3歲兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)范文
時(shí)間：2023-11-23 17:50:51
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篇1
為準(zhǔn)確掌握我市中醫(yī)藥健康管理管理項(xiàng)目工作進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在問題，確保順利完成全年各項(xiàng)工作任務(wù)。我局組織市中醫(yī)院于2015年12月對全市各個(gè)衛(wèi)生院、衛(wèi)生院分院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了2015年度項(xiàng)目工作開展情況督導(dǎo)考核，現(xiàn)將督導(dǎo)考核情況通報(bào)如下：
一、考核依據(jù)
市2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核指標(biāo)
二、考核內(nèi)容
（一）老年人體質(zhì)辨識管理目標(biāo)人群管理率（計(jì)算方法轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人接受中醫(yī)健康指導(dǎo)人數(shù)/年度管轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老人×100%）
（二）兒童中醫(yī)藥保健管理目標(biāo)人群管理率(計(jì)算方法轄區(qū)內(nèi)0-3歲兒童按照月齡接受中醫(yī)講課指導(dǎo)人數(shù)/年度管轄區(qū)內(nèi)0-3歲兒童數(shù)×100%）
三、考核方法
（一）現(xiàn)場考核：采取聽取匯報(bào)、訪談、查閱資料及電話詢問等方式進(jìn)行。
（二）反饋：現(xiàn)場考核完成后，考核組對各單位完成任務(wù)情況在考核檢查中發(fā)現(xiàn)的存在問題進(jìn)行反饋。
四、工作開展情況
2015年市區(qū)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人總數(shù)35940人、中醫(yī)老年人體質(zhì)辨識管理人數(shù)16588人,全市中醫(yī)老年人體質(zhì)辨識管理率為85%。
（二）兒童中醫(yī)藥健康管理。
2015年市0-3歲以下兒童總?cè)藬?shù)26349人、中醫(yī)兒童中醫(yī)藥保健管理人次數(shù)22403人次，全市中醫(yī)兒童中醫(yī)藥保健管理率為46.2%。
五、各單位考核評分情況
六、主要存在問題
（一）老年人中醫(yī)藥健康管理。
一是老年人體質(zhì)辨識表填寫不規(guī)范，表格存在矛盾項(xiàng)、漏項(xiàng)；二是老年人體質(zhì)辨識表中登記的電話號碼非本人電話，大多是其老人家屬電話；三是基層工作人員變動頻繁，工作上沒能很好地進(jìn)行交接，因此造成新接手的工作人員對工作不熟悉，對系統(tǒng)操作不熟悉導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和真實(shí)數(shù)據(jù)不符合；四是候鳥老人居住不穩(wěn)定導(dǎo)致私訪率較高；
（二）兒童中醫(yī)藥健康管理。
一是沒有及時(shí)更新家屬電話，造成部分電話不真實(shí)；二是個(gè)別兒童未及時(shí)做兒童中醫(yī)藥保健項(xiàng)目。三是個(gè)別單位在開展兒童體檢時(shí)人手不足，未能及時(shí)調(diào)配工作人員，直接影響兒童中醫(yī)藥保健項(xiàng)目正常開展。
七、下一步工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，配備足夠穩(wěn)定的專兼職工作人員，使中醫(yī)健康管理項(xiàng)目工作穩(wěn)步開展。
篇2
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約績效評價(jià)報(bào)告
為全面評價(jià)**人民醫(yī)院2019年第X季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約工作實(shí)施情況，及時(shí)總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題，促進(jìn)惠民政策有效落實(shí)，發(fā)揮專項(xiàng)資金使用效益，**人民醫(yī)院根據(jù)《**2019年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約績效評價(jià)手冊》（以下簡稱《手冊》）于10月13日對**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場評價(jià)。現(xiàn)將評價(jià)情況通報(bào)如下：
一、評價(jià)基本情況
（一）評價(jià)時(shí)限
2019年1月1日----9月30日
（二）評價(jià)內(nèi)容
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：組織管理（包括制度建設(shè)、分工協(xié)作、信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用、人員培訓(xùn)、項(xiàng)目宣傳、問題整改、項(xiàng)目數(shù)據(jù)報(bào)送與分析、績效評價(jià)工作落實(shí)等）、資金管理、項(xiàng)目執(zhí)行、項(xiàng)目實(shí)施效果、附加指標(biāo)（省增補(bǔ)項(xiàng)目）。
2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：組織管理（制度建設(shè)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、簽約流程公示、家庭醫(yī)生工作室及健康驛站建設(shè)、需求調(diào)查和分層服務(wù)、“七個(gè)一”落實(shí)情況等）、簽約數(shù)量、簽約質(zhì)量、簽約服務(wù)激勵(lì)與考評等。
（三）評價(jià)形式
查閱資料和現(xiàn)場核查、定性訪談和問卷調(diào)查、電話調(diào)查、現(xiàn)場核查的方式進(jìn)行評價(jià)。
（四）評價(jià)對象
評價(jià)對象包括**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3家承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
（五）抽取樣本（具體情況見表1）
表1：2019年第三季度**人民醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約績效評價(jià)各類項(xiàng)目抽檔統(tǒng)計(jì)表
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
項(xiàng)目類別
抽取檔案分?jǐn)?shù)
居民健康檔案
39份
0-6歲兒童健康檔案
30份
孕產(chǎn)婦檔案
30份
老年人健康檔案
43份
高血壓健康檔案
30份
糖尿病健康檔案
30份
嚴(yán)重精神障礙健康檔案
15份
結(jié)核病患者
12份
家庭醫(yī)生簽約
家庭醫(yī)生簽約管理檔案
30份
**人民醫(yī)院抽檔總合計(jì)
259份
二、工作開展情況
（一）組織管理
在**衛(wèi)健局和**人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的積極帶領(lǐng)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立健全的工作制度，職責(zé)分工明確，并能結(jié)合本單位實(shí)際情況，不斷創(chuàng)新工作模式，開拓進(jìn)取，做到有機(jī)構(gòu)、有場所、有人員、有制度、有流程的工作局面，健全了辦公設(shè)備齊全的鎮(zhèn)、村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為基本公共衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進(jìn)做好了扎實(shí)的基礎(chǔ)。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，并把基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作作為重中之重，對上級評價(jià)中存在問題，認(rèn)真自查自糾，逐步整改。進(jìn)一步提高了轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?，F(xiàn)將此次績效評價(jià)中組織管理情況通報(bào)如下：具體情況見表2。
表2：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織管理項(xiàng)目得分統(tǒng)計(jì)表
考核對象名稱
1.組織管理（13分）
制度建設(shè)
分工協(xié)作
人員培訓(xùn)
項(xiàng)目宣傳
數(shù)據(jù)管理
績效考核
得分（13分）
（1分）
（4分）
（1.5分）
（1分）
（0.5分）
（5分）
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1.00
1.90
1.50
1.00
0.50
2.80
8.70
**第二衛(wèi)生院
1.00
1.50
1.50
1.00
0.50
3.10
8.60
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1.00
2.50
1.50
0.90
0.40
4.40
10.70
存在問題：
1、制度建設(shè)方面：被評價(jià)的3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有3家制度建設(shè)存在問題，主要為3家機(jī)構(gòu)項(xiàng)目實(shí)施方案不符合要求。具體情況見附表3
表3：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織管理（制度建設(shè)）問題列表
序號
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
制定項(xiàng)目實(shí)施方案
項(xiàng)目實(shí)施方案符合要求
資金管理制度
資金管理制度符合要求
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
不符合要求
2
**第二衛(wèi)生院
不符合要求
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
不符合要求
4
存在問題總合計(jì)
3家機(jī)構(gòu)
2、分工協(xié)作方面：被評價(jià)的3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無內(nèi)部人員分工文件和鄉(xiāng)村醫(yī)生分工文，3家機(jī)構(gòu)督導(dǎo)考核中發(fā)現(xiàn)問題未整改到位**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院4項(xiàng)、**第二衛(wèi)生院3項(xiàng)、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3項(xiàng)。
3、人員培訓(xùn)：被評價(jià)的3家機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院培訓(xùn)項(xiàng)目未完全覆蓋所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。具體情況見附表4
表4：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織管理（人員培訓(xùn)）問題列表
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
考試人數(shù)
得分
培訓(xùn)存在問題
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5人
312分
培訓(xùn)項(xiàng)目未完全覆蓋所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
**第二衛(wèi)生院
5人
353分
無
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5人
268分
無
5、項(xiàng)目宣傳方面：被評價(jià)的3家機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未通過多渠道播放國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳片。
6、數(shù)據(jù)管理：被評價(jià)的機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在電子建檔數(shù)誤差。
7、績效評價(jià)工作落實(shí)方面：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院成本測算方案不符合要求；評價(jià)指標(biāo)體系不完整；評價(jià)的過程資料內(nèi)容不完整。3家機(jī)構(gòu)均無評價(jià)報(bào)告；評價(jià)結(jié)果應(yīng)用無評價(jià)結(jié)果公示、無財(cái)務(wù)憑證；應(yīng)用方式扣減/獎勵(lì)資金與績效考核方案不符。
（二）資金管理
1、基本情況：
轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口14.7265萬人，本次考核共抽取了全部3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
截止到2019年9月30日，區(qū)衛(wèi)計(jì)局撥付機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)514.76萬元，人均到位34.95元，資金到位率58.26%。前三季度，3家機(jī)構(gòu)實(shí)際支出項(xiàng)目資金568.13萬元，資金使用率11.37%。本次考核共計(jì)抽取憑證90筆，抽查資金457.30萬元，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用項(xiàng)目資金行為。3家機(jī)構(gòu)按照人均16.35元的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)落實(shí)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金240.78萬元，實(shí)際到位151.83萬元，人均10.31元。
2、發(fā)現(xiàn)的主要問題
（1）村衛(wèi)生室補(bǔ)償不到位。3家機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)償資金未達(dá)到人均16.35元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
（2）家機(jī)構(gòu)資金預(yù)算執(zhí)行率未達(dá)到100%。
（3）成本測算方案補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與績效考核結(jié)果應(yīng)用不一致,成本測算方案形同虛設(shè)。
（4）部分機(jī)構(gòu)出入庫管理不規(guī)范，存在以購代支現(xiàn)象。
3、建議
（1）建議各衛(wèi)生院充分理解、領(lǐng)會國家鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)償?shù)恼咭?guī)定，及時(shí)足額將鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金落實(shí)到鄉(xiāng)醫(yī)手中。截止到2019年9月30日，鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助資金應(yīng)按照人均16.35元及時(shí)足額落實(shí)到鄉(xiāng)醫(yī)手中。
（2）加強(qiáng)財(cái)會人員培訓(xùn)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極參加基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理使用培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)資金支出的標(biāo)準(zhǔn)和范圍，規(guī)范機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，提高資金使用效率。
（3）建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)算機(jī)制和機(jī)構(gòu)內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，確保項(xiàng)目資金使用與任務(wù)執(zhí)行進(jìn)度保持一致。
（三）項(xiàng)目執(zhí)行
1、居民健康檔案
（1）電子健康檔案建檔率：轄區(qū)服務(wù)人口147265人，截止2019年9月30日核查共建立居民電子健康檔案109229份，居民電子健康檔案建檔率74.17％。
（2）檔案復(fù)核升級情況：轄區(qū)截止評價(jià)當(dāng)天完成居民電子健康檔案重檔率為0.26%。共抽取居民健康檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，真實(shí)檔案30份，不真實(shí)檔案0份，真實(shí)中合格檔案23份，不合格檔案7份。
存在問題：
（1）居民電子健康檔案建檔率
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院居民電子健康檔案建檔率67.71%，未達(dá)75％的指標(biāo)要求。
（2）電子健康檔案重檔清理完成率
被評價(jià)的3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民電子健康檔案重檔清理完成率均達(dá)到要求。具體情況見附表5
表5 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民健康檔案建檔重檔率統(tǒng)計(jì)表
序號
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
重檔率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.00 %
2
**第二衛(wèi)生院
0.50 %
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.27 %
（3）居民健康檔案建檔抽樣情況
被評價(jià)的3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取檔案中失訪檔案9份，原因?yàn)橹饕遣涣私馇闆r、關(guān)機(jī)、停機(jī)、空號、錯(cuò)號；不合格檔案7份，原因3份為不知血型，3份家族史不符，1份過敏史、既往史不符。具體情況見附表6
表6 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民健康檔案抽樣統(tǒng)計(jì)表
序號
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
抽查檔案總數(shù)
抽查不失訪檔案數(shù)
真實(shí)檔案總數(shù)
真實(shí)合格檔案總數(shù)
真實(shí)不合格檔案總數(shù)
不真實(shí)檔案總數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
12
10
10
9
1
2
**第二衛(wèi)生院
13
10
10
7
3
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
14
10
10
7
3
合計(jì)
39
30
30
23
7
2、健康教育
各單位充分發(fā)揮健康教育載體作用，大力營造健康教育氛圍，按要求設(shè)置了專職科室、配備了工作人員，定期更換健康教育宣傳欄，發(fā)放健康教育宣傳資料、健康處方，播放健康教育音像資料，舉辦健康講座和開展健康教育咨詢活動，普及了健康知識，提高了居民保健意識和健康素養(yǎng)。
存在問題：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第5期健康教育講座人群不符，第9期健康教育講座無講座內(nèi)容。**第二衛(wèi)生院播放影音資料播放人員簽字不規(guī)范。**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第9期健康教育講座通知不符合標(biāo)準(zhǔn)。
