臨終患者的護理措施范文

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臨終患者的護理措施

篇1

【關鍵詞】 臨終癌癥; 護理干預; 影響

中圖分類號 R473.73 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)33-0072-02

The Influence of Quality Care Interventions on Dying Cancer Patients/SUN Zhong-li,WU Juan,ZHU Rong.//Chinese and Foreign Medical Research,2013,11(33):72-73

【Abstract】 Objective:To study the influence of quality care interventions on dying cancer patients.Method:120 cases of dying cancer patients from March 2010 to March 2013 in our hospital were studied.They were randomly divided into intervention group and control groups,60 patients in each group.The patients in intervention group were nursed with high-quality nursing care,the patients in control group were used conventional measures.Result:Intervention group’s social activity score,ADL score,anxiety score,depression and overall quality of life scores were significantly higher than the control group.There were statistically significant in two groups(P

【Key words】 Dying of cancer; Nursing interventions; Impact

First-author’s address:903 Hospital,Jiangyou 621700,China

在臨終階段,癌癥患者除了生理上的痛苦之外,更重要的是對死亡的恐懼[1]。臨終癌癥患者的優質護理是指對生存時間有限的患者進行適當的醫院或家庭的醫療及護理,以使患者在余下的時間里獲得盡可能好的生活質量[2-3]。筆者所在醫院對60例臨終癌癥患者實施優質護理,取得良好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月-2013年3月筆者所在醫院收治的120例臨終癌癥患者進行研究。其中男61例,女59例,年齡33~87歲,平均(54.5±3.4)歲。隨機分為干預組和對照組兩組,各60例,兩組患者年齡、性別及病情狀況等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的護理措施對患者進行護理。干預組采用優質護理干預措施對患者實施護理,具體的實施方案為:(1)為患者營造溫馨的環境,主要做到兩方面的優質護理:一方面是為臨終癌癥患者設立臨終護理病房,房間環境舒適,盡量顯示家庭化,對于物品的放置盡可能滿足患者的需求;另一方面是鼓勵患者的家屬進行陪伴,消除患者的臨終的孤獨感,增加他們的安全感,給予患者臨終的安慰和照顧。(2)心理方面的優質護理:密切關注患者的情緒和行為變化,了解患者的心理狀態,并及時進行撫慰,滿足患者的心理需求。臨終癌癥患者長期飽受病痛的折磨,常會產生悲觀、絕望的心理,護理人員應對患者給予及時的心理疏導和護理工作,幫助患者建立健康、樂觀、向上的生活態度,從而在一定程度上緩解患者的疼痛感。(3)營養支持方面的優質護理:臨終癌癥患者常會出現消化功能障礙,導致患者常會出現營養不良,飲食護理中應做到飲食配置的多樣化、易消化、低脂化,注重飲食的搭配,積極鼓勵患者用餐,可以通過靜脈營養支持的手段,對患者提供營養,盡可能滿足患者的飲食和營養方面的需求。

1.3 觀察指標

護理干預6個月后,生存質量測評表(QOL)對兩組患者的護理后生存質量進行分析比較,并對兩組患者的心理狀況和對護理工作的滿意度進行調查分析。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 18.0進行數據統計,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用字2檢驗,當P

2 結果

2.1 兩組患者生活質量狀況比較

干預組患者的社會活動評分、日常生活能力評分、焦慮狀況評分、抑郁狀況及整體生活質量評分均明顯高于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P

表1 兩組患者生活質量狀況比較 分

組別 社會活動

情況評分 日常生活

能力評分 焦慮狀況

評分 抑郁狀況 整體生活

質量評分

干預組(n=60) 1.97±0.40 2.78±0.38 1.79±0.31 1.88±0.45 2.10±0.46

對照組(n=60) 1.73±0.42 2.59±0.40 1.60±0.41 1.52±0.51 1.80±0.51

t值 3.2052 2.6675 2.8633 4.0999 3.3835

P值

2.2 兩組患者的心理狀況及對護理滿意度比較

干預組患者的心理狀況差的患者比例(8.3%)明顯低于對照組(21.7%),兩組比較差異有統計學意義(字2=4.1830,P

表2 兩組患者的心理狀況及對護理滿意度比較 例(%)

組別 心理狀況

護理滿意度

良好 一般 差 滿意 不滿意

干預組(n=60) 34(56.7) 21(35.0) 5(8.3) 56(93.3) 4(6.7)

對照組(n=60) 21(35.0) 26(43.3) 13(21.7) 48(80.0) 12(20.0)

字2值 4.1830 4.6154

P值

3 討論

臨終癌癥患者除了生理上的痛苦之外,更重要的是心理方面的打擊和痛苦[4]。患者進入瀕死階段時,開始為心理否認期,這時患者往往不承認自己病情的嚴重,否認自己已病入膏肓,總希望有奇跡出現以挽救死亡。當患者得知病情確無挽救希望,預感已面臨死亡時,就進入了死亡恐懼期,表現為恐懼、煩躁、暴怒。當患者確信死亡已不可避免,而且瞬間即來,此時患者反而沉靜地等待死亡的來臨,也就進入了接受期[5-6]。在臨終癌癥患者的護理中,要加強對患者心理和生理方面的多方面護理,才能提高患者的生存質量[7-8]。在對臨終癌癥患者的照顧中要做到:(1)以照料為中心。對臨終患者來講,治愈希望已變得十分渺茫,而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護理和心理支持,因此,目標以由治療為主轉為對癥處理和護理照顧為主。(2)維護人的尊嚴。患者盡管處于臨終階段,但個人尊嚴不應該因生命活力降低而遞減,個人權利也不可因身體衰竭而被剝奪,只要未進入昏迷階段,仍具有思想和感情,醫護人員應維護和支持其個人權利,如保留個人隱私和自己的生活方式,參與醫療護理方案的制定,選擇死亡方式等。(3)提高臨終生活質量。有些人片面地認為臨終就是等待死亡,生活已沒有價值,變得消沉,對周圍的一切失去興趣,甚至,有的醫護人員也這樣認為,并表現出面孔冷漠,態度、語言生硬,操作粗魯,不知該如何面對患者。臨終關懷則認為:臨終也是生活,是一種特殊類型的生活,所以正確認識和尊重患者最后生活的價值,提高其生活質量是對臨終患者最有效的服務。

本研究將收治的120例臨終癌癥患者隨機分為干預組和對照組兩組進行研究。干預組采用優質護理干預措施對患者實施護理,對照組采用常規的護理措施對患者進行護理,最終發現干預組患者的各項生活質量評分均明顯高于對照組(P

