談?wù)剬︶t(yī)學(xué)檢驗的認識范文
時間：2023-12-04 17:56:31
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篇1
關(guān)鍵詞：臨床檢驗，質(zhì)量控制，認識，開展
隨著社會的進步以及時代的發(fā)展，我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量保證體系日益成熟。隨著各種先進技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域中的不斷運用，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗的準確性和有效性提供了保證，對臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量進行控制，是提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的有效途徑，也是我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗建設(shè)和管理方面的重要內(nèi)容。
在人們物質(zhì)生活不斷豐富的今天，人們的健康意識也逐步增強。人們對醫(yī)學(xué)檢驗提出了新的要求，對醫(yī)學(xué)檢驗的要求越來越高。控制臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量不僅能夠保障患者的身體健康，而且可以推動臨床醫(yī)學(xué)的快速、高效發(fā)展。但是，在長期的過程當中，我們對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的控制缺乏必要的認識，在此方面的知識和管理都不完善，致使我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作的開展情況不利，對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的提高造成了阻礙。
下面筆者結(jié)合臨床檢驗工作的實踐，談?wù)?/a>自己在臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制方面的看法。
一、對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制形成正確的認識。
要對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量進行有效的控制，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量，就需要醫(yī)護人員對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制形成正確的認識。在以往的臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制當中，許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護人員對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制沒有形成正確的認識，在對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制方面存在著誤區(qū)。有些領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護人員認為，對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量進行控制容易造成試劑的浪費，增加相關(guān)的成本。有些醫(yī)護人員認為，臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制工作的開展是檢驗科的工作和責任，而自己作為臨床科室和自己無關(guān)，而忽視了臨床科室在其中所起到的作用。還有些醫(yī)護人員認為，開展質(zhì)量控制是各個科室之間進行的質(zhì)量評價，不注重在科室內(nèi)進行質(zhì)量控制。由于醫(yī)護人員的對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的片面認識以及在認識上所存在誤區(qū)，致使醫(yī)學(xué)臨床檢驗質(zhì)量控制工作不能有效地開展下去。
臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制是一個患者、臨床科室、實驗室共同參與、全面提高的過程。不管是在哪個環(huán)節(jié)沒有得到應(yīng)有的重視，都不能夠保證結(jié)果的可靠性。因此，要提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量就需要把三者結(jié)合起來，促進三者的共同提高。醫(yī)院要對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的知識進行宣傳，讓患者和相關(guān)的醫(yī)護人員都有所了解。同時，還要緊抓實驗室的檢驗質(zhì)量工作，只有提高檢驗科室的質(zhì)量檢驗才能從根本上提高檢驗質(zhì)量控制。只有提高了檢驗的質(zhì)量，才能更好的保障患者的權(quán)益，才能促進醫(yī)院的發(fā)展，促進醫(yī)學(xué)的發(fā)展。作為一名醫(yī)學(xué)工作者，要更新對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的認識，充分認識到臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的重要性。
二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的開展。
隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制中已經(jīng)融入了許多先進的醫(yī)學(xué)因素。在當前的臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制中已經(jīng)使用了一系列的先進科學(xué)理論做指導(dǎo)。在對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制中，我們要在分析前、分析中以及分析后都做好控制工作。
1、在分析前的臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制工作。
分析前的臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制包括一系列的過程，如：檢驗單的開具、患者的檢驗前的準備、檢驗標本的采集、儲備等等。不管是在那個環(huán)節(jié)當中，我們都要做好相關(guān)的工作，以保證檢驗的順利進行。
在檢驗單的開具階段，醫(yī)生要做到相關(guān)信息的填寫無誤，以免檢驗人員不能獲取準確的患者信息，對檢驗結(jié)果不能夠做出準確的判斷。只有醫(yī)生對患者信息填寫清楚，對特殊情況做出說明，才能保證檢驗結(jié)果的準確性，以免誤診。
患者在檢驗前的準備如何將直接影響著檢驗的結(jié)果。例如：如果患者在檢驗前情緒不穩(wěn)，就容易導(dǎo)致白細胞增多。如果患者服用藥物、做了不適當?shù)倪\動、不注重飲食要求等等，也會影響檢驗結(jié)果的準確性。可見，患者的準備如何，將直接影響著送檢標本的質(zhì)量，影響著檢驗結(jié)果的可靠性。因此，患者要謹遵醫(yī)囑，做好檢驗前的準備。
在送檢標本的采集過程中，相關(guān)的工作人員要認真進行信息的核對。在采集過程中，要讓患者保持最好的姿勢，要做到操作程序的準確性。
2、在分析過程中的臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制工作。
分析過程是對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量進行控制的重要環(huán)節(jié)。在這個過程當中，首先要保證相關(guān)儀器設(shè)備的良好運行。要保證設(shè)備的良好狀態(tài)就需要在平時的工作中做好相關(guān)的保養(yǎng)工作。要進行檢驗，離不開相關(guān)試劑的使用。在使用試劑的過程中，一定要按照相關(guān)的說明進行配制，并對試劑做好保管工作。對檢驗情況進行分析是重要的環(huán)節(jié)，在分析的過程當中，一定要做到全過程的規(guī)范操作，重要才能夠保證檢驗結(jié)果的準確性、客觀性。對于檢驗項目的各個程序，要力求操作標準、規(guī)范。對于原始的數(shù)據(jù)、記錄要做好保存。
3、在分析后的臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制工作。
隨著自動化水平的提高以及檢驗工作的系統(tǒng)化，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程當中，每個環(huán)節(jié)都緊緊相扣，如果有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會為其它環(huán)節(jié)帶來影響。因此，每個檢驗人員都有對相關(guān)的結(jié)果進行必要的分析與核對，以免出現(xiàn)錯誤，從而保證檢驗結(jié)果的準確性和有效性。
篇2
1.高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)況
我院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生來源于三校生、文史類和理工類高考生，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)安排在一年級第二學(xué)期，學(xué)生只接觸到解剖學(xué)、生理學(xué)等課程，尚未接觸臨床和檢驗專業(yè)課程。
1.1學(xué)生現(xiàn)況。
專科學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)主要在基層醫(yī)院，面對的是疾病的診治工作，認為科研離自己太遠，對以后的工作幫助不大，雖然老師強調(diào)了課程的實用性和重要性，但對課程結(jié)構(gòu)不明白，培養(yǎng)目標不明確，思想上缺乏主動性。近年，大學(xué)招生規(guī)模逐漸擴大，生源的質(zhì)量下降，而對于專科學(xué)院的學(xué)生來說，部分學(xué)生缺乏有效地學(xué)習(xí)方法，難掌握所學(xué)知識。多數(shù)學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，且把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)定位為數(shù)學(xué)課，看到數(shù)據(jù)就頭痛，對課程缺乏興趣，學(xué)習(xí)起來困難[1]。課程初期，大部分學(xué)生還是有學(xué)習(xí)激情，但隨著課程越來越抽象，內(nèi)容越來越枯燥，理解越來越困難，有不少學(xué)生選擇了放棄，主動性逐漸喪失，變成為考試而學(xué)，甚至為了考試過關(guān)，獲得平時成績，抄作業(yè)、實驗報告的越來越多。
