醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專題報(bào)告范文

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篇1

摘 要：近年來(lái)，眾多高校已經(jīng)意識(shí)到研究性教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，并注重與鼓勵(lì)研究性教學(xué)的探索與嘗試。本文提出一種基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)嘗試，以北京科技大學(xué)軟件工程類課程教學(xué)為例，總結(jié)我們兩年來(lái)實(shí)施研究性教學(xué)的做法與取得的經(jīng)驗(yàn)，提出增強(qiáng)研究性教學(xué)效果的幾點(diǎn)建議。本文探討的研究性教學(xué)實(shí)踐與舉措對(duì)于我國(guó)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)有一定借鑒意義。

關(guān)鍵詞：教學(xué)改革；研究性教學(xué)；專題報(bào)告；軟件工程教學(xué)

基金項(xiàng)目：北京科技大學(xué)第六批教育教學(xué)研究基金面上項(xiàng)目（JY2010G09）；教育部計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)國(guó)家級(jí)特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目（TS1Z007）；計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)北京市特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目（京教高辦20083號(hào)）。

作者簡(jiǎn)介：孫昌愛(ài)，男，副教授，研究方向?yàn)檐浖こ?、服?wù)計(jì)算；王昭順，男，教授，研究方向?yàn)檐浖こ?、信息安全；王成耀，男，教授，研究方向?yàn)檐浖こ獭?/p>

近三十多年來(lái)，我國(guó)高等教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，高等教育毛入學(xué)率超過(guò)15%，已進(jìn)入國(guó)際公認(rèn)的高等教育大眾化階段。我國(guó)雖然是高等教育大國(guó)，但不是高等教育強(qiáng)國(guó)，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)培養(yǎng)的本科生與研究生在創(chuàng)新能力方面還有一段距離[1]。以計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)為例，目前700余所高校都設(shè)置了該專業(yè)，但在創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面存在明顯的不足，具體說(shuō)來(lái)，眾多高校的培養(yǎng)方案基本相同，沒(méi)有側(cè)重點(diǎn)[2]；在課程教學(xué)方面，基本沿襲“老師講，學(xué)生聽(tīng)”的傳統(tǒng)講授方式；教學(xué)內(nèi)容依然比較陳舊，缺乏學(xué)科前沿的最新進(jìn)展；考試方式上，仍然采用傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化考試方式[3]。這樣的培養(yǎng)方案與教學(xué)模式，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為了改變這一不利局面，支持與鼓勵(lì)教師探索研究性教學(xué)，眾多高校近年來(lái)開(kāi)始設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)研究基金，如北京科技大學(xué)每年資助大約15項(xiàng)“研究型教學(xué)示范課”教改項(xiàng)目。

筆者所在的教學(xué)團(tuán)隊(duì)多年來(lái)一直從事軟件工程類課程教學(xué)。針對(duì)研究生培養(yǎng)中普遍存在的創(chuàng)新能力不足問(wèn)題，我們?cè)凇败浖y(cè)試?yán)碚撆c自動(dòng)化”、“面向?qū)ο蟮能浖こ獭?、“軟件工程”等軟件工程類課程中開(kāi)展了基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)嘗試[1]。本文進(jìn)一步總結(jié)研究性教學(xué)實(shí)踐；采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，報(bào)告兩年來(lái)“面向?qū)ο蟮能浖こ獭闭n程教學(xué)的學(xué)生評(píng)價(jià)與反饋；基于已有經(jīng)驗(yàn)與學(xué)生反饋，提出增強(qiáng)研究性教學(xué)效果的幾點(diǎn)建議。

1 基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)實(shí)踐

兩年前我們開(kāi)始探索如何改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在博士生課程“軟件測(cè)試?yán)碚撆c自動(dòng)化”、碩士生課程“面向?qū)ο筌浖こ獭闭n程教學(xué)中，開(kāi)展以專題報(bào)告為載體的研究性課程教學(xué)嘗試。本文以研究生課程“面向?qū)ο蟮能浖こ獭睘槔?，?jiǎn)要介紹基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)的一些做法。

“面向?qū)ο蟮能浖こ獭泵嫦蛉５难芯可_(kāi)設(shè)，該課程教學(xué)的一個(gè)突出的特點(diǎn)(也是難點(diǎn))是聽(tīng)課學(xué)生具有廣泛的代表性，學(xué)生來(lái)自不同的專業(yè)背景，幾乎涵蓋了我校所有的工科專業(yè)(如電子信息相關(guān)專業(yè)、材料科學(xué)與工程專業(yè)、冶金工程、機(jī)械工程、采礦工程等)，包括全日制碩士生和博士生、工程碩士生、部分優(yōu)秀的本科生。來(lái)自非電子信息類的學(xué)生基本上是首次接觸軟件工程，而來(lái)自電子信息類專業(yè)的大部分學(xué)生已經(jīng)有一定程度的軟件工程基礎(chǔ)，針對(duì)聽(tīng)課學(xué)生在軟件工程方面基礎(chǔ)不同，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)盡量做到差別性教學(xué)，實(shí)現(xiàn)因材施教。

“面向?qū)ο蟮能浖こ獭惫灿?jì)36學(xué)時(shí)，教學(xué)大綱與課時(shí)安排見(jiàn)表1。該課程的教學(xué)大綱涵蓋了軟件工程的基本概念、原理與方法；考慮到部分學(xué)生沒(méi)有接觸過(guò)軟件工程(甚至軟件開(kāi)發(fā)的經(jīng)驗(yàn)很少)，教學(xué)內(nèi)容中涵蓋了傳統(tǒng)的軟件開(kāi)發(fā)方法學(xué)；針對(duì)已經(jīng)具備軟件工程基礎(chǔ)的學(xué)生，安排面向?qū)ο蟮幕靖拍钆c過(guò)程等基本內(nèi)容，同時(shí)還兼顧軟件工程新進(jìn)展，包括基于構(gòu)件的軟件工程、面向方面的軟件開(kāi)發(fā)、面向服務(wù)的軟件開(kāi)發(fā)。

根據(jù)實(shí)際教學(xué)時(shí)數(shù)與學(xué)生特點(diǎn)，專題報(bào)告的主題、組織方式與進(jìn)度稍有變化。表2總結(jié)了2009年度與2010年度專題報(bào)告的設(shè)置情況。

1) 專題報(bào)告的主題通常安排在如下幾個(gè)方面。(1)面向?qū)ο蠓椒ɑ蚣夹g(shù)的新發(fā)展，如面向方面的軟件開(kāi)發(fā)、基于構(gòu)件的軟件開(kāi)發(fā)、面向服務(wù)的軟件開(kāi)發(fā)；(2)軟件工程技術(shù)的新發(fā)展，如軟件測(cè)試新進(jìn)展，需求工程新進(jìn)展，凈室軟件工程與形式化方法；(3)軟件開(kāi)發(fā)過(guò)程中的關(guān)鍵階段或環(huán)節(jié)，如基于UML的需求分析，設(shè)計(jì)模式，軟件測(cè)試自動(dòng)化。

2) 通常在課程第一講中列出本年度擬開(kāi)設(shè)的專題報(bào)告主題與進(jìn)度安排，學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇相應(yīng)的專題，以小組為單位報(bào)名，一個(gè)小組通常由3～5人組成，鼓勵(lì)來(lái)自不同專業(yè)的學(xué)生合作。如果報(bào)名的學(xué)生超出預(yù)期人數(shù)時(shí)，通常將專題報(bào)告優(yōu)先安排給有軟件工程基礎(chǔ)的學(xué)生。

3) 專題報(bào)告的組織方式分為教師報(bào)告與學(xué)生報(bào)告。其中，教師報(bào)告一般結(jié)合教師的研究課題，介紹取得的研究成果與本領(lǐng)域的最新發(fā)展(如有足夠的教學(xué)經(jīng)費(fèi)支持，可邀請(qǐng)工業(yè)界資深工程師做報(bào)告)。學(xué)生報(bào)告從選題、文獻(xiàn)收集、講稿準(zhǔn)備與演講、回答問(wèn)題全部環(huán)節(jié)由學(xué)生完成，通常由組長(zhǎng)安排與協(xié)調(diào)報(bào)告的分工，任課教師監(jiān)督報(bào)告的進(jìn)展情況。為了保證學(xué)生報(bào)告的質(zhì)量，任課教師在專題報(bào)告前組織試講，指出報(bào)告的不足之處。專題報(bào)告按照學(xué)術(shù)研討會(huì)的模式進(jìn)行，任課教師主持專題報(bào)告，學(xué)生演講并回答觀眾(包括教師與聽(tīng)課學(xué)生)問(wèn)題。為了鼓勵(lì)討論，專題報(bào)告中演講環(huán)節(jié)不超過(guò)70分鐘，提問(wèn)環(huán)節(jié)不少于20分鐘。

在講授軟件工程類課程時(shí)，考慮理論與實(shí)踐的結(jié)合，我們?cè)O(shè)置課程大作業(yè)環(huán)節(jié)。課程大作業(yè)可選擇“專題報(bào)告”、“課程論文”、或“課程設(shè)計(jì)”(一個(gè)小型實(shí)例系統(tǒng)的分析、設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn))，一個(gè)有趣的現(xiàn)象是很多學(xué)生選擇專題報(bào)告，原因在于專題報(bào)告不僅有助于上述諸多能力的培養(yǎng)，而且對(duì)研究生后續(xù)培養(yǎng)環(huán)節(jié)(如學(xué)位論文開(kāi)題、論文答辯等)有很大的幫助。受限于課時(shí)，我們不得不限制專題報(bào)告的數(shù)量。另外，我們發(fā)現(xiàn)專題報(bào)告是否成功涉及眾多因素，報(bào)告選題、學(xué)生的專業(yè)背景、學(xué)生的態(tài)度與投入、學(xué)生的演講能力、演示文稿的質(zhì)量、教師的引導(dǎo)與反饋(對(duì)專題報(bào)告的準(zhǔn)備、試講與演講等諸多環(huán)節(jié)的指導(dǎo)與建議)等，其中學(xué)生的投入與態(tài)度最為關(guān)鍵。

兩年多來(lái)的經(jīng)驗(yàn)表明，引入專題報(bào)告可以讓學(xué)生與教師共同探討本學(xué)科的最新進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生諸多創(chuàng)新思維能力。具體說(shuō)來(lái)，其表現(xiàn)在以下幾方面。

1) 教學(xué)內(nèi)容的前沿性：專題報(bào)告涉及的主題一般都是學(xué)科發(fā)展前沿，由學(xué)生完成這樣的專題報(bào)告，可以領(lǐng)略該領(lǐng)域前沿發(fā)展，同時(shí)促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。

2) 培養(yǎng)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的批判性接受：專題報(bào)告按照學(xué)術(shù)研討會(huì)模式實(shí)施，學(xué)生提問(wèn)與回答環(huán)節(jié)促使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的批判性接受。

3) 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力：在準(zhǔn)備專題報(bào)告的過(guò)程中，學(xué)生必須學(xué)會(huì)查找資料文獻(xiàn)，快速把握文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容與方法，從而促進(jìn)自主學(xué)習(xí)的能力。

4) 培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的精神：由于專題報(bào)告的準(zhǔn)備與演講都是按照小組的方式完成的，在此過(guò)程中小組成員必須學(xué)會(huì)分工與合作，這有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。

5) 培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)和交流能力：專題報(bào)告要求學(xué)生將自己在短期內(nèi)的學(xué)習(xí)成果，以學(xué)術(shù)報(bào)告的方式呈現(xiàn)給眾多聽(tīng)眾，并能回答來(lái)自聽(tīng)眾的提問(wèn)，這個(gè)環(huán)節(jié)非常有助于提高學(xué)生的學(xué)術(shù)表達(dá)與交流能力。

2 基于調(diào)查問(wèn)卷的研究性教學(xué)的評(píng)價(jià)與反饋分析

為了了解學(xué)生對(duì)基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)的評(píng)價(jià)與反饋，圍繞教材、任課教師、教學(xué)內(nèi)容安排、教學(xué)手段、專題報(bào)告的投入、專題報(bào)告的收獲、課程學(xué)習(xí)的收獲、課程考核方式、教學(xué)改進(jìn)建議等，設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，見(jiàn)表3。其中，問(wèn)題5與問(wèn)題6是針對(duì)選擇專題報(bào)告的學(xué)生設(shè)置的，選擇“課程論文”或“課程設(shè)計(jì)”的學(xué)生回答其他類似的問(wèn)題。

注冊(cè)2009年秋季學(xué)期“面向?qū)ο蟮能浖こ獭闭n程的學(xué)生人數(shù)為137人，其中16人完成4項(xiàng)“專題報(bào)告”(原計(jì)劃完成5個(gè)專題報(bào)告，因準(zhǔn)備不充分取消“凈室軟件工程與形式化方法”專題報(bào)告，每個(gè)專題由4人完成)，121人完成課程論文。注冊(cè)2010年秋學(xué)期“面向?qū)ο蟮能浖こ獭闭n程的學(xué)生人數(shù)為103人，其中27人完成6項(xiàng)專題報(bào)告“專題報(bào)告”(其中部分專題由5人完成)，69人完成“課程論文”，7人完成“課程設(shè)計(jì)”。表4總結(jié)了2009年與2010年的“面向?qū)ο蟮能浖こ獭闭{(diào)查問(wèn)卷發(fā)放與回收情況。

為了確認(rèn)基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)是否存在如下一些問(wèn)題，其中包括(1)不存在適合研究性教學(xué)的教材；(2)課時(shí)量不足；(3)以考試為主的課程考核方式。調(diào)查問(wèn)題(1)、(3)和(8)與上述問(wèn)題緊密相關(guān)。返回的調(diào)查問(wèn)卷中(見(jiàn)表5)，大部分學(xué)生(2009年和2010年分別為92%和85%)回答不存在或不清楚，僅有小部分學(xué)生推薦了合適教材。大部分學(xué)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容安排合適，少數(shù)學(xué)生(2010年僅為5%)認(rèn)為深度不夠；少數(shù)學(xué)生(2009年和2010年分別為15%和5%)認(rèn)為內(nèi)容過(guò)多。出乎意料的是，大部分學(xué)生(2009年和2010年分別為85%和89%)贊成采用開(kāi)卷考試的課程考核方式，只有少數(shù)學(xué)生(2009年和2010年分別為15%和11%)反對(duì)采用考試的課程考核方式，并且給出了反對(duì)的理由。