總之,優質護理干預措施可顯著改善臨終癌癥患者的生存質量,值得臨床推廣應用。

參考文獻

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篇2

關鍵詞:個性化護理干預;妊娠高血壓;臨床效果;意義

妊娠高血壓也叫作妊高癥,是妊娠期特有的并發癥,主要發生在孕周為20w以上的產婦中,對母嬰健康乃至生命安全造成了嚴重威脅,需積極干預[1]。本文旨在分析個性化護理干預措施對妊娠高血壓患者中的臨床效果及意義,特收集我院的104例妊娠高血壓患者進行了研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院的104例妊娠高血壓患者,所有患者均無既往腎臟疾病史、既往高血壓史以及分泌12w以后高血壓未恢復者,根據其護理方式將其分為個性化護理干預組(52例)與普通護理組(52例),個性化護理干預組年齡21~37歲,平均年齡(28.44±4.27)歲,其中有25例為輕度,14例為中度,13例為重度,孕次0次~4次,平均(2.14±0.37)次患者的合并癥狀包括:高血壓51例,胸悶34例,水腫29例;普通護理組年齡22歲~38歲,平均年齡(27.95±4.48)歲,其中有23例為輕度,15例為中度,14例為重度,孕次1次~4次,平均(2.22±0.41)次患者的合并癥狀包括:高血壓50例,胸悶33例,水腫28例。兩組患者年齡、性別、妊娠高血壓程度、孕次、合并癥狀等一般資料比較差異不具統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 普通護理組患者即按照傳統普通護理模式進行護理,包括叮囑患者做好日常衛生、口頭像的給予健康教育和飲食指導;個性化護理干預組則根據患者的實際情況實施個性化的護理干預,具體措施為:首先是做好患者的心理安撫,由于產婦容易產生焦慮、緊張、恐懼等不良心理,這些不良心理往往會對患者的正常飲食、睡眠及護理依從性造成影響,從而影響到血壓控制效果,需要護理人員掌握其不良心理的原因和程度,并積極通過溝通交流、音樂療法、放松訓練等方式糾正其不良心理,必要時通過專業的心理醫師進行治療[2];其次是加強對患者癥狀表現的觀察,要積極觀察患者的尿量、呼吸變化以及生命體征變化,發現異常及時處理;如果患者處于昏迷狀態則要做好吸入性肺炎、墜床、褥瘡的護理,加強胎心監測,注意觀察陰道有無流血、胎動等情況;其次是嚴格按照醫囑對患者應用硫酸鎂等藥物,并注意觀察患者是否出現不良反應,尤其是中毒現象;再次是監測患者的病情進展,特別是產程進展,積極開展產前評估,叮囑患者保持營養和良好的休息,密切監測患者宮縮情況;最后是加強分娩后護理,尤其是重點加強生命體征監測,做好產后子癇的防治;注意觀察有無切口滲血等意外情況出現,詳細準確的記錄患者的尿量、尿顏色變化,預防各種不良反應;叮囑患者分娩后必須臥床休息,一直到病情穩定后方可開展活動,以促進腸道功能增強,并進一步加快傷口愈合和惡露排出;叮囑患者重點做好日常清潔,如果患者為子癇抽搐則需暫停喂奶。

1.3效果判定標準 觀察患者的順產率以及兩組新生兒的體重情況以及新生兒Apgar評分情況[3]。

1.4統計學方法 運用SPSS.18.0統計軟件加以分析,使用(x±s)表示本實驗的計量資料,差異有統計學意義P

2結果

個性化護理干預組中有24例患者為順產,順產率為46.13%,普通護理組中有8例患者為順產,順產率為14.81%,個性化護理干預組患者的順產率明顯高于普通護理組(P

3討論

妊娠高血壓綜合征往往會因素環境因素、患者的心理因素導致病情加重,因此,除了要積極通過藥物干預,還需要加強護理。傳統的護理在心理護理、健康教育方面流于形式,沒有考慮到不同患者間的個體差異,因此護理效果不夠滿意[4]。采取有效的護理干預措施提高妊高癥患者的病情控制效果、保障母嬰健康和生命安全至關重要。個性化護理正是基于"以患者為中心"的服務理念而推廣的一種新型護理模式,其護理核心是充分以不同患者的個體化差異靈活選擇有效的個性化護理方式,加強健康宣教、心理護理,以期從患者的心理、生理入手,為患者提供更加優質的護理服務[5,6]。本次研究結果顯示,個性化護理干預組患者的順產率明顯高于普通護理組(P

參考文獻:

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[4]余麗君.基于臨床護理路徑的健康教育對妊娠高血壓綜合征患者分娩的影響[J].成都醫學院學報,2012,01.

篇3

臨終關懷是為臨終病人和家屬提供全面支持與照顧的一種特殊的醫療護理服務,其主要內容是為臨終患者和家屬提供生理?心理?社會?精神等方面的全面支持,從而提高患者的生活質量,改善心理狀態?其中運用社會?家庭對患者身?心給予關懷與支持,同時又照顧家屬給予心理上的支持?現就晚期癌癥臨終患者主要心理變化及臨終護理措施綜述如下:

1. 對象

臨終癌癥患者,經醫師確定其生命接近尾聲,大致不超過六個月;病人和家屬放棄治療,只做止痛等支持療法?

2. 病人心理評估及護理措施

臨終癌癥患者心里評估分析及目前心理反應所處階段:抑郁心理,孤獨心理,恐懼心理,愧疚心理?根據評估,分析發現病人的心理問題,制定護理計劃和措施?

2.1.1 抑郁心理:據資料統計,70%-80%的腫瘤患者伴有不同程度的抑郁,這與患者經受疾病的長期折磨及治療費用的不斷增加有關,且患者生活不能自理等,加劇了患者的抑郁心理?

2.1.2 護理措施:此階段鼓勵病人傾訴,護理人員耐心傾聽病人訴說撲捉信息,給予相應的支持,增加病人同疾病做斗爭的信心;營造溫馨氛圍,在病房及走廊擺放鮮花,病房裝飾以暖色調為主,保持整潔?安靜?溫馨,提供親人陪伴場所,允許親人陪護在床旁及帶進病人喜歡的特殊食品及生活用品?

2.2.1 孤獨心理:癌癥患者病程遷延長,家屬因為生活工作等有時不能陪伴在病人身邊;由于癌癥病人失去了應有的社會地位和作用,要求與親朋好友見面,希望有家人陪伴照顧等,使病人增加了孤獨感?

