老年人護理案例范文

導語：如何才能寫好一篇老年人護理案例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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老年醫療保健已成為社會廣泛研究并日益受到重視的問題，藥物治療是老年人防病治病、維護健康的重要措施之一。但是老年人由于年齡大、對藥物的處理能力和耐受性下降，許多疾病的發生是隨著年齡的增大而增長。一般人認為病多服藥自然就多，但是，多種藥物同時使用，易出現用藥相關問題，相互作用會影響治療效果，有的還會出現一些不良反應。有很多病人自認為“久病成醫”往往自作主張，擅自服藥，這樣不僅不利于控制和治療疾病，反而會給身體帶來損害。老年人用藥，是一門科學，用藥不當，不但會貽誤治療，還會成為健康殺手，增加精神、身體負擔，得不償失。

1 老年人的服用藥物護理

1.1 合理用藥避免多種藥物共同使用　許多老年人因患多種疾病，因此，每日服藥幾種或十幾種藥物者常見。根據老年人生理情況，使用藥物種類過多會發生藥物協同作用及拮抗和增加毒副作用。有關報道，在藥源性疾病中有20％是由于藥物之間的相互影響而發生的。因此在藥物治療中抓主要癥狀盡量減少使用藥物品種。

1.2 嚴格遵守治療劑量服用藥物　老年人由于自然衰老，機體各器官功能狀態、生理機能已經發生變化，常規用藥量已不適合，宜小劑量，或從小劑量開始，根據病人的反應情況再逐漸調整，以確保用藥安全。老年人自然衰老，藥物代謝動力學改變特點是對絕大多數口服藥物的吸收不變，對主動轉運機制的藥物吸收減少；對藥物代謝、排泄能力降低，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高。老年人發生藥物不良反應的特點：老年人在服用常規藥物劑量的情況下，由于藥物或藥物相互作用發生的意外、與防治目的無關、對機體不利或有害的反應，包括藥物副作用、毒性作用、后遺效應、過敏反應以及特異性遺傳素質有關的反應等。

藥物的治療計量與中毒計量相差較大，如果多種藥物合并應用，再加上有些人治病心切，不遵守醫囑隨意加大用藥量，這樣就容易出現不良反應。因此，建議老年人在一般情況下僅用成年人量的3/4或4/5，80歲以上老人則只用成人的1/2為宜；有肝、腎功能障礙者，其用藥量更應慎重。由于老年人個體差異(如身體狀況，高、矮、胖、瘦等)大，所以用藥上應盡量個體化計量，以做到用最小的計量達到最好成績的治療效果。改變藥物劑量或方案時，須征得醫護人員的同意。不擅自增、減藥量或停藥，不隨意混用某些藥物。

1.3 嚴格遵照醫囑服用藥物　有些老年人因患病年久，自己根據以前的癥狀不經醫生診治就自行濫用藥物，卻不知許多疾病的病情是隨著主、客觀情況的變化而在不斷變化中，因此不能自以為是，要么一成不變地用藥，要么迷信廣告滿天飛的所謂“新藥”，或偏信某個人推薦的“特效藥”、秘方、偏方等，不根據自身的病情而濫用藥，這樣很容易延誤已經變化了的病情，也易造成藥物的不良反應。因此建議，就是老毛病，也應隔一段時間到正規的醫院或找專門的醫生作出檢查、診斷，以便安全準確用藥。

1.4 用藥要講科學性，不濫用滋補藥、保健藥、抗衰老藥和維生素　老年人服用保健藥的主要目的是增強體質，預防疾病，提高生活質量和自理能力健康的安度晚年。身體健康的老年人通過合理的飲食、樂觀的心態、適宜的運動和良好的生活習慣即可延年益壽，因此一般不需要服用滋補藥。體弱多病者，不可以聽信廣告或他人介紹盲目服用或過渡服用保健品，可在醫務人員的指導下適當應用合理服用保健藥。

1.5 服藥技巧　服用藥片多時，可分次吞服，以免發生誤咽。藥物刺激性大或異味較重時，可將其溶于水，用吸管飲服，服藥后要飲足量水，以免藥物未進入胃，藥物黏附于食管壁上，易導致食管炎甚至形成潰瘍，還會因吸收延緩而影響藥效。服藥后盡量采取立位或坐位，這時食道處于垂直位，有利于藥片下行入胃。要用溫開水，不應使牛奶、豆漿、茶水、咖啡等，因為會因飲料中一些成分與藥物會發生化學變化而產生沉淀，影響療效。吞咽片劑或膠囊有困難時，可選用液體劑型，如沖劑、口服液等。

2　對家屬的指導

2.1 注意觀察用藥后反應　指導家屬多關心老人，注意觀察老人在服藥期間的反應和病情變化。一旦發現老人異常，應立即停藥，保留藥物，及時送老人到醫院就診。

2.2 協助、督促、老年人按時按量服藥　對于有服藥能力的老年人，家屬應督促其按時按量服藥，每次用藥后檢查老人服藥是否準確無誤，對于服藥有困難或自理能力差的老年人，家屬或照顧者應耐心協助。當老人服藥依從性好時，給予鼓勵表揚。用藥時間要準確，如餐前藥、餐后藥物、睡前藥、降糖藥、對胃有刺激的藥物)中西藥同服：服用間隔以1～2h為最好，因西藥容易同中藥里的鞣質發生化學變化，失去藥效甚至產生對人體有害的物質。健胃消化藥。胃蛋白酶，乳酶生在進食前10h服用才能更好地促進胃液的分泌，增強食欲。嗎丁啉、西利胃腸促動力藥也應在飯前10h～30h服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯前1h服用。降血脂藥物在睡前服用療效好，可發揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。如在說明書上寫1d服用1次的藥物最好每天都在同一時間服用。1d服用2次早上8點、晚上20點間隔12h；3次早、中、晚間隔4h為宜。餐前指餐前1/2h，早晨前1h。

2.3 心理護理　多與老人交談、溝通，鼓勵老人訴說服藥感受，服藥后的不適或異常感覺。發現老人存在不自覺否定疾病、“忘記”有病、對藥物治療有錯誤認識或恐懼感、不肯服藥等情況時，要耐心給予老年人解釋和說明，幫助解除疑慮，積極服要配合治療。

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【摘要】目的：探討老年癡呆病人住院期間的護理安全管理。方法：對2005年1月至2010年12月20例老年癡呆病人住院期間發生的安全問題進行分析，對老年癡呆病人住院期間的安全管理措施進行探討。結果：老年癡呆病人常見的安全隱患有誤吸、誤服、跌倒、走失、熱傷、自傷或傷人等問題，與親屬照料者、同室病人發生沖突也是不可忽視的護理安全隱患，可能加重患者癥狀、引起不良后果。提供安全的就醫環境、分級護理制度的有效落實、重視飲食及用藥的護理以及加強照料者及同室病友對老年癡呆病人的認識等能有效地提高老年癡呆病人住院期間的安全性，提高護理質量。

【關鍵詞】老年癡呆；住院；安全管理

【Abstract】 Goal: The discussion senile dementia patient is hospitalized the period nursing safety control. Method: The security problem which December, 2010 20 example senile dementia patient is hospitalized period occurs to January, 2005 to carry on the analysis, is hospitalized the period safety control measure to the senile dementia patient to carry on the discussion. Finally: The senile dementia patient's common safe hidden danger contains errors attracts, takes by mistake, tumbles, is lost, the hot wound, the self-inflicted injury or offends somebody and so on questions, with the relative tender, has the conflict with the room patient is also the noticeable nursing safe hidden danger, possibly aggravates the patient symptom, to lead to the adverse consequences. Provides the safe going see a doctor environment, the graduation nursing system to carry out, to take the diet and medication nursing effectively as well as strengthens the tender and so on can enhance the senile dementia patient with the room fellow patient to the senile dementia patient's understanding to be hospitalized effectively the period security, improves the nursing quality.

