更年期骨質疏松的表現(xiàn)范文
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篇1
我國女性絕經(jīng)年齡通常在45～55之間,而更年期一般開始于絕經(jīng)前約10年,女人更年期年齡因人而異,更年期癥狀也大不相同。但約有三分之一以上的婦女會出在較明顯或嚴重的癥狀,有的甚至可持續(xù)十多年,給這些女性帶來痛苦和煩惱。近年來,隨著生活和工作壓力不斷增大,女人更年期年齡大有年輕化的趨勢。對于那些已經(jīng)進入更年期的女性,應該積極治療,做好自我調節(jié),以保持身心健康。
婦女絕經(jīng)后,某些疾病的發(fā)病率比過去高出好幾倍,而且這一時期婦女由于激素水平急劇下降而引發(fā)的抑郁癥和焦慮癥占有相當大的比例。更年期女性保健尤為重要,對于子宮出血、多汗、心血管病、骨質疏松等病癥應加以警惕。更年期恰逢女性子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的高發(fā)階段,應該高度警惕。
更年期綜合征可以有各種各樣的表現(xiàn),有的僅僅是潮熱出汗,有些表現(xiàn)是嚴重失眠,還有是骨質疏松,關節(jié)疼痛、心慌、心悸,如果出現(xiàn)以下情況就要引起重視了。
更年期抑郁癥如何用藥
由于更年期的諸多變化與不適,會導致大部分出現(xiàn)一些精神癥狀,甚至導致抑郁癥,常表現(xiàn)為情緒低落、悲觀絕望、焦躁不安、緊張恐懼、敏感多疑,多數(shù)人還會伴有頭暈、乏力、食欲不振、出汗、肢端發(fā)冷等軀體癥狀。抑郁癥雖然對患者身心健康十分不利,甚至可能會導致自殺傾向,所以一定要引起重視。
對于更年期抑郁癥的治療,除了患者家屬在心理上做好疏導工作,經(jīng)常還會輔以以下幾種藥物來治療:
傳統(tǒng)抗抑郁藥:如苯乙肼、異唑肼等。
三環(huán)類抗抑郁藥:如丙米嗪、阿米替林等。但是本來藥物多數(shù)吸收不完全,且個體差異較大,口服同等劑量,其吸收和療效可能相差30～50倍。
非三環(huán)新一代非典型抗抑郁藥:如氟西汀(百憂解)適于治療伴有焦慮癥的抑郁者,不良反應輕;帕羅西汀(賽樂特)適用于治療伴有焦慮癥的抑郁者,作用比三環(huán)類抗抑郁藥快,遠期效果比丙米嗪好。
新一代抗抑郁藥:氟伏沙明的優(yōu)點是既無興奮、鎮(zhèn)靜作用,又無抗膽堿、抗組胺作用,對心血管系統(tǒng)無影響,適用于各類抑郁者。
多數(shù)自主神經(jīng)功能失調者女性可以服用谷維素,對減退者可以服用乙烯雌酚。
骨質疏松癥如何用藥
骨質疏松癥是更年期女性最為常見的疾病。在30歲之后,我們的身體會漸漸流失骨質,到了更年期的時候,因為荷爾蒙的分泌減少,骨骼無法留住吸收進來的鈣質,骨質流失速度便會加快許多。
對于有骨質疏松癥的高危情況,或骨密度、生化檢查已證明有骨質疏松癥,需要及時的治療。絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質疏松癥與內(nèi)源性雌激素有關,雌激素的減少,對破骨細胞的抑制作用減弱,破骨細胞相對加強,破骨與成骨明顯失衡,出現(xiàn)骨的吸收增加,骨的形成減少,導致骨質逐漸丟失。所以目前經(jīng)常會用激素替代療法來治療。但是并不是所有的更年期女性都適用,適用不當可引起異常子宮出血,增加子宮內(nèi)膜癌或腺癌發(fā)生的概率,增高乳腺癌發(fā)生的危險性。所以建議還是在醫(yī)生的指導下使用,不要自行用藥。
篇2
中圖分類號：R173 文獻標志碼：B 文章編號：1672―4208(2011)02―0066―03
世界人口老齡化的問題已經(jīng)成為社會關注的焦點之一，老年人口數(shù)量的持續(xù)增長，隨之而來的是進入絕經(jīng)期婦女數(shù)量的逐年增加，預計到2030年中國將有超過2.7億的婦女進入絕經(jīng)期。婦女生命的三分之一時間將在絕經(jīng)后度過。婦女進入更年期后，隨著卵巢功能的逐漸衰退，雌激素水平的逐漸下降，會導致生理和心理功能的失調而影響健康，所引發(fā)的低雌激素水平相關疾病還會影響到老年婦女的健康和生活質量。更年期的保健是提高婦女生活質量的重要內(nèi)容和有效手段，所以如何做好更年期婦女的保健，使她們順利地度過更年期，其意義就顯得格外重大。以下就社區(qū)工作中對更年期婦女的干預作一綜述。
1 更年期婦女的生理心理特點
婦女更年期是指從性成熟期逐漸進入老年期的過渡時期，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期。絕經(jīng)前期指卵巢功能逐漸衰退出現(xiàn)月經(jīng)紊亂到絕經(jīng)前的一段時間，臨床上以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和(或)血管舒縮癥狀的出現(xiàn)為標志。絕經(jīng)是指月經(jīng)完全停止1年以上。絕經(jīng)期間常出現(xiàn)心悸、潮紅、潮熱、出汗、易激動、焦慮、失眠、月經(jīng)紊亂等癥狀，這些統(tǒng)稱為更年期綜合征。隨著生活水平的提高，個人體質增強，絕經(jīng)期可向后推延，更年期婦女約有三分之一通過神經(jīng)、內(nèi)分泌的自我調節(jié)達到新的平衡而無自覺癥狀，三分之二的婦女則可出現(xiàn)上述癥狀。絕經(jīng)后期指月經(jīng)停止后至卵巢內(nèi)分泌功能完全消失的時期，一般需要6～8年。進入更年期，由于內(nèi)分泌的紊亂，使原有的生理和心理平衡受到影響，是疾病的好發(fā)階段。
2 更年期婦女的社會特點
在社會關系方面，更年期婦女面臨一些社會問題，如下崗，就業(yè)困難，上有老人需要照顧、下有子女的培養(yǎng)或孩子長大離開身旁等，這一切給她們帶來精神上的壓力，在一定程度上干擾了她們的生活、工作及其他關系。
3 更年期婦女常見的健康問題
3.1 血管功能失調 陣發(fā)性潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱，出汗、畏寒，有時伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀，收縮壓升高，且波動較大。
3.2 月經(jīng)紊亂月經(jīng)周期延長或縮短，經(jīng)血量增多甚至發(fā)生功能性子宮出血。有些婦女經(jīng)血量漸減少，淋漓不凈漸致閉經(jīng)。
3.3 精神、神經(jīng)癥狀常有憂慮、抑郁，易激動、失眠、好哭，記憶力減退、思想不集中等，有時喜怒無常，類似精神病發(fā)作。
3.4 腫瘤易發(fā)更年期為常見腫瘤的高發(fā)年齡，常見的有子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢腫瘤、乳腺癌等。如能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可提高治療效果及患者生存率。
3.5 骨質疏松骨質疏松主要是指骨小梁減少，最后可能引起骨骼壓縮、體積變小，嚴重者導致骨折。婦女絕經(jīng)后易發(fā)生骨質疏松，是由于骨質吸收速度快于骨質生成所致，使骨質丟失而變?yōu)槭杷桑浒l(fā)生與雌激素下降有關。此外，飲食中缺乏蛋白質、鈣、磷和維生素D以及活動過少，也是導致發(fā)生骨質疏松的重要因素。
3.6 肥胖婦女進入更年期后，其代謝機能降低，更年期婦女的基礎代謝率比青年人低15％～20％，體內(nèi)脂肪組織隨年齡增加而增加，肌肉萎縮。如果更年期婦女沒有及時合理調整營養(yǎng)，不注意節(jié)制熱量的攝入，不重視適當運動和進行體格鍛煉，極易發(fā)生肥胖。而肥胖者發(fā)生多種病癥的機會大大增加。這些病癥包括高血壓、冠心病、缺血性腦卒中、糖尿病、乳腺癌、直腸癌、睡眠呼吸暫停綜合征、痛風，血脂異常、下肢浮腫、腰腿關節(jié)疼痛及骨質疏松等。
3.7 減退雌激素水平下降后，衰退，陰道分泌物減少，時出現(xiàn)疼痛感，繼而導致性生活次數(shù)的減少或厭惡性生活的情緒的發(fā)生。陰道炎、月經(jīng)紊亂等影響性生活的質量，對性生活缺乏興趣和，有意識地壓抑性沖動，影響夫妻之間的感情溝通，容易產(chǎn)生婚姻危機。
3.8 慢性疲勞 更年期婦女正處于社會、家庭、工作、生活的多重壓力中，家務和職業(yè)的雙重負擔，是婦女們長期處于慢性疲勞的狀態(tài)之中，慢性疲勞是一種普遍存在卻被人忽略的社會病。在這樣的基礎上，婦女的健康更容易受不良環(huán)境和行為因素的影響，發(fā)生問題。
3.9 其他如子宮脫垂、陰道前后壁膨出、張力性尿失禁、老年性陰道炎及尿路感染等，絕經(jīng)后晚期還可出現(xiàn)與代謝有關的一些疾病，常成為影響更年期婦女健康的常見問題。
4 更年期婦女保健
4.1 健康教育 針對更年期保健服務對象數(shù)量多、年齡大、個體差異大和大部分已返回社區(qū)的特點，開展社區(qū)婦女更年期保健服務，通過家門口的健康講座、咨詢、指導和隨訪等，使進入更年期的婦女甚至其家屬了解此期的生理變化、心理特點及更年期常見病的早期癥狀和防治知識，以便順利度過這個特殊的生理時期。