1.2教學(xué)現(xiàn)況。
高職學(xué)院的教師多是承擔至少兩門課程的教學(xué)任務(wù)，課時多，任務(wù)重，對專業(yè)的研究不深。我院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教師都是承擔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)，兼職講授醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，都是非數(shù)學(xué)專業(yè)類教師，對統(tǒng)計學(xué)的研究不深，也是非師范類教師，教育的方法有待提高。
1.3缺乏合適教材
一本好的教材應(yīng)該是能夠讓學(xué)生快速入門，并能夠提高學(xué)習(xí)興趣。當前，面向?qū)？粕蚋呗殞W(xué)生編寫的教材非常少，對于高職檢驗專業(yè)來說就更少了，內(nèi)容缺乏針對性，即便有專科的教材，也是本科教材的縮寫版。我院選用的是馬斌榮主審的人衛(wèi)第6版醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教材，供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用，屬全國高等學(xué)校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)第八輪編寫教材。
2.高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)思考
隨著醫(yī)學(xué)和計算機技術(shù)的迅速發(fā)展，對于疾病的研究，越來越依賴于統(tǒng)計分析，而高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，接觸的醫(yī)學(xué)原始資料會越來越多，對醫(yī)學(xué)資料的搜集、整理、分析越來越重要，培養(yǎng)初步的科研能力很必要，結(jié)合教學(xué)實際，提出以下幾點教學(xué)思考：
2.1增強學(xué)生認識，明確課程的重要性、實用性
在每門新課的緒論部分，都向?qū)W生介紹課程情況和學(xué)習(xí)方法以及考核方法，也應(yīng)向?qū)W生闡明醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重要性。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是研究醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的科學(xué)，是揭示數(shù)據(jù)內(nèi)部規(guī)律的一門科學(xué)，它能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究與實踐中有效地獲取數(shù)據(jù)、正確的分析數(shù)據(jù)以及合理解釋所得到的結(jié)果。在以后的工作中，從事臨床工作或醫(yī)學(xué)研究都離不開統(tǒng)計學(xué)，對自身非常重要。教師應(yīng)避免空談重要性，在整過教學(xué)過程中，應(yīng)經(jīng)常以統(tǒng)計學(xué)在實際工作中應(yīng)用為例，強調(diào)統(tǒng)計學(xué)的重要性。如上交專業(yè)、實驗報告有少數(shù)未交，這也符合小概率事件;教材中有計算錯誤，也符合小概率事件;查找相關(guān)論文，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用不當?shù)龋@些都在我們身邊，統(tǒng)計學(xué)并不抽象。
2.2編寫具有針對性的教材，適合人才培養(yǎng)。
高職教育培養(yǎng)的是技術(shù)技能型人才，普通本科教育培養(yǎng)的是學(xué)術(shù)型和工程型人才，兩者的培養(yǎng)目標不同[2]。現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教材，多為本科教材演變而來，或為采用普通高校的本科教材，理論內(nèi)容過多，實踐環(huán)節(jié)少，缺乏吸引力。應(yīng)組織相關(guān)學(xué)校的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教師經(jīng)常進行教學(xué)研討，研究高職專科生的特點，分析教學(xué)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題，組織編寫符合實際需要的教材。教材內(nèi)容應(yīng)避免理論化，強調(diào)實用性，便于學(xué)生理解，少一些推導(dǎo)，增加課后習(xí)題，并配有答案，增加上機實訓(xùn)操作。
2.3加強師資培訓(xùn)，提高教學(xué)水平
多數(shù)教師都是兼職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)，教學(xué)任務(wù)重，盡管如此，也應(yīng)加強師資培訓(xùn)，可以結(jié)合自身情況，安排教師集中培訓(xùn)。也可以利用幫扶途徑，邀請外校高水平教師到校授課，傳授教學(xué)經(jīng)驗，選派教師到相關(guān)高校去進修。應(yīng)注重年輕教師的培養(yǎng)，可以采取“師徒”式的指導(dǎo)培養(yǎng)，年輕教師多聽有經(jīng)驗的教師授課，有經(jīng)驗的教師多指導(dǎo)年輕教師，多到課堂，幫助處理教學(xué)中存在的問題。
2.4改革學(xué)生考核方式
高等職業(yè)教育的目的只要體現(xiàn)在應(yīng)用性和操作性，為了全面考查學(xué)生的知識和能力，必須改變傳統(tǒng)的期中期末考試的評價方式，調(diào)整考核方式，注重理論和實踐能力的雙重考核。實踐能力的考核可以從課題考核、課后考核、課前預(yù)習(xí)、知識掌握、靈活運用程度、個案分析等方面，加深對概念、原理和方法的掌握，加強對學(xué)生統(tǒng)計思維、分析問題的初步能力的培養(yǎng)。注重學(xué)生對老師的評價，反饋于教學(xué)，調(diào)整教師的授課內(nèi)容、授課方法，提高教學(xué)效果[3]。
總之，在高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)中，要掌握學(xué)生情況，選好教材，調(diào)整授課內(nèi)容，改革評價方式，提高教學(xué)能力，加強統(tǒng)計思維的培養(yǎng)，使學(xué)生具有初步分析問題的能力。
篇3
結(jié)核病實驗室生物安全相關(guān)的操作規(guī)程和國家規(guī)定已經(jīng)很完備，相關(guān)文獻報道也很多[1-4]。但基層實驗室人員由于專業(yè)素質(zhì)參差不齊，很多都不是檢驗出身甚至不是臨床出身，對結(jié)核病傳播感染知識常常一知半解，要想做到嚴格遵循相關(guān)防護規(guī)定必須先知曉結(jié)核相關(guān)知識：
結(jié)核病一般通過空氣傳播，致病菌被人體吸入后，常定植在血運活躍，含氧豐富部位如肺、腎、骨關(guān)節(jié)兩端，這就形成了肺結(jié)核，腎結(jié)核和骨結(jié)核，基層醫(yī)院遇到的大部分是肺結(jié)核其他結(jié)核由于診斷困難往往被忽視。實驗室人員常以為自己沒有咳嗽、咳痰、乏力及午后低熱等這些典型癥狀就認為沒感染結(jié)核，其實這只表明不是活動性肺結(jié)核，其他結(jié)核甚至隱性肺結(jié)核感染都不能排除。
很少量結(jié)核菌細胞被吸入后，人體就會感染結(jié)核，但這些菌細胞會被巨噬細胞吞噬固定形成慢性肉芽腫。結(jié)核菌此時并沒有被殺滅，只是被暫時固定起來，形成隱性感染[5]，此時傳染性也小。當人體免疫力低下時如感染HIV[6]，這些菌細胞會沖破巨噬細胞束縛而發(fā)展成活動性結(jié)核。一般來說像醫(yī)務(wù)人員這些高危人群三分之一都可能感染了結(jié)核，只不過基本都是無癥狀隱性感染，由于現(xiàn)階段對結(jié)核隱性感染診斷存在困難，常不被重視，這些隱性感染人群有5%～10%會在今后某個階段發(fā)展成活動性結(jié)核，所以結(jié)核有高感染，低發(fā)病現(xiàn)象。這也解釋了基層醫(yī)院某些高年資實驗室人員常說的沒有手套和口罩干了一輩子痰找抗酸桿菌也沒被感染現(xiàn)象。
結(jié)核菌在普通培養(yǎng)基上很難生長，需在羅氏這些專用培養(yǎng)基上才能生長良好，且傳代很慢一周才能傳一代，這些惰性現(xiàn)象常給我們實驗室人員以誤導(dǎo)。作為細菌界優(yōu)秀菌種，結(jié)核菌對干燥，強酸和強堿環(huán)境有強大抵抗力，往往能存活數(shù)周仍有傳染性，所以結(jié)核檢查用的痰標本不能隨意丟棄和存放，必須密封保存再滅菌處理。結(jié)核菌對實驗室常用的75%酒精、含氯消毒劑和紫外線敏感。高壓滅菌對基層實驗室來說每天使用有點操作繁瑣，卻是最有效的滅菌方法。
基層醫(yī)院結(jié)核實驗檢查常見有找抗酸桿菌和結(jié)核菌培養(yǎng)兩種，結(jié)果都有確診價值，其使用的標本有很強傳染性。至于血清學(xué)檢查使用的血液標本一般認為傳染性很低，結(jié)果也只能作為參考。上述兩項確診檢查基本都歸檢驗科細菌室完成，由于檢驗科在醫(yī)院話語權(quán)常不高，而細菌室在檢驗科內(nèi)部又不是有經(jīng)濟效益的部門，承擔相當一部分的都是指令性任務(wù)，相關(guān)儀器設(shè)備及安全防護措施配備上可能都有不足，但這并不妨礙我們開展相關(guān)工作，以下就一些防護問題談?wù)剛€人看法：
結(jié)核菌相關(guān)操作尤其是培養(yǎng)按要求必需在BSL3級實驗室才能完成。現(xiàn)階段縣級醫(yī)療機構(gòu)實驗室安全防護只能達到BSL2級，這要求我們在操作過程中必須小心謹慎做好防護，如條件允許下應(yīng)佩戴N95專用口罩，如果沒有最好帶兩到三層普通口罩；所有操作應(yīng)在生物安全柜中進行，使用完后應(yīng)開紫外線消毒，做不到應(yīng)用75%酒精消毒安全柜；下班后應(yīng)開紫外燈消毒房間，如果有空氣消毒機應(yīng)定時進行空氣消毒；如果房間有窗戶應(yīng)開窗通風(fēng)，不管冬天還是夏天操作時都不建議在空調(diào)密閉環(huán)境中進行；做好手衛(wèi)生是最有效也是最簡單的防護手段。
基層醫(yī)院細菌室常設(shè)置在一個偏僻獨立小房間內(nèi)，基本只安排一個專職人員，這要求細菌室工作人員首先要有一個良好心態(tài)，不能抱怨科室安排，要認識到自己工作價值。找抗酸桿菌是肺結(jié)核確診檢查，是其他檢查無法替代的，結(jié)核培養(yǎng)不僅有確診價值，其藥敏結(jié)果還能判斷結(jié)核菌耐藥性變化指導(dǎo)臨床用藥。其次要加強身體鍛煉，改掉酗酒熬夜這些不良生活習(xí)慣。