【key word】Senile dementia; In hospital; Safety control

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0457-01

老年癡呆是老年期特有的一種疾病，主要表現為智能障礙、人格異常、認知能力降低、行為和情感異常等，病人日常生活、社交和工作能力明顯減退。隨著世界人口老齡化的發展，老年癡呆已成為嚴重的社會問題和家庭問題。癡呆的治療目前尚無根本性突破，護理對延緩老年癡呆患者的病情發展及提高生活質量尤為重要。老年癡呆病人住院期間比非癡呆患者的危險因素及程度均增加，給護理工作帶來更大的難度。我們對2005年1月至2010年12月在我科住院的20例老年癡呆病人住院期間的安全隱患進行分析，提出護理對策，以提高患者住院期間的安全性。

1 臨床資料

2005年1月至2010年12月在我科住院的確診為老年癡呆的病人20例，其中男12例，女8例，年齡55-86歲，20例病人均因智能障礙、人格異常、認知能力降低、行為和情感異常等入院。

2 評估護理安全隱患

據報道老年癡呆病人發生誤吸、誤服、跌倒、走失、熱傷、自傷或傷人等問題最為嚴重，與親屬照料者、同室病人發生沖突也是不可忽視的護理安全隱患，可能加重患者癥狀、引起不良后果。本組病人1例發生誤吸，經及時處理后未產生嚴重后果。1例病人發生將藥物的錫箔包裝連藥一同服用，導致不得不行胃鏡取異物。2例在做檢查時與陪護走散迷路，經及時尋找找回病人。2例病人與親屬在病房激烈吵鬧，之后親屬生氣離去不再陪護病人。1例病人經常半夜在病房衛生間洗衣服，影響其他病人休息，同室病人堅決不與其同住一室，增加了護理工作的難度。

3 實施安全管理措施

3.1 提供安全的就醫環境。給病人營造一個安全、溫馨、舒適的病房環境。病房地板為防滑地板，保持地面干燥無積水，清除通道的障礙物，衛生間光線明亮、設置坐式馬桶、馬桶旁設有扶手架，走廊有扶手等。病人日常用的物品放在隨手可及的位置。對有情緒不穩定的病人，避免刺激性語言，多安慰、鼓勵病人，避免沖動行為發生。檢查床頭柜內有無銳利器械如刀剪等危險物品，檢查門窗的開關。盡量減少外界因素所致的危險發生。

3.2 分級護理制度落實到位。老年癡呆病人突出的癥狀是記憶力障礙，常伴有定向力障礙等，常常找不到回家的路，不記得家庭住址及電話號碼，發生迷路甚至走失。病人入院，到了一個新的環境，常出現不知道自己住幾床、找不到病房的情況。對老年癡呆病人，不僅要嚴格按照分級護理要求巡視病房，還應根據病人情況增加巡視次數。加強特殊時段的管理，如中夜班、中午班的管理。我們采用床尾掛分級護理巡視卡，要求護士按時巡視簽名等措施確保巡視到位，能及時有效地發現問題及處理問題。要求病人必須著病員服、戴腕部識別帶，一旦發生走失等能提供幫助，便于尋找。

3.3 重視病人的飲食及用藥護理。有資料表明［1］老年人進食誤吸與年齡和疾病有關，患腦血管疾病、老年癡呆的患者誤吸發生率最高，老年癡呆患者誤吸發生率可達65.38%。老年癡呆病人判斷力下降，有時有食欲亢進和強烈的好奇心，常會發生誤服肥皂、香煙等。對老年癡呆病人及照顧者進行有針對性的飲食及用藥健康教育，使其認識到誤吸的危險性、誤吸的癥狀及如何避免誤吸。選擇合適的食物，避免進食干硬食物及湯類食物，最好將食物做成糊狀；進食時采取坐位；一次進食量不宜過大；進食不要過快、過急；進食后不宜馬上平臥，30分鐘內避免口腔護理等刺激性操作。病房應盡量減少不必要的物品放置，將不可食用的物品收好，以免病人誤服。服藥方面，去掉藥物外包裝，將每次的藥分裝好，護士在發藥時對癡呆病人應做到“服藥到口”。病人一旦發生誤吸及誤服，應積極處理。

3.4 加強照料者、同室病人對老年癡呆的認識，使其了解老年癡呆的有關知識，理解病人的異常行為，增強應對技巧，不與病人爭辯，避免沖突發生。我國老年癡呆病人主要在家中由親屬照料，有資料表明［2］老年癡呆患者突出的神經精神癥狀和行為問題是照料者困擾程度高的主要原因。而這個問題也是親屬送患者住院治療的重要原因。老年癡呆病人成為嚴重的家庭問題，有的親屬對疾病缺乏了解，容易與病人發生沖突，給護理帶來困難。由于老年癡呆病人精神行為的異常，易與同室病人發生沖突，導致不良后果。護士在接待老年癡呆病人入院時應盡量安排在病人較少的病房，選擇理解、配合的病人同住一病房，加強與其他病人的溝通，為老年癡呆病人創造一個和諧的就醫環境。

老年癡呆病人住院期間的危險因素及程度較非癡呆病人均增加，只有充分認識到病人住院期間的安全隱患才能有針對性地采取護理措施，提高護理質量，減少意外情況的發生，提高老年癡呆病人住院期間的安全性。

參考文獻

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（安徽師范大學體育學院，安徽蕪湖241000）

［摘要］本文通過問卷調查法、訪談法、數理統計法等對參與體育鍛煉老年人群進行調查。了解他們參與體育鍛煉的現狀，分析其影響因素，總結出老年人參與體育鍛煉的人群特征。旨在為政府社會開展實施老年人體育發展決策提供意見，以促進老年人體育事業發展。

［

關鍵詞 ］體育鍛煉；安徽老年人；人群特征

［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.35.123

1引言

當下積極投身于全民健身潮流的老年人，其生活質量水平成為衡量社會文明進步的重要標尺。此研究從老年人參與體育鍛煉的現狀入手，對其年齡、性別、職業性質、文化程度、動機等方面進行調查分析，探討老年人參與體育鍛煉人群特征，并分析其影響因素，為老年人體育發展工作做出貢獻。

2現狀與分析

2.1老年人參與體育鍛煉人群的年齡特征分析

調查顯示，參與體育鍛煉的人群主體為60~70歲，其百分比占到62.5％，大于占37.5％的70歲老年人。在60~70歲這一年齡區間內隨著年齡的增長，鍛煉人數不斷增加，但75歲以上者鍛煉人數不斷降低。原因在于，60歲處于退休生活的初期，大量的時間空余，為避免帶來失落感和孤獨感以及個人價值無法體現，而投身于體育鍛煉。［1］所以在60~70歲呈增長趨勢。而70歲以上的老人隨年齡增長，主要以“養”為主，對運動更加謹慎。因此，在70歲以上的老年人鍛煉人數與百分比呈下降趨勢。

2.2老年人參與體育鍛煉人群的性別特征分析

調查顯示，女性人群鍛煉總體大于男性（早鍛煉中女性53.6％＞46.4％，晚鍛煉中女性60.1％＞39.9%），但男女老年人在鍛煉的差異存在兩個不同的時間段。在調查中，參與晨練的女性老人比男性老人百分比多7.2%，而晚鍛煉則多20.2%。晨練中，受訪者中大部分是夫妻都參加運動，這一時段中差異較小。而在晚鍛煉中，女性由于家庭日常生活勞動結束，時間為一天中的空閑，使得在這一時段內男女差異較明顯。

