高危新生兒的護(hù)理措施范文

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篇1

方法：對(duì)我院在2009年08月到2011年08月收治的160例高危新生患兒隨機(jī)進(jìn)行分組治療，分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組實(shí)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患兒采取正常的的護(hù)理措施。兩組患兒采取不同的護(hù)理方法，對(duì)兩組患兒比對(duì)的預(yù)后進(jìn)行分析。

結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組患兒MDI和PDI的對(duì)比分析，護(hù)理干預(yù)組患兒進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理后，智能和運(yùn)動(dòng)的發(fā)育指數(shù)要明顯比對(duì)照組患兒高，兩組存在的差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)意義。干預(yù)組的患兒在3到8個(gè)月的隨訪(fǎng)中，出現(xiàn)智障的患兒占14例，在1歲的時(shí)候都痊愈，沒(méi)有1例患兒發(fā)展成為腦癱；對(duì)照組的患兒出現(xiàn)智障的患兒占26例，其中有2例患兒發(fā)展成了腦癱，兩組患兒在預(yù)后存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：對(duì)高危新生兒進(jìn)行早期的綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠讓高危新生兒的預(yù)后得到改善，提高新生兒的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)高危新生兒預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0268-01

隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)也在不斷地發(fā)展，新生兒的復(fù)蘇技術(shù)也在不斷提高，為了提高高危新生兒的存活率，針對(duì)高危新生兒建立了重癥監(jiān)護(hù)的病房[1]。但是高危新生兒是較脆弱的群體，在新生嬰兒中占有很大的比例，最主要的是腦損傷，也是導(dǎo)致幼兒時(shí)期致殘的主要原因。改善預(yù)后對(duì)于護(hù)理工作來(lái)說(shuō)是十分有必要的，如何對(duì)預(yù)后進(jìn)行改善，減少和避免由于腦損傷而導(dǎo)致的后遺癥，讓高危新生兒的生存質(zhì)量得到提高，是廣大醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行不斷實(shí)踐探索的主要任務(wù)。現(xiàn)在對(duì)我院在2009年08月到2011年08月收治的160例高危新生患兒采取的護(hù)理措施的臨床療效進(jìn)行觀察分析，探討早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高危新生兒預(yù)后的作用，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料。對(duì)我院在2009年08月到2011年08月收治的160例高危新生患兒隨機(jī)進(jìn)行分組治療，分為80例干預(yù)組和80例對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組實(shí)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患兒采取正常的護(hù)理措施。首先對(duì)兩組患兒進(jìn)行確診，對(duì)于不符合治療標(biāo)準(zhǔn)的患兒進(jìn)行排除。跟患兒的家長(zhǎng)做好溝通，讓家長(zhǎng)了解出現(xiàn)智障的可能性，根據(jù)家長(zhǎng)的意見(jiàn)，對(duì)兩組患兒采取不同的護(hù)理方法，對(duì)兩組患兒比對(duì)的預(yù)后進(jìn)行分析。

1.2方法。

1.2.1早期干預(yù)的主要方式是：住院期間患兒的病情穩(wěn)定后讓護(hù)理人員對(duì)患兒的視力、聽(tīng)力和觸覺(jué)等感知進(jìn)行訓(xùn)練；出院之后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，讓高危新生兒進(jìn)行定期的復(fù)診，醫(yī)生要根據(jù)患兒的情況進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)飲食建議；讓患兒積極地定期參與早期的干預(yù)訓(xùn)練，家長(zhǎng)要耐心全面的配合。

1.2.2在隨訪(fǎng)中如果發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)高度腦癱的患兒要及時(shí)的就醫(yī)，接受正規(guī)的綜合康復(fù)訓(xùn)練。定期的讓患兒進(jìn)行體檢，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行育兒指導(dǎo)和合理喂養(yǎng)的指導(dǎo)，配合做系統(tǒng)的干預(yù)訓(xùn)練，預(yù)防疾病。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒的智能和運(yùn)動(dòng)發(fā)育的指數(shù)進(jìn)行測(cè)試。

1.2.3對(duì)兩組高危新生兒的對(duì)比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患兒MDI和PDI的對(duì)比分析，護(hù)理干預(yù)組患兒進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理后，智能和運(yùn)動(dòng)的發(fā)育指數(shù)要明顯比對(duì)照組患兒高，兩組之間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組的患兒在3到8個(gè)月的隨訪(fǎng)中，出現(xiàn)智障的患兒占14例，在1歲的時(shí)候都痊愈，沒(méi)有1例患兒發(fā)展成為腦癱；對(duì)照組的患兒出現(xiàn)智障的患兒占26例，其中有2例患兒發(fā)展成了腦癱，兩組患兒在預(yù)后存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

對(duì)高危新生兒進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患兒的智能發(fā)育，新生兒在0到2歲的時(shí)候是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最迅速的發(fā)育時(shí)期，有很強(qiáng)的可塑性[2]。未成熟大腦的可塑性較強(qiáng)，雖然會(huì)受到有害因素影響，生理性的神經(jīng)細(xì)胞死亡增多，但是在腦部的區(qū)域還能夠再產(chǎn)生新的細(xì)胞。在一些情況下，神經(jīng)元皮層的結(jié)構(gòu)會(huì)受到損害，但是對(duì)功能上的通路影響不大，能夠在功能上得到代償。以上結(jié)果顯示，干預(yù)組的患兒在3到8個(gè)月的隨訪(fǎng)中，出現(xiàn)智障的患兒占14例，在1歲的時(shí)候都痊愈，沒(méi)有1例患兒發(fā)展成為腦癱。說(shuō)明了早期綜合康復(fù)護(hù)理的干預(yù)能夠?qū)Ω呶Ｐ律鷥旱念A(yù)后起到很重要的作用，能夠讓高危新生兒的智能和運(yùn)動(dòng)指數(shù)得到提高，改善高危新生兒的預(yù)后，因此改善預(yù)后對(duì)于護(hù)理工作來(lái)說(shuō)是十分有必要的[3]。

對(duì)高危新生兒進(jìn)行早期的干預(yù)，能夠?qū)Ω纳祁A(yù)后起到很重要的作用。對(duì)新生兒進(jìn)行定期的隨訪(fǎng)，采取早期干預(yù)的新生兒能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危新生兒出現(xiàn)腦癱，有針對(duì)性的采取干預(yù)措施進(jìn)行治療，這樣才能更早的趕上同齡人新生兒的智力發(fā)育水平。對(duì)高危新生兒在發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期采取早期干預(yù)的有效措施，能夠減少和預(yù)防腦癱的發(fā)生，提高新生兒的生存質(zhì)量[4]。對(duì)高危新生兒進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，首先能夠讓新生兒的家長(zhǎng)進(jìn)行積極地配合，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，通過(guò)有效合理的途徑進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，對(duì)訓(xùn)練方案進(jìn)行不斷地完善和更新，達(dá)到更好地效果。對(duì)高危新生兒進(jìn)行早期的綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠讓高危新生兒的預(yù)后得到改善，提高新生兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]谷利鳳，熊月娥，騰林海，王芝蘭.早期綜合護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)HIE患兒智能發(fā)育中的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，58（06）：58-59

[2]李小潔，姚志紅，高永芳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響[J].護(hù)理研究，2009，73（02）：73-74

篇2

1準(zhǔn)備搶救工作

為了使新生兒得到及時(shí)搶救和護(hù)理，我科相對(duì)固定了有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、熟練掌握各種監(jiān)護(hù)操作的護(hù)士來(lái)負(fù)責(zé)組織高危新生兒的搶救及護(hù)理工作。當(dāng)班的護(hù)士在接到高危新生兒入院的通知后，立即做好搶救準(zhǔn)備工作，如新生兒保暖箱、輻射搶救臺(tái)、被服、尿布的預(yù)熱、氧氣機(jī)供氧設(shè)備、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救車(chē)等，均放置固定位置，以便患兒入院后迅速及有條不紊的進(jìn)行搶救。