現(xiàn)在雖沒有確切證據(jù)，但長期從結(jié)核病實驗室檢查人員，感染結(jié)核有可能是免不了的，如果發(fā)展成有癥狀活動性結(jié)核，應(yīng)積極爭取自己正當權(quán)利，因為有些基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)認為職工不能證明結(jié)核感染是在院內(nèi)還是在院外造成的，所以不認可為工傷。且考慮到結(jié)核極易形成耐藥[7]，一當服用抗結(jié)核藥物進行治療，不能因害怕肝腎功能損傷而不按規(guī)定長期服藥，最后導(dǎo)致多重耐藥發(fā)生。
【參考文獻】
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篇4
分析前階段又稱檢驗前過程，此階段從臨床醫(yī)生申請檢驗開始，包括檢驗項目的要求、患者的準備、原始樣本的采集、運送到實驗室并在實驗室內(nèi)部的傳遞，至檢驗分析過程開始時結(jié)束。分析前階段質(zhì)量保證是臨床實驗室質(zhì)量保證體系中最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，是保證檢驗信息正確、有效的先決條件和基礎(chǔ)，也是目前臨床實驗室質(zhì)量管理中最薄弱的環(huán)節(jié)。大量研究表明，分析前階段誤差的比例高至46.0%～68.2%［1］，加強分析前質(zhì)量控制是檢驗工作中的重中之重。本文就作者的工作體會談?wù)勅绾渭訌姺治銮百|(zhì)量控制。
分析前存在的問題
臨床醫(yī)生開具的申請單：沒有提供足夠的信息，例如性別、年齡、科室，致使檢驗結(jié)果發(fā)放到其他科室；沒有填寫臨床診斷、用藥信息，不利于結(jié)果的審核和判斷；字跡潦草；收費單和申請單選擇的項目不一致。
患者的準備：①運動：標本采集前要求病人要處于較好的休息和放松狀態(tài)，如情緒緊張時可使血糖含量增加、劇烈活動或寒冷可使白細胞總數(shù)和中性粒細胞一過性增加等。劇烈運動可引起血清中多種酶升高.升高的程度和運動量及其持續(xù)的時間有關(guān)，升高的酶多數(shù)為肌肉中含量豐富的肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、AST、醛縮酶（ALD）、ALT等［2］。②飲食：進食高碳水化合物食物，可引起GLU增高；進食高蛋白或高核酸食物，可引起血中BUN及UA的增高；進食高脂肪食物，可引起TG 的大幅度增高。飲用咖啡可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、GLU等升高。飲酒可使GLU 降低，使TG、GGT、HDL-Ch升高。③藥物：藥物對檢驗結(jié)果的影響是多方面的，包括生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)和酶學(xué)等方面，往往導(dǎo)致實驗室檢測結(jié)果與臨床癥狀不符。維生素C具有還原性，可引起肌酐、尿酸、膽紅素、AST／ALT、葡萄糖的升高，維生素C也可從尿中排出，它的存在會使尿糖、酮體、膽紅素出現(xiàn)假陰性結(jié)果［3］。④：從立位到臥位時Hgb可下降4%；Hct下降6%；K下降1%；IgG下降7%；IgA下降7%；IgM下降5%；TG下降6%。在抽血前應(yīng)該讓病人坐位或臥位休息5分鐘以上。
標本的采集：①采集順序：多管采集時的順序是凝血試驗-血常規(guī)（血小板）-血沉-其他檢驗項目，防止凝血因子或血小板凝集對檢驗結(jié)果的影響［4］。②止血帶的使用：文獻報道止血帶壓迫3分鐘與1分鐘相比，血清TP將增高4.9%，AST增高9.3%。TC增高10%～15%。因此，使用采血帶時應(yīng)盡量在l分鐘內(nèi)采血，看到回血立即解開止血帶；當需要重復(fù)使用采血帶時，應(yīng)換另一只手臂采血。扎止血帶前禁止用力拍打搓揉局部。③采集具有代表性的標本：如大便檢查應(yīng)取膿血、黏液部分。骨髓穿刺，腦脊液穿刺應(yīng)防止外傷性血液的進入，留取痰標本應(yīng)防止唾液的混入，必須是從深部咳出。細菌培養(yǎng)應(yīng)盡量爭取在抗生素使用前采集標本。④抗凝劑和防腐劑的使用：采集血標本應(yīng)考慮是否需要加入抗凝劑，以及加入抗凝劑的種類和量。抗凝劑的使用不當將對檢驗結(jié)果產(chǎn)生很大的影響，如使用混有EDTA的血漿測電解質(zhì)時，對鉀、鈣、鎂影響巨大。測某些酶如CK、ALP等出現(xiàn)假性降低；測凝血四項時抗凝劑與血液的比例不當對結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。⑤輸液對檢測結(jié)果的影響：同側(cè)肘靜脈抽血會使血液稀釋，造成一些指標偏低或有相同成分時偏高，如補鉀時測定鉀。因此，臨床上靜脈采血一定要遠端原則，即要在對側(cè)手靜脈采血。另外輸注脂肪乳時不易立即采血，因脂肪乳會影響多項指標的檢測，如：甘油三酯（TG）、BIL、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、凝血系列和大部分酶類。
標本的運送和處理：標本運送要注意防止標本外溢、蒸發(fā)和污染，應(yīng)嚴密包裝；有特殊要求的標本要按特殊要求運送，如血氣分析標本應(yīng)嚴格密封，與外界空氣隔絕；測定膽紅素標本，應(yīng)注意避免暴露于光線下。尿液留取后超過2小時送檢被認為不新鮮標本，其化學(xué)成分將分解，使結(jié)果成假陰性。
加強分析前質(zhì)量控制的對策
分析前質(zhì)量控制要納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系：各級領(lǐng)導(dǎo)要了解采集標本的流程，對造成臨床檢驗誤差原因及責任要有清晰的認識，要充分認識到分析前階段質(zhì)量保證工作不僅是檢驗科工作質(zhì)量保證體系的重要組成部分，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系的重要組成部分［5］。
加強檢驗科與臨床科室間的溝通，協(xié)調(diào)各科室的關(guān)系：加強檢驗科與臨床醫(yī)護人員的互相溝通，向臨床發(fā)放《標本采集手冊》，告知如何正確采集和處理原始樣本、標本驗收的程序和拒收標本的原則以及醫(yī)生在填寫檢驗申請單時必須提供的信息等。在臨床醫(yī)護人員中普及檢驗知識，讓醫(yī)護人員熟悉影響檢驗結(jié)果的潛在因素。
綜上所述，全面質(zhì)量管理是獲得準確實驗結(jié)果的重要保證。從取得標本到標本送達實驗室是整個檢驗質(zhì)量控制中一個容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié)。分析前的質(zhì)量保證工作應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中去解決，是一種系統(tǒng)的整體控制過程，需要患者、醫(yī)護人員和檢驗人員的共同努力、積極配合，不斷總結(jié)經(jīng)驗、及時交流和溝通，建立和完善質(zhì)控措施和監(jiān)督機制才能實現(xiàn)實驗室全面質(zhì)量保證的目標。
參考文獻
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一、技術(shù)人員管理
醫(yī)院檢驗科檢驗質(zhì)量水平的優(yōu)劣取決于其科室人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平，要求檢驗人員必須具有愛“傷”觀念，具備有豐富扎實的理論基礎(chǔ)，熟練精湛的操作技能和積極適應(yīng)知識更新的能力。
1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。良好的醫(yī)德是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，樹立良好的職業(yè)道德是每個醫(yī)務(wù)工作人員必須具備的行為準則，“一切為患者服務(wù)”的宗旨不能只停留在口頭上，要落實在行動上，盡可能滿足患者的需求。科室管理中建立早交班制度，其中有項內(nèi)容就是進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
2、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。雖然檢驗人員入科前的理論教育水平有了一定程度的提高，但所掌握的知識仍然沒有跟上醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展。作為技術(shù)人員使用必須進一步培訓(xùn)，一要根據(jù)人員素質(zhì)進行崗前輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，熟悉科室業(yè)務(wù)及崗位職責，考試上崗；二要有目的、有計劃采取學(xué)術(shù)交流、外地進修、項目培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)等方式，培養(yǎng)一些有穩(wěn)定專業(yè)思想的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。同時科室依托廠家開展新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵他們學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)和新方法。
二、檢驗質(zhì)量管理
因為儀器設(shè)備質(zhì)量的改善和提高使檢驗結(jié)果可以更好地避免了人為因素的干擾，判斷更加客觀、科學(xué)，反饋給臨床的信息及結(jié)果也越來越迅速，所以相當一部分技術(shù)人員認為只要有人、有儀器、有試劑就可以對臨床出具檢驗報告。這種認識缺乏對臨床實驗室質(zhì)量工作的足夠重視，加之臨床對檢驗報告的“提速”的迫切要求，忽視對發(fā)出報告所必需的質(zhì)量保證基本措施如儀器校準、維護、維修、室內(nèi)質(zhì)控、標準操作規(guī)程、記錄等臨床實驗室的質(zhì)量管理。檢驗科質(zhì)量管理的核心是質(zhì)量控制，質(zhì)量控制不僅僅是室內(nèi)質(zhì)控（IRC）和室間質(zhì)評（EQA），還有人員、質(zhì)量體系、設(shè)施與環(huán)境、檢測方法、記錄、樣品等多項管理內(nèi)容。
1、 成立專業(yè)小組。成立由科室領(lǐng)導(dǎo)任組長，各專業(yè)實驗室組長（負責人）為成員的質(zhì)量管理小組。制定如程序文件、操作手冊、質(zhì)控記錄、差錯登記等各項質(zhì)量管理制度并督促落實，定期檢查、分析各組室內(nèi)外質(zhì)量評定情況，及時糾正工作人員技術(shù)操作不規(guī)范的行為；定期收集臨床科室對本科室的意見和建議，并提出解決辦法。