2.3老年人參與體育鍛煉與職業特征分析

在問卷調查中，將職業類型劃分為企事業單位、工人、服務人員、教科文工作者和其他［2］。其中所占比率較多的是科教文工作者和企事業單位工作者，占到總體的52.3%。其次是服務人員、工人，共計39.4%。表明職業的性質對老年人退休后選擇參與體育鍛煉有一定影響。退休前從事腦力工作的老人，退休后更傾向于參與體育鍛煉，處于一種補償心態，更愿意花費時間鍛煉。而對于從事服務，工人行業等對付出體力勞動的人群比之腦力勞動的體育鍛煉參與較少。受訪者多認為其工作本身已是運動，身體和精力幾十年處于勞動狀態。這一群體在體育鍛煉項目選擇上也更傾向于運動負荷較小，技術難度小的運動。總體來說職業與老年人參與體育鍛煉具有相關性，但相關性不是非常明顯。

2.4老年人參與體育鍛煉的文化程度特征分析

調查表明，小學及初中學歷是人群中的主體占到總人群的70.7%，不識字或者受高等教育的人群較少，約占總體的11.9%。分析顯示，老年人參與體育鍛煉的人數百分比與文化程度不存在顯著性的差異，也就是說，體育鍛煉的選擇投入不受學歷高低的影響。當下運動環境大多以集體形式為主，老人們之間交往交流日趨平常生活化，方式也輕松自如，并不需要獨特的社交方式與方法，對學歷的要求不明顯。但一定程度上文化程度可以影響鍛煉理念以及對鍛煉科學合理的安排，如方式選擇、時間安排、鍛煉效果等。

2.5老年人參與體育鍛煉的主動性特征分析

調查表明，66.3%的老年人參與體育鍛煉的主要原因就是自身對運動的興趣喜愛，包括自我價值實現，社會交往的需要。其他33.7%的原因表現為受家庭同伴的影響，對鍛煉本身熱愛程度不夠。而這種動機的強烈程度直接表現為在參與過程中的態度專注。每周多于3次（含3次）鍛煉次數的老年人所占百分比為53.6%，他們堅持的根本原因就是興趣，持續時間也較久，鍛煉形成良好的運動周期。而由于外界綜合因素影響參與鍛煉的總百分比為46.4%，明顯少于主動鍛煉者。因此可以說，在老年人參與體育鍛煉的人群中，主動者較多，鍛煉效果也更好。被動鍛煉者雖然動機不夠強烈，但這一群體所占百分比依然為33.7%，也不容忽視，應當給予關注。

2.6老年人退休后收入水平特征分析

收入水平劃分沒有法定標準，本次調查基于蕪湖市基本情況，將老年人退休收入劃分為三個等級進行調查分析。調查顯示老年人退休收入中，中等收入占主體，達到60.1%，其次是高收入人群占26.7%，低收入所占比例最少為13.2%。收入水平對于老年人是否參與鍛煉影響不大，主要影響的是老年人對體育鍛煉的資金投入。中低收入的老年人多會選擇公共的場地如公園、廣場等。對相關專家的咨詢也表明高收入的人群在公共鍛煉的基礎上，會根據條件、興趣愛好、特長進行鍛煉，如騎車、打乒乓球、游泳等。此類鍛煉需投入一定經費，中低收入群選擇較少。因此收入水平對老年人參與體育鍛煉的影響主要體現在鍛煉方式選擇和鍛煉中的消費，并不直接影響參與程度。

3結論與建議

（1）分析發現老年人參與體育鍛煉的人群年齡與參與鍛煉有關。多分布在60~75歲，相對年齡較小的老年人參與者更多，鍛煉的強度也高于更年長者。

（2）老年人參與體育鍛煉之前所從事的職業特征具有多樣性。文職類和工人所占比例較大，但與參與體育鍛煉不存在明顯相關性。

（3）老年人退休收入總體呈正態分布，對老年人體育鍛煉參與的程度影響不明顯，但對鍛煉經費的投入，方式的選擇差異性較明顯。

（4）建議相關單位部門和社會機構充分重視老年人健康體育鍛煉的重要性。針對老年人在體育鍛煉上體現的特征差異，均衡協調，多舉辦老年人活動比賽，做到有規劃、有重點地指導老年人體育事業。科普宣傳加大力度，公共體育設施著力完善，提高老年人體育事業的資金投入，為老年人創造良好的體育鍛煉社會公共環境。

（5）重視研究了解老年人的心理，用鍛煉的方式增進心理健康。需要家庭鼓勵，社區實施，社會科學指導。［3］

參考文獻:

［1］趙榮莉.影響老年人參與體育鍛煉的因素分析［J］.體育世界學術，2012（3）：63-64.

［2］竇忠霞.西安市城區民族傳統體育鍛煉人群特征的調查與分析［J］.成都體育學院學報，2008（5）：28-30.

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廣東省高級人民法院：

你院粵法民字〔1989〕138號“關于監護人是否承擔賠償責任”的請示報告收悉。

關于梁劍文等4未成年人盜竊財物被勞動教養，受害人翁舞慧提起民事訴訟，要求其監護人承擔賠償責任，人民法院能否作為民事賠償案件受理的問題，經研究認為，鑒于此案情況比較復雜，現行法律對此類問題又無明確規定，如何適用法律，需要在審判實踐中積累經驗進行研究。因此，此案不宜采用提起民事訴訟的辦法解決。

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什么是以房養老？

以房養老是個概念，更多是指工作30年養2套房，退休后出售一套房產以改善老年生活的理財規劃，如同歐洲老年農戶出售土地、日本老人出售黃金用以改善養老生活一樣，不屬于社會保障范疇，屬于商業行為。

老有所養的概念由養老金、老年醫療服務、老年居住與護理三個基本要素構成。養老金是保障養老日常開支的，具有保值性、生存性的現金流，不能解決養老的一切問題。老年人的醫療服務需要大于青年人，亟待國家開發老年醫學、老年門診和保健型老年公寓，給老年人一個合理的醫療服務。70歲以前的健康老人，擁有一套房產可以解決住有所居的問題；對于70歲以后陸續失去健康和生活自理能力的老人來說，住有所居還應當包括家政服務和健康護理。

納入社會保障范疇考慮的以房養老，是指僅有一套住房的養老安排，屬于準公共品，需要在房產權限、房產價格、長壽風險等方面得到法律和政策的支持，才能實現房產保值和增值的目標，并非完全的商業行為。在不同國家的不同發展階段上，其發起的主要原因均有所不同。以美國為例，在其人均壽命73歲以前，因老年人生活自理能力較好，以房養老主要出自低收入雇員、軍人、移民等養老金不足的家庭；在人均壽命超過78歲以后，以房養老的安排更多的用于置換老年服務。在美國大城市處處可見高大的老年公寓，是由政府、商家和老年人共同建設的。在中國的今天，需要準確界定以房養老的定義和定位，區分純商業行為和準商業行為，否則將可能陷入“商家做不起，老百姓不敢做”的尷尬境地。目前中國最需要以房養老的是“有房產、缺資金”的高齡失能老年人群，他們的子女年齡偏大，如果依賴養老金生活，則無力扶住失能老人渡過難關。這個人群無須政府全面贍養，僅需要給予政策和一定的資金支持。

養老金撐不住護理費

青島某高齡退休女教師已80多歲，有三個子女均在本市，老人患腦溢血后處于臥床狀態，需要全日護理。老人退休金3000元左右，每月醫保之外用藥需要1500多元。幾年前，老伴離世前將他們的三室一廳房產過戶給了兒子，兒子和兒媳向父親和兩個姐姐承諾，一定會很好的照顧老母親。屆時老人的幾個子女均已60多歲，月養老金不足2000元，照顧全癱老人力不從心，請人護理需要吃住在家中，并付最低3500元工資，一家人為此犯了難。在法官調解時，三姐弟為老人住在誰家沒有爭議，但為如何支付日趨漸長的護理費未達成協議，只能靠法官來判決。

