與老年患者的溝通技巧范文

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關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)士 老年患者 溝通技巧

隨著社會(huì)進(jìn)步及醫(yī)療水平不斷提高，人類平均壽命不斷延長(zhǎng)，老年人口逐漸增加，人口老齡化已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)，一些老年常見病相應(yīng)增多，在醫(yī)療保健工作中，維護(hù)老年人的健康已成為社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)，對(duì)老年患者的心理護(hù)理也提出更高的要求，使社區(qū)護(hù)理面臨多重困難，而護(hù)患溝通不良成為亟待解決的主要問題，護(hù)士的溝通技巧與護(hù)理技術(shù)同等重要，護(hù)士與患者的溝通狀況是否良好直接關(guān)系到社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量的高低，決定著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能能否有效實(shí)現(xiàn)。

影響護(hù)患溝通的因素

護(hù)士自身因素：護(hù)士與老年患者溝通障礙最常見原因是護(hù)士不能正確地實(shí)施移情，即不能真正地站在病人的角度去分析思考問題，設(shè)身處地為病人著想。例如新入院的患者情緒非常焦慮，迫切地想知道有關(guān)用藥、治療、預(yù)后以及主管醫(yī)生、護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。那么此時(shí)護(hù)士就應(yīng)該針對(duì)患者的心理特點(diǎn)有的放矢地將這些問題適當(dāng)介紹清楚。此外，護(hù)士自身心理素質(zhì)及語(yǔ)言組織表達(dá)、協(xié)調(diào)能力的高低也直接影響溝通的效果。

老年患者因素：老年患者由于疾病或者其他因素往往受到疲勞、疼痛的困擾，如此時(shí)與之溝通，患者的注意力根本無(wú)法被你吸引，所以這時(shí)護(hù)士說什么他們都不會(huì)有所記憶。另外，老年患者的生理及心理特點(diǎn)，如視力差、反應(yīng)慢、記憶力下降、聽力下降，易焦慮、退化或稱幼稚化、主觀感覺異常，甚至出現(xiàn)幻聽、錯(cuò)覺、猜疑、憤怒、出現(xiàn)無(wú)理由的攻擊、易激惹狀態(tài)、孤獨(dú)感、失落感等將嚴(yán)重影響患者與他人的溝通。

環(huán)境因素：不當(dāng)?shù)臅r(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合也會(huì)影響溝通的效果，在與老年患者溝通時(shí)要選擇合適的時(shí)間、場(chǎng)合。查房探視時(shí)或噪音打擾時(shí)都不適合溝通。

護(hù)患溝通的方式與技巧

“患者至上”：選擇適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑u(píng)估老年患者的溝通能力。溝通分為語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通。①語(yǔ)言性溝通是護(hù)理實(shí)踐中溝通的主要方式，也是護(hù)士與患者交流的基本手段，在語(yǔ)言交流過程中護(hù)士應(yīng)經(jīng)常對(duì)患者的語(yǔ)言進(jìn)行釋義、復(fù)述、澄清，從而達(dá)到語(yǔ)言溝通的效果，護(hù)士美好的語(yǔ)言對(duì)患者有治療性作用，可謂良言一句三冬暖，因此，護(hù)士應(yīng)注重語(yǔ)言修養(yǎng)，具備良好的溝通技巧，結(jié)合實(shí)際，因勢(shì)利導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)針對(duì)性語(yǔ)言，態(tài)度和藹，以理服人，多鼓勵(lì)，語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)容要有科學(xué)性，實(shí)事求是，善于控制自己的不良情緒，爭(zhēng)取創(chuàng)造一個(gè)病人信賴的護(hù)理環(huán)境，達(dá)到護(hù)患關(guān)系的最佳狀態(tài)。②非語(yǔ)言性溝通，亦稱身體語(yǔ)言，包括面部表情、身體姿勢(shì)、語(yǔ)言的聲調(diào)、音量、手勢(shì)、撫摸、眼神的流露、書寫等，強(qiáng)化溝通效果。對(duì)于視力差的老年患者，應(yīng)避免或盡量少用非語(yǔ)言表達(dá)方式；對(duì)聽力下降的老年患者，應(yīng)面對(duì)患者，讓他看到護(hù)士的面部和口型，增加身體語(yǔ)言的表達(dá)比例，以彌補(bǔ)由于聽力下降引起的溝通障礙。

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【摘要】老年患者在生理上出現(xiàn)明顯的功能衰退，屬于一個(gè)特殊人群，需要一些特殊的治療以外，護(hù)理上也有一定的特殊性。在護(hù)理上，需要做到掌握合理的溝通技巧，使用語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通方式相結(jié)合，強(qiáng)化溝通效果；皮膚護(hù)理方面做到保持皮膚清潔、防壓瘡、防皮膚破潰；對(duì)于老年患者容易出現(xiàn)跌倒的現(xiàn)象，應(yīng)預(yù)防跌倒的發(fā)生，更多地著眼于安全措施的布置，遇緊急情況快速地做出相應(yīng)的處理。

【關(guān)鍵詞】老年患者 安全措施 溝通技巧 皮膚護(hù)理

老年患者在生理功能上出現(xiàn)逐漸衰退，心理活動(dòng)方式也極其復(fù)雜，莫名出現(xiàn)孤獨(dú)感和失望感，感情上變得幼稚脆弱，容易情緒激動(dòng)，生活刻板，看問題固執(zhí)。老年人身體出現(xiàn)種種衰老現(xiàn)象，組織器官和生理功能趨向衰退，感覺功能減退，記憶力下降，注意力分散，部分老年人因身患疾病而出現(xiàn)語(yǔ)言、意識(shí)的障礙，導(dǎo)致老年人心中積壓起很重的精神負(fù)擔(dān)［1］。

1 溝通技巧方面

老年患者溝通，首先要做到面帶微笑接待，老年患者初次入院極易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，接待時(shí)保持和藹態(tài)度，使其消除陌生感，增加對(duì)護(hù)士的信任。老年患者反應(yīng)遲鈍、聽力下降等可能會(huì)出現(xiàn)信息傳遞失真現(xiàn)象，這就要求護(hù)理人員盡可能地做到近距離交談，可以彎腰俯身，講述時(shí)條理一定要清楚，突出重點(diǎn)，放慢語(yǔ)速，語(yǔ)調(diào)適中，語(yǔ)音柔和，交談時(shí)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，使患者聽懂為基本原則［2］。溝通技巧上主要做到語(yǔ)速慢、耐心重復(fù)、用語(yǔ)簡(jiǎn)短、親切觸摸、保持微笑、語(yǔ)言手勢(shì)配合使用等，最大限度滿足老年患者的需求，解除不良心理因素影響，調(diào)動(dòng)起患者的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

溝通的方式大致分為兩種：語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通。語(yǔ)言性溝通指的是通過使用美好語(yǔ)言對(duì)病人產(chǎn)生治療性的效果，了解患者的病情和需要，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，表達(dá)真實(shí)的治療康復(fù)信息。非語(yǔ)言性溝通指的是通過使用身體語(yǔ)言達(dá)到上述目的的溝通方法，包括面部表情、身體姿勢(shì)、語(yǔ)調(diào)等，起到強(qiáng)化溝通的效果，同時(shí)也可以對(duì)于特殊疾病的患者采取相應(yīng)的不同身體語(yǔ)言表達(dá)。

2 皮膚護(hù)理

老年皮膚組織已經(jīng)萎縮，不富有彈性，皮膚干燥，水分不足，多顯皺褶，皮脂腺及汗腺分泌也相應(yīng)減少，同時(shí)亦變薄，對(duì)溫度、觸碰感覺功能減退，因此當(dāng)皮膚損傷后，修復(fù)能力較差，血液循環(huán)不良時(shí)極易發(fā)生壓迫性損傷。正因?yàn)槔夏昊颊咂つw具有這些特殊性，在護(hù)理過程中就要做到保持皮膚清潔，增進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，勤擦洗又要防受涼，夏天出汗多時(shí)，要隨時(shí)用熱水擦洗，及時(shí)更換衣褲，盡量少用粉劑外涂，在潮濕情況下，保持皮膚干燥。［3］