2注意保暖

高危新生兒特別是早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積相對(duì)較大，散熱快，易致低體溫。低體溫不僅可引起硬腫癥，還可造成低血糖，因此應(yīng)加強(qiáng)保暖，保持室溫在22℃～24℃，相對(duì)濕度55%～65%，早產(chǎn)兒應(yīng)放置暖箱內(nèi)，按日齡和體重給予合適的中性環(huán)境溫度，使其的體溫維持在36.5℃～37.4℃，以減少能量消耗。體溫不升者按1 h升溫1℃逐漸復(fù)溫，復(fù)溫期間測(cè)體溫1次/h，穩(wěn)定后沒(méi)4 h測(cè)體溫。隨時(shí)注意溫箱的變化，各項(xiàng)護(hù)理盡量在箱內(nèi)進(jìn)行，隨時(shí)關(guān)好箱門(mén)，以減少溫箱的波動(dòng)。

3監(jiān)測(cè)呼吸

在高危兒中尤其是早產(chǎn)兒和窒息兒常有不同程度的存在通氣和換氣功能的障礙，而通氣或換氣功能的障礙，直接影響機(jī)體的氧合和新陳代謝，造成多臟器功能的損害和代謝紊亂，所以應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度。對(duì)入院時(shí)已存在紫紺或呼吸困難的高危兒，應(yīng)立即給予吸痰或鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧，保持呼吸道通暢，并根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果和血氧飽和度監(jiān)測(cè)的情況，調(diào)整供氧的濃度，必要時(shí)給予呼吸機(jī)機(jī)械通氣，同時(shí)加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，翻身、拍背、吸痰1次/2 h，以保持呼吸道通暢。

4監(jiān)測(cè)血糖

新生兒因血糖調(diào)節(jié)功能不成熟，體內(nèi)的糖元儲(chǔ)備不足，而耗糖相對(duì)較多，易發(fā)生低血糖。新生兒低血糖可引起永久性腦損傷，因此對(duì)高危兒在生后24 h內(nèi)，尤其是8 h內(nèi)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖，是血糖維持在2.2～6.1 mmol/L，特別是對(duì)有低血糖高危因素的新生兒更要高度重視，避免缺氧、低體溫，同時(shí)要注意觀察低血糖的癥狀，其癥狀為非特異性，僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、青紫、哭聲異常、呼吸暫停、驚厥等，若不仔細(xì)觀察常被忽略。

5合理喂養(yǎng)

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 防范

本文就產(chǎn)科愛(ài)嬰?yún)^(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行分析，總結(jié)出防范對(duì)策。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患

1.1產(chǎn)婦多，周轉(zhuǎn)快，工作量大，護(hù)理人員相對(duì)不足，超負(fù)荷的工作量，使護(hù)患之間的溝通不到位。觀察不及時(shí)，產(chǎn)后出血搶救不及時(shí)或病情變化快等糾紛。

1.2新生兒生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力不夠成熟。病情變化快，一旦發(fā)生意外，來(lái)勢(shì)兇猛。

1.3臍帶夾或氣門(mén)芯膠圈松脫，致臍帶出血，病房護(hù)士未按規(guī)定時(shí)間觀察發(fā)現(xiàn)新生兒臍帶出血的異常情況，造成新生兒出血性休克、死亡。

1.4淋浴時(shí)發(fā)生新生兒燙傷。

1.5發(fā)生新生兒卡介苗重復(fù)接種差錯(cuò)，或?qū)⒖ń槊缃臃N至皮下組織，甚至超量注射。

1.6新生兒性別搞錯(cuò)或嬰兒被盜也常訴諸法律。

1.7護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)潦草，內(nèi)容不全面；護(hù)士對(duì)護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題認(rèn)識(shí)不夠，法律意識(shí)淡薄、溝通不到位等。

1.8母嬰同室病房管理難度大，院內(nèi)感染機(jī)會(huì)多。

1.9如廁的安全，產(chǎn)婦第一次小便后滑倒摔傷。

1.10流動(dòng)人口多，保健知識(shí)不夠健全，經(jīng)濟(jì)相對(duì)困難。易發(fā)生偷走，不結(jié)賬的現(xiàn)象。

2 防范對(duì)策

2.1開(kāi)展護(hù)士法制教育，強(qiáng)化法律意識(shí) 認(rèn)真學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等法律、法規(guī)。積極參加有關(guān)部門(mén)舉辦的醫(yī)療事故防范及處理的學(xué)習(xí)班及講座，并制訂出切實(shí)可行的規(guī)章制度，定期進(jìn)行考核，通過(guò)學(xué)習(xí)，使人人達(dá)到學(xué)法、懂法、守法，并以法律維護(hù)自身的合法權(quán)益。

2.2加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè) 科室成立護(hù)理質(zhì)控小組及安全管理小組，制訂護(hù)理糾紛防范預(yù)案，強(qiáng)化安全意識(shí)。積極實(shí)施護(hù)理安全防范措施，開(kāi)展安全教育。提供一些溫馨提示，并及時(shí)告知產(chǎn)婦要注意的問(wèn)題。

2.3注重“高危因素”把護(hù)理糾紛控制在最低限度

2.3.1高危人群 （1）妊娠合并內(nèi)外科疾病、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血；（2）要求較高、特別計(jì)較的人、教師、家屬是醫(yī)務(wù)人員或從事法律有關(guān)的人員及與新聞媒體關(guān)聯(lián)的人群；（3）重男輕女者。

2.3.2高危時(shí)間 夜間、中午、雙休日、節(jié)假日，是護(hù)理糾紛的高發(fā)時(shí)間，節(jié)假日前后及剛上班或臨近下班時(shí)間，人們的安全意識(shí)松懈，也是事故高發(fā)時(shí)間。在此時(shí)間內(nèi)，護(hù)士長(zhǎng)要帶頭值班，精心組織，合理安排班次，新老搭配。實(shí)行APN班，在高危時(shí)段加強(qiáng)人力，減少交接班次數(shù)，實(shí)行層級(jí)管理并不斷改進(jìn)和提高。

2.3.3高危環(huán)節(jié) （1）門(mén)崗把關(guān)，防止新生兒抱出愛(ài)嬰?yún)^(qū)，限制小孩來(lái)病房探視；（2）預(yù)防接種：為防止乙肝疫苗與卡介苗接種錯(cuò)誤，將兩種疫苗分開(kāi)接種并安排經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，持有上崗證的專(zhuān)人接種并做好預(yù)防接種知識(shí)的宣教。

2.4杜絕慣性思維以及“想當(dāng)然”的做法 護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)疾病的評(píng)估能力，以及對(duì)疾病發(fā)展的可預(yù)見(jiàn)性。

2.5加強(qiáng)新生兒管理 新生兒入室時(shí)，認(rèn)真與產(chǎn)房人員交接班，并與產(chǎn)婦核對(duì)、簽訂嬰兒安全確認(rèn)書(shū)一式兩份，不斷修改及完善相關(guān)內(nèi)容。詳細(xì)向產(chǎn)婦及家屬交待注意事項(xiàng)，發(fā)放溫馨提示，對(duì)高危兒或窒息兒復(fù)蘇后及時(shí)請(qǐng)兒科醫(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)新生兒科處理。

2.6提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)士素質(zhì)，寫(xiě)好護(hù)理記錄 我院通過(guò)繼續(xù)再教育、學(xué)歷再提高、定期業(yè)務(wù)、護(hù)理文書(shū)的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行各方面專(zhuān)業(yè)知識(shí)的提升。要求每一位護(hù)士都重視護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，做到內(nèi)容詳細(xì)、真實(shí)，記錄及時(shí)，字跡清晰。并注意護(hù)理文件與其他醫(yī)療文件同步性，對(duì)具有風(fēng)險(xiǎn)性的治療措施，嚴(yán)格履行與患者的簽約制度，每一份病歷經(jīng)過(guò)兩人質(zhì)控。