2.2.2 護理措施:提供娛樂場所,隨時調節病人情緒,讓他們擁有快樂?我們啟用社會力量陪病人下棋?打牌?聊天等,為每一位住院期間過生日的病人開生日聯誼會,我們請臨終關懷志愿者為病人服務,使其感受到社會沒有遺忘他們,讓他們體會到社會大家庭的溫暖,感受人間最可貴的真情和關愛?

2.3.1 恐懼心理:患者得知自己治療無望,即將面對死亡,害怕離開自己的家人和朋友,產生焦慮與恐懼心理?

2.3.2 護理措施:在此階段我們除了給予病人感情上的支持(安慰?傾聽?表示同情)外,還應幫助病人正確認識疾病,了解死亡是人生命中的客觀規律?通過與病人推心置腹的交流?討論,使病人對疾病的現狀?發展和治療做到心中有數,同時也使病人能夠積極地配合醫護人員的工作,在有限的時間里提高生活質量,維護病人的尊嚴?

2.4.1 愧疚心理:患者對因自己生病給家人和子女帶來的沉重負擔,常常自咎自責,導致心理上的失衡,造成苦悶?煩惱?沮喪?憂愁等消極情緒?

2.4.2 護理措施:我們要充分理解病人的絕望及發自內心的愧疚心理,應保持冷靜?忍讓,要用愛心與同情去疏導?勸慰病人,讓其平息心理上的沖突?彌留之際的病人鼓勵家屬隨時守候在床前,聆聽病人的自語,鼓勵安慰病人安詳渡過彌留階段?

篇4

癌癥患者由于在治療過程中承受了較大的痛苦【sup】[1]【/sup】,在心理、生理等方面會產生負性情緒,嚴重影響患者的生命質量和治療效果【sup】[2]【/sup】,如何幫助臨終癌癥患者舒適、安寧、無痛苦地走完人生,是當今護理人員面臨的一項新課題【sup】[3]【/sup】。因此,采取相應的護理措施,盡可能的減輕他的精神痛苦,使晚期癌癥患者的生命最后階段,能夠舒適、欣慰,有尊嚴,有意義。現將臨終患者護理體會如下。

護理措施

生活護理:設立臨終病房,創建一個溫馨,積極,和諧的家庭式環境氣氛。為喚起患者的積極性情創造良好的就醫環境和舒適的治療條件,如病房保持清潔、空氣新鮮、床位舒適。盡可能的體貼患者,允許家屬從家中帶來生活用品在病房中陪同患者。讓患者家屬免費使用微波爐,做患者喜歡吃的食品,加強交流,讓患者感到溫暖,消除恐懼心理,積極面對人生。

注重舒適護理:①減輕不適:胃癌患者晚期,往往還會出現呃逆,可給予胃復安注射液在內關穴位注射,配合按摩,取得較好的效果【sup】[4]【/sup】。由于患者活動較少,易出現便秘,護士根據醫囑給予通便劑灌腸,當患者大便黃軟,無力解出,護士幫助用手挖出,以避免用力致身體更加虛弱。②防止并發癥:做好各項專科護理及基礎護理由于臨終患者各器官功能衰竭,并發癥增多,護士應提供高質量的專科及基礎護理,集中進行各項治療與護理。操作前向患者耐心解釋治療對其利害關系及操作方法,并以熟練的技術,輕柔的語言,盡量減輕患者的痛苦【sup】[5]【/sup】,做好口腔護理,皮膚護理及生活護理,維護患者的尊嚴,重視晨,晚間護理。為患者勤翻身,經常改換臥姿,每天早晚2次按摩皮膚復壓部位,預防褥瘡的發生。保持口腔清潔,不僅使患者被感到舒適,而且能增強食欲。消除呼吸道異物,保持呼吸道通暢。注意會清潔,保持大小便通暢,對安置各種導管的患者加強護理,創造寧靜環境,盡量安置在單間病房,陽光、溫度要適宜,使晚期癌癥患者有安全感,舒適感。

關于疼痛的護理:疼痛幾乎是每個癌癥患者所面臨的問題,是晚期癌癥患者常見的癥狀,面對疼痛,患者極易產生恐懼和絕望,因此,減少或控制疼痛可以緩解患者的很大壓力。護理人員要仔細觀察疼痛的規律、性質、部位,及時應用藥物治療。在應用止痛藥物時,有防止呼吸抑制,當出現上述情況時,及時報告醫生做出相應處理。還可以加以按摩、針灸,配合心理護理。疼痛的心理護理:根據患者的不同文化水平、家庭背景、性格特點、心理分期、等因素綜合分析,正確判斷患者存在的心理障礙或負性心理情緒,用自己的愛心去護理患者,對患者要熱情,真誠,尊重和負責。通過語言消除焦慮,穩定情緒。治療及護理過程中,操作要輕柔,嫻熟,給患者親切,溫暖信任感。根據疼痛的程度和緩解的時間,及時調整藥物的劑量和間隔時間。對患者進行心理安慰和精神鼓勵,讓患者從精神上擺脫恐懼感,積極配合治療。還可以配合音樂療法【sup】[7]【/sup】,分散患者注意力,緩解疼痛。

做好心理護理:對悲觀、憂郁型,護理人員應仔細觀察患者的情緒變化,及時溝通,關心體貼患者,與患者保持真誠的關系;針對焦慮、恐懼型,可以要采用移情法,轉移患者的注意力。對孤獨、厭世、抗拒治療的患者,這類患者有的感到生命的絕望或因家屬的傷心,有自殺傾向,其實這類患者內心更需要得到關愛和援助,更渴望親人的體貼和關懷,所有護理人員要取得患者的信賴,耐心細致解說,并要求患者家屬積極配合,給患者更好、更多的關愛,讓患者感到親情的存在,緩解患者的心理壓力,調節好患者的心理情緒。

討 論

在人們的傳統觀念里,癌癥患者即使到了晚期,也應該想盡一切辦法給予救治。但是越來越多的學者認為,越來越多的晚期癌癥患者臨終前還在接受化療或其他對身體損害極大的治療,這些治療對他們來說,可能弊大于利。不治療會是一種更好的選擇。

疼痛幾乎是每個癌癥患者所面臨的問題,是晚期癌癥患者常見的癥狀,面對疼痛,患者極易產生恐懼和絕望,如何幫助臨終癌癥患者舒適、安寧、無痛苦地走完人生,是當今護理人員面臨的一項新課題。就對癌癥患者臨終關懷的護理進行闡述,從對患者生活的護理、舒適護理、對疼痛的護理和心理護理進行了簡要解析。