案例分析：（1）該老人和其子女均有養老金，衣食住行有保障。但是，養老金僅是養老日常開支的現金流，不能解決老年護理費用。基于生活成本計算，家庭雇用1個護理者的費用約等于1.5人的基本工資（對于2人工作養1個孩子的家庭而言）。（2）該家庭顯然是付不起這筆護理費的，已經過戶給兒子的房產本是該老人可以置換老年服務的資產，在傳統觀念和現實困境之間，這個家庭必須做出新的選擇。例如，將三室房產置換為城郊的兩室，剩余房款作為老人購買服務的專款。

本案例很具有代表性，近年來各地民事法庭積累了很多類似案件。它反映出一個社會問題：第一，伴隨高齡老人日益增多，護理需求日益加大；第二，老年護理服務供給嚴重不足，缺乏體系建設和產業支持，仍然依賴家庭生產，家庭從能力、財力和人力等方面均顯不足；第三，伴隨勞動人口的減少和老年服務現代化的趨勢，服務老年的人工成本將越來越高，大多數老年人用貨幣購買老年服務的能力明顯不足；反之，老人擁有自住房的比例很高，有調查顯示人均達到70.3平方米。

以房養老的切入點

解決日常開支的養老金是國家義務，需要界定政府責任、個人責任，并依法培育養老金公共服務體系和養老基金市場投資保值機制。中國亟待發展公平的、統一的、方便的、可持續的二元結構的養老金計劃，制定“全覆蓋、保基本”的國民基礎養老金計劃，無論國家老齡化程度如何，均需要確保老年人吃飯穿衣和看病無憂慮；同時，以減免和延期征稅建立雇主和個人的養老儲蓄計劃，強化受托人制度建設和培育養老基金投資保值機制，用以改善老年生活。但是，養老金不可能覆蓋失能老人的護理費用。

目前，城市居民日常開支占到基本養老金的76.02%，農村居民占到96.44%（見表1）。基于4：2：1三代家庭，甚至1：4：2：1四代家庭的發展，伴隨獨生子女一代人進入中年以后（2030年前后），由家庭護理失能老人的功能逐漸弱化，失能老人家庭用什么置換青年一代的服務，是個嚴峻的社會問題。

中國老年服務需求大于發達國家。如果以60歲作為老人，2013年底中國老年人口總量將達到2.02億，超過總人口的14%，說明中國已經進入深度老齡社會。其中，80歲以上高齡老年人口將達到2300萬，失能半失能老年人口將達到3750萬，高齡老年人口、失能老年人口迅速增加。2010年中國人均壽命達到74.83歲，世界衛生組織統計結果顯示，中國人均健康壽命為66歲，60歲以上老人身體健康的約占43%（發達國家為70歲，健康老人比例在60%以上），目前有1.15億老人在不同程度上需要護理。老年人口健康水平不高是未富先老的表現之一，客觀上增加了老年護理的需求。

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關鍵詞：老年護理學 融合式教學

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）04（b）-0000-00

據估算，到2050年，中國老年人口將達到4.3億，老年人口比重將達到31%[1]。人口老齡化已經成為世界上很多國家正在面臨或終將面臨的嚴峻社會問題。人口老齡化給醫療保健事業帶來巨大挑戰，因此發展老年護理已成當務之急。我校在本科護理課程設置時把老年護理學設為必修課程，授課的方式基本是以課堂講授的方式。考慮到授課對象為第三學年的護理學生，護生已經掌握了基本的醫療和護理知識，經過一輪的教學發現傳統的課堂授課教學方式不能滿足同學的學習興趣。筆者嘗試用融合式教學方式來進行改革。“融合”不能簡單地理解為“綜合”或“整合”，“融合”在教學領域中，它的概念相對廣泛，比如各門課程的融合，就是把原來各門課程的封閉狀態，逐漸做到各門課程之間達到溝通和互補。針對老年護理學這門課程，如何做到融合，筆者將進行一系列探討，介紹如下：

1 基礎知識和應用實踐的融合

我們在從事任何一項實踐活動的時候，都必須有科學的理論作為指導，而任何一個科學理論的提出也必須被實踐活動檢驗。對于老年護理學來說同樣必須有強大的理論作為支撐，然后將理論應用于實踐。老年護理事業的發展與人口老齡化的需要不相適應，護患比例低.護理人員的減少與老年患者護理的復雜性增加，需要照料護理的老年人越來越多，需要照料護理的時間也越來越長；具有老年護理專業知識和技能的、能夠護理老人的人員越來越少，這要求我們的護生通過學校的學習后可以很快地走上臨床老年護理工作崗位，所以在教學中應用理論和實踐相結合的教學模式顯得尤為重要。

2 老年護理學與其他各門學科的融合

老年護理學是一門多學科相互交叉的課程，有部分內容在其他學科已有講授。而且老年護理學的教學內容多，以及課時相對少，針對這種情況，老年護理學的教師應注意加強與其他相關課程（如醫學基礎課程、臨床護理課程等）的橫向聯系，結合學生的實際情況和教學大綱的要求，對其他學科已經講授過的教學內容， 比如在學習“老年人常見慢性疾病概述”的時候，其中書中提到的兩種疾病，包括老年性關節炎和帕金森病，因為在外科護理學和內科護理學中都作為重點內容進行講授，所以我們在給同學進行本次課時，重點的教學內容就要有所改變，比如采用情景模擬教學的方式把學科的知識融合在一起，幫助大家理解和記憶。對一些重點、難點內容教師細講或精講.比如像“衰老的相關理論”這一章，有大量需要理解識記的概念和理論，需要教師耐心和細致并且深入淺出地進行講解。

3 知識素養與人文關懷的融合

在過去的護理中，對老年人的護理著重技能培訓而忽略人文關懷。一直以來，護理過于關注技術以及護理人員的不足，限制了護理作為服務行業的一種特殊類型所體現出來的人文關懷[2]。老年人的情緒很敏感，感情也相對特別脆弱，一句我們看來正常和普通的話語可能不經意中就給老年患者帶來傷害。老年人目前還面臨巨大的問題，隨著人口老齡化，老年癡呆也成為了嚴重危害老人身心健康的公共衛生問題[3]。老年人工作忙碌了一輩子，對家庭以及社會作出了應有的貢獻，應該得到全社會尊重與愛護。在老年護理學的教學中，要求護生要“以老人為本”，充分理解老人的內心世界和老人的性格特征，閱讀一些關于老年人心理的書籍，并且通過到養老院這樣的機構進行教學實踐，讓同學們能夠真正做到尊重每位老年人的人格和尊嚴，對老年人要有愛心、孝心和責任心。在教學過程中應充分發揮教師的情感效應。所以作為一名教師，本身我需要表現出自己對護理專業的熱愛，對老年護理事業的執著追求，才能讓護生從進教師身上學到要尊重愛護每位老人，我們所做的一切可以換來老人的快樂和信任。這樣來提高同學們學習老年護理學的積極性。

4 各種教學方式的融合

日本教育學家佐藤正夫認為，教學方法是引導、調節教學過程的最重要的教學法手段，是教學中旨在實現課程所計劃的目標和接受一定的教學內容師生必須遵循的原則性的步驟[4]。每一種教學方法對學生來說有不同的效果，在老年護理學的教學中，針對不同的學習內容和學習目標，我們把不同的教學方法應用到課堂中，包括課堂講授法、角色扮演法、案例分析法和專題討論法等等。比如在“跌倒和損傷”這一章中，就融合了多種教學方法，首先用課堂講授法讓同學們了解跌倒的定義和流行病學的特點等，通過多媒體圖片和視頻直觀地看到老年人跌倒后的情況和如何處理。再使用角色扮演法，讓一名同學扮演老人，一名同學扮演護士，如何處理病房當中的老人跌倒事件。為幫助同學了解其中的倫理和法律知識，讓同學們查找一些新聞中的老年人跌倒事件，再展開展開專題討論。使同學們真正充分發揮積極性，提高興趣，縮短護理理論與實踐之間的距離，學生通過專題討論的方式可以加深了對所學內容的理解，也有利于培養團隊合作精神和溝通交流能力。同時，自己制作幻燈片并且上講臺匯報的過程也是對學生能力的培養。

通過不斷的教學實踐摸索，對于老年護理學的融合式教學方法也在不斷成熟，同學們學習的積極性也有所提高，促進了學生對理論知識的理解和掌握，最重要的是讓同學們開始關注老年人，學會發自內心的關懷和愛護老年人。

參考文獻

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[2]諸芳.社區老年病房人文關懷護理研究進展[J]. 中外婦兒健康，2011，19（2）：97-98.