3、預(yù)防接種
應(yīng)建立預(yù)防接種證848人，實(shí)際建立611人，接種率72.05%，未達(dá)到評價(jià)指標(biāo)體系要求。某種疫苗接種率96.97%，達(dá)到評價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表7
表7 預(yù)防接種統(tǒng)計(jì)表
機(jī)構(gòu)名稱
年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)
年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)
建證率
年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)
某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)
某種疫苗接種率
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
236
285
82.81%
486
497
97.79%
**第二衛(wèi)生院
180
337
53.41%
453
472
95.97%
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
195
226
86.28%
468
482
97.10%
4、0-6歲兒童健康管理
估算2019年1月-9月活產(chǎn)數(shù)1214人，實(shí)際接受過1次及以上新生兒訪視人數(shù)642人，新生兒訪視率52.88%，未達(dá)85%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。
估算轄區(qū)0-6歲兒童10656人，實(shí)際健康管理9263人，兒童健康管理率為86.93%，達(dá)85%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。
共抽取檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，不失訪中真實(shí)檔案30份，不真實(shí)檔案0份。
估算轄區(qū)0-36月兒童4936人，按照規(guī)范要求接受中醫(yī)藥健康指導(dǎo)兒童2957人，兒童中醫(yī)藥健康管理率59.91%，達(dá)評價(jià)指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）新生兒訪視率
3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未達(dá)到指標(biāo)體系要求。具體情況見附表8
表8 0-6歲兒童新生兒訪視率統(tǒng)計(jì)表
序號
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)
年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)數(shù)
新生兒訪視率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
288
478
60.25%
2
**第二衛(wèi)生院
181
371
48.79%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
173
365
47.40%
合計(jì)
642
1214
52.88%
（2）0-6歲兒童健康管理率：
3家被評價(jià)機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒童健康管理率未達(dá)85%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表9
表9 0-6歲兒童健康管理率統(tǒng)計(jì)表
序號
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
轄區(qū)內(nèi)實(shí)際管理0-6歲兒童數(shù)
轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理0-6歲兒童總數(shù)
兒童健康管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3593
4369
79.04%
2
**第二衛(wèi)生院
2745
3150
87.14%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2925
3137
93.24%
合計(jì)
9263
10656
86.93%
（3）0-6歲兒童檔案真實(shí)性核查：
3家被評價(jià)機(jī)構(gòu)中無不真實(shí)檔案出現(xiàn)。但**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒童健康管理報(bào)表數(shù)據(jù)復(fù)核誤差為17.06%。
（4）0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理：
3家被評價(jià)機(jī)構(gòu)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率均達(dá)到45%的指標(biāo)體系要求。具體見附表10
表10 兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)
年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36個(gè)月兒童數(shù)
0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1974
900
45.59%
2
**第二衛(wèi)生院
1475
1181
80.07%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1487
876
58.91%
合計(jì)
4936
2957
59.91%
5、孕產(chǎn)婦健康管理
轄區(qū)估算2019年1月-9月活產(chǎn)數(shù)1214人，孕13周前實(shí)際建冊621人，早孕建冊率51.15%，未達(dá)85%的評價(jià)指標(biāo)體系要求；產(chǎn)后訪視621人，產(chǎn)后訪視率51.15%，未達(dá)85%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。
轄區(qū)共抽取檔案30份，其中不失訪檔案30份，早孕建冊真實(shí)性核查中，不失訪中真實(shí)檔案29份,產(chǎn)后訪視真實(shí)性核查，0份不真實(shí)檔案。
存在問題：
（1）早孕建冊率：被評價(jià)的3家機(jī)構(gòu)均未達(dá)到指標(biāo)要求。具體見附表11
表11 早孕建冊率統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)
該地該時(shí)間段內(nèi)13周內(nèi)建冊人數(shù)
早孕建冊率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
478
276
57.74%
2
**第二衛(wèi)生院
371
178
47.98%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
365
167
45.75%
合計(jì)
1214
621
51.15%
（2）產(chǎn)后訪視率：被評價(jià)的3家機(jī)構(gòu)中均未達(dá)到指標(biāo)要求。具體見附表12
表12 產(chǎn)后訪視率統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)
該地該時(shí)間段內(nèi)產(chǎn)后訪視人數(shù)
產(chǎn)后訪視率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
478
276
57.74%
2
**第二衛(wèi)生院
371
178
47.98%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
365
167
45.75%
合計(jì)
1214
621
51.15%
（3）孕產(chǎn)婦檔案真實(shí)性核查：3家被評價(jià)機(jī)構(gòu)中抽查產(chǎn)后檔案均為真實(shí)。具體見附表13
表13 孕產(chǎn)婦健康管理產(chǎn)后訪視不真實(shí)和失訪檔案統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
抽查產(chǎn)后訪視檔案總數(shù)
不失訪檔案份數(shù)
不失訪中不真實(shí)份數(shù)
不失訪中真實(shí)份數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
10
2
**第二衛(wèi)生院
10
10
10
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
10
合計(jì)
10
10
10
6、老年人健康管理
轄區(qū)估算65歲及以上老年人22150人，老年人健康管理率54.36%，未達(dá)到69%評價(jià)指標(biāo)體系要求。轄區(qū)實(shí)際接受中醫(yī)藥健康管理11286人，老年人中醫(yī)藥健康管理率50.95%，達(dá)到45%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。
共抽取老年人健康管理檔案43份，失訪13份，真實(shí)檔案30份，真實(shí)中規(guī)范27份，不規(guī)范檔案3份，健康體檢表完整率90%。
共抽取老年人中醫(yī)藥服務(wù)記錄表30份，記錄表完整30份，中醫(yī)藥健康管理率服務(wù)記錄表完整率100%。
存在問題：
（1）老年人健康管理率：被評價(jià)的3家機(jī)構(gòu)均未達(dá)到指標(biāo)要求。其中**第二衛(wèi)生院最低為50.62%。具體情況見附表14
表14 機(jī)構(gòu)老年人健康管理率統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
現(xiàn)場核實(shí)老年人健康管理人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)
抽樣總份數(shù)
不失訪份數(shù)
不規(guī)范份數(shù)
規(guī)范份數(shù)
健康體檢表完整率（校正系數(shù)%）
現(xiàn)場核實(shí)老年人健康管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5808
8714
11
10
10
100.00%
66.65%
2
**第二衛(wèi)生院
3426
6768
10
10
10
100.00%
50.62%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2807
6668
22
10
3
7
70.00%
42.10%
合計(jì)
12041
22150
43
30
3
27
90.00%
54.36%
（2）老年人健康管理復(fù)核誤差率：
被評價(jià)的3家機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院老年人健康管理復(fù)核誤差率大于2%，未達(dá)評價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表15
表15 機(jī)構(gòu)老年人健康管理復(fù)核統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
機(jī)構(gòu)報(bào)送老年人健康管理人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)
機(jī)構(gòu)報(bào)表老年人健康管理率
校正老年人健康管理率（%）
復(fù)核誤差（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5738
8714
65.85%
66.65%
0.80%
2
**第二衛(wèi)生院
3426
6768
50.62%
50.62%
0.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4010
6668
60.14%
42.10%
18.04%
合計(jì)
13174
22150
59.48%
54.36%
5.12%
（3）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率：轄區(qū)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率均達(dá)45%的評價(jià)指標(biāo)體系。具體情況見附表16。
表16 機(jī)構(gòu)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率(%)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4280
8714
49.12%
2
**第二衛(wèi)生院
2971
6768
43.90%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4035
6668
60.51%
合計(jì)
11286
22150
50.95%
（4）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率：
3家機(jī)構(gòu)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率均達(dá)90%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表17
表17 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
年度內(nèi)按照規(guī)范要求獲得中醫(yī)藥健康管理服務(wù)并填寫完整記錄表人數(shù)
已接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲及以上常住居民
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率（%
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
100.00%
2
**第二衛(wèi)生院
10
10
100.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
10
100.00%
合計(jì)
30
30
100.00%
7、高血壓患者健康管理
轄區(qū)估算高血壓患者29690人，實(shí)際管理11907人，高血壓患者健康管理率40.10%，達(dá)40%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表18
表18 機(jī)構(gòu)高血壓患者健康管理率統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)
高血壓患者健康管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
4617
11681
40.03%
2
**第二衛(wèi)生院
3700
9071
40.79%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3590
8938
40.17%
合計(jì)
11907
29690
40.10%
共抽取高血壓患者健康檔案30份進(jìn)行規(guī)范性核查，其中規(guī)范20份，不規(guī)范10份，規(guī)范管理率66.67%，達(dá)60%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）高血壓患者規(guī)范管理率：
3家被評價(jià)機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未達(dá)60%的評價(jià)指標(biāo)體系要求，具體情況見附表19。3家機(jī)構(gòu)抽取檔案不規(guī)范原因主要為：健康評價(jià)錯(cuò)誤、未達(dá)到規(guī)范要求隨訪頻無隨訪記錄、隨訪表空項(xiàng)、漏項(xiàng)及錯(cuò)項(xiàng)大于2項(xiàng)及以上、現(xiàn)存主要健康問題未填寫、危險(xiǎn)因素控制不正確、連續(xù)兩次血壓控制不滿意未建議轉(zhuǎn)診、規(guī)律服藥控制不滿意未建議調(diào)整用藥等。具體情況見各單位問題列表。
表19 機(jī)構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
抽樣總份數(shù)
規(guī)范份數(shù)
不規(guī)范份數(shù)
抽查的高血壓患者規(guī)范管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
9
1
90.00%
2
**第二衛(wèi)生院
10
6
4
60.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
5
5
50.00%
合計(jì)
30
20
10
66.67%
（2）高血壓患者規(guī)范管理率復(fù)核誤差率：
3家被評價(jià)機(jī)構(gòu)高血壓規(guī)范管理復(fù)核誤差率均大于5%指標(biāo)體系要求，具體情況見附表20。
表20 機(jī)構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理復(fù)核誤差率未達(dá)指標(biāo)要求統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
抽查的高血壓患者規(guī)范管理率（%）
自報(bào)高血壓規(guī)范管理率
復(fù)核誤差（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
90.00%
60.47%
29.53%
2
**第二衛(wèi)生院
60.00%
70.26%
10.26%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
50.00%
60.00%
10.00%
8、糖尿病患者健康管理
轄區(qū)估算糖尿病患者11428人，實(shí)際管理4309人，糖尿病患者健康管理率37.71%，達(dá)到35%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表21
表21 機(jī)構(gòu)糖尿病患者健康管理率統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總數(shù)
糖尿病患者健康管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1785
4496
39.70%
2
**第二衛(wèi)生院
1296
3492
37.11%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1228
3440
35.70%
合計(jì)
4309
11428
37.71%
共抽取糖尿病患者健康檔案30份進(jìn)行規(guī)范性核查，其中規(guī)范23份，不規(guī)范7份，規(guī)范管理率77%，達(dá)60%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）糖尿病患者規(guī)范管理率復(fù)核誤差率：
3家被評價(jià)機(jī)構(gòu)糖尿病規(guī)范管理復(fù)核誤差率均大于5%指標(biāo)體系要求，其中**第二衛(wèi)生院最高為24.34%，具體情況見附表22。
表22 機(jī)構(gòu)糖尿病患者規(guī)范管理復(fù)核誤差率未達(dá)指標(biāo)要求統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
抽查的糖尿病患者規(guī)范管理率（%）
自報(bào)糖尿病患者規(guī)范管理率（%）
復(fù)核誤差（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
70%
39.59%
9.44%
2
**第二衛(wèi)生院
90%
37.11%
24.34%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
70%
35.18%
9.90%
9、嚴(yán)重精神障礙患者管理
國家嚴(yán)重精神障礙系統(tǒng)患者數(shù)623人，登記在冊的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)599人，嚴(yán)重精神障礙患者管理率為96.15%，未達(dá)100%評價(jià)指標(biāo)體系要求。
共抽取15份檔案進(jìn)行規(guī)范性核查，其中規(guī)范管理15份，未規(guī)范管理0份，規(guī)范管理率100%，達(dá)75%評價(jià)指標(biāo)體系要求。
存在問題：
（1）嚴(yán)重精神障礙患者管理率
