神經(jīng)病學(xué)筆記范文

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篇1

關(guān)鍵詞：急性缺血性視網(wǎng)膜病；危險因素；缺血性視神經(jīng)病

近年來，受多方面因素的影響，眼科疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。其中，急性缺血性視網(wǎng)膜病（AIR）和非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病（NAION）是多發(fā)于中老年人群的疾病，嚴(yán)重危害他們的眼健康。AIR和NAION的發(fā)病機制雖不同，但均屬于缺血性血管病[1]。本文主要探討這兩種眼病的血管危險因素，為早期預(yù)防提供重要參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科在2010年6月到2012年6月收治的81例急性缺血性視網(wǎng)膜病（AIR組）和92例非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病（NAION組）患者為研究對象。其中，AIR組80例患者中，男47例，女34例；年齡46-71歲，平均年齡為（52.38±9.13）歲。NAION組92例患者中，男50例，女42例；年齡49-73歲，平均年齡為（53.96±9.21）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的對比上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）詳細(xì)詢問并記錄每位患者的基本信息，包括性別、年齡、吸煙史、高血壓病史、腦卒中史、高脂血癥史等。

（2）對每位患者行血生化學(xué)檢查，包括總膽固醇、空腹血糖、甘油三酯、凝血檢查、高低密度脂蛋白等，還有血管炎的相關(guān)篩查，包括C-反應(yīng)蛋白、ENA多肽譜、類風(fēng)濕因子、抗核抗體等。

（3）收集每位患者的超聲心動圖、頸動脈超聲、頭顱MRI的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗；對比以P

2 結(jié)果

經(jīng)檢測結(jié)果顯示，兩組患者在吸煙、高血壓、糖尿病對比差異較小（P

從兩組患者的頭顱MRI檢查結(jié)果來看.

表2 兩組患者頭顱MRI檢查結(jié)果比較

表2 兩組患者頭顱MRI檢查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

據(jù)相關(guān)研究表明，AIR和ANION均與血管存在較大的關(guān)聯(lián)，多發(fā)于中老年人群，輕則影響患者的視力，重則致盲。因此，為了有效預(yù)防這兩種疾病的發(fā)生，需了解他們的血管危險因素。

視網(wǎng)膜的供血動脈由2個部分組成，即視網(wǎng)膜中央動脈和睫狀后動脈[2]。當(dāng)視網(wǎng)膜中央動脈或其分支因某種因素發(fā)生閉塞或灌注不足時，就會出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血性病變，發(fā)生視急性缺血、缺氧，且還會累及神經(jīng)纖維[3]。

在本組研究中，分析AIR和ANION的血管危險因素，結(jié)果顯示在AIR組患者中，缺血性心臟病、頸動脈狹窄的發(fā)生率均顯著高于ANION組（P

綜上所述，ANION患者多見血脂異常，而AIR患者多見缺血性心臟病史、頸動脈狹窄，且大多伴隨顱內(nèi)大血管梗死，為了有效預(yù)防AIR和ANION的發(fā)生，需要加強頸動脈病變的預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭旭.210例青年急性缺血性腦卒中的危險因素及CISS分型研究[D].南華大學(xué)，2013.

[2]種澤龍.2型糖尿病視網(wǎng)膜新生血管的危險因素研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2009.

篇2

【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生；神經(jīng)病學(xué)教學(xué)

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0778-02

神經(jīng)病學(xué)是一門既復(fù)雜又抽象的學(xué)科，在學(xué)習(xí)過程中有許多枯燥、難以理解及記憶的概念，需要有很強的歸納、分析和邏輯推理能力，學(xué)生們普遍反映很難。少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生由于地域差異等影響存在理論基礎(chǔ)相對簿弱、學(xué)習(xí)能力、漢語理解能力等參差不齊的特點，在臨床教學(xué)中存在一定難度。針對該實際情況，在五年制母語非漢語少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生神經(jīng)病學(xué)教學(xué)過程中，根據(jù)他們的特點，我們對母語非漢語少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的教學(xué)方法進(jìn)行了實踐與探索，可以達(dá)到事半功倍的效果。

1 掌握少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的特點

由于歷史和自然的原因，少數(shù)民族地區(qū)政治、經(jīng)濟、文化和教育的落后狀態(tài)是眾所周知的，這種特定的自然環(huán)境，獨特的歷史原因，獨特的民族文化傳統(tǒng)，鑄造了少數(shù)民族地區(qū)與國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)大學(xué)生差異較大的特質(zhì)[1]。經(jīng)多年帶教后感觸較深的就是：①少數(shù)民族學(xué)生文化基礎(chǔ)較差，知識面狹窄，思維方式和學(xué)習(xí)方法單一固化，缺乏創(chuàng)新精神，尤其在思維能力上表現(xiàn)得尤為突出。如在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)知識與臨床專業(yè)知識的聯(lián)系、臨床知識與實踐能力的應(yīng)用、臨床思維和鑒別診斷、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力、動手操作能力都相對表現(xiàn)出在觀察力、思維力和創(chuàng)造力方面的欠缺。②母語與漢語在學(xué)習(xí)及人際交往中的思維、語言表達(dá)有一定的障礙。少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生反應(yīng)雖然大多數(shù)時候都能比較順利地表達(dá)自己的思維，但有時對一些較復(fù)雜的思維要用語言或文字表達(dá)時往往感覺難以駕馭。③學(xué)習(xí)自主性不夠、自信心不足、明顯的自卑感、封閉等心理特質(zhì)。表現(xiàn)為學(xué)習(xí)的主動性不夠、膽怯、自卑、自信心不足，尤其是在討論課、實驗課、臨床見習(xí)和實習(xí)的發(fā)言、動手實踐操作，以及平時的校園人文活動中表現(xiàn)尤為明顯。這也將影響其創(chuàng)造性及適應(yīng)性等綜合素質(zhì)的發(fā)展。

2 培養(yǎng)少數(shù)民族學(xué)生臨床思維能力

幫助少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維模式，是我們教學(xué)工作的核心。形成正確的臨床思維模式對他們來說至關(guān)重要，因為每個病人的情況不盡相同，應(yīng)該教育學(xué)生將一般的理論與具體的實際結(jié)合起來，按照辯證法的邏輯思維進(jìn)行正確的推理和分析，以得出合理的結(jié)論。以腦血管病為例，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，啟發(fā)學(xué)生思考：腦梗塞和腦出血的區(qū)別？什么樣的人是腦血管病的高危人群？如何進(jìn)行腦血管病的預(yù)防等問題，讓學(xué)生先發(fā)言，展開討論，最后教師針對學(xué)生討論中存在的問題進(jìn)行補充和總結(jié)，引導(dǎo)他們形成正確的思維模式，這樣就會使學(xué)生對知識的掌握更為堅實和全面。在討論疾病的治療時，教師應(yīng)鼓勵他們提出自己的想法和治療意見，然后結(jié)合患者的具體病情，分析為什么該患者適合這種治療方法，不適合其它治療方法，充分訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力。

3 與神經(jīng)解剖教學(xué)相結(jié)合

在進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)教學(xué)前，必須用最短的時間復(fù)習(xí)神經(jīng)解剖，從而為我們學(xué)好神經(jīng)病學(xué)打下堅實的基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)神經(jīng)解剖的方法有傳統(tǒng)的（如口授、板書、掛圖等）和現(xiàn)代的（如投影、幻燈、錄像等），兩種教學(xué)方法有機結(jié)合可以使我們在短時間內(nèi)抓住神經(jīng)解剖的精髓。

針對少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的特點，采用傳統(tǒng)教學(xué)法有利于引導(dǎo)學(xué)生的思路，也有利于課后整理筆記，還可根據(jù)需要將解剖實物標(biāo)本、教學(xué)模型等加入到教學(xué)過程中，有助于學(xué)生對知識的理解與掌握，如背誦歌訣、實物、模型等。但缺點是短時間內(nèi)傳達(dá)的信息量有限，跟不上時代。多媒體教學(xué)法具有綜合處理文字、圖像、聲音、動畫的能力，是傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代電教媒體結(jié)合的產(chǎn)物，如果在多媒體教學(xué)過程中穿插板書、掛圖等手段，則可以使少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生更便于理解和掌握。

4 《Flas制作》

興趣是成才的老師。神經(jīng)病學(xué)是一門枯燥、難以理解及記憶的學(xué)科，對于大多數(shù)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生來說都知難而退，有一定的抵觸情緒。故采用Flas制作，精彩的MTV，讓學(xué)生欣賞Flash作品，于是學(xué)生對這門課就會產(chǎn)生好奇心和興趣。這就為以后的教學(xué)奠定了很好的基礎(chǔ)。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)中，如腦血管病的發(fā)病原因，采用Flas后可以更生動、更形象，使同學(xué)們想象著畫面就可以牢記發(fā)病原因。如各種異常的姿勢步態(tài)，采用Flas后可明顯提高同學(xué)們的記憶，而且不易混淆。這樣既可以進(jìn)一步深化學(xué)生對理論知識的理解和掌握，又可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生的創(chuàng)新意識。

5 PBL教學(xué)法

PBL，（problem-based learning）是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種新的教學(xué)模式[2]。PBL代表高等教育領(lǐng)域。特別是專業(yè)教育領(lǐng)域一種重大的、綜合的和廣泛流行的改革，全世界許多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開始實施PBL[3-4]。

臨床醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，臨床神經(jīng)科學(xué)對學(xué)生的動手和分析問題能力要求很高。為了充分發(fā)揮少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的主觀能動性和積極參與性，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)原則，結(jié)合神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)特點，采用以臨床問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL），輔以多媒體展示、MR、CT片等輔助教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生思維，使學(xué)生通過解答問題、主動看書學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)，獲得綜合分析及解決問題的能力。

6 充分利用影像學(xué)等教學(xué)手段

做為一名臨床醫(yī)生要看好影像片，除了有扎實的解剖學(xué)及影像學(xué)基礎(chǔ)，還要大量的閱片，才能對疾病得出基本正確的影像診斷。教學(xué)中重要的是要讓學(xué)生們辨別正常的與異常的影像學(xué)資料的表現(xiàn)，并分別分析它們在診斷中的意義。神經(jīng)病學(xué)中最主要的影響資料是頭顱CT和MRI，要提前搜集大量典型病例的資料，某些疾病的資料可以達(dá)到看一次記一生的效果，同學(xué)們在接觸到許多CT、MRI資料后，對疾病的診斷認(rèn)識可以達(dá)到新的高度。

7 正確的病史詢問和系統(tǒng)的體格檢查教學(xué)相結(jié)合

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷不能只依靠影像學(xué)的檢查，基于疾病的復(fù)雜性，疾病的定位、定性診斷，故而培養(yǎng)良好的問病史及查體習(xí)慣是我們在教學(xué)不可缺少的一項工作。詢問病史可采用實踐演練，學(xué)生間建立互動關(guān)系，一方扮演醫(yī)生，一方扮演患者，事先要有設(shè)計好的病案，要使詢問病史變成真正受學(xué)生自己操控的過程。體格檢查要做到針對性的查體教學(xué)，以往的經(jīng)驗表明，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生對于神經(jīng)系統(tǒng)查體，通常是知其然不知其所以然，教師在幻燈、錄像等的配合下，應(yīng)以學(xué)生扮演患者，老師詳細(xì)講述每一個步驟及每個體征所代表的意義極為重要。

總之，神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)歷來是教學(xué)工作中的難點，針對少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生教學(xué)十分不易，通過以上幾種教學(xué)方法結(jié)合以后，可以提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和有效性，達(dá)到化繁為簡、化難為易、化抽象為具體的要求，使神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)變得容易起來。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣升、夏宇等.少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生內(nèi)科見習(xí)教學(xué)實踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，1（1）：50-52.

[2] 吳石佳，陳長庚.PBI.教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10（2）：142―143.

