針對人口老齡化的建議范文

導語：如何才能寫好一篇針對人口老齡化的建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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根據聯合國的數據，到 2050 年， 全球老齡人口將增加到近 2 0 億， 而60 歲以上的人口也將超過15 歲以下的青少年人數。由此可見，人口老齡化已經成為不可阻擋的世界性潮流，而我國在1999年的時候，60歲以上老年人口已經達到1.32億，占總人口比重超過了10%，這也標志著我國進入人口老齡化社會， 且目前已經成為世界上老齡人口比較多和人口老齡化程度比較高的國家之一。由此可見，人口老齡化問題已成為發達和發展中國家共同面對的挑戰之一。

一、關于當前我國人口老齡化現狀的探討

目前，大部分學者通過分析了第六次全國人口普查數據，認為中國步入人口老齡化以來，老齡化發展加速，且進程很快。如劉思敏（2011）認為，我國的人口老齡化快于西方的原因在于中國近三十多年的人口計劃生育的政策，使得人口生育率長期低于人口的更替水平。徐文杰（2011）則進一步認為，經濟發展水平的狀況決定了老年人口分布的狀況，因此經濟發展水平較高的地區，人口老齡化也相對比較嚴重。

二、關于我國人口老齡化特點的研究

1、“未富先老”。大多數學者認為中國具有“未富先老”這樣一個顯著的特點?！拔锤幌壤稀笔青w滄萍教授首先在20世紀80年代首先提出，他認為中國是一個發展中的國家，總人口和老年人口都占世界的五分之一，又由于中國長期積貧積弱，在改革開放前我國的GDP還不到世界的1%，中國人口龐大，并且又迎來加速老齡化階段，是典型的“未富先老”的國家（2006）；田雪原（2010）則認為在21世紀的今天，“未富先老”的特點始終伴隨著我們，制定人口老齡化發展的政策等，必須考慮到這樣的特點的制約和影響；馮慧陽（2011）基于第六次人口普查數據，認為“未富先老”的特點是更加明顯的，經濟發展水平的速度趕不上人口老齡化的進程。劉士杰和原新（2011）則把“未富先老”認為是我國的基本國情。

2、“未備先老”。另有一些學者認為中國的人口老齡化具有“未備先老”的特點。如李建民，杜鵬等學者（2006）則認為“未富先老”并不是當前我國人口老齡化的本質特征，中國當前的老齡人口問題也是和“未富先老”無關的，并指出老齡化挑戰的真正含義是“未備先老”。而穆光宗等（2011）則認為人口老齡化除了具有“未富先老”的特點外，還具有“未備先老”，“孤獨終老”的特點。

3、區域發展不平衡。有些學者認為我國的區域發展不平衡也是人口老齡化的一大特點。如王志寶，李國平等（2013）通過分析了近20年的人口面板數據，認為我國人口老齡化的區域差異較大，且和經濟發展狀況的關聯性比較高，認為經濟發展是推動人口老齡化的重要的因素之一。

4、其他特點。其他學者則從自己的角度提出了人口老齡化的其他特點。如錢凱（2010）認為人口老齡化除了具有以上兩個特點外，還具有老齡人口總量“多”，老齡人口的增速“快”的特點。史佳穎等認為（2013）人口老齡化在微觀層面上表現為少子老齡化，因此中國的老齡化還具有典型的少子化特征。

三、關于我國人口老齡化的趨勢研究

大多數學者認為，中國的人口老齡化在21世紀共分為三個階段。如徐文杰（2011）認為，2001—2020為快速老齡化階段，2021—2050為加速老齡化階段，2051—2100為穩定的重度老齡化階段。穆光宗（2011）則指出，人口老齡化將伴隨著21世紀的始終，而且2030—2050年是中國人口老齡化最嚴重的時期。

而有的學者則從其他角度提出了我國未來的老齡化趨勢研究。如賈云竹等（2012）是從我國人口老齡化的女性化的趨勢研究出發，認為隨著我國未來經濟社會的發展，特別是女性各個年齡段死亡風險的進一步降低，未來我國老年人中的女性化程度將會逐漸深化。

四、關于我國人口老齡化的影響因素研究

大部分學者認為我國的人口老齡化是兩個方面的作用結果：一方面是生育率降低，另一方面是我國人均壽命的延長。如孫一（2010）認為人均壽命的延長，出生率下降是造成我國人口老齡化的最主要和最直接的原因。但是學者對這兩個影響因素的作用機制的看法確不盡相同。如吳紅喬（2010）認為少子化是我國發生人口老齡化的根本原因，而我國少子化的直接形成原因是由于生育率的降低；何建寧（2010）在對人口老齡化的影響因素進行了計量分析和回歸分析之后，認為影響人口老齡化的主要因素是生育率，而人口密度又是影響生育率的根本原因。

有些學者則從其他的角度分析了人口老齡化的形成原因。如原新等（2009）采用假設模擬的方法再現了1982-2007年人口發展進程，考察了相關人口學變量：生育率、平均預期壽命、人口慣性作用對人口老齡化的影響，結果發現在這三個變量中，人口慣性作用的貢獻率為最大，為56. 06%；馬驍驍（2010）則通過實證分析證明，在造成人口結構老齡化的原因中，經濟水平和生育政策是兩個最為顯著的影響因素，并認為即使中國實施嚴格的計劃生育政策，經濟增長對人口老齡化的促進作用仍要大于政策因素，但與國際相比，經濟因素起到的作用仍相對較小。

五、關于我國人口老齡化對經濟社會的影響研究

（一）經濟層面。一些學者認為人口老齡化對國民收入分配、消費、儲蓄投資、勞動力供給和勞動生產率、中國長期經濟增長等經濟領域帶來一定的影響。

1、關于人口老齡化對國民收入分配的影響。李軍（2013）認為人口老齡化改變了經濟活動中的勞動力和非勞動力人口的數量比例，從而直接或間接地影響了經濟的供給和需求，最終影響了整個經濟的運行。何奇等（2012）認為人口老齡化正對中國經濟的影響正從積極因素轉向消極因素，因此中國應當逐漸降低財政支出的規模，可將更多的財政資金分配到我國的公共教育領域。

2、關于人口老齡化對消費的影響。在人口老齡化對社會經濟的影響研究中，有關人口老齡化與消費需求的研究是其重要的組成部分。王金營等（2006）通過中國自1978年以來的時間序列分析，將人口年齡結構引入了標準消費人的消費函數中，發現人口老齡化對消費水平、消費規模、消費結構均有影響，并且發現隨著老齡化程度的提高，會使人均收入提高所帶來的消費水平增加速度減小，老齡化也會降低未來消費水平和比率；王森（2010）在將人口的年齡結構引入消費函數的基礎上，采用中國的數據進一步解決了消費函數可能存在的偽回歸問題，使模型對現實的解釋方面更加具有說服力和可靠性。于瀟等（2012）利用包含人口年齡結構的消費模型，分析了人口老齡化對消費的影響，并實證分析和討論了中國的消費函數，對人口老齡化和消費之間關系做了進一步的研究。

3、關于人口老齡化對儲蓄投資的影響。學者們對人口老齡化對儲蓄投資的影響的觀點不盡相同。大部分學者認為根據生命周期理論，老年人口比重的相對提高會導致國民儲蓄率的降低。如杜本峰（2007）認為人口老齡化會使中國儲蓄率和投資率下降，從而加大了資本積累的不確定性，影響了金融市場的穩定，進而導致經濟發展出現系列波動；劉永平和陸銘（2008）則以中國家庭中的父母自利性假設為出發點，得出老齡化程度的提高使儲蓄率下降的結論；而李中秋，王朝明（2013）同樣認為中國人口老齡化對儲蓄率有負效應，且由于未富先老，城鄉倒置的老齡化狀況，使得人口老齡化對儲蓄率的影響方面更加復雜。

有些學者不完全認同人口老齡化對儲蓄率的負效應或者程度。如唐東波（2007）借助于一個簡單的兩期疊代的模型，揭示了人口老齡化一般會使得居民的最優儲蓄增加的結論；王森（2011）則基于VAR模型的方法，使用了1979-2009年的數據，對我國的人口老齡化對居民儲蓄率的影響做了定量分析，結果發現人口老齡化雖然對居民儲蓄率有影響，但影響程度并不大，貢獻率僅占1%左右，而居民收入增長率和通貨膨脹率反而對居民儲蓄率的影響比較大；毛毅（2012）則區分了當期和上期的老年人口撫養比對人均居民儲蓄的影響，他是運用地區面板數據，實證分析了當期的老年人口撫養比對人均居民儲蓄的影響為負的，而上期的老年人口撫養比對人均居民儲蓄并沒有顯著影響；黃潤龍（2012）認為多種經濟社會因素影響了居民儲蓄水平，而人口老齡化是是通過社會經濟變量來間接影響儲蓄水平，而且認為，老年人因為消費減少及我國家庭結構的變化因素，會導致儲蓄隨著老齡化而增加；朱禮華，趙志勇（2013）運用中國的省級面板數據和日本的有關方面數據，針對老齡化的儲蓄效應進行了實證研究，結果表明，人口老齡化的儲蓄效應具有階段性的特征，并且中國近20年來的經驗數據也表明，老年人口比率的上升提高了國民儲蓄率，但是預計在不久的將來，中國將會展現出類似于日本的人口老齡化儲蓄效應，即人口老齡化將降低國民儲蓄率。

4、人口老齡化對勞動力供給和勞動生產率的影響。一般而言，人口老齡化會導致勞動力短缺，降低勞動生產率。但有的學者認為，針對我國具體的情況，我國雖然已經進入到人口老齡化的階段，但是目前我國還沒有出現勞動力短缺的情況。如祁峰（2010）認為由于我國人口基數大，生育年齡的人口多，一段時間內并不會出現勞動力短缺的問題，但國家政府方面應該積極防范。并從老年人口與青年人口的狀況對比，認為人口老齡化會降低勞動生產率。

