兒童保健原則范文

導語：如何才能寫好一篇兒童保健原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

施萍,1957年生,中國-澳大利亞《促進中國農村貧困地區兒童保健管理》項目國家級專家,中華醫學會全科醫學分會國家級繼續教育項目--專家帶你練,全科醫師實用技能培訓項目主講人,中華預防醫學會遼寧兒童保健分會副主任委員。現任中國醫科大學附屬第一醫院全科醫學教研室全科醫學培訓中心教授、主任醫師,從事兒童保健和疾病診治工作近30年,積累了豐富的臨床經驗。

我國在20世紀80年代末期制定了“兒童保健服務規范”,規范的實施對明確各級醫療保健機構兒童保健工作的任務和要求、提高兒童保健工作人員的技術水平和保障兒童獲得基本保健均有極大的促進作用。隨著我國經濟的迅速發展和居民生活水平的提高,人們對兒童保健的需求和意識明顯增強,醫學科學的發展也對兒童保健服務的內容和質量提出了新的要求,原有的兒童保健服務規范已難以滿足新形勢下的需求。衛生部婦幼保健與社區衛生司委托中國疾病控制中心婦幼保健中心,自2006年8月開始修訂全國兒童保健工作規范,經多次調研、討論和征求各地意見,于2009年10月30日定稿。2009年12月17日衛生部辦公廳下發關于印發《全國兒童保健工作規范(試行)》的通知。

社區衛生服務中心作為基層衛生機構,全科醫生作為在基層衛生機構工作的人員,有責任有義務開展兒童保健工作,利用現行社區進行兒童計劃免疫的有力條件,承擔起全科醫生社區兒童健康維護的任務,逐步實現全科醫學賦予全科醫生連續性、綜合性、可及性等服務目標。

范圍

本規范所涉及的兒童保健對象為0～6歲兒童。根據不同年齡兒童生理和心理發育特點,提供基本保健服務,包括出生缺陷篩查與管理(包括新生兒疾病篩查)、生長發育監測、喂養與營養指導、早期綜合發展、心理行為發育評估與指導、免疫規劃、常見疾病防治、健康安全保護、健康教育與健康促進等。兒童保健管理包括散居兒童保健管理和學齡前集體兒童衛生保健管理。

職責

婦幼保健機構 婦幼保健機構是轄區內專業公共衛生機構和婦幼保健的技術指導中心,承擔對下級婦幼保健機構的技術指導、業務培訓和工作評估,協助開展兒童保健服務。負責對社區衛生服務機構、鄉(鎮)衛生院和其他醫療機構的兒童保健工作進行技術指導和業務培訓,推廣兒童保健適宜技術。按照《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的要求,對轄區托幼機構衛生保健工作進行業務管理、技術指導、人員培訓和考核評估。做好兒童保健信息的收集、匯總、上報、分析、反饋和交流等管理工作,做好信息統計工作的質量控制,確保資料的準確性。建立健全嬰兒及≤5歲兒童死亡和出生缺陷監測系統,建立殘疾兒童篩查和報告制度,開展兒童死亡評審工作。對危害兒童健康的主要問題開展調查與科學研究,為衛生行政部門提供決策依據。根據當地兒童保健工作規劃,有計劃、有重點地開展兒童保健服務。完成衛生行政部門交辦的其他任務。

鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心 開展與機構職責、功能相適應的兒童保健健康教育和技術服務。掌握轄區內兒童健康基本情況,完成轄區內各項兒童保健服務與健康狀況數據的收集、上報和反饋;對村衛生室、社區衛生服務站的兒童保健服務、信息收集、相關監測等工作進行指導和質量控制。接受婦幼保健機構的技術指導、培訓和工作評估。

村衛生室和社區衛生服務站在鄉(鎮)衛生院或社區衛生服務中心指導下,開展或協助開展兒童保健健康教育,收集和上報兒童保健服務與健康狀況數據。

內容

胎兒保健 動態監測胎兒發育狀況,為孕婦提供合理膳食、良好生活環境和心理狀態的指導,避免或減少孕期有害因素對胎兒的影響,開展產前篩查和診斷。

新生兒保健 新生兒出院前,由助產單位進行預防接種和健康評估,根據結果提出相應的指導意見。開展新生兒訪視,訪視次數≥2次,首次訪視應在出院7天之內進行,對高危新生兒酌情增加訪視次數。訪視內容包括全面健康檢查、母乳喂養和科學育兒指導,發現異常,應指導及時就診。按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術規范,開展新生兒疾病篩查工作。

嬰幼兒及學齡前期兒童保健

建立兒童保健冊(表、卡),提供定期健康體檢或生長監測服務,做到正確評估和指導。

為兒童提供健康檢查,1歲以內嬰兒每年4次,1～2歲兒童每年2次,≥3歲兒童每年1次。開展體格發育及健康狀況評價,提供嬰幼兒喂養咨詢和口腔衛生行為指導。按照國家免疫規劃進行預防接種。

對早產兒、低出生體重兒、中重度營養不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病等高危兒童進行專案管理。

根據不同年齡兒童的心理發育特點,提供心理行為發育咨詢。

開展高危兒童篩查、監測、干預及轉診工作,對殘障兒童進行康復訓練與指導。

開展兒童五官保健服務,重點對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進行篩查和防治。

采取綜合措施預防兒童意外傷害的發生。

要求

專業機構 開展兒童保健服務的機構必須為衛生行政部門已頒發醫療機構執業許可證的醫療保健機構。

專業人員 從事兒童保健工作的人員應取得相應的執業資格,并接受兒童保健專業技術培訓,考核合格。在崗人員需定期接受兒童保健專業知識與技能的繼續醫學教育培訓。

業務用房

縣(市)級及以上婦幼保健機構 兒童保健管理用房:開展兒童保健群體工作和信息資料管理業務,房屋面積各≥15 m2;兒童保健門診用房:兒童保健門診應相對獨立分區、流向合理、符合兒童特點;應設立分診區和候診區,總面積≥100 m2;兒童健康檢查門診診室≥2間;專業門診用房根據所開展的專業需求確定。

鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心 根據當地兒童保健需求、基層衛生機構服務能力和業務量配置用房,面積參照本規范執行。

其他醫療衛生機構 綜合醫院、專科醫院等醫療衛生機構開設兒童保健相關專業門診,根據業務工作量參照本規范執行。

各專業門診設施設備 根據開展兒童保健服務的內容,配備必需的基本設備和設施。

評估

篇2

[關鍵詞] 兒童保健;家長;健康教育;關鍵

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-236-02

健康教育是一門研究、傳播保健知識和技術、消除危害因素、預防疾病、促進健康的科學[1]。隨著國家衛生事業的發展和醫學模式的轉變,健康教育越來越受到人們的重視[2]。兒童是21世紀國家建設的主要力量,他們的健康水平,關系到中華民族的興旺發達。我院始終把0～3歲嬰幼兒的保健工作放在首位,遵循“以保健為主、臨床為輔”的方針,大力開展對嬰幼兒家長的健康教育,使他們了解嬰幼兒保健的重要性,從被動接受嬰幼兒健康體檢,到主動帶嬰幼兒到醫院做健康體檢。現將我院的具體教育措施報道如下:

1 健康教育步驟

1.1 新生兒家長的健康教育

1.1.1 向新生兒家長講解新生兒疾病篩查的必要性、重要性。主要包括:眼部檢查、口腔檢查、聽力篩查、甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥的檢查。若新生兒有先天性疾病,可早發現、早治療。

1.1.2 新生兒家長在辦理《出生醫學證明》時,向家長發放嬰幼兒營養指導書、兒童保健手冊(卡),囑其滿月時到本院兒童保健科為嬰幼兒體檢及預防接種,使家長對兒童保健有初步的認識。

1.2 滿月嬰兒家長的健康教育

1.2.1醫生查看嬰兒有無黃疸,對黃疸未退嬰兒,要進行黃疸指數檢測,若指數偏高,應延緩預防接種,積極治療黃疸。告訴家長黃疸可影響嬰兒大腦和智力發育,囑其母親暫停母乳喂養,給嬰兒口服媽咪愛,3次/d,1支/次,5 d為一療程。待黃疸消退后,再到醫院預防接種。

1.2.2 對嬰兒進行常規生長、體重、頭圍、前囟、心肺等檢查,并為嬰兒建立健康檔案,將體檢結果打印出來,并附本次體檢的評價標準、兒童保健指導,主要包括:動作方面、語言方面、對周圍環境方面、平衡膳食指南。這樣家長可一目了然地知道嬰兒的健康情況,并可根據其上各個方面的知道內容,在家訓練嬰兒,進行早期教育。

1.2.3 為了預防兒童佝僂病發生,常規指導家長給嬰兒口服小兒五味賴氨酸糖漿,2次/d,2.5 ml/次;維生素AD滴劑,每晚3滴。囑家長經常帶嬰兒進行戶外活動,進行空氣浴、日光浴和被動體操,以增強體質。

1.3 3～11個月嬰兒家長的健康教育

1.3.1 此期保健重點:合理喂養、加強日常護理和早期教養、預防疾病和意外、按計劃免疫程序完成基礎免疫、定期進行健康和體格檢查,以促進生長發育[3]。

1.3.2 對滿3個月的嬰兒常規進行智力檢測,向家長介紹智力檢測是對嬰兒智力發展指數以及運動發展指數的檢測,達標分數是90分以上,若在90分以下則再做進一步檢查。到兒童保健科早教訓練基地做Vojta測定,標準是7項合格,若有3項不合格,則懷疑此嬰兒有中樞性協調障礙,建議家長對嬰兒進行早期干預治療,越早越好。

1.3.3 常規對嬰兒進行骨密度檢查。向家長宣傳它是一種無痛、在嬰兒左腿脛骨處進行的骨B超檢查,主要檢測骨中鈣的情況。如Z值在-1.0以上,則表明此嬰兒缺鈣,建議家長為嬰兒補鈣,以預防兒童佝僂病的發生。

1.3.4 3～6個月內的嬰兒提倡母乳喂養,到第4個月開始添加輔食,為斷奶作準備。囑家長合理添加輔食,正確選擇和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黃、水果、蔬菜。遵循從少量到多量,從稀到稠,從一種食物到多種食物的原則,循序漸進,使嬰幼兒漸漸適應。

1.3.5 督促家長在嬰兒1歲以前,每個月或每隔3個月對嬰兒進行生長發育檢查,查看生長曲線是否正常,若體重、生長未達標,應及時向家長指出,了解是喂養不當,還是血中微量元素缺乏、血鉛偏高等,這些都可影響小兒食欲,導致小兒生長發育遲緩。

1.4 1～3歲幼兒家長的健康教育

1.4.1 此期的保健重點是保證均衡的營養、合理安排小兒生活和培養良好的生活習慣、預防疾病和意外、進行生長發育系統監測、完成計劃免疫[4]。

1.4.2 培養小兒良好的飲食習慣。醫院應經常開展大型嬰幼兒營養咨詢活動、兒童營養專家講課,幫助家長了解兒童進食特點,現場示范指導家長掌握食物的搭配、合理的喂養方法和技巧,教育家長自己要注意不挑食、不偏食,為兒童樹立好榜樣。

1.4.3 幼兒期是小兒語言發展的關鍵時期,及時教會小兒說話是這個時期的重要任務。因而家長要多和小兒說話,認真回答小兒提出的問題。對于不喜歡說話的小兒,建議家長帶其到我院早教基地,由專業早教老師來訓練小兒說話,效果理想。

1.4.4 教育家長定期帶幼兒進行口腔檢查。可用軟毛牙刷刷牙,盡量少吃糖果,以預防齲齒。

2 健康教育方式

2.1語言教育

最直接有效的方法是與嬰幼兒家長面對面交流、溝通。醫護人員對于嬰幼兒家長提出的兒童保健方面的知識,要一一耐心地進行解答,使家長了解嬰幼兒保健的重要性,并習慣性、經常性地進行兒童保健。另外,我院堅持兒童保健與預防接種同步進行,嬰幼兒到醫院接受預防接種時,應先接受醫生的健康檢查,發現生長發育不良時,及時向家長提出,做到有病早發現、早治療。

