醫(yī)用耗材管理的重要性范文

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關(guān)鍵字：醫(yī)用耗材管理、重要性、醫(yī)改、措施

一 加強醫(yī)用耗材管理的重要性

1 規(guī)范醫(yī)療器械行業(yè)是國家行政管理的一項重要內(nèi)容，國家已經(jīng)出臺了相關(guān)的法律法規(guī)給予重視。《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》已經(jīng)2014年2月12日國務(wù)院第39次常務(wù)會議修訂通過，修訂后的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》自2014年6月1日起已經(jīng)施行。醫(yī)療耗材是醫(yī)療器械的一個組成部分，醫(yī)療耗材的安全、有效、保障患者的身體健康和生命安全，得到國家的重視，并且在全國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸落實和完善。

2 完善的醫(yī)用耗材管理符合國家醫(yī)改的大環(huán)境，是醫(yī)藥衛(wèi)生管理和監(jiān)督體制的一部分，有利于醫(yī)改目標的達成。我國醫(yī)改的目標是到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》及其他有關(guān)醫(yī)療器械管理方面的行政規(guī)章，反映醫(yī)藥衛(wèi)生管理系統(tǒng)對醫(yī)用耗材管理的重視。

3 加強醫(yī)用耗材管理是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一個實踐環(huán)節(jié)，已經(jīng)得到各大醫(yī)院的重視，成立了專業(yè)的管理團隊，大大的提高了醫(yī)院的整體運營效率。由于醫(yī)用耗材種類繁多，使用數(shù)量龐大，規(guī)格復(fù)雜，用途多樣性等特征，相對于藥品和診療項目在醫(yī)院經(jīng)營中更容易出現(xiàn)問題，所以許多大型醫(yī)院制定了詳盡的醫(yī)用耗材管理制度和流程，從質(zhì)量評估、采購管理、購進渠道、品種審核、入庫驗收、保管保養(yǎng)、出庫復(fù)核、有效期管理、使用說明等方面進行專業(yè)的管理，配合醫(yī)療人員的工作，提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的效率，減少因為耗材管理混亂無序而造成的浪費。

4加強醫(yī)用耗材管理，不僅能從質(zhì)量和供應(yīng)及時性上保障醫(yī)療的安全和服務(wù)質(zhì)量，也能節(jié)約患者的費用支出。完善的管理制度和專業(yè)的管理人員，能從采購成本、質(zhì)量性能、檢驗和使用等方面把關(guān)，最大限度的減少因為質(zhì)量、管理不善和使用不當?shù)冉o患者帶來的風險。據(jù)統(tǒng)計，在醫(yī)療服務(wù)中耗材費用是僅次于藥物費用，而且耗材費用多是由患者自費，特別是高值耗材增加了患者的經(jīng)濟負擔，因此完善的醫(yī)用耗材管理隊伍，更加了解市場行情，采購高性價比的產(chǎn)品，減小了患者的自費壓力。

二 醫(yī)用耗材管理中存在部分問題

當前，大部分市級醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理還達不到現(xiàn)代化醫(yī)院管理的層次，處于松散和粗放的狀態(tài)，存在一些問題：

1采購制度不完善，管理人員不夠?qū)I(yè)，對耗材市場價格和質(zhì)量情況調(diào)研不足。有的醫(yī)院未實行集中招標的采購形式，甚至部分科室自訂、自購醫(yī)用耗材，導(dǎo)致耗材的成本比較高，有的醫(yī)院的藥占比和耗材占比接近，其結(jié)果造成醫(yī)院的資源浪費和患者的醫(yī)療費用增加。

2 醫(yī)用耗材申請制度不規(guī)范，隨意性比較大，管理混亂。現(xiàn)代化的醫(yī)院耗材申請要堅持程序化和科學性，分管的院領(lǐng)導(dǎo)、物價管理部門、科室和物資管理部門等要對所需的醫(yī)用耗材的合理性和必要性進行綜合分析。

3 醫(yī)用耗材管理制度不科學，使用管理等方面有漏洞。現(xiàn)代化的醫(yī)院醫(yī)療器械管理和使用，需要物資管理部門、財務(wù)部門和科室統(tǒng)一配合，要有專業(yè)人員研究耗材的性能、用途、價格和使用情況等信息。有的醫(yī)院還未實現(xiàn)專業(yè)化和網(wǎng)絡(luò)化管理，有時會出現(xiàn)耗材方面的無序無章。

三 結(jié)合本院實踐談?wù)勧t(yī)用耗材管理有效措施

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計上來看， 2015年4月-2016年3月，門診次均費用為220.7元，同比下降比為2.03%；住院次均費用為6219元，同比下降為2.9%，耗材費次均費用分別下降8.8%。醫(yī)改后藥占比、耗占比分別為為29.65%、10.34%，我院提前完成醫(yī)改規(guī)定的藥品、耗材占比不超過40%的目標。2015年省農(nóng)合中心將我院農(nóng)合病人的門檻費由1100元，下調(diào)至890元，減輕了患者負擔。醫(yī)改后我院"三費"控制的成效顯著，主要得益于以下措施。

1集中配送措施

經(jīng)市政府及相關(guān)部門的準許，我院于2013年5月份開始實施醫(yī)用耗材的集中配送，具體做法為：

（1）配送公司遴選。根據(jù)公司的資質(zhì)、配送能力、年銷售額、注冊資金、倉儲設(shè)施、信譽度、讓利幅度等綜合比較，邀請符合條件的公司參與比選。

（2）公開透明的招標。獲邀比選的配送公司將醫(yī)用耗材所有的品種和價格表明，參與我院自主的集中招標，最終確定耗材的品種、價格和配送公司。

（3）選定集中配送的公司。根據(jù)耗材分類采用整體打包的形式進行集中配送，與對應(yīng)的公司簽訂合同，明確配送公司的試用期、保證金、供應(yīng)率和服務(wù)等要求，同時也明確了醫(yī)院的回款時限。

該項舉措開展兩年來，運行平穩(wěn)，取得了較好的成效：首先，通過公開透明招標和集中配送，降低了耗材的進價。另外，醫(yī)院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計算績效，從源頭上控制了耗材的不合理使用，減小患者的費用負擔。

其次，管理更加便捷。配送公司從70多家縮減為兩家集中配送，這兩家公司與我院的醫(yī)用耗材管理人員對接，溝通便捷，保證臨床所需耗材及時供應(yīng)，提高了工作效率。第三，與現(xiàn)階段的醫(yī)改工作要求相契合，使得醫(yī)院和患者雙方受益，提高了醫(yī)院管理的效率，也對全市醫(yī)保農(nóng)合資金的穩(wěn)定運轉(zhuǎn)起到積極的作用。

2醫(yī)用耗材內(nèi)部管控措施

（1）醫(yī)院成立專門"藥品、耗材"使用管理領(lǐng)導(dǎo)組，負責對全院藥品和耗材的管控。將藥占比和耗材占比不超過40%納入年度工作目標，并根據(jù)目標將藥品和耗材指標分解到科室，與科室簽訂目標責任書，嚴格考核，確保任務(wù)完成。

（2）控制耗材使用的浪費現(xiàn)象。醫(yī)院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計算績效，源頭上控制了耗材的不合理使用。

（3）制定了《關(guān)于進一步加強醫(yī)用耗材使用管理規(guī)定》。對特殊耗材納入臨時申購管理，新引進耗材必須通過耗材評價小組會議，并且需嚴格控制年使用量。

（4）以"雙控"降"三費"，制訂藥品、耗材、檢查費"相對值"和"絕對值"的控制值，配套考核同步跟進，達成"三費"控制目標。

（5）開展了"抓醫(yī)改、強質(zhì)量、保安全、促提升"為主題的質(zhì)量專題月活動。提升全員醫(yī)改意識，讓醫(yī)護人員主動參與藥品和耗材的管控。

（6）高值耗材省網(wǎng)網(wǎng)采，規(guī)范采購過程。按照"皖醫(yī)改【2014】1號"及"藥采【2014】57號"文件要求，根據(jù)省采購平臺限價備案目錄時間，我院逐步推行第一批、第二批醫(yī)用耗材的網(wǎng)上采購工作，對照省標目錄梳理醫(yī)院在用品種，結(jié)合臨床使用、價格等情況進行品種遴選和替換。2015年底省衛(wèi)計委大督查藥品耗材網(wǎng)上集中采購情況通報數(shù)據(jù)，我院藥品網(wǎng)采率及骨科高值耗材網(wǎng)采率均處于全省前列。

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隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，耗材產(chǎn)品的更新升級較快，新產(chǎn)品隱藏的高風險隨時可能在醫(yī)院任何一個流通環(huán)節(jié)顯現(xiàn)。醫(yī)用耗材特別是醫(yī)用植入性高值耗材使用風險較大，有的產(chǎn)品自身存在缺陷，如手術(shù)材料、介入材料、麻醉材料、置入材料等，對醫(yī)療質(zhì)量有直接的影響[3]。有的產(chǎn)品廠家為了搶占市場，縮短臨床試驗周期，致使臨床試用成熟度打折扣；有的供貨公司為了使自己所的產(chǎn)品能被醫(yī)院或使用科室認同，在產(chǎn)品介紹時著重強調(diào)性能優(yōu)點，避免談隱性問題及可能為臨床帶來的風險，導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)用耗材風險防范上防范意識不強，防范重點不突出。有時只能是出現(xiàn)問題后才去查漏補缺、打補丁，缺乏系統(tǒng)、完善的機制與體制。

2醫(yī)用耗材精細管理

2.1完善精細化管理制度

醫(yī)院在確立建設(shè)"精細管理工程"方向性的思路后，重要的就是結(jié)合現(xiàn)狀，按照"精細化管理"思路，找準關(guān)鍵問題、薄弱環(huán)節(jié)，分階段進行檢查評估，建立完善精細管理體系。我院先后修訂完善了《醫(yī)用耗材精細化管理實施細則》、《醫(yī)用耗材申購使用流程》、《醫(yī)用耗材集中招標采購規(guī)范》、《醫(yī)用耗材采購、驗收與出入庫管理》、《醫(yī)用耗材資質(zhì)審核與管理》、《加強醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)監(jiān)控管理指導(dǎo)意見》、《醫(yī)用耗材供貨單位質(zhì)量、價格與售后服務(wù)綜合考核評估實施辦法》、《醫(yī)用耗材跟蹤溯源管理辦法》等40余種規(guī)章制度，把這些規(guī)章制度融入醫(yī)院ISO9001質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)用耗材從產(chǎn)品選擇到確定供貨商、臨床申請，到領(lǐng)導(dǎo)審批、耗材采購，到質(zhì)量評估等每個流通環(huán)節(jié)，實時處于監(jiān)管與被監(jiān)管之中。

2.2確定精細化管理目標

醫(yī)用耗材精細化管理的核心目標在于確保產(chǎn)品合格、質(zhì)量安全、價格合理。盡可能從國內(nèi)外知名品牌企業(yè)選購產(chǎn)品，加強對生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位和產(chǎn)品資質(zhì)審查力度，專人專項負責產(chǎn)品資質(zhì)管理，定期檢查更新產(chǎn)品資質(zhì)，注重臨床使用效果評估，跟蹤耗材流通中各項環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控。嚴格執(zhí)行總后、軍區(qū)藥材集中招標采購結(jié)果；總后、軍區(qū)集中招標外的品種，醫(yī)院執(zhí)行駐地省內(nèi)招標價格；省內(nèi)未招標的產(chǎn)品實行院內(nèi)招標和詢價采購，確保采購流程規(guī)范，質(zhì)量價格可靠合理。

2.3增強精細化管理意識

精細化管理是對醫(yī)院戰(zhàn)略、目標分解細化和落實的過程，是讓醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃能有效貫徹到每個環(huán)節(jié)并發(fā)揮作用的過程，同時也是提升醫(yī)院整體執(zhí)行能力的一個重要途徑。加強專項教育引導(dǎo)，開展專項交流討論，不斷增加全院醫(yī)護人員精細化管理意識，形成機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、基層跟進，領(lǐng)導(dǎo)帶頭、全員參與的良好氛圍，是推進精細化管理常態(tài)化、經(jīng)常化、基礎(chǔ)化的有效手段。

2.4嚴格精細化管理流程

精細化管理流程是構(gòu)建醫(yī)用耗材采購使用高效合理的重要途徑，流程應(yīng)當包括按需訂貨、按單驗收、質(zhì)量把關(guān)、資質(zhì)核對、入庫登記、庫存管理、出入記賬、使用跟蹤、信息反饋、考核評估等重要環(huán)節(jié)，每個流程作為一個單元相對獨立，同時也與之相關(guān)聯(lián)的上下流程相互融合互通、相互監(jiān)督制約。第二個流程應(yīng)對第一流程起到監(jiān)督管理與審核把關(guān)作用，以此類推。當遇到問題或矛盾時，立即停止流程，直到問題或矛盾解決為止。

