預防醫學的認識和體會范文
時間：2023-11-14 17:52:23
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篇1
【關鍵詞】預防醫學教學；重要性；實用性；趣味性
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0260-01
預防醫學是一門綜合性學科，在醫學領域中有著較特殊的地位。隨著人們對健康需求的不斷提高及現代醫學的發展，預防醫學在醫學教育中越來越顯示其重要性，而學生往往對預防醫學有片面的認識，認為這一學科不重要，沒有臨床學科實用。因此，為了使這門課真正讓學生掌握而充分發揮它的作用，本人總結了多年從事預防醫學教學的經驗，談幾點體會，供同道討論。
1 在教學中突出預防醫學的重要性
針對醫學生普遍存在重視臨床醫學的學習而忽視預防醫學學習的情況，應自始至終反復強調此學科的重要性，尤其應高度重視第1次《緒論》課的教學。教學中，可通過一些例子強調預防醫學在現代醫療衛生事業發展中所起的巨大作用，例如強調如果沒有預防醫學這門學科及其不斷的發展，恐怕我們的衛生工作到現在還處在與傳染病作斗爭的第1次衛生革命運動中[1]，“反應停”（Grippex）這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用，特別是曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等，從而引起學生對預防醫學這門學科的高度重視。同時應讓學生看到，隨著生活水平的提高，社會老齡化趨勢，人們對健康的需求越來越高，這就需要加強預防衛生工作，要求醫務工作者必需掌握疾病在人群中發生發展的一般規律、社區保健調查研究的方法和疾病預防控制的策略措施等預防醫學的理論知識，做到不僅會治病，更要會防病。啟發學生要想適應新形勢下衛生工作的需要，成為高素質的衛生工作者，不僅要學好臨床醫學，更需要學好預防醫學的理論知識和技能。
2 在教學中體現出預防醫學的實用性和趣味性
為激發學生的學習積極性，提高教學效果，在教學中應注意理論聯系實際，突出預防醫學的實用性和趣味性。新學期開始，就讓學生充分認識預防醫學是一門涉及面相當廣泛的綜合性學科，就業并非一般人理解的只有防疫站，其他像環保部門、城鄉建設、建筑行業、飲水管理、食品衛生管理、氣象局、職業病防治所、學校衛生管理等行業都需要用到預防醫學的專業知識，就業途徑相當廣泛，從而意識到學好預防醫學大有作為。在教學中突出與學生的生活密切相關的教學內容，讓學生感受到所學的知識就在身邊，很實用。例如，講到三級預防的內容時，就可以結合國情適當舉例。比方說，在我國“SARS”流行期間，便可結合當時“SARS”疫情，給學生講明，造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的，一旦有傳染源存在，極易造成大范圍的傳播和流行。因此，為了控制疫情，必須做好“SARS”的三級預防工作，特別是重在防止疾病發生的第一級預防措施，如室內定期消毒、通風、注意個人衛生、適時戴口罩、適當體育鍛煉、改善飲食等，以及重在早發現以控制疾病發展的第二級預防措施，如每天組織學生監測體溫等。這樣將學校制定實施的“SARS”防治具體措施用三級預防的思路一一列舉、講明，理論聯系實際，學生不僅學到了相關的理論知識，而且能夠自覺主動地做好“SARS”的預防工作。在授課中也可以適當運用一些趣味性的表達和例子以調節課堂氣氛，活躍學生思維，激發學生的學習興趣，加深對教學內容的理解，提高教學效率。例如：在介紹自我保健的內容時，就可以夸張地介紹說：“等大家都有了很好的自我保健能力，咱們醫務人員就該失業了，各家都有齊全的診療設施，所有的健康問題在家就解決了，這多好啊！”學生一聽就笑了：這不太可能吧？這時就可以接著點出，自我保健是一種有局限性的非專業性的衛生保健活動，要求“多依靠自己，少依賴醫生”，強調的是在醫務人員的指導下通過積極主動的自我保健來有效地防止疾病的發生，控制疾病的發展，將健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己，不要醫生”，對于這樣的小知識點使大家在笑聲中掌握會更加牢固。
3 將素質教育貫穿到預防醫學教學過程的始終
醫學生的素質決定著未來醫務工作者的醫療服務質量與水平，因此在教學過程中，應始終注重對學生進行各方面的素質教育，注重對學生的全面培養。如預防醫學的一個重點內容就是環境與健康，在授課過程中，就可以從各方面培養學生的環境、群體意識及愛國思想。結合現在環境污染的狀況，讓大家觀察身邊那些不環保、不文明的行為和現象，如隨地吐痰、自來水管一開就沒人關、食堂里剩飯剩菜到處可見、一下課教室里粉筆頭亂飛等等，體會自己身上有哪些可能增加環境負擔的不良行為，教育學生環保行為要從生活中的一點一滴做起，意識到熱愛環境就是熱愛生命。另外，健康教育作為素質教育中不可缺少的一部分，其相關理論內容又恰恰在預防醫學中有所涉及。那么在課堂上除了進行相應理論知識的講解，也可以結合不同篇章對學生實施適當的健康教育。如在飲食與健康中教會學生如何制定自己的食譜而做到合理膳食；在心理、社會因素與健康中，教會學生如何調整自己的心態以穩定情緒，才有利于健康，以及如何控制身心疾病在自己身上出現等等各方面自我保健的知識[1]。總之素質教育不是經過一時一事就能提高的，必須從小做起，而且確實可通過教師在傳授專業技能知識的過程中進行，這種點滴的滲透教育在潛移默化中可起到巨大的作用。總之，在當前社會和醫學發展的大趨勢中，預防醫學肩負著重要的使命，作為預防醫學的專業教師更應認清形勢，在教學中注意突出預防醫學的重要性，體現出預防醫學的實用性和趣味性，將素質教育貫穿于預防醫學教學過程的始終，隨時總結經驗，不斷進取，才能培養出具有健全身心、高素質的實用型衛生技術人才。
篇2
[關鍵詞] 臨床醫學專業；預防醫學；教學
[中圖分類號]G420 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-085-02
隨著經濟的發展和現代醫學的進步，人們的健康觀發生了巨大的轉變，預防為主、防治結合已經成為現代醫學發展的必然趨勢。傳染病仍是現今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會轉型期增加了流行病暴發的可能性。臨床醫學專業的學生是未來與疾病戰斗的第一線的醫務人員，出于有效控制和消滅流行病的需要，必須加強臨床醫學生的預防醫學教育。