5、關于人口老齡化對中國長期經濟增長的影響。大多數學者認為人口老齡化不利于中國經濟的長期增長。如彭秀建（2006）運用“中國可計算一般均衡模型”，對中國人口老齡化的宏觀經濟后果進行了量化分析，發現中國人口老齡化將通過勞動力的負增長以及由此導致的物質資本的低增長來減緩中國經濟增長速度；陸銘（2008）認為長期經濟增長將隨著老齡化增強而下降，但如果加快人力資本積累速度，將會大大地減緩對經濟增長的不利影響；齊傳均（2010）則從三個角度進行了實證分析：人口老齡化將導致勞動力供給下降、人口老齡化不利于資本形成、人口老齡化將削弱全要素生產力，分析認為，人口老齡化對經濟增長方面的不利影響是不容置疑的。

6、其他方面的影響。吳帆、李建民（2010）從人口老齡化對社會的代際關系影響角度，認為人口老齡化加深了社會代際關系的變化，從而使勞動力市場方面、社會公共資源分配方面、社會養老保障和待機利益關系格局等具體的方面都呈現出一些新特征；劉輝煌等（2012）利用因素分解和動態面板的實證分析，認為中國近年來人均碳排放量增加的原因是人口老齡化，并且人口老齡化和碳排放存在顯著的倒U型關系。

（二）社會層面。另有一些學者認為，人口老齡化同樣也對社會保障、醫療衛生等社會領域產生一定的影響。如田雪原（2007）認為隨著老齡人口數量的增加，用于養老金及醫療支出的數額和比例也隨之增加，從而使得政府財政壓力增大，政府預算中用于支持經濟發展的工業支出則緊縮，必然不利于經濟社會的發展；童玉芬等（2008）針對北京市的人口老齡化狀況，就北京市人口老齡化對社會保障支出的影響做了定量關系分析，認為人口老齡化與社會保障支出水平成明顯的正相關的關系，并預測了北京市未來的人口老齡化趨勢及變動對社會保障支出的影響；林森，張軍濤（2013）認為人口老齡化會對醫療保險產生影響，主要表現為三個方面：一是參保人員的結構老化，二是醫?！半[形債務”的增加，三是醫療保險基金支出的增加，并參照了國外醫療保險應對人口老齡化的經驗，提出了相應的對策建議。

其他影響：包玉香（2012）從人口老齡化對區域經濟的影響角度出發，以新古典經濟增長模型為基礎，將人口老齡化因素引入了該模型中，得出人口老齡化對區域經濟的效應具有雙重效應—正效應和負效應等一系列結論。陳衛民，張鵬（2013）從人口年齡結構如何影響通貨膨脹的角度出發，將人口結構引入一個生產者最優化模型當中，并經過實證研究，認為當老齡化程度較高時，老年人口比重上升會推動通貨膨脹率上升。

六、評述和建議

1、國內學者對我國的人口老齡化現象以及老齡問題的研究已經取得了相當豐富的理論成果，然而，他們的觀點也存在著一些不足。例如，有的學者提到我國的人口老齡化存在著嚴重的區域間的不平衡，但是他們在分析這種不平衡的時候，并沒有討論區域間的人口遷移（流動）對人口年齡結構的影響。

2、有關人口老齡化對經濟社會的影響研究是大量學者研究的重點，但是大多數的研究集中在定量分析和描述性分析的基礎之上，定性分析的研究相比國外而言，還不是特別充足。

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關鍵詞：人口老齡化 養老保障 問題 對策

1 人口老齡化的界定

我們通常按照國際標準來界定人口老齡化的標準，即一個國家的60歲以上的人口達到或超過總人口的10%，或者是65歲以上的人口占總人口的7%以上，就可以定義為老齡化國家。根據第六次人口普查數據可知，中國的60歲以上的人口達1.85億，占總人口13.9%，而65歲以上人口高達1.19億，占人口總數的8.9%。如果按照國際標準來判斷，我國已進入老齡化社會。根據相關學者預測，在未來的50年內，我國的老齡人口將以年均3.2%的速度遞增，按這個速度計算，我國在未來的20年內將會變成老齡化程度比較嚴重的國家。

2 中國人口老齡化的特點

從中國人口老齡化的過程來看，表現出人口老齡化速度加快，老年人口絕對數大，高齡人口增長速度快，老齡化速度超前于經濟發展速度等一系列特點。

2.1 老齡化速度和進程加快

在20世紀70年代前，我國人口年齡結構屬于“年輕型”。1996年，我國老年人口比重接近國際老年化標準。2000年，我國65歲以上人口比重達到國際標準線7%。此后，我國老齡人口比重開始越過國際標準線，并以遞進速度上升。2010年，我國的老齡人口比重達到8.9%，2000年到2010年間，我國65歲以上人口比重上升了近兩個百分點。如今，我國已成為世界上老齡化速度最快的國家之一。從我國近十年來的老齡化進程速度可以知道我國人口的年齡結構越來越趨向老齡化，老齡化的速度和進程也越來越快。

2.2 老年人口絕對數大，低齡老人多，高齡老人增長速度快

根據2010年開始的第六次人口普查發現，2000年，我國65歲以上老人達到8821萬人，占總人口比重7%，60歲以上人口達14231萬人，占總人口的比重11.3%。而2010年，我國65歲以上老人達到11894萬人，占總人口比重8.9%，60歲以上人口共18515萬人，占總人口的比重13.9%。由此可知，在2000年到2010年十年間，65歲以上老齡人口增加了近2%，60歲以上老年人口增加了近3%。這說明我國老年人口絕對數量很大，老年人口比重很大，低齡老人多，高齡老人數量也在增長。

2.3 人口老齡化速度與經濟發展不適應

西方發達國家在邁入人口老齡化的同時，也伴隨著經濟的巨大發展。經濟的飛速發展，可以保證社會福利和提高社會保障能力，因此人們的生育率會有所下降，再加之醫療條件的改善，死亡率的大大降低，人口壽命的延長，最終導致人口老齡化的現狀。從這個分析流程可知，人口老齡化和經濟發展是成正相關的。但是由于我國大力推行計劃生育政策，我國生育率被迫下降，因此導致了我國在國家財力尚未非常強大的時候就面臨老齡人口比重過高的威脅。世界上已進入老齡化的國家的人均GDP基本都大于10000美元左右，而我國在進入老年化國家時僅達1000美元。這表明我國尚缺乏應付人口老齡化挑戰的實力。

3 中國人口老齡化的原因

我國人口老齡化的原因是多層面的，有個體、群體上，有政策、制度上的。但是，其中最主要最直接加重我國人口老齡化的兩個重大原因是：一是我國70年代開始實行的計劃生育政策，這直接導致我國的生育率大大降低。另一方面是經濟的發展和科技的進步，人們生活水平大大地提高，再加之國家醫療設備條件的不斷改善和提升，人們更加注重健康養生，人們的壽命也在延長。這直接提高了我國的老年人口占總人口的比重。兩方面共同作用的結果就是年輕人口比重不斷減少和老年人口比例的相對提高，最終導致我國人口老齡化的飛速發展，老齡化趨勢越演越烈。

4 應對人口老齡化的政策建議

4.1 適當放寬計劃生育政策，相對提升出生率

計劃生育政策是我國上個世紀就開始貫徹實施的一項基本國策。長期以來，我國的出生率相對其他國家較低，這影響了人口結構比重的劃分，導致人口老齡化速度加快，因此長期實施計劃生育政策是老齡化問題的原因之一。為了減輕老齡化的嚴重程度，減緩老齡化的速度，國家和相關部門單位有必要將人口老齡化放在全局角度進行思考，兼顧好老齡化問題與生育政策之間的矛盾，從人口長期發展的角度綜合考慮人口老齡化與生育政策的關系。

4.2 區別對待城市農村人口老齡化的問題

隨著市場經濟的發展，城市的繁榮，大量的農村年輕勞動力涌入城市，老人小孩留守農村，一定程度上造成我國農村老年人口比重大大高于城鎮比重。但是，目前我國老齡化的主要保障政策是針對城市居民，城鄉之間的老年人所獲得的養老保障以及公共服務水平存在很大的差異。因此，必須區分好城市和農村的老齡化問題的差異，區別對待城鄉人口老齡化問題，尋找解決城鄉老齡化問題的方法手段。全局出發，制訂國家人口老齡化戰略，全面分析、評估和預測中國未來面臨的人口老齡化的相關問題，分步驟，分重點解決老齡化問題。

4.3 建立社會范圍內的養老服務支持體系

建立“老人自立為主，社區服務為輔”的社會養老新格局，調整和改善養老機構的功能和布局，逐步完善社會化的養老服務支持體系，在老年人出現自理能力缺陷時可尋求養老機構幫助。這需要做好兩方面工作：一是擴大養老功能機構的分散范圍，將其分散化、小型化，布局于各社區周圍，實現老年人的就近養老，對經營性的養老機構進行規范化，使其在政府的管制下，有組織有紀律地向老人提供各種個。二是要建立社會化的養老服務支持體系，政府以政策支持、資源調動、宣傳倡導及監督監管等方式參與養老福利事業，將養老服務推向社會，實現政府“管大放小、管少放多”的宏觀管理體制。

4.4 積極開發利用老人人力資源

隨著老年人口數量的日益增多，老年人力資源開發正在成為一個越來越重要的議題。隨著劉易斯轉折點的到來，我國的勞動力供給將越來越有限，這也就引出開發老年人力資源的重要議題。開發利用老年人力資源主要有兩個思路：提高退休年齡，延長工作年限和直接利用老年人力資源，為社會提供服務。另外，鼓勵低齡、健康老人開展志愿性的甚至是經營性的養老服務，將老年人力資源轉化為社區養老服務資源也是應付老齡化問題的有效措施之一。

總之，應對人口老齡化是一項系統性的全民性的工程，必須國家機關、事業單位等各部門和群眾達成一致目標，共同行動，從大處著眼，從小處著手，盡快制定應對人口老齡化的全局性戰略，逐步形成多層次的老齡政策體系，以實現“老有所養”、“老有所為”，繼續完善社會保障體系，建立社會化養老服務支持體系，積極開發利用老年人力資源。

參考文獻：

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[4]李秀麗，王良健.我國人口老齡化水平的區域差異及其分解研究[J].西北人口，2008（6）.