4.2 飲食和運動指導肥胖和骨質疏松可以通過調節(jié)飲食和加強體育鍛煉來預防。(1)均衡合理的飲食：限制碳水化合物的攝入，碳水化合物應占每天總熱量的55％～60％，以谷類為主；脂肪的攝入應控制在30％以下，并以植物油為主。增加鈣的攝入，我國婦女每日自飲食中攝人的鈣量僅為400～500mg，遠未達到每日所需的鈣量1200～1500mg，故應多食用含鈣量多的食物，如大豆和牛奶。保證一定量的優(yōu)質蛋白攝入，優(yōu)質蛋白的攝入標準為0.75g?kg-1?d-1，優(yōu)質蛋白以禽蛋、肉類、乳類、大豆中含量多。還需注意多食富含維生素及微量元素的食物，如胡蘿卜、芹菜、木耳、芝麻醬、山楂等。(2)加強體育鍛煉：有氧運動能改善更年期婦女自覺癥狀，能減緩骨質疏松癥的發(fā)生。運動應該因人而異，量力而行，循序漸進，持之以恒。選擇適合更年期婦女運動的方式，尤其是易于運動強度的設定的，不宜用爆發(fā)性大運動量的，以免造成精神緊張及過度疲勞。運動強度達婦女安靜時心率+(30～50)％安靜心率。運動時間每周3～5次，每次30～60min為宜。進行肛提肌鍛煉，可減緩或防止組織、韌帶松弛所導致的一些疾病。
4.3 注意個人衛(wèi)生盡量穿寬松及容易加減的衣服，內(nèi)衣以純棉為宜。因為更年期生殖器官發(fā)生萎縮和組織松弛，宮頸粘液及陰道上皮分泌減少，易發(fā)生陰道炎、子宮脫垂和尿失禁等，故應特別注意保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，內(nèi)衣內(nèi)褲在陽光下晾曬。
4.4 維持和諧的性生活正確面對絕經(jīng)后的性生活，消除社會心理因素對性生活的影響，并積極治療影響性生活的疾病。有規(guī)律、和諧的、適當?shù)男陨羁梢源碳づ月殉布澳I上腺分泌雌激素，彌補因卵巢功能減退而引起的機體內(nèi)雌激素不足，對更年期婦女不但可以預防陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等多種婦科疾病的發(fā)生，而且還可以減輕精神恐懼、神經(jīng)衰弱、失眠及心理障礙等更年期中的不適癥狀。
4.5 心理干預更年期婦女由于處于特殊的年齡階段，極易由于生理的改變引起心理的異常，而心理異常又會加劇軀體癥狀的表現(xiàn)。通過開展心理咨詢活動，讓婦女能及時得到心理疏導，避免或消除不利于健康的社會文化心理因素的影響，調節(jié)更年期婦女的心理狀態(tài)；并指導更年期婦女學會有意識控制自己的負性情緒，幫助其順利度過更年期。婦女自身應該了解一些更年期生理衛(wèi)生知識，明白這是一個生理過渡時期，經(jīng)過1～2年就可自然緩解，以利于解除不必要的精神負擔。同時家庭成員、鄰居、伙伴、同事也應了解更年期的主要表現(xiàn)，在工作上、生活上給予她們關懷和體諒。此外，要避免過重、過累、過度緊張的工作或勞動；避免精神過度緊張，盡可能避免不良精神刺激，給她們創(chuàng)造一個輕松愉快的環(huán)境。
4.6 定期檢查應每隔6～12個月做一次婦女病及腫瘤普查，定期體檢，做好疾病的篩查工作，做到無病早防，有病早治。如果月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，應及時就診，以免失血過多，導致貧血。要重視絕經(jīng)后出血。
4.7 藥物治療 (1)激素替代：2006年的絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后激素治療的臨床應用指南中關于激素治療的共識：應用激素替代治療(HRT)是針對與絕經(jīng)相關的健康問題的必要醫(yī)療措施；絕經(jīng)及相關癥狀是應用激素替代治療的首要適應證；應用激素替代治療是預防絕經(jīng)后骨質疏松的有效方法；對于有完整子宮的婦女，在應用雌激素時應同時應用適造的孕激素以保護子宮內(nèi)膜，對于已經(jīng)切除子宮的婦女應用激素替代則不必加用孕激素；根據(jù)個體的情況選擇激素替代治療方案；沒有必要限制激素替代治療的期限；應用激素替代治療時，應在綜合考慮治療目的和危險的前提下，采用最低有效劑量；在出現(xiàn)與絕經(jīng)相關的癥狀時，即可開始激素替代治療。治療應至少每年進行一次個性化危險與受益評估，應根據(jù)評估的情況決定療程的長短，并決定是否繼續(xù)或長期應用；出現(xiàn)絕經(jīng)相關癥狀并存在其他疾病時，在排除禁忌證后，可于控制并發(fā)疾病的同時應用激素替代治療；植物雌激素不能用作雌激素治療的替代藥。常用藥物有：補佳樂、結合雌激素、利維愛、克齡蒙等。推薦在絕經(jīng)過渡期全程使用目前國內(nèi)唯一具有抗雄活性的復方藥物克齡蒙。(2)其他藥物治療：對于HRT有禁忌或不愿應用HRT者，可選用三合劑(維生素E100mg、維生素B210mg、谷維素10mg)，每日2次，早晚飯后30min，可連續(xù)服4周，癥狀好轉可停藥。還可選用中藥制劑：更年康、更年安、佳蓉片等及中藥湯劑治療，對改善癥狀也有很好的作用。在上述治療的基礎上，根據(jù)癥狀，可結合選用抗憂郁劑、鈣劑、鎮(zhèn)靜劑、孕激素、多種維生素等綜合治療，效果會更好。
總之，更年期是一個特殊的時期，其生理心理變化大，易患各種疾病。我國更年期婦女數(shù)量多，問題多，更年期持續(xù)時間長，而且大部分更年期婦女已回歸社區(qū)，需要加強以社區(qū)為基礎、以家庭為單位的綜合性衛(wèi)生服務。開展更年期婦女社區(qū)保健和康復服務，對婦女更年期癥狀的改善和預防更年期疾病，并提高老年生活質量有著重要的意義。
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篇3
方法：①舉辦專題講座②健康咨詢，③口頭交談④衛(wèi)生專欄⑤衛(wèi)生報刊⑥發(fā)放相關知識傳單⑦電臺開設健康咨詢講座，放錄像等。[結果]通過健康教育，使之能正確認識更年期出現(xiàn)的各種生理心理變化以平和的心態(tài)接受和度過更年期。
關鍵詞: 社區(qū)教育；生理；心理變化
中圖分類號：R71 文獻標識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0201-02
1 健康教育：
方法：①舉辦相關知識專題講座，每日一次②建立健康檔案，有針對性的進行健康教育，并定期隨訪③電話熱線咨詢解答④發(fā)放相關的健康教育小冊子，認真解答并給予科學指導
社區(qū)健康教育的實施內(nèi)容
WHO 1994 年提出廢除“更年期”術語，圍絕經(jīng)期是卵巢功能衰退至絕經(jīng)期1年的時期。由于雌激素缺乏、孕激素不足，雄激素相對或絕對過多的內(nèi)分泌變化引起身體發(fā)生相應生理、心理變化。表現(xiàn)以下方面：
1.植物神經(jīng)功能紊亂：由于絕經(jīng)即將步入老年表現(xiàn):記憶力減退、緊張、焦慮、恐懼、悲觀、多疑、憂郁等心理癥狀，此時注意心理衛(wèi)生，學會自我調整，如果在單位上班，告知同志，現(xiàn)為更年期期間，情緒波動較大，請大家理解。如在家中，告知家人，瑣事盡量謙讓。別跟我一般見識等度過這個時期就好了，不要影響家庭和睦。同時進行自我調節(jié)。聽音樂，唱歌，跳舞，上網(wǎng)，跟朋友聊天，旅游等調節(jié)心態(tài)，把不愉快轉移到上述方面，發(fā)泄出去，或看心理醫(yī)生，保持良好心態(tài)、減少疾病發(fā)生癥狀，嚴重者根據(jù)醫(yī)囑，應用激素療法。
2.血管舒縮癥狀：潮熱，潮紅，和出汗，失眠時，暗示療法。告訴自己這不是病，是更年期因素，要放松自己。不要緊張，配合藥物，口服安定，谷維素，維生素B6等
3.性心理障礙：由于出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，對性產(chǎn)生消極恐懼心理，痛，陰道炎，影響夫妻生活。局部可用劑如維生素E或雌激素油膏可緩解癥狀。自我調節(jié)，嚴重者看心理醫(yī)生
4.心血管癥狀可出現(xiàn)高血壓、高血脂、冠心病、假性心絞痛、心悸等。營養(yǎng)指導：低熱量、低脂肪、低鹽、低糖、高維生素、高蛋白飲食。合理營養(yǎng)一日三餐定時。不吃零食，控制體重增長，每日蛋白攝入量65-70g。其中動物和豆類蛋白應占三分之一以上。余下為碳水化合物和水果、蔬菜。飲食清淡，鹽攝入量3.-5g為宜。每人每天烹油量
5.骨質疏松：保證充足鈣攝入800-1000mg/日。如奶制品、蝦皮適量補充鈣制劑和維生素D。多吃豆制品，以攝入植物雌激素、曬太陽、體育鍛煉、適當鍛煉不僅增加肌肉力量還可減慢骨質疏松的速度。每天至少30分鐘，運動要適度。一般鍛煉結果微微出汗，不覺心跳劇烈為宜。運動后事宜心率=170-年齡。防止跌倒摔傷引起骨折。禁忌煙酒。研究顯示，吸煙酗酒加速骨質疏松速度。
6.由于這時期愿意出汗，注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。
7保證充足睡眠，每晚7-8小時，避免晚睡、開夜車、喝咖啡喝濃茶、因為困覺過去很難入睡