1 加強臨床醫學生預防醫學教育的必要性
1.1 樹立預防為主的思想
隨著現代醫學模式的確立，人們的健康觀發生了相應的改變，健康的范圍由個體健康擴大到群體健康，健康的內涵也逐步由生物健康的領域擴展到社會健康的領域。臨床醫生作為衛生事業的一線人員，要貫徹執行國家的衛生策略，參與防病治病的各種活動,如果能掌握和了解預防醫學的知識和方法，對培養醫學生預防為主的大衛生觀念和以促進全民健康為己任的預防戰略意識是十分必要的，對加強疾病預防和控制也是很有幫助的。
1.2 培養群體觀點
群體觀點是預防醫學區別于其他學科的一個顯著特點。到21世紀，我國的衛生服務將屬于衛生保健型體制，突出預防為主和群眾性的自我保健。因此，未來的臨床醫生，不可能單純地從事對臨床個體的醫療保健工作，還應掌握從人群角度去觀察、分析問題的方法和技巧，這樣才能擴大視野，拓寬思路，有利于在臨床實踐中發現和解決問題，從根本上提高人群的健康水平。
1.3 培養臨床醫學生對突發公共衛生事件的應急能力，提高其控制和消滅流行病的能力
傳染病仍是現今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會轉型期增加了流行病暴發的可能性。SARS的暴發和肆虐讓我們又一次感受到了傳染病的威脅與恐怖，同時也暴露出我國在應對突發性公共衛生事件時所表現出的不足和缺陷，特別是醫護人員的預防意識欠缺、應急處理不當以及很高的感染率，迫使我們對過去的預防醫學教育進行認真地全面地反思。臨床醫學專業的學生是未來與疾病戰斗的第一線的醫務人員，一旦有突發公共衛生事件發生，他們的應對能力是關鍵性的第一步，因此應該把臨床醫學生培養成適應時代要求的有著更高業務素質的防治結合型醫學人才[1]。所以加強臨床醫學生的預防醫學知識和對傳染病的認識已是迫在眉睫的事情。
1.4 提高臨床診斷和治療水平
有些疾病癥狀極其相似，臨床難以鑒別，但是如果結合其流行的特點，就不難作出判斷。臨床醫生如果掌握了預防醫學的知識，尤其是掌握其主干課程――流行病學的相關知識，就可以增進對病因和疾病自然史的理解，從而找到更有效和更安全的篩查、診斷和治療疾病的方法和技術，為病人提供更好的醫療保健措施[2]。
2 臨床醫學生忽視預防醫學學習的原因分析
臨床醫學生在學習預防醫學課程時缺乏主動性，思想上不重視，學習的熱情也不高。其主要原因有以下幾點：①長期以來重治輕防的觀念使得某些決策者在一定程度上忽視了預防醫學的重要性，也直接導致了臨床醫學生對預防醫學的不重視。預防醫學不是臨床醫學生的主干課程，學生一般只注重醫學基礎和臨床學科的學習，對預防醫學缺乏足夠的認識，通常只為應付考試。②預防醫學是一門實踐性很強的應用學科，學生沒有社會實踐的經驗或體會，因此感到理論學習的枯燥和乏味，從而降低了對預防醫學的學習興趣。③課程設置不合理，預防醫學學時數較少，各學科間缺乏有機聯系，且與基礎學科和臨床學科嚴重脫節。④學習的思維差異也是導致臨床醫學生學習預防醫學困難的重要原因之一。預防醫學是從宏觀角度觀察、分析問題，對思維和分析的能力要求較高，大多數學生感到醫學統計學和流行病學部分概念較多，內容抽象、難懂，計算公式多且復雜難記。而基礎醫學和臨床醫學的課程大多是以知識點的記憶為出發點，因此，在學習重點和思維方法之間的差異也導致臨床醫學生對學習預防醫學的排斥與不接納，這在很大程度上影響了學生的學習興趣及效果。
3 加強臨床醫學生預防醫學教育的對策
3.1 將預防戰略貫穿醫學教育始終
要始終將預防戰略貫穿于醫學教育的整個過程之中。基礎醫學各科知識與預防醫學密切相關，例如微生物與寄生蟲學、遺傳學等。在這些學科的教學過程中，應該將預防醫學知識巧妙地與基礎醫學知識相聯系，這樣有利于學生認識到疾病預防的重要性，樹立早期發現、早期診斷和早期治療的觀念（三級預防的觀念）。在臨床各學科的教學中，教師應在各個病種的教學中加強預防工作的實例教學，強化學生對三級預防在臨床實際工作中作用的認識，使學生認識到三級預防是針對疾病發生、發展過程中不同階段而采取的措施，培養學生樹立預防醫學戰略思想。
3.2 將理論學習與實踐相聯系
預防醫學（特別是醫學統計學與流行病學部分）抽象的理論知識較多，教師在教學過程中應注意圍繞生活或社會中發生的真實事例探討醫學統計學和流行病學的問題，將抽象的理論與實踐相融合，這樣既能引起學生的興趣，又能啟動學生的思維。例如在“診斷試驗的評價”這個章節的教學中，可以與臨床實踐很緊密地結合起來。例如在講到“選擇診斷標準時一般要遵循的原則”時，可以這樣講述：（1）為盡可能發現可疑病人，應選擇高靈敏度診斷試驗。如某種疾病的早期發現、早期診斷將使病人獲得有效治療和康復，漏診或延誤診斷將會造成嚴重后果時就該選擇高靈敏度診斷試驗。（2）為避免誤診，應選擇高特異度診斷試驗。主要應用于以下兩種情況：①誤診將會對病人造成嚴重的心理、生理和經濟上的影響；②對某種疾病的診斷持懷疑態度，需確定診斷。③如果某種疾病漏診和誤診同等重要，應選擇靈敏度和特異度均較高的診斷試驗，應將診斷試驗陽性界值定在靈敏度和特異度均較高的位置。這樣就把預防醫學的教學與臨床實踐緊密結合起來，一方面可以激發學生學習的興趣，同時也提高其日后診斷疾病的技術。
3.3 調整預防醫學的課程設置，改變預防醫學的教學方式
隨著醫學模式的轉變及中國城市化社會轉型對公共衛生的需求，應改變長期以來重治輕防的觀念，改變非預防醫學專業的預防醫學學時數較少的現狀，適當增加學時數，同時減少課程之間的重復，加強課程之間的聯系。此外，還應加強預防醫學課程、基礎醫學課程和臨床醫學課程的聯系，拓寬學生的知識面、開辟學生更為宏觀的新的思維視角。同時可考慮對預防醫學的課程內容進行適當的拆分，在不同的學習階段開設，以便更好地與基礎醫學教育和臨床醫學教育融合[3]。
針對大多數學生感到醫學統計學和流行病學部分概念較多、內容抽象、計算公式多等特點，在教學過程中首先應注重激發學生的學習興趣，增強學生學好統計學和流行病學的信心；其次通過生動有趣的生活實例將群體的觀點、生物變異的觀點和概率論的觀點傳授給學生；此外，統計課的教學不應把過多的時間花費在數據的計算上，而應重點講解統計學的基本概念、原理、統計分析方法的適用范圍、應用條件、注意事項以及各種方法之間的區別與聯系，注重邏輯思維的培養。
[參考文獻]
[1]謝娟，王建華.SARS危機后臨床醫學專業流行病學教學改革的思考[J].中國高等醫學教育，2006,4(6):37-39.
[2]吳敏，陳清.臨床醫學生的流行病學教學[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2004，6(6):582-584.