被評價(jià)的3家機(jī)構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院嚴(yán)重精神障礙患者管理率未達(dá)評價(jià)指標(biāo)體系要求，具體情況見附表23
表23 機(jī)構(gòu)嚴(yán)重精神障礙患者管理率統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
所有登記在冊的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)
國家嚴(yán)重精神障礙系統(tǒng)患者數(shù)（4‰）
嚴(yán)重精神障礙患者管理率（%）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
263
263
100.00%
2
**第二衛(wèi)生院
183
183
100.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
153
177
86.44%
合計(jì)
599
623
96.15%
（2）國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)和基本公共衛(wèi)生網(wǎng)在管患者數(shù)一致性
被評價(jià)的3家機(jī)構(gòu)中僅**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)和基本公共衛(wèi)生網(wǎng)在管患者數(shù)據(jù)不一致的情況，具體情況見附表24
表24 嚴(yán)重精神障礙患者管理兩網(wǎng)不一致機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)
公衛(wèi)網(wǎng)在管患者數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
177
153
10、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理
（1）傳染病疫情報(bào)告率
核查被評價(jià)機(jī)構(gòu)2019年1月至9月傳染病報(bào)告記錄和相應(yīng)門診日志，傳染病疫情報(bào)告率100%。
（2）傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率
被評價(jià)3家機(jī)構(gòu)均達(dá)到100%的績效評價(jià)指標(biāo)要求。
（3）傳染病疫情報(bào)告處理
被評價(jià)3家機(jī)構(gòu)均能提供傳染病疫情處理相關(guān)資料。
（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告
被評價(jià)3家機(jī)構(gòu)均能提供突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告相關(guān)資料，并報(bào)告及時(shí)。
11、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管
3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立健全了衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作制度和服務(wù)流程，配備了專(兼)職人員開展日常巡查工作，并按服務(wù)規(guī)范及時(shí)登記、上報(bào)各類信息。具體存在問題見附表25、26。
表25 機(jī)構(gòu)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管評價(jià)成績統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管 得分（1分）
發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)
報(bào)告的事件或線索次數(shù)
報(bào)告率（%）
得分（1分）
衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管（總分2分）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.9
5
5
100.00%
1
1.90
2
**第二衛(wèi)生院
1
16
16
100.00%
1
2.00
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1
21
21
100.00%
1
2.00
表26 機(jī)構(gòu)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管評價(jià)問題列表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
存在問題
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
第三季度照片無日期、計(jì)劃生育巡查內(nèi)容不具體。
2
**第二衛(wèi)生院
無
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
無
12、結(jié)核病患者健康管理（考核操作表記錄有問題需進(jìn)一步核實(shí)）
3家機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)經(jīng)上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得肺結(jié)核患者人數(shù)32人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已管理的肺結(jié)核人數(shù)32人，肺結(jié)核患者管理率100%，達(dá)評價(jià)指標(biāo)體系要求。抽取檔案12份，4份不真實(shí)。
同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療得肺結(jié)核患者人數(shù)12人，按要求規(guī)則服藥得肺結(jié)核患者人數(shù)9人，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率75%。
存在問題：
（1）已管理肺結(jié)核患者檔案情況
被評價(jià)3家機(jī)構(gòu)中2家機(jī)構(gòu)抽取檔案中存在不真實(shí)檔案。具體情況見附表27
表27 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者抽取不合格檔案統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
抽查檔案總數(shù)
真實(shí)檔案數(shù)
合格檔案數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5
2
2
2
**第二衛(wèi)生院
7
7
7
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5
3
3
（2）已完成治療肺結(jié)核患者規(guī)則服藥情況
被評價(jià)3家機(jī)構(gòu)中**中心衛(wèi)生院肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率未達(dá)90%評價(jià)指標(biāo)要求。具體情況見附表28
表28 肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率統(tǒng)計(jì)表
序號
機(jī)構(gòu)名稱
按要求規(guī)則服藥得肺結(jié)核患者人數(shù)
同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療得肺結(jié)核患者人數(shù)
肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率（%）
抽查檔案總數(shù)
合格檔案數(shù)
不合格檔案數(shù)
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1
4
25%
4
1
3
2
**第二衛(wèi)生院
3
3
100%
3
3
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
5
5
100%
5
5
合計(jì)
9
12
75%
12
4
8
艾滋病患者健康管理：3家機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)醫(yī)及內(nèi)部人員培訓(xùn)資料不完善。**中心衛(wèi)生院宣傳教育工作不到位。具體情況見附表29
表29 艾滋病培訓(xùn)、宣傳未達(dá)指標(biāo)要求機(jī)構(gòu)
序號
機(jī)構(gòu)名稱
培訓(xùn)得分（0.5分）
宣傳教育（0.5分）
艾滋病患者管理得分（1分）
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.50
0.50
1.00
2
**第二衛(wèi)生院
0.75
1.00
1.75
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.50
1.00
1.50
13、省級地方開展項(xiàng)目
15-49歲婦女系統(tǒng)管理：轄區(qū)15-49歲婦女33198 人，接受婦女保健咨詢與健康指導(dǎo)9043人，15-49歲婦女系統(tǒng)管理率27.24%，未達(dá)到30%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表30
表30 15-49歲婦女系統(tǒng)管理率
序號
機(jī)構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)常住15－49歲婦女人數(shù)
接受婦女保健咨詢與健康指導(dǎo)人數(shù)
轄區(qū)常住15－49歲婦女系統(tǒng)管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10864
3260
30.01%
2
**第二衛(wèi)生院
11250
2458
21.85%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
11084
3325
30.00%
合計(jì)
33198
9043
27.24%
冠心病患者系統(tǒng)管理：轄區(qū)冠心病患者3535人，接受冠心病健康指導(dǎo)1290人，冠心病系統(tǒng)管理率36.49%，達(dá)到30%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表31
表31 冠心病系統(tǒng)管理率
序號
機(jī)構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)冠心病患者總數(shù)
接受冠心病健康指導(dǎo)人數(shù)
冠心病患者系統(tǒng)管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1390
646
46.47%
2
**第二衛(wèi)生院
1080
323
29.91%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1065
321
30.14%
合計(jì)
3535
1290
36.49%
腦卒中患者系統(tǒng)管理：轄區(qū)腦卒中患者2650 人，接受腦卒中健康指導(dǎo)1290人，腦卒中系統(tǒng)管理率37.66%，達(dá)到30%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表32
表32 腦卒中系統(tǒng)管理率
序號
機(jī)構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)腦卒中患者總數(shù)
接受腦卒中健康指導(dǎo)人數(shù)
腦卒中患者系統(tǒng)管理率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1042
496
47.60%
2
**第二衛(wèi)生院
810
259
31.98%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
798
243
30.45%
合計(jì)
2650
998
37.66%
殘疾人康復(fù)指導(dǎo)：轄區(qū)殘疾人9278人，接受殘疾人健康康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練2549人，殘疾人康復(fù)指導(dǎo)率27.43%，未達(dá)到30%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表33
表33 殘疾人系統(tǒng)管理率
序號
機(jī)構(gòu)名稱
轄區(qū)內(nèi)殘疾人數(shù)
殘疾人接受康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練的人數(shù)
殘疾人康復(fù)指導(dǎo)率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3650
1042
28.55%
2
**第二衛(wèi)生院
2835
727
25.64%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2793
780
27.93%
合計(jì)
9278
2549
27.47%
（四）項(xiàng)目效果
1、健康檔案動態(tài)使用率：每機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取10份居民健康檔案進(jìn)行動態(tài)性核查，共抽取檔案30份，其中有動態(tài)記錄的21份，健康檔案動態(tài)使用率70%，達(dá)到60%評價(jià)指標(biāo)體系要求。**第二衛(wèi)生院檔案動態(tài)使用率40%，未達(dá)60%評價(jià)指標(biāo)體系要求。具體情況見附表34
表34 居民健康檔案動態(tài)使用率
序號
機(jī)構(gòu)名稱
具有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)
居民健康檔案動態(tài)使用率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
7
70.00%
2
**第二衛(wèi)生院
4
40.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
10
100.00%
合計(jì)
21
70.00%
2、高血壓患者血壓控制率
轄區(qū)共抽取檔案15份進(jìn)行高血壓患者血壓控制率和真實(shí)性核查，現(xiàn)場測量達(dá)標(biāo)5份，轄區(qū)高血壓患者血壓控制率為33.33%，未達(dá)到45%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。3家機(jī)構(gòu)血壓控制達(dá)標(biāo)一致率均未達(dá)70%指標(biāo)體系要求。具體情況見附表35
表35 血壓控制率及一致率未達(dá)指標(biāo)要求的機(jī)構(gòu)
序號
機(jī)構(gòu)名稱
高血壓患者控制穩(wěn)定數(shù)
不真實(shí)數(shù)
高血壓患者控制率
血壓控制達(dá)標(biāo)一致率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二衛(wèi)生院
2
40.00%
60.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1
20.00%
20.00%
合計(jì)
5
33.33%
40.00%
3.糖尿病患者血糖控制率
轄區(qū)共抽取檔案15份進(jìn)行糖尿病患者血糖控制率和真實(shí)性核查，現(xiàn)場測量達(dá)標(biāo)5份，糖尿病患者血糖控制率為33.33%，未達(dá)到35%的評價(jià)指標(biāo)體系要求。3家機(jī)構(gòu)血糖控制達(dá)標(biāo)一致率均未達(dá)到70%的指標(biāo)體系要求。具體情況見附表36
表36 血糖控制率及一致率未達(dá)指標(biāo)要求的機(jī)構(gòu)
序號
機(jī)構(gòu)名稱
糖尿病患者控制穩(wěn)定數(shù)
不真實(shí)數(shù)
糖尿病患者控制率
血糖控制達(dá)標(biāo)一致率
1
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2
40.00%
40.00%
2
**第二衛(wèi)生院
3
60.00%
60.00%
3
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
0.00%
40.00%
合計(jì)
5
33.33%
46.67%
4.居民知曉率調(diào)查。各個(gè)機(jī)構(gòu)抽取居民健康檔案5人、孕產(chǎn)婦5人、0-6歲兒童家長5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進(jìn)行知曉率調(diào)查，知曉率為94.33%。
5.居民綜合滿意度調(diào)查。各個(gè)機(jī)構(gòu)抽取居民健康檔案5人、孕產(chǎn)婦5人、0-6歲兒童家長5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意率98.78%。
（五）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
1、組織管理。3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均組建了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，各項(xiàng)制度、流程進(jìn)行上墻公示。設(shè)置家庭醫(yī)生工作室，并安排全科醫(yī)師定期坐診，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有序開展。同時(shí)對轄區(qū)內(nèi)的特殊人群、重點(diǎn)人群進(jìn)行優(yōu)先簽約，做實(shí)簽約服務(wù)內(nèi)容，開展績效評價(jià)工作，具體情況見附表37。
2、存在問題：
（1）團(tuán)隊(duì)建設(shè)：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)組建數(shù)量不符合要求。**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無典型家醫(yī)團(tuán)隊(duì)相關(guān)資料。
（2）需求調(diào)查和分層服務(wù)：XXX中心衛(wèi)生院無需求調(diào)查相關(guān)資料。
（3）“七個(gè)一”落實(shí)情況：3家機(jī)構(gòu)“七個(gè)一”均為完全落實(shí)。
（4）簽約數(shù)量：XX第二衛(wèi)生院殘疾人簽約、老年人簽約均不達(dá)指標(biāo)體系要求。XXX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院貧困人口、計(jì)劃生育特扶家庭簽約不打指標(biāo)體系要求。
（5）簽約質(zhì)量：3家機(jī)構(gòu)中均存在未履約情況。簽約人群知曉率低。
表37： 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得分情況
機(jī)構(gòu)名稱
組織管理（4分）
簽約數(shù)量（1分）
簽約質(zhì)量（4分）
效果評價(jià)（1分）
得分（10分）
XXX中心衛(wèi)生院
3.3
1
2.40
1.00
7.70
XX第二衛(wèi)生院
3.7
0.77
3.00
1.00
8.47
XX屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
3.6
0.97
3.80
1.00
9.37
篇3
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生政策
各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、各單位要繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》、《市人民政府關(guān)于加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的意見》，和新的《市婦女發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》、《市兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，爭取縣（區(qū)）黨委、政府對婦幼衛(wèi)生工作的高度重視和大力支持，加強(qiáng)各部門協(xié)作配合，深入貫徹落實(shí)醫(yī)改任務(wù)中的婦幼衛(wèi)生內(nèi)容，堅(jiān)持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合、面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生方針,以《省婦幼保健工作規(guī)劃（2011-2015年）》及配套出臺的18個(gè)婦幼保健工作方案為指導(dǎo)，全方位、多層面開展婦幼保健工作，全面提高全市婦幼保健服務(wù)能力。
