臨床護理典型案例范文
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篇1
【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0089-02
1臨床資料
病例選擇：本文對我院2007年6月至2009年6月我科住院期間發生的快速性心律失常患者238例，快速心律失常類型包括：持續時間小于1周的心房纖顫、心房撲動及突發性陣發性室上性心動過速、室性心動過速。器質性心臟病患者207例，非器質性心臟病患者31例，男性156例，女性82例，年齡31～85歲。所有患者均排除電解質紊亂、洋地黃中毒及其它藥物影響。結果 238例患者治療有效率達90．65％，其中有13例發生藥物不良反應。結論 胺碘酮治療快速性心律失常安全，有效。副作用 238例患者中有11例在轉復后出現Q-T間期延長為0.5s，暫停使用胺碘酮后未再進行性延長，且逐漸恢復至0.44s以內；5例出現輕度淺靜脈炎，經硫酸鎂濕敷后緩解；3例出現竇性心動過緩（心室率45-55次/min），停藥后自行恢復正常。無一例出現嚴重副作用發生，如竇性停搏、II度以上房室傳導阻滯、尖端扭轉性室速等。
2給藥方法
靜脈注射胺碘酮（商品名：可達龍），首劑75~150 mg，稀釋后10~15 min內緩慢注入，根據心率變化，持續以0.6～1.5 mg/min微泵靜脈注入2.5～4天，靜脈給藥同時口服胺碘酮0.2 g，tid×5 d，0.2 g，bid×7d，0.2 g，qd維持，陣發性室上性心動過速胺碘酮靜脈推注復律后不需使用維持量。
3臨床觀察及護理
3.1嚴密觀察病情變化：病人入院后安置在CCU病房,設專人護理。立即予持續吸氧，持續床旁心電血壓監護，監測病人生命體征，嚴密觀察病人的心率、心律、Q-T間期的變化等，并作好記錄。常規12導聯心電圖，為臨床用藥提供依據，同時建立靜脈通道，給予22號靜脈留置針穿刺，備好急救藥品，電擊除顫儀，以備搶救時使用。
3．2用藥觀察
3．2．1心律、心率的觀察:胺碘酮屬第Ⅲ類抗心律失常藥物，是目前抗心律失常藥物中療效較好的藥物，它對心臟的部位以及房室旁路、心房和心室均有一定的抑制作用，故用藥中及用藥后應嚴密觀察心電示波器上的心律、心率情況，若有變化及時報告醫生，盡快處理。本組中215例轉為竇性心律，11例出現反復室顫，報告醫生即行電擊除顫后轉為竇性心律。
3．2．2血壓監測:由于胺碘酮負性肌力和血管擴張作用，給藥后出現頭暈、乏力、血壓下降等癥狀，嚴重者出現休克，因此用藥中及用藥后應嚴密監測血壓，觀察動態變化。尤其在靜脈推注時速度宜緩慢，1次劑量注藥控制在10min注完。本組中22例在靜脈用藥時出現血壓明顯下降，靜滴多巴胺后血壓恢復正常。
3．3飲食指導:個別病人用胺碘酮后出現胃腸道反應。本組中11例病人用藥后出現輕微惡心，心衰者宜低鹽飲食，同時注意食物色、香、味的搭配，以增進病人食欲。指導患者合理膳食，少食多餐，保持大便通暢。
3．4做好心理護理:室性心動過速發作時，患者有胸悶、心悸、氣促、暈厥、抽搐等癥狀，常給患者帶來瀕死感，使其產生緊張、恐懼、悲觀心理。這些不良心理因素可導致交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增多，可誘發加重心律失常，因此，做好心理護理非常重要，發作時護士應守護在床旁，向其介紹目前的病情及治療該類疾病的先進技術，多安慰和鼓勵病人，緩解緊張恐懼心理，傳遞同類患者治愈的信息，注重非語言溝通，護士親情的目光，面帶微笑可使患者情緒穩定，消除陌生感，增加對護士的信任；端莊的舉止良好的氣質熟練的操作，可使患者產生安全感，在床旁記錄數據時，也應給患者一個點頭，一個微笑，既可緩解室內緊張氣氛，也能轉換患者不良心境，樹立戰勝疾病的信心。
3．5加強宣教指導:護士在做好心理護理的同時，應耐心地做好解釋工作，講解該病的有關知識及治療效果，胺碘酮的藥理作用特點，以及可能出現的不良反應等，消除病人的思想顧慮，積極配合治療，以利于身體的康復。
4討論
胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，主要電生理作用為抑制鉀通道延長不應期及復極時間，并且有非競爭性β受體阻滯作用，即胺碘酮具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的作用，同時兼有擴張冠狀動脈、減輕外周血管阻力的作用，因而成為一種高效、廣譜抗心律失常藥物。它對房性、房室交界性、室性及預激綜合征伴發的心律失常均有很好的療效，且胺碘酮有很好的血流動力學效應。胺碘酮抗心律失常的地位曾經一度受到置疑。主要因其有肺毒性，并可誘發甲狀腺功能障礙。近年臨床實驗表明：長期小劑量（100～200 mg/d）及短期較大劑量應用，其副作用發生率較低，即使發生，早期停藥，大多可逆轉。但由于胺碘酮同時阻滯鉀通道，由于低鉀、低鎂和心動過緩，或同時應用了延長心肌復極類藥物，可引起尖端扭轉室速（TDP），其發生率＜1％。胺碘酮的早期副作用還包括嚴重的心動過緩。但靜脈注射胺碘酮后首先不表現其Ⅲ類抗心律失常藥的作用，而只有Ⅰ類藥物的頻率依賴性鈉通道阻滯作用、Ⅱ類藥物的抗腎上腺素能作用以及Ⅳ類藥物的鈣通道阻滯作用。所以用藥時要注意保持電解質特別是血鉀、血鎂的平衡，要保持QTc正常，并需注意藥物禁忌證和藥物相互作用，以避免或減少TDP及心動過緩的發生。博士帝國#n’w T T }h.一般認為，24 h靜脈用量1500 mg是安全的。Chow認為短期大劑量靜脈應用胺碘酮無QTc延長現象，故致心律失常的可能性極低［1］。由于靜脈給藥后血漿濃度很快下降，故幾乎無肺毒性、甲狀腺及肝功能的損害，但心臟毒性的發生如血壓下降、室性心律失常及房室傳導阻滯還應引起重視［2］。
參考文獻
篇2
關鍵詞：兒科護理學；病例分析式；教學
病例在兒科護理教學中的應用，對改革兒科護理教學內容和教學方法，增強兒科護理教學效果，提高兒科護理教學質量，培養理論聯系實際的實用性護理人才具有重要意義。病例分析方法教學是以臨床典型病例為主體，模擬臨床實際工作的場景，對整個病例進行分析、判斷、討論，給出臨床典型病例讓學生自己思考、診斷是何疾病。教師和學生圍繞病例提出問題，結合理論知識，得出護理診斷、護理目標及護理措施。筆者在兒科護理學教學中采用病例分析式模擬護理程序的教學法，經過幾年的實踐，取得了較好的效果。
一、兒科護理學中采用病例分析式學的重要性
1.1 病例分析式教學是改革兒科護理教學方法的需要