篇3
1攝制實踐教學錄像,拓展多媒體教學
培養學生學習本課程的興趣相當重要。傳統教學方法,容易使學生感到枯燥無味。為此,我們運用多媒體播放本校學生社區實踐的教學錄像,擴大學生的視野,拓寬學生的知識面。激發學生的學習興趣。
2模仿案例現場,開展啟發式教學
開展預防醫學的經典案例和新發案例討論,模仿案例現場,分組討論。通過實例講解和啟發思考,強調學生“精講多練”,注重學生獨立思考和分析問題解決問題的能力,讓學生充分的認識到疾病的病因是如何探索的過程和預防醫學在其中發揮的作用。衛生學部分實踐教學,我們開展了經典的細菌性食物中毒、飲酒導致的鉛中毒和職業性接觸導致的苯中毒的案例分析。
3走出課堂,開展實踐教學
預防醫學強調現場教學,為學生提供運用書本知識和接觸社會人群、了解公共衛生現狀的機會和場所。傳統教學著重強調基本知識和技能的訓練,這樣培養出來的學生對某些理論易掌握,但綜合分析和解決問題的能力差,在一定程度上壓抑和束縛了學生的創造性思維,使預防醫學的應用性無法得到充分體現,不利于培養適應新形勢疾病預防控制工作所需的高素質應用型人才。我們每年帶領各專業學生參觀自來水廠,污水處理廠,參觀結束寫學習心得體會。到市區幼兒園調查兒童傳染病,到學校周邊地區開展血吸蟲病預防知識宣傳教育,到農村鄉鎮衛生院開展簡單的醫療救助等,極大的激發了學生的學習興趣。醫學生了解將來他們面臨的服務主體,能更好的執行“以農村為重點,預防為主,中西醫并重”的衛生工作方針。
4建立課外興趣小組,培養學生的科研能力
流行病學的研究方法具有嚴密的邏輯思維特性,因此又被喻為“醫學中的哲學”。由此,在學校指導建立環境保護協會,艾滋病關愛協會和開展婦幼保健學、健康教育學選修課程等,指導學生如何開展科研設計,帶領學生到流行病學現場開展科研,指導本科學生資料如何進行統計學分析和科研論文的寫作。
篇4
隨著社會經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，特別是2003年“非典”后，人們對健康和疾病預防給予了更多的關注，這對公共衛生專業隊伍建設和公共衛生專業人才的培養提出了更高的要求。如何適應我國新的公共衛生體系，以及應對突發性公共衛生事件的需要，培養預防醫學實用型人才，已成為公共衛生本科教育中急需解決的問題[1-2]。實用型人才，首先要求具有深厚的基礎理論知識，即專業素質高;同時，又要了解現狀，具有解決和處理實際問題的能力;而且要有較高的非專業素質，包括思想道德、心理、身體、人文素質等。
當前的預防醫學高等教育處于封閉半封閉狀態，預防醫學的專業課教師一般是由沒有疾控控制、衛生監督等實際工作經驗的教師擔任，他們脫離衛生防病一線工作，缺乏預防醫學實際工作經驗，即使有，也只是通過一些研究課題，一般現場工作實際很少;加之在預防醫學專業教學中，往往存在著“重理論、輕實踐”的傾向，在教學過程中較少培養學生進行現場調查的能力和分析問題的能力[3]，使學生畢業后，難以在較短的時間內適應工作環境，不能將學到的書本知識很好應用到實際工作中去，造成預防醫學教育與預防醫學實際工作相脫節。特別是SARS的暴發流行，更突出反映了我國現行預防醫學教育已經不能適應現代公共衛生事業發展的需要。因此，在新的形勢下，應該考慮結合高校教學改革把預防醫學專業學生的培養模式從知識型教育向知識、能力和素質型教育轉變。預防醫學專業的教育應該走出學校，與衛生監督和疾病控制機構密切合作，采用走出去、請進來的辦法，加強理論與實踐的結合，使培養的人才能盡快地適應公共衛生和疾病預防控制實際工作的需要。為此提出以下建議:
1 聘用衛生防病一線專業骨干擔任教學任務
借鑒臨床醫學專業的課程一般由有臨床實踐經驗的中級以上醫師擔任的模式，聘任實踐經驗豐富、具有副高級以上職稱的兼職教師，從擔任預防醫學的實習開始，帶領學生到企業、醫院、學校、公共場所等各種現場實習，根據公共衛生實際工作的需要，教學調查、現場監督和檢測、實驗室檢驗等訓練學生的實際工作能力。并通過有償聘用機制，要求聘用教師參加學院的理論教學工作，開展與預防實踐有關的講座等，通過兼職教師能不斷提高學生對預防醫學專業的認識，鞏固理論知識，提高教學適應衛生防病的需要。
2 派送預防醫學教師參與一線衛生防病工作
為增加預防醫學教師的衛生防病實際工作經驗，學院選派具有3～5年以上預防醫學教學實踐，基本熟悉預防醫學教學基本情況的中青年教師，到疾病控制中心、衛生監督所相應的科室參與衛生防病的日常實際工作，尤其是參與疾病控制部門的一些國際、國家、省、市、縣的疾病控制項目工作，并進行一些基礎的科研活動。通過這一系列活動的開展，使中青年教師熟悉衛生防病一線的基本內容和方法，了解所從事專業的實際工作的基本任務，開拓視野，培養他們的專業實用意識和創新能力，使他們的教學思路融入濃厚的衛生防病實踐意識，能結合衛生防病一線的實際需要組織教學，培養實用型人才的意識增強。
3 緊密預防醫學教學單位與衛生防病部門的聯系
大專院校預防醫學教學部門應與疾病控制中心、衛生監督所建立緊密的聯系，相應專業部門結成對子，建立友好聯系，彼此介紹專業情況，通過舉辦兩單位聯誼會、學院的專題報告會及衛生防病一線的經驗交流會等活動。一是要求學院的教授定期在疾病控制部門作學術報告，目的是讓衛生防病的一線的工作人員了解學科的新進展、新技術、新方法，一線衛生防病工作者了解所從事專業的發展方向，鞏固提高專業理論水平；二是請疾病控制中心、衛生監督所、醫院等單位的專家為學院的教師舉辦講座，內容主要為疾病控制和衛生監督實際工作體會、工作流程、突發公共衛生事件的應急處理等。目的主要是為教師和學生在理論知識和實際工作之間架設橋梁，提高教師對專業實際工作的了解，提高學生對專業學習的興趣，同時也能讓他們畢業后能夠盡快適應工作。
另外，通過學院教師與衛生防病一線工作人員的交流，通過雙向選擇，彼此感興趣的內容可進行科研和實際工作的合作。如有重大突發公共衛生事件，學生也可隨時隨地了解其應急處理過程，參與調查、預防和控制工作。學生通過接觸實踐、接觸社會和接觸人群，培養了他們的組織協調、人際溝通能力和吃苦耐勞精神，鞏固理論知識，提高專業實踐能力，同時也讓他們了解了國情、民情，激發了他們對社會的責任感，增強了他們對所學專業的熱愛。這樣可充分利用疾病控制中心、衛生監督所的現場、實踐、人群優勢，學院的知識、人力、優勢，克服彼此的弱勢，達到預防醫學培養實用型人才的最優、最經濟模式。
參考文獻
[1] 孫要武，祁艷波，董艷梅，等.創建實踐平臺培養預防醫學應用型人才[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29(16):2017-2018.