二、認(rèn)真實(shí)施婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目，提高婦幼保健管理水平
1、婦幼衛(wèi)生綜合項(xiàng)目。各縣（區(qū)）要結(jié)合推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程，加強(qiáng)三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步完善產(chǎn)、兒科科室設(shè)置和人員配備，合理調(diào)配衛(wèi)生人才資源。要建立和完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和危急癥搶救中心，成立縣級孕產(chǎn)婦搶救技術(shù)小組，公布急救電話并確保24小時(shí)開通，確保急救“綠色通道”暢通。加強(qiáng)高危篩查培訓(xùn)，基層?jì)D幼專干和村醫(yī)均要熟練掌握高危因素，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理。要嚴(yán)格剖腹產(chǎn)指征，嚴(yán)密產(chǎn)程觀察，縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)手術(shù)比例不得超過25%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不準(zhǔn)開展剖宮產(chǎn)手術(shù)。要按照《孕產(chǎn)婦死亡評審細(xì)則》和《省新生兒死亡評審方案（試行）》，積極組織開展孕產(chǎn)婦死亡評審和新生兒死亡評審工作。年內(nèi)，市婦幼保健院要組織一至兩次市級孕產(chǎn)婦、新生兒死亡病例評審。各縣（區(qū)）要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、新生兒死亡的情況，組織開展死亡病例評審。至年底，孕產(chǎn)婦死亡率要控制在30/10萬以下，新生兒死亡率控制在7‰以下。
2、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》，嚴(yán)格控制孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和剖宮產(chǎn)比例，根據(jù)甘財(cái)社〔2011〕176號文件要求，按照每位住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助500元（中央財(cái)政補(bǔ)助400元、省財(cái)政補(bǔ)助50元、縣財(cái)政補(bǔ)助50元）標(biāo)準(zhǔn)，對符合條件的對象進(jìn)行補(bǔ)助，對殘疾、貧困或危重癥孕產(chǎn)婦可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。年底，以縣（區(qū)）為單位，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率要達(dá)到90%以上。
3、“兩癌”篩查項(xiàng)目。根據(jù)省衛(wèi)生廳、省婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在全省城鄉(xiāng)婦女中開展“兩癌”篩查的通知》（甘婦發(fā)〔2011〕82號）文件要求，今年的“兩癌”篩查工作要在全市全面展開，各縣（區(qū)）要盡快針對本轄區(qū)適齡婦女，扎實(shí)開展宮頸癌、乳腺癌篩查工作。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要積極協(xié)調(diào)解決困難，各單位要努力創(chuàng)造條件，促進(jìn)“兩癌”篩查工作順利開展。
4、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目。各縣（區(qū)）要認(rèn)真貫徹落實(shí)《省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》，鄉(xiāng)級以上的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要與有關(guān)醫(yī)療保健單位密切配合，積極創(chuàng)造條件，在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時(shí)，從健康教育、檢測與咨詢、干預(yù)治療和保健指導(dǎo)等方面，為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。各縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)要按時(shí)向市婦幼保健院信息科上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表，崆峒區(qū)（項(xiàng)目縣）婦幼保健院還要按照項(xiàng)目要求，認(rèn)真做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。
5、農(nóng)村婦女孕前及孕早期補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要積極配合計(jì)生部門做好補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目工作的日常監(jiān)督和指導(dǎo)，并依據(jù)衛(wèi)生部婦社司《重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目督導(dǎo)評估方案（試行）》（衛(wèi)婦社婦衛(wèi)便函〔2010〕19號）中《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目督導(dǎo)評估標(biāo)準(zhǔn)》，組織對轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放工作的督導(dǎo)評估。各醫(yī)療保健單位要積極配合，認(rèn)真做好健康宣教和技術(shù)指導(dǎo)工作。
三、規(guī)范開展各項(xiàng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作
1、以母嬰安全為重點(diǎn)，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)管理。各縣（區(qū)）要提高早孕建卡率，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，要重視開展孕期缺鐵性貧血的監(jiān)測與治療工作，開展產(chǎn)科疑難病例的會診、孕產(chǎn)婦死亡評審和新生兒死亡評審工作，降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率。要切實(shí)加強(qiáng)兒童保健工作，進(jìn)一步完善兒童系統(tǒng)管理。對新生兒、嬰幼兒、體弱兒要分別建立系統(tǒng)管理冊（表）。對7歲以下兒童根據(jù)年齡特點(diǎn)定期進(jìn)行4、2、1體檢。重點(diǎn)做好新生兒訪視、5歲以下兒童生長發(fā)育評價(jià)、體弱兒管理。加強(qiáng)兒童營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、常見病、多發(fā)病等衛(wèi)生防治知識的宣傳。加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健工作的技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)督導(dǎo)。年底，全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到92%，住院分娩率達(dá)到95%以上。高危孕產(chǎn)婦管理率和住院分娩率均達(dá)到100%；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上。
2、認(rèn)真開展新生兒遺傳代謝性疾病、聽力障礙篩查。做好新生兒疾病篩查工作是提高已出生的患病兒生活質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、各單位要高度重視，采取有效措施全面開展篩查，要繼續(xù)保持去年的工作勢頭，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高篩查質(zhì)量。年底各縣（區(qū)）新生兒遺傳代謝性疾病篩查率和聽力篩查率均要達(dá)到80%以上。做好聽障兒童和苯丙酮尿癥患兒的救治宣傳。按照市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省0-7歲貧困聽障兒童醫(yī)療救治工作的通知》（平衛(wèi)函發(fā)〔2012〕6號）要求，積極做好轄區(qū)0-7歲兒童聽力篩查，5月底完成篩查、上報(bào)和轉(zhuǎn)診工作，并認(rèn)真及時(shí)填報(bào)相關(guān)報(bào)表，為聽障兒童提供救治良機(jī)。對于新生兒疾病篩查確診的苯丙酮尿癥確診患兒，按照《省苯丙酮尿癥（PKU）患兒特殊奶粉補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，積極為其申報(bào)特殊奶粉補(bǔ)助，為患兒家庭減輕負(fù)擔(dān)。
3、繼續(xù)做好免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作。婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與結(jié)婚登記部門的協(xié)作配合，積極開展婚育保健知識宣傳，提高待婚青年的保健意識。嚴(yán)格婚前醫(yī)學(xué)檢查程序，為婚檢對象提供高效、便捷、滿意的婚檢服務(wù)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要加強(qiáng)對婚檢工作的督導(dǎo)，并協(xié)助婦幼保健機(jī)構(gòu)積極協(xié)調(diào)財(cái)政部門做好婚檢經(jīng)費(fèi)財(cái)政預(yù)算，切實(shí)兌現(xiàn)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展免費(fèi)婚檢所需經(jīng)費(fèi)。年底，各縣（區(qū)）婚檢率要達(dá)到95%以上。
4、深入開展健康宣教工作。提高群眾保健意識是促進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要條件。各縣（區(qū)）要深刻認(rèn)識健康宣教的重要性，認(rèn)真制定針對婦女和兒童的健康教育行動計(jì)劃，采取專題講座、刷寫宣傳標(biāo)語、發(fā)放保健手冊等多種行之有效的宣傳方式，利用節(jié)日、集會等時(shí)機(jī)，多層面深入開展婦幼衛(wèi)生政策和健康知識宣傳。
四、充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)在預(yù)防保健工作的作用
按照省、市要求，各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要將中醫(yī)治未病內(nèi)容納入省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督指導(dǎo)。各縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)年內(nèi)都要開設(shè)中醫(yī)婦幼保健門診，要健全中醫(yī)、中藥等科室，配備能滿足中醫(yī)藥服務(wù)工作需要的技術(shù)人員，完善相關(guān)制度和服務(wù)流程。對照國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)治未病技術(shù)規(guī)范，改革工作流程，積極引進(jìn)和推廣運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)，積極探索婦女兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)及開展中醫(yī)藥治療婦女、兒童常見病、多發(fā)病新業(yè)務(wù)模式，努力使中醫(yī)臨床業(yè)務(wù)量要達(dá)到總臨床業(yè)務(wù)量1/3以上。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)科內(nèi)涵建設(shè)，制定符合本單位工作實(shí)際的中醫(yī)藥文化建設(shè)規(guī)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色作用的工作措施，提高婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)水平。
五、認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生信息及“三網(wǎng)”監(jiān)測工作
認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳«關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)全省婦幼衛(wèi)生信息管理通知»文件精神，要全面開展“三網(wǎng)”監(jiān)測工作，特別是莊浪、靜寧兩個(gè)國家級監(jiān)測點(diǎn)要高度重視，及時(shí)報(bào)送數(shù)據(jù)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)向全市推廣。要按照省上重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目數(shù)據(jù)報(bào)告時(shí)限要求，認(rèn)真做好“農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助”、“宮頸癌篩查”“增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形”、“預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播”等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，以及“三網(wǎng)”監(jiān)測數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。要在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一使用省衛(wèi)生廳制定的《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》和各類婦幼衛(wèi)生信息管理表格，認(rèn)真書寫產(chǎn)科病歷（特別是產(chǎn)程圖的繪制）、孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒保健手冊，兒童體檢表，并做好各類軟件資料的收集整理歸檔工作。推動全市孕產(chǎn)婦和兒童的信息化管理工作，不斷提高信息管理質(zhì)量。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息年報(bào)質(zhì)控工作，做好信息收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)、跟蹤隨訪、漏報(bào)調(diào)查等工作。
六、全面完成各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作培訓(xùn)任務(wù)
1、完成今年的產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)任務(wù)。各縣（區(qū)）要按照《關(guān)于印發(fā)市產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)實(shí)施方案的通知》（平衛(wèi)發(fā)〔2012〕18號）安排，合理安排人員參加培訓(xùn)，完成培訓(xùn)任務(wù)。
2、做好婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)和進(jìn)修工作。市婦幼保健院要完成縣（區(qū)）級監(jiān)測人員、管理人員的技術(shù)和管理培訓(xùn)，做好婦幼衛(wèi)生監(jiān)測項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、質(zhì)控工作，進(jìn)一步提高婦幼衛(wèi)生年報(bào)、“降消”項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、人群出生缺陷監(jiān)測和“三網(wǎng)”監(jiān)測數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量。
3、市、縣（區(qū)）各單位要積極配合完成省衛(wèi)生廳統(tǒng)一安排的“降消”項(xiàng)目市、縣級助產(chǎn)人員的進(jìn)修和保健人員、項(xiàng)目管理人員的培訓(xùn)任務(wù)。各縣（區(qū)）要結(jié)合各自實(shí)際和有關(guān)項(xiàng)目規(guī)定，做好縣對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村的基層保健業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作。
七、認(rèn)真組織實(shí)施婦幼衛(wèi)生績效考核和督導(dǎo)工作
1、落實(shí)駐縣專家工作制度。市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識婦幼保健專家駐縣蹲點(diǎn)指導(dǎo)工作的重要意義，積極動員，督促駐縣專家蹲點(diǎn)指導(dǎo)工作落實(shí)到位。
2、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生督導(dǎo)。市婦幼保健院要在半年和年終，分別完成對各縣（區(qū)）的孕產(chǎn)婦保健管理、兒童保健管理、婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控等工作方面的全面督導(dǎo)，并配合完成對各縣（區(qū)）的三大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目和婦幼衛(wèi)生綜合項(xiàng)目的兩次督導(dǎo)工作任務(wù)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要落實(shí)對本縣（區(qū)）的督導(dǎo)工作每兩個(gè)月一次，全年覆蓋所有鄉(xiāng)、村的任務(wù)。
篇4
一、全面貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局等五部門聯(lián)合制發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的實(shí)施意見》，實(shí)現(xiàn)“提升工程”工作責(zé)任書中所列2014年度各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。
1.在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用。新農(nóng)合和醫(yī)保報(bào)銷目錄中，針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)和符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷范圍。新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例高于西醫(yī)藥報(bào)銷比例5%-10%。
2.開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》，設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房、煎藥房，配備必需的中醫(yī)診療設(shè)備。95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備。
3.提高縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力。將轄市中醫(yī)醫(yī)院納入當(dāng)?shù)?20急救網(wǎng)絡(luò)。切實(shí)改善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境。
