母嬰護(hù)理的心得范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇母嬰護(hù)理的心得，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科2010年1-10月孕足月住院分娩產(chǎn)婦1250例。早產(chǎn)嬰兒及APgaN評分了三分一下未列入其中，年齡最小的22歲，最大的35歲。初產(chǎn)婦1025例占82%，經(jīng)產(chǎn)婦225例占18%。

干部15例占12.48%，工人822例占65.76%，農(nóng)民272例占21.76%入院前接受過母乳喂養(yǎng)，宣教的975例占78%。未接受者275例占22%，產(chǎn)前即對母乳喂養(yǎng)有思想顧慮的350例占28%，其中72%的孕產(chǎn)婦表示產(chǎn)后要母乳喂養(yǎng)，不同文化程度及不同的經(jīng)濟(jì)狀況的產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)存在不同的心理反應(yīng)。

2 心理護(hù)理方式

2.1 產(chǎn)科病房管理上實(shí)行醫(yī)生包病房，護(hù)士責(zé)任到病床的母嬰一體的整體化醫(yī)療及護(hù)理，定常規(guī)、定職責(zé)，建立母乳喂養(yǎng)宜教育及家庭化病房，實(shí)行母嬰同室，為哺育嬰兒創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)雅、安靜的環(huán)境。

2.2 護(hù)理時(shí)著重心理護(hù)理，針對影響母乳喂養(yǎng)的因素及孕產(chǎn)婦存在的不同心理障礙進(jìn)行面對面的交談，及手把手宣教相結(jié)合，由責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士共同完成，考慮產(chǎn)婦的文化程度參差不齊，心理接受能力不同及對母乳喂養(yǎng)知識的認(rèn)識程度不等，分別給予單課時(shí)及多課時(shí)的護(hù)理與宣教，并分發(fā)母乳喂養(yǎng)知識手冊到每個(gè)產(chǎn)婦手中，使其全面了解母乳喂養(yǎng)的好處，并準(zhǔn)確掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。出院后為產(chǎn)婦留下24小時(shí)咨詢電話，醫(yī)護(hù)人員定期隨話。

3 心理護(hù)理內(nèi)容

3.1 對母乳喂養(yǎng)認(rèn)識不足，產(chǎn)后4個(gè)月，尤其是初生前3天乳汁少時(shí)，在群眾甚至個(gè)別醫(yī)護(hù)人員中仍有些模糊認(rèn)識，擔(dān)心嬰兒脫水、營養(yǎng)不良，認(rèn)為早吸允也吸不進(jìn)奶水，反而影響了休息，因此不肯給嬰兒喂奶，而且偷偷地給嬰兒喂奶粉或糖水，遇到這種情況，我們的醫(yī)護(hù)人員耐心拋向產(chǎn)婦宣傳初乳的營養(yǎng)價(jià)值以及早吸允不僅可以促進(jìn)乳汁分泌，而且有益于母嬰間感情反流，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血等科學(xué)道理，讓產(chǎn)婦知道嬰兒完全能夠承受初生前3天乳汁不足的狀況，因?yàn)閶雰撼跎淖畛鯉滋欤瑡雰后w重呈生理性下降，主要是多余組織間液體排出，這部分水分可供體內(nèi)使用，而且體內(nèi)有在宮腔內(nèi)吞咽的羊水，加上少量乳汁完全能夠滿足嬰兒的基本需要，通過科學(xué)的解釋和心理指導(dǎo)，消除了產(chǎn)婦思想顧慮，使產(chǎn)婦感覺到對于新生嬰兒母乳才是最好的，于是他們便會(huì)采取積極主動(dòng)的態(tài)度對嬰兒實(shí)行純母乳喂養(yǎng)。

3.2 由于產(chǎn)后缺乳，而缺乏母乳喂養(yǎng)的信心，個(gè)別產(chǎn)婦由于產(chǎn)時(shí)疲乏、產(chǎn)后休息不好，而影響奶量，或者由于胃腸功能差，進(jìn)食少影響哺乳量，部分由于產(chǎn)后刀口疼痛而減少哺乳次數(shù)造成奶量減少，甚至有些產(chǎn)婦由于產(chǎn)下女嬰或男嬰不理想而精神抑郁，家庭不和睦，都是造成產(chǎn)后缺乳的原因，醫(yī)護(hù)人員一方面用自己的愛心和智慧循循善誘的為產(chǎn)婦解決所存在的問題（化解心中不快），另一方面在了解產(chǎn)婦的心態(tài)后切實(shí)為產(chǎn)婦解決所存在的問題，合理安排產(chǎn)婦的休息，并為進(jìn)食差的產(chǎn)婦合理調(diào)配進(jìn)食計(jì)劃，盡快恢復(fù)體力，增加乳汁分泌。

3.3 為保持體型而不愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，有些產(chǎn)婦認(rèn)為哺乳會(huì)影響產(chǎn)后的體型恢復(fù)，特別是個(gè)別經(jīng)濟(jì)富裕的產(chǎn)婦認(rèn)為她們有能力以最好的代乳品替代母乳喂養(yǎng)，我們首先讓其充分了解母乳喂養(yǎng)的好處，及代乳品與母乳相比較的不足之處，代乳品喂養(yǎng)可能給嬰兒帶來感染及腹瀉、營養(yǎng)不良等病癥，然后給她們講解的解剖及生理性知識，通過心理指導(dǎo)及宣教使她們從思想上真正認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)對母嬰健康的意義。

篇2

關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理；母嬰皮膚接觸；早期

新生兒在分娩后會(huì)有體溫降低的現(xiàn)象出現(xiàn)，并且對于母乳的喂養(yǎng)也會(huì)有不成功現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此這個(gè)時(shí)候新生兒的護(hù)理工作是非常重要的。曾有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，對于新生兒進(jìn)行早期母嬰皮膚的接觸能夠有效防止新生兒出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象，同時(shí)可以提高首次進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率，然而對于母嬰皮膚的接觸應(yīng)控制在較為合理的時(shí)間內(nèi)[1]。本文通過對母嬰進(jìn)行早期皮膚接觸對于新生兒的體溫以及首次母乳喂養(yǎng)成功率產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討，以促進(jìn)母嬰早期皮膚接觸可以科學(xué)合理的在臨床得以推廣和應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 從2012年5月—2013年5月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的孕婦中隨機(jī)抽取92例，孕婦均產(chǎn)下單胎兒。將產(chǎn)婦以及新生兒分為觀察組和對照組兩類。產(chǎn)婦的平均年齡為29.6歲，其中獲得大專及以上學(xué)歷的產(chǎn)婦有61例。約有82%的產(chǎn)婦曾經(jīng)參加過過于母乳喂養(yǎng)活動(dòng)的訓(xùn)練，并且是非常支持用母乳進(jìn)行喂養(yǎng)的。產(chǎn)婦的平均產(chǎn)次為1.4次，平均孕次為1.9次。將兩組中產(chǎn)婦一般資料里所有的指標(biāo)進(jìn)行對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有新生兒中，85%的新生兒沒有出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象，73%的新生兒在出生之前沒有出現(xiàn)胎膜早破的現(xiàn)象。新生兒的平均胎齡是278.6天，平均體重是3371.6克，平均體溫為35.4℃。將所有新生兒的體征進(jìn)行對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對于對照組中新生兒的護(hù)理 對新生兒實(shí)行常規(guī)性的護(hù)理。在其出生之后對呼吸道進(jìn)行清理工作，斷臍帶并進(jìn)行消毒和包扎。把新生兒放于輻射臺，溫度為28℃—30℃，使用溫水輕輕洗掉新生兒身上的血跡，并且用嬰兒的潤膚油擦掉胎脂，為新生兒注入維生素k1[2]，并且按腳印，測量體重與身高，最后用嬰兒的毯子將嬰兒包裹好，將其放于嬰兒車?yán)铩?/p>

1.2.2 對觀察組中的新生兒進(jìn)行護(hù)理 對于觀察組的新生兒，則除了常規(guī)護(hù)理之外，還要增加一些干預(yù)性的措施，這些措施要在產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。在產(chǎn)婦分娩之前要幫助產(chǎn)婦將內(nèi)衣脫掉，在分娩之后產(chǎn)婦要以較為舒適輕松的仰臥姿勢將上衣解開。而新生兒經(jīng)常規(guī)護(hù)理之后要，以俯臥的姿勢放于產(chǎn)婦敞開的胸前，將室內(nèi)的溫度調(diào)成28℃左右。將新生兒的頭放于產(chǎn)婦的中間，臉則偏向于一側(cè)。新生兒的后背要覆蓋著嬰兒的毯子，與此同時(shí)，引導(dǎo)著產(chǎn)婦使用一只手將嬰兒的臀部托住，另一只手則要放在嬰兒的后背上以保護(hù)其安全。產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行皮膚接觸的時(shí)間大約要持續(xù)一小時(shí)。在進(jìn)行接觸的過程中，要多鼓勵(lì)產(chǎn)婦同新生兒進(jìn)行一定的交流，包括對嬰兒輕聲的說話，呼喚新生兒的名字，撫摸以及親吻新生兒的頭部。后背等等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對新生兒的體溫進(jìn)行觀察 對兩組新生兒在不同的時(shí)間段里的腋窩體溫進(jìn)行測量和記錄。