篇3

關(guān)鍵詞：PBL；教學(xué)模式；公共心理學(xué)；高校

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-4107（2012）10-0025-02

一、問題的提出

公共心理學(xué)是我國普通高校一門重要的基礎(chǔ)課程，它為大學(xué)生的專業(yè)發(fā)展提供了基本的心理學(xué)知識基礎(chǔ)，尤其在培養(yǎng)師范生的教育素養(yǎng)及教學(xué)能力方面有著重要的作用，直接影響著師范生以后的職業(yè)能力和專業(yè)化發(fā)展[1]。

在實際教學(xué)過程中，由于很多教師習(xí)慣于傳統(tǒng)的滿堂灌教學(xué)方式，所以講解概念和理論往往成為一堂課的所有活動，學(xué)生對心理學(xué)課程的學(xué)習(xí)也就成了“上課記筆記、下課背筆記、考試考筆記、考完丟筆記”的應(yīng)付行為，導(dǎo)致教學(xué)效果并不理想，心理學(xué)課程的重要作用與價值也沒有體現(xiàn)出來。

改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，探索新的教學(xué)模式已經(jīng)成為所有公共心理學(xué)教學(xué)刻不容緩的任務(wù)。為此，筆者在探索和嘗試適合于高校公共心理學(xué)課程的教學(xué)模式的過程中，將目前國外高校教育中所倡導(dǎo)的PBL教學(xué)模式引進(jìn)公共心理學(xué)課程的教學(xué)。通過教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)，在PBL教學(xué)模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)興趣都得到了很大的提高，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自己主動地去學(xué)習(xí)、領(lǐng)會和運用各種心理規(guī)律，公共心理學(xué)課程的教學(xué)狀況得到了很大的改變，也取得了較為理想的教學(xué)效果。

二、PBL教學(xué)模式內(nèi)涵

“基于問題中心”的教學(xué)（全稱Problem-Based Learning）簡稱PBL，是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)法[2]。PBL教學(xué)由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，最初主要用于醫(yī)學(xué)教育，目前已成為國際上比較流行的一種教學(xué)方法。

PBL教學(xué)其思想起源于建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論。建構(gòu)主義認(rèn)為，知識不是通過教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境中即社會文化背景下，借助其他人的幫助，如人與人之間的協(xié)作交流，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義的建構(gòu)方式而獲得。在這種教學(xué)模式下，教師要改變傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)方式，從傳統(tǒng)的知識傳授者變成輔助學(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者，變?yōu)閷W(xué)生知識構(gòu)建的促進(jìn)者和學(xué)生學(xué)習(xí)的高級合作者。PBL教學(xué)模式要求教師首先提供學(xué)生基于現(xiàn)實生活的復(fù)雜問題，建立一種能讓學(xué)生可以通過自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)等方式學(xué)習(xí)的環(huán)境，在整個解決問題的過程中，組織學(xué)生進(jìn)行討論，讓學(xué)生帶著問題，分組用課余時間去自主查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，并根據(jù)所獲得的資料和信息，對問題進(jìn)行分析和研究，提出小組的思路，再到課堂上與其他組的同學(xué)交流和分享。

所以，PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式的教學(xué)方法，其精髓在于鍛煉學(xué)生分析問題、解決問題的能力[3]。PBL教學(xué)模式能夠有效地克服傳統(tǒng)教學(xué)中填鴨、灌輸?shù)确绞降谋锥耍芘囵B(yǎng)現(xiàn)代學(xué)生主動學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)、綜合應(yīng)用基礎(chǔ)知識的能力，能使學(xué)生形成獨立獲取知識信息和運用知識信息的興趣，并培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力[4]。

三、PBL教學(xué)模式在公共心理學(xué)教學(xué)中的實踐

（一）方法

為對比PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的差異，筆者以云南省紅河學(xué)院的公共心理學(xué)課程教學(xué)班1為實驗班，教學(xué)班2位對照班，實驗班采用PBL教學(xué)，對照班采用傳統(tǒng)講授教學(xué)，在學(xué)期末對兩個班進(jìn)行常規(guī)的期末考試，并對兩個班學(xué)生進(jìn)行關(guān)于心理學(xué)課程認(rèn)識的訪談和問卷調(diào)查，以對比兩種教學(xué)效果的差異。

（二）PBL教學(xué)實施步驟

對試驗班采用PBL教學(xué)，首先，任課教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定不同的專題，讓學(xué)生選擇自己感興趣的專題，根據(jù)學(xué)生所選擇的內(nèi)容把學(xué)生分成不同學(xué)習(xí)小組；然后，各個小組按照教師提供的問題和要求對自己的專題進(jìn)行課后小組合作、探究學(xué)習(xí)，通過資料收集、小組討論等活動以及教師的指導(dǎo)最終形成本小組的研究報告；最后，各小組向全班匯報本小組的研究結(jié)果、全班提問討論，評定成績。

1.專題的確定與分組。（1）專題的確定與教學(xué)安排。普通高校的公共心理學(xué)課程是一門研究人的各種心理現(xiàn)象及其發(fā)展變化規(guī)律的科學(xué)，其教學(xué)內(nèi)容主要就是人的各種心理規(guī)律，在本研究中筆者把心理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分為八個專題，即注意、感知覺、記憶、思維與想象、情緒、氣質(zhì)、性格和能力，每個專題都由基本理論、案例和問題構(gòu)成，基本理論由教師根據(jù)專題特點在小組課堂匯報之前或者之后進(jìn)行講授，而各專題的案例和問題構(gòu)成學(xué)生問題中心學(xué)習(xí)的主題。

（2）學(xué)生的分組。為了保證學(xué)習(xí)的效果，對學(xué)生的分組是按照其學(xué)習(xí)興趣來劃分的。即學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇相應(yīng)的專題，然后教師再按照學(xué)生的選擇將其分為不同的小組。筆者在教學(xué)實踐中面對的是學(xué)生人數(shù)為100的大班，所以根據(jù)八個專題把學(xué)生分為8個學(xué)習(xí)小組，每個小組約12或13個人，每個小組選出一個組長負(fù)責(zé)小組成員的聯(lián)系、小組活動的組織和安排，另外，還要選出一個記錄員負(fù)責(zé)記錄小組活動、組員討論發(fā)言的情況和內(nèi)容。

篇4

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；實施方案；高職會計

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）50-0121-02

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)模式于本世紀(jì)60年代由美國神經(jīng)病學(xué)Borrows教授創(chuàng)立，以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)展學(xué)生綜合思考能力和解決實際問題等能力的教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式于90年代中期引入我國，成功地在一些醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了實踐，取得了較好的教學(xué)效果。筆者根據(jù)從事多年會計工作的經(jīng)歷和多年會計專業(yè)教師的經(jīng)驗，于2006年在高職會計電算化專業(yè)教學(xué)上嘗試引入了PBL教學(xué)模式，經(jīng)過多年的摸索，總結(jié)出高職會計電算化專業(yè)PBL實施方案，旨在授人以魚又授人以漁，培養(yǎng)更多適應(yīng)社會需要的會計電算化人才。

一、會計電算化PBL教學(xué)模式的目標(biāo)

探索PBL教學(xué)模式在會計電算化專業(yè)的應(yīng)用，分析該模式在專業(yè)教學(xué)中的特點，對學(xué)生既授之以魚又授之以漁，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的軟能力。力爭在高職會計電算化專業(yè)課程教學(xué)中，推廣PBL教學(xué)模式，使教學(xué)水平邁上一個新的臺階。PBL教學(xué)讓學(xué)生學(xué)會傾聽、學(xué)會表達(dá)、學(xué)會觀察、學(xué)會分享與交流、學(xué)會學(xué)習(xí)。

1.培養(yǎng)良好的團隊合作能力。PBL教學(xué)模式重視科室合作解決問題的能力，注重對科室凝聚力的考核。

2.培養(yǎng)系統(tǒng)掌握知識的能力和良好的表達(dá)能力。PBL教學(xué)模式和說書、說博、說題等活動要求學(xué)生不僅系統(tǒng)掌握專業(yè)知識，而且在規(guī)定時間內(nèi)表達(dá)出來。

3.培養(yǎng)綜合應(yīng)用知識的能力和創(chuàng)新能力。PBL教學(xué)模式在會計電算化專業(yè)教學(xué)中，要求學(xué)生既能發(fā)現(xiàn)問題，還能解決問題，注重問題的解決過程，而問題的解決不能只利用已有的零碎知識，必須具備系統(tǒng)知識的綜合應(yīng)用能力；研討中會出現(xiàn)新的知識點，而新的知識又需要學(xué)生自己去學(xué)習(xí)；解決問題的途徑不是唯一的，每位科員可以發(fā)揮自己的想法，與科室成員溝通與交流。

4.學(xué)生在自主學(xué)習(xí)方面有重大的突破。傳統(tǒng)教學(xué)由教師按大綱講授所有內(nèi)容，學(xué)生以聽課和記筆記為主，缺乏主動解決問題，查閱文獻(xiàn)的積極性。PBL教學(xué)方法的說書說博等要求學(xué)生講，教師作最后的總結(jié)，筆記本要求學(xué)生自己記在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題及解決問題的途徑，經(jīng)過這一過程，逐漸形成自主學(xué)習(xí)能力。

5.培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任感、豁達(dá)的性格、學(xué)會展示、學(xué)會分享。每周的交流與分享時間，以及科室的存在，讓學(xué)生承擔(dān)責(zé)任，學(xué)會與科員的和睦相處，學(xué)會分享是一種快樂。

6.培養(yǎng)學(xué)生的抗挫耐壓能力。科室之間的反思展示、圖片展示、科室展示等，無形中形成的職場氣氛，能使學(xué)生置身于工作中，增強抗挫耐壓力。

7.培養(yǎng)學(xué)生收集整理資料的能力。PBL新會計老會計博客的文字資料及圖片資料，需要各科室學(xué)會收集整理資料。

8.培養(yǎng)學(xué)生的總結(jié)與反思能力及換位思考能力。PBL教學(xué)模式下，要求所有同學(xué)都必須提交周總結(jié)，科員總結(jié)交科長，財務(wù)總監(jiān)及科長的總結(jié)登博客，一次次寫作，使學(xué)生反思能力就從量變到質(zhì)變，學(xué)會換位思考。

9.打破常規(guī)的考核方式，綜合評定學(xué)員的能力。PBL教學(xué)模式的考核方法既有個人的考核，又注重科室的合作，同時還鼓勵科員進(jìn)行創(chuàng)造，重視過程、重視理論與實踐的結(jié)合，是一種好的考核方法。

二、PBL教學(xué)模式內(nèi)容

1.實施對象。會計電算化專業(yè)的課程會計電算化（1）、會計電算化（2）、會計電算化（3）、財務(wù)會計、成本會計及稅收等作為實施對象。涉及高職一年級及二年級會計電算化專業(yè)學(xué)生。

2.教學(xué)模式內(nèi)容。分為自主學(xué)習(xí)模塊、分享交流模塊、精講模塊三部分。自主學(xué)習(xí)和分享交流模塊通過科室使學(xué)生獨立思考和分享與合作相結(jié)合，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題從而解決問題，精講模塊主要針對重點、難點及易錯點進(jìn)行講解，在自主學(xué)習(xí)和分享交流之后進(jìn)行的。

3.PBL教學(xué)模式分科辦法。模擬會計工作場景，在全班競選財務(wù)總監(jiān)一位，再競選科長若干名。教師對班級管理采取統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級管理原則。教師對財務(wù)總監(jiān)實行直接管理，對科長實行直接管理與間接管理相結(jié)合，科員接受科長的直接管理，接受財務(wù)總監(jiān)及教師的直接管理和間接管理。然后將班上學(xué)生按異質(zhì)分科原則分為幾個科室（6～8個學(xué)生為一個科室）。異質(zhì)分科原則要求從成績、性別、性格、膽量、學(xué)習(xí)能力等多方面考慮。

4.學(xué)習(xí)過程。每周，財務(wù)總監(jiān)會組織說書（教材的一章或某節(jié)）、說博（博客：PBL新會計老會計）、說題（專業(yè)題）等活動。在科室中，在科長的領(lǐng)導(dǎo)下，各科員需要積極主動參與科室活動，以問題為起點，合作學(xué)習(xí)，共同努力解決實際問題。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，每個科室的成員都可能會遇到不同的問題。通過不同的科室歸納、積累、整理、分享，展示，形成多樣化的問題，教師對重點難點及易錯點進(jìn)行點評及總結(jié)反思，學(xué)生通過解決問題，聽教師精講，把所學(xué)知識準(zhǔn)確地對號入座，更加系統(tǒng)地掌握和運用知識。