2.2書面教育

向家長發放兒童保健手冊(卡),其上有兒童保健的項目介紹,可提醒家長帶嬰幼兒進行兒童保健。在顯眼的地方放置健康教育處方箋,向家長宣傳通俗易懂的兒童保健知識,如“新生兒疾病篩查須知”,“重視孩子就餐環境、培養良好進食習慣”,“積極行動預防兒童鉛中毒”等,這樣家長在嬰幼兒日常生活中可依照書面說明去做。

2.3 形象化教育

兒童保健科門診走廊、室內墻上懸掛圖文并茂的宣傳牌,內容有母乳喂養的優點、預防接種須知、實行早期教育挖掘兒童潛能等,以增加嬰幼兒家長的保健知識。

2.4 電化教育

利用電視、VCD在兒童保健科門診每天按時播放嬰幼兒喂養方法、嬰兒操和兒童早教節目內容。

2.5 電話教育

在兒童保健科門診專門設立健康寶貝熱線電話,通過電話回答求詢者提出的健康知識、衛生保健、心理等問題,由于此方式不受空間、地域的限制[5],在傳播兒童保健知識中,起到了很好的作用。

2.6 社會性教育

醫院經常開展大型嬰幼兒營養咨詢活動,利用家長帶嬰幼兒參加活動的機會,宣傳兒童保健知識,為嬰幼兒進行體檢,發現問題,及時糾正。

2.7 健康教育大課堂

兒童保健科專家定期為嬰幼兒家長講解常見病、多發病的預防,兒童喂養方面的知識,并現場示范,教家長怎樣進行食物的搭配,受到嬰幼兒家長的歡迎。

3 結果

3.1 家長高度重視

通過對嬰幼兒家長的健康教育,大大提高了家長對嬰幼兒保健的重視。據統計,來醫院進行兒童保健的嬰幼兒,從2002年的60%,上升到2008年的95%。

3.2 拓寬了兒童保健內容

幾乎所有在本院出生的嬰幼兒,都能在家長的帶領下按時到醫院做兒童保健。醫院的保健項目,由原來的生長發育監測,發展到現在的智力檢測、骨密度檢查、Vojtai測定、營養指導、嬰幼兒早教等。

3.3 對兒童常見病、多發病的檢測起到了早發現、早治療的作用

如新生兒疾病篩查的診斷治療,兒童營養不良、小兒佝僂病等的預防治療,減少了兒童患病率,降低了死亡率,促進了兒童健康成長,確保了21世紀人人享有初級衛生保健戰略目標的實現。

4 討論

4.1 堅持對嬰幼兒家長開展健康教育是保證嬰幼兒健康成長的關鍵

只有家長的保健意識提高了,才能帶嬰幼兒到醫院兒童保健科接受兒童保健服務,醫院的兒童保健項目才能得以實施。

4.2搞好嬰幼兒家長的健康教育,關鍵是健康教育方法要多樣化

醫護人員可利用各種機會,通過各種渠道和方式,宣傳兒童保健知識,傳授兒童保健技術,特別是醫護人員與嬰幼兒家長面對面的健康教育,可達到預期的目的。

4.3 我院始終堅持兒童保健與預防接種同步進行

這樣可使家長在節約重復來醫院時間的同時,接受醫護人員的健康教育,學習保健知識,對嬰幼兒的生長發育進行全面檢查,使嬰幼兒的一些疾病得到了早發現、早治療。建議可以在綜合性醫院推廣我院的方法,以確保每位嬰幼兒都能接受兒童保健服務。

[參考文獻]

[1]呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社,1998.

[2]胡偉民.健康促進與健康教育計劃[M].上海:上海醫科大學出版社,1990.

[3]崔焱.兒科護理學(二)[M].上海:上海科學技術出版社,2002:34,36

篇3

關鍵詞：腦癱兒童 康復訓練 效果研究

作為一名康復訓練教師，要學習善于觀察。通過對學生的觀察能更深入，全面的了解我的訓練對象。教師的觀察對象不僅是已經確診的腦癱患兒而且還要觀察其他兒童，因為有些腦癱患兒肢體障礙的程度很輕，在測試中很難觀察到，但在平時的學習、生活、活動中較易觀察到。所以康復老師必須要全面的觀察。觀察還需更仔細、更細致、更入微。有時學生的一個細小的動作障礙確是腦癱的診斷重點。除了細致入微的觀察外還需多比較。要邊比較邊觀察。要與個體的健側比，要與個體的患側比。要多種途徑進行比較，邊比較邊思考邊摸索。本文所研究的腦癱兒童康復訓練社區我們籌劃了近2年時間，開展了大規模的社區學齡前腦癱兒童篩查與社區康復工作，包括了腦癱兒童康復培訓的各個方面任務。

一、腦癱兒童的社區康復訓練基本情況

本文所列舉的開展腦癱兒童社區康復訓練大致有41個社區衛生服務中心為基層工作點，對社區中學齡前兒童進行腦癱篩查，將確診的腦癱患兒作為社區康復對象。

以康復教育中技術資源中心，城區婦幼保健院（所）為網絡依托，社區訓練衛生服務中心為網絡支撐點，家庭為網絡終端，建立省、市、區、社區、家庭腦癱兒童康復網絡。信息反饋通過工作聯系單及走訪社區和家庭兩條途徑。分期分批舉辦培訓班，培訓各級兒童保健醫師，培訓內容為學齡前腦癱兒童篩查方法、腦癱診斷、功能評估、康復措施、社區和家庭康復要點等。

二、腦癱兒童社區康復培訓體系的職能

社區衛生服務中心兒童保健醫師利用兒童保健系統營養體系，3歲以內在社區健康體檢中進行篩查3-6歲在幼兒園和社區中進行篩查，發現疑似腦癱病例，以聯系單的形式轉入兒童康復教育中進一步檢查和診斷。病例確診以后根據自愿原則設立社區康復指導組和對照組。

對社區康復指導組和對照組患兒進行兒童發育表測試和統計后對照的粗大運動功能進行系統有效評估。其社區兒童保健醫師每月1次對康復指導組患兒上門進行康復指導，為期6個月。資源中心人員對康復組每位腦癱患兒行1次隨訪指導。

三、腦癱兒童社區康復培訓結果對比分析

城區篩查結果，疑似腦癱152例，確定為腦癱患兒的119例。根據自愿原則參加本次社區康復指導組32例，對照組22例。54例中接受過專科康復教育中或康復機構3個療程（30次）以上康復治療的患兒42例，其中康復指導組32例中25例、對照組22例中17例，分別占到比例為78.13%和77.28%。經過一段時間的康復訓練我也有點滴的體會與大家一同分享。首先，要有平和的心態。康復訓練的進程比較長，由于有些學生錯過最佳訓練期，年齡較大了，訓練效果不一定很明顯。這是一個需要積累的過程，千萬不要灰心，哪怕有點滴的進步是成功的，哪怕沒有惡化，沒有進步同樣也是成功的。不要輕易放棄。其次，積極提高訓練效率。患兒年齡越小，訓練效果越好。如訓練時間有限，就應多投入時間在年幼的孩子上訓練。最后，加強家校的聯系。為了能更好的提高訓練效果，應多爭取家長的積極配合與支持理解。鼓勵家長與教師共同訓練，能取得更好的訓練效果。

各種培訓康復訓練后具體數據如表所示：

四、腦癱兒童社區康復培訓效果

社區康復是一種有效的、經濟的康復培訓途徑，迄今為止國外已有很多成功經驗和案例值得我們去參考，我國社區康復起步于較晚，從上個世紀八十年代開始，但是尚未建立一個完整、科學、系統、可推進的模式。學齡前腦癱兒童的社區康復可以說還是一個空自。本研究旨在探討建立學齡前腦癱兒童社區康復模式的可行性和可重復性。

社區康復依托婦幼保健網絡開展是一項探索性的工作，作者認為專科康復教育中與社區婦幼保健聯手、兒童保健醫師上門指導與家庭訓練相結合的模式應該是學齡前腦癱兒童社區康復一種較為理想的模式。

五、結束語

康復專業人員應經常性的主動為社區衛生服務中心和家庭提供技術培訓、信息咨詢等服務，與社區兒童保健醫師和患兒家長保持良好的互動關系，不斷維護和完善轉介、咨詢、指導、服務網絡。使這項工作既有社會效益、又有經濟效益，真正進入良性循環。

參考文獻：

[1]從曉峰.李沂靖.腦癱兒童社區康復的現狀及啟小[[J].理論學 F11.2002， 112： 51-52

[2]李曉捷，智障腦癱兒童康復服務的機構特點及現狀，臨床康復.2004. 24： 5096-5097

[3]葉倉甫、乃炯.知覺動作發展訓練

篇4

    為規范上市公司信息披露行為，中國證監會制定了公開發行股票公司信息披露的內容與格式準則第二號《年度報告的內容與格式（試行）》，現予以公布。各上市公司應按準則第二號的規定，編制、呈報并摘要刊登年度報告。執行中有什么問題，請及時報告中國證監會。

    附：公開發行股票公司信息披露的內容與格式準則第二號年度報告的內容與格式（試行）

    說  明

    （一）根據《股票發行與交易管理暫行條例》（以下簡稱《股票條例》）和《公開發行股票公司信息披露實施細則》（以下簡稱《信息細則》）制訂本準則。

    （二）凡根據《股票條例》在中華人民共和國境內公開發行股票的股份有限公司應當按照本準則的規定編制年度報告。

    （三）本準則規定的年度報告的內容與格式包括：

    1、封面及目錄；

    2、年度報告正文

    （1）公司簡介，

    （2）會計數據和業務數據摘要，

    （3）董事長或總經理的業務報告，

    （4）董事會報告，

    （5）財務報告，

    （6）公司在報告年度內發生的重大事件及其披露情況要覽，

    （7）關聯企業，

    （8）有關本公司的參考信息；

    3、備查文件。

    （四）公司對本準則列舉的各項內容應當進行披露。但是本準則某些具體要求對公司確實不適用的，公司可根據實際情況做出適當修改，同時予以說明。公司還可根據其自身的實際情況，增加其他內容。

    已發行人民幣特種股票（包括B股和H股）以及其他類型的海外股票及其派生證券的公司，同時應編制年度報告外文譯本。公司應努力保證兩種文本內容的一致性。并在外文本上注明：“本報告分別以中、英（或日、法文等）文兩種語言編制，在對兩種文本的理解上發生歧義時，以中文文本為準。”

    已在境內和境外兩個以上證券市場（含兩個，下同）發行了股票和掛牌上市的公司，在編制境內和境外的年度報告時，應盡量做到內容一致。如果境外證券市場所要求的年度報告的內容與本準則不同，應遵守報告內容從多不從少，報告編制時間從短不從長，報告要求從嚴不從寬的原則辦理。如境內外年度報告內容有較大差異的，應將另一文本的年度報告列為備查文件。

    （五）公司全體董事必須保證年度報告所提供的信息的真實、準確、完整和公正，并就其保證承擔連帶責任。向股東提供的年度報告可以刊載宣傳本公司業績的照片、圖表等，但內容應與年度報告正文相一致，不得有誤導和欺詐行為。

    （六）公司應當在每個會計年度結束后一百二十日內編制完成年度報告。報告完成后，公司應立即將年度報告十份報送中國證券監督管理委員會（以下簡稱“證監會”）和其股票掛牌交易的證券交易所。在召開年度股東會之前至少二十個工作日，公司應將不超過五千字的報告摘要刊登在至少一種由證監會指定的全國性報刊上，同時將年度報告備置于公司所在地、掛牌交易的證券交易所、有關證券經營機構及其網點，以供股東和投資公眾查閱。

    已在境內和境外兩個以上證券市場發行了股票和掛牌上市的公司，應在同一時間對境內、外市場公布年度報告。如果國內外市場對編制年度報告的期限要求不同，應以較短的期限為準。

    （七）如果公司確有困難，無法在會計年度結束后一百二十日內編制完成年度報告，應該在報送年度報告最后期限到期前至少十五個工作日，向其股票掛牌交易的證券交易所提出延期申請，延期最長不得超過六十日。同時報告證監會。在申請中應說明延期的原因及預計的最后期限。一旦證券交易所予以批準，公司應在指定報刊上公布延期提供年度報告的消息。