1.3.2 對新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)的情況進(jìn)行觀察 對新生兒首次進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的具體狀況進(jìn)行評估，這主要包括四個(gè)方面。第一個(gè)為護(hù)士或者產(chǎn)婦將新生兒包起來進(jìn)行喂奶的時(shí)候新生兒的狀態(tài)怎么樣；第二個(gè)為新生兒接觸到產(chǎn)房的時(shí)候具體表現(xiàn)怎么樣；第三個(gè)是新生兒對于母乳進(jìn)行吮吸的情況；第四個(gè)為新生兒對進(jìn)行含接的具體姿勢與方法如何。進(jìn)行評估時(shí)，每一項(xiàng)的最高分?jǐn)?shù)為三分，最低分?jǐn)?shù)為零分，總分若是大于八分則表示母乳進(jìn)行喂養(yǎng)的情況為成功。

1.3.3 對嬰兒開始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的時(shí)間以及整個(gè)吮吸持續(xù)的時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對于本文所得的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P

2.結(jié)果

由表3得知，觀察組中首次進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率是94.44%，明顯優(yōu)于對照組中的55.00%，兩組的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

由此次調(diào)查我們可以發(fā)現(xiàn)，在對新生兒的護(hù)理過程中增加母嬰早期皮膚接觸的環(huán)節(jié)可以有效的提升新生兒的體溫，優(yōu)化母乳喂養(yǎng)的情況，提升首次母乳喂養(yǎng)的成功率，值得在臨床中大力的推廣。

參考文獻(xiàn)：

篇3

根據(jù)《人民幣銀行結(jié)算賬戶管理辦法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定以及人民幣銀行賬戶管理系統(tǒng)操作要求，已撤銷的單位基本存款賬戶在重新開立時(shí)，必須提供原基本存款賬戶下其他存款賬戶的清單、賬號、開戶銀行代碼、賬戶性質(zhì)和開戶日期等內(nèi)容，在與數(shù)據(jù)庫中的信息比對完全一致后，才可進(jìn)入打印基本存款開戶許可證程序。但在實(shí)際工作中，存在的一些實(shí)際情況造成原基本存款賬戶下其他存款賬戶信息無法獲取等問題，影響了新基本存款賬戶的開立。

一是賬戶管轄受限，存款人難以提供其他存款賬戶信息，阻礙新基本存款賬戶開立。人民銀行操作員在以轉(zhuǎn)戶原因撤銷開戶單位基本存款賬戶時(shí)，需打印基本存款賬戶下已開立其他存款賬戶信息，而在人民幣銀行賬戶管理系統(tǒng)中，只能打印開戶單位在本地開立的其他存款賬戶信息，無法打印本地基本存款賬戶在管轄區(qū)以外的其他存款賬戶信息。加之，一些存款人對基本存款賬戶密碼保管不善而丟失，對賬戶信息又不夠了解，無法自己查找到原基本存款賬戶下在其他地區(qū)開立的其他存款賬戶信息。在這種情況下，開戶單位必須向核準(zhǔn)基本存款賬戶的人民銀行申請重置密碼后，查詢基本存款賬戶下已開立的其他存款賬戶信息，而對于已撤銷的基本存款賬戶無法重置密碼，也無法查詢到其他存款賬戶信息，致使重新開立基本存款賬戶受阻。

二是銀行規(guī)避問題操作簡單過激，增加了開戶單位及人民銀行業(yè)務(wù)人員負(fù)擔(dān)。在實(shí)際工作中，為了杜絕已撤銷基本存款賬戶重新開立時(shí)無法查詢到其他存款賬戶信息的問題，銀行工作人員一般要求開戶單位在撤銷基本存款賬戶時(shí)，先撤銷基本存款賬戶下的所有其他存款賬戶，再撤銷基本存款賬戶。這種操作簡單但過于偏激，如果開戶單位原本僅是為了業(yè)務(wù)方便變更基本存款賬戶開戶銀行，此時(shí)卻需要在撤銷基本存款賬戶前先撤銷其他所有賬戶，再在重新開立基本存款賬戶后重新再開立其他所有賬戶。這樣不僅給開戶單位帶來麻煩，而且造成人民銀行賬戶管理人員的重復(fù)勞動(dòng)。

針對以上情況，出于進(jìn)一步做好金融服務(wù)的目的，建議：一是放開清單打印權(quán)限，取消管轄限制。在人民幣銀行賬戶管理系統(tǒng)中，放開人民銀行二級操作員在撤銷基本存款賬戶時(shí)，查詢打印在原基本存款賬戶下開立的其他存款賬戶清單的權(quán)限；同時(shí)，取消賬戶管轄的限制，直接授予或設(shè)置一定審批程序，再授予操作人員打印管轄區(qū)以外其他存款賬戶信息的權(quán)限。二是完善系統(tǒng)提示功能，便捷信息查找。在人民幣銀行賬戶管理系統(tǒng)中，人民銀行核準(zhǔn)重新開立基本存款賬戶錄入其他存款賬戶信息環(huán)節(jié)，增設(shè)系統(tǒng)提示功能，對可能相關(guān)的其他存款賬戶信息進(jìn)行提示，方便存款人查找；或在核準(zhǔn)重新開立基本存款賬戶過程中，系統(tǒng)自動(dòng)鏈接已開立其他存款賬戶信息，即不需要手工錄入系統(tǒng)就能自動(dòng)準(zhǔn)確填充相關(guān)信息，而避免查找不到其他存款賬戶信息的問題。（作者單位：中國人民銀行臨汾中心支行）

篇4

【關(guān)鍵詞】 母嬰分離；產(chǎn)婦；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.173

在出生后新生兒通常會(huì)在母親身邊給予喂養(yǎng)， 但也有部分早產(chǎn)兒由于出生后胎齡小、嚴(yán)重疾病或其他原因需轉(zhuǎn)至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）長期住院治療， 這樣將導(dǎo)致母嬰分離。由于很多產(chǎn)婦對于母嬰分離狀況并無心理準(zhǔn)備， 因此很容易產(chǎn)生明顯的負(fù)面情緒， 這種情緒也對產(chǎn)婦的產(chǎn)后身心恢復(fù)十分不利[1]。為了減少母嬰分離導(dǎo)致的產(chǎn)后抑郁發(fā)生， 提高新生兒母乳喂養(yǎng)的成功率， 馬關(guān)縣人民醫(yī)院對近期收治的母嬰分離產(chǎn)婦給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 以緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒， 提高母乳喂養(yǎng)的成功率， 收到了較好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年2月～2016年2月馬關(guān)縣人民醫(yī)院收治產(chǎn)后母嬰分離的產(chǎn)婦80例患者， 隨機(jī)將其分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組產(chǎn)婦年齡（26.89±1.29）歲， 孕周為（39.04±3.65）；觀察組產(chǎn)婦年齡（27.34±1.86）歲， 孕周為（38.53±2.48）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦自愿參加護(hù)理干預(yù)研究， 新生兒轉(zhuǎn)入NICU， 無語言溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：高危重癥孕產(chǎn)婦；發(fā)生新生兒死亡的產(chǎn)婦；有精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等疾病。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組：常規(guī)給予臨床上常用的護(hù)理指導(dǎo)， 于產(chǎn)前產(chǎn)后進(jìn)行知識宣教學(xué)習(xí)， 預(yù)防產(chǎn)褥期并發(fā)癥并詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。