調(diào)查問(wèn)題(2)和(4)與學(xué)生對(duì)任課教師以及課程教學(xué)手段的滿意度有關(guān)。返回的調(diào)查問(wèn)卷中(見(jiàn)表6)，絕大多數(shù)的學(xué)生回答任課教師勝任課程教學(xué)任務(wù)，只有1名學(xué)生(2009年)回答仍需進(jìn)一步提高。大部分學(xué)生(2009年和2010年分別為88%和95%)滿意課程教學(xué)的手段與方法，很多的學(xué)生認(rèn)為專題報(bào)告的教學(xué)形式新穎，部分學(xué)生覺(jué)得可以進(jìn)一步增多專題報(bào)告的數(shù)量；少數(shù)學(xué)生(2009年和2010年分別為12%和5%)認(rèn)為還需進(jìn)一步改進(jìn)。調(diào)查結(jié)果表明，任課教師的教學(xué)態(tài)度、能力與教學(xué)方法與手段得到學(xué)生的認(rèn)可。

調(diào)查問(wèn)題(5)和(6)試圖了解學(xué)生在專題報(bào)告中的投入與收獲情況。返回的調(diào)查問(wèn)卷中(見(jiàn)表7)，超過(guò)半數(shù)的學(xué)生回答專題報(bào)告投入超過(guò)15小時(shí)(或閱讀文獻(xiàn)超過(guò)10篇)；少于半數(shù)的學(xué)生回答專題報(bào)告投入少于15小時(shí)(或閱讀文獻(xiàn)不超過(guò)10篇)。然而，100%學(xué)生認(rèn)為專題報(bào)告收獲大，相當(dāng)多的同學(xué)回答鍛煉了文獻(xiàn)搜索與閱讀能力、口頭表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、講稿準(zhǔn)備技能等。調(diào)查結(jié)果表明，大部分學(xué)生能夠認(rèn)真對(duì)待專題報(bào)告，但部分學(xué)生投入不足，影響了專題報(bào)告的質(zhì)量。

調(diào)查問(wèn)題(7)和(9)與本課程學(xué)習(xí)的收獲與改進(jìn)意見(jiàn)相關(guān)。返回調(diào)查問(wèn)卷中(見(jiàn)表8)，絕大多數(shù)的學(xué)生(2009年和2010年均為92%)回答收獲較大，相當(dāng)多的學(xué)生反映對(duì)軟件工程有了新的認(rèn)識(shí)、拓寬了知識(shí)面；8%的學(xué)生未回答課程學(xué)習(xí)的收獲。半數(shù)以上的學(xué)生(2009年和2010年分別為68%和54%)對(duì)課程教學(xué)的改進(jìn)提出了建議，如部分學(xué)生提出應(yīng)增加案例分析、增加課時(shí)等。調(diào)查結(jié)果表明，大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程后有較大收獲，部分教學(xué)環(huán)節(jié)仍需進(jìn)一步改進(jìn)。

基于上述學(xué)生評(píng)價(jià)與反饋的調(diào)查結(jié)果，開(kāi)展基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)有助于培養(yǎng)諸多的創(chuàng)新能力，包括主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)閱讀能力、表達(dá)能力與團(tuán)隊(duì)合作精神等。必須指出的是，從專題報(bào)告中受益較多的前提是，學(xué)生能夠認(rèn)真對(duì)待專題報(bào)告并投入足夠多的精力。開(kāi)展研究性教學(xué)要求任課教師應(yīng)具有較強(qiáng)的教學(xué)水平，還應(yīng)熟悉學(xué)科前沿發(fā)展情況。此外，開(kāi)展基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)仍然存在一些不足與限制，如建設(shè)合適的教材、適當(dāng)增加課時(shí)、鼓勵(lì)靈活的考核方式等可以促進(jìn)研究性教學(xué)效果。

3 關(guān)于提高研究性教學(xué)成效的幾點(diǎn)建議

為了使研究性教學(xué)更加富有成效，我們認(rèn)為如下幾點(diǎn)非常關(guān)鍵。

1) 促使學(xué)生更加積極地配合與投入研究性教學(xué)。開(kāi)展高質(zhì)量的研究性教學(xué)要求學(xué)生積極投入，并認(rèn)真對(duì)待。如果學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，開(kāi)展研究性教學(xué)的實(shí)質(zhì)成效令人懷疑。國(guó)外(如德國(guó)、荷蘭等國(guó)家)在本科生層次上已經(jīng)廣泛采用專題報(bào)告的形式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。相比之下，我們發(fā)現(xiàn)我國(guó)學(xué)生在專題報(bào)告環(huán)節(jié)中表現(xiàn)出來(lái)的主動(dòng)性學(xué)習(xí)能力不足，缺乏對(duì)學(xué)術(shù)鍥而不舍的追求精神。

2) 改革現(xiàn)有的教師評(píng)價(jià)與教學(xué)評(píng)價(jià)制度以適應(yīng)研究性教學(xué)。開(kāi)展有效的研究性教學(xué)，要求任課教師(研究性教學(xué)的設(shè)計(jì)者與實(shí)踐者)不僅熟悉傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容，而且要花相當(dāng)多地精力組織學(xué)生探索前沿領(lǐng)域，輔導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)備專題報(bào)告。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，教師在研究性教學(xué)中的投入增加了很多。目前我國(guó)高校普遍重視科研的教師評(píng)價(jià)體系與定額教學(xué)工作量的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，不利于教師發(fā)揮研究性教學(xué)的積極性。

3) 制定有助于研究性教學(xué)的合理培養(yǎng)計(jì)劃與教學(xué)管理制度。開(kāi)展有效的研究性教學(xué)不僅僅是教學(xué)內(nèi)容與手段的革新，它牽涉到培養(yǎng)計(jì)劃、課程設(shè)置、課程考核、授課規(guī)模等一系列的問(wèn)題。以計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)為例，大部分高校的培養(yǎng)計(jì)劃是“大一統(tǒng)”，缺乏針對(duì)性和目標(biāo)性；課程設(shè)置零散、部分課時(shí)量設(shè)置過(guò)少；課程考核仍強(qiáng)調(diào)以考試為主；授課規(guī)模龐大[3]。如不解決上述問(wèn)題，研究性教學(xué)實(shí)施起來(lái)必然舉步維艱。

4 結(jié)語(yǔ)

針對(duì)我國(guó)高等教育在尖端創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面仍存在嚴(yán)重不足,我們探索了基于專題報(bào)告的研究性教學(xué),并在北京科技大學(xué)軟件工程類課程教學(xué)中進(jìn)行了實(shí)踐。在此基礎(chǔ)上，我們總結(jié)了基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)的一些做法與取得的經(jīng)驗(yàn)，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式收集并分析了學(xué)生對(duì)研究性教學(xué)的反饋與評(píng)價(jià)?；谝延薪?jīng)驗(yàn)與學(xué)生反饋，我們提出了進(jìn)一步增強(qiáng)研究性教學(xué)的質(zhì)量與成效的建議，此項(xiàng)調(diào)查及探討基于專題報(bào)告的研究性教學(xué)實(shí)踐與舉措對(duì)于我國(guó)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)有重要的借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫昌愛(ài). 面向創(chuàng)新型計(jì)算機(jī)專業(yè)人才培養(yǎng)的研究生課程教學(xué)改革與探索[J].計(jì)算機(jī)教育,2010(21):37-40.

[2]陳笑蓉. CDIO模式的軟件人才培養(yǎng)探索[J]. 計(jì)算機(jī)教育,2010(23):45-48.

[3]孫昌愛(ài),駱?biāo)你? 適用于軟件工程技術(shù)的高質(zhì)量教輔并重的小班教學(xué)模式[J]. 計(jì)算機(jī)教育,2008(20):25-28.

Seminar-based Exploratory Teaching: Practice, Feedback and Suggestions

SUN Changai, WANG Zhaoshun, WANG Chengyao

(School of Computer and Communication Engineering, University of Science and Technology Beijing, Beijing 100083, China)

篇2

1.臨床觀察

本課題臨床觀察的102例患者均來(lái)源于2010-2013年吉林省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科住院冠心?。ǚ€(wěn)定型心絞痛）患者。觀察期間常規(guī)應(yīng)用冠心病二級(jí)預(yù)防相關(guān)藥物治療。將102例符合標(biāo)準(zhǔn)的病人，隨機(jī)平均分成2組。各組病例的性別、年齡、病程、心絞痛癥狀、中醫(yī)證侯、心電圖進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1，2]

（參照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》1979年制定。）本研究?jī)H選穩(wěn)定型心絞痛作為研究對(duì)象。

2.2 穩(wěn)定型心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

（參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002版制定）。

2.3 胸痹心痛（心血瘀阻證）中醫(yī)辨證及證侯判斷標(biāo)準(zhǔn)

（參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002版制定）。

主要臨床表現(xiàn)：心前區(qū)部位刺痛或絞痛，疼痛部位固定不變，可有心慌、胸悶氣短。

兼次證：可呈放射性疼痛，痛至肩背部或手臂內(nèi)側(cè)，時(shí)發(fā)時(shí)休，心悸不寧，口唇紫暗。

舌象：舌淡紫或有紫斑，脈澀或細(xì)澀。

具有主癥胸痛、胸悶氣短之一，兼次癥狀具備2項(xiàng)及舌脈支持者，即可診斷。

2.4 納入病例指標(biāo)

（1）同時(shí)滿足冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)者，剔除心功能IV級(jí)的患者。

（2）符合中醫(yī)心血瘀阻證型的病例。

（3）每周心絞痛起評(píng)分≥8分及中醫(yī)證侯起評(píng)分≥8分者。

3.試驗(yàn)方法

3.1分組方法

將入選患者隨機(jī)分成2組，每組各51例。各組患者年齡、性別、等一般情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.2給藥方法、劑量、療程

藥物均出自吉林省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥房。芳香通絡(luò)飲組方： 沉香15g、檀香10g、乳香15g、香附15g、沒(méi)藥15g三七7g丹參20g桃仁10g 紅花15g 枳殼10g郁金15g甘草5g。上藥水煎300ml/劑。

阿魏酸鈉針劑，成都亨達(dá)藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073115。

治療組給予阿魏酸鈉0.3g+生理鹽水150ml，1/日靜點(diǎn)，同時(shí)給予芳香通絡(luò)飲150ml/次，2/日口服；對(duì)照組給予阿魏酸鈉0.3g+生理鹽水150ml，1/日靜點(diǎn)。療程均為10天。

3.3觀測(cè)指標(biāo)

（1）人口學(xué)資料、 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功、腎功（試驗(yàn)前、后各一次）。

（2）療效性觀察指標(biāo)：

A、治療前后中醫(yī)證候積分。

B、治療前后心絞痛癥狀積分。

C、治療前后心電圖療效

3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料：采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料：采用卡方檢驗(yàn)。等級(jí)資料：采用Ridit分析。

4.一般資料

經(jīng)數(shù)據(jù)分析明確實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組兩組性別、年齡、癥狀表現(xiàn)、血尿常規(guī)、肝功、腎功、心電圖等無(wú)顯著性差異（p>0.05），可進(jìn)一步完成本次試驗(yàn)。

5.試驗(yàn)結(jié)果

5.1兩組病例用藥前后中醫(yī)證候積分見(jiàn)（表1）

表1 兩組病例用藥前后中醫(yī)證候積分（±S）

結(jié)果顯示：治療前治療組和對(duì)照組組間無(wú)顯著性差異（p>0.05），具有可比性；治療后治療組患者中醫(yī)證侯明顯改善（p

5.2兩組患者治療前后心絞痛癥狀積分比較見(jiàn)（表2）

表2 兩組患者治療前后心絞痛癥狀積分比較（±S）

經(jīng)t檢驗(yàn)分析：治療前治療組與對(duì)照組比較 ，二者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），表明兩組具有可比性；治療后，組間比較，在發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度（p

5.3兩組患者心電圖療效比較見(jiàn)（表3）

表3 兩組患者心電圖療效比較

經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，u=1.571，兩組患者治療后心電圖比較無(wú)顯著性差異（p>0.05）。

體會(huì)：冠心病心絞痛屬中醫(yī)學(xué)“胸痹、心痛”范疇，本虛標(biāo)實(shí)、氣虛血瘀是其主要特點(diǎn)[3、4]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)靜脈給予只能通過(guò)改善微循環(huán)[5]、增加血流速度[6]等方面治療冠心病，采用中藥治療給予益氣活血化瘀藥物治療則會(huì)收到顯著效果，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)（下轉(zhuǎn)第379頁(yè)）（上接第369頁(yè)）芳香通絡(luò)飲能夠在改善胸悶氣短、胸痛等典型冠心病癥狀的同時(shí)，還可以在以下方面發(fā)揮作用：（1）調(diào)整脂質(zhì)代謝、降低甘油三酯和膽固醇；（2）減緩冠狀動(dòng)脈局部炎癥的發(fā)展；（3）穩(wěn)定斑塊；（4）促進(jìn)微血管再生；（5）保護(hù)血管內(nèi)皮等作用。

通過(guò)該項(xiàng)研究證實(shí)：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原有冠心病治療的基礎(chǔ)之上，給予芳香通絡(luò)飲口服，對(duì)冠心病治療有顯著作用，為將來(lái)進(jìn)一步改善劑型、大規(guī)模應(yīng)用臨床奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：18-19.

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[3]江磊磊.胸痹誘因及證型與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果相關(guān)性研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué).

[4]徐丹蘋(píng).參術(shù)冠心顆?？剐募∪毖膶?shí)驗(yàn)研究和臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué).