護理專業的兒科護理課，是實踐性很強的教程，兒科護理教學的目的是讓學生掌握相關的護理知識，具備相應的兒科護理能力，然而缺乏兒科護理實踐經驗的教師，照本宣科，重視論理教學，使學生感到枯燥乏味、記不住、用不上，將病例應用于兒科護理教學中，則是對教學方法的重要改革。
1.2 病例應用于兒科護理教學中是理論聯系實際的橋梁
在兒科護理教學中，圍繞課堂教學內容，教師結合典型病例提出問題，展開教學活動可將課堂理論教學與兒科護理實踐有機結合使學生逐漸形成臨床思維，培養學生分析問題和解決問題的能力。
1.3 對深化目標教學具有重要作用
護理專業是實踐性很強的學科，兒科護理學是臨床護理課程之一，兒科某些疾病發生的季節性，長時間、多人次反復等因素，對護生的要求越來越高；教師的單一講授亦不能促進學生發現問題、分析問題和解決問題。并且按照傳統的“純理論”兒科護理教學，目標教學中對知識目標的記憶、理解、應用、分析、綜合和技能目標的模仿和熟練均難以達到，依據課堂教學內容，結合典型病例組織教學，其課堂氣氛活躍，教學內容實用，參與學生多，信息反饋及時，有利于目標教學的深化和促進教學目標的達成。
二、兒科護理學中采用病例分析式教學方法
首先，讓學生理解病例分析式教學的基本目的。案例教學法是教師把案例呈現給學生，學生在教師的指導下，利用自己掌握的理論知識，對案例進行分析、思考、討論，找出案例中需要解決的問題及其原因，提出自己的見解和解決問題的方法，從而達到提高學生理論聯系實際、分析和解決問題能力的一種教學方法。病例分析教學法是教師在傳授知識之前、之中或之后適當舉出相關案例加以啟發、說明和論證，以引起學生的興趣及注意力，達到加深印象、深刻理解之目的，通過病例分析教學，可以使抽象的科學知識變得通俗易懂。其次，由教師選擇典型常見的兒科臨床病例，讓學生先自學，以了解該病例需作哪些護理估計、護理診斷、護理計劃（預期目標、制定護理步驟），并將課時教學目標融人該病例的護理程序的各環節中；再者，讓學生自學相關課本內容，自己解答問題，最后由教師引導歸納總結。最后，合理的選擇教學評估方法，選擇分課時評估、期中評估、期未評估，可將學生在課堂對兒科病例分析問題的解答作為一次課時評估，期中、期未評估采用以選擇題病例分析為主的考試卷。
三、兒科護理學中病例分析式模擬護理程序教學應把握好幾個問題
3.1甄選合適案例，促進教學目標達成
兒科護理學中病例分析式教學關鍵在于病案選取是否合適，教學中所采用的病案盡可能來自自于臨床醫學專業編寫的兒科典型病案，病案相對較為復雜，而兒科護理教學的重點是如何對患兒進行護理，對臨床其他方面的要求相對較低，因此，在選取病案時注意結合兒科護理學教材，選取兒科常見病、多發病的典型病案，盡量不選取那些病程太過復雜、少見、癥狀不典型的病例，這樣學生才能對病例作出正確而恰當的分析，才能有效提高兒科護理教學質量。
3.2引導學生提高其自主學習能力
兒科護理學中病例分析式教學法，由于在授課前學生已主動查找資料，按討論思考題的方式進行病例分析，對所給病例疾病有了通過自己主動學習，消化，分析而得出理性知識的過程，有助于學生提高自主學習能力。把調動學生的學習主動性放在首位，有利于發揮學生學習的內驅力。因此，此教學法增強了教學感染力，趣味性及新穎性，提高學習者主動性。以病例為中心的教學法還有利于培養學生的能力。病例是一個綜合的資料，學生得到病例后，首先要查閱有關理論知識，然后進行分析綜合，比較，這對發展和提高學生思維，思考及分析綜合能力是很重要的。通過病例考查，還有利于教師了解在教學過程中對學生思維啟迪的程度。
3.3重點培養護生綜合思維能力
教學中不僅要注重知識和技能的傳授，還應注重思維與創新能力的培養。在分析病案時，以臨床真實病案為基礎，注意病案的實踐性、科學性和邏輯性，提出容易混淆、忽視的問題供護生分析、辨別，討論時提倡質疑并注意引導護生主動思考，提高護生面對復雜臨床情境的決策能力。一個典型病案往往涉及多門課程知識，因此需引導護生利用所學知識進行分析、歸納、總結，從而達到提高綜合思維能力的目的。
3.4注重教師由講演者向導演角色的轉換
傳統的教學中，教師與學生之間互動貧乏，教師是講演者；病例分析式教學法是學生一起討論、分析，發表見解，教師是導演。教師主要的職責是引導和評判，讓學生積極投入討論并自由發表意見，學生是課堂教學的中心。所以，在兒科護理學實際教學中，主要安排一名學生發言，小組其他學生補充，全班學生就相關內容展開討論。教師在學生討論過程中少插言，只有在學生離題過遠或者出現原則性問題時才發表言論，將討論引向正題。只有讓學生充分發表意見，才能培養學生獨立思考、獨立解決問題的能力。
參考文獻：
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篇3
關鍵詞：護理學專業 健康評估 實踐教學 教學改革
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）05（a）-0011-02
《健康評估》課程是研究診斷個體、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題及生命過程反應的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學科，是基礎護理學與臨床護理學之間的橋梁課，也是臨床各護理專業的基礎課和必修課，在課程體系中占有極其重要的位置。健康評估是一門實踐性很強的課程，通過實驗教學，十分注重將課堂所學的理論知識轉化為從事臨床護理實踐的能力，培養護生的觀察能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力[1]。
我院臨床護理教研室健康評估課程組的全體教師為加強《健康評估》課程的課程建設，提高本科護生健康評估課程的教學質量，特從以下幾方面進行了實驗教學改革，現介紹如下。
1 修訂實驗大綱，合理設置實驗項目和實驗類型
健康評估課程的教學內容包括：常見癥狀問診、身體評估、心電圖檢查、影像學檢查、實驗室檢查、護理診斷、護理病歷書寫等。根據新疆醫科大學教務處的統一要求，根據實際教學需要多次對實驗大綱進行了修訂。《健康評估》課程總教學參考學時數為72學時，理論與實驗比值約是3∶1，即理論授課54學時，實驗18學時（其中實驗室示教、操作14學時，觀看課件錄像2學時，綜合病案分析2學時）。實驗項目共9項，即全身體格檢查、一般狀態、皮膚淋巴結檢查、頭面頸部檢查、肺部檢查、心臟檢查、腹部、脊柱四肢、神經系統檢查、心電圖描記與分析、影像學檢查、實驗室檢查、病案分析。重新調整了實驗類型，有2項即全身體格檢查、影像學檢查實驗類型由驗證型調整為演示型；有1項即病案分析，實驗類型由驗證型調整為綜合型，其余6項不變仍為驗證型（見表1）。
