老年常見疾病及護理范文

導語：如何才能寫好一篇老年常見疾病及護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：呼吸系統(tǒng)；護理；呼吸道感染；病變

現(xiàn)今世界各個國家都面臨著人口老齡化問題[1]，護理專業(yè)也因逐漸增加的老年人口面臨著更大的挑戰(zhàn)和更高的要求。老年人群體本身就較為脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情會表現(xiàn)的更加復雜，恢復時間長，在老年人群體中，最為常見的疾病便是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年人行動會受到極大限制，據(jù)相關統(tǒng)30%左右的老年人因呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。多病共存是老年群體的主要特點，在臨床中的不會有典型的表現(xiàn)，但臨床表現(xiàn)極為復雜，給治療和護理造成很大的困難。選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對象，對患者臨床護理進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡56～78歲，平均年齡（67.5±5.2）歲，50例均為慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫患者。50例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者中45例患者末梢血液白細胞數(shù)及中性粒細胞出現(xiàn)增高情況。40例患者存在不同程度血紅蛋白下降情況。46例患者肺功能存在不同程度減退情況，心電圖出現(xiàn)改變的患者5例。50例患者入院后都及時接受抗感染治療以及鎮(zhèn)咳治療，并在治療前后實施有效的心理護理[2]。

1.2方法 患者在入院之后，護理人員要保持患者病房的整潔度，病房室溫保持在18℃～20℃為宜，并保證病房通風，護理人員要及時為為患者更換衣物和床單，空氣污染以及有害塵霧污染的預防是護理過程中注意的重點，以此避免患者呼吸道再次受到刺激50例患者入院之后均出現(xiàn)不同程度和合并感染，因此，護理人員在使用抗生素對患者進行治療之前要及時取患者的痰液進行培養(yǎng)，可采用3%的雙氧水在患者咳痰前漱洗口腔，以此防止患者口腔以及咽喉部受到細菌的感染，在取得患者痰液之后及時送檢。抗生素的選取要根據(jù)患者的痰液培養(yǎng)出的細菌類型為選取依據(jù)，在為患者使用前要應該對抗生素的性質(zhì)進行仔細了解，其中包括藥物的半衰期以及溶解性能。在對患者的治療過程中應該對患者的痰液進性狀進行仔細觀察，以此觀察治療效果，護理人員在護理過程中應該記錄患者每日的痰量。

在護理過程中，患者若出現(xiàn)呼吸困難等情況時，護理人員應該及時給予患者吸氧。重癥患者在吸氧的過程中護理人員要密切觀察患者的情況，若患者在吸氧之后意識逐漸恢復，設備顯示患者的身體指標較為穩(wěn)定則說明患者情況得到了良好的改善。若患者呼吸逐漸變淺，則患者可能出現(xiàn)CO2麻痹情況，此時護理人員應該及時加入呼吸興奮劑并及時對氧流量進行調(diào)節(jié)。必要時護理人員要及時向主治醫(yī)師匯報，并協(xié)助醫(yī)師對患者進行及時搶救。在護理痰液較為粘稠且不易咳出的患者時，護理人員要鼓勵患者多飲水，根據(jù)患者自身的情況對適當對患者補液，以此促使患者的痰液能更輕松的排除，同時對患者呼吸道通暢也有良好的保持作用。幫助患者排痰最為有效的方式便是采用超聲對患者氣道進行霧化以及濕化，在霧化的過程中選取1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達終末支氣管及肺泡， 有效降低痰液黏稠度， 促進痰液排出。阻塞明顯者，可先行導管吸痰。

護理人員要及時對老年患者進行心理護理，促使患者年老體弱情況以及悲觀情緒改善，鼓勵患者參與文體活動，引導患者鍛煉，以此增強老年患者體內(nèi)的免疫機能得以增加，保證患者的心理狀態(tài)有利于患者的治療和康復。

2 結果

50例患者通過有效治療和科學護理之后均好轉出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，50例患者及其家屬多護理較為滿意，護理滿意度為100%。

3 討論

呼吸困難的患者應該及時采用機械通氣輔助呼吸：①在輔助呼吸時要注意和患者的呼吸頻率一致；②在為患者通氣的過程中要定時為患者翻身，必要時用吸痰器為患者吸痰，使患者呼吸道保持暢通，在連接管道存在漏氣情況以及痰液阻塞患者呼吸道的情況時患者多表現(xiàn)為呼吸不暢，患者氣道的阻力也會因此明顯增大；③護理人員在患者接受通氣治療的過程中要對患者的呼吸頻率進行密切觀察，同時送氣壓力以及機器的運轉情況也是主要觀察對象，護理人員要防止通氣過程中氣管出現(xiàn)脫落以及漏氣情況出現(xiàn)，并且對患者所吸取氧氣的濃度進行控制；④嚴密觀察患者的生命體征，在患者接受通氣治療的過程中若出現(xiàn)惡心、煩躁以及面色蒼白的情況下要及時停止為患者供養(yǎng)，此情況表示患者可能存在氧中毒的情況，護理人員應及時向醫(yī)師匯報，檢查患者此種情況是否是因為吸入性酸中毒以及呼吸性堿中毒所導致。本研究中50例患者通過有效治療和科學護理之后均好轉出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，取得了較為顯著的治療以及護理效果[3]。

參考文獻：

[1]孟愛鳳.預防高齡肺癌患者手術后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護理[J].護士進修雜志，2010，25（17）：1573-1575.

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關鍵詞：靜脈輸液；護理；老年精神病患者

Abstract：Objective Nursing problems and nursing countermeasures of common elderly mental patients in the infusion process. Methods Clinical observation on 232 cases of transfusion patients， analysis of the causes of the problem， put forward the nursing countermeasure. Results The elderly psychiatric patients with venous transfusion common nursing problems and psychiatric symptoms， patrol is not timely， not pay attention to health education， professional level is low， deficiency of nursing human resource and protective restriction. Conclusion To take certain measures of elderly mental patients during infusion， can prevent and reduce the problems， ensure smooth transfusion therapy.