篇5
中圖分類號: G642 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)06-1109- 03
科研就是探討未知,而求證 未知是人類偉大的稟性,只有人類才有思維和創新。同志曾講過“創新是一個民族進 步的靈魂”。高等學校就是培養這種靈魂的場所。作為醫科院校的大學生應及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀學子應具備的學識和眼光。醫學院校開設醫學科研 導論課程,向學生介紹最新的醫學發展趨勢、研究進展和基本的研究方法,使學生擴大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫學學習和科研以及臨床實踐打下一定 基礎。筆者從醫學科研的定義、方法及醫學研究的進展幾個方面來闡述醫學院校開設醫學科 研導論的必要性。
1 醫學生首先應了解醫學科研的概念及分類
科學是知識和學 問之意,是在一定社會環境中對知識的探求,而醫學是科學的分支,是一門古老的科學。醫 學作為一種認識現象,是一種特殊的社會意識形式,是關于人體正常和異常的生命過程以及 同疾病作斗爭和增進健康的科學知識體系,是人類長期與疾病作斗爭的實踐經驗的總結。醫 學研究是一種自然現象,它研究對象是人,它主要研究人體生命過程及其與外界環境的相互 關系規律,研究人體疾病的發生、發展、痊愈及其防治的規律,研究增進人類健康、延長人 類壽命和提高勞動能力的有效措施。根據研究對象、內容和方法的不同,把醫學科學分為基 礎醫學、臨床醫學和預防醫學。基礎醫學是研究人體的生命活動和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發生發展的本質和普遍規律的科學體系,是整個醫學發展的基礎和先導 。臨床醫學是研究認識疾病和治療疾病的科學體系,是醫學中的技術科學和應用科學的龐大 體系。預防醫學是研究預防和消除病害、講究衛生、增強體質、改善和創造有利于健康的生 產環境和生活條件的科學體系。以上的分類不是固定不變的,它將隨著醫學的發展而發展。 傳統的醫學分類已經不能充分地概括醫學領域各分支學科的現狀和全貌。基礎醫學、臨床醫 學、預防醫學三者相對獨立的傳統界線會日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學科分支不斷產生。
2 醫學科學研究促進了醫學的發展
隨著社會的發展,科學在社會中地位越來越重要,醫學作為科學一個分支也如此。20世紀以 來,現代醫學以空前的速度向前發展,為保障人類的生命和健康作出了重大貢獻。未來醫學 發展前景如何?人類將遇到哪些困擾?將采取何種對策去迎接未來的挑戰。這就需要醫學院 校的學生打下扎實的科研基礎去面對。
2.1 近代醫學研究的發展
醫學的產生已有4000多年,早在文藝復興時代,比利時醫生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來闡明人體的構造。”他還認為科學不應該盲從,必須從實際出發,因此不 顧教會不準解剖尸體的禁令,夜間從刑場偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發表了《人體的構造》,奠定了人體解剖學的基礎。1628年,英國醫生哈維在活體實驗的直 接觀察的基礎上,發表了《論動物的心臟運動與血液運動》,把生理學確立為科學。自此人 們由認識人體的結構形態進而認識活體的生理功能,開始了近代醫學的新時代。
18、19世紀,近代醫學取得了巨大進展,主要標志為實驗生理學的發展,細胞病理學的 建立,科學的微生物學說的興起。近代醫學研究均以實驗觀察為基礎,用實驗中觀察到的事 實來做結論。它們的特點為:分門別類,各自孤立的研究,由于分門別類的研究,積累了許 多新的事實,引起了近代醫學進一步分化。例如比較生理學、病理生理學、病理解剖學、胚 胎學、微生物學等,都形成了獨立的學科。
2.2 新世紀當代醫學研究的發展
二十世紀當代醫學發展的特點是人們的認識向微觀的深入和宏觀上的擴展,自然科學分科的 進一步發展,互相錯綜,形成一個網絡式的整體系統。醫學科學也隨著現代科學技術的重大 成就,發生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點。當代醫學科學發展具有既高度分化又 高度綜合的新特點,有力地表明了醫學研究既是多樣的,又是統一的。馬克思早就指出了科 學統一的前景,他說:“自然科學往后將包括關于人的科學,正像關于人的科學將包括自然 科學一樣,這將是一門科學”[1]。
醫學的分化趨勢與整體化趨勢:①新技術提供現代化研究手段,對人體和疾病的研究達到分 子水平,正向量子水平前進。這就促進了學科的高度分化,例如,當今的遺傳學就發展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態、行為遺傳學等。傳統外科也出現了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢主要表現為臨床與基礎的 統一,預防與臨床、基礎的統一,例如:環境醫學、人體力學,生物材料學等。大生物學的 誕生就是當代醫學高度整體化的重要標志,它是把地球上所有以生物為研究對象或研究材料 的學科集合起來,對比它們的特性、相互關系及其地球環境對它們的影響。如地球溫室效應 、厄爾尼諾現象等。此外,中西醫理論上的結合也變成可能。西方醫學的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點主要是缺少整體觀與系統論造成的。西醫向更高層次的發展,將是 在實證科學的基礎上,吸收系統與整體論的觀點,走向生命現象的復雜系統論。這就是生物 模式向“環境-社會-心理-生物”模式轉變的基礎,也為中國傳統醫學與西方現代醫學在更 高層次的結合、創立“統一醫學”提供了可能性[2]。
總之,新世紀的醫學科研正向兩極方向高度發展,一方面向細胞分子、量子、納米生物學深 入。另一方面,則向有關種群生態及生物圈的研究領域展開。學生必須從這些醫學科研導論 中理解這些前瞻性知識對將來醫學臨床和科研的重要性,增加對醫學的興趣和作為醫生的責 任感。新世紀醫學的任務將從以防病治病為主逐步轉向以維護和增強健康,提高人的生命質 量為主,未來尋求醫學服務的不僅是患者,還有相當數量的正常人。尋醫問診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導和心理咨詢,醫生開出的不僅是藥方還有生活處方。
3 研究方法
科學研究是以研究自然界物質運動規律為直接目的的,在實驗中,人們可以根據科學研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設備,造成在研究中某些對象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問題進行精細地、反復地觀察和研究,最后得出 科學結論。科學研究史的無數事例說明,科學研究已經成為科學知識新的源泉。醫學院校學 生需要掌握以下幾方面科研基礎知識和研究方法。
3.1 醫學研究的特點
醫學研究是認識疾病,掌握它的發生和發展過程,提示健康與疾病的轉化規律。因研究的對 象為人體本身,故在形態學、生理學具有生物學屬性外,在語言、思維和社會生活上又具有 社會屬性,因此人體現象不能籠統用一般生物學規律來解釋。另外,許多醫學實驗和觀察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗。
3.2 掌握醫學科研的基本程序
①問題提出:愛因斯坦曾說“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要,因為解 決一個問題也許是一個數學上或實驗上的技巧。而提出新的問題,新的可能性,從新的角度 看舊問題,卻需要創造性的想象力,而標志著科學的真正進步”。可見,提出科學問題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對科學進步起到真正的推動作用。因此,學生應培養善于觀 察、發現問題的好習慣。②假說建立與驗證:根據經驗和知識,包括文獻、大體分析對象的 內部聯系,提出對該問題的可能答案或解釋,這種預先答案叫假說。進行醫學基礎或臨床實 驗均需先提出假說,然后通過實驗設計、觀察、統計等來對假說進行驗證。③結論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實踐意義的部分。對在實驗和臨床研究過程中收集的大 量資料和數據進行科學的整理和處理,也就是對臨床觀察的素材進行科學加工,對大量數據 資料進行統計分析,以便為分析判斷,得出科學的結論做好準備。④形成:醫學論 文是醫學研究的一個重要組成部分,完備的醫學論文應具有學術性、科學性和創新性。
3.3 需掌握科研課題的選定
3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學性:表現為科研設計是否嚴密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創新性:科研忌無意義重復前人的工作。選題的創新 表現在研究方法、設計是否在前人的基礎上有所改進、提高和創新。③具體明確:醫學研究 的選題必須經過嚴格的核對、分析,真實明確地反映客觀存在的事實。對題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當實施手段:慎重考慮本人技術水平和所在單位的設備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。
3.3.2 需掌握選題的種類 醫學科研選題分為:①調查研究:流行病學、衛生 學。②實驗觀察:生理學、藥理學,需要實驗條件和觀察手段。③資料分析:需要既往的醫 療衛生資料,統計分析,如死因分析等。④經驗體會:在自己的研究基礎上著重對某一問題 進行探討。總之,科學研究是醫學工作者的重要工作之一,然而,有關的科研方法在醫學院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養過程中作為一般內容簡要介紹。因此,許多醫學本科生畢業后不知 怎樣進行科學研究。2000年《中華外科學雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫學科研工作中,科研方法的不合理應用已成為一種 普遍現象。要彌補醫學工作者的這一缺陷,必須加強在校醫學生的醫學科研能力的培養。開 設醫學科研導論課程就是其中一個重要的環節,應引起各類醫學院校的重視。
參考文獻:
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[2] 21世紀100個科學難題編寫組,21世紀100個科學難題[M].長春:吉林人 民出版社,1998:648.