篇3

諾爾斯用andragogy的概念在歷史上第一次嘗試性的構(gòu)建成人教育學(xué)的理論體系，開(kāi)辟了成人教育學(xué)研究新方向。在諾爾斯提出的成人教育理念中，在人本主義哲學(xué)和人本主義心理學(xué)的基礎(chǔ)上，諾爾斯把學(xué)習(xí)的個(gè)體看作是自治、自由、以尋求成長(zhǎng)為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)者，提出成人教育主要目的在于幫助成人學(xué)習(xí)個(gè)體走向自我實(shí)現(xiàn)和自我發(fā)展的道路。

諾爾斯倡導(dǎo)的人本主義理念體現(xiàn)出了成人教育的人文關(guān)懷精神，將成人教育引向了關(guān)懷人之自由和發(fā)展的方向。諾爾斯的教育理念中提出成人教育學(xué)有六個(gè)基本理論假設(shè)，它們分別是：學(xué)習(xí)需要（the need to know）、學(xué)習(xí)者自我概念（the learners’self-concept）、學(xué)習(xí)者經(jīng)驗(yàn)作用（the role of the learners’experiences）、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備（readiness to learn）、學(xué)習(xí)傾向（orientation to learn）、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（motivation）。具體內(nèi)涵為：（1）學(xué)習(xí)需要。學(xué)習(xí)個(gè)體明確其參加學(xué)習(xí)的原因，當(dāng)學(xué)習(xí)者是出于自愿及自我需要而進(jìn)行學(xué)習(xí)的時(shí)候，會(huì)發(fā)揮巨大的潛能投入學(xué)習(xí)。（2）學(xué)習(xí)者自我概念。自我概念是學(xué)習(xí)者對(duì)自己的生活負(fù)責(zé)，同時(shí)希望他人承認(rèn)自己的自我導(dǎo)向能力，成年學(xué)習(xí)者一般拒絕他人意志強(qiáng)加于自己身上。（3）學(xué)習(xí)者經(jīng)驗(yàn)作用。成年學(xué)習(xí)者在成長(zhǎng)過(guò)程中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)帶給學(xué)習(xí)者的理念：①每一學(xué)習(xí)小組都包括不同的背景、學(xué)習(xí)風(fēng)格、動(dòng)機(jī)、需要、興趣、目標(biāo)等的學(xué)習(xí)者，因此成人教學(xué)要突出個(gè)性化的學(xué)習(xí)方式；②最寶貴的學(xué)習(xí)資源在于學(xué)習(xí)者自身，成人教學(xué)的重點(diǎn)在于立足于經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)，常用的教學(xué)方法有，團(tuán)體互助學(xué)習(xí)、小組討論、模擬練習(xí)、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)、案例教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室教學(xué)等。（4）學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。成人為解決日常生活遇到的問(wèn)題需要來(lái)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)任務(wù)應(yīng)該是相一致的。（5）學(xué)習(xí)傾向。成年學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)是以生活或問(wèn)題和任務(wù)為中心的學(xué)習(xí)（life-centered，problem-centered，task-centered），學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該圍繞學(xué)習(xí)者日常生活的任務(wù)和問(wèn)題來(lái)組織。（6）學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。成年學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)來(lái)自內(nèi)部的動(dòng)機(jī)，如就業(yè)、改善生活質(zhì)量的需要等，這些學(xué)習(xí)者一般會(huì)對(duì)自己的學(xué)習(xí)懷有積極向上的態(tài)度。

合同學(xué)習(xí)（Contract Learning）并不是諾爾斯首創(chuàng)的名詞，這個(gè)概念大致可以追溯至20世紀(jì)20年代早期關(guān)于獨(dú)立學(xué)習(xí)的理論和實(shí)踐，但是在諾爾斯的研究和發(fā)展下，合同學(xué)習(xí)有了新的詮釋，使用起來(lái)也更為具體可行。獨(dú)立學(xué)習(xí)的基本定位是，教育的主要目的是培養(yǎng)個(gè)人獨(dú)立學(xué)習(xí)以及與他人合作學(xué)習(xí)能力，提倡學(xué)習(xí)的目標(biāo)在于培養(yǎng)有自我導(dǎo)向能力的學(xué)習(xí)者。諾爾斯倡導(dǎo)的合同學(xué)習(xí)在成人學(xué)習(xí)中應(yīng)用，認(rèn)為“在幫助學(xué)習(xí)者組織其學(xué)習(xí)上，它是一種非常奇妙而有效的方法”。[2]諾爾斯在他的理論中沒(méi)有明確地給出合同學(xué)習(xí)的新的具體概念，在他看來(lái)，合同學(xué)習(xí)應(yīng)該是一個(gè)靈活的名詞，不能用固定的框架或明確的分類層次體系定義出來(lái)。學(xué)習(xí)合同能將社會(huì)與組織的學(xué)習(xí)期望和個(gè)人的興趣結(jié)合起來(lái)，能將學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗(yàn)與教師的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，使得學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)在最大層度上達(dá)到一致。合同學(xué)習(xí)主要包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)資源與方式、學(xué)習(xí)目標(biāo)完成時(shí)間、達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的證據(jù)及判斷證據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與方法五方面內(nèi)容。[3]

在護(hù)理學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程生理學(xué)的理論課教學(xué)過(guò)程中，一般是根據(jù)教材、教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)度表進(jìn)行課堂教學(xué)，教學(xué)氣氛枯操乏味，無(wú)法培養(yǎng)臨床護(hù)士所應(yīng)具備的臨床思維方式，在這種培養(yǎng)模式下，學(xué)生缺少自學(xué)能力和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，與人溝通和表達(dá)的能力較差，特別是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作能力以及創(chuàng)新能力更無(wú)法培養(yǎng)。合同學(xué)習(xí)理論把學(xué)習(xí)方式從被動(dòng)接受的封閉式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成自主研究的合作型學(xué)習(xí)，啟迪學(xué)生智慧、促進(jìn)學(xué)生各項(xiàng)能力的開(kāi)發(fā)。雖然合同學(xué)習(xí)在學(xué)校護(hù)理教育方面也有不少的研究和應(yīng)用，但多數(shù)還是局限于自考護(hù)理人員的繼續(xù)教育，在我國(guó)護(hù)理教育中尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中使用的實(shí)證研究較少[4]。為探討適合我國(guó)國(guó)情的合同學(xué)習(xí)方法，在生理學(xué)的理論課教學(xué)過(guò)程中，我們嘗試使用了小組合同學(xué)習(xí)教學(xué)方式，取得了較好的效果。具體的做法及使用體會(huì)如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)2012級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生183人，其中女145人，男38人，年齡從18到23歲不等，平均21歲，高中學(xué)習(xí)經(jīng)歷文科94人，理科89人。

1.2 方法

按照諾爾斯合同學(xué)習(xí)過(guò)程組織生理學(xué)教學(xué)過(guò)程諾爾斯合同學(xué)習(xí)過(guò)程：

（1）探尋學(xué)習(xí)需要；（2）擬定學(xué)習(xí)目標(biāo)；（3）確定學(xué)習(xí)資源和具體策略；（4）規(guī)定完成任務(wù)時(shí)間；（5）確定任務(wù)完成的證據(jù)及判定方法；（6）檢驗(yàn)合同評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果等。具體實(shí)施步驟如下[5]：

1.2.1 設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)合同的初稿

合同內(nèi)容主要包括：你的學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)習(xí)目標(biāo)是什么；你的學(xué)習(xí)方式及使用的資源是什么；你學(xué)習(xí)任務(wù)的完成時(shí)間規(guī)劃；你學(xué)習(xí)任務(wù)完成的證據(jù)；心得體會(huì)。

（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)將生理學(xué)教科書(shū)內(nèi)容與病理學(xué)、臨床案例相結(jié)合以30個(gè)項(xiàng)目的形式提供給學(xué)生，讓他們選擇自己喜歡或者感興趣的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，學(xué)習(xí)目標(biāo)共20項(xiàng)，考核達(dá)成學(xué)習(xí)合同目標(biāo)的數(shù)目，考核標(biāo)準(zhǔn)：完成數(shù)目為12～14項(xiàng)為合格等次；15～17項(xiàng)為良好等次；18～20為優(yōu)秀等次。

（2）學(xué)習(xí)方式與資源主要為學(xué)生提供了5種學(xué)習(xí)方式及資源獲得方式，分別為：上課聽(tīng)課、圖書(shū)館查閱相關(guān)書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)查資料、實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放實(shí)驗(yàn)、聽(tīng)學(xué)術(shù)報(bào)告。

（3）完成任務(wù)時(shí)間規(guī)劃學(xué)生根據(jù)自己選擇的感興趣的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，同時(shí)根據(jù)自己學(xué)習(xí)和生活的作息習(xí)慣，可選擇按時(shí)聽(tīng)課或選擇完成其他學(xué)習(xí)方式時(shí)間，但規(guī)定在期末課程結(jié)束前針對(duì)選定項(xiàng)目提供完成證據(jù)。

（4）學(xué)習(xí)任務(wù)完成證據(jù)收集上交學(xué)生根據(jù)自己所選擇的學(xué)習(xí)方式相應(yīng)提供考勤、資料匯編、電子版整理信息、實(shí)驗(yàn)報(bào)告會(huì)議記錄等證明材料。

1.2.2 實(shí)行前期準(zhǔn)備

告知學(xué)生關(guān)于生理學(xué)的教學(xué)改革，介紹合同學(xué)習(xí)法實(shí)行的目的、意義和要求，強(qiáng)調(diào)合同學(xué)習(xí)是師生共同討論完成的，怎樣學(xué)以及應(yīng)學(xué)得如何極大的尊重學(xué)生自己的喜好選擇，學(xué)習(xí)合同的形式是一種督促取得學(xué)習(xí)目的的約定形式。

1.2.3 師生簽訂合同參

與研究的學(xué)生在開(kāi)課前閱讀合同，根據(jù)自己喜好和學(xué)習(xí)習(xí)慣，在學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)方式、時(shí)間規(guī)劃上進(jìn)行選擇、教師輔助學(xué)生搜集合適的學(xué)習(xí)資源，選擇最恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方式，合理有效的安排時(shí)間。學(xué)生經(jīng)過(guò)輔導(dǎo)比較后進(jìn)行合同填寫(xiě)，并在合同上簽署學(xué)生姓名。

1.2.4 執(zhí)行合同

學(xué)生在明白合同本質(zhì)并根據(jù)個(gè)人需要確定了學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)時(shí)間后師生雙方依據(jù)合同學(xué)習(xí)教師按授課計(jì)劃為選擇課堂聽(tīng)課的學(xué)生授課，選擇其他學(xué)習(xí)方

式的學(xué)生按合同要求準(zhǔn)備學(xué)習(xí)證據(jù)交給教師，以示學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。

1.2.5 期末考核

183位參與教學(xué)改革的學(xué)生學(xué)期末統(tǒng)一參加學(xué)校組織的期末考試，成績(jī)留存參與改革效果評(píng)定。

2 結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.1 學(xué)習(xí)目標(biāo)

達(dá)成情況統(tǒng)計(jì)根據(jù)學(xué)生在合同中選擇的學(xué)習(xí)目標(biāo)完成情況，優(yōu)秀等次17人；良好等次121人；及格等次41人；不及格4人。

2.2 學(xué)習(xí)方式

選擇情況統(tǒng)計(jì)在為學(xué)生提供的5種達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)的方式中，選擇全程聽(tīng)課的學(xué)生為143人，選擇圖書(shū)館查閱資料自學(xué)的10人，選擇網(wǎng)絡(luò)查閱資料學(xué)習(xí)的16人，選擇學(xué)術(shù)報(bào)告學(xué)習(xí)的12人，選擇采用開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)的2人。

2.3 學(xué)習(xí)證據(jù)

上交情況統(tǒng)計(jì)學(xué)生根據(jù)自己在學(xué)習(xí)前選擇的學(xué)習(xí)方式，提供相應(yīng)證據(jù)證明達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。選擇聽(tīng)課的學(xué)生，以教師考勤記錄為證；選擇圖書(shū)館資料學(xué)習(xí)的同學(xué)在期末提供讀書(shū)學(xué)習(xí)筆記；選擇網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的，提供電子版或打印出來(lái)的相關(guān)材料；選擇開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)的期末提供相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告及總結(jié)；選擇學(xué)術(shù)或?qū)ｎ}報(bào)告提供簽到表。如果合同簽訂之初選擇了某種學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生因?yàn)樘厥馇闆r或者感覺(jué)不適應(yīng)可以視情形調(diào)整學(xué)習(xí)方式，期末提交新選擇的相應(yīng)證據(jù)證明即可。學(xué)生5種學(xué)習(xí)方式提供的證據(jù)合格率為上課聽(tīng)課91%、圖書(shū)館查閱相關(guān)書(shū)籍90%、網(wǎng)絡(luò)查資料85%、實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放實(shí)驗(yàn)100%、聽(tīng)學(xué)術(shù)或?qū)ｎ}報(bào)告93%。

2.4 期末考核成績(jī)

本學(xué)期（2013～2014第二學(xué)期）生理學(xué)期末考試：優(yōu)秀率（90～100分）18.3%；及格率（60～100分）98%。

上一年（2012～2013第二學(xué)期）生理學(xué)期末考試：優(yōu)秀率（90～100分）16.8%；及格率（60～100分）89%。

3 討論

合同學(xué)習(xí)是教師和學(xué)生共同討論、商量決定學(xué)什么、怎樣學(xué)以及應(yīng)學(xué)得如何的學(xué)習(xí)方式，也是通過(guò)契約合同的形式來(lái)約定的教學(xué)方式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式對(duì)成年學(xué)生來(lái)說(shuō)是不夠合適的。過(guò)往的大學(xué)生護(hù)理教育中，教師嚴(yán)格按照教材內(nèi)容制訂授課計(jì)劃，學(xué)生想學(xué)什么，不想學(xué)什么，對(duì)教學(xué)有怎樣的要求，教師在制訂授課計(jì)劃的時(shí)候未加考慮或者缺乏調(diào)查的主觀臆斷，這種教與學(xué)的尷尬普遍存在且為時(shí)已久，而由診斷自身學(xué)習(xí)需要開(kāi)始的學(xué)習(xí)合同，可算得上是一個(gè)“對(duì)癥良方”。合同學(xué)習(xí)是和大學(xué)生教學(xué)模式最相一致的學(xué)習(xí)方法[6]。