三、PBL教學(xué)模式實施流程

（一）PBL教學(xué)模式教學(xué)流程

1.教學(xué)準(zhǔn)備階段。教學(xué)準(zhǔn)備階段是PBL教學(xué)模式取得良好效果的保障。這個階段主要包括了解班級及學(xué)生的基本情況和分析整理教學(xué)內(nèi)容兩部分工作。通過班主任及其他任課教師及與學(xué)生的溝通，了解班級的整體情況及學(xué)生基本情況。包括：班風(fēng)、學(xué)風(fēng)、性別比例、基礎(chǔ)知識，性格，溝通能力，表達(dá)及組織能力等。分析教學(xué)內(nèi)容必須作到：以企業(yè)需要會計具備的素質(zhì)為導(dǎo)向，融必具的專業(yè)知識為教學(xué)中，提煉教學(xué)主題，根據(jù)學(xué)生的實際情況確定精講內(nèi)容，可以根據(jù)不同班級具體情況對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行補充調(diào)整。

2.課堂講授階段。課堂講授，是基礎(chǔ)知識的儲備階段，各個知識點的掌握都非常重要，因此，在教學(xué)講授的開始，可以讓學(xué)生預(yù)習(xí)，使學(xué)生對課程的目的有所了解，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)員主動思考問題，查閱資料。理論知識點讓學(xué)生先通過說書、說題等的方式進(jìn)行，然后再是教師進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生明白解決問題的思路和方法。

3.分科討論階段。首先是分科工作，每個科室包含學(xué)習(xí)基礎(chǔ)好、中、差三個層次的學(xué)生，科室的男女比例，性格的構(gòu)成、組織溝通能力、是否同一寢室等等要符合異質(zhì)分科的原則。每個科室設(shè)立科長一名。鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中去發(fā)現(xiàn)問題，通過查閱資料、獨立思考解決問題。跳一跳能摘到的桃子，都要求學(xué)生學(xué)會各種跳法。個人確實不能解決的問題通過科室進(jìn)行交流與討論；科室內(nèi)部不能解決的問題，可以通過科室間及班級分享與交流。教師定期和不定期地與各科室進(jìn)行交流溝通，了解學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)度及情況，根據(jù)問題的難易程度，判斷是否進(jìn)行啟發(fā)和輔導(dǎo)。教師重點解決全班都不能解決的問題、大家都容易犯錯的問題及重點的問題，即難點、疑點、關(guān)鍵點。學(xué)會做筆記也是這一階段的重要工作，要求所有學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題必須在自己的筆記本上記下問題及解決的途徑，并進(jìn)行總結(jié)與反思、分享。

4.分享交流與展示階段。每周的分享與展示分為書面和現(xiàn)場兩種方式。現(xiàn)場方式為每周根據(jù)課時安排15%～20%的時間用于科長與科員的分享與交流時間，主要通過語言表達(dá)的方式分享遇到的問題、解決的方式及科室的感悟等等。書面方式為每周每位同學(xué)的總結(jié)與反思，總結(jié)本周學(xué)習(xí)所取得的成績和發(fā)現(xiàn)的問題或不足之處，根據(jù)課程需要進(jìn)行展示（PPT、角色扮演、會計職場場景模擬、VCR等），進(jìn)行交流討論，也可以在教室墻上、博客或者QQ空間等處進(jìn)行展示。書面總結(jié)與反思分為三個層次：財務(wù)總監(jiān)總結(jié)、科長總結(jié)、科員總結(jié)。其中總監(jiān)和科長總結(jié)由教師展示，科員總結(jié)由科長負(fù)責(zé)展示，科長有權(quán)利推薦寫得有價值的科員總結(jié)進(jìn)行分享與展示。

5.教師總結(jié)階段。最后由教師針對學(xué)生本周的交流與分享作出總結(jié)，解決本周存在的重難點及易錯點及普遍存在的問題，反思存在的問題，同時也檢查自己在教學(xué)組織中的漏洞和不足，總結(jié)能調(diào)動學(xué)員積極性的方法，修改舊的實施方案。

（二）PBL教學(xué)模式教學(xué)重點及難點

1.重點解決教師角色的轉(zhuǎn)變和教學(xué)反思。工作重心要從課堂上的“表演”，轉(zhuǎn)變?yōu)檎n前的設(shè)計和課后的反饋與反思，要求教師主動學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)，深入企業(yè)財務(wù)部門調(diào)研，去適應(yīng)PBL教學(xué)模式的需要。

2.教學(xué)的心理承受能力及執(zhí)著的精神。學(xué)生十幾年接受的傳統(tǒng)教育根深蒂固，要轉(zhuǎn)變觀念非常難，學(xué)生會抱怨連天，會經(jīng)歷抱怨了不做、抱怨了再做、邊抱怨邊做、做了再抱怨、直到做了也不抱怨，這過程需要老師調(diào)整心態(tài)，扛住壓力。

3.轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想觀念。學(xué)生要從傳統(tǒng)的“老師講，學(xué)生聽”、老師都是“有問必答”的學(xué)習(xí)方式中轉(zhuǎn)變?yōu)槟芡ㄟ^自主學(xué)習(xí)解決問題，這個過程也非常艱難，需要對學(xué)生鼓勵、信任、尊重。特別是會計理論知識特別差的這部分同學(xué)，由于自身存在的問題，懶惰的思想較嚴(yán)重，思想轉(zhuǎn)變較慢，接受力較差。

四、PBL教學(xué)模式成績評定

學(xué)生成績可以來源于學(xué)生“掙”分。是由個人成績和科室成績構(gòu)成。個人成績，來源于在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，比如參加說書、說博、說題、說軟件等展示情況的得分、平時各章節(jié)測試及期末的測試等。科室成績，來源于每月科室申報的各種獎項，比如全勤獎、進(jìn)步獎等；科室的展示（知識點展示）、團隊測試等。科室的成績來源于每個科員的表現(xiàn)，科員表現(xiàn)直接影響科室成績。將以上兩個方面的成績所占比例（權(quán)重）進(jìn)行適當(dāng)配伍，最后以百分制計算學(xué)生總成績。

篇5

【關(guān)鍵詞】基于問題的學(xué)習(xí)；教育，醫(yī)學(xué)，本科；學(xué)生，醫(yī)科；教學(xué)方法；臨床實習(xí)；以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

內(nèi)科學(xué)是專業(yè)性和實踐性都很強的學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，涉及心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科等各個學(xué)科的知識，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，內(nèi)容又抽象難懂。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科教研室在本科生內(nèi)科學(xué)臨床實習(xí)階段采用基于問題的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）結(jié)合以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（team-basedlearning，TBL）教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和臨床操作能力，目的在于提高臨床教學(xué)水平和質(zhì)量，獲得滿意效果。

1目前內(nèi)科學(xué)臨床實習(xí)中普遍存在的問題

內(nèi)科學(xué)是理論性和實踐性都非常強的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)本科生具有良好的臨床思維、扎實的理論知識、嫻熟的操作能力。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)教育中的一個相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，是從學(xué)習(xí)理論知識到解決臨床實際問題的過渡時期，也是醫(yī)學(xué)本科生建立臨床思維的關(guān)鍵時期。臨床實習(xí)階段的學(xué)習(xí)效果可以影響到醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后的臨床工作和研究生學(xué)習(xí)。目前臨床教學(xué)模式多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，包括教師授課、學(xué)生聽課、記筆記、背筆記，醫(yī)學(xué)本科生被動地接受理論知識，雖然接受知識系統(tǒng)，但教學(xué)氣氛沉悶，醫(yī)學(xué)本科生很難發(fā)揮主觀能動性，不能很好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生們分析問題和解決問題的能力，不能很好地訓(xùn)練醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維能力[1]。醫(yī)學(xué)本科生臨床操作能力的培養(yǎng)是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點[2]。隨著醫(yī)學(xué)院校規(guī)模的擴大，越來越多的醫(yī)學(xué)本科生過早進(jìn)入臨床實習(xí)，能夠提供的問診、查體、進(jìn)行技能操作的機會越來越少，醫(yī)學(xué)本科生可以享受到的教學(xué)資源也越來越少。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，患者的自我保護(hù)與維權(quán)意識越來越強，很大一部分患者不愿配合作為實習(xí)對象，醫(yī)學(xué)本科生可以享受到的實踐對象明顯不足[3]。這些存在的問題都迫使臨床實習(xí)的帶教教師思考和探索新的教學(xué)模式，來適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境，適應(yīng)現(xiàn)在的臨床實習(xí)教學(xué)。

2PBL教學(xué)法和TBL教學(xué)法的特點

PBL是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，已經(jīng)成為目前國際上較為流行的教學(xué)方法[4]。PBL教學(xué)法是一種啟發(fā)式教育模式，應(yīng)用于臨床實習(xí)教學(xué)中，先導(dǎo)是真實病例，基礎(chǔ)是具體的臨床問題，主體是醫(yī)學(xué)本科生，導(dǎo)向是臨床帶教教師，目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維和解決問題的能力[5]。PBL教學(xué)法的精髓就是發(fā)揮臨床問題對醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)中的指導(dǎo)作用，充分調(diào)動醫(yī)學(xué)本科生的主觀能動性。PBL教學(xué)法已成為我國臨床教學(xué)改革的一種重要教育模式[6]。醫(yī)學(xué)本科生針對一個真實的病例，將所學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識融會貫通，通過回答具體臨床問題，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的發(fā)散思維和橫向思維。PBL教學(xué)法不僅培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的理論學(xué)習(xí)能力，還鍛煉了醫(yī)學(xué)本科生其他方面的能力，如文獻(xiàn)檢索和資料查閱的能力、邏輯推理和歸納總結(jié)能力、口頭表達(dá)和終身學(xué)習(xí)能力，為今后的臨床工作和科研工作打下堅實的基礎(chǔ)。PBL教學(xué)法存在一些自身的缺點：（1）PBL教學(xué)法打破了理論知識的完整性、系統(tǒng)性，醫(yī)學(xué)本科生對理論知識掌握不連貫、不深入，對醫(yī)學(xué)本科生今后的學(xué)習(xí)和工作不利。（2）一個臨床病例可能涉及許多學(xué)科的知識，醫(yī)學(xué)本科生所學(xué)理論知識淺薄，不會橫向聯(lián)系、發(fā)散思維，難以達(dá)到預(yù)期的效果。（3）PBL教學(xué)法需要提前準(zhǔn)備，查閱大量的資料，會加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。TBL是由美國俄克拉荷馬大學(xué)Michaelsen教授創(chuàng)立和發(fā)展起來的以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法[7-8]。TBL教學(xué)法避免了PBL教學(xué)法中醫(yī)學(xué)本科生基礎(chǔ)理論知識掌握不牢固，該教學(xué)法綜合了傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法優(yōu)點，是一種完全新穎的教學(xué)模式。TBL倡導(dǎo)主體是醫(yī)學(xué)本科生，基礎(chǔ)是團隊，鼓勵醫(yī)學(xué)本科生積極自主學(xué)習(xí)，以小組為單位進(jìn)行深度討論，互相啟發(fā)、互相詢問、互相解決問題，實現(xiàn)互學(xué)互教，著眼于提高醫(yī)學(xué)本科生分析問題、解決問題的能力。與此同時，還可以提高醫(yī)學(xué)本科生的團隊合作精神、與他人交往的能力。蒙山等[9]將TBL教學(xué)法引入病理生理學(xué)理論教學(xué)，發(fā)現(xiàn)TBL教學(xué)法既能調(diào)動醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)的積極性，提高其自主學(xué)習(xí)的能力，又能提高醫(yī)學(xué)本科生分析問題、解決問題的能力，臨床思維能力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。但是，TBL教學(xué)法也存在自身的缺點：（1）TBL教學(xué)法要求帶教教師有深厚的臨床功底，在課前準(zhǔn)備上付出更多的時間和精力，提前設(shè)計出討論的問題、引導(dǎo)學(xué)生討論問題、掌控好討論的進(jìn)度。但帶教教師多為臨床一線的醫(yī)生，臨床工作繁重，很難付出如此多的時間和精力來做好課前準(zhǔn)備。（2）TBL教學(xué)法要求臨床帶教教師具備很強的駕馭課堂的能力，但目前臨床實習(xí)帶教教師多為低年資的住院醫(yī)師，課堂駕馭能力不強，實踐經(jīng)驗不足。（3）TBL教學(xué)法要求醫(yī)學(xué)本科生提前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，但一些醫(yī)學(xué)生懶惰、準(zhǔn)備不充分，降低了醫(yī)學(xué)本科生課堂參與的積極性，影響課堂討論的效果。