篇7

［關鍵詞］老年人虐待問題;社會交換理論;符號互動理論;社會生態系統理論

一、老年人虐待的概念

不同國家的研究者受其本國國情、文化、價值觀等因素影響，對老年人虐待問題有著各自的理解和認知，因此，老年人虐待至今沒有形成統一的定義，但是，世界衛生組織采用的英國老年人虐待問題研究行動組對老年人虐待的定義得到了廣泛認可。英國老年人虐待問題研究行動組將老年人虐待定義為“在本應充滿信任的任何關系中發生的一次或多次致使老年人受到傷害或處境困難的行為，或以不采取適當行動的方式致使老年人受到傷害或處境困難的行為”，并將老年人虐待分為4種類型，即身體虐待、精神虐待或心理虐待、經濟剝削或物質虐待和疏于照料。相較于西方，我國有關老年人虐待的研究開始得較晚。張敏杰認為，我國老人虐待問題主要反映在三個方面———精神虐待、經濟虐待和肉體虐待。他特別提到子女干涉老年人婚姻問題，并將其歸為精神虐待，將社會上以老年人為目標群體的虛假宣傳、經濟欺詐歸為經濟虐待。李超比較國外有關老年人虐待的研究，認為虐待老年人事件與社會文化背景密切相關，所以老年人虐待的定義在國際上很難統一。她從我國文化的角度出發，給老年人虐待下了定義:“在家庭養老或機構養老中，負有責任關系的人的作為或不作為，導致對老年人的傷害，包括身體虐待、精神虐待、物質虐待和忽視照顧。”這一定義對老年人虐待的分類與英國老年人虐待問題研究行動組的分類基本相同，但此定義更加強調負有責任關系的當事人所應承擔的責任和義務，這是受到了我國儒家文化影響。面對人口老齡化和社會經濟、觀念的變化，老年人虐待問題成為不可回避的現實問題。調查研究表明，虐待老年人的行為并不能簡單地歸結到某一個類別中，通常是多種虐待行為同時發生。在許多虐待老年人的案例中，一個老年人會同時遭受多方面虐待，既有心理上的虐待，也有身體上的虐待。由于老年人虐待多發生在老年人個人生活圈子內，具有一定的私密性，并且老年人往往處于劣勢地位，因此對于社會上或家庭中的受虐待行為多采取隱忍的態度，這就導致從理論和實踐兩方面解讀受虐待老年人目標群體比較困難。當前，許多研究從心理學視角分析老年人虐待問題，認為個人行為和個人心理因素缺陷在發揮主導作用，受虐待的老年人和施虐者的個人因素共同作用，導致老年人虐待問題發生。筆者認為，老年人虐待問題是亟待解決的社會問題，許多遭受虐待的老年人由于種種原因而無法站在社會的聚光燈下，所以從社會學理論角度分析老年人虐待問題產生的原因，并給出相應的合理化建議，尤為必要。

二、老年人虐待問題產生的原因分析

(一)社會交換理論

社會交換理論是20世紀60年代興起于美國進而在全球范圍內廣泛傳播的一種社會學理論。這一理論主張人類的一切行為都受到某種能夠帶來獎勵和報酬的交換活動的支配，人類需要在彼此的相互交往中通過交換得到回報，并試圖以最小的成本換取最大的社會報酬。此社會報酬大體分為兩類:一類是內在性報酬，即從社會交往關系本身中取得的報酬，如樂趣、社會贊同、愛、感激等;一類是外在性報酬，即在社會交往關系之外取得的報酬，如金錢、商品、邀請、幫助等。美國社會學家彼得布勞指出，一個人(群體)如果沒有使其他人為自己提供必要服務的資源和辦法，且在沒有某種服務的情況下無法生活，那么他(他們)就一定會依賴此特定服務的提供者。據此理論，老年人虐待問題之所以會發生，是因為大多數老年人退休后將財產贈與子女，缺乏可以繼續用來進行社會交換的金錢、權利等外在性報酬，尤其是老年人失能或失智后，他們對子女或其他照顧者極易過度依賴。此時，子女或其他照顧者在護理老年人的過程中獲得的內在性報酬已經無法滿足基于社會交換理論的社會互動要求，社會報酬失衡致使老年人的社會互動減少，使其被家庭和社會所孤立，甚至被虐待。

(二)符號互動理論

符號互動理論興起于二十世紀六七十年代，是一種關注個體行為的社會理論。美國社會學家布魯默繼承并發展了米德的思想，提出了符號互動理論。符號互動理論的主要觀點為:人類互動是在學習了周圍人或物的意義之后發生的，互動就像一場持續的對話，針對互動雙方的言語、肢體動作、意圖等持續進行解釋和回應。該理論強調人的主觀理解，認為社會結構是眾多個體理解和行動的結果，人們通過互動獲得自我感覺及認同。根據該理論的觀點，老年人對自己的角色認同也是通過社會互動而產生的，他們退休后對自己的角色轉換不適應，對原本樹立的自我認同產生動搖。此時，如果社會或家庭成員認為老年人是社會的負擔、家庭的依賴者，老年人就會受這種看法影響，認為自己是失敗者，進而產生自暴自棄等自我忽視的情況。研究表明，機構養老護理員為老年人安排吃穿住行，為老年人提供他們認為正確的護理服務，卻忽視老年人的心理需求，這使老年人感到自己是處于弱勢地位的依賴者，心理也會變得更加脆弱。

(三)社會生態系統理論

社會生態系統理論在社會學和社會工作學界又被簡稱為“生態系統理論”，用來考察人類行為與社會環境間的交互關系。美國的扎斯特羅和阿什曼在他們的新版《人類行為與社會環境》一書中闡明社會生態系統具有層次性。書中指出，個人的生存環境是一個完整的生態系統，即由一系列相互聯系的因素構成的一種功能性整體，包括個體關系等微觀系統，家庭系統、朋友系統、工作職業系統等中觀系統，社會服務系統、政府系統、宗教系統等宏觀系統。個人作為在環境中與各種生態系統持續互動的主體，在受各種不同系統影響的同時，也持續地與系統發生相互作用。根據該理論的觀點，對老年人產生影響的社會生態系統也可分為微觀、中觀和宏觀三個層次。其中，老年人與向其提供照顧的家人之間的相互關系屬于影響老年人的微觀系統，老年人與家庭、鄰居、社區服務人員等之間的相互關系屬于影響老年人的中觀系統，文化規范、社會價值觀等屬于影響老年人的宏觀系統。值得一提的是，在養老機構中，護理員與老年人之間的關系代替了老年人家屬與老年人之間的關系，成為影響老年人的微觀系統。雖然養老機構中老年人受虐待問題及其成因是十分復雜的，但是社會生態系統理論有助于我們對其進行全面解讀。

三、老年人虐待問題的防治

老年人虐待問題是復雜而隱蔽的，導致老年人虐待問題發生的社會原因也是多樣的。對于老年人虐待問題，筆者給出的防治建議如下:

(一)加強對老年人的社會保護

繼承中華民族尊老敬老的傳統，加強對老年人正面形象的宣傳力度，幫助老年人對自己的社會角色產生認同感。提倡老年人參與社會活動，幫助有參與社會活動意愿的老年人獲得展示自己的機會，幫助有求偶意愿的喪偶老年人重新組建家庭，增強其幸福感和主觀獲得感。當今，以老年人為目標群體的虛假宣傳和經濟欺詐等侵害老年人權益的事件時有發生，所以要加大社會宣傳力度，讓老年人清楚地了解他們的合法權益，在自己的權益遭到侵犯的情況下，知道如何聯系相關部門尋求幫助。