1. 3. 2 觀察組：在對照組實(shí)施的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)。①信息支持：因新生兒病情重， 早產(chǎn)等原因需轉(zhuǎn)入NICU導(dǎo)致母嬰分離， 患兒母親失去母親角色而處于焦慮狀態(tài)， 因此護(hù)理人員需將新生兒的每日病情及時(shí)告知產(chǎn)婦， 并耐心解答產(chǎn)婦問題， 必要時(shí)可安排患兒母親進(jìn)行探視， 為母親提供必要的信息支持可大大降低產(chǎn)婦的焦慮情緒。②心理干預(yù)：由于患兒母親對新生兒病情的擔(dān)憂， 同時(shí)患兒不在身邊使得產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、抑郁， 影響產(chǎn)后身心恢復(fù)。因此應(yīng)指導(dǎo)患兒母親喂養(yǎng)的相關(guān)知識、早保暖、護(hù)理方面的方法技巧及注意事項(xiàng)。告知患兒母親新生兒預(yù)后可如正常兒童一樣健康， 用以鼓勵(lì)母親， 幫助其用正確的心態(tài)面對病情， 減輕精神壓力， 從而有利于保證母嬰健康。③生活干預(yù)：患兒母親產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)， 針對產(chǎn)后產(chǎn)婦生殖器官的變化提供相應(yīng)的護(hù)理方法。利用科學(xué)合理的方法幫助產(chǎn)婦子宮、體型盡快恢復(fù)并幫助解決泌乳問題及尿潴留、便秘等產(chǎn)后不良癥狀。應(yīng)積極做好宣教與哺乳知識學(xué)習(xí)， 提高產(chǎn)婦自身的認(rèn)知能力。詳細(xì)介紹按摩對母乳喂養(yǎng)前后對母親的影響、操作流程及注意事項(xiàng)等[2]。

1. 4 觀察指標(biāo) 采用臨床HAMA 焦慮表對兩組的產(chǎn)婦焦慮程度進(jìn)行評估， 焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)：所有評估項(xiàng)目采用5級評分法， HAMA評分標(biāo)準(zhǔn)：0 分為無癥狀、1 分為輕度癥狀、2 分為中度癥狀、3 分為重度癥狀、4分為極重度癥狀。抑郁評分同上。在焦慮評分過后對產(chǎn)婦的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評分， 標(biāo)準(zhǔn)為：

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁評分結(jié)果進(jìn)行比較， 觀察組HAMA 評分、抑郁評分、護(hù)理滿意評分均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)如今， 醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式已發(fā)展到社會(huì)-心理-生物綜合醫(yī)學(xué)模式， 產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理健康已成為圍生保健中一個(gè)十分重要的關(guān)注內(nèi)容。新生、早產(chǎn)患兒在出生后由于病情需要轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療， 通常的住院時(shí)間由幾天到幾個(gè)月不等。患病的新生兒被送至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室治療， 這樣將造成產(chǎn)后母親和嬰兒暫時(shí)分離。如果患兒母親迫切見到孩子的心理需要不能得到及時(shí)滿足， 精神上得不到安慰， 同時(shí)部分產(chǎn)婦還伴隨產(chǎn)時(shí)的合并癥， 這樣極易導(dǎo)致患兒母親焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生， 繼而誘發(fā)產(chǎn)婦生理、神經(jīng)內(nèi)分泌指標(biāo)的異常， 影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身心的快速恢復(fù)[2， 3]。

目前國外文獻(xiàn)研究報(bào)道國外產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的患病率為3.52%～33.00%， 而國內(nèi)的報(bào)道為5.45%～17.00%， 但據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道母嬰分離是產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁的重要影響因素[4-6]。因此對于母嬰分離的產(chǎn)婦， 根據(jù)新生兒的具體病情， 應(yīng)早期給予針對性心理疏導(dǎo)及健康教育， 同時(shí)定期將住院新生兒的治療信息反饋給產(chǎn)婦， 讓產(chǎn)婦家屬與醫(yī)護(hù)人員一塊關(guān)心并安慰產(chǎn)婦， 也可在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間通過MP3、電視等多媒體給產(chǎn)婦播放她喜歡的音樂視頻， 放松心情。大量文獻(xiàn)研究報(bào)道， 優(yōu)美的音樂能夠提高大腦皮層的興奮性， 改善人們緊張、焦慮情緒， 提高應(yīng)激能力， 并能有效緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[7]。同時(shí)在新生兒沐浴、臍部處理、母乳喂養(yǎng)等方面知識技能方面， 利用模擬人教會(huì)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)掌握， 使其快速進(jìn)入母親的角色， 并能勝任本角色， 促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體和心理的快速而健康恢復(fù)[8]。

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后， 觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁心理狀況恢復(fù)良好， 護(hù)理滿意評分也較對照組明顯提高。

綜上所述， 對于母嬰分離早產(chǎn)兒母親產(chǎn)后焦慮癥狀實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效緩解其產(chǎn)后焦慮， 改善了產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理狀況， 提高了護(hù)理質(zhì)量， 在臨床護(hù)理工作中具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊雪梅.對母嬰分離產(chǎn)婦實(shí)施人文護(hù)理的效果分析.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2013， 25（3）：141.

[2] 季慶華.母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦心理問題分析及護(hù)理干預(yù)對策.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（17）：57-58.

[3] 張紅茹， 張潔， 劉志杰， 等.母嬰分離產(chǎn)婦應(yīng)對方式與乳汁分泌量的相關(guān)性研究.護(hù)理研究， 2011， 25（1）：137-138.

[4] 鄭婉文.護(hù)理干預(yù)對母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦心理狀況的影響探討.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（28）：14-15.

[5] 張霞， 楊玉瓊， 蔣紅梅. 母嬰分離產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù).中國醫(yī)藥指南， 2010， 8（20）：316-318.

[6] 張紅茹， 張潔， 劉志杰， 等.母嬰分離產(chǎn)婦心理狀況與社會(huì)支持方式的研究.河北醫(yī)藥， 2011， 33（3）：454-455.

[7] 高玉翠.分娩后母嬰分離的產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)體會(huì).河南外科學(xué)雜志， 2011， 17（5）：138-140.

篇5

中圖分類號 R714.256 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）20-0105-03

The Influence of Psychological Nursing on Mental State Improvement，Glycemic Control，and Maternal and Neonatal Complication in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus/LI Jin-feng，ZENG Hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：105-107

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of psychological nursing on mental state improvement，glycemic control，and maternal and neonatal complication in pregnant women with gestational diabetes mellitus.Method：300 cases of GDM pregnant women were randomly divided into observation group（n=150） and control group（n=150），the control group was given conventional treatment and nursing，the observation group was given psychological nursing on the basis of conventional treatment and nursing.The self-rating anxiety scale（SAS），self-rating depression scale（SDS） were used for psychological evaluation，blood samples were collected for sugar test，and maternal and neonatal complications were also gotten for statistical analysis.Result：The SAS，SDS scores and metabolic indexes of two groups after intervention were lower than the levels before intervention（P

【Key words】 Gestational diabetes mellitus； Psychological nursing

First-author’s address：Guangzhou Women and Children’s Medical Center，Guangzhou 510120，China