3醫(yī)用耗材風險控制

3.1增強風險管控意識

風險存在于醫(yī)用耗材每個流通環(huán)節(jié)，風險的出現(xiàn)會造成醫(yī)療糾紛事故（件）發(fā)生，增加患者經(jīng)濟負擔，影響醫(yī)院聲譽形象。因此，對醫(yī)用耗材進行風險分析評估與科學管控，并探討如何控制風險就變得非常必要。加強教育引導(dǎo)，統(tǒng)一和提高全院醫(yī)護人員風險意識；制定配套規(guī)章制度，加大獎懲力度，全面扭轉(zhuǎn)醫(yī)護人員風險意識弱化實際；實施科學決策與有效管理，形成機制體制，定人定崗定責，全程跟蹤督查監(jiān)管，不斷增強醫(yī)護人員風險意識并引向深入。要讓全院醫(yī)護人員意識到風險控制的重要性，更要培養(yǎng)他們運用風險回避、損失控制、風險轉(zhuǎn)移和風險保留法去控制處理風險的能力，從而降低風險發(fā)生概率，減少風險損失與不良影響。

3.2加強采購流程監(jiān)管

加大對醫(yī)用耗材采購流程的監(jiān)管力度，依法按規(guī)科學采購，按需審核合理訂購。醫(yī)用耗材采購時要專人定崗嚴把"四關(guān)"。一是嚴把供貨單位確定關(guān)。醫(yī)院按照產(chǎn)品質(zhì)量合格、配送價格合理、售后服務(wù)到位等基本要求，采用招標、邀標等形式初步篩選一批供貨單位報送院黨委會研究討論，選擇一定數(shù)量的供貨公司作為醫(yī)院醫(yī)用耗材供貨單位。二是嚴把資質(zhì)審查備案關(guān)。醫(yī)用耗材采購前，重點對供貨公司及其所提供的產(chǎn)品相關(guān)資質(zhì)進行集中審核，通過上網(wǎng)查詢、市場了解等方式，全面掌握供貨公司相關(guān)情況，對資質(zhì)提供不完整、相關(guān)證明有缺陷、產(chǎn)品質(zhì)量不安全、供貨價格不合理、售后服務(wù)不到位的供貨公司進行二次篩選淘汰，把主要風險堵在耗材進入流通環(huán)節(jié)之外。三是嚴把產(chǎn)品質(zhì)量對照關(guān)。采購員在采購醫(yī)用耗材時，要充分尊重臨床需求，對所購產(chǎn)品的名稱、廠家、批號以及規(guī)格型號、生產(chǎn)日期、注意事項、保存要求等相關(guān)信息進行全面了解，嚴格貨比三家，對同類產(chǎn)品的質(zhì)量安全與性價比進行對照，確保采購產(chǎn)品質(zhì)量好、安全好、價格好。四是嚴把到院物資驗收關(guān)。采購耗材到院后，專職驗貨員與監(jiān)督審核員要根據(jù)醫(yī)院采購需求，嚴格對貨物與隨貨發(fā)票清單進行驗收。重點查驗所到貨物與采購所需是否一致，貨物名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)廠家與數(shù)量是否一致，發(fā)票金額與合同訂價是否一致，查驗有無變形壞損、發(fā)霉變質(zhì)、過期失效等問題，防止不合格產(chǎn)品進入醫(yī)院。

3.3加強物資庫存管理

入庫時應(yīng)詳細記錄耗材的名稱、規(guī)范、單位、數(shù)量、價格、生產(chǎn)廠家、批號、生產(chǎn)日期、滅菌日期、有效日期、發(fā)票號、是否有檢測報告等各項信息，為進一步的管理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)[4]。庫存管理重點是物資上架分類儲存，定期檢查核對數(shù)據(jù)，定期進行清查盤點。根據(jù)臨床需求與出入庫流通情況，對每個品規(guī)設(shè)定一個相對合理的庫存基數(shù)，在減輕庫存壓力的同時，盡可能避免浪費現(xiàn)象發(fā)生，同時還為采購員采購物資提供信息幫助。醫(yī)用耗材庫存管理要設(shè)定下限與效期報警系統(tǒng)，系統(tǒng)通過發(fā)出響聲與顯示出不同顏色來區(qū)分庫存耗材狀態(tài)。專科耗材實行零庫管理，高值耗材打印條形碼后采取備貨與跟臺方式進行管理。出庫管理嚴格"先入先出、近效期先出"規(guī)定，根據(jù)臨床請領(lǐng)報表核對發(fā)放物資，監(jiān)督管理員要對請領(lǐng)物資進行二次審核并完善相關(guān)記錄，以防出入庫賬物出錯。

3.4嚴格臨床使用督查

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關(guān)鍵詞：物流管理；原材料；醫(yī)療機構(gòu)；庫存管理

醫(yī)療機構(gòu)物流在現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)管理中擁有戰(zhàn)略性地位，幾乎涵蓋了醫(yī)療機構(gòu)所有業(yè)務(wù)部門的日常作業(yè)和管理活動。如醫(yī)療機構(gòu)文書檔案傳輸(包括病歷、醫(yī)生處方、檢驗報告單、醫(yī)療收費單據(jù)和賬目等)、醫(yī)用物資傳送(藥品，藥械器材、無菌醫(yī)用材料、手術(shù)器械等)、醫(yī)用標本送達(化驗標本、病理標本等)以及醫(yī)療機構(gòu)后勤部門的采購、裝卸搬運、儲存保管、供應(yīng)等保障活動等，都可以納入醫(yī)療機構(gòu)物流范疇。

1醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物流管理重要性

醫(yī)用物流不是簡單的藥品進、銷、存或者是藥品配送。所謂的醫(yī)用物流就是指：依托一定的物流設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合營銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供銷配運環(huán)節(jié)中的驗收、存儲、分揀、配送等作業(yè)過程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯，縮短庫存及配送時間，減少物流成本，提高服務(wù)水平和資金使用效益，實現(xiàn)的自動化、信息化和效益化。加強醫(yī)療機構(gòu)一般性耗材的質(zhì)量管理，可以從根本上對醫(yī)用衛(wèi)生耗材的安全性、有效性進行質(zhì)量控制，從源頭上有效防止熱源反應(yīng)、院內(nèi)感染，最大限度地避免或減少醫(yī)療事故。保證耗材需求及時得到滿足，如何降低醫(yī)療機構(gòu)運營成本，如何在現(xiàn)有支出的情況下，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)運作模式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在新的醫(yī)療形勢下，醫(yī)療機構(gòu)的效益水平成為衡量醫(yī)療機構(gòu)競爭力的重要標準。然而，效益從何而來？實踐不斷地證明，除了醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平外，其內(nèi)部管理水平的高低也是醫(yī)療機構(gòu)綜合實力的重要體現(xiàn)，而物流管理恰恰是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理的重要方面。物流作為現(xiàn)代經(jīng)濟運作的基本活動之一，對醫(yī)用耗材管理起著重要的后方支持作用。發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)代化的物流管理、構(gòu)建科學的物流供應(yīng)量，以相對較低的成本獲得盡可能大的收益，正在成為醫(yī)療機構(gòu)耗材管理部門面向21世紀做出的重要戰(zhàn)略選擇。

2醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物流管理

物流管理是指為實現(xiàn)資源配置的最優(yōu)化、成本最低而進行的從起點到終點的原材料、中間過程庫存、最后產(chǎn)品和相關(guān)信息有效流動及儲存的管理。

2.1加強內(nèi)部物流信息化管理。1）應(yīng)用條碼技術(shù)，對醫(yī)用物資倉庫進行管理。隨著醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物資物流管理信息化建設(shè)的逐步加強，條碼技術(shù)的應(yīng)用對醫(yī)用物資庫存控制、實施自動化倉儲管理起到至關(guān)重要的作用。條碼技術(shù)不僅實現(xiàn)倉庫管理自動化，而且對提高物流作業(yè)效率具有重要的作用。由于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物資品種多，傳統(tǒng)的人工揀選盤點速度慢，給物資保管、物資分配、信息及時傳遞處理等帶來很大的影響。通過條碼技術(shù)的應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)用物資信息的采集、錄入、揀選等自動化，不僅可提高使用效率，降低作業(yè)強度，也將大大提高醫(yī)用物資倉儲保管作業(yè)的準確率，進而實現(xiàn)倉庫管理的全面自動化。2）應(yīng)用計算機管理信息系統(tǒng)，實時監(jiān)控醫(yī)用物資流通。應(yīng)用計算機管理信息系統(tǒng)對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物資的物流管理實時監(jiān)控，從醫(yī)用物資入庫到出庫及配送至各科室的流通過程進行實時跟蹤，完成對醫(yī)用物資的動態(tài)監(jiān)管。一方面，可以極大地提高醫(yī)用物資內(nèi)部配送的效率，減少差錯率；另一方面，可以根據(jù)醫(yī)用物資的動態(tài)使用信息，預(yù)測未來各類醫(yī)用物資的使用量和周轉(zhuǎn)次數(shù)等物流管理基本信息。3）按需、專人、定時地配送醫(yī)用物資。醫(yī)用物流管理部門應(yīng)依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)場所的特殊性質(zhì)，將人流與物流分開，防止二次污染的發(fā)生。按需求、派專人、定時進行醫(yī)用物資配送，在特殊情況下，如果科室有急需物資，應(yīng)單獨及時與倉儲部門取得聯(lián)系，對于缺貨的急需物資在申購單上將物資的型號、數(shù)量、規(guī)格等填寫后，交予倉儲部門或采購部門（根據(jù)具體情況而定）。在醫(yī)療機構(gòu)條件允許的情況下，應(yīng)改善醫(yī)用物資倉儲環(huán)境的硬件設(shè)施，采用現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用物資物流管理的技術(shù)手段，提高醫(yī)用物資物流管理作業(yè)效率。

2.2加強倉儲和庫存管理。對于倉儲和庫存管理，隨著社會上第三方物流的發(fā)展成熟，即時配送服務(wù)到位，醫(yī)療機構(gòu)就可將倉庫全部或部分推給專業(yè)物資送貨商，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的倉庫將濃縮為一種小型的轉(zhuǎn)運空間，減少存貨總量，降低倉耗和保管人員的支出，大幅度節(jié)省開支，做到真正意義上的零庫存。當然，這需要快捷、高效的信息系統(tǒng)支持。降低庫存成本并不是簡單由一個經(jīng)營者轉(zhuǎn)移給另一個經(jīng)營者，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部庫存降低的同時，服務(wù)費用和采購價格將有所上升。只有兩者權(quán)衡，總支出仍低于總收益時，才能運作。

2.3醫(yī)療機構(gòu)物流系統(tǒng)的基準化。醫(yī)療機構(gòu)作為一個特殊的服務(wù)性行業(yè)，與一般企業(yè)一樣，同樣存在著如何對醫(yī)療活動中的藥品以及醫(yī)療器械設(shè)備和后勤物資的物流進行科學有效管理的現(xiàn)實問題。由于醫(yī)療機構(gòu)自身的特殊性，其物流活動較一般企業(yè)相對復(fù)雜，成本也較高，所以有學者認為建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該優(yōu)先考慮物流問題，對物流方面管理的好壞直接影響著醫(yī)療機構(gòu)整體的社會效益和經(jīng)濟效益。通過建立醫(yī)療機構(gòu)物流基準，如建立標準化流程、物流作業(yè)績效指標等，一方面為醫(yī)療機構(gòu)物流提供了考核與評估的基本依據(jù)，另一方面，也為JIT、ABC、BPR等先進技術(shù)應(yīng)用提供了必須的管理基礎(chǔ)，如信息數(shù)據(jù)的收集、物流分析模型的建立等。從醫(yī)療機構(gòu)物流流程看，它包括三個基本子流程：1）采購/訂貨子流程。2）庫存控制/管理子流程。3）補貨/供應(yīng)子流程。根據(jù)國外醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，勞動成本占醫(yī)療機構(gòu)物流成本的比例高達60%。而首要的成本影響因素是醫(yī)療機構(gòu)人員在從事不同物流活動和作業(yè)中所耗費的時間，其次，是用于物流技術(shù)支持方面的花費。醫(yī)療機構(gòu)物流的有效管理，建立在對每一項具體物流作業(yè)的成本-效益分析基礎(chǔ)上，識別出每一項物流作業(yè)及其所耗費的成本。