3.1 合同學(xué)習(xí)是實(shí)施成人個(gè)性化學(xué)習(xí)的途徑。合同學(xué)習(xí)可以滿足成人在學(xué)習(xí)上的多種需求。在研究過(guò)程中，由于學(xué)習(xí)合同為學(xué)生提供了5種可供選擇的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣大膽的進(jìn)行選擇，78.1%的學(xué)生選擇了課堂隨堂聽(tīng)課的模式，5.4%的學(xué)生選擇了圖書(shū)館查閱資料自學(xué)的方式，8.7%的學(xué)生選擇了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，6.6%的學(xué)生選擇通過(guò)學(xué)術(shù)或?qū)ｎ}報(bào)告學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，另有1%學(xué)生利用了開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)。合同學(xué)習(xí)為成人學(xué)生提供了多種不一樣的學(xué)習(xí)方式，這是傳統(tǒng)教學(xué)方法所不具備的巨大優(yōu)勢(shì)。

3.2 根據(jù)合同學(xué)習(xí)改革后期末考試成績(jī)與以往期末考試成績(jī)的對(duì)比分析，合同學(xué)習(xí)法較高的提高了考試的通過(guò)率。合同學(xué)習(xí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提離學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。合同學(xué)習(xí)方式要求在合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)效果進(jìn)行驗(yàn)收，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中存在一定壓力，這樣就使其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)處于一定的激活狀態(tài)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。采用學(xué)生自主選擇為主，學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，履行合同的學(xué)習(xí)方法，強(qiáng)調(diào)了“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)[7]，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)而不是簡(jiǎn)單傳授。這種方式讓“強(qiáng)制”與“靈活”結(jié)合起來(lái)，教師只起到幫助、引導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)的作用。該教學(xué)模式下教師從以往知識(shí)的傳播者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的推進(jìn)者，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生掌握終身學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的方法，其自學(xué)能力和創(chuàng)新能力可以得到提高，同時(shí)也大大加強(qiáng)獨(dú)立思考能力，在以后的工作中能更好地解決臨床問(wèn)題。

3.3 提離師生的總體素質(zhì)，掌握獲取知識(shí)的途徑和工具。在做好學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的同時(shí)，通過(guò)這種模式的改革也啟發(fā)并催進(jìn)了學(xué)生利用圖書(shū)館和互聯(lián)網(wǎng)等資源，發(fā)揮計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的信息處理能力和多方面的信息資源，開(kāi)闊了學(xué)生視野，使教學(xué)過(guò)程多元化。[8]

篇4

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛； 黃芪注射液； 療效觀察

【中圖分類號(hào)】R541.14【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0029-01

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，心絞痛是冠心病的一種，即心絞痛型冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。心絞痛是臨床上最常見(jiàn)的一種冠心病，其治療效果的好壞，直接關(guān)系到患者的生命質(zhì)量，西藥治療冠心病心絞痛的效果已得到肯定，隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥在臨床的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，筆者采用中藥制劑黃芪注射液治療冠心病心絞痛，取得了很好的療效，現(xiàn)將治療情況總結(jié)匯報(bào)如下：

1臨床資料

1.1一般資料：選取2010年1月～2011年12月共2年間在我院住院治療的90例冠心病心絞痛病人，根據(jù)隨機(jī)單盲分配原則分為治療組（常規(guī)西藥+黃芪注射液治療組）和對(duì)照組（常規(guī)西藥治療組）各45例。治療組中男性27例，女性18例；平均年齡56歲；平均病程6.4年，其中穩(wěn)定型勞累性心絞痛36例，不穩(wěn)定性心絞痛9例。對(duì)照組男性28例，女性17例；平均年齡59歲；平均病程7.1年，其中穩(wěn)定型勞累性心絞痛33例，不穩(wěn)定性心絞痛12例。兩組患者在性別、年齡、生活環(huán)境，治療前病情及心電圖表現(xiàn)無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化專題報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛Ⅳ級(jí)、高危不穩(wěn)定型心絞痛患者；心臟神經(jīng)官能癥、頸椎病所致胸痛者；合并嚴(yán)重高血壓（收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg）、重度心肺功能不全及其他嚴(yán)重疾患而限制運(yùn)動(dòng)者；心臟瓣膜病及其他心臟疾病導(dǎo)致心絞痛：合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾?。痪癫』颊呒皣?yán)重脂質(zhì)紊亂患者。

2治療方法

2.1對(duì)照組：采用西藥常規(guī)治療，腸溶阿斯匹林0.1口服，1次/天，魯南欣康20mg加入5%GNS 250ml中靜脈滴注，每天一次，并積極治療基礎(chǔ)疾病。治療組：在對(duì)照組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液30ml加入5%GNS 250ml中靜脈滴注。每天一次。

2.2療程：兩組均以14 天為1個(gè)療程，第一個(gè)療程結(jié)束后，休息3-5天后，開(kāi)始第二個(gè)療程，兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)分析療效。兩組在治療期間若出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、心絞痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，并予以硝酸甘油片0.3～0.6mg舌下含服。

2.3療效觀察指標(biāo)：治療開(kāi)始后仔細(xì)觀察兩組病人，并詳細(xì)記錄以下各項(xiàng)指標(biāo)：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素以及氣短、心悸等相關(guān)癥狀與體征；靜息時(shí)心電圖ST段及T波的變化和血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能、血脂和血液流變學(xué)的改變。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl0.5統(tǒng)計(jì)軟件分析，對(duì)兩組治療前后血液流變學(xué)的變化比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)兩組間療效比較和心電圖缺血性改變比較采用卡方檢驗(yàn)。

4療效判定

參考1979年中西結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行心絞痛、心電圖療效評(píng)定。

4.1癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：心絞痛癥狀基本消失或服藥后癥狀在5min內(nèi)緩解；有效：心絞痛癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少或服藥后癥狀在15min內(nèi)緩解；無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)明顯減輕或服藥后癥狀在15min以上緩解。

4.2心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)正常；有效：靜息心電圖缺血性sT段下降，經(jīng)治療后回升1.5rnm以上，但未正常；或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

篇5

關(guān)鍵詞：光電血流容積；冠心??；心血瘀阻證；望診

中圖分類號(hào)：R541.4 R256.21　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1672－1349(2007)09－0798－02

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主血脈，其華在面；氣由臟發(fā)，色隨氣華。說(shuō)明面部色澤是臟腑氣血之外候，心臟的生理功能、病理變化可由面部色澤顯露出來(lái)。通過(guò)面部光電血流容積的檢測(cè)，了解心臟的生理病理特點(diǎn)，因此，為了探討冠心病心血瘀阻證病理特點(diǎn)及機(jī)制，特對(duì)55例冠心病心血瘀阻證病人和72名健康人進(jìn)行了面色光電血流容積檢測(cè)。

1　資料與方法

1．1　一般資料：健康對(duì)照組72名，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織確定健康的定義與10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，年齡(57 00(1±4 24)歲，男41名，女31名，經(jīng)病史調(diào)查、體格檢查和必要的理化檢查，皆證實(shí)為健康人。冠心病心血瘀阻證55例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1979國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告及全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議心血管病專業(yè)組關(guān)于冠心病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議所制定的標(biāo)準(zhǔn)。冠心病辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照2002年國(guó)家中醫(yī)管理局醫(yī)政司胸痹急癥組、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)心臟病專業(yè)委員會(huì)《中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》。人選病人年齡(57-32±4-45)歲，男25例，女30例。經(jīng)病史調(diào)查、心電圖、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查、臨床癥狀、舌脈象，均確診為冠心病心血瘀阻證病人。兩組觀察對(duì)象在性別、年齡方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1．2　方法及觀察指標(biāo)應(yīng)用GD－3型光電血流容積面診儀與Pclab生物機(jī)能信號(hào)采集系統(tǒng)匹配，Pclab系統(tǒng)采用動(dòng)物心電(mV)、三通道(CH3、壓縮比為20)、低通濾波(10Hz)，按照《素問(wèn)?刺熱》篇對(duì)人體面部五臟劃分的論述，依次描記額部、左頰、右頰、鼻頭、下頦5個(gè)部位的光電血流容積圖，被檢者采取仰臥位，自然放松，用95％的乙醇棉球在檢測(cè)部位脫脂后，將光電換能器探頭緊貼檢測(cè)部位，記錄光電血流容積圖。按步驟在計(jì)算機(jī)Pclab軟件中測(cè)量波形時(shí)間指標(biāo)：Tag，Tab，Tae，Teg，Tw；波幅指標(biāo)：Hb，Hd，He，Hf；再計(jì)算比值指標(biāo)：快速充盈系數(shù)(Hb/Tab)、血管彈性系數(shù)(Hd/Hb)、外周阻力系數(shù)(He/Hb)、血管張力系數(shù)(Ht/Hb)、血管硬度系數(shù)(Tw/Tag)、心搏輸出系數(shù)[(Tae－Tab)/Tag]等。

1．3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：各項(xiàng)檢測(cè)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩兩比較用t檢驗(yàn)，所有資料用SPSS 14.0版統(tǒng)計(jì)軟件在計(jì)算機(jī)上完成。

2　結(jié)　果

2．1　面部光電血流容積波幅指標(biāo)的比較，與健康對(duì)照組比較，冠心病心血瘀阻證組反映動(dòng)脈血管的張力和外周阻力狀態(tài)(Hd)、反映血管外周阻力(He)及反映大動(dòng)脈的彈性狀態(tài)(Hf)均有降低。

2．2　面部光電血流容積比值指標(biāo)的比較，與健康對(duì)照組比較，冠心病心血瘀阻證He/HB，Tw/Tag明顯增高，而Hd/Hb，(TaeTab)/Tag，Hf/Hb降低。

3　討　論

篇6

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-7-178-01

2005年開(kāi)始,我院以發(fā)展為主題,以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn),以深化改革和科技創(chuàng)新為動(dòng)力,扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作, 對(duì)照三級(jí)甲等醫(yī)院《江蘇省醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》,不斷查擺問(wèn)題,找出差距進(jìn)行整改,保持持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)全員努力拼搏,2008年,順利通過(guò)了三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。創(chuàng)建工作促使我院在跨越發(fā)展、科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展的道路上邁出了更加堅(jiān)實(shí)有力的步伐,有力推動(dòng)了醫(yī)院管理全面發(fā)展,推進(jìn)了醫(yī)院與時(shí)俱進(jìn)。

1 創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院,全面提升了醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量和管理水平

1.1 圍繞目標(biāo)攻堅(jiān)克難

在創(chuàng)建幾年中,我院始終圍繞創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合醫(yī)院這一主線開(kāi)展工作,把創(chuàng)建的過(guò)程作為推動(dòng)醫(yī)院與時(shí)俱進(jìn)的過(guò)程、促進(jìn)各項(xiàng)工作全面提高的過(guò)程,以全面提升內(nèi)涵質(zhì)量和管理水平為重點(diǎn),從細(xì)節(jié)入手,從點(diǎn)滴抓起,從基礎(chǔ)做起,通過(guò)著力營(yíng)造創(chuàng)建氛圍,對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)細(xì)找差距、狠抓重點(diǎn)、層層分解、落實(shí)創(chuàng)建任務(wù),明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)和創(chuàng)建責(zé)任,完善創(chuàng)建決策機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制,加大創(chuàng)建督查力度,認(rèn)真組織創(chuàng)建自評(píng)工作,確保創(chuàng)建工作有力、有序、有效開(kāi)展。2008年10月順利通過(guò)了省廳對(duì)我院的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審,被省廳評(píng)定為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。

1.2 提升了醫(yī)院品牌形象和競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)。創(chuàng)建的過(guò)程,增強(qiáng)了全院職工的凝聚力和向心力,在創(chuàng)建材料目錄匯編、資料審核與完善、規(guī)范化管理、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)、技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展與匯總、基礎(chǔ)設(shè)施的改造、信息化建設(shè)的推進(jìn)、相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、工作流程的優(yōu)化、就醫(yī)環(huán)境的改善、行風(fēng)建設(shè)的深化、長(zhǎng)效管理機(jī)制的探索等方面做了大量細(xì)致的工作,達(dá)到了通過(guò)創(chuàng)建促管理、促改革、促發(fā)展的目的。提升了醫(yī)院品牌形象和競(jìng)爭(zhēng)力,為醫(yī)院搭建了更高水平的發(fā)展平臺(tái)。

1.3 推動(dòng)醫(yī)院管理年活動(dòng)的開(kāi)展

按照上級(jí)的部署和質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等方面的目標(biāo)要求,在前三年醫(yī)院管理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制訂了《2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》,進(jìn)一步明確了管理年活動(dòng)的工作思路,提出了主要目標(biāo)、工作任務(wù)和關(guān)鍵舉措;召開(kāi)了推進(jìn)大會(huì),圍繞"重質(zhì)量、強(qiáng)學(xué)科、抓服務(wù)、促創(chuàng)建"等四項(xiàng)重點(diǎn)工作,及時(shí)將任務(wù)進(jìn)行了分解,確保各項(xiàng)工作扎實(shí)開(kāi)展。同時(shí),將管理年活動(dòng)的有關(guān)目標(biāo)要求融入到創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作中,統(tǒng)籌安排,相互促進(jìn)。在活動(dòng)過(guò)程中,堅(jiān)持質(zhì)量取勝,始終把醫(yī)療質(zhì)量管理作為基礎(chǔ)管理的核心內(nèi)容來(lái)抓,不斷完善總體醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作方案,確保質(zhì)量和安全管理有了新突破。

1.4 加大了督查考核力度

通過(guò)組織行政查房,開(kāi)展質(zhì)量考核、病歷質(zhì)控、病歷檢查、夜間檢查,召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全形勢(shì)分析會(huì)、醫(yī)院管理年活動(dòng)督查會(huì)議等,及時(shí)總結(jié)質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),查找薄弱環(huán)節(jié),制定整改措施,并將督查考核結(jié)果與綜合目標(biāo)考核掛鉤,兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲規(guī)定。制定了《醫(yī)師定期考核實(shí)施方法》,啟動(dòng)了首次醫(yī)師定期考核工作。