隨著病情的發展,患者越來越感到死亡的到來已經臨近臨終關懷這項工作,除了幫助臨終癌癥患者渡過人生最后時光外,護士此時不要忽視臨終患者的精神、人格、心理上的存在。要盡量的允許患者家屬陪伴在身邊,給予安慰,盡量滿足患者的要求。護士用溫暖的語言,安慰患者,不要緊張。告訴他醫護人員在你的身邊,希望患者家屬給以精神支持。癌癥不僅給患者造成生理上的巨大傷害,同時在心理上,精神上也給患者家屬造成了嚴重的創傷。癌癥不僅是一個人的痛苦,也是整個家庭的痛苦,他破壞了完整的正常秩序,對失去親人的家庭,幫助他們適應改變情況達到新的平衡。我們要掌握患者家屬的心理,做好家屬的安慰工作。表示我們的同情和關懷,幫助家屬在患者死亡之后正視現實。因此采取相應的護理措施,盡可能地減輕他的精神痛苦,使晚期癌癥患者的生命最后階段,能夠舒適、欣慰,有尊嚴,有意義。

參考文獻

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篇5

由于醫療救護技術的日臻完善,許多生命被挽救回了,人的壽命得以延長。但對于晚期癌癥病人而言,目前尚無有效的治療方法,疾病治愈的希望非常渺茫,一般延續生命的醫療方法,不僅未能帶來治療的希望,反而更增加了病人身心的痛苦與不適,剝奪了病人生命的最后尊嚴和生存質量。因此,科技的進步也許能延長人的生命,但卻無法消除死亡帶給人們的恐懼與悲傷,而臨終關懷則提供了滿足病人臨終前所需要的各種服務。臨終關懷是近代醫學領域中新興的一門邊緣叉學科,是社會的需求和人類文明發展的標志。

臨終關懷的定義:臨終關懷(hospitalpice)是一種為臨終病人在生命的最后階段所提供的特殊服務,是對臨終病人及家屬所提供的一種全面的照護,包括醫療、護理以及其他健康服務,以滿足病人及家屬的身體、生理、社會文化及精神的需要。增強人們對臨終生理、心理狀態的適應能力,其目的是使臨終病人的生存質量得以提高,能夠舒適、無痛苦、有尊嚴地走完人生的最后旅途,并同時維護家屬的身心健康。我國目前對臨終的時限定義為當2病人處于疾病的末期,死亡在2-3個月內不可避免時,為臨終階段。

1背景資料

2010年6月-2012年6月收住晚期癌癥患者10例,其中男性8例,女性2例,年齡50-85歲,平均年齡為歲。

2護理措施

2.1環境舒適安靜:臨終護理病房:臨終關懷病房具有四個特點,明亮、寬闊、安靜與溫馨。

2.1.1病房設施家庭化,為使病人感到家庭的溫暖與和諧,病房的一切設施和格局力求美觀大方,整齊協調,使病人心情舒暢,病房里可放置盆景和插花,并配置電視機和收音機等以增加生活內容和樂趣。

2.1.2建立適合臨終病人的陪伴制度,改變原有的探視時間規定,視病人和家屬的需要而定

2.2注重舒適護理

2.2.1疼痛護理:

(1)疼痛的心理護理,對于臨終病人疼痛是最主要的不適,患者對疼痛的恐懼往往超過對死亡的害怕,所以痛yi降低,患者對輕微的疼痛都難以忍受,所以要指導患者應用放松療法,如緩慢的深呼吸,放松全身肌肉,聽音樂,和患者說說值得回憶的往事,來分撒患者的注意力,更使患者處于安靜舒適的環境中,以取得安全感和舒適感。

(2)藥物控制疼痛,采用WH0建議推廣使用的“三階梯鎮痛療法”,根據疼痛的程度按階梯由弱到強逐漸提高,給予止痛藥物。

(3)按時給藥 這里強調的是按時而非按需給藥,以保證對癌痛患者疼痛的持續緩解.根據不同患者制定個體化用藥方案,按照藥物的起效時間,持續時間,藥效高峰時間科學給藥,以保證患者無痛生存,提高生活質量。

2.2.2日常生活的護理

(1)保持環境安靜,定時通風,進行護理操作時,注意動作輕柔,說話輕,走路關門輕,以減少不良刺激。

(2)為病人做好基礎護理,保持病人頭發,指甲,皮膚清潔,保持床單位整潔干凈,對于這類臨終病人更應做好預防壓瘡的護理。

(3)為患者準備適宜的飲食,根據病情和患者的喜好,給予宜消化富營養的飲食,進食困難的可通過靜脈補充營養液。

2.3做好心理護理

2.3.1為病人營造一種具有親情的社會環境下,針對患者不同的心理特征和個體差異實施不同的心理輔導,用高度的同情心和親切感,了解和理解患者,鼓勵其說出內心的苦悶和憂慮,用良好的態度、語言、行為、和表情來影響和改變患者的心理情緒。幫助他們從死亡的恐懼和不安中解脫出來,建立良好的心理狀態。

2.3.2尊重病人,維護患者形象的完整,假發是否戴好,殘缺部分是否遮蓋好、是否整潔無異味等都是臨終患者比較注重的,護理人員應以高度的責任心、深厚的同情心服務于病人,以親切關懷的態度去安慰病人,使病人感覺到自己仍然在被人們關注,幫助病人建立新的心理平衡而安然離開人間。

2.3.3重視家屬的思想工作,家屬是病人的親人,在治療過程中病人能否處于最佳心理狀態,家屬的作用并不可忽視。當病人家屬了解到病人的病情已經無法挽回時,精神上是個沉重的打擊,表現十分悲傷。護理人員要注意做好其思想工作,主動關心引導他們,以減輕心靈上的痛苦,并講清家屬情緒的好壞可直接影響到病人的情緒而不利于治療。因為嚴重的心理創傷對疾病的緩解極為不利,如果家屬能較好的控制感情,病人也就穩定了情緒。所以為了病人能安然走完人生最后一站,醫務人員、家屬應努力共同為臨終病人提供一個良好的環境、人間的溫暖和社會的尊重。只有這樣才能減輕病人臨終前的心理壓力,克服對死亡的恐懼和焦慮,在充滿溫情的氣氛中離開人間。

3討論與結果

篇6

[關鍵詞] 晚期腫瘤;臨終關懷;護理

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-097-01

腫瘤已成為影響人類健康的常見疾病,發病率和死亡率均呈逐年上升趨勢。2001年國際腫瘤研究機構一項調查報告顯示,過去1年全球仍有1 000萬腫瘤新患者,而過去5年中被診斷為腫瘤的患者中尚有2 200萬存活[1]。現代醫學越來越重視滿足腫瘤患者生理、心理及社會各方面的需要。為患者提供各方面的支持與照顧,提高腫瘤患者的生活質量,也越來越受到醫學界的重視。