妊娠可誘發(fā)一種伴有生長激素、孕酮、胎盤催乳素及皮質(zhì)醇水平升高的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，從而導(dǎo)致孕婦葡萄糖代謝能力的改變，出現(xiàn)妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），占妊娠合并糖尿病的90%以上[1]。按照2010年國際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）推薦的妊娠期高血糖診斷策略規(guī)定[2]：妊娠期糖尿病指妊娠前無糖尿病和糖耐量異常，在妊娠期間首次發(fā)生或出現(xiàn)的糖耐量異常，發(fā)生率為1%～5%。GDM多可在產(chǎn)后恢復(fù)，仍有31.3%病例于產(chǎn)后5～10年轉(zhuǎn)為糖尿病[3]。GDM可導(dǎo)致妊娠期高血壓綜合征、羊水過多、巨大胎兒，新生兒低血糖發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均高于糖代謝正常的孕婦，隨著妊娠的進(jìn)展，母體代謝水平的變化，血糖不易控制，嚴(yán)重?fù)p害母親健康，甚至危及圍生兒生命[4]。因此，積極采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，使GDM孕婦平安度過圍生期，保障母子平安已成為護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。本文在對GDM孕婦做好常規(guī)和基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理干預(yù)，通過建立良好的護(hù)患關(guān)系、加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)及情緒疏導(dǎo)、加強(qiáng)家庭成員特別是丈夫的心理支持，在穩(wěn)定孕婦情緒、控制血糖、減少并發(fā)癥方面取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1-12月廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)前檢查或住院待產(chǎn)期間確診的300例GDM孕婦。其中，經(jīng)產(chǎn)婦107例，初產(chǎn)婦193例，年齡20～42歲，平均（29.1±3.6）歲，孕周36～41周，自然分娩169例，剖宮產(chǎn)131例。GDM、妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)褥感染、新生兒窒息等各種并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》和《兒科學(xué)》教材。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各150例，兩組孕婦年齡、產(chǎn)次、孕周、分娩方式、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際糖尿病妊娠研究組及我國妊娠合并糖尿病協(xié)作組的標(biāo)準(zhǔn)，診斷只需符合下列任何一項(xiàng)即可：（1）兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmoL/L（105 mg/dl）；（2）口服糖耐量試驗(yàn)結(jié)果兩次異常：空腹及服糖后1 、2 h分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予妊娠期常規(guī)、基礎(chǔ)及專科護(hù)理，具體包括：健康宣教，產(chǎn)前、產(chǎn)程中、產(chǎn)后的常規(guī)護(hù)理，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，出院指導(dǎo)等。觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是提高治療依從性及提供心理護(hù)理的前提，也是心理護(hù)理取得實(shí)效的關(guān)鍵[5]。接待高危產(chǎn)婦時(shí)要熱情親切，在問診時(shí)要詳細(xì)詢問，體格檢查時(shí)要詳細(xì)認(rèn)真。對于要做的輔助檢查，要向患者講明此檢查的意義和過程，護(hù)理人員要對檢查結(jié)果做合適的解釋。為患者設(shè)身處地的著想，主動(dòng)接觸孕婦，了解其心理感覺和狀況，向孕婦介紹主治醫(yī)生和科室情況以及醫(yī)院的有關(guān)制度；鼓勵(lì)孕婦講出自己的焦慮，耐心聽取孕婦訴說，細(xì)心解答孕婦提出的問題，經(jīng)常給予鼓勵(lì)和支持，以熱情的服務(wù)態(tài)度，通俗易懂的語言講授GDM知識，通過實(shí)例講解、分析、討論觀看錄像、幻燈片等形式，向患者介紹胰島素的藥理作用，使用胰島素的必要性及注意事項(xiàng)，使孕產(chǎn)婦消除顧慮，幫助患者建立正確的GDM知識，說明良好的情緒對控制血糖的意義和作用，幫助孕婦樹立自信和勇氣。患者對胰島素的使用存在著誤解，如：怕成癮、擔(dān)心影響胎兒等。同時(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素質(zhì)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存或潛伏的健康問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（2）加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)及情緒疏導(dǎo)。由于高危孕婦存在多慮等情緒，除了護(hù)理人員對其護(hù)理外，還有加強(qiáng)家庭自我的監(jiān)護(hù)指導(dǎo)。護(hù)理人員要教會(huì)患者的愛人聽胎心、記錄胎動(dòng)次數(shù)等。同時(shí)護(hù)士應(yīng)針對不同孕婦進(jìn)行相應(yīng)的心理引導(dǎo)，針對孕婦的心理狀態(tài)，認(rèn)真分析，耐心解釋，提高孕婦對糖尿病的認(rèn)識，減輕心理壓力，保持情緒穩(wěn)定，可以通過用國內(nèi)外認(rèn)知行為療法，同時(shí)教會(huì)患者冥想放松法、閱讀療法、音樂療法，使患者表達(dá)出潛意識中的內(nèi)容，并對自己內(nèi)在情感進(jìn)行體驗(yàn)，并作出反思和修正，改善其不良心境，從而達(dá)到降低血糖的目的；在治療中應(yīng)時(shí)刻提醒孕婦自己對生活充滿熱情，使身心保持最佳狀態(tài)。（3）加強(qiáng)家庭成員特別是丈夫的心理支持。家庭是產(chǎn)婦的精神支柱，家屬及丈夫要用理解憐惜的心態(tài)對待愛人的心理變化，在精神上共同分擔(dān)愛人的煩惱，生活上細(xì)心照顧，減少負(fù)性生活事件的刺激。特別在做檢查時(shí)，要主動(dòng)陪同，記住醫(yī)生的囑咐和指導(dǎo)，參與護(hù)理人員對孕婦的心理指導(dǎo)，使她感覺到自己的丈夫及家屬很支持很理解她，這樣可以增強(qiáng)患者的信心和毅力，有助于消除患者不必要的焦慮，提高對高危因素的糾正效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員向兩組患者發(fā)放相關(guān)知識調(diào)查表，比較兩組患者在護(hù)理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及兩組GDM孕產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥情況，同時(shí)抽取靜脈血進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等GDM相關(guān)代謝指標(biāo)測定。SAS、SDS均采用4級評分：“1”表示沒有或很少時(shí)間有；“2”表示有時(shí)有；“3”表示大部分時(shí)間有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。按中國常模結(jié)果，SAS的標(biāo)準(zhǔn)分50分為焦慮癥狀分界值，SDS標(biāo)準(zhǔn)分53分為抑郁癥狀分界值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分及糖代謝指標(biāo)

兩組GDM患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較見表1，干預(yù)前后代謝指標(biāo)變化見表2。入院時(shí)進(jìn)行干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評分及代謝指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組干預(yù)后SAS、SDS評分及代謝指標(biāo)與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 母嬰并發(fā)癥分析

觀察組GDM孕產(chǎn)婦母嬰總并發(fā)癥發(fā)生率和各種并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠期母體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生重大變化，多種具有抗胰島素作用的激素分泌量增多，使周圍組織對胰島素反應(yīng)的敏感性下降，發(fā)生GDM[6]。GDM增加了孕婦的焦慮和不安，而煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒可以使體內(nèi)生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應(yīng)激性激素分泌增加，進(jìn)一步引起血糖升高，從而加重病情，造成惡性循環(huán)。這一身心疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸不僅與各種生物因素有關(guān)，還與社會(huì)心理因素有關(guān)[7]。由于特殊的發(fā)病群，負(fù)面心理的影響不僅關(guān)系到孕婦自身的疾病轉(zhuǎn)歸，而且不良情緒亦會(huì)對胎兒造成一定程度的危害。本研究發(fā)現(xiàn)，隨訪期間，基礎(chǔ)護(hù)理前后比較發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后兩組孕婦的SDS、SAS 4項(xiàng)評分及代謝指標(biāo)均優(yōu)于同組孕婦護(hù)理前評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇6

總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進(jìn)步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。在新的一年里，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)政策規(guī)章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進(jìn)入一個(gè)新水平，為公司的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)！下面由小編來給大家分享護(hù)士工作心得，歡迎大家參閱。

護(hù)士工作心得1轉(zhuǎn)眼間20__就過去了，現(xiàn)針對去年產(chǎn)房的工作情況及出現(xiàn)問題做如下總結(jié)：

一、各項(xiàng)工作指標(biāo)

20__年住院分娩產(chǎn)婦數(shù)__x人，新生兒活產(chǎn)數(shù)__x人，孕產(chǎn)婦死亡x人，新生兒死亡x人。

二、工作情況

一年來，在市衛(wèi)生局的支持和__區(qū)政府的重視指導(dǎo)下，我科認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰__x法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范、強(qiáng)化母嬰__技術(shù)服務(wù)為措施，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督檢查，逐步規(guī)范了母嬰__技術(shù)服務(wù)市場，提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。特別是20__年x月市局對我院的產(chǎn)科質(zhì)量督查后，針對存在的問題，認(rèn)真進(jìn)行了整改，取得了較好的成績。

(一)母嬰__技術(shù)服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范

為了認(rèn)真貫徹《母嬰__法》及相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范全科工作人員執(zhí)業(yè)行為，對全科人員進(jìn)行母嬰__法規(guī)及政策的定期培訓(xùn)及考核。我們按照《母嬰__技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，對科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配備等方面進(jìn)行自查與考核，對全科人員進(jìn)行母嬰__技術(shù)培訓(xùn)，努力提高我科工作人員母嬰__技術(shù)水平。對從事母嬰__技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行了科內(nèi)調(diào)查、考核。舉辦母嬰__技術(shù)規(guī)范、母嬰__法律法規(guī)、婦產(chǎn)科醫(yī)療安全等科內(nèi)講課。重視繼續(xù)教育，今年送我科x名醫(yī)生、x名護(hù)士參加__母嬰__技術(shù)服務(wù)資格考試，均取得《__母嬰__技術(shù)服務(wù)考核合格證書》。每年均派遣x名醫(yī)生到三級甲等醫(yī)院(__市人民醫(yī)院)進(jìn)修婦產(chǎn)科。對高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷安排專人負(fù)責(zé)登記、上報(bào)工作。為了控制男女性別比例失調(diào)，我科嚴(yán)格執(zhí)行“嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規(guī)定。并張貼醒目標(biāo)志，制定工作制度和工作人員職責(zé)。

(二)《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放與管理得到加強(qiáng)

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于法律證件管理與使用的通知》，《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法，__區(qū)衛(wèi)生行政部門與部門聯(lián)合制定下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一使用的通知》等法律、法規(guī)要求，做好出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作。對在我院出生的新生兒及時(shí)辦理，辦理時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行核對，控制錯(cuò)發(fā)、重發(fā)等問題的出現(xiàn)，必要時(shí)與當(dāng)?shù)貞艏沙鏊M(jìn)行溝通，取證。對補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》進(jìn)行了嚴(yán)格、規(guī)范管理，經(jīng)調(diào)查取證等相關(guān)程序后，符合的給與出具相關(guān)證明送__市出生醫(yī)學(xué)證明辦公室(__市婦幼__院)辦理，對不符合堅(jiān)決不予辦理。