1.5 加大了新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展力度。

先后成功開(kāi)展了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、后腹腔鏡下左腎切除術(shù)、腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)、注射硬化劑治療食管胃底靜脈曲張、兒內(nèi)科心臟介入治療術(shù)等新技術(shù)20多項(xiàng)。我院被衛(wèi)生部批準(zhǔn)為十年百項(xiàng)PCC項(xiàng)目示范點(diǎn),通過(guò)了省衛(wèi)生廳組織的“愛(ài)嬰醫(yī)院”復(fù)核檢查,臨床核醫(yī)學(xué)和放射診斷項(xiàng)目通過(guò)省驗(yàn)收。邵仲凡發(fā)明的“胸腔鏡滑石粉噴灑裝置”獲得國(guó)家專利。

1.6加大了平安醫(yī)院的創(chuàng)建力度

出臺(tái)了年度創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案和考核細(xì)則,并就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了分解,積極探索醫(yī)院長(zhǎng)治久安的工作機(jī)制。扎實(shí)開(kāi)展“安全生產(chǎn)行政執(zhí)法年”活動(dòng),在狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全管理,強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)的同時(shí),不斷加強(qiáng)消防和內(nèi)保工作。院保衛(wèi)處被評(píng)為全市2007年度重點(diǎn)單位治安保衛(wèi)工作先進(jìn)集體。

2 創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院,推進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更上新臺(tái)階

2.1 強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量管理

定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,注重發(fā)揮科護(hù)士長(zhǎng)的橋梁和紐帶作用,加強(qiáng)了護(hù)理管理體系建設(shè)。與護(hù)士長(zhǎng)簽訂了《護(hù)理工作目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》,有效地調(diào)動(dòng)了各護(hù)理單元的工作積極性和創(chuàng)造性。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理工作各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé),抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,努力減少差錯(cuò)發(fā)生。修訂了護(hù)理工作考核獎(jiǎng)懲辦法和護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),加大了對(duì)專科護(hù)理檢查考核力度,有效地保證了臨床護(hù)理工作質(zhì)量。高度重視危重病人護(hù)理工作,整體水平不斷提高。規(guī)范臨床護(hù)士用藥要求,保障病人用藥安全。加大對(duì)供應(yīng)室、產(chǎn)房、ICU、手術(shù)室、血透室等內(nèi)部管理的跟蹤檢查,使其流程更加科學(xué)、功能不斷擴(kuò)展、質(zhì)量持續(xù)提升。建立了護(hù)理不良事件報(bào)告制度,定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量安全分析討論會(huì)、排查護(hù)理安全隱患,制定并落實(shí)防范措施,保障了護(hù)理安全。

2.2提升了護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)

通過(guò)組織參觀學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修等途徑,從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn),較好地提升了護(hù)理管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。選派部分?？谱o(hù)理骨干外出參加專題學(xué)習(xí)班,加強(qiáng)了專科培訓(xùn)。引導(dǎo)全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理新理念、新知識(shí)、新技能,不斷提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。扎實(shí)開(kāi)展新護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn),加快培養(yǎng)年輕護(hù)士。成立了院護(hù)理技能培訓(xùn)與考核委員會(huì),加大護(hù)理技能培訓(xùn)力度,全面提升了護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

2.3 強(qiáng)化了溫馨服務(wù)

通過(guò)為出院病人提供電話咨詢服務(wù)、發(fā)放護(hù)患連心卡、制作溫馨提示牌、強(qiáng)化護(hù)患溝通等服務(wù)舉措,從人性化的護(hù)理語(yǔ)言、行為、流程、環(huán)境等方面打造了護(hù)理服務(wù)新品牌,進(jìn)一步深化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,贏得了病人的廣泛贊譽(yù)。

3 創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院,推進(jìn)了“科教興院、人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略的實(shí)施

3.1 科技工作成果較為豐碩

僅2008年全年申報(bào)科研課題107項(xiàng),獲立項(xiàng)科研課題18項(xiàng),其中《藥敏試驗(yàn)后抗菌藥物合理選擇分析》課題獲省藥師協(xié)會(huì)立項(xiàng);市科技局科研課題4項(xiàng);市衛(wèi)生局科研課題13項(xiàng)。全年通過(guò)科研鑒定24項(xiàng)。全年獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)9項(xiàng),其中二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)7項(xiàng);獲省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),獲市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)7項(xiàng)、三等獎(jiǎng)11項(xiàng)。

3.2 繼續(xù)教育工作扎實(shí)開(kāi)展

醫(yī)院一直重視“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn),制定了“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、考核計(jì)劃與管理規(guī)定。在協(xié)助各科做好“三基”培訓(xùn)、考試的同時(shí),科教、醫(yī)務(wù)等部門(mén)組織全院醫(yī)技人員“三基”考試;對(duì)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行了核心制度、醫(yī)改政策專題培訓(xùn)、考試;開(kāi)展臨床醫(yī)師基本技能培訓(xùn)與考核。護(hù)理部加大了對(duì)全院護(hù)理人員“三基”訓(xùn)練與考核力度。醫(yī)院被省衛(wèi)生廳確定為省第一批全科醫(yī)師培訓(xùn)基地、第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。在2008年,我院成功舉辦了醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展院士論壇,論壇的成功舉辦,對(duì)于搭建高層次學(xué)術(shù)交流平臺(tái),進(jìn)一步活躍學(xué)術(shù)氣氛、提升學(xué)術(shù)水平、加快創(chuàng)新型衛(wèi)生事業(yè)建設(shè),將起到巨大推動(dòng)作用。

3.3 加快了學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)與引進(jìn)工作進(jìn)度

堅(jiān)持以人才隊(duì)伍建設(shè)帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展、以學(xué)科崛起實(shí)現(xiàn)醫(yī)院騰飛,大力推進(jìn)院“1331人才工程”和“322學(xué)科建設(shè)工程”,組織院內(nèi)外專家對(duì)申報(bào)的院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)人才進(jìn)行了評(píng)審,出臺(tái)了對(duì)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)人才傾斜政策。改造后的ICU投入使用,成立了血管外科、輸血科、靜脈藥物配置中心。大力引進(jìn)博士研究生、碩士研究生等人才。創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院,促進(jìn)了學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)與引進(jìn)工作的進(jìn)度。

4 創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院,提升了醫(yī)院的社會(huì)贊譽(yù)度

4.1 行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制得到了明確

院黨委與市衛(wèi)生局黨委簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū),院內(nèi)召開(kāi)了黨建暨行風(fēng)建設(shè)工作會(huì)議,層層簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀、行風(fēng)建設(shè)責(zé)任狀,印發(fā)了《醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作實(shí)施意見(jiàn)》、《醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制及糾風(fēng)工作考核辦法》、《醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作實(shí)施意見(jiàn)》等,營(yíng)造出了糾風(fēng)工作“人人參與、人人有責(zé)”的濃厚氛圍。

4.2 教育活動(dòng)得到深化

通過(guò)自學(xué)、上黨課、舉辦專題報(bào)告會(huì)、撰寫(xiě)學(xué)習(xí)心得體會(huì)、召開(kāi)座談會(huì)、開(kāi)展民主評(píng)議黨員工作等多種方式,組織全體黨員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大、十七屆三中全會(huì)精神、和在紀(jì)念黨的召開(kāi)30周年大會(huì)上的重要講話。

4.3 熱點(diǎn)問(wèn)題治理得到加強(qiáng)

通過(guò)細(xì)化措施,繼續(xù)深入開(kāi)展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。在組織學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上,制定了年度專項(xiàng)治理工作方案,扎實(shí)有效地開(kāi)展了宣傳教育和自查自糾工作。認(rèn)真做好對(duì)藥品、醫(yī)療器械、后勤物資、計(jì)算機(jī)耗材招標(biāo)采購(gòu)和基建等審計(jì)監(jiān)督工作,維護(hù)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益。積極探索建立防治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制,取得了明顯成效。實(shí)行藥占比上限指標(biāo)控制制度,加大“三合理規(guī)范”落實(shí)力度,對(duì)抗感染藥物使用情況實(shí)行多站點(diǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策,制訂并不斷完善部分單病種臨床路徑,推行部分單病種限額收費(fèi),縮短平均住院日,實(shí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)制度,定期公布、及時(shí)上報(bào)醫(yī)療服務(wù)信息,對(duì)違規(guī)行為明確具體處罰規(guī)定,大力發(fā)展惠民醫(yī)療,對(duì)流浪病人、無(wú)名氏、醉酒人員、無(wú)經(jīng)濟(jì)能力病人實(shí)行醫(yī)療救助,對(duì)特困病人、低保對(duì)象和優(yōu)撫對(duì)象等繼續(xù)給予費(fèi)用減免優(yōu)惠,嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等綜合措施,努力遏制看病費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭。

4.4 監(jiān)管力度得到加大

篇7

“國(guó)家優(yōu)秀自費(fèi)留學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金”從2005年設(shè)立至今，已評(píng)選了三屆。該獎(jiǎng)項(xiàng)已經(jīng)成為祖國(guó)關(guān)愛(ài)自費(fèi)留學(xué)生的知名品牌，受到國(guó)內(nèi)外權(quán)威媒體和有關(guān)人士的普遍關(guān)注和廣泛贊譽(yù)。

廣大自費(fèi)留學(xué)生是國(guó)家寶貴的人才資源，為了進(jìn)一步加強(qiáng)他們與祖國(guó)的聯(lián)系，弘揚(yáng)優(yōu)秀自費(fèi)留學(xué)人員奮力拼搏的精神，本刊從2006年第1期開(kāi)始，向廣大讀者介紹部分獲獎(jiǎng)?wù)摺Ｍ瑫r(shí)近期我們又開(kāi)辟了“我的自費(fèi)留學(xué)經(jīng)歷”專題，真誠(chéng)歡迎更多的自費(fèi)留學(xué)生將你們留學(xué)中的酸甜苦辣與心得寫(xiě)給我們。

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葉海濤，2003年獲獎(jiǎng)?wù)撸魧W(xué)英國(guó)?，F(xiàn)任英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院(UCL)納米研究中心博士后研究員，與勞斯萊斯公司(Rolls-Royce plc)合作共同研發(fā)飛機(jī)引擎內(nèi)部的高溫功率放大器。1998年西安交通大學(xué)本科畢業(yè)，曾獲得“好來(lái)西”企業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金、首屆美國(guó)聯(lián)合科技公司(UTC)容閎科技教育獎(jiǎng)。2000年新加坡南洋理工大學(xué)(NTU)碩士畢業(yè)，獲新加坡Tan Chin Tuan國(guó)際交流獎(jiǎng)學(xué)金及李氏基金(Lee Foundation)。2004年英國(guó)倫敦大學(xué)博士畢業(yè)，主要專業(yè)方向?yàn)榻饎偸勺訉W(xué)及納米器件2004～2005年被聘為日本電信電話株式會(huì)社國(guó)際研究員，從事單晶金剛石場(chǎng)效應(yīng)管的研發(fā)。現(xiàn)已發(fā)表國(guó)際期刊論文20多篇及國(guó)際會(huì)議論文40多篇，多次應(yīng)邀參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議并做大會(huì)專題報(bào)告。在攻讀博士期間，連續(xù)三年榮獲英國(guó)大學(xué)校長(zhǎng)委員會(huì)頒發(fā)的海外研究生獎(jiǎng)學(xué)金(ORS)、英國(guó)EPSRC獎(jiǎng)學(xué)金和香港王寬成獎(jiǎng)學(xué)金(KCWong)，并被吸收為英國(guó)材料學(xué)會(huì)(IOM3)(2000年)、英國(guó)物理學(xué)會(huì)(10P)(2001年)及英國(guó)電子工程師學(xué)會(huì)(IEE)的會(huì)員，(2003年、2006)年當(dāng)選為旅英中國(guó)工程師協(xié)會(huì)的理事，并應(yīng)邀成為以色列國(guó)家科學(xué)基金委的特約評(píng)審人。

而立之年的葉海濤表示：“一定不會(huì)辜負(fù)祖國(guó)的期望，不斷提升和完善自己，腳踏實(shí)地做好每一份工作，心系祖國(guó)，愿為祖國(guó)的繁榮和發(fā)展貢獻(xiàn)自己的青春和智慧?！?/p>

謝向華，2004年獲獎(jiǎng)?wù)?，留學(xué)英國(guó)。2000年畢業(yè)于上海同濟(jì)大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院，2001年9月赴英國(guó)布里斯托爾大學(xué)攻讀計(jì)算機(jī)碩士學(xué)位，一年后順利完成“高級(jí)計(jì)算科學(xué)”課程，并獲得理學(xué)碩士學(xué)位。2003年11月開(kāi)始在布里斯托爾大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)系媒體計(jì)算科研小組攻讀博士學(xué)位，同時(shí)擔(dān)任“研究助理”一職從事科研工作。2006年3月通過(guò)博士論文答辯。自2006年2月起，在布里斯托爾大學(xué)計(jì)算機(jī)系做博士后，從事一項(xiàng)由歐盟委員會(huì)(European Commission)資助的旨在開(kāi)發(fā)幫助盲人和視力嚴(yán)重?fù)p傷的病人與外界交互的計(jì)算機(jī)認(rèn)知系統(tǒng)的研究項(xiàng)目(CASBliP)。其研究主要為立體計(jì)算機(jī)視覺(jué)系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)曲線分割模型，計(jì)算機(jī)材質(zhì)分析，自動(dòng)缺陷識(shí)別和醫(yī)學(xué)圖像。他在計(jì)算機(jī)視覺(jué)與圖形處理領(lǐng)域的國(guó)際性刊物和國(guó)際性學(xué)術(shù)研討會(huì)上以第一作者發(fā)表了10多篇論文。2004年，應(yīng)美國(guó)瑪柯尼醫(yī)療系統(tǒng)(Marconi Medical System，Inc．)蘇里博士的邀請(qǐng)，在《醫(yī)學(xué)圖像分析手冊(cè)高級(jí)圖形分割與圖像注冊(cè)模型》一書(shū)中撰寫(xiě)章節(jié)――“區(qū)域支持的幾何彩色動(dòng)態(tài)曲線分割模型”。謝向華現(xiàn)參與《材質(zhì)分析手冊(cè)》一書(shū)的編撰工作，該書(shū)將于2007年出版。2006年初，他與默曼迪博士的PRINS研究方案得到了英國(guó)Levelhulm研究基金會(huì)為期兩年的資助。他現(xiàn)擔(dān)任多個(gè)國(guó)際性學(xué)術(shù)期刊的評(píng)委，并是英國(guó)“醫(yī)學(xué)圖像分析與認(rèn)知”年會(huì)等多個(gè)國(guó)際性學(xué)術(shù)協(xié)會(huì)的會(huì)員。謝向華認(rèn)為，獲得“國(guó)家優(yōu)秀自費(fèi)留學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金”是祖國(guó)對(duì)自己在海外多年努力學(xué)習(xí)的莫大鼓勵(lì)與肯定，同時(shí)也讓所有海外的莘莘學(xué)子看到祖國(guó)對(duì)于他們的重視與厚望。在今后的研究工作中，他將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)尖端技術(shù)，為祖國(guó)將來(lái)的科技發(fā)展貢獻(xiàn)微薄之力。