2、專業(yè)實驗小組實行組長負責制，組長固定專業(yè) 各組負責人實行競爭上崗，采取無記名投票方式選舉科黨支部委員會研究后產(chǎn)生。建立操作者、專業(yè)組長或主管技師、科主任“三級”檢驗報告審核制度，對實驗室結(jié)果應(yīng)進行分析，如在質(zhì)控范圍內(nèi)，可發(fā)出報告，否則應(yīng)查找原因，必要時復(fù)核檢驗。實行特殊檢驗報告由科主任把關(guān)，其他檢驗報告組長核對后發(fā)出。
3、制定標本采集及送檢制度。為了確保檢驗科工作的有效和可靠，建立起標本拒收的書面標準，并有拒收標本的記錄，同時在申請單上注明拒收原因。對所使用的試劑盒本著質(zhì)量第一、價格合理、服務(wù)周到的原則進行選購，選用前應(yīng)作比對，并有分析報告。儀器在使用前用標準物校對，正常后帶室內(nèi)質(zhì)控物按操作標準程序文件要求進行檢驗操作。
4、認真做好IRC，努力搞好EQA IRC是實驗室檢驗質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，而EQA則是IRC的繼續(xù)和補充，起到相互校正檢驗結(jié)果準確性的作用，對實驗室質(zhì)控起到監(jiān)督、促進作用。EQA應(yīng)做到專業(yè)實驗小組每月講評1次，EQA做到科室每結(jié)果回報后講評1次，以總結(jié)經(jīng)驗。
三、儀器設(shè)備管理
計算機與各種自動化儀器的結(jié)合，使檢驗工作的自動化有很大程度的提高。很多檢驗儀器代替了人力，只要有了機器，檢驗人員就可以根據(jù)說明書進行操作動轉(zhuǎn)，然后計算機直接輸出檢驗結(jié)果，大大減少了檢驗人員的工作量，提高了工作效率，因此儀器設(shè)備的管理是檢驗科管理的另一重要內(nèi)容。
1、索證并建全儀器檔案。必須有：注冊證、合格證、銷售證、操作規(guī)程（實驗室的法規(guī)）、維護及使用記錄（儀器狀態(tài)的證明）、校準和質(zhì)控程序及記錄（準確性和精密度的證明）、計量設(shè)備的強檢記錄。
2、對儀器的主要性能參數(shù)進行評價。包括精密度即含正常和異常水平標本的檢測、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等內(nèi)容，以保證每日設(shè)備使用正常。
3、重建標準曲線。新儀器測定常規(guī)標本前要建立標準曲線，在更換新批號的試劑或儀器維修后等時應(yīng)重新建立標準曲線。
4、儀器維護與保養(yǎng)。建立儀器維護、保養(yǎng)、使用制度，各種儀器由專人負責日常的維護、保養(yǎng)、校正，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時反映并聯(lián)系維修。
5、儀器比對。儀器比對是保證實驗室報告一致性的重要方法。至少3個月進行1次，并有詳細記錄，方法是：首先選擇一臺本實驗室內(nèi)技術(shù)性能最好的儀器（盡可能是用配套校準物校準的儀器），其他儀器分別與該儀器進行比對。
四、監(jiān)督考核管理
篇6
筆者以本科醫(yī)學(xué)微生物學(xué)消毒與滅菌章節(jié)為例對青年教師如何進行教學(xué)內(nèi)容的合理準備和教學(xué)方法的正確選擇以及加強自身專業(yè)水平進行探討。
1 教學(xué)內(nèi)容的準備
1.1 合理安排教學(xué)內(nèi)容：在我們教研室長期的教學(xué)工作中，一直保留了每周1次的集體備課與學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)。每次備課都要求由擔任課程教學(xué)的年輕教師積極進行說課，根據(jù)教學(xué)大綱、教材和學(xué)生的特點合理安排教學(xué)內(nèi)容、確立教學(xué)目標，然后由高年資教師根據(jù)實際情況結(jié)合專業(yè)特點進行指導(dǎo)和建議。
1.1.1 說明所講內(nèi)容在教材中的地位和作用。以消毒與滅菌章節(jié)為例，由于病原生物廣泛存在于自然界，可通過不同途徑和媒介進入人體，引起感染或造成疾病流行。因此，殺滅或清除存在于體外傳播媒介上的病原生物，對于切斷傳播途徑、預(yù)防和控制其感染具有重要意義。自古以來，人們就利用煮沸、火燒、日曬等方法殺滅或去除微生物，達到預(yù)防疾病的目的。實際上，除了在臨床醫(yī)療實踐中需要防止微生物的污染或感染外，在微生物學(xué)實驗室、食物保存、飲水凈化、藥品與生物制品生產(chǎn)等過程中都需要避免微生物的污染。隨著醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的建立，不但確定了病原微生物的存在，并找到了一系列避免微生物污染的具體措施，即消毒與滅菌，從而使消毒、滅菌方法與技術(shù)取得了長足進展。所以，每個醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者必須掌握抑制和殺滅微生物的知識和方法。
1.1.2 說明教學(xué)的目的和要求。也就是要說明本節(jié)課哪些是應(yīng)了解的內(nèi)容，哪些是應(yīng)熟悉的內(nèi)容，哪些是應(yīng)掌握的內(nèi)容等。說明本次上課的目的與要求，可以幫助我們有分寸地對所授內(nèi)容進行講解，即知道哪些內(nèi)容該詳細講解，哪些內(nèi)容應(yīng)一帶而過，哪些內(nèi)容以安排自學(xué)等。如在消毒與滅菌一節(jié)，它的目的、要求包括：（1）熟悉影響細菌生長繁殖的常見因素；（2）掌握消毒與滅菌的概念；（3）了解常用消毒滅菌方法及其原理；（4）掌握影響消毒滅菌效果的因素；（5）熟悉常用消毒滅菌方法的選擇及應(yīng)用原則。從以上的要求可以看出，對于醫(yī)學(xué)生來說，正確的理解、掌握消毒與滅菌的概念，能結(jié)合前面已經(jīng)學(xué)過的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)知識，正確分析影響消毒滅菌效果的因素是非常重要的。至于具體的消毒滅菌方法及其原理，在他們以后的工作實踐中會逐步理解和掌握。通過這樣的教學(xué)內(nèi)容安排，我們相信學(xué)生會比較有目的的聽取和掌握所學(xué)內(nèi)容。
1.1.3 說明本節(jié)課的學(xué)習(xí)應(yīng)使學(xué)生具備哪些方面的能力。作為醫(yī)學(xué)生，必須熟悉前面學(xué)過的有關(guān)章節(jié)內(nèi)容并能夠利用已有的理論知識分析和解決某些實際問題。例如，有了細菌的生理、生長繁殖與代謝等相關(guān)知識點，學(xué)生就會自己思考，當環(huán)境條件適宜時，生長繁殖迅速；若環(huán)境條件不適宜或變化過于激烈，細菌就會發(fā)生代謝障礙、生長受到抑制，甚至死亡。根據(jù)這些生理現(xiàn)象，學(xué)生就能找到限制細菌生長繁殖或者殺死細菌的方法。
1.2 正確掌握教學(xué)內(nèi)容：作為傳道、授業(yè)、解惑的教師，首先自己必須透徹分析、理解授課內(nèi)容，并能夠勇于對教科書中相應(yīng)的內(nèi)容發(fā)表自己的見解。在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第六版關(guān)于消毒與滅菌一節(jié)中，首先提出了5個基本概念，即消毒、滅菌、抑菌、防腐、無菌。我們認為，抑菌這一概念不應(yīng)出現(xiàn)在該部分內(nèi)容里，把它放在微生物在藥學(xué)中的應(yīng)用比較合適，因為抑菌是指在抗生素等因素作用下，抑制人體內(nèi)或外部細菌生長繁殖的方法，常常用于抗生素敏感性的判斷。因此，在對非藥學(xué)專業(yè)本科生的教學(xué)中，我們基本放棄對該概念的講解。關(guān)于教科書中熱力滅菌法、干熱滅菌法、濕熱滅菌法等的說法我們認為有些欠妥，正確的說法應(yīng)該是熱力殺菌法、干熱殺菌法、濕熱殺菌法等。如果說成滅菌，就應(yīng)該是殺滅物體攜帶的所有微生物的方法，比消毒的要求高，不但可殺滅包括能夠生長繁殖的微生物，而且還包括以特殊形式存在的微生物（如芽孢等）。另外，對濾過除菌法要有正確的理解，濾過除菌法是用物理阻留的方法除去液體或空氣中的細菌，達到無菌的目的。這種方法只是將細菌從物品中除去，并沒有將它殺死，因此，它既不屬于消毒，也不屬于滅菌，作為授課老師，我們必須明白這點并提示給學(xué)生。
2 合理的課堂設(shè)計與教學(xué)
2.1 正確的安排教學(xué)時數(shù)：目前，在我院的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)安排中，明顯的存在著教材教學(xué)內(nèi)容的不斷更新和豐富與教學(xué)時數(shù)限制的矛盾，為了更好的適應(yīng)和解決這一矛盾，合理安排教學(xué)內(nèi)容與時數(shù)是非常關(guān)鍵的，因此，針對我院的實際情況，我們教研室基本統(tǒng)一將消毒與滅菌章節(jié)安排為一或一個半個學(xué)時。
2.2 進行合理的課堂設(shè)計與教學(xué)
2.2.1 復(fù)習(xí)提問，引入新課。也就是有可能設(shè)計一些與本節(jié)內(nèi)容有關(guān)的問題。例如在消毒與滅菌一節(jié)中，我們可以這樣對學(xué)生講，通過前面章節(jié)的學(xué)習(xí)，細菌在一定條件下可生長繁殖，如果破壞它們的生長條件，這些細菌又會怎么樣；為什么在日常生活中如果受了傷，就要涂搽酒精、碘酒等；給病人手術(shù)時手術(shù)人員手皮膚要進行消毒，這樣就可以避免感染。通過這樣的教學(xué)，能一下子抓住學(xué)生的好奇心，激發(fā)他們強烈的求知欲望。
2.2.2 講授新知識。這是課堂設(shè)計中最主要的方面。在說課時主要說明每個知識點擬采用什么樣的教學(xué)方法，例如什么地方舉例說明、什么地方讓學(xué)生思考、什么地方輔助結(jié)合其他教學(xué)手段等。在消毒與滅菌一節(jié)中，關(guān)于消毒與滅菌的概念一定要嚴格區(qū)分并弄清楚，學(xué)會用一些實際例子進行比較學(xué)習(xí)。如講到焚燒、燒灼、干烤、煮沸、高壓蒸氣滅菌、紫外線等物理的消毒滅菌方法時，可以提問學(xué)生它們分別是屬于消毒還是滅菌，為什么？講到濾過除菌法時，除了強調(diào)它既不屬于消毒，也不屬于滅菌外，還應(yīng)提示學(xué)生，該方法只能除去比細菌大的微生物，為什么比細菌小的微生物及其代謝產(chǎn)物均不能除去？如病毒、支原體和有些L型細菌、毒素等。關(guān)于化學(xué)消毒劑的作用，可以采用舉例加提問說明的方法進行講解，這樣可以讓學(xué)生主動參與教學(xué)活動。如在進行外科手術(shù)（如闌尾切除術(shù)）的時候，會涉及到哪些方面的消毒需求以及如何選擇消毒滅菌方法，病人排泄物、飲用水、微生物實驗用的培養(yǎng)基、空氣等的消毒該選擇哪些合理的、最徹底的消毒方法，通過這種舉例說明的教學(xué)方法，相信學(xué)生對如何選擇消毒滅菌方法有所掌握。由于本章節(jié)內(nèi)容具有抽象、理解困難的特點，我室采用了理論課、實驗室教學(xué)和自學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式，并設(shè)計了“參與式”的實驗課教學(xué)方法；同時充分利用了多媒體教學(xué)的形象性、趣味性、交互性、復(fù)用性等優(yōu)勢，拍攝了高壓蒸氣滅菌法的VCD錄像，制作了常用消毒滅菌方法的多媒體。和傳統(tǒng)教學(xué)合理配合，化抽象、枯燥為形象、生動，增強了學(xué)生的感性認識，減輕了認識難度，大大提高了教學(xué)效果。而且，科學(xué)應(yīng)用多媒體課件教學(xué)也是教育教學(xué)評估指標體系中要求使用的。