1 臨床資料

針對本科2008年1~3月收治的44例腫瘤患者進行總結分析,其中,男31例,女13例,年齡19~68歲,平均為51.2歲;其中,肺癌19例,直腸癌11例,肝癌9例,乳腺癌5例。

2 結果

本組44例患者在本科護理人員的臨終關懷與護理中生命得到尊重,癥狀得到控制,生命質量得到提高,家屬的身心健康得到維護和增強,患者在臨終時均能無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。

3 臨終關懷與護理

3.1 心理護理

臨終患者的心理、行為反應復雜,隨病情變化,除忍受著來自軀體的各種痛苦,還要承受精神上的巨大壓力[1]。臨終患者均有憂郁、恐懼、焦慮、絕望心理,為此除實施相應的癥狀護理,給予患者心理上的支持尤為重要,因此要求醫護人員運用良好的交流技能為患者進行有效的溝通。為此,應建立相互信任的護患關系以達到良好的心理支持效果。

3.2 癥狀護理

大多數癌癥晚期患者均被身體嚴重的病痛折磨,常可出現疼痛、惡心及嘔吐、呼吸困難、大小便失禁等多種癥狀,應主動向患者及家屬解釋其惡心、嘔吐的原因,對出現的癥狀及時對癥處理,以減少焦慮,同時給予心理支持[2]。

3.3 疼痛

疼痛是晚期癌癥患者常見的癥狀,由于腫瘤細胞累及器官、骨骼等或放療、化療反應等因素導致疼痛,所以應協助患者選擇減輕疼痛的最有效方法。目前,控制疼痛的方法主要有藥物控制和非藥物控制,此外催眠術和皮膚按摩術、松弛術、音樂療法、外周神經阻斷術、針灸療法等也有一定效果。同時護士應采用同情、安慰、鼓勵的方法與患者交流溝通,以穩定患者情緒,同時,適當引導使其注意力轉移也能減輕疼痛。

3.4 營養不良

①制定飲食計劃。②注意食物的色、香、味,少量多餐,增進食欲。③給予流質或半流質飲食,便于患者吞咽,并為患者創造良好的進食環境。

3.5 改善呼吸功能

護理重點應放在指導并協助患者去除或減少誘發因素,如避免痰液過于黏稠,并配合醫生給予藥物及非藥物治療,必要時使用吸引器吸出痰液,保持呼吸道通暢。視呼吸困難程度給予吸氧,糾正缺氧狀態,改善呼吸功能。

3.6 皮膚黏膜的護理

①預防壓瘡的護理:定時翻身,更換,經常溫水擦浴,勤換衣褲。床單位保持清潔、干燥、平整。②口腔護理:每4小時口腔護理1次,保持口腔清潔衛生,增進食欲。③鼻腔護理:2次/d,用溫水棉簽擦拭。④眼睛的護理:及時用濕紗布拭去眼部分泌物,如患者眼瞼不能閉合,可涂金霉素、紅霉素眼膏或覆蓋凡士林紗布,以保護角膜。⑤排泄物的處理:大小便失禁者,注意會陰、附近皮膚的清潔、干燥。

3.7 減輕感、知覺改變的影響

①提供舒適的病房環境,應達到空氣清新、通風良好,有一定的保暖設施、適當的照明,避免臨終患者視覺模糊產生害怕、恐懼心理[3]。②避免在患者周圍竊竊私語,以免增加患者的焦慮。可采用觸摸患者的非語言交流方式,配合柔軟溫和的語調、清晰的語言交談,使臨終患者感到即使在生命的最后時刻,也并不孤獨。

4小結

從生命倫理學角度護理臨終患者,臨終關懷追求的是生命質量,因此臨終護理原則除減輕患者的痛苦,最重要的是先考慮維護患者的尊嚴,促進患者舒適。臨終關懷患者一般很少進行各種注射或檢驗,死亡被視為一種自然過程,應平靜地接受而不必無效力地延長生命,其護理重點是為患者提供舒適措施,如替患者翻身、擦浴、保持口腔清潔等,以便患者在最后階段中活得更有尊嚴[4]。在對其護理進程中幫助患者理解死亡、進而接受死亡的事實。

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篇7

【關鍵詞】 惡性腫瘤晚期;臨終關懷;生命質量;影響

惡性腫瘤在我國發病率較高,近年來每年新增170萬人,是對人類健康威脅最嚴重的疾病之一,其病死率僅僅低于心腦血管疾病,年死亡人數已經達140萬左右,且呈直線上升趨勢。尤其是晚期惡性腫瘤,對患者的生命質量有嚴重的負面影響,令患者隨時可能面對死亡的威脅[1]。如何提高惡性腫瘤晚期患者的生命質量,是當前臨床的重要課題。本文主要探討臨終關懷對惡性腫瘤晚期患者生命質量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2012年2月~2013年2月收治的已經被確診為晚期惡性腫瘤的36例患者為研究對象,這些患者均對臨終關懷持接受態度。其中男性患者16例,女性患者20例;年齡28~81歲,平均年齡58.67;腫瘤類型:肺癌10例,肝癌9例,直腸癌5例,卵巢癌4例,宮頸癌3例,胰腺癌2例,食管癌3例;患者病程為11~80個月,平均病程為36.8個月;文化程度:文盲7例,小學5例,中學12例,大學及以上12例。

1.2 方 法 由責任組長和責任護士對患者的臨終關懷護理進行落實,主要內容包括:對患者知情權表示尊重,給予患者晚期經濟和生命支持,引導患者合理飲食,對患者采取有效疼痛護理和藥物治療,注重與患者的溝通關懷,幫助患者平和對待死亡,為患者營造良好的病房環境等。

1.3 療效指標 療效指標主要包括四點,即患者四肢癥狀是否改善、患者焦慮情況、患者抑郁情況、患者總體生命質量改善情況[2]。

1.4 統計學處理 對研究所得數據運用統計學軟件SPSS17.0進行分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P

2 結 果

36例晚期惡性腫瘤患者,在實施臨終關懷護理后,生命質量得到了明顯改善。患者的四肢癥狀改善率提高明顯,焦慮、抑郁發生率下降較為明顯,總體生命質量改善率尤為明顯(P

表1 臨終關懷前后36例患者生存狀態比較[n(%)]