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按照聯合國人口老齡化社會的衡量標準，當一個國家或地區60歲以上人口所占比例達到或超過總人口數的10%,或者65歲以上人口達到或超過總人口數的7%時,其人口結構即稱為“老年型”。根據上述標準，甘肅省已經在2005年進入人口老齡化階段，并于近年呈現出老齡化進一步加快的趨勢。老齡人口的快速增長勢必對社會經濟發展和人民生活的各個領域帶來廣泛而深刻的影響，這應該引起我們高度關注和重視，深入分析研究該問題，提出應對措施并制定符合科學發展的相關措施，解決好人口老齡化與社會經濟協調發展間的矛盾，進而促進甘肅省社會經濟更好更快的發展。

 一、當前甘肅省人口老齡化的結構特點

自2005年甘肅省進入老齡化階段以來，老齡化呈現出了以下特點：

（一）人口老齡化速度逐步加快

2006年我省65歲及以上老年人口占總人口的比重為7.35%，2007年為7.49%，2008年為7.58%，2009年為7.59%，2010年達到了8.23%，逐年增長的數據表明了我省人口老齡化的速度穩中有升，人口老齡化趨勢進一步加劇。近年甘肅省人口年齡結構如表1

根據上述統計資料可以看出，甘肅省自2000年第五次人口普查以來，0—14歲人口比重除2005年外，呈逐年下降趨勢；65歲以上人口比重逐年上升，老少比越來越大，并呈現出加速狀態。另外，由于人口增長慣性和經濟社會發展條件的綜合影響，未來幾十年甘肅省人口將出現總量持續增長、人口年齡結構老化迅速的基本態勢，將迎來人口總量、勞動年齡人口和老年人口“三大高峰”。人口發展趨勢充分表明，今后甘肅省的人口不僅是數量過多問題，還交織著素質、結構、分布等問題。

（二）老齡化程度城鄉差異較大

甘肅省人口老齡化的不平衡性具有兩頭突出的特點，一方面由于計劃生育政策的落實以及醫療衛生技術、生活水平的提高使人口壽命得到大幅延長而表現出的城市人口超前老齡化。另一方面，在農村表現為青壯年勞動人口大量外流而使農村地區人口老齡化程度迅速提高。由于經濟條件、生育水平等方面的差別，城鄉間老齡化進程呈現出不同步現象。

（三）甘肅省目前尚處于“人口紅利期”

一個國家或一個地區人口生育率的迅速下降在造成人口老齡化加速的同時，少兒撫養比亦迅速下降，勞動年齡人口比例上升，在老年人口比例達到較高水平之前，將形成一個總人口“中間大、兩頭小”的結構。這一時期勞動力供給充足，社會負擔相對較輕，儲蓄和投資增長，有利于社會經濟的發展，被人口經濟學家稱之為“人口紅利”。

根據甘肅省人口年齡結構發展數據統計，近10年全省0-14歲人口總量和比重基本呈逐年下降趨勢；15-64歲人口總量和比重基本呈上升趨勢； 65歲及以上人口總量和比重呈逐年上升勢頭。國際上一般認可的“人口紅利期”人口撫養比例小于50%，根據國際通用標準，現階段甘肅省總撫養比不超過40%，尚處于“人口紅利期”。本時期省內勞動年齡段人口的增加，一方面可以促進經濟的發展，人口負擔系數最??；另一方面，充足的勞動力供給也使全省面臨著較大的就業壓力。

（四）老齡化現象超前于社會經濟的發展

一般情況下，經濟發展、出生率下降和人口老齡化三者大致同步，由于計劃生育政策的實施，我國人口的生育意愿并非是主動選擇性的降低。與發達國家相比，中國人口老齡化在經濟發展水平不高，人民生活水平還較低的情況下就到來了。發達國家在進入老齡化社會時，人均GDP在10000美元以上，我國進入老齡化社會時人均GDP約1000美元。在國家老齡化的大背景下，甘肅省也呈現出人口老齡化超前于社會經濟發展的現象，即“未富先老”。

從表2中可以看出，甘肅省自2005年以來GDP總量與人均GDP兩項指標雖然在不斷上升，增幅也較快，但GDP在全國比重中不足1%，排列位次在全國31個省市自治區中位列第27。甘肅省在全國屬于較為貧困的省份，在2005年進入老齡化社會時，人均GDP僅為913美元，“未富先老”表現極為突出。

 二、甘肅省人口老齡化形成原因

針對甘肅省人口老齡化的現象，分析其中原因，主要有以下幾個方面：

首先，生活水平、醫療衛生保健事業水平提高。隨著全省經濟社會的迅速發展，人民生活水平不斷提高以及醫療衛生保健事業的改善，使全省人口人均壽命得到不斷提高。改革開放30年來，全省人口人均壽命已由原來的65歲提高到了71歲，老年人口逐漸增多，從而人口老齡化進程逐漸加快。

其次，計劃生育政策的實施。計劃生育政策使甘肅省乃至全國生育率大幅下降，隨著經濟社會的發展，孩子作為增加家庭勞動力，提高家庭收入水平的作用越來越小；相反，由于生育、養育及教育孩子的成本不斷上升，使育齡人口生育意愿下降，出生率的不斷下降加速了人口老齡化進程。

再次，甘肅省人力資源的全社會范圍內的流動。隨著區域經濟發展的差距不斷拉大，甘肅省內勞動力資源向全國經濟發達地區流出，雖然也有從其他地區流入甘肅的勞動力人口，但綜合雙向流動來看，凈流出人口為正數。從流出人口年齡結構分析，勞動年齡人口占絕大多數。針對城市、農村人口老齡化不同步的現象，鄉村人口老齡化的加快與外出流動人口也有一定的關系。20世紀90年代，甘肅省農村出現大量剩余勞動力，青壯年勞動力大規模向城市流動，青壯年勞動力的流出加速引發農村常住人口年齡結構發生變化，老年人長期在家留守，造成農村空巢老人增多，使得鄉村人口老齡化程度加快。

 三、人口結構老齡化對甘肅省社會經濟發展的影響

人口老齡化給甘肅省的經濟、社會、政治、文化等方面的發展帶來了深刻影響，無論是從勞動力供給能力、儲蓄水平、消費結構、產業結構、社會保障哪個角度考慮，越發龐大的老齡群體都向社會提出了新的挑戰。具體而言：

（一）人口老齡化對勞動力供給的影響

鑒于甘肅省目前的經濟和就業形勢，人口老齡化在未來若干年會導致退休年齡人口的增加并相對緩解勞動力供給壓力，但如果老齡化速度過快，則會導致勞動力供給不足，從而影響全省經濟的發展。另外，人口老齡化使勞動力結構老化，由于老齡人口對于新興高科技行業知識的掌握程度較低，學習掌握應用新知識的能力相對較弱，難以適應現當代經濟發展的要求，致使新興高科技行業的勞動力有效供給減少， 阻礙此類行業的健康發展，從而影響社會經濟的快速發展，甚至與國際經濟發展趨勢發生脫軌，降低全省綜合競爭力。

（二）人口老齡化儲蓄水平的影響

美國經濟學家弗朗科·莫迪利安尼的生命周期消費理論認為，人們在青年時期會更加注重儲蓄，以備年老收入降低后的不時之需；進入老年后，則會減少儲蓄，增加消費。從整個社會來看，人口老齡化對儲蓄意愿會產生減退效果，老齡人口的增加會帶來總儲蓄水平的降低。由于儲蓄恒等于投資，對地區經濟發展而言，儲蓄減少相當于投資減少，從而對地區經濟發展產生不利影響。甘肅省雖然還尚處于人口紅利期，但是人口老齡化的步伐在不斷加快，在未來若干年，隨著老齡化程度進一步加深，省內儲蓄率會呈下降趨勢，影響全省投資水平。

（三）人口老齡化對消費結構的影響

隨著人口老齡化的發展，老年人口消費在消費市場中所占的份額越來越大，引起消費結構及消費水平的變化。人們在進入老年后，對住宅建筑、自身教育學習、高端電器等耐用消費品的需求量減少；對保健品、醫療衛生、休閑娛樂等方面的需求增加，人口老齡化帶來了社會總需求結構的改變。近年來甘肅省城市居民的消費結構悄然發生變化，老年人在老年專用物品、保健費、醫療費及交際費等支出的比例顯著提高，總量也增加了不少。

（四）人口老齡化對產業結構的影響

經濟發展和產業結構調整的趨勢對勞動者素質的要求越來越高，老齡人口的增多使得高素質勞動力有效供給降低，由于甘肅省的地緣劣勢，新興的高科技產業在甘肅省很難從兄弟省份吸納產業需要的高素質勞動力，而本土大量較低素質勞動力卻得不到合適的工作，勞動力素質與產業結構發展趨勢的不一致成為甘肅經濟長遠發展的制約因素。另一方面，滿足老齡人口精神和物質需求的產業在甘肅省卻沒有得到長足的發展，比如家政服務、保健服務、醫療衛生服務、旅游、陪護、老年人專屬用品等，面對突出的產業矛盾，甘肅省還未作出及時的調整。

（五）人口老齡化對社會保障的影響

由于為數眾多的老齡人口的出現，社會撫養的負擔增大。從上世紀70年代末開始實施的計劃生育政策以及人口老齡化所產生的“四二一”家庭模式和撫養系數上升使得現行的養老保險發生困難，對養老金支付能力提出了挑戰。從下圖可以看出，甘肅省自2001年以來，老年人口撫養比逐年增大，即青壯年勞動力的撫養壓力不斷增大，進入老齡化社會以來，老年人口撫養比會加速增加，這對甘肅省這個并不富裕的省份在社會保障事業上提出更加嚴峻的挑戰。

數據來源：國家統計數據庫

 四、應對甘肅省老齡化社會問題的幾點建議

人口老齡化是人口轉變的重要標志，只要經濟社會不斷向前發展，人口老齡化總是一個國家或一個地區遲早要面對的現實、是不可避免的人口過程。如何應對人口老齡化對甘肅省經濟社會帶來的負面影響，應從以下幾個方面入手：

（一）認真對待人口老齡化問題。人口老齡化是人口轉變的重要標志，也是一個國家或一個地區經濟社會發展的必然結果，只要經濟社會不斷向前發展，人口老齡化是一個不可避免的現實。這個階段既然來了，我們應該做好周密的安排部署，將可能遇到的問題充分考慮清楚，并做好應對準備，從思想上戰勝這個人口問題。