2.2.3 進行課堂小結(jié)。總結(jié)本次上課內(nèi)容重點、難點，有必要時根據(jù)課堂反饋情況對疑點再1次進行講解。課堂反饋是檢驗教學(xué)效果的手段，是學(xué)生是否已掌握所講內(nèi)容的試金石。我們采用了出思考題的辦法，讓學(xué)生課后進行討論、研究，待實驗課教學(xué)時通過實驗課帶教老師進行檢驗其答案是否正確并再一次幫助學(xué)生分析。通過出思考題有利于學(xué)生思維活動的展開，也有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力。
2.3 加強輔導(dǎo)。利用本室編寫的教學(xué)輔助教材，包括學(xué)習(xí)綱要、測試題及參考答案三部分，學(xué)生課后邊做題，邊復(fù)習(xí)教材，收到了事半功倍的效果；開設(shè)網(wǎng)上精品課程，學(xué)生可以隨時網(wǎng)上查閱相關(guān)知識點。這些多途徑教學(xué)手段的建立，充分提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也使醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)效果的提高得到了最大的保障。
3 加強自身專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)和拓展
3.1 積極參加教研室每周1次的學(xué)術(shù)交流活動。圍繞專業(yè)選擇一個中心議題或者就課本書中的某些知識點，談?wù)勛约旱恼J識并提出疑問，與教研室同事一起討論、學(xué)習(xí)。例如高壓蒸氣滅菌法，是目前最有效、最簡便的一種滅菌方法，無論在臨床還是在藥品、生物制品生產(chǎn)過程中它都是最常用的滅菌手段，因此，正確的運用高壓蒸氣滅菌法是每個醫(yī)學(xué)生應(yīng)該掌握的一個知識點。作為教師，我們必須教授給學(xué)生如何正確、合理的使用高壓蒸氣滅菌法。經(jīng)過大家的相互討論、總結(jié)，通過這種教研室范圍內(nèi)的學(xué)術(shù)交流活動，可以幫助我們解決很多專業(yè)知識的疑問，了解本專業(yè)的研究熱點、研究方向和研究程度，同時對提高授課質(zhì)量也有很大的幫助。
3.2 積極參與并承擔教研室部分科研項目，以此鍛煉自己的科研思維和科研動手能力，從而促進自己對專業(yè)知識的理解和掌握，并能更好的把教學(xué)和科研結(jié)合起來，把一些科研成果運用到教學(xué)中去，提高學(xué)生的理解能力和提高教學(xué)效果。
3.3 進行廣泛的專業(yè)及其相關(guān)知識的閱讀和理解。作為年青教師，我們必須重視專業(yè)知識的更新。“活到老學(xué)到老”，要深刻地認識到青年教師繼續(xù)教育的重要性，繼續(xù)教育是一個再學(xué)習(xí)的過程，它有利于增強自身的知識結(jié)構(gòu)，才能更好的具備教師資格，才能更好的上好每一堂課。因此，我們需要養(yǎng)成在教學(xué)中樂于學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)的作風(fēng)。同時，通過讀書、查閱相關(guān)資料還可以幫助我們了解本專業(yè)的研究動態(tài)、研究程度，為科研課題的準備提供充分的依據(jù)。
3.4 嚴格遵守教研室制定的青年教師聽課制度。每周必須聽不同年資老師授課2-3次，吸取他們的授課技巧和對授課內(nèi)容的把握，這是一條提高我們授課能力的重要途徑。
教學(xué)過程是師生互動、共同發(fā)展的過程，教師在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)過程，根據(jù)學(xué)生的實際情況及能力實施教學(xué)。經(jīng)過教育部對我院的教學(xué)評估使我更加認識到，作為一名年輕教師，在今后的教學(xué)中，應(yīng)當不斷的探索、深入研究，爭取總結(jié)出更多、更好的經(jīng)驗，做到教與學(xué)的和諧發(fā)展，做到有的放矢。
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醫(yī)患關(guān)系近年來成為了社會關(guān)注的熱點。近斯，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合下發(fā)通知要求二級以上醫(yī)院配備警務(wù)室、深圳某醫(yī)院“武裝”上崗，導(dǎo)醫(yī)、保安配備鋼盔上班、陜西省一醫(yī)院因醫(yī)患糾紛，院長攜全院40多名醫(yī)生向逝世病患下跪、全國各地發(fā)生多起因醫(yī)患矛盾引起的病人襲擊、殺害醫(yī)生的惡性案件。究其原因，人民生活水平不斷提高，對醫(yī)療資源的需求增加，突出的供需矛盾導(dǎo)致了各種醫(yī)患矛盾的顯化。
雖然醫(yī)改的步伐已經(jīng)邁開，但要想短時間內(nèi)改變目前緊張的醫(yī)患矛盾，則顯得力不從心。作為部隊醫(yī)院，在潛心前行，不斷發(fā)展，立足官兵，服務(wù)百姓的基礎(chǔ)上，如何加強隊伍建設(shè)，提升服務(wù)能力是當前的緊要課題，筆者試從創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部管理的視角談?wù)労椭C醫(yī)患關(guān)系減少醫(yī)療糾紛的對策。
1 構(gòu)建以人為本的醫(yī)患關(guān)系
1.1 提高業(yè)務(wù)水平，增加患者信任度。
廣大患者到醫(yī)院就診的目的就是希望醫(yī)生能醫(yī)治好疾病，醫(yī)生水平高，對患者的疾病能藥到病除，患者自然就滿意，醫(yī)患關(guān)系就會融洽。反之，醫(yī)生水平一般，導(dǎo)致患者在花費了大量的醫(yī)藥費用后仍不見病情有所好轉(zhuǎn)，往往就會引發(fā)醫(yī)患矛盾。[1]古人云“人命之貴，貴于千金。”這也是我們建立以人為本的醫(yī)患關(guān)系的立足點。如此，醫(yī)生必須不斷學(xué)習(xí)以提高自身的業(yè)務(wù)水平，為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定堅實的基礎(chǔ)。
1.2 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，完善服務(wù)細節(jié)。
很多的醫(yī)療糾紛起源于一些微小的矛盾，一句話、一個微小的肢體語言、對于某一醫(yī)療處置的分歧等等，逐漸造成醫(yī)患之間互不信任，從而導(dǎo)致矛盾的擴大、激化。
服務(wù)的質(zhì)量重在細節(jié)，用心服務(wù)、用愛感動，每個人只需多一點微笑，多一點叮囑，患者就會方便許多，就可以讓每位患者都能得到尊重、關(guān)愛和幫助，自然與他們的關(guān)系就拉近了一點。醫(yī)院間的競爭就是品牌的競爭，只有一流的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量才能樹立品牌的影響力。[2]
1.3提高整體素質(zhì)，樹立正確理念。
樹立醫(yī)療對象首先是“人”，其次是“病”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)不只是科學(xué)，更是人學(xué)，醫(yī)生所面對的是整體的人，應(yīng)該確立以患者生命和生活質(zhì)量為中心的治療目標。[3]無論是醫(yī)生、護士還是后勤人員都應(yīng)真正樹立起“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，要想病人之所想，急病人之所急，要在治療活動中抱著極大的耐心，設(shè)身處地考慮病人的心理感受，真切地關(guān)心、尊重和理解病人，處處體現(xiàn)人文的關(guān)懷。
2 建立有效的醫(yī)患溝通渠道
在醫(yī)療診治活動中，溝通比事實重要，記錄比溝通重要，有糾紛防范意識比什么都重要。醫(yī)院應(yīng)多方位了解患者的想法，建立和患者的溝通渠道，設(shè)立意見箱，備有意見本和筆，方便患者和家屬隨時提出意見和建議，醫(yī)院則應(yīng)組織專人定期收集整理，研究改進。
3 強化對外宣傳，加強教育培訓(xùn)。
3.1加大宣傳力度，樹立良好形象。
在現(xiàn)實的工作中，我們的醫(yī)生、護士每日加班加點，工作強度極大，犧牲奉獻很多，但是我們辛辛苦苦的工作成績往往經(jīng)不起偶發(fā)的失誤帶來的負面報道襲擊，在負面宣傳的考驗下，我們也往往毫無還手之力，我們的解釋變成了掩飾，真誠也變成了做戲，這就是平時不注重宣傳的結(jié)果。
結(jié)合部隊醫(yī)院的身份，在日常宣傳工作中，我們應(yīng)該強化突出部隊醫(yī)院的公益性質(zhì)，增加百姓信任感，我們在自然災(zāi)害、各類應(yīng)急事件的緊急醫(yī)療救護中均做到了沖鋒在前、及時救治、保障有力，這在“5.12”大地震中得到了充分的檢驗。但是僅僅做得好是不夠的，要讓群眾認可，信任才能讓就醫(yī)的群眾心中有安全感，一旦病患對我們建立了信任的基礎(chǔ)，很多矛盾相信是能夠避免的。這需要我們在宣傳方面加大力度，強化主流媒體的聲音，打造醫(yī)院廉潔行醫(yī)、無私奉獻、以精湛的技術(shù)，嶄新的風(fēng)貌，服務(wù)于部隊、服務(wù)于社會的良好形象，當我們的良好形象在病患心中打上了正面的標簽，一旦我們陷于危機公關(guān)當中，顯然能得到更多的群眾的支持和理解，矛盾則更容易得到及時的化解。
3.2 加強道德教育，定期組織培訓(xùn)。
人之為人，在于人有道德；醫(yī)者為醫(yī)，在于醫(yī)有醫(yī)德。醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞直接關(guān)系到群眾的安危和幸福，要下大力抓好職業(yè)道德和醫(yī)德修養(yǎng)教育，使醫(yī)務(wù)人員樹立正確的人生觀和價值觀，教育他們遵守職業(yè)道德和職業(yè)紀律，時刻為患者的利益著想。加強對進修生、實習(xí)學(xué)員、合同制醫(yī)、護等人員的管理和教育，定期組織培訓(xùn)，使他們牢固樹立服務(wù)意識、質(zhì)量意識，盡可能地減少或杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提升服務(wù)質(zhì)量，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻：
[1] 羅琳 建立和諧醫(yī)患關(guān)系的認識與體會[J] 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2001.1.
