中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)點范文

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【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；科學研究；新思考

中西醫(yī)結(jié)合的提法在我國已經(jīng)有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果，但關(guān)于中西結(jié)合的思路至今仍無清淅的認識，沒有形成一整套理論體系。究其原因，與中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合在科研上完全機械地借用西醫(yī)科研方法而忽略中醫(yī)自身的特點有關(guān)。本文通過對現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于科研常見模式與誤區(qū)、中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)現(xiàn)狀進行分析，探索解決中西醫(yī)結(jié)合學科科研方法誤區(qū)的思路和方向。

一、現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于科研常見的模式及誤區(qū)

1.1 單味藥或藥物提取物的臨床療效隨機對照研究

臨床療效隨機對照研究是現(xiàn)今借鑒西醫(yī)研究方法較為完善的一種中醫(yī)藥現(xiàn)代科研方法，這也是中藥藥理學研究、中藥新藥研究的主要方式。主要包括植物藥現(xiàn)代提取工藝研究、中藥或提取物在機體內(nèi)產(chǎn)生作用的生理生化研究、單味藥或藥物提取物臨床療效實驗研究。這種模式將中藥完全按照西藥開發(fā)過程進行研究，最有名的當屬青蒿素的研究，其他還有黃芪注射液、丹參注射液等有益氣、活血、生津等功效的藥物有效成分提取物研究，某味中草藥抗病毒、抗腫瘤有效成分研究等。雖然較多研究成果已廣泛應用于臨床并取得了不錯的療效，但也明顯存在“舍帥保車”的誤區(qū)，丟棄中醫(yī)整體觀，不以中醫(yī)系統(tǒng)理論指導中藥使用，致使藥效發(fā)揮受到限制，藥物不良反應及副作用突出，特別是在西醫(yī)院應用時，中藥制劑的不正確使用所致不良事件屢見不鮮。

1.2 Meta分析與文獻綜述

這是一種很好的臨床經(jīng)驗積累學習的方法。Meta分析作為科研與臨床的良好紐帶，在西醫(yī)基礎(chǔ)研究-臨床成果轉(zhuǎn)化-聯(lián)系指導臨床醫(yī)生的過程中被應用得淋漓盡致，以致發(fā)展為一個專門學科――循證醫(yī)學。在國內(nèi)，由于缺乏如國外科研嚴格謹慎的態(tài)度，很多研究結(jié)果存在偏差，借鑒現(xiàn)象較為嚴重，科研創(chuàng)新較少，對于Meta分析、文獻綜述的真實性、前沿性有一定影響。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合療效與西醫(yī)療效的對比分析

查閱文獻可以發(fā)現(xiàn)有不少此類研究，很多疾病都有兩種治療方法的相關(guān)療效對比研究，其最后結(jié)論常常是中西醫(yī)結(jié)合的療效更好，值得推廣。這類研究多以西醫(yī)為主，中醫(yī)僅為輔或從屬性作用，對于中西醫(yī)結(jié)合的推廣有著積極作用，但其對于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學科的發(fā)展少有實質(zhì)性作用。

1.4 某一治法對某證、某病的臨床療效研究

這是傳統(tǒng)中醫(yī)臨床研究的延續(xù)，借助統(tǒng)計學、流行病、傳染病等方法結(jié)合相關(guān)電腦軟件等現(xiàn)代工具使得中醫(yī)研究更加高效、深入。這種模式也是一種很好的中醫(yī)學習方式，但在研究開展的過程中卻不免讓研究者力不從心。因為法同治不同，方亦不一定相同，按嚴謹、周密、精確的西方醫(yī)學研究方法，這種模式在技術(shù)方法設(shè)計上難度較大，很難達到統(tǒng)一標準，在推理環(huán)節(jié)更是難以按數(shù)理等還原論邏輯讓人達到信服。方藥、針灸取穴組合靈活、變化多樣，所以在中醫(yī)的學習中對規(guī)律方法的總結(jié)很重要；此外，治法之下的靈活運用需要臨床積累，萬變不離其“宗”，醫(yī)“宗”需要在臨床中長年摸索，慢慢領(lǐng)會感悟。

二、中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)的現(xiàn)狀

在現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)取得了不少可喜的成果，如急腹癥、骨折、針刺麻醉及針刺鎮(zhèn)痛原理，多臟器衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療和研究，抗瘧新藥青蒿素的研制，砷制劑治療白血病等研究均處于國際領(lǐng)先水平。在醫(yī)院建設(shè)及臨床發(fā)展方面，截至2012年，我國已建立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院256家，擁有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師13568名，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診療人次為27 025 861人次，門急診人次為26 336 118人次。通過中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合國際學術(shù)交流，及中醫(yī)藥西醫(yī)科研數(shù)據(jù)支持，使中醫(yī)藥在更多國家尤其是歐美國家醫(yī)學界得到更廣泛的認識和傳播。當然，中西醫(yī)結(jié)合在發(fā)展的過程中也有一些誤區(qū)，已在前文提及，不再贅述，這些問題是中西醫(yī)結(jié)合學科發(fā)展不能回避的問題，而解決問題的過程正是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學發(fā)展和完善的過程。以糖尿病這一類慢性病為例，中西醫(yī)結(jié)合治療有著突出的優(yōu)勢，如今關(guān)于糖尿病的治療方式得到了極大的豐富，已經(jīng)由傳統(tǒng)胰島素注射擴展到中醫(yī)湯藥、針灸以及太極拳、五禽戲、推拿、氣功等養(yǎng)生鍛煉。除血糖控制外，中西醫(yī)結(jié)合在疾病癥狀緩解、并發(fā)癥預防等方面有著突出的療效，這也是現(xiàn)今醫(yī)學界有目共睹的事實。

三、中西醫(yī)結(jié)合在國內(nèi)的發(fā)展趨勢

隨著生活環(huán)境的改變，我國的疾病譜發(fā)生了根本性的改變，慢性非傳染病的比例大為提高，成為威脅人民健康的重要疾病，單純采用中醫(yī)或西醫(yī)都不能取得很好的療效，而中西醫(yī)結(jié)合能分別針對不同發(fā)病環(huán)節(jié)，發(fā)揮各自優(yōu)勢，互補彼此的不足。這種改變無疑為中西醫(yī)結(jié)合學科的發(fā)展提供了一個非常有利的大環(huán)境。特別是目前我國在基層醫(yī)療機構(gòu)大力推行全科醫(yī)生團隊服務模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)需要大量的全科醫(yī)生，而全科醫(yī)學在我國發(fā)展很緩慢，目前基層醫(yī)療機構(gòu)需要的全科醫(yī)生只有通過轉(zhuǎn)崗培訓，既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)生無疑是轉(zhuǎn)崗培訓的首選對象，中西醫(yī)結(jié)合轉(zhuǎn)型的全科醫(yī)生將是我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的主要力量。