通過實驗教學，要求達到能以規范手法，獨立完成全身身體評估；掌握血尿便、肝腎功能及血液生化等常規檢查的標本采集及參考值，熟悉臨床應用及臨床意義；掌握心電圖描記操作；熟悉心電圖的分析程序；能辨認房室肥大心電圖改變；通過學習影像學的相關知識，掌握影像學檢查前的準備，了解常見基本病變的影像學特征；通過案例分析討論，提出相應的護理診斷，培養學生思考問題、解決問題的綜合能力。
2 集體編寫健康評估實驗指導，建立健康評估典型綜合案例分析題庫
課程組的全體教師集體編寫了《健康評估實驗指導》，詳細編寫了9項實驗項目中的每一項的實驗教學目的、教學要求、練習所需用具、詳細操作步驟和方法、實驗評價及總結、思考題。系統的健康評估實驗指導對指導教師集體備課學要求、手法和訓練學生規范的學習操作都將發揮重要作用。
建立了健康評估典型綜合案例分析題庫，設計的典型案例涉及一般狀態評估案例、呼吸系統疾病案例、心血管疾病案例、腹部疾病案例、神經系統疾病案例等。上課前先給出典型案例，學生提前思考、討論，上課時結合學過的身體評估方法和心電圖檢查等輔助檢查方法，針對案例提出的問題進行討論分析，在實驗課過程中，將實際操作和討論相結合，培養了學生健康評估的綜合能力。
3 借助自治區護理學實驗示范中心的平臺，加大實驗室基礎設施建設，提高實驗教學效果
為了進一步改善實驗教學環節，實驗中心不斷更新、購置健康評估實驗室的儀器設備，創造與臨床更為接近的實驗教學環節，培養應用型的實用護理人才。標準化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標準病人由原來的7套增加到18套，可以滿足護生兩人一組的實驗分組要求，增加護生動手機會，心電圖機也由以前老式機型增加了新一代的心電圖機，能夠完全滿足健康評估課程的實驗教學需要。
在實驗教學中充分借助自治區實驗示范中心的平臺，利用新增設的包括婦產科、兒科、急危重癥、社區護理等標準化模擬病房，通過標準化模擬病房模擬的臨床真實場景，使護生得到真實的臨床體驗，讓護生對整體護理評估患者的思維模式有了更加真實的臨床理解和體驗。
實驗教學中逐步開設開放實驗項目。先是針對本學院學生，再面向全校學生逐步開放，從心電圖描記操作開始試點，逐漸擴大實驗項目和范圍。充分利用有效的教學資源，進一步提升護生的實踐操作技能。
4 采用多種教學方法，進行實驗教學改革和實踐，增加學生的學習興趣
4.1 合理使用多媒體教學手段
實驗課前護生在多媒體教室利用多媒體設備集中觀看相關實驗項目的CAI課件、視頻資料，通過觀看規范的身體評估的視頻，利用多媒體豐富的聲、光、色等技術讓學生首先對實驗操作流程有系統認識，激發護生學習興趣。
4.2 標準化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標準病人在健康評估實驗教學中的應用
實驗中心現有標準化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標準病人18套。心肺聽診、腹部觸診是護理人員應掌握的基本技能之一，也是教學的重點。心肺聽診系統可以使護生直接用聽診器聽診或用手觸摸震顫感，系統采取的心肺聲音以“中國醫學科學院心血管疾病研究所”的音源為版本，參考國外心肺音提純及合成技術，反復精選制作了132種典型心肺聲音。腹部觸診系統由仿真的人體軀干和微電腦控制器及控制軟件組成，具有極高的仿真性與全面性，提供了40余種腹部觸診、聽診功能，對于個別病癥有疼痛表現時，該系統還有逼真的疼痛聲音提示。該系統較形象直觀，能夠更好的幫助護生在實驗室里正確運用視、觸、叩、聽等檢查方法對胸、肺、腹進行檢查，為今后更好的融入臨床護理工作奠定良好的基礎。
4.3 問題教學法、案例教學法在健康評估實驗教學中的應用
健康評估是一門實踐性很強的課程，為培養和鍛煉學生運用護理理論指導護理實踐的能力，本課程組教師將問題式及案例式教學方法應用于實踐教學中，以培養學生的綜合思維能力及分析問題、解決問題的能力，并在院級教改課題中立項并實施。課程組教師精心收集和設計教學案例，授課之前將案例發給護生，要求護生預習，分析案例，書寫案例分析報告，使其對教學內容有深入了解。授課過程中，讓護生從收集資料開始，教師可通過提問的方式，結合身體評估操作結果，逐漸引導護生明確資料的重點內容，然后對所收集的資料繼續分析、判斷，自己總結出護理診斷[2]。
在實驗教學中通過問題教學法、案例教學法，拉近了學生和臨床的距離，更有助于及早培養學生的臨床思維能力，案例教學法真實、自然，可起到模擬直觀的教學目的。不僅提高了學生的學習興趣，調動了學生的主觀能動性，熟練了基本操作技能，還活躍了實驗課堂氣氛，達到了提高實驗教學效果的目的。
4.4 護理程序引導法、角色扮演法在健康評估實驗教學中的應用
在實驗教學中引入了“評估―計劃―實施―評價”護理程序引導法，一改過去傳統的教師講解示教―護生練習-教師抽查總結的模式，并在院級教改課題中立項并實施。旨在培養學生與醫療診斷不同的整體護理評估的思維模式確認病人的健康問題與護理需求，以及監測病情變化和預測疾病發展的能力。對督促學生自主學習，培養護生評判性思維能力及獨立處理問題的個性品質都將發揮重要作用[3]。
實驗課上老師示教時是在診斷床上示教身體評估的方法，學生分組練習時在病床上采取“角色互換”練習法，護生之間進行相互角色扮演，進行護士與“病人”角色互換，體驗“病人”感受，真實模擬病房場景，進行問診、身體評估。在角色扮演中，護生學會了與人溝通和交流，體現對病人的尊重和關愛，有助于早期促進護生護理職業素質的形成，堅定職業信念和職業理想。
5 加大實驗教學考核力度，改革實驗教學考核體系，培養學生綜合素質
加大實驗教學考核力度，考核內容不僅包括操作考核的成績，還增加了平時成績的比例，包括實驗報告冊的書寫、平時提問及抽查操作成績等。
實驗教學考核方式一改沿用多年的傳統考核模式，即考核時學生隨機抽取實驗大綱要求的身體評估操作項目中的一項進行考核，并計入該生的操作技能考核成績。目前《健康評估》課程實驗教學中開始應用多站式考核等多種考核方式，即設置問診站，即健康史詢問考核站、身體評估站、輔助檢查站，選擇心電圖描記檢查站、護理病歷書寫站四站綜合考核。多站式考核方式將教學大綱和實驗大綱要求護生應該掌握的內容幾乎都列為考核內容，涉及到培養臨床護理技能的各個層面，真正做到了能力的綜合評估；同時還能為護理教學改革提供有益的反饋信息，以提高教學質量。