篇8
論文摘要：當前，計算機以飛快的發(fā)展速度進入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在臨床中，護理人員掌握計算機能力變得越來越重要。本文提出了要加強護理專業(yè)學(xué)生計算機能力的培養(yǎng)和計算機教學(xué)的改革。文章強調(diào)計算機教學(xué)要從實際出發(fā)，努力為學(xué)生創(chuàng)造計算機學(xué)習(xí)的條件，使其在主動參與的過程獲得知識，以適應(yīng)社會的發(fā)展。作者從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、創(chuàng)新能力等方面對計算機教學(xué)進行了研討，并結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗提出了一些做法，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得良好的教學(xué)效果。
處于信息時代的今天，計算機已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展與進步不可缺少的重要工具。作為未來醫(yī)學(xué)工作者的護理專業(yè)學(xué)生，掌握計算機知識及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，是其必須具備的基本能力之一。要使學(xué)生理解和熟練地掌握計算機的基本操作技術(shù)，提高計算機應(yīng)用能力，關(guān)鍵是提高計算機實踐課的質(zhì)量。以筆者從事醫(yī)學(xué)專業(yè)計算機教學(xué)5年來的體會，結(jié)合我校學(xué)生的實際情況，談?wù)劚救说囊恍┛捶ā?/p>
在我校護理專業(yè)學(xué)生中，有部分學(xué)生認為計算機課程是一門不重要的課程，是一門普通的文化科。由于對計算機課不重視，在進行計算機實踐操作的時候出現(xiàn)玩游戲、上網(wǎng)甚至聊天的情況。也有部分學(xué)生把計算機課看成是一門傳統(tǒng)的課程，把理論知識背得滾瓜爛熟，完全應(yīng)付計算機等級考試，認為只要考試前復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)就可以了。實際上，計算機應(yīng)用基礎(chǔ)教育既是文化基礎(chǔ)教育、人才的素質(zhì)教育，又是強有力的技術(shù)基礎(chǔ)教育。對當代護理專業(yè)的大學(xué)生來說，計算機知識是衡量其素質(zhì)的重要標志。計算機的應(yīng)用推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，僅靠本專業(yè)的知識和技能便可受用終身的狀況已經(jīng)不復(fù)存在，解決護理專業(yè)學(xué)生缺乏計算機知識的問題，無疑是計算機基礎(chǔ)教育的重要任務(wù)。
如何使學(xué)生學(xué)到更多更有用的知識，使他們能更好地適合專業(yè)的需求和社會的發(fā)展，這是一個值得探討的問題。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域計算機課程教學(xué)應(yīng)該怎樣開展？結(jié)合筆者近幾年的教學(xué)經(jīng)驗，就以下幾方面進行探討。
一、 豐富而新穎的教學(xué)內(nèi)容
豐富而新穎的教學(xué)內(nèi)容是培養(yǎng)學(xué)生認知能力的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容多局限于教材，教學(xué)就是老師按照課本的編排結(jié)構(gòu)將內(nèi)容按部就班地傳授給學(xué)生，學(xué)生按圖索驥地記住基本原理、基本理論就算完成了任務(wù)，這種教學(xué)內(nèi)容不可能使學(xué)生的認知能力得到鍛煉。因此，教師在安排教學(xué)內(nèi)容時除了要讓學(xué)生學(xué)到教學(xué)大綱上規(guī)定的內(nèi)容外，還要向?qū)W生介紹一些本專業(yè)領(lǐng)域的實際用途。在教授計算機應(yīng)用時，就談到計算機的輔助作用。在醫(yī)學(xué)實踐過程中，計算機的輔助作用應(yīng)用相當廣泛。如以計算機為手段輔助醫(yī)生進行醫(yī)學(xué)診斷工作，通常把各種征象或指標(如病人的病史、癥狀、臨床檢驗、實驗室檢查結(jié)果)輸入計算機，計算機運行已編制好的各類有關(guān)程序作出各種可能的診斷。這樣學(xué)生就可以把所學(xué)的計算機知識運用到臨床實踐中，并會通過自己查閱一些資料，積極地了解醫(yī)學(xué)職業(yè)中計算機帶給工作的便利，學(xué)生學(xué)起來就會變被動為主動。在學(xué)生剛接觸計算機課程時，常常覺得計算機課新奇而產(chǎn)生暫時的興趣，隨著時間的推移，抽象的概念、定理、程序越來越多，往往使學(xué)生應(yīng)接不暇，學(xué)習(xí)興趣自然就漸漸淡薄了。怎樣才能把學(xué)習(xí)的暫時興趣轉(zhuǎn)化成長久穩(wěn)定的興趣，調(diào)動學(xué)生潛在的能力呢?我們采取的方法是密切跟蹤計算機在國內(nèi)、國外醫(yī)學(xué)界的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合成功的臨床病例展開討論，以此為切入點進行課堂知識的學(xué)習(xí)，將枯燥的內(nèi)容變得生動，讓課堂變得活躍起來。
二、 安排合理的實踐教學(xué)內(nèi)容
實踐是計算機教學(xué)中一個重要的環(huán)節(jié)，通過實踐可以提高學(xué)生的動手能力并能檢驗學(xué)生對理論學(xué)習(xí)的效果，也能增加學(xué)生學(xué)習(xí)的快樂感和成就感。所以，應(yīng)減少理論教學(xué)的課時量，同時增加實踐教學(xué)課時量，以加強學(xué)生的實踐能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生真正做到學(xué)以致用。在學(xué)習(xí)word的文檔編輯和圖文混排的章節(jié)時，我們首先給同學(xué)看一些漂亮的海報，然后提出明確的實踐目標，學(xué)了此章內(nèi)容后我們必須給自己做一張精美的名片。這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)中就更加注重實用性并能適應(yīng)社會的需求，能讓學(xué)生通過實踐加強對理論內(nèi)容的感性認識。
三、 采用靈活多變的教學(xué)方式
在教學(xué)中，教師應(yīng)該對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行改進，積極嘗試各種教學(xué)方式，最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)方法重結(jié)果輕過程，以知識傳授為主，采用滿堂灌的教學(xué)方式，忽視了對學(xué)生能動性和主動性的培養(yǎng)。而許多事實證明，培養(yǎng)學(xué)生自身的認知能力比教會其更多的知識具有更重要的價值，正所謂“授人以魚，不如授人以漁”。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)計算機課程時，不知道該學(xué)什么，什么重要什么不重要，不知該從何開始，這主要是學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)目的沒有把握好，采用問題驅(qū)動的教學(xué)方法可以很好地解決這個問題。
問題驅(qū)動，就是在每個章節(jié)或者每次課的開始設(shè)置一些問題，這些問題一般覆蓋了本章或者每次課程的重點或者難點。引導(dǎo)學(xué)生帶著這些問題去學(xué)習(xí)，從一定程度上激發(fā)學(xué)生解決問題的積極性，這樣也能培養(yǎng)學(xué)生的思考問題的能力。鼓勵學(xué)生自己摸索計算機軟件的使用方法，這樣的教學(xué)能使學(xué)生更深刻地記住知識點。在問題驅(qū)動的方式下，學(xué)生可以有目的地、思路清晰地進行學(xué)習(xí)，可以很好地提高學(xué)習(xí)的效率。
四、 安排社會實踐教學(xué)
課堂的教學(xué)內(nèi)容是有限的，可以組織適當?shù)纳鐣嵺`來拓展學(xué)生的視野。可以組織學(xué)生去參觀大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中心，通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心的參觀，學(xué)生們了解到現(xiàn)代化的醫(yī)院實現(xiàn)了以病人為中心的計算機網(wǎng)絡(luò)管理，從門診掛號、辦理住院、處理醫(yī)囑、費用管理到病人出院全過程都利用計算機進行管理。臨床科室用計算機共有六大功能：住院管理、醫(yī)療管理、醫(yī)囑處理、費用查詢、報表打印、系統(tǒng)維護。其中在護理工作中應(yīng)用較多的是醫(yī)囑處理、住院管理、報表打印、費用查詢。這樣，就讓學(xué)生在社會實踐中發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足，以此激勵學(xué)生產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)動力。
五、 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力
創(chuàng)造力是人智力因素中最高的因素，是其他各種能力綜合運用的產(chǎn)物。而創(chuàng)造力的培養(yǎng)，要經(jīng)過對發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)及實踐性過程的錘煉才能獲得，計算機專業(yè)課的教學(xué)過程應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)提供循序漸進的途徑。通過實驗、演示、參觀、實習(xí)、技能訓(xùn)練等實踐性教學(xué)的有效方式，鍛煉學(xué)生的實踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造意識。在實踐課程中，應(yīng)該以學(xué)生為主體，教師只是起到指導(dǎo)的作用，要引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮創(chuàng)新能力，自己動手操作。很多學(xué)生在遇到問題時往往會面面相覷、不知所措。這時我們應(yīng)提醒學(xué)生可能會引起差錯的原因，讓學(xué)生自己動手去發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題，讓學(xué)生在感受成功的喜悅的同時理解和接受知識。并且可以通過現(xiàn)場打分、答辯等形式，保證每個學(xué)生都能認認真真地做好每次實驗，以提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦怼⑸鐣t(yī)學(xué)模式，護理工作由病人為中心的病房代替過去各種任務(wù)為中心的病房，計算機能力在臨床護理中的應(yīng)用越來越重要。所以，我們只有提高認識，加強教師自身修養(yǎng)、自身素質(zhì)，不斷提高教學(xué)藝術(shù)和教學(xué)水平，才能實現(xiàn)計算機專業(yè)課教學(xué)的真正變革，才能培養(yǎng)出具有正確的人生觀、遠大的目標和創(chuàng)新精神的綜合型護理人才。
參考文獻：
[1]曹慧英，蔡芳.計算機網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)改革的探討[J].長春師范學(xué)院學(xué)報，2005(24).