Key words：Vein transfusion； Nursing； Elderly psychiatric patients

靜脈輸液是最常見的護理工作內(nèi)容之一，也是患者治療的重要手段。隨著精神醫(yī)學的不斷發(fā)展，精神病的治療也日益多樣化，靜脈輸液聯(lián)用口服抗精神病藥物控制其急性期也日益多見，由于精神病患者的知、情、意不協(xié)調(diào)，認知功能缺陷，不能正確理解和接受治療，而且有部分患者受精神癥狀支配對治療拼死反抗，在輸液治療過程中存在較大的安全隱患，尤其是老年精神病患者皮膚松弛，皮下脂肪少，血管細小表淺，彈性充盈度差，血管活動度大，血流變慢，彈性降低，這給輸液護理也帶來一定難度。筆者對2013年8月～9月在老年科住院的并接受輸液的共63例患者進行臨床觀察分析，找出輸液過程中常出現(xiàn)的問題，并提出了相應的護理對策，現(xiàn)報道如下

1 臨床資料

2013年8月～9月我院老年科接受輸液治療的患者計63例，其中精神分裂癥33，各類癡呆18例，酒精所致精神障礙5例，情感性精神障礙 4例，腦器質(zhì)性精神障礙3例。

2 靜脈輸液過程中常見的問題

2.1 穿刺失敗穿刺失敗的常見原因 穿刺部位選擇不合適，患者不配合，常需要對其進行保護性約束，在約束情況下手部活動度較大，如選擇手背靜脈容易造成穿破或脫出血管；老年人皮膚松馳，血管細小表淺，彈性降低；否認有病，拒絕治療；在穿刺時反復掙扎致穿刺失敗；護士操作水平低等。

2.2 輸液外滲腫脹患者往往不配合治療，輸液時興奮、躁動不安導致針頭移位至皮下組織而腫脹；也可因為固定不當，針頭移位、脫出所致。

2 .3 未能及時發(fā)現(xiàn)輸液故障和病情變化護理人員巡視不及時，患者又往往缺乏主訴或者不能正確描述軀體不適，另外，目前醫(yī)院護士又趨向年輕化，工作經(jīng)驗少，專業(yè)知識又以內(nèi)外科為主，對精神科知識了解甚微，缺乏與患者的溝通技巧，以致不能及時發(fā)現(xiàn)輸液故障和病情變化。

2.4 拔針后針眼出血目前，我院輸液采用輸液貼覆蓋針眼，拔針時直接用輸液貼按住針眼處，多數(shù)護士拔針后叫患者按壓，未告知患者正確的按壓方法，可因按壓不當造成針眼出血；也有部分患者認為使用輸液貼就可止血，不需按壓，而造成針眼出血。

2.5 輸液相關的物品遺留在病房護理人員缺乏風險意識，不重視病房的安全管理制度，將棉簽、止血帶、輸液瓶、輸液架等危險物品遺留在病房，成為患者自傷及傷人毀物的工具。

2 .6 未盡告知義務護士少，工作量大，未重視健康教育，未認真履行告知義務，如未告知患者不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度導致輸液過快造成不良后果；未告知患者使用藥物常見的不良反應及注意事項，發(fā)生跌倒或墜床等。

3 護理對策

3.1 充分的精神狀態(tài)評估老年精神病患者癥狀較復雜，雖思維混亂但有時言語尚符合邏輯，易產(chǎn)生患者意識清晰的假象。因此在靜脈輸液前，應該充分了解患者病情，對患者的意識狀態(tài)和合作程度做出正確的評估；對極度興奮躁動的患者，可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥物，待患者安靜后再進行穿刺輸液；盡量把輸液患者集中到監(jiān)護室，便于觀察；必要時，對患者采取保護性約束，以保證輸液順利進行。

3.2合理的血管選擇與固定長時間接受靜脈滴注治療時，血管選擇的原則是由遠及近，從遠心端開始，精神病患者發(fā)作期受精神癥狀支配四肢活動增多，輸液時選擇遠端靜脈，針頭滑落機會增多。所以穿刺時應根據(jù)患者耐受靜臥程度，輸液量多少、滴數(shù)要求、輸液次數(shù)、血管彈性等進行全面科學的綜合評估。特別是比較躁動的患者被約束保護時，宜選擇遠離關節(jié)，約束部位以上的血管（以肘關節(jié)以下、腕關節(jié)以上；膝關節(jié)以下、踝關節(jié)以上部位優(yōu)先）。待患者病情得到控制，可自行配合治療時，再選擇手背、足背等遠端靜脈。穿刺時速度不宜過快，要穩(wěn)，觀察判斷針頭進入血管腔后稍停片刻（因有的患者血管回血本身很慢），或擠捏輸液管連接頭皮針的近端以負壓回血，證實穿刺成功，避免反復回針操作損傷血管壁。膠布固定要足夠穩(wěn)固，被約束患者除固定穿刺處外，還應用1～2根膠布固定離穿刺部位較遠處的輸液管于床頭或輸液架上，以防患者自行拉掉輸液管。

3.3必要的心理疏導護理在精神科治療護理過程中，不少護理人員（包括家屬）總認為患者思維不正常，治療前的解釋與安慰等于做"無用功"。其實，經(jīng)長期觀察發(fā)現(xiàn)，精神病患者對于鼓勵、信任、肯定的言行有很強的依從性。因此，在輸液前應用溫和、鼓勵的語言向患者講解輸液的目的、注意事項及一些配合的方法，運用適當?shù)挠|摸技巧或肢體語言讓患者感受到信任和鼓勵的信息是很有必要的。同時囑咐陪護人員做好看護，盡可能做到一組藥液穿刺一針。

3.4 加強輸液過程管理輸液中要仔細觀察患者的穿刺部位，有無腫脹，敷貼是否貼緊，對有沖動、傷人、自傷的患者要做到重點觀察，以防偽裝，穿刺部位盡量暴露。嚴密觀察患者的輸液滴數(shù)，活塞盡量置于高端，對于反復交待仍不配合的患者，行保護性約束。進餐時，護士要將飯菜端至患者床旁，將患者安置于舒適座位，不方便進餐者，護士要協(xié)助喂食。做到一人一根止血帶，輸液完畢及時清點，若有誤，要認真查找，不得將止血帶、棉簽遺漏在病房。

3.5提高安全意識強調(diào)護理常規(guī)及操作規(guī)程，講解精神科病房安全管理的重要性，落實精神科病房的安全管理制度，杜絕將止血帶、棉簽、輸液瓶等任何危險品遺留在病房，避免發(fā)生護理問題。

3.6 重視健康教育，履行告知義務要主動告訴患者及家屬或者陪護疾病相關知識，所用藥物的療效、不良反應及注意事項，如指導患者輸液完畢不能立即起床，因為有的抗精神病藥物有一定的不良反應，突然起床可能出現(xiàn)性低血壓導致跌倒等等。