3在臨床實習(xí)中應(yīng)用PBL結(jié)合TBL教學(xué)法的意義

內(nèi)科學(xué)是理論性、邏輯性、實踐性非常強的學(xué)科，需要醫(yī)學(xué)本科生擁有良好的臨床思維、快速準(zhǔn)確的判斷能力、迅速的應(yīng)對能力、良好的醫(yī)患溝通能力，才能應(yīng)對目前的醫(yī)療大環(huán)境，成為患者生命的守護(hù)神。雖然PBL教學(xué)法有許多成效，但是忽略醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要性、系統(tǒng)性，不利于將來更好地成為臨床醫(yī)生。因而，在PBL教學(xué)基礎(chǔ)上又創(chuàng)建了TBL教學(xué)法。TBL教學(xué)法融合了傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法各自的優(yōu)點，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，同時還注重激發(fā)醫(yī)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)的熱情。TBL教學(xué)法的基礎(chǔ)是設(shè)計問題，手段是小組學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，教師定期檢查學(xué)習(xí)的效果。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在麻醉專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中引入TBL結(jié)合PBL教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用TBL結(jié)合PBL教學(xué)法學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生的成績、實習(xí)的興趣、實習(xí)的積極性、實習(xí)的滿意度均高于傳統(tǒng)教學(xué)組[10]。PBL結(jié)合TBL教學(xué)法可以發(fā)揮醫(yī)學(xué)本科生的主觀能動性，在臨床帶教教師的指導(dǎo)和掌握下，強調(diào)醫(yī)學(xué)本科生的積極參與，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生臨床思維的能力，為成為一名臨床醫(yī)生打下基礎(chǔ)。近幾年來，醫(yī)學(xué)本科生于內(nèi)科學(xué)臨床實習(xí)過程中，推行TBL結(jié)合PBL教學(xué)法。本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生在本院內(nèi)科實習(xí)期為3個月，分成若干實習(xí)小組，每組3~6人。臨床帶教教師為主治醫(yī)師以上職稱，有豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗，對醫(yī)學(xué)實習(xí)生進(jìn)行短期培訓(xùn)。根據(jù)各科室常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、物理檢查、診斷與鑒別診斷、治療，收集病例，并有意識地收集1～2個涉及各個科室的疑難病例。臨床帶教教師針對病例精心設(shè)計問題，提前1周將病例交給學(xué)生，并將需要掌握的學(xué)習(xí)要點告知學(xué)生，布置問題，讓學(xué)生帶著問題提前通過查閱教材、參考書、專業(yè)雜志及利用網(wǎng)絡(luò)等多種途徑，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備，提前熟悉相關(guān)病例的病史特點、檢查結(jié)果等，復(fù)習(xí)相關(guān)知識。在臨床帶教教師引導(dǎo)下，組織學(xué)生以小組為單位共同研究、討論，培養(yǎng)其臨床決策能力。各小組選出代表發(fā)表小組的討論結(jié)果，主要對病例的診斷、鑒別診斷和治療選擇發(fā)表意見，各組間有不同的意見也可展開辯論。隨后，臨床帶教教師對每一組的表現(xiàn)進(jìn)行點評，總結(jié)歸納通過該病例需要掌握的基本概念、基本知識，重點和難點知識。出科時，對醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行理論、臨床操作考核及問卷調(diào)查。理論及臨床操作考核優(yōu)秀率90%以上，實習(xí)學(xué)生滿意度90%以上。表明TBL結(jié)合PBL教學(xué)法獲得實習(xí)學(xué)生認(rèn)可，提升了實習(xí)學(xué)生的臨床能力。PBL和TBL的目的都是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生形成良好的臨床思維，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生自主學(xué)習(xí)的能力。所以，在臨床實習(xí)中，結(jié)合具體的病例，以團隊學(xué)習(xí)模式為基礎(chǔ)，以關(guān)鍵問題為中心，將TBL和PBL有機結(jié)合在一起，運用到內(nèi)科學(xué)的臨床實習(xí)中，可以充分發(fā)揮2種學(xué)習(xí)方法的優(yōu)點，規(guī)避2種學(xué)習(xí)方法的不足。PBL結(jié)合TBL運用于內(nèi)科學(xué)的臨床實習(xí)過程中，可以取長補短，相得益彰。在已經(jīng)學(xué)過的理論知識的基礎(chǔ)上，以基本問題為切入點，借助可利用的資源，通過團隊合作方式展示，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的團結(jié)協(xié)作精神、收集信息的能力、表達(dá)和溝通的能力。總而言之，在內(nèi)科學(xué)臨床實習(xí)過程中應(yīng)用PBL結(jié)合TBL教學(xué)法，是一種全新的教學(xué)模式，為全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維、臨床技能、醫(yī)患溝通能力搭建了極好的平臺。醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)主動性、分析和解決問題的能力得到很大提高。但如何進(jìn)一步完善PBL結(jié)合TBL教學(xué)法，還需要在臨床教學(xué)實踐中不斷摸索。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：細(xì)胞生物學(xué)；教學(xué)改革；創(chuàng)新思維

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）32-0210-02

細(xì)胞生物學(xué)是一門發(fā)展迅猛的生命科學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是現(xiàn)代生命科學(xué)的前沿分支學(xué)科之一，是高校生命科學(xué)學(xué)院本科生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程。為了培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維的復(fù)合型生命科學(xué)及其應(yīng)用領(lǐng)域的新型人才，必須深化細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)改革，進(jìn)行教育創(chuàng)新，其中包括教育理念、方法、手段、教材等的創(chuàng)新[1]。雖然目前的教學(xué)手段已從傳統(tǒng)的手寫口述改進(jìn)到多媒體教學(xué)，具有圖、文、聲并茂的特點，大大提高了課題信息的傳播速度和信息的容量，能夠有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，但是，傳統(tǒng)的以教師為主體的講授模式依然存在。要實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教育目標(biāo)，筆者結(jié)合自身的經(jīng)驗，提出以下幾點建議。

一、精選教學(xué)內(nèi)容，并結(jié)合學(xué)科的研究前沿

細(xì)胞生物學(xué)是一門發(fā)展迅猛的生命科學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，每年有大量的新成果涌現(xiàn)，屬于該學(xué)科的知識內(nèi)容不斷擴充和更新。我們以“細(xì)胞生物學(xué)”為主題，搜索數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)，每年有1～2萬篇相關(guān)文章發(fā)表，而以“細(xì)胞”為主題的則每年有超過5萬篇文章發(fā)表。因此，細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)面臨的新挑戰(zhàn)就是知識的更新。除了要全面系統(tǒng)地掌握細(xì)胞生物學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，更要緊跟細(xì)胞生物學(xué)發(fā)展的最新動態(tài)，及時補充最新科研成果，力求授課內(nèi)容新穎。由于教材編寫的滯后性及當(dāng)前科學(xué)研究進(jìn)展的速度極快，即使最新的教材也不能及時吸取最新的研究成果。因此，要搜尋教材之外的相關(guān)資源，通過介紹最新的研究方向、技術(shù)和研究方法，著重培養(yǎng)學(xué)生的研究興趣，將教材內(nèi)容、科研進(jìn)展、生活實例有機融合進(jìn)課堂教學(xué)過程中，結(jié)合當(dāng)前研究的最近進(jìn)展，在有限的學(xué)時內(nèi)，重點突出、條理分明的展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。編寫教材時出于對知識結(jié)構(gòu)的可控性及教學(xué)過程中的統(tǒng)一性，只將本領(lǐng)域內(nèi)大家達(dá)成共識的確定性知識寫進(jìn)教材[2]，然而本著尊重科學(xué)的理念，教師可在課堂教學(xué)過程中選擇性的將一些不曾出現(xiàn)在教材的知識介紹給學(xué)生，以拓寬學(xué)生的視野，活躍他們的思維，以期在他們的研究生涯中爆發(fā)出新的創(chuàng)意。

二、采用先進(jìn)手段，進(jìn)行立體化教學(xué)

細(xì)胞生物學(xué)是一門綜合性強、內(nèi)容繁多、較為抽象的學(xué)科，因此必須對教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新，將傳統(tǒng)的授課模式與多媒體技術(shù)相結(jié)合，利用多媒體技術(shù)全面、立體的展示教學(xué)內(nèi)容，將教材上的靜態(tài)描述變成動態(tài)圖畫展示出來，將平面的細(xì)胞圖片由立體的模型展示出來，將微觀的細(xì)胞以宏觀的狀態(tài)展現(xiàn)，使教學(xué)內(nèi)容生動、形象、直觀，既方便教師講解又利于學(xué)生理解。但是，多媒體教學(xué)存在信息量過大、講解速度過快的缺陷，因此課堂教學(xué)應(yīng)重點突出。將傳統(tǒng)課堂教學(xué)與新興的“微課”[3]、“慕課”[4]結(jié)合起來，有深有淺、有繁有簡，促進(jìn)學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的全面系統(tǒng)的理解。傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)，常常由于忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)心理特點，變得沉悶、效率低，損傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。課程組借鑒新的教學(xué)模式，使課堂教學(xué)效果得到顯著提升。例如將“PBL”教學(xué)法和“BOPPPS”教學(xué)模式融入細(xì)胞生物學(xué)課堂教學(xué)中。PBL（Problem based learning，PBL）是基于問題的教學(xué)，源于杜威的問題教學(xué)法理論，1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrowws在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法，并已從當(dāng)初的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域走向其他學(xué)科教育領(lǐng)域。PBL的實施包括這樣幾個基本步驟：根據(jù)學(xué)生需要掌握的基本概念和原理設(shè)計出要解決的實際問題，提供足夠資料指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)分組進(jìn)行討論、歸納和匯報，最后教師作總結(jié)、強化和矯正。在細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中，課程組精選出了一些重要科學(xué)研究案例，例如葉綠體、線粒體繁殖分裂機制、蛋白質(zhì)分選信號學(xué)說、MPF發(fā)現(xiàn)及SRY性別決定調(diào)控機制等教學(xué)內(nèi)容，通過引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問題設(shè)計、討論與歸納、總結(jié)與矯正等環(huán)節(jié)開展學(xué)習(xí)。學(xué)生反饋說這種學(xué)習(xí)方式對于他們來說幫助非常大，將枯燥抽象的知識記憶轉(zhuǎn)變?yōu)榱死斫鈱W(xué)習(xí)的過程，對其科學(xué)思維訓(xùn)練非常有用。“BOPPPS”教學(xué)模式：根據(jù)心理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)的學(xué)生學(xué)習(xí)注意力規(guī)律特點，建立明確的教學(xué)目標(biāo)、有效組織教學(xué)內(nèi)容、吸引學(xué)生注意力的一種高效率教學(xué)模式。BOPPPS是導(dǎo)言（Bridge-in）、目標(biāo)（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory learning）、后測（Post-assessment）和總結(jié)（Summary）六階段課程設(shè)計的簡稱，是一種有效的教學(xué)結(jié)構(gòu)，有效率、有效果的教學(xué)模式。

課程組教師吸收引進(jìn)這種教學(xué)模式，運用在課堂教學(xué)，同時根據(jù)這種模式制作了《MPF發(fā)現(xiàn)》、《細(xì)胞衰老機制》等微課教學(xué)視頻，獲得了學(xué)生的廣泛好評。另外，教師應(yīng)結(jié)合自己的研究成果，讓學(xué)生身臨其境，直觀的感受到所學(xué)領(lǐng)域的研究方式。