篇9
【關(guān)鍵詞】 實驗教學(xué)；組織教學(xué)；學(xué)生能力
中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校主要是培養(yǎng)在基層從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才，實驗教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是提高學(xué)生專業(yè)技能、綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。筆者就實驗教學(xué)中組織教學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生能力兩方面談?wù)勼w會。
1 組織教學(xué)
1.1 明確教學(xué)目標 教學(xué)目標是對期望學(xué)生達到學(xué)習(xí)結(jié)果的概括性表述，正如美國學(xué)者布魯姆所說，教學(xué)目標是“學(xué)習(xí)者通過某課程的學(xué)習(xí)之后在知識、技能、態(tài)度3方面所產(chǎn)生的行為變化或變化的后果。”它是目標教學(xué)的靈魂，主宰著整個教學(xué)活動。
實驗教學(xué)也要設(shè)定教學(xué)目標，教學(xué)目標在教學(xué)過程中起指示方向、引導(dǎo)過程、規(guī)定結(jié)果的重要作用。因此，實驗教學(xué)要圍繞教學(xué)目標，師生共同努力，使學(xué)生在知識能力、技能、心理思想品質(zhì)等方面達到預(yù)期目標。實驗教師要引導(dǎo)學(xué)生理順思路，明確這堂課要“做什么” 、“怎么做” 、“為什么做”，通過實驗結(jié)果檢驗是否達到實驗?zāi)繕恕?/p>
1.2 突出重點，化解難點 整個實驗教學(xué)都圍繞一個重點逐步展開，教師對重點內(nèi)容的講授、演示是整堂實驗課的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師要通過聲音、手勢、板書、實驗操作等，或運用掛圖、標本、投影儀等直觀教具，刺激學(xué)生大腦，使學(xué)生印象深刻，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，盡快接受新知識。
如在細菌學(xué)實驗“革蘭染色”中，染色后通過光學(xué)顯微鏡正確判斷細菌染色性是重點，染色步驟則是實驗是否成功的關(guān)鍵。用95%乙醇脫色要注意掌握時間和方法，脫色時間長短要根據(jù)制備的標本片厚度確定。教師通過演示實驗告知操作中的注意事項，可以編一些口訣幫助學(xué)生記憶：一紫二碘三乙醇，最后染色用復(fù)紅，乙醇脫色最關(guān)鍵。這樣，學(xué)生很輕松地記住這節(jié)課的重難點內(nèi)容。
1.3 妙用現(xiàn)代化教學(xué)手段 現(xiàn)代化教學(xué)手段的顯著特點是直觀、生動、信息量大、可重復(fù)性強等。試驗中巧妙利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，能極大地提高實驗效率，有些演示實驗教師在講臺上做，真正看得清的只有前面幾個學(xué)生，后面的學(xué)生根本看不清楚。因此，可播放錄像演示實驗。這樣學(xué)生可清楚并反復(fù)觀看實驗過程，有利于學(xué)生掌握正確的操作方法。在實驗臨近結(jié)束時，教師引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)本節(jié)課的內(nèi)容，學(xué)習(xí)重點和難點，指出實驗中出現(xiàn)的問題，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，同時通過投影儀，將實驗內(nèi)容進行回顧，可以使學(xué)生進一步理解和掌握本節(jié)課的內(nèi)容。
1.4 巧妙設(shè)懸置疑 實驗教學(xué)要突出學(xué)生的主體地位，恰當?shù)卦O(shè)懸置疑，讓學(xué)生懷著好奇心，帶著問題積極主動地做實驗。問題設(shè)置要難易適中：太易，學(xué)生懶得動手；太難，會使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，不敢動手操作，打擊學(xué)生的自信心。所以，要恰當?shù)脑O(shè)懸置疑，讓學(xué)生在操作時，為探求解決問題的方法而更加認真、仔細的操作，不放過任何一個細微環(huán)節(jié)，減少失誤，獲得理想的實驗結(jié)果，讓學(xué)生得到鼓舞和成就感，可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在藥物分析實驗阿司匹林的含量測定中，其原料的含量測定是采用直接中和法，為什么要采用直接中和法?應(yīng)注意哪些事項?如果阿司匹林貯存較久，可能有分解，能否還用直接中和法?學(xué)生做完實驗后，對這些問題討論的很熱烈，并對最后一個問題達成一致共識：阿司匹林如果有一部分分解，用直接法會造成含量測定符合規(guī)定的假信息，必須采用回滴法以準確其含量。
1.5 注重師生之間的交流 加強師生交流，創(chuàng)建和諧的師生關(guān)系是提高教學(xué)效果的重要手段。在實驗過程中，教師要融入學(xué)生中，多和學(xué)生討論、交流，要隨時了解學(xué)生的實驗進展情況，給予適當輔導(dǎo)和幫助，但不必過多干涉。這樣，不僅有利于解決難題，還有利于縮短師生之間的距離，增強教師的親和力。教師還要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“閃光點”，如有的學(xué)生理論知識不足，但動手能力較強，要及時給予肯定表揚，讓其認識到自身的優(yōu)點，增強其自信心，他們學(xué)習(xí)理論知識的熱情會大大提高。
1.6 培養(yǎng)創(chuàng)新思維 在實驗中，指導(dǎo)學(xué)生探討在不同的實驗條件下產(chǎn)生不同的實驗現(xiàn)象，直到得到不同的實驗結(jié)論，使學(xué)生在獲得知識的同時誘發(fā)其創(chuàng)造動機.在實驗中可經(jīng)常設(shè)計一些實驗習(xí)題，讓學(xué)生自己設(shè)計實驗方案進行實驗，這樣不僅有助于鞏固所學(xué)知識，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
2 培養(yǎng)學(xué)生能力
2.1 引導(dǎo)學(xué)生積極參與 在以往的學(xué)生實驗中，試驗課的設(shè)置過多地考慮課程體系，試驗材料、試劑都是書本上指定的，課前由教師準備。試驗時，學(xué)生完全按規(guī)定步驟進行操作，這種教學(xué)不利于學(xué)生的個性培養(yǎng)，抑制了其學(xué)習(xí)的主動性、積極性和創(chuàng)新精神，而現(xiàn)代教育就是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，引導(dǎo)學(xué)生積極參與。
因此教師可結(jié)合具體實驗，教會學(xué)生一些基本的實驗研究方法，讓他們主動查找資料，弄懂實驗原理，選擇合適的實驗材料和方法，使學(xué)生加深對實驗全過程的認識，提高實驗效率；培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高動手能力。
2.2 從驗證性實驗上升為探索性實驗 傳統(tǒng)的實驗只是驗證課本上的知識，學(xué)生在整個教學(xué)過程中處于從屬的、被動的地位，學(xué)生關(guān)注的是試驗結(jié)果，而往往忽視實驗的設(shè)計方案。因此，在實驗中要培養(yǎng)學(xué)生的逆向思維能力，多問幾個“為什么”、“還能怎么做?”。要為學(xué)生創(chuàng)造條件，去探索、去實施，讓驗證性實驗上升為探索性實驗，培養(yǎng)其觀察、思維及創(chuàng)新能力。
篇10