6 實驗教學改革效果分析
采用實驗教學改革后的本科班級健康評估綜合成績明顯高于傳統教學班級，差異有顯著性（P
健康評估課程的學習主要是培養護生與醫療診斷不同的整體護理評估的思維模式，以及監測病情變化和預測基本發展的能力。因此，在學校學習期間應通過理論和實踐教學的途徑，逐步培養和樹立護理專業評估的意識，以達到培養護生將理論知識轉化為從事臨床護理實踐的綜合能力。
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篇4
專職教師按專業方向與兼職教師一對一結成對子，結合理論課教學內容有計劃地到臨床(社區)參加實踐，互相聽課，或通過電話、E－mail等方式保持聯系，定期交流，及時了解臨床(社區)新動向、新進展、新方法。專職教師根據教學需要自行選擇臨床科室，安排寒、暑假或課余時間到醫院進修、參加臨床(社區)實踐，收集典型案例、照片或圖片，建立典型案例庫，既豐富了臨床經驗，又能在今后的護理教學中結合案例講解，避免理論教學的枯燥乏味。專兼職教師根據各自優勢開展教研科研活動，共享資源，合作研究，達到互相指導、互相促進、互相提高的目的。
2學生實踐能力的培養
校內課堂由專兼職教師聯合授課;課后實驗實訓室開放練習，由專業課教師或實驗課教師輔導;實習前綜合強化訓練以學生為主教師為輔，改變“以教師為中心、以課堂為中心和以書本為中心”的傳統教育模式;由于兼職教授的參與，學生到臨床見習更加便利，實踐教學與臨床聯系更加緊密。通過實施“院校結合”的培養管理模式，打造“雙師型”護理教學團隊，專、兼職教師的教學效果得到明顯提高［2］。在學生見習、教師臨床進修過程中，鼓勵教師、學生對臨床實踐中發現的問題及時總結、歸納，并可據此申報大學生創新創業計劃，通過科學研究解決臨床實踐過程中存在的實際問題，切實提高學生的實踐能力、創新能力、科研能力，提高教學質量。
3建立模擬醫院，完善實訓基地
該院建立了“模擬醫院”式的實驗室，購置了一批國內外先進的護理教學模型和儀器設備，開設了模擬和仿真教學病房、康復護理室、護理心理室、嬰兒保健泳療中心等，使實踐教學與專科護理發展相匹配，使實踐教學與臨床護理需求“零距離”，使學生盡早熟悉醫院環境、進入護士角色。
4院校結合的優勢
篇5
【關鍵詞】案例教學法 婦產科護理學 教學方法
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2016）10C-0156-02
案例教學法是一種主要將典型的案例應用于教學的方法。在進行案例教學法的過程中，學生主動參與課堂討論，并能培養自我思維的能力。由于護理學是一門實踐性與理論性均很強的學科，面向應用和面向實踐是其主要培養目標，因此，案例教學法被國內許多護理院校教育者引入護理教育中。
婦產科護理學是高等護理專業學生重要的臨床課程之一，也是一門實踐性很強的學科。在婦產科護理教學中，不但要培養護生的基本理論和基本知識，還有要重點培養護生的基本護理技能，從而達到鞏固和提高教學質量的目的。傳統的教學方法已不適應現代醫療行業對護理人才的需求，對婦產科護理課程進行教學改革勢在必行。為此，筆者將案例教學法引入廣西中醫藥大學護理學院2012級4個班220名護理專科生婦產科護理學的教學，現將實施過程及收獲和體會介紹如下。
一、研究對象與方法
（一）研究對象。研究對象為廣西中醫藥大學護理學院2012級4個班的220名護理專科生，2個班為實驗組采用案例教學，2個班為對照組采用傳統教學法。實驗組108人，女生98人，男生10人；對照組112人，女生99人，男生14人。所有學生均已經完成人體解剖學、生理學、藥理學、病理學、心理學、健康評估和護理學基礎等課程，兩組的成績比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
（二）方法。對照組采用傳統教學法，即任課教師通過多媒體課件講授相關知識，學生課后自覺復習。實驗組采用案例教學法，任課教師、教學大綱、教學內容和教學課時與對照組相同。
1.案例的收集和設計。在進行案例教學前，任課教師親自到臨床病房收集案例，選擇典型和有代表性的案例，案例中的病情病程適宜，適合學生的知識層次（大專），教學大綱的要求能夠通過案例表現出來。每個疾病都要有兩個以上病例，以前置胎盤為例，筆者選擇了完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤分別是33周、35周、36周的三個案例，每一個案例的內容都有一個訓練重點，例如孕33周完全性前置胎盤的孕婦入院后護理的重點是生命體征和陰道流血量的觀察，關鍵的護理措施是病人必須絕對臥床休息、遵醫囑用止血藥。在設計案例過程中，應根據患者病情的變化和護理工作的調整，將案例按照患者發病、院外就醫、入院住院以及出院等多個過程進行分階段編寫，根據病情分階段變化設置不同的問題和護理操作要求。這樣不僅能夠讓學生體會到疾病發生發展的變化，而且還能讓學生理解為什么同一疾病、同一病人在不同病情、病程中所采取的不同護理措施。在單純的課堂理論教學中是無法做到讓學生了解這些知識信息的，案例教學還可以讓學生了解臨床護理的整體程序和組織管理情況。比如在以上病例中病人入院第三天病情發生變化，陰道大出血，結合這一病情變化設計要求學生提出新的護理措施。
2.案例教學法的實施過程。案例教學法的實施過程分為三個階段：
第一階段：主要為理論教學，時間為30分鐘。針對不同章節內容的難易程度，采用授課結合圖示等教學方法，把新知識、新理論以授課的方式傳授給學生。通常針對大專生護理理論基礎知識掌握比較扎實，但缺乏臨床的實踐、難以將理論聯系實際的特點，一般每一個護理問題都有典型例子來貫穿整個理論教學。
第二階段：主要為病例討論，時間為60分鐘。把本節的案例內容、主要問題簡明扼要地陳述，相關的病例圖片和錄像資料，通過多媒體向學生展示，并提示學生從不同角度觀察和發現問題，通常每個疾病都準備有3-5個病例，把每個病例及提出的問題打印好，把學生分成3-5組進行討論，要求每一位學生把本組討論病例的病情了解清楚，結合講授過的理論知識進行分析并在組里討論，最后每一組都要求通過討論交一份護理計劃書。在討論過程中老師指導學生以最簡捷的思維路徑得到正確的結論，并參與到每一組的討論中，及時發現學生對知識理解的瓶頸并引導他們如何解決 。