8.定期體檢：這一時期是心血管疾病，腫瘤高發(fā)年齡。定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療的目的。最好每一年左右進行一次體檢。定期測量體重和腰圍：標準體重的簡易計算方法：①身長cm-105=體重kg ；判斷±10%為正常標準；±10%-20%為超重或消瘦；±20%以上為肥胖和嚴重消瘦。②體質指數(shù)（BMI）體質指數(shù)=體重（kg）/身高（㎡）判斷體質指數(shù)18.5-25為正常，低于18.5或高于25.0為消瘦或肥胖③自我檢查法：自我檢查最好在月經(jīng)后1周進行，每月自查一次，每半年至一年由醫(yī)生檢查一次，已達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。方法：①脫掉上衣，面對鏡子直立，兩臂自然下垂，觀察自己大小，位置是否在同一水平，外形有無異常。、乳暈、皮膚有無異常。用對側的十指中指及無名指平放在上按一定順序依次檢查。查內(nèi)側時上肢上舉，查外側時上肢下垂，在檢查腋下及鎖骨區(qū)淋巴結有無腫大。還可取仰臥位進行觸診檢查，切忌用手指抓捏。以免將乳腺組織誤認為腫塊。②平時注意內(nèi)衣是否有漿液性或血性分泌物污漬，定期自我檢查有無溢液，取半坐位，用手沿乳暈、根部順時針方向按壓，如有溢液，注意溢液的性質
9.激素替代療法（簡稱：HRT）的應用。因更年期女性各種健康問題都是由雌激素水平下降所引起的。而用激素替代治療確實可緩解相關的癥狀，必須在醫(yī)生指導下按醫(yī)囑執(zhí)行。
（1）適應癥： ①嚴重的圍絕經(jīng)期綜合癥狀，影響生活質量。
②手術或疾病引起的卵巢早衰
③有骨質疏松癥或有骨質疏松癥危險因素
④缺血性心血管疾病或高危因素
（2） 禁忌癥： ①雌激素依賴性腫瘤如子宮肌瘤腫瘤
②不明原因的陰道出血
③嚴重的肝、腎功能障礙
④血卟啉病
⑤血栓栓塞病
10.社區(qū)建檔 有針對性的健康教育，并進行家庭隨訪。
【結果】：通過健康教育使之能正確的對待更年期的各種癥狀和心理變化，以平和的態(tài)度度過更年期，通過健康教育提高自己的各方面綜合素質，拉近了醫(yī)患關系，提高了語言溝通能力。為社區(qū)教育打下了基礎。
篇4
【關鍵詞】更年期；癥狀；食物；心理
女性更年期癥狀發(fā)生的主要原因是卵巢功能衰退所造成的血清雌激素水平的急劇降低，從而引起相關功能臟器工作狀態(tài)的改變所引起所引起的一系列以植物神經(jīng)功能紊亂的一組癥候群[ 1 ]。
1 一般癥狀
1.1 月經(jīng)量的變化。在絕經(jīng)期間月經(jīng)呈周期紊亂，經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短，直至完全絕經(jīng)；有些女性表現(xiàn)為周期延長，來潮時偶有血崩，經(jīng)量增多，繼以陰道不規(guī)則出血最后絕經(jīng)；也有少數(shù)女性突然絕經(jīng)。
1.2潮熱 女性更年期最明顯的癥狀之一就是潮熱，該癥狀主要是在無任何明確誘因的情況下出現(xiàn)的面部、頸項、胸部所出現(xiàn)的自感發(fā)熱，多數(shù)患者伴隨皮膚發(fā)熱、畏寒、出汗等癥狀。約80%的患者此癥狀約在持續(xù)1年后逐漸消失，部分患者可持續(xù)5年左右。
1.3心悸 心悸也是更年期婦女最常見的臨床癥狀之一，主要臨床表現(xiàn)是心跳加速、心前區(qū)疼痛等類似心臟病急性發(fā)作癥狀，多數(shù)患者伴有情緒異常、出汗、失眠等癥狀，需行相關輔助檢查明確有無器質性心臟病。
1.4 精神神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 主要是植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂，如情緒不穩(wěn)定，易緊張、激動、失眠、抑郁、易感乏力，可伴有皮膚發(fā)癢、刺癢、蟻走感，有時口腔或咽喉部有燒灼刺激性癢感[2]。
1.5 腰酸背痛 腰酸背痛是更年期婦女骨質疏松的早期癥狀。
1.6代謝功能紊亂 如生殖系統(tǒng)的改變、的變化、體形的變化、骨質疏松癥、高血壓及冠心病 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的變化等等[3]。
1.7 心理癥狀。如情緒不夠穩(wěn)定，易激動，易怒，易緊張焦慮。注意力不夠集中。心理敏感性增強，感覺易敏感，記憶力減弱。
2 自我調養(yǎng)
2.1 飲食調節(jié) 更年期的女性要強化飲食營養(yǎng)，選取雜糧、綠葉菜、水果等富含維生素的食物，補充維生素和雌激素的缺乏，緩解女性更年期癥狀。此外，減少食鹽和糖分的攝入量，降低水納潴留和糖代謝紊亂的發(fā)生率。多吃魚和高鈣食品，魚肉和高鈣食品可以有效地防治更年期煩躁不安、注意力不集中和骨質疏松的現(xiàn)象。還要適當補充鈣劑與維生素D，維生素D可促進鈣在腸道的吸收。對于月經(jīng)較頻繁、每次經(jīng)血量多婦女，可適當攝入瘦肉、紅棗、桂圓等食物，健脾補血，穩(wěn)步度過更年期癥狀[4]。
2.2 心理調節(jié) 心理調節(jié)是最關鍵的。要對更年期癥狀有所了解，一旦出現(xiàn)癥狀，不必過分焦慮，要解除思想負擔，注意控制情緒，生活要有規(guī)律，遇事不要著急、緊張、強迫自己不要胡思亂想。要保持樂觀、愉快的心情。輕松愉悅的心境，可顯著提高腦細胞工作效率，改善神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，促進人體精力充沛、睡眠安穩(wěn)、充滿活力。
影響女性更年期的心理變化因素是多方面的。首先，衰老本身就是一種心理壓力，對婦女而言，進入更年期似乎就意味著各種能力如工作能力、性吸引能力等不同程度的減退或喪失。
其次是家庭。更年期女性除了要忍受生理上和心理上的雙重病痛，還要面對子女的遠離和丈夫的冷落，心理上倍感孤單，從而產(chǎn)生悲觀、絕望、抑郁等情緒。而這些心理上的傷害雖然是無意的，卻很難避免。
最后是工作。更年期女性一般都會面臨退休的困擾，感到無法適應、無所適從、迷茫、害怕，甚至出現(xiàn)緊張、焦慮、失眠等癥狀。由于更年期女性工作能力下降，并且敏感、多疑，常常懷疑別人嫌棄自己、針對自己，出現(xiàn)猜疑、嫉妒、焦慮等情緒。面對這些問題，首先，我們應注意身體健康，心情愉快，盡量消除和減少疾病的困擾。堅持必要的社會活動和體育鍛煉，多與人交往，增進友誼，維護和保持良好的人際關系，合理安排家庭內(nèi)的生活，有意識地轉換自己在家庭中的位置或角色，切記自我封閉。另外，要適當?shù)目隙ㄗ晕遥棺约壕裾駣^，生活充實和豐富，正確和樂觀地面對過去、現(xiàn)在和未來，把生活環(huán)境中的危機降到最低程度，以保持良好的心理狀態(tài)抵御更年期內(nèi)外環(huán)境不利因素的侵襲。
2.3 參加戶外運動。多參加戶外運動，鍛煉具有調節(jié)人體緊張情緒的作用，能改善生理和心理狀態(tài)，可以陶冶情操，保持健康的心態(tài)。對于體質稍差，平時較少參加體育鍛煉的患者，可以選擇散步、太極拳等運動量較小的運動，增強體質，促進機體各系統(tǒng)的協(xié)調工作。對于體質尚可，平時常參加運動的患者，可選擇跑步、跳繩等需氧且運動量較大的運動，促進機體功能協(xié)調工作。若患者長期伏案工作，需在工作間隙進行適當運動，促進機體各項功能的協(xié)調工作。
2.4 保證充足的睡眠 雌激素對于大腦皮層具有一定的抑制作用，當更年期婦女雌激素水平降低以后，常常引起大腦皮層細胞過度活躍，影響睡眠。因此，需要在睡眠準備、姿勢、習慣等方面做出一些調整，保證充分合理的睡眠，讓人消除疲勞、增強免疫和抗病力、保證工作質量，有利于延年益壽[2]。
2.5 介紹幾種緩解更年期癥狀的食物[4]：
葛根：葛根的藥用價值極高，素有“亞洲人參”之美譽，葛粉稱之為“長壽粉”。常食葛粉能調節(jié)人體機能，增強體質，提高機體抗病能力，抗衰延年，永葆青春活力。
枸杞：枸杞子又名“卻老子”，是我國常見的滋補養(yǎng)人藥品，具有延緩衰老的功效。由其所制備的鮮枸杞汁具有補肝益腎的功效，顯著緩解更年期婦女的月經(jīng)紊亂、面色潮紅、腰膝酸軟、頭暈目眩等癥狀。日常生活中可選取洗凈鮮枸杞250克榨取汁液，每日飲用10～40毫升，促進機體功能恢復。
紅棗：紅棗是一種營養(yǎng)佳品，被譽為“百果之王”。具有補氣、養(yǎng)血、安神等功效。
桂圓：桂圓是一類富含各類營養(yǎng)元素的珍品，可顯著降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率，促進更年期婦女的身體健康。
百合：鮮百合具有養(yǎng)心安神，潤肺止咳的功效，對病后虛弱的人非常有益。
甘麥大棗湯：18克小麥，12克炙甘草和9枚大棗。可將這三味先用大火煮沸，再用文火煎煮至小麥黏稠，取煎液兩次，混勻飲用。早晚各服一次，連服15天。這款湯劑中的小麥是養(yǎng)心液的，而且還能和肝陰，有消煩止汗的功效；甘草瀉心火，大棗補血，調和脾胃。
參考文獻
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[2]姜秀麗.激素替代治療更年期婦女泌尿生殖系統(tǒng)癥狀療效分析[J].中國婦幼保健，2012，27（21）：3320-3321.