對(duì)于癱瘓和臥床病人，護(hù)理人員要每班交接皮膚，防止由于局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓出現(xiàn)壓瘡，定時(shí)更換，按摩受壓部位，促進(jìn)局部血流循環(huán)。同時(shí)也要保持局部清潔，勿潮濕。針對(duì)于大小便失禁的老年患者，必要時(shí)可予會(huì)墊上衛(wèi)生紙，并用溫水清洗會(huì)陰及處，防止會(huì)陰及處皮膚紅腫破潰。若出現(xiàn)皮膚紅腫破潰、局部瘡口形成，立即調(diào)換防受壓繼續(xù)加重，同時(shí)外涂藥物治療。再者冬天要注意熱水袋的溫度，不要使之直接與老人皮膚接觸，防止?fàn)C傷。

3 安全措施

老年人不慎跌倒極易造成骨折、軟組織損傷甚至臟器受損，嚴(yán)重降低老年人的生活質(zhì)量，并可以成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期間由于病情或體質(zhì)的特殊情況，難以預(yù)料地發(fā)生跌倒，因此應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。確立高危人群，加強(qiáng)預(yù)防措施。病區(qū)保證足夠的亮度，光線分布均勻并避免閃爍，地面平坦而不滑，通道不應(yīng)有障礙物，廁所、浴室要設(shè)扶手，以防滑倒等。對(duì)患有高血壓、冠心病、糖尿病、性低血壓的老年患者，入院時(shí)要幫助其分析可能的危險(xiǎn)因素及發(fā)病的前驅(qū)癥狀，掌握發(fā)病的規(guī)律，在患者下床活動(dòng)時(shí)給予照顧，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取不同的護(hù)理措施。如果發(fā)生骨折和脫臼，不當(dāng)?shù)臄v扶反而會(huì)加重?fù)p傷，尤其是脊椎骨折的病人，若脊髓神經(jīng)受到損傷，會(huì)引起截癱。要先觀察跌倒者的表情、神態(tài)等之后，詢問具體情況，身體不適部位及分析嚴(yán)重程度后，再給予相應(yīng)的幫助。若遇到昏迷或有語(yǔ)言障礙的病人，應(yīng)盡快通知醫(yī)生。搬動(dòng)老年患者時(shí)，動(dòng)作要緩慢輕柔、保持平衡，因跌倒的發(fā)生多數(shù)出現(xiàn)在既能活動(dòng)又身體虛弱的老年人身上。根據(jù)老年人夜間起夜多的生理特點(diǎn)，護(hù)理人員要給予更多夜間時(shí)間用于患者的安全護(hù)理上。

護(hù)理工作既是一門學(xué)科，又是一門藝術(shù)。在與老年患者的溝通及護(hù)理中，給予精神上的安慰、生活上的幫助，使老年患者在一種親切、友好的氣氛中樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 侯燕，賀曉光，遲曉.護(hù)士與老年患者的溝通技巧［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（23）：209-210.

［2］ 劉祚燕.護(hù)士與老年科患者有效溝通的護(hù)理體會(huì)［J］.華西醫(yī)學(xué)，2009，24(9)：250-251.

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.325

3月份落實(shí)衛(wèi)生部“三好一滿意”的活動(dòng)原來(lái)，醫(yī)院在門診窗口下了很大的決心，并在門診開展了優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，這樣護(hù)士與患者接觸更頻繁，因此掌握溝通技巧對(duì)于緩和護(hù)患之間的矛盾，建立良好的護(hù)患關(guān)系是非常重要的。

護(hù)士應(yīng)該具有自我形象

良好的第一影響在建立良好的護(hù)患關(guān)系中起著事半功倍的作用，護(hù)士的儀表、姿態(tài)、言行、舉動(dòng)都直接影響著每個(gè)患者。在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中，護(hù)士應(yīng)衣著整齊、淡妝上崗、舉止應(yīng)端莊大方、熱情、自動(dòng)去迎接患者，從而減少患者的恐懼心理。和藹可親、平易近人是溝通的先決條件，也是護(hù)士良好修養(yǎng)的表現(xiàn)，而護(hù)士的良好形象往往是護(hù)士與患者溝通的關(guān)鍵起點(diǎn)，它使患者對(duì)護(hù)士有一種親切感，有利于護(hù)理工作的開展。

溝通技巧

學(xué)會(huì)傾聽：傾聽是溝通中最重要也是最基本的一項(xiàng)技巧。護(hù)士與患者交談時(shí)要耐心，專心去聽患者的傾訴，注意保持眼神的交流，在交談過程中，護(hù)士要使自己成為有效的聆聽著，從而做好患者的診前分流。

運(yùn)用語(yǔ)言技術(shù)：①語(yǔ)言是交流的工具，是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。因此針對(duì)不同的患者應(yīng)采用不同的語(yǔ)言溝通方式，對(duì)文化程度不高的解釋，要用通俗易懂的語(yǔ)言與其交流，對(duì)新來(lái)就診的患者需要耐心解釋、正確指引，使護(hù)患溝通在和諧的氣氛中進(jìn)行。②使用禮貌性、體貼關(guān)懷的語(yǔ)言，首先要尊重患者，禮貌用語(yǔ)，主動(dòng)上前迎接患者并問一聲：“同志，您哪兒不舒服”當(dāng)患者多時(shí)，要做好就診秩序，應(yīng)使用“對(duì)不起”、“請(qǐng)稍等”等禮貌性語(yǔ)言，并做好相應(yīng)的解釋工作。③注意說話的語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)，護(hù)士與患者說話時(shí)要根據(jù)不同的患者使用的語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)，對(duì)老年人語(yǔ)速要慢，聲音要大，對(duì)年輕人說話語(yǔ)調(diào)勿過硬過高，否則會(huì)影響護(hù)患溝通，甚至加重患者的病情，正是語(yǔ)言可治病也可致病[1]。

非語(yǔ)言溝通技巧：非語(yǔ)言溝通技巧是指伴隨著語(yǔ)言溝通時(shí)的一些非語(yǔ)言行為，也稱為體態(tài)語(yǔ)言[2]。在門診護(hù)士工作中，患者可以從護(hù)士的面部表情、目光接觸中得到關(guān)于疾病的信息，因此護(hù)士要提倡微笑服務(wù)，以微笑接待每1例患者，從而更好地了解患者的身心要求，改變服務(wù)態(tài)度，縮短護(hù)患距離，特別是對(duì)兒童、老人給予必要的觸摸，來(lái)體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷，從而對(duì)溝通交流都有促進(jìn)作用。

在護(hù)理學(xué)飛速發(fā)展的今天，在與患者溝通時(shí)，一定要抓住不同的溝通契機(jī)，恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用語(yǔ)言或非語(yǔ)言溝通技巧，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛都起著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】干部病房；新護(hù)士；崗前帶教

干部病房以老年離退休干部、高級(jí)知識(shí)分子居多，離退休之前主要從事領(lǐng)導(dǎo)工作和腦力勞動(dòng)，文化層次較高，并且有足夠的退休金和享受公費(fèi)醫(yī)療。隨著年齡的增長(zhǎng)，常患有多種慢性疾病，需要長(zhǎng)期住院治療。由于健康狀況的不斷退化，患者及家屬對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平及技術(shù)操作技能方面要求較高，所以一般選用年資較高、技能較好、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)入干部病房工作。近幾年來(lái)，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，為配合醫(yī)院發(fā)展及緩解護(hù)理人力緊張狀況，護(hù)理部安排新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)入干部病房工作，為保障護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，我科對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行崗前帶教培訓(xùn)，以便使他們能盡快適應(yīng)新的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)從新護(hù)士到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，從而勝任我科的臨床護(hù)理工作。