三、以學(xué)生為主體，激發(fā)其主動性和創(chuàng)新性

課堂教學(xué)過程中，教師主要講解、學(xué)生被動灌輸容易造成教師口干舌燥、學(xué)生昏昏欲睡的現(xiàn)象。而多媒體課件的信息量很大，有時候教師照著讀，學(xué)生運筆如飛記筆記，也不利于學(xué)生及時理解教學(xué)內(nèi)容，損傷了學(xué)生的積極性[5]。因此，教師課件應(yīng)盡量多用圖畫來展示內(nèi)容，一方面圖畫比較生動形象便于理解，另一方面圖畫也能引導(dǎo)教師以自己的理解來講解，而不全照搬課件的文字內(nèi)容。而要真正的實現(xiàn)以學(xué)生為中心，必須改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式，采用比較新穎的“微課”、“慕課”等教學(xué)方式。針對細(xì)胞生物學(xué)課程中的重點內(nèi)容和難懂內(nèi)容，應(yīng)讓學(xué)生準(zhǔn)備PPT，盡量用圖畫來展示自己的想法，從概念、原理、應(yīng)用幾個方面用5分鐘的時間來解釋清楚一個內(nèi)容，鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，大膽猜測、大膽提問。教師從學(xué)生對內(nèi)容的理解和解釋的準(zhǔn)確性、表述的簡明性、應(yīng)用進(jìn)展的新穎度幾個方面予以評價。這方面的改進(jìn)不但可以活躍課堂氛圍，激活學(xué)生的創(chuàng)造性思維，還可以鍛煉學(xué)生的自我表現(xiàn)能力和自信，對于培養(yǎng)新時代的創(chuàng)新型人才有很大的促進(jìn)作用。長久以來，課堂教學(xué)都是以教師為中心、以課程為中心來進(jìn)行的，學(xué)生接受的知識領(lǐng)域、容量、深度都受到教師對知識的理解深度和表達(dá)方式的限制[6]。在新形勢下，以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，在教師講授課本知識的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生對一個相關(guān)主題進(jìn)行拓展，追蹤研究前沿，盡量改善以前僅以課本為素材的教學(xué)對知識傳授的有條件的限制。未知的事物對人的吸引力是無窮的，了解本學(xué)科的未知和不確定更能激發(fā)學(xué)生的好奇心和探索的熱情。

四、改進(jìn)傳統(tǒng)的評價和模式，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)課后作業(yè)模式，所有人做同一個題目，難免會出現(xiàn)抄作業(yè)的現(xiàn)象，并且學(xué)生沒有選擇自己感興趣的題目的機會。因此，課后作業(yè)應(yīng)該和以上的學(xué)生課堂小講座結(jié)合起來，讓學(xué)生選擇自己感興趣的題目進(jìn)行準(zhǔn)備，并將科學(xué)研究的前沿與時下的熱點問題聯(lián)系起來，真正做到學(xué)有所用、學(xué)以致用[7]。細(xì)胞生物學(xué)有很多復(fù)雜、晦澀難懂的內(nèi)容，細(xì)胞作為生命的最基本組成部分，非常重要卻看不見摸不著，如何將細(xì)胞里面的微觀世界跟我們的宏觀世界聯(lián)系起來，以及和日常生活的實例聯(lián)系起來，就成了幫助和促進(jìn)學(xué)生學(xué)好細(xì)胞生物學(xué)的重要工作。而學(xué)生根據(jù)自己的興趣，自由選擇題目，以簡明扼要的語言、豐富多彩的圖畫在短短5分鐘的時間內(nèi)講清楚一個問題、一個現(xiàn)象、一個原理，本身也是對學(xué)生的理解能力、歸納總結(jié)能力以及自我表現(xiàn)能力的大大提升。這不僅對本課程的學(xué)有幫助，更對我們培養(yǎng)創(chuàng)新型人才非常重要。在對學(xué)生的課程成績進(jìn)行評定時，設(shè)定課堂表現(xiàn)、創(chuàng)新精神、科學(xué)精神、表達(dá)能力等方面與課程卷面成績并重，適當(dāng)引入一些與當(dāng)下研究熱點、生活實際相關(guān)的能夠考察學(xué)生綜合能力的題目。

高校肩負(fù)著培養(yǎng)大批創(chuàng)新型人才的使命[8]，我們應(yīng)該根據(jù)學(xué)科特點進(jìn)行教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、考核手段的創(chuàng)新，立足基礎(chǔ)與能力培養(yǎng)并重，才能獲得更好的教學(xué)效果。盡管目前細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)存在一些問題，比如教學(xué)時數(shù)少、教師基礎(chǔ)差別大等問題，但我們應(yīng)一如既往的以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和探索精神為主導(dǎo)思想，在教學(xué)過程中不斷探索、不斷創(chuàng)新，為學(xué)生的培養(yǎng)和教育的創(chuàng)新做出更大的貢獻(xiàn)。

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篇7

為提高中醫(yī)藥專業(yè)基礎(chǔ)課程《中藥學(xué)》教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量，規(guī)避傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)中存在的教師滿堂灌、教學(xué)氣氛沉悶、學(xué)生被動接收、學(xué)習(xí)積極性不高的現(xiàn)象，本文探索將PBL教學(xué)法及基于PBL教學(xué)模式的多元教學(xué)法運用到《中藥學(xué)》的教學(xué)中。本文踐行的教學(xué)模式有助于提高《中藥學(xué)》教學(xué)效果及學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情，對其他基礎(chǔ)課程的教學(xué)也具有一定參考價值。

《中藥學(xué)》是闡述、研究中藥基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科課程，在中醫(yī)藥理論體系中占有相當(dāng)重要的地位，是中醫(yī)藥各專業(yè)必修的基礎(chǔ)學(xué)科之一。《中藥學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，不僅關(guān)系到本學(xué)科成績，而且也將直接影響到中醫(yī)藥專業(yè)后續(xù)其他課程的學(xué)習(xí)。

多年來《中藥學(xué)》的教學(xué)一直存在內(nèi)容復(fù)雜，容易混淆，且教學(xué)方法、手段單一等問題，極大地影響了其教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的提高。鑒于中藥學(xué)學(xué)科自身特點，對《中藥學(xué)》教學(xué)應(yīng)從課程自身的特點出發(fā)，制定一套較好的教學(xué)模式，是保證《中藥學(xué)》教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

二、PBL教學(xué)法

1.PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，即Problem Based Learning，美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows在 1969 年加拿大首創(chuàng)。該方法將學(xué)習(xí)與問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者把學(xué)習(xí)設(shè)置為有意義的問題情景中，強調(diào)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，通過教師提出問題、學(xué)生進(jìn)行資料收集、小組討論、論證問題的教學(xué)過程。重點是培養(yǎng)學(xué)生自主分析、解決問題和辯證思維的能力，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極參與，能夠?qū)W習(xí)到隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成自主學(xué)習(xí)的能力和解決問題的技能。PBL 教學(xué)法可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探索問題、解決實際問題的能力。

PBL教學(xué)模式首先由教師布置或者提出問題，學(xué)生按照小組完成對問題的理解、查閱、討論、歸納和匯報等。一個PBL的教學(xué)流程包括安排分組――設(shè)計問題――展示問題――自主學(xué)習(xí)――小組討論――補充完善――教師總結(jié)――教學(xué)評價等環(huán)節(jié)。在實施PBL教學(xué)法的過程中，教師應(yīng)特別注重設(shè)計課前問題的環(huán)節(jié)，應(yīng)盡量設(shè)計出貼近生活的“情景性”問題，并把問題展示給學(xué)生。然后要求學(xué)生協(xié)作完成問題的解答。學(xué)生在搜尋資料的過程中不斷地建構(gòu)知識。再通過小組討論，共同利用學(xué)到的新知識來解決相關(guān)的問題。教師應(yīng)對每個環(huán)節(jié)做好筆記，以便點評，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思，最后給出一個綜合評分。

2.PBL教學(xué)法實踐舉例

首先，學(xué)期初將學(xué)生按學(xué)號分成若干組，每組5～7名學(xué)生，根據(jù)《中藥學(xué)》教學(xué)大綱、知識體系的特點以及章節(jié)的內(nèi)容安排，每章選取1～2味重點、代表中藥，設(shè)計相關(guān)提問，并將各章節(jié)應(yīng)掌握的內(nèi)容和需討論的問題分配給相應(yīng)小組，小組學(xué)生可以有充足的時間提前做好準(zhǔn)備，圍繞藥物性狀鑒別要點，藥物在生活及臨床中的應(yīng)用、所治療的病癥展開調(diào)研，同時可以額外補充藥物的相關(guān)典故及現(xiàn)代藥理研究。

根據(jù)課程進(jìn)度安排，輪到小組所負(fù)責(zé)的章節(jié)時，由小組推薦一名組員，采用PPT匯報的形式，在課堂上向大家展示前期的調(diào)研成果，并且通過列舉病例，結(jié)合中醫(yī)理論、中醫(yī)診斷，分析討論可選用的中藥，從而更好地掌握藥性與功效應(yīng)用。同時調(diào)研中存在的疑問，亦在課堂上提出來與同學(xué)、老師一起分析討論。教師對學(xué)生的調(diào)研結(jié)果進(jìn)行點評，補充、完善、總結(jié)，突出重點，強化學(xué)生記憶，并對知識點進(jìn)行延伸，完成全章節(jié)的學(xué)習(xí)。

這個過程就是PBL教學(xué)方法的應(yīng)用。充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題的能力，鍛煉學(xué)生辯證思維，教師主要起引導(dǎo)作用，逐步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨立思考、拓展思維空間、觸類旁通、舉一反三。從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的熱情與興趣，提高學(xué)習(xí)效果。

三、基于PBL的層次遞進(jìn)教學(xué)法

1.層次遞進(jìn)教學(xué)法

層次遞進(jìn)教學(xué)法（stage-progressive-learning，SPL），是指根據(jù)《中藥學(xué)》教材特點，按教學(xué)大綱要求，以中藥藥性、藥效、應(yīng)用為主線分類，按照從一般到特殊、從共性到個性、從易到難、由淺入深的思路，將《中藥學(xué)》各論每章內(nèi)容分解為章、節(jié)、藥物及綜合內(nèi)容等層次進(jìn)行講授。層次遞進(jìn)教學(xué)法注重整體思維，有提綱挈領(lǐng)，綱舉目張之效用。對教師、學(xué)生把握《中藥學(xué)》的總體知識結(jié)構(gòu)，各章節(jié)系統(tǒng)性有顯著的效果。

基于PBL 的層次遞進(jìn)教學(xué)法，以SPL教學(xué)法為框架，以PBL教學(xué)法為支撐。前者重在《中藥學(xué)》知識結(jié)構(gòu)的整體把握，后者通過問題形式，強化層進(jìn)教學(xué)中向中藥個性、差異性認(rèn)識的過渡。根據(jù)中藥藥性、功效、應(yīng)用為主線分章各論，首先向?qū)W生提問同一章內(nèi)藥物的共性有哪些，并列舉藥物，然后再提問每一節(jié)內(nèi)共同特征有哪些，并列舉藥物，接著要求學(xué)生分析出每味藥與章或節(jié)相同和不同的功效，最后總結(jié)本章中各藥物的相同與不同點，達(dá)到共性、個性、對比，由面到點，層層深入學(xué)習(xí)的目的。

2.基于PBL的SPL教學(xué)法實踐舉例

以各論“清熱藥”為例，從章共性入手，以問題形式提出“清熱藥的共性特征是什么？”在節(jié)共性上，可以分別提出“清熱瀉火藥的共性特征是什么？”“清熱燥濕藥的共性特征是什么？”“清熱解毒藥的共性特征是什么？”在清熱瀉火藥“知母”的學(xué)習(xí)中，可以就知母的知識點提出問題，如作為核心知識的“知母的功效與應(yīng)用”，作為知母主要功效的個性特征知識如“知母治療臟腑里熱證的特點是什么？”作為知母其他功效的特征性知識如“知母能否用于清退骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴等證候，為什么？可以通過設(shè)問，或案例，將上述問題在貫徹層次遞進(jìn)教學(xué)思路的基礎(chǔ)上，提出了，從而使學(xué)生在理解清熱藥、清熱瀉火藥、知母的系統(tǒng)有機聯(lián)系的基礎(chǔ)上，也加深了對具體知識點的把握。