(二)加強對老年人的社會支持

研究表明，老年人虐待事件的發生率隨著社會支持力度的提高而降低。可以建立責任共擔機制，由街道居民委員會牽頭，組織有償居家養老服務，按照老年人的個性化需求和身心狀況等選派護理人員，為老年人提供服務。在提供護理服務的同時，可向有需要的老年人提供法律、法規咨詢等相關服務，幫助老年人掌握處理自身經濟問題的基本知識。此外，社會支持還包括在老年人遭受身體虐待的情況下，臨時向其提供避難場所和收容場所。

(三)構建健康的老年人社會生態系統

作為老年人社會生態系統中的微觀關系者，照顧老年人的家人對老年人的家人生活質量的影響是不言而喻的。政府等相關部門應加大對老年人照顧者的支持力度，提高他們的護理技巧和社會適應能力，增強其家庭凝聚力。社會可免費向老年人的家人照顧者提供護理知識培訓課程，同時關注照顧者在護理老年人過程中的社會心理。對于選擇機構養老的老年人，建議其家人和朋友經常參加養老機構舉辦的活動，與養老護理員加強聯系，構建健康的老年人社會生態系統。

參考文獻:

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篇8

本項目的研究力圖通過對老年人生活和居住特征的分析，結合老年人特殊的心理和生理需求，總結老年住宅戶型設計的參考原則，從而，為老年人提供安全、方便、健康、舒適的居住空間及外部空間環境，以延長老年人在住宅中生活自理的時間，提高老年人的生活和居住品質。其意義主要表現在以下幾個方面：首先，在社會調查和收集現有的資料基礎上，找到目前老年住區與環境存在的問題，結合社會學、環境心理學、人機工程學、景觀設計學等多學科理論，對老齡化居住空間的設計做一系統全面的分析與研究。從不同學科角度去審視老齡化居住空間與外部環境的設計，并借鑒國內外優秀案例，設計出切實符合我國老年人的空間與環境，為相關設計項目的進一步發展提供參考。其次，杭州市作為浙江省省會以及國家一級城市在居住開發領域處于領先地位，但面對嚴峻的人口老齡化，老年人的居住問題卻沒有得到妥善解決，居住狀況不容樂觀，備受社會關注。隨著本世紀初老年住區在杭州的落成，老年人在養老問題中又有了新的選擇。老年住區雖然早在歐美等發達國家發展，但是在我國出現僅僅幾年時間，屬于一個較新的課題，相關研究滯后，理論指導缺乏，實踐中暴露了諸多問題，因此應對杭州市目前老年住區發展中存在的問題，提出合理規劃和設計建議，不僅對杭州市老年住區開發建設具有較大的現實意義，還能為其他城市老年住區建設提供一定的借鑒和參考。另外，老年住區在居住區室內外空間與環境設計研究領域之前較少涉及，本研起到一定程度的現實意義。同時對老年人生理、心理的健康發展上也具有重大意義。

2國內外養老居發展現狀及借鑒意義

2.1發達國家探索養老居住模式的歷程

1）美國：在處理社會老齡化問題時，采用的方式是社區養老。它們在規劃養老社區時，一同考慮了社區的使用功能以及社會學、醫學、美學等對老年人的影響。

2）德國：德國對于國家出現的老齡問題采取的姿態是積極的。德國處理養老問題是由政府、老年人利益維護協會以及德國的建筑界合作一同提出了一種全新的住宅照料護理養老模式——“照料護理式住宅”。這種養老理念表現在這幾個方面：首先是多個單位、集體為老年住宅提供便利周到的服務。

3）亞洲：日本采取的方式是設計、規劃并且建造名為“高齡者集和住宅”。在日本把老齡設施統稱為高齡者設施，大致分為9大類：護理型老人福利設施、老人保健設施、介護療養型醫療設施、護理院、養護老人之家、生活援助小規模老人之家、全自費收費老人之家、認知癥老人之家、面對高齡者的優良租賃住宅。

2.2國內外老年住宅戶外環境設計的現狀分析

1）中國：首先中國老年住宅只僅僅針對室內活動空間進行了一些無障礙的設計，但大多數疏忽了老年住宅戶外環境。在老年住宅的環境設計方面，不僅僅要強調環境的優美，更要創造便于老人與社會生活相融的、便于老人活動的室外空間環境。經過資料的調查分析，發現在老年住宅戶外環境細部設計上存在的問題很多，例如建筑的出入口缺少無障礙設計，休息座椅旁沒有考慮輪椅停留的位置；視覺標志設置位置、字體的大小都沒有考慮老年人的需要。這就給行動不便的老人的生活帶來了諸多障礙。栽植的種類較少，植物配置層次單調，景觀類型單一，可觀性差。在路徑設計上，步行路線過直、過長沒有考慮中途休息的細部設計。道路廣場鋪裝大，鋪裝材質缺少防滑處理，造成空間利用率不高。無障礙設計缺乏欄桿扶手的考慮，連貫性差。健身器械種類尺度缺乏對老年人的考慮，座椅鋪面、扶手等缺乏季節性特殊性的考慮，如北方的冬天鐵制扶手較涼等。水體景觀方面，沒有考慮到老年人的需要，只是一味的去追求目前時髦的做法，導致浪費很大。這一系列的問題都預示這中國老年住宅外環境的嚴峻。

2）國外：美國加州萊克伍德的老年人獨立住宅，距離洛杉磯市中心大約20公里。該住宅成功之處是主入口的位置靠近室內活動中心，并可從管理看見，增添了安全感。主入口處多樣化的細部設計和非正式外觀大大增加了人們的視覺興趣。次入口直接靠近停車場，過往和上下都、很方便。不足之處是主入口和庭院沒有與發生在停車場和上下客區的活動相聯系。日本住宅的室外居住環境設計中，非常注重對老年人住區室外環境的布局。日本在設計上做了細致的規定，確保移動環境的連續性，各公共空間的綜合一體化設計，街區空間及綠化景觀在配置上確保多樣性和易于老年人活動交流。首先，注重居住環境設施與地區特性的結合，室外及室內的環境設施都由使用者自主管理，并且以住宅的尺度來進行空間設計。其次，創造出多樣化的停留、休憩空間，設計注意創造出具有多樣視角、能夠欣賞到各種風景的場所。而各個空間之間又存在著有機聯系，能擴大使用者的行動范圍、誘發其行動，增強老年人參與的欲望，也便于工作人員對居住者的照應和居住者之間的交流。最后，在室外環境設計中為了激活老年人的五感和記憶力，設計中考慮到了諸多讓老年人與動物植物接觸的機會，使老年人感知季節的變化，讓小動物成為“護理成員”，給生活帶來生機。

2.3杭州市老齡化居住空間與外部環境現狀調研

杭州老齡化居住空間體系還未成熟，整體過于商業化，沒有設計出更好地為老年人服務的居住空間。整個體系較為零散，沒有結合杭州當地老齡人的特色，只是按照模式，復制黏貼。在外部環境的考慮上，杭州還沒有一個完整的設計可以完整體現。現有的老年居住空間缺乏外部空間的營造，與一般小區沒有什么兩樣，浪費率極高，使用率低，沒有更好地加強老年人的戶外運動。中國普遍的模式是通過廣場舞，但其噪音大等劣勢值得設計師好好思考。