物質(zhì)溶解的量在課標中屬于身邊的化學(xué)物質(zhì)――水和常見的溶液這一主題。化學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，在生產(chǎn)和生活中都有重要應(yīng)用。本節(jié)內(nèi)容從學(xué)科角度來說是深化溶液的知識，為復(fù)分解反應(yīng)的學(xué)習(xí)作準備；從社會角度來說是本節(jié)內(nèi)容在日常生活、醫(yī)學(xué)和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中都有廣泛應(yīng)用，與人類的生存和生產(chǎn)聯(lián)系緊密，對生活和生產(chǎn)有指導(dǎo)意義。 具體來說，物質(zhì)溶解的量是在學(xué)習(xí)了溶解現(xiàn)象、飽和溶液之后再來學(xué)習(xí)的，它的學(xué)習(xí)又為后面學(xué)習(xí)溶液的濃稀和高中的離子反應(yīng)打下了基礎(chǔ)，又為研究定量計算和溶液的性質(zhì)做知識儲備，因此起到了承上啟下的作用。
二、學(xué)情分析
學(xué)生已經(jīng)能熟練的掌握生活中常見的物質(zhì)是否可溶于水，但是他們會有疑問：為什么有的可以溶解有的不能溶？為什么有的溶的多有的溶的少？這都和什么有關(guān)呢？
進入初三下冊的學(xué)習(xí)，學(xué)生的抽象思維和概括能力已經(jīng)基本形成，也具有了一定的實驗設(shè)計和操作能力，能應(yīng)用分組探究、觀察分析、討論歸納等方法來學(xué)習(xí)化學(xué)知識。
從學(xué)生心理來說，他們已經(jīng)厭倦了課堂上的灌輸，更希望老師創(chuàng)設(shè)便于他們自主學(xué)習(xí)的環(huán)境，給他們展示才華和發(fā)表見解的機會。
對于我的學(xué)生，他們的思維較快，但精確程度不夠，在課堂上可能會出現(xiàn)這樣那樣的問題，如：實驗操作不到位，語言表達不準確，發(fā)表見解有分歧等。作為老師要對可能出現(xiàn)的問題做到心中有數(shù)，做實驗時要提醒分工明確，操作準確；回答問題時，提醒用規(guī)范的化學(xué)用語回答；遇到分歧時，耐心引導(dǎo)，仔細分析，達成共識。
三、教學(xué)目標
1. 知識與能力
①了解溶解度的概念② 知道溶解度的表示方法及其影響因素③認識溶解性與溶解度的關(guān)系
2. 過程與方法
①通過實驗體會溶解度的影響因素②初步建立從定性到定量研究問題的方法③掌握控制變量法在探究中的應(yīng)用
3. 情感、態(tài)度與價值觀
①樹立嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。②知道溶解度在生產(chǎn)生活中的應(yīng)用，建立關(guān)注生活中的化學(xué)、提高生活質(zhì)量的意識
四、教學(xué)重難點
1. 教學(xué)重點
①溶解度的定義②溶解性與溶解度的關(guān)系
2. 教學(xué)難點
溶解度概念的理解
五、教法和學(xué)法分析
教法：本節(jié)我主要采用“以問題為中心，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式。主要采用學(xué)案+ppt+合作探究相結(jié)合的教學(xué)手段。
學(xué)法：現(xiàn)在的教學(xué)應(yīng)以發(fā)現(xiàn)為重點，切實幫助學(xué)生學(xué)會用多種方法來解決問題。本節(jié)主要采用的學(xué)法是一：實驗、觀察、對比、遷移的學(xué)習(xí)方法；二：有個別到一般的認識問題的方法。讓學(xué)生親身體驗，在解決問題中獲得知識，形成能力。讓學(xué)生學(xué)的輕松，體驗成功。
六、教學(xué)過程
六、教學(xué)過程
教學(xué)環(huán)節(jié) 聯(lián)系生活，導(dǎo)入新課
教師活動：[聯(lián)系生活] 想一想，生活中常見的物質(zhì)是否可溶于水？鹽、白糖、堿面、雞精、油和花椒粉。
學(xué)生活動：根據(jù)生活經(jīng)驗回答： 鹽、堿面、雞精、白糖可溶
設(shè)計意圖：從生活現(xiàn)象引入，體現(xiàn)從生活到化學(xué)的新課標理念 2、養(yǎng)成關(guān)注生活細節(jié)，多提問，多思考的習(xí)慣
指導(dǎo)學(xué)習(xí)，探究物質(zhì)溶解的量及影響因素教師活動：[問題]“那可溶與不可溶是絕對的嗎？”為什么有的溶的多，有的溶的少？”
[分組實驗一]A組：碘、20mL蒸餾水、20mL酒精、2支試管 B組：2g氫氧化鈣、5g氯化鈉、20mL水（2杯） 學(xué)生活動： 思考、猜測分組實驗，分工合作，觀察現(xiàn)象，完成學(xué)案
設(shè)計意圖： 1、通過對比實驗現(xiàn)象，認識到不同物質(zhì)的溶解能力不同 2、能初步判斷溶解能力的影響因素
教師活動：[分組實驗二]10g硝酸鉀、20mL水、酒精燈、燒杯、玻璃棒學(xué)生活動：分組實驗，觀察現(xiàn)象，完成學(xué)案
設(shè)計意圖：通過對比實驗，體會溫度對物質(zhì)溶解能力的影響
教師活動：[學(xué)生歸納] 請一位同學(xué)總結(jié)物質(zhì)溶解能力的影響因素。
[教師講解]溶劑性的分類，并根據(jù)表格知道物質(zhì)的溶解性。同時注意到：氯化鈉和硝酸鉀的溶解性都是易溶。
教師追問：想一想氯化鈉、硝酸鉀哪個物質(zhì)的溶解能力更強？如何衡量？
學(xué)生活動： 學(xué)生歸納回答
讓學(xué)生自己產(chǎn)生疑問，都易溶，無法分辨兩物質(zhì)的溶解能力更強怎么辦？
設(shè)計意圖： 通過親身體會實驗現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)知識并準確表達，知道影響因素分內(nèi)因和外因
學(xué)生的思維更深入一步，從定性向定量過渡
教師活動：[溶解能力大比拼] PPT展示氯化鈉、硝酸鉀溶解能力大PK的過程
[學(xué)生歸納] 請同學(xué)總結(jié)固體物質(zhì)溶解度的要素并給溶解度下定義，請其他同學(xué)補充
學(xué)生活動： 學(xué)生做裁判
學(xué)生回答 1、
設(shè)計意圖： 1、用輕松的形式體會抽象的概念，學(xué)生歸納出溶解度的四要素（突破難點）2、熟練的掌握控制變量法的應(yīng)用
1、提高歸納總結(jié)能力 2、培養(yǎng)合作意識
教師活動：[鞏固強化] ：1、根據(jù)“20 ℃ 時硝酸鉀的溶解度是31.6g。”這句話填表。
2、解釋 “ 蔗糖在20 ℃ 的溶解度是204g”這句話的含義。請多位同學(xué)表達 。
學(xué)生活動： 產(chǎn)生疑問
設(shè)計意圖：1、 對重難點知識進一步鞏固，挖掘“溶解度”的隱含條件，為計算做準備，加深認識，突破難點
2、 檢驗學(xué)生的理解情況，反饋課堂效果
教師活動：[對比歸納] 溶解性與溶解度的區(qū)別與聯(lián)系，請兩位同學(xué)來表達，并鼓勵學(xué)生尋找巧記方法
學(xué)生活動：學(xué)生積極尋找巧計方法
設(shè)計意圖：體驗對比和歸納的學(xué)習(xí)方法，學(xué)會將數(shù)學(xué)思維運用到化學(xué)課堂上（突出重點）
教師活動：[課堂小結(jié)] 全部新課學(xué)習(xí)完后，學(xué)生進行課堂小結(jié)：請一位上課沒回答過問題的同學(xué)來小結(jié)本節(jié)課學(xué)到了什么，并談?wù)勛约旱母惺堋?/p>
學(xué)生活動：小結(jié)本節(jié)內(nèi)容并談?wù)勛约旱母惺?/p>
設(shè)計意圖：1、整理知識使條理化 2、給學(xué)生發(fā)表自己見解和想法的機會
教師活動：[分層演練]
1、不溶物就是絕對不溶于水的物質(zhì)。此話是否正確？ 2.在20℃時，氯化鈉的溶解度是36g，則20 ℃時40g水中最多能溶解氯化鈉____g
2.在20℃時，氯化鈉的溶解度是36g，則20 ℃時40g水中最多能溶解氯化鈉____g
學(xué)生活動：積極回答，爭先恐后
設(shè)計意圖：鞏固重點知識，易混易錯再次強調(diào) ，提高知識實際運用能力
教師活動：[分層作業(yè)]
1、必做題：習(xí)題7.2 1―10
選做題：習(xí)題8.1 11―13
2、自己實驗，比較味精和堿面的溶解度
學(xué)生活動：解決問題
設(shè)計意圖：反饋學(xué)習(xí)效果
七、板書設(shè)計
7.2 物質(zhì)溶解的量
一、固體物質(zhì)溶解性（定性）
1、影響因素
2、分類
二、固體物質(zhì)溶解度（定量）
1、定義