3 討 論

所謂臨終關懷,顧名思義就是在已經了解患者即將離開人世后對患者進行關懷,其服務對象主要是已經到晚期且無法治愈的癌癥患者。隨著全球環境污染不斷加重,人類生存環境愈來愈嚴重,都促使惡性腫瘤的發病率不斷上升。進展為晚期幾乎是惡性腫瘤患者必然經歷的一種生理現象,但近年來人們對生活品質的要求不斷提升,晚期惡性腫瘤患者對生命質量也開始有越來越高的要求。對惡性腫瘤患者實施臨終關懷護理干預,對患者的生命質量有重要影響。臨終關懷護理干預主要包括以下幾個方面。

3.1 對患者知情權表示尊重 對患者的臨終期限目前還不能精準確認,主要指患者已經處在疾病末期,可能會在短期內死亡,比如僅能活2~4個月。為了減少患者的恐懼感和悲傷感,患者家屬一般都不愿相信患者已經處于生命晚期。但在美國,醫院都會選擇告知患者實情,以使醫生治療更加順利,也能使患者家屬減少遺憾。因此,在臨終關懷護理中,患者有權知道自己的情況,且醫院要對患者知情權表示尊重。醫護人員對患者全面了解后,選擇適當的告知方式。

3.2 給予患者晚期經濟和生命支持 惡性腫瘤患者大多數都需要高昂的醫療費用,尤其晚期患者經濟負擔更重,為了減輕患者及家屬的心理負擔,醫院應對患者的治療手段和費用盡量減少,必要時應盡量為患者選擇綜合性價比高的方案。其次,醫護人員還應該堅持對患者進行綜合治療和監護,幫助患者緩解疼痛,滿足患者生存的各種需要,對患者生命維持給予支持。護理人員應對患者資料進行收集,有針對性地制定符合患者需求的護理計劃,一旦發現問題應立即采取措施。

3.3 引導患者合理飲食 在患者飲食方面,應注意飲食合理搭配和營養,在此基礎上盡量選擇患者偏愛的食物。食物應以優質蛋白、高維生素及高熱量為主,對能進食的患者實施少吃多餐,對不能進食的患者實行鼻飼飲食或者通過靜脈輸入來維持患者生命需要,以使患者的生命盡可能地被延長。食管癌和直腸癌患者尤其要注意飲食關懷和護理。

3.4 注重與患者溝通,幫助患者平和對待死亡 因生命即將走到盡頭,大部分晚期惡性腫瘤患者由于怕被親人和社會遺棄會出現社會孤獨感[3]。在護理中,相關人員必須注重與患者的溝通,心態一定要寬容,態度一定要和藹,且要具備足夠的耐心,在呵護患者身體的同時關心患者心理。另一方面,醫護人員還應該對患者的心聲認真傾聽,對患者進行系統的死亡教育,讓患者能夠坦然平和地面對可能到來的死亡。

3.5 為患者營造良好的住院環境 由于生理和心理的雙重痛苦,晚期惡性腫瘤患者一般心情都會比較陰郁,脾氣可能較差,為了改善患者心情,醫院應盡量為患者營造良好的住院環境,病房布置可以在家屬的配合下盡量家庭化,以使患者保持良好的心情[4]。

本組患者通過臨終關懷護理,四肢癥狀改善率從22.22%提升到66.67%;患者的焦慮癥狀發生率從33.33%下降到13.89%;患者的抑郁癥狀發生率從38.89%下降到13.89%;總體生命質量改善率從33.33%上升到83.33%,證明了臨終關懷護理對惡性腫瘤晚期病人生命質量的改善有明顯效果,值得臨床推廣應用。

參考文獻

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篇8

【關鍵詞】臨終關懷;老年患者;臨終護理

老年人群是一個需要引起社會關注的弱勢群體。我國是老年人口大國,老年人口總數達1.56億[1]。隨著老年人口的增加,臨終關懷服務也越來越受到人們的重視。臨終關懷,是指為患者和患者家屬給予全面的照顧,包括給予其醫療、護理、精神、心理等多方面,使患者在臨終前的生命受到尊重,痛苦減輕,生命質量提高[2],也使患者的家屬得到心理的照顧。我科室是一個病養結合的科室,主要是為罹患多種疾病、生活不能自理的老人提供醫療護理和生活照顧。隨著疾病的發展,許多的病養老人在這里走到人生的終點,為讓他們在沒有痛苦、更有尊嚴的狀態中平靜離開人世,同時也撫慰老人家屬,我科開展了臨終關懷服務,效果較好,現報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2011年3月~2011年9月實施臨終關懷后49例患者作為本次實驗的實驗組。男27例,女22例,患者年齡在76~93歲之間,平均(83.28±4.22)歲。選擇2010年9月~2011年3月收治的50例患者進行對照。其中男26例,女24例,患者年齡在75~93歲之間,平均(83.21±4.43)歲。兩組患者的性別、年齡及病情等無明顯差異,p>0.05,具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者給予臨終關懷,對照組患者給予常規治療護理。比較兩組患者的生存質量、痛苦程度、面對死亡的反應以及患者家屬對護理工作的滿意度等。

1.3 臨終關懷

1.3.1 科室營造一個溫馨舒適的環境,保持空氣清新,室內安靜,且光線充足,溫濕度適宜。室內布局以老年患者的心理特點為需求,并使其能夠按照自己的想法對室內給予簡單的布置。

1.3.2 為老年人給予生活的照顧,維護其尊嚴。護士定時為患者翻身扣背,幫助患者洗頭、擦身,給予口腔護理。飲食方面在不影響治療效果的情況下,盡量滿足老人的嗜好,協助患者進食。給予肌肉按摩,保持床單位的整潔和干燥,以防止壓瘡的發生。總的目標是使患者清潔舒適。

1.3.3 采用各種方法降低患者的疼痛和不適感,提高其生存質量。因大部分老人均是各類慢性疾病后期或癌癥晚期,治療上在征得家屬同意后不再采取各種使老人痛苦的放化療等治療方法,主要是姑息支持治療,對于晚期癌癥病人,在止痛治療上按需給藥,不再強調三步止痛,同時結合各種非藥物方法,如放松訓練、按摩、冷敷等等,最大限度地消除病人的疼痛感,減輕病人痛苦。

1.3.4 給予患者心理支持,根據患者的心理特征,使用語言交流、非語言撫觸等方法,讓患者和患者家屬認識到死亡是人生的必經過程,其本身并不可怕,對于有宗教信仰的老人,根據其信仰類別,滿足其信仰需求,使患者能夠在臨終前平靜、安詳地接受死亡。

1.3.5 此外,對患者家屬的心理疏導和撫慰也是臨終護理的重要組成部分。護士采取各種措施,盡量滿足患者家屬的合理需求,讓家屬能夠多陪伴在患者身邊,并提供其保存精力、自我疏導的方法。當患者的死亡真正來臨時,護士用高度的同情心,去安慰患者家屬,幫助其宣泄內心的恐懼,指導家屬正確地面對哀傷。因病養群體的特殊性,家屬不能長期守護在身邊,當病情突然加重危及生命時,有的家屬一時無法趕到,我們一方面立即聯系家屬,同時盡最大努力維持老人的生命體征,讓家屬能見上最后一面,對于確實無法趕到的家屬,完善保存老人的遺物,在避免法律糾紛的前提下善意表達老人遺愿,給家屬以心理撫慰。

1.4 數據處理

將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析,計數資料組間對比采用?2檢驗。取95%可信區間,當p<0.05時,為差異有統計學意義。

2 結果

實施臨終關懷后,減輕了患者痛苦,其中28例患者在死亡前表現得舒適、安詳且有尊嚴,患者家屬均得到了撫慰,與對照階段比較,各指標差異明顯,p<0.05,差異有統計學意義。詳見表1.