    （八）公司按以上第（六）條要求在證監會指定的報刊上披露年度報告摘要時，其內容應當至少包括年度報告正文第（二）節的數據部分，第（三）節第1、2、3、4條的主要內容，第（四）節第1、2、3、4、5條的主要內容，第（五）節、第（七）節和第（八）節。

    經交易所同意，公司可以在股東大會召開之前公布財務報表，其后公布年度報告。

    （九）年度報告所用的紙張應有良好的質量，幅面應為209×295毫米（相當于標準的A4紙規格）。

    （十）本準則由證監會負責解釋，自公布之日起實施。凡地方有關規定與本準則規定相抵觸的，按本準則執行。

    一、封面及目錄

    年度報告的封面應載明公司的正式名稱、“年度報告”字樣和報告期年份，并可以載有本公司的外文名稱以及公司徽章或其它標記的圖案。

    目錄應在封面內首頁上排印。

    二、年度報告正文

    （一）公司簡介

    本節簡要介紹公司的歷史與發展、各項主營業務、突出的特點及規模等，以400字以內為宜，可以刊載于封二或正文中。

    （二）會計數據和業務數據摘要

    本節采用數據列表方式（還可以附有圖形表），提供至報告年度末為止的公司前三年（或自公司成立以來）的主要會計數據和財務指標，包括（但不限于）以下各項：凈營業收入、稅后利潤、總資產、股東權益、每股收益、每股凈資產、每股紅利、凈資產收益率等。

    每股收益＝稅后利潤／普通股份總數（按全面攤薄計算）

    每股凈資產＝股東權益／普通股份總數

    每股紅利＝當年可分配利潤／普通股份總數

    凈資產收益率＝稅后利潤／股東權益×100％

    已發行普通股以外的其他種類的股票（如優先股等）的公司，應按國際慣例計算以上指標，并說明計算方法和參照依據。

    除會計數據和財務指標外，公司也可以采用數據列表方式或圖形表方式，提供與上述會計數據相同期間的業務數據和指標，例如，產品銷售量、市場份額、以實物量計算的人均勞動生產率、公司各項主要業務占總收入的百分比，公司各地區收入占總收入的百分比等等。

    數據的排列應該從左到右，左邊是報告年度（最近一期）的數據。報告年度的數據也可采用與其他年度數據不同顏色或黑體字印刷。

    （三）董事長或總經理的業務報告

    公司董事長或總經理應向股東和其他年度報告的使用人報告公司的經營情況及本節規定的其他內容。

    1、公司經營情況的回顧

    報告人應首先簡要回顧公司在執行年度內總的經營情況。然后對公司所處的行業做簡要介紹，例如行業的總體情況、相關產業政策、本行業的主要統計數據等。

    報告還應介紹公司在本行業中的地位，如按銷售額排列的名次、是否為國家主管部門專業定點生產經營單位等。

    凡引用的有關本行業的數據，應注明數據來源。

    在介紹了行業的情況之后，報告人應較詳細地介紹公司在報告年度的經營情況，包括（但不限于）以下內容：

    （1）公司在報告年度取得的成績與進展以及對經營計劃目標的完成情況。應分別介紹每類產品的生產、銷售數量和市場占有率，或建設項目的進展情況、服務項目的收支情況，以及產品改進措施的落實、科研成果的應用效果，技術的改進與提高，人員的增加和專業素質的提高等。

    （2）在經營中出現的問題與困難及解決方案。

    （3）有關公司的其他情況。公司可根據其具體情況補充陳述（但不限于）下列內容：

    ①受國家限額控制的資源消耗情況；

    ②境外市場的發展情況；

    ③公司外匯平衡情況；

    ④對公司業務有影響的工業產權及版權的有關情況。

    如果公司實行多元化經營，其業務涉及不同行業，則應對占公司主管業務收入10％以上（含）的經營活動及其所在行業分別作出介紹。如果公司在不同地區或國家開展業務，還應該按照不同地區或國家來反映公司主營業務收入的構成。

    2、對實際經營結果與盈利預測的重大差異的說明

    如果公司在報告年度之前或之中公布過報告年度全年或六個月以上（含）的盈利預測，而報告年度實際經營結果與盈利預測存在重大差異的，應對差異產生的原因進行較為詳細的分析與說明，包括產生差異的主要項目和造成差異的主要原因。

    本條所說重大差異，是指公司在報告年度內的主營業務利潤實際數低于預測數的20％或高于預測數的50％。

    3、對前次募集資金的運用情況的說明

    如果公司在報告年度內募集過資金（包括增資配股），或者雖然報告年度內沒有新募集資金，但報告年度之前募集的資金所投入的項目的建設延續到報告年度之內，則應就以下幾方面（但不限于此）對資金的運用情況和結果加以說明：

    （1）資金的投入情況，是否按計劃進度進行，是否控制在原預算金額之內，其他配套資金（如果有的話）是否按計劃到位，如有改變，應就其原因及依據進行披露。

    （2）項目的建設進展是否符合計劃進度；

    （3）項目的收益是否與預測相符。

    4、新年度的業務發展規劃

    本條介紹公司在新的年度中的業務發展規劃，包括（但不限于）下列各項：

    （1）公司在這一年中生產經營的總目標；

    （2）為實現這一目標所需采取的措施；

    （3）固定資產更新、改造和擴充；

    （4）新技術、新工藝、新材料的研究、開發與實施；

    （5）正在建設、開發中的項目的預期進度；

    （6）人員數量的增加和素質的提高；

    （7）配套資金的籌措等等。

    5.其他需要披露的業務情況與事項

    本條列示報告人或者公司股票掛牌的證券交易場所認為有必要披露的、與公司業務有關的其他信息。

    （四）董事會報告

    1、董事會工作報告摘要

    本條摘要登載董事會向股東會提交的工作報告的要點。

    2、股票與股東

    本條介紹公司在報告年度末股票與股東的有關情況及其在報告年度內的變動情況，包括（但不限于）下列各項：

    （1）股票與股本變動情況

    ①股票發行與上市情況

    本項介紹到報告年度末為止的前三年（或自公司成立以來）歷次股票發行情況，包括每一次的股票和派生證券的種類（A種股票、B種股票、H種股票、其他種類的海外股票、優先股、認股權證等）、發行日期、發行價格、發行數量、上市日期、獲準上市交易數量、交易終止日期等；

    ②對報告期內因發行新股票（包括送、配股）、拆細或合股等原因引起本公司股票面值和股份總數的變動，對認股權證的購股情況，可轉換優先股轉為普通股和可轉換債轉股的情況等應分別說明。

    ③公司本年內各類發行在外的股票的最高價、最低價、年初交易首日的開盤價和年終最后交易日的收盤價以及全年交易量。

    ④介紹到報告年度末為止的前三年（或自股份公司成立以來）普通股每股凈資產的變化情況。

    ⑤介紹報告年度內公司回購和注銷已發行在外的本公司股票的情況。

    ⑥內部職工股情況，指專門向內部職工發行的股票、股權證及派生證券。應介紹現存的內部職工股歷次發行日期、數量、發行價格、托管起止日期、本年獲準公開轉讓的數量等。

    （2）股東情況介紹

    ①股權結構情況，介紹報告期末的股權結構？？即以數量和比例表示的國家、法人、個人等各類股東持有的股份和外國投資人持有的股份。

    ②股東數量，介紹報告期末的股東總人數、法人股東、個人股東和內部職工股東人數等。

    ③主要股東持股情況，要求將持有本公司5％以上股份的股東的名稱、年末持股數量、年度內股份增減變動的情況如實報告。若持股5％以上的股東少于10人，則應列出至少10名最大股東的持股情況。

    以上列出的股東情況中對代表國家持有股份的股東、非境內公民或外籍股東應予以注明。證監會批準豁免的情況除外。

    ④內部職工股東（指通過專門向內部職工發行而獲得股票的內部職工）數量，年末持股總人數、年度內增加（或減少）的人數。

    3、董事、監事與高級管理人員

    本條包括（但不限于）下列各項：

    （1）現任公司董事、監事、高級管理人員的姓名、性別、年齡、職務、任期和專業簡歷，并陳述報告期內前述人員的變動情況；

    （2）公司董事、監事及高級管理人員年末持股數量、年度內股份增減變動的情況。

    （3）公司董事、監事及高級管理人員年度報酬情況（以公司支付為限），包括采用貨幣形式、實物形式和其他形式的工資、獎金、福利、特殊待遇及有價證券等。

    年度報告中，應列有以上人員的身份證號碼。

    4、重大訴訟事項報告

    本條要求披露重大訴訟事項（如果有的話）的有關情況，內容要求如下：

    （1）對發生在編制本年度中期報告之后、且尚未編入重大事件報告的重大訴訟事項，應陳述該事項中的訴訟提出日期、參與訴訟各方當事人、人及其所在單位的姓名或名稱、受理法院的名稱和所在地、訴訟的原因和依據、對賠償和處罰的要求、開庭審理日期、判決日期、判決結果、訴訟各方當事人對該結果的意見等；

    （2）對已編入本年度中期報告或重大事件報告、但當時尚未結案的重大訴訟事項，應陳述其進展情況或審理結果。

    （3）公司董事、監事和高級管理人員個人被司法機關處以拘役以上的刑事處罰或受到刑事起訴后，亦應在本節陳述。

    （4）如報告期內無以上情況發生，應明確陳述“本年度公司無重大訴訟事項。”

    本條所指的重大訴訟事項是：公司以法人的名義、公司董事、監事和高級管理人員因其在本公司任職而以個人名義作為當事人所參與的、對公司的財務狀況、經營成果、聲譽、業務活動和未來前景等可能產生較大影響的法律訴訟事務。

    如果公司確知存在與公司有關的重大訴訟的可能，也應對此加以說明。

    5、年度股東會

    本條應公布年度股東會的召開時間和地點，并簡要介紹準備提交股東會審議批準的事項，包括下列各項：

    （1）董事會和監事會向股東會提交的工作報告；

    （2）年度決算和預算報告；

    （3）利潤分配或虧損彌補方案（包括股利分配方案）；

    （4）新年度發行股票（包括配股）、公司債券和其他股本變動的方案；

    （5）董事會成員和監事會成員的變動，董事、監事的報酬、福利的變動；

    （6）董事會提交股東會審議批準的其他事項。

    6、其他報告事項

    本條提供董事會認為有必要報告，而又未包括在上述各項之中的事項，例如：

    （1）注冊會計師的變更；

篇5

 全面提高婦幼衛生工作質量

 

——***市婦幼衛生工作經驗交流材料

 

婦幼衛生工作是公共衛生服務體系的重要組成部分，是實現人人享有基本醫療衛生服務的重要內容。在當前深化醫藥衛生體制改革的新形勢下，發展婦幼衛生事業，為廣大婦女兒童提供安全、有效、優質的婦幼衛生服務，對于保障婦女兒童健康、提升人口整體素質、提高人均期望壽命、保障和改善民生、構建和促進社會和諧具有十分重要的作用及意義。2010年，在各級行政部門的大力支持下，在廣大基層婦幼保健工作者的共同努力下，我市以婦幼工作項目化、項目工作課題化，以項目帶動整體婦幼工作為發展戰略，婦幼衛生工作緊緊圍繞降低孕產婦和5歲以下兒童死亡率，以落實國家重大公共衛生婦幼項目工作為重點、做好基本公共衛生服務婦幼項目為依托，深化改革，強化管理，有力地推動了全市婦幼衛生工作的開展，使全市婦女兒童健康水平穩步提高。現就我們在工作中總結的經驗匯報如下：

一、婦幼保健機構現狀

1、基本情況：***轄三區九縣，159個鄉鎮及街道辦事處，2150個村委會，總人口381.59萬。婦女兒童占總人口的30%，每年有3萬余名婦女懷孕分娩，有約20萬名0—6歲的兒童需要進行保健管理，全市12縣區中，市轄區3個、山區縣5個、平原縣4個。