2.7嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)范 執(zhí)行制度不嚴(yán)和違反操作規(guī)程是引發(fā)醫(yī)護(hù)糾紛原因之最，重點(diǎn)抓好輸液輸血雙人查對(duì)制度落實(shí)，護(hù)理操作中要做好三查七對(duì)并做好細(xì)節(jié)護(hù)理。

2.8實(shí)行“以人為本”的管理 護(hù)士與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)，工作非常辛苦，在倡導(dǎo)給患者“人文關(guān)懷”的同時(shí)，護(hù)士也應(yīng)得到“以人為本”的管理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把“以人為本”的管理理念融入現(xiàn)代護(hù)理管理之中，關(guān)心護(hù)士的身心需要，善于發(fā)現(xiàn)她們的不良情緒和變化，并正確引導(dǎo)，為護(hù)士的專(zhuān)業(yè)發(fā)展和進(jìn)取提供機(jī)會(huì)，在科室營(yíng)造一種團(tuán)結(jié)協(xié)作、充滿(mǎn)進(jìn)取與友愛(ài)的氛圍。充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，更好地服務(wù)于患者。

3 結(jié)論

通過(guò)采取以上措施，我院愛(ài)嬰?yún)^(qū)近五年來(lái)，未發(fā)生護(hù)理糾紛，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，護(hù)理工作滿(mǎn)意率達(dá)99%以上。

參 考 文 獻(xiàn)

篇4

【關(guān)鍵詞】高危孕產(chǎn)婦；加強(qiáng)管理；死亡率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0315-02

高危孕產(chǎn)婦的妊娠和生產(chǎn)過(guò)程存在較大的危險(xiǎn)，情況嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和新生兒死亡[1]。現(xiàn)對(duì)我院2008年6月至2009年6月接收的高危孕婦120例和我院2012年6月至2013年6月接收的高危孕婦120進(jìn)行研究，探討加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦婦管理在改善孕產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)局中發(fā)揮的作用，取得了一定的成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2008年6月至2009年6月接收的高危孕婦120例和我院2012年6月至2013年6月接收的高危孕婦120例進(jìn)行研究，分別為對(duì)照組和觀察組。高危孕婦診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕婦存在骨盆異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、甲亢、并發(fā)外科疾病、胎位異常、3次以上人流、生育畸形兒史、先天性心臟病、低齡或高齡初產(chǎn)婦、乙肝等情況。在對(duì)照組中，年齡21～37歲，平均年齡（28.57±6.23）歲，孕周12～40周，平均孕周（38.76±1.21）周，48例經(jīng)產(chǎn)婦，72例初產(chǎn)婦。在觀察組中，年齡20～38歲，平均年齡（28.36±6.45）歲，孕周15～40周，平均孕周（38.17±1.05）周，45例經(jīng)產(chǎn)婦，75例初產(chǎn)婦。兩組高危孕婦的基礎(chǔ)臨床資料差異并不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組高危孕婦應(yīng)用常規(guī)高危孕婦管理方法進(jìn)行管理，醫(yī)務(wù)人員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的胎動(dòng)、血壓、體重等指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的心理支持，并遵照醫(yī)囑給孕產(chǎn)婦使用適宜的藥物等。觀察組患者應(yīng)用加強(qiáng)高危孕婦管理的方法進(jìn)行管理，其管理內(nèi)容有：

1.2.1加強(qiáng)高危孕婦的篩查

建立高危孕婦篩查小組，定期對(duì)高危孕婦進(jìn)行篩查。篩查小組主要有婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師和護(hù)理人員，每季度開(kāi)展一次高危孕婦篩查工作，并建立高危孕產(chǎn)婦檔案，嚴(yán)格根據(jù)高危孕產(chǎn)婦的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，跟蹤隨訪(fǎng)高危孕產(chǎn)婦，保證高危孕產(chǎn)婦得到及時(shí)診治。

1.2.2建立高危孕婦管理制度

相關(guān)管理部門(mén)制定高危孕婦管理制度。其中，建立健全轉(zhuǎn)院會(huì)診制度的同時(shí)，成立高危孕婦急救專(zhuān)家小組，并對(duì)各個(gè)地區(qū)的助產(chǎn)方法和技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，保證各個(gè)地區(qū)的助產(chǎn)水平。相關(guān)主管部門(mén)將高危管理規(guī)范制成宣傳冊(cè)，并督促各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦產(chǎn)科人員學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)范，保證加強(qiáng)高危孕婦的管理順利進(jìn)行。相關(guān)管理部門(mén)制定高危孕婦管理考核制度，提高高危孕婦管理工作人員的積極性，保證管理質(zhì)量。

1.2.3加強(qiáng)健康教育和危險(xiǎn)因素的控制

孕婦出現(xiàn)不良情緒時(shí)，醫(yī)務(wù)人員積極與孕婦溝通，鼓勵(lì)孕婦，幫助孕婦樹(shù)立順利生產(chǎn)的信心。醫(yī)務(wù)人員向孕婦講解高危妊娠的相關(guān)知識(shí)和應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，囑咐高危孕婦加強(qiáng)自我管理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的健康教育，指導(dǎo)孕婦合理飲食，囑咐孕婦多食用低鈉、高蛋白、高鈣、高鉀的食物，并合理控制飲食量，保證孕婦體重在合理范圍內(nèi)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)高危孕婦合理休息，并注意采取正確的。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)高危孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)情況，并勤聽(tīng)胎兒胎心，且醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)臨產(chǎn)孕婦的胎心監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)胎心、胎動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)孕產(chǎn)婦每天間歇吸氧，并對(duì)高危孕婦補(bǔ)充維生素C和葡萄糖。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道少量出血、下腹陣痛的情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)其臥床，并使用有效措施進(jìn)行處理，如使用對(duì)應(yīng)藥物等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組高危孕婦的分娩結(jié)局，統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦均無(wú)死亡情況，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組新生兒死亡率顯著比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高危妊娠存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，且年齡大于35歲、妊娠3次以上、服用影響胎兒的藥物，以及接觸過(guò)有害物質(zhì)、病毒、放射線(xiàn)等情況均可能會(huì)引發(fā)高危妊娠[2]。以往高危孕婦的管理工作重心均在高危孕婦的臨床護(hù)理等方面[2]。目前，在以往管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對(duì)高危孕婦的管理，以降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，且取得的效果較理想[3]。

本次研究中，觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦均無(wú)死亡情況，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組新生兒死亡率顯著比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

相關(guān)主管部門(mén)加強(qiáng)了高危孕婦的篩選工作，建立了高危孕婦管理制度，制定了管理規(guī)范，并健全了高危孕婦的轉(zhuǎn)院和診治制度。這些管理措施均有效提高了高危孕婦的管理質(zhì)量，促使高危孕婦的管理水平得到提高。臨床上引發(fā)高度危象的原因主要有胎兒宮內(nèi)窘迫、胎位異常、并發(fā)外科疾病、不良孕史等[5]。對(duì)此，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)不良因素的控制可減少不良現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)胎動(dòng)、胎心的監(jiān)測(cè)，能夠?qū)崟r(shí)掌握胎兒的情況，且便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，為盡早改善高危孕婦的不良情況提供了科學(xué)依據(jù)。

總之，健全高危孕婦管理制度，加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理，并控制可能引發(fā)危象的影響因素，能夠有效降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 蔡葉萍，黃書(shū)煒，吳愛(ài)芳，等.端州區(qū)高危妊娠孕婦篩查、監(jiān)測(cè)和管理的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2011，15（06）：813-815.

[3] 王海鷗.對(duì)高危妊娠孕婦進(jìn)行孕期管理對(duì)改善其妊娠結(jié)局的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，20（07）：124-125.