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胡予，主任醫(yī)師，碩士生導師。現(xiàn)任上海中山醫(yī)院老年科主任。獲內(nèi)科博士學位，臨床流行病學碩士學位。從事內(nèi)科以及內(nèi)分泌專科工作多年。熟悉內(nèi)科疾病尤其內(nèi)分泌科常見疾病的診療工作，擅長糖尿病、肥胖、血脂異常、高血壓、骨質疏松以及甲狀腺疾病診療及研究工作，對于老年疾病的綜合治療和管理有豐富的經(jīng)驗。多篇，參加了多部專著的編寫工作。
門診時間：周三、五上午，高級專家門診，上海中山醫(yī)院。
《科學生活》：胡主任，我們今天想向你請教有關老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病防治的有關問題。我們知道，人的內(nèi)分泌系統(tǒng)雖然并非人們熟知的心肝肺腎等器官，而是比較隱秘的器官，但組成內(nèi)分泌系統(tǒng)的各種腺體及其分泌的各種激素對于維持我們?nèi)祟惖拇婊詈统砷L是非常重要的。老年人的內(nèi)分泌系統(tǒng)及其疾病有什么特點，能請胡主任加以概括嗎？
胡主任：好的。但首先我要澄清一個概念，即內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和所謂內(nèi)分泌失調之間的不同。前者是指我們身體的某一腺體出現(xiàn)了一些問題，比如腎上腺、甲狀腺或性腺出現(xiàn)問題。如果某人有關這些腺體的化驗顯示沒有什么問題，我們不能說他內(nèi)分泌失調。而我們老百姓常說這兒那兒不舒服，是否內(nèi)分泌失調，其實并非是內(nèi)分泌系統(tǒng)的問題或疾病。所以我們在門診中有時碰到病人說：“我在這里長了一個斑塊，人家說我內(nèi)分泌失調，我就掛內(nèi)分泌門診呀……”但我們做了化驗，他的內(nèi)分泌系統(tǒng)又沒有什么異常，于是我們需要從頭向病人解釋什么是內(nèi)分泌系統(tǒng)，其疾病有哪些表現(xiàn)等等。因此，你們向讀者普及這方面的知識是很有必要的。
《科學生活》：老百姓確實有這樣的誤解，那么我們醫(yī)院的內(nèi)分泌科主要診治哪些疾病呢？
胡主任：我們內(nèi)分泌科常見的疾病有糖尿病、甲狀腺病等，相對比較少見的是垂體疾病、腎上腺疾病和性腺疾病等。
《科學生活》：從生理上說，老年人的內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生了哪些改變，有哪些特點呢？
胡主任：老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化是伴隨著機體的衰老而發(fā)生的。其主要特點是，隨著年齡的增長，老年人內(nèi)分泌器官的重量降低，在甲狀腺、腎上腺和垂體中，甲狀腺減輕最為明顯。另一方面，老年機體中各類與激素特異性結合的受體普遍減少，導致生理的或內(nèi)分泌系統(tǒng)受到刺激時，反應速度慢且程度降低，即反饋過程遲緩，同時對藥物刺激的反應性也明顯降低。應當說，老年人身體的這種變化是一種自然規(guī)律，不值得我們憂慮，但內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病應當引起大家的
重視。
《科學生活》：在你剛才提到的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，除了糖尿病很常見，大家都有了解，我們雜志也曾編過專輯，其他疾病老年人就不太了解了，比如記者的母親晚年時就罹患甲狀腺功能減退（以下簡稱為“甲減”），她雖以前也是醫(yī)務人員，卻沒有意識到疾病來襲，只是每天昏睡，對健康影響很大。希望胡主任能夠對這幾種疾病加以介紹。
胡主任：確實如此。甲狀腺疾病現(xiàn)在越來越多見，特別老年人的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)不太典型，往往會造成誤診。特別是輕度的甲減（甲狀腺功能減退）現(xiàn)在比較多見，不一定有癥狀，或者癥狀不典型，到比較嚴重時再來診治就有點晚了。而如果不是到內(nèi)分泌專科就診的話，就容易漏診。所以，老年人如果發(fā)生睡眠問題、食欲減退或者說不出的不舒服等問題時，要警惕是否有甲狀腺方面的問題。
老年人中甲亢（甲狀腺功能亢進）相對比較少，但也要注意。還有就是甲狀腺上有結節(jié)、腫瘤等。
大家對于甲狀腺結節(jié)比較擔心，總害怕是惡性腫瘤。其實，甲狀腺結節(jié)大部分都是良性的，造成結節(jié)的原因也有所不同，只有一小部分的甲狀腺結節(jié)需要外科手術。建議大家可以到內(nèi)分泌科進行鑒別診斷。
另外，在所有的惡性腫瘤中，甲狀腺惡性腫瘤是惡性程度比較低的一種，因此大家不要有太多的思想負擔，通過積極治療和隨訪，大多可以有很長的生存期。
《科學生活》：除了甲狀腺疾病之外，老年人中還有哪些常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病呢？
胡主任：另外，值得一提的是性腺方面的問題。我們知道，女性有更年期，其實男性也有更年期，只不過不像女性那樣有停經(jīng)的明顯標志，但男性到了一定年齡也出現(xiàn)性腺功能下降。所以，男女其實都有因為性激素分泌減少而引起的問題。有些女性更年期癥狀比較重，比如煩躁、潮熱、體重增加和睡眠障礙等等，還有就是骨質疏松等，危害比較大。而且根據(jù)研究，女性未進入更年期時，罹患心血管疾病的風險相對較小，但進入更年期以后，這一風險就與男性一樣增大了，甚至有人認為比男性更高。當然，更年期是一種自然現(xiàn)象，我們沒有辦法進行干預，就像我們無法拉回青春一樣，硬要推遲它是違反自然規(guī)律的。但在女性更年期癥狀比較嚴重時，甚至部分病人有更年期的精神癥狀時，我們就要考慮進行激素替代治療。所謂激素替代治療，就是對存在雌激素缺乏的絕經(jīng)后婦女補充雌激素及孕激素以緩解其更年期癥狀，讓她們逐漸適應更年期的身體變化。也有人認為，激素替代治療還帶來其他好處，比如能使絕經(jīng)后女性的心血管疾病風險降低。但我們的實踐發(fā)現(xiàn)，進行激素替代治療后，好像心血管疾病風險并未有明顯的降低，當然骨質疏松會有明顯好轉。但與此同時，部分患者罹患腫瘤的風險卻有可能會增加。所以，這種激素替代治療一定要在醫(yī)生指導下進行，比如說，我們要篩查病人罹患乳腺癌、卵巢癌的風險水平，由此確定是否需要服用激素，以及怎樣服用等。還要考慮患者的年齡，比如現(xiàn)在有的女性40多歲就出現(xiàn)卵巢早衰，雖然年紀還輕，甚至還未生育，就出現(xiàn)了更年期癥狀。在這種情況下，激素替代治療就非常必要，不能讓她們過早進入更年期。但對大部分人而言，只要注意休息和鍛煉，進行飲食調理，還是能夠平穩(wěn)地度過更年期。
還有男性，雖然沒有女性停經(jīng)那樣的明顯標志，到一定年齡也會出現(xiàn)食欲下降、煩躁不安等現(xiàn)象，國際上也有一定的量表可以測定，包括進行性激素水平的測定，確定其是否處于更年期。國外男士比較重視生活質量，包括性生活質量等，他們會主動求醫(yī)，如果確認是更年期問題，醫(yī)生就會建議他們補充雄激素。國外此類藥物的劑型和品種比較多，但我國相對來說比較少，而且只有口服藥。
總之，由于性腺功能減退引起的問題比較復雜，大家在進入這一年齡期時要引起重視，如果相關癥狀比較明顯，就應當尋求醫(yī)生的幫助，有時就需要用某些藥物幫助自己順利度過這一時期。
《科學生活》：除了甲狀腺和性腺方面的問題之外，請胡主任介紹一下其他內(nèi)分泌系統(tǒng)可能出現(xiàn)的問題。
胡主任：好的。有一種情況要提醒大家，如果有人患高血壓，服用多種藥物血壓也很難控制，就應當?shù)结t(yī)院去檢查是否腎上腺出了問題。因為高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，大多數(shù)患者為原發(fā)性高血壓，但如果服用多種降壓藥后血壓仍然控制不好，要警惕繼發(fā)性高血壓，尤其是內(nèi)分泌系統(tǒng)的腎上腺疾病引起的高血壓。但這種病比較少見而且比較復雜，不要說病人，就是醫(yī)院其他科的醫(yī)生也不甚了解。但腎上腺性高血壓與原發(fā)性高血壓相比，更易引起心腦血管并發(fā)癥和代謝紊亂。因此早期診斷和鑒別腎上腺性高血壓具有重要意義，常見的腎上腺疾病有原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤和庫欣綜合征（體內(nèi)糖皮質激素過量所致）等。如果有人有類似情況，應當?shù)结t(yī)院作檢查，至少應當排除患內(nèi)分泌疾病的可能性。
《科學生活》：我們聽說腦垂體是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的“司令部”，腦垂體出了問題會表現(xiàn)為怎樣的疾病呢？
胡主任：對。我們?nèi)梭w的許多內(nèi)分泌腺都靠腦垂體調控，它還分泌有些激素等。當然腦垂體的疾病比較少見，比如垂體瘤，垂體功能低下等，在中老年人中尤其
少見。
《科學生活》：另外，胡主任能否談談你在行醫(yī)過程中碰到比較典型的病例，可能對我們的讀者有所幫助。
胡主任：好的。我曾經(jīng)碰到一位病人，來自安徽，她就是渾身不舒服，已經(jīng)在其他醫(yī)院就診5年，都未能診斷出是什么病，她實在沒有辦法，就到上海求醫(yī)。她說，如果這次再找不到病因，恐怕只有死路一條了。我一看，她的頭發(fā)、皮膚和面部特征比較像是甲減，但其他甲減病人整天要睡覺，她卻是睡不著覺，癥狀確實很不典型。結果化驗得到的數(shù)據(jù)證實了我的判斷。其實，甲減病人如果得以確診，用藥物控制，完全可以和正常人一樣
生活。
老年人的病癥不典型是很常見的，特別是80歲以上的老人，我們往往稱之為老老年，疾病的癥狀更不典型。比如他們患了肺炎，往往不會像常人那樣高熱、咳嗽等等，他們可以不發(fā)熱，只是胃口不好，有點萎靡不振，但一拍片，就發(fā)現(xiàn)是肺炎。因為他們?nèi)淼男玛惔x非常緩慢，許多癥狀表現(xiàn)不出來。