2、機構和人員：全市共有市、縣婦幼機構13個，其中市級婦幼保健院1所，縣級機構12所，有8個縣區開展了住院業務，有10所建成愛嬰醫院。

市、縣婦幼機構人員由2000年的493人增加到2010年的653人，增加了32.45%；縣級以上婦幼保健人員配備3.6/萬，有鄉級婦幼專兼干182人，平均每鄉有一名專兼職婦幼人員；有村級婦幼人員2371人，其中女村醫907人，市、縣、鄉、村四級婦幼保健網基本健全。

二、承擔的公共衛生婦幼工作任務

1.婦幼保健業務技術指導。對全市婦幼保健工作進行指導和管理；

2.婦女兒童健康狀況監測調研。負責全市孕產婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測等工作的信息收集、質量控制和匯總上報;

3.授權執法。是全市母嬰保健執法主體并協助衛生行政部門制定轄區婦幼衛生工作相關政策、技術規范及規章制度；

4.基層婦幼保健及婦產科、兒科人員培訓。承擔全市母嬰保健技術、婦產、兒科、婦女和兒童保健業務人員培訓及進修任務;

5、婦幼衛生項目管理。承擔國家醫改重大公共衛生項目3項（農村孕產婦免費住院分娩、兩癌檢查、育齡婦女增補葉酸）；國家基本公共衛生服務項目2項（孕產婦和0-36月兒童健康管理）；國家其它項目4項（降消項目、婦幼衛生三網監測、新生兒窒息復蘇、母子系統保健）；省市項目15項（預防艾滋病母嬰傳播、母親健康快車、婦幼衛生信息管理、新生兒疾病篩查、兒童疾病綜合管理等）；共計24個項目工作。

6.全市孕產婦與新生兒高危重癥搶救。組織協調全市孕產婦和新生兒搶救;

7、婦幼衛生信息管理。承擔著各種婦幼衛生信息表格設計、資料收集、質量控制、匯總分析、信息反饋等工作;

8、婦幼健康教育。規劃、組織、負責指導和開展婦幼保健健康教育與健康促進工作；

9、社區醫療保健服務。指導社區開展基本公共衛生服務及兩個系統管理；

10、婦女兒童疾病防治。開展婦、兒疾病防治及應對威脅婦兒健康的公共衛生事件。

三、公共衛生婦幼工作開展情況

堅持以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹婦幼衛生工作方針，堅持婦幼衛生的公益性質，以實現婦女兒童享有基本醫療衛生服務為目標，以完善婦幼衛生服務體系為核心，以解決婦女兒童健康突出問題為重點，以改革創新運行機制為動力，積極推動城鄉、區域婦幼衛生工作均衡發展，切實體現婦幼衛生服務的公平、效率和可及性，整體推進了婦幼衛生事業健康協調發展。

（一）婦幼衛生工作落實情況

針對承擔的婦幼衛生工作，按照婦幼工作項目化管理的模式，每項工作根據項目化管理與實施要求，指定專人負責，通過制訂項目計劃書—成立組織—人員培訓—項目實施—督導質控—信息收集—項目評估等項目規范化管理模式，使婦幼衛生工作質量逐步提升。

1、健全完善基層婦幼保健網絡體系。一是建立健全縣、鄉、村三級婦幼保健網絡，目前，全市共有市級婦幼保健人員713名，縣級 646名，鄉級182名，村級2371名，市、縣、鄉、村網絡健全，各縣區均落實了村級婦幼人員的工資待遇。二是在全市范圍內開展孕產婦死亡監測，抽取4個縣24個鄉鎮37萬人口作為全市婦女、兒童健康狀況監測網絡。三是建立健全了全市產科急救網絡體系。在市婦幼保健院設立市級產科急救中心，成立了由市、縣、鄉三級人員組成的市級產科急救網絡，分設母嬰安全責任網、信息網、轉運網。四是建立新生兒疾病篩查網絡和市級新生兒疾病診療中心。五是建立健全了婦幼衛生信息網絡。六是建立了市、縣、鄉三級例會制度。即：每年4季度召開本年度孕產婦死亡評審會、每年3月份召開上年度婦女兒童健康狀況監測會、每半年召開一次婦幼衛生報表匯審會及新生兒死亡評會、每季召開一次婦幼保健院長例會，對基層婦幼保健工作開展情況進行交流、解決工作中存在的問題，促進了基層保健工作質量提升。

2、狠抓基層婦幼人員培訓。采取分類舉辦專業培訓班、臨床進修、專家駐縣等方式加強了全市婦產、兒科、婦女保健、兒童保健專業領域的人員培訓，在市婦幼保健院建立了婦產、兒科人員培訓基地和“降消”項目縣級人員培訓基地。一是對全市鄉鎮婦幼人員進行了產、兒科基礎知識培訓（每期三個月），適宜技術推廣培訓（每期七天）及產兒科技術提高班（每期一個月）等三輪培訓。二是每月舉辦一期婦產、兒科或婦女保健、兒童保健業務培訓班或專題講座。三是邀請國家或省級專家，每年至少舉辦一期產、兒科國際學術交流會。四是不定期舉辦新知識、新技術培訓班。五是每年免費接收縣級婦幼保健、產、兒科人員進修。2010年市婦幼衛生項目辦共舉辦各類婦產科相關知識培訓班18期，培訓基層人員1628人次。為縣級醫療保健機構培養了一批學科帶頭人。

3、深入開展婦女兒童健康狀況監測。一是在全市范圍內開展了孕產婦死亡監測。二是按照隨機整群抽樣的原則，抽取了四個縣區24個鄉鎮、辦37萬人口，建立了市婦女兒童健康狀況監測網絡，制做了孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測、5歲以下兒童營養不良、母乳喂養等五項監測方案，成立了監測中心（設在市婦幼保健院基層保健科），堅持每半年對檢測質量進行質控。三是堅持孕產婦和新生兒死亡評審制度不間斷。2010年監測結果顯示：全市孕產婦死亡率23.49/10萬，5歲以下兒童死亡率11.73‰，嬰兒死亡率10.48‰，均低于2009年省級及國家平均水平。出生缺陷發生率140.38/萬，高于全國、全省平均水平。母乳喂養率94.65%，純母乳喂養率79.47%。5歲以下兒童營養不良患病率為11.7%，5歲以下兒童中重度營養不良患病率2.5%。

4、大力實施婦幼保健業務規范化建設。在基層婦幼保健機構建設中，我們按照標準化、規范化要求，近年來，先后開展了產科建設達標、規范化兒童保健門診創建活動，愛嬰醫院和婦幼保健機構等級評審工作。一是在這些活動中一是制定建設標準。先后制訂了《***市產科質量控制方案》，《***市各級助產機構產科建設標準》、《***市各級兒童保健規范化門診評分標準》、《***市兒童保健門診規范化建設驗收標準》。二是統一規范了產科、兒童保健科各項工作制度、各級各類人員職責、技術操作規范和產科各項登記。先后有114家助產機構達到了產科建設標準，有 64家達到規范化兒童保健門診標準，58所市、縣級助產機構建成愛嬰醫院、76所鄉級衛生院創建成愛嬰鄉衛生院，眉縣婦幼保健院已建成二級甲等婦幼保健院，扶風縣、隴縣婦幼保健院通過市級初評，鳳翔縣、千陽縣、陳倉區婦幼保健院正在積極創建中。

5、強化婦幼保健信息管理。一是成立了***市婦幼衛生信息領導小組及各縣區婦幼衛生信息主管人員參與的信息網絡小組。二是實行了專人管理制度。人員調換需經市婦幼保健院培訓后上崗，鄉婦幼專干人員變動必須經縣衛生局、婦保院同意。三是制定完善了市、縣、鄉、村四級婦幼保健人員工作職責、婦幼保健工作例會制度和婦幼衛生信息管理制度等四類24種。四是統一設計了鄉、村兩級規范化報表。五是堅持每半年舉辦一次婦幼衛生信息培訓班。六是建立考評機制。一方面將婦幼衛生信息管理納入婦幼衛生目標責任制考核內容之一，與年終評優掛鉤；另一方面建立婦幼衛生信息量化考核制度，及時將婦幼衛生信息中存在的問題反饋給相關縣區，督促各縣區加快信息質量提升速度。七是堅持每半年（5月、10月）進行一次婦幼衛生監測質控，對危重孕產婦、嬰幼兒進行追蹤隨訪，查漏補缺，確保信息準確性。

6、扎實開展業務幫扶和指導。除日常指導外，堅持每半年一次項目工作督導，每年選派高、中級專業技術和管理人員6-10名，分別對縣級綜合醫院、中醫醫院婦產科、兒科及婦幼保健院進行團隊式幫扶。2008-2009年對隴縣、麟游、太白18個鄉鎮衛生院進行小團隊式幫扶；2009年對麟游縣醫院，眉縣、扶風進行對口幫扶；2010年對隴縣、千陽縣婦幼保健院進行團隊式幫扶。

7、依法嚴格管理母嬰保健專項服務。一是嚴格母嬰保健專項技術服務市場準入制度。依法嚴格對母嬰保健專項技術服務人員進行考核，對達標的助產機構換發了《母嬰保健技術服務執業許可證》。將平原縣鄉衛生院所在村的接生員轉為保健員，不再開展接生工作，同時依法取締了17個不達標的助產機構。二是根據《陜西省衛生廳轉發衛生部關于進一步加強出生醫學證明管理的通知》（陜衛婦發[2010]438號）文件精神，結合我市實際，與公安局聯合制定下發了《***市關于下發進一步加強出生醫學證明管理的通知》，在全省率先將《出生醫學證明》管理與產科質量一并納入網絡管理，實行網絡上報和《出生醫學證明》發放層級負責制、事故追究制，加強了出生醫學證明信息與廢證管理。2010年全市累計領回出生證45000份，發放101次共計47950份，母嬰保健專項技術服務考核合格證105份，執業許可證29份，無一例差錯事故。

（二）公共衛生項目執行情況

針對承擔的24個項目，按照項目工作課題化管理的模式，每個項目設一個課題小組，由專人負責項目工作，通過制訂實施方案—組織實施—督導檢查—項目評價—修訂方案—再組織實施等課題化管理模式，使項目工作質量逐步提升。

1、認真落實公共衛生婦幼項目。一是重大公共衛生項目成效顯著。農村孕產婦免費住院分娩項目2010年1-10月份,農村孕產婦免費住院分娩項目補助人數21567人，全市孕產婦免費住院分娩補助率96.90%，補助總金額1638.7萬元，人均補助金額759.81元，全免率96.11%，完成省廳目標任務。育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目2010年全市共發放葉酸片60166瓶，有29169名育齡婦女領取葉酸片，產婦孕前和孕早期葉酸服用率達78.02%，葉酸服用依從率達53.43%，增補葉酸相關知識知曉率達76.55%。農村婦女“兩癌”檢查項目年內完成乳腺癌檢查2041例，乳腺鉬靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纖維瘤25例，未發現乳腺癌病例；宮頸癌檢查17024例，陰道鏡檢查957例，宮頸活檢88例，對檢出的11例宮頸上皮內瘤變、3例宮頸癌患者進行了治療隨訪。超額完成省廳項目年度工作任務。二是基本公共衛生項目進展順利。孕產婦和0-36月齡兒童健康管理項目自2010年4月1日啟動以來，為了方便群眾，提升項目服務質量，實行孕期保健服務全市一卡通。先后為全市67137名0-36個月兒童提供了基本公共衛生服務，占應服務人數的68.41%；有14713名孕產婦享受了基本公共衛生服務，占應服務人數的77.84 %。三是國家“降消”工作穩步前進。抽取9名市級醫院副主任醫師，按照分片包干的方式，派駐十二縣區，對項目縣進行技術指導，累計駐縣天數360天，舉辦縣級培訓班16期、培訓人員536人次，鄉級培訓11期，培訓人員261人；市婦幼保健院作為省級降消項目培訓基地，年內共接收24名縣級產、兒科業務人員每人為期6個月的進修；進一步完善縣級產科急救中心建設，暢通產科急救綠色通道。2010年項目各項指標完成良好，產前檢查覆蓋率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠篩查率23.2％、高危孕產婦住院分娩100％、孕產婦死亡8例、新生兒破傷風發生數0例、產科工作人員“三基”考核合格率≥85%。四是新生兒疾病篩查項目惠及群眾。“新篩”項目自2007年啟動以來，先后建立了全市新生兒疾病篩查網絡，完善了各種流程，設立了“***市新生兒疾病篩查陽性患兒診療專項基金”，成立新生疾病篩查陽性患兒俱樂部。新生兒疾病篩查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；2010年全市采集血片35859例，篩查率達92.19%，其中市直市管單位篩查率達96.23%，縣級達到91.11%。全市血片合格35260例，合格率98.33%。可疑陽性患兒423例，其中甲低190例，苯丙酮尿癥233例，甲低召回157例，確診14例，苯丙酮尿癥召回188例，省級復檢25例，確診10例（2例死亡）。截止目前累計救助陽性患兒39例，其中苯丙酮尿癥11例，先天性甲狀腺功能減低癥28例。