姚小軍，2004年獲獎(jiǎng)?wù)?，留學(xué)法國(guó)，研究方向?yàn)榛瘜W(xué)信息學(xué)。1994年就讀于蘭州大學(xué)化學(xué)系，2002年1月獲“促進(jìn)科學(xué)技術(shù)研究中法協(xié)會(huì)信息科學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金”資助，作為蘭州大學(xué)與巴黎第七大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)的博士生，赴法國(guó)留學(xué)，師從法國(guó)巴黎第七大學(xué)ITODYS研究所化學(xué)信息學(xué)和分子模型實(shí)驗(yàn)室主任范波濤教授和蘭州大學(xué)胡之德教授。在范教授和胡教授的共同指導(dǎo)下，主要開(kāi)展了以下兩個(gè)方面的研究：(1)新的機(jī)器學(xué)習(xí)算法在QSAR／QSPR中的應(yīng)用；(2)計(jì)算機(jī)輔助分子設(shè)計(jì)。他在國(guó)際知名學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表了30余篇論文并被多次引用，所做的工作曾多次在國(guó)際會(huì)議上介紹，得到了同行的廣泛好評(píng)。留學(xué)法國(guó)期間，曾獲得2002年“法國(guó)華人青年企業(yè)家協(xié)會(huì)”教育基金會(huì)第二屆“優(yōu)秀中國(guó)留學(xué)人員獎(jiǎng)”和2004年中國(guó)國(guó)家留學(xué)基金委“國(guó)家優(yōu)秀自費(fèi)留學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金”以及2005年“促進(jìn)科學(xué)技術(shù)研究中法協(xié)會(huì)信息科學(xué)獎(jiǎng)”。2004年12月獲得博士學(xué)位。獲得學(xué)位后，姚小軍響應(yīng)國(guó)家西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略，懷著對(duì)母校的深厚感情，決定回到蘭州大學(xué)，從事教學(xué)和科研工作，為國(guó)家的西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略和母校的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。獲獎(jiǎng)后，他深深地感謝國(guó)家對(duì)海外留學(xué)生的關(guān)心和支持。他表示將會(huì)繼續(xù)努力，爭(zhēng)取更大的成績(jī)，更好地報(bào)效國(guó)家。

篇8

四川樂(lè)山市人民醫(yī)院急診科，四川樂(lè)山 614000

[摘要] 目的 探討急性心肌梗死患者溶栓搶救治療方法，回顧性分析總結(jié)治療體會(huì)。方法 選擇該院2011年12月—2013年12月收治的68例符合溶栓搶救治療標(biāo)準(zhǔn)的急性心肌梗死患者，進(jìn)行溶栓規(guī)范治療，靜脈注射尿激酶，觀察比較患者臨床癥狀的改善情況。結(jié)果 對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療后，68例患者中48例血栓溶解，20例患者血栓沒(méi)有溶解，36例患者痊愈，17例患者病情好轉(zhuǎn)，8例患者病情惡化，6例患者死亡，臨床溶栓搶救治療總有效率為77.94 %，惡化率為11.96%，病死率為8.82%。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期的溶血栓的治療，可以有效提高患者血栓溶解的成功率，提高患者的治療效率，降低致殘率和死亡率，具有安全、可靠、并發(fā)癥發(fā)病率低的特點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

[

關(guān)鍵詞 ] 急性心肌梗死；溶栓治療；尿激酶；治療體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R542.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（b）-0080-02

[作者簡(jiǎn)介] 李偉欽（1964-），男，河南洛陽(yáng)人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事急診內(nèi)科工作。

急性心肌梗死在臨床上表現(xiàn)為持久性的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進(jìn)行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型[1]。目前，急性心肌梗死的發(fā)病率也在逐年的增高。急性心肌梗死多發(fā)病于中老年群體，是目前心腦血管疾病常見(jiàn)病癥之一。急性心肌梗死具有發(fā)病快、病情急、病癥重、病死率和致殘率高的特點(diǎn)。有臨床研究顯示[2]，對(duì)急性心肌梗死患者采用溶栓治療可以有效緩解患者的臨床癥狀，降低患者的致殘率和死亡率。該研究在參考前人臨床經(jīng)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，選擇該院2011年12月—2013年12月收治的68例符合溶栓搶救治療標(biāo)準(zhǔn)的急性心肌梗死患者，進(jìn)行溶栓規(guī)范治療，靜脈注射尿激酶，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2011年12月—2013年12月收治的68例符合溶栓搶救治療標(biāo)準(zhǔn)的急性心肌梗死患者, 所有患者的臨床病情診斷均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男性患者43例，女性患者25例，患者年齡 31~69歲，平均年齡（55.75±6.54）歲。梗死部位：下壁23例，占33.82%；前壁24例，占35.29%；高側(cè)壁+下壁15例，占22.06%；前壁+下壁6例，占8.82%。

1.2治療方法

接診后對(duì)患者立即采取吸氧護(hù)理，在溶栓前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的生理檢查，包括血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間以及血型等項(xiàng)目，溶栓前30 min給予患者0.3 g阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H34021217）嚼服，之后0.3 g/d，在3 d后劑量改為75 mg長(zhǎng)期口服（患者體重＜50 kg，則劑量為50 mg）。若患者情緒較為緊張或恐懼，可適量給予患者安定鎮(zhèn)靜藥緩解患者情緒。將150萬(wàn)U(患者體重＜50 kg，則劑量為100 U)的尿激酶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020647）稀釋于100 mL生理鹽水中，在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行靜脈滴注，于30 min內(nèi)滴注完畢。密切觀測(cè)患者心率、血壓、心律、呼吸等生命體征的變化。若患者出現(xiàn)心跳驟停的情況，應(yīng)當(dāng)立即停止滴注進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。在溶栓后6~12 h在患者皮下注射5 000 U低分子肝素鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)X20000390）注射液，而后每12 h皮下注射1次，根據(jù)患者的臨床癥狀，連續(xù)注射5~7 d。急性心肌梗死患者的其他治療方法遵循常規(guī)治療方法。

1.3護(hù)理方法

由于急性心肌梗死病理機(jī)制的特殊性，患者的飲食、排泄和心理狀態(tài)等都需要定時(shí)監(jiān)測(cè)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定合理的飲食、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)計(jì)劃以及康復(fù)指導(dǎo)。

①在飲食指導(dǎo)中，指導(dǎo)患者多給予患者易消化的半流食，進(jìn)食高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，減少鹽分、脂肪的攝取，遵循少食多餐的原則。在飲水中添加纖維物質(zhì)，促進(jìn)患者排便通暢，鼓勵(lì)患者定時(shí)排便，患者大小便不能離床，在患者的生活上給予協(xié)助。

②在用藥指導(dǎo)上，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，告知患者用藥劑量和用藥時(shí)間及不良反應(yīng)。

③還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理教育，急性心肌梗死患者由于生理疼痛和胸悶導(dǎo)致患者有瀕死之感使其產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者溝通，同時(shí)向患者介紹治療方法，分散患者注意力，指導(dǎo)患者如何緩解恐懼和緊張的情緒，保持積極向上、良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

④保證患者的休息和睡眠時(shí)間，在患者溶栓治療后1~3 d，要保證患者絕對(duì)臥床靜養(yǎng)，在4~6 d內(nèi)可以指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行上下肢的運(yùn)動(dòng)。在溶栓1周后，患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生的情況下可適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大，20 min/次為宜，每天3~5次最佳。在康復(fù)期間進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和免疫功能調(diào)節(jié)，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，從而導(dǎo)致氣促、心悸等不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的觀察

在患者溶栓治療期間要進(jìn)行嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)灌注心率失常的癥狀并妥善處理。對(duì)于突發(fā)持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速或者心室顫動(dòng)要及時(shí)采取同步電轉(zhuǎn)復(fù)或者直流電除顫。低血壓是急性心肌梗死患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的血壓測(cè)量，直到患者血壓恢復(fù)平穩(wěn)后再根據(jù)患者病情適當(dāng)延長(zhǎng)血壓測(cè)量時(shí)間。在抗凝的期間要嚴(yán)密觀察患者是否存在出血傾向，還要觀察患者有無(wú)皮膚黏膜出血、尿血、便血及顱內(nèi)出血，輸液穿刺部位有無(wú)淤血、瘀斑、牙齦出血等。對(duì)于大量出血可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)癥狀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即做好輸血準(zhǔn)備，同時(shí)停住對(duì)患者的溶栓治療。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，用n(%)表示，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)。

1.6臨床療效評(píng)判指標(biāo)

參照“中華心血管病雜志編委會(huì)制定的急性心肌梗死溶栓療法參考方案”及冠脈再通臨床特征[4]。根據(jù)臨床急性心肌梗死的臨床診斷指標(biāo)，將患者的治療效率分為顯效、有效、無(wú)效和死亡。顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖顯示結(jié)果基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善，并發(fā)癥有所減輕，患者心電圖有所改善逐漸趨向于正常；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善或惡化，伴隨并發(fā)癥發(fā)生或者并發(fā)癥病情加重；死亡：患者治療無(wú)效死亡或并發(fā)癥急劇惡化導(dǎo)致死亡。

2 結(jié)果

2.1急性心肌梗死患者溶栓治療療效

對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療后，68例患者中48例血栓溶解，20例患者血栓沒(méi)有溶解，36例患者痊愈，17例患者病情好轉(zhuǎn)，8例患者病情惡化，6例患者死亡，臨床溶栓搶救治療總有效率為77.94 %，惡化率為11.96%，病死率為8.82%。見(jiàn)表1。

由表中結(jié)果可知，溶栓的時(shí)間越早，患者的血栓溶解率越高，治愈率和有效率越高。1~2 h為急性心肌梗死患者的最佳溶栓時(shí)期，溶栓率為70.59%，臨床治療有效率為55.88%。而隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的溶栓率和臨床治療有效率也在逐漸降低，患者在急性心肌梗死發(fā)病12 h后進(jìn)行溶栓為無(wú)效治療。由此可見(jiàn)，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期及時(shí)的溶栓治療可以提高溶栓率和治愈率。

2.2急性心肌梗死患者溶栓治療并發(fā)癥的發(fā)生

患者病情出現(xiàn)惡化均由于反復(fù)心肌梗死。患者死亡的主要原因：心衰2例；心律失常1例；心源性休克1例；心臟驟停2例，心臟驟?；颊咴诔晒笤谵D(zhuǎn)入ICU病房過(guò)程中出現(xiàn)心臟驟?，F(xiàn)象導(dǎo)致死亡。

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)病病因主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，臨床上也有大量病歷證實(shí)，較大部分急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊潰破，引發(fā)出血和導(dǎo)致管腔內(nèi)形成血栓，繼而導(dǎo)致管腔閉塞，若不進(jìn)行及時(shí)有效治療，會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭甚至死亡。該研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療后，68例患者中48例血栓溶解，20例患者血栓沒(méi)有溶解，36例患者痊愈，17例患者病情好轉(zhuǎn)，8例患者病情惡化，6例患者死亡，臨床溶栓搶救治療總有效率為77.94 %，惡化率為11.96%，病死率為8.82%，這與目前國(guó)內(nèi)研究結(jié)果[5]相一致。吳偉康等人[6]研究表明對(duì)急性心肌梗死患者采用溶栓治療強(qiáng)調(diào)快速準(zhǔn)確診斷，及早進(jìn)行治療，原則是恢復(fù)心肌的血液灌注以挽救瀕死心肌、防止由于梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍、保護(hù)和維持患者的心臟功能，及時(shí)處理并發(fā)癥。目前，在治療急性心肌梗死上許多學(xué)者持有不同的意見(jiàn)，但在盡早將由于血栓導(dǎo)致鼻塞的冠狀動(dòng)脈開(kāi)通，并重新組建冠狀動(dòng)脈血流，挽救瀕死心肌，防止心肌梗死面積擴(kuò)大、有效保護(hù)心肌的泵血功能等方面的認(rèn)識(shí)是相同的。

尿激酶是一種由人體腎臟分泌的一種活性蛋白物質(zhì)，具有無(wú)抗原性的特點(diǎn)，在進(jìn)行溶栓治療過(guò)程中不引起過(guò)敏性反應(yīng)，是目前臨床上常用的用于治療急性心肌梗死的溶栓藥物，這與曾德明[7]研究結(jié)果一致。在治療過(guò)程中，雖然尿激酶具有較好的安全性和穩(wěn)定性，但在溶栓過(guò)程中預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生也是尤為重要的。患者在溶栓過(guò)程中由于反復(fù)心肌梗死導(dǎo)致病情惡化，仍有一部分患者在靜脈滴注尿激酶后血栓未能溶解，或者患者血栓溶解后出現(xiàn)了心衰、心律失常、心源性休克、心臟驟停等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期的溶栓的治療，可以有效提高患者血栓溶解的成功率，提高患者的治療效率，而患者診斷搶救越早，溶栓治療越及時(shí)，患者的溶栓率和治愈率也越高。及時(shí)溶栓治療可以有效降低致殘率和死亡率，具有安全、可靠、并發(fā)癥發(fā)病率低的特點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

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篇9

【關(guān)鍵詞】獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生；信息素養(yǎng)；對(duì)策

【Abstract】In the today of global information technology， Information literacy has become the essential basic skills for our survive. In this paper， I will analyze the status of independent college students’ information literacy， and specifically put forward countermeasure for promoting College Students information literacy.