篇3

【關鍵詞】老年；心血管疾病；護理措施；護理效果

文章編號：1004-7484（2013）-02-0793-01

老年群體中的一種常見疾病是心血管疾病，是一項死亡率很高的疾病，嚴重的影響了老年人的生命健康問題，該疾病引起了世界范圍內(nèi)醫(yī)學人員的普遍關注［1］隨著老齡化速度的加快，心血管疾病的發(fā)病率在老年群體的疾病中呈現(xiàn)著明顯的上升趨勢。本文選取了某院治療的老年心血管疾病100例進行臨床觀察，對照分析并給予其中一部分患者護理措施，取得良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取某醫(yī)院2010年，在這個期間的進行老年心腦血管疾病治療的患者案例200例作為實驗的組員，將這100例的患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者例數(shù)均為100，觀察組中分別是男性52例，女性48例，年齡處于55-80歲。對照組中，男性患者55例，女性患者45例，患者的年齡也是處于60-85歲。這兩組的患者文化程度分別是中學50例，中學至高中100例，高中以上30例，其他20例。兩組患者的一般資料進行對比，沒有顯著性差異（P＞0.05），因此可以臨床對比的心血管疾病患者的護理情況及護理效果。

1.2 方法 對照組和觀察組的采取不同的護理措施，醫(yī)務人員去總結其的護理情況及護理效果，治療護理的結束后，觀察患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)治療護理后，觀察組患者的總有效率為95.0%，對照組患者的總有效率為75.0%，比較兩組患者的總有效率，差異性顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

3 討論及護理

3.1 我們知道心血管疾病是老年群體中的一種常見疾病，老年人的生命健康問題嚴重的受其的影響，對老年心血管疾病患者采取一定護理措施，及時有效的幫助患者減輕病情。

3.2 護理

3.2.1 醫(yī)務人員要定時對患者進行測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，相應的使用血壓等的監(jiān)督及護理。

3.2.2 要細心的觀察患者的癥狀，做到及時了解患者情況，有效與患者溝通病情進展，住院期間，患者若出現(xiàn)胸悶、胸痛等情況，醫(yī)務人員要進一步觀察其的問題，及時采取如吸氧等的相應措施。

3.2.3 針對患者具有心功能不全、急性心肌梗死、急性心肌炎等情況出現(xiàn)，醫(yī)務人員要對其進行生活護理，發(fā)揮協(xié)，護理患者的生活起居及個人衛(wèi)生問題。

3.2.4 重癥患者他們必須臥床進行休息，那么醫(yī)務人員要對其進行休息護理。病情逐漸穩(wěn)定的患者，鼓勵其進行床上活動或是下床活動，長期臥床的患者，護理人員要按時幫助其更換，也需要根據(jù)其病情的輕重，細心、有耐心的進行護理。

3.2.5 患者的護理措施還涉及到藥療護理。心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用一定要掌握好。如應用洋地黃類藥物時，醫(yī)務人員應該準確掌握好藥物的劑量，用藥前后，密切注意患者的心率、心律變化等等。

3.2.6 對老年心血管疾病患者采取護理措施最重要的一項是急救護理，因為心血管疾病是一項死亡率很高的疾病，如果急救及急救護理不及時，就會造成患者死亡。因此，護理人員對常用儀器、搶救器材及藥品的使用方法等等要熟練掌握；定點放置，定人保管，定量供應，定時核對，定期消毒各搶救用物，保持各搶救用物的完好備用狀態(tài)；如果患者發(fā)生暈厥等狀況，醫(yī)務人員一定要立即就地搶救，及通知其的主治醫(yī)師；各類藥物的使用遵醫(yī)囑，快速、正確地進行；如果患者出現(xiàn)心臟驟停等緊急情況，醫(yī)務人員一定立即采取心、肺、腦復蘇措施。

3.2.7 健康指導是一項輔護理，對患者的治療效果具有很好的促進性作用。因此，醫(yī)務人員可以向患者及家屬，宣傳有關疾病的防治與急救知識；積極鼓勵患者去治療各種原發(fā)病，盡量減少各種誘因的出現(xiàn)；根據(jù)患者不同病情，指導其掌握勞逸結合的原則，確保足夠的睡眠，避免任何精神刺激的情況出現(xiàn)；根據(jù)患者不同情況，醫(yī)務人員指導其選擇相應的治療飲食；冠心病患者應提醒其要隨身備好急救藥物，避免緊急情況失控；醫(yī)囑患者應遵按時服藥。

本文研究中，討論了對老年心血管疾病患者的護理措施以及護理效果，采取相應的護理措施可有效的幫助患者減輕病情，對其康復起著良好的促進作用，及提出一些護理措施。

參考文獻

［1］馮杰，宋克群，楊君，郎森陽.老年心血管疾病患者合并抑郁癥狀的初步研究［J］.中華老年多器官疾病雜志，2010.10.28，9（05）：172-176.

篇4

從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當前疾病存在以下特點。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個人生活密切相關，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣撸嬍称诜矢屎衲仯盍晳T與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對落后，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。

由此觀之，關注老年人及老年性疾病是一項重大的任務，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習慣，提倡體育運動，增強人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農(nóng)村生活水平，能促進疾病早期診斷，早日康復，延緩病情的發(fā)展。

在內(nèi)科的這段臨床實習過程中,我掌握了一些常規(guī)病歷書寫，熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征,一般體格檢查,輔助檢查, 診斷治療，常規(guī)護理及預后轉歸。比如：神經(jīng)內(nèi)科應注意監(jiān)測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從ct或mri可以加以鑒別；心內(nèi)科應注意病人，心電圖、心肌酶學檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應注意病人水腫程度，復查電解質(zhì)及腎功能變化；貧血患者應詢問病人有無長期飲茶史；毒蛇咬傷患者應區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，及時給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥；2型糖尿病常見，胰島素的使用應控制用量，避免過度使用導致低血糖昏迷；消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。

這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經(jīng)抗感染，護心，護胃，擴血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對證支持治療后，病情好轉出院。出院醫(yī)囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,不適隨診。可病人稍稍不注意疾病又容易再發(fā)。由此我們可以知道預防很重要，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會到中西醫(yī)結合防治疾病的重要性，我們臨床過程中應積極地真正地做到中西醫(yī)結合。

在臨床的學習過程中，我體會了西醫(yī)治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對證后有立竿見影之效果；但同時也感受到了單純運用西藥的局限性與對身體的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我基本能夠診斷一些常見疾病，也了解一些治療措施，但對西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉，需要在以后的學習過程中加以熟悉與掌握；還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動手能力。

醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關系，能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。