2、指導社區開展婦幼公共衛生婦幼項目。對社區婦幼工作人員進行培訓與帶教，指導社區開展基本公共衛生服務、孕產婦和兒童系統管理、兒童計劃免疫和生長發育監測、兒童早期教育、婦女病普查普治等業務及健康教育進社區等服務。2010年4月以兩個基本公共衛生服務婦幼項目的實施為契機，將兩個系統管理工作整體下沉至社區衛生服務中心（站），推行城區孕產婦、0-6歲兒童系統管理“以社區和單位為基礎，以街道辦事處、社區衛生服務中心為樞紐，以縣區婦幼保健機構為龍頭”的管理模式。2010年全市孕產婦系統管理率達97.76%，3歲以下兒童系統管理率88.59%，住院分娩率達到99.88%。均較2009年有小幅上升。

3、廣泛宣傳婦幼公共衛生服務項目。一是整合了國家重大和基本公共衛生婦幼服務項目，制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫、宣傳版面、宣傳欄等，開展多種形式的宣傳活動。市婦幼衛生項目辦公室采取制作統一宣傳版面、下發宣傳折頁、在***電視臺一套黃金時段連續30天廣告宣傳、在***人民廣播電臺新聞頻道和交通頻道連續廣播60天、在***日報健康養生欄目、在***市婦幼保健院主頁掛網等方式宣傳項目相關內容，擴大了項目宣傳的覆蓋面。二是在基本公共衛生服務婦幼項目工作中，統一印制宣傳彩頁3萬份、統一了全市宣傳版面板式及內容，在***電視臺、***廣播電臺、***日報進行項目宣傳。三是先后印制了《苯丙酮尿癥患兒家長手冊》、《孕產婦保健手冊》、《兒童保健手冊》及各類健康教育手冊18萬冊。加大項目宣傳力度，提高項目知曉率。

4、加強婦幼衛生信息管理，確保信息質量。信息工作是婦幼保健工作的重要組成部分，也是反映項目運行情況的主要依據。一是配合婦幼保健信息“3+1”模式，分別于5月18日、10月18日召開了2010年上半年和全年婦幼衛生年報匯審會，全市12家市直市管醫療保健機構、12個縣（區）婦幼保健院，共計60余人參加了會議，對全市2010年各項婦幼衛生信息進行了詳盡的培訓。二是11月3日就重大公共衛生網絡直報系統通過多媒體演示、現場操作等方式進行了系統、直觀的培訓。通過培訓，提高了我市婦幼衛生信息人員的業務能力，保證我市婦幼衛生信息的準確性、科學性，促進了我市婦幼衛生工作質量進一步穩步提升。

（三）其他工作開展情況

1、積極開展規范化兒童保健門診創建活動，全面提升全市兒童保健服務能力。為了保障基本公共衛生服務0-36月兒童健康體檢的質量，在全市范圍內開展了規范化兒童保健門診創建活動。一是建立創建規范化兒童保健門診評審領導小組及專家組，明確各級職責。二是制定《***市各級兒童保健規范化門診實施方案》、《***市各級兒童保健規范化門診評分標準》、《***市兒童保健門診規范化建設驗收標準》。三是統一制定各級兒保科工作制度4種、工作職責2種、技術操作規范、診療常規6種下發至十二縣區。四是加強體弱兒、高危兒動態管理；于9月份對初評合格98家機構進行了驗收（其中縣級醫療保健機構6家、社區衛生服務中心（站）14家、鄉鎮衛生院73家、工企醫院5家），市級復審達標驗收合格單位81家，限期整改5家，不合格單位12家，全市規范化兒童保健門診達標率82.65%。

2、不斷啟動新項目，豐富婦幼保健工作內容。一是按照省衛生廳工作安排，6月份指導渭濱區、扶風縣、眉縣完成了嬰幼兒喂養與營養改善項目啟動及資料調查工作。二是5月份啟動了五個縣的母親安馨工程項目。三是11月份啟動了眉縣、扶風縣、鳳翔縣的早產低體重調研項目。四是開展全市醫院危重孕產婦監測項目及渭濱區艾滋病母嬰阻斷項目工作。一方面豐富了我市婦幼保健工作內容，另一方面通過項目工作，促使我市婦幼工作質量不斷上臺階。

3、及時啟動新生兒死亡評審工作。一是制定《***市新生兒死亡評審方案》（寶市衛社發[2009]654號）,成立新生兒死亡評審領導小組及專家組，建立健全組織機構，明確各級職責；二是對市、縣評審人員進行培訓；三是督促、派遣市級評審組專家參與指導縣（區）級新生兒死亡評審會，分析原因，完成評審報告，制定干預措施，促進評審工作全面開展。市婦幼衛生項目辦公室于 6月9日召開了全市新生兒死亡評審會，在全市死亡的新生兒中選取典型疑難和有共性病例，按照衛生部評審要求，從個人家庭及居民團體、醫療保健系統、社會其他相關部門三個環節的知識、技能、態度、資源管理系統四個方面進行逐一評審，討論診斷、治療、搶救等各個環節，評價社會因素的影響，分析死亡原因。對評審結果進行通報，并就今后全市評審工作和強化干預措施進行了安排。

四、存在問題及困難

1、全市婦女兒童健康狀況不容樂觀。近年來的監測資料顯示：婦女病患病率高達88.5%、沒有明顯下降，乳腺癌、宮頸癌患病率分別達252.52/10萬、555.56/10萬，并呈上升趨勢。新生兒苯丙酮尿癥患病率達19.76/10萬、高于全國平均水平。

2、孕產婦和兒童死亡率下降出現平臺。孕產婦死亡率近三年來一直在30/10萬左右波動，5歲以下兒童死亡率及嬰兒死亡率一直徘徊在10-15‰左右。

3、婦幼保健事業投入嚴重不足。市本級工作經費每年缺口  2400萬元，縣級人均婦幼事業費僅為1.31元。近年來在國家、省級衛生基礎設施建設中唯獨婦幼沒有基本建設項目。

4、婦幼保健人員待遇差，工作積極性不高。

5、公共衛生工作經費落實不到位。

篇6

【關鍵詞】兒童保健托幼機構衛生保健合格證

中圖分類號:R197.64 文獻標識碼:A文章編號:1005-0515(2010)08-283-02

2005年第四季度秦淮區婦幼保健所在區衛生局的領導下,按照南京市衛生局的要求,依據《江蘇省托幼機構衛生保健合格評審細則》為標準,對全區申報的14所托幼機構進行了衛生保健合格證的評審驗收工作。

1目的

1.1了解檢查《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》的實施情況。

1.2促進我區托幼機構衛生保健工作的發展。

托幼機構衛生保健工作是公共衛生的重要方面,也是兒童保健工作的重要內容。聯合國《兒童權益公約》中稱“兒童是社會成員中最脆弱的群體”,正處于生長發育階段的年幼兒童,身體各器官系統的生理功能尚不完善,機體免疫功能低下,適應外界環境能力差,缺乏自我保護能力,各種危險因素都可能危害他們的健康。托兒所、幼兒園是學齡前兒童生活與受教育的場所,兒童在集體生活條件下相互密切接觸,如果疏于管理則易引起疾病的傳播和流行,并可能發生意外事故。因此提高兒童衛生保健工作質量,保證兒童的身心健康,我們必須為兒童創造良好的衛生環境,讓兒童在托幼機構中享受快樂與健康。

2具體做法

2.1學習和培訓

為了做好這項工作,于2004年我區婦幼保健所的兒童保健專業醫師首先參加了江蘇省舉辦的《江蘇省托幼機構衛生保健合格證評審細則》和《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》的學習。明確工作目的和要求,熟悉評審內容,掌握評審標準。緊接著我們又在區衛生局和教育局的領導下,由區婦幼保健所組織舉辦了全區托幼機構保健人員的學習和培訓。做到充分宣傳,明確要求,確立目標。

2.2成立區托幼機構衛生保健合格證驗收領導小組

由區衛生局直接領導,區婦幼保健所,衛生監督所和疾病控制中心的專業醫師共同組成。

2.3自查整改和督查指導

首先要求全區各托幼機構組織全體人員學習《管理辦法》和《評審細則》,對照標準找出自己園所的不足之處,并寫出整改計劃上報區婦幼保健所,再由區婦幼保健所組織督導,現場調研,請專家指導,提出切實可行的整改方案和衛生保健管理要求。

2.4驗收評審

在驗收評審工作中,驗收小組成員明確各自的驗收任務,統一思想,通力合作,堅持簡便、節約的原則,同時不干擾托幼機構的正常的教育教學工作。

2.4.1 查閱資料

查閱托幼機構建立衛生保健制度的資料,了解執行《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》和衛生監督的情況。

2.4.2 現場檢查

檢查托幼機構開展衛生保健工作所需的設備及使用情況,各類人員衛生保健制度的執行情況,衛生消毒操作情況以及幼兒在園所的一日生活情況。

2.4.3 問卷調查

每個園所調查1名分管衛生保健工作的園領導,1名保健老師,3名保育員和20名幼兒家長。內容主要是接受衛生保健知識學習和培訓情況以及對幼兒園進步做好衛生保健工作的建議。

2.4.4總結評審

通過一天的檢查評審工作,最后各位驗收組成員將自己的檢查情況寫出驗收小結,統一匯總,做出最終評審結果和得分。

3取得的成效

通過這次驗收工作,使全區申報的14所托幼機構在南京市衛生局組織的終審評審中全部通過,并且取得了《江蘇省托幼機構衛生保健合格證》,同時促進了《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》在全區托幼機構的全面實施,使兒童保健工作在托幼機構中落到了實處,有力地促進了全區托幼機構衛生保健工作的發展。

3.1 規范管理,責任落實到位

各園所認真學習《管理辦法》和《評審細則》,正確對待檢查驗收工作,制訂了一系列崗位責任制度,嚴格規范衛生保健工作的管理,促使各項衛生保健工作落實到位,做到責任到人。

3.2 重視設施建設,營造良好環境

各園所均因地制宜為幼兒創建促進其身心健康發展的安全無污染環境。各園所均建有保健室,并按要求配備了幼兒保健專用設備和消毒用品,各班級生活衛生設備齊全,伙房布局合理且全部領取了《衛生許可證》。

3.3 重視膳食管理,保證營養供給

各園所根據幼兒的消化特征和生長發育特點,結合季節變化和伙食費標準,合理安排幼兒的營養膳食。能夠做到每月進行一次營養分析和評價,對不足之處及時糾正。平時加強餐間管理,保證幼兒吃好吃飽,不斷提高膳食質量。各園所都能嚴格膳食管理制度,做到專款專用,規范食品采購和加工,保證食品安全。師生伙食嚴格分開,幼兒伙食費每月盈虧控制在2%以內。

3.4 重視疾病預防,促進幼兒身心健康

各園所能認真執行體格鍛煉制度,依據幼兒各年齡段的生理特點,開展形式多樣的體育活動。嚴格執行幼兒和職工的體格檢查制度,加強體弱兒和肥胖兒的保健管理,認真做好預防接種的登記統計工作,嚴格執行衛生消毒制度和預防各類疾病在托幼機構的傳播。

3.5 重視安全防范,確保幼兒安全

各園所建立建全各項安全制度,安全預案,定期組織學習,做到責任到人。在日常生活中,均能注重加強全體工作人員的安全防范知識的學習和培訓。從飲食、睡眠、活動、設施、場地以及幼兒的接送等方面,處處注意防范各類事故的發生。