四、基于PBL的現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)法

1.基于PBL的現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)法

在PBL教學(xué)模式思路下，充分利用互聯(lián)網(wǎng)，在電腦、手機等端口進(jìn)行師生教學(xué)交互，提高師生課前、課中、n后的交互學(xué)習(xí)水平。學(xué)校可以與網(wǎng)絡(luò)公司共同開發(fā)教學(xué)平臺、制作微課、設(shè)置考核評價體系，學(xué)生課前可以通過平臺推送的內(nèi)容重點、教學(xué)微課，對下節(jié)課所要學(xué)的內(nèi)容有感性認(rèn)識，通過交互平臺獲取課外知識，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)興趣，結(jié)合提出的問題及考評測試，做好課前預(yù)習(xí)；課程中充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，大量音頻、視頻、動畫等元素加入到教學(xué)中，讓學(xué)生對中藥有一個直觀的認(rèn)識。設(shè)置情景，提出問題，學(xué)生分組討論，對于具體中藥能夠達(dá)到知其名、識其物、治何病，鞏固所學(xué)的理論知識；課后學(xué)生可以通過交互平臺對課程中存在的疑問可以向老師提問，老師作答，其他同學(xué)也可以從對話中得到學(xué)習(xí)。

2.基于PBL的現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)法實踐舉例

課程組通過與網(wǎng)絡(luò)公司共同開發(fā)教學(xué)交互平臺“云課堂”，整合之前精品資源課程素材，設(shè)置各大交互模塊，學(xué)生可以通過電腦、手機客戶端賬號登入。

以解表藥為例，課前在預(yù)習(xí)模塊設(shè)置微課等視頻，讓學(xué)生對風(fēng)寒、風(fēng)熱表癥病因病機與癥狀特征有初步認(rèn)識，熟知學(xué)習(xí)的重點難點，帶著問題自學(xué)思考，并網(wǎng)絡(luò)提交課前預(yù)習(xí)作業(yè)，教師通過提交的作業(yè)，了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況與效果，對存在的問題，課堂重點討論。

課堂上，播放中醫(yī)藥視頻，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鞏固所需理論知識。如同樣是治療風(fēng)寒感冒頭痛，羌活和藁本善治太陽經(jīng)頭痛，疼痛部位多是后頭痛牽連項部，巔頂頭痛甚者更是多用藁本；白芷善治陽明經(jīng)頭痛；柴胡善治少陽經(jīng)頭痛。如果僅憑教師口頭描述這些疼痛部位，學(xué)生的印象不深刻，也不容易記住，采用現(xiàn)代信息技術(shù)手段制作的經(jīng)絡(luò)循序路線動態(tài)動畫，把以上藥物治療頭痛的具體部位與脈絡(luò)走向結(jié)合展現(xiàn)出來，加深了學(xué)生的印象，減少了課堂教學(xué)的枯燥乏味；播放視頻展示臨床病例，要求學(xué)生分M討論，分析病癥，推薦用藥，而后老師點評與補充，借此提高了學(xué)生運用中藥的能力。

課后我們通過“云課堂”，安排同步習(xí)題測試，了解學(xué)生對知識點的掌握情況；學(xué)生課后亦可在平臺提出學(xué)習(xí)過程中或課外閱讀中未明白的知識點，教師隨即在平臺作答，其他學(xué)生可以隨時登入平臺瀏覽大家的交流對話，加入討論，發(fā)表自己的認(rèn)識看法，從而形成靈活的第二課堂學(xué)習(xí)氛圍，為課后師生間的教學(xué)互動搭建橋梁，可以較好地激發(fā)學(xué)生思考與學(xué)習(xí)的熱情。

五、基于PBL的對比歸納教學(xué)法

1.基于PBL的對比歸納教學(xué)法

在PBL教學(xué)模式思路下，《中藥學(xué)》教學(xué)應(yīng)遵循“突出重點、避免重復(fù)、注意銜接”的原則，以“性能――功效――主治”為主線，對比歸納，其他相關(guān)內(nèi)容圍繞其展開，突出學(xué)科特點。在教學(xué)中注意突出重點，抓住要點，解釋難點，做到主次分明，化繁為簡，詳略得當(dāng)，不必面面俱到，切忌泛泛而談。指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)“主線”思路進(jìn)行對比歸納，先運用中醫(yī)藥理論分析功效，以功效聯(lián)系主治、用法，有機地將幾方面內(nèi)容結(jié)合起來，進(jìn)行同類藥物的比較，重在同中求異，突出個性，區(qū)分細(xì)微差別，從而做到精準(zhǔn)用藥。以此類推、舉一反三，讓學(xué)生根據(jù)這條“主線”思路對其他重點藥物進(jìn)行分析、講解，鍛煉學(xué)生對比歸納、辯證思辨及運用能力。

2.基于PBL的對比歸納教學(xué)法實踐

以各論“清熱藥”為例，課前先將重點藥物分配給各小組準(zhǔn)備，根據(jù)“性能――功效――主治”思路進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，比較同類藥物的異同，進(jìn)行區(qū)分歸納。

如同為清熱燥濕藥的黃芩、黃連、黃柏，結(jié)合功效、應(yīng)用，學(xué)生對比歸納會發(fā)現(xiàn)，黃芩清上焦?jié)駸幔糜谇迳辖狗位穑稽S連清中焦?jié)駸幔糜跒a胃火；黃柏清下焦?jié)駸幔糜跒a腎火而退熱除蒸。同樣有清熱涼血功效的藥物，生地黃清熱涼血之力勝，多用于熱病出血、消渴、真陰虧耗之虛證；玄參苦咸降泄、瀉火解毒之力強，且能軟堅散結(jié)，多用于熱毒發(fā)斑、咽痛喉痹、瘰疬結(jié)核等；牡丹皮長于涼血退蒸、活血散瘀，用于血分實熱、虛熱骨蒸及血滯經(jīng)閉、跌打損傷；水牛角主清血分實熱，以解毒為優(yōu)，宜用于熱病高熱不退、血熱毒盛者。

學(xué)生通過對比歸納，在掌握藥物共性的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)一步抓住藥物的個性，深入掌握藥物，達(dá)到精準(zhǔn)用藥，提高了學(xué)生分析辨證用藥水平。

六、結(jié)語

篇8

一、多學(xué)科的PBL課程在口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系中的初步構(gòu)建

我們口腔醫(yī)學(xué)院現(xiàn)行的口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)采取的是分科輪轉(zhuǎn)實習(xí)模式,即一般將學(xué)生分成三大組,在口腔二級學(xué)科口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)科、口腔頜面外科進(jìn)行分科輪轉(zhuǎn)實習(xí)。而每大組又劃分為幾小組,如口腔內(nèi)科分為牙體牙髓科、牙周科與粘膜科,口腔頜面外科又分為病房和門診兩小組,在組內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實習(xí)。經(jīng)過幾年的臨床實習(xí)實踐,我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有分科輪轉(zhuǎn)模式存在一些弊端,首先這種輪轉(zhuǎn)模式不利于學(xué)生全面、完整、系統(tǒng)地認(rèn)識和掌握口腔醫(yī)學(xué)理論知識和臨床操作技能。其次從臨床醫(yī)學(xué)本身的特點上看,臨床醫(yī)學(xué)強調(diào)整體性和綜合性,然而目前臨床實習(xí)的教學(xué)模式是嚴(yán)格按學(xué)科劃分來進(jìn)行的,這樣的方法固然便于學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和掌握某一學(xué)科的知識和技能,卻忽視了臨床醫(yī)學(xué)的整體和綜合的特點。針對畢業(yè)實習(xí)臨床教學(xué)中的不足,口腔醫(yī)學(xué)院利用建立附屬口腔醫(yī)院皇家新院這一契機,對畢業(yè)實習(xí)臨床教學(xué)模式進(jìn)行了改革。設(shè)立口腔綜合科,能夠全方位、多角度地為患者提供口腔檢查,并制定細(xì)致可行的診療方案和預(yù)防措施。患者在同一診室即可得到如撥牙、補牙、鑲牙等一系列治療服務(wù),既節(jié)省了患者的就診時間和治療費用,同時也優(yōu)化了醫(yī)院的資源配置,深受患者的普遍歡迎。以口腔綜合科為基礎(chǔ),將多學(xué)科的PBL教學(xué)理念引入臨床實習(xí)中,根據(jù)患者的需要進(jìn)行不同學(xué)科的學(xué)習(xí),這樣的實習(xí)模式不僅方便了病人,學(xué)生也可在同一病人身上進(jìn)行不同學(xué)科的實習(xí),畢業(yè)后能很快適應(yīng)社會。因此將多學(xué)科的PBL教學(xué)理念引入臨床實習(xí)中是更新教學(xué)理念,改革教學(xué)方法的一次有益的探索。同時,我們學(xué)院也為綜合實習(xí)提供了大量的支持,學(xué)院為PBL教師購買了筆記本電腦,為每個PBL討論小組準(zhǔn)備了一個電子白板,引進(jìn)和購買了大量的教科書和文獻(xiàn)期刊,還開通了寬帶網(wǎng)服務(wù),所有的學(xué)生都可以免費上網(wǎng)搜索資料。我院還選派醫(yī)生去武漢大學(xué)、香港大學(xué)觀摩和旁聽PBL課程,同時我們還邀請來自美國羅瑪琳達(dá)大學(xué)、華盛頓大學(xué)牙學(xué)院、香港大學(xué)牙學(xué)院的專家,進(jìn)行了PBL的講座。經(jīng)過一年的精心籌備,PBL教學(xué)改革小組成立,其核心成員由接受PBL教學(xué)培訓(xùn)的、來自口腔基礎(chǔ)和臨床不同學(xué)科的中青年教師組成,首先從師資結(jié)構(gòu)上保證了口腔各學(xué)科的整合。同時工作小組還完成了課程整體框架的設(shè)計,制訂了詳細(xì)的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱,編寫了教學(xué)病例,編寫實習(xí)手冊,建立了相關(guān)網(wǎng)站,為PBL課程的實施做好了充分的準(zhǔn)備。

二、多學(xué)科的PBL課程的實施情況

我院的多學(xué)科PBL課程于2004級、2005口腔系本科生的臨床實習(xí)中實施,課程由口腔醫(yī)學(xué)院/附屬口腔醫(yī)院的業(yè)務(wù)副院長全面負(fù)責(zé),由科教科統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理,由PBL教學(xué)改革工作小組的核心成員組成教學(xué)團隊,負(fù)責(zé)所有教學(xué)活動的組織和實施。

1.對象與分組。由2004級15人,2005級17人口腔系本科生,2004級、2005級實習(xí)學(xué)生分別分為三組,每組5-6人,由兩位指導(dǎo)老師帶教。

2.所用病例。多學(xué)科的PBL課程的病案不同于我們以往的單學(xué)科的PBL病案,它要求各個學(xué)科之間的交叉,因此我們在編寫病案時,由多個學(xué)科的老師共同商討,并參照國外大學(xué)的現(xiàn)有病例,進(jìn)行編寫,每一病例均有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),分為教師版和學(xué)生版兩個版本。病例所覆蓋的知識點原則是從易到難,偏重理論知識與臨床知識的結(jié)合,目的是鍛煉了實習(xí)學(xué)生各專業(yè)的臨床操作技能,培養(yǎng)他們綜合運用所學(xué)理論解決實際問題的能力。

3.討論教室。經(jīng)過改建的PBL專用教室共有3間,室內(nèi)布局與圓桌會議室類似,四周有足夠的黑板或白板供學(xué)生使用,墻上的掛鐘讓學(xué)生能自行掌控討論節(jié)奏和進(jìn)程。