四、結(jié)束語

綜上所述，鑒于中醫(yī)和西醫(yī)各自的特點，既要“中醫(yī)西化”又要“西醫(yī)中化”，要取長補短，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)點。比如在藥物運用上不能以中藥代替中醫(yī)，診治上要正確處理“四診”與西醫(yī)檢查的關(guān)系，療效上不能拘泥于用西醫(yī)衡量中醫(yī)療效，也不可以僅在實驗室驗證中醫(yī)。本文非對現(xiàn)有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研方法全盤否定，而是將查閱文獻、參與科研和平時在學習過程中發(fā)現(xiàn)的一些常見誤區(qū)羅列出來，供初涉醫(yī)學的新人吸取前人發(fā)展中醫(yī)道路上的探索經(jīng)驗。做到正確學習、運用和研究這兩門醫(yī)學，既要認真學習西醫(yī)，特別是西醫(yī)分子生物學、生化、生理、病理等基礎(chǔ)學科，又要回顧中醫(yī)經(jīng)典，結(jié)合臨床，從傳統(tǒng)中醫(yī)角度感悟中醫(yī)，認真思考，準確把握研究的切入點。加強中醫(yī)基礎(chǔ)研究，從根本上吸收中醫(yī)精華，并以基礎(chǔ)研究發(fā)展帶動臨床發(fā)展，而非表面形式化功夫、生搬硬套。新事物產(chǎn)生之初必定存在著許多不完善的地方，知道問題所在，不斷改善，隨著認識的深入、理論的完善、經(jīng)驗的積累，相信在我們共同努力之下中西醫(yī)結(jié)合學科會有一個美好輝煌的明天。

【參考文獻】

[1]鄧崇平.中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)狀的思考[J].醫(yī)學與哲學，2006，27（3）：77-79.

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關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；研究方向；世界觀；方法論

中圖分類號：R2-031

文獻標識碼：A文章編號：

1673-7717（2008）11-2497-03

An Exploration on Research Direction of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

WU Xiaoxiong

(Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China)

Abstract:With the creation and development of medical science as the beginning of study,this article considers that there are many shortcomings in worldview and methodology of both TCM and Western Medicine after respectively discussing their different creation and development. According to current situation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine (ITCWM),it points out the real goal of ITCWM is to produce a new unified theory system and technology of diagnosis and treatment,and to produce a new unified medical science.By further pointing out the method of ITCWM and the characteristic of new unified medical science,it suggests that the research direction of ITCWM based on the worldview and methodology has a wide space to develop and a good prospect.

Key words:Integrated traditional Chinese and western Medicine;research direction;worldview;methodology

中醫(yī)中藥是我國古代勞動人民智慧的結(jié)晶，是我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化瑰寶，至今仍在保障人類的健康中發(fā)揮重要作用。西醫(yī)興起并傳入我國以后，中醫(yī)的地位和影響力受到了極大的挑戰(zhàn)，甚至有人在網(wǎng)絡(luò)上主張廢除中醫(yī)，目前中醫(yī)的發(fā)展前景令人擔憂。中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)發(fā)展的一條重要途徑，經(jīng)過了幾十年的臨床實踐，取得了一些可喜的成績。目前中西醫(yī)結(jié)合在結(jié)合層次、方法、目標等方面還處于實踐摸索階段，還未形成統(tǒng)一的新理論，有著廣闊的發(fā)展空間和美好的發(fā)展前景。正確的中西醫(yī)結(jié)合研究方向直接決定著中西醫(yī)結(jié)合健康快速發(fā)展，能有效地減少在中西醫(yī)結(jié)合探索過程中所走的彎路，能更快地提高臨床療效，更好地為人民群眾的健康服務，有重要的現(xiàn)實意義，本文現(xiàn)就中西醫(yī)結(jié)合的研究方向進行理論上的探討。

1醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展

1.1醫(yī)學的產(chǎn)生

1.1.1醫(yī)學的產(chǎn)生醫(yī)學不是原創(chuàng)學科，它是將當時其它學科的相關(guān)知識應用到人體，研究人的生命現(xiàn)象，疾病的產(chǎn)生、發(fā)展及防治等，從而形成的一門相對獨立的學科，它是當時將其它學科的相關(guān)知識與人體相結(jié)合的產(chǎn)物。在我國古代，將當時的哲學、數(shù)學、天文學、歷法學、地理學、氣候?qū)W等學科的相關(guān)知識應用到人體，經(jīng)過長期大量的醫(yī)學實踐，形成了具有完整理論體系和診療規(guī)范的中醫(yī)學。西方文藝復興之后，將當時的哲學、數(shù)學、物理學、化學、生物學等學科的相關(guān)知識應用到人體，產(chǎn)生了現(xiàn)代西醫(yī)學。

1.1.2醫(yī)學與當時其它學科的聯(lián)系和區(qū)別在醫(yī)學產(chǎn)生過程中所借助的其它學科的相關(guān)知識主要包含以下兩個方面：①當時的世界觀、方法論；②當時其它學科相關(guān)的理論、技術(shù)。這些相關(guān)知識是先于醫(yī)學而產(chǎn)生的，是醫(yī)學產(chǎn)生的前提和基礎(chǔ)，否則，醫(yī)學不可能作為一門獨立的學科而憑空產(chǎn)生。因此，醫(yī)學是在當時世界觀、方法論的指導下，借助當時其它學科相關(guān)的理論、技術(shù)，以人體作為研究對象，建立自己的理論體系、診療技術(shù)，從而形成的獨立學科。它與當時的其它學科有著共同的世界觀、方法論，但由于各自的研究對象和研究目的不同，所建立的理論、技術(shù)也不同，這是醫(yī)學與當時其它學科的本質(zhì)區(qū)別。

1.1.3中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別中醫(yī)的世界觀和方法論主要是“氣”和“象”、整體思想、天人相應、取類比象等；西醫(yī)的世界觀和方法論主要為機械還原論、線性因果決定論、實證思想等。中醫(yī)與西醫(yī)的世界觀、方法論有著根本性的不同，從而導致中醫(yī)與西醫(yī)的理論體系、診療技術(shù)等截然不同，最終形成了兩種完全不同的醫(yī)學，這就是中醫(yī)與西醫(yī)的本質(zhì)區(qū)別。

1.2醫(yī)學的發(fā)展

1.2.1醫(yī)學發(fā)展的內(nèi)容其發(fā)展內(nèi)容主要體現(xiàn)在以下兩個方面：①內(nèi)部的發(fā)展內(nèi)容：主要包括原有的醫(yī)學理論、診療技術(shù)的不斷完善和深入；新的醫(yī)學理論、診療技術(shù)的不斷創(chuàng)立等。②外部的發(fā)展內(nèi)容：主要包括影響力的增強，應用范圍的擴大，民眾認可度的不斷提高；對外交流范圍的增大，交流頻率的增多，交流水平的不斷提高等。內(nèi)部的發(fā)展內(nèi)容是內(nèi)在本質(zhì)，代表著醫(yī)學的發(fā)展水平，外部的發(fā)展內(nèi)容是外在現(xiàn)象，受內(nèi)部的發(fā)展內(nèi)容的影響。