4體會

4.1領導重視

2005年全區托幼機構衛生保健合格證驗收工作得到了區衛生局和教育局的高度重視,在全區托幼機構多次組織學習和督查指導。這是完成該項檢查工作并促使衛生保健工作在托幼機構取得上述成效的主要因素。

4.2人員配備

人員到位是開展各項工作的基本保證。人員配備問題是這次檢查驗收工作中體會最深的一點。為了減少開支,降低成本,一段時間不少托幼機構盲目地“減員增效”,使保健、保育人員工作超負荷,疲于應付,致使園內有些保健措施處于有形無實的狀態,安全隱患尤為令人擔心。鑒此呼吁主管局嚴格辦園標準,規范用人制度,以確保托幼機構各項衛生保健制度的實施。

篇7

[關鍵詞] 輔食添加；嬰兒；生長發育

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）33-0100-03

[Abstract] Objective To discuss the impact of follow-up management of complementary feeding on infant growth and development. Methods A total of 80 babies received healthy examination in our department were divided into study group and control group， each group with 40 cases. Babies of study group received follow-up management of complementary feeding，control group only were recorded food supplement. Length and weight of two groups were compared. Results Babies of study group started to complement food at 6 months of age， and complementary sequence and species carried out in accordance with the specified personalized program. Four cases of control group started to complement food before 4 months of age， 31 cases started during 4 to 6 months of age， and 5 cases started after 6 months of age. Length and weight at 9 and 12 months of age of study group were apparently higher than control group（P

[Key words] Food supplement； Infant； Growth and development

嬰兒期的生長發育是人一生中最關鍵的階段，科學合理的喂養能夠確保嬰兒健康發育。隨著嬰兒的成長，單純母乳喂養逐漸不能滿足其正常生長發育所需的能量以及營養素，這個階段正確地添加輔食對嬰兒的生長發育具有重要意義[1，2]。但是，嬰兒的消化系統功能并不完善，添加輔食不合理也會影響嬰兒的生長發育。輔食添加隨訪管理是對家長給予嬰兒關于添加輔食進行科學合理的指導。本研究選擇健康體檢嬰兒80例，隨機分為兩組，研究組進行家庭督導輔食添加，評價其對嬰兒生長發育的影響。現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究的嬰兒為2013年6～12月在我科定期常規體檢的嬰兒80例。納入條件：①入組時月齡3個月，且純母乳喂養；②足月正常出生，出生時體重≥2.5 kg；③無先天性疾病，尤其是影響生長發育的疾病；④納入研究時無腎病綜合征等嚴重疾病；⑤母親妊娠期間身體健康，雙親無慢性病史。納入研究的嬰兒共80例，隨機分為研究組和對照組各40例。研究組40例，男22例，女18例；對照組40例，男23例，女17例。兩組嬰兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2研究方法

研究組定期對嬰兒輔食添加進行指導和督導，在純母乳喂養滿6個月后，根據《中國營養學會特殊人群膳食指南》[3]，遵循由稀到稠、由細到粗，添加量由少到多、循序漸進的原則。開始一次只能喂一種新的食物，等寶寶適應后，再添加另外一種新食品，再結合每個嬰兒自身生長發育情況制定科學合理的輔食添加方案，并定期隨訪督導執行情況。對照組對家長不進行任何指導，對輔食添加不給予任何干預，在每次體檢時記錄輔食添加時間、品種、方式等。分別于嬰兒9個月和12個月進行常規體檢，記錄身長、體重等發育指標。

1.3統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。顯著性水準α=0.05，雙側檢驗，P

3討論

嬰幼兒正值身體發育時期，應該營養均衡搭配，提倡給嬰幼兒吃大自然提供給人類的各種食物，不同時期的嬰幼兒，需要提供不同的營養搭配。不同月齡的嬰幼兒身體發育不一樣，需要對應的不同的輔食。比如過早添加輔食，嬰幼兒會因消化功能尚欠成熟而出現嘔吐和腹瀉，消化功能紊亂；過晚添加會造成嬰幼兒營養不良，甚至會因此拒吃非乳類的流質食品[4，5]。開始只能給嬰幼兒吃一種與月齡相宜的輔食，嘗試3～4 d或1周后，如果嬰幼兒的消化情況良好，排便正常，再嘗試另一種，千萬不能在短時間內一下增加幾種。嬰幼兒如果對某一種食物過敏，在嘗試的幾天內就能觀察出來。通常嬰幼兒在開始添加輔食時，都尚未長出牙齒，只能給嬰幼兒進食流質食品，再逐漸添加半流質食品，最后發展到固體食物[6-9]。嬰幼兒的食物顆粒要細小，口感要嫩滑，鍛煉嬰幼兒的吞咽功能，為以后過渡到固體食物打下基礎。在嬰幼兒快要長牙或正在長牙時，母親可把食物的顆粒逐漸做得粗大，這樣有利于促進嬰幼兒牙齒的生長，并鍛煉他們的咀嚼能力。

WHO推薦的足月兒純母乳喂養至少到月齡6個月，6個月后逐漸添加輔食，可以先從半固體食物開始[10-13]。但是因家長相關保健知識較為缺乏或者不全面，部分家長仍然不能正確添加輔食，包括正確添加輔食的時間以及添加內容。在本次研究中，對照組40例有4例未滿4個月就開始添加輔食，31例在4～6個月之間開始添加，添加時間不恰當率高達87.5%。雖然納入研究的對象較少，但仍在一定程度上反映了家長對嬰兒輔食添加相關保健知識的匱乏，也說明相關內容的兒童保健工作的迫切性。

輔食添加隨訪管理是根據嬰兒的個人生長發育規律，在母乳喂養滿6個月后，制定個性化的輔食添加計劃，并督導家長嚴格按照計劃進行輔食添加。科學合理的喂養為嬰兒的生長發育提供充足的能量以及微量元素等必需營養。母乳具有好消化、營養豐富、含有免疫抗體等優點，是嬰兒天然的最佳食品[9，10]。但是隨著嬰兒的生長發育，活動量逐漸增加，生長發育所需的各種營養素也隨之增加，單純母乳喂養已經不能滿足嬰兒的生長發育需求[2，14]。因此目前WHO規定純母乳喂養滿6個月后可添加輔食。科學的喂養對嬰幼兒的生長發育具有重要意義。家庭喂養行為影響嬰兒熱量的攝入，從而影響嬰兒身長和體重，甚至影響智力發育[4，10，15，16]。從本次的研究結果分析，我國目前嬰兒輔食添加還存在較多的問題，添加時間嚴重提前。在本次研究中，研究組家長嚴格執行制定的添加計劃，均在滿6個月時開始添加輔食。在9個月以及12個月對嬰兒進行身長、體質量體檢，結果顯示研究組嬰兒9個月和12個月平均身長和體質量均大于對照組。這說明科學合理的輔食添加能夠促進嬰兒的生長發育。

兒童保健工作關系到國家的未來，而兒童體格生長是兒童保健的重要內容之一，兒童保健的原則是“防治結合，預防為主”。兒童保健科在兒童保健方面應利用自身優勢，發揮重要作用。兒童保健工作者可以在日常工作中通過發放小冊子、定期組織授課宣教等方法，集中向家長講解科學合理添加輔食對嬰兒的重要性以及科學合理添加輔食的原則和方法，從而促使家長正確添加輔食，保障嬰兒的生長發育。

綜上所述，輔食添加隨訪管理通過為嬰兒制定科學合理的輔食添加計劃，并督促家長嚴格執行計劃，從而為嬰兒的生長發育提供合理及時的營養，促進其健康成長。

[參考文獻]

[1] 董紅芬. 嬰兒輔食添加中存在的問題及對其生長發育的影響研究[J]. 中國基層醫藥，2014，21（8）：1253-1254.

[2] 張亞果，冉域辰，李薇，等. 嬰兒輔食添加與生長發育情況分析[J]. 中國兒童保健雜志，2012，20（2）：163-166.

[3] 中國營養學會. 中國營養學會特殊人群膳食指南（續）[J].營養學報，2008，30（2）：121-122.

[4] Dratva J，Merten S，Ackermann-Liebrich U. The timing of complementary feeding of infants in Switzerland：Compliance with the Swiss and the WHO guidelines[J]. Acta Paediatr，2006，95（7）：818-825.

[5] 甘春芳，孫曉紅，熊敏，等. 貴陽市226名男嬰首次輔食添加時間及生長發育調查[J]. 微量元素與健康研究，2014，31（3）： 21-22.

[6] 孫曉紅，甘春芳，蔡珊，等. 貴陽市6-24月齡嬰幼兒生長發育現狀及與輔食添加關系研究[J]. 現代預防醫學，2014，41（10）：1772-1774，1777.

[7] Simondonk B，Simondon F. Age at introduction of complementary food and physical growth from 2 to 9 months in rural Senegal[J]. Eur J Clin Nutr，1997，51（10）：703-707.

[8] 冉隆蓉，曾果，汪陽. 成都市3～12月齡嬰兒食物添加與生長發育的關系研究[J]. 華西醫學，2008，23（4）：781-783.

[9] Ruel MT，Menon P. Child feeding practices are associated with child nutritional status in Latin America：Innovative uses of the demo- graphic and health surveys[J]. J Nutr， 2002，132（6）：1180-1187.

[10] Pan American Health Organization，World Health Organization. Guiding principles for complementary feeding of the breasffed child[M]. Washington，DC：PAHO，WHO， 2003.

[11] 劉立新，劉勝全，張琳琳. 社區產后訪視對6個月齡嬰兒純母乳喂養的影響與相關因素分析[J]. 中國基層醫藥，2013，20（3）：333-335.

[12] 鄢利芳，朱玉珍，黃登柱. 嬰幼兒輔食添加與生長發育關系的研究進展[J]. 中國醫學創新，2009，6（24）：189-190.

[13] 劉樹芳，馬冠生. 輔食添加與嬰幼兒生長發育[M]. 國外醫學：衛生學分冊，2005，32（1）： 42-47.

[14] 鄭淑紅. 家庭督導輔食添加對嬰兒生長發育的影響[J].中國兒童保健雜志，2013，21（5）： 541-542.

[15] Kalanda BF，Verhoeff FH，Brabin BJ. Breast and complementary feeding practices in relation to morbidity and growth in Malawian infants[J]. Eur J Clin Nutr，2006，60（23）：401-407.