篇6
調查對象為本校臨床醫學專業四年級某班學生,共調查46名。在以社區為導向的全科醫學知識教育課程結束后,以無記名自填式問卷調查方法,收集學生對在本科階段開展全科醫學知識教育的必要性、及時性的態度,以及教育中存在的問題,資料輸入計算機以Epi建數據庫并進行統計分析。調查結束后組織授課教師就開展全科醫學教育的體會以及學生問卷調查結果進行專題討論。
2結果
2.1學生對目前全科醫學知識教育體驗學生對在本科階段進行全科醫學知識教育的必要性認識上,28.3%的人認為非常必要,52.2%認為有必要,15.2%認為沒有必要,另有4.3%的人認為無所謂。對目前開展全科醫學知識教育時機選擇態度,有43.5%的學生認為正是時候,19.6%認為落后,30.4%認為超前,有6.5%未表明觀點。在對教學中存在的最主要問題認識上,教學設施與方法、教材、師資、教學基地問題分別占30.4%、23.9%、23.9%、21.7%。其中有73.9%的學生認為我們的教學設施與方法一般,10.9%感到滿意,15.3%感到不滿意;對教材的滿意度調查顯示,54.4%對選用的教材不太滿意或不滿意,43.5%的學生認為選用的教材一般,1人(2.2%)對選用的教材滿意;對目前教學師資滿意度的調查顯示,78.3%的學生認為較滿意或滿意,21.7%的學生不滿意;52.2%的學生認為開設實驗課很有必要,45.7%的學生認為有必要,有1人認為沒有必要。
93.5%的學生認為實驗課內容應增加社區參觀或見習。盡管教學中存在上述種種問題,教學效果總體評價中73.9%的學生認為基本達到或部分達到了使學生了解全科醫學的思想、觀念、原則及其核心知識與技能,培養對全科醫學興趣的目的,但有26.1%的學生認為目前教學尚難以達到該目的。87.0%的學生認為影響教學效果的主要原因是教學過程中理論脫離實際,其次為教學工具落后等,占13.0%。
2.2授課教師對實施全科醫學知識教育的體驗在專題討論會上教師就目前全科醫學知識教育形勢及存在的問題進行交流,認為全科醫學作為一門新的綜合性臨床醫學專業學科已經得到認可,本科階段是醫學教育的啟蒙階段,此時開展全科醫學知識教育對啟發學生對全科醫學的興趣、引導更多的醫學畢業生將來從事全科醫療服務意義重大。就目前全科醫學知識教育中存在的問題,他們的體會是:教學中理論脫離實踐問題表現較為突出,盡管備課很認真課前收集了大量資料并增加案例教學等內容,仍難以避免內容枯燥之嫌。雖然不少學生認為教學中主要問題是教學設施與方法問題,但教學設施與方法和教材、師資、社區教學基地之間密切相關,因此他們認為后三者是導致教學中理論脫離實踐的主要原因。
首先,教材內容較為空泛不夠深入,一些內容與相關學科尤其是臨床其他專業學科之間存在較多的重復,這與學生的體會相似。其次,授課的師資主要從事理論教學,即使通過短期進修、不定期社區見習等形式來增加臨床方面的知識和經驗,但目前尚難以做到教學中與臨床有機結合。第三,本地區社區教學基地建設處于剛剛起步階段,現有全科醫療從業人員的服務資格、服務理念和態度、服務模式等與合格社區教學基地師資的要求之間還有相當的距離。盡管學校也認為教學中應安排社區實習和見習內容,基于上述現實,增加此項實驗教學內容還需要時間。
3討論
全科醫學作為一個醫學專業學科,其建立(1968年)至今不到40年,而我國全科醫學教育的歷史更短,直到1999年衛生部召開了全科醫學教育會議,才正式確立了全科醫學教育在醫學教育中的地位[1]。當前,無論從數量上還是質量上全科醫生都明顯不能滿足社區衛生服務發展的需要,無法滿足人們群眾對衛生服務的需求[2],因此,發展全科醫學教育,培養全科醫生是當務之急。從師生對教學中存在的主要問題的認識來看,教學設施與方法、教材、師資、社區教學基地建設問題都具重要性。
篇7
關鍵詞：醫用基礎化學；緒論課；教學方法
Abstract：As the outline of the course，the introduction lesson was an important start for medical students to learn the Basic Chemistry course.This article aimed to investigate the effective lecturing method in order to provide a good teaching effect and inspire the students.
Keywords：Basic Chemistry，introduction lesson，lecturing method
《醫用基礎化學》是我校臨床醫學、麻醉學、衛生檢驗與檢疫學、影像學、口腔醫學、預防醫學以及護理學等很多專業一年級學生必修的重要基礎課程。主要教學內容包括：緒論、溶液的組成標度、稀溶液的依數性、酸堿解離平衡和緩沖溶液、氧化還原反應和電極電勢等基礎知識。教學內容較多，課時相對較少（理論課42學時，實驗課28學時）。學生反映在學習過程中，存在不同程度的困難，有些學生甚至認為化學與所學專業無關，從而對該課程失去興趣。針對這些問題，結合自身的教學實踐，我認為上好第一堂課――緒論課非常重要。好的緒論課不僅能激發學生的學習興趣，幫助學生理解教學內容，也對良好學習方法的養成具有促進作用。本文從豐富的教學經驗出發，就如何講好醫用基礎化學緒論課，粗淺的談幾點體會。
1精心備課，突出學科趣味性，調動學生積極性
任何精彩的課堂教學都離不開用心的備課。緒論是一門學科的精華和概貌，囊括了學科的誕生和發展過程，是學科魅力最好的體現。因此，在備課過程中，教師要給予更多的重視，仔細查閱文獻資料，做好備課記錄。緒論課不可只泛泛而談，也不可一味照本宣科，應在講述中穿插一些趣味點，激發學生對本門課程的學習興趣。比如，在緒論中，談到化學與生命科學的關系時，講到了硫胺素的發現，只有幾句簡潔的介紹。學生在學習的過程中，并不能很好的感受到醫用基礎化學與生命活動的密切關系。于是，備課時，我查閱了相關資料，對硫胺素的發現過程作了詳細的了解，在授課過程中，向同學們作了具體介紹。科學家設計的充滿趣味的實驗，為硫胺素的發現和提取做出的不懈努力，很容易將學生帶入學習情境，激發學習熱情，取得良好的學習效果。精心備課，是講好緒論課的關鍵環節。
2強調學科實用性與重要性，幫助基礎薄弱的學生樹立信心
興趣是引領學生走進化學世界的向導，而堅定的學習信念、對學科的充分重視是學好醫用基礎化學的保障。化學與生活的各個方面都有千絲萬縷的關系。醫學、農業、工業、國防、科學技術的發展都離不開這一基礎學科。大一學生對自己的專業培養目標及就業方向了解很少，未能深刻認識到該學科的重要性，常會有疑問，t用基礎化學與所學的專業有什么關系？因而，在緒論課上教師應重點介紹學科的實用性，強調對該學科知識和技能的掌握程度會直接影響到以后多門專業課的學習，進而影響就業。比如，在給預防醫學專業學生講緒論課之前，我仔細了分析專業培養目標，了解到學生后續要學到生物化學、衛生毒理學、營養與食品衛生學、環境衛生學等專業課程，而這些課程的學習都離不開基礎化學這個基礎。基礎打不好，樓房就蓋不高。在緒論課開始，我就有理有據的指出，預防醫學的學生學好醫用基礎化學的重要性。另外，學校部分專業（麻醉學、護理學等）招收文科生，這些學生化學基礎非常薄弱，對學習缺乏信心。作為教師，要從緒論課開始，就多講一些文科生成功掌握該學科知識和技能的案例，幫助學生樹立信心。
3合理運用教學方法，突出緒論課教學重點
出色的課堂教學講究詳略得當，重難點突出。緒論課可采取啟發法、提問法、舉例法、討論法、對分課堂等多種教學手段，培養學生分析問題、解決問題的能力，加強對知識的理解。
比如，可以在緒論課時設置難題，讓學生帶著問題和疑惑開啟醫用基礎化學的學習，鼓勵學生獨立思考，在以后的學習中獨立尋求答案。也可以提出一些有爭議、沒有定論的問題，讓學生分組討論和辯論，激發學生的學習熱情和求知欲望。最后教師對問題進行解答，對雙方學生給出的論點進行評定和補充，加深學生對醫用基礎化學知識的理解和記憶。另外，在緒論課上，我還會采用當堂對分（對方課堂教學方法）的形式，講到某個知識點停下來，一分鐘讓學生獨立思考教師剛才在講什么，一分鐘同桌討論剛才講的重難點有哪些，疑問點有哪些，一分鐘教師就剛才所講的內容向學生進行提問。各種教學方法的恰當結合、綜合運用可以加強師生間的交流互動，活躍課堂氣氛，更好的達到教學目標。