1.2.2影響醫(yī)學發(fā)展的因素其影響因素主要體現(xiàn)在以下兩個方面：①世界觀、方法論直接決定著醫(yī)學的發(fā)展方向。中醫(yī)的世界觀、方法論決定了中醫(yī)向宏觀方向發(fā)展，以整體聯(lián)系的觀點來研究人體；西醫(yī)的世界觀、方法論決定了西醫(yī)以研究微觀物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能為主，使西醫(yī)向微觀研究的道路上發(fā)展。②醫(yī)學在其產(chǎn)生的過程中借助了其它學科相關(guān)的理論、技術(shù)，同樣，醫(yī)學的發(fā)展也離不開其它學科理論、技術(shù)的發(fā)展。在世界觀、方法論沒有發(fā)生改變的情況下，其它學科理論、技術(shù)的發(fā)展不斷地為醫(yī)學的發(fā)展注入新的血液，不斷地促進醫(yī)學向前發(fā)展。

2中醫(yī)的發(fā)展前景

2.1中醫(yī)發(fā)展的里程碑

在中醫(yī)悠久的發(fā)展史中，中醫(yī)的發(fā)展主要經(jīng)歷了以下3個里程碑階段：①秦漢時期。在這個時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》的問世，標志著中醫(yī)理論、診療規(guī)范的確立，使中醫(yī)學作為一門獨立的學科而被建立起來。②金元時期。在這個時期，多個中醫(yī)流派的形成及學說的建立，使原有的醫(yī)學理論、診療技術(shù)不斷完善和深入。③明清時期。這一時期創(chuàng)立了溫病學這一新的醫(yī)學理論及相應的診療技術(shù)，填充了中醫(yī)學理論體系、診療技術(shù)的一大空白，同時也使原有的醫(yī)學理論、診療技術(shù)更加完善和深入。因此，中醫(yī)學其內(nèi)部的發(fā)展內(nèi)容已相當完善，即理論和診療技術(shù)已相當完善，中醫(yī)的發(fā)展已達到一個相當高的水平。這些發(fā)展均是理論、技術(shù)應用層次上的發(fā)展。2.2中醫(yī)的發(fā)展前景

在世界觀、方法論方面，中醫(yī)的世界觀、方法論一直沒有改變，中醫(yī)一直在宏觀的道路上前進，但是，沒有微觀方面的內(nèi)容，其發(fā)展是不全面的。在中醫(yī)相關(guān)學科方面，隨著西方近代自然科學的興起，我國古代的相關(guān)學科已被西方近代自然科學所替代，基本上退出了歷史舞臺，唯獨只有中醫(yī)學存活下來，還在繼續(xù)發(fā)揮光和熱，繼續(xù)為人類的健康做貢獻。因此，在失去了中醫(yī)相關(guān)學科發(fā)展的情況下，在現(xiàn)有中醫(yī)理論、診療技術(shù)應用層次上的發(fā)展已相當完善的情況下，中醫(yī)發(fā)展應該提升到世界觀、方法論層次上的發(fā)展，這樣中醫(yī)才能顯示出廣闊的發(fā)展空間和美好的發(fā)展前景。

3西醫(yī)的發(fā)展前景

3.1西醫(yī)發(fā)展的直接動力

目前，西醫(yī)相關(guān)學科不斷地向前發(fā)展，這直接促進了西醫(yī)向前發(fā)展。新的理論、應用技術(shù)不斷地被應用到西醫(yī)中來，使西醫(yī)原有的理論、診療技術(shù)不斷地完善和深入，新的理論、診療技術(shù)不斷地被建立，同時其外部的發(fā)展內(nèi)容也不斷豐富。可以說，西醫(yī)相關(guān)學科每前進一步，西醫(yī)也會前進一步。

3.2西醫(yī)發(fā)展的方向

西醫(yī)的世界觀、方法論決定了西醫(yī)主要向微觀的方向發(fā)展，主要體現(xiàn)在還原論思想上。在研究人體這樣的復雜系統(tǒng)時，總是盡可能將人體分解成最小的組成部分，研究這些最小的組成部分的結(jié)構(gòu)和功能，然后用這些最小的組成部分的結(jié)構(gòu)和功能的總和，或者干脆用某些組成部分的結(jié)構(gòu)和功能，來說明或替代人體這一復雜整體的結(jié)構(gòu)和功能。在其指導下，西醫(yī)對人體最小組成部分的研究已經(jīng)深入到分子水平，下一步將會達到原子、量子水平，這是人類的巨大進步。但是，在已經(jīng)進入到分子研究水平中的西醫(yī)，還有許多細胞水平、組織水平、器官水平的問題沒有得到解決，總是希望能在更微細的水平上去解決。西醫(yī)的這一還原論思想，忽視了人體各個分子、細胞、組織、器官等不同層次間以及同一層次的不同物質(zhì)之間的網(wǎng)絡(luò)立體結(jié)構(gòu)及其相互間的影響，不重視人體的系統(tǒng)調(diào)節(jié)和整體調(diào)控，結(jié)果會導致只能解決一部分醫(yī)學問題，還存在一些問題是無法從根本上解決的。因此，西醫(yī)目前的世界觀、方法論決定了西醫(yī)是不全面的發(fā)展，是一條腿的發(fā)展。

4中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀

4.1中西醫(yī)結(jié)合的層次

中醫(yī)與西醫(yī)的世界觀、方法論有著根本性的不同，從而導致中醫(yī)與西醫(yī)的基本理論體系截然不同，在理論層次上是無法結(jié)合在一起的。但各自的研究對象與研究目的是相同的，都是治病救人，因此在技術(shù)應用層次上是可以結(jié)合的。這種在技術(shù)應用層次上的結(jié)合是目前的結(jié)合層次。

4.2中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀

目前中西醫(yī)在臨床實踐中相結(jié)合，取得了一些可喜的成績，但由于沒有統(tǒng)一的醫(yī)學理論的直接指導，還是處于實踐摸索階段，主要體現(xiàn)在以下5個方面的摸索：①中醫(yī)的介入階段。中醫(yī)在病情的哪個階段介入最合適。②中藥的介入途徑。面對某個病人的具體病情，中藥以哪種途徑介入最合適。③中藥的介入依據(jù)。中藥在何種理論的指導下介入，是以辨證論治的方式介入還是以西醫(yī)的藥理醫(yī)理為指導進行介入。④中藥介入的時間。中藥介入多長時間獲得的效益最大。⑤中藥與西藥的協(xié)同作用。

從上可以看出，目前中西醫(yī)在臨床實踐中相結(jié)合的目標是避免單一醫(yī)學的不足，更好地提高臨床療效，做到兩種醫(yī)學在臨床實踐中優(yōu)勢互補。但是這種在技術(shù)應用層次上的結(jié)合需要長期大量的探索，且不能上升到醫(yī)學理論上的結(jié)合而形成新的統(tǒng)一的醫(yī)學理論，其根源在于兩種醫(yī)學體系的世界觀、方法論截然不同。