篇8

中圖分類號：R17文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-355-02

“兩綱”和《中華人民共和國母嬰保健法》的頒布實施，充分體現了黨和政府對廣大婦女兒童的關心和愛護，對婦女兒童健康的高度重視。“兩綱”中婦女兒童健康指標、工作指標是“兩綱”指標體系的重要組成部分。其中，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率更是體現社會發展進步的重要指標，我縣在“兩綱”實施以來，采取積極措施，貫徹落實“兩綱”提出的目標，促進了婦幼衛生工作長足的發展。現將2000年－2010年焉耆縣婦幼衛生“兩綱”監測指標進行分析評估如下：

指標落實情況

1 健康指標

1.1 孕產婦死亡率：2000年為0/10萬、2010年為0/10萬。

1.2 嬰兒死亡率：2000年為16.64‰、2010年為13.42‰、十年遞降了19.35%。

1.3 5歲以下兒童死亡率：2000年為21.89‰、2010年為19.62‰、十年遞降了10.37%。

1.4 5歲以下兒童中重度營養不良患病率：2000年為1.62%、2010年為1.09%。全縣5歲以下兒童重度營養不良患病率，十年遞降了32.72%。

1.5 新生兒破傷風發病率2000年－2010年均為0‰。

2 主要工作指標

2.1 農村住院分娩率：2000年為89.63%、2010年為99.78%，住院分娩率十年上升了11.32%。

2.2 高危產婦住院分娩率：2000年－2010年均為100%。

2.3 孕產婦系統管理2000年為90.75%、2010年為95.4%，全縣農村孕產婦系統管理率十年上升了5.12%。

2.4 7歲以下兒童系統管理率：2000年為90.88%、2010年為93.26%，十年7歲以下兒童系統管理率上升了2.62%。

2.5 非住院分娩中消毒接生率：2000年為89.16%、2010年為100%，逐漸取締村醫生接生。

2.6 婚前醫學檢查率：2000年為91.55%、2010年為0.2%，自從2003年實行自愿婚檢，婚檢急劇下降。

2.7 孕產婦保健率：2000年為91.42%、2010年為95.9%。孕產婦保健率上升了4.90%。

3 指標分析

3.1 孕產婦死亡率是評價社會經濟發展和孕產婦保健工作的重要指標。2010年孕產婦死亡率為0/10萬，達到縣級“兩綱”的要求。十年共發生7例孕產婦死亡，妊高癥、妊娠合并心臟病、腦梗塞出血是導致孕產婦死亡的原因，十年孕產婦平均死亡率48.28/10萬。

3.2 嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、5歲以下兒童重度營養不良發生率，是評估兒童健康狀況的重要健康指標。兩個死亡率呈逐年下降趨勢。中重度營養不良發生率不高，該項指標受兒保工作人員業務水平和兒童保健覆蓋率影響較大，其準確性值得探討。《焉耆縣兒童發展規劃（2001―2010年）》中提出到2010年嬰兒及5歲以下兒童死亡率分別降至13.3‰和17.5‰的目標要求還存在一定的差距。肺炎、早產和出生低體重、出生窒息是5歲以下兒童死亡的前幾位死因。

3.3 住院分娩率：高危產婦住院分娩率，孕產婦系統管理率是反映孕產婦保健工作質量，降低孕產婦死亡率的重要指標，這三項指標分別達到“兩綱”要求。自2000年起，住院分娩率有了較大提高，對保障孕產婦健康，降低孕產婦死亡率發揮了重要的作用。

3.4 7歲以下兒童保健管理率，四苗全程接種率、乙肝疫苗接種率是反映兒童接種最基本的保健服務的工作指標，它體現了一個國家一個地區的兒童的關心程度，體現衛生保健部門提供兒童保健服務的管理水平和服務能力。

3.5 婚前醫學檢查率是降低出生缺陷，提高出生人口素質的重要措施，2003年由于新《婚姻登記條件》實施。婚檢率大幅度下降，“兩綱”指標難以實現。

4 重要工作措施

4.1 加強領導，把實施“兩綱”作為衛生工作的一項重要任務，結合“兩綱”的貫徹實施，2002年制定了《焉耆縣婦女發展規劃（2001―2010年）》、《焉耆縣兒童發展規劃（2001―2010年）》制定了婦幼保健工作的階段實施方案。各級政府、衛生部門加強婦幼保健基礎設施建設，是縣婦幼保健院硬件設施和服務條件得到較好改善，貫徹實施“兩綱”已成為衛生工作的重要有機組成部分。

4.2 全面實施目標管理，加強監督指導。為切實有效落實“兩綱”指標。州衛生局每年與縣衛生局，婦幼保健機構簽訂目標管理責任書，縣與所屬防保機構簽訂目標管理責任書，層層分解責任，目標量化、細化工作任務，年中年未對目標管理落實情況進行全面考核，全面加強監督指導。目標管理有效推動了“兩綱”目標的實現。

4.3 突出重點，推動全面工作，婦幼保健工作難度大，實施“兩綱”應當突出重點，帶動全局。一是抓依法行政、衛生行政部門嚴格把關，依法審批母嬰保健專項技術服務單位，取消家庭接生。農村是實行“兩綱”的重點，也是難點。我院配合縣婦聯做好“母親安全項目”工作，開通綠色通道，24小時免費接送孕產婦。

4.4 加強監測評估，準確把握指標動態，為了保證“兩綱”順利實施，必須做好“兩綱”指標的監測評估和動態分析。隨時發現問題，預測趨勢，進行科學決策。我院每月派專業技術人員下鄉督導婦幼工作，加強兩系管理力度。規范了各種業務登記本(冊)。各級各類統計月報表、季報表、年報表的使用標準，程序和報告時限。對全縣3家醫院進行監測，和年報質量控制，漏報調查，保證收集的信息資料準確可靠并對收集的信息資料進行分析評估，為全面準確掌握我縣“兩綱”中婦幼衛生相關指標和婦女兒童健康狀況提供了支持保障。

5 主要問題與建議

5.1 加強領導把實施“兩綱”作為衛生工作的一項重要任務，縣政府將發展婦幼保健事業納入全縣國民經濟和社會發展總體規劃。結合“兩綱”的貫徹實施，制定婦幼保健工作的階段實施方案。納入十二五規劃。

5.2 進一步完善指標的準確性和完整性。

5.3 增加婦幼衛生費投入，加強基層網絡建設。婦幼保健人員無政策保障，部分鄉村婦幼保健網絡不健全，影響婦幼保健人員積極性和基礎工作的落實，工作質量不高，城鎮網底薄弱，影響兩系管理率。強化基層產科和婦幼保健人員的培訓指導，切實提高他們的業務水平和管理能力，規范基層婦幼保健服務和管理，加強城鎮網底建設，提高兩系管理率。

5.4 積極落實流動人口孕產婦及兒童保健工作，流動人口孕產婦和兒童保健工作是城市婦幼保健工作的薄弱環節，落實流動人口婦幼保健工作是城市婦幼保健工作的重要組成部分，抓好流動人口婦幼工作，一是堅持居住地管理原則，把流動孕產婦、兒童納入居住地婦幼保健的統一管理。二是平等的原則，各級醫療保健機構對流動孕產婦、兒童提供同質、同量、同樣溫馨及時的服務。三是盡快完善社區衛生服務體系，就近發現、就近管理、就近服務，使流動人口的婦幼保健服務落實到實處。

6 建議

6.1 爭取各部門的支持開展婚前檢查工作,從而減少性疾病的傳播和出生缺陷的發生.我院要加強健康教育工作,對基層婦幼人員培訓優生、優育技能，孕前、孕早期投放葉酸，做好20―24周B超篩查工作，提高B超醫生防診斷水平，是有效降低出生缺陷發生率最可靠的辦法。開展遺傳咨詢，產前診斷和出生缺陷監測，孕產和孕早期避免有害物質的影響。深化新生兒疾病篩查工作及陽性患兒的治療救助工作。

6.2 增強行政監督力度，對各醫院婦產科質量進行評估。

6.3 組建危重孕產婦和危重新生兒搶救中心，利用降消項目衛生資源，在產科、兒科診治水平較高的醫療單位中組建“焉耆縣危重孕產婦和危重新生兒搶救中心和救助體系”，做好高危孕產婦新生兒救助和急救工作，是降低孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡率的有利措施。提高產科質量，掌握清理新生兒呼吸道的技巧，嚴防新生兒吸入性肺炎，及時徹底治療呼吸道感染。提倡母乳喂養，堅持嬰兒撫觸。

6.4 加強圍產期保健，提高孕期檢查質量及孕期營養指導，是預防早產和低體重兒的關鍵，早產兒的診治水平及特殊護理也必須到位。

6.5 為有效的控制和降低孕產婦的死亡率、5歲以下兒童死亡率，保障母嬰安全，不僅要靠醫療水平的提高，衛生服務的提供和利用，而且還要靠社會經濟的發展，社會相關部門的積極配合和努力，政策、法律、法規的支持和保障，以提高婦女地位及其文化教育水平，并采取綜合措施全面實施，才能最終實現降低孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率的目的，為婦女兒童的健康營造一個良好的社會環境和氛圍。

7 我們采取了一系例配套措施,具體做法是:

7.1 建立健全婦幼保健網,樹立服務觀念,目前我縣鄉有婦幼保健專業人員63人,每鄉鎮配備1名婦幼專干。

7.2 抓住關鍵環節，提高住院分娩率。降低孕產婦死亡，嬰兒死亡的中心環節是產時提高住院分娩率，我縣每年在制定婦幼衛生工作目標時，要求各鄉住院分娩不得低于95%，將指標分解落實到鄉村，做到目標明確，層層落實。

篇9

【關鍵詞】 兒童;鉛;血液化學分析;因素分析

作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫院

本院兒保科對2008年3~12月新村地區1560名1~6歲兒童的血鉛水平進行了調查分析,為兒童鉛中毒的防治提供理論依據,探討本地區兒童鉛中毒的來源及防治方法,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來自大慶市婦幼保健院兒童保健科、兒科門診和產科病房,采取整群隨機抽樣方法對1~6歲1560名兒童進行調查,鉛中毒診斷參照中華人民共和國衛生部兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則[1]。通過問卷調查,了解兒童的生活習慣,分析鉛污染的來源。

1.2 方法

1.2.1 標本的采集 以無鉛酒精徹底擦凈取血部位(無名指),棄去第一滴血后,準確吸取40 μl加入血鉛測定專用稀釋液中,立即充分混勻,當日測定。

1.2.2 血鉛測定 采血前兒童仔細清洗左臂,常規消毒后使用一次性采血針采0.5 ml靜脈血,肝素抗凝,應用BH-2100型原子吸收光譜儀進行血鉛測定,測定過程按照標準進行嚴格的質量控制。

1.2.3 問卷調查 制定統一的問卷調查表,每個入選兒童由家長按照填表說明詳細填寫“兒童鉛毒性及危險因素調查表”,問卷內容涉及兒童的家庭情況、生活習慣、飲食習慣、居住環境、健康狀況等38個問題。

1.3 評價標準 按1991年美國國家疾病控制中心(CDC)制定的兒童鉛中毒診斷標準,血鉛>0.483 μmol/L(1 μg/L=0.00483 μmol/L)者,無論有無相應的臨床表現或生化改變,均診斷為鉛中毒;輕度鉛中毒:血鉛值為0.483~0.917 μmol/L;中度鉛中毒:血鉛值為0.918~2.123 μmol/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS 12.0軟件統計分析,結果以(x±s)表示,率的比較采χ2檢驗,不同年齡血鉛水平用方差分析。

2 結果

2.1 根據1991年美國國家疾病控制中心(CDC)診斷標準 鉛中毒的行為分級Ⅰ級血鉛值≤100 μg/L,身體相對安全狀態;Ⅱ級血鉛值100~199 μg/L,屬于輕度鉛中毒;Ⅲ級血鉛值200~499 μg/L為中度鉛中毒;Ⅳ級血鉛值450~699 μg/L,屬于重度鉛中毒;Ⅴ級血鉛值≥700 μg/L為極重度鉛中毒。

2.2 1560例兒童血鉛分析中,兒童血鉛值平均為62.14 μg/L,血鉛值≥100 μg/L的比例為24.23%;鉛中毒檢出率為14.12%,影響兒童血鉛水平的危險因素主要是父母從事鉛接觸作業、父母的文化程度低、家庭裝修、家庭居住環境、咬指甲,玩油漆玩具和廢舊電池等不良衛生習慣等。

3 討論

鉛是一種重金屬,進入人體內隨血液分布到全身各器官和組織,與機體多種氨基酸中的巰基相結合,干擾機體正常生理活動而產生毒性作用,體內血鉛水映近期的鉛暴露及其嚴重程度。人體內的鉛100%來自于外界環境,外界環境中的鉛主要由消化道和呼吸道進入兒童體內,但由于每個兒童的個人情況、生活習慣、家庭環境、社會經濟狀況等條件的差異,即使是生活在同樣的鉛污染環境中,其血鉛水平也會有所不同。尋求和發現影響兒童血鉛水平的相關因素,是進行兒童鉛中毒預防的前提條件[2]。鉛主要損害神經系統、造血系統和消化系統,若達到一定水平則對兒童智力發育將造成不可逆損傷[2],造成永久性的神經損害,還可導致反復感染、神經癥狀、貧血、腹痛、便秘和行為異常等[3];兒童的飲食習慣、不良的生活習慣是鉛中毒的因素之一,而影響兒童血鉛水平的危險因素主要是父母親的文化程度低、父母從事鉛接觸作業、家庭居住環境、家庭裝修含鉛油漆、含鉛涂料的大量使用都成為兒童鉛污染的潛在因素[4],其中手-口行為及呼吸道吸入是其接觸鉛的主要途徑。