3結(jié)論

現(xiàn)代醫(yī)藥物流除了簡單的藥品進、銷、存等藥品配送，還包括了依托一定的物流設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合營銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供銷配運環(huán)節(jié)中的驗收、分揀、存儲、配送等作業(yè)過程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯，縮短庫存及配送時間，減少物流成本，提高服務(wù)水平和資金使用效益，實現(xiàn)的自動化、信息化和效益化。

參考文獻

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篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)用高值耗材 二級庫管理

與普通衛(wèi)生材料相比，醫(yī)用高值耗材與人體直接接觸，由專業(yè)科室的醫(yī)療工作者直接使用，對安全性要求極高，利用消耗型醫(yī)療器材生產(chǎn)和制造，生產(chǎn)成本和價格相對較高，如麻醉材料、消化類材料、血管介入類、人工關(guān)節(jié)類、心臟介入類等。如今，高值耗材廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域中，對于醫(yī)療技術(shù)水平的提高也起到了積極影響。高值耗材價格過高，直接與病人身體或內(nèi)臟接觸，所以對管理能力的要求較高。高值耗材的管理與病人生命安全息息相關(guān)，是醫(yī)院運營的重要內(nèi)容。目前，我國大部分醫(yī)院通過一級庫管理模式管理高值耗材。該管理模式價格低廉，流程簡潔，然而可靠性和安全性較低，存在一定的漏洞和隱患。

一、醫(yī)用高值耗材管理模式及現(xiàn)狀分析

醫(yī)用衛(wèi)生材料的價格、材料和種類千差萬別，價格從幾分到上萬元不等，增加了管理難度。在醫(yī)院成本中，衛(wèi)生耗材的價格呈逐年上升的趨勢。因為衛(wèi)生材料用途廣、規(guī)格多、數(shù)量大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，增加了醫(yī)療衛(wèi)生材料管理的難度，在實際工作中要詳細記錄每一種衛(wèi)生材料，而部分材料明細很難直接獲取，經(jīng)常發(fā)生賬實不符、材料流失的問題，在一定程度上損害了醫(yī)院的利益。如今，大部分醫(yī)院采用一級庫房管理模式，根據(jù)領(lǐng)用出庫量進行醫(yī)療耗材的統(tǒng)計，會計核算和監(jiān)管無法監(jiān)控二級庫房，只能對一級庫房進行監(jiān)管，使得部分衛(wèi)生材料數(shù)量、用處不明確，無法真正發(fā)揮會計監(jiān)管的作用，使得成本核算與責權(quán)發(fā)生制不一致，無法保證核算結(jié)果的真實性、客觀性和準確性，收入和支出也不適應(yīng)。部分衛(wèi)生材料還發(fā)生“庫外庫”的問題，導(dǎo)致成本核算結(jié)果不準確。

二、二級庫管理模式的探討

（一）二級庫模式概述

二級庫管理模式為兩層結(jié)構(gòu)，由一級和二級庫構(gòu)成。一級庫用于維護基礎(chǔ)、退貨、報損、入庫、采購等高值耗材信息，對二級庫的發(fā)放、領(lǐng)取情況進行統(tǒng)計。二級庫用于管理庫房內(nèi)高值耗材的提取和入庫，以及導(dǎo)管室、手術(shù)室等臨床科室計費、發(fā)放、領(lǐng)取、申請高值耗材的信息。二級庫模式為：廠商將貨物配送給一級庫，庫管員負責貨物的入庫，并完成相應(yīng)的手續(xù)和記錄；二級庫沒有充足的庫存，從一級庫中調(diào)出部分耗材；醫(yī)護工作者到庫房中領(lǐng)取耗材，耗材出庫時由病人自行繳費；二級庫中的耗材出庫后，將出庫信息提交給財務(wù)機構(gòu)，進行耗材的結(jié)賬，與廠商對接。在緊急條件下，臨床科室能夠從一級庫中領(lǐng)取耗材。

（二）二級庫設(shè)立的原則

二級庫是與總庫不同的模式，遵循下列原則建立二級庫：一是就近原則，為專門科室、病區(qū)建立二級庫，為實際使用提供方便；二是消耗量高原則，即心內(nèi)科、骨科、手術(shù)室等科室對高值耗材的消耗量較高，建立二級庫能夠為實際使用提供方便，口腔科、放射科、檢驗科等專業(yè)科室也需要使用專用材料，建立二級庫能夠為實際診療提供方便。

（三）二級庫流轉(zhuǎn)制度

衛(wèi)生材料進入到一級庫房后，根據(jù)物價標準和進價比例對零售價進行合理設(shè)置，科室領(lǐng)取材料的出庫價以此為基準。高值材料的出庫價和進價的差額由科室自行進行計算，并將其當作經(jīng)濟收入。科室領(lǐng)取材料，在二級庫內(nèi)根據(jù)零售價記錄出庫和入庫價，根據(jù)“二級庫”內(nèi)的材料類型、數(shù)量和價格計入科室的賬本，采取管理模式的數(shù)量化和品種化。

（四）二級庫管理模式的優(yōu)勢

1.庫存管理更加精確

一級庫管理模式中，衛(wèi)生材料消耗主要通過“以領(lǐng)代耗”的模式，二級庫管理模式的衛(wèi)生材料消耗為真實消耗，能夠準確、真實地記錄材料消耗量。一級庫管理模式中，材料庫存量以總庫房中的記錄為準，二級庫管理的衛(wèi)生材料耗材為真實耗材，切實保證了庫存管理的準確性、真實性和有效性。二級庫管理模式中，總庫房中的庫存有未領(lǐng)用物資和總庫房的物資。

2.為財務(wù)預(yù)算提供真實準確的數(shù)據(jù)

二級庫管理模式有機整合了一級和二級衛(wèi)生材料庫系統(tǒng)，能夠準確、清晰、真實地記錄實際庫存和消耗量，對每月、每周或每日的衛(wèi)生材料消耗進行統(tǒng)計。物資管理部門根據(jù)衛(wèi)生材料庫系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)，對衛(wèi)生材料采購和供應(yīng)方案進行合理調(diào)整，合理設(shè)置消耗額，更加真實、準確、客觀，不會導(dǎo)致隨意和盲目采購，提高了資金利用率，調(diào)整并優(yōu)化了庫存結(jié)構(gòu)，為庫房管理和財務(wù)預(yù)算提供真實、準確、有效的數(shù)據(jù)，提高資金利用率，避免資金壓制，標準化、規(guī)范化財產(chǎn)管理流程。

3.加強科室責任人

采取分級管理的模式進行衛(wèi)生材料的管理，將責任下放到個人，增強醫(yī)務(wù)工作者的責任心。建立雙層監(jiān)管體系共同對衛(wèi)生耗材情況進行監(jiān)管，使管理質(zhì)量顯著提高。

4.為全成本核算奠定基礎(chǔ)

利用軟件得到審計和財務(wù)數(shù)據(jù)，對院、科消耗衛(wèi)生材料的具體情況進行分析，合理預(yù)測耗材消耗情況，實現(xiàn)衛(wèi)生材料消耗監(jiān)控的全方位、立體化，為成本核算、決策制訂提供參考。醫(yī)用衛(wèi)生材料管理采用二級庫管理模式，能全面監(jiān)管臨床反饋、材料出庫、審核、領(lǐng)取、入庫和采購等環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，采取規(guī)范化、標準化的管理模式提高衛(wèi)生材料的管理質(zhì)量和效率，減少積壓庫存和成本支出，準確、有效、真實地核算成本，提高醫(yī)院的管理水平。

三、實現(xiàn)二級庫管理的必要條件

（一）領(lǐng)導(dǎo)支持、臨床一線醫(yī)務(wù)人員的理解和配合

醫(yī)院各科室的管理工作都會受到二級庫管理模式的影響，其工作流程、業(yè)務(wù)規(guī)范也需要進行相應(yīng)調(diào)整。臨床科室建立二級庫以后，其使用者主要為醫(yī)務(wù)人員，不僅要負責醫(yī)務(wù)工作，還要盤點和維護二級庫，無疑加重了其工作負擔。此外，二級庫采取嚴格管理和追蹤材料的模式，增加了管理者和使用者領(lǐng)取衛(wèi)生材料的難度，從而引起管理者和使用者的抗拒情緒。所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要鼓勵并支持二級庫管理模式的建立，加深臨床醫(yī)務(wù)工作者對二級庫管理模式的認識和了解，讓他們認識到二級庫管理模式的必要性和重要性，積極配合二級庫管理系統(tǒng)的建立，從而提高衛(wèi)生材料管理質(zhì)量和效率。

（二）建立條碼管理體系，實現(xiàn)條碼追溯管理

條碼技術(shù)是一種自動識別技術(shù)，以計算機、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，通過掃描條形碼能夠自動識別出產(chǎn)品信息，具有速度快、效率高、使用方便的特點。條形碼具有唯一性，從而保證掃描結(jié)果的準確性。衛(wèi)生材料入庫之前，要為其綁定唯一的條碼，并輸入到信息庫系統(tǒng)內(nèi)。物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)能夠自動存儲和識別條碼，分析追蹤產(chǎn)品的追蹤碼、有效日期、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號、編碼和廠商。流傳耗材時，利用條形碼監(jiān)管耗材流轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)監(jiān)控的全面性。對不同批次和有效日期的產(chǎn)品進行全面監(jiān)管，降低了誤操作發(fā)生的概率，安全性和可靠性顯著提高。產(chǎn)品所有數(shù)據(jù)包存儲在臨床消耗登記表內(nèi)，直接對條碼進行掃描，就能在病人、廠商、供應(yīng)商的記錄表中存儲產(chǎn)品信息，方便快捷。病人使用高值耗材后如果出現(xiàn)副作用或不良反應(yīng)，掃描病歷中的條形碼就能將使用的高值耗材的信息提取出來，為后續(xù)診療提供參考。在醫(yī)療糾紛和訴訟案件中，高值耗材能夠作為證據(jù)，借助法律手段能夠幫助醫(yī)院在醫(yī)療糾紛中處于有利地位，從而減小醫(yī)療風險發(fā)生的概率。

（三）建立物價及耗材集成管理體系

對耗材和物價集成管理系統(tǒng)進行優(yōu)化，將物價信息和耗材信息聯(lián)系起來，設(shè)立專人負責管理耗材和物價信息，定期維護和更新。

（四）盤點制度

核算、審計和財務(wù)機構(gòu)要盤點衛(wèi)生材料實際庫存，通過抽查或定期盤查的方式及時掌握衛(wèi)生材料庫存情況。能夠查詢實際庫存與申請量、出庫和申請信息，結(jié)合查詢結(jié)果合理組合出庫單，提高材料盤點效率。如果出現(xiàn)材料賬實不一致、有誤差的現(xiàn)象，嚴格遵循規(guī)章制度給予獎勵或處罰，責任人承擔相應(yīng)后果，避免類似事件再次發(fā)生。

參考文獻：

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篇5

關(guān)于醫(yī)院財務(wù)個人工作總結(jié)范文最新   20xx年xx醫(yī)院財務(wù)工作注重學習和提升財務(wù)服務(wù)能力，積極探索和推進醫(yī)院財務(wù)管理由規(guī)范走向科學的整體改革，堅持“服務(wù)、效率、和諧、廉潔”的管理理念，緊緊圍繞醫(yī)院20xx年事業(yè)發(fā)展需要，合理安排財力，加強預(yù)算管理，理順業(yè)務(wù)流程，強化基礎(chǔ)工作，努力增收節(jié)支，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展提供了較好的財力保障。以下是今年的財務(wù)工作總結(jié)。

  一、進一步明確了加強學習

  財務(wù)科通過多種形式認真學習，增強了財務(wù)人員的凝聚力、戰(zhàn)斗力和奉獻精神。盡管同其他醫(yī)院相比，我院財務(wù)人員數(shù)量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能夠做到以醫(yī)院利益為重，積極為做好財務(wù)工作獻計獻策，工作中不講條件、不談個人困難，經(jīng)常加班加點，有力保障了醫(yī)院財務(wù)工作的順利進行。

  二、明確了醫(yī)院財務(wù)工作

  組織領(lǐng)導(dǎo)責任和經(jīng)濟責任，在有效執(zhí)行預(yù)算的過程中堅持節(jié)儉意識、廉潔意識，注重借款風險，提高了醫(yī)院資金營運能力和抗風險能力。

  進一步加強了財務(wù)管理制度建設(shè)，理順業(yè)務(wù)流程，為提高財務(wù)服務(wù)質(zhì)量提供了制度保障。財務(wù)科按以往積累的經(jīng)驗進行適當調(diào)整，支出一起；統(tǒng)計，核算，收帳，調(diào)撥放到一起減少了不必要的環(huán)節(jié)，給醫(yī)院財務(wù)工作打開了一項新局面。