至于老人患糖尿病未被發(fā)現(xiàn)的例子更是數(shù)不勝數(shù)。有的獨居老人，即使高滲昏迷也無人知曉，被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是重癥的糖尿病了。有的老人只是口渴，他也不懂是糖尿病的表現(xiàn)，還用可樂等大量飲料解渴。還有的老人雖食量很大卻消瘦明顯，他非但不警惕還沾沾自喜，認為體重控制得好，殊不知已經(jīng)得了糖尿病。
當然某些內(nèi)分泌疾病也有一些特殊的身體特征，比如皮質醇過多引起的高血壓病人往往肚子比較大，臉色紅彤彤，或者女性眉毛、汗毛過濃等等。我有時在門診時看到這樣的人，會對他（她）說：“你是否有病，來作個檢查吧。”
我還要提醒更年期女性，一定要記得查自己是否有骨質疏松的問題。因為許多老年女性就是因為骨質疏松，摔了一跤就再也爬不起來，從此一蹶不振，生活毫無質量，甚至很快去世。
總之，大部分老年人的內(nèi)分泌疾病，只要能夠查出病因，確診是何種疾病，應當說都是可以治療，可以控制的。因為有些內(nèi)分泌疾病，如果由于遺傳原因而罹患，往往早在青年或中年時已經(jīng)出現(xiàn)并得到治療，到老年時再來發(fā)病是少見的。糖尿病往往可以通過調整生活方式進行防治，到了一定的年齡要有骨質疏松的防治意識。當然，并不是所有的疾病都可以預防，但是我們應當警惕疾病來襲。比如甲亢、甲減等疾病一般都有遺傳背景，父母姐妹兄弟中往往會有同類病人，所以有家族史的病人應該比較警惕，必要時做相應的
篇6
中、晚期骨質疏松癥的診斷并不困難，但早期確診存在一定難度，需要增加人們對骨質疏松癥的知曉率，提高對骨質疏松癥的認識和警覺性。以下知識是你應當知曉的。
你是不是骨質疏松癥的高危人群
流行病學研究顯示，以下八類人是骨質疏松癥的高危人群。
1.激素水平異常者：低性激素、低降鈣素、低生長激素、高甲狀旁腺素、高甲狀腺素血癥等患者。
2.身材較小，體重過輕，骨架較小的人群。
3.各種因素導致較早進入更年期的女性患者（45歲之前）。
4.缺乏體育鍛煉的人群。
5.亞洲人種的女性。
6.生活習慣極不規(guī)律或有吸煙或酗酒等不良生活習慣的人群。
7.長期服用影響骨代謝的藥物。
8.有骨質疏松的家族病史的人群。
日常細節(jié)看你是否可能骨質疏松
在日常生活中，骨質疏松癥通常會產(chǎn)生一些癥狀。如果你能及時覺察并正確認識這些癥狀，對早期發(fā)現(xiàn)骨質疏松有著重要意義。
1.疼痛：絕大多數(shù)的骨質疏松患者都有疼痛的表現(xiàn)，最常見的是腰酸背痛或全身性的酸痛，尤以脊柱、肩背部以及髖部最常見。這種疼痛大多沒有具體誘因，有時被當作過度疲勞和肌肉損傷來對待。引起疼痛的原因主要有破骨細胞活性增加而造成夜間疼痛，由于微骨折而引起的疲勞性疼痛，以及肌肉異常負荷引起的疼痛，等。
2.易骨折：患者常因輕度外力或日常活動后發(fā)生骨質疏松性骨折。常見部位為脊柱、髖部、腕部和肩部，但其他部位亦可發(fā)生。其治療較一般骨折困難。
3.身高下降，脊柱畸形：主要體現(xiàn)在老年患者中，最常見是出現(xiàn)脊柱后突畸形（駝背）、胸廓畸形和身高縮短等現(xiàn)象，大多由骨質疏松誘發(fā)椎體微骨折引起的。
實驗室檢查是診斷的重要環(huán)節(jié)
實驗室檢查是確診骨質疏松癥的主要依據(jù)，主要有三類。
1.骨量測定：主要有X線攝片、雙能X線吸收測量法（DEXA）與雙光子吸收測量法（DPA）、定量CT（QCT）和骨的超聲波檢測、微CT（Micro CT）三維圖像重組等方法。其中雙能X線吸收法（DEXA）是目前國際學術界公認的診斷骨質疏松的金標準。一般認為，如果測得的骨礦物質密度（BMD）低于青年人的標準值2.5個標準方差值，即可診斷為骨質疏松癥。
2.骨合成代謝指標：PICP（I型膠原羥基端延長肽）、PNIP（I型膠原氨基端延長肽）、β-ALP（骨堿性磷酸酶）、osteocalcin（骨鈣素）等。這些指標的水平與骨丟失率增加存在正相關關系。如果這些標記物的檢測結果明顯高于絕經(jīng)前女性平均值，則表明骨轉換增強，提示骨質疏松的發(fā)生。
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最近有一位觀眾找到BTV生活頻道《生活2013》節(jié)目組尋求幫助，她說她現(xiàn)在每天都生活在水深火熱里，因為她得了一種奇怪的病。這位觀眾的舌頭每天都會有又麻又辣的感覺，從早到晚沒有間斷過，時常還伴有疼痛感。最讓人感到奇怪的是，她的舌頭側面還長出了奇怪的東西，這可把她給嚇得不輕。
說起這個舌癌來，它的癥狀是有時說話、進食及吞咽均發(fā)生困難。晚期舌癌可蔓延至口底及下頜骨，使全舌固定；向后發(fā)展可以侵犯腭舌弓及扁桃體。如有繼發(fā)感染或侵犯舌根常發(fā)生劇烈疼痛，疼痛可反射至耳顳部及整個同側的頭面部。發(fā)病年齡層多集中在中老年，根據(jù)前面片子中李女士的病癥舌頭有紅印有疙瘩并且伴有疼痛，和舌癌的癥狀還是有相似的地方。那么，她真的得了癌癥嗎？
鬧心的更年期
通過調查發(fā)現(xiàn)，更年期是婦女從性成熟期（生育期）逐漸進入老年期的過渡階段，是人體衰老進程中的一個重要而且生理變化特別明顯的階段。90%以上的婦女都會出現(xiàn)不同程度的癥狀，影響個人健康和生活質量。我國有人對929名退休女工人調查表明，她們的平均絕經(jīng)年齡為48.85歲。如果更年期當中調理不好，后果也是很可怕的，最常見的是血壓血脂會不穩(wěn)定、冠心病、骨質疏松等癥狀都會找上門來。而從精神方面來講，很多女性在這個時期特別容易患上抑郁癥。據(jù)有關專家介紹，婦女絕經(jīng)后，身體的發(fā)病率比過去高出好幾倍，而且這一時期婦女由于激素水平急劇下降而引發(fā)的抑郁癥和焦慮癥占有相當大的比例。
其實李女士得的是舌頭葉狀炎和灼口癥，并不是什么難治的病。一般情況下不會有急性的炎癥發(fā)生，如果突然發(fā)現(xiàn)起了疙瘩，舌頭發(fā)麻紅腫這些癥狀時，也不用緊張，去醫(yī)院找醫(yī)生看一下就能藥到病除。這里還需要特別提醒您。在50歲左右的人群中，有四大癥狀可以提示女人已經(jīng)進入了更年期：一、潮熱——是更年期女性經(jīng)常遭遇的癥狀。二、心悸——也就是心慌，也是更年期最常見的癥狀之一。三、精神、神經(jīng)癥狀表現(xiàn)異常。四、腰酸背痛——是更年期婦女骨質疏松的早期癥狀。
更年期睡前六忌
一忌臨睡前進食。臨睡前吃東西，胃腸、肝、脾等器官就要繼續(xù)忙碌，不僅影響它們休息，也使大腦皮層主管消化系統(tǒng)的功能區(qū)興奮，人在入睡后常產(chǎn)生噩夢。
二忌睡前用腦。如果有在晚上工作和學習的習慣，要先做比較費腦筋的事，后做比較輕松的事。否則，腦子處于興奮狀態(tài)，人難以入睡，時間長了，易形成失眠癥。
三忌睡前激動。人的喜怒哀樂，都容易引起神經(jīng)中樞的興奮或紊亂，因此，睡前的大喜大怒或憂思均會使人難以入睡，甚至造成失眠。這時，可取仰臥姿勢，雙手放在臍下，舌舔下腭，全身放松，口中生津時，不斷將津液咽下，幾分鐘后你便進入夢鄉(xiāng)。
四忌睡前說話。人在說話時容易使腦子興奮，思想活躍，從而影響睡眠。
五忌仰面而睡。睡覺時向右側身而臥，全身骨骼、肌肉都處于自然放松狀態(tài)，容易入睡。而仰臥則會使全身骨骼、肌肉處于緊張狀態(tài)，不利于消除疲勞。
六忌對燈而睡。人睡著時，眼睛仍能感到光亮。如果對燈而睡，燈光會擾亂人體內(nèi)的自然平衡，致使人的體溫、心跳、血壓變得不協(xié)調，從而使人感到心神不安，容易驚醒。
怎樣緩解更年期癥狀
（1）運動時間：早晨空氣新鮮，精神飽滿，是鍛煉身體的最好時間。剛吃飯后，不宜馬上進行活動，應休息1、2小時后，才適宜鍛煉。
（2）運動前后注意事項：運動前，應先做準備活動，可以防止突然劇烈活動造成的心慌、氣促、暈倒等現(xiàn)象。運動后，應進行整理活動，使身體逐漸恢復到正常狀態(tài)，以有利于全身臟器的調整，也可預防對身體不利的因素發(fā)生。
（3）運動強度：身體不舒適或感到體力不支時，不能強行鍛煉，可減量或暫時停止鍛煉。
（4）持之以恒：人到中年以后，大多不愿活動。在認識到體育鍛煉的重要性后，就持之以恒，堅持到底；特別要克服“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”的情況，才能收到良好的體育鍛煉效果。
（5）循序漸進：在進行體育鍛煉時，要遵循由小量活動逐漸增大運動量的原則，因為人的體力、耐久力、靈巧度等都是逐步提高的。人的內(nèi)臟器官、功能活動也需要一個適應過程，不能急于求成，應以不產(chǎn)生疲勞為度。
（6）動靜適度：無論何種運動，必須使全身各部肌肉、骨關節(jié)等都能得到鍛煉，但過度的運動，對健康是不利的，容易引起疲勞，甚至造成內(nèi)臟或軀體的傷害。所以，在運動時應注意適當休息。所謂動靜適度，應以“輕、柔、穩(wěn)”為原則，在體育鍛煉初期，寧少勿多，寧慢勿快，逐漸遞增。
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正確應對更年期
到了更年期，別老坐在那兒想“煩心事”。一個人在家鉆牛角尖兒，更容易想不開。對更年期綜合征，自我調整是基礎，不能光靠藥物，藥物不能從根本上解決問題。事實上，50%的女性通過這種自我調整，不用藥物，也能順利渡過更年期。比如醫(yī)院有許多醫(yī)生護士也到了更年期，但她們對這個問題有認識，注意在生活方式上調整自己，每天去鍛煉，積極參加各種社區(qū)活動，做操、跳舞，讓自己的興趣愛好廣泛起來，朋友也比較多，有什么事想不開了，找人說說，彼此勸慰一下，就想開了。
如果沒有太明顯的癥狀：或者只有輕微癥狀，比如一天有一兩次出汗，睡覺也好，心情挺開朗，你也不難受，就不用去醫(yī)院看醫(yī)生或吃藥。因為，畢竟“是藥三分毒”，沒有一個藥100%保險，尤其是治療更年期綜合征的藥，它有增加子宮內(nèi)膜癌的風險。事實上，有一半兒的女性可以不用任何治療就能安然渡過更年期。
更年期兩款保健粥
山萸肉粥
原料：山萸肉10-20克，糯米50-100克。
制作與服法：將以上兩物共入砂鍋中并加水500-600毫升，用慢火煮熬至米爛粥稠，表面有粥油為度。每天晨起空腹服一次，10天為一療程，休息一周后依法再服，連服2、3個療程。