臨床鉛中毒癥狀主要表現是多動、反應遲鈍、行為功能改變、模擬學習困難、運動失調、易沖動,空間綜合能力下降,侵襲性增加,貧血、缺鈣、缺鋅、肥胖和生長發育遲緩等。目前所說的兒童鉛中毒指廣義上的,并不表示臨床意義上的鉛中毒,而是表示體內鉛負荷已經處于有損于兒童健康的危險水平[3]。我國目前尚無全國范圍的兒童血鉛狀況調查,本次調查表明大慶市新村地區兒童的血鉛水平為62.14 μg/L,鉛中毒檢出率為14.12%。

為了保障兒童的身心健康,應做好兒童鉛中毒的預防工作,從兒童早期做起,個人預防上要重視家中衛生,做到開窗通風,盡量避免讓兒童接觸含鉛玩具,不要吃異物、咬玩具,不要用含鉛物包裹的食品,做到飯前或吃東西前洗手的習慣,以切斷手-口傳播途徑,不要在交通繁忙區和工業生產區玩耍或逗留,控制工業污染和停止含鉛汽油的使用是預防兒童鉛中毒的最根本辦法[4];良好的衛生習慣、合理膳食,較好的生活環境,并定期進行兒童血鉛的篩查,是防止兒童鉛中毒的重要手段;特別是對1~6歲兒童血鉛監測模式納入兒童保健工作常規,及時發現并給予早期干預,就可避免不必要的傷害。綜上所述,從本次調查來看,環境的干預和良好的健康教育是防治兒童鉛中毒的有效方式。社會各界及兒童保健醫師應加強鉛污染及鉛毒性的健康教育,對兒童及早進行血鉛水平篩查,對鉛中毒兒童及時給予處理,減少鉛對兒童的損害,提高兒童的健康水平[5]。

參 考 文 獻

[1] 翟連臣,閆臻,路娜.0~5歲兒童血鉛水平及相關因素調查結果分析.中國婦幼保健,2005,20(23):3145.

[2] 張秀英.兒童血鉛含量的調查分析.中國婦幼保健,2007,22(12):1682-1683.

[3] 張麗麗,兒童鉛中毒防治的新進展.國外醫學衛生學分冊,2000,27(3):129.

篇10

一、社區衛生工作進展情況

（一）精心部署、統籌規劃。

結合*區實際，我局多次召開會議，傳達自治區以及*市關于社區衛生服務機構發展建設的會議及相關文件精神，研究部署*區社區衛生服務工作，積極整合現有衛生資源，制定《*區社區衛生服務機構建設項目的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），20*年建設2個社區衛生服務中心，將*區鐵路醫院轉型為新華西街道社區衛生服務中心、*區中醫院轉型為*街道社區衛生服務中心。20*年，建4個社區衛生服務中心，將*區人民醫院（婦幼保健院）轉型為新華辦事處社區衛生服務中心；下*中醫院社區衛生服務站轉為*辦事處社區衛生服務中心；千鋼醫院轉型為*鎮社區衛生服務中心；平溝醫院轉型為卡布辦事處社區衛生服務中心。規范籌建7個社區衛生服務站，即：*鎮團結新村社區衛生服務站、*辦事處新城社區衛生服務站、*辦事處東山北社區衛生服務站、*辦事處獅城社區衛生服務站和*辦事處*社區衛生服務中心，*辦事處鎮北社區衛生服務站和渠南社區衛生服務站。

（二）制定標準、明確目標。

《實施意見》明確了社區衛生服務中心的房舍規模、科室設置、設備裝配、人員配備等標準，按照“四個統一”（統一規劃，統一建設，統一標準、統一規范）的原則進行改、擴建。按照《<城市社區公共衛生服務項目考核辦法（試行）>的通知》精神，結合*區實際，我局制定《*區城市社區公共衛生服務項目考核辦法》，從社區衛生信息管理、社區健康教育、社區傳染病預防控制、社區慢性病預防控制、社區精神衛生服務、社區婦女保健、社區兒童保健、社區老年保健、社區康復服務、社區計劃生育技術服務、社區突發公共衛生事件以及其他公共衛生服務等12個方面的內容進行評價考核，建立獎懲制度，實行績效掛鉤，健全基本的社區衛生服務功能，滿足居民的基本衛生需求。

（三）前期準備、加強培訓。

為了解我區社區衛生服務機構的實際情況，去年4月底，我局對轄區內的社區衛生服務機構開展了初步調查，從基本情況、人員情況、衛生服務量以及房屋情況等4個方面33個項目進行了詳細地摸底；5月初，選派2名工作人員參加了自治區舉辦的社區管理人員培訓班；同時，選派34名醫護人員參加全科醫生（全科護士）培訓，今年將選派42名醫護人員參加全科醫生（全科護士）培訓，以提高社區衛生服務中心的管理水平和專業技術水平。

（四）考察學習、借鑒經驗。

由于社區衛生服務是項新工作，我們赴臨近地區組織參觀學習，借鑒*、*、*、*的經驗和做法，結合我區的實際，制定相應的規章制度和管理辦法，充分調動醫療機構和醫療人員的積極性，更好地開展我區的社區衛生服務建設項目。

（五）摸底調查、認真落實。

按照《實施意見》的要求，區鐵路醫院、區中醫院積極行動起來，依據社區衛生服務中心的科室設置、人員配備以及設備裝備等，對本單位的人員和科室進行了部分調整；從7月份開始，轄區內的6所醫院（區中醫院、區鐵路醫院、區人民醫院、區中醫院社區醫院、千鋼醫院、平溝醫院）和7所社區衛生服務站（新城社區衛生服務站、東山北社區衛生服務站、獅城社區衛生服務站、鎮北社區衛生服務站、渠南社區衛生服務站、*社區衛生服務站、*鎮團結新村社區衛生服務站）抽調專人，利用業余時間，深入到各辦事處的社區開展摸底調查和建立居民健康檔案工作，截至目前，共建立健康檔案5.1萬余戶，建檔率達69%，慢病管理人數1.8萬余人次、婦女保健查體人數1.5萬人次，產前檢查人次數近5千人，60歲以上老人健康檔案建檔率達92%，并逐步開展醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等“六位一體”的衛生服務。

（六）加強督導、嚴格考核。

按照《*區城市社區公共衛生服務項目考核辦法》，去年12月和今年9月底，我局組成考核小組，對20*年前3季度開展社區衛生服務的各醫療單位進行了認真細致的督導考核評價。考核結果顯示，各社區服務機構對本社區進行診斷和統計分析，衛生信息較完整；社區健康教育形式多樣，健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機構學校等影像資料齊全；傳染病報告卡和門診登記完整、網上直報及時；對社區慢性病人進行了篩查和分類登記，正在開展入戶隨訪工作；其他工作如社區婦女保健、社區兒童保健、社區老年保健、社區康復服務等工作也在逐步進行中。

（七）落實政策、保證經費

認真落實對社區衛生的補助政策，保證了社區衛生服務發展的必要經費，并加強了資金的使用管理。根據現有社區衛生服務機構數、服務人口數、公共衛生服務項目和數量，按照每人每年8元標準的70%預撥社區公共衛生服務補助經費194.696萬元，剩余30%的社區公共衛生服務補助經費作為獎勵基金，共計128.768萬元，采取以獎代補的形式，激勵先進。各項資金專項用于社區衛生服務機構的基本設備配置、房屋修繕的方面的支出。

二、婦幼保健

一年來，婦幼保健工作在區委、區政府及區衛生局的正確領導下，以"三個代表"重要思想為指針，認真學習十七大精神，以貫徹實施《母嬰保健法》為核心，加大了工作力度，開拓進取；以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點；以為兒童婦女健康服務為宗旨，優化服務模式，拓寬服務領域，提高了我區婦幼保健工作的服務能力和科學管理水平，降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發生率，使全區婦幼保健工作取得了長足進展。（一）、實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權益，我們采取了多種形式加大學習力度，貫徹實施《母嬰保健法》，

以兩個《綱要》衛生保健目標為核心，全面落實婦幼保健工作。為了落實新時期兩個綱要，今年我區在預防保健工作中大膽創新、任務層層分解、健全婦幼網絡，提高"以婦幼保健為重點，推進社區衛生服務的發展"的服務理念，開拓了婦幼工作新局面。

1、加強網絡建設、加大婦幼工作力度

我局對婦幼信息統計網絡進行了規范，對三級網絡服務劃片明確，婦幼工作實行目標管理，同時投入人力、物力、財力對婦幼工作中出現的新情況、新問題以及實施中的重點與難點，及時調整并采取了相應的對策。同時防保人員對15個三級網點進行了摸底調查，重點對新地鄉、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠地區進行了業務指導，對篩查出的體弱兒、高危孕產婦進行了特殊的管理，為準孕婦女及早孕期婦女免費發放葉酸及宣傳資料，以早期預防新生兒出生缺陷，得到了市級領導及群眾的一致好評。在早孕保健情況及產前、產時、產褥期保健和*區3歲以下4、2、1兒童體檢工作中，抓重點、抓落實，取得了很大的成績。

2、心系兒童、強化管理

對*區托兒所管理實行劃片負責，責任到人，并簽定了目標管理責任狀，全區托兒所總數32個，入托兒童5096人，幼教人員302人，我區各醫療衛生單位為3819名兒童進行了健康體檢，檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人，其中乙肝大三陽兒童2人，扁桃體生理性肥大兒童324人，其中影響生長發育扁桃體iii°肥大兒童5人，沙眼205人，齲齒743人，并進行了健康咨詢及指導工作。

3、婦幼雙系列管理及三網監測工作

我區婦幼保健工作承擔全*區27萬人口的婦幼保健業務指導及三網監測工作，15個婦幼保健三級網點所轄46個社區，21個自然村的婦女兒童保健工作及內蒙古衛生廳"三網監測"信息數據統計的工作,并承擔4個社區計劃免疫，婦女雙系列管理工作。孕產婦的系統管理率達90%以上，新法接生率100%，孕產婦的住院分娩率達100%以上，對高危孕產婦進行了100%的管理，兒童的系統管理覆蓋率達100%，管理率90%以上，體弱兒管理達100%；加強了計劃生育節育手術技能的提高，繼續實施"降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目"，全年無新生兒破傷風的發生，無孕產婦死亡。

活產數為2652人，孕產婦建卡率為90.8%，產后訪視率為89.7%，孕產婦系統管理率為88.3%，住院分娩率為99.2%，新法接生率100%，高危產婦管理率為100%，孕產婦死亡0人，低體重兒發生率為1.7%，死胎死產數13人，嬰兒死亡9人，死亡率3.8‰，新生兒死亡9人，死亡率為3.3‰，5歲以下兒童死11人，死亡率4.3‰，新生兒訪視率為88.9%，7歲以下兒童保健管理率為86.7%，3歲以下兒童保健管理率為86.8%，海區出生缺陷21人。

（二）、出生缺陷防治項目

1、健康教育與健康促進

針對全體人群開展預防出生缺陷的健康教育，以人口計劃生育服務網絡在宣傳教育中心的陣地作用，圍繞葉酸預防胎兒神經管缺陷、遺傳，孕期及早期保健等知識重點，利用文圖宣傳品培訓講座、廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、群眾活動等宣傳形式，大力普及預防出生缺陷科普知識，宣傳內容貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品生動活潑、圖文并茂，讓群眾看的懂、記得住。

2、發放宣傳資料及競賽試題，精心組織全區開展宣傳活動。

三、下一步的工作思路和任務

為積極推動社區公共衛生服務工作的規范開展，提升公共衛生服務水平，針對存在的問題，提出以下幾點思路和措施：

（一）積極開展社區衛生服務機構的標準化建設。重點進行社區衛生服務站的標準化建設，確保考核目標的完成。

（二）加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區衛生服務。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區衛生服務。同時加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學的保健意識，形成積極參與社區衛生服務的良好氛圍。

（三）提高社區衛生技術人員水平。加強社區衛生服務人員的崗位培訓，大力推廣社區衛生適宜技術，繼續開展對口支援工作和百名醫師進社區活動，提高社區衛生技術人員水平。

（四）社區衛生機構將承擔公共衛生服務職能，主動進入社區，開展公共衛生服務的工作。