  三、做好醫(yī)院專項資金管理工作

  在積極調(diào)研論證、多方協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院進一步明確了項目經(jīng)費是解決發(fā)展問題的主要經(jīng)費來源，是項目實施單位為完成事業(yè)發(fā)展目標，在基本支出之外通過編報專項資金預(yù)算申請的財政專項資金。

  為了加強醫(yī)院項目經(jīng)費管理，保證專項資金項目順利實施并使專項資金發(fā)揮最大效益，醫(yī)院提高了服務(wù)質(zhì)量，技術(shù)水平，進行醫(yī)院人才的技術(shù)培訓，吸引廣大參合農(nóng)民來我院就診，充分體現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的惠民，利民政策。

  四、認真完成了醫(yī)院“收支兩條線”管理規(guī)定

  醫(yī)院財務(wù)管理的環(huán)境發(fā)生了較大變化，面對新的理財環(huán)境，醫(yī)院定了從規(guī)范理財向科學理財邁進的財務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院進一步完善了收費政策和收費公示制度，確保各類收費公開透明，實現(xiàn)了“陽光收費”。行政事業(yè)性收費繼續(xù)堅持按照國家政策由院財務(wù)科統(tǒng)一收取、管理和核算，服務(wù)性收費堅持成本標準、收費公示和自愿付費原則。

  進一步推進了醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)工作，醫(yī)院財務(wù)信息化服務(wù)體系初步建立。構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)信息化服務(wù)體系有助于醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)及時了解、掌握醫(yī)院財務(wù)情況，科學決策、科學管理；提高工作效率。進一步探索了“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理、一級核算”的財務(wù)管理運行模式。根據(jù)財權(quán)和事權(quán)相結(jié)合的原則，明確了醫(yī)院二級管理科室參與理財?shù)姆绞健⒎椒ā?/p>

關(guān)于醫(yī)院財務(wù)個人工作總結(jié)范文最新   到醫(yī)院工作已有兩月余，期間在XXX院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在XXX科長的指導(dǎo)下，以全面落實預(yù)算管理，強基礎(chǔ)，抓規(guī)范，充分發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院管理中的核心作用，各項財務(wù)工作有了明顯提高，現(xiàn)將這兩個月的工作開展情況匯報如下：

  一、以質(zhì)量貫標為契機，不斷增強全員的預(yù)算管理意識

  根據(jù)財務(wù)管理的特點以及財務(wù)管理的需要，及時聽取段院長指導(dǎo)思想，從而使每項工作有計劃、有落實、有監(jiān)督、有考核。在費用控制方面，

  一是采取科室協(xié)調(diào)統(tǒng)籌的方式，將手機、座機費、辦公費、醫(yī)用耗材費和科室水電費定額控制，節(jié)約、超支自負，培養(yǎng)了職員的節(jié)約意識。

  二是采取預(yù)算審批的方式，對定額以外的費用，必須先層層審批，沒有審批發(fā)生的費用，一律不予報銷。在現(xiàn)金預(yù)算方面，為提高現(xiàn)金預(yù)算的準確性，在實際支付時做到，沒有現(xiàn)金預(yù)算項目的不予支付，超預(yù)算支付標準的不予支付，從而提高了現(xiàn)金預(yù)算意識。在職員借款還款方面，規(guī)定了借款必須于出發(fā)后十五日內(nèi)還款，并將其寫入科室方針目標，確實起到了降低借款數(shù)額，減少資金占用，避免呆帳發(fā)生的積極作用。通過預(yù)算管理這一有效的管理手段，職員的規(guī)范意識進一步增強，促進了各項工作的開展。

  二、以培訓為動力，不斷提高自身的財會業(yè)務(wù)水平

  一直以來，院領(lǐng)導(dǎo)都把人員培訓視為醫(yī)院發(fā)展，增強醫(yī)院競爭力的突破口，財務(wù)管理工作同樣迫切需要高素質(zhì)的會計從業(yè)人員，因此鄙據(jù)實際工作的要求，入職前就制定了個人的會計進修計劃，有步驟有目的地進行自修。通過學習，鄙進一步了解了醫(yī)院的各項管理制度，懂得了醫(yī)院會計人員的工作要求，如何更好地做好財務(wù)工作等。提高了干好財務(wù)工作的主動性與積極性。

  同時，鄙亦積極參加各種形式的學習，努力提高涉及財務(wù)管理的各方面水平。財務(wù)科成員就是要把提高自身素質(zhì)當成是能否勝任工作，能否提高財務(wù)管理水平的頭等大事，鄙深諳此理，故積極進取，努力學習，爭取在明年考取會計師初級職稱，為干好醫(yī)院財務(wù)工作提供更高標準的素質(zhì)保證。

  三、以考核為手段，促進財務(wù)基礎(chǔ)管理水平的提高

  隨著醫(yī)院管理的進一步深入，財務(wù)的管理職能逐漸增強。為加大責任制考核力度，保證責任制的貫徹落實，鄙協(xié)同院行政辦公室及醫(yī)務(wù)科一起積極參與考核，嚴格按責任制考核兌現(xiàn)，保證了各項工作的順利開展。體現(xiàn)了責任制的嚴肅性與公正性。

  在這兩個月的財務(wù)管理工作中，最重要的一點就是借市局的考核體系，采取了工作質(zhì)量與方針目標的考核機制，將管理的要求與重點，納入工作質(zhì)量與方針目標考核。制定了醫(yī)院會計、庫管方針的目標及工作質(zhì)量考核的標準，將科室費用預(yù)算、職員借款寫入方針目標。通過月份考核與工資掛鉤，與獎金掛鉤等，兌現(xiàn)按《財務(wù)會計制度》和《會計法》的要求，全面提高財務(wù)核算質(zhì)量，實事求是的體現(xiàn)財務(wù)經(jīng)營成果，做誠信納稅單位。并順利通過每年一次的地稅關(guān)于納稅情況的檢查，強化了財務(wù)的監(jiān)督管理職能，規(guī)范了各科室的財務(wù)控制行為，有力保證了各項工作的順利進行。

  四、積極參與院庫房經(jīng)營管理，搞好醫(yī)院財產(chǎn)物資的清查與盤點

  隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，財務(wù)的管理職能日益顯現(xiàn)。財務(wù)管理參與到醫(yī)院管理的方方面面，從物資采購中的比價，到實際采購的審核，再到廢舊物資的處理等等，鄙隨陳惠芳科長都參與其中，起到了財務(wù)科在醫(yī)院管理應(yīng)有的作用。

  通過核查，提高了醫(yī)院耗材進庫、保管的責任心，規(guī)范了各科室耗材物資的控制工作，有效的防止了錯誤的出現(xiàn)。這就加強了管理，確保了財產(chǎn)物資的帳帳、帳實相符，提高了財產(chǎn)物資的利用效能。

  五、搞好財經(jīng)秩序整頓工作，全面做好迎接審計的準備

  根據(jù)陳惠芳科長關(guān)于財經(jīng)秩序整頓工作的要求，結(jié)合我院自身的實際，認真搞好自查與整頓，特別是把整頓工作視為規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營行為的良機。首先，對20xx年以來的醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備購、存業(yè)務(wù)認真檢查，并與后勤科核對一致，確保做到帳帳、帳實相符，沒有發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的行為，保證了自查工作的質(zhì)量。其次，對醫(yī)院各科室進行全面審計，加強對各科室的成本預(yù)算控制，再到采購中涉及到的財務(wù)工作，鄙都緊緊跟著陳惠芳科長的腳步，規(guī)范了財務(wù)的基礎(chǔ)工作，為迎審計署的檢查做好了充分的準備。

  六、加強資金管理，減少資金占用，提高資金利用率

  我院資產(chǎn)負債率雖不高，但為了切實把資產(chǎn)負債率降到，特安排一切成本控制工作從點滴抓起，控制資金占用，提高資源使用效率，首先對欠款情況進行了分析，會同各科室積極回收欠款。其次做好現(xiàn)金預(yù)算的預(yù)算和編報，防止資金的積壓。第三、嚴格執(zhí)行省資金結(jié)算中心的管理規(guī)定，從嚴控制醫(yī)院資金占用，將醫(yī)用耗材款、儀器款、廣告款和藥款及時按要求上劃。從而減少了資金占用，降低了財務(wù)費用，極大地提高了醫(yī)院的資金利用效率和經(jīng)濟效益。

  以上是鄙入職以來所處業(yè)務(wù)事宜的總結(jié)報告，在未來的一年，鄙將認真聽取段院長的指導(dǎo)講話，緊緊跟隨陳科長的腳步，計劃、統(tǒng)籌和落實好院財務(wù)工作的事務(wù)，為醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定、長久發(fā)展盡己之力。

  關(guān)于醫(yī)院財務(wù)個人工作總結(jié)范文最新

  醫(yī)院財務(wù)工作在醫(yī)院各級組織的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合計劃安排，全科人員目標明確，同心同德、共同努力，較好地完成了醫(yī)院的財務(wù)管理和會計核算工作。確保醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和各項制度的改革，不斷地提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，努力加強財務(wù)管理，保證醫(yī)院各項經(jīng)濟目標的順利實現(xiàn)。經(jīng)全院職工的共同努力完成了的財務(wù)計劃工作，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：

  一、積極進行政治、業(yè)務(wù)學習，提高職工隊伍職業(yè)道德素質(zhì)

  1、組織財務(wù)科會計人員學習預(yù)計20xx年度將實施的《醫(yī)院會計制度》（征求意見稿），通過學習讓會計人員提前掌握國家關(guān)于醫(yī)院會計制度的變化。

  2、參加各種學習培訓，如會計繼續(xù)教育學習、審計繼續(xù)教育學習，學習后全部考試通過。

  3、對收費員進行職業(yè)道德培訓：強調(diào)收費員“廉潔自律、誠實守信”的重要性，并將醫(yī)院目前正在執(zhí)行的《收費辦理制度》《退費管理制度》《醫(yī)院關(guān)于加強醫(yī)收費票據(jù)控制與管理的有關(guān)規(guī)定》對收費員進行了講解。

  二、做好日常工作及財務(wù)分析，加強財務(wù)收支管理

  根據(jù)醫(yī)院的實際情況，加強醫(yī)療業(yè)務(wù)收支管理。努力增收節(jié)支，減少醫(yī)療費用支出，充分利用醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，積極開展醫(yī)療服務(wù)。實現(xiàn)總收入***萬元，其中財政補助***萬元，醫(yī)療收入**萬元，藥品收入**萬元，其他收入**萬元，總支出**萬元、其中醫(yī)療支出**萬元，藥品支出萬元，財政專項支出萬元，其他支出萬元，因此本年累計結(jié)余約萬元，實現(xiàn)了收支平衡，略有結(jié)余。

  門診收費員總計收費單據(jù)x張，收費金額x萬元。住院處住院登記x人次，收取押金x萬元，辦理病人結(jié)帳x人次。

  三、加強資產(chǎn)管理，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全

  1、采用有效的方法和監(jiān)控措施加強貨幣資金管理，確保資金安全：

  醫(yī)院每日貨幣資金流動量較大，為確保資金安全，收費處要按下發(fā)的每日收費制度執(zhí)行，出納每日都按時將現(xiàn)金送交銀行。由于醫(yī)院的特殊性，經(jīng)常在出納銀行存款后有病人交費住院，造成現(xiàn)金超庫的情況，為此財務(wù)建立了現(xiàn)金報告制度。財務(wù)科對門診收費員退費進行隨機抽查，以此監(jiān)督退費行為，但發(fā)現(xiàn)此項工作仍有缺陷，財務(wù)思考新的管理辦法以堵塞漏洞，強調(diào)退費、報損、作廢票據(jù)必須全部上交，建立了票據(jù)交接機制。

篇6

近年來，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)受客觀經(jīng)濟調(diào)控的影響，整體效益下滑，使得許多醫(yī)院的發(fā)展步履維艱。然而，正是在這種境況下，誰能夠更冷靜地思考，更切實地抓好基礎(chǔ)管理，更有效地把醫(yī)療費用降下來，誰就占據(jù)了新一輪競爭的先機。因此，關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部物流系統(tǒng)改造的思考和探索正是基于這樣一個背景下進行的。

物流是一門科學。物流科學是當代最具影響力的新興學科之一，它揭示了物流各個環(huán)節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系，是管理學和工程技術(shù)相結(jié)合的綜合學科，是應(yīng)用系統(tǒng)工程的科學成果，提高物流系統(tǒng)的效率，可以更好地實現(xiàn)物流的時間和空間效益。現(xiàn)代物流要求既要降低成本，又要充分滿足受供者的需求。