篇5

關(guān)鍵詞：新生兒；低血糖；護(hù)理

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷升高。妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，其對(duì)母嬰危害較大。新生兒剛離開(kāi)母體，各項(xiàng)身體機(jī)能仍處于十分脆弱的狀態(tài)，其生理過(guò)程還需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，此時(shí)期為新生兒各種疾病的高發(fā)時(shí)期[1]。

1 原因分析

2.1低血糖是新生兒最常見(jiàn)的代謝性紊亂疾病之一，但臨床癥狀及體征無(wú)特異性[2]。新生兒無(wú)癥狀低血糖發(fā)生率明顯高于新生兒有癥狀性低血糖。常不易被發(fā)現(xiàn)。妊娠糖尿病母親所生新生兒易發(fā)生低血糖。首先妊娠糖尿病孕婦血糖水平高，大量葡萄糖通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，胰島素分泌增多，發(fā)生高胰島素血癥。新生兒出生后葡萄糖來(lái)源突然中斷而胰島素水平仍然較高，易發(fā)生低血糖。

2.2出生后新生兒肝糖原儲(chǔ)存量較低，消耗大。吸吮奶量不足，致使其體內(nèi)肝糖原迅速下降，出現(xiàn)新生兒低血糖的情況。并且足月雙胎兒出現(xiàn)低血糖率較高，可能是因?yàn)殡p胎兒的本身體質(zhì)量較低；再者足月小樣兒的出生率較高，并且低體較低的嬰兒也容易發(fā)生低血糖情況，由于早產(chǎn)兒和低體質(zhì)量嬰兒的體糖原較少，皮下的脂肪較薄，其各個(gè)功能也較差，這就導(dǎo)致早產(chǎn)兒及體質(zhì)較差的新生兒無(wú)法保持穩(wěn)定的血糖，進(jìn)而出現(xiàn)低血糖情況。

剖宮產(chǎn)的新生兒也容易出現(xiàn)低血糖的情況，其原因?yàn)樵谶M(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)前產(chǎn)婦必須禁食，極個(gè)別產(chǎn)婦的禁食時(shí)間較長(zhǎng)，而術(shù)中進(jìn)行常規(guī)的平衡液補(bǔ)充，葡萄糖的補(bǔ)充較少或較晚；再者剖宮產(chǎn)的新生兒不能像順產(chǎn)的新生兒一樣，不能立即進(jìn)行早吸吮導(dǎo)致攝入不足，進(jìn)而發(fā)生低血糖。在巨大兒中低血糖情況也比較多，其原因?yàn)樘捍x旺盛，出生后胰島素分泌較高，容易發(fā)生低血糖，考慮與消耗大，進(jìn)乳少有關(guān)。新生兒出生1～2 h內(nèi)血糖最低，持續(xù)時(shí)間大于30 min的低血糖可造成腦細(xì)胞壞死。由于血糖是大腦細(xì)胞主要的能量來(lái)源，低血糖可以影響腦細(xì)胞能量代謝。因此持續(xù)低血糖或低血糖反復(fù)發(fā)生和嚴(yán)重低血糖，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，極易影響新生兒腦細(xì)胞代謝。均可引起神經(jīng)系統(tǒng)急性及遠(yuǎn)期的嚴(yán)重功能障礙，甚至導(dǎo)致不可逆性的神經(jīng)系損傷。臨床上出現(xiàn)新生兒低血糖性腦損傷，視力與認(rèn)知障礙，遺留精神-運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、癲癇、腦癱等后遺癥。

2 護(hù)理措施

2.1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的病情觀察和新生兒出生后6 h血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)保暖，保持正常體溫，是防治新生兒低血糖的重要措施，這樣可以有效的減少嬰兒能量的消耗。其溫度應(yīng)保持在24℃～26℃，濕度為50%～60%，一定要保證新鮮空氣的流通。足月兒出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定時(shí)，可加包被或放熱水袋。體重低于2000 g的新生兒，應(yīng)盡置于暖箱中進(jìn)行保暖，暖箱的溫度根據(jù)嬰兒的具體情況來(lái)設(shè)定，體重越輕，出生天數(shù)越少，暖箱的溫度越高，保證新生兒溫度維持在36℃～37℃之間。 另外，母兒皮膚接觸可以提供一個(gè)最佳的溫暖環(huán)境。幫助保持新生兒身體的溫度，必要的皮膚接觸，可以降低低血糖發(fā)生率。

2.2早期多次足量喂養(yǎng)，是預(yù)防和治療新生兒低血糖癥的關(guān)鍵措施。早喂養(yǎng)可促進(jìn)胃腸激素的分泌。加速腸粘膜生長(zhǎng)和膽汁分泌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸肝循環(huán)和黃疸光療的時(shí)間，防止低血糖、高膽紅素血癥、尿酮癥的發(fā)生，生理性體重下降時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，減少蛋白質(zhì)分解代謝。母乳是嬰兒最佳食物，應(yīng)首先進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，如產(chǎn)婦產(chǎn)后沒(méi)有及時(shí)的泌乳，可在生后1～2 h給予10%葡萄糖液口服，反復(fù)多次直至泌乳后改為母乳喂養(yǎng)。如早產(chǎn)兒低出生體重兒的吸吮吞咽功能較良好，可直接進(jìn)行哺喂母乳；吸吮吞咽功能較差的嬰兒，應(yīng)使用鼻胃管進(jìn)行喂養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)吸吮，可以使嬰兒的胃排空加快，縮短胃腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，使早產(chǎn)兒增長(zhǎng)加快，住院時(shí)間縮短，盡快的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。若熱能仍不足或存在有不能經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)問(wèn)題者，采用胃腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)。對(duì)有發(fā)生低血糖高危因素的新生兒，采取早開(kāi)奶，早喂養(yǎng)，按需哺乳，補(bǔ)充脂肪和外源性糖類(lèi)，維持能量代謝平衡，可有效避免或糾正新生兒低血糖情況。

2.3密切的觀察嬰兒的病情變化，定時(shí)對(duì)嬰兒監(jiān)測(cè)外周血糖，以及定時(shí)的監(jiān)測(cè)體溫、心率、脈搏和呼吸等情況。嚴(yán)密的觀察新生兒精神狀態(tài)、哭聲、膚色、肌張力、吃奶、大小便和睡眠狀況等情況。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的措施，確診后應(yīng)盡快的進(jìn)行治療。

靜脈注射葡萄糖溶液，是治療新生兒低血糖癥的最有效措施。如新生兒出現(xiàn)低血糖情況，無(wú)論臨床癥狀是否嚴(yán)重，都應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，尤其是有癥狀者，更應(yīng)盡早適量補(bǔ)給。常用方法為：立即靜脈注入25%葡萄糖液2～4 ml/kg（早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2 ml/kg），速度為1 ml/min，隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液3～5 ml/（kg?h）[5～8 mg/（kg?min）]，以維持正常血糖水平。經(jīng)上述治療，血糖仍不能維持正常水平者，改用12.5%～15%葡萄糖溶液以8～10 mg/（kg?min）速度輸注。如經(jīng)上述處理，血糖仍不穩(wěn)定者，按醫(yī)囑給予氫化考的松5～10 mg/（kg?d）靜滴或強(qiáng)的松1 mg/（kg?d）口服直至低血糖癥狀消失，血糖恢復(fù)正常24～48 h后停止，如血糖仍不升高，可給腎上腺素、二氮嗪、胰高血糖素治療，并及時(shí)查明原因，及時(shí)對(duì)因處理。

總之，預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生，要把每個(gè)環(huán)節(jié)的工作做好。重視妊娠期糖尿病孕婦的管理，實(shí)施系統(tǒng)的高危新生兒監(jiān)護(hù)，及時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒出生后血糖，給予有效的保暖措施和最合適的喂養(yǎng)方法，可以有效預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生，防止持續(xù)低血糖對(duì)腦組織造成的不可逆損傷，對(duì)提高人口素質(zhì)有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張莉.新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（2）：282-283.