4.加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科、丹陽市人民醫(yī)院中醫(yī)科建成省級綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科。揚(yáng)中市啟動全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建工作。
5.充實(shí)基層中醫(yī)藥人員隊(duì)伍。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》配齊配強(qiáng)中醫(yī)藥人員。力爭95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%；90%的村衛(wèi)生室配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生；90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師。
6.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人員培訓(xùn)。加強(qiáng)中醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)示范基地建設(shè)，扎實(shí)開展中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)和培養(yǎng)工作，逐步使中醫(yī)類別全科醫(yī)師占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例達(dá)到50%以上；中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達(dá)到20%以上。
7.開展中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置，形成中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。
8．加強(qiáng)基層中醫(yī)藥專科專病建設(shè)。繼續(xù)開展省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科和中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，丹陽市界牌鎮(zhèn)衛(wèi)生院、揚(yáng)中經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)興隆衛(wèi)生院、丹徒區(qū)高資中心衛(wèi)生院建成省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科；京口區(qū)諫壁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、潤州區(qū)工業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成省城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
9.開展縣、鄉(xiāng)、村整體化管理工作。丹陽市、句容市選擇不少于2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；揚(yáng)中市、丹徒區(qū)選擇不少于1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動機(jī)制的試點(diǎn)工作。
10.健全基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò)。丹陽市、揚(yáng)中市、句容市都建有1個(gè)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。對基層衛(wèi)生技術(shù)人員推廣以國家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》和省衛(wèi)生廳下發(fā)的適宜技術(shù)目錄為重點(diǎn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣和培訓(xùn)。力爭100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
二、全面推進(jìn)中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)建設(shè)項(xiàng)目中2014年度各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。
1.完善中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)的平臺建設(shè)。市中醫(yī)院建成符合《中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)與管理指南》、《中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南》要求的“治未病”科及康復(fù)科，成為全市中醫(yī)預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)的技術(shù)中心、研究中心和指導(dǎo)中心。配備中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)康復(fù)等診療設(shè)備，制定和實(shí)施高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南及康復(fù)科臨床路徑和診療方案，開展服務(wù)效果總結(jié)、分析及評價(jià)工作。
2.積極開展中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)。市中醫(yī)院每月4次組織5名以上相關(guān)人員深入基層開展中醫(yī)藥知識咨詢、舉辦中醫(yī)預(yù)防保健知識講座、發(fā)放中醫(yī)預(yù)防保健知識手冊等各種類型的中醫(yī)健康教育。
3.市中醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院加強(qiáng)康復(fù)病區(qū)建設(shè)，應(yīng)用中西醫(yī)技術(shù)，積極開展康復(fù)項(xiàng)目，逐步形成特色。鼓勵(lì)以多種形式探索中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)，推進(jìn)中醫(yī)藥參與老年病和慢性病的防治工作。
4.強(qiáng)化中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。以市中醫(yī)院為基地，與中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)工作相結(jié)合，對全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中醫(yī)預(yù)防保健基礎(chǔ)知識，以及針灸、推拿、拔罐、敷貼、熏蒸、耳針、刮痧、理療、穴位注射、艾灸等中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)和推廣應(yīng)用。
5.實(shí)施全市的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目。各轄市區(qū)衛(wèi)生局、新區(qū)社發(fā)局要按照中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范，開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識、0-36個(gè)月兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。確保到2014年底，全市65歲及以上老年人和0-36個(gè)月兒童的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到35%。
6.加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化宣傳和信息建設(shè)。開展針對不同的傳播對象、傳播內(nèi)容，采取多種傳播方式，宣傳和普及中醫(yī)預(yù)防保健知識，提高廣大群眾增進(jìn)和維護(hù)健康的自主行為能力，擴(kuò)大廣大群眾對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需求。
三、努力提升中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力，豐富“中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭，治未病”工作內(nèi)涵。
1.進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的積極作用。堅(jiān)持把保障人民健康作為深化中醫(yī)藥改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，努力推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革，進(jìn)一步研究、分析公立中醫(yī)醫(yī)院在管理和運(yùn)行中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，加大對公立中醫(yī)醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制的深入探索。
2.加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面啟動三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作。丹徒區(qū)中醫(yī)院達(dá)到二級乙等中醫(yī)?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。句容市中醫(yī)院、揚(yáng)中市中醫(yī)院要認(rèn)真做好等級中醫(yī)醫(yī)院評審后的持續(xù)改進(jìn)工作。深入推進(jìn)多專業(yè)一體化診療服務(wù)，規(guī)范中醫(yī)綜合治療區(qū)（室）建設(shè)，打造中醫(yī)綜合診療平臺，強(qiáng)化中醫(yī)綜合服務(wù)。
3.開展新申報(bào)市級中醫(yī)重點(diǎn)?？坪驮袑？浦芷趶?fù)核評估工作。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院要進(jìn)行資源整合，積極開展申報(bào)省、市級中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？乒ぷ?，丹陽市中醫(yī)院培育2個(gè)以上省級中醫(yī)重點(diǎn)?？苹蛱厣珜？?，揚(yáng)中市中醫(yī)院、句容市中醫(yī)院培育2個(gè)以上市級中醫(yī)重點(diǎn)?？苹蛱厣珜？啤?/p>
篇5
【關(guān)鍵詞】 哮喘/中西醫(yī)結(jié)合療法; 哮喘/免疫學(xué); 玉屏風(fēng)散/治療應(yīng)用; 孟魯司特鈉/治療應(yīng)用; 兒童
咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma，CVA)又稱過敏性咳嗽，是兒童常見的慢性呼吸道變應(yīng)性疾病，屬于哮喘的一種潛在形式。臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為咳嗽癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過1個(gè)月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動后加重。由于該病病程遷延不愈，嚴(yán)重影響患兒身心健康。CVA從癥狀上來看，屬祖國醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇。筆者在臨床觀察發(fā)現(xiàn)，CVA患兒多存在素體稟賦不足、脾肺氣弱、內(nèi)有伏痰、衛(wèi)外失固、肺氣不利等基本病機(jī)，筆者以經(jīng)典方劑玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉片(順爾寧)治療兒童咳嗽變異哮喘取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組病例來源于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科門診200701/200812就診患兒，共128例。按就診順序隨機(jī)分為兩組，觀察組68例，其中男36例，女32例;年齡3～13歲;病程最短4周，最長9個(gè)月。對照組60例，其中男32例，女28例;年齡4～13歲;病程最短4周，最長8個(gè)月。兩組患兒在年齡、性別、病程及病情分類等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2003年中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的CVA診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]咳嗽及哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn):所有病例均具有肺氣不足、肺氣壅塞、肺氣上逆證候特征。表現(xiàn)為咳嗽遷延不愈，少痰或痰黏稠難出，咳嗽陣作或痙咳不止。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合西醫(yī)CVA診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)符合上述中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)年齡在3～14歲;(4)患兒家長或監(jiān)護(hù)人均知情同意者。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)合并肺炎、肺結(jié)核或腫瘤等其他原因引起的咳嗽;(2)合并嚴(yán)重心、肝、腎、血液系統(tǒng)原發(fā)性疾病者。
1.5 治療方法
1.5.1 對照組 孟魯司特鈉(順爾寧)片(默沙東中國有限公司杭州默沙東制藥有限公司，批號：080325)口服，2～5歲每次4 mg，6～13歲每次5 mg，每晚頓服，總療程4周。
1.5.2 觀察組 在對照組口服孟魯司特鈉基礎(chǔ)上加服玉屏風(fēng)散加味：炙黃芪15 g，白術(shù)、防風(fēng)、炙紫菀、炙冬花各10 g，半夏、陳皮、五味子、甘草各6 g。加水煎煮兩次，合并兩次煎液。每日3次。6歲每次40 mL。7 d為1個(gè)療程，總療程4周。
1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
1.6.1 咳嗽癥狀觀察標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中咳嗽癥狀分級標(biāo)準(zhǔn)制定：(1)輕度咳嗽(+)：陣發(fā)性輕咳或間斷咳嗽，不影響正常睡眠;(2)中度咳嗽(++)：介于輕度和重度咳嗽之間;(3)重度咳嗽(+++)：晝夜咳嗽或陣咳，影響睡眠。
1.6.2 總體治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床控制：咳嗽癥狀消失或不夠輕度標(biāo)準(zhǔn);(2)顯效：咳嗽由(+++)轉(zhuǎn)為(+)或由(++)轉(zhuǎn)為(-);(3)有效：咳嗽由(+++)轉(zhuǎn)為(++)或由(++)轉(zhuǎn)為(+);(4)無效：癥狀無變化或加重[4]。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 治療后兩組患兒咳嗽程度比較 見表1。表1 治療后兩組患兒咳嗽程度比較注：與對照組比較，χ2=6.024，P=0.014
由表1可見，經(jīng)治療4周后，觀察組患兒咳嗽癥狀較對照組有明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患兒總體治療效果比較 見表2。表2 兩組患兒總體療效比較注：與對照組比較，aχ2=4.729，P=0.030
由表2可見，經(jīng)治療4周后，觀察組患兒總體治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組患兒復(fù)發(fā)率比較 治療1年后對兩組患兒進(jìn)行電話隨訪，觀察組隨訪56例，失訪12例;其中有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.3%;對照組隨訪57例，失訪14例;有25例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為43.9%，對照組復(fù)發(fā)率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
咳嗽變異性哮喘是以頑固性咳嗽為主要癥狀的特殊類型的哮喘。該病早在1972年由Glauserf首次提出，認(rèn)為任何年齡均可發(fā)病。近年來國內(nèi)兒童CVA有逐年上升趨勢。由于本病的唯一癥狀就是慢性咳嗽，無明顯肺部陽性體征，常被誤診為支氣管炎、反復(fù)上呼吸道感染，以致貽誤病情?？人宰儺愋韵牟∫蚝軓?fù)雜，與感染因素、過敏和環(huán)境因素密切相關(guān)，導(dǎo)致持續(xù)氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)?；純河捎跉獾郎掀は路降拇碳じ惺芷髋d奮閾值低于正常人，對于各種刺激的敏感性增高，故而引起患兒的頑固性咳嗽。目前西醫(yī)常用抗過敏藥物、β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、氨茶堿等對癥治療，近期療效尚可，但停藥后易復(fù)發(fā)，部分患兒發(fā)展為典型哮喘。
孟魯司特鈉(順爾寧片)屬白三烯受體拮抗劑，能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性細(xì)胞浸潤及支氣管痙攣，減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)[5]。但白三烯受體拮抗劑對于調(diào)理患兒全身機(jī)能狀態(tài)，提高患兒的整體免疫力無明顯作用。
CVA屬祖國醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇?！端貑枴た日撈氛J(rèn)為咳嗽是由于皮毛先受邪氣，五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。本病的病因病機(jī)與哮喘相似，都是內(nèi)有伏痰，外有誘因相觸而發(fā)。從中醫(yī)學(xué)角度看，病機(jī)主要責(zé)之于肺、脾、腎三臟。多因先天稟賦不足，后天失調(diào)所致。肺氣虛，衛(wèi)外失固;脾氣虛，氣血生化不足;腎精氣不足，元?dú)鈨?nèi)虧。因小兒臟腑嬌嫩，常易感邪，致邪氣入侵肺系，反復(fù)發(fā)作，病勢纏綿。小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，腎氣未充，以“虛”為本。故治療當(dāng)以補(bǔ)虛扶正為主，佐以清肺化痰止咳。
玉屏風(fēng)散出自朱丹溪《丹溪心法》一書，是中醫(yī)扶正固本的經(jīng)典方劑。該方具有收益氣固表、扶正止汗、祛邪御風(fēng)等功效?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為[6]，黃芪能增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高機(jī)體抗病能力，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡;白術(shù)主要通過提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和自然玫瑰花環(huán)形成率，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能;防風(fēng)除有解熱抗炎作用外尚有提高機(jī)體免疫能力的功能。筆者在臨證中加味應(yīng)用玉屏風(fēng)散以益氣固表，止咳化痰治療兒童CVA療效確切。方中黃芪具有補(bǔ)氣升陽、益氣固表之功效，白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾、燥濕利水之功，防風(fēng)則能發(fā)表散風(fēng)，三藥共奏益氣固表之功效，為君藥;炙紫菀、炙冬花可宣肺化痰止咳，半夏、陳皮可燥濕化痰、理氣和胃，共為臣藥;佐以五味子收斂肺氣，甘草調(diào)和諸藥。
經(jīng)臨床觀察證實(shí)，應(yīng)用加味玉屏風(fēng)散聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童CVA取得了滿意療效，無論是近期療效還是遠(yuǎn)期療效均較單純西藥對照組有所提高，對改善患兒體質(zhì)狀態(tài)，提高生存質(zhì)量具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志，2004，42(2)：100106.