1新畢業(yè)護(hù)士特點(diǎn)

由于新畢業(yè)護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，入科后常感到不知所措、茫然，以致不能很快進(jìn)入正常的工作狀態(tài)，因此，崗前臨床帶教工作顯得尤為重要。

2干部病房特點(diǎn)

干部病房多為離退休老年患者，基礎(chǔ)病多，病程長(zhǎng)，康復(fù)慢，需要長(zhǎng)期住院治療，患者及家屬對(duì)生活護(hù)理及操作技能方面如靜脈穿刺成功率要求較高。

3對(duì)帶教老師的要求

選擇有15年以上工作經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師職稱者任帶教老師。

4崗前帶教方法

入科第一天介紹本科的工作性質(zhì)、特點(diǎn)。介紹帶教老師，由新護(hù)士與帶教老師共同值班，采取一對(duì)一帶教的方法。帶教結(jié)束后，進(jìn)行與本科專業(yè)知識(shí)相關(guān)的理論知識(shí)與操作技能的考試，考試成績(jī)記錄在冊(cè)。

5帶教內(nèi)容

5.1職業(yè)道德的培養(yǎng)在實(shí)際工作中對(duì)新護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德的培訓(xùn)，樹立以患者為中心的思想，急患者所急，想患者所想；提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化專業(yè)技能，學(xué)習(xí)溝通技巧，樹立良好的護(hù)患關(guān)系。

5.2布局環(huán)境及規(guī)章制度參觀我科的布局和環(huán)境，了解設(shè)施配置，明確儀器，藥品的擺放位置。學(xué)習(xí)相關(guān)制度：消毒隔離制度，交接班制度、查對(duì)制度、各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。加強(qiáng)對(duì)新畢業(yè)護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理流程如出入院護(hù)理流程，專科流程，各班次工作流程的系統(tǒng)帶教，使新護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理流程有清晰明確的認(rèn)識(shí)。

5.3與老年患者溝通技巧的培訓(xùn)干部病房的患者由于社會(huì)角色的改變和長(zhǎng)期生活在醫(yī)院里，常常會(huì)感到孤獨(dú)、失落，因此，他們更希望得到醫(yī)護(hù)人員的尊重和關(guān)心，見面時(shí)，應(yīng)主動(dòng)打招呼，如：王老、張老，以示尊重，而不應(yīng)直呼其名或床號(hào)。另外，由于老年人聽覺、視覺功能逐漸衰退，交談時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同程度的溝通障礙，所以，在日常護(hù)理與操作過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士護(hù)患溝通相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握與老年人溝通技巧，操作前應(yīng)告知患者目的，操作中詢問患者感受，操作后交待注意事項(xiàng)，由帶教教師或護(hù)士長(zhǎng)詢問患者，了解患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，評(píng)價(jià)新護(hù)士告知的效果，并將其作為考核的內(nèi)容之一。

5.4相關(guān)技能培訓(xùn)①對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，制定各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行講授與演練，最后進(jìn)行統(tǒng)一考試。如指導(dǎo)新護(hù)士為患者穿刺，由于老年患者血液粘稠度高，回血較慢，穿刺時(shí)，針頭進(jìn)入皮下后進(jìn)針應(yīng)緩慢，穿刺針已進(jìn)入血管而不見回血，可輕壓一下靠近穿刺針頭處的輸液管即可回血。②帶教老師應(yīng)重視護(hù)理文件的正確書寫方法，加強(qiáng)新畢業(yè)護(hù)士護(hù)理文件書寫培訓(xùn)，提高書寫能力，指導(dǎo)單獨(dú)書寫完整的護(hù)理病歷，對(duì)新護(hù)士書寫的病歷給予修改，提高其書寫護(hù)理文件的質(zhì)量。

5.5健康教育能力的培訓(xùn)讓新上崗護(hù)士認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，教會(huì)他們進(jìn)行健康教育的方法和技巧，通過教育-考核-反饋-再教育，培養(yǎng)和提高他們健康教育的能力[1]。

5.6加強(qiáng)法律與安全意識(shí)教育護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好護(hù)理安全工作的前提。[2]為了培養(yǎng)新護(hù)士的法律意識(shí)，我們加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士各種突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，詳細(xì)講解。提高其進(jìn)入臨床工作后在遇到困難時(shí)解決問題的能力。

6培訓(xùn)效果

通過臨床帶教，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)服務(wù)理念，使新護(hù)士能夠較快的掌握本科護(hù)理常規(guī)和專業(yè)技能，提高了與老年患者溝通的技巧，增強(qiáng)了患者對(duì)她們的信任，同時(shí)，也使新護(hù)士能夠較快的更好的適應(yīng)本科環(huán)境，得心應(yīng)手的進(jìn)行護(hù)理工作。

7體會(huì)

在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，醫(yī)院護(hù)理人員的培訓(xùn)已不僅限于基本技能的提高，還應(yīng)通過培訓(xùn)使護(hù)理人員了解護(hù)理工作的宗旨、價(jià)值觀和發(fā)展目標(biāo)。[3]護(hù)理工作就是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能滿足病人需求，為病人服務(wù)的過程。因此，根據(jù)新畢業(yè)護(hù)士和干部病房特點(diǎn)，對(duì)她們進(jìn)行崗前帶教培訓(xùn)，使新護(hù)士通過崗前培訓(xùn)提高，行為和標(biāo)準(zhǔn)得到統(tǒng)一，進(jìn)入臨床后能夠盡快的適應(yīng)工作。

參考文獻(xiàn)

[1]楊華英.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

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【關(guān)鍵詞】護(hù)理語(yǔ)言；溝通技巧；臨床護(hù)理工作

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0556-01

有報(bào)道，臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的；30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3%的護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解；33.3%的護(hù)士認(rèn)為對(duì)患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。有研究發(fā)現(xiàn)，77.78%的患者希望每天與護(hù)士交談1次。這兩組數(shù)據(jù)中不難看出，目前護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識(shí)和技巧。

語(yǔ)言溝通技巧在處理人際關(guān)系中非常重要。當(dāng)你的語(yǔ)言非常得體，能夠使對(duì)方獲得心理滿足時(shí)，對(duì)方就會(huì)更加信任你。反之，則會(huì)引起對(duì)方的不快，甚至?xí)箤?duì)方對(duì)你產(chǎn)生誤解。這一點(diǎn)在護(hù)理工作中表現(xiàn)得尤為突出。當(dāng)護(hù)士用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者交流時(shí)，護(hù)士與患者之間的心理距離就會(huì)逐漸拉近。這種拉近的心理距離不僅有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展，更有利于患者病情的康復(fù)。但是護(hù)士若以不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者進(jìn)行交流，患者就會(huì)極度反感，甚至故意用各種行為刁難護(hù)士。所以我們說，護(hù)理語(yǔ)言是護(hù)理工作者與患者進(jìn)行溝通的最基本、最重要的工具。下面，筆者簡(jiǎn)單談一談護(hù)理工作中的語(yǔ)言溝通技巧。

一護(hù)理語(yǔ)言在護(hù)理工作中的作用

和藹親切的護(hù)理語(yǔ)言是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，而良好的護(hù)患關(guān)系又是護(hù)士做好護(hù)理工作、患者提高治療依從性的前提。這就意味著只要護(hù)士使用的溝通方式恰當(dāng)，她的護(hù)理工作就成功了一半。所以在護(hù)理患者的過程中，護(hù)士應(yīng)該處處為患者著想，用誠(chéng)懇的態(tài)度給患者以解釋和安慰。 舉例：一次，護(hù)士走進(jìn)8床房間，說：“王大嫂，請(qǐng)抽血！”