篇6

為提高圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量，特對(duì)新羅區(qū)1998~2003年的圍產(chǎn)兒死亡情況進(jìn)行回顧性分析，以確定我區(qū)圍產(chǎn)保健的重點(diǎn)，制定相應(yīng)的干預(yù)措施。

資料與方法

對(duì)象：1998年1月1日~2003年12月31日新羅區(qū)18家醫(yī)療保健單位上報(bào)的圍產(chǎn)兒資料。

具有新羅區(qū)戶(hù)口，在醫(yī)院和家庭出生的妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒。

方法和質(zhì)控：根據(jù)每月各醫(yī)療保健單位上報(bào)，由我院信息科專(zhuān)人審核，每年進(jìn)行1次出生及死亡漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)補(bǔ)漏和進(jìn)行質(zhì)控，死因按國(guó)際疾病ICD-9分類(lèi)。

結(jié)果

圍產(chǎn)兒死亡率及死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡所占比例。

從結(jié)果看，6年圍產(chǎn)兒出生21861例，圍產(chǎn)兒死亡率為10．75‰，圍產(chǎn)兒死亡率呈下降趨勢(shì)(X2=8．14，P

6年圍產(chǎn)兒死因順位及構(gòu)成比：結(jié)果顯示早產(chǎn)是圍產(chǎn)兒死亡首要原因，其次是新生兒窒息、先天畸形、臍帶因素，各占圍產(chǎn)兒死亡總數(shù)的32．8％、20．4％、18．3％、15．3％。各年度之間圍產(chǎn)兒死亡原因順位及構(gòu)成比不同，1998年前4位死因依次為早產(chǎn)、新生兒窒息、先天畸形、臍帶因素；1999年為早產(chǎn)、臍帶因素、先天畸形、新生兒窒息；2000年為早產(chǎn)、先天畸形、新生兒窒息、臍帶因素；2001年為先天畸形、早產(chǎn)、新生兒窒息、臍帶因素；2002年為新生兒窒息、早產(chǎn)、先天畸形、臍帶因素；2003年為新生兒窒息、臍帶因素、早產(chǎn)、先天畸形。

篇7

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；新生兒；壞死性小腸結(jié)腸炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）12（c）-0160-03

Effect of Nursing Intervention on Neonatal Necrotizing Enterocolitis

WANG Huan

Neonatal Department， Beijing Children’s Hospital， Capital Medical University， Beijing， 100045 China

[Abstract] Objective To observe the effect of high-quality nursing on neonatal necrotizing enterocolitis. Methods 60 neonates with neonatal necrotizing enterocolitis treated in our hospital from May 2013 to August 2015 were selected as the subjects and equally divided into two groups， with 30 cases in each. The observation group were treated by high-quality nursing， and the control group were treated by the conventional nursing. The nursing efficacy of the two groups was compared after nursing. Results Compared with the control group， the observation group had significantly higher cure rate （66.67% vs 43.33%） （P

[Key words] Nursing intervention； Neonate； Necrotizing enterocolitis

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）屬于一種獲得性疾病[1]，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒與患病新生兒中間[2]，是由多種原因共同導(dǎo)致腸黏膜損傷而缺血、缺氧，從而引起新生兒小腸、結(jié)腸發(fā)生壞死的一種疾病[3]。其主要癥狀是腹脹、便血等，該疾病病情發(fā)展迅速，病死率也較高，嚴(yán)重影響新生兒的生命健康[4]。近年來(lái)關(guān)于新生兒的壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病率逐年增加，對(duì)該病癥的治療及護(hù)理方式有很多，但何種方式更具療效是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重點(diǎn)研究對(duì)象[5]。對(duì)此，該院采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理針對(duì)2013 年5 月―2015年8月收治的60例壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果，有效提高了患兒的治愈效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013 年5 月―2015年8月收治的壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒60例，男32例，女28例；其中42例胎齡>35周，32～35周的18例；44例患兒出生時(shí)體質(zhì)量>2 000 g，1 800～2 000 g的16例；將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組男17例，女13例，平均胎齡（35.1±0.3）周，原發(fā)病：新生兒肺炎15例，窒息3例，新生兒敗血癥12例。觀察組男15例，女15例，平均胎齡（35.0±0.4）周，原發(fā)病：新生兒肺炎16例，窒息4例，新生兒敗血癥10例。兩組患兒在胎齡、性別、原發(fā)病等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)禁食1～2周，恢復(fù)喂養(yǎng)并從水開(kāi)始逐漸增加奶量與濃度，保證患兒舒適并防止腹脹，注意患兒早期征象等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)NEC高危因素進(jìn)行評(píng)估及干預(yù)。

1.2.1 新生兒NEC高危因素的評(píng)估 ①胎齡評(píng)估：NEC主要是發(fā)生在早產(chǎn)兒與患病新生兒中間，早產(chǎn)兒因其在發(fā)育的特殊時(shí)期，圍生期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥易引起腸黏膜缺血性損傷，另因其腸道功能發(fā)育不成熟，腸道內(nèi)胃酸少及各種蛋白酶活性低，腸道的穿透性較高，以及腸道分解產(chǎn)物不完全，導(dǎo)致細(xì)菌容易侵入腸壁內(nèi)繁殖，導(dǎo)致早產(chǎn)兒易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎，其病死率也高于足月兒。在臨床上胎齡是判斷腸道發(fā)育是否成熟的主要因素，因此對(duì)新生兒進(jìn)行胎齡評(píng)估，對(duì)于胎齡小的新生兒將其列為可能發(fā)生NEC的高危兒，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防措施有著重要的作用。②體重評(píng)估：新生兒出生體重越輕，其N(xiāo)EC發(fā)病率與死亡率越高。因肌肉及腸壁神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育不成熟，易導(dǎo)致腸道功能紊亂，另輕體重新生兒需進(jìn)行長(zhǎng)期住院觀察而更容易引起感染，都會(huì)引發(fā)NEC。因此需對(duì)新生兒體重進(jìn)行評(píng)估，體重輕的需對(duì)其列入NEC高危兒，進(jìn)行重點(diǎn)觀察。③窒息評(píng)估：NEC發(fā)生及發(fā)展的基礎(chǔ)是因其腸道黏膜損傷。新生兒發(fā)生窒息缺氧時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腸道血管的收縮，血流量變少，導(dǎo)致腸粘膜缺氧，從而引起黏膜損傷。因此圍產(chǎn)期新生兒患有窒息史的需將其列入NEC高危兒，進(jìn)行重點(diǎn)觀察。④感染評(píng)估：細(xì)菌感染易導(dǎo)致NEC的發(fā)生，腸道內(nèi)病菌過(guò)多會(huì)直接導(dǎo)致腸道的損傷，與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)，其臨床表現(xiàn)為典型、全身狀況差、發(fā)病進(jìn)展快，預(yù)后效果不理想，通常易導(dǎo)致腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥，因此需對(duì)患兒進(jìn)行感染狀況的評(píng)估，如有感染者將其列入NEC高危兒，需進(jìn)行重點(diǎn)觀察治療。⑤喂養(yǎng)評(píng)估：腸道運(yùn)動(dòng)方式不成熟、消化能力降低都易引起新生兒發(fā)生NEC，針對(duì)新生兒免疫、營(yíng)養(yǎng)、生理等方面而言，母乳對(duì)新生兒脆弱的消化道更適宜，需針對(duì)患兒的具體情況進(jìn)行合理喂養(yǎng)。⑥藥物評(píng)估：新生兒的各項(xiàng)功能都比較不成熟，藥物使用不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致新生兒腸道黏膜損傷等，從而引發(fā)NEC。另可通過(guò)患兒具體情況進(jìn)行合理用藥，提高患兒預(yù)后效果。