物流的概念自80年代初從日本引入我國以來，其研究對象主要是集約化生產(chǎn)的企業(yè)、連鎖經(jīng)營的零售業(yè)和各類形式的儲運業(yè)等。而物流在醫(yī)院方面的應(yīng)用研究和實踐則是近些年的事，尚未建立一個完整的共識。為此，根據(jù)物流學研究的一般規(guī)律，綜合醫(yī)療行業(yè)的特征，力求探索醫(yī)院內(nèi)部在原有的物流基礎(chǔ)上進行流程再造，以最少的資金成本保障醫(yī)院的物資供應(yīng)，是作者思考的目的所在。

醫(yī)院物流研究的產(chǎn)品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資，其資金用量約占醫(yī)院年收入的40%～50%，是醫(yī)院最主要的成本支出，其重要性對于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其它行業(yè)物流的經(jīng)驗，例如，一般行業(yè)物流把配送作為其最后環(huán)節(jié)，而醫(yī)院物流需要對配送后的物資進行有效監(jiān)控，部分物資使用后還需回收。醫(yī)院物流的實現(xiàn)方式可有多種選擇，不一定拘泥于一種模式，可在現(xiàn)有條件下從易到難，循序漸進。一般情況下，如果醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)運行較健全的話，實行網(wǎng)絡(luò)申領(lǐng)，按需配送，有效監(jiān)控，合理儲備的物流方式是可行的。

醫(yī)院物流研究的一個重要內(nèi)涵就是庫存管理和最佳批量模型。傳統(tǒng)思想認為倉庫里的物資越多，表明單位興旺發(fā)達，現(xiàn)在則認為零庫存是最佳的庫存管理。當然，合理的儲存是醫(yī)院進行持續(xù)性醫(yī)療活動所必需的。這里需說明一下庫存與儲存的區(qū)別，庫存單指倉庫中處于暫時停滯狀態(tài)的物資，而儲存則是指包括庫存在內(nèi)的各個環(huán)節(jié)所有物資的總和。庫存管理的目的是在滿足服務(wù)要求的前提下，通過對庫存進行有效的控制，力求盡可能地降低庫存水平。

醫(yī)院使用的物資種類繁多，每個品種的價格不同，需求量也不等。為了使有限的時間、人力、物力、資金等資源能夠得到最佳的利用，應(yīng)對物資進行ABC分類，然后針對不同類別的物資決定不同的庫存、采購方式和配送方式。ABC分類是按物資占總資金的比例和占總品種的數(shù)量的比例這兩個指標進行分類的，下面以醫(yī)用耗材的ABC分類舉例：

具體地說，A類物資為高值耗材，品種約占醫(yī)院使用總品種的5%～15%，而使用資金占資金總額的50%～60%，C類物資為低值耗材，品種約占醫(yī)院使用總品種的60%～70%，而使用資金占資金總額的20%以下，B類物資介于兩者之間。

對物資進行分類后，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營策略和實際使用情況確定不同的庫存和采購方式。A類物資：為零庫存物資。由于這類物資價格昂貴，時間要求不高且是不可計劃的，一般采用定時招標即時采購的方式。值得注意的是，這類物資往往是國家法律法規(guī)特別關(guān)注的物品，應(yīng)對進貨渠道、質(zhì)量、有效證件等嚴格把關(guān)。C類物資：為計劃庫存的物資。由于這類物資單價不高，數(shù)量較大，是醫(yī)院持續(xù)開展醫(yī)療活動的保證，不可斷貨且是可計劃的，一般采用集中招標采購下的定時、定量供貨方式。B類物資：介于上述兩類物資之間，可視情況而定。醫(yī)院每次訂貨數(shù)量的多少直接影響到庫存水平和總成本。經(jīng)濟批量模型就是通過平衡采購進貨成本和保管倉儲成本，確定最佳的訂貨數(shù)量。在年需求量是已知和連續(xù)的，訂貨到貨間隔時間是固定的且不發(fā)生缺貨的條件下，下列數(shù)學模型成立：Q=2D·I/J 其中：Q=最佳經(jīng)濟批量，D=年需求量，I=每次進貨成本，J=單位貨物倉儲成本。例如：醫(yī)院年需采購膠片10000張，每資訂貨成本是100元，膠片的單位倉儲成本是4元，則最佳經(jīng)濟批量Q=≈700（張）每年的訂貨次數(shù)，N=10000/700≈14（次）每次訂貨的時間間隔為：T=365/14≈26（d）

經(jīng)過2～3次的配送到訂貨點，經(jīng)過一定的到貨時間（t）間隔后，恢復(fù)原有存的庫存水平而完成一個周期［1］。

配送是物流最具代表意義的節(jié)點運動。從環(huán)節(jié)上看包括了貨物的品種、規(guī)格、數(shù)量、送達時間要求等，同時還融合了存儲、分棟、配貨等活動。事實上醫(yī)院的供應(yīng)室、病區(qū)藥房等均可看成是配送中心。

配送的方式有很多種，如定時、定量、即時、看板供貨等等，這與病區(qū)的需求量及需求方式有關(guān)，從醫(yī)院的現(xiàn)狀看以下幾種方式比較合適。（1） 定時配送方式：以周配和日配形式為佳，在病區(qū)的病人數(shù)量一定的情況下，一般C類物資的需求量是一個相對確定的數(shù)量，這種配送方式要求配送中心通過一定的形式（如網(wǎng)絡(luò)）掌握各病區(qū)的住院病人數(shù)。（2） 看板供貨方式：一般為B類物資，要求配送中心按照各病區(qū)根據(jù)自己的工作特征和節(jié)奏提出的需求，適時配送物資到現(xiàn)場的方式，是需求與供應(yīng)同步運轉(zhuǎn)的一種行為方式。（3） 即時配送方式：一般為A類物資，根據(jù)病區(qū)對于一些特定物資提出時間要求、供貨數(shù)量、品種規(guī)格后，到貨及時進行配送的形式。配送的基本環(huán)節(jié)有備貨、理貨、獨立配送與共同配造三個。一是備貨。為了使配送持續(xù)運作必需存一定量的貨源保證，儲備是按照一定時期內(nèi)配送活動要求和根據(jù)貨源的到貨周期有計劃地確定的，一般以2～3個配送周期為妥，而安全儲備則以庫存形式，采用先進先出的方式輪轉(zhuǎn)。二是理貨。理貨是配送的重要內(nèi)容，也是配送區(qū)別于送貨的重要標志。作業(yè)人員拉著集貨箱在排列整齊的儲貨架間按配貨單所列的品種、規(guī)格、數(shù)量將某個病區(qū)所需要的物資裝入集貨箱內(nèi)，然后集中碼放。三是獨立配送與共同配送模式。獨立配送模式是由一個配送主體獨立完成一類物資（如醫(yī)用耗材）的配送活動，其組織體系相對較專業(yè)和簡單，而共同配送模式是為了提高物流效率，以幾個配送中心經(jīng)整合后共同進行配送的形式，也可建立共同的儲備區(qū)，分別理貨，共同配送，就目前而言，由于受專業(yè)知識的限制，醫(yī)院一般采用獨立配送的形式，與一般配送概念有區(qū)別的是，一般配送出去的物資與儲備物資不發(fā)生關(guān)聯(lián)，而醫(yī)院內(nèi)各病區(qū)尚未用完的物資仍應(yīng)視作儲備的組成部分，因此，在一個合理的時間間隔內(nèi)，正確地反饋各病區(qū)的物資儲備是必需的。（4） 回收：由于醫(yī)院是一個特殊行業(yè)，許多物資使用完后不能隨意丟棄，需回收后經(jīng)專業(yè)處理，目前多數(shù)醫(yī)院設(shè)專人回收交由專業(yè)公司處理，也有承包給專業(yè)公司上各病區(qū)回收并處理的，事實上，應(yīng)回收的物資常是容易人為流失的物資，醫(yī)院完全可利用回收的環(huán)節(jié)對這類物資的使用情況進行有效監(jiān)控。

計算機技術(shù)的應(yīng)用為物流管理帶來了標志性的進步。在信息社會中，信息已成為任何單位生存和發(fā)展最重要的資源。為了在市場競爭中獲得更有利的競爭地位，醫(yī)院一定要樹立人才是支柱，信息是生命的經(jīng)營理念。物流信息反映的是資源、倉儲、配送等物流活動各個環(huán)節(jié)的內(nèi)容、形式及其發(fā)展變化。目前市場上開發(fā)并應(yīng)用于醫(yī)院的有《庫存管理系統(tǒng)》、《供應(yīng)室管理系統(tǒng)》、《藥庫管理系統(tǒng)》等，在空間上是互相獨立的，尚未整合成整體的物流管理系統(tǒng)。但若將進入醫(yī)院所有的物資納入一個系統(tǒng)進行管理，由于受專業(yè)知識和人才的限制，目前實施的難度較大。而對現(xiàn)有體系進行流程改造，先按物資分類進行物流管理，在分系統(tǒng)運行成熟的情況下，再整合成一個系統(tǒng)進行管理是比較切實可行的。目前，物流人才不足和物流人員的知識不到位是制約醫(yī)院物流發(fā)展的瓶頸。物流工作的實踐性非常強，物流人員要求有財務(wù)知識，熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)和供應(yīng)鏈管理，能提供整體規(guī)劃方案并懂得現(xiàn)代物流理念和一般貿(mào)易規(guī)程，具有一定的醫(yī)學知識并能處理數(shù)據(jù)信息及精通電子商務(wù)。要做到這些并不容易，醫(yī)院的物流人員要有敬業(yè)精神，努力學習相關(guān)知識，借鑒先進經(jīng)驗，不斷完善自己的工作內(nèi)涵。

物流管理涉及醫(yī)院內(nèi)部的多個部門，由于單位里的很多東西已形成固定模式，要進行流程再造并不是一件簡單的事情。這需要各部門達成共識，盡可能地了解和學習這方面的知識，經(jīng)過充分協(xié)調(diào)共同把這件事情做好。

篇7

關(guān)鍵詞：高校；辦公耗材；使用管理

中圖分類號：G647.4 文獻標志碼：A 文章編號：1673－291X（2011）20－0226－02

隨著計算機科學技術(shù)的不斷發(fā)展，各種產(chǎn)品的開發(fā)和各種新技術(shù)的發(fā)展對設(shè)備的使用、研究、開發(fā)起著非常重要的作用。高校辦公耗材的使用范圍也逐漸擴大，而采購、使用和管理這些耗材已經(jīng)成為高校必不可少的重要組成部分。筆者結(jié)合高校實際，對高校辦公耗材使用和管理存在的普遍現(xiàn)象進行剖析，分析存在的一些問題，并就如何優(yōu)化使用和管理，以及通過優(yōu)化途徑給高校管理等方面帶來哪些益處提出個人的觀點。

一、高校辦公耗材管理存在的普遍現(xiàn)象

高校辦公耗材由管理部門采購，而管理部門根據(jù)使用部門實際情況進行采購。管理部門采購的方式也有所不同，如有由相關(guān)負責人去市場購買或指定相關(guān)單位供應(yīng)商進行購買等。一般是缺什么買什么，沒有一定的統(tǒng)籌規(guī)劃，如果出現(xiàn)應(yīng)急狀態(tài)，要不親自跑到市場購買，或者由指定單位進行送貨上門。對程序及時間沒有統(tǒng)一性，對供貨商也沒有一定的監(jiān)控體系和約束力，往往會送貨不及時，影響工作進程。而這樣不定時的入庫、報銷會給設(shè)備處和財務(wù)處相關(guān)負責人背負一定的工作量。購買好的設(shè)備雖有專人保管，但沒有一定的管理制度，對耗材的流向和使用情況沒有作書面登記，沒有完善的監(jiān)控體系。

二、 加強辦公耗材管理的緊迫性和重要性

辦公耗材的種類繁多，品種也很復(fù)雜。給管理上帶來一定的難度。但耗材的應(yīng)用和管理是辦公管理中的重要環(huán)節(jié)。加強對辦公耗材的管理也直接影響高校的經(jīng)濟利益。同時，辦公耗材的管理和使用過程中要無完善的機制，則很可能因管理不善和使用不當而造成浪費。因此，加強辦公耗材的管理克不容緩。