患者拒絕：“不抽，我太瘦了，沒有血，不抽了！”

小劉耐心地解釋：“抽血是因?yàn)橐獧z查骨髓的造血功能，例如，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等等，血象太低了，就不能繼續(xù)做放療，人會(huì)很難受，治療也會(huì)中斷！”

患者好奇：“降低了，又怎樣呢？”

小劉說：“降低了醫(yī)生就會(huì)用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！一點(diǎn)點(diǎn)血，對(duì)你不會(huì)有什么影響的。”

患者被說服了：“好吧！”

二使用護(hù)理語(yǔ)言的注意事項(xiàng)

1.要對(duì)患者使用得體的稱呼語(yǔ)。使用稱呼語(yǔ)是護(hù)士和患者進(jìn)行交流的起點(diǎn)。護(hù)士使用得體的稱呼語(yǔ)不僅會(huì)給患者留下一個(gè)好印象，也會(huì)為以后的交往打下相互尊重、相互信任的基礎(chǔ)。護(hù)士對(duì)患者使用稱呼語(yǔ)的原則有以下三點(diǎn)：①根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡等具體情況選取恰當(dāng)?shù)姆Q呼語(yǔ)。②不可以用床號(hào)取代對(duì)患者的稱呼語(yǔ)。③與患者及其家屬談話時(shí)，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)木捶Q以示尊重。比如： 催款的語(yǔ)言藝術(shù)催款在臨床工作中是一件令人頭痛的事情。患者對(duì)這類問題非常敏感，話沒說好，常常遭到患者的冷眼冷語(yǔ)，請(qǐng)比較護(hù)士甲乙的催款方式。

護(hù)士甲問：“老李，要拿藥了，什么時(shí)候去交錢？”

老李煩躁地回答：“又要我交錢，前幾天才交的！”

護(hù)士乙問：“老李，今天要用消炎藥，需要200元錢就可以把藥拿回來(lái)了，您什么時(shí)候去交錢呢？我可等著米下鍋啊！”

老李配合地說：“哦，好吧，我這就去交！”

雖然催款令人感到不愉快，但如果在語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)上下點(diǎn)工夫，效果相比之下會(huì)好些，護(hù)士乙的話患者更能理解和配合2.說服他人的技巧在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員會(huì)經(jīng)常碰到患者對(duì)檢查、治療、護(hù)理、飲食、休息等問題不理解、不合作或難以接受的情況，常常需要護(hù)理人員耐心地解釋和說服。

2.對(duì)待患者要有真情實(shí)感。多數(shù)人在患病后，其各種心理活動(dòng)、情緒舉止都會(huì)變得十分消極，而消極的情緒又會(huì)影響患者的康復(fù)，所以護(hù)士在與患者交流時(shí)，應(yīng)該以樂觀向上、熱情開朗的情緒來(lái)感染患者；以沉著、鎮(zhèn)靜的心情來(lái)安慰患者；以不是親人勝似親人的情感來(lái)同情患者。 多傾聽患者的主訴。

3.對(duì)待不同的患者要采用不同的溝通態(tài)度。護(hù)士對(duì)待患者的態(tài)度直接影響護(hù)士在患者心目中的形象。所以要想使護(hù)理工作達(dá)到預(yù)期的效果，護(hù)士必須從自己的一言一行做起，在患者的心目中樹立一種良好的形象。這就要求護(hù)士對(duì)待不同的患者要采用不同的溝通態(tài)度。在對(duì)待老年患者、慢性病患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)該耐心、細(xì)心，盡量使患者感覺不孤單。比如在對(duì)待老年患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)該多關(guān)心、多詢問，盡量解除患者的顧慮。因?yàn)槔夏昊颊叩男睦锒鄤t是落寞，孤獨(dú)的。一個(gè)親切的爺爺，婆婆，使得患者對(duì)你產(chǎn)生信賴。在對(duì)待新入院的患者時(shí)，應(yīng)該熱心，以求盡快消除患者的生疏感。對(duì)待小兒患者時(shí)，要以小孩的心態(tài)來(lái)對(duì)待如果患兒不愿做治療時(shí)，我們可以問患兒：小朋友是不是經(jīng)常都得到小紅花呀，小孩肯定會(huì)說是的，我們則可以對(duì)他說，今天你配合我們治療的話，你會(huì)得到更多的小紅花哦。或者用小禮物來(lái)滿足患兒。

總結(jié)

現(xiàn)在的護(hù)理人員多數(shù)為年輕化，很多護(hù)士姐妹在家是家里的寶貝，使得我們工作的時(shí)候難免會(huì)情緒化，從2013年本院實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后 ，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)，使得病院滿意度大增 ，護(hù)理投訴大幅度減少

參考文獻(xiàn)

[1]山本敦子 看護(hù)實(shí)踐科學(xué) 2001；6（20）[2]國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué) 2001； 10 （ 20）[3]吳玉霞，張氏化，吳宏霞，等。從護(hù)理管理上防范護(hù)患糾紛J 。實(shí)用護(hù)理雜志，2002，9：74

篇6

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.350

護(hù)患關(guān)系是指在特定條件下，護(hù)理人員通過醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)與患者建立起的工作性人際關(guān)系。老年病科以和諧護(hù)患關(guān)系為主體的個(gè)性化服務(wù)，努力營(yíng)造以患者利益和需求為核心的人文環(huán)境，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的途徑

加強(qiáng)護(hù)患溝通：護(hù)士是維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系的主體，改善、建立和諧的護(hù)患關(guān)系，努力營(yíng)造良好的護(hù)患氛圍，這也是新形式下護(hù)患關(guān)系發(fā)展的必然趨勢(shì)。護(hù)士在工作中，要多加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，以實(shí)際行動(dòng)贏得患者及家屬對(duì)自己的理解和支持。學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，掌握護(hù)患溝通技巧，注重運(yùn)用安慰性語(yǔ)言、贊美性語(yǔ)言、鼓勵(lì)性語(yǔ)言、告知性語(yǔ)言、詢問性語(yǔ)言、形體語(yǔ)言等，熱情對(duì)待并重視服務(wù)對(duì)象。較好地將溝通技巧運(yùn)用到交流當(dāng)中，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、促進(jìn)護(hù)患之間的理解和支持，提高護(hù)理效果的關(guān)鍵。護(hù)士的每一個(gè)溝通行為都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，有意識(shí)地應(yīng)用一些溝通技巧有助于處理好護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。通過聊天護(hù)理形式規(guī)范語(yǔ)言，運(yùn)用禮貌用語(yǔ)和稱呼用語(yǔ)，真誠(chéng)地感動(dòng)患者，推出聊天護(hù)士，通過聊天形式向患者實(shí)施個(gè)體健康教育，使老年人從心理上得到慰藉，增加戰(zhàn)勝病魔的信心，提高生活質(zhì)量。不僅獲取患者的信息資料，還可以把健康教育知識(shí)和預(yù)防保健知識(shí)融入其中，此外，教患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，掌握自護(hù)的方法和技巧不僅可以縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，幫助患者實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，這有助于鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，充分體現(xiàn)自身-心理-社會(huì)和統(tǒng)一的整體護(hù)理特色。不但使患者對(duì)疾病有基本了解，消除緊張心理，配合治療，且通過聊天交談可發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，找到解決問題的切入點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理之間的信息反饋，實(shí)現(xiàn)有效的交流溝通，有利于建立穩(wěn)固的護(hù)患和諧關(guān)系。