5中西醫(yī)結(jié)合的目標 途徑及新醫(yī)學的特征

5.1中西醫(yī)結(jié)合的目標

從上面的分析可以看出，中西醫(yī)結(jié)合的目標應該是從目前技術(shù)應用層次上的結(jié)合轉(zhuǎn)變到中西醫(yī)世界觀、方法論的結(jié)合；從目前臨床實踐中的優(yōu)勢互補轉(zhuǎn)變到中西醫(yī)世界觀、方法論的劣勢互消。中醫(yī)世界觀、方法論的劣勢是忽視人體的細微物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能，西醫(yī)世界觀、方法論的劣勢是忽視人體的普遍聯(lián)系及整體功能。如果各自克服自己的劣勢，保留自己的優(yōu)勢，那么就可以發(fā)現(xiàn)，這兩種醫(yī)學在世界觀、方法論上就融合成為一種醫(yī)學，這種新醫(yī)學同時具有中西醫(yī)的優(yōu)點、又同時去掉了中西醫(yī)的不足。在研究局部時，將局部的物質(zhì)放到整體中去研究，不忽視整體；在研究整體時，充分考慮各個局部的相互作用及影響。因此，中西醫(yī)結(jié)合的真正目標是在世界觀、方法論的層次上相結(jié)合，從而產(chǎn)生新的醫(yī)學理論體系和診療技術(shù)，產(chǎn)生新醫(yī)學，這與20世紀50年代提倡的“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，創(chuàng)造我國統(tǒng)一的新醫(yī)學新藥學”的方針政策是完全一致的。

5.2中西醫(yī)結(jié)合的途徑

目前中醫(yī)與西醫(yī)的世界觀、方法論有著根本性的不同，分別代表著兩種對世界的認識方法及思想，是無法直接結(jié)合的。因此，需要對各自的世界觀、方法論進行改造，保留各自合理的部分，同時積極吸收新的世界觀、方法論成果及其它所有學科可以利用的成果，將其有機地整合到一起，產(chǎn)生一種新的世界觀和方法論。在新的世界觀、方法論的指導下，對現(xiàn)在的醫(yī)學理論進行改造，保留合理的部分，同時吸取相關(guān)學科，特別是一些橫向邊緣學科的理論、技術(shù)，將其應用到人體，產(chǎn)生許多新的醫(yī)學理論和診療技術(shù)。這樣，無論是中醫(yī)，還是西醫(yī)，在世界觀、方法論上，在理論體系、診療技術(shù)上都被統(tǒng)一起來，成了一種醫(yī)學，這就是新醫(yī)學。目前，一些新的世界觀、方法論已經(jīng)出現(xiàn)，比如“老三論”（系統(tǒng)論，控制論，信息論）和新三論（混沌學，協(xié)同學，耗散結(jié)構(gòu)理論）等，這些理論和應用技術(shù)已經(jīng)產(chǎn)生，其在工程應用方面取得了一些可喜的成績，但是還沒有被應用到醫(yī)學中來，至少它們的出現(xiàn)已為醫(yī)學吸取新的世界觀、方法論提供了源泉。

目前，中醫(yī)的世界觀、方法論已漸漸地被人們淡忘，其發(fā)揮力量的舞臺正越來越小，其真正博大精深的內(nèi)容只有越來越少的人所知道，因此，發(fā)展中醫(yī)的世界觀、方法論以及吸取中醫(yī)世界觀、方法論中的合理內(nèi)容有一定的難度，需要對中醫(yī)的世界觀、方法論進行全面深入的研究，挖掘其可取的合理的部分，為新醫(yī)學的世界觀、方法論的產(chǎn)生打下堅實的基礎(chǔ)。西醫(yī)世界觀、方法論還處于其發(fā)展的強盛時期，在西醫(yī)相關(guān)學科不斷發(fā)展的情況下，還能促進西醫(yī)更多的發(fā)展，其不足雖已被部分認識但未受到足夠的重視，因此想改造西醫(yī)的世界觀、方法論也并非易事。應該客觀、全面、準確地認識西醫(yī)的世界觀、方法論，重視其不足，同時重視系統(tǒng)論知識，加強對系統(tǒng)論方面的研究，爭取早日實現(xiàn)新醫(yī)學。

5.3新醫(yī)學的特征

篇3

中圖分類號：R541.5　文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349(2007)12-0046-02

慢性肺源性心臟病(chronic pulmonary heart disease，CPHD)是我國呼吸系統(tǒng)的一種常見病。病情反復發(fā)作加重，嚴重影響患者的身心健康。因此，探討科學、適用的防治合理化措施，顯得尤為重要。筆者于臨床發(fā)現(xiàn)：許多患者表現(xiàn)出的有價值信息常被忽視，以致貽誤病情；或存在治療矛盾時，讓單純西醫(yī)方法感到無能為力。此時采用中西醫(yī)結(jié)手段，往往取得意想不到的療效。茲將肺心病防治過程中的中西結(jié)合優(yōu)化點略述如下。

1　優(yōu)化點之一：肺腸相關(guān)理論的運用

臨床工作中，CPHD患者的大便情況常常被忽視。約50％以上患者存在大便不通暢情況，或大便干結(jié)，數(shù)日不行，或排便無力，粘滯不爽。現(xiàn)代醫(yī)學認為：CPHD右心衰，體循環(huán)瘀血，會影響胃腸功能，易出現(xiàn)腹脹、納呆、便秘等癥狀。而腸道是人體排毒的主管道，大便情況就是反應此管道通暢與否的重要標志。大便不暢，腸道積氣，各種毒索排出不暢，會使氨類、吲哚類等有害物質(zhì)儲積和重吸收，甚至導致腸道菌群失調(diào)，腸道內(nèi)分泌及外分泌紊亂。同時也會影響消化道功能，防礙營養(yǎng)物質(zhì)的攝人、消化和吸收，進而引發(fā)一系列問題。不僅使患者痛苦不堪，也防礙肺部病灶的吸收，延長病程。增加患者負擔。

而祖國醫(yī)學認為：肺、大腸相表里，密切關(guān)聯(lián)。《素靈微蘊》說：“肺與大腸表里同氣”。肺為臟，大腸屬腑，肺居上，大腸在下，肺司宣降，腸腑以通降為和。二者在生理上互為依存，相輔相承。肺氣肅降有助于大腸傳導功能的發(fā)揮，唐宗海《醫(yī)經(jīng)精義?臟腑之官》說：“大腸所以能傳導者，以其為肺之腑。肺氣下達，故能傳導”。然肺氣又賴腸腑以通之，腸腑通則肺氣降。大腸傳導功能正常，有助于肺氣宣發(fā)與肅降。二者在病理上亦相互影響，互為因果。若肺失宣肅，不能行氣于腑，腑氣不通則大腸傳導失職，可引起腹脹、便秘。如《證因脈治?卷三》說：“肺氣不清，下遺大腸，則腹乃脹。”若大腸有實邪積滯，腑氣不通則濁氣循經(jīng)上逆犯肺，肺失宣肅而喘咳滿悶。如《靈輸?四時氣》說：“腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸”。《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注?卷五》說：“大腸為肺之腑而主大便，邪痹于大腸，故上則為氣喘爭……，故大腸之病，亦能上逆而反遺于肺”。