第三階段：主要是總結階段，時間為20分鐘。任課教師對每個小組討論情況進行點評、總結歸納。學生將自己在閱讀案例、案例討論及解決問題等環節的情況進行總結，并完成案例作業。
（三）教學評價。教學效果評價指標為婦產科護理期末考試成績，總分為100分，試卷包括選擇題、名詞解釋、填空題、簡答題和案例分析題，案例分析題與實驗組的理論課案例不重復。教學方式評價采用問卷調查，學生根據個人體會匿名填寫問卷，了解學生對案例教學法的認同程度。
（四）統計學分析。使用統計軟件SPSS17.0進行數據錄入與分析，采用描述性統計和獨立樣本t檢驗，P
二、結果
（一）兩組學生期末考試成績的比較。見表1。
（二）學生對案例教學方法的評價。見表2。
三、討論
（一）激發了學生的學習興趣和主動學習。在案例教學的過程中，教師通過多媒體技術將帶有影像和圖片的案例真實地展現出來，使學生能夠直接觀察到患者的身心表現和變化，給同學創造了一個直觀的真實場景，激發了學生的好奇心和探究心理，拓展了教學空間。分別有95.37%和90.74%的學生認為案例教學法增加了學習興趣和學習主動性。典型的案例能夠將課本上枯燥的護理評估、護理診斷、護理措施與實際病人聯系起來，也能夠達到活躍課堂氣氛和吸引學生注意力的目的。案例討論階段，學生要查閱資料、分析資料、討論問題等，在這些過程中，培養學生的自主學習能力。通過同學之間的討論，問題逐漸得到解決，學生建立了自信心，促進了學習興趣的持續發展。
（二）培養了學生的溝通和協作能力。在案例教學過程中，每4-5個同學組成一個小組，通過這樣的學習小組可以鍛煉和培養每個人的責任心、合作能力、人際溝通交流能力、團隊合作能力和語言表達能力。傳統教學法以教師為主導，學生被動地記憶或背誦理論知識，這種教學法雖然能節省時間，提高教學效率，但是影響學生的積極性。案例教學法將學生和教師的角色互換，形成以學生為主體的教學模式。學生在學習過程中，遇到各種問題的時候，會積極與同學溝通和交流。學生間的互動增加了表達自己意見的機會，同時還能發現自己的不足。案例教學法使學生接觸到真實病例的情景，學會在臨床工作中如何互相合作、互相配合，同時在案例教學的過程中能夠慢慢建立學生很強的責任心和責任感。此次問卷調查結果顯示，學生認為案例教學能夠增強責任心、增加交流能力和提高團隊合作的比例分別是81.41%、98.15%和97.22%。
（三）提高學生的分析、解決問題能力。學生能夠對知識的理解、歸納、總結和運用是教學的最終目的。通過案例教學法，可以將臨床護理案例與課本理論知識進行有機融合，有利于學生對疾病的認識和護理措施的理解。在婦產科護理期末考試中，實驗組的選擇題、填空題和名稱解釋的成績與對照組無顯著差異（P>0.05），是因為這兩種類型的題目主要考查學生的記憶能力。對于記憶性考題，學生上課時認真聽講，課后多復習加強記憶往往就能考得高分。而選擇題、簡答題和案例分析題主要考查學生對知識的理解和歸納、運用知識分析和解決問題、臨床思維能力。此次研究發現，實驗組學生的簡答題、案例分析題和總分成績均高于對照組（P
（四）促進教師發展。教與學是相互促進的，通過案例教學法，教師也能及時發現自己存在的不足。教師進行案例教學，不僅需要熟悉課本上的理論知識，也要有豐富的臨床經驗。在案例的編寫過程中，臨床經驗能夠幫助教師將理論知識很好地融入大量的臨床信息中。教師在引導學生討論過程中，學生會提出很多有關醫學或護理的問題，這也要求教師不斷拓寬和提升自己的知識。教師提高了自身綜合素質，才能輕松自如地運用好案例教學，有效地提高教學質量。
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篇6
關鍵詞：護理實習生帶教；實習教學；情景模擬帶教
急診實習是每個護理實習生必不可少的一步，但由于實習生臨床思維不足，理論和實際無法有效進行結合，導致出現實習生理論知識豐富，實際應用差強人意的現象，進而導致實習生產生挫敗感，降低實習積極性，影響實習效果。我科從2008年起在實習生帶教中引入情景模擬，通過模擬再現實際工作中的案例，讓實習生在模擬中進行各種角色扮演，從專科專業操作到與家屬溝通，再到群體突發事件的應急配合處理。使護理實習生能在短時間內快速進入急診護理思維，取得滿意的教學效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年1月～6月在我科實習的80名實習護士，其中，男性6名，女性74名；年齡16～21歲；學歷：中專10名，大專48名，本科22名。學生對其教學方案等均完全知情權，學生年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1設置模擬場景及經典案例 將急診科常見且經典的真實案例如中毒、創傷性休克、急性心衰以及患者及家屬投訴、突發等典型案例進行加工，設置成適合護理實習生的案例。每個案例設計成2～3個護理情景，內容主要涉及基礎護理、專科護理的理論知識和操作技能。由帶教老師預先排練，力爭體現“四性”：真實性、典型性、病史完整性、教學性[1]。
1.2.2情景模擬訓練
1.2.2.1模擬前培訓 在實施情景教學前告知實習生模擬訓練的場景及主要內容，并通過小講課的方式預先對實習生進行相關知識的培訓，使實習生能得到充分的理論知識準備，以便快速進入學習狀態。
1.2.2.2實施方法 由帶教老師扮演醫生，護理實習生分別扮演護士、患者與家屬及相關人員，在預定的情景下進行模擬培訓。根據預先編排好的案例情景，讓護理實習生自行對患者進行護理評估， 確定護理問題，實施護理措施，并進行效果評價。在模擬過程中帶教老師仔細觀察實習生的表現情況，待模擬訓練完畢之后先讓實習生自評和互評，然后由帶教老師指出優點及不足之處，并給出相應的指導意見。
1.2.2.3模擬訓練后的點評 情景模擬帶教的關鍵是模擬完成之后帶教老師的點評和指導[2]。帶教老師在模擬訓練的過程中需要仔細觀察實習生的一舉一動，不要輕易打斷模擬訓練，待模擬訓練完成后再對實習生進行點評和指導，并且在點評過程中需要格外注意語氣和措辭，不能以指責和說教的口吻點評，要以平等、寬容的心態和實習生進行溝通，積極發現實習生的優點并予以鼓勵，對不足之處應給出相應的指導意見，并在以后的模擬帶教中加強鍛煉。
2 結果
通過帶教老師的帶教和情景訓練，護理實習生的應變能力、協作能力、專科知識及操作能力得到了全面提升，將實習生的理論知識和臨床實際結合起來，提高了實習生的主動學習和實習積極性，改善了實習效果。
3 討論