我是中西醫(yī)結合專業(yè)，在西醫(yī)院實習能夠直觀的了解病種，能夠掌握視觸叩聽，能夠了解一些臨床常用技術，但是對于中醫(yī)方面的望聞問切，辯證論治，處方用藥，缺乏老師的臨床指導，只有自己在平時有一小些體會，體會到中醫(yī)實質(zhì)上療效的快捷與標本皆治。在以后的學習中進一步學會將中醫(yī)與西醫(yī)結合在一起，更好地診治疾病，也為中西醫(yī)結合做一些貢獻。

光陰似箭，日月如梭，轉眼一年的時間就過去了，在理論學習后的臨床實踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開始收獲臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習的評價，對自己不足的總結，對學做醫(yī)生的體會，對自己學醫(yī)路上的重新思考，也含有一些對醫(yī)學事業(yè)的瞻望。

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慢性支氣管炎屬于慢性呼吸系統(tǒng)常見疾病，病程較長，誘發(fā)因素可能與病毒入侵、細菌感染、季節(jié)、氣候、年齡等有關，發(fā)病后患者主要臨床表現(xiàn)以長期持續(xù)性咳嗽、咳痰多見，伴隨氣喘，病情易反復發(fā)生，需接受長期治療。肺氣腫疾病患者多存在慢性呼吸系統(tǒng)疾病基礎病史，病理發(fā)展過程包括支氣管遠端部位發(fā)生氣道彈性降低，影響肺部容積，患者臨床表現(xiàn)以呼吸困難、氣喘等多見，嚴重影響患者日常活動能力及生活質(zhì)量[1-2]。本文研究對于慢性支氣管炎及肺氣腫患者提供早期護理干預措施的影響，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2016.2月-2016.11月間收治114例慢性支氣管炎、肺氣腫患者，按照床號先后順序將患者劃分為對照組57例與觀察組57例，對照組包括男性患者41例。女性16例，年齡范圍在48-72歲間，平均為（60.1±8.3）歲，病程時間在2-7年間，平均為（4.8±1.2）年；觀察組包括男性患者40例、女性17例，年齡在49-73歲間，平均為（60.6±8.0）歲，病程時間在2-8年間，平均為（5.0±1.3）年。兩組患者疾病基本資料結果對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受疾病一般護理服務，包括針對入院后患者積極評估其病情變化，登記基礎體征，詢問家屬病史，檢查肺功能表現(xiàn)，遵醫(yī)囑囑咐患者按時服藥，加強巡視，監(jiān)測病情變化，提供溫馨舒適病室環(huán)境，了解患者吸煙史，勸誡患者戒煙限酒，指導患者學習有效排痰技巧，進行生活護理指導。

觀察組患者接受早期護理干預服務，包括：㈠基礎護理同對照組，心理干預：護士評估患者心理情緒變化，對于合并焦慮情緒患者，積極疏導，根據(jù)患者疾病知識掌握程度提供針對性健康教育，通過發(fā)放宣傳手冊、播放視頻資料等提高患者疾病認知能力，鼓勵患者積極傾訴，護士耐心傾聽，主動關心患者，提供生活協(xié)助。㈡生活干預：護士了解患者日常飲食習慣，進行飲食指導，告知飲食應堅持低鹽、清淡、少油、優(yōu)質(zhì)蛋白原則，多進食蔬菜與水果，每周保持合理運動，運動方式以有氧運動為主，包括騎自行車、散步等。㈢出院指導：護士為患者制定院外運動計劃，發(fā)放服藥指導卡，與家屬保持聯(lián)系，囑咐家屬積極監(jiān)督患者完成運動及每日按時按量服藥，重點加強生活護理[3]。

1.3 觀察指標

科室自制滿意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括生活護理、用藥、運動干預等，于出院前1日發(fā)放，指標包括非常滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P

2.結果

2.1 評估兩組患者出院后一年內(nèi)復發(fā)率

出院后一年內(nèi)，φ兆榛頰嘸膊「捶⒙飾8例（14.04%），觀察組患者復發(fā)率為3例（5.26%），觀察組患者疾病復發(fā)率低于對照組，（=4.421，P=0.036）。

2.2 滿意度評估

3.討論

3.1 護士為慢性支氣管炎、肺氣腫患者提供早期護理干預可有效降低復發(fā)率，提高滿意度

慢性支氣管炎、肺氣腫疾病均為呼吸系統(tǒng)常見疾病，病程均較長，導致此種疾病復發(fā)主要危險因素與患者存在吸煙史、不良生活習慣等有關，患者入院后，護士應積極針對危險因素提供早期護理干預措施，包括與入院患者保持密切交流，了解其過往病史及生活習慣、飲食、運動現(xiàn)狀等，護士評估可能威脅疾病治療效果及導致復發(fā)的危險因素，制定健康宣教計劃。

護士重點為患者介紹慢性支氣管炎及肺氣腫疾病發(fā)病原因、病理發(fā)展過程、疾病對機體危害性，利用多媒體視頻放映、宣傳海報、手冊、口頭宣教等方式加深患者印象，提高認知能力。護士定期組織科室同類型疾病患者參與健康講座，鼓勵家屬陪伴患者共同參與，重點宣教吸煙等不良生活習慣對疾病預后的不良影響。護士聯(lián)合家屬共同監(jiān)督患者戒煙，加強生活協(xié)助指導措施，包括鼓勵患者保持良好休息，每周陪伴患者進行適量活動，重點加強出院指導，護士每周為患者提供電話隨訪一次，詢問患者日常生活及服藥情況，及時解答相關問題，可有效提高患者滿意度，降低疾病復發(fā)率[5-6]。

綜上所述，護士為慢性支氣管炎、肺氣腫患者提供早期護理干預措施，可有效提高患者對護理服務滿意度，患者出院后一年疾病復發(fā)率較低。

參考文獻

[1]周愛民，劉旭晨.層次理論在慢性支氣管炎患者護理中的應用效果觀察[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：214-216.

[2]鄭佳.綜合性護理對老年慢性支氣管炎患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（21）：1-3.

[3]王偉.綜合護理干預對慢性支氣管炎、肺氣腫患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（13）：183-184.

[4]李麗會.肺氣腫及慢性支氣管炎患者護理療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（13）：180-181.