2.4存在的問題及原因分析

篇9

角色扮演教學法是1967年由FanninShaftel和GeorgeShaftel提出的，通過表演問題情境和討論表演來探索感情、態度、價值、人際關系問題及解決策略[1]。老年護理學是研究、診斷和處理老年人對自身現存的和潛在的健康問題反應的學科。老年護理學強調保持和恢復、促進健康，預防和控制由急、慢性疾病引起的殘疾，發揮老年人的日常生活能力，實現老年機體的最佳功能，保持人生的尊嚴和舒適生活，直到死亡[2]。我國已進入老齡化社會，預計到2025年，我國老年人口將達到2.8億，占總人口數的20%。因此，中專護理專業開設的老年護理學課程主要包括老年人居家護理、老年人常見疾病護理等，學生在學習這些內容時普遍反映內容枯燥、無趣，尤其是無法體會老年人的真實感受，故而在講授本課程時應用了角色扮演法，通過幾年的教學實踐，收到了良好效果，現介紹如下。

1對象

中專三年制護理專業在校學習的二年級學生，絕大部分為女生，年齡16~20歲。

2方法與步驟

2.1準備階段

2.1.1教師準備

根據教學大綱的重點內容和要求，挑選出適合角色扮演法的相關內容，如居家護理、心理護理、疾病護理等。提前兩周安排角色扮演的教學內容，給學生以充分的準備時間，每兩個學時指定4~5組進行表演。根據不同的教學內容選擇案例編寫的方法，其方法有兩種：一是教師設計。教師講授設計案例的方法和注意事項；二是學生自行設計，教師審閱。根據不同的教學內容采用不同的案例編寫要求，包括表演內容、時間、參演人員等。要求每組在展示之后上交本組所編案例的電子版。

2.1.2學生準備

老年護理學采用的教學方法主要是角色扮演法，在上課之初將學生進行分組，每組6個人左右，分組時主要采用自由組合，之后要求每組起一個組名，制訂一個組訓，選舉一名組長和一名發言人。每組在接受扮演任務后要根據不同的教學內容設計不同的角色扮演案例，進行資料收集、編寫腳本、角色分配和角色練習，鼓勵學生多利用圖書館和網上的資源查閱相關資料。

2.1.3場地準備

以講授為主的傳統式教學方法主要是在普通教室上課，有一間教室、一個講臺、一支粉筆、一位教師、一組多媒體，沒有表演場地，而角色扮演教學法恰恰需要給學生一定的表演空間，因此在實施角色扮演法教學時場地選擇在寬敞而明亮的實驗室，學生圍坐在表演者四周。另根據我校的實驗條件，將場地選在護理實驗室形體訓練房，此教室較為寬敞，活動空間較大，而且四周都是鏡子，學生可以觀察到自己的表演。另外，此教室屬于護理實驗室，有利于學生從實驗室借用表演所需的物品，如血壓計、床單位等。

2.2實施階段

（1）教師引入課題，強調角色扮演的規則和順序，盡量讓學生自告奮勇進行表演，而不是采取點名的形式。起初學生由于羞澀不愿或不敢表演，此時引入競爭機制，給優先表演的學生以鼓勵或獎勵，慢慢建立學生的自信，直至由被動表演轉變成主動表演。（2）確定表演順序后，從第一組開始依次進行表演，每組表演完后先由學生討論發言，提出優點、缺點，最后由教師進行總結，提出意見和改進措施。一般兩個學時可完成4~5組的角色扮演，要求每組學生表演時先報自己的組名、所演內容的名稱、參演人員及所扮演的角色。

3應用體會

3.1提高了學生的綜合能力

角色扮演教學法運用于教學過程中不僅要求學生編寫案例，而且要求學生對所編寫案例進行表演，但無論是在編寫案例還是在表演案例時都需要全組學生共同協作，發揮集體的力量，提高團隊協作能力。在編寫案例的過程中，要求學生從臨床實際出發，分析、解決問題，在表演過程中學生置身于醫院的場景之中，面對可能遇到的種種問題，圍繞現實情境自覺進行知識整合，進行理論聯系實際的思考、分析和研究，最后通過討論取得最佳的表演效果，故而角色扮演法大大縮小了學校教學與臨床的差距。與傳統的以授課為基礎的教學方式相比較，角色扮演法最大的優點是將學生長期以來的被動學習變為主動學習，提高了學生分析和解決問題的能力。在表演過程中，學生需要用語言、動作將所編寫的案例內容展示出來，這就需要一定的語言溝通能力、表演能力，包括醫護間的溝通、護患間的溝通、護士與患者家屬間的溝通、護士與護士之間的溝通等，經過多次的表演練習，提高了學生的人際溝通能力。綜上所述，學生在這兩個過程中互相幫助、互相提高、互相質疑再釋疑，學生的綜合能力得以不斷提高，為將來的臨床實習及工作打下了堅實的基礎。

3.2提高了教師的教學水平

相較傳統教學方法，角色扮演教學法對教師的知識結構、臨床實踐經驗、專業水平、駕馭問題能力等提出了更高的要求。一是教師不僅要有豐富的專業知識，更要具備臨床實踐經驗和教學經驗。二是在角色扮演法教學過程中，要求學生自己通過各種方式查閱資料，進行案例編寫，在此過程中學生會遇到各種意想不到的問題，這就要求教師能針對這些實際問題聯系臨床實踐進行分析，并能向學生進行講解，從而督促教師不斷學習、不斷鉆研業務，以提高教師的教學水平以及處理疑難問題、駕馭課堂的能力。由此可見，在角色扮演法教學中，教師不再是簡單地把知識、經驗、信息傳遞給學生，而是實現教與學雙方的思想碰撞、經驗共享。

3.3提高了教學效果

角色扮演法可以使學生從被動學習變為主動學習，使學生真正“動”起來，他們通過編寫案例、模擬患者、角色扮演等方式進行表演，而不是簡單地執行基礎護理工作[3]，即通過自主實施等提高了學生的綜合能力，從而促進教學質量的提高。同時，角色扮演教學法讓學生自主獨立地完成整個案例的編寫與表演，使學生的學習由被動轉為主動，使以教師為主導的教學轉變成以學生為主導的教學，提高了教學效果。角色扮演教學法的優勢在于能夠激發學生的學習興趣，寓教于樂，形成團隊意識，突出學生的主體地位。學生通過角色扮演法充分了解了在臨床中如何對待患者、患者真正需要怎樣的護理，許多學生說，表演的過程就像自己親身經歷一樣。另外，角色扮演教學法需要學生將所學的理論知識與操作技術進行融會貫通，如患者入院后采集病史，為患者測量血壓，這使學生所學相關學科的理論知識和實踐技能得到加強與鞏固，使他們受益匪淺，教學效果優于傳統灌輸式教學法，學生也喜歡且樂于接受這種教學形式。角色扮演教學法在護理教學中應用符合現代學習觀，使學生想學、會學[4]。在老年護理學的實際教學過程中應用角色扮演教學法，解決了案例編寫不足、角色扮演專一、課堂秩序較難維持等問題，培養了學生的參與意識和競爭意識，提高了護理教學效果，提高了學生的整體素質和綜合能力，值得在護理教學中推廣應用。

參考文獻：

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篇10

關鍵字：養老產業服務環境功能復合綜合型養老休閑社區

一、養老產業發展現狀

1、普世現象-全球社會高齡化

隨著世界范圍內老齡化社會到來，如何提供適合高齡人群所需的醫療保健、生活照顧、養老善終等服務，提高老年人的生活質量，使他們安度晚年，已成為人們廣泛關注的重要課題（依聯合國規定－老人在中國等發展中國家指60歲及以上的人群）。

2、面臨問題-中國人口老齡化增速，養老服務設施嚴重不足

我國老年人口呈快速增長趨勢，相關設施嚴重不足

我國是世界老齡人口絕對數最多的國家，又是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。我國人口老齡化對社區保健、照護、療養提出了更高的需求。2010年第六次人口普查數據顯示，60歲及以上人口為1.776億人，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.188人，占8.87%，老齡化進程逐步加快，尤其在北京、上海等特大城市，老齡化問題更加突出。據資料顯示，北京超過60歲以上的老年人口已達226.6萬人；上海這一數字更是高達300.57萬人，占總人口數的21.61%，老齡化已經接近日本等世界人口老齡化最高的國家水平。目前全國每年老齡化人口以近1000萬人的速度增加，有關專家預測，到2050年，中國老齡人口將達到總人口的三分之一。面對龐大的老年群體，為其服務的社區建設及服務設施卻不盡人意。目前養老社區嚴重不足，現有的養老社區，也大多存在規模小、配套功能單一、服務不到位等諸多問題，老齡社區缺乏系統科學的發展規劃指導。