情景模擬訓練為護理實習生提供了學習和練習的空間[3]使護理實習生在練習中提升了自信心，熟練掌握專業技能，避免因緊張而造成認知和智力下降從而影響個人能力的發揮[4]，為今后遇到類似場景能沉著冷靜地進行處理奠定了基礎，達到了實習的目的。并且帶教老師也通過情景模擬訓練的實踐溫故知新，提升了自己的理論、技能和教學水平，其具體作用如下：①有利于培養學生愛崗敬業精神。交互式教學能夠讓學生了解我國的醫療發展現狀，感慨醫療技術的發展，能夠激發學習興趣，樹立“以患者為中心”的理念，樹立自豪感，不斷提高責任感、緊迫感，增強自身奉獻精神；②增強學生創新、創造能力。交互式教學實施過程中更多的強調融合以及各類知識的交叉，要讓學生了解臨床教學目的，對臨床能夠有所了解，激發學生學習熱情和創新意識，培養學生綜合能力，尤其是自我表現能力、創造性思維能力等。增強了團隊協作。通過開展人文關懷更能夠適應現實中的需要，在這中教學模式中增強了團隊協作能力。因為臨床是一門動手操作能力較強的學科，學生除了掌握扎實的理論外，還應該具有一定的實踐動手操作能力，而這個實踐過程中需要團隊的合作才能完成，能夠有效地提高學生的宣教能力、溝通能力等。
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篇7
【關鍵詞】案例教學法 內科護理學 意義 問題 措施
案例教學法在很早以前就被提出，指的是以案例為中心進行教學。教師在教學過程中，根據教學目的和內容精心策劃創設與之相對應的病例場景，將理論知識變成實際場景，讓學生更能生動形象地掌握學習內容，增強學習興趣，進而提高學生分析問題、解決問題的能力。內科護理學更注重理論和實踐相結合。因此，對其部分內容采用案例教學法教學，能幫助學生更好地學習這門課程。
一、案例教學法中的對象和方法
（一）案例教學法中選取的對象
運用樣本采集的方法，從學校護理專業同年級的班級中選擇兩個班級進行實驗，一個班作為實驗者，另一個班作為對照者。
（二）案例教學法的教學方法
對于實驗者的部分學習內容，教師采用案例教學法。教學過程中，首先學生要預習將要學的內容，對其有一個大致了解，接著教師再把教材中的理論知識一一教授給學生，然后再根據學習內容提供相對應的案例視頻讓學生觀看；學生從理論與實踐相結合的教學模式中發現并提出問題，相互討論；教師最后再對學生的發言進行糾正點評。課后，學生要對所學的知識進行歸納總結。
對照者則采用傳統的教學方法進行，即只講理論的教學方法。
（三）結果
課程結束后，對這兩個班進行階段性試卷測試和問卷調查，結果發現采用案例教學法的班級成績明顯好于傳統教學法的班級。
二、案例教學法在內科護理學教學中的意義
第一，案例教學法有利于學生全面掌握專業知識。在案例教學中，教師采用視頻、錄像、照片等多種多媒體形式，讓學生更加直觀、形象、真實地理解課本中的知識，更好地了解患者由于疾病的發展身心所產生的變化和特征表現，促進了學生對疾病的認識和護理措施的理解，從而使學生更好地將理論知識和實際護理工作相結合，為學生未來的工作、生活提供便利。通過上面的實驗效果可知，在教學中采取案例教學法更能吸引學生的注意力，激發學生的興趣和積極性。在分析、解決問題的過程中，學生能夠更加全面理解、掌握理論知識，提高實踐能力。
第二，案例教學法有利于激發教師和學生的積極性。因為教師需要花費大量的時間和精力才能找到典型的有價值的內科護理案例供學生學習，同時教師必須加強學習和研究來提高自身的教學水平。只有這樣，教師才能不斷掌握學科動態，才能積累一定的臨床護理知識和經驗。這就極大地調動了教師的積極性。學生學習的積極性影響著學生是否能合格完成學習目標。醫學案例在一定程度上會對學生產生吸引力，有效激發學生學習的積極性。通過教師的指導，學生以自己所學的理論知識為基礎，對案例進行分析，解決問題，能夠了解理論知識的重要性，進而能夠自覺提高理論知識水平。
第三，案例教學法有利于學生創新思維的發展。在案例教學中，學生能夠學習和借鑒他人的知識和經驗并通過教師的指導最終得到結果。這就促使學生不得不采取多種方法進行不同的思維，提高了學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。學生從不同的角度、不同的層次去分析、探究問題的實質，進而得出自己的結論，培養了創新能力。當然，這個過程離不開教師的指導和點評。
運用案例教學法后，原來課本上枯燥的理論知識變成生動形象、容易理解、記憶深刻的活生生的事實。調查發現，大部分實驗者認為案例教學法有利于促進理論知識的應用，同時測試結果也比較好。由此可知，案例教學法能夠有效地使理論知識和臨床護理相結合，有利于理論知識的實踐應用。
第四，案例教學法有利于教師的全面發展。案例教學法采用的是探討辯論的方法，也就是通過探討、辯論、比較等方式，逐漸將學生引向所學的知識。教師作為教學的主導者，在教學過程中應仔細觀察學生的學習狀況和表現，充分調動每一位學生的積極性，要掌握多樣化的教學技巧，避免課堂上出現死氣沉沉的學習氛圍，促進師生之間的教學溝通。課堂上的案例要求真實，有代表性，并與理論知識相呼應。這就要求教師要有一定的臨床知識和經驗，并且不斷更新知識結構。因此，案例教學法有利于教師不斷地拓展知識面，全面提高自身的教學能力和綜合素質。
第五，案例教學法有利于體現新的教育理念。教師在案例教學過程中把學生當作主體，支持和鼓勵學生的個性和創造力發展，為學生提供了充分的思考、探究、創新時間和空間，鼓勵學生各抒己見，暢所欲言，充分體現了以學生為本的教育理念。
三、案例教學法在內科護理學中如何有效實施
教師在實施案例教學法時應該注意一些問題。在編寫案例時應遵循一些原則。例如所寫案例一定要客觀、真實，并且案例要突出教學內容，同時要有明確的目的。這樣有利于啟發學生的臨床思維，發展學生的創新思維，增強學生的學習興趣，提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。在實施案例教學法過程中要注意以下幾點。
首先，選擇的案例一定要真實可信，切不可胡亂編造。
其次，要認真觀察學生的學習狀況，了解學生的知識水平，從最基礎的部分逐步深入教學。
再次，案例教學法不可能完全取代系統的理論教學法，所以要合理適當地與其他教學法進行結合。
最后，把握好分寸，掌握好學生的學習過程，適時進行糾正和指導，解決學生在學習過程中遇到的困難和問題。
四、案例教學法運用中存在的問題以及解決措施