因此，治療CPHD，肺腸同治，保持大便通暢，勢在必行。筆者從溫病名家吳塘的宣白承氣湯得到啟示。自擬宣通合劑(全瓜蔞、牛蒡子、炒杏仁、枳殼實)，瓜萎、牛蒡、杏仁俱入肺、腸二經(jīng)，既宣肺、清肺，又可通腸腑，配枳殼、枳實行氣化痰，宣暢氣機，全方共奏肺腸同治，宣肺通腑之功，具清肺化痰，止咳平喘，潤腸通便作用。適用于CPHD(其他肺部疾患亦可)咳、痰、喘，伴有腹脹，大便干結(jié)，數(shù)日不行，或排便無力，粘滯不爽者。本方無瀉下劑，藥性相對緩和，不必擔心引起水鹽電解質(zhì)紊亂，用之臨床，療效理想。

2　優(yōu)化點之二：肺動脈商壓的防治

肺動脈高壓是CPHD發(fā)病過程中的重要環(huán)節(jié)，其產(chǎn)生及嚴重程度影響著慢性阻塞性肺病和CPHD的病程及預后。因此，降低肺動脈高壓、逆轉(zhuǎn)肺血管的病理變化是目前研究的重點。目前西醫(yī)藥存在如下問題；①現(xiàn)有降肺動脈壓(PAP)藥物(除吸人NO外)，缺乏對肺血管的專一性，在降低PAP同時，也降低了體循環(huán)血壓。②多數(shù)藥物對動脈血氣有不利影響，降PAP同時，也降低PaO2，引起缺氧，反而對肺動脈高壓的持續(xù)治療不利。③對心臟有負性作用，使心輸出量下降，甚至加重心衰程度。④只能使PAP部分下降，只具有暫降壓作用，停藥后PAP又會反彈。⑤存在治療矛盾。如肺心肺有繼發(fā)紅細胞增多，血液粘稠情況，西醫(yī)治療上有一個抗凝環(huán)節(jié)，常用藥物如肝素、華法令等。但CPHD右心衰，本身就有胃腸瘀血，存在消化道出血風險(消化道出血系CPHD并發(fā)癥之一)。臨床也有許多CPHD并發(fā)心梗，抗凝治療后，出現(xiàn)消化道出血的案例，這就產(chǎn)生了治療上的矛盾現(xiàn)象。而目前西醫(yī)藥對上述問題，尚無有效解決手段。

中醫(yī)藥因其雙向、整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢，越來越引起人們的重視。所以，從中藥化瘀止血藥及藥理研究顯示有抗缺氧和降PAP作用藥物中選出可行的配伍，將是一項有意義的嘗試。三七為化瘀止血藥，三七皂苷Rgl可明顯降低實驗性血栓形成，并且以劑量依賴方式抑制凝血酶誘導的血小板聚集。而三七素能縮短小鼠的凝血時間，并使血小板數(shù)量顯著增加，它主要通過機體代謝、誘導血小板釋放凝血物質(zhì)而產(chǎn)生止血作用。因此，三七對凝血機制有雙向調(diào)節(jié)作用；并能明顯降低PAP。地龍具有活血通絡(luò)、解痙平喘、利水消腫功效，用于CPHD較為適宜。地龍有抗凝血、溶血栓雙重作用，蚓激酶可使體外血栓形成時間延長，既抗凝又不影響止血。地龍對正常麻醉家兔以及大白鼠有緩慢而持久的降壓作用；地龍90％醇提取液可明顯增加大鼠和家兔氣管肺灌流量，并能對抗組胺和毛果蕓香堿引起的支氣管收縮。三七與地龍這種活血化瘀而不致出血，止血而不留瘀的特點，可有效解決西醫(yī)藥治療上的矛盾問題――存在高粘、高凝，即中醫(yī)所謂“瘀”的狀態(tài)，而又有出血的風險。藏藥紅景天，具有抗缺氧作用，它通過預防毛細血管收縮從而加快血液循環(huán)，提高對低含氧環(huán)境的適應性，還能通過降低氧耗速度，加大動靜脈血的氧壓差，增加供氧，從而增強動物對缺氧的耐力口。而缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素，紅景天苷可抑制缺氧所致的肺動脈平滑肌細胞(PASMC)增殖，可防治缺氧造成的肺動脈壁結(jié)構(gòu)改變的肺動脈高壓。三七、地龍、紅景天除具有上述雙向調(diào)節(jié)凝血功能、改善循環(huán)、耐缺氧及降PAP作用外，還有良好的抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用，在肺動脈高壓防治方面極具研發(fā)價值。筆者用于臨床組方，療效理想，已作為科研課題進行深入研究。

3 優(yōu)化點之三：免疫功能異常的調(diào)節(jié)

在CPHD的發(fā)生、發(fā)展過程中，呼吸道感染是引起CPHD反復發(fā)作、加重的主要因素，而免疫功能異常，是引起反復呼吸道感染的關(guān)鍵。研究顯示：CPHD患者無論在急性加重期，還是緩解期，在細胞免疫和體液免疫方面均有免疫功能紊亂、低下。CPHD患者由于病程長，缺氧和高碳酸血癥，急性期并發(fā)感染及大量抗生素的應用，均使免疫功能低下，而免疫功能低下使下呼吸道感染率增加，并使感染更難以控制，反復感染又使免疫功能進一步降低，形成惡性循環(huán)。因此，筆者認為對CPHD的免疫調(diào)節(jié)治療不容忽視。

篇4

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；護理技術(shù)；發(fā)展

由于社會的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)學模式也隨著跟著變化，護理模式變成了一種以現(xiàn)代護理為指導，全面貫徹護理程序的工作模式，護理模式的中心由以前以疾病為中心變成以患者為中心。這與中醫(yī)中的“以人為本，天人合一”的觀念是相統(tǒng)一的。急診科是醫(yī)院中搶救任務最繁重，也是危、急、重癥最為集中的地方。所以，在急診臨床護理工作當中，我們應該把中西醫(yī)理論結(jié)合起?碓擻玫郊閉锪俅補ぷ髦校?這樣可以使護理措施更加完善和有效化，也能更加全面的去觀察和了解病情，病人也可以得到更好的護理。現(xiàn)將運用過程中的一些經(jīng)驗總結(jié)如下。