(三)婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和功能逐步完善

在20__年全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議后，我市召開了由各縣區(qū)衛(wèi)生局長、婦幼__院(站)長，市直各相關(guān)醫(yī)療__機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)、科主任、__科長參加的全市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議，下發(fā)了《__市基層?jì)D幼衛(wèi)生工作規(guī)范化管理方案》、《__市基層?jì)D幼衛(wèi)生信息資料匯編》，各縣區(qū)衛(wèi)生局和婦幼__機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面的安排部署。通過檢查發(fā)現(xiàn)，大部分縣區(qū)建立了孕產(chǎn)婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統(tǒng)計(jì)上報(bào)、評審、反饋制度，成立了孕產(chǎn)婦死亡評審委員會(huì)，市上每年組織一次死亡評審，各縣區(qū)每半年組織一次死亡評審，找出影響當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦死亡的主要原因，制定科學(xué)的干預(yù)措施;按期召開例會(huì)、“降消項(xiàng)目”工作得到重視，基層?jì)D幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成效顯著。__、__縣在起步晚、基礎(chǔ)差的情況下，在基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面做了一定的工作，__縣率先開展了孕產(chǎn)婦定點(diǎn)分娩，__縣實(shí)行了合作醫(yī)療，有效地提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率和《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放率。

(四)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量明顯提高

產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)，它不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身體健康和生命安全，而且關(guān)系到新生命的降生，關(guān)系到新生命的質(zhì)量和未來，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)和質(zhì)量管理，是降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的關(guān)鍵，有著十分重要的意義，20__年x月__市開展__市區(qū)“降消”工作以來，隨著住院分娩費(fèi)用的減少。孕婦住院分娩人數(shù)的增加，我科更加注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高技術(shù)水平。

護(hù)士工作心得2歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：

一：完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理

icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺呼吸機(jī)，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

二：建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗螅虼酥貧┮惶籽細(xì)裰苊埽惺悼尚械鬧貧瘸9媯員Vcu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有__年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。

三：提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)

由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照__年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，__年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。

要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時(shí)，協(xié)助院長順利完成了《__循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用》這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器保護(hù)作用》課題的研究。

20__年度我科收治病人__余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復(fù)蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護(hù)任務(wù)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績，但也存在許多的缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

護(hù)士工作心得3時(shí)光荏苒，20__年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心與領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能。較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，并在思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、嚴(yán)于律已，自覺加強(qiáng)了政治素質(zhì)修養(yǎng)和思想覺悟進(jìn)一步提高

一年來，堅(jiān)持用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

二、強(qiáng)化了理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)

在繁忙的工作之余，勤奮學(xué)習(xí)專業(yè)知識，努力充實(shí)自己，不斷實(shí)踐和探索，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。并學(xué)以致用，把學(xué)到的新理論、新觀念及時(shí)運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐中，改進(jìn)工作方法，改進(jìn)護(hù)理理念。在技術(shù)上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復(fù)蘇，氣管插管，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)技術(shù)及呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽(yù)。

加強(qiáng)自我職業(yè)道德教育。堅(jiān)持“廉潔自律、熱情服務(wù)”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發(fā)點(diǎn)，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，并把護(hù)士的各種禮儀制成課件進(jìn)行專題講解。堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次考試中，均取得優(yōu)異的成績。

三、努力工作，按時(shí)完成了工作任務(wù)

在擔(dān)任護(hù)士長的一年來，一直堅(jiān)持按常規(guī)管理護(hù)理工作，要求護(hù)理人員按規(guī)程進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，注重工作的程序化，科學(xué)化，堅(jiān)決杜絕麻痹大意思想，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實(shí)工作。時(shí)刻牢記“以人為本，誠信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。創(chuàng)新護(hù)理意識，積極協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)、三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

我還特別注重護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。面對新手護(hù)士，不僅從技術(shù)上帶教，還從做人的原則，職業(yè)道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給她們，使她們不但學(xué)到了技術(shù)，還樹立了正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀。同時(shí)也塑造了同舟共濟(jì)、和諧進(jìn)取的科室文化。

護(hù)士工作心得4一年來，在護(hù)士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將20__年的工作和20__年的展望總結(jié)如下：

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍， 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。

三、專業(yè)技能方面

過去的一年里，我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的工作，在20__年手術(shù)室開展了“加強(qiáng)手術(shù)器械的管理”項(xiàng)目的cqi工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開展，手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進(jìn)步。

在護(hù)士長布置的專項(xiàng)管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項(xiàng)管理，圓滿完成了各項(xiàng)專項(xiàng)工作任務(wù)。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護(hù)士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。

四、20__年度展望

20__年，在立足拓展現(xiàn)有知識層面的基礎(chǔ)上要多接觸新技術(shù)、新知識，做到在思想上、知識水平更新方面跟上時(shí)展的需要。在20__年度cqi工作中，準(zhǔn)備立項(xiàng)開展“實(shí)施手術(shù)部位標(biāo)識”工作，提高患者安全保障水平。

希望在新的一年里，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下與手術(shù)室全體同仁攜手共進(jìn)，以“團(tuán)隊(duì)精神、品質(zhì)醫(yī)院”為宗旨，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。

護(hù)士工作心得520__年來，在院領(lǐng)導(dǎo)及上級職能科室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的支持下，認(rèn)真完成了20__年度的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)

本人在思想上，能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動(dòng)通過報(bào)紙、雜志、書籍等方式積極學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》等政治理論，嚴(yán)格按照《廉政準(zhǔn)則》中的52個(gè) “不準(zhǔn)”要求自己，并認(rèn)真撰寫心得體會(huì)和學(xué)習(xí)筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開展各項(xiàng)工作提供了強(qiáng)大的思想武器。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為完成做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、恪盡職守，認(rèn)真作好本職工作

1、科學(xué)合理的排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)。

本科室護(hù)理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時(shí)，很難有比較合適人員進(jìn)行填充，在__年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進(jìn)行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個(gè)科室醫(yī)療護(hù)理工作的順利開展做好了鋪墊，同時(shí)，也全面提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)、落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹立服務(wù)意識，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)、在護(hù)理工作中創(chuàng)造性開展工作，始終以病人為中心，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)

4、建立檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制。

在科室成立了以我為組長的護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周有針對性對護(hù)理工作開展護(hù)理質(zhì)量自查，建立健全了各項(xiàng)管理制度和考核制度，細(xì)化了護(hù)理人員的考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細(xì)則給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰，各項(xiàng)檢查考核制度的建立，進(jìn)一步的調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高。

5、積極開展康復(fù)活動(dòng)，落實(shí)全程康復(fù)理念。

根據(jù)科室患者的實(shí)際情況，在科室內(nèi)開展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動(dòng)，主動(dòng)深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃，定期在患者中開展康復(fù)技能競賽、生活自理能力訓(xùn)練等活動(dòng)。__年3月外出學(xué)習(xí)回來后，與工作人員一起商討學(xué)習(xí)心得，在科內(nèi)順利開展了對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的開展對患者的治療、康復(fù)起到了積極的作用，縮短了患者住院時(shí)間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔(dān)工娛治療做出了初步的嘗試，同時(shí)，也全面落實(shí)了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不夠得當(dāng)，在工作計(jì)劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導(dǎo)致計(jì)劃中的工作有未按時(shí)落實(shí)現(xiàn)象。

2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識。

3、基礎(chǔ)理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。

四、下一步工作打算

1、加強(qiáng)精神專科知識的學(xué)習(xí)，努力掌握專業(yè)技能。

2、進(jìn)一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng)市級重點(diǎn)專科、專科醫(yī)院等級評審等工作做好準(zhǔn)備。

篇7

關(guān)鍵詞 艾滋病感染 孕婦 分娩期 剖宮產(chǎn) 護(hù)理

人類免疫缺陷病毒（HIV）陽性母親通過懷孕、分娩和哺乳把病毒傳播給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致嬰幼兒早亡。因此圍生期母嬰的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療非常重要。術(shù)前應(yīng)用藥物做好第1次母嬰病毒阻斷，術(shù)中醫(yī)務(wù)人員注意自我保護(hù)，術(shù)后采取母嬰隔離。采用目前國際上推薦的短期治療方案，使用奈韋拉平片可有效阻斷病毒在母間的傳播。雖然藥物的作用較為顯著，但由于社會(huì)預(yù)防機(jī)制的不健全，未解決的問題還有很多。

目前發(fā)展中國家的艾滋病病毒（HIV）攜帶者或艾滋病（AIDS）患者正日益增多。我院是臨滄市收治艾滋病患者的定點(diǎn)醫(yī)院。因此，我科從2009～2010年接診6例HIV攜帶者孕婦，在為其終止妊娠的治療過程中總結(jié)護(hù)理程序及操作，體會(huì)介紹如下。