（二）加快甘肅省地區經濟全面發展，調整產業結構，發展第三產業。加快經濟發展是解決一切社會矛盾的根本手段。從目前甘肅省地區經濟發展來看，傳統工業化為主導的經濟發展過程，會逐步被社會發展進程淘汰，產品競爭力的減弱會帶來經濟效益的遞減，勞動者收入的相對下降，長久看來，社會保障資金的集資能力也會相對減弱。大力發展第三產業，加大高附加值產業的投資力度，全面提高勞動者的收入水平，是甘肅省區域經濟發展的必由之路，也是解決社會保障資金來源的根本途徑。

（三）建立健全社會服務保障體系。在建立健全社會服務保障體系過程中，要努力建立起全覆蓋的基本養老保險制度，完善城鎮職工養老保險制度，加快建立全省農村新型養老保險制度，最終達到保障體系的全覆蓋，轉變過去養兒防老的觀念，走上社保養老的新路。總之，應將城鄉人口全面納入養老保險體系，突破過去只有城市在職職工才能夠參加養老保險的高門檻。

（四）積極推進老齡產業的發展。老齡人口特殊的物質和精神需求會形成一個市場廣闊、潛力無窮的新興產業——老齡產業。甘肅省在進入人口老齡化階段后，相對滯后的老齡產業無法滿足老年人日益增長的設施、產品、服務、娛樂、文化、生活等綜合需求。如果甘肅省能夠通過政策引導老齡產業的發展，研究和制定相關扶持政策，完全可以把老齡產業作為老齡社會到來發展經濟的一個新的增長點。

環顧世界各國尤其是發達國家的發展現狀我們會發現，人口老齡化并不可怕，它是社會經濟發展到一定程度特別是達到相對富裕、文明、安定之后的必然產物。甘肅省作為我國一個經濟并不發達的省份，人口老齡化對社會經濟發展的影響是多方面的，面對人口老齡化帶來的機遇和挑戰，我們應該給予高度重視，積極應對，加快經濟發展步伐，調整產業結構，提高人民收入，從根本上解決老齡化社會帶來的壓力，真正創造出一個“老有所養、老有所醫、老有所為、老有所樂”的老齡化社會。

參考文獻：

［1］袁靜.江蘇人口老齡化的現狀及對策探析［J］.人口老齡化.2008.1

篇4

1、社會養老意識不足。養老是個人、家庭和社會的共同責任。由于全社會普遍缺乏對養老問題緊迫感，政府對養老危機宣傳不夠，老百姓缺少養老保障的必要知識，尤其新一代獨生子女的家庭觀念和對父母的責任感降低，對政府有強烈的依賴感，各方面普遍缺乏未雨綢繆的充分準備。

2、養老保障體系不完善。我國迄今實行養老基金社會統籌和個人賬戶混賬管理，從一本賬中支出，剩余部分留作積累，由于社會統籌資金不足，實質上執行的是現收現付制度。

3、養老制度轉軌成本高。歷史欠賬形成沉重的轉軌成本，養老統籌基金每年支出大于收入的數額巨大，現收現付制度難以為繼。已退休“老人”和1997年養老制度改革前參加工作的“中人”，需要靠改革后“新人”的繳費供養，形成個人賬戶空轉。

4、公共財政負擔加重。處于社會轉型的人口老齡化，改變國民收入中消費與儲蓄比例關系，儲蓄率減少，社會保障支出增加，大幅度加重公共財政負擔。

5、養老保障資源缺乏?，F在的老年人為國家和社會做出貢獻，但沒能形成養老積累，人均需要外界經濟支持的時間為10年左右。“五普”顯示，農村僅有33.1%老年人依靠勞動維持生存，子女仍然是老年人最主要的經濟供養來源。

為了更好地落實科學發展觀，構建社會主義和諧社會，建議在國家積累不斷擴大、財力不斷增加的情況下，以改革養老保障制度為切入點，積極應對人口老齡化，具體建議如下：

1、采取政策傾斜措施。各級政府應加強對發展養老社會化服務的組織引導和推動，加強輿論宣傳，并制定對養老中介服務機構的扶持和優惠政策，給予社會辦養老機構一定的財政補貼以及在貸款稅收等方面的政策傾斜，提高政策吸引力，以調動社會力量和民間資本參與社會養老事業的積極性。

2、建立“以個人繳費為主、集體補助為輔和國家扶持相結合”的農村社會養老保障制度。政府建立統籌賬戶，拿出部分資金給予補貼；村集體、個人出資計入個人賬戶。國家實施東中西部農村養老保障的區域差異補助,逐步實現社會保障制度公平發展。建議今年實施農村基本養老保障試點,60歲及以上老年人口,由政府注資,每人每月發放10元家庭養老金；對未滿養老年齡的人口,實施按收入比例強制性集體、個人賬戶積累，政府按比例配套相應資金。優先推進被征地農民、農民工、小城鎮農轉非居民、計劃生育對象的基本養老保障制度。

篇5

農村社會老齡化面臨嚴重挑戰

第一，農村老年撫養比難以承受。至2000年，我國60歲以上人口的比例已經達到10%，步入了老齡化社會。2010年第六次人口普查顯示，60歲以上的人口比例已經達到13.26%，農村老年撫養比為4.22：1。也就是說，4.22個勞動力養活一個老人。據專家預測，按現有情況來計算，到2050年，社會總人口可以降到11.5億人，而60歲以上的老人將會達到4.37億人，占總人數的38%。農村老齡化帶來的問題更為突出，農村社會老齡化挑戰將比城鎮更加嚴峻。我國整體上是典型的“未富先老”，在我國農村，未富先老的矛盾更為突出，給社會帶來了嚴峻挑戰。

第二，農村老齡化的“三項”指標均超過城鎮。隨著工業化和城鎮化的加速，農村大量青壯年勞動力不斷地進入城市，從而提高了農村實際老齡化程度。據有關調查，在老年人口總數、老齡化水平和老年撫養比三項指標中，農村都超過了城市。其中農村老年人口的總數已經達到1.05億，是城市的1.69倍;農村老齡化水平達到18.3%，是城市的2.3倍。

第三，農村空巢老人的問題亟待解決。據不完全統計，農村空巢老人的數量已接近一億，多數是無勞動能力、生活來源微薄者，求醫看病比較難，甚至出現病死無人問津的現象。

第四，新農合落實效果不佳。農村70%以上的老人醫療費用在5000元以內，在報銷起付線以下。“新農合”主要是針對住院的大病給予報銷，且多數地區15萬元封頂，老人住院自費比例部分難以承擔，一旦患大病，有的老人甚至放棄治療。

第五，城鄉居民基本養老保險改革滯后。農村為改革開放貢獻了巨大的人口紅利，但與其所享有的養老保障相比，卻不能劃上等號。“農村非農業人口”處境更加困難。部分60周歲以上的農村非農業人口在進城務工時，養老意識尚未形成，退休回到農村后，一無工作，二無勞動能力，有的甚至已將承包地、住房都轉讓了，無力負擔個人養老費用。對于這部分對改革開放有貢獻的老人來說，養老得不到保障是不公平的，需要國家救濟和照顧。

養老保障的城鄉差異

第一，養老服務基礎設施的差異。城鎮老年人擁有良好的養老基礎設施，包括養老服務機構、醫療資源、老年學校、老年活動場所等，而農村則相對缺乏。養老服務基礎設施不能只看床位數情況。我國多數地區出現城市養老床位緊張，而農村床位卻大量閑置的現象，正是由于農村醫療資源不足或不配套、養老機構的布局不合理、農村布局分散，使得服務設施功能難以發揮作用，這是由服務質量不均衡造成的。

第二，養老模式的差異。城鎮老年人的養老模式是，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐。我國農村養老模式可分為三個歷史階段：1949～1958年，以家庭為主，集體養老為輔，《高級農業生產合作社示范章程》保證了老年社員的生養死葬都有依靠;1959～1978年，以集體養老為主，家庭養老為輔，由于是“政社合一”，都是集體保障老人的養老;1978～迄今，以家庭養老為主，多種模式補充。有的農村地區建立了類似于敬老院的居家養老服務站、農村幸福院、社區綜合服務站等提供養老服務，但由于沒有配套的醫療資源、專業護理人員、老年活動場所等，對老年人提供服務的水平較低。

第三，退休年齡的差異。城鎮退休年齡，男性在55～60歲之間，女性在50～55歲之間。而農村青年勞動力轉移到城鎮就業，農業生產基本靠“婦女、兒童、老人”的“386199”部隊完成。我國從事農業生產的勞動力平均年齡都在50歲以上，據不完全統計，糧食生產從業人員50歲以上的約占63%，其中上海等經濟發達地區務農農民年齡已接近60歲。當城鎮退休職工享受著人口紅利創造的養老金時，農村老年人仍在為社會發展作貢獻。

第四，區域性差異。中東部發達地區，工業化、城鎮化水平遠高于西部地區，勞動力的需求旺盛，吸引了西部地區年輕勞動力的流入。各地區養老保險不夠平衡，養老保險跨省轉移問題尚未根本解決。因此，對于吸納勞動力較強的中東部地區，其養老壓力小、養老保險統籌力度大，相反勞動力流出的西部地區，不但老齡化速度高于東部地區，且養老保險基金嚴重不足。

應對農村老齡化的對策建議

統籌城鄉是應對農村人口老齡化的關鍵戰略。解決城鄉矛盾既是全黨工作的重中之重，也是社會主義現代化建設的重中之重，更是應對人口老齡化的重中之重。解決農村人口老齡化問題，必須從統籌城鄉發展和實現城鄉經濟社會發展一體化新格局的大背景進行考慮，而不能僅考慮農村養老、醫療、照護等具體問題。解決農村養老問題，根本還是要提高“三農”的自我發展能力。

進一步完善農村社會保障制度。加快建立健全農村新型合作醫療制度和醫療救助制度，降低“新農合”起付標準、提高報銷比例和報銷上限，切實解決農村老年人就醫難問題。建立城鄉居民基本養老保險、高齡老人補助和五保供養相結合的農村養老保障體系，加大貧困地區、中西部地區的養老保險的財政支持力度。

探索農村養老新模式。構建和完善農村居家養老服務體系，整合村組、留守老人、留守婦女或社區中的各種力量，建立完善的綜合性、多功能老年人服務機構。推動養老服務業社會化。養老不僅是一項福利事業，也是一個產業，社會對養老服務有巨大的需求，應將養老產業作為重要投資領域，除了國家投入外，要鼓勵民間資本參與，并給予稅費優惠政策。探索“以農地養老”的新模式。結合農村改革，在允許土地流轉的基礎上，進一步完善相關法律，效仿城鎮居民“以房養老”的模式，探索“以農地養老”的新模式，發揮土地資產在農民養老保障中的重要作用。