三、 加強辦公耗材使用和管理的對策

（一）計劃申報與采購

本著“節(jié)約開支，合理使用”的原則。應(yīng)制定一個耗材使用計劃，各部門根據(jù)本部門辦公用品使用情況，每月26日前提報下月辦公用品領(lǐng)用計劃，派專員查對辦公用品領(lǐng)用計劃與辦公用品臺賬和庫存，提報辦公用品采購計劃，經(jīng)負責人審簽后進行統(tǒng)一采購。特殊辦公用品可以經(jīng)行政部同意授權(quán)各部門自行采購。

（二）物品的申領(lǐng)

辦公耗材統(tǒng)一領(lǐng)用要建立一套完整的流程和制度。由相關(guān)部門（如供應(yīng)科）專人負責此項工作，制定出一套完整的流程和制度：根據(jù)高校實際情況制定一份領(lǐng)用單，為一式三份，負責部門、使用部門、財務(wù)處各執(zhí)一份，領(lǐng)取辦公耗材時必須憑領(lǐng)用單上的領(lǐng)用人和使用部門相關(guān)負責人簽字方可領(lǐng)取耗材。

（三）加強控制使用環(huán)節(jié)管理

為了更精確地對耗材進行統(tǒng)計、管理，供應(yīng)科應(yīng)建立耗材計算機管理系統(tǒng)。耗材的信息化管理高效、簡便，易于統(tǒng)計， 不但提高了管理質(zhì)量，還節(jié)約了人力和管理成本。耗材計算機管理系統(tǒng)有靜態(tài)管理和動態(tài)管理兩部分。靜態(tài)管理是對耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報表進行分析、統(tǒng)計；動態(tài)管理是依據(jù)耗材的增長率等數(shù)據(jù)加以數(shù)學分析，對各使用科室耗材的用量進行全方位動態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量，還提高了數(shù)據(jù)的真實性，做到了財物完全相符的保證條件。

（四）倉儲的控制和管理

隨著耗材使用的大幅增加，涉及的費用也會同步增長，同時也加大了倉儲管理的難度。而倉庫存在的主要問題是過剩庫存、積壓庫存和缺貨的情況。這三種庫存無形中增加了庫存持有成本和缺貨成本。因此，管理部門應(yīng)平衡采購和消耗量之間的關(guān)系，實時反映物品的消耗信息，控制存儲量，加速庫存周轉(zhuǎn)，從而降低存儲成本。缺貨也會給管理帶來不良的后果，因此庫管需要將缺貨的情況報告給主管人員，并催促采購人員進貨。還應(yīng)對庫房物資進行周期盤點，確定最高存貨量，將后者與現(xiàn)有庫存量進行對比，計算提前供貨期，最大限度降低缺貨成本。另外，應(yīng)用條碼技術(shù)進行庫存管理、實現(xiàn)倉庫作業(yè)自動化是需要迫切解決的一個現(xiàn)實問題。

利用條碼技術(shù)不僅能提高作業(yè)精確度，同時，還能節(jié)約人力資本，改變倉管人員龐雜的局面。

（五）固定資產(chǎn)的核定配置標準，實行資產(chǎn)有償使用

高校應(yīng)根據(jù)各部門對教學、科研、行政資源實行總量控制，對超標準占用資產(chǎn)采取有償使用辦法，推動高校存量資產(chǎn)跨部門流動，建立資產(chǎn)增減進出機制，提高資產(chǎn)的使用效益。

（六）進行審核

對全校的設(shè)備和辦公耗材每月要進行一次賬物核實，根據(jù)管理軟件顯示的庫存出入進行實物的核對，如設(shè)備名稱、數(shù)量、使用地點、費用的金額進行統(tǒng)計，如果軟件上庫存和實物不一致要根據(jù)領(lǐng)用單登記的情況進行一一校對。經(jīng)核實后把所有數(shù)據(jù)上交財務(wù)處，由財務(wù)處對各部門的金費使用情況進行統(tǒng)計和管理。

四、提倡節(jié)約：從我做起，從現(xiàn)在做起，從小事做起，創(chuàng)建節(jié)約型高校機關(guān)

（一）轉(zhuǎn)變觀念

建設(shè)節(jié)約型校園，就是要將節(jié)約的理念貫穿于教師教學科研、校園行政與后勤服務(wù)等各個領(lǐng)域，最大限度地節(jié)約資源，提高資源利用效率，以獲得盡可能大的效益。要認識到節(jié)儉的重要性。選擇節(jié)儉，不僅選擇了一種科學方式，追求一種高尚的精神品質(zhì)，更是確立了一條走向健康的發(fā)展道路。

（二）制定和資源節(jié)約措施

將確立資源節(jié)約責任制，“誰使用、誰管理、誰負責”的原則，把資源節(jié)約工作到每個部門、每個崗位，人人有責，人人負責。各級干部要以身作則，率先垂范，做勤儉節(jié)約的宣傳者、組織者、示范者，提倡節(jié)約，反對浪費。

（三）明確和規(guī)范資源節(jié)約

從我做起，從現(xiàn)在做起，節(jié)約每一件辦公用品：各應(yīng)本著節(jié)約的原則領(lǐng)取、使用辦公用品。平時注重保養(yǎng)愛惜，如有損壞，要及時修理。通過設(shè)備維修管理，保證設(shè)備完好，最大限度地延長設(shè)備使用壽命。

（四）管理措施

其一是計劃管理。材料、儀器設(shè)備購置都要實現(xiàn)計劃管理。按計劃進行維修改造，就能較好地按必要、有序、前后一致的原則進行，較充分地利用現(xiàn)有資源，合理使用新消耗資源，減少投入，提高效益。加強儀器設(shè)備購置的計劃管理，是對現(xiàn)有儀器設(shè)備使用的管理監(jiān)督，是提高使用效率有效措施，同時，能避免重復(fù)購置、不良購置等帶來的浪費。其二是量化管理，定額用能。對教學科研單位、職工家庭等不同能源用戶要實現(xiàn)分類收費；嚴格管理各單位的用能指標，實現(xiàn)“定額用能，超額自理，節(jié)能歸己，節(jié)約獎勵”的能源管理運行機制；對于大型儀器設(shè)備規(guī)定月或年開機時數(shù)和對外協(xié)作公用時數(shù)等定額，達到提高使用效率的目的。其三是成本核算。對實現(xiàn)企業(yè)化管理的學校后勤實體或能實現(xiàn)成本核算的項目，將能源等資源性的消耗納入成本，實現(xiàn)全成本核算。

（五）培育節(jié)約文化，養(yǎng)成節(jié)約型的健康方式

節(jié)約文化是指人們關(guān)于節(jié)約的認識、觀念、規(guī)范和與之相適應(yīng)的方式、社會評價等。厲行節(jié)約，對于個人來說，是一種道德行為，對社會來說則是一種文化，是一種先進文化，體現(xiàn)著社會的文明程度。

（六）節(jié)約需要投入的觀念

節(jié)約不是簡單的省錢。無論是購置先進節(jié)能設(shè)備、器具替換下高耗能的舊設(shè)備、舊器具，這些都是要投入的。節(jié)能燈具價格比傳統(tǒng)燈具肯定要高，優(yōu)質(zhì)名牌產(chǎn)品也要貴一些。但是以一個使用周期加上電費的成本計算，節(jié)約的效益將是很可觀的。

（七）聚沙成塔，集腋成裘的觀念

不要因小善而不為。每人每天節(jié)約一張紙，一只筆，一度電，日積月累，就是一筆了不起的財富。只要我們每個人都有資源、環(huán)境意識，做到厲行節(jié)約，就能加快資源節(jié)約型、環(huán)境友好型的高校。

結(jié)語

對全校辦公耗材進行區(qū)塊歸類后進行統(tǒng)一的管理，不但可以控制成本、規(guī)范使用，還能節(jié)約資金、減少浪費。這是管理辦公耗材的關(guān)鍵之處。據(jù)一些高校的統(tǒng)計，實行了統(tǒng)一化管理，辦公耗材這塊可以省下1/3的支出。這一課題將成為經(jīng)濟和管理的一個研究方向。

參考文獻：

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[2] 陳莉，吳曉，柯光輝.醫(yī)用耗材的招標采購初探[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2006，（9）.

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本監(jiān)控；經(jīng)濟管理

一、引言

我國實行的是社會主義市場經(jīng)濟制度，即便是公立醫(yī)院，其也同樣具有營利性質(zhì)，避免入不敷出是保證醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)獲得長遠發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，而成本監(jiān)控則是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要手段。影響成本的因素有很多，包括人員、制度以及管理等，當醫(yī)院成本出現(xiàn)問題時，一定是人員、制度或者是管理的某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，如果放任不管，就有可能導(dǎo)致更嚴重的問題。因此，醫(yī)院成本的管控質(zhì)量是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要指標。

二、醫(yī)院成本概述

政治經(jīng)濟學認為，成本就是在生產(chǎn)過程中所消耗的一切勞動象征貨幣的總和。根據(jù)政治經(jīng)濟學理論，醫(yī)院成本就是醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營與提供服務(wù)的過程中所消耗的所有貨幣的總和，其中既包括物質(zhì)方面的成本，如房屋、醫(yī)療儀器與設(shè)備等固定資產(chǎn)；也包括藥品、醫(yī)療用具等比較容易損耗的勞動對象；還包括人員等勞動力，醫(yī)院日常經(jīng)營所涉及的方方面面都與成本有關(guān)。具體來看，醫(yī)院成本包括公務(wù)費、衛(wèi)生材料等材料費、修繕費、租賃費、員工工資、工資補助、職工福利等[1]。

三、醫(yī)院成本與企業(yè)成本監(jiān)控的不同之處

（一）納稅上的區(qū)別當前，非營利醫(yī)院仍然是我國醫(yī)療機構(gòu)最主要的形式，因此與企業(yè)相比，醫(yī)院的營利壓力比較小，甚至可以說沒有壓力。企業(yè)只有獲得高額營利才能生存發(fā)展下去，還需要結(jié)合營業(yè)額進行納稅；而非營利性的醫(yī)院是不需要納稅的，成本核算的主要目的在于避免過度消耗，減少資源浪費，從而促進醫(yī)院良性發(fā)展。

（二）核算對象上的區(qū)別雖然企業(yè)與醫(yī)院服務(wù)對象都是人，但提供服務(wù)的手段存在區(qū)別，企業(yè)主要是通過產(chǎn)品為大眾提供服務(wù)，而醫(yī)院則是以為大眾提供醫(yī)療服務(wù)的方式來發(fā)揮自身的作用，所以醫(yī)院成本的控制要更復(fù)雜一些，影響醫(yī)院成本的因素更多，隨機性也更大一些。與此同時，很多時候醫(yī)院給病人提供的服務(wù)往往是長期或階段性的服務(wù)，很難像企業(yè)那樣對成本進行精準的計算與衡量。

（三）產(chǎn)品質(zhì)量衡量上的區(qū)別企業(yè)所生產(chǎn)出來的產(chǎn)品可以被統(tǒng)一核算，而醫(yī)院的產(chǎn)品則是病人病情的好轉(zhuǎn)，即便是同一種病，患者不同的經(jīng)濟條件、身體素質(zhì)、性別、年齡等也會對治療方式造成影響，因此治療成本也會受到影響。不僅如此，我國當前還有各種各樣的醫(yī)療保險等，因此醫(yī)院的成本監(jiān)控與衡量工作更加復(fù)雜。

四、醫(yī)院成本監(jiān)控對醫(yī)院經(jīng)濟管理的影響

（一）影響成本信息成本信息影響經(jīng)濟管理策略的準確性醫(yī)院各項支出成本的總和代表著一段時間內(nèi)醫(yī)院工作的數(shù)量，通常來講，成本越高、醫(yī)院工作的數(shù)量和質(zhì)量就越高，成本對工作數(shù)量與質(zhì)量起決定作用。因此，如果發(fā)現(xiàn)支出成本與工作數(shù)量和質(zhì)量不相符，則意味著在一段時間內(nèi)醫(yī)院的成本控制出現(xiàn)了問題，醫(yī)院可以借助成本支出記錄對醫(yī)院的經(jīng)濟管理行為進行分析，從而找到問題并對問題進行解決。醫(yī)院管理者可以直觀地從成本信息中推斷出醫(yī)院工作數(shù)量與質(zhì)量，并從中分析出影響工作質(zhì)量的原因并進行優(yōu)化，最終起到優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟管理的作用。

（二）影響經(jīng)濟管理工作中醫(yī)療服務(wù)補償?shù)暮馁M尺度醫(yī)療服務(wù)補償是醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中一項十分重要的活動，這項活動能夠起到很好的平衡醫(yī)療資源、惠及民生的作用，不過醫(yī)院在進行醫(yī)療補償時必須量力而為，否則將會影響整個醫(yī)療機構(gòu)的正常運行，限制自身的發(fā)展。而成本信息則是衡量醫(yī)療服務(wù)消耗的重要指標，保證這一指標的準確性就必然要做好成本信息的監(jiān)控工作。在做好成本監(jiān)控的基礎(chǔ)上，醫(yī)院可結(jié)合有關(guān)數(shù)據(jù)向財政部門提出補貼申請，保證資源合理利用。