篇6

關鍵詞：前列腺增生癥手術護理

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）12-0180-02

隨著生活水平的不斷提高，人們的壽命延長，老年前列腺增生癥也越來越多。我院泌尿外科2006年9月～2011年9月，共行前列腺摘除術25例，對老年前列腺摘除術實施相應護理，病人恢復好，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

本組共25例，年齡61～89歲，平均76歲。臨床表現(xiàn)為進行性排尿困難3～10年，尿頻，尿急，尿線細，夜尿增多，合并有尿潴留13例，血尿者6例，膀胱結石6例，重復合并有阻塞性肺氣腫5例，糖尿病4例，高血壓4例，心臟病3例。術前均行B超檢查、尿流率測定，及心肺功能測定及常規(guī)檢查。前列腺腫大Ⅰ°1例，Ⅱ°10例，Ⅲ°13例。手術采用硬膜外麻醉，術中輸血1例，術后出血1例，并發(fā)附睪炎1例，呼吸道感染1例，經(jīng)對癥處理后均痊愈出院。經(jīng)膀胱前列腺摘除術，住院時間14～25天，平均15天。全部病人恢復出院，出院后隨訪6個月，無任何并發(fā)癥發(fā)生。

2護理

2.1 術前護理

對25例老年患者根據(jù)不同年齡、病情輕重及個性，做好心理護理，減少老年患者的焦慮、疑問，促進樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。前列腺增生患者病史長，而且都是老年患者，有一定心肺腦疾患的潛在病變。手術治療有一定的風險。我們應該耐心向患者解釋良性前列腺增生癥（BPH）的發(fā)病機制及可治愈性，以及手術的操作步驟及優(yōu)越性，介紹院內(nèi)技術力量及同類病人手術的事例。使病人處于最佳心理狀態(tài)，接受治療及護理。

2.2 術前準備

BPH病人多見于高齡，且均有不同程度的心肺腦疾病或高血壓、糖尿病，手術耐受能力差，術前必須控制在手術耐受范圍內(nèi)。指導病人術前2周開始戒煙，忌飲酒。老年人注意保暖，避免感冒，長期臥床病人注意翻身，鼓勵咳嗽咳痰，防止呼吸道感染。長期臥床易致大便干結，術前在床上練小便，多食粗纖維食物利于大便通暢，認真傾聽病人的敘述，熟悉各種臨床檢查的意義，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告。

2.3 術后護理

病人從手術室返回病房后，安放在有軟墊的床上，接心電監(jiān)護，吸氧，接通各種密閉引流管，保持膀胱持續(xù)沖洗通暢。根據(jù)沖洗液顏色調(diào)整沖洗速度，保持沖洗管道的通暢及密閉，防止血塊阻塞。術后10h絕對臥床休息，手術次日可在床上適當活動。可伸腿，翻身半臥位，防止栓塞的發(fā)生，多進流質(zhì)飲食，防止大便干結，必要時服用緩瀉劑。尿道外口用碘伏消毒，每日2次。

3并發(fā)癥的預防與護理

3.1 出血

術后出血主要是腺窩創(chuàng)面出血。前列腺摘除術后腺窩創(chuàng)面主要靠術中縫扎及氣囊壓迫止血。同時檢查固定氣囊的位置是否移動，如出血加重，立即通知醫(yī)生做相應處理。同時囑病人絕對臥床休息，避免活動。為防止術后繼發(fā)出血，要保持大便通暢，一般病人可口服麻仁丸，避免排便時用力過度。

3.2 “膀胱激惹”的預防

前列腺摘除術后最常見的癥狀是“膀胱激惹”現(xiàn)象。目前由于“鎮(zhèn)痛泵”的應用，這一癥狀明顯減少。對于有嚴重不穩(wěn)定膀胱及低順應性膀胱者，術后易發(fā)生膀胱痙攣且癥狀較重。癥狀嚴重者，鎮(zhèn)痛泵留置時間要長。對這些患者我們一般預先給予口服鈣離子拮抗劑及消炎痛栓塞入，癥狀可緩解。

3.3 感染

保持導尿管沖洗通暢，防止重壓折疊，膀胱持續(xù)沖洗過程中嚴格無菌操作。每日2次會陰護理。如尿道口有血性分泌物，用碘伏棉球擦洗干凈，避免附睪炎的發(fā)生。

3.4 心肺并發(fā)癥的預防

前列腺增生癥為老年常見病，而且老年人一般都有高血壓、肺氣腫、糖尿病。在手術應激反應后，加之臥床，易發(fā)生心肺疾患。故要勤翻身，叩背，祛痰并咳出，防止肺部感染。在床上翻身活動，防止褥瘡形成。冬天要注意保暖。

4出院指導

術后隨訪3～6個月，本組有1例病人在拔管后小便控制不住，經(jīng)肛提肌鍛煉后癥狀消失出院。有的病人可發(fā)生一過性尿失禁，指導其進行肛提肌訓練，連續(xù)做30min，每日2次，一般均能消失。同時指導病人多飲水，多攝入粗纖維素食物，保持大便通暢。1個月內(nèi)避免性生活及騎自行車，防止腺窩繼發(fā)出血。

篇7

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓增高為主的一種常見病，多發(fā)病。多種因素綜合作用，最終導致細小動脈痙攣外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高，世衛(wèi)組織確定成年人在安靜休息時正常血壓應＜140/90mmHg，150～159/90～99mmHg為輕度高血壓，160～179/100～109mmHg為中度高血壓，≥180/110mmHg為重度高血壓，當患者確診為高血壓時，需要根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物。

老年人高血壓病是危害老年人健康的最常見疾病，且常合并有嚴重心腦腎等部位的并發(fā)癥。由于老年人特殊的生理狀況，老年高血壓患者的發(fā)病率、并發(fā)癥率及死亡率較高，因而患者均伴有一定程度的心理負擔。依據(jù)老年患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理，有助于患者療效的提高。在臨床護理中采用綜合護理措施能有效控制高血壓患者的血壓和并發(fā)癥，產(chǎn)生滿意的效果。

資　料

2008年12月～2010年11月收治高血壓老年患者80例，男44例，女36例；年齡60～80　歲，平均67.3±2.4歲；所有患者均符合中國高血壓防治指南規(guī)定的診斷標準。

心理、生理特點

老年人由于疾病的折磨，身體各種功能受限，易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等，嚴重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失。患者做事缺乏毅力，喜歡憑經(jīng)驗辦事，固執(zhí)己見，情感冷淡，遇到重大刺激反應強烈，難以控制。性格由外向轉為內(nèi)向，懶得交際，易產(chǎn)生自卑心理，行為古怪、易怒、不近人情。老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因，也有各種病理原因，如腦梗死，常常造成老人不能與他人共享各種信息。

護理措施

建立良好的護患關系：人在心情愉快時，機體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿，把機體代謝活動調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，并可增強免疫系統(tǒng)的功能［1］，有利于疾病的治療和康復。患者入院后護理人員應始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們，介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護士，消除患者緊張、陌生感；尊重患者，經(jīng)常與患者交談，了解其思想情況，耐心解答患者提出的各種問題，使患者感受到溫暖、誠懇，以及自己被尊重。與患者進行溝通時，忌諱用高頻率、高聲調(diào)的聲音說話，應做到語速稍慢，聲音高低適中，目的是讓老人既能聽清又不感到護士是在對其喊叫。老年患者精力不足，行走不便，要集中時間安排好其治療檢查，盡量減少體力消耗和痛苦，使彼此間建立良好的信任關系。