創(chuàng)造溫馨氛圍，增強(qiáng)護(hù)患親和力：護(hù)理人員的儀表儀容、體貼關(guān)懷的話語(yǔ)、面帶微笑的面龐、主動(dòng)的護(hù)理行為等強(qiáng)化護(hù)患親和力。借鑒賓館化管理的成功經(jīng)驗(yàn)，引入賓館化管理模式。開展賓館化微笑服務(wù)，變“隨叫隨到”工作模式為“主動(dòng)服務(wù)”理念；重視強(qiáng)化護(hù)理人員人文關(guān)懷意識(shí)，在護(hù)士中推廣住院患者全流程服務(wù)用語(yǔ)，即新入院患者的一句關(guān)心，床頭交接班的一聲真誠(chéng)的問候，接聽電話時(shí)一句“您好”，護(hù)理操作時(shí)一聲叮囑，出院時(shí)一句美好的祝愿。使每位護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷對(duì)護(hù)理工作的重要性，使服務(wù)規(guī)范化、上檔次、上星級(jí)，更多地贏得患者的青睞，營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境。

突出個(gè)性化護(hù)理意識(shí)：人與人之間的差異亦大，每個(gè)人都有區(qū)別于他人的特點(diǎn)，同樣的疾病生在不同的人身上，其心理感受、行為表現(xiàn)都會(huì)因性別、性格特征、生活習(xí)慣、社會(huì)背景、文化素質(zhì)、、所處環(huán)境的影響而產(chǎn)生不同的后果，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，就應(yīng)該突出患者的個(gè)性化，充分尊重老年患者的人格自、知情同意權(quán)、隱私保密權(quán)，努力做到應(yīng)人施護(hù)，對(duì)癥施護(hù)，讓患者感受到被尊重、被關(guān)懷，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧促進(jìn)。

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溝通是進(jìn)行護(hù)患信息交流，建立良好護(hù)患關(guān)系的重要途徑，對(duì)于提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要作用。現(xiàn)如今，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類壽命的不斷延長(zhǎng)，老年人逐漸增多，老年患者也逐漸增加。為了更好地為老年患者服務(wù)，根據(jù)老年患者特殊的生理機(jī)能和心理特點(diǎn)，全面的掌握與老年患者的溝通技巧是必不可少的。

1 非語(yǔ)言溝通

1.1 護(hù)士禮儀 護(hù)士應(yīng)以莊重典雅大方為美。優(yōu)美的站姿，端莊的坐姿，優(yōu)雅輕盈的步態(tài)及護(hù)理操作時(shí)協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確的動(dòng)作，既表現(xiàn)出護(hù)士的優(yōu)良素質(zhì)，也會(huì)給患者留下美好、可信賴的好印象，從而為護(hù)理溝通打下良好的基礎(chǔ)。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持舉止得體，儀表整潔，既不扭扭捏捏，也不傲慢無(wú)禮，以自己高雅的姿態(tài)贏得患者的信任和尊重。

1.2 態(tài)度和藹 護(hù)士積極的情緒，和藹可親的表情，不僅是職業(yè)道德的要求，更是樂觀自信的表現(xiàn)，對(duì)于調(diào)節(jié)病房的氣氛，增強(qiáng)患者的信心也具有重要作用。因此。護(hù)士說話應(yīng)和藹可親，誠(chéng)懇友善，說話的聲音大小、語(yǔ)調(diào)高低、語(yǔ)速快慢應(yīng)適度。患者痛苦時(shí)或心情不暢時(shí)，要禁忌笑聲。

1.3 微笑服務(wù) 注意使用體態(tài)語(yǔ)言談話，用明快的聲調(diào)伴以微笑及適當(dāng)?shù)氖謩?shì)來(lái)配合優(yōu)美的語(yǔ)言。1在護(hù)理工作中堅(jiān)持微笑服務(wù)，從而減少老年患者的心理壓力，使其精神振奮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 操作熟練 動(dòng)作輕柔 護(hù)理技術(shù)操作首先要熟練，才能取得患者的信任，其次是動(dòng)作輕柔，盡量減少刺激。由于老年病人在輸液、治療等方面要求高，應(yīng)先主動(dòng)征求患者的意見，在條件允許的情況下，共同制定護(hù)理計(jì)劃，提高患者的配合程度。

1.5 正確使用眼神及體語(yǔ) 眼神可以表達(dá)言語(yǔ)不易表達(dá)、復(fù)雜而微妙的信息急情感。在溝通中應(yīng)有目光交流，可以給患者輕松和被尊重的感覺。在交流過程中運(yùn)用手勢(shì)、點(diǎn)頭等動(dòng)作能準(zhǔn)確調(diào)節(jié)交流的進(jìn)行，也是鼓勵(lì)患者表達(dá)的主要方法。

1.6 合理的安排環(huán)境 控制病房的溫度、濕度，保持空氣清新，使患者產(chǎn)生舒適感。良好的環(huán)境能穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)溝通。

2. 語(yǔ)言溝通

2.1 很多老年人從長(zhǎng)期緊張而規(guī)律的職業(yè)生活中突然轉(zhuǎn)到無(wú)規(guī)律、懈怠的離退休生活，加之隨著社會(huì)范圍的縮小，心里容易產(chǎn)生失落、孤獨(dú)和苦悶感等。此時(shí)，如果不尊重他們，就容易造成護(hù)患關(guān)系緊張。因此，除了發(fā)藥、治療時(shí)呼點(diǎn)床號(hào)、姓名外，日常交流中應(yīng)當(dāng)多用敬語(yǔ)，比如：有職務(wù)的要盡量稱呼其官職，有職稱的要稱呼其職稱，對(duì)普通工人、農(nóng)民可稱呼大伯、大媽、叔叔、阿姨等。

2.2 語(yǔ)言的藝術(shù)性 在與老年患者溝通、交流中，首先要具有高度的同情心，最大可能的理解老年患者痛苦的心境，說話是的態(tài)度要平和，以理服人，不能盛氣凌人，盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，使用通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要的語(yǔ)言與病人交談，予以足夠的心理支持，使病人理解。

2.3 語(yǔ)言的技巧性 ⑴溝通過程中，要了解對(duì)方的知識(shí)文化背景，切勿為匆匆應(yīng)付而結(jié)論或輕易回答，要防止向病人作出不恰當(dāng)?shù)谋ＷC或表示不合理的樂觀。⑵與老人溝通時(shí)，說話語(yǔ)速和緩清楚，適當(dāng)降低說話音調(diào)，對(duì)于老年性耳聾的患者，可稍增加音量但不要變成喊叫，而被誤認(rèn)為生氣或躁怒，反而誘發(fā)老人的不悅與反感，引起不必要的護(hù)患爭(zhēng)執(zhí)。⑶溝通過程中，注意觀察老人的反應(yīng)，當(dāng)老人表達(dá)出不恰當(dāng)或不正確的信息與意見時(shí)，千萬(wàn)不可當(dāng)場(chǎng)辯白或使他困窘，不要堅(jiān)持把自己的信息傳達(dá)清楚才罷休。不要在老人面前與人輕語(yǔ)或說說笑笑，引起誤會(huì)。對(duì)誤解疑問要主動(dòng)澄清。⑷當(dāng)老人對(duì)治療或護(hù)理工作不滿意時(shí)，耐心給以解釋，及時(shí)消除誤會(huì)，使老人從護(hù)士的語(yǔ)言中得到心理上的滿足。⑸調(diào)動(dòng)老年患者的積極性。把老人當(dāng)成自己的長(zhǎng)輩，多些鼓勵(lì)，多些理解。與其進(jìn)行交流時(shí)，使他們感到自己被重視，感受到平等、關(guān)懷和溫暖，保持適度的幽默感，使老人感到親切、舒服，對(duì)戰(zhàn)勝疾病樹立起堅(jiān)定的信心。