3 討論

隨著我國人們生活水平的逐漸提高,人們的平均壽命逐漸延長,老齡化問題已經成為一個不可避免的趨勢。當人進入老年后,其生理的改變往往會導致其出現各種疾病,嚴重影響老年人的生活。而在中國的傳統觀念中,死亡是不祥的,其多會造成內心的恐懼等。老年人諱疾忌醫,在臨終前有嚴重的恐懼和絕望,會抱著強烈的遺憾離開人世[4、5]。

臨終關懷,是指對臨終患者和患者家屬,給予姑息性的和支持性的醫療和護理,其以生活為焦點,強調幫助患者了解死亡、接納死亡,給予精神心理支持,使其能夠坦然地面對即將來臨的各種問題。我科室在工作中,不但有護士對患者給予臨終的照顧,還有青年志愿者定期來我科室陪伴老年人,使其感受到關懷、照顧和尊重,并能夠在生命最終階段,有豐富的生活。

經過我院的臨終關懷,患者能夠更好地接受死亡,在談論死亡時,面部表情較為自然平和,而患者家屬經過我院的心理支持,也得到了更好的撫慰。說明對老年患者給予臨終關懷,是臨終護理的重要內容和發展方向。

參考文獻

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篇9

1.1一般資料

回顧性分析2003年1月~2009年12月我院醫治的350例肝癌患者,其中死亡40例,占比11.43%。40例死亡病人中,男30例,女10例,年齡1.5~82歲,平均年齡55歲。

1.2方法

我院醫護人員從醫學、生理、心理等各方面對40例臨終患者提供全面、周到的護理,包括心理護理、癥狀護理、基礎護理等。用科學的心理疏導方法、高超的床邊護理技術,最大限度地減輕臨終者的心理和軀體的痛苦,幫助他們在人生旅程的最后階段,在充滿人性溫暖的氣氛中充實地、安詳地、尊嚴地離開人間。

2結果

對40例肝癌晚期病人實施臨終關懷與護理能有效解除病人的疼痛,使臨終病人安詳地走過人生最后旅程,同時對臨終病人家屬給予適當的安慰和指導,能使其早日從悲傷中解脫,從而達到患者能善終,留者能善留。

3討論

臨終生活是一種特殊的生活狀態,是每一位晚期癌癥患者必須面對的過程,臨終關懷是特殊的護理,會因不同的病種、不同年齡、不同的文化、不同的性情而有所變化。臨終病人的護理一般包括心理護理、癥狀護理、基礎護理等。

3.1心理護理

3.1.1臨終病人的心理護理

臨終病人的心理一般分為焦慮心理,憂郁心理,極端否認心理,認可心理。對于焦慮心理的患者,護理人員贏應加強同患者的溝通交流,耐心的聽取患者的訴說,運用合適的口語安慰患者,尤其是在生活上加強對患者的關心和照顧,使患者在住院期間感到安慰,穩定。憂郁心理的的病人,在護理過程中應注意避免病人遭受到外界的刺激,因此護理人員應該使其環境活躍,以便分散患者的注意力,盡量避免在患者的面前提及病情加重、惡化、轉移等刺激性的詞匯。認可心理的病者護理人員要注意觀察患者的病情狀況,多抽時間陪伴患者在身邊給予精神上的支持、幫助與鼓勵,尤其是為臨終的患者給予心理上的安慰。積極開展死亡教育,死亡教育是臨終關懷的一項重要內容,在國外的一些國家死亡的教育較為普遍,甚至還為大、中、小學生開設了死亡的課堂教育。死亡這個現象已經被他們普遍的接受,死亡作為生命循環中較為有意義的連貫性,也是人類作為一個整體存在的必然性。對于死亡教育的目的主要是在于幫助即將臨終的患者樹立其正確的死亡觀,降低對死亡的不安以及恐懼,一定要學習“準備死亡、面對死亡、接受死亡”,從而達到使生命“活得莊嚴,死得尊嚴”,“如春之燦爛,死如秋之靜美。”只要能使患者清楚死亡是人生無法避免的必然結果,那么與其現在這么的痛苦,還不如順應自然的生理現象,這樣才能使患者真正的安心,從而消除了患者心中焦躁、恐懼、不安的心理,安心的接受“安樂死”。

3.1.2家屬的心理安慰

護理人員不僅要減輕病人的痛苦,而且還要為患者的家屬提供一些幫助,主要是為了開導和安慰他們,穩定家屬激動的情緒,如實的將患者的病情告知家屬,并指導他們進行一些護理,以便他們能在患者的最后時間好好的陪伴他。

3.2癥狀護理

3.2.1護理臨終患者的疼痛

對與肝癌晚期的患者他們在生理上的表現主要是生命體征的紊亂(呼吸、血壓、心率變化),體內器官單個或者是多個的功能衰竭。通過情況下表現為:患病部位疼痛不安、煩躁、姿勢異常、面容較為痛苦;胃腸的蠕動減緩或者是停止,患者的食欲降低,惡心、嘔吐,便秘等;呼吸功能衰竭,通常出現鼻翼、潮式、間歇呼吸等;血液循環衰竭,四肢發紺;意識較為模糊,出現知覺障礙燈;患者的肌肉張力減退,大小便出現失禁,不能自主活動等。出現的癥狀中,疼痛是較為明顯的。目前,控制疼痛的方法主要有藥物控制和非藥物控制,此外催眠術和皮膚按摩術也有一定效果。

3.2.2臨終病人的呼吸困難擴理

護理重點應放在指導并協助病人去除或減少誘發因素,如避免痰液過于粘稠,并配合醫生給予藥物及非藥物治療,可根據需求給予低流量低濃度吸氧,指導病人做有效呼吸及有效咳痰的鍛煉。