首先，采用案例教學法需要教師去尋找典型客觀的案例，這無疑會增加教師的工作量。其次，理論和實踐是有區別的，課本中部分的理論知識在實際生活中不存在或者還沒有出現，這就無法找到和理論相對應的典型案例。再者，案例教學法只是部分應用在教學中，沒有得到學校的重視，完善的系統規劃還沒有建成，這就使得案例教學法有很大的變動。最后，授課教師長時間脫離臨床工作，缺乏臨床實踐經驗，出現了對藥物的適用范圍和臨床治療方法不清楚等一系列的脫節問題，增加了授課的難度，使得教師不能很順手地使用臨床案例。
針對以上問題，可以采取一些相應的解決措施。例如，在適當的范圍內要求教師采用案例教學法進行教學，完善規范案例教學法。對于那些與臨床脫節的授課教師，要定期安排組織其到醫院的相關科室進行學習進修，向科室醫生、護士學習，積累臨床經驗；并善于和科室醫護人員對教學中使用的案例進行分析討論，聽取意見，對案例進行修改和完善，從而使案例更加客觀、真實、有價值，促使學生更好地將理論知識和實踐經驗相結合，學到全面的知識。課前，要先讓學生進行預習，從中發現問題。教師提前對學生所提問題進行分析總結，進而提高上課效率。同時，學生對遇到的問題會充滿好奇心和求知欲，對教師的解答會認真聽取，這樣提高了W生在學習過程中的作用，使學生對課本中的重點、難點能更好地進行理解和掌握。教師也要通過不同的方式渠道獲取最新的臨床知識和技術，讓授課更加得心應手。
五、總結
實踐證明，案例教學法在內科護理學教學中的應用效果是很明顯的。案例教學法把單一枯燥的課本知識變得生動形象、真實可信，縮短了教學情景和臨床實踐之間的距離，同時很好地鍛煉了學生分析問題、解決問題的能力。因此，在今后的教學中要適當地運用案例教學法。
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篇8
1.1教學案例的收集與整理
進行病案教學中,注意選擇一些比較典型的、時效性強的案例,把抽象的內容用形象的、生動的案例表達出來,對激發學生的學習積極性有很大幫助。所選擇的案例有以下幾方面要求:(1)所選的案例能夠與教學目標相匹配,要貼切、恰當,能反應教學內容。(2)案例要生動形象,在吸引學生的注意力的同時提高了學生的學習興趣。(3)案例要容易被學生理解,難易適度。(4)基于內容的重點難點之上來創設問題。
1.2病案討論
教師對討論內容和結果在進行整理、總結、分析之后,聯系相關學科知識和基礎理論,針對難度較大的問題進行全面、深刻地點評,其目的,能夠使我們的同學盡快的習慣臨床思維方法。此階段,案例中的關鍵點及案例討論中存在的長處和不足必須要特別的講明,把病案中涉及到的理論背景重點指出,結合相應的學科知識做必要的強化,以此幫助學生認識和理解相關的疾病。
1.4設計實例
例如在進行維生素D缺乏性佝僂病患兒的護理教學時,以一個典型的病例導入新課。如:患兒,男,11個月,因哭鬧,多汗一個月就診,混合喂養,未添加輔食,母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內,經常腹瀉,至今不能扶站。查體:體重9kg,身長70cm,發育營養尚可,前囟2cm×1.5cm,枕禿,未出牙,方顱、肋緣外翻,肝右肋下1cm,脾(-),輕度“O”型腿。病例中播放患兒的臨床表現,尤其是骨骼改變引起的幾種常見體征(枕禿、方顱、肋緣外翻“、O”形腿等等),結合發病機理及圖片進行講解。采用多媒體形式,使學生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征,嚴重患兒出現的后遺癥,加深了學生對佝僂病臨床表現和護理的認識,并在看完病例后提問:判斷小兒生長發育是否正常？為什么會出現上述表現？常見病因有哪些？首先,以問題導入新課讓學生帶著疑問和好奇心去聽課,這樣激發了學生的興趣和注意力。其次,教師精講佝僂病各期的臨床特點,討論出現上述體征的發病機制,然后請學生討論,并且提出護理診斷和護理措施。最后,在案例討論結束時教師進行總結,內容包括討論情況、學生發言和對案例的分析等,并將案例進一步引申,與相關理論相結合,從而歸納出重點內容。
2病案教學應用的啟示
2.1促進學生的主動學習
在教學過程中,學生是主動的、積極的知識探究者,而不是被動的、消極的接受者。病案教學法能夠最大限度地利用學生的時間和能力,充分調動學生學習的主動性、積極性。
2.2培養學生學會學習
教師是學生構建知識的組織者和促進者,病案教學法強調以學生的活動為主,在探究問題和解決問題的過程中,學生能夠自覺地形成良好的學習習慣。在掌握了學習的基本方法和基本技能的同時,為學生的終身學習打下了堅實的基礎。
2.3培養學生的創新能力和創造精神
病案教學的目的,是讓學生從一個決策者的角度出發,根據案例中所提供的資料,作出自己的判斷,案例討論的結果也可能略有差異,沒有人告訴你答案。在這樣一個主動思考和參與的過程中,有利于激發學生的創新思維,培養學生的創新能力。
2.4培養學生的綜合素質
學生跨學科的綜合素質的培養,對于學校和教師來說,都是個難題。案例的設計和選擇中,不同學科的知識被整合在了一起,學生通過課堂討論和教師的適當引導,各科臨床知識與基礎知識間的應用和聯系實現了活學活用。由此可見,病案教學法培養了學生跨學科的綜合素質。
3結語
篇9
一、實施
各病區在總帶教老師負責指導下,學生根據要求以小組形式自行準備典型病例。進行資料收集和歸納,并制成幻燈片講稿。護理部根據案例典型性及幻燈片質量選出匯報小組名單并在院內局域網上公布查房信息,小組代表在由全院總帶教老師及實習護生參與的教學大查房中做查房演示。
查房過程中設立自由提問的互動環節,其他小組學生可以隨機提問,對疑難問題由指導老師釋疑。各個小組以病區為單位,每組4人~5人。具體實施過程中需做好以下工作:
(一)突出學生的主體性:在整個查房準備階段,教師始終要堅持以學生為主體的教學理念。教師的工作主要是引導、啟發學生,讓學生通過護理病人提出問題,通過小組討論、查資料得到答案。查房演示中以學生為主體。鼓勵各個小組間的自由辯論,充分發揮學生的主動性及創造性,提高整體思維能力。
(二)選擇典型案例且理論聯系實際:臨床實習是學生從學校走向醫院的重要過渡期,臨床帶教老師起著橋梁紐帶作用,如何引導學生理論聯系實際,是臨床帶教老師的工作重點。帶教老師應根據教學大綱要求,結合臨床特點。指導學生選擇具有婦產科特色的病例,參與該病例的整個診療護理過程,按護理程序整理收集資料、分析病情變化及診治護理過程。
(三)做好組織管理工作:建立護理部教學主任一教學秘書一總帶教老師的全程管理體系,把教學查房作為整個婦產科護理實習過程中的一個重要環節,實習過程中充分體現以學生為主體、教師指導的學習氛圍。護理部教學主任始終將這一理念傳輸給每一位帶教老師,并親自參與教學大查房;教學秘書負責教學大查房的時間、地點、人員等具體組織工作;總帶教老師保證病例收集、整理等工作的按時完成。