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關鍵詞：人口老齡化　人力資源開發　老年人力資源

1.緒論

1.1研究背景

2011年4月28日，國務院第六次全國人口普查調查過后，國家統計局了2010年第六次全國人口普查主要數據公報（第1號）。據統計，第六次人口普查結果顯示，全國登記的總人口為1,339,724,852人，與2000年第五次全國人口普查結果相比，年均增長率為0.57％，60歲及60歲以上的人口占全國總人口的13.26％，如圖1，比2000年人口普查結果上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87％，比2000年人口普查結果上升1.91個百分點。作為世界人口大國，我國早已于2000年進入老齡社會，眾多老年閑置人口，造成勞動人口比重下降、老年贍養系數上升、國家老齡類支出增多等諸多不利影響 [1] 。

1.2 國內外研究現狀

熊必俊（1993年）闡述了老有所為理論，提出開發老年人力資源、使老齡化社會與社會經濟協調發展的思想，并且指出我國老齡社會可持續發展必須開發老年人力資源。陶思敏、孫宏英（2000年）根據社會發展的情況，認為老齡化群體規模較大，開發和利用老年人力資源具有一定的可行性和必要性。在分析我國老年人力資源的特點基礎上，熊斌（2004年）論述了我國老年人力資源的開發的意義和困難，認為開發老年人力資源一方面能夠緩解人力資源結構性短缺，另一方面能夠調整老年人的各種不良心態。王樹新、楊彥（2005年）結合我國實際發展情況提出了開發老年人力資源的策略構想。認為老年人是各項建設活動中必不可少的人力資源。老年人力資源有其獨特的優勢，即經驗優勢、智能優勢和文化優勢。

2.人口老齡化及人力資源開發的相關概念

2.1人口老齡化的定義

在人口學界，人口老齡化所指的是老年人口在總人口中比重的提高過程，是指人口年齡結構的變化，這是西方學術界認同的定義。20世紀中葉聯合國出版的第一本關于人口老齡化的研究報告以65歲作為老年人口年齡起點。1982年聯合國在維也納召開的老齡問題世界大會又將老年人口的起始年齡定義為60歲。我國在上個世紀80年代接受人口老齡化概念，“老年人比重提高的現象”，是學術界普遍認同的定義，人口老齡化尤其是指老年狀態人口中老年人口比重繼續提高的過程 [2]。

聯合國提出了一套對人口年齡劃分的類型標準，如表1，它規定了年齡在65歲以上的人口比重大于7%的國家或地區稱之為老年型社會或人口老年型國家；年齡在65歲以上的人口比重為4%到7%的國家或地區稱為成年型社會，年齡在65歲以上的人口比重在4%以下的稱之為年輕型社會。

2.2 人力資源開發的相關概念

美國學者納德爾在1989年提出了人力資源開發的相關概念：“在某一特定時期內，企業雇主所提供的學習經驗導致雇員行為績效改善和個體成長的可能性”。這一概念主要強調了工作中學習的顯著特點是其與工作的相關性。美國培訓與開發學會對人力資源開發的定義為：“人力資源開發是綜合利用培訓與開發、職業生涯開發、組織開發等手段來改進個人的、群體的和組織的效率。”

本文在前人的研究基礎上，認為人力資源開發包括培訓、職業生涯開發、組織開發和管理開發四個主要部分,通過對雇員有針對性的培訓和職業生涯規劃，運用組織手段都方式提高個人的效率。其中老年人力資源開發是指相關組織對老年人力資源進行一系列有組織、有目的、有計劃的教育培訓,使其潛能得以充分發掘與合理使用的所有活動。

3.老年人力資源開發存在的問題

人口老齡化是人類社會發展的歷史必然[4]。作為人口大國，中國應對人口老齡化的思想、物質、制度等各種準備還不足，還存在許多主觀和客觀的問題，影響老年人力資源開發的主要問題包括以下幾方面。

3.1思想認識上的錯誤和偏見

思想認識是開發利用老年人力資源的關鍵。思想認識的問題主要有兩方面:一方面是來自社會，認為老年人是社會的包袱，認為老年人力資源的開發利用是與青年人爭就業崗位；另一方面是來自老年人自身的問題 [5]。通過王紅漫2001年對老年人再就業狀況的抽樣，結果顯示，未再就業老年人中，37.8％的老年人因為身體狀況不好而不再繼續工作，21.7％是因為找不到合適的工作，8.0％是因為子女不贊成，另有32.5％的老年人則是自己不想再工作 [6]。

3.2缺乏政府規劃，各項政策不完善

相關政策相對來說還不夠完善，并且在具體的工作任務中落實不到位。集中起來主要有兩點:一是對已就業的老年人沒有足夠的尊重，這些老人難免會感覺受到歧視，并且隨后產生離崗的想法。二是老年人再就業后的薪酬待遇相對較低，經常會出現高質低價的現象，沒有實行同工同酬和社會主義按勞分配的原則，影響到老年人工作的積極性。

3.3沒有形成老年人力資源開發機制

開發利用老年人力資源的機制相對來說不夠健全，因而造成就業率普遍不高，我國現階段對老年人力資源開發提供主要途徑的是強關系網，也就是由家庭或家族關系構成的親屬親戚和朋友關系結構，為老年人力資源開發和再就業提供了重要的支持。而從表2看來也表明了城鎮老年人的就業途徑主要依靠委托親友介紹，這說明國家組建的相關正式組織，組織開發利用老年人力資源還沒有足夠的重視 [6] 。

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關鍵詞：人口老齡化；上海；醫療保險

中圖分類號：F812.44 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）08-0067-03

隨著我國進入老齡化社會，對老年人口的關注也逐漸成為人口研究當中的一個核心命題。尤其是隨著老年人口的增多，老年患病人口尤其是患慢性病人口的增加這一突出問題也開始顯現，用于老年人的醫療保險費用支出也呈現出大幅度增加，這無疑給醫療保險基金支付帶來了壓力。那么，人口老齡化將會給醫療保險帶來哪些影響呢？對這一問題的回答將會使我們更好地應對人口老齡化給醫療保險基金帶來的風險。尤其是，上海市是我國最早進入老齡化階段的城市，并且也是目前全國老齡化程度最嚴峻的城市，因而研究人口老齡化對上海市醫療保險的影響將更具現實意義?；诖耍疚膶θ丝诶淆g化對上海市醫療保險的影響進行了研究，并有針對性地提出了對策建議。

一、上海市人口老齡化的現狀和特點

上海市是中國最早進入老齡化的城市之一，發展至今，上海市人口老齡化主要呈現出老齡化的程度高、速度快和高齡化突出等特點。進入21世紀以來，上海市60歲以上戶籍老年人口占比有逐步增大的趨勢，老齡化速度更是明顯。

概括起來，上海市人口老齡化主要呈現出以下特點：第一，老齡人口基數較大，增速快。從上海市統計局數據來看，截至2012年，上海市60歲以上戶籍老年人口數已經達到367.32萬人，老年人口較多；而且從60歲以上戶籍老年人口占比來看，2012年度，上海市60歲以上戶籍老年人口占比已經達到25.74%，高于國際社會公認標準約15.74個百分點，也遠高于1979年上海市首次進入人口老齡化時的比例。這一現象說明上海市老年人口不但絕對數額較大，而且老齡化增速也快。第二，高齡化發展態勢迅猛。隨著經濟的持續快速發展，以及人民生活水平和醫療技術水平的提高，上海市人均預期壽命大大延長，人口老齡化已經表現出明顯的高齡化趨勢。20世紀90年代后，上海市老年人口中高齡老人占比不斷上升。1964年，上海市高齡老人占比僅為4.43%，到1996年，這一比例已經升至10.80%；同時，絕對數額，也從1964年的2.9萬人上升到1996年的24.9萬人。這說明無論從相對數量還是從絕對數量來講，上海市高齡化發展都非常迅速，并且都達到了一個相對較高的水平。高齡老人的增加也意味著需要用于老年人醫療的費用也將增加。

二、人口老齡化對上海市醫療保險的影響

隨著上海市人口老齡化的到來和日益加劇，社會負擔也在不斷加大，用于老年參保職工的醫療費用也將不斷增長，老齡化將給上海市醫療保險基金帶來沉重的壓力。從老年人的疾病特點來看，一般而言，老年群體發病率比年輕人高3―4倍，住院率高2倍左右，因而用于老年參保人員每年消費的醫療費用一般來講要高于年輕人。與此同時，隨著人口老齡化程度的加深和老年群體基數的增大，社會上的大部分醫療資源將被老年群體所消耗，整個社會的醫療費用亦將呈現上升趨勢。凡此種種，我們不難設想，在老齡化加劇的形勢下，如果維持現有的參保規模、籌資水平及享受水平不變，上海市醫療保險資金在未來將面臨巨大的壓力。

1.社會年齡結構老化導致醫療保險基金積累不足

由于退休老人的醫療保險支出主要依靠在職職工繳納的醫療保險基金來支出，因而，人口老齡化將會使提供醫療保險基金繳費的人數相對減少，而享受醫療保險待遇的人數增多。加上老年人發病率比年輕人高3-4倍、住院率高2倍左右這一患病特點，因而，毫無疑問的是社會年齡結構的老化對未來醫?；鸬姆e累提出了挑戰。

首先，離退休、退職人數增加。從圖1上海市城鎮基本醫療保險參保情況來看，隨著老齡化程度的加深，每年離退休、退職人員占總參保人員的比例呈上升趨勢。從圖中來看，2001年末參保人數中離退休、退職人數為239萬人，到2012年，該人數直線上升至421.52萬人，短短11年間，參保人數中離退休、退職人數就增加了182.52萬人。從上升趨勢和幅度來看，離退休、退職人數的絕對數額每年都呈上升趨勢，最初年份年增加5-7萬人，2004年以后，每年絕對數額增加達到10-15萬人。

圖1 2000―2012年上海城鎮基本醫療保險參保情況

資料來源：上海市統計局編.上海市統計年鑒[M].中國統計出版社，2004―2013年.