1.2.2 新生兒NEC的干預(yù) ①病情觀察：早期NEC可通過(guò)內(nèi)科保守治療，早期患兒的臨床表現(xiàn)不明顯，易發(fā)生誤診現(xiàn)象，故在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)全面、系統(tǒng)的進(jìn)行觀察患兒的變化以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)行及時(shí)有效的治療。密切觀察患兒精神、面色、生命體征變化，注意是否有煩躁不安、心率減慢、呼吸暫停等到現(xiàn)象；密切觀察患兒大便顏色、性狀、量、次數(shù)，如排粘液便或鮮血樣便，應(yīng)立即送檢；觀察嘔吐物的量及顏色，如為黃綠色、鮮紅色及咖啡樣色應(yīng)注意；密切觀察腹部情況，腹脹一般最早出現(xiàn)且持續(xù)存在，并伴有腸鳴音減弱，應(yīng)及早拍攝腹部 X 線(xiàn)平片，腹部X線(xiàn)檢查以腸壁囊樣積氣為特征。②胃腸減壓：胃腸減壓的有效性能直接影響患兒的預(yù)后效果，是治療NEC首要方法，具體方式可用經(jīng)口插胃管連上胃腸減壓器，給予持續(xù)胃腸減壓，護(hù)士每班測(cè)量胃腸減壓引出的胃液量及性質(zhì)，并詳細(xì)記錄。③正確：錯(cuò)誤的易引起患兒發(fā)生窒息及猝死現(xiàn)象，應(yīng)采取側(cè)臥位或半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。④感染預(yù)防：患兒感染易導(dǎo)致病情加重甚至發(fā)生死亡，因此需對(duì)感染問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防，集中進(jìn)行護(hù)理操作，接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，床邊保護(hù)性隔離，各種器具應(yīng)定期消毒。⑤合理喂養(yǎng)：在靜脈營(yíng)養(yǎng)供給的基礎(chǔ)上，恢復(fù)飲食要循序漸進(jìn)，一般先試喂5%葡萄糖水，連續(xù)試喂2～3次后，患兒如無(wú)腹脹和嘔吐，可通過(guò)微量配方奶或母乳進(jìn)行喂養(yǎng)，從少到多，逐漸恢復(fù)至正常飲食。⑥藥物合理使用：為避免錯(cuò)誤用藥導(dǎo)致患兒不良反應(yīng)，需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并密切觀察因藥物引起的相關(guān)副作用，及時(shí)采取措施。⑦情緒護(hù)理：患兒由于長(zhǎng)期禁食、腹痛而易煩躁哭鬧，可給予患兒非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、病室內(nèi)播放輕柔音樂(lè)，使患兒安靜，以利于疾病恢復(fù)。因患兒出生時(shí)就被送進(jìn)監(jiān)護(hù)室隔離治療，易導(dǎo)致家長(zhǎng)心理焦慮、緊張等，從而對(duì)治療不配合，因此需積極主動(dòng)的講解病情并進(jìn)行安慰，讓其得到正確的了解，減輕其顧慮，增加信任感，從而能積極配合治療過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患兒不同胎齡、體重與發(fā)生NEC嚴(yán)重程度的關(guān)系。②比較兩組患兒護(hù)理后的療效。③比較兩組患兒住院時(shí)間、并發(fā)癥及滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究通過(guò)數(shù)據(jù)SPSS16.0軟件來(lái)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用（x±s）來(lái)表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P

2 結(jié)果

2.1 觀察患兒胎齡、體質(zhì)量與NEC嚴(yán)重程度比較

胎齡小及體質(zhì)量輕的患兒，其N(xiāo)EC越嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒預(yù)后效果比較

觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患兒住院時(shí)間、并發(fā)癥以及患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患者的住院時(shí)間為（16.8±1.5）d，對(duì)照組為（29.1±3.6）d；觀察組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

壞死性小腸結(jié)腸炎是以小腸急性廣泛性、出血性、壞死性炎癥為特征的消化系統(tǒng)急癥，又稱(chēng)急性出血性壞死性腸炎、節(jié)段性腸炎[6]。其臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病、腹痛、腹瀉、便血為主要的癥狀，起病快速，病情變化也快，多數(shù)患兒的癥狀嚴(yán)重，病死率極高[7]。如治療不當(dāng)或延遲，患兒可能數(shù)天就會(huì)導(dǎo)致死亡[8]。其護(hù)理的好壞同樣直接影響患兒的預(yù)后效果，對(duì)患兒的恢復(fù)及身心健康有著至關(guān)重要的作用[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)提前對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)評(píng)估及護(hù)理干預(yù)，提高患兒的預(yù)后效果。

通過(guò)該研究發(fā)現(xiàn)，NEC輕微的有37例，胎齡為（36.89±2.05）周、體質(zhì)量（2245.73±228.56）g；較嚴(yán)重的有15例，其胎齡為（35.85±1.73）周、體質(zhì)量（2144.63±215.57）g；嚴(yán)重者有8例，其胎齡為（34.76±1.62）周，體質(zhì)量（1982.11±152.41）g，說(shuō)明患兒的胎齡越小并體質(zhì)量越輕，其N(xiāo)EC越嚴(yán)重，護(hù)理過(guò)程中對(duì)胎齡小及體質(zhì)量輕的患兒需進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。經(jīng)護(hù)理后，觀察組的患兒有20例（66.67%）治愈，10例（33.33%）好轉(zhuǎn)，；對(duì)照組患兒有13例（43.33%）治愈，17例（56.67%）好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估，能更有針對(duì)性的進(jìn)行重點(diǎn)觀察及護(hù)理，提高治療有效率，降低因疏忽而無(wú)法及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高患兒的治愈效果，降低死亡率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒的滿(mǎn)意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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篇8

【關(guān)鍵詞】新生兒；聽(tīng)力篩查；護(hù)理；干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.332文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3783-02

新生兒先天性聽(tīng)力損失遠(yuǎn)高于其他先天性疾病篩查的發(fā)病率，約為1‰-3‰[1]。我國(guó)1994年頒布，自1995年6月1日起正式實(shí)施的《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，提出在全國(guó)逐步開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查。1999年衛(wèi)生部、殘聯(lián)等10部委聯(lián)合下發(fā)通知，首次將新生兒聽(tīng)力篩查納入婦幼保健常規(guī)檢查項(xiàng)目。隨著新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)的推廣，目前在本地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐步廣泛地開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查（univeisal newborn hearing screening，UNHS）。

然而，新生兒聽(tīng)力篩查是一項(xiàng)系統(tǒng)的社會(huì)優(yōu)生工程，包括“篩查”、“確認(rèn)”、“干預(yù)”、“跟蹤隨訪(fǎng)”和“質(zhì)量評(píng)估”5個(gè)環(huán)節(jié)[2]，它依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)的合作以及家庭和社會(huì)的多方配合得以完成。

1篩查前的護(hù)理干預(yù)

1.1創(chuàng)造良好的新生兒聽(tīng)力篩查環(huán)境新生兒聽(tīng)力篩查初篩通常在產(chǎn)科母嬰同室病房進(jìn)行，控制病房環(huán)境噪聲在45-50dB（A）以下，以免影響聽(tīng)力測(cè)試的結(jié)果。有條件的在病房選擇相對(duì)安靜的房間作為新生兒聽(tīng)力篩查專(zhuān)用房間，溫度調(diào)節(jié)適宜，光線(xiàn)柔和，讓嬰兒感到舒適、安全。