4.討論過程。一般情況下,一個病例通過三次討論課來完成。病例內(nèi)容是分段逐步發(fā)給學(xué)生的,當(dāng)新病例給出時,學(xué)生根據(jù)病例的內(nèi)容進(jìn)行討論,提出問題;然后由學(xué)生在教師的引導(dǎo)下收集問題,學(xué)生帶著這些問題進(jìn)行自學(xué)、查找相關(guān)資料,收集回答、解決問題所必需的信息,通過多學(xué)科知識的整合應(yīng)用加深對問題的理解,并能夠最終找到解決問題的辦法。最后一次討論課上還需對本小組、本病例的討論情況進(jìn)行反思和反饋。每個病例結(jié)束之后,召開全體學(xué)生參加的病例總結(jié)會,由負(fù)責(zé)該病例編寫的教師向?qū)W生講解本病例的學(xué)習(xí)目標(biāo)及需要掌握的知識要點,同時對學(xué)生尚存的疑問做出解答。

5.教師角色。PBL指導(dǎo)教師的角色與傳統(tǒng)教學(xué)中的完全不同,即不涉及任何教導(dǎo)性信息的傳遞。教師所做的就是鼓勵學(xué)生積極思考,培養(yǎng)其深入地探究學(xué)習(xí)問題的良好習(xí)慣;鼓勵學(xué)生發(fā)表不同的觀點,強化其批判性思維能力;在學(xué)生偏離方向時給予適當(dāng)引導(dǎo),將學(xué)生引向理解的更深層次;為學(xué)生營造互相信任的環(huán)境,努力培養(yǎng)學(xué)生人際交流、溝通合作的良好行為規(guī)范。

6.評價方式。臨床考核是保證和控制臨床實習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),建立、健全完整、配套的臨床實習(xí)考核,是推動實習(xí)教學(xué)步入制度化、科學(xué)化、規(guī)范化軌道的重要舉措。實習(xí)考核分階段考核和綜合考核。階段考核主要考核學(xué)生的專科臨床技能,如根管治療術(shù),冠橋修復(fù)等;綜合考核主要考核學(xué)生的診斷思維能力,臨床操作技能,醫(yī)患關(guān)系,獨立工作能力。考核實行教考分離,由兩位副高以上醫(yī)師參加,每個項目均有客觀評分標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)重。

7.追蹤實施效果。為獲得畢業(yè)生質(zhì)量的反饋信息,我們將對用人單位進(jìn)行問卷調(diào)查,以便對教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行綜合評價,為進(jìn)一步實施教學(xué)改革,特別是培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式,教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)方法等方面改進(jìn)提供參考依據(jù)。問卷調(diào)查包括畢業(yè)生獨立工作所需時間,用人單位滿意度以及綜合素質(zhì)調(diào)查。綜合素質(zhì)調(diào)查又包括知識、能力和態(tài)度三大方面,其中知識又分為基礎(chǔ)理論知識,醫(yī)學(xué)臨床理論知識,口腔專業(yè)理論知識,社會人文學(xué)科方面的理論知識;能力包括臨床工作能力,教學(xué)工作能力,外語使用能力,知識更新能力,組織管理能力以及競爭意識,創(chuàng)新能力;態(tài)度包括人際關(guān)系情況,遵紀(jì)守法情況,工作態(tài)度情況,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)。并與分科輪轉(zhuǎn)的培養(yǎng)模式進(jìn)行比較。

8.實施效果。PBL教學(xué)實踐雖然僅僅實施了二個學(xué)期,教學(xué)效果卻超出了預(yù)期。首先多學(xué)科PBL課程能夠提高學(xué)生綜合運用所學(xué)理論解決實際問題的能力。通過臨床接診患者,學(xué)生逐步形成自主分析病情,自主治療方案的能力。其次PBL能夠培養(yǎng)學(xué)生科研意識及初步能力,應(yīng)用分析信息和綜合信息的能力。以問題為中心,以學(xué)生為中心的教學(xué)方法使學(xué)生通過臨床實踐提出自己感興趣的問題,通過檢索、查找文獻(xiàn)、上網(wǎng)等,經(jīng)總結(jié)歸納后形成報告,提高學(xué)生自我獲取知識的能力。學(xué)生主講或參與討論又提高了他們的書面和口頭表達(dá)能力。再有學(xué)生集多角色于一身,受到全面鍛煉。除了綜合接診,還參加分診、巡回、消毒等護(hù)理工作和設(shè)備的清潔、維修與保養(yǎng)工作。

篇9

關(guān)鍵詞：基于問題式學(xué)習(xí)；問題設(shè)置；PBL教學(xué)設(shè)計；計算機基礎(chǔ)教育；自主學(xué)習(xí)

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044(2008)18-20ppp-0c

Probe and Practice of Teaching Mode for the Problem-Based Learning In University Computer Basic Courses

WANG Shan

(Telecommunication Institute, Shenzhen Polytechnic, Shenzhen 518055, China)

Abstract: Problem-based learning (PBL) can effectively improve student interest in learning, training students self-learning ability and problem-solving skills. This article discusses the method, the strategy and the significance of implementing PBL teaching mode, and refers to a view of the reform of the university basic computer classes for new inspiration, through combining the settings of the university computer basic courses with teaching problems, PBL teaching and design process.

Key words: Problem-based learning; Problem setting; PBL teaching design; University computer basic education; Independent study

信息社會和知識經(jīng)濟時代的來臨，對大學(xué)生培養(yǎng)提出了更高要求。大學(xué)教育不再是以學(xué)科知識為中心，而是強調(diào)以學(xué)生為中心，教育要重視學(xué)生的潛能開發(fā)和創(chuàng)造性培養(yǎng)，要使學(xué)生具有自主學(xué)習(xí)的能力，做事的能力及主動發(fā)展的能力，這樣培養(yǎng)的大學(xué)生才能適應(yīng)社會的快速變化。由于計算機技術(shù)是發(fā)展最快的技術(shù)之一，知識衰減期短，技術(shù)淘汰快，有的畢業(yè)學(xué)生抱怨“學(xué)校學(xué)的都沒有用，現(xiàn)在用的學(xué)校都沒教”，如果從知識、技術(shù)的層面看，他們說的不無道理。計算機基礎(chǔ)課教學(xué)中應(yīng)加強素質(zhì)教育，目前我國計算機基礎(chǔ)教育界已認(rèn)識到教學(xué)內(nèi)容應(yīng)逐漸從產(chǎn)品教學(xué)中走出來，軟件產(chǎn)品不過是培養(yǎng)技能和素質(zhì)的載體，學(xué)生學(xué)到的應(yīng)是滲透到骨子里的對他們一輩子有用的東西（即自主學(xué)習(xí)能力）。

1 PBL教育理論及主要特點

1.1 PBL教育理論概述

基于問題的學(xué)習(xí)(Problem Based Learning，簡稱PBL)是 20世紀(jì)50年代中期起源于美國的Case Western Reserve University Medical School。而真正把PBL引入教育最前線的是美國的神經(jīng)病學(xué)教授Bam。l969年他在加拿大的McMaster醫(yī)科大學(xué)首創(chuàng)PBL，后來經(jīng)過不斷精煉與實踐探索，在美國醫(yī)學(xué)院校的頭兩年課程中(如解剖學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)等)得到廣泛應(yīng)用。基于問題學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育界具有廣泛的影響，同時，PBL模式也越來越多應(yīng)用于其他教育領(lǐng)域，如商業(yè)教育、建筑教育、工程教育等。 PBL的核心思想是一個以學(xué)生為中心，利用知識和技能解決實際問題，從而達(dá)到建構(gòu)經(jīng)驗的學(xué)習(xí)過程。它強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的，有意義的問題情境中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。計算機基礎(chǔ)課的特點是實踐性強，要求學(xué)生具有動手解決實際問題的能力。所以PBL的教學(xué)理念同樣適合大學(xué)計算機基礎(chǔ)課教學(xué)。

1.2 PBL與傳統(tǒng)教學(xué)相比的特點

傳統(tǒng)教學(xué)目標(biāo)是要將現(xiàn)成的知識傳授給學(xué)生，以教師講授為主，突出課程中的基本概念和原理，即使在計算機教學(xué)改革后，各校使用的案例教學(xué)，項目教學(xué)中依然是教師把制作步驟，基本概念傳授給學(xué)生為主的教學(xué)模式，致使學(xué)生的知識體系具有如下問題：(1)不完整 (2)惰性：無法在需要的時候運用；(3)不靈活：無法在新的或類似的情境中遷移應(yīng)用。這樣的教學(xué)顯然不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和學(xué)生自主能動性的發(fā)揮。

PBL教學(xué)特點： (1)以小組討論為主要學(xué)習(xí)方式，由教師提供指導(dǎo)。每個小組由一位教師（在實際教學(xué)中存在困難）、4～7名學(xué)生組成。教師的作用是給學(xué)生提供必要的學(xué)習(xí)資料和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。(2)以實際需求問題為基礎(chǔ)，強調(diào)結(jié)合生活工作實際，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和基本技能。(3)學(xué)生根據(jù)個體需要自行選定開展自學(xué)的途徑和方法。(4)精講重點、難點內(nèi)容，把基本原則等最有遷移價值的知識傳授給學(xué)生。(5)學(xué)習(xí)初期就進(jìn)入解決實際問題的技能訓(xùn)練，并貫穿整個學(xué)習(xí)過程。

PBL能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動機，有助學(xué)生形成自發(fā)學(xué)習(xí)的態(tài)度。這種態(tài)度有助于學(xué)生離開大學(xué)以后繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而為終生學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

2 PBL在大學(xué)計算機基礎(chǔ)課中的應(yīng)用實踐

2.1 教學(xué)目標(biāo)的確定

計算機應(yīng)用是大學(xué)計算機基礎(chǔ)課中一門主要課程，它的主要目的是提高大學(xué)生的計算機素質(zhì)，使學(xué)生掌握計算機應(yīng)用的基礎(chǔ)知識和技能，使學(xué)生能夠把計算機做為一種有效的工具, 應(yīng)用到各自的專業(yè)領(lǐng)域。深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院計算機應(yīng)用課的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握以Windows XP和Ms Office 2003為工作平臺，應(yīng)用計算機高效率、高質(zhì)量地進(jìn)行信息處理的基本手段和方法，提高學(xué)生綜合利用辦公軟件的水平。

2.2 問題設(shè)計策略

問題是PBL的基礎(chǔ)、出發(fā)點以及引發(fā)學(xué)習(xí)活動的主線，問題設(shè)計的適當(dāng)與否是PBI 學(xué)習(xí)成功的關(guān)鍵。設(shè)計問題時應(yīng)該注意以下幾點。

(1)設(shè)計的問題應(yīng)是比較復(fù)雜且具有綜合性

問題能濃縮要掌握的知識要點。根據(jù)學(xué)科的特點，結(jié)合教材，分析教學(xué)內(nèi)容，列出知識要點，哪些是需要重點掌握的，哪些是了解的，它們與實際需求的聯(lián)系，并據(jù)此來設(shè)計問題。

(2)設(shè)計的問題應(yīng)具有真實性或擬真性

問題應(yīng)來源于現(xiàn)實生活，是學(xué)生在日常生活中可能會遇到的問題，并且具有社會需求性。如果在設(shè)計問題時，問題的絕對真實在教學(xué)中不可能完全實現(xiàn)，就可考慮通過一定程度真實的問題來促進(jìn)真實性的學(xué)習(xí)，有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。比如講EXCEL時，設(shè)計一個讓學(xué)生組織實施問卷調(diào)查，回收調(diào)查數(shù)據(jù)并分析統(tǒng)計，得出調(diào)查結(jié)論的問題。學(xué)生通過分析問題，較周全地實現(xiàn)了一個問卷調(diào)查系統(tǒng)，學(xué)習(xí)到EXECEL數(shù)據(jù)錄入技巧，數(shù)據(jù)引用、VLOOKUP函數(shù)、數(shù)據(jù)有效性，及圖表等知識。

(3)設(shè)計的問題應(yīng)具有一定的可延展性

問題提供的條件不能太詳盡，這樣學(xué)生在解決問題時，能比較容易提出更多新的條件，提高學(xué)生全面、綜合考慮問題的能力，并從中發(fā)掘的信息，學(xué)習(xí)更多的知識點。如設(shè)計一個實現(xiàn)籃球隊員比賽信息查詢系統(tǒng)，其中數(shù)據(jù)有效性來源的設(shè)置，老師要求學(xué)生點選下拉按鈕看到所有球員，學(xué)生在通過實際操作后，提出如果球員多，能否先選擇球隊，進(jìn)而查到所選球隊的球員，提高查詢效率，這樣問題就隨著實際信息的不斷增多而逐漸深入了，解決問題的同時就需要學(xué)生探索更多的EXCEL函數(shù)的使用。