1中西醫(yī)結(jié)合護理的內(nèi)涵

在醫(yī)學中，筆者認為中西醫(yī)在本質(zhì)以及內(nèi)涵上其實是一樣的，而護理作為一種獨立的學科，也可以通過中西醫(yī)的結(jié)合來進行對護理工作的優(yōu)化。“天人合一”是中醫(yī)醫(yī)學中最重要的理念之一，主要指的是中醫(yī)重視人體內(nèi)外的統(tǒng)一，并注重人體各個部位之間的協(xié)調(diào)，中醫(yī)理念下的護理工作，根據(jù)病人的體制，年齡以及病發(fā)季節(jié)等的不同，會調(diào)整護理的方案。這種方式符合人體的健康需求，因為它的中心思想是強調(diào)整體調(diào)整和個性化護理。而伴隨著新的醫(yī)學模式的出現(xiàn)和發(fā)展，西醫(yī)在更多的醫(yī)學領(lǐng)域被廣泛的應用，西醫(yī)護理主要是注重對病發(fā)癥狀的做針對性的有效護理。科學的發(fā)展對于西醫(yī)醫(yī)學的發(fā)展具有著重要的促進作用，新技術(shù)，新方法的應用是西醫(yī)中最重要的特點。西醫(yī)作為一種有步驟的動態(tài)的護理程序，首先需要對護理的對象進行全方面的評估，并根據(jù)評估的結(jié)果，也就是病人的病情，進行一套全面的護理方案，在護理的過程中需要不斷的修正，達到醫(yī)生護理效果的作用。而本文所講的中西醫(yī)結(jié)合護理，需要將中醫(yī)的護理理論與西醫(yī)的動態(tài)護理程序相互結(jié)合，形成一套更加完善，全面，動態(tài)化的護理過程。

2實施中西醫(yī)結(jié)合護理的具體措施

2.1中西醫(yī)結(jié)合觀察病情

在西醫(yī)的就診過程中，通過觀察皮膚鞏膜黃染及大便顏色來判斷膽道梗阻的程度；通過對病人瞳孔的觀察，能夠判斷出病人的顱腦損傷狀況；通過對病人的呼吸進行檢查，能夠發(fā)現(xiàn)病人的呼吸系統(tǒng)是否正常；在中醫(yī)護理中，注重整體，并通常是以四診法對病人的身體狀態(tài)進行全面的檢查和評價，并通過評價的結(jié)果，也就是針對不同的發(fā)病時間，不同的發(fā)病人群，不同的病因采取適合的護理方案。在病情觀察的這一環(huán)節(jié)，在運用通常的西醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，利用中醫(yī)中脈象以及舌像的檢查，就能夠更加全面的對病情進行鑒定，不僅使得病情的鑒定更加準確，還對病情的發(fā)展等有一個全面的預測，做到防患未然。中西醫(yī)結(jié)合觀察病情，在發(fā)揮自身的各自長處的同時，還能夠克服掉各自的短處，對護理工作具有重要的指導意義。

2.2應用中西醫(yī)結(jié)合理論指導心理護理

由于急診科的護理對象比較特殊，他們的特點大多是以重、急、危為主，情緒不穩(wěn)定，易怒、沮喪、煩躁、更有甚者抑郁，恐懼。所以，做好心理護理是非常重要的。

西醫(yī)護理心理學觀點與中醫(yī)“七情”致病的學說，對病人精神狀態(tài)的分析、觀察及護理措施都有各自的針對性和各自特色。我們根據(jù)不同的心理需求進行不同的情志調(diào)節(jié)和心理護理，來使病人身心盡可能達到最佳的康復狀態(tài)。如對慢性病患者，讓其知道“七情”致病的道理，如“怒傷肝、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎、思傷脾”等等，因此，心臟病患者應防止過分激動或者興奮，肝病患者不應易怒，肺病患者應保持樂觀等等，對患有不治之癥的或者危重患者，不能告訴其真實的病情，以免讓患者失望造成恐慌。總之，心理因素直接影響著人體健康，人的心理變化與人體的氣血，臟腑的陰陽都有著密切的聯(lián)系，它既能“治病”也能“致病”。

2.3中西醫(yī)結(jié)合護理技術(shù)操作

中醫(yī)護理技術(shù)使護理的方法和手段得以豐富，最常見的比如刮痧對于高熱病人的降溫作用非常明顯等。而在西醫(yī)護理中，最主要的表現(xiàn)就是對新技術(shù)的應用，比如一些新型的醫(yī)學材料的應用，新型醫(yī)療器械的使用，以及器官移植術(shù)后的護理，這些方面的發(fā)展都是中醫(yī)不能夠涉及的。把中西醫(yī)結(jié)合運用到治療的過程中，使其發(fā)揮各自的優(yōu)點，能夠更好地提高現(xiàn)在醫(yī)療效果。在搶救過程中，為了取得更好的效果，除了采用西醫(yī)搶救措施，還可以同時配合中醫(yī)的針刺人中、涌泉、十宣等穴位。

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【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；結(jié)合治療；混合痔；臨床療效

混合痔是在人群中發(fā)病率極高的肛腸科臨床常見疾病之一。由于痔核內(nèi)外靜脈叢曲張、括約肌間溝消失，使內(nèi)痔和外痔形成一整體，如此而形成的混合痔給患者帶來了較大的痛苦。引發(fā)混合痔的原因有很多，其中主要的原因有飲食、排便習慣和年齡。其臨床表現(xiàn)主要有痔塊脫出、便血、痙癢、疼痛以及局部分泌物等。由于該病的特殊病理，使得該病的女性發(fā)病率高于男性，其中中老年婦女是該病的高發(fā)人群。醫(yī)學界對于混合痔的治療方法有很多，手術(shù)方式也是各不相同，但是環(huán)狀混合痔手術(shù)在痔手術(shù)中難度比較大，并且術(shù)后的并發(fā)癥和后遺癥比較多，如狹窄、肉芽增生、皮贅殘留、創(chuàng)面延遲愈合、傷口疼痛、粘膜外翻、水腫等。經(jīng)過我院多年在實踐中得到的經(jīng)驗，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療混合痔在臨床上取得的療效成果比較顯著，也得到了醫(yī)學界的認可和普遍推廣。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取了我院2011年1月至2012年1月收治的98例肛腸科混合痔患者，按每組49人將其隨機平均分為兩組，其中一組作為對照組，另一組作為觀察組。對照組患者男19人，女30人，年齡21-75歲，平均年齡48.3歲，其中21-31歲的4例，32-41歲的11例，42-51歲的17例，52-61歲的13例，62-71歲的3例，72-75歲的1例，單個混合痔18例，多個混合痔22例，環(huán)狀混合痔9例。觀察組患者男18人，女31人，年齡21-77歲，平均年齡47.9歲，其中21-31歲的4例，32-41歲的13例，42-51歲的18例，52-61歲的9例，62-71歲的3例，72-77歲的2例，單個混合痔14例，多個混合痔24例，環(huán)狀混合痔11例。

1.2診斷標準

1.2.1兩組患者診斷均參照1996年6月中國中醫(yī)藥出版社出版的《中西醫(yī)臨床肛腸病學》，診斷依據(jù)①便血及部腫物，可有墜脹，異物感或疼痛。②可伴有局部分泌物或搔癢。③肛管內(nèi)齒線上下同一方位出現(xiàn)腫物（齒線下亦可為贅皮）。

1.2.2中西醫(yī)結(jié)合辨證分型根據(jù)我院多年的臨床實踐，結(jié)合選出的98例混合痔患者，制定混合痔辨證分型如下：

1.2.2.1風傷腸絡(luò)型臨床病象：大便帶血，便時滴血或噴射狀出血，色鮮紅。疼痛或搔癢，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