【Key words】College Students of Independent Institute； Information literacy； Countermeasure

1 信息素養(yǎng)的內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)

信息素養(yǎng)一詞最早是由美國(guó)信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)主席波爾1974年提出，其概括為“利用大量的信息工具及主要信息源使問(wèn)題得到解答的技術(shù)和技能”[1]。它包含三個(gè)層面，一是使用相關(guān)信息；二是具有運(yùn)用信息工具與主要信息源的知識(shí)及技能；三是利用信息解決具體的問(wèn)題。

在2000年，美國(guó)大學(xué)與研究圖書(shū)館協(xié)會(huì)批準(zhǔn)的《高等教育信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)》中提到具有信息素養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)達(dá)到五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：明確所需信息的類型和范圍；有效而高效率地索取所需信息；鑒別信息質(zhì)量和來(lái)源并納入自己的知識(shí)和價(jià)值體系；有效地利用信息完成一項(xiàng)具體的研究；了解有關(guān)信息利用的經(jīng)濟(jì)、法律和社會(huì)問(wèn)題，合理、合法地獲取和利用信息[2]。

多年來(lái)，信息素養(yǎng)這一概念經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)的專家學(xué)者進(jìn)行不同層面及角度的探討。本文將信息素養(yǎng)定義為：個(gè)體能清楚了解自己何時(shí)需要信息，需要什么樣的信息，并能通過(guò)有效檢索得到信息，最終獲得并利用信息為自己服務(wù)，體現(xiàn)信息的價(jià)值。

2 獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性

世界著名未來(lái)學(xué)家AlvinTomer曾說(shuō)過(guò)，“誰(shuí)掌握了知識(shí)和信息，誰(shuí)就掌握了支配他人的權(quán)力”[3]。21世紀(jì)是高度信息化、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日新月異的時(shí)代，我們的學(xué)習(xí)、生活和工作對(duì)信息的利用和依賴程度越來(lái)越高。面對(duì)龐大的信息資源，在信息混亂無(wú)序的狀態(tài)下，要想找出對(duì)自己有用的信息，避免大海撈針式的信息搜索，就必須學(xué)會(huì)信息獲取方法，提高信息分析和應(yīng)用能力[4]。而要具備這種能力就需要進(jìn)行信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。

獨(dú)立學(xué)院的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)型人才，因此，獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生為適應(yīng)信息社會(huì)和迎接信息社會(huì)的挑戰(zhàn)，必須通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和操作，來(lái)增強(qiáng)自己的學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立研究能力。

3 獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生的信息素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀

本文以廣西科技大學(xué)鹿山學(xué)院為例（以下簡(jiǎn)稱“我?！保?。筆者根據(jù)多年的教學(xué)和工作經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)與其他老師、學(xué)生的交流以及本人的調(diào)查，總結(jié)了目前我校大學(xué)生信息素養(yǎng)的現(xiàn)狀，主要表現(xiàn)在：

3.1 獨(dú)立學(xué)院在我國(guó)高等教育中起步較晚，為盡早獲得社會(huì)良好評(píng)價(jià)，獨(dú)立學(xué)院多以學(xué)科建設(shè)、專業(yè)師資培養(yǎng)作為重點(diǎn)工作，對(duì)大學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)未能給予足夠的重視；其次，獨(dú)立學(xué)院自籌經(jīng)費(fèi)的限制，制約了對(duì)大學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)需要的計(jì)算機(jī)、數(shù)據(jù)資源等硬件資源的投入力度；再次，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師以及學(xué)生只是簡(jiǎn)單將信息素養(yǎng)培養(yǎng)等同于圖書(shū)檢索，并按此付諸實(shí)施，未能認(rèn)識(shí)到信息素養(yǎng)培養(yǎng)在人才培養(yǎng)方面的重要性。

3.2 信息意識(shí)淡薄、缺乏主動(dòng)性

在大學(xué)生的日常學(xué)習(xí)生活中，使用智能手機(jī)、電腦等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的目的主要是QQ聊天、微信、電子郵件、簡(jiǎn)單的文字處理及搜索引擎。大學(xué)生對(duì)信息資源有一定的認(rèn)識(shí)，但是，多數(shù)學(xué)生除了撰寫(xiě)畢業(yè)論文，平時(shí)一般不會(huì)使用電子圖書(shū)館，經(jīng)常接觸網(wǎng)絡(luò)卻僅僅滿足于娛樂(lè)、休閑和聊天；一些學(xué)生會(huì)去學(xué)校的主頁(yè)瀏覽，卻很少步入圖書(shū)館的電子資源，對(duì)于圖書(shū)館電子資源的使用、資料的搜集、整理等方面精通的學(xué)生少之又少，可見(jiàn)學(xué)生獲取和利用信息資源的能力還處于較低水平。

3.3 信息理論知識(shí)不夠，信息能力差

多數(shù)大學(xué)生會(huì)用關(guān)鍵詞進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢索，具備基本的計(jì)算機(jī)使用技能，但對(duì)于高級(jí)檢索，只有極少的同學(xué)能夠掌握。尤其對(duì)于電子圖書(shū)館的使用不了解或從未使用過(guò)，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)刊、光盤(pán)等信息源的特點(diǎn)不熟悉或一無(wú)所知。在這種現(xiàn)狀下，大學(xué)生更加不具備信息能力，無(wú)法獲取信息、不懂運(yùn)用信息以及分析評(píng)價(jià)信息的能力。

3.4 信息素養(yǎng)培養(yǎng)的途徑單一

目前，我校采取開(kāi)設(shè)《計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)》公共必修課程、開(kāi)展新生入館教育、《信息檢索》選修課程、圖書(shū)館信息專題講座、開(kāi)通校園網(wǎng)和開(kāi)放電子閱覽室等方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行信息素養(yǎng)培養(yǎng)，這些途徑都是較枯燥單調(diào)、缺乏實(shí)戰(zhàn)性，對(duì)學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)只起到提供技術(shù)基礎(chǔ)的作用，而培養(yǎng)學(xué)生獲取信息、分析信息的能力方面是欠缺的。

3.5 信息檢索課程普及率低，重視程度不夠

目前我校除電子信息類、機(jī)械類專業(yè)，將信息檢索課程設(shè)為專業(yè)任選課外，其他專業(yè)均沒(méi)有開(kāi)設(shè)，而是采取了以全校選修課開(kāi)設(shè)的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)；加上師資力量缺乏，授課以圖書(shū)館館員為主，教學(xué)上常常以課堂講授為主，較少的上機(jī)操作為輔。同時(shí)，具有信息素養(yǎng)培養(yǎng)能力的圖書(shū)館工作人員未能參與到人才培養(yǎng)方案及課程標(biāo)準(zhǔn)制定中，使得信息素養(yǎng)的培養(yǎng)少了最優(yōu)的推動(dòng)力。

4 獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)和提升的對(duì)策

當(dāng)今社會(huì)，信息資源呈現(xiàn)出多元化和網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)，所以對(duì)大學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)必須采用多種方法和途徑，建立多層次、全方位的新格局。

4.1 增強(qiáng)大學(xué)生的信息意識(shí)和網(wǎng)絡(luò)道德建設(shè)

信息意識(shí)的培養(yǎng)是一種自覺(jué)的、非強(qiáng)制的的行為，它需要大學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)和生活中通過(guò)實(shí)踐而不斷強(qiáng)化。信息意識(shí)決定了人們捕捉、判斷和利用信息的自覺(jué)程度。對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)，知識(shí)的數(shù)量非常重要，但是更為重要的是其獲取知識(shí)的愿望和能力。所以培養(yǎng)大學(xué)生良好的信息意識(shí)，就是讓他們主動(dòng)、積極的獲取信息，培養(yǎng)其在獲取信息活動(dòng)中的獨(dú)立性和自主性，提高大學(xué)生對(duì)信息的高度敏感度和洞察力，使其時(shí)刻意識(shí)到利用信息幫助解決自己在學(xué)習(xí)和生活中所遇到的問(wèn)題。

同時(shí)，大學(xué)生信息網(wǎng)絡(luò)道德建設(shè)也應(yīng)該高度重視。信息道德是信息素養(yǎng)的靈魂，信息道德直接影響一個(gè)人在信息化時(shí)展的效果，也直接作用于信息素養(yǎng)的高低。大學(xué)生具備了一定的信息素養(yǎng)意識(shí)以后，會(huì)受到網(wǎng)絡(luò)道德的影響，面對(duì)精彩的讓人眼花繚亂的網(wǎng)絡(luò)世界，學(xué)校應(yīng)加大網(wǎng)絡(luò)道德的教育，積極幫助學(xué)生樹(shù)立健康的上網(wǎng)意識(shí)，養(yǎng)成良好的網(wǎng)上道德品質(zhì)，才能夠真正將網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到信息素養(yǎng)的培養(yǎng)教育中。

4.2 加強(qiáng)信息檢索課程的建設(shè)

目前，大部分高校將信息檢索課程作為公共必修課來(lái)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行信息素養(yǎng)培養(yǎng)。因此，我校應(yīng)將信息檢索課程設(shè)為公共必修課程，加強(qiáng)這門(mén)課的教學(xué)理論體系建設(shè)。比如，由圖書(shū)館具有信息素養(yǎng)教育能力的工作人員參與到課程標(biāo)準(zhǔn)、課程體系的建設(shè)；各系部在專業(yè)的技能培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)將信息素養(yǎng)教育的內(nèi)容置于日常教學(xué)情境中，使得學(xué)生能在技能訓(xùn)練中深刻體會(huì)到信息素養(yǎng)教育相關(guān)內(nèi)容的“學(xué)以致用”；同時(shí)，根據(jù)不同專業(yè)和年級(jí)設(shè)計(jì)培養(yǎng)方案，并安排專職教師，結(jié)合其專業(yè)特點(diǎn)與科研方向，有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)，引起大學(xué)生對(duì)信息素養(yǎng)教育的重視。將信息素養(yǎng)教育與學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)進(jìn)行整合，使二者互相交叉、互相支撐，學(xué)生既可以利用信息檢索技術(shù)，了解更多的和專業(yè)相關(guān)的信息，幫助他們更好地掌握專業(yè)知識(shí)，提高自學(xué)能力，又可以潛移默化地掌握信息檢索、加工、利用和交流技能。整合專業(yè)學(xué)習(xí)教育與信息檢索課程，將二者融為一體，拓寬信息檢索課教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)二者雙贏。

4.3 加強(qiáng)信息素養(yǎng)培養(yǎng)師資隊(duì)伍建設(shè)

師資水平的高低直接影響教學(xué)水平。目前，我校信息素養(yǎng)培養(yǎng)較薄弱，重視授課教師的選拔和培養(yǎng)尤為重要。一方面，要加強(qiáng)專職信息素養(yǎng)教師的教學(xué)能力的培養(yǎng)，加大有針對(duì)性的學(xué)習(xí)、進(jìn)修和交流的機(jī)會(huì)，達(dá)到自身提升的目的；另一方面，大力吸收對(duì)于在專業(yè)領(lǐng)域有造詣的兼職教師，他們有豐富的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，在完成科研工作中積攢了豐富的各專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)檢索技能。因此，在結(jié)合專業(yè)進(jìn)行檢索專題報(bào)告時(shí)更有針對(duì)性，可以有效解決圖書(shū)館信息檢索課程教師的專業(yè)背景不足問(wèn)題，有效合理地整合學(xué)校教師資源。

4.4 多元化培養(yǎng)大學(xué)生信息素養(yǎng)

一是加大軟硬件設(shè)備的投入力度，開(kāi)發(fā)教學(xué)軟件，開(kāi)設(shè)網(wǎng)上課堂。信息檢索課程只是信息素養(yǎng)教育的途徑之一。由于課程設(shè)置與學(xué)生接受程度限制，很多知識(shí)只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，而網(wǎng)上課堂的開(kāi)設(shè)，一方面能為讀者提供較有價(jià)值的專業(yè)信息，另一方面也可以使學(xué)生更加有針對(duì)性地掌握所需知識(shí)與技能，提高自主學(xué)習(xí)意識(shí)。在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，從獲取信息、運(yùn)用信息到評(píng)價(jià)信息再到創(chuàng)造信息成果，全部是學(xué)生自主操作，會(huì)大大提高學(xué)生的興趣。同時(shí)設(shè)置模擬問(wèn)答環(huán)節(jié)，使學(xué)生和老師之間進(jìn)行不限時(shí)空的交流，提高了信息處理的時(shí)效性。還能不定期的對(duì)學(xué)生的信息技能進(jìn)行培訓(xùn)和檢驗(yàn)，通過(guò)不斷實(shí)踐，真正達(dá)到掌握并熟練運(yùn)用信息檢索技能。二是利用大學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）培養(yǎng)信息素養(yǎng)。畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）能夠體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的綜合性、實(shí)踐性和創(chuàng)造性。在論文設(shè)計(jì)中，必然需要大量信息的支撐才能夠完成，所以，可以借此培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用各種工具獨(dú)立或合作完成任務(wù)的能力、組織協(xié)調(diào)能力、運(yùn)用信息的綜合能力。

4.5 建立大學(xué)生信息素養(yǎng)評(píng)估機(jī)制

我們可以請(qǐng)專業(yè)人士或機(jī)構(gòu)參照國(guó)內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我校的實(shí)際狀況，制訂適合不同年級(jí)學(xué)生信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)，形成評(píng)估機(jī)制。定期對(duì)大學(xué)生信息素養(yǎng)能力進(jìn)行評(píng)估，其作用是能隨時(shí)掌握大學(xué)生信息素養(yǎng)的狀況，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，找出對(duì)策，進(jìn)一步提升大學(xué)生的信息素養(yǎng)。

總之，大學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)教學(xué)工作之中，需要多方面、多部門(mén)共同努力才能起效。因此，我校需要結(jié)合實(shí)際情況，不斷探索大學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)理念、方式及成效，制定符合信息社會(huì)技術(shù)發(fā)展、符合校情的信息素養(yǎng)培養(yǎng)模式，為社會(huì)提供具有較高信息素養(yǎng)的應(yīng)用技術(shù)型人才。