臨床資料

6例患者均為孕晚期在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)為HIV攜帶者，均強(qiáng)烈要求生育。孕38周入院，給予完善相關(guān)檢查，肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、B超、心電圖均正常后，予服用奈韋拉平片200mg，24小時(shí)后行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。嬰兒娩出后1小時(shí)內(nèi)服用奈韋拉平片2mg/kg，并與母親隔離。

護(hù) 理

術(shù)前護(hù)理：HIV患者及攜帶者術(shù)后由于免疫功能缺陷，容易導(dǎo)致繼發(fā)感染，患者安排在單人房間，保持空氣流通，加強(qiáng)空氣消毒。病人的排泄物及分泌物用2%戊二醛清泡1小時(shí)后再清洗，門窗、桌椅、地面等用0.5%戊二醛擦拭和噴灑。限制探視，呼吸道感染者不能進(jìn)入。由于HIV的傳染性和危害性，給孕婦及其家庭成員帶來巨大的心理壓力，孕婦或家屬常表現(xiàn)出焦慮、憂郁、警惕、孤獨(dú)、恐懼。尤其處于分娩期的婦女，其心理表現(xiàn)往往錯(cuò)綜復(fù)雜。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員及家屬的言行對孕婦的影響很大。6例孕產(chǎn)婦均有不同程度的焦慮和恐懼，特別是擔(dān)心胎兒被感染，對其心理造成很大的傷害。因此護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和體貼她們，多與其談心，取得她們的信任，了解其心中所想及現(xiàn)階段需要解決的問題，有的放矢地做好心理護(hù)理。同時(shí)做好家屬的工作，爭取家屬的支持和配合。在分娩期能得到親人的照顧，并嚴(yán)密觀察胎心音，監(jiān)測胎動(dòng)，做好專科護(hù)理，滿足孕產(chǎn)婦的心理和精神需要，穩(wěn)定她們的情緒。術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)部位備皮，并用肥皂液徹底清洗手術(shù)部位，臍部污垢用松節(jié)油擦洗。術(shù)前8h禁食、禁水。

篇8

【關(guān)鍵詞】 自護(hù)理論；產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)；喂養(yǎng)并發(fā)癥

自理（自我護(hù)理）學(xué)說是由美國護(hù)理學(xué)家奧瑞姆在1971年首次提出，自理是個(gè)人為維持個(gè)人生命和健康而需要自己進(jìn)行的活動(dòng)，是有意識的通過學(xué)習(xí)獲得的連續(xù)的行為，自護(hù)理論拓展了臨床護(hù)理的實(shí)踐領(lǐng)域，成為臨床護(hù)理的指導(dǎo)模式［1］。在產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)工作中運(yùn)用奧瑞姆的自護(hù)理論針對產(chǎn)婦的具體情況為其提供相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，不僅可以幫助產(chǎn)婦盡早進(jìn)入全面的自我護(hù)理狀態(tài)，而且能提高母乳喂養(yǎng)的成功率，減少并發(fā)癥，促進(jìn)母嬰健康，從而提高產(chǎn)科質(zhì)量。我科在實(shí)施整體護(hù)理的同時(shí)，把自護(hù)理論的3個(gè)護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)用于母乳喂養(yǎng)工作中，幫助產(chǎn)婦最大限度地實(shí)現(xiàn)自理，取得了良好的效果。現(xiàn)簡單總結(jié)如下。

1.一般資料

2006年我科采用非模式病房的整體護(hù)理模式對產(chǎn)婦常規(guī)的實(shí)施包括生理、心理、社會(huì)因素的整體護(hù)理；2007年我科采用模式病房的整體護(hù)理模式對產(chǎn)婦實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，將護(hù)理人員分為2個(gè)小組，每個(gè)小組任組長一名，負(fù)責(zé)對所管轄區(qū)域的產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理。選擇2006年1～12月期間在我科分娩的無母乳喂養(yǎng)禁忌證的初產(chǎn)婦576例為對照組；選擇2007年1～10月在我科分娩的無母乳喂養(yǎng)禁忌證的初產(chǎn)婦576例為自護(hù)組。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體重、孕周、分娩方式上均無顯著差異性（P＞0.05） ，具有可比性。

2.方法

（1）科室制定適合愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科專科特點(diǎn)的母乳喂養(yǎng)宣教規(guī)程，供護(hù)理人員學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)﹑熟練掌握母乳喂養(yǎng)技巧及健康教育的指導(dǎo)內(nèi)容。對對照組的產(chǎn)婦由接診的護(hù)理人員常規(guī)宣教母乳喂養(yǎng)的好處、早接觸早吸吮、母嬰同室、按需哺乳的重要性。負(fù)責(zé)嬰兒護(hù)理的護(hù)理人員常規(guī)指導(dǎo)喂奶、哺乳技巧及產(chǎn)后14天的電話親情回訪、產(chǎn)后42天母嬰的回訪工作。回訪內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)情況及母嬰康復(fù)情況。在產(chǎn)婦出院時(shí)由主班護(hù)士發(fā)放及收回調(diào)查問卷，同時(shí)做好登記工作。自護(hù)組在對照組基礎(chǔ)上采用自護(hù)理論的3個(gè)護(hù)理系統(tǒng)，根據(jù)產(chǎn)婦不同的自理缺陷程度來為產(chǎn)婦及家屬提供完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)和支持教育系統(tǒng)［2］。由責(zé)任護(hù)士為產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教并進(jìn)行相關(guān)技能的演示，讓產(chǎn)婦及家屬參與自我護(hù)理。由責(zé)任組長負(fù)責(zé)產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放及回收調(diào)查問卷、產(chǎn)后14天的電話親情回訪、產(chǎn)后42天母嬰的回訪工作，并做好登記工作。

（2）自護(hù)理論措施 ①完全補(bǔ)償系統(tǒng)：對于從未接受過母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)的產(chǎn)婦，責(zé)任護(hù)士為其提供全部護(hù)理，即完全補(bǔ)償系統(tǒng)。在入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士以通俗易懂的語言給產(chǎn)婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處，早接觸早吸吮、母嬰同室、按需哺乳的重要性。對Apgar≥8分的正常新生兒，在陰道分娩后30分鐘內(nèi)、剖宮產(chǎn)回病房后30分鐘內(nèi)立即讓嬰兒吸吮母親的乳房，同時(shí)進(jìn)行母嬰皮膚早接觸，使嬰兒正確含接；鼓勵(lì)母嬰早期接觸，有助于穩(wěn)定情緒，建立親子聯(lián)系。②部分補(bǔ)償系統(tǒng)：此階段是產(chǎn)婦從被動(dòng)接受到主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程。在產(chǎn)后第1天，責(zé)任護(hù)士了解產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)知識的掌握程度，引導(dǎo)和補(bǔ)充他們未知的內(nèi)容。針對產(chǎn)婦及家屬的個(gè)體認(rèn)知水平再次講解母乳喂養(yǎng)的好處，純母乳喂養(yǎng)及母嬰同室、按需哺乳的重要性。重點(diǎn)是演示、指導(dǎo)母嬰的含接姿勢及哺乳。③支持教育系統(tǒng)：給產(chǎn)婦提供各階段的情感支持和健康教育，為產(chǎn)婦及家屬的積極參與提供各種信息支持。產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)科的常見問題，在產(chǎn)婦產(chǎn)后第2～3天，在母乳喂養(yǎng)工作方面重點(diǎn)教會(huì)產(chǎn)婦如何防止奶脹，如何熱敷、按摩乳房，人工擠奶、吸奶的方法；如何防止皸裂以及皸裂的處理方法。同時(shí)責(zé)任護(hù)士隨機(jī)檢測產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)技巧及相關(guān)知識的掌握情況，依其個(gè)體自理能力缺陷程度提供相應(yīng)的指導(dǎo)，通過護(hù)理人員的示教及指導(dǎo)，積極調(diào)動(dòng)和激發(fā)產(chǎn)婦及家屬的主觀能動(dòng)性，使產(chǎn)婦盡早進(jìn)入全面的自我護(hù)理狀態(tài)。

（3）問卷調(diào)查 內(nèi)容包括：產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識知曉率，產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)技巧的掌握程度：純母乳喂養(yǎng)（除母乳外不給寶寶喂任何東西）情況；產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)并發(fā)癥（皸裂）的發(fā)生情況。

3.評判標(biāo)準(zhǔn)

分掌握、基本掌握、未掌握三個(gè)層次，產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識或哺乳技巧達(dá)80%以上者為掌握，在50%～80%之間者為基本掌握，在50%以下為未掌握。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)