內容充實、形式新穎的緒論課對學生學習興趣的培養、自學能力的養成、課程的順利推進等方面有重要的積極作用。上好緒論課，上好每一堂課，高校教師任重道遠。
參考文獻：
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篇8
關鍵詞 毒理學基礎 教學過程 反思
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2017.01.052
Reflection on the Teaching of the Theory of the “Basis of Toxicology”
ZHU Junjie， WANG Jinyong， HE Zuoshun
（Department of Occupational and Environmental Health Department of Public Health College，
Dali University， Dali， Yunnan 671000）
Abstract Toxicology is an important basic course in the field of preventive medicine， which plays an important role in understanding the toxicity and mechanism of chemicals. As a young teacher， the author from their own teaching process， curriculum content and teaching methods of "toxicology foundation" for reflection， to improve the quality of teaching， to stimulate students' interest in learning， promote the cultivation of students' comprehensive quality and improve.
Keywords Basis of Toxicology； teaching process； reflection
“毒理學基礎”是公共衛生與預防醫學的主干學科，也是現代醫學和藥學重要的基礎學科，這門課程理論性強，知識面廣、基礎知識多，對于初學者來說，比較晦澀難懂。在我校，本課程僅針對公共衛生學院預防醫學專業和衛生檢驗與檢疫專業的同學開設，該門課程總共64學時（依據大理大學2014版人才培養方案），其中理論教學42學時，主要涉及緒論、毒理學基本概念、化學物在體內的生物轉運與生物轉化、毒作用機制、毒作用影響因素、外源化學物一般毒性、外源化學物致突變作用致癌作用、發育毒性與生殖毒性；實踐教學22學時。筆者作為一名青年教師，承擔本科教學任務剛滿一年，本學期承擔了“毒理學基礎”課程中“外源化學物致突變作用、致癌作用、發育毒性與生殖毒性”三個章節的教學內容，共12個課時，現以自己的教學為例，就整個教學過程和與學生的交流中遇到的一些情況或問題作如下反思。
1 對教學內容的思考――構建源于生活、貼近生活的知識結構
筆者剛入職時，參加了學校組織的新入職教師的培訓，聆聽了很多前輩們的教導，了解到備課不僅要備教學內容，還要備學生、備教學方法、備教學方式，第一次意識到講課是一門藝術，需要講求方法和技巧。
毒理學基礎這門課程，對于學生而言是比較難以掌握的一門課程，往年掛科的學生較多。通過與學生的交流，他們都認為這門課程非常枯燥難懂，而且課程的實用性不強，而本校該專業的大部分本科學生畢業即就業，就業單位往往是縣級疾病預防控制中心和基層醫療單位等。作為一名新入職教師，在備課過程中就產生了疑惑：他們就業后能否用到這門課程的知識？整本書的內容確實單調枯燥，教授給他們這些知識的意義到底有多大？針對簡單的內容，學生通過自學能夠理解，無需老師講解；而針對復雜的內容，即便通過講解，學生仍不理解或者學生認為這些知識不實用。這些疑惑讓我反復琢磨了很長一段時間，慢慢地，通過不斷的學習交流和探索，讓我明確了一點：大學教授給學生專業知識，不在乎這個知識點講得有多深入，研究得有多透徹，重要的是要讓學生搭建完善的知識結構，明白這門課程的重要性，明白在我們的日常生活中，毒理學知識無處不在。帶著這種思緒，筆者對該門課程教學內容有了更好的理解和把握，更加明確毒理學基礎的教學目的，寓教于樂，每次都帶著樂觀的、積極向上的心態展現在學生面前，相信學生也能耳濡目染，感受到這門課程的實用性和重要性。
2 對教學方式的思考――豐富多彩的教學方式能激發學生的學習興趣
由于該門課程教學內容單調枯燥，需要恰當地改變教學方法，使得課堂教學有一定的趣味性，提高學生的參與程度，充分發揮學生的主觀能動性。
2.1 案例教學法
案例教學法就是根據教學目標，采取一些與教材內容相關的具體案例進行講解及組織學生進行研討，從實際案例中學習、理解、分析和掌握案例的一些規律、原則、方法及操作技能，從而幫助學生將感性認識上升到理性認識。這在一定程度上強調了學生的自主參與，可以加深學生對知識點的理解和掌握程度，又能激發學生的學習興趣。例如筆者在講授《外源性化學物致突變作用》這一章節時，以外源性化學物無處不在為引言，它出現在空氣、水、土壤中，廣泛地存在于自然環境和社會環境中，以切爾諾貝利事故30周年為切入點，當時在講授的過程中詢問同學們有沒有關注當天的騰訊新聞，恰好報道了“那些被切爾諾貝利核事故改變的人：45萬兒童患病”，通過這一案例來闡述外源性化學物致突變作用的類型和機制及后果。在這一案例討論過程中，學生們表現得比較積極，吸引了學生的注意力，課堂教學效果較好，讓學生理解原來如此晦澀的知識能與我們的生活緊密聯系，也能將現象與理論融合在一起，達到舉一反三的目的。當然作為一名教學經驗不夠豐富的青年教師，教學過程中真正使學生成為課堂的主角，是有很大難度的。要求青年教師除了掌握專業知識之外，要有很好的引導能力，同時還應該虛心接受前輩們的教導和指點，才能更好地掌握該種教學方式，并真正貫穿于教學中，提高教學質量。
2.2 PBL教學法
PBL（problem-based learning）醫學教育是以問題為基礎，以醫學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程，目前國內外愈來愈多的醫學院校對此法予以高度認同并進行了實踐，且廣泛用于“毒理學基礎”課程教學。任銳等人研究發現96.3%的學生愿意接受PBL，且通過這種方式，學生自主學習的動力得到了顯著提高，能幫助他們解決問題，促進終身學習能力的發展，獲得了很好的教學效果。但是，PBL的教學方式的實施過程并不是那么容易，要求教師必須有較好的專業知識和溝通技巧，既要完成充分的案例準備，又要具有很好的引導能力；對于學生來說必須針對該問題搜集很多的資料，才能在課堂上展開有效的討論。此外更有研究者提出將PBL教學法和以案例為基礎的教學法（case based learning，CBL）相結合，按照“選取教學案例并設計問題、案例討論的實施、課堂分組討論和教師點評歸納總結”的程序來實施教學，取得了很好的教學效果。這對于一個青年教師來說，如何靈活掌握這樣的教學方法也同樣是一個很大的挑戰，目前筆者未能將它應用到教學當中，希望在以后的教學中通過不斷的摸索探究，能嘗試著使用這種教學方法，以取得較好的教學效果。
2.3 項目教學法