篇10

【關鍵詞】非語言行為;臨終患者;觀察護理

客觀現實是人心理活動的源泉和內容。患者對個體來說是應激源,它使人感到可能喪失或即將喪失某些有價值的東西的威脅,因而感到焦慮、痛苦、情緒低落、沉默寡言等。心里應激引起的心理反應,表現為種種消極情緒和行為,從感知、情緒、性格等方面都會產生某種程度的變化,臨床患者表現更為突出。對于臨床患者的護理由于患者消極情緒導致其缺乏或者不愿和護理人員之間進行語言溝通,而缺乏有效的溝通,是醫護質量受影響的重要原因之一。這是通過細心觀察患者的眼神、表情、體態、姿勢等非語言行為,可更好的了解患者的心理活動及具體要求,更有利于我們對患者采取恰當有效的醫療護理措施,提高臨終關懷的質量。我院自2012年3月至2013年3月對臨終患者62例實施了非語言行為的觀察和護理,取得了理想的效果,現報告如下:

1 非語言行為的觀察和護理

1.1眼神 有學者指出人們之間的溝通最多應用的是眼神,這說明心理活動可以從眼神變化中觀察出來。例如:患者女,61歲,幽門癌,由于病情惡化而進入臨終階段,但患者意識清醒,在她生命的臨終階段,每當聽到床邊有人走動,總要睜眼張望,然后又閉上眼睛,本人觀察到她好像等著什么人的到來,經了解,患者最疼愛的一個孫女一直沒有來探望她,經本人和家屬協商后,派人接來患者孫女,當見到疼愛的孫女時,患者眼光中流露出欣慰的光芒,是護理人員和家屬都很感動。

1.2面部表情 一般來說,面部表情是內心情感喜怒哀樂的真實表露,護理人員要以良好的道德素質,以人道主義的高質量服務,細心觀察患者的表情和了解患者臨終需要,并給予患者適當滿足。例如:患者男,66歲,肝癌晚期,此患者由于劇烈疼痛,常情緒低落,焦慮煩躁,時常痛苦絕望,總緊鎖雙眉,甚至閉目不語,盡管規律的應用強鎮痛劑,但本人觀察到在病房內只有一位親屬陪伴時,患者則表情安靜,判斷患者屬于性格內向,喜歡安靜,為了適宜患者的要求,為其創造較好的環境,將他調到單人房間并控制探望人數,各種治療護理也盡可能集中進行,2天后,患者果然情緒好轉,治療護理合作,和護理人員溝通也非常配合。

1.3神態 心理活動是客觀反應,有意識的行為都有其明確的目的,當患者有語言障礙時,往往能通過他神態的變化觀察到他的需要,這種神態的觀察對臨終患者是非常有益的,它能通查患者心里深處的活動內容。以便滿足患者的心愿,讓臨終患者“死而無憾”。重視臨終患者的生命品質,維護他的生命尊嚴。例:患者女,72歲,高血壓并急性腦血管合并腦出血,右側肢體癱瘓,運動性食欲,臨終前4天,患者時常看到妻子張口不能言語,痛苦的神經經久不消,護理人員和家屬詢問了多種問題,患者均無神態變化,當問到想著老伴以后無人照顧時,她兩眼注視著護理人員,雙眼含著淚水,經和家屬協商后,認為患者此時最不放心老伴以后的生活,他目前最需要這方面的心里支持。為了讓患者得到心理上的安慰,護士反復拉著患者的手,不斷安慰,并且讓老伴說明自己能照顧自己,并且也能生活的好,讓老伴放心,患者的子女也反復表示以后會很好的照顧父親。患者情緒慢慢的穩定下來,并顯示出安詳快樂的神態,幾天后,患者安詳去世。

1.4姿勢 患者和特殊姿勢可表達情緒,傳遞其心情和要求。臨終患者舒適的姿勢很重要,它既有利于疾病的治療也利于消除患者的不良情緒。一般患者其身體某部位不舒服的時候,多能隨時調整自己或者向家屬和護理人員提出要求,幫助解決,但臨終患者由于其消極情緒而不愿和或者無法向家屬和護理人員表達。可是,當某些患者尚有直覺的情況下,對身體某個部位不良刺激所致的不舒服多可有意識的表現出來,反映出需要解決,以得安逸的心愿。如患者女,63歲,胰腺癌術后,臨終前11天,不管臥床時處于任何,都以雙手覆蓋,表現出痛苦的情緒,本人和家屬反復詢問她那里不舒服時,她一直不說話,經在患者仔細檢查,發現尿道口周圍輕微的紅腫,用無菌生理鹽水及潔爾陰溶液清洗尿道口及會,保持清潔干燥,并抗感染治療后,患者痛苦表情小時,神態安靜。以后護理人員再為她做各種護理工作都非常配合。

2 體會

對臨終患者來說,不僅要承受肉體的痛苦,而且還要承受極大的精神痛苦,死亡恐懼、人世的牽掛、親人的悲傷以及其他的顯示矛盾,往往給患者帶來巨大的心里壓力,他們在心理上的需求往往超過對藥物的需求。有資料表明,約65%的臨終患者有被遺棄感和失落感。因此,在這生與死的過渡階段,護理人員應該以極大的同情心和責任感,在多方面給予安慰和支持,既給混著盡可能的臨終關懷,而臨終患者的需求,則剛鐸的是通過非語言方式表達,他們非常需要身體的舒適及心理上的平靜和安寧,護理人員既要細心觀察患者非言語方式的表達,以滿足患者的心理、生理要求,以同情心對待這樣的頻死患者,尊重患者的權利,滿足患者的愿望,以提高患者的生命質量。但是,要做好患者非言語行為的護理應具備良好的職業道德,其不用于一般生活護理,護理人員必須要具有高尚的道德,優良的心理品質、自覺、自愿、竭盡全力的為患者解除痛苦,只有在這種感情的支配下,才能設身處地的為患者著想,以患者之憂而憂,以患者之樂而樂,形成真摯的同情心,同時要具有敏銳的觀察力。從管著身上獲取直觀材料。判斷患者需要的這種非言語行為的觀察能力。這樣才能夠深入準確的了解患者的心里狀態,情緒變化等,更主動的從單純的護“病”到綜合的護“人”,從而護動醫學模式的轉變,以充分發揮護理工作的作用,做好非言語行為的護理,從而取得臨終患者的信賴,及患者家屬的配合,使臨終患者及其家屬坦誠有效的與醫務人員溝通。使他們有安全感和親切感,起到“此地無聲勝有聲”的效果,真正體會到社會主義人道主義,也是人類文明的一種標志。

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