[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：77.
[3] .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，2002:6164.
[4] 費(fèi)利軍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘32例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2007，3(5)：2830.
篇6
【摘要】 目的觀察平喘方對兒童支氣管哮喘的療效。方法將60例患兒隨機(jī)分為治療組30例和對照組30例，治療組口服平喘方，對照組服用氨茶堿，在臨證中酌情使用抗生素，療程均為7 d。結(jié)果在疾病療效方面，治療組治愈率優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)意義(P
【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；兒童；平喘方；中醫(yī)藥治療
支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見的呼吸道慢性疾病之一，嚴(yán)重影響兒童健康，日益受到人們重視。中醫(yī)中藥在防治支氣管哮喘方面有著一定的作用。導(dǎo)師虞堅(jiān)爾教授繼承前輩朱瑞群老師經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立平喘方，經(jīng)多年臨床，屢用屢效，為進(jìn)一步研究平喘方臨床療效，特進(jìn)行本次研究。
1 資料與方法
1.1 試驗(yàn)設(shè)計(jì)
平行、隨機(jī)、陽性對照。
1.2 一般資料
收集我院兒科門診2005年10月至2006年10月具有支氣管哮喘典型臨床表現(xiàn)，并為急性發(fā)作期的患兒60例，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男18例，女12例；年齡3～12歲，平均（6.4 ±4.7）歲。對照組30例，男17例，女13例；年齡3～11歲，平均（6.8±3.5）歲。2組患兒的性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性(P>0.05)。
1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn): （1）符合兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）符合中醫(yī)痰熱壅肺證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（3）病情程度屬輕、中度者；（4）年齡3～12歲。
排除標(biāo)準(zhǔn):（1）支氣管哮喘屬緩解期，或病情屬重度或極重度者；（2）造成氣喘或呼吸困難的其他疾病患者；（3）合并有心血管、肝、腎以及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；（4）精神病患者及不合作者。
1.4 治療方法
治療組患者服用平喘方，藥用炙麻黃、杏仁、紫蘇子、萊菔子、黃芩、椒目、地龍干、桃仁、炙甘草。每日1劑，水煎服。對照組服用氨茶堿3～5 mg/（kg·次），每6 h 1次。7 d為1個(gè)療程。研究中根據(jù)情況酌情使用抗生素?？藙凇?/p>
1.5 觀察指標(biāo)
主要觀察中醫(yī)證候、體征的變化（采用分級計(jì)分法）。主癥：氣喘、喉間哮鳴音或肺部聽診哮鳴音分別分為0，3，6，9分，共4級。次主癥：咳嗽、胸悶、痰涎壅盛分別分為0，2，4，6分，共4級。次癥：口干、咽紅、發(fā)熱、面紅、便秘分別分為0，1，2，3分，共4級。
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2結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
（1）支氣管哮喘療效(疾病療效)標(biāo)準(zhǔn)參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》制定[2]。治愈：哮喘平息，聽診兩肺哮鳴音消失。好轉(zhuǎn)：哮喘減輕，聽診偶聞及哮鳴音。無效：哮喘發(fā)作癥狀無改善。
（2）中醫(yī)證候療效評價(jià)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[3]的有關(guān)內(nèi)容制定。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95 %。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70 %。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30 %。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30 %。
2.2 治療結(jié)果
2.2.1 2組疾病療效比較
見表1。
2.2.2 2組中醫(yī)證候療效比較
見表2。
表12組疾病療效比較例表22組中醫(yī)證候療效比較例（％）
組別n臨床治愈顯效有效無效總有效治療組300（0）16（53.3）13（43.4）1（3.3）29（96.7）對照組300（0）2（6.7）22（20.0）6（20.0）24（80.0）
注：與對照組比較P
見表3。
表32組中醫(yī)證候積分平均值比較
組別n治療前積分治療后積分治療組3022.87.6對照組3023.412.2
注：與對照組比較P
2.2.4 2組不良反應(yīng)比較
治療組所有病例用藥期間未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對照組有1例出現(xiàn)煩躁、興奮，停用氨茶堿后煩躁、興奮逐漸消失。
3分析與討論
支氣管哮喘是一種由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥性疾病，在中醫(yī)學(xué)稱為“哮”、“哮證”或“哮喘”。在哮喘發(fā)病上，中醫(yī)學(xué)重視痰瘀[4]。平喘方以炙麻黃平喘為君，以萊菔子、紫蘇子、杏仁化痰，桃仁祛瘀為臣。其立意在于針對互結(jié)之痰瘀、降氣平喘，使邪去正安。前期動物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)平喘方對于哮喘模型大鼠Th1/Th2平衡失調(diào)及氣道重建均有一定的改善作用，可提高紅細(xì)胞變形性，改善哮喘模型大鼠血瘀狀態(tài)，改善局部微循環(huán)，從而改善氣道重建。本次臨床觀察進(jìn)一步證明平喘方治療兒童哮喘痰熱壅肺型療效確定。
本次中醫(yī)證候療效評價(jià)由于涉及氣喘、喉間哮鳴音、肺部聽診哮鳴音、咳嗽、胸悶、痰涎壅盛、口干、咽紅、發(fā)熱、面紅、便秘等10余個(gè)癥狀、體征，而疾病評價(jià)則只涉及主要癥狀，所以在評價(jià)時(shí)中醫(yī)證候療效評價(jià)臨床治愈率均較疾病評價(jià)低，這也反映了中醫(yī)學(xué)重視整體觀念，不以單個(gè)癥狀、體征的祛除為治愈標(biāo)準(zhǔn)，而重視整個(gè)機(jī)體多方面的反應(yīng)正常化。說明中醫(yī)證候療效評價(jià)比疾病療效更能體現(xiàn)中藥優(yōu)勢。總之，平喘方不僅治疾病之本——伏痰夙瘀，而且降氣平喘治標(biāo)，不失為治療哮喘的一劑良方。
參考文獻(xiàn)
\[1\]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)\[J\].中華兒科雜志，2004，42(2):100-106.
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\[3\].中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則\[M\].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002：60-66.
篇7
摘要目的：觀察經(jīng)驗(yàn)方幾種中藥治療小兒慢性咳嗽的臨床療效。方法：將符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的小兒慢性咳嗽95例患兒隨機(jī)分為觀察組50例和對照組45例。觀察組用中藥兒咳方治療；對照組用抗病毒和止咳西藥治療。結(jié)果：兩組近期臨床治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組總有效率97.01%，對照組總有效率77.82%，觀察組療效優(yōu)于對照組（P
咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一1。慢性咳嗽是指咳嗽癥狀持續(xù)4周以上2。臨床上引起咳嗽的病因復(fù)雜，尤其是兒童慢性咳嗽，久咳不愈，不但影響患兒身心健康和學(xué)習(xí)生活，并給患兒家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》的病因分類，本組病例主要討論非特異性咳嗽，選取呼吸道感染和感染后咳嗽、上氣道咳嗽綜合征兩組病例，均經(jīng)西藥抗生素和抗病毒治療的患兒，運(yùn)用深圳市名中醫(yī)余峰老師經(jīng)驗(yàn)方“小兒慢咳中藥方”治療，獲得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
本組患兒90例，男50例，女45例；年齡1～12歲。符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸組2008年慢性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)。按掛號奇偶數(shù)隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組50例，男30例，女20例，平均年齡5.28±4.37歲，平均病程2.02±1.02個(gè)月；對照組40例，男25例，女15例，平均年齡5.23±4.02歲，平均病程2.78±1.65個(gè)月。X射線檢查：胸片正?；螂p肺紋理增粗；血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)正常。90例慢性咳嗽患兒病種分類兩組患兒在性別、年齡、病程、病種方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。
治療方法：對照組給予抗病毒藥利巴韋林片和祛痰止咳藥氨溴索片治療，個(gè)別合并感染者加用抗生素頭孢克肟顆粒。觀察組服用兒咳方治療，藥物組成：枇杷葉10g，魚腥草10g，蘇葉6g，麻黃5g，桔梗6g，北杏10g，法夏6g，冬花10g，川貝5g，北芪15g，鉤藤、甘草各6g，烏梅、白術(shù)各5g。
用法：日1劑，清水煎服，一般藥量以小兒年齡大小決定：嬰兒60～100ml；幼兒及幼童100～200ml；學(xué)齡期兒童200～250ml，分2次服用。7天1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：咳嗽消失，雙肺聽診呼吸音清，干啰音消失，X射線檢查正常；②好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少，雙肺聽診呼吸音粗或少量干啰音，X射線檢查較前改善；③無效：咳嗽咯痰癥狀體征無改善，甚至加重3。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P
結(jié)果
兩組療效比較：采用治療后1周觀察和2周觀察，8周隨訪，觀察組患兒復(fù)感率僅1.5%。
討論
咳嗽是小兒常見、多發(fā)的肺系病證。本文所指的慢性咳嗽是指咳嗽時(shí)間超過4周，中醫(yī)稱為“久咳”。祖國醫(yī)學(xué)治療本病具有優(yōu)勢，能迅速減輕病情，縮短病程。小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，凡外邪入侵，必先傷肺，致肺失宣降而發(fā)為咳嗽，所以治療時(shí)宜以宣通肺氣為主；“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，健脾祛痰是治咳的第二重點(diǎn)。處方用藥時(shí)盡量避免苦寒之品，以免伐生生之氣。經(jīng)驗(yàn)方小兒慢咳中藥方用蘇葉、麻黃調(diào)和營衛(wèi)，透達(dá)表邪；北芪補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表；枇杷葉、桔梗、北杏宣肺平喘，利氣止咳；法夏、冬花、川貝化痰止咳；萊菔子消食化痰；鉤藤祛風(fēng)定驚；白術(shù)健脾除痰；甘草調(diào)和諸藥；烏梅味酸氣厚，能入肺經(jīng)斂浮熱，納氣歸元，故主下氣，與麻黃配伍并等量使用，一散一收，止咳平喘效優(yōu)，合奏宣肺化痰止咳之功。隨癥加減：熱咳加魚腥草、黃芩；寒咳加白前、橘紅。筆者運(yùn)用“小兒慢咳中藥方”治療小兒慢性咳嗽過程中，注意小兒“肝常有余”“脾常不足”的特點(diǎn)，在治療時(shí)善用地龍、僵蠶祛風(fēng)搜痰；太子參、砂仁健脾除痰。在臨床中還要注意對家長進(jìn)行飲食和護(hù)理指導(dǎo)，常能收到事半功倍的效果，如飲食方面注意禁食生冷酸甜之品及肉湯，尤其是肉湯，很多家長急于補(bǔ)充營養(yǎng)，不知患兒脾胃虛弱，飲湯后易傷食而生痰，咯痰更甚，這是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的最大差異。
本研究提示，“小兒慢咳中藥方”具有療效好，不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，對推廣中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)具指導(dǎo)性意義。
參考文獻(xiàn)
1袁壯.要重視兒童慢性咳嗽的診斷和治療[J].國際兒科雜志，2006，33（1）：1-2.