項目教學法是一種以學生為本的教學方法，通過老師和學生共同實施一個完整的“項目”而進行的教學活動。閆立成等在探究“毒理學基礎”教學方法時，應用了項目教學法，結果表明該教學法有效調動了學生的學習積極性，培養了學生用“毒理學基礎”理論及相關知識解決實際問題的能力，還提高了學生們的科學思維能力。該法不僅僅影響學生的學習態度和學習效果，同時推動著師資隊伍和課程整合的發展，實際上對教師知識的廣度和深度有著更高的要求。對于一個新教師來說，亟需學習各方面的專業知識，若能將相關學科（比如有機化學、藥理學、衛生統計學、流行病學、臨床醫學學科、分子生物學實驗技能）加以很好的整合，才能較好地運用項目教學法。
2.4 啟發式教學
啟發式教學是“以學生為主體，教師為主導”的現代教學理念的具體體現，這種方法的實施受到很多因素的影響。比如在講解《發育毒性與致畸作用》這個章節時，針對歷史上出現的“反應停事件”，將患兒圖片與幻燈片完美結合，道出現象，引起學生對這些問題的關注，接著闡述發育毒理學的歷史由來，結合公共衛生領域的專業特點，逐步引導學生，強化他們對專業的認同，進一步引入發育毒性與致畸性的基本概念、發育毒性作用的特點和影響因素等，以引起學生對該門課程的興趣，帶著一種自主學習的態度探究“毒理學基礎”這門課程的知識。因此，在整個教學過程中貫穿了循序漸進、由淺入深的理念，也有利于學生的成長。當然，在整個教學過程中，筆者也存在著諸多不足，在以后的教學中，必須加強對課程的總體把握、對學生學習心理的把握，只有這樣取得理想的教學效果。
3 小結
綜上所述，在不斷探索適合課程內容的教學方法的過程中，任何一種教學方法的改進都與教師自身的專業知識儲備有著非常密切的關系。作為一名青年教師，筆者目前只能粗略地應用一兩種教學方式，但是在以后的工作中，筆者會不斷努力，只有自己對專業知識掌握非常到位，能融會貫通其他相關學科的知識，通過不斷改進教學方法和內容，總結經驗，虛心向前輩們學習，才能更好地提高教W質量，才能更好地培養學生分析問題和解決問題的能力，達到學以致用的目的，才能培養出公共衛生領域中的優秀人才。
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篇9
醫院醫生實習心得感悟
經過近一個月時間的全科醫生的理論培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解，悉知全科醫學的含義，將原有的各科相關知識有機的融合。
做為全科醫生將在全科醫療中充當重要角色，全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。
在這一個月的學習時間里，老師給我們傳授了全科醫學基礎、社區保健與康復、人際溝通學、醫學心理學、社區預防醫學五門課程，使我從中了解了社區衛生服務的特點，熟悉了全科醫學的特點和全科醫學基本知識理論。雖然課程多、時間緊，與同學之間面對面的交流、研討的機會也不多，但是通過這有限時間的學習與交流，拓寬了知識面，提高了認識。認識到自身的不足，需要不斷提高自己的專業知識。通過學習，讓我深刻的認識到全科醫療與專科醫療的區別和聯系，充分顯示出全科醫療在現今社會中社區居民的需求中所處的重要地位。更進一步認識到做全科醫生，社區醫生在社區職責的重要性。
總之，通過這一段時間的.學習深刻的體會到全科醫生在社區衛生工作中的重要性——全科醫生肩負著在新的歷史時期中社區廣大居民身體健康的重要責任。這就要求我在今后學習和工作和工作中端正態度，更加努力的學習，提高專業技術水平，從而全面提高自己在新的全科醫師崗位上的工作能力。
由于從事社區衛生醫療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫學和社區醫學認識還不夠全面，很多理念還停留在專科醫療的模式之中，在應對患者的過程中還存留著以醫療為主、以疾病為中心、以醫生為中心的就診模式，對社區常見的健康問題、康復醫學、中醫藥照顧等全科醫學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實踐學習中要充分利用現階段的有利條件更新觀念，繼續學習，為今后的全科醫療工作打下良好的理論基礎。爭取圓滿、合格的完成此次轉崗培訓。
醫院醫生實習心得感悟
一轉眼，一個月的呼吸內科實習生涯已告一段落，帶教老師們和導師對我很好，她們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學習到了很多很多的知識，很多專科知識都是在其他科學不到的，所以很感謝這段時間以來各位老師的教學和照顧，衷心的說一聲謝謝你們，可愛的天使們！
剛到科里時候很無措、很陌生，后來在老師的帶領下漸漸的熟悉了這個環境熟悉了工作流程，就開始仔細觀看老師的操作，在王老師帶領下我學會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學會了使用輸液泵、微泵、心電圖機等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識應用于臨床，還掌握了很多書本上學不到的東西。
開始實習的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認真仔細的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長好，那時候真的能到護理工作的重要，面對患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護理，我對今后從事護理這一行業的信心更加堅定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護患關系才會更融洽！將護理服務作為一個理念進行到底是我對自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！
我在呼吸內科的這一個月不是科里最忙的時候，所以老師有機會耐心的傳授她們的經驗給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教作要點并說出我的不足之處，給我改正的機會。有一次給病人肌肉注射胃復安，自己的手法錯的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來時狠狠的批評了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會努力改正，提高操作水平，這是做好一個護士最基本的功課。不知道什么時候自己也可以向王老師那樣對什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊！
在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實習第三周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉移患者，我剛休假完上班時看見空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點難受。同時感覺對患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時段，真的需要溫暖，家人的，醫生的，護士的，一個問候，微笑，一個細微的動作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費時間，更督促我們好好規劃，好好學習工作，好好生活！
在呼吸科感受最深的感受是老師們團結協作，相互幫助的團結精神，老師們無私奉獻的精神需要我們去學習繼承，科室的人與人之間的關系很和諧，氛圍也很好，為我們實習生考慮了很多，謝謝護士長、朱慧老師為我們的學習創造提供的機會，所有的一切都是十分感謝！
醫院醫生實習心得感悟
醫學是一門高度專業化的學科，是一門不確定的學科，是一切皆有可能的藝術。需要扎實的醫學知識，更重要的是需要責任心。一年的實習時間在病房的進出之間即將結束。今年的感覺是；苦黃在身，甘草在心。一年實習是從醫學生到醫生最重要的過渡。