(四)建立合理的評價體系:查房結束由教師及學生共同對查房質量進行綜合評價,成績記入教師考核內容,以提高指導老師的參與積極性。
二、效果與評價
(一)激發學生的積極性以培養綜合能力:優秀學生必須具備五種能力,即學習能力、創新能力、溝通交流能力、表達能力和實踐能力[1].護理查房能激發護士學習多學科知識的興趣,提高護士運用多學科知識分析問題、解決問題的能力,提高臨床護理質量。以護生為主體的教學查房,可以發現學生有積極的參與與表現欲望,善于發現問題。同時還可提高學生的演講能力和團結協作性,并教會學生運用信息資源的能力,更重要的是在查房過程中學會了尊重老師和尊重同學。我們在出科時以開放式問題、無記名形式對學生進行反饋性調查,有93.67%的學生反映這種形式的護理查房深受歡迎。他們認為自己制作課件、上臺演講并接受評價能充分激發學習的積極性,有利于發現問題并提高綜合實踐能力。
(二)提高教師的指導能力:護理師資的培訓目標,應具有護理教育、護理實踐、護理科研等多種能力,包括具有現代的教育思想、高尚的思想政治素養、良好的心理素質、深厚廣博的業務知識、嫻熟全面的教學技能、強烈的創新意識和較強的教學科研能力,成為適應社會發展需要的新型護理教師醫學|教育網搜集整理。隨著護理院校的不斷擴招和學歷層次的不斷提高,培養雙向型的護理師資隊伍已成為各大護理院校的重點。臨床帶教老師工作經驗豐富,但理論知識相對薄弱。以學生為主體、教師指導的教學查房模式能使帶教老師在指導學生準備案例的過程中,完善自我學習,同時為應對學生的問題,迫使教師做好相應的理論準備,從而進一步提高了教師的理論水平。有96.70A的教師認為這種形式的教學查房對自身理論水平及應對能力的提高有很大幫助。
(三)結合PBL教學以加強師生互動:PBL教學(problem-basedlearning,PBL)模式是2007年高校提倡的改革重點,運用PBL教學法有利于提高團隊合作性和教學查房的效果,有助于調動護生的主動性和積極性,幫助護生提高臨床技能,有利于培養護生思維能力及解決問題的能力[3].馬欣等應用問題式學習方法對專業型碩士研究生培養的實踐取得了很好的效果。但是由于目前護理師資缺乏,在各大院校并不能真正開展PBL教學模式,郭永松等在PBL的基礎上,提出“問題一討論一指導”教學法可能更適合于臨床。
我們實施的教學查房正是運用了這樣的模式,促進了師生的互動性,特別是查房過程中設置的自由問答環節,改變了查房過程中的一言堂現象。
(四)適合婦產科護理后期臨床教學:婦產科護理在臨床后期實習期間僅占一小部分,大多數院校安排婦產科護理實習僅為4周,而護理院校的學生其婦產科專科理論相對欠缺,更加重了臨床帶教難度,往往是學生剛有頭緒就要轉科實習。面對這種情況,只有通過學生的自主學習才能完成大綱要求。以學生為主體的教學查房模式正好符合這一特點,學生通過對一個案例的全程護理,再進行資料收集、鑒別診斷、評估分析等系統準備,從而達到了解婦產科其他疾病特點的目的。我們將2007年504位學生平均出科成績,與2006年491位學生的出科成績進行了統計分析,發現差異有統計學意義(P——0.001),進一步說明以學生為主體的教學查房模式適合婦產科護理后期臨床教學。
(五)不足之處與改進:以學生為主體的教學查房存在的最大問題是學生課件做的太理論,實際臨床護理知識點偏少,護理措施太籠統,不能結合病例分析。這個問題同樣反應在以教師為主的教學查房中,往往存在著一邊倒的現象。
不是純理論就是純操作,說明教師自身存在著這方面的能力缺陷。只有通過發現問題,才會不斷改正,教師在反復指導學生的過程中,會逐漸彌補這方面的缺陷,我們在教學查房中已經體會到教師的應對能力和知識水平已在不斷提高,學生的課件也得到不斷完善。
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篇10
【關鍵詞】兒科互動式教學應用
兒科護理學是護理專業的一門必修課，但在是教學中存在對其重視不夠的情況，傳統教學模式制約學生的靈活性及個性思維的發展，不利于其實踐能力的培養，使其在臨床實習后不能適應臨床護理工作。如何在教學中培養學生扎實的專業知識，較強的動手能力以及提高學生處理臨床問題的能力是當前教學工作的關鍵。我院于2013年8月在《兒科護理學》教學中對部分護理專業護生采用互動式教學方法授課，取得了較好的效果。
一、對象與方法
1.研究對象與方法。
研究對象為我院三年制中專護理專業二個班的學生，共102人。隨機選取一班(50人)作為實驗組，采用互動教學法授課；二班(52人)作為對照組，采用傳統教學法。
2.課程及教材。
兩組學時和內容均按教學大綱和教學計劃要求安排，教材是全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材《兒科護理》（第2版）。
3.教學過程。
（1）實驗組采用互動式教學法授課，選取臨床典型案例，由學生進行角色扮演，提出問題，思考討論，教師解析，最終得出正確結論。具體方法：將學生分為6組，由教師講解理論知識，每章結束，針對本章內容來選取一例臨床典型案例，小組自由討論，然后進行角色扮演，其中的角色每位同學可以自主選擇，輪換角色。在小組進行演示中，教師會不斷的提出新問題，引導同學思考并討論，提出自己的觀點，找出解決臨床問題的方案；
（2）傳統教學法。采取以教師、課堂、書本為中心的灌輸式教學。教師根據教學大綱要求，制作課件進行課堂講授。
4.評價方法。
（1）理論考試。課程結束后，期末進行閉卷考試。題型主要分為兩部分：客觀性試題占50％，主要考核對兒科護理學基本概念、理論知識的理解和掌握。主觀性試題占50％，測試學生理解、綜合分析判斷及應用的能力；
（2）學生評價。問卷調查通過無記名方式在實驗組中進行，征求每位學生的意見和建議。每項內容均采用ABC三級進行評價；
（3）統計學方法。采用SPSS18.0對數據進行統計學分析，統計學處理按照兩樣本均數比較的t檢驗方法進行。
二、結果
1.理論考試
實驗組學生客觀性試題考試成績為與對照組差別沒有統計學意義（P＞0.05），尚不能認為兩組學生基礎理論的學習有差別。主觀性試題及平均成績兩組學生成績有顯著性差異(P<0.01)，試驗組成績高于對照組。
2.學生評價
問卷調查結果，大部分實驗組學生對互動式教學法給予了肯定，認為互動式教學法能夠提高學習興趣、溝通能力，有助于培養處理臨床問題的能力。
三、討論