1.2實(shí)施新生兒聽(tīng)力篩查健康教育路徑[3]的啟動(dòng)階段措施新生兒聽(tīng)力篩查健康教育是新生兒聽(tīng)力篩查的一項(xiàng)重要內(nèi)容，實(shí)施有效而連續(xù)的健康教育以取得家長(zhǎng)的信任、合作和理解，對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的順利開(kāi)展有著促進(jìn)的作用；其實(shí)施的效果影響著新生兒聽(tīng)力篩查的質(zhì)量[3]。2003年開(kāi)始制定新生兒聽(tīng)力篩查健康教育路徑，4個(gè)階段健康教育路徑實(shí)施于臨床：UNHS的啟動(dòng)階段UNHS初篩、復(fù)篩階段UNHS聽(tīng)損傷診斷階段UNHS隨訪(fǎng)與干預(yù)階段。

UNHS啟動(dòng)的健康教育，利用婚前教育課程、早孕登記、產(chǎn)前檢查介入U(xiǎn)NHS健康教育，①介紹UNHS的目的、意義和基本方法；②指導(dǎo)孕期保護(hù)胎兒聽(tīng)覺(jué)發(fā)育的具體措施，指導(dǎo)聽(tīng)力高危因素評(píng)估登記、安全用藥、預(yù)防感染、科學(xué)胎教及其注意事項(xiàng)等等；③全方位多層次的教育方式，如講座、錄像、宣傳畫(huà)冊(cè)、電話(huà)及網(wǎng)上咨詢(xún)等方式，在喜聞樂(lè)見(jiàn)中獲得相關(guān)知識(shí)和信息。

2篩查中的護(hù)理干預(yù)

2.1嬰兒準(zhǔn)備的護(hù)理

2.1.1安撫嬰兒，使嬰兒處于安靜或安睡狀態(tài)。

2.1.2清潔新生兒外耳道，輕輕旋動(dòng)小棉簽清除外耳道的分泌物或胎脂，以免堵塞耳塞探頭小孔。

新生兒聽(tīng)力篩查使用TEOAE/DPOAE耳聲發(fā)射篩查儀，探試音通過(guò)耳塞探頭揚(yáng)聲器傳輸至新生兒外耳、中耳、內(nèi)耳，同樣通過(guò)耳塞探頭接受器接受來(lái)源于內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞反應(yīng)所產(chǎn)生的音頻能量。如果新生兒躁動(dòng)或哭鬧的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的本底噪聲，干擾聽(tīng)力測(cè)試的結(jié)果。因此常選擇新生兒安靜或睡眠時(shí)測(cè)試[4]。

2.2測(cè)試過(guò)程必要時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)?jì)雰侯^部，動(dòng)作輕柔，避免過(guò)快、過(guò)猛，引起嬰兒不適，同時(shí)注意觀察嬰兒有否溢奶、嘔吐，尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒等；NICU的患兒注意有否出現(xiàn)青紫、呼吸困難等癥狀，操作過(guò)程中保持各種管道的通暢，避免受壓，受折。

2.3準(zhǔn)備足夠的耳塞，一人一換，防止交叉感染。

3掌握新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果的解釋

耐心地解答家屬對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果的疑問(wèn)，解除家屬的疑慮和擔(dān)憂(yōu)，以免影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)以及影響篩查的復(fù)篩進(jìn)程。

3.1疑問(wèn)1新生兒聽(tīng)力耳聲發(fā)射（OAE）篩查結(jié)果為“通過(guò)”=聽(tīng)力正常？由于耳聲發(fā)射主要是檢測(cè)內(nèi)耳外毛細(xì)胞功能狀態(tài)的，它不能完全反應(yīng)耳蝸以及蝸后聽(tīng)神經(jīng)通路的功能。因此耳聲發(fā)射（OAE）篩查結(jié)果為“通過(guò)”≠聽(tīng)力正常，還要警惕聽(tīng)神經(jīng)病[5-6]的存在。即使新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果“通過(guò)”也建議家長(zhǎng)在孩子三歲注意觀察其聽(tīng)力及言語(yǔ)發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性聽(tīng)力損傷（進(jìn)行性聽(tīng)損傷）[7-8]的出現(xiàn)。

3.2疑問(wèn)2新生兒聽(tīng)力耳聲發(fā)射（OAE）篩查結(jié)果為“未通過(guò)”=“耳聾”？新生兒聽(tīng)力篩查通常在新生兒出生2-7天進(jìn)行，可能由于新生兒外耳道存留胎脂、羊水或中耳因素的影響；另外，聽(tīng)力篩查儀一般都有一個(gè)設(shè)定指標(biāo)，如Medsen公司生產(chǎn)的AccuScreen新生兒聽(tīng)力篩查儀設(shè)定40dBHL篩查時(shí)，可檢出許多輕度聽(tīng)損傷兒，但是，新生兒聽(tīng)力篩查“未通過(guò)”被確診做聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）檢查時(shí)，可以出現(xiàn)正常、輕度、中度或重度聽(tīng)力損傷等各種表現(xiàn)。因此，新生兒聽(tīng)力篩查“未通過(guò)”≠“耳聾”。

3.3疑問(wèn)3臨床上需要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的新生兒重點(diǎn)篩查即耳聲發(fā)射（OAE）+聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位（ABR）？對(duì)高危新生兒，因聽(tīng)力障礙發(fā)生率比普通新生兒高幾倍或幾十倍且蝸后損失的發(fā)生率較普通新生兒高得多[9]，因此對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的新生兒在通過(guò)OAE篩查后仍進(jìn)行常規(guī)ABR測(cè)試是有價(jià)值的。

4隨訪(fǎng)是新生兒聽(tīng)力篩查程序中的重點(diǎn)和難點(diǎn)

4.1對(duì)未能在住院期間完成聽(tīng)力篩查的新生兒發(fā)放“補(bǔ)篩查通知單”，并且電話(huà)隨訪(fǎng)敦促新生兒聽(tīng)力篩查“未通過(guò)”的家屬在嬰兒出生42天回門(mén)診復(fù)篩。

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1資料與方法

1.1一般資料

2007年10月~2011年10月來(lái)我院就診新生兒窒息患者26例,其中,男14例,女12例。其中,胎齡小于37周的有5例,37~42周的有15例,大于42周的有6例。正常分娩的新生兒有10例,剖宮產(chǎn)的新生兒有12例,產(chǎn)鉗助產(chǎn)的新生兒有4例。按照出生后1minApgar評(píng)分,輕度窒息(Apgar評(píng)分4~7分)的有15例,重度窒息(Apgar評(píng)分0~3分)的有11例。窒息原因主要包括:前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)功能低下、頭盆不稱(chēng)、胎位不正、產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水過(guò)多或過(guò)少。

1.2方法

對(duì)導(dǎo)致新生兒窒息的主要高危因素進(jìn)行評(píng)估,如胎盤(pán)功能低下、羊水過(guò)少、產(chǎn)程延長(zhǎng)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓等均可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)時(shí)導(dǎo)致新生兒窒息的高危因素如羊水胎糞污染、臍帶繞頸、分娩前使用麻醉劑、臍帶過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。對(duì)復(fù)蘇過(guò)程中的呼吸、心率等指標(biāo)可以作為快速判斷是否做出搶救的重要指標(biāo)[4]。在搶救前,應(yīng)做好吸氧設(shè)備、面罩、氣管插管以及準(zhǔn)備好納洛酮等急救藥物。在進(jìn)行搶救時(shí)注意保溫,控制室溫在24℃~26℃,控制新生兒啼哭,保證新生兒第一口呼吸。不應(yīng)過(guò)早刺激新生兒啼哭,以免羊水胎糞污染或吸入,導(dǎo)致吸入性肺炎。可刺激新生兒足底使其啼哭,使肺泡擴(kuò)張,保證呼吸暢通,如無(wú)呼吸應(yīng)進(jìn)行氣管插管,加壓給氧治療。監(jiān)測(cè)新生兒心率,每次聽(tīng)診時(shí)間不少于6秒,每隔30秒鐘檢查心率一次[5]。對(duì)于心率過(guò)慢的新生兒可直接進(jìn)行人工通氣或胸外按壓,或使用腎上腺素進(jìn)行靜脈注射或氣管內(nèi)滴注治療。建立靜脈通路,必要時(shí)可建立雙通路。保證血容量擴(kuò)容,糾正酸堿平衡,解除肺部和腦部的循環(huán)障礙,應(yīng)用酚妥拉明、多巴胺保持血管活性,選用納洛酮及能量合劑防止腦部缺氧,選用抗生素進(jìn)行治療防止感染,選用維生素C和維生素E清除自由基[6]。