篇8
[關(guān)鍵詞]重癥手足口病；解毒退熱湯；安全
[中圖分類號] R512.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0117-04
手足口病是由多種腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見）引起的一種急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。近幾年我國手足口病發(fā)病率高、重癥病例多，重癥病例發(fā)病急、病程進(jìn)展快，嚴(yán)重危害兒童身體健康。中醫(yī)在手足口病及其重癥的治療中能起到很好的療效，因此應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高重癥手足口病的治療療效，降低病死率，減輕后遺癥[1]。本研究在多年中西醫(yī)結(jié)合治療重癥手足口病患兒經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將臨床常用的化裁中藥湯劑精心組織并擬定方為“解毒退熱湯”，用于中西醫(yī)結(jié)合治療重癥手足口病（非危重型），取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年3月～2014年9月我院收治的100例重癥手足口病患兒（非危重型）為研究對象，年齡0.5～5歲，將其隨機(jī)分成治療組和對照組。治療組患兒50例（男31例，女19例），年齡（2.34±1.04）歲，大便腸道病毒EV陽性48例，2例大便腸道病毒EV陰性的患兒皮疹均典型。對照組患兒50例（男36例，女14例），年齡（1.97±0.93）歲，大便腸道病毒EV陽性50例。兩組患兒在性別、年齡、病情、入院時(shí)病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會討論通過；給患兒用藥前經(jīng)過患兒家屬同意并簽署知情同意書。
重癥手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2010年版原衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南》[2]及國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)藥治療手足口病臨床技術(shù)指南》（2012年版）[3]中制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。重癥手足口?。ǚ俏Ｖ匦停┲饕R床表現(xiàn)：皮疹、高熱、精神差、嗜睡、易驚、頭痛、惡心、嘔吐、肢體抖動等；化驗(yàn)檢查示白細(xì)胞、血糖增高?！吨嗅t(yī)藥治療手足口病臨床技術(shù)指南》（2012年版）：重型手足口病為濕熱動風(fēng)證，臨床表現(xiàn)為高熱，易驚，肌肉p動，瘛或見肢體痿軟，無力，嘔吐，嗜睡，甚則昏。
1.2方法
對照組患兒給予常規(guī)治療，包括抗病毒、降顱內(nèi)壓、抗炎、免疫支持、對癥治療和維持水、電解質(zhì)平衡等綜合治療。治療組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上給予解毒退熱湯治療，基本藥方組成：生石膏、黃芩、金銀花、板藍(lán)根、牛蒡子、蟬蛻、浮萍、紫草、赤芍、藿香、西洋參（另煎合服）、羚羊角粉、生甘草，生藥總量47.3 g，水煎服，煎液50 ml，1劑/d，分2次口服，3 d為1個(gè)療程。
1.3觀察指標(biāo)
將重癥手足口?。ǚ俏Ｖ匦停┗颊吲R床常見的主要癥狀及體征如發(fā)熱、惡心嘔吐、易驚肢體抖動、精神狀態(tài)、睡眠時(shí)間列入臨床研究觀察表中，根據(jù)各癥狀體征嚴(yán)重程度給予科學(xué)賦分，賦分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2010年版原衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南》[2]（表1）。比較治療前后患者癥狀體征各單項(xiàng)指標(biāo)量化分值和總分值。觀察比較兩組患兒的癥狀、體征改善情況，包括體溫、精神狀態(tài)、睡眠時(shí)間、易驚、肢體抖動、惡心、嘔吐的改善情況等。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：全身癥狀及體征消失，皮疹消退；顯效：全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹未完全消退；有效：全身癥狀及體征部分好轉(zhuǎn)，皮疹未消退；無效：全身癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或加重。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患兒治療前后體溫的比較
治療前，兩組患兒體溫比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.287，P=0.775）；治療后，兩組患兒體溫均下降，且治療組體溫低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患兒治療前后WBC水平的比較
治療前后，兩組患兒WBC水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患兒WBC水平均下降，組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患兒治療前后總賦分值的比較
治療前，兩組患兒總賦分值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.570，P=0.570）；治療后，兩組患兒總賦分值均下降，且治療組總賦分值低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.4兩組患兒總有效率的比較
治療組患兒的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.977，P=0.001）（表5）。
3討論
手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，世界范圍內(nèi)有20多個(gè)國家已有關(guān)于本病的報(bào)道。人群普遍易感，但以5歲以下的嬰幼兒發(fā)病為主，一般預(yù)后較好，少數(shù)病例（尤其是
綜上所述，采用解毒退熱湯中西醫(yī)結(jié)合治療重癥手足口病患兒（非危重型），能清熱解毒，瀉火熄風(fēng)，益氣透疹，可有效改善患者的臨床癥狀及體征，縮短病程，改善預(yù)后。急性毒性試驗(yàn)研究證實(shí)本藥物臨床擬用劑量較安全，臨床應(yīng)用未見明顯的不良反應(yīng)，且價(jià)格低廉，有很好的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益，值得臨床推廣應(yīng)用。
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篇9
浙江省中醫(yī)藥管理局了《浙江省人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治建議方案》。浙江省中醫(yī)藥管理局在其官方網(wǎng)站上稱，人感染H7N9禽流感屬于中醫(yī)“溫病”范疇，該中藥配方的主要作用是清熱解毒，疏散風(fēng)熱，提高人的抗病毒能力，預(yù)防H7N9禽流感病毒，其中“中藥茶飲”價(jià)格3元左右。
據(jù)悉，其中中藥預(yù)防方案主要有三種：
中藥茶飲法：桑葉9g、6g、生甘草3g、防風(fēng)3g。沸水適量沖泡，代茶飲。
中藥煎服法：金銀花9g、貫眾9g、紫蘇葉6g、大青葉9g、桔梗6g、薄荷6g（后下）、生甘草3g。適量煮沸20分鐘，靜置后取上清液，每天服用兩次，主要用于清熱解毒、疏風(fēng)解表。
中藥香囊佩戴法：用藿香、艾葉、肉桂、山柰、蒼術(shù)等各等量，將處方中各味藥潔凈處理，去除雜質(zhì)，烘箱60℃下干燥后，在潔凈區(qū)內(nèi)將藥材混合粉碎至100目以上，有條件者粉碎至1000目（采用微粉粉碎法），將粉碎的藥粉包裝成3.5～5g/袋，再制成香囊袋劑。每人1個(gè)掛前胸佩戴，并每天置于鼻前聞香2次，每次3分鐘，晚上睡覺時(shí)放置枕邊，每周更換一次，用于芳香辟穢解毒。
北京藥方
北京市中醫(yī)管理局近日公布人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥預(yù)防方案，并建議高危人群必要時(shí)，可采用“中藥代茶飲”進(jìn)行預(yù)防。
“中藥代茶飲”處方一：適合3至12歲兒童，組成是蘆根10g、連翹3g，每日1劑，開水浸泡。
“中藥代茶飲”處方二：適合成人，組成是白茅根5g、藿香3g、3g、北沙參5g，每日1劑，開水浸泡。高齡體弱，慢性病氣虛人群可加用玉屏風(fēng)散。
上海藥方
可用金銀花、連翹、柴胡、黃芩、防風(fēng)、大青葉、板藍(lán)根等清熱解毒中藥，制成水煎劑，每日一劑，連服3～5天。
深圳藥方
為應(yīng)對可能出現(xiàn)的H7N9疫情，由深圳中醫(yī)院研制的預(yù)防人感染H7N9禽流感處方出爐。該處方是參照個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)H7N9禽流感病例，并結(jié)合深圳地域特點(diǎn)，最新研制的處方，分為1號處方和2號處方。
1號處方
組成：牛蒡子10g、柴胡10g、桔梗10g。
功能：清熱解毒。
適應(yīng)人群：從事禽類宰殺、販運(yùn)、烹飪的人員及其他與禽類、禽產(chǎn)品有密切接觸的人群。
說明：1號處方中首味藥為牛蒡子，古人就曾用牛蒡芩連湯治療瘟病，牛蒡子為藥食兩用的藥材，具有清熱、解毒、宣肺、利咽的作用，對火邪具有防范作用；柴胡主要針對發(fā)熱、喉嚨痛；桔梗的功效主要是振奮肺氣，避免服用苦寒藥物后出現(xiàn)腹瀉的狀況。
2號處方
組成：牛蒡子10g、柴胡10g、桔梗10g、黃芪10g、扁豆花10g。
功能：清熱解毒、益氣化濕。
適應(yīng)人群：1號處方中所提及的人群并伴有脾虛夾濕者。
說明：2號處方加入了黃芪和扁豆花，主要適用于脾虛夾濕者，比如食欲不振、飯后易脹氣、舌苔很厚、氣短癥狀的人。黃芪提氣，扁豆花祛濕，比較適合濕氣較重的嶺南地區(qū)。
煎服方法：將上述中藥用水浸泡十五分鐘，煮沸后煎20分鐘即可，復(fù)煎一次。每日一劑，分兩次餐后溫服，兒童酌減。
江赫方
中成藥：玉屏風(fēng)散顆粒、板藍(lán)根沖劑、黃芪口服液。
袋泡茶：銀花10g、10g、甘草3g，泡茶飲。
中藥湯劑：銀花、連翹、柴胡、黃芩、防風(fēng)、桔梗、炒白術(shù)、牛子各10g，黃芪、板藍(lán)根各15g，甘草5g。
河北藥方
河北省省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局了《河北省人感染H7N9禽流感中醫(yī)防治方案（2013年第1版）》，供各地在防治過程中使用。
處方1
藥物組成：大青葉3g、3g、藿香3g、牛蒡子3g。
適用人群：疫區(qū)內(nèi)無接觸史者。
服用方法：每日一劑，開水浸泡，小量頻飲，服用3～5天。
處方2
藥物組成：大青葉10g、10g、藿香6g、牛蒡子10g、甘草3g。
適用人群：疫區(qū)內(nèi)有接觸史者。
服用方法：每日一劑，水煎150毫升，分1～2次飯后溫服，服用5～7天。藥物加減：素有內(nèi)熱、口干、大便干燥者，另加生石膏15g；素體虛弱，少氣懶言者，加黃芪10g、白術(shù)10g；脾虛便溏者，加蒼術(shù)10g。
廣西藥方：
取銀花、桑葉、蘆根、藿香、太子參，各10g。將這些中藥用冷水煮開20分鐘，取藥液一天分兩次服用。功效：銀花、桑葉、蘆根有清熱解毒的功效，藿香有化濕的作用，太子參的功用是“抑氣養(yǎng)陰”。
福建藥方
福建省衛(wèi)生廳制定了《福建省人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治方案》，并了高危人群預(yù)防H7N9禽流感的中藥方。
成人：藿香6g、金銀花9g、大青葉12g、蘆根15g。
適用人群：平素身體健壯，面色偏紅，口鼻時(shí)干，大便略干，小便黃。
煎服法：每日1劑，清水煎。早晚各一次，少量頻服，3劑為宜。
體質(zhì)虛弱、易于外感的人群或老人可加用太子參6g或選擇服用玉屏風(fēng)顆粒。
兒童：藿香3g、大青葉5g、蘆根15g、炒山楂10g。
適用人群：兒童易夾食夾滯者。此類兒童容易“上火”，平素經(jīng)?？跉馑岣蟊愠舴x或干燥。
煎服方法：每日1劑，清水煎。早晚各一次，少量頻服，3劑為宜。
篇10
（一）繼續(xù)抓好第二輪參合農(nóng)民的免費(fèi)健康體檢工作。要進(jìn)一步加大宣傳發(fā)動力度，積極做好服務(wù)，提高體檢質(zhì)量，為農(nóng)民建立綜合、動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案，注重后續(xù)服務(wù)，對檢出的慢性疾病患者全面實(shí)施針對性的隨訪服務(wù)和管理。要在10月份之前完成第二輪參合農(nóng)民免費(fèi)健康體檢任務(wù)，累計(jì)體檢率達(dá)60%以上。
（二）認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)任務(wù)。進(jìn)一步完善農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生管理體制，健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，因地制宜地全面落實(shí)三大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)督促和指導(dǎo)，實(shí)行責(zé)任考核機(jī)制。按照“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制和“四個(gè)化”、“五個(gè)轉(zhuǎn)變”的要求，進(jìn)一步明確責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員的工作職責(zé)，完善分工合作的工作機(jī)制，突出重點(diǎn)，著重于做好60歲以上老人、7歲以下兒童、育齡婦女等重點(diǎn)人群及心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和精神病等重點(diǎn)慢性疾病對象的后續(xù)管理工作，提升隨訪服務(wù)的內(nèi)涵和質(zhì)量。
（三）提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。目前已確定本輪新農(nóng)合人均籌資140元，參合率鞏固于90%以上，門診保障補(bǔ)償由20%提高到30%，同時(shí)省市政府將其列為為民辦實(shí)事工作。要進(jìn)一步加大新農(nóng)合宣傳力度，建立穩(wěn)定、長效、動態(tài)增長的籌資機(jī)制，在保障補(bǔ)償方面憑借信息化平臺，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)，繼續(xù)簡化報(bào)銷、補(bǔ)償程序，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)保代辦點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人員違規(guī)處罰暫行規(guī)定》，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)監(jiān)管，控制費(fèi)用增長，提高保障服務(wù)能力。
二、繼續(xù)推進(jìn)“醫(yī)院管理年”活動，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平
