體的綜合科室，而風(fēng)險(xiǎn)隱患涉及護(hù)理人員、患者等多方面因素，我們只有不停的發(fā)現(xiàn)問題改進(jìn)問題，才能風(fēng)險(xiǎn)隱患降到最低點(diǎn)，給患者一個(gè)安全放心的就醫(yī)環(huán)境、給護(hù)理人員安全舒適的工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心；安全隱患；護(hù)理對(duì)策

0引言

隨著現(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都已逐步趨于現(xiàn)代化，在對(duì)患者的護(hù)理方面也有了很大的改變。從患者的角度出發(fā)，患者在某些服務(wù)問題上提出了更高的需求，懂得如何合理使用法律武器來保護(hù)自己的權(quán)利。在這些因素的相互影響下，醫(yī)院管理者面臨著較大壓力，需要仔細(xì)考慮應(yīng)如何轉(zhuǎn)變護(hù)理理念以適應(yīng)患者需求、如何合理解決所出現(xiàn)的問題且確保護(hù)理服務(wù)安全，將醫(yī)院的品牌形象進(jìn)行重新塑造[1]。對(duì)一個(gè)醫(yī)院來說，消毒供應(yīng)中心占據(jù)著不可替代的地位，一旦發(fā)生管理問題有很大概率會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。本研究探討消毒供應(yīng)室可能出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患及如何進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)選取其中的護(hù)理人員進(jìn)行研究分析。

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象是12例消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員，年齡34-49歲，平均（38±3）歲，其中有2位主管、2位護(hù)師、8位技術(shù)工。從學(xué)歷來看，本科生2名、大專3名、中專7名。

1.2方法

1.2.1安全隱患分析

①利器損傷：某些醫(yī)療器械是一種潛在的威脅，尖銳的部位有極大概率會(huì)刺傷使用者，而隱藏在器械上的細(xì)菌就會(huì)伺機(jī)而入，有很大可能會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌感染現(xiàn)象；②化學(xué)因素：某些化學(xué)藥品對(duì)人的呼吸道、皮膚等部位都會(huì)造成一定損傷，而護(hù)理人員又需要與這些藥品長(zhǎng)期接觸，就不可避免地會(huì)受到藥品的刺激；③燙傷：在為醫(yī)療器械消毒設(shè)備進(jìn)行殺菌消毒時(shí)需要較高的溫度，一旦工作人員操作不慎就會(huì)被燙傷；④噪聲：在為設(shè)備進(jìn)行消毒滅菌時(shí)，很多儀器都會(huì)出現(xiàn)噪音，雖然有些噪音分貝較低，但長(zhǎng)此以往仍然會(huì)使患者產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，如神經(jīng)衰弱、聽力減退等[2]。

1.2.2護(hù)理策略

1.2.2.1加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的集約化管理

各個(gè)部門間的工作人員都應(yīng)注意取得彼此間的相互配合，例如在消毒供應(yīng)室工作的護(hù)理人員要積極聯(lián)系手術(shù)科室、臨床科室等工作人員，將器械的正確使用方法及重要意義告知他們，將使用后的器械及時(shí)進(jìn)行回收，可以放入回收箱。在器械的殺菌消毒流程中，應(yīng)由消毒供應(yīng)中心安排專業(yè)人員使用特定的清洗設(shè)備來進(jìn)行，從而將醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制。

1.2.2.2在使用化學(xué)制劑之前應(yīng)先仔細(xì)閱讀使用說明書

在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗時(shí)要按時(shí)去呼吸新鮮空氣，盡可能不要與化學(xué)藥品進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的接觸，采取一定措施來保護(hù)好自己的皮膚、呼吸道、粘膜，若在操作中不慎將藥物接觸到皮膚，要在第一時(shí)間使用清水在接觸位置進(jìn)行沖洗[3]。

1.2.2.3制定合理的工作流程

消毒供應(yīng)中心的首要任務(wù)就是實(shí)現(xiàn)物品回收：積極與其他各科室進(jìn)行協(xié)商，從而共同實(shí)現(xiàn)各類醫(yī)用品的回收。對(duì)于可以重復(fù)利用的醫(yī)療設(shè)備，使用者需要進(jìn)行仔細(xì)封閉并交由消毒供應(yīng)中心的工作人員；若醫(yī)療用品是被特殊傳染病污染過的，則使用者需要對(duì)其進(jìn)行雙層封閉，將感染病名稱進(jìn)行注明并交由消毒供應(yīng)中心。值得注意的是，在回收過程中要對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行密閉，這樣可以防止反復(fù)裝卸。

1.2.2.4建立健全規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)

在完善消毒供應(yīng)中心的規(guī)章制度時(shí)要嚴(yán)格依照衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)規(guī)范要求，同時(shí)設(shè)立合理的質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將各項(xiàng)工作流程進(jìn)行仔細(xì)規(guī)劃，將每項(xiàng)工作任務(wù)具體到專人負(fù)責(zé)，做到分工明確。將最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)帶給患者。同時(shí)也可以有效緩解臨床護(hù)理人員的壓力，確保各項(xiàng)診療活動(dòng)的順利完成。建立相關(guān)基礎(chǔ)技術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效考核的制度，按時(shí)培訓(xùn)工作人員，同時(shí)定期進(jìn)行考核，考核的標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理人員的工作性質(zhì)、工作量以及工作態(tài)度等，做到獎(jiǎng)罰分明，從而使護(hù)理人員將更多的熱情投入到護(hù)理服務(wù)中。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

通過調(diào)查問卷的方法對(duì)科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，以此得出其對(duì)工作的滿意度，同時(shí)將護(hù)理前后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)的護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量合格率及臨床科室滿意度等臨床效果的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)本次研究結(jié)果，采取有效的措施后院內(nèi)感染發(fā)生率及臨床科室滿意度均顯著高于之前（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3討論

消毒供應(yīng)中心在整個(gè)醫(yī)院中發(fā)揮著減少及預(yù)防感染的重要作用，是醫(yī)院中地位不可動(dòng)搖的一個(gè)部分。消毒供應(yīng)中心加大自身管理力度，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)將消毒操作流程實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，努力培養(yǎng)高素質(zhì)的工作人員，能夠有效避免出現(xiàn)安全隱患，使醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量得到有效提高[4]。根據(jù)本次研究結(jié)果，采取有效的措施后院內(nèi)感染發(fā)生率及臨床科室滿意度均顯著高于之前（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在合理分析醫(yī)院消毒供應(yīng)中心可能出現(xiàn)的安全問題后，制定出具體的護(hù)理對(duì)策能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量合格率，提高各科室的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉祺,張梅.消毒供應(yīng)中心工作人員安全隱患分析及防范措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,5(7):1127-1128,1186.

[2]楊菊容.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心安全隱患及護(hù)理對(duì)策[J].經(jīng)營(yíng)管理者,2013,13(12):391.

[3]李靜茹.提高護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療糾紛防范[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2016,24(12):376-377.