功效與主治：補益肝腎。主治肝腎虛損、腰膝酸痛、月經(jīng)不調，虛汗不止，并有利尿降壓之功。
何首烏粥
原料：何首烏20克，研成細末，粳米或大米50克。
篇8
剛跨過50歲的張先生近來常為失眠所苦，半夜醒來就難以入眠a，白天上班也一臉疲倦、提不起勁，而生活中稍不順心，便容易焦躁或沮喪。在上，也顯得了無“性”趣。太太對他的轉變很不能理解，懷疑他有外遇，一再追問，他才吞吞吐吐的說，自己可能有障礙的問題。為了證明自己沒說謊，夫妻倆一起到泌尿科檢查。醫(yī)師細心問診、抽血檢查后，告知張先生可能提早邁入“男性更年期”。
53歲的黃先生在市區(qū)某事業(yè)單位供職，近一年多以來，他常常覺得心悸不安，睡眠質量越來越差，情緒也不穩(wěn)定，常常無端沖身邊的人發(fā)火。他對自己的情緒變化也感到有問題，但就是沒有辦法控制。他曾到醫(yī)院做系列檢查，但也沒有查出什么不正常的地方。最后，他才得到確診：這一系列癥狀均是由更年期引起的。經(jīng)綜合治療，他的癥狀不久基本消失。
也許有人會問，男人的更年期不就是所謂的中年危機么？其實不然。男人的更年期更加確切地說其實是中年危機中生理和心理的一種表現(xiàn)。男性更年期綜合征又稱“中老年男子部分雄激素缺乏”。這個概念1994年在國際上提出，后來得到國際老年男子研究學會的認可和推薦，并在醫(yī)學界得到越來越廣泛的認可。
專家表示，男性更年期不像女性更年期有“停經(jīng)”的指標性分水嶺，男性更年期較少被注意，也較難界定。很多中年男性出現(xiàn)減退、不舉等障礙癥狀，渾然不覺是更年期來報到。
為此，在今年10月28日世界男性健康日來臨之際，本刊特推出“男人也更年”專題，以幫助更多男性讀者順利度過更年期。
擺脫男士更年期之――健康自測篇
如果您是位男士，且有以下癥狀，請在框內(nèi)畫“√”
使用原來的近視眼鏡已無法閱讀書報，摘下眼鏡放近看反而清楚；
眼睛容易疲勞，看書過久，感到頭痛，頭昏；
睡眠比以前減少，早睡早醒；
酒量大不如前；
聽力明顯減弱；
牙齒松動，咬不動硬的食品；
口腔灼熱，干燥、有異物感。有的人還會出現(xiàn)牙齦充血、紅腫、出血的癥狀；
對食物口味改變，愛吃甜、酸、辣、咸等口味飲食；
關于性的想法變少（性沖動減少），晨勃次數(shù)減少，有障礙；
記憶力減退，思維遲鈍；
開始懷念童年往事；
總是疲勞，提不起勁，學習與工作精力不如從前，有力不從心的感覺；
步行超過一公里，就會覺得非常累；
不能做重體力勞動或劇烈的體育運動，如不能提重物，或不能跑步；
不能彎腰、屈膝，脂肪堆積，肌肉萎縮，力量減少；
經(jīng)常感到悲傷；
皮膚粗糙，頭發(fā)漸稀，有可能出現(xiàn)謝頂現(xiàn)象。
脾氣容易暴躁，愛發(fā)無名火。
如果以上18點中你有7點以上畫“√”，那么，您已邁入更年期。
擺脫男士更年期之――身心調護篇
我們知道，男人進入中年之后，體內(nèi)雄性激素出現(xiàn)一定程度的下降，影響到男人的生理和心理平衡。于是，有一部分男人便開始進入更年期，表現(xiàn)為一系列的男性更年期癥狀。那么，男人更年期應該怎么調理呢：
首先要認識到更年期是人生的一個必然階段，因此要調整好心態(tài)、學會制怒、穩(wěn)定情緒、樹立信心、不斤斤計較、建立和睦的家庭和人際關系，積極投身于自己喜愛的事業(yè)并參加各種社會活動。同時要對生活方式進行調整，做到起居有常、勞逸結合，保證足夠的睡眠時間，不吸煙、不酗酒，積極鍛煉，控制體重等，都可以使治療效果得到加強。
其次，堅持進行有規(guī)律的體育鍛煉或者別的能活躍身心的活動，最好每天參加1次，至少每周3次。原先不參加運動的人，可以從做較輕松的早操和散步開始，并且注意合理飲食和營養(yǎng)，限制脂肪和高熱量的食物。
第三，堅持做好日常工作，力圖不改變以往的工作和學習習慣，千萬不要在這一時期對自己的生活作出大的改變。可以隨意選擇一、兩件新鮮的事來做，以達到一時的心理滿足，但不要摧毀人生的基本架構。
此外，家人關懷、理解、貼心也是比較重要的一點。妻子是丈夫最信賴和依靠的人，更要多給丈夫些安慰和勸導。一旦察覺到丈夫進入更年期，要盡可能地體諒，不要無端地指責。如果剛好趕上夫妻都處在更年期，那就更需要互相理解和扶持，首先要認識到對方發(fā)脾氣是病態(tài)反應，然后再慢慢調節(jié)。
專家提醒，更年期男人不要總是在問男人更年期怎么辦，而應該立即行動起來，從自身做起，做好更年期的防治工作。如果覺得生理癥狀或心理癥狀比較嚴重的話，趕緊咨詢醫(yī)生，積極尋求治療方法。
擺脫男士更年期之――求醫(yī)問藥篇
應該在60歲以上才會出現(xiàn)的更年期癥狀，不少男人因雄性激素缺乏，更年期已提前到40歲左右。1980年代末，我國40歲左右男性更年期癥狀發(fā)病率只有0.8％，如今已上升到2.4％，短短10年里整整增加了3倍。然而，知道自己是更年期綜合征并主動到醫(yī)院就診的還不到10％。專家強調，中老年男性一旦出現(xiàn)更年期相關癥狀，應該去醫(yī)院檢測體內(nèi)睪酮水平，如果發(fā)現(xiàn)低于標準值，就要采取相應的措施。一般來說，只有1／3~1／2的更年期男子需要治療。
目前，治療男性更年期癥狀主要采取的方法，就是“缺啥補啥”――外源性地補充睪酮。常用的藥物是一種口服的十一酸睪酮制劑（安特爾）。它在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物與人體主要內(nèi)源性雄激素相同。除了全面有效地緩解更年期的癥狀、提高生活質量外，它是口服劑型，攜帶方便，劑量可以隨時調整，停藥后作用迅速消失，不會產(chǎn)生長期不良后果。
專家呼吁，隨著社會老齡化的進程，應該加強人們對男性更年期的認識和重視，做到早期診斷、預防和治療，減少癥狀的發(fā)生率以及減輕臨床癥狀的嚴重程度。慢性疾病、不良生活方式及惡劣的生活環(huán)境，都是導致睪酮水平下降的原因。40歲以后，男性應該定期檢查睪酮水平，一旦發(fā)現(xiàn)不適，要及時去醫(yī)院檢查。
擺脫男士更年期之――飲食營養(yǎng)篇
飲食要點:
1．在飲食上要限制脂肪和糖類食物。
2．多吃一些能增強性腺功能的食物。一般當性腺功能改善后，就可減輕男性更年期的各種癥狀。能改善、增強性腺功能的食物有：蝦、羊肉、麻雀、羊腎、韭菜和核桃等。可以采用羊肉肉蓯蓉粥、肉蓯蓉精燉羊肉、杜仲爆羊腰、冬蟲夏草與笨雞清燜、蝦炒韭菜、核桃仁炒韭菜、麻雀粥、人參酒、一品山藥等。
3．男性更年期大多表現(xiàn)出精神、神經(jīng)方面的癥狀，如煩躁易怒、失眠頭痛、記憶力減退，容易緊張、倦怠、心血管功能不穩(wěn)定。因此要多吃一些改善神經(jīng)系統(tǒng)和心血管疾患的癥狀的食物。
改善神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能的食物有：羊心、豬心、山藥、核桃仁、大棗、龍眼、桑椹、茯苓餅、參棗飯、桑椹蜜膏、核桃仁粥、糖漬龍眼、玫瑰烤羊心等。實踐證明，以上各種食物對治療頭痛、頭暈、乏力、心悸、氣急、手足發(fā)涼發(fā)麻等癥都有較好的效果。
4．要少飲酒、少吸煙．最好不飲烈性酒、不吸煙。
更年期男性壓力大時會不自覺想吃高熱量食物，家人應幫忙注意，讓更年期男性有均衡的飲食、減少膽固醇、多運動等，多管齊下才能延緩老化、減輕更年期不適。
如果想以天然食補方式增加男性荷爾蒙，建議多吃帶殼海鮮，或補充男性專用、含“鋅”的綜合維他命。鋅是合成男性荷爾蒙的必需營養(yǎng)素，能增加精蟲活動力。另外，荷爾蒙減少會影響骨質密度，多補充鋅也能提升鈣質吸收率，預防骨質流失。
對癥滋補：
肝腎陰虛型：主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、心悸、潮熱、心煩口干、多夢少寐、手足心熱，舌質紅，脈細數(shù)。
芝麻粥：黑芝麻10g，大米100g。將黑芝麻用水淘洗，放入鍋內(nèi)炒后研磨成泥狀，與大米同煮成粥，調味后食用。
玄地烏雞湯：玄參9g，生地15g，烏骨雞500g。將烏骨雞去內(nèi)臟，將玄參、生地置雞腹中縫牢，加水文火燉熟，調味后服食。
淮山棗肉煲瘦肉：淮山30g，棗肉20g，豬瘦肉100g，加水一同放沙鍋內(nèi)煲熟爛，吃肉飲湯。
心腎不交型：主要表現(xiàn)為心悸心煩、情緒波動、時喜時悲、頭暈耳鳴、健忘失眠，舌質紅，脈細數(shù)。
桂圓百合粥：龍眼肉、百合各30g，大棗6枚，大米100g，冰糖適量，共煮為粥，早晚服食。
瘦肉蓮子百合湯：瘦豬肉250g，蓮子30g，百合30g，加水煮成湯，調味服食，每天1次。
甘麥蓮棗湯：甘草6g，淮小麥15g，麥冬10g，蓮子15克，大棗30g。將甘草、淮小麥、麥冬三味藥先煎汁，再用藥汁煮蓮子、大棗服用。
脾腎陽虛型：主要表現(xiàn)為頭暈目眩、腰痛、神疲乏力，浮腫、夜尿量多，舌質淡，苔薄白，脈沉細等。
核桃蓮子粥：核桃仁20g，蓮子18g，芡實18g，大米60g，同煮成粥，調味后食用。
枸杞羊肉湯：枸杞15g，栗子18g，羊肉60g，羊肉洗凈切塊，將全部材料放入鍋內(nèi)燉熟，調味后食用。
數(shù)字健康餐
1/2瓣生蒜防腸癌
腸癌是危害中年男性健康的第三大腫瘤，尤其對于愛亂吃海鮮的男士們來說，腸癌比較喜歡“光臨”。新西蘭的科學家研究發(fā)現(xiàn)，大蒜具有一定的防腸癌功效，每天半瓣大蒜就足夠了。
1個蘋果護心減肥
荷蘭科學家發(fā)現(xiàn)，每天吃1個蘋果，就可將冠心病的患病率減少50％。
2個橘子護胃防癌
男人胃的使用率也高，而且愛暴飲暴食，愛吃味重的食品，愛喝酒，這些都會對胃造成不同程度的傷害。澳大利亞學者稱，每天吃兩個柑橘類水果，便可使胃癌的風險降低50％。
2餐黑木耳防治結石
男人患腎結石是女人的兩倍。據(jù)臨床醫(yī)生觀察，堅持每天吃上1～2次木耳，4～5天痛感可緩解，4周左右結石便可變小甚至排出。每周吃2次黑木耳還可起到防治結石的作用。
3.5杯橙汁減少一半心臟病危險
醫(yī)學專家認為，一個人每天飲用三杯半鮮榨橙汁（約750毫升），血脂水平便可以下降30％，患心血管疾病的危險可降低一半。
4餐菠菜保護視力
對于長期伏案工作的男士來說，對眼睛的呵護也是必不可少的。專家認為，每周吃上2～4次菠菜，即可達到保護視力的目的。
10顆葡萄狙擊中風
男人患心臟病、中風的概率比女人大得多，不過要化險為夷也不難。輕松解決之道就是堅持每天吃上10顆葡萄，而且最好連皮一起吃。