（三）影響醫(yī)院經(jīng)濟管理中醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作為保證醫(yī)療服務(wù)的合理性，醫(yī)院必須結(jié)合實際情況對醫(yī)療服務(wù)價格進行調(diào)整，避免出現(xiàn)群眾看不起病或是醫(yī)療服務(wù)價格過低導(dǎo)致的醫(yī)院門可羅雀、醫(yī)療資源浪費等情況，而成本監(jiān)控數(shù)據(jù)則是醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的重要依據(jù)。做好醫(yī)療監(jiān)控工作可以在一定程度上保證醫(yī)療服務(wù)價格的合理性，醫(yī)療服務(wù)價格的合理性又恰恰是做好醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要表現(xiàn)[2]。

（四）影響醫(yī)院內(nèi)部激勵機制的建立健全做好醫(yī)院監(jiān)控工作能夠獲得更加準確的成本信息，從而更加準確地對醫(yī)療服務(wù)情況進行反映，這樣醫(yī)院就能夠從中發(fā)現(xiàn)人員是否存在不合理的操作行為，結(jié)合這些信息判斷工作人員的工作效率，對任務(wù)完成情況較好的工作人員進行資金獎勵，從而起到良好的激勵作用，提高工作人員工作的積極性，促使其更好地完成自身工作。

五、當前醫(yī)院成本監(jiān)控工作中存在的問題

（一）成本監(jiān)控意識薄弱當前，很多醫(yī)院尤其是非營利性的公立醫(yī)院仍然沒有意識到成本監(jiān)控的重要性，在實際經(jīng)營的過程中，將關(guān)注重點放在醫(yī)療研發(fā)等方面；而一些營利性醫(yī)療機構(gòu)在進行經(jīng)濟管理時，大多將關(guān)注重點放在人員培養(yǎng)及提高自身市場競爭力上。另外，很多醫(yī)院為了提高自身醫(yī)療水平和市場競爭力，盲目地對先進醫(yī)療設(shè)備進行采購，造成很多醫(yī)療資源浪費、成本增加、經(jīng)濟管理不力。

（二）信息化與自動化管理水平不高雖然隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，大部分醫(yī)院都開始將信息化管理手段應(yīng)用到平時的經(jīng)濟管理與成本監(jiān)控中，不過就目前來看，很多醫(yī)院只是簡單地用計算機代替?zhèn)鹘y(tǒng)的紙質(zhì)辦公方式，雖然在一定程度上提高了管理效率，但總體還有很大提升空間，還沒有完成系統(tǒng)化的信息化經(jīng)濟管理建設(shè)，在成本監(jiān)控方面還缺少一定的信息技術(shù)支撐。

（三）缺乏完善的成本監(jiān)控制度完善的成本監(jiān)控制度是做好成本監(jiān)控工作的前提和基礎(chǔ)。當前很多醫(yī)院的成本監(jiān)控管理制度不夠完善，成本監(jiān)控管理部門的工作缺少一定的制度支撐，導(dǎo)致成本監(jiān)控管理部門的職能沒有充分發(fā)揮出來，嚴重影響了成本監(jiān)管質(zhì)量與醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平，在這樣的條件下很容易滋生腐敗，相關(guān)工作人員容易因為自身利益而做出不利于成本控制的事情，最終影響醫(yī)院的整體收支平衡[3]。

（四）人員素質(zhì)有待提升成本監(jiān)控工作人員的素質(zhì)與能力直接影響整個成本監(jiān)控工作的質(zhì)量。就目前來看，很多醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院內(nèi)部人員管理存在比較嚴重的問題，有些工作人員在“其位不謀其職”，同時醫(yī)院也沒有用一定的人員管理與激勵獎勵制度來對人員進行管理，人員素質(zhì)能力得不到提升，人工效益產(chǎn)出比較低，造成人力資源浪費。

六、醫(yī)院成本監(jiān)控優(yōu)化措施

（一）對各類成本進行分類管控，合理降低成本首先，對于醫(yī)用價值比較高、比較昂貴的醫(yī)療器材，醫(yī)院要將采購管理作為成本監(jiān)控的重點。在對這類醫(yī)療器材與設(shè)備進行采購時，首先要注意盡量以高性價比買進設(shè)備，為此需要對設(shè)備與器械的供應(yīng)商進行篩選，在對供應(yīng)商進行選擇時，可以利用大數(shù)據(jù)對各供應(yīng)商的信息進行對比，優(yōu)先選擇資質(zhì)高、信譽好的供應(yīng)商進行合作，先從資質(zhì)與信譽的角度篩選出一批選項，然后考慮價格的問題，在設(shè)備采購的過程中加強同供應(yīng)商的溝通，負責設(shè)備采購的管理者需要具備一定的談判能力，盡可能以最低的價格買進同等性能與質(zhì)量的設(shè)備。其次，為了盡可能減少設(shè)備與器材的成本，醫(yī)院在平時要注意加強對設(shè)備的管理，要求醫(yī)護人員嚴格按照有關(guān)標準對設(shè)備進行使用，同時注意做好設(shè)備的日常維護工作，延長設(shè)備的使用壽命。對于醫(yī)用低值耗材，醫(yī)院可以采用耗材配額制度對器材進行管理，結(jié)合正常情況下器械的損耗率給各個科室分配器械，當超過分配的數(shù)額后，有關(guān)科室需要提供超額申請并在申請中說明原因，通過這種方式對器械成本進行更好的控制。醫(yī)院在對試劑成本進行管理時，可以結(jié)合每年的試劑使用情況，對試劑的價格規(guī)律進行了解，從而對試劑價格進行不斷的調(diào)整，保證物盡其用。此外，設(shè)備老舊也會影響試劑的使用量，醫(yī)院需要通過計算來合理安排設(shè)備的更新工作[4]。

（二）搭建信息平臺，優(yōu)化成本監(jiān)控方式要想實現(xiàn)更高質(zhì)量、更高效的成本監(jiān)控，就必須不斷優(yōu)化數(shù)據(jù)提供方式，為成本管控提供更準確的信息支持，從而在保證信息足夠的基礎(chǔ)上，對成本信息進行分析，結(jié)合分析結(jié)果對成本管控方式進行調(diào)整。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與大數(shù)據(jù)技術(shù)的出現(xiàn)為醫(yī)院成本管控方式的優(yōu)化創(chuàng)造了條件，為此醫(yī)院一定要注意加強對網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，搭建一個更加先進的信息化平臺，從而對成本監(jiān)控方式進行優(yōu)化。醫(yī)院可建立醫(yī)用耗材信息化管理系統(tǒng)，然后將所有科室的耗材信息都上傳到系統(tǒng)上，摒棄傳統(tǒng)的紙質(zhì)耗材上傳資料，讓整個成本管理工作實現(xiàn)無紙化。不同級別的管理人員擁有不同的權(quán)限，不同的管理人員擁有自己的賬號與密碼，增強數(shù)據(jù)管理的安全性，降低信息丟失與被篡改的風險。此外，系統(tǒng)還應(yīng)有一個自動報警的功能，當密碼輸入操作失誤三次以上，或者是沒有按照一定的規(guī)定進行操作，便開始自動報警，這樣可以在很大程度上提升成本信息管理的安全性。通過信息化管理簡化監(jiān)管程序，讓整個管理活動更加便利。醫(yī)院相關(guān)設(shè)備管理部門可隨時在信息管理平臺上查看設(shè)備、器材與試劑等的使用情況，保證無大量庫存堆積的同時確保物資及時供應(yīng)。

（三）做好設(shè)備管理工作，減緩設(shè)備的損耗每個醫(yī)院都有自己的物業(yè)管理部門，但很多時候物業(yè)管理部門并沒有盡到自身的職責，工作人員沒有意識到設(shè)備管理的重要性，導(dǎo)致設(shè)備器械的老化速度比較快，損耗后不得不維修與更新，增加了很多設(shè)備維保與更新的費用，也增加了醫(yī)院成本。為此，醫(yī)院一定要加強對物業(yè)部門的管理，提升相關(guān)部門管理人員的主人翁意識與責任意識，讓有關(guān)管理人員自覺遵守相關(guān)設(shè)備管理規(guī)定，自覺嚴格按照有關(guān)標準做好設(shè)備與器械的日常維修工作，盡可能減少不必要的器械損耗。為了做好設(shè)備日常管理工作，醫(yī)院還可以加強對人員的培訓，針對設(shè)備維修與管理能力，結(jié)合之前存在的問題對員工進行培訓。另外，對于一些大型的、復(fù)雜的器械，最好通過原廠維修的方式進行返修，保證維修質(zhì)量。此外，醫(yī)院還需要對設(shè)備維護制度進行完善，每個月對物業(yè)部門進行考核，結(jié)合工作量與工作質(zhì)量對工作人員進行獎懲[5]。

（四）完善員工考核制度，激發(fā)工作人員工作積極性醫(yī)院可以將“評估法”納入員工績效考核體系，即對醫(yī)院內(nèi)的成本控制、中醫(yī)特色以及病種治療難易程度等方面的內(nèi)容進行整合，同時注意將成本控制的質(zhì)量作為員工考核重點，客觀合理地對員工的工作能力與工作量進行評價，同時結(jié)合這些信息對員工進行獎賞或者懲罰，通過這種方式激發(fā)員工的工作積極性，提高員工的職業(yè)危機意識與職場緊迫感，避免消極怠工現(xiàn)象產(chǎn)生。在具體實施的過程中，醫(yī)院還可以針對成本核算工作成立一個專門的小組，對各個科室的員工考核情況進行監(jiān)督，同時為員工考核提供必要的技術(shù)與經(jīng)驗指導(dǎo)，最大限度提高員工考核的科學性、合理性與公正性。此外，醫(yī)院還要注意鼓勵各個部門之間加強合作，相互配合，共同利用好信息化平臺與合理的考核機制來對醫(yī)院各項成本支出進行監(jiān)控[6]。

篇9

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代信息化；物資管理；庫房管理軟件

中圖分類號：F251文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2011）12-0341-01

隨著我國市場經(jīng)濟的不斷增長，我國的計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)行業(yè)也取得了不斐的成績，尤其是現(xiàn)代信息化物資管理工作，更是取得了前所未有的發(fā)展。再加上，現(xiàn)今各個相關(guān)企業(yè)的各種材料資源的不斷上升，更加凸顯出現(xiàn)代信息化物資管理工作的重要性。企業(yè)由原有人工記錄方式逐漸轉(zhuǎn)變成為計算機記錄，這種良性發(fā)展，不但使得各個企業(yè)的材料與資源得到更好的記錄與管理，還可最大限度地優(yōu)化企業(yè)的人才資料配置。因此，在企業(yè)中更好地應(yīng)用現(xiàn)代信息化物資管理，就成為了當前各個企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者所關(guān)注的焦點。

一、傳統(tǒng)物資管理工作存在的弊端探析

1.傳統(tǒng)庫存的物資管理工作具備較強的混亂性。在傳統(tǒng)的庫存物資管理中，由于每一個物資的記錄都需要物資管理的管理工作人員，對其進行手動的記錄在案。而這些記錄在案的物資賬簿，不僅厚重不利于管理，還易于被破壞，使得管理人員不得不在工作中要小心翼翼地處理每一個賬目，以防在保存這些賬目的過程，出現(xiàn)損壞與潮濕損害賬簿的情況發(fā)生。與此同時，手工記賬還存在一定的不規(guī)范性與隨意性，會嚴重導(dǎo)致物資在管理的過程中出現(xiàn)出、入庫存手續(xù)不齊、不對以及各種形式登記不及時或漏登的情況發(fā)生，給物資的管理者工作帶去了諸多困難的同時，還損害了企業(yè)的經(jīng)濟。

2.傳統(tǒng)物資管理工作的庫存量相對較大，使得自身管理部門的資金周轉(zhuǎn)率相對低下。該現(xiàn)象是由于現(xiàn)今大多數(shù)企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者對自身物資使用情況不甚了解，從而使得物資在購買的過程中，只能靠采購人員自己臆斷進行采購，這就很可能使得物資在購買的過程中，出現(xiàn)某項物資購買過量以及購買過少的情況發(fā)生，對于購買過量的物資來講，其不但得不到正常的使用，還占據(jù)了大部分庫存，使得其它物資得不到入庫；而對于購買過少的物資而言，其不但不能更好供應(yīng)給企業(yè)進行科學合理的應(yīng)用，還要再次花費人力、物理、財力以及精力去市場中重新購買，這種采購的盲目性，使得物資管理部門的資金在周轉(zhuǎn)的過程中，不僅造成了浪費的情況，還使得物資管理部門的日常工作得不到應(yīng)有的保證。