2.4 隨著法律意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)自己的權(quán)力有了充分了解，它對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，而護(hù)士又是與患者直接接觸的。在實(shí)際工作中，就要從細(xì)小問題上注意，對(duì)患者的各項(xiàng)合法權(quán)益給予充分的尊重。在執(zhí)行各項(xiàng)操作中，應(yīng)將目的、過程、風(fēng)險(xiǎn)告知病人。如遇到特殊的治療、護(hù)理檢查時(shí)除了需要征得病人的同意以外，還要與其家屬溝通，在其雙方都同意的情況下，仍需履行簽字手續(xù)。這既是尊重病人的權(quán)利也是護(hù)士自我保護(hù)的需要。

2.5 答話技巧 答話，是對(duì)提問的反饋，要說到病人的心坎里，患者所提問題常常是護(hù)士看來(lái)比較零碎的，反復(fù)的、無(wú)關(guān)緊要的“枝節(jié)”問題，護(hù)士應(yīng)設(shè)身處地去體諒患者渴望康復(fù)的急切心情，耐心解答，不應(yīng)懶于解釋或簡(jiǎn)單敷衍。護(hù)士每一回答要科學(xué)、準(zhǔn)確、慎重、耐心，如果言語(yǔ)欠妥，即使一句不很重要的話，也會(huì)造成不良影響。特別注意的是：護(hù)士不管有多忙，即使是在緊張搶救過程中，也一定要對(duì)患者及其家屬有問必答，因?yàn)榛颊呒捌浼覍倥c護(hù)士，是外行看內(nèi)行，有時(shí)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的一些搶救工作不理解，以為你在進(jìn)行不相干的事務(wù)，拖延病人的搶救，此時(shí)，應(yīng)該手不停地快速工作，口也要善于主動(dòng)解答，安慰家屬，消除其疑惑，讓他們知道護(hù)士正在爭(zhēng)分奪秒地救治病人，以避免發(fā)生誤會(huì)，引發(fā)糾紛。

護(hù)患間良好的關(guān)系及交流是良好護(hù)理效果的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)掌握多種溝通技巧，通過有效的護(hù)患溝通，了解并滿足老年患者的身心需要，達(dá)到讓老年患者表達(dá)需要和想法的目的，并將之應(yīng)用到護(hù)理程序中，使老年患者得到更滿意的服務(wù)，促進(jìn)老年患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張萍萍，葛煒，談護(hù)士長(zhǎng)的交流技巧【J】中華護(hù)理雜志，1998，33：222

[2] 殷磊，老年護(hù)理學(xué)【M】北京：人民出版社，2000：95-98

[3] 曲玲，老年病人護(hù)理的體會(huì)【J】中華常規(guī)病臨床研究2004，4（4）：80-81

[4] 俞彩仙，老年患者的心理護(hù)理【J】重活常見病臨床研究2004，4（4）：79-80

[5] 張航鳴，護(hù)患溝通的技巧【J】現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2007，16（10）：1397

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關(guān)鍵詞：老年人 溝通困難 原因 溝通技巧

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）05（b）-0234-01

自1991年進(jìn)入老齡社會(huì)，我國(guó)已成為世界上老齡化速度最快，老年人絕對(duì)數(shù)最多的國(guó)家[1]。人口老齡化已成為重要的公共衛(wèi)生問題和重大社會(huì)問題。其中，怎樣與老年人有效溝通也逐漸引起了大家的注意。而與老年人的有效溝通，可以促進(jìn)和維護(hù)老年人的身心健康，實(shí)現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化。

1 與老年人溝通困難的原因

1.1 老年人的生理特點(diǎn)

1.1.1 聽力下降

隨著年齡增長(zhǎng)，耳廓軟骨和軟骨膜的彈性減退，凹窩變淺，耳道的神經(jīng)末梢及聽神經(jīng)功能逐漸減退，導(dǎo)致聲波的收集和傳導(dǎo)發(fā)生障礙，使老年人聽力逐漸喪失而易導(dǎo)致老年性耳聾，而聽力的下降直接影響口頭語(yǔ)言溝通的傳遞與理解。

1.1.2 視力下降

老年人隨著視網(wǎng)膜的老化，會(huì)出現(xiàn)老年性黃斑變性，而老年人血管硬化變性，影響眼的血液供給，使視力顯著下降。由于視力下降，老年人接受信息的能力減弱和變慢，從而使與老年人的溝通也存在困難。

1.1.3 記憶力下降

隨著腦血管的退行性變，腦血流量的減少及耗氧量的降低，大腦功能衰退，老年人思維活動(dòng)功能減退，理解力和表達(dá)力減退，記憶力不集中和下降，從而影響老年人對(duì)信息的記憶和回憶，間接影響溝通。

1.1.4 反應(yīng)變慢

因聽力、視力、記憶力等的改變，老年人接受信息能力減弱和對(duì)外界事物的靈敏度下降，導(dǎo)致溝通困難。

1.1.5 言語(yǔ)表達(dá)困難

老年人唾液腺萎縮，唾液分泌減少，使口腔粘膜萎縮易于角化，常導(dǎo)致口干和說話不暢，當(dāng)老年人生病，尤其是一些較為嚴(yán)重的疾病，溝通表現(xiàn)的尤為困難。

1.2 老年人的心理狀態(tài)

步入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退階段。研究表明，老年期的心理變化隨著生理功能的減退而出現(xiàn)衰老。同時(shí)有些老年人在面對(duì)和適應(yīng)社會(huì)角色的改變、喪偶等生活事件的過程中，常會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理變化，不同程度地影響著溝通。如老年人離退休后，接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)減少，社會(huì)角色改變，生活易簡(jiǎn)單乏味，加之心理上產(chǎn)生老而無(wú)用感，可表現(xiàn)為沉默寡言，不易溝通。

1.3 老年人的個(gè)人因素

老人文化水平和生活閱歷不同，對(duì)談話方式和詞語(yǔ)選擇的要求也不同[2]，增加了溝通的難度，有時(shí)甚至產(chǎn)生代溝現(xiàn)象。老年人容易堅(jiān)持己見，時(shí)缺乏客觀冷靜地聽取他人意見的心態(tài)，表現(xiàn)出特有的固執(zhí)[3]，使溝通變得困難。

2 與老年人有效溝通的對(duì)策

2.1 營(yíng)造和諧溝通的氛圍

與老年人溝通時(shí)首先營(yíng)造良好的環(huán)境氛圍，一個(gè)溫馨無(wú)干擾的環(huán)境，使人放松容易敞開心扉。而老年人隨著喉老化，發(fā)音的洪亮度減弱，在安靜環(huán)境下有利于溝通。良好的形象同樣也是一個(gè)有利的條件。如整潔大方可使老年人產(chǎn)生信賴感，而言行舉止文明，讓人賞心悅目，則使溝通順利的進(jìn)行下去。

2.2 酌情應(yīng)用口頭語(yǔ)言與書面語(yǔ)言

在社會(huì)交往中，語(yǔ)言的表達(dá)是傳遞信息的第一步[4]。書面語(yǔ)言適合內(nèi)向的老年人，結(jié)合書面語(yǔ)言能克服老年人記憶力減退的問題，增加安全感及發(fā)揮提醒功能。口頭語(yǔ)言對(duì)外向的老年人而言是抒感和促進(jìn)社交互動(dòng)的良好途徑。在與老年人溝通時(shí)要巧妙地利用自己的語(yǔ)言，學(xué)會(huì)使用安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言如“是的”、“還有呢？”以此來(lái)拉近與老年人的距離，促進(jìn)溝通的順利進(jìn)行。與老年人溝通時(shí)語(yǔ)言盡量要簡(jiǎn)單通俗，必要時(shí)重復(fù)，語(yǔ)速要慢，吐字要清晰尤其是提問時(shí)。有些老年人易堅(jiān)持己見使溝通不暢，可通過適當(dāng)?shù)挠哪箿贤樌M(jìn)行下去。考慮到老年人所受的教育程度不同、社會(huì)家庭背景等的不同，必要時(shí)我們也可以使用方言，拉近距離，增加親切感。