20個櫻桃對抗關節(jié)炎
經(jīng)常在戶外奔走的男人容易得關節(jié)炎。據(jù)美國研究人員觀察，經(jīng)常吃櫻桃或飲用櫻桃果汁，便可起到預防關節(jié)炎的作用。每天吃20個帶酸味的櫻桃，就能基本控制關節(jié)炎引起的疼痛。
50克南瓜子保護前列腺
對中年男人來說，前列腺疾病發(fā)病率最高。每天堅持吃1把南瓜子（50克左右）就可保你無病一身輕。
喝黑豆奶遠離骨質疏松
無論男性還是女性，骨質疏松都是更年期的常見疾病。奶類和豆類食品含有豐富的蛋白質和鈣質，對恢復體力和預防骨質疏松大有益處。為防止更年期發(fā)胖，奶類制品可選擇脫脂奶，每天可飲用鮮牛奶250ml，酸奶125～250ml。
特別推薦：黑豆奶。黑豆不僅富含鈣質，還含有較多的卵磷脂和皂甙，卵磷脂能減少“壞膽固醇”，防止動脈硬化，而皂甙具有很強的抗氧化作用，能有效預防癌癥和肥胖。把黑豆和芝麻分別炒熟，放在食品加工機中粉碎，然后再和牛奶或豆?jié){一起飲用，這樣它們的營養(yǎng)成分更容易被人體吸收。中年男性每天早餐前或晚餐前喝上一杯200ml的黑豆奶，可以達到有效補充鈣質的目的。
淡菜是減肥降壓好幫手
更年期男性應多攝入一些富含碘和不飽和脂肪酸的海產(chǎn)品，如淡菜、海帶、紫菜等。常食不但可以促進新陳代謝，有助于減肥，還能有效降血壓和降血脂。適合更年期男性的淡菜吃法也很多，如淡菜紫菜瘦肉湯、淡菜芹菜湯、淡菜炒韭菜、松花蛋蘸淡菜末等。淡菜是貽貝的干制品，中國出產(chǎn)的貽貝有厚殼貽貝、翡翠貽貝等。它們的貝殼都呈三角形，表面有一層黑漆色發(fā)亮的外皮。淡菜有“海中雞蛋”之稱，其營養(yǎng)價值高于蝦、蟹、海參、干貝等海產(chǎn)品，所含脂肪、蛋白質、礦物質、碳水化合物及維生素等都大大超過黃魚的含量。淡菜中還含有大量的碘和不飽和脂肪酸，特別是甘碳四烯酸占16.6％，而甘碳四烯酸是人體內(nèi)不能合成的，是由食物中供給的必需脂肪酸的一種。
羊肉是增強首選
減弱也是大多男人進入更年期后出現(xiàn)的癥狀。原則上，中年男人性生活不宜過度，否則會使身體衰老得過快，但也不能沒有性生活，不然會使的產(chǎn)生能力下降。只要性生活正常化，既不感覺疲憊，也不感覺過少即可。這一時期應多吃一些能改善和增強性腺功能的食物。具有這類作用的食物有：羊肉、蝦、羊腎、海參、魚肚、泥鰍、麻雀、韭菜、核桃、芝麻等。中醫(yī)認為，羊肉有補腎壯陽的作用，適合男士經(jīng)常食用。因此，進入更年期的男性更應以羊肉為動物性食物的首選。
篇9
【摘要】 目的 研究間歇性皮下注射甲狀旁腺激素（PTH）對去勢大鼠骨缺損修復的血鈣、磷和PTH變化的影響，為更年期骨質疏松治療提供實驗基礎。方法 在建立Wistar大鼠骨質疏松模型的基礎上，在顱骨人為制造8 mm的缺損，同期植入大鼠自體骨，將大鼠隨機分為對照組、去卵巢組和去卵巢后采用PTH134間斷給藥組，分別于7 、14 、21 、28和56 d抽取血樣，檢測血鈣、磷濃度及PTH濃度變化。結果 自體骨植入術后，去卵巢未治療組大鼠血鈣明顯低于其它兩組，而血磷明顯升高，PTH治療組與對照組血鈣、磷濃度沒有明顯差異。PTH活性在去卵巢組表現(xiàn)為明顯增高，大于其它兩組；而用PTH134治療組的PTH活性則變化不是很明顯，與對照組無統(tǒng)計學差異。結論 骨質疏松狀態(tài)下，PTH血清活性與血鈣的濃度成負相關性，而與血磷的濃度呈正相關性。PTH間斷用藥有助于去勢大鼠血鈣濃度的維持。
【關鍵詞】 甲狀旁腺激素；骨質疏松；去勢大鼠
【Abstract】 Objective To investigate the effects of intermittence parathyroid hormone fragment 134 on blood Ca2+， PO43- and PTH concentration in ovariectomized rats (OVX). Methods Twentyfour 6month Wistar rats were pided into 3 groups randomly， sham， OVX and OVX treated by PTH134. The Bone Mineral Density of 6 rats selected randomly were valued and confirmed osteoporosis models. The others with 8mm defect in skull were operated， while autograft was embedded in defects. The 6 OVX rats among them were treated for 56 days with PTH134 (40 μg/(kg·d）， once three days) or vehicle as OVX control group respectively. All of the samples of blood were collected while rats were sacrified. The Ca2+ ， PO43- and PTH concentration were valued.Results After operation， Ca2+ of OVX was lowest among three groups， but PO43- higher. While OVX treated with PTH and sham had no difference. PTH concentration of OVX increased higher than others.Conclusion PTH and Ca2+ concentration reversed，as well as the PTH and PO43- fluctuated with the same trend under osteoporosis.
【Key words】 parathyroid hormone， osteoporosis， ovariectomized rats
骨替代材料在種植修復中的應用已經(jīng)很普遍［1］。中老年婦女由于絕境后雌激素水平的降低，導致骨質疏松現(xiàn)象尤為突出［2］，是骨替代材料應用的重要人群之一。在治療骨質疏松的藥物研究中，甲狀旁腺激素（PTH）被認為是很有潛力的有效藥物［3］。本實驗建立去卵巢大鼠模型模擬更年期骨質疏松狀態(tài)，并認為形成大鼠顱骨缺損，同期植入自體骨修復，采用間斷皮下注射PTH134，監(jiān)測PTH對骨質疏松狀態(tài)下血Ca2+、PO43-和 PTH濃度變化的情況，為PTH臨床應用提供參考。
1 材料與方法
1.1 實驗動物 選用雌性Wistar大鼠24只， 6月齡，體重200～245 g，購自四川大學實驗動物中心。按隨機數(shù)字表平均分為三組：去雙側卵巢組（OVX），去雙側卵巢加藥物治療組（OVX+PTH）和偽手術對照組（sham）。
1.2 骨質疏松模型建立 戊巴比妥鈉30 mg/kg體重腹腔麻醉，采用經(jīng)大鼠雙側腰背部側切口進入腹腔切除雙側卵巢（經(jīng)組織學證實），偽手術組切除卵巢附近約1 g脂肪組織。60 d后從兩組中各隨機抽取6只大鼠測定股骨骨密度。所有大鼠同樣條件下喂養(yǎng)，自由進食、進水、食用標準顆粒飼料。術后肌注青霉素20萬U/（只·次），每天2次，連續(xù)注射3 d。
1.3 顱骨缺損制備和自體骨的植入 其余18只大鼠進行顱骨缺損制備，麻醉方式同前。行顱頂縱切口，顯露顱骨并剝除部分骨膜，流水降溫下用牙科鉆制備一直徑8 mm全層骨缺損，生理鹽水沖洗后植入自體骨，并關閉傷口。分別于術后7、14、21、28 d和56 d收取血樣檢測Ca2+、PO43-和PTH濃度變化。
1.4 PTH134給藥 PTH134（Sigma，USA）對其中設計為去卵巢同時給于PTH134治療組Wistar大鼠，按照40 μg/kg的劑量每天給于肌肉注射。單純?nèi)ヂ殉步M每天給予生理鹽水0.2 ml/只，每3天注射一次，在第54天注射最后一次。
1.5 觀察指標 應用單光子大鼠骨礦測定儀（中國測試技術研究院）測定去卵巢60 d大鼠股骨骨密度值并判斷骨質狀態(tài)；采用OCPC法（鄰甲酚絡合物和鈣離子生成紅色絡合物），選用北京柏定生物工程公司生產(chǎn)的鈣、磷檢測試劑盒。將樣品放入美國PE公司HTS 7000 plus多孔分析儀中，在570 nm波長讀數(shù)。通過將原始吸光度減去本底吸光度，再除以標準管OD值，乘以2.5 μmol/ml的標準值，即得到樣本的鈣含量（μmol/100 ml）。采用Elecsys PTH kit (Roche Diagnostic，USA)，E170A（Roche，Japan）全自動實驗分析儀檢測血PTH活性變化。
1.6 統(tǒng)計學分析 用SPSS12.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，實驗資料各組統(tǒng)計量以均數(shù)±標準差（ x±s）表示，方差齊性檢驗后行成組設計資料的t 檢驗。
2 結果
2.1 大鼠股骨骨密度測定結果 去卵巢組（0.415 ±0.021）g/cm2，對照組（0.537±0.006)g/cm2，去卵巢組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.01），說明骨質疏松模型已經(jīng)建立。
2.2 PTH134對血清Ca2+和PO43-水平的影響（見表1，2） PTH134 治療56 d后，與對照組血清鈣、磷值比較，無統(tǒng)計學意義；而安慰劑組則表現(xiàn)出低鈣和高磷的變化，與對照組和PTH134治療組都有明顯差別。表1 去勢大鼠血Ca2+濃度變化表2 去勢大鼠血PO43-濃度變化 注：與對照組比較， P＜0.05，P＜0.01
2.3 血清PTH水平的變化 安慰劑組的血PTH水平明顯高于對照組和PTH134治療組，而對照組和PTH134治療組的血清PTH水平變化不明顯，治療組較對照組輕度增高，但沒有統(tǒng)計學意義（表3）。表3 去勢大鼠血PTH濃度注：與對照組比較，P＜0.05，P＜0.01