心理護理：在護理過程中要細心觀察，收集患者的心理信息，掌握其心理活動，以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護理：對于悲觀絕望者，應及時進行心理疏導、勸慰，鼓勵其說出內(nèi)心感受，讓其將內(nèi)心的壓抑發(fā)泄出來，并給予同情、理解、安慰，使他們能保持愉快的心情積極配合各項檢查、治療及護理。對于孤獨、憂慮、恐懼者，用通俗易懂的語言與患者交談，詳細介紹各種檢查、治療、護理的目的和方法以取得患者的配合，外出檢查時應有護士陪同，以消除其憂慮恐懼心理；同時多鼓勵親友前來探望及照顧，營造一種家庭化病房氣氛。對于急躁易怒者，以溫暖的情感和語言化解患者的情緒，多巡視、關心他們，及時解決患者具體困難，滿足其合理要求。積極維護老年患者的最佳心理狀態(tài)是取得良好治療效果的必備條件。

臨床護理：藥物應用及觀察：護理人員應熟悉常用降壓藥藥物的作用、用法、不良反應、禁忌證及注意事項。如利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣拮抗劑。利尿劑使用于顱壓增高者，大劑量時可產(chǎn)生低鉀，糖耐量降低，小劑量利尿劑對減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率有效。血管緊張素轉化酶抑制劑，能有效降低血壓，多數(shù)患者都能很好耐受，有個別患者常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，停藥后可自行緩解。老年人高血壓在治療時［2］，所有降壓藥物宜從小劑量開始，此后在調(diào)整劑量時也應該緩慢。某種降壓藥物一旦從小劑量開始后，即使效果欠佳也應應等待1周再緩慢增加劑量，這是因為老年人的所有反應機制均較緩慢之故。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年患者，服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液瘀積于下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。用藥期間指導患者起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重；外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起外傷［3］。護理工作中熟悉常用藥作用機制及常見并發(fā)癥，有利于觀察患者用藥療效。用藥前要嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，做到正確給藥；用藥過程中要密切觀察，靜脈輸液時應按要求控制滴速，發(fā)現(xiàn)不良反應立即停藥，及時報告醫(yī)生，同時采取必要的處理措施。

結　果

依據(jù)老年高血壓住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理，80例患者的均得到了比較滿意的治療效果。

參考文獻

1　王含珍，徐曉露.現(xiàn)代老年護理學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：3335.

篇8

膽囊頸部或膽囊內(nèi)出現(xiàn)結石相關疾病視為結石性膽囊炎，是消化系統(tǒng)常見疾病之一，患者臨床主要表現(xiàn)取決于結石發(fā)生部位及大小、是否引發(fā)機體感染及梗阻情況，發(fā)生于膽囊內(nèi)結石臨床癥狀為腹部右上角會出現(xiàn)隱痛、胃部反酸及腹脹、噯氣等；常于患者進食油膩食物后出現(xiàn)[1]。發(fā)生于膽囊管內(nèi)結石癥狀較明顯，患者可以感受到明顯膽絞痛、右上腹突然出現(xiàn)疼痛且發(fā)作時間較久，呈放射狀，患者可能同時出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，臨床醫(yī)生診斷時可觸及墨菲征陽性[2，3]。本文研究臨床治療結石性膽囊炎急性發(fā)作期的老年患者，實施圍手術期優(yōu)質(zhì)護理，對其預后效果影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2014年5月～2015年5月收治的60例急性結石性膽囊炎老年患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組30例與干預組30例，其中常規(guī)組男17例，女13例，年齡55～70歲，平均年齡為（60.7±3.4）歲；干預組男16例，女14例，年齡51～68歲，平均年齡（59.7±4.3）歲。兩組患者臨床癥狀及相關病理學檢查均符合急性結石性膽囊炎臨床診斷標準[4]，兩組患者一般資料均無明顯差異，P>0.05。

1.2方法 兩組患者均進行膽囊切除術，常規(guī)組實施一般護理，包括術前備皮及健康教育等；干預組實施圍手術期優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：

1.2.1術前護理 ①結石性膽囊炎處于急性期患者由于臨床癥狀較明顯，患者擔心術后效果可能出現(xiàn)緊張焦慮等不良心理狀態(tài)，護理人員應向患者介紹手術目的、過程及術后效果等，安撫患者，認真傾聽患者主訴并耐心解答，緩解其緊張情緒。②為患者提供溫馨及舒適的治療環(huán)境，全面了解患者綜合病情及各項病理學檢查結果，預見性估算患者術中可能出現(xiàn)并發(fā)癥并積極預防，密切觀察患者生命體征及相應臨床癥狀，隨時準備進行緊急救治。③囑咐患者做好術前一般準備，如備皮等，囑咐患者禁食禁飲，盡快通知手術室做好手術準備。

1.2.2術中護理 術中嚴密監(jiān)測患者生命體征相關指標，如有異常及時報告醫(yī)生進行相應處理。

1.2.3術后護理 ①為患者連接生命監(jiān)測系統(tǒng)如心電監(jiān)護并密切觀察，觀察患者機體引流管是否通暢、引流液顏色及性狀并做好記錄；協(xié)助患者翻身及晨晚間護理時注意妥善固定引流管位置，避免受壓。②患者應臥床休息，待病情穩(wěn)定后鼓勵患者早期下床活動，以便促進胃腸功能恢復，防止出現(xiàn)腸道粘連情況。③囑咐患者及其家屬飲食應遵循高熱量、維生素豐富、蛋白質(zhì)含量高的原則，保證機體營養(yǎng)充足。④教會患者進行有效咳嗽方法，應用變換促進排痰，對于痰液粘稠患者可以遵醫(yī)囑使用藥物霧化吸入治療，避免患者咳嗽時腹壓上升引起手術切口裂開。⑤護理人員在進行護理操作時應嚴格遵循無菌操作原則，切口處定期更換敷料并嚴格消毒，避免出現(xiàn)傷口感染。⑥向患者及其家屬做好健康宣教，包括術后恢復情況，術后注意事項，為患者制定術后康復訓練計劃，視自身病情發(fā)展而定，告知患者術后早期離床活動的意義。⑦囑咐患者多吃蔬菜及水果，預防便秘。