2.3 加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通

非語(yǔ)言溝通是語(yǔ)言溝通的自然流露和重要補(bǔ)充，能使溝通信息的含義更明確和圓滿。非語(yǔ)言溝通對(duì)于因逐漸認(rèn)知障礙而越來(lái)越無(wú)法表達(dá)和理解談話內(nèi)容的老年人日漸重要[4]。其有多種形式：（1）面部表情：在人際溝通中，來(lái)自面部表情的信息，更容易為人們覺察和理解[5]。如微笑作為一種最常用、最自然、最容易為對(duì)方接受的面部表情。通過微笑可創(chuàng)造一種溫馨親切之感，縮短心理距離。適度、適宜、自然、真誠(chéng)的微笑，在溝通時(shí)可以給老年人帶來(lái)信任感、安全感。（2）目光的接觸：眼睛作為心靈的窗戶，一個(gè)人的情緒和態(tài)度及微妙而復(fù)雜的思想情感都能從眼睛中表達(dá)出來(lái)。目光是最清楚、最正確的信號(hào)。與老年人保持良好的目光接觸，關(guān)注的目光，常表示希望交流，崇敬之意。（3）適宜的體觸：體觸作為一種最有力和最親密的溝通行為，可以跨越語(yǔ)言的界限，傳遞各種信息，起到語(yǔ)言無(wú)法起到的作用。老年人常有沮喪、焦慮等心理狀態(tài)，而此時(shí)通過一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作，如替老年人理理蓬松的頭發(fā)，握住老人的手耐心傾聽，或許比實(shí)施語(yǔ)言行為更為有效。（4）身體姿勢(shì)：每當(dāng)語(yǔ)言無(wú)法清楚表達(dá)時(shí)，身體姿勢(shì)都能適時(shí)有效的輔助表達(dá)。如對(duì)使用輪椅代步的老年人注意不要俯身或利用輪椅支撐身體來(lái)進(jìn)行溝通，而應(yīng)適時(shí)的坐或蹲在旁邊，以利于交流。

2.4 學(xué)會(huì)耐心傾聽

溝通是一個(gè)雙向的過程，既要有說話的技巧，也要與傾聽的技巧。傾聽不是一個(gè)單純的生理過程，而是包括了認(rèn)知的和情感的過程。不管是喜歡講自己光輝經(jīng)歷的老年人還是因生病表述不清的老年人，傾聽都是必要的。傾聽是獲取信息的重要渠道，它向人傳遞著這樣一種信息我很關(guān)注你的講話，老年人就會(huì)毫無(wú)顧忌地說下去。傾聽時(shí)也要注意適時(shí)適當(dāng)?shù)姆答仯缥⑽Ⅻc(diǎn)頭，輕聲應(yīng)答“哦”，以示自己在聽，判斷要慎重，不要輕易打斷對(duì)方。

3 結(jié)語(yǔ)

溝通的形式有多種多樣，真誠(chéng)的與老年人進(jìn)行溝通并能熟練而巧妙地運(yùn)用這些形式，與老年人的溝通就會(huì)事半功倍。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳君.護(hù)士與老年患者的有效溝通的方法[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2007，5（3）：111.

[2] 高瑞英，陳永霞.護(hù)士語(yǔ)言對(duì)老年護(hù)理有效護(hù)患溝通的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13（1）：84-85.

[3] 張雪梅，魏克燕，蒙張敏，等.護(hù)士與老年人的溝通技巧[J].醫(yī)藥雜志，2002，23（2）：58-59.

篇9

文章編號(hào):1003-1383(2010)05-0641-02 中圖分類號(hào):R 473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.073

老年性癡呆是指老年期出現(xiàn)的較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙,對(duì)過去已獲得的認(rèn)知能力不斷減退或喪失[1]。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì),老年性癡呆患病率逐年增加,大多數(shù)患者在家庭由親人或看護(hù)人照料,城市中不足10%的老年性癡呆患者在醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受護(hù)理。癡呆患者失去自我照顧和保護(hù)能力,給家庭和社會(huì)都帶來(lái)了巨大的壓力。掌握癡呆患者的護(hù)理技巧,最大限度地發(fā)揮他們現(xiàn)有的潛能,使其盡可能正常、獨(dú)立和快樂的生活,已成為患者、家庭和社會(huì)的迫切要求。廣西重陽(yáng)老年公寓近4年來(lái)先后收住老年性癡呆患者81例,在護(hù)理中對(duì)這些癡呆患者采取了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,收到了滿意的效果。

臨床資料

廣西重陽(yáng)老年公寓啟知園近4年收住老年性癡呆患者81例,其中,男33人,女48人,平均年齡80.17歲。所有患者均有高血壓、糖尿病等病史。

護(hù)理技巧

癡呆患者雖然很多功能喪失,但其日常生活中出現(xiàn)的行為和癥狀常不是由于疾病所引起,而是局限于是否有環(huán)境的支持。所以,營(yíng)造一定的環(huán)境、氛圍,實(shí)施有效的護(hù)理措施,最大限度地發(fā)揮老年癡呆患者現(xiàn)有的潛能,對(duì)提高他們的生活質(zhì)量,減輕照顧者的負(fù)擔(dān),緩解家庭及社會(huì)的壓力具有十分重要意義。

1.安全護(hù)理 癡呆患者由于腦部功能及智能受損,記憶力逐漸衰退,而影響日常起居生活,安全問題尤顯突出,因此,護(hù)理上應(yīng)為癡呆患者悉心安排生活環(huán)境,確保安全,防止跌倒、嚴(yán)防走失及其他意外事故的發(fā)生。入住啟知園的癡呆患者,無(wú)論癡呆程度如何,均不讓單獨(dú)外出,以免迷路、走失,給家庭和社會(huì)造成負(fù)擔(dān)。癥狀輕者,可在園內(nèi)自由活動(dòng),鼓勵(lì)生活自理,做好各項(xiàng)安全防范措施,保持地面平而不滑,環(huán)境明亮而不耀眼,物品擺放井然有序,使患者容易辨認(rèn)、取放。中重度患者一般在規(guī)定時(shí)間內(nèi)由護(hù)士帶到集中照護(hù)場(chǎng)所內(nèi)活動(dòng),嚴(yán)禁獨(dú)自外出,重者必要時(shí)放置防護(hù)欄。4年來(lái)未發(fā)生癡呆患者走失現(xiàn)象,無(wú)由于防護(hù)措施不當(dāng)而導(dǎo)致的跌倒現(xiàn)象發(fā)生。

2.生活技能訓(xùn)練 對(duì)生活自理能力較低的患者盡量督促和訓(xùn)練他們的生活自理能力,如督促協(xié)助洗發(fā)、沐浴、穿脫衣、整理床鋪、進(jìn)食、服藥等。耐心幫助患者將身邊常用的物品整理放置在固定位置,可把衣服依順序先后排好,讓患者反復(fù)練習(xí),定時(shí)提醒患者入廁,使患者恢復(fù)最基本的生活技能[2]。鼓勵(lì)癡呆患者做一些力所能及的簡(jiǎn)單事情,定時(shí)組織患者集體看電視、聽音樂、讀報(bào)、練太極拳,使患者不脫離社會(huì)大家庭。對(duì)癡呆癥狀輕者,鼓勵(lì)他們多動(dòng)手動(dòng)腦,如做一些手工作品、布置居室環(huán)境等,最大限度發(fā)揮患者的潛能,通過動(dòng)手,達(dá)到健腦的目的。維持適當(dāng)?shù)膴蕵泛蜕缃换顒?dòng),每天陪同他們到花園散步,觀察花草樹木,呼吸新鮮空氣等,提供休閑娛樂場(chǎng)所,使患者根據(jù)自己的興趣愛好選擇讀書、看報(bào)、聽音樂、看電視等活動(dòng)。重視患者與家人一起生活的體驗(yàn),與患者同桌共食,與患者一起進(jìn)行搭積木、托汽球等簡(jiǎn)單活動(dòng),這樣不僅可改善其空間定向障礙,還可以訓(xùn)練手指功能,以達(dá)到延緩認(rèn)知障礙的作用。