轉貼于 3 討論
PTH是甲狀旁腺細胞合成分泌的一種單鏈多肽分子，是調節(jié)細胞外液鈣磷濃度的主要激素，其作用是維持血鈣和血磷濃度處于正常水平，其靶器官是腎臟、骨骼和小腸［4］。PTH作用靶細胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，增加胞漿內(nèi)的cAMP及焦磷酸（PPi）水平［5，6］。PTH對骨的作用有雙重性，持續(xù)作用可以引起破骨細胞增殖，活性增加，分泌多種水解酶產(chǎn)生大量的乳酸和檸檬酸等酸性物質，使骨基質和骨鹽溶解，釋放鈣和磷到細胞外液。PTH間斷刺激則可以刺激骨細胞分泌胰島樣素樣生長因子1（IGF1），從而促進骨膠原和基質的合成，有利于成骨作用［7］。PTH其對血磷的影響是通過促進腎遠曲小管對Ca2+的重吸收，降低腎磷排泄閾，并抑制腎臟對磷的重吸收，最終導致血Ca2+升高，血磷降低。從而使血鈣、磷比例保持恒定［8］。
體內(nèi)PTH分泌受到血漿Ca2+濃度變化的影響，血Ca2+輕度降低，就可以使甲狀旁腺分泌PTH明顯增高［8］。本試驗結果提示PTH與血漿中的鈣磷濃度存在一定的相關性。其中單純?nèi)ヂ殉步M（OVX）中，血Ca2+降低的同時，PO43-和PTH濃度明顯升高，大于對照組，有統(tǒng)計學決義。而采用PTH間斷給藥組，Ca2+、PO43-和PTH濃度變化并不明顯，同對照組比較，無統(tǒng)計學意義。說明外源性的間斷給藥，對維持血漿中的PTH正常濃度有一定的作用。究其機制，可能是通過調節(jié)腎臟的磷吸收量，升高血鈣，進而抑制內(nèi)源性的PTH分泌，使PTH活性維持在一個較為恒定的生理水平。本實驗通過檢測Ca2+、PO43-和PTH濃度變化，可以一定程度的反映出間斷皮下注射PTH134對骨質疏松癥的療效的影響機制，對臨床應用有一定的指導作用。
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篇10
【關鍵詞】中藥 胎兒骨釘 股骨頸骨折 骨質疏松 性激素
老年股骨頸骨折，臨床時有發(fā)生，因其特殊的病生理特點，如處理不當，骨折不愈合及股骨頭無菌壞死不鮮而見。給治療帶來一定的難度。近幾年來我們通過收治60例老年股骨頸骨折，其中20例，通過應用新鮮胎兒骨釘經(jīng)皮植骨，髖人字石膏外固定后，佐以補腎壯骨，活血化瘀之中藥和少量性激素治療后，隨訪3至1年，骨折愈合率95%，收到良好效果，現(xiàn)報告如下：
1 臨床資料
1.1
一般資料 60例患者中，男性24例，女36例，比例為2：3，最小年齡56歲，最大年齡71歲，平均61歲。三種治療方法按骨折線部位分類，分別為；①單純保守牽引者20例，其中頭下型2例，頭頸型4例，頸中型8例，基底骨折6例，4者之比為1：2：4：3，治療后，出現(xiàn)骨折不愈合者3例，股骨頭壞死者2例，骨折愈合率為75%。②空心松質骨螺釘內(nèi)固定者20例，其中頭下型1例，頭頸型5例，頸中型9例，基底骨折5例，4者之比為1：5：9：5，治療后出現(xiàn)骨折不愈合者1例，股骨頭壞死3例，骨折愈合率為80％。③中藥及少量性激素和新鮮胎兒骨釘治療20例，其中頭下型2例，頭頸型6例，頸中型4例，基底骨折8例，4者之比為1：3：2：4，治療后地現(xiàn)骨折不愈合者1例，隨訪3月～1年，無股骨頭無菌壞死發(fā)生，骨折愈合率為95％。
1.2 治療方法與結果
1.2.1
治療方法 20例股骨頸骨折患者，均及時的在骨折2天內(nèi)行復位，經(jīng)皮新鮮胎兒骨釘植骨、髖人字石膏外固定，并左以補腎壯骨、活血化瘀之中藥和少量性激素應用后，收到良好效果。復位采取McELenny法，經(jīng)X線拍片達到理想復位后，叩擊大粗隆使骨折嵌插。植胎兒骨釘時，在復位牽引架上行消毒、捕巾、局麻、嚴密的無菌操作，大粗隆下外側，做3cm皮膚縱切口，X線指導下，在股骨頸中心軸打入自制粗細合適的隧道器，(即可使用多功能髓心減壓器)，距股骨頭軟骨面約0.5cm處時，拔除隧道器，將制備好的粗細長短合適的多孔新鮮胎兒股骨釘，順股骨頸隧道，輕輕敲入并加壓擠牢，再次叩擊大粗隆，使骨折嵌插確切，縫合包扎切口。髖人字石膏外固定，術畢。術后常規(guī)抗生素的應用，并佐以補腎壯骨。活血化瘀之中藥如：杜仲15g，川斷15g，乍膝15g，骨碎補15g，補骨脂12g，五加皮30g，鱉甲20g，石膏15g，自然銅10g，麝香2g，珍珠母3g，土鱉蟲10g，當歸12g，川芎12g，桃仁12g。紅花10g，乳香10g，沒約12g等之中約加減辨證使用，將其粉碎，每日3次，每次6g，開水沖服。骨質疏松明顯者，加用少量性激素，如女性用尼爾雌醇1mg，每周1次，連服4次后。改為每2周1次，每次1mg。男性用甲基紊5mg，隔日1次口服，通常每用4周停1周。根據(jù)定期x線拍片復查情況，約1個半月到2月內(nèi)除去外固定，繼之床上功能鍛煉1月后，柱杖下地逐漸除去拐杖。
1.2.2 胎兒骨的取存 嚴密無菌操作下，取無傳染性疾病等年輕健康父母6～9個月引產(chǎn)健康胎兒四肢骨，徹底刮除軟組織及骨膜，生理鹽水反復沖洗，3～4遍后，75％的酒精浸泡半小時，再次鹽水沖洗，細菌培養(yǎng)陰性即可使用或貯存。使用前用甲硝唑沖洗。貯存時注明胎兒月齡及取骨日期，根據(jù)血庫存血原理，如考慮1個半月用完者放置于5°，3個月用完者放置于0°～2°的冰箱內(nèi)。再次使用時用75％的酒精浸泡15分鐘，細菌培養(yǎng)陰性，分別用鹽水及甲硝唑再次沖洗后即可使用。其關鍵足胎兒父母及胎兒健康和用前胎兒骨細菌培養(yǎng)陰性為準.用骨最好以新鮮為宜。
1.2.3 結果 20例患者經(jīng)上述處理后，X線拍片均在1個半月至2個月內(nèi)骨折線模糊。早者3個月。晚者5個月達臨床痊愈。植骨后無排斥反應及感染發(fā)生，經(jīng)隨訪3至1年，除1例因過早活動負重，出現(xiàn)骨折不愈合2期行帶蒂骨瓣植骨愈合外，其它19例均收到較為滿意的治療效果。
2 討論
2.1 老年股骨頸骨折用三種不同方法治療后的體會
2.1.1
單純小腿牽引帶患肢牽引術 是應用已久的傳統(tǒng)療法，在持續(xù)牽引過程中，可在床頭X線指導下，根據(jù)骨折的類型及程度不同，可隨時調節(jié)牽引重量及牽引角度，在不傷及皮肉的情況下，同樣能達到一定的治療效果。但由于關節(jié)囊內(nèi)的骨折。致襄腔瘀血，牽引后衰腔內(nèi)壓力增高，影響股骨頭血運，臨床多出現(xiàn)疼痛及股骨頭無菌壞死之不良，加之在持續(xù)牽引過程中，由于生活的需要，反復多次不同程度的身體移動，在沒有外固定的情況下，會影響到骨折部，而發(fā)生骨折不愈合之不良。
2.1.2
空心松質骨螺釘內(nèi)固定是較為理想的固定材料，其優(yōu)點為固定牢靠，術后能較早的床上活動肢體，給生活帶來很大方便，但由于螺紋的壓力作用，在較為穩(wěn)定的固定之后，隱藏著隨之而來的螺紋周圍的部分骨細胞壓迫壞死，并加之占據(jù)著股骨頸中心軸不可吸收的螺釘，在一定程度上影響著血運和骨折的愈合，同時需要2次取釘手術處理。
2.1.3
中藥、性激素及新鮮胎兒骨釘治療股骨頸骨折：由于新鮮胎兒骨具有較強的生物活性，所含膠質成分較多，彌補了老年骨質成分的不足，填補了老年骨折愈合材料，加之將胎兒骨年成多孔的蜂窩狀骨釘，因而對血管的長入，植骨的成活和骨折的固定都有很大的幫助。術后佐以補腎壯骨，活血化瘀的中藥內(nèi)服和少量性激素防止臥床期的骨質疏松繼續(xù)發(fā)展等幾方面的結臺應用，有效的提前了骨折愈合期和減少了股骨頭壞死的發(fā)生，并避免了2次取釘手術之痛苦。但其不足是外固定的髖人字石膏會給生活帶來一定的不便。
2.2 新鮮胎兒骨、中藥、性激素應用的理論基礎
2.2.1
以往對胎兒骨的處理脫敏及貯存方法不一，各具特點。從免疫學觀點考慮，小兒在半歲以后，免疫系統(tǒng)逐漸建立完善，而胎兒免疫系統(tǒng)還未形成，胎兒骨中是不成熟的細胞。有著明顯的依附性，因而排斥反應的可能性也就無從而來。加之用75％酒精消毒過程中也在一定程度上起到了滅活作用，在此理論基礎上，我們做了大膽的嘗試，從化學處理到物理存放都著重于力爭胎兒骨的盡量新鮮性以保持生物活性為基點，通過數(shù)十例臨床應用觀察，未見術后滲出及切口異常等不良排斥反應。我們認為其最關鍵的是把好各環(huán)節(jié)嚴密的無菌操作，以防止感染發(fā)生為主要前提。新鮮胎兒骨具有保存了原骨的生物特性和活躍的骨誘導能力，植骨后易成活，生長快，成骨潛能大，因而對骨折的早期愈合起著有利的促進作用。
2.2.2
中醫(yī)學認為 腎主骨、腎藏精、精生髓、髓養(yǎng)骨，如腎精充足，骨髓生化有源，骨質得養(yǎng)，發(fā)育旺盛。因老年的腎精不足，而補腎壯骨，填精益髓的中藥應用對骨折的愈合起到促進作用，另外佐以活血化瘀之中藥，有利于促進骨折愈合過程中的血腫機化，在一定程上改善了血循環(huán)，對植入的多孔胎兒骨釘?shù)难荛L入和防治股骨頭無菌壞死的發(fā)生有關重要的臨床意義。
2.2.3
少量性激素作為治療更年期綜合癥的主要藥物，而骨質琉松為更年期綜合癥的主要表現(xiàn)，所謂的更年期也就相當于中醫(yī)的女子……七七……49歲后，任脈虛，太沖脈虛少，“天癸”竭，地道不通，故形壞而無子。男子……七八……56歲后，“天癸”竭而精少，腎臟衰，形體皆極。因而西醫(yī)的更年期——性激素低下——骨質疏松理論與中醫(yī)的“天癸”竭——腎精不足一一髓減而骨枯理淪相融合。一般認為老年人的股骨頸骨折普遍存在著骨質疏松癥，因而有理由認為對處理上述骨折時，少量性激素的應用和補腎壯骨、填精益髓的中藥相結合，是相實相乘，有一定理論基礎的。性激素雖沒有形成新的骨質和促使骨痂形成的效果。但可防止骨折在治療臥床過程中骨質疏松的繼續(xù)發(fā)展。同時佐以中醫(yī)的補腎壯骨、填精益髓、活血化瘀之中藥和主要方面的新鮮胎兒骨釘?shù)冉Y合應用，有利于老年骨骼中膠質成分不足的補充，以助骨痂和膠原纖維的形成，從而達到加速骨折的早期愈合，降低不良發(fā)生之目的。
參 考 文 獻
[1］張昆，沈惠良.內(nèi)固定和關節(jié)置換治療老年人股骨頸骨折的生活質量評價［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2006.