證候分析：飲食不節(jié)，過食辛辣、醇酒等，以致臟腑功能失調(diào)，風燥濕熱下迫，瘀阻魄門，瘀血濁氣，結(jié)滯不散，筋脈橫解而生痔。

1.2.2.2濕熱下注型臨床病象：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，灼熱，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證候分析：過食肥甘，厚味及辛辣酒醴之品，致臟腑功能失調(diào)，濕熱下迫，瘀阻魄門，瘀血濁氣，結(jié)滯不散，筋脈橫解而生痔。

1.2.2.3氣滯血瘀型臨床病象：肛內(nèi)腫物脫出，甚成嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛緣有血栓形成水腫，觸痛明顯，舌暗紅，苔白或黃，脈弦細澀。

證候分析：長期便秘，引起氣血縱橫，濁氣瘀血流注，瘀血濁氣，結(jié)滯不散，筋脈橫解而生痔。

1.2.2.4脾虛氣陷型臨床病象：下墜感，痔核脫出，需用手法復位，便血色鮮或淡，面色少華，神疲乏力，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。

證候分析：病程日久致氣虛，氣虛下陷不能攝納則痔核脫出。

1.3中西醫(yī)結(jié)合治療方案

1.3.1手術(shù)治療①消痔靈注射，痔外剝內(nèi)扎術(shù)；②PPH術(shù)（痔上粘膜環(huán)切吻合術(shù)）：適用于Ⅱ、Ⅲ期混合。對于手術(shù)適應者可采取手術(shù)治療，患者進行常規(guī)檢查后，在手術(shù)當天對患者進行灌腸通便處理，然后先給予患者局麻或者腰麻，根據(jù)具體情況再采用外痔剝離切除、內(nèi)痔結(jié)扎的方法進行手術(shù)治療，或者痔PPH術(shù)（痔上粘膜環(huán)切吻合術(shù)），痔PPH術(shù)（痔上粘膜環(huán)切吻合術(shù)）操作完成后如發(fā)現(xiàn)肛緣仍然有外痔突出可以行修剪縫合，處理完畢后進行敷料包扎固定。

1.3.2中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療①熏洗法：用痔靈洗劑（本院協(xié)定方）60ml，沖開水1500ml坐浴，每日1-2次，每次5-10分鐘。②敷藥：肛安軟膏、黃連潤肌膏等敷于處。③塞藥：肛泰栓、太寧栓等塞入肛內(nèi)。④中成藥口服：痔康片、致康膠囊等。⑤中藥辨證治療。

1.3.3術(shù)后處理①術(shù)后保持大便通暢，可服潤腸靈口服液（本院協(xié)定方）100ml每晚口服1次；或槐花10g、黃芩5g、葛根5g每日一劑，用沸水沖泡，當茶飲；術(shù)后口服槐角丸或者致康膠囊止血。②術(shù)后每次排便后用痔靈洗劑坐浴5-10分鐘，隨后外涂敷黃連潤肌膏、肛安軟膏，肛內(nèi)塞入肛泰栓、太寧栓等。③術(shù)后疼痛可使用戴芬，度冷丁等鎮(zhèn)痛。④術(shù)后酌情使用抗生素及中醫(yī)辨證分型治療。⑤術(shù)后排尿困難可熱敷下腹部、導尿或針灸

1.4療效評估

1.4.1①風傷腸絡(luò)型以便血鮮紅，脈浮為辨證要點，治以清熱涼血風，配合消痔靈注射，療效良好。②濕熱下注型以肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，灼熱為辨證要點，多手術(shù)治療，術(shù)后臟連丸加減，消除切口水腫。③氣滯血瘀型為我科常見急癥，以手術(shù)治療為主，術(shù)后疼痛可用止痛如神湯加減。④脾虛氣陷型使用PPH術(shù)（痔上粘膜環(huán)切吻合術(shù)）治療療效良好，中醫(yī)補氣升提改善術(shù)后墜脹癥狀。

1.4.2療效判斷標準參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標準》具有以下特點①治愈：癥狀消失，痔消失。②好轉(zhuǎn)：癥狀改善，痔縮小。③未愈：癥狀、體征均無變化。④遠期療效標準：治愈后隨診2-3年，檢查原手術(shù)部位未見復發(fā)。

1.5統(tǒng)計學分析對所得全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計數(shù)資料比較采用t檢驗，當P

2結(jié)果

對照組治愈43例，好轉(zhuǎn)5例，還有一例行便時大出血，后經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療痊愈，術(shù)后住院時間最長35天，最短11天，其中11-19天19例，20-29天21例，30-35天9例。觀察組治愈49例，術(shù)后住院時間最長30天，最短8天，8-15天22例，16-23天20例，24-30天8例，見表1。

3討論

混合痔是常見病、多發(fā)病，占本科住院患者排序第一位，該類患者住院后希望盡快手術(shù)治療，采用中醫(yī)藥治療仍然存在一定的困難，主要問題如下：①宣傳不到位，使患者缺乏對中醫(yī)知識、中醫(yī)治療效果的了解，認為中醫(yī)治療效果不夠確切、見效較慢、中藥較貴、中藥飲片服用不太方便等。②現(xiàn)代醫(yī)師過于依賴西醫(yī)的手術(shù)治療方法，而逐漸忽視了中醫(yī)傳統(tǒng)的內(nèi)外結(jié)合治法在本專科的經(jīng)驗和優(yōu)勢。③中醫(yī)治療率有待提高，辯證準確率及辨證施治有待加強，中醫(yī)從業(yè)人員數(shù)亦有待提高。

為了進一步發(fā)揮中醫(yī)藥治療混合痔的作用，增強其療效，我科提出如下解決措施和思路：①加大宣傳力度，發(fā)掘中醫(yī)治療優(yōu)勢，拿出更好的方法、更好的效果，說服患者、取得患者配合，使廣大患者樂于接受中醫(yī)治療。同時也要看到有些證型的疾病保守治療存在明顯不足，需要配合現(xiàn)代醫(yī)學及時有效治療。②充分應用本科協(xié)定方，協(xié)定方具有醫(yī)師開具及患者使用方便、療效好等優(yōu)點。

我們認為混合痔患者術(shù)后采用中醫(yī)療法對提高該病的治愈率并減輕術(shù)后并發(fā)癥、縮短患者恢復時間、減輕患者疼痛等方面有著良好的療效，中西醫(yī)結(jié)合療法治療混合痔的方法值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

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[2]周德富.中西醫(yī)結(jié)合治療204例混合痔的臨床體會[J].中國醫(yī)藥導報，2010，07（31）：76-77.

[3]徐濤.中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，20n（l8）：120.