2結(jié)果

通過(guò)積極的搶救和綜合護(hù)理,26例新生兒窒息患者中,有20例在5min時(shí)間內(nèi)Apgar評(píng)分達(dá)8分以上,占總例數(shù)的76.92%,有6例重度窒息患兒進(jìn)行一系列搶救措施,5min時(shí)間內(nèi)Apgar評(píng)分達(dá)7分以上者有3例,占總例數(shù)的11.54%;5min時(shí)間內(nèi)Apgar評(píng)分小于7分的患兒有1例,占3.85%,并轉(zhuǎn)入新生兒科繼續(xù)進(jìn)行治療;2例患兒因搶救無(wú)效而死亡,占7.69%。

3護(hù)理措施

3.1加強(qiáng)保暖

窒息的新生兒保暖過(guò)程貫穿整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程,可采用輻射保溫臺(tái)(31℃~32℃),維持的溫度在37℃左右,維持最低的耗氧量,有利于新生兒復(fù)蘇,在保溫過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)嬰兒的體溫、環(huán)境溫度以及保溫箱的濕度和溫度,防止出現(xiàn)脫水等情況[7]。

3.2加強(qiáng)吸氧

對(duì)于窒息的新生兒復(fù)蘇后應(yīng)積極進(jìn)行吸氧,給氧時(shí)需要保持呼吸平穩(wěn),到新生兒面色紅潤(rùn)為止。在吸氧時(shí)注意吸氧的速度和流量。氣管插管加壓給氧時(shí)壓力不應(yīng)過(guò)大,防止肺泡出現(xiàn)破裂[8]。

3.3加強(qiáng)喂養(yǎng)

新生兒復(fù)蘇后應(yīng)加強(qiáng)喂養(yǎng),主要依靠母乳喂養(yǎng),可少量多次進(jìn)行[9]。對(duì)于復(fù)蘇后出現(xiàn)嘔吐等胃腸道紊亂等癥狀,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,減少羊水污染刺激引起的嘔吐,可根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)喂奶的時(shí)間,每次喂奶保持嬰兒頭部處于高位,并偏向一側(cè),防止嘔吐物吸入肺中再次引起窒息。

3.4觀察和護(hù)理并發(fā)癥

對(duì)于窒息后復(fù)蘇的新生兒,應(yīng)保持安靜,合并出現(xiàn)顱內(nèi)出血并發(fā)生的患兒,為防止出血等進(jìn)一步加重,應(yīng)保持頭肩部稍微抬高,必要時(shí)可遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。對(duì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的新生兒應(yīng)積極使用速尿和甘露醇,對(duì)于合并吸入性肺炎的患者,應(yīng)積極吸氧,進(jìn)行抗感染治療并保持氣道通暢。

篇10

 

1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產(chǎn)科參加培訓(xùn)的在職護(hù)理人員46人，其中，注冊(cè)護(hù)士44人，注冊(cè)護(hù)師2人。培訓(xùn)分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓(xùn)方法 ①培訓(xùn)小組成員：由兒科主任牽頭負(fù)責(zé)，2名醫(yī)師參與制定培訓(xùn)內(nèi)容并授課，培訓(xùn)包括正常足月新生兒特點(diǎn)與護(hù)理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識(shí)3個(gè)方面。②分階段分批次培訓(xùn)：考慮產(chǎn)科護(hù)理班次的特點(diǎn)、工作強(qiáng)度及學(xué)歷水平，盡量確保每名產(chǎn)護(hù)人員不疲于應(yīng)對(duì)，制定簡(jiǎn)單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓(xùn)時(shí)間不超過(guò)30 min。③考核：培訓(xùn)前后分別組織人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考試，以百分制計(jì)，對(duì)培訓(xùn)前后的成績(jī)進(jìn)行比較。

 

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 ①理論知識(shí)培訓(xùn)：主要包括正常足月兒生理特點(diǎn)、正常足月兒護(hù)理要點(diǎn)、新生兒早期常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護(hù)協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作，如：新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測(cè)等和母嬰同室新生兒觀察表的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。②實(shí)踐技能指導(dǎo)：兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護(hù)病房交班時(shí)間同步，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及如何與家長(zhǎng)溝通，并進(jìn)行細(xì)致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)增強(qiáng)產(chǎn)護(hù)感性認(rèn)識(shí)。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標(biāo)準(zhǔn)化流程，指定護(hù)理小教員直接帶教。

 

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 理論和實(shí)踐技能各50分，滿(mǎn)分100分。考核內(nèi)容以培訓(xùn)內(nèi)容為主，實(shí)踐操作以重復(fù)率為標(biāo)準(zhǔn)。

 

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，培訓(xùn)前后人員成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 

2 結(jié)果

 

經(jīng)考核，所屬人員培訓(xùn)后成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前成績(jī)(P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。通過(guò)對(duì)產(chǎn)護(hù)人員進(jìn)行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn)，臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升，家長(zhǎng)滿(mǎn)意度調(diào)查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強(qiáng)產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛(ài)嬰醫(yī)院計(jì)劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對(duì)產(chǎn)科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)預(yù)估新生兒分娩風(fēng)險(xiǎn)，并負(fù)責(zé)高危新生兒的管理工作，產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施母嬰同室的護(hù)理，這就要求母嬰同室護(hù)理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識(shí)，因此，我們組織了相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，經(jīng)考核，培訓(xùn)后成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的掌握讓我們的護(hù)理人員可以更好的用理論指導(dǎo)實(shí)踐。

 

3.2了解新生兒相關(guān)知識(shí)，優(yōu)化產(chǎn)兒合作，提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科，由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向母嬰同室護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，需要時(shí)間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又面對(duì)新生兒這個(gè)特殊群體，許多低年資護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)家長(zhǎng)反映的問(wèn)題也不能及時(shí)反饋處理，缺乏有效的溝通。護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟，有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標(biāo)本凝血，重復(fù)洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓(xùn)則彌補(bǔ)了潛在的隱患。實(shí)踐證明，對(duì)母嬰同室護(hù)理人員的培訓(xùn)使我們的護(hù)理人員更從容的面對(duì)新生兒護(hù)理工作，打破了新生兒有問(wèn)題問(wèn)兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿(mǎn)足了新生兒、產(chǎn)婦的需要，也讓產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理充滿(mǎn)信心。

 

3.3提高家長(zhǎng)滿(mǎn)意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是由護(hù)士在床旁進(jìn)行示范和指導(dǎo)等，家屬積極參與其中，掌握有關(guān)育兒知識(shí)及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過(guò)對(duì)母嬰采用床旁護(hù)理的模式發(fā)現(xiàn)，通過(guò)該護(hù)理，產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉(zhuǎn)變角色。

 

母嬰床旁護(hù)理即新生兒護(hù)理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護(hù)士的演示下在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，鼓勵(lì)父母參與其中。而我們開(kāi)展的新生兒相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)使產(chǎn)護(hù)人員更好地指導(dǎo)實(shí)踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護(hù)理人員的互動(dòng)中增進(jìn)了信任與理解，增加了溝通，無(wú)形中減少了醫(yī)患矛盾。

 

4 結(jié)論

 

因此，對(duì)母嬰同室護(hù)理人員進(jìn)行新生兒知識(shí)的培訓(xùn)是可行的，也是必要的，對(duì)優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，紛爭(zhēng)多，矛盾大，我們通過(guò)培訓(xùn)的模式，互相交流，增加了相互理解的機(jī)會(huì)，有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作，這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。