繼續(xù)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，本著“鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新、提高水平”的原則，重點(diǎn)按照《醫(yī)院管理評價(jià)指南（20*年版）》有關(guān)要求，建立院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，以全面推廣臨床醫(yī)療路徑為突破口，從抓“基礎(chǔ)知識、基本技能、基本規(guī)范”入手，繼續(xù)強(qiáng)化各項(xiàng)措施的落實(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，制訂和實(shí)施“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率。2009年要求臺州市立醫(yī)院有效開辟3條以上臨床路徑，臺州市中醫(yī)院開辟1條以上臨床路徑并規(guī)范管理，繼續(xù)在二級及以上醫(yī)院實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，推行門診病歷“一本通”，減輕病人醫(yī)療費(fèi)用控制醫(yī)療服務(wù)成本，方便病人就醫(yī)。繼續(xù)依托各質(zhì)控中心和學(xué)會團(tuán)體，采取檢查指導(dǎo)、講座培訓(xùn)和技術(shù)比武等有效措施，促進(jìn)臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范病例書寫，今年要求各質(zhì)控中心和學(xué)會團(tuán)體至少開展1次以上學(xué)術(shù)活動，組織1次全區(qū)民營醫(yī)院、衛(wèi)生院醫(yī)技崗位中青年醫(yī)務(wù)人員“三基”大比武活動，開展2次臨床質(zhì)控評估。認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《關(guān)于20*年-2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動》，重點(diǎn)對急診科、重診監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、血液凈化室、外科系統(tǒng)、護(hù)理管理、院感管理等10個(gè)重點(diǎn)科室及項(xiàng)目的監(jiān)督檢查，深入查找醫(yī)療安全隱患，改善服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)設(shè)施和服務(wù)態(tài)度。衛(wèi)生院要繼續(xù)開展全員急救知識培訓(xùn)，加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，提高急救質(zhì)量。學(xué)習(xí)寧波經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)好政府參謀，積極探索建立醫(yī)療糾紛調(diào)處新機(jī)制，妥善化解醫(yī)療糾紛，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)抵御能力
三、加快提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)
進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，力求做到網(wǎng)絡(luò)體系健全、機(jī)構(gòu)布局合理、基本設(shè)施齊全、服務(wù)功能完善、運(yùn)行管理科學(xué)，使社區(qū)居民切實(shí)享受到經(jīng)濟(jì)、有效、安全、便捷、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)。積極創(chuàng)造條件，全面實(shí)現(xiàn)市級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)任務(wù)，積極創(chuàng)建1-2個(gè)省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重點(diǎn)抓好市級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作，20*年未達(dá)到市級規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要加快創(chuàng)建力度，務(wù)必全部達(dá)標(biāo)，繼續(xù)鼓勵(lì)村衛(wèi)生室積極創(chuàng)建市級規(guī)范化村衛(wèi)生室。同時(shí)加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，做到主動服務(wù)、上門服務(wù)，完善服務(wù)功能，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，積極探索規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。
四、強(qiáng)化依法行政，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)管
（一）認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔20*〕3*號）精神，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批及備案制度。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的管理工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、診療科目，充分發(fā)揮校驗(yàn)職能，嚴(yán)格把好機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。
（二）認(rèn)真貫徹《浙江省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》和《浙江省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實(shí)施辦法》，認(rèn)真做好考核的組織管理工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)師定期考核每兩年為一周期，醫(yī)德考評每年進(jìn)行一次，考評結(jié)果記入醫(yī)德檔案，與醫(yī)務(wù)人員的晉升晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤，作為醫(yī)務(wù)人員年職業(yè)道德評定的重要依據(jù)，對考核不合格醫(yī)師將作出相應(yīng)處理。
五、深入實(shí)施科教興醫(yī)，提升衛(wèi)生科研能力和人員素質(zhì)
繼續(xù)加強(qiáng)市級重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)扶持學(xué)科和區(qū)級重點(diǎn)學(xué)科（“124”工程）建設(shè)力度，并以此為載體，全面實(shí)施培養(yǎng)方案，促進(jìn)各醫(yī)學(xué)學(xué)科在競爭中快速提高和發(fā)展，造就一批醫(yī)療技術(shù)骨干，提升衛(wèi)技人員隊(duì)伍素質(zhì)，帶動醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)和科研能力的提升，組織開展“124工程”的評估工作。加強(qiáng)學(xué)會建設(shè)和管理，完成醫(yī)學(xué)會等學(xué)會換屆工作，科學(xué)引導(dǎo)各學(xué)會規(guī)范開展工作，積極開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)科研協(xié)作攻關(guān)，營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，繼續(xù)對作出突出貢獻(xiàn)的科技人才給予重獎，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展。繼續(xù)貫徹落實(shí)浙江省和臺州市《鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實(shí)施方案》，進(jìn)一步落實(shí)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、在職崗位（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電技術(shù)、社區(qū)護(hù)士、藥事人員等）培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科知識培訓(xùn)及鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓(xùn)的師資、場地及學(xué)員，爭取2009年基本完成社區(qū)衛(wèi)技人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，努力提高其整體素質(zhì)和服務(wù)能力。
六、加強(qiáng)“三名”建設(shè)和管理，深入實(shí)施中醫(yī)藥攀登工程
認(rèn)真貫徹《浙江省人民政府關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》精神，繼續(xù)實(shí)施中醫(yī)藥攀登工程，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系和自主創(chuàng)新能力建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。加強(qiáng)中醫(yī)“名科、名醫(yī)”建設(shè)扶持力度，對中醫(yī)重點(diǎn)專科、中醫(yī)專科專病落實(shí)建設(shè)計(jì)劃，各建設(shè)單位要盡力凸顯和發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，營造中醫(yī)特色氛圍，并盡可能為每一位名老中醫(yī)提供良好的診療科研條件，實(shí)現(xiàn)名科、名師之間的互動、互促，齊頭并進(jìn)加快發(fā)展。進(jìn)一步做好中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，結(jié)合省級項(xiàng)目參與城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位建設(shè)工作，引導(dǎo)和帶動全區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)充分利用中醫(yī)藥資源，積極推進(jìn)中醫(yī)藥“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭”，更好地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。繼續(xù)加大農(nóng)村中青年中醫(yī)骨干培訓(xùn)力度，確保良好的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境，使中醫(yī)藥服務(wù)在基層得到廣泛應(yīng)用。
七、鞏固無償獻(xiàn)血成果，促進(jìn)科學(xué)合理用血
無償獻(xiàn)血工作繼續(xù)以實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變一個(gè)延伸”為目標(biāo)。將無償獻(xiàn)血知識與農(nóng)民健康工程有機(jī)結(jié)合，通過社區(qū)責(zé)任醫(yī)生將獻(xiàn)血知識和優(yōu)惠政策帶入農(nóng)村，促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作向農(nóng)村延伸。擴(kuò)展固定自愿無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，努力招募新人，建立具有一定規(guī)模、能真正發(fā)揮應(yīng)急作用的穩(wěn)定的志愿無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍。加強(qiáng)血液監(jiān)管，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加注重科學(xué)合理用血，繼續(xù)實(shí)施臨床用血計(jì)劃備案管理，確保無償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)到100%，自愿無償獻(xiàn)血占臨床用血比例達(dá)到100%，消除安全隱患，杜絕血液安全事故發(fā)生。
八、統(tǒng)籌兼顧，做好其他各項(xiàng)醫(yī)政工作
1、學(xué)習(xí)研究新醫(yī)改方案，積極探索醫(yī)療體制改革
圍繞國家出臺的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和相關(guān)配套政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)研究新醫(yī)改方案，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，結(jié)合本地實(shí)際，提出政策意見，努力當(dāng)好政府參謀，協(xié)同相關(guān)部門做好改革試點(diǎn)。要積極探索公立醫(yī)院管理體制、投入機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制改革，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性。
2、加快推進(jìn)惠民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。進(jìn)一步健全和完善惠民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加大政府推動力度，努力建立穩(wěn)定的籌資渠道，完善惠民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策，不斷提高惠民醫(yī)療水平，拓展惠民醫(yī)療服務(wù)措施，確保惠民醫(yī)院能切實(shí)提供便捷、有效的惠民醫(yī)療服務(wù)，以減輕困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。總結(jié)推廣前幾年經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作，根據(jù)區(qū)局《關(guān)于做好2009年區(qū)級醫(yī)療單位衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作的通知》（椒衛(wèi)發(fā)〔2009〕33號）精神，區(qū)級醫(yī)療單位要抓緊制定實(shí)施方案并有效落實(shí)。
3、繼續(xù)加強(qiáng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，落實(shí)長效機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍職業(yè)道德建設(shè)與行風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、廉潔從醫(yī)和職業(yè)道德教育，使醫(yī)護(hù)人員牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，不斷改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，建立醫(yī)療系統(tǒng)預(yù)防和懲治腐敗體系，加大對醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂懲處力度，切實(shí)糾正行業(yè)不正之風(fēng)。