實習生的工作是開一張粘性的檢驗單，寫一份病歷，檢查病房。內容看似簡單，但過程繁瑣冗長。當你忙完這一切，一天就結束了。時間稀缺，只有晚上的時間是自己的。面對一天的工作，總結很重要。你的腦子里顯示的是你管理的床位的大致情況，相關的檢查，下一步的治療，以及今天查房時主任考慮的問題。第一個病人來的時候，我去收集病史，收集病史
既是一份技術，也是一份藝術，當一個急性腹痛的患者在你的腦海中應該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。
篇10
[關鍵詞] 教學；臨床流行病學；病因學；研究生教育
[中圖分類號] G642.0；R18 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0144-03
臨床流行病學是臨床醫學的方法學課程，通過探討疾病的病因、發生、發展、診斷、防治和預后的規律，為臨床決策提供科學依據，被廣泛地應用于臨床醫學的許多學科領域[1]。隨著現代醫學模式改變及循證醫學的臨床應用，臨床流行病學在臨床科研工作中更加顯現其重要性，它是臨床醫學重要的基礎課程和科學研究必需的方法學科，是臨床醫學生特別是研究生等高層次人才培養的必修科目。臨床流行病學因基本概念多、授課時間有限[2]，目前教學上仍存在需要解決的問題。現為了適應教學發展需求，尋找不同層次進一步提高教學效果，本研究對某軍校2008級研究生臨床流行病學病因學大課的授課效果進行了初步分析。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇某軍校2008級修臨床流行病學學分的全體研究生進行研究，共發放調查問卷166份，完整有效143份，有效率為86.1%；其中，博士研究生126名，男84名，女42名，統招生89名，在職生37名，內科學專業44名，外科專業35名，眼、耳鼻喉、中醫、護理等專業26名，輔診專業21名；碩士研究生17名，其中，男10名，女7名，統招生13名，在職生4名，內科學專業9名，其他專業8名。
1.2 方法
授課前后采用統一的答卷對調查對象進行調查。內容包括姓名、專業、學號及10道判斷題，錯誤判0分，正確判1分，記錄總分。雙人核查，對比查錯。10個問題分別為：①病例對照研究屬于描述性研究；②RR值又叫暴露比值比，是關聯強度指標之一；③病例對照研究屬回顧性研究，按暴露與否分為兩組；④混雜因素與研究因素和疾病都有關聯；⑤配比因素越多，研究越容易進行；⑥只要OR值>1，就可認為暴露因素與疾病有關聯強度；⑦病例對照研究回憶偏倚不能避免；⑧隊列研究可確定病因；⑨隊列研究論證強度在流行病學研究設計中最高；⑩隊列研究論按暴露與否分為兩組，可計算暴露人年數。
1.3 統計學方法
2 結果
3 討論
近年來，為了適應現代社會和經濟發展對高素質人才的需求，我國研究生教育的招生規模年年擴大。據統計，2008年研究生招生人數為446 422人，2009年計劃招生人數為510 953人。2010年研究生在校人數為1 538 416人，其中，碩士生1 279 466人，博士生258 950人[3]。研究生是各高校、研究機構和醫療單位科研的科研力量的主力軍，他們在導師的指導下完成了科研從申報、立項、研究和結題的全過程，是科研項目主要參與者或完成人。因此，在校研究生的科研理念、科研素質和科研能力將直接影響各科研單位的科研水平，也直接影響我國社會和經濟的發展水平。有研究調查了某高校醫學研究生學位論文中常見的方法學問題發現，僅有1.8%的學位論文沒有統計學錯誤[4]。即使已經正式發表的科研論文也存在著許多科研方法及統計學的錯誤。由此可見，提高研究生臨床流行病學教學的有效性，提高研究生醫學科研資料收集的質量和應用恰當統計學方法處理科研資料的能力，使學生真正掌握臨床科研的基本方法，是當前研究生教學改革需要探討的問題之一，對促進我國醫學科研發展水平也具有重要意義。
現代醫學模式已由傳統的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，傳統的治療模式也將向群體、預防、保健和主動參與的模式轉變。現代社會對醫學人才的要求也越來越高，醫生不但要具有廣博的醫學知識和豐富的臨床經驗，還要具有較高的科研素質和科研能力。在臨床工作中發現問題，應用恰當的科研方法設計課題，收集臨床資料，然后應用合適的統計學方法處理資料，最終科學地說明臨床醫學現象和解決提出的醫學問題。臨床流行病學作為一門新型的臨床醫學基礎學科和方法學科已為醫學界所重視，并愈來愈顯示出其在科研和臨床中的重要的作用。學習臨床流行病學使研究生在今后的臨床工作中能用臨床流行病學的方法觀察、思考和分析問題，對于提高研究生科研素質和科研能力無疑是非常有益的。
臨床研究生開設臨床流行病學課程的總學時為40學時，學時較少，但從2012級研究生開始，學校將該課程設定為研究生（包括碩士和博士）學位必修課，授課對象主要為臨床型和部分科研型研究生，每年約600人。為了使學生更好地掌握這門科研方法學，結合臨床研究生實際工作的特點，筆者從2008級研究生開始對課程內容實行逐步教學評估和改革。由于臨床流行病學學時有限，為了在有限的學時內使學生達到更好的教學效果，筆者通過教學前后對學生進行問卷調查，了解哪些是學生容易理解的問題，哪些是其較難理解的問題，在以后的教學中將重點放在學生較難理解的問題上，對提高臨床流行病學的教學效果將具有實際的意義。
本調查顯示，博士研究生對第4、5、8題的理解授課前后差異不顯著（P > 0.05）。第4題考查的是“混雜”的概念，說明在授課后學員對該概念理解仍有待加強。第5題考查的是“配比”的作用和實施方法，是對“混雜因素”的消除方法，仍是對“混雜”這個概念不清造成錯誤，該部分應加強。第8題錯誤原因可能是由于學員對病因學研究的作用理解不夠全面。在今后研究生的授課中，需對這幾個概念進一步加以闡述。筆者提一些設想：首先可提出一些問題，如什么是“混雜”、“病因學研究”的方法有哪些，采取以問題引導的教學模式――PBL[5]，讓學生自己在書中找答案并展開討論，教師與學生交流互動[6]等均可以借鑒，進一步調動學生自學和參與的積極性，可能更容易加深對知識點的理解和記憶[7-8]。
碩士生第5、7、10題授課前后正確率差異無統計學意義（P > 0.05），且第6、8題授課后正確率較授課前下降。第5題博士、碩士錯誤率均較高，說明“混雜”這個概念較難理解，碩士雖對考查其基本概念的題目完成得較好，但對其概念的延展和引申仍有待加強。第7題錯誤說明其對“回憶偏倚”概念不清。第10題說明碩士研究生對隊列研究的分組方法及暴露人年數的概念還沒有完全理解。第6題錯誤說明碩士研究生對OR值的理解仍有待加強。第9題碩士學員回答的正確率較授課前下降，一方面可能與例數較少有關，一方面也說明病因學研究方法今后應加強授課。
本調查發現，博士授課效果較好，碩士授課后存在問題相對較多。說明博士在經歷了碩士的學習階段后，對科研的方法和過程都有了進一步的認識和理解，而碩士缺乏科研鍛煉。對此，可以嘗試運用病案舉例[9-10]的教學方法，例如對霍亂的研究、吸煙與肺癌、人狀瘤病毒與宮頸癌的關系等，引導學生應用流行病學研究方法去探索病因，了解各相關因素在疾病發生、發展中的作用。這樣可能會縮短理論內容與臨床實踐的差距，讓原本枯燥的流行病學規律變得生動起來，形成以科研訓練為經、以教學內容為緯的兼容性教學形態及情境[11]，更好地鍛煉學生對臨床課題進行科研設計、測量和評價的能力。
綜上所述，研究生教學應針對碩士、博士對臨床流行病學不同的理解程度，制定有層次的培養方式[9]。對已經掌握了一定流行病學基礎的博士生，授課重點放在其容易混淆的概念和科研中用到的實際方法進行講解。對碩士生，授課重點放在基本概念的講述，可以嘗試讓學生選取不同的科研題目進行實驗設計[12]，使其對科研整體思路和過程有所了解，形成完整、清晰的科研體系。突出因材施教[13-14]開展更深層次的教學，使學生的學習更具方向性和目的性將成為今后的方向。
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