3.物資管理員的工作量大，工作效率有限。由于物資管理工作本身就存在繁雜性，再加上，企業(yè)的各個部門的設(shè)備種類眾多，更加加重了物資管理人員的工作量。這種單純只靠人工的管理方法，不僅僅需要的時間眾多，效率低下，容易出現(xiàn)錯誤與漏洞，還降低了物資管理人員的工作效率。

二、現(xiàn)代信息化物資管理的效果評價探析

隨著我國計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國各個企業(yè)的現(xiàn)代信息化物資管理的庫房管理工作也取得了迅猛的發(fā)展，其在企業(yè)的管理工作與經(jīng)濟效益方面的作用也日趨完善。其主要具備了以下幾個方面的表現(xiàn)內(nèi)容：

1.現(xiàn)代信息化物資管理的應(yīng)用不但大大地減輕了物資管理工作人員的工作量，還十分有效地促進了物資管理人員的工作效率，提高了物資管理人員在工作中的準確性與客觀性，使得各個企業(yè)的物資可以更加合理地被應(yīng)用。

2.現(xiàn)代信息化物資管理工作相對舊手工記賬存入與取出庫存的記錄相比，其具備更強的工作便捷性。與此同時，物資管理的工作人員還能最大限度地省去看管物資賬簿的工作任務(wù)，這種既方便又為工作人員節(jié)省時間的物資管理方式，正是目前急缺的。據(jù)有關(guān)的現(xiàn)場實驗表明：如若人們隨機選用10件物資進行計出入賬目的填寫管理工作，手工賬目以供需要耗時50min，平均每件耗時5min；而我們采用相同的物品進行現(xiàn)代信息化物資庫存管理方式，其共需耗時20min，平均每件耗時2min。從以上數(shù)據(jù)中我們不難看出，現(xiàn)代信息化物資管理工作的具備怎樣優(yōu)點。

3.物資信息管理的準確性。使用現(xiàn)代信息化物資管理方法，不但能夠最大程度的增加物資管理人員的工作效率，還能不斷提高物資信息管理的準確性。由于傳統(tǒng)人工手工方式在海量的物資管理賬目中，如果要想找到一個信息的真正去向，是十分困難的，因此，傳統(tǒng)物資管理工作中就會時常發(fā)生物資莫名其妙“消失”的情況發(fā)生，不僅使得物資管理人員覺得自己失職，還給企業(yè)的經(jīng)濟帶去了損失；而現(xiàn)代信息化物資管理方式，徹底的改變了這種工作現(xiàn)狀，使得科室相關(guān)人員能夠?qū)崟r地查詢相關(guān)的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)了過去手工方式所不能完成的海量信息的搜集、管理、使用和數(shù)據(jù)庫共享。

4.現(xiàn)代信息化物資管理工作具備更強的管理性。當前各個企業(yè)所使用的現(xiàn)代信息化物資管理工作，物資的管理可以每月都打印出該月份企業(yè)所使用的物資情況報表，使得企業(yè)可以清晰地了解到每一個物資的使用情況，方便了企業(yè)的管理工作。

5.現(xiàn)代信息化物資管理工作可以使得市場的采購部能夠更為清晰的了解到每年物資的使用情況，從而使得其可以充分對明年的物資采購情況進行系統(tǒng)的分析，在有效、科學地避免了購買物資的隨意性與盲目性的同時，還減少了準備周期和庫存率，降低了成本。

6.現(xiàn)代信息化物資管理工作還有效的反應(yīng)了物資與企業(yè)會計資金被占用的實際情況，有利于保障企業(yè)的會計預(yù)算管理部門能夠更加清晰地了解到企業(yè)資金具體的流動狀況，為企業(yè)規(guī)避金融市場風險，提供了有效保障。

三、結(jié)語

綜上所述，當前各個企業(yè)進行物理管理的信息化是企業(yè)的發(fā)展的必然趨勢，企業(yè)順利的開展現(xiàn)代信息化物資管理不但在最大程度行減免了相關(guān)物資管理人員的工作量，還適當?shù)奶岣吡宋镔Y管理工作的質(zhì)量，使得物資管理工作變得更加細致化、規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化、精細化以及透明化，這種信息的網(wǎng)絡(luò)共享性與透明性還可以使得企業(yè)的員工更加清楚的了解企業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，對于鼓動企業(yè)工作的人員的氣勢與經(jīng)濟發(fā)展起到了良好的促進作用。

參考文獻：

篇10

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)工程也逐漸增多，為了加強醫(yī)院基建工程的管控效果，提高醫(yī)院基建工程管理的透明度，應(yīng)在審計工作中加強對基建工程的審計。在具體操作中，應(yīng)狠抓重點環(huán)節(jié)審計，把握關(guān)鍵點，對大型項目實施全過程跟蹤審計;重點審計“中標書”的范圍、質(zhì)量、違約責任、價格等事項是否合理;使基建工程的管理過程能夠符合實際要求，真正做好高效、優(yōu)質(zhì)的完成基建工程，滿足醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)需要。同時，在基建工程審計中，應(yīng)重點對資金利用和投標過程進行審計，杜絕基建工程中腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)，保證醫(yī)院審計工作取得積極效果。

考慮到醫(yī)院基建工程的規(guī)模較大，涉及資金量較多，如何管好、用好工程投資是關(guān)鍵。基于這一分析，醫(yī)院審計工作中應(yīng)加強對基建工程的審計，具體應(yīng)從以下幾個方面入手：

(一)基建工程審計應(yīng)盯住資金管理環(huán)節(jié)基建工程對醫(yī)院而言具有重要意義，要想提高基建工程的有效性，就要在審計工作中對資金管理環(huán)節(jié)進行重點審計，保證基建工程投資得到合理利用，提高資金利用率，滿足醫(yī)院基建工程需要，為基建工程提供有力保障。

(二)基建工程審計應(yīng)對項目管理過程進行審計基建工程在開展過程中，會成立專門的項目管理組織以保證工程有序進行。為了提高基建工程的整體效果，實現(xiàn)對基建工程的全面監(jiān)督，在審計工作中，應(yīng)對項目管理過程進行審計，保證項目管理能夠取得積極效果。

(三)基建工程審計應(yīng)對質(zhì)量和安全管理進行審計對于基建工程而言，質(zhì)量和安全管理是工程項目管理的重要內(nèi)容。基于這一認識，在針對基建工程的審計中，應(yīng)對質(zhì)量和安全管理進行重點審計，保證質(zhì)量和安全管理能夠符合工程建設(shè)要求，達到提高基建工程質(zhì)量和安全性的目的。

二、醫(yī)院審計工作應(yīng)加強內(nèi)控執(zhí)行審計

醫(yī)院內(nèi)審要根據(jù)國家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的規(guī)定》加大對重點部門各項業(yè)務(wù)工作環(huán)節(jié)的審計力度，如對體檢中心的運行程序及經(jīng)管辦獎金核算實施專項審計;對計財、總務(wù)、藥劑、器械等科室內(nèi)控制度的執(zhí)行情況進行跟蹤審計;對各臨床、醫(yī)技科室的收費情況進行全面審計。在醫(yī)院日常運行過程中，為了保證醫(yī)院的整體工作效率和服務(wù)質(zhì)量能夠滿足實際需要，應(yīng)在審計過程中對內(nèi)控執(zhí)行進行重點審計，具體應(yīng)從以下幾個方面入手：

(一)內(nèi)控審計應(yīng)覆蓋醫(yī)院的所有職能部門為了保證內(nèi)控審計取得積極效果，在醫(yī)院內(nèi)控審計過程中，應(yīng)保證所有職能部門的工作效果都在內(nèi)控審計之下，實現(xiàn)對醫(yī)院整個工作流程的審計，達到提高醫(yī)院工作效率，提升醫(yī)院服務(wù)水平的目的。所以，內(nèi)控審計應(yīng)保證全面性。

(二)內(nèi)控審計應(yīng)將工作實效性作為審計重點從內(nèi)控審計的目的來看，內(nèi)控審計主要是為了提高醫(yī)院工作效率，提高整體工作效果。基于這一認識，醫(yī)院的內(nèi)控審計應(yīng)將工作實效性作為審計重點，把握內(nèi)控審計原則，切實提高內(nèi)控審計水平，滿足審計工作需要。

(三)內(nèi)控審計應(yīng)明確審計目標并確保審計效果內(nèi)控審計作為審計工作的重要組成部分，要想取得積極效果，就要在內(nèi)控審計過程中確立明確的審計目標，并采取積極的審計手段和措施，保證內(nèi)控審計得到有效實施，滿足內(nèi)控審計工作的實際需要，達到提升內(nèi)控審計效果的目的。

三、醫(yī)院審計工作應(yīng)加強財產(chǎn)物資審計

考慮到醫(yī)院財產(chǎn)物資管理的重要性，醫(yī)院應(yīng)成立有審計、計財、器械、藥劑、總務(wù)等多部門組成的財務(wù)檢查小組，專門負責對醫(yī)院各部門所屬財產(chǎn)物資購進、保管、使用情況進行定期檢查。內(nèi)部審計應(yīng)根據(jù)政府招標采購制度，對庫存物資定期盤點，審計其是否做到帳帳相符、帳物相符;有無財產(chǎn)物資的浪費和損失現(xiàn)象;審計醫(yī)療設(shè)備購置是否能根據(jù)所購醫(yī)療設(shè)備價值實行相應(yīng)的報批程序和采購方法，是否建立完善的三帳一卡等;審計藥品、醫(yī)用耗材的購進是否合規(guī)。除此之外，醫(yī)院的財產(chǎn)物資審計還應(yīng)從以下幾個方面入手：

(一)財產(chǎn)物資審計應(yīng)保證全面性由于醫(yī)院的財產(chǎn)物資數(shù)量多種類雜，在實際管理和使用中如果不加強管理，將會導(dǎo)致物資浪費現(xiàn)象的發(fā)生。基于這一認識，在財產(chǎn)物資審計過程中，必須對所有的物資管理都進行仔細審計，確保審計的全面性，提高財產(chǎn)物資的審計效果，滿足醫(yī)院審計工作需要，保證審計工作取得積極效果。

(二)財產(chǎn)物資審計應(yīng)提高實效性在財產(chǎn)物資審計過程中，我們應(yīng)立足醫(yī)院物資管理實際，認真核對物資管理臺帳，確保物資賬物相符，保證財產(chǎn)物資審計能夠取得預(yù)期效果，達到提高物資審計效果的目的。從這一角度來看，醫(yī)院財產(chǎn)物資審計應(yīng)確保其實效性，應(yīng)與醫(yī)院的物資管理實現(xiàn)有效對接，提高物資審計水平。

(三)財產(chǎn)物資審計應(yīng)保證科學性考慮到醫(yī)院財產(chǎn)物資數(shù)量多種類雜的特點，在財產(chǎn)物資審計過程中，我們應(yīng)采取科學的審計方法和計算方法，實現(xiàn)對財產(chǎn)物資的有效審計，提高整體審計效果，滿足審計要求，達到促進醫(yī)院財產(chǎn)物資審計有效進行的目的。基于這一認識，財產(chǎn)物資審計應(yīng)保證科學性。

四、醫(yī)院審計工作應(yīng)加強物價收費審計

在醫(yī)院管理中，收費價格的制定既要保證醫(yī)院正常運營，要滿足醫(yī)院的成本需求，同時還要考慮到患者的實際承受能力，確保患者能夠看得起病。為了保證醫(yī)院的物價收費能夠保持在合理的區(qū)間內(nèi)，醫(yī)院審計工作應(yīng)對物價收費工作進行重點審計，具體應(yīng)包括以下幾個方面內(nèi)容：通過結(jié)合運行病歷、住院病歷，對住院患者的各項費用進行定期審查、核對，確保各科室收費行為規(guī)范，無分解收費、比照項目收費和重復(fù)收費。在醫(yī)院的收費體系中，應(yīng)確保每一個病人的收費標準都能統(tǒng)一。基于這一考慮，應(yīng)對醫(yī)院的收費體系進行全面審計，應(yīng)抽查病歷，檢查病人之間的收費標準是否一致，確保醫(yī)院的收費標準和收費行為能夠達到規(guī)范要求。并且積極配合各級物價部門對醫(yī)院醫(yī)療收費情況的檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的不足之處及時進行整改。