果

兩組喂養(yǎng)效果比較，自護(hù)組母乳喂養(yǎng)知識的知曉率及母乳喂養(yǎng)技巧掌握程度顯著高于對照組（P＜0.05或0.01）；出院時(shí)及產(chǎn)后14天、產(chǎn)后42天純母乳喂養(yǎng)率亦高于對照組（P＜0.01）。而產(chǎn)婦皸裂的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.01）。見表1～4。表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識知曉率的比較表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)哺乳技巧的比較表3 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率的比較表4 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥母乳喂養(yǎng)并發(fā)癥的比較

討

論

護(hù)理是克服和預(yù)防自理缺陷的發(fā)生、發(fā)展的活動(dòng)；護(hù)理是一種服務(wù)，一種助人的方式，應(yīng)根據(jù)病人的自理需要和自理能力缺陷程度而定，隨著個(gè)體自理能力的增強(qiáng)，對護(hù)理的需要逐漸地減少甚至消失。自我護(hù)理的實(shí)施并非否定護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)態(tài)度，在臨床護(hù)理工作中，堅(jiān)持由淺入深、因人而異、區(qū)別對待，逐步讓患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，可促使護(hù)士在對患者進(jìn)行具體操作和指導(dǎo)過程中的責(zé)任心得到升華，激勵(lì)護(hù)士掌握更全面、更先進(jìn)的知識，要求護(hù)士要有更高的技術(shù)、指導(dǎo)能力及水平［3］。我科在產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)工作中，責(zé)任護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的自理能力及需求，靈活采用三種護(hù)理系統(tǒng)為產(chǎn)婦提供幫助，補(bǔ)償其自理的不足，積極調(diào)動(dòng)和激發(fā)了產(chǎn)婦及家屬的主觀能動(dòng)性，挖掘了產(chǎn)婦及家屬的自理潛能，幫助他們克服自理的局限性，最大限度的實(shí)現(xiàn)自理；引導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬積極參與護(hù)理，使產(chǎn)婦及家屬靈活運(yùn)用所學(xué)到的自護(hù)知識和技術(shù)進(jìn)行自我護(hù)理，成為維護(hù)和恢復(fù)健康的主體。通過母乳喂養(yǎng)技巧及相關(guān)知識的指導(dǎo)，臨床母乳喂養(yǎng)全部成功；為產(chǎn)婦和家屬解決了很大的現(xiàn)實(shí)問題，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，減少了母乳喂養(yǎng)并發(fā)癥，利于母嬰康復(fù)，從而提高了產(chǎn)科質(zhì)量。在產(chǎn)婦受益的同時(shí)也使產(chǎn)科取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理和健康教育的概念，將自護(hù)理論應(yīng)用于產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)工作中，為產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，提高自理能力打下良好的基礎(chǔ)，發(fā)揮了產(chǎn)婦及家屬的最大潛能，以便能夠自我照顧。如何將奧瑞姆的自護(hù)理論與產(chǎn)科工作相結(jié)合，靈活有效地運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中，以便為護(hù)理對象提供高質(zhì)量的護(hù)理，是每個(gè)產(chǎn)科護(hù)理工作人員應(yīng)掌握的護(hù)理方法及措施。

參考文獻(xiàn)

［1］姜安麗，石 琴.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：高等教育出版社，1999，116-126.

篇9

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠；護(hù)理措施

高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者。 筆者將本科于2008年6月~2010年12月對60例高危妊娠婦女進(jìn)行護(hù)理管理，均取得較好療效,現(xiàn)將護(hù)理心得報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年6月~2010年12月在本院做產(chǎn)前體檢和分娩的孕婦有將近500例，高危妊娠婦女60例，占12%，60例高危妊娠婦女年齡在25―43歲之間，其中妊娠妊娠高血壓婦女15例，年齡大于35歲的婦女有5例，合并糖尿病婦女6例，既往有剖宮產(chǎn)史婦女12例，早產(chǎn)史婦女4例，合并心臟疾病婦女4例，首次妊娠婦女32例。

1.2 護(hù)理管理方法

1.2.1 仔細(xì)查閱孕婦病歷，評估危險(xiǎn)因素的存在 護(hù)理人員通過詳細(xì)詢問孕婦既往病史，查閱孕婦的病歷，了解孕婦既往和本次妊娠可能存在的危險(xiǎn)因素，這有對護(hù)理人員正確判斷妊娠的預(yù)后提供科學(xué)的依據(jù)。主要因素有以下幾種：①孕婦的年齡：如若孕婦的年齡過大，超過35歲者，胎兒容易發(fā)生畸形、遺傳缺陷，或者出現(xiàn)產(chǎn)力異常的可能性增高；孕婦年齡過小，孕婦年齡不到16歲者，胎兒早產(chǎn)率增加。②糖尿病、慢性高血壓、循環(huán)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等都是高危妊娠婦女很常見的并發(fā)癥，所以護(hù)理人員在孕婦入院時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)檢查，不漏查一個(gè)高危妊娠婦女：身高低于140cm，骨盆小的孕婦，體重增加超過正常范圍就可能有浮腫、羊水過多的可能。血壓超過140／90 mmHg范圍，或者收縮壓上升超過30 mmHg，舒張壓上升超過15 mmHg，應(yīng)警惕妊娠高血壓病發(fā)生可能，應(yīng)該定期檢測血壓情況；心臟聽診方面，正常孕婦的心臟是無雜音，一旦孕婦出現(xiàn)心臟雜音，必須排除風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等可能，或者孕婦貧血；③子宮大小和實(shí)際懷孕的月份數(shù)不符合：一旦出現(xiàn)子宮大小和實(shí)際懷孕的月份數(shù)不符合的情況，需要排除孕婦羊水過多或者過少，雙胎，子宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩甚至死胎的可能性。④骨盆測量以及盆腔的檢查：注意測量骨盆的大小，警惕骨盆狹窄，形態(tài)異常等情況出現(xiàn)，必要時(shí)應(yīng)用X線檢查骨盆的情況；檢查盆腔，早期發(fā)現(xiàn)宮頸、子宮附件畸形或者醫(yī)務(wù)發(fā)生，以及生殖道脫垂等異常現(xiàn)象；⑤如果孕婦出現(xiàn)血壓過低或者貧血現(xiàn)象時(shí)應(yīng)該檢查有無出現(xiàn)胎盤前置或者胎盤早期脫離引起出血現(xiàn)象。

1.2.2 分娩時(shí)的檢測和產(chǎn)程的嚴(yán)密觀察與護(hù)理 護(hù)理人員定期檢查孕婦的宮高、腹圍、體重等情況，并且隨著妊娠月份的增加上述數(shù)值也在一定的范圍內(nèi)不斷增加，這可能進(jìn)一步地了解胎兒在子宮內(nèi)的生長情況。監(jiān)聽胎兒的心率：正常胎兒心率是在120-160 次／分鐘，跳動(dòng)有節(jié)律，如果胎心率超過160次／分鐘或者小于120次／分鐘，并且伴有心律不齊等情況時(shí)應(yīng)該建議孕婦進(jìn)行B超檢查，及時(shí)了解胎兒是否有宮內(nèi)缺氧、胎兒畸形等。單純胎兒心動(dòng)過速，胎心率大于160次／分鐘，可能由于孕婦本身用藥、發(fā)熱等，這個(gè)時(shí)候可適當(dāng)給予物理降溫等對癥治療; 單純胎兒心動(dòng)過緩，胎心率小于120次／分鐘，明顯是胎兒子宮內(nèi)缺氧造成，應(yīng)該及時(shí)找出原因，及時(shí)處理。胎兒的心率過快或者過慢并且伴有心律不齊時(shí)，多為胎兒有先天性疾病造成。宮縮時(shí)胎心率的變化：①宮縮時(shí)胎心率變快，說明胎兒情況正常；②宮縮時(shí)胎心率變慢，如果胎心率在宮縮早期減慢，隨著宮縮慢慢恢復(fù)正常，這可能與胎兒頭部受壓有關(guān)；如果胎心率在宮縮高峰減慢，宮縮高峰過后胎心率有慢慢恢復(fù)正常，這說明胎兒的儲備能力差，可能與胎兒缺氧有關(guān)；③胎心率變化沒有規(guī)律，也宮縮無關(guān)，常常監(jiān)獄臍帶受壓情況，可適當(dāng)改變。鑒于上述情況，監(jiān)測胎動(dòng)是很重要的，因?yàn)樘?dòng)直接反應(yīng)胎兒在子宮內(nèi)的情況，科知道孕婦觀察自我感受胎動(dòng)，在妊娠中期，胎動(dòng)次數(shù)增加，但是胎兒足月時(shí)反而減少，一般4次／h是正常情況，如果胎動(dòng)減少，可能由于胎兒缺氧或者死胎，需要進(jìn)一步檢查觀察。往往胎動(dòng)過于頻繁，繼之胎動(dòng)停止，為胎死宮內(nèi)的先兆。因此，產(chǎn)科護(hù)理人員不但要有過硬的專業(yè)技能操作，還應(yīng)該扎實(shí)掌握各種理論基礎(chǔ)知識，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦的異常，正確判斷及時(shí)處理，保證母嬰的安全。如患者胎心、胎動(dòng)理想,胎齡