注：根據《中華人民共和國保險法》，2011年對社會保險政策進行了調整。原參加“小城鎮社會保險”和“來滬從業人員綜合保險”的從業人員被納入城鎮職工保險范圍內，并對養老、醫療、工傷、失業、生育保險的相關政策作出了調整。

其次，享受醫療保險的離退休人員占全部參保人員的比例較高。由圖1上海市城鎮基本醫療保險參保情況來看，2000―2010年間，享受醫保的離退休人員占全部參保人員的比重大概在35%―40%之間，并且這一比重基本上呈現出逐年上升趨勢，即參保人員老齡化程度在不斷加深。隨著上海市人口老齡化的加劇，退休人數的增長速度逐年加大，甚至超過在職人員的增長速度。這客觀上要求需要有更多的醫療保險基金，以應對老齡化高峰到來和醫?；鸬牟痪狻?011年和2012年，享受醫保的離退休人員占全部參保人員的比重有所下降，這主要是因為 2011年起上海市社會保險政策調整時，將原參加“小城鎮社會保險”和“來滬從業人員綜合保險”的從業人員納入了城鎮職工保險范圍，由于參加綜合保險的外來人口多為年輕人，客觀上使得上海市享受醫保的離退休人員占全部參保人員的比重有所下降。但從具體數值來看，雖然2011年以后有關政策將大量外來人口納入到上海市城鎮職工醫保范圍，但享受醫保的離退休人員占全部參保人員的比重仍保持在30%左右。

另外，饒克勤、尹力和劉遠立（2000）的研究表明，在醫療費用價格保持1998年的實際價格不變時，人口老齡化將導致醫療消費負擔增加。2000―2015年間，人口老齡化所造成的醫療需要費用負擔將增加28.7%，醫療需求費用負擔將增加26.4%。上海市作為全國人口老齡化程度最高的城市之一，不難設想，其未來的醫療負擔將更嚴重。

2.人類疾病譜的變化，老年群體醫療需求量上升，對醫療保險基金產生壓力

上海市人口老齡化程度和速度居全國之首，人口老齡化將對人群的疾病模式及死亡模式產生影響，而疾病譜和死因譜的改變又將影響醫療保健服務的數量、內容及醫療保險統籌基金的支出量。

近100年來，人類的“疾病譜”發生了歷史性的轉折。上世紀初，急慢性傳染病、營養不良及寄生蟲病等是威脅人類健康的主要疾病。2012年，排在上海市人類死亡“疾病譜”最前列的疾病分別是循環系病（占死亡總數37.02%）、腫瘤（占死亡總數30.67%）和呼吸系病（占死亡總數10.48%）。導致這些疾病的主要因素有社會、心理、環境等因素以及人們的生活方式等。同時，這些疾病的發生與年齡有很強的正相關關系，隨著人群老化，這類疾病發病率呈現增高趨勢。另外，由于老年人期望壽命的延長，一般老年人患此類疾病的數量要明顯高于其他人群。因此，隨著老齡化的加劇，總人群對醫療保險的需求量也會進一步增加，醫療費用發生額也會增加。

衛生部有關調查顯示，老年人發病率比中青年人高3―4倍，住院率高2倍。老年患慢性病的比率為71.4%，其中有42%的老年人患有2種以上的疾病，這也進一步表明，老齡化所導致的醫療費用的消耗也將大幅增長。老年人群具有在其生病周期當中的特殊性，一般而言，老年人群由于其生理特點，已經淡出了勞動力市場，對社會而言，老年群體更多的是一個消費主體而非生產主體，進入退休階段后，他們不再繳納醫療保險基金卻大幅度的享有醫?；饚淼母＠@對我國實行的現收現付的醫療保險模式無疑是一個巨大的壓力和挑戰。

三、對策和建議

1.擴大醫療保險基金覆蓋人群，增強參保人群的可持續性，是減少基金風險、應對未來嚴峻老齡化形勢的有效渠道

上文已就人口老齡化對基金可能造成的壓力和問題進行了分析，我們知道，如果保持現有參保人群不變，隨著老齡化程度加深，醫療保險基金在未來是不可能應對老齡化所帶來的風險的?？尚械慕鉀Q方案在于擴大醫療保險參保人群，從而增加基金數額。醫?；饠殿~的增加，不僅能夠減緩老齡化壓力，而且更能較好地發揮保險所追求的互濟功能。

從人口自然增長來看，21年來上海市戶籍人口一直處于負增長狀態，戶籍人口參保人群呈現出明顯老化狀態，單純依靠目前參保人群中在職職工的較少增量而退休職工的較大增量，很難保持未來基金的平衡。但上海市是中國一個巨大的經濟增長體，其經濟的增長每年對外來人口的拉力是巨大的，每年都吸引了大量外來人口入滬，如2012年上海市外來常住人口達960萬人，戶籍人口為1426.93萬人，外來常住人口占戶籍人口的比例已經高達67.28%。如若能夠把這部分外來勞動力很好地吸納進來，無疑對緩解醫?；饓毫Φ呢暙I是巨大的。若從此角度看，自2002年上海市對外來勞動力實行的綜合保險政策是有很大積極意義的。

事實上，2011年起，上海市已將“小城鎮社會保險”和“來滬從業人員綜合保險”納入了城鎮職工保險范圍，從而擴大了醫療保險參保人群，尤其是參保人群中的年輕群體。

然而，雖然參保人群有所擴大，但參保人群的可持續性卻有待增強。很明顯，雖然上海市從2011年起已將“小城鎮社會保險”和“來滬從業人員綜合保險”納入了城鎮職工保險范圍，但現行戶籍制度并不利于外來勞動力持久地納入到參保系統當中來。外來人口在上海市工作多年，也參加了綜合保險，但往往由于遲遲不能夠落戶而使他們考慮去其他城市發展。從這個角度來講，現行的戶籍政策束縛了基金的長遠積累。因此，改革戶籍制度，弱化附著在戶籍上的福利，逐步放寬落戶條件，是未來增強參保人群可持續性根本途徑。

2.醫保政策設計可鼓勵引導老年人去社區醫院就診

社區醫院相對于大的三級醫院，具有醫療費用低的特點，醫保政策設計時可以鼓勵患者去社區醫院就診，以降低醫療保險負擔。

首先，就老年人的患病特點來講，去社區醫院就診是一個很好的選擇。從老年人的發病特點來看，老年人是慢性病的多發群體。世界衛生組織早就指出，居民80%的常見病和多發病都可以由社區衛生服務中心診斷和治療。老年人的身體一般都較弱，而且經濟狀況相對處于劣勢，去離自己居住地較近的社區衛生服務中心不但方便，而且治療費用較三級醫院低。所以，醫療保險在設計上可以秉持“小病進社區，大病進醫院”的原則，鼓勵參保老年人去社區就診。

其次，從上海市醫療資源利用現狀來看，鼓勵老年人進社區可以更充分地利用社區醫療資源。目前，“看病難、看病貴”的問題主要集中在三級醫院，一、二級醫院尤其以社區醫院為代表存在較為嚴重的病源不足問題。三級醫院目前大量的工作和時間都消耗在常見病、慢性病的診療上面，因而用于高難度的診療和研究項目上的精力比較少，長期來看不利于三級醫院技術的精進；而一、二級醫院及社區醫院完全有能力對這些常見病、慢性病進行診療，卻由于參保人的心理等等因素的影響，病源比較少，這造成了一、二級醫院尤其是社區醫院資源利用不足，大量的資源被閑置。

最后，做好醫保政策設計，降低醫療保險壓力。醫保政策設計時可以采取自由就診和雙向轉診相結合的方式。對直接去社區衛生服務中心診治的老年人，可以給予一定數額的醫療保險優惠。

社區醫院通過全科醫生服務于老年人，全科醫生不能解決的問題，可以將患者轉診到上級醫院；直接到上級醫院就診的病人，可以根據需要將患者轉診到社區醫院，進行雙向轉診。醫保部門在對雙向轉診提供的基本醫療服務進行結算時，要對不同的就診方式采取有差異的醫療保險待遇，比如：直接到社區醫院就診的老年患者享受程度高于非直接到社區醫院就診的患者；到社區醫院就診的患者享受程度高于轉診到上級醫院就診的患者；轉診的上級醫院就診的患者高于直接到上級醫院就診的老年患者。

3.提高醫療保障中的財政支付水平

我國個人衛生支出占衛生總費用的比重相對較高，個人支出比例過大，政府和社會支出不足。上海市財政支出中每年用于非公費醫療的衛生支出比重也不高，高齡無保老人、精減退職回鄉老職工、農保以及居民醫療保險醫保報銷比例都不高。所以，隨著老齡社會的到來，未來上海市還要加大醫療保險的財政投入力度，建立健全醫療保險制度，使醫療保障費用隨著居民的收入增長而增加，提高保障力度，減輕居民患病的經濟負擔，從根本上解決“看病貴”及人口老齡化對上海市醫療保險帶來的問題。

4.從全局和長遠看，應該制定相對穩定的人口發展政策

年齡結構給醫療保險帶來的問題是我們思考制定相對穩定的人口發展政策的一個重要原因。從老齡化進程來看，發達國家社會年齡結構從成年型到老年型持續了幾十年至100年時間，如法國用了155年，瑞士用了85年，英國用了80年，美國用了60年，日本用了25年，而我國的老齡化只用了18年（1981―1999）。

我國提前進入老齡化是由于政策性因素引起的，20世紀80年代初實行的獨生子女政策加劇了我國老齡化的進程。又由于我國人口基數大，進入老齡階段的人口絕對數額很大，這給整個國家的社會保障帶來巨大的負擔和風險。因此，充分把握人口發展規律，從人口發展的戰略高度制定相對穩定的人口政策，可以消除人口政策當中的人為因素帶來的人口的急劇轉變，亦可大大減少政策原因所帶來的種種社會問題。合理的相對穩定的人口政策能夠減少社會矛盾，使社會得以平穩發展；同樣，如果保證了新生參保人群的數量與新退休人員數量大體相當，就可減緩隱性債務帶來的矛盾。

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篇8

論文關鍵詞：人口老齡化,可持續發展,影響

人口老齡化是指老年人在總人口中的比例日益增長并上升的現象。通常是以一國或地區的老年人口比重、少年兒童比重、老少比、年齡中位數等綜合指標使用來衡量該國或地區是否進入人口老齡化及老齡化的程度。國際上通常的看法是：當一個國家或地區60歲及以上老年人口占總人口數的10%，或65歲及以上老年人口占總人口數的7%，就意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。