3.溝通技巧 尊敬患者,言行禮貌得體,靈活運(yùn)用非語(yǔ)言和語(yǔ)言性溝通技巧,達(dá)到有效溝通目的。用直接、具體的語(yǔ)言交談時(shí),掌握好語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào),適當(dāng)配合使用非語(yǔ)言性溝通,留出一定的反應(yīng)時(shí)間,不要催促患者,不因患者反應(yīng)慢而搶話題,不因患者講話不清而不需患者回答問題,或只讓患者做簡(jiǎn)單的回答或點(diǎn)頭、搖頭。應(yīng)鼓勵(lì)患者多開口,讓他們把感受描述出來(lái),如所吃食物的名稱、形狀、味道、是否喜歡等。不要隨意打斷患者的話,不與患者相爭(zhēng),降低交談環(huán)境的干擾,控制環(huán)境的溫度、濕度,保持空氣清新,使老年患者有舒適感。良好的環(huán)境能穩(wěn)定老年患者的情緒,促進(jìn)溝通[3]。鼓勵(lì)家人及親友來(lái)探視,共同回憶一些讓人高興的往事,以減少患者的孤獨(dú)感,在鍛煉他們的說話能力的同時(shí),使記憶逐漸好轉(zhuǎn)。

4.認(rèn)知功能訓(xùn)練 最近研究發(fā)現(xiàn)對(duì)癡呆患者給予個(gè)體化的關(guān)心,可以增進(jìn)嚴(yán)重認(rèn)知障礙的恢復(fù)。護(hù)理人員提供持續(xù)性的社會(huì)交往能刺激患者對(duì)環(huán)境的興趣。有人利用一系列的團(tuán)體活動(dòng)幫助患者維持最佳功能狀態(tài),這些活動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)治療:強(qiáng)調(diào)身體的活動(dòng)、現(xiàn)實(shí)定向、知覺訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練、排便及膀胱訓(xùn)練、職能治療、娛樂治療及宗教服務(wù)安排等等,收到滿意的效果[4]。我們先后對(duì)收住到啟知園的81例癡呆患者有針對(duì)性地進(jìn)行有關(guān)方面的訓(xùn)練,如反復(fù)訓(xùn)練餐前洗手、餐后漱口、每2小時(shí)帶患者到衛(wèi)生間大小便,利用圖片、食物給患者認(rèn)物(蔬菜、水果)、認(rèn)動(dòng)物、認(rèn)五官、四肢、認(rèn)顏色、圖片、認(rèn)所住房號(hào)、床位、簡(jiǎn)單算術(shù)訓(xùn)練(加減乘除)、講自己經(jīng)歷過有意義的事等,采用各種方式適當(dāng)刺激,以幫助患者辨認(rèn)周圍環(huán)境,在患者的房間門口、床、常用物品等處貼上患者容易明白的標(biāo)記,如不同的顏色、熟悉的圖片或詞語(yǔ),這些標(biāo)記有助于患者記憶物品放置的位置,提示不同的活動(dòng)區(qū)域等。通過訓(xùn)練后,癡呆患者主要異常行為的發(fā)生率有較明顯減低,生活質(zhì)量得到提高,效果滿意。

護(hù)理體會(huì)

通過對(duì)81例癡呆患者的護(hù)理,癡呆患者的日常生活起居得到更全面的照料護(hù)理,特別是早期患者在生理、心理、行為等方面存在的問題有所改善,生活質(zhì)量提高,患者家屬的壓力減輕,效果滿意。所以,要使癡呆患者延緩病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量,掌握一些護(hù)理技巧極為重要。但是,對(duì)晚期癡呆患者的護(hù)理干預(yù)效果不滿意,期待廣大同仁在預(yù)防老年癡呆方面有新的突破。

參考文獻(xiàn)

[1]周聞?shì)x,朱小鳳,張乃子.干預(yù)性照料方法在機(jī)構(gòu)癡呆老人個(gè)案護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008,20(1):21-22.

[2]李麗珠,郝偉平,郭英莉,等.集中照護(hù)老年癡呆病人日常生活能力的評(píng)估[J].護(hù)理研究,2006,20(7C):1905-1906.

[3]宋麗燕.溝通技術(shù)在老年護(hù)理中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(6):945.

篇10

關(guān)鍵詞：護(hù)理語(yǔ)言；溝通技巧；臨床護(hù)理工作

        語(yǔ)言溝通技巧在處理人際關(guān)系中非常重要。當(dāng)你的語(yǔ)言非常得體，能夠使對(duì)方獲得心理滿足時(shí)，對(duì)方就會(huì)更加信任你。反之，則會(huì)引起對(duì)方的不快，甚至?xí)箤?duì)方對(duì)你產(chǎn)生誤解。這一點(diǎn)在護(hù)理工作中表現(xiàn)得尤為突出。當(dāng)護(hù)士用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者交流時(shí)，護(hù)士與患者之間的心理距離就會(huì)逐漸拉近。這種拉近的心理距離不僅有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展，更有利于患者病情的康復(fù)。但是護(hù)士若以不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者進(jìn)行交流，患者就會(huì)極度反感，甚至故意用各種行為刁難護(hù)士。所以我們說，護(hù)理語(yǔ)言是護(hù)理工作者與患者進(jìn)行溝通的最基本、最重要的工具。下面，筆者簡(jiǎn)單談一談護(hù)理工作中的語(yǔ)言溝通技巧。

        一、護(hù)理語(yǔ)言在護(hù)理工作中的作用

        和藹親切的護(hù)理語(yǔ)言是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，而良好的護(hù)患關(guān)系又是護(hù)士做好護(hù)理工作、患者提高治療依從性的前提。這就意味著只要護(hù)士使用的溝通方式恰當(dāng)，她的護(hù)理工作就成功了一半。所以在護(hù)理患者的過程中，護(hù)士應(yīng)該處處為患者著想，用誠(chéng)懇的態(tài)度給患者以解釋和安慰。

        二、使用護(hù)理語(yǔ)言的注意事項(xiàng)

        1.要對(duì)患者使用得體的稱呼語(yǔ)。使用稱呼語(yǔ)是護(hù)士和患者進(jìn)行交流的起點(diǎn)。護(hù)士使用得體的稱呼語(yǔ)不僅會(huì)給患者留下一個(gè)好印象，也會(huì)為以后的交往打下相互尊重、相互信任的基礎(chǔ)。護(hù)士對(duì)患者使用稱呼語(yǔ)的原則有以下三點(diǎn)：①根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡等具體情況選取恰當(dāng)?shù)姆Q呼語(yǔ)。②不可以用床號(hào)取代對(duì)患者的稱呼語(yǔ)。③與患者及其家屬談話時(shí)，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)木捶Q以示尊重。

        2.對(duì)待患者要有真情實(shí)感。多數(shù)人在患病后，其各種心理活動(dòng)、情緒舉止都會(huì)變得十分消極，而消極的情緒又會(huì)影響患者的康復(fù)，所以護(hù)士在與患者交流時(shí)，應(yīng)該以樂觀向上、熱情開朗的情緒來(lái)感染患者；以沉著、鎮(zhèn)靜的心情來(lái)安慰患者；以不是親人勝似親人的情感來(lái)同情患者。