2 結(jié)果

通過上述護(hù)理檢測，60例高危妊娠婦女的高危因素得到有效地控制，保證了胎兒字宮內(nèi)的正常發(fā)育、生長，通過指導(dǎo)和鼓勵(lì)，孕婦能夠自覺地學(xué)習(xí)有關(guān)高危妊娠的科普知識，積極配合治療，主動(dòng)參與，提高了醫(yī)患關(guān)系，使母嬰的安全得到保障。

3 討論

造成高危妊娠的原因很多，機(jī)制很復(fù)雜，對孕婦和胎兒有著致命的危害，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行床邊護(hù)理查房制度，通過責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情，護(hù)士長查體，責(zé)任組長查房指導(dǎo)，討論患者病情和遇到的問題等。不但要仔細(xì)查閱孕婦病歷，評估危險(xiǎn)因素的存在，而且要檢測孕婦的宮高、腹圍、體重等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，針對性處理。分娩時(shí)要仔細(xì)觀察產(chǎn)程中各個(gè)情況。還要鼓勵(lì)孕婦，為她們消除疑慮，建立信心，有利于胎兒的發(fā)育。筆者通過上述護(hù)理措施，取得了良好的效果，臨床上值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]宮玉花.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社2006：79．

篇10

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 策略

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0237-02

新時(shí)期面對患者及其家屬對于護(hù)理人員過高的期待。護(hù)理人員必須從自身做起不斷提高護(hù)理水平，學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)，強(qiáng)化護(hù)理訓(xùn)練，并在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下“以病人為本，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”。

一 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院人員如果具備較高的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，在心理上緩解患者的緊張心情，能最大限度地減輕患者的病痛，這需要護(hù)理人員有較高的素質(zhì)和專業(yè)的護(hù)理技術(shù)。因此，醫(yī)院需要從多方面提高護(hù)理人員的素質(zhì)。首先，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作；護(hù)理人員必須掌握熟練的操作技能，如給患者進(jìn)行穿刺的時(shí)候，要能夠做到一次到位，避免多次穿刺給患者帶來痛苦和恐慌；其次，醫(yī)護(hù)人員要有飽滿的熱情，謙和的態(tài)度，溫馨的笑容，對患者的要求和提問，力所能及的滿足，爭取患者滿意；另外，當(dāng)病人住院后，醫(yī)護(hù)人員做好接待護(hù)理工作；如：值班護(hù)士迎接患者入住，并一一介紹本科室的主管醫(yī)師、住院須知和規(guī)章制度；住院期間，護(hù)士需要對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察并記錄，對基礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)等工作認(rèn)真完成。對于分娩過后的產(chǎn)婦，在自身康復(fù)和照顧嬰兒的一些知識作出相應(yīng)的輔導(dǎo)等等。

二 加強(qiáng)人性化護(hù)理的內(nèi)容范圍

我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展促進(jìn)了人們生活質(zhì)量的提高，而生活水平的提高對醫(yī)療護(hù)理又提出了新的挑戰(zhàn)。因此，在護(hù)理過程中要注重人性化護(hù)理。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理中，由于護(hù)理人員更關(guān)注的是自己的工作業(yè)績，只要孩子生下來健康，孕婦沒有什么風(fēng)險(xiǎn)就算完成了工作，就算優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。然而，隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，這種護(hù)理服務(wù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足產(chǎn)婦的需求。因此，需要加強(qiáng)人性化護(hù)理的內(nèi)容。如：對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前必備的知識指導(dǎo)；孕婦分娩過程中，要加強(qiáng)知識的指導(dǎo)和心情的疏導(dǎo)；嬰兒出生后加強(qiáng)對嬰兒的護(hù)理；與家屬之間的良好溝通，無論是專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，還是心理安慰；要以母嬰為中心，從服務(wù)態(tài)度、服務(wù)方式方法上不斷提升，才能更好的保證母嬰安全健康。

三 注重生活與專業(yè)護(hù)理的結(jié)合

隨著人們對于護(hù)理要求的提高，婦產(chǎn)科的患者更需要得到更多有意義的、實(shí)際的指導(dǎo)和人性化的服務(wù)待遇。因此，醫(yī)院的開展婦產(chǎn)科護(hù)理工作中需要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦生活與專業(yè)護(hù)理之間的有機(jī)結(jié)合，指導(dǎo)護(hù)理方法，以提高對護(hù)理人員的信任感，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。如：產(chǎn)婦方面，需要將水送到床頭，將毛巾遞到孕婦手中；每天保證定時(shí)進(jìn)餐，定時(shí)喂水；根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對產(chǎn)婦做各種檢查，產(chǎn)后每天三次用溫水清洗會(huì)，并進(jìn)行消毒處理；如孕婦需要洗頭，在床上幫助孕婦清洗、擦拭、熱敷等，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。在嬰兒方面，按照嬰兒出生的時(shí)間做好清洗工作。第一天清洗臀部，并幫助換尿布，給嬰兒喂奶。第二天在床旁示范給產(chǎn)婦或者家屬如何撫觸、如何護(hù)理臍帶等。第三天對嬰兒進(jìn)行聽力篩選，并建立疫苗接種卡。心理方面，產(chǎn)婦由于分娩的疼痛，尤其是剖宮產(chǎn)后傷口的疼痛，常常會(huì)感覺煩躁，護(hù)理人員需要從心理上進(jìn)行疏導(dǎo)，并與產(chǎn)婦進(jìn)行語言的溝通與交流，逐漸滲透育兒心得。

四 加強(qiáng)職責(zé)及床頭接班制度管理

對于婦產(chǎn)科的護(hù)理工作來說，面對的人較多，護(hù)理的范圍較為廣泛。因此，制定科學(xué)合理的護(hù)理規(guī)章制度，并嚴(yán)格地落實(shí)與執(zhí)行，才有利于護(hù)理水平的提高。如：對各班職責(zé)和工作情況進(jìn)行詳細(xì)的劃分；每個(gè)護(hù)士在哪一個(gè)工作段進(jìn)行工作？工作的具體內(nèi)容是什么？工作的效果怎么樣？護(hù)理中是否存在違規(guī)操作？護(hù)理流程是否準(zhǔn)確等。不僅需要提高護(hù)士的專業(yè)護(hù)理水平，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更需要建立嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制。對于護(hù)理中出現(xiàn)的問題，根據(jù)造成情節(jié)的嚴(yán)重性，給予不同的懲罰和批評。而對于工作中細(xì)心護(hù)理，取得的患者的好評的護(hù)理人員，要及時(shí)的給予鼓勵(lì)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，激發(fā)護(hù)理人員的動(dòng)作熱情。另外，做好工作細(xì)節(jié)處理，要求護(hù)士長帶領(lǐng)接班者與交班者在床頭進(jìn)行共同巡視，對新入院的病人、具有危重情況的病人、剛剛接收手術(shù)的患者、分娩后的產(chǎn)婦等進(jìn)行詳細(xì)的了解和情況的介紹，然后進(jìn)行交接班工作。這項(xiàng)工作非常重要，嚴(yán)格而謹(jǐn)慎的交接班工作是保證護(hù)理工作良好開展的必要前提條件，尤其是對于危重、手術(shù)病人，只有了解具體情況，才能有針對性的提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

五 加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識

針對當(dāng)前時(shí)期，民眾對醫(yī)院期望過高，對醫(yī)院工作了解不充分的情況下，容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾糾紛。因此，為了切實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員對于自身和患者的權(quán)利與義務(wù)都能夠清楚的了解。要具備風(fēng)險(xiǎn)防范意識、具有法律解決問題意識、具有證據(jù)意識。在遵循法律及醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，對婦產(chǎn)科患者進(jìn)行熱情周到全面的服務(wù)。包括插隊(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度 等每天都要及時(shí)的核查，將工作做到實(shí)處。既保證產(chǎn)婦的安全，提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)保護(hù)護(hù)理人員的妊娠權(quán)利，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的良性循環(huán)。

結(jié)束語

總之，對于婦產(chǎn)科來說，母嬰健康安全是最基本的護(hù)理需求。在此基礎(chǔ)上要更注重護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方法的提高。在尊重、理解、關(guān)懷患者的前提下才能給患者帶來溫馨、周到的人性化服務(wù)，最大限度的滿足孕產(chǎn)婦及其家屬的需求，用愛心和責(zé)任給患者一個(gè)溫暖的安慰。

參考文獻(xiàn)

[1]羅春苗. 產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J]. 廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2011（01）