到2005年末，南明區戶籍總人口518152人中，60歲及以上人口70864人，占全區總人口比例的13.68%，按照國際通行標準，南明區人口年齡結構已進人老年化社會。而2009年末，全區戶籍總人口568262人中，60歲及以上的老年人口為88365人，約占全區總人口的15.55%。2005年到2009年，南明區60歲以上的老年人口比重提高了1.87個百分點，每年平均以近0.5個百分點的速度在增長。

一、人口老齡化現狀及特點

1.老齡人口規模大，增長速度快

表 1 南明區2005--2009年老齡人口發展趨勢

年份

人口總數

老年人總數

其 中

60歲及以上人口占人口總數百分比（%）

60-69歲

70-79歲

80-89歲

90-99歲

100歲及以上

2005

518152

70864

41066

22983

6084

718

13

13.68

2006

539052

76811

43782

25921

6388

707

13

14.25

2007

553285

79363

43999

27645

6949

759

11

14.34

2008

555510

83127

45645

29025

7702

746

9

14.96

2009

568262

88365

46884

31785

8779

901

16

15.55

（二）挑戰

一是適應老齡事業加快發展的新形勢，進一步明確“六個老有”的新目標，為提升老年人生活質量做實事；二是在落實“黨政主導、社會參與、全民關懷”的基本方針，堅持統籌城鄉發展的基本原則，推進老齡工作上取得新進展；三是將養老服務業作為促就業、擴內需、保增長的重要措施和新的經濟增長點，要求培育老年消費、發展養老服務業上要有新突破，要求老年人“養”和“醫”的保障水平要適應新形勢新要求，加快老齡事業發展要求制度保障上要有新舉措；四是保障老年人安享晚年生活，提高老年人生活質量對人居環境、住房、公共設施提出了新要求。

三、人口老齡化對南明區經濟社會可持續發展的影響

南明區人口老齡化問題具有緊迫性、艱巨性、復雜性，作為省會城市的經濟強區之一，勢必將會給我省市經濟社會的可持續發展的多個方面帶來重大影響。勢必對經濟社會的可持續發展帶來的一定的制約作用。

1.人口老齡化對南明區經濟社會可持續發展的積極影響

第一，有利于推動老齡產業發展，促進地區經濟增長。隨著南明區老年人口比例不斷上升，老齡化進程的加快，社會對老年消費品的需求就越來越大，人口老齡化將對社會需求結構提出新的要求，銀色老齡市場便由此形成，老齡化推動了南明區社會服務建設，促進了就業和產業結構調整，從而是居家養老服務體系進一步完善，老年公寓的建立，老年人提供醫療、衛生、采購等服務，老年人生活質量也逐步提高，購買力增強，老年市場的發展刺激消費增長，餐飲、服裝、娛樂、健身、旅游的等行業，特別是老年大學的興起，也會給經濟的增長帶來機遇。

第二，某種程度上促使南明區人口總體規?？s減，緩解人口過多的壓力。由于出生率持續穩定在低生育水平上，隨著人口老齡化特別是高齡化進程的加快，死亡率必然會有一定程度的回升，客觀上將促使人口總體規?？s減。

2.人口老齡化對南明區經濟社會可持續發展的消極影響

第一，加重了社會養老負擔，加大了社會保障的需求。隨著人口老齡化進程的加快，尤其是高齡化速度的加快，老年撫養系數迅速提高，社會用于退休金、養老保障、醫療保障以及相應的社會福利事業負擔加重，南明區社會養老方式以家庭和社會養老為主，面對日益增進的老齡化進程，社會保障體系面臨著巨大挑戰，無論是從養老機構上還是養老服務上都滿足不了老年人的需求，因此就迫切要求發展各項社會福利和社會服務事業，補充社會養老的不足，滿足老年人的需求。

第二，人口老齡化導致消費增加，儲蓄率下降，投資率降低，稅收負擔加重。

我們知道，銀行貸款的主要來源之一就是居民的儲蓄，儲蓄率越高，用于投資的錢就多，有利于經濟的增長，反之，不利于經濟增長。人口的老齡化之所以不利于儲蓄率和投資率的提高是因為當老年人退休之后，經濟收入就相應的減少，那么儲蓄的前就會減少；再者，加上老年人身體素質較差，隨著年齡的增高，疾病、生活自理能力也降低，需要照顧就多，從而花費的費用就越多，更不用說儲蓄了。人口的老齡化就預示著人口從生產型向消費性轉變，改變了消費結構，逐步成為一個單純的消費人群，形成“三多一少的局面”即：儲蓄少，稅率少，投資少，消費增多。

四、解決南明區人口老齡化的對策及建議

（一）逐步提高社會養老保障水平，實施“促就業、擴內需、保增長”戰略,大力發展養老服務產業

一是政府要應盡快制定和完善扶持老齡產業發展的法律法規和優惠政策。從國際經驗看，老齡產業的興起和發展，無論是發展中國家還是發達國家，政府都起著扶持、指導、催化作用。因而政府有關部門應盡快制訂相關的法律文件，為我區興辦養老服務機構提供政策依據，也使負責這項工作的老齡或民政部門有章可循，便于操作。二是完善養老保障制度，提高老齡人口的購買力。提高老年人購買力水平的一個根本舉措就是要加快老年社會保障體系建設的進程，保證并提高老年人收入保障水平，推行社會養老保險；加大對老年醫療保障制度的改革，發展商業醫療保險，把商業醫療保險定位為對基本醫療保險的一種重要補充，多元化運作醫療保險基金，發展基層社區醫療機構；加快經濟發展，協調好代際之間的分配關系，促進尊老敬老的精神文明建設，保證老年人尤其是農村老年人得到合理的經濟贍養，解除老年人消費的后顧之憂。三是老齡產業和老年服務機構要提供合適產品和專業化服務。老年人是一個特殊的社會群體，由于受老年身體條件、心理狀態的影響和制約，他們在觀念、起居、衣著、旅游、醫療保健、文化娛樂等方面都有自身的特點。四是引導老年人轉變消費觀念，樹立新的消費觀。老年人消費觀念更新與否，也關系到老齡產業是否能夠持續發展。要促進老年人消費觀念轉變，必須讓老年人意識到改善生活質量、提高生活水平、適度消費是必要的。不僅要通過各種媒體擴大老齡產品和服務的宣傳范圍，更要加大宣傳力度，加強消費教育，使老年人敢于消費、善于消費、樂于消費。

（二）加強養老機構建設，大力提升養老機構服務水平

隨著我國經濟社會的發展，擴大養老機構的保障范圍，提高全社會的養老機構服務水平，是必然的發展趨勢。

一是南明區目前僅有5家非營利性社會化養老服務機構，沒有國辦養老機構，而養老機構的床位更是供不應求，加上正在實施200張也僅有465張，與貴陽市實施“老有所養”行動計劃（2008——2012年）的意見中所要求的1060張，相差甚遠。因此在推進養老服務社會化過程中，政府部門應根據需求大力興建國辦養老機構，增加床位，同時積極調動更多的個人、集體、企業等社會力量出資出力參與發展老齡事業，加強養老機構的建設。二是積極推進社會化養老多元化發展，轉變養老方式，提升養老服務水平。通過建設和整合社區服務設施、培育發展社區養老服務中介組織、建立社區養老服務信息平臺等，提升了社區為老服務能力和服務水平。建議政府出臺優惠政策，充分利用社會資本多修建一些適合大眾的“養老院”“老年公寓”等公共設施，把困難老人、“五保戶”老人、空巢老人、孤寡老人等的養老逐步納入“養老院養老”；另外，轉變養老方式，以家庭為核心，以社區為依托，以專業化的服務隊伍為依靠，在注重“養”的前提下，為老年人提供生活照料、醫療衛生保健、文體娛樂、精神慰籍等主要服務的居家養老新模式。

（三）加強開展社區服務項目，提高老年人社區環境滿意度

在服務方式上，則應依據服務對象的經濟狀況、醫療保障水平的差異提供社會福利和有償服務。應對老齡化社會的挑戰，改善老年人居家養老的支持環境。服務項目和方式的設計要在堅持“以人為本”、政府主導、企業和社會參與的前提下，應最大限度地解決低收入、低保（包括靠撫恤金生活的老人）老人、無子女獨居老人的經濟保障、醫療保障和精神慰藉的需求，達到持續、有效。社區服務中心和“星光老年之家”以老年服務為重要服務項目，積極開展社區老人生活、娛樂、康復、保健、醫療服務等活動。適當考慮老年人對住房的特殊需求，政府應在在廉租住房、經濟適用住房等，修建一部分適合老年人生理特點的老年公寓住宅。

（四）擴大社區養老服務覆蓋面，緩解供需矛盾，加強精神慰籍

居家養老服其形式主要是由社區組織經過專業培訓的服務人員上門為老年人提供生活照料、康復護理和精神慰藉等服務。一是針對目前南明區養老福利機構供需矛盾突出，供需缺口大的問題，貴陽市市政府應出相關扶持政策和措施，將床位發展達到老年人的需求，擴大居家養老服務人數；二是為老年人提供生活照顧和護理服務，滿足老年人特殊生活需求的服務性行業，包括生活照顧、心理支持、康復、護理、臨終關懷、緊急救助等方面的需求。

參考文獻

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篇9

【關鍵詞】 老齡化 老年護理 政策措施

世界衛生組織把60歲以上的老年人口占總人口數的10%或者65歲以上人口占總人口數7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總人口比例不斷上升的過程。人口老齡化正席卷全球，老齡化社會的到來是現代社會發展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數量到注重人口質量）的體現[1]。老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業提出了新的挑戰。

1 我國老人護理現狀及存在的問題

2009年7月13日，全國老齡工作委員會辦公室在北京舉行新聞會，向社會《2009年度中國老齡事業發展統計公報》。公報顯示，2009年，全國60歲以上老年人口達到1.6714億，占總人口的12.5％。其中60%以上在農村。80歲以上高齡老年人口達到1899萬，今后每年以100萬速度增加，“十二五”期間將超過2600萬。有關方面預計，“十二五”期間，全國老年人口將突破2個億，老年人口占總人口比例將超過15％，老齡化的速度將進一步加快。與此同時，我國城鄉老年空巢家庭超過50％，部分大中城市老年空巢家庭達到70％，隨著第一代獨生子女父母進入老年，老年空巢家庭將進一步增多。