好的問題設(shè)計往往需要計算機課教師深入到行業(yè)中，挖掘?qū)嶋H工作中所要用計算機解決的問題。

2.3 大學(xué)計算機基礎(chǔ)課的PBL課堂教學(xué)組織實施

我在EXCEL模塊教學(xué)時，采取了PBL教學(xué)模式，如圖1所示，下面論述實施的過程和做法。

圖1 PBL教學(xué)模式流程

2.3.1 引導(dǎo)學(xué)生收集資料

授課前一周，老師告訴學(xué)生教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，和學(xué)生溝通目標(biāo)，達(dá)成共識。根據(jù)EXCEL的學(xué)習(xí)重點和難點，循序漸進(jìn)把設(shè)計好的問題或問題方向告知學(xué)生 (例如：數(shù)據(jù)收集與錄入、數(shù)據(jù)的整理、數(shù)據(jù)的分析與處理,數(shù)據(jù)結(jié)果的輸出與表示)。學(xué)生自由組合成小組 (每組3～ 4人)，老師引導(dǎo)學(xué)生在課前翻閱教材、查閱資料，進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，收集與問題相關(guān)的已有知識，做好筆記，便于課堂上發(fā)言講解自己所作的準(zhǔn)備工作。

2.3.2 提出問題并探究學(xué)習(xí)

課堂上每組同學(xué)將各自查閱到的資料匯總、分析處理，整理成邏輯清晰和條理清楚的素材及問題。通過討論，學(xué)生提出被稱為學(xué)習(xí)要點(1earning issues)的疑問，這些疑問就是他們對問題的不解之處，學(xué)生把這些疑問記錄下來，并圍繞其進(jìn)行討論和探究學(xué)習(xí)。如針對Excel教學(xué)中的重難點問題，給學(xué)生布置了一個大作業(yè)，讓學(xué)生分組上網(wǎng)找Excel素材，根據(jù)素材每組提出要解決的問題，解決問題可能需要的知識，然后老師給出學(xué)習(xí)這些知識的途徑，如通過課件，幫助菜單，具體的教材章節(jié)。

在以上兩個環(huán)節(jié)中，為督促每位同學(xué)都能積極參與前期資料收集及探究討論過程，規(guī)定發(fā)言學(xué)生的成績按25%的比例計入每位學(xué)生的總成績。為避免課堂討論冷場，每組學(xué)生中預(yù)先指定一名主講者、一名補充者，以及1-2名針對他組問題的提問、反駁刁難者；并且下次PBL課，組內(nèi)同學(xué)輪換角色，讓每個同學(xué)都有一次充分參與的機會。各組講述本小組對問題的理解、分析、整理，詳細(xì)講解牽涉到的基礎(chǔ)知識，組內(nèi)同學(xué)可以補充，同時，主講者還要回答老師和其他組的提問。在學(xué)生發(fā)言過程中，老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生多角度、多因素地理解問題，深層次地分析問題，把前后所學(xué)知識以及不同學(xué)科知識融會貫通地應(yīng)用；另外，還要控制好時間，把控討論不偏題。

2.3.3 解決問題

學(xué)生按照問題的重要程度給學(xué)習(xí)要點排序，決定哪些問題由全組負(fù)責(zé)研究，哪些問題由個人負(fù)責(zé)研究，做好分工，并提倡學(xué)生在小組中合作解決問題。學(xué)生和老師還要討論研究這些問題需要哪些資料，以及如何找到這些資料。如學(xué)生利用已有的Excel知識，甚至超出EXCEL課程大綱的知識，完成了收集資料，剔除無用數(shù)據(jù)，提出問題，及解決實際問題的整個工作流程。如圖2到圖4是一組學(xué)生完成的NBA籃球隊員信息查詢系統(tǒng)。在查詢的方便性方面，學(xué)生最初只考慮到從簡單的球員下拉列表選取查詢某位球員信息（圖2所示），但假如球員多了，想很快找到某位球員，就顯困難，學(xué)生就提出先設(shè)置球隊，在相應(yīng)的球隊中快速找球員。經(jīng)過探索學(xué)習(xí)，不斷排除困難，學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，得出了兩種解決辦法。

(1)利用IF函數(shù)和OFFSET函數(shù)的嵌套解決，如圖3所示。在數(shù)據(jù)有效性的來源文本框中輸入

“=IF(Y2="火箭",OFFSET(C2,0,1,14,1),IF(Y2="湖人",OFFSET(C2,14,1,14,1),IF(Y2="熱火",OFFSET(C2,28,1,16,1),IF(Y2="太陽",OFFSET(C2,44,1,14,1),IF(Y2="騎士",OFFSET(C2,58,1,15,1),IF(Y2="網(wǎng)隊",OFFSET(C2,73,1,15,1),IF(Y2="公牛",OFFSET(C2,88,1,14,1),FALSE)))))))”

這種解決辦法只能解決八隊球員查詢，因為IF函數(shù)最多能嵌套7層。

(2)利用indirect函數(shù)和vlookup函數(shù)嵌套查詢信息，這種方法球隊數(shù)不受限制，可進(jìn)行多隊球員查詢，具體實現(xiàn)步驟為：

先把每隊球員區(qū)域定義一個名稱，再構(gòu)造一個球隊與相應(yīng)已定義名稱的一個區(qū)域，如圖4所示，并定義此區(qū)域。最后在球員數(shù)據(jù)有效性的來源文本框中輸入：

“=INDIRECT(VLOOKUP(Y2,zz,2,FALSE))”

圖2球員數(shù)據(jù)有效性設(shè)置

圖3八隊球員數(shù)據(jù)有效性設(shè)置

圖4多隊球員數(shù)據(jù)有效性設(shè)置

通過做EXCEL大作業(yè)，學(xué)生鍛煉了分析與解決問題的能力，同時也認(rèn)識到團隊分工、協(xié)作的重要性。實踐證明，基于PBL的EXCEL大作業(yè)非常有效地提高了學(xué)生的期末考試成績，促進(jìn)了學(xué)生對Excel知識的掌握。

2.3.4 對學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控、評價與反思

為了確保PBL教學(xué)始終有效進(jìn)行，教師PBL教學(xué)與學(xué)生PBL學(xué)習(xí)必須協(xié)調(diào)并進(jìn)，教師要全程跟蹤監(jiān)控，指導(dǎo)學(xué)生對問題解決活動的進(jìn)行，即了解已經(jīng)做了什么，正在做什么，還將做什么；搜集到了哪些資料，哪些是重要的，還需要哪些；及時把握學(xué)生問題解決的動向，保證問題解決的方向性；鼓勵學(xué)生從多角度分析問題等。教師和學(xué)生要對PBL每個階段的成果進(jìn)行分析判斷，檢測成果是否有效，能否更好，以什么形式呈現(xiàn)與展示，能否進(jìn)一步深入探討。

利用課堂答疑的時間，老師分組召集學(xué)生共同探討學(xué)習(xí)要點，把獲得的新知識運用于問題情境，鼓勵學(xué)生總結(jié)新知識，將相關(guān)概念、原理、策略與當(dāng)前的問題聯(lián)系起來，使學(xué)生的知識變得完整而且有靈活性，遷移起來比較容易。對學(xué)生正確的理解分析給予肯定，對學(xué)生片面的觀點給予指出；并給每一組打出評分。還要把解決問題牽涉的知識點作一個提綱契領(lǐng)的回顧，總結(jié)重點和難點，回應(yīng)學(xué)生討論時提出的較為普遍的問題，啟發(fā)學(xué)生作更進(jìn)一步深入的分析，讓學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)是一個無止境的過程，永遠(yuǎn)會有需要研究的問題，并能感受到自己是“學(xué)習(xí)”的主人，從而體會到“學(xué)習(xí)”是一種樂趣。

3 PBL在大學(xué)計算機基礎(chǔ)課中實施的意義

隨著大學(xué)教育更要注重提升學(xué)生素質(zhì)的呼聲高漲，改革現(xiàn)有計算機基礎(chǔ)課的教學(xué)模式，探索新型教學(xué)模式成為改變教學(xué)現(xiàn)狀、彌補現(xiàn)有教學(xué)不足的一個必然途徑，而基于問題的學(xué)習(xí)無疑為當(dāng)前計算機基礎(chǔ)課教育改革打開了一條嶄新的思路。通過PBL教學(xué)，可逐步培養(yǎng)學(xué)生主動分析情況、提出問題、分工協(xié)作、全面考慮、查找相關(guān)信息并快速解決問題的能力；學(xué)生對所學(xué)知識的實用價值有了較好的理解，而對教師來說，通過PBL案例的編寫，能深入到行業(yè)崗位中，了解到具體崗位對計算機的需求。PBL教學(xué)模式加強了師生交流，密切了師生關(guān)系；教師也可從學(xué)生的討論中得到某些啟示，真正做到教學(xué)相長。

在大學(xué)計算機基礎(chǔ)課中使用PBL會優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，促使學(xué)生學(xué)會做事，并能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4 實行PBL的思考

筆者近兩年在EXCEL教學(xué)部分中（占全課程的50%）分別穿插2次課堂式PBL教學(xué)。實踐證明，PBL教學(xué)模式能有效激

發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)計算機基礎(chǔ)課的興趣和參與意識, 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)技能與創(chuàng)新能力,提高處理崗位實際問題時有效運用知識的能力、并為學(xué)生終身學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在實施過程中，筆者覺得以下問題值得注意；

4.1 教師的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師處于主講地位，而PBL教學(xué)模式要求教師轉(zhuǎn)變觀念，成為學(xué)生學(xué)習(xí)道路上的引導(dǎo)者，幫助者。采用PBL教學(xué)，教師需要查閱大量的教學(xué)資料并深入到實際崗位中了解需求，需要投入更多的備課時間，精心設(shè)計問題，激發(fā)和發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，捕捉學(xué)生創(chuàng)新思維的閃光點，多層次、多角度地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。教師的教學(xué)觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，需要一些激勵措施，學(xué)校應(yīng)設(shè)置一些獎勵政策，激勵教師采用PBL教學(xué)模式。

4.2 激發(fā)學(xué)生參與PBL學(xué)習(xí)的積極性

學(xué)生從中學(xué)升上來,已習(xí)慣聽老師講,學(xué)習(xí)上存在不敢提問、不善于提問及依賴性強的特點。要有效激發(fā)學(xué)生參與PBL的積極性，老師在設(shè)計問題時要注意選擇與學(xué)生切身相關(guān)的問題來激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識、興趣，調(diào)動他們的積極性，讓其主動參與。在初級階段，教師要加強引導(dǎo)，可以給予一些外部獎勵與懲罰的辦法來刺激他們，學(xué)生習(xí)慣PBL學(xué)習(xí)模式之后，老師只要稍作啟發(fā)就可以了。

4.3 探索新型的評價模式,保證PBL教學(xué)質(zhì)量

在實施PBL教學(xué)時，應(yīng)構(gòu)架與PBL教學(xué)相適應(yīng)的評價方式，以促進(jìn)PBL教學(xué)有效進(jìn)行。評價指標(biāo)應(yīng)涵蓋四點，1．對學(xué)生在PBL所獲得的知識與技能評價；2．問題解決的過程與方法的評價；3．學(xué)生參與狀態(tài)(情感、態(tài)度與價值等)評價；4．問題解決后的反思評價。在評價時, 應(yīng)以鼓勵為主，每個學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是不同的, 教師要關(guān)注每個學(xué)生發(fā)展的參照水平，從學(xué)生原有認(rèn)知水平出發(fā)，發(fā)現(xiàn)和肯定學(xué)生的每一點進(jìn)步和成功，促使學(xué)生自我發(fā)現(xiàn)，看到自己的力量，找到自己的不足，充滿信心地參與到PBL中。

通過實踐發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)下所培養(yǎng)的學(xué)生不但在實踐能力方面明顯強于傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)的學(xué)生，而且在理論上與解決問題的遷移上也有明顯提高。

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