1.3觀察指標 記錄相應臨床癥狀改善情況，采用自制療效測評表，結果分為疾病治愈、病情恢復良好、病情有所改善、病情無進展；疾病治愈：患者經(jīng)治療后，臨床表現(xiàn)消失，未出現(xiàn)復發(fā)；病情恢復良好：疾病表現(xiàn)明顯改善；病情有所改善：疾病表現(xiàn)有所恢復，仍需住院觀察；病情無進展：疾病癥狀改善不明顯。總有效率=（疾病治愈+病情恢復良好+病情有所改善）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括手術切口感染、切口裂開、腹腔感染等。兩組患者均接受治療1個月。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1觀察兩組臨床療效 常規(guī)組總有效率為86.7%，干預組為100%，干預組高于常規(guī)組，P

2.2觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為23.4%，干預組為6.7%，干預組低于常規(guī)組，P

3 討論

急性結石性膽囊炎是臨床常見急腹癥之一，起病較急且發(fā)展較快，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴重者可導致死亡。多發(fā)生于老年患者，臨床主要依靠手術治療，由于老年人機體抵抗力較差、身體機能處于退化階段，手術后容易出現(xiàn)感染情況及各種并發(fā)癥，影響患者預后效果。臨床為準備手術患者實施術前、術中及術后三個時段綜合全面的護理視為圍手術期護理，其中術前及術中護理是基礎，術后護理是關鍵部分，圍手術期護理質(zhì)量直接影響患者預后效果[5]。

篇9

【關鍵詞】康復護理；護理教育

【中圖分類號】R492 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0088-02

在當今大力推行的社區(qū)衛(wèi)生服務體系中，康復服務占有十分重要的地位。康復護理是康復醫(yī)學的重要組成部分，發(fā)展康復護理是人民群眾的健康需要要。為使我國康復護理跟上國際康復護理發(fā)展趨勢，做到基本上與國際接軌，并逐步滿足廣大病、傷、殘者康復護理的需要，本文通過對我國康復護理教育現(xiàn)狀的原因分析，提出相應對策。

1 康復護理教育現(xiàn)狀

1.1多數(shù)臨床護士沒有接受系統(tǒng)的康復護理教育

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，新技術、新業(yè)務逐漸普及，患者的病死率下降，病后殘疾者及老年慢性病患者不斷增加，為他們恢復殘存功能、最大限度地恢復生活的能力、改善生存質(zhì)量成為護理的重點。因此，以往的臨床護理已不能滿足患者的需求，需要規(guī)范的康復護理來提高患者的生存質(zhì)量。然而，目前各級醫(yī)院康復醫(yī)學科學的護士多數(shù)來自其他臨床專業(yè)科室，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的康復護理知識和相關的康復護理技能培訓，她們在工作中僅能對患者實施疾病基礎護理和少數(shù)的康復護理技術，如呼吸訓練、排痰訓練等，無法運用正規(guī)的康復護理治療技術做好臨床常見的康復護理工作。

1.2國內(nèi)只有少數(shù)院校開設康復護理課程

我國在2002年8月第一次出版全國高等醫(yī)學院校教材《康復護理學》供護理專業(yè)使用1，但是，目前大多數(shù)護理專業(yè)教學計劃只把康復護理課程列為選修課2，，王元嬌的教學現(xiàn)狀作了調(diào)查，結果顯示學校將康復護理設為必修課的占16，9%，將康復護理設為選修課的占48.5%，未開設康復護理課的占34.6%。

1.3專業(yè)教師的實踐技能有待進一步提高

師資隊伍建設直接關系到康復護理教育的質(zhì)量。康復護理學老師既要懂護理學知識，又要有全面的康復學知識及康復護理技能。我國康復護理學老師大多來自其他教研室，他們中的部分人僅通過康復專業(yè)短期的培訓和進修 ，缺乏臨床康復護理的經(jīng)驗，無法保證康復護理學的教學質(zhì)量。

1.4康復護理教材及技術操作規(guī)范有待統(tǒng)一

目前開設康復護理學的院校較少，教材多以自編教材為主，缺乏統(tǒng)一的教材。同國外物理治療、作業(yè)治療、義肢矯形等專業(yè)教育教材的系統(tǒng)性、全面性及其發(fā)展狀況相比，教材還在自編、混用的狀態(tài)，這將制約國內(nèi)康復教育的發(fā)展3，康復護理學是一門實踐性、應用性很強的學科。目前尚無統(tǒng)一的康復護理技術操作規(guī)范，這勢必會對臨床護士及護理院校學生的康復護理技能的提高造成一定影響。

1.5部分院校康復護理實驗室建設尚未起步

國內(nèi)康復醫(yī)學已有二十多年的歷史，而康復護理學剛起步，為使康的復護理教育做到基本上與國際接軌，讓護理院校學生掌握熟練的康復護理技術，學校應具備設施完善的具有康復護理特點的實驗室，國內(nèi)只有少數(shù)院校開設康復護理課程，更談不上實驗室的建設。

2 加強康復護理教育對策

2.1開設在職短期康復護理培訓班

隨著康復醫(yī)學向臨床的不斷滲透，以及整體護理模式在各級醫(yī)院的普及，康復護理將成為各種老年病、慢性病的常規(guī)護理內(nèi)容4.每個臨床護士都應掌握常見疾病的康復護理方法以及基本的康復護理技術，然而，目前國內(nèi)大多數(shù)臨床護士缺乏系統(tǒng)的康復護理知識的技能，開展短期康復護理培訓是十分必要的。可根據(jù)醫(yī)院工作的特點，并結合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病科等臨床專科的需示，具有培訓資歷的學校可以利用康復護理的教學資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復護理繼續(xù)教育培訓班，使臨床護士掌握規(guī)范的康復護理技術、臨床常見疾病的康復護理及社區(qū)康復護理等知識與技能，并建立考核機制，與有關部門合作頒發(fā)專科護理證書

2.2護理專業(yè)學生的康復護理教育

康復護理教育要從學校護理專業(yè)教學開始，各醫(yī)學院校的護理專業(yè)均就開設康復護理課程，并確立護理專業(yè)教學計劃中康復護理的專科地位，學校完成護理教育基本課程后，應進行康復專科護理知識學習，讓廣大護理專業(yè)學生接受系統(tǒng)的康復護理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復護理工作奠定基礎。

2.2.1適當增加學時 康復護理學教學總學時應達到36學時，其中理論教學、實驗教學時間各占一半，康復護理基本技術和臨床常見疾病的康復護理教學要求學生熟練掌握的內(nèi)容，在課時分配上應突出重點。