二、養老潛在需求及特點

養老產業是全球性的朝陽產業，其市場增長迅速。據全國老齡辦城市養老服務調查，目前我國老年人總的服務需求滿足率僅為15.9%，還有84.1%的老年人服務需求沒有被滿足，目前我國養老產業尚處于“沉睡”階段。據權威專家測算，全國1.7億老年人口可撬動1萬億元規模的養老產業。現狀調查發現，老年人獨立居住比重大、入住養老機構意愿較強，未來老人公寓、老人社區、療養院及醫療看護中心等需求空間巨大，老年人的健康、精神以及生活需求成為老年產業發展的主要方向，老齡事業、產業發展有廣闊前景。

老人的需求特點

（1）經濟需求：養老是老年人的基本需求，其它需求都以滿足經濟需求為基礎。

 養老金：公共年金（公助）＋企業補充年金（互助）＋個人儲蓄（自助）

（2）健康需求：老年人患病概率增加，亟需完整的醫療保健服務。

 老人保健：康體保健、健康檢查、健康教育等。

 老人醫療：疾病治療、臥病照護、殘障贍養等。

（3）生活需求：老年人生活護理需求創造巨大的商機，形成老年人護理產業。

a.設施服務，主要包括以下三個方面：

老人安養之家：身體較好、具自理生活能力而又不與家人同住的老人。

老人養護之家：病殘、罹患癡呆或心理失調等老人。

老人特殊照護之家：長期臥病在床、已喪失生活自理能力老人的專業特別照顧。

 b.家庭服務：

包含了日間照護服務、家務處理服務、患病照護服務。

（4）精神需求：

 老人研習：咨詢、講習或社交聯誼服務。

 老人休憩：休閑、娛樂、學習及訓練等服務。

 老人休養：短期休養，保健及心理輔導等服務。

(5)社會需求：老人透過社會參與，實現自我價值

 老人再就業：技藝傳授、智庫咨詢。

 老人志工活動：社會服務。

三、養老休閑社區的發展

現今社區功能因應環境需求的演化，已從過去單純的居住轉換為增添安全、休閑和健康等多元化功能；未來隨著高齡居民人數的增加，勢必衍生為兼具醫療、贍養和照護的全功能養老社區，形成兼具“居住＋安全＋休閑＋健康＋醫療＋贍養＋照護＋養生”的復合型養老社區，成為專供老年人安度晚年的高品質居住社區。

 1、養老休閑社區的環境

 （1）無障礙設施環境：為老年人構建友善舒適的空間環境，在建筑及景觀設計方面全面考慮老年人行動的特殊需求，提供輪椅坡道、電梯、浴廁等無障礙、確保安全的社區活動環境，使老年人自主、安全、方便地通行和使用相關設施。

 （2）健康建筑環境：建筑施工選材考慮老年健康需求，除全面采用綠色環保建材外，并嚴格控制日照、采暖等因素，提供舒適、宜老的物理環境。

 （3）養生景觀環境：景觀設計除適當配置老年戶外健身器具、場地外，還考慮老年療養所需的安逸、寧靜氛圍，導入具養生功效的藥草花園等景觀元素。

 （4）長樂休閑環境：針對老年慢生活的休閑、娛樂需求，可設置陶藝坊、小劇場、多功能活動中心等藝文設施，還可配置慢跑道、門球道等適于老年康體健身的輕運動場地。

 （5）樂享天倫環境：養老休閑社區住宅產品可根據地段、景觀資源及需求等因素，規劃以連排住宅、花園洋房、多層及合院等各種宜居產品，滿足獨居老人、老夫婦以及大家庭等多樣需求，并搭配休閑游憩服務設施，創造親屬同住、假日照看和家族聚會的機會，使老年居民得享天倫之樂。

 （6）退休長住環境：養老休閑社區住宅導入園林度假等主題設施，除出售外，可提供中長期出租產品，吸引多層次的退休人士長住。

 （7）投資再就業環境：養老休閑社區可設置家庭民宿等居住產品及整合營銷服務，提供身體健朗的老年居民參與投資經營。

 （8）社會參與環境：可引入以老年大學外延的智庫咨詢中心、技藝傳授中心、老年志工服務中心等機構，創造老年居民持續參與社會服務、發揮余熱的環境空間。

 2、養老休閑社區的服務

 （1）保健養生服務：針對老年人保健需求，可設置康體、養生等教育咨詢指導服務，開展參與性強的養生論壇、飲食指導等健康活動。

 （2）醫療機構服務：依老年人體能狀況，分別設置可及性高的贍養、養護和照護等醫療機構服務，依社區規模設置相應的醫院、救護站、藥店等配屬空間。

 （3）家庭護理服務：老年社區護理，透過醫療培訓中心導入小區護理組織，為個人、家庭、社區提供連續、全面的家居護理服務。

四、老年休閑社區的典型成功案例

－美國太陽城

太陽城坐落在佛羅里達西海岸，全年312天能夠接收到日照，氣候環境好。總體規模占地37.8平方公里，其中水域0.2平方公里。社區內住戶有16000多名，社區內設計建造了各種戶型以適應不同類型老人的要求，呈現產品多元化的特點。1、社區設計特色－社區內實現無障礙設計：無障礙步行道、無障礙防滑坡道，低按鍵、高插座設置，社區住宅以低層建筑為主。同時，強調社區內的空間導向性：對方位感、交通的安全性、道路的可達性均做了安排。其次，實施嚴格的人車分流。太陽城是佛羅里達乃至全美最好的療養社區。據說，該社區中的居住人群比美國平均人口壽命高10歲。

2、居住及配套產品全面多樣在太陽城中有許多種住宅類型，以獨棟和雙拼為主，包括：獨棟住宅，雙拼住宅，多層公寓，獨立居住中心，生活救助中心，生活照料社區，復合公寓住宅等。同時，配置了圖書館、鄉村俱樂部、室外劇場、社區大學及各種工藝坊等文化類配套；健身房、游泳池、紙牌游戲室及草地保齡球場等多類型的運動空間，將娛樂設施與購物中心有機結合，設置綜合性醫院，強化醫療服務功能。

3、主要可借鑒的成功之處選址區域景觀資源豐富，擁有湖泊、公園，環境舒適征對老年人特點，體現無障礙設計，強調交流空間的營造休閑配套設施多元化，以運動類、醫療類、文化類為主開發產品類型多樣，以低密度、環境舒適為主社區內開設的課程和組織的活動種類多

太陽城案例為我們提供了寶貴的借鑒經驗和開發啟示，成規模、綜合型休養社區的開發，需配備更全面的老年服務設施，開展豐富多彩的節慶活動，將是老年人不斷優化提升生活環境，實現安度晚年的重要保障。

 隨著社會對老年群體越來越多的關注，未來，建設服務專業化、功能綜合化、環境舒適化的規模型養老休閑社區將成為社會趨勢，全面滿足老年人的日常生活服務、醫療保健服務及精神世界需求，使每個老年休閑社區都成為老年人頤養天年、健康長壽的寶地，使老年人真正沐浴在晚年的金色陽光里享受精彩生活。

參考文件：

1.《養老產業發展研究報告》，出版日期：2009年08月27日；

2.《認識美國太陽城養老社區》，上海東灘投資顧問有限公司；

3.《養生休閑：健康引領旅游發展新趨勢》，北京綠維創景規劃設計院方智俊；