老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監督指導，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協助，適時給予全補償、部分補償的護理服務[2]。

我國老年人護理的面臨的問題有。一是認識上有偏差。目前，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應護理措施，大多數疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現，以及這些疾病所導致的身體、心理的反應及所產生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統觀念的老年病護理[3]。陳舊的“老年護理”觀念在人們心中還占據主導地位。二是缺少專業護理人才。我國幾乎沒有專業的老年護理人才。從事老年護理的護士大都學歷低、人數少，且沒有接受過老年護理的系統教育，知識老化，知識結構不合理，且只能從事一般的生活和醫療護理，缺乏專業性，因此也不能稱為老年護理的專業人才。由于我國護理碩士、博士教育中專門從事老年護理專業研究的人員也不足，因此老年護理的高級專業人才更是缺乏[4]。三是老年護理學科發展緩慢。目前我國老年護理學課程才在幾所高等護理學院開設，且尚未在全國普及，《老年護理學》的本科教材2000年12月才正式出版。尚無一所護理院校專門開設老年護理專業，老年護理教育嚴重滯后。雖然衛生部對護理專業的課程結構做了調整，增加了適應醫學模式轉變的老年護理的內容，但只占其總課程的5%左右[5]。四是老年護理相關法律法規不健全。目前各級部門都沒有出臺明確的老人護理相關法律法規，還沒有將老年護理納入保險機制。老年護理的特殊性和費用的不確定性，使得整個社會有必要在老年醫療之外，建立獨立的老年護理保險制度。而從我國目前的保險現狀來看，社會養老保險提供的僅是最基本的生活保障，社會醫療保險改革還未完全成熟，且存在許多局限性，還無法覆蓋所有老年人，它僅提供給工薪階層，而無法滿足多層次、多方面的需要，需要進一步完善。

2 做好老年護理的意見和建議

針對我國老年護理存在問題，各級政府、部門要盡快完善相關政策措施，確保我國老年護理事業又好又快發展。

（一）建立健全老年護理體系。充分堅持黨政主導、社會參與、全民關懷的原則，建立長效的老年護理服務機制，各級政府部門要將構建長期護理服務體系作為“十二五”期間應對人口老齡化的重要舉措，并及早制定國家計劃。首先，要健全政府公共財政投入機制，建立起長期護理服務的整體預算制度，包括護理機構基礎設施建設投資、服務機構運行經費補貼、困難老人服務補貼等，并規定以不低于國民收入增長的比例逐年增加，從而保證對護理服務的持續投入。其次，要堅持社會福利社會化的方向，制定并落實扶持政策，動員社會力量，大力開展服務項目，逐步形成政府主導、社會各方積極參與的社會化老年人護理服務格局。第三，要加強老年護理服務事業的法制化、制度化、規范化建設，建立統一的專門負責老年人護理事業的管理機構，制定長期護理服務分級指標體系、受益人準入制度，加強對服務質量的監督檢查，以確保護理服務的有序開展。

（二）加速老年護理人才的培養 。國外長期護理發展的經驗表明，對待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預防和康復[6]，老年護理需要根據每個老人的具體情況進行個案管理，科學設計全程的長期護理服務。提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失 加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。政府部門應制定一系列有吸引力的職業發展計劃，為護理人員提供綜合性的職業培訓，規定從事老年照料的護理人員必須取得職業資格證書。鼓勵有條件的職業院校、職業培訓機構開設老年護理專業，通過學制上的設定來培養高素質專業人才，以吸引更多的優秀青年從事老年護理工作。同時，鼓勵衛生醫療機構進入社區，為照料老人的家政服務員、民間保姆、家庭成員開設康復知識和技巧的講座培訓，并上門進行護理指導，提高家庭護理的質量。其次，明確護理人員的護理等級，可以借鑒國外的經驗，將護理人員，從普通家政服務員、護工到高層次的專業護理人員，均按護理內容分為若干等級，各等級之間分工明確，各司其責，從而提高護理效率。最后，提高護理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護工隊伍納入第三產業，建立和完善護工行業的工資體系，從根本上確保護理隊伍的穩定。并有計劃地培養一批適應社會和市場經濟發展的需求老年?？谱o理工作者，派遣去發達國家引監護理方面的成功經驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術，拓寬老年服務的思路。積極開展老年護理研究，培養老年專業人才，促進我國老年護理事業的開拓與發展。

（三）將老齡人的預防保健作為醫療體系的基礎工作納入政府衛生事業的發展規劃中。加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學、文明、健康的生活方式，用可持續發展的戰略眼光建立和完善系統的老年護理模式，建成醫院-社區-家庭護理連續服務機構，不斷提高老年護理質量，適應老齡化社會的需求[7]。

（四）調整醫療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平。一是通過調整醫療保險家庭病床結算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養老；二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當提高長期住院病人的費用分擔水平，提高老年護理院的服務效率；三是通過增加養老院內部醫療機構的醫保聯網數量，方便養老院住養老人就醫，同時由醫療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養老院住養老人的護理保障水平[8]。同時，鼓勵和扶持社會、企業、個人興辦老年護理機構和福利設施 借鑒國外發達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務網絡管理體系，適應我國醫療保健市場的需要，滿足老年護理需求。

總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質量、為老年人提供全面、系統、規范、完善的服務是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業的巨大挑戰，是我國政府的有關部門和研究機構應當積極關注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業必將有著美好的前景和廣闊的發展空間。

參 考 文 獻

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篇10

關鍵詞：勞動力轉移；留守老人；養老；對策

中圖分類號： F840.612 ［文獻標識碼］ A 文章編號： 1673-0461（2012）04-0043-04

養老，是每個社會成員都要考慮的重大問題。老年人能否“老有所養”，享受到應有的養老保障，關系到我國社會主義和諧社會的構建與社會的穩定發展。隨著社會經濟的高速發展，我國人口結構發生了巨大變化，老年人口在總人口中的比例不斷上升，20世紀末，我國已經步入人口老齡化國家的行列。老年人口的增多，意味著需要照顧的老年人規模在持續擴大，養老需求也隨之增強。

根據目前正在進行的“國家應對人口老齡化戰略研究”表明，中國農村人口老齡化程度已達15.4％，比全國13．26％的平均水平高出2.14個百分點，高于城市老齡化程。[1]同時，我國龐大的流動人口使農村老齡問題更加突出。雖然農村人口老齡化程度高于城市，但是城市應對人口老齡化的能力明顯強于農村。隨著人口老齡化的加速推進，農村地區應對人口老齡化面臨的問題更為嚴峻。如何深入研究和掌握農村老年人養老面臨的現實問題和窘迫境地，尤其是勞動力大量外流背景下農村老年人的養老問題，有針對性地提出行之有效的解決辦法和措施，成為我國經濟社會發展過程中面臨的一個嚴峻挑戰和急需解決的問題。

一、農村勞動力轉移及留守老人出現

20世紀80年代以來，我國社會經濟迅猛發展，推動城市化、工業化進程加快。但這種發展并不平衡，城鄉分割的二元社會結構很大程度上阻礙了城鄉統籌發展的實現，城市擁有更好的生活條件、更高的生活質量、更多的社會資源、更多的就業機會，這是農村不能企及的。隨著城市化的不斷深入，為了務工、求學以改善自身生活狀況，許多農村青壯年勞動力開始向城市流動，尤其近年來，農村勞動力向城市轉移明顯加快。根據國家統計局資料，2007年農業就業人數占全國就業總人數的比重為40.8%，比1978年的70.5%下降了29.7個百分點，1978年～2007年約有2.28億名農業勞動力轉移到第二產業和第三產業。而抽樣調查的結果顯示，農業勞動力實際轉移出來的人數要比上述數據大得多。根據國務院發展研究中心對全國17省區2,749個行政村2005年勞動力就業情況的調查，在農村勞動力中，有21.06%從事本地非農產業，26.51%外出打工，只有52.43%從事傳統農業，從事傳統農業的勞動力比例比國家統計局數據低17.61個百分點。[2]

農村勞動力向城市轉移，對城市和農村發展都發揮了重要的作用。但也清醒的看到，由于農村青壯年勞動力大量轉移，傳統的家庭養老功能受到削弱，加上計劃生育政策的有效推行，家庭結構向著核心化、小型化發展，家庭成員相比以前大大減少，農村老年人越來越難以得到子女的照料與陪伴。這種情況下，農村出現了留守老人這一特殊群體。2011年我國第六次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上老年人口達1.78億人，占總人口的13.26％，其中65歲及以上人口為1.19億人，占總人口的8.9％。而其中近60%分布在農村，其中農村留守老人約4,000萬。農村留守老人身邊少有子女照料，生活大多比較困苦，其養老狀況堪憂，具體體現在以下幾個方面：

（1）生活方面。在農村，“老有所養”不僅僅指經濟上有所保障，更是指日常生活中的關心與照顧。一方面，勞動力大量轉移，農村留守老人身邊缺少了子女的照料，個人健康狀況是隨著年齡的增長而下降的，一旦老人患病喪失了勞動能力，無法及時得到子女的照顧與陪伴，以致身心出現更大問題；另一方面，農村居民都擁有一定土地，勞動力的流失自然而然將耕種土地的負擔轉嫁到了留守老人身上，留守老人不僅要耕種自己的土地，還要照看子女的土地，大大加重了老人的勞動負擔。此外，部分留守老人還要肩負起照顧、教育孫輩的任務，這無疑使本不富裕的留守老人生活更加拮據，身心更加疲憊，生活水平每況愈下。[3]

（2）經濟方面。多數研究學者認為，留守老人的子女外出務工一定程度上能夠改善留守老人的經濟狀況。但是限于子女在外工作的性質，他們收入水平并不高，加上他們面臨著下一代的教育費用支出，且城市生活成本比較高，他們的收入中只能有很小一部分用作支持老人生活，有的甚至很少向留在農村的父母寄送生活費。同時，從留守老人經濟收入構成看，來自子女的經濟支持僅占了很小比重，老人在仍舊以自己的勞動收入作為主要經濟來源，還有部分貧困留守老人依靠政府低?；蚓葷鷣砭S持基本生活。因此，絕大多數農村留守老人收入水平很低，經濟支持能力十分薄弱，養老保障缺乏必要的物質基礎。