2.2.2 理論與實踐相結合 在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實際，教學內(nèi)容分配上應突出重點，讓學生學完理論后可用此理論解釋康復護理技能訓練中的實際問題。教學中以培養(yǎng)學生職業(yè)能力為主線，采取示教、以問題為基礎的學習、角色模擬練習等教學方法，培養(yǎng)學生善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、實踐解決問題及創(chuàng)新的能力。在每節(jié)理論學習后，安排實際操作訓練。通過反復的現(xiàn)場演示以及分小組進行模擬訓練，保證每位學生都能參與實踐訓練，使學生能夠盡快掌握康復護理基本技術和臨床常見疾病的康復護理，熟悉康復護理治療技術，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會，達到康復護理的最終目的。

2.2.3改革考核方法 采取“理論考核成績+實踐課平時考核成績+實踐課期末考核成績”的形式。理論考核：重點考核基礎理論知識的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實踐課平時考核方式：階段性復習考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核等；實踐課期末考核：重點考核學生實際動手能力、康復護理基本技術及臨床常見康復護理技能。

2.3康復護理師資隊伍建設

2.3.1培養(yǎng)護理專業(yè)教師 對新上崗及轉崗的教師常規(guī)進行剛前培訓，相關專業(yè)的理論培訓和臨床康復科室的進修均應達到6個月以上。上崗后仍應開展相關專業(yè)繼續(xù)教育，參加校外各種會議進行學術交流，不斷增加和更新專業(yè)知識，堅持繼續(xù)學習，堅持終身受教育。安排專業(yè)教師輪流到教學醫(yī)院康復科參加臨床工作，定期輪流到國內(nèi)外領先醫(yī)院進行參觀、學習和進修，以提高教師的康復護理技術能力和實踐經(jīng)驗，并且與各自從事的臨床康復和教學工作的相關行業(yè)學會保持密切聯(lián)系，以便掌握最新的專業(yè)動態(tài)，獲取前沿學科知識，提高教學質(zhì)量。安排資深老師指導青年教師的日常教學工作，將教學經(jīng)驗傳授給青年教師，帶領年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵中青年老師接替老老師在社會各級學術團體中的工作，擴大青年教師的社會影響，提高他們在國內(nèi)外的知名度，在實踐中選拔和培養(yǎng)類別采用不同的經(jīng)費投入辦法。

2.3.2提高教師教學水平 教師師資隊伍建設必須注重教學學術水平的提升，掌握系統(tǒng)的教育理論，掌握與教學活動有關的基本知識、教學的方法和規(guī)律，才能高質(zhì)量地完成人才培養(yǎng)任務。可通過以下途徑提高康復護理教師教學水平：一是為教師創(chuàng)造各種條件，二是制定各項支持政策；三是多媒體課件的應用促進學生觀察力、想象力的發(fā)展，豐富學生的感性認識，擴大學生的眼界。從教學角度，對教師準備的教案目標是否突出進行分析并提出建議并差距，取長補短，提高教學水平。教師同行評估重在教學態(tài)度、教學技巧不同，教師同行的重點一般放在教師對本學科內(nèi)容的掌握程度、掌握本學科最新知識和完成教學任務的情況等方面。

2.4教材建設

教材是教學的主要依據(jù)，是一個課程的核心教學材料。教材的基本構成包括目錄、正文、作業(yè)、實驗、圖表、附錄、索引各注解，是闡述教學內(nèi)容的專業(yè)書籍，是教學大綱的具體化7.康復護理學目前尚無統(tǒng)一、規(guī)范的教材、教學大綱及康復護理技術操作規(guī)范。在教材建設上主導思想先解決教材的有無問題，再實現(xiàn)教材的優(yōu)化配套。各類學校選用的教材內(nèi)容應符合自己學校學生的特點及專業(yè)培養(yǎng)目標，有利于老師把握授課深度、學生掌握授課內(nèi)容。另外，可由全國或各省大醫(yī)院選派長期從事臨床護理、護理管理和護理教學的中青年護理專家編寫康復護理技術操作規(guī)范，做到既要注重理論性，又要注重實用性，既可以指導臨床護理工作及康復護理技能考核，又可作為在校學生康復護理實踐課考核標準。

2.5實驗室及實習基地建設

康復護理的實踐訓練要有專門的實驗室，如對患者進行轉移的訓練、呼吸訓練、輔助排痰及日常生活能力等訓練，都需要一個安靜、適宜的場景。實驗室建設以分步實施和重在實用為原則，條件不成熟時可先利用康復治療專業(yè)的實訓基地，不斷添置接近臨床實習所必備的器材和設備，如牽引床、站立床、紅外線、低中頻治療儀等，以達到模擬實習的效果，使康復護理與臨床護理相結合，促進現(xiàn)代護理的全面發(fā)展。

康復護理是從基礎護理中發(fā)展起來的一門專科護理技術，是一個新興的專業(yè)，不可避免地存在不成熟或缺陷之處，今后還需緊跟臨床專科護理崗位的變化趨勢，不斷完善康復護理教育，為培養(yǎng)符合新一代康復醫(yī)學與護理學實際需要的人才而不懈努力。

參考文獻：

[1] 王桂榮，施宇、趙明惠。康復護理現(xiàn)狀與教育模式初探[J]吉林醫(yī)學，2007，28（8）：1040

篇10

1.1一般資料

將本院2014年1~6月收治的52例黃斑變性患者納入本研究,其中男31例,女21例,年齡52~78歲,平均年齡(61.8±4.2)歲,視力0~0.8,本組患者均經(jīng)吲哚青綠造影或者熒光眼底造影確診。按照隨機分組方式將52例患者分為健康教育組與常規(guī)組,各26例。兩組患者年齡、性別、視力、治療費用、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理措施

在征得患者及家屬同意后,為患者發(fā)放本院自行設計的調(diào)查問卷,由患者進行填寫,若患者視力不佳,可以由家屬根據(jù)患者口述進行填寫。對常規(guī)組患者開展常規(guī)護理,對患者進行相關檢查,回答患者提出的關于檢查與疾病方面的問題；對健康教育組患者進行全面的健康教育,內(nèi)容包括檢查知識、老年性黃斑變性的知識、治療方法、技術進展、科學用眼方式、心理調(diào)節(jié)方法,在整個護理過程中,護理人員需要加強與患者及其家屬的溝通,及時解決患者存在的問題。

1.3觀察指標

在治療前后使用焦慮自評量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)進行評價,統(tǒng)計兩組患者治療前后的焦慮評分。

1.4統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

護理干預前,健康教育組與常規(guī)組患者焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理干預后,健康教育組焦慮評分顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

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