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篇10

關(guān)鍵詞： 高校 考試制度 改革措施

考試是教育工作的重要環(huán)節(jié)，是教育評(píng)價(jià)的重要手段。是學(xué)校檢查教學(xué)效果、獲取反饋信息，評(píng)定學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)、衡量是否達(dá)到教育目標(biāo)的重要方法。不僅是教育行政部門(mén)和教學(xué)管理部門(mén)衡量教師的教學(xué)質(zhì)量，評(píng)定教學(xué)效果的重要尺度，而且是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)的重要環(huán)節(jié)。如何通過(guò)一系列改革措施，借助考試環(huán)節(jié)調(diào)動(dòng)、激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性，已越來(lái)越受到教師和教學(xué)管理部門(mén)的重視。

一、高?？荚囍贫雀母锏谋厝恍?/p>

1.考試制度改革是時(shí)展的要求。

隨著科技知識(shí)的激增，新學(xué)科的不斷涌現(xiàn)，科技知識(shí)的更新速度將更快，科學(xué)技術(shù)應(yīng)用于生產(chǎn)的周期將大為縮短。教師的責(zé)任，不僅在于把人類文明的火炬接過(guò)來(lái)、傳下去，還在于使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，掌握良好的學(xué)習(xí)方法，具備創(chuàng)造新的物質(zhì)和精神財(cái)富的開(kāi)拓能力，最大限度地為學(xué)生提供自由發(fā)展的時(shí)間和空間，使其在自主的前提下去具體操作，去親身體驗(yàn)和表現(xiàn)，從被動(dòng)地接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)地去探索、發(fā)現(xiàn)、獲取新的知識(shí)，提高適應(yīng)社會(huì)的能力，提高素質(zhì)。

2.考試制度改革充分體現(xiàn)素質(zhì)教育理念。

素質(zhì)教育是21世紀(jì)人才培養(yǎng)對(duì)教育的要求。素質(zhì)教育重視學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，在具體的教學(xué)過(guò)程中把學(xué)生素質(zhì)的提高、能力的加強(qiáng)放在首位。實(shí)施素質(zhì)教育的根本要求，是使受教育者的獨(dú)立人格意識(shí)和生存能力逐步形成，通過(guò)培養(yǎng)創(chuàng)造力，使學(xué)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，寬廣的知識(shí)面，豐富的人文素養(yǎng)底蘊(yùn)，以及較強(qiáng)的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力；通過(guò)給學(xué)生發(fā)展創(chuàng)造自由的空間，使學(xué)生的潛能得到充分發(fā)揮。

為此，要充分體現(xiàn)素質(zhì)教育的理念和思想，充分反映現(xiàn)代高校改革的目標(biāo)和方向，以及充分重視社會(huì)對(duì)人才需求模式的變化，在注重個(gè)性發(fā)展的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的全面發(fā)展。

3.考試制度改革符合教育大眾化的要求。

教育大眾化的一個(gè)典型特征就是學(xué)生類型的多樣化。由于全日制學(xué)生、非全日制學(xué)生之間知識(shí)水平、智力水平存在差異，因此，大眾化的高等教育在課程上要彈性化，有開(kāi)放的教學(xué)計(jì)劃、培養(yǎng)方式，這種開(kāi)放的培養(yǎng)方式意味著更加靈活的學(xué)習(xí)空間、學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)形態(tài)，其主要的教育方法與形式應(yīng)該是大課教學(xué)，它的特征是選修課比重較以往的教學(xué)計(jì)劃有很大的提高，學(xué)生擁有更多的選擇余地和選擇空間，在課程組合、安排上學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。

考試制度改革要滿足教育大眾化的種種需求，高校就必須以市場(chǎng)為導(dǎo)向，緊密聯(lián)系經(jīng)濟(jì)建設(shè)的實(shí)際，根據(jù)專業(yè)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系，以培養(yǎng)適銷對(duì)路的人才，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力為目標(biāo)，從學(xué)生全面發(fā)展的方向出發(fā)，來(lái)研究和改革考試方式。

二、現(xiàn)行考試制度存在的弊端

大學(xué)除了傳承知識(shí)，更重要的是提供一個(gè)寬松自由的學(xué)術(shù)和思維空間，讓學(xué)生可以在一個(gè)具有多元化標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境里學(xué)會(huì)如何自我選擇，并逐步培養(yǎng)起擴(kuò)散性思維和創(chuàng)造性的再學(xué)習(xí)與自我發(fā)展能力。傳統(tǒng)的考試方法最大的弊端是忽視對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)和運(yùn)用能力的考查，勤于思考、勇于探索和善于深化知識(shí)的真正人才可能得不到好成績(jī)，造成有主見(jiàn)、有獨(dú)立思維能力的學(xué)生得不到發(fā)展。

目前高校課程考試主要存在如下弊端。

1.考試目的功利化，影響教學(xué)效果。

傳統(tǒng)考試制度突出表現(xiàn)在對(duì)分?jǐn)?shù)的價(jià)值判斷上。過(guò)分夸大分?jǐn)?shù)的價(jià)值功能，強(qiáng)調(diào)分?jǐn)?shù)的等級(jí)表現(xiàn)，以考核知識(shí)的積累、記憶為目標(biāo)，并將學(xué)業(yè)成績(jī)與獎(jiǎng)學(xué)金、評(píng)優(yōu)評(píng)先結(jié)合在一起，加劇了學(xué)生的功利化取向。

以上弊端給教師拓展教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合教學(xué)進(jìn)度引入自己的科研成果，介紹學(xué)科前沿和發(fā)展動(dòng)態(tài)等帶來(lái)困難，影響教學(xué)效率。教師只能采用滿堂灌、填鴨式的教學(xué)方法，用規(guī)范性的語(yǔ)言、規(guī)范性的板書(shū)向?qū)W生講解；學(xué)生只能上課記筆記，考試背筆記，被動(dòng)學(xué)習(xí)，死背書(shū)本，全面接受教師講解的內(nèi)容。對(duì)于學(xué)生的創(chuàng)新性思維、探究問(wèn)題的能力，傳統(tǒng)考試方法很難涉及，很大程度上限制了學(xué)生自由思維的空間，制約了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和個(gè)性的發(fā)展。

2.考試題型標(biāo)準(zhǔn)化，影響個(gè)性發(fā)展。

標(biāo)準(zhǔn)化考試在一定程度上提高了考試的公平性、公正性、有效性，減少了人情分、關(guān)系分、誤差分。但是，標(biāo)準(zhǔn)化考試客觀性試題偏多，主觀性試題少，且試題答案多數(shù)是唯一的，留給學(xué)生探索創(chuàng)新的機(jī)會(huì)少，不利于學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。這樣學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮、創(chuàng)造性的培養(yǎng)、個(gè)性的體現(xiàn)都會(huì)受到限制。

3.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)精量化，影響學(xué)習(xí)方法。

長(zhǎng)期以來(lái)，我們把分?jǐn)?shù)看成能力的具體外在表現(xiàn)，分?jǐn)?shù)越高意味著能力越強(qiáng)，造成只注重結(jié)果不注重過(guò)程，只注重分?jǐn)?shù)不注重能力培養(yǎng)的后果，影響良好學(xué)習(xí)方法的養(yǎng)成。由于科技知識(shí)激增，新學(xué)科不斷涌現(xiàn)，科技知識(shí)的更新速度也在加快，因此，教師在課堂上要注重學(xué)習(xí)方法教學(xué)，樹(shù)立終身教育、未來(lái)教育的觀念，引導(dǎo)、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自學(xué)。但是，由于考試壓力的影響，學(xué)生沒(méi)有更多時(shí)間去涉獵廣博的知識(shí)，去看與專業(yè)相關(guān)的書(shū)刊，去做自己感興趣的事情。

三、高?？荚囍贫雀母锏乃伎?/p>

高校考試制度存在的上述弊端，成了創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的絆腳石。因此，考試制度的改革勢(shì)在必行。這不僅是應(yīng)對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)和時(shí)展的必然措施，而且是建立我國(guó)現(xiàn)代大學(xué)制度的重要組成部分，更是培育學(xué)生健全心智的必由之路。我結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)考試制度改革提出以下幾點(diǎn)思考。

1.更新教育觀念，樹(shù)立現(xiàn)代考試觀。

考試是一種手段，不是一種目標(biāo)，考試應(yīng)定位在檢查教學(xué)效果、檢查教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度、改進(jìn)教學(xué)工作、提高教學(xué)質(zhì)量、鞏固所學(xué)知識(shí)和提高綜合素質(zhì)能力上。

教育思想觀念的轉(zhuǎn)變是進(jìn)行考試改革的前提。面對(duì)科學(xué)技術(shù)和知識(shí)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變以繼承為中心的教育思想，樹(shù)立符合時(shí)展的教育觀、人才觀、質(zhì)量觀，必須在傳授知識(shí)的同時(shí)，著力培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因此，必須樹(shù)立新的考試觀，建立與創(chuàng)新人才培養(yǎng)相適應(yīng)的考試模式，考試不僅要考知識(shí)，而且要考能力，考素質(zhì)。要建立以培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的人才為最高目標(biāo)的、科學(xué)的考試體系。

2.建立科學(xué)命題制度。

命題是實(shí)施考試的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是衡量預(yù)期目標(biāo)的重要指標(biāo)。因此，命題質(zhì)量如何直接關(guān)系到培養(yǎng)創(chuàng)新人才的質(zhì)量。首先要克服標(biāo)準(zhǔn)化考試暴露出來(lái)的弊端，多出綜合性思考題、分析題、一題多解題，給學(xué)生多提供探索的機(jī)會(huì)，以鍛煉學(xué)生的思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。選擇題型時(shí)，不要過(guò)分偏重于對(duì)知識(shí)知與不知的測(cè)試，而要使學(xué)生做題時(shí)有一個(gè)綜合、分析、比較、理解的過(guò)程。

其次要注重考核學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合分析，解決問(wèn)題的能力，使每一位學(xué)生在解題時(shí)都有對(duì)知識(shí)的深層理解、分析、比較、融會(huì)貫通的過(guò)程，鍛煉學(xué)生的立體思維，多給學(xué)生提供探索的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，培養(yǎng)學(xué)生的開(kāi)拓創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

3.建立科學(xué)評(píng)分制度。

考試是有連續(xù)的工作序列組成的系統(tǒng)過(guò)程，要實(shí)現(xiàn)考試方案的科學(xué)化，就必須對(duì)考試系統(tǒng)工序的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，要在每一個(gè)環(huán)節(jié)形成一套完整科學(xué)的實(shí)施方案。同時(shí)，應(yīng)成立專門(mén)的考試機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)考試實(shí)施、考試管理和考試研究工作。

評(píng)分是考試的重要環(huán)節(jié)，對(duì)考試質(zhì)量有著重要影響。學(xué)生在某一次考試中所得的分?jǐn)?shù)，只是表示他對(duì)該課程掌握程度的度量，并不代表他在某方面的全部水平，不能僅僅根據(jù)一次考試成績(jī)就斷定該生的智能水平。我們應(yīng)該根據(jù)課程特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)進(jìn)度、考試題型采取更加靈活的評(píng)分辦法。同時(shí)，應(yīng)結(jié)合學(xué)生課堂教學(xué)中的表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的表現(xiàn)、作業(yè)完成的情況、期終考試過(guò)程中的表現(xiàn)等方面在各門(mén)課程綜合評(píng)價(jià)中給予恰當(dāng)?shù)臋?quán)重，來(lái)構(gòu)建多元的、綜合性的終結(jié)考評(píng)制度。特別是在成績(jī)?cè)u(píng)定時(shí)要對(duì)學(xué)生具有創(chuàng)新的、探討性的觀點(diǎn)給予較大的權(quán)重。

4.實(shí)行多樣化考試形式。

隨著傳統(tǒng)教學(xué)以“傳授知識(shí)為主”向現(xiàn)代教學(xué)以“培養(yǎng)能力為主”的轉(zhuǎn)變，必須改革單一的考試模式，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)容廣泛、形式多樣的具有動(dòng)態(tài)性的考核制度。根據(jù)課程特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容的不同，鼓勵(lì)教師采用靈活多樣的考試方式，如：閉卷、開(kāi)卷、開(kāi)閉結(jié)合、口試、答辯式、實(shí)踐技能操作、撰寫(xiě)專題報(bào)告、學(xué)術(shù)論文等。

考試形式豐富和方法多樣是新的考試觀念在考試中的具體體現(xiàn)，也是促使傳統(tǒng)教育思想轉(zhuǎn)變的有效手段。教師應(yīng)根據(jù)課程特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對(duì)象的不同采用不同的考試方式。同時(shí)，課程考核應(yīng)經(jīng)?；?。要使課程成績(jī)能真實(shí)反映學(xué)生的素質(zhì)，必須把教師、學(xué)生的興奮點(diǎn)、注意力吸引到教學(xué)過(guò)程中來(lái)，由教學(xué)支配考試，考試為教學(xué)服務(wù)。要改變“一考定終身”的局面，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的平時(shí)考核，根據(jù)不同階段的教學(xué)要求，靈活運(yùn)用作業(yè)、討論、小設(shè)計(jì)或小論文、小測(cè)驗(yàn)等方式了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。

考試是高校教學(xué)工作的重要組成部分，考試目的不僅要定位在檢查教學(xué)效果、檢驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度、改進(jìn)教學(xué)工作、提高教學(xué)質(zhì)量，以及鞏固所學(xué)的知識(shí)上，而且應(yīng)當(dāng)定位于引導(dǎo)、激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)和促進(jìn)學(xué)生提高學(xué)習(xí)能力和基本素質(zhì)上。我們必須扎扎實(shí)實(shí)地工作，不斷借鑒各國(guó)考試改革方面的成功經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)考試的科學(xué)化與規(guī)范化，徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)考試觀念，探索并逐步建立以不斷增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展為最高目標(biāo)的、科學(xué)的高?？荚圀w系，為培養(yǎng)高層次高質(zhì)量創(chuàng)新人才提供更有利的條件。

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