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【關(guān)鍵詞】皮膚美容；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0066-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進步設(shè)審美需求的迅速提高，人們對皮膚美容的要去越來越高。雖然現(xiàn)在通過皮膚外科手術(shù)、激光手術(shù)等方法，能一定程度上除去掉皮膚上的缺陷和瑕疵，但手術(shù)都存在或多或少的并發(fā)癥，而藥物和化妝品存在著毒副作用和高復發(fā)率，這些都是患者考慮的因素。最近幾年，中醫(yī)美容開始興起，中藥、針灸、飲食、按摩、氣功等技術(shù)已經(jīng)被廣泛運用到皮膚美容領(lǐng)域了，并且取得了可觀的效果。因為它綠色、天然、安全等特點，正在被廣泛的患者以及國內(nèi)外醫(yī)學界關(guān)注。

一中西醫(yī)結(jié)合皮膚美容的理論基礎(chǔ)

從西醫(yī)理論來說，皮膚的美是在人體各個器官、系統(tǒng)之間功能協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上才能有的。皮膚是微循環(huán)分布的十分重要的器官，心臟則是血液循環(huán)的中心，皮膚色澤的變化是由心臟活動的變化引起的[1]。例如，人在運動后由于血管充盈會出現(xiàn)皮膚潮紅的現(xiàn)象；在受冷后由于血管收縮皮膚會變蒼白；發(fā)怒的時候臉會變成鐵青色，這都屬于皮膚的生理反應。肝腎功能的異常，遺傳或是免疫系統(tǒng)的缺陷，又或是新陳代謝的失調(diào)等原因，都會在皮膚上表現(xiàn)出來。

從中醫(yī)的角度來說，五臟六腑的功能是否能充分發(fā)揮與臉上膚色是否正常有關(guān)。中醫(yī)將人體看做是一個統(tǒng)一的有機整體，與大自然結(jié)合也是個有機的整體。在人體中，以五臟六腑為中心，個器官各司其職，并通過經(jīng)絡(luò)連接整個身體，以及身體的尾端。在身體表面表現(xiàn)出來的病變往往能聯(lián)系到內(nèi)臟，說明內(nèi)臟出現(xiàn)了問題。

通過上面的敘述可以看出，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，都非常強調(diào)人體這個整體相互之間的聯(lián)系，從而為中西醫(yī)結(jié)合為美容護膚提供了理論基礎(chǔ)。

二中西醫(yī)結(jié)合皮膚美容的方法

目前國內(nèi)外在皮膚美容這方面的治療方法除了美容外科手術(shù)、激光手術(shù)、超聲微波技術(shù)以及外用藥品外，還有以下幾種。

1.中藥美容。中醫(yī)美容法是通過內(nèi)服中藥的同時外用由中藥配置而成的藥膏等進行治療損美行疾病和調(diào)理保養(yǎng)肌膚的一種方法。這種內(nèi)外兼顧的方法在治療中使用最廣泛，所獲得的經(jīng)驗最豐富，基本已經(jīng)形成了一個治療體系，內(nèi)服外用是他的特點。內(nèi)服主要是用來調(diào)理身體，根據(jù)皮膚顯示出來的病癥來判斷內(nèi)臟器官哪里出了問題，在下藥的時候具有針對性，經(jīng)過一段時間的治療，能達到根本治療的效果，是祛除根本、防止反復的必要手段。內(nèi)服的藥劑主要有湯、丸、散、膏、丹、酒等形式，根據(jù)藥物的性質(zhì)采用最合適的方式作為內(nèi)調(diào)試劑。外用是指直接對皮膚進行作用，或使用藥物，或使用儀器等，以期達到美容和保健的效果。外用的特點是能直接作用到皮膚表面病灶處，見效快。常用的外用方法主要是熏、敷、涂、浸、貼、噴以及電離子導入、超聲波導入等方法。不同的操作需要采用不同的試劑。

2.中藥化妝品美容。中藥化妝品是一種藥物化妝品，它是由純中藥制成或者是在其中添加了中藥成分。中藥化妝品在我國有著悠久的使用歷史。我國著名藥物記載書《本草綱目》中記載的具有美容作用的藥物多達500多種，多是治療頭發(fā)、面部、牙齒、黑痣等方面的。目前被應用廣泛的大部分為植物類的中藥，例如，人們常用的用來補氣補血的有黃芪、當歸和人參，用珍珠粉敷面達到美白嫩膚、祛除色斑的效果，用白芍、赤芍祛除蝴蝶斑和雀斑，提亮皮膚的色澤，因為他們有活血化瘀的功效。聽得較多的一種名貴中藥冬蟲夏草，由于他富含人體所需的20多種氨基酸，是配置高級化妝品中的主要原料。

3.藥膳美容。若細究這種方法，這應該算是內(nèi)服中藥美容。根據(jù)不同藥物具有的不同功能，選用某些藥物相互作用以發(fā)揮他們的最好功效，并將他們與實務配置，制成食品，以期達到美容養(yǎng)顏、調(diào)理保健的雙重功效。這種美容方式與化妝品和手術(shù)的美容方式不同，藥膳的目的在于通過內(nèi)調(diào)達到從內(nèi)而外的改善，比單純從外部治療更治根本，一旦調(diào)理好了，幾乎不會復發(fā)。同時藥膳調(diào)理還能延緩皮膚的衰老，保持青春靚麗。人體的衰老主要是由于內(nèi)臟的逐漸衰老而引起的皮膚干燥、枯黃、色素沉淀等，常吃一些能減緩這些衰老癥狀的食物例如蓮子、桂圓、核桃等，能起到一定的效果。這里強調(diào)一下，黑芝麻是非常好的一種食物物質(zhì)，經(jīng)常食用可以起到美容、減緩衰老的作用。薏苡仁具有健脾祛濕的功效，不僅可以治療雀斑等皮膚病，能力細膩肌膚，減少皺紋。近年來，藥膳美容在美容屆內(nèi)十分流行。

4.針灸美容。在古代，中國就有了針灸這種治療方法，其原理主要是通過進行穴位刺激，到達舒經(jīng)活絡(luò)、消腫散結(jié)、調(diào)理氣血的作用[2]，以達到養(yǎng)護皮膚、美容養(yǎng)顏、延緩衰老和治療面部皮膚病的目的。針灸治療的方法最大的優(yōu)點就是無毒無害。針灸法主要包括針法和灸法兩種。針法主要是指用十分細的銀針，將銀針對準人體穴位，然后刺入一定深度，以刺激穴位，患者被施針后會有酸酸脹脹的感覺，用這樣的方法達到美容、健身、祛病的目的。灸法則是將艾柱點燃，放入器皿中使其保持緩慢發(fā)熱的狀態(tài)，并將器皿放置在人體穴位上，通過藥物的滲透和局部熱效應，以刺激機體的循環(huán)，從而達到治病、抗衰老和美容的功效。針灸法因其簡便易行、安全可靠的特點，引起了國內(nèi)外醫(yī)學界極大的關(guān)注。

三問題與展望

利用中醫(yī)美容護膚具有很多優(yōu)勢，與西醫(yī)中采用的手術(shù)、化妝品中添加激素等方式相比，中醫(yī)的采用的藥物多以純天然植物為主，安全可靠；在治療中講究內(nèi)外協(xié)調(diào)，注重統(tǒng)一；方法貼近生活，可采用食療的方式，容易堅持，效果穩(wěn)定；最重要的一點是，中醫(yī)治本，能彌補西醫(yī)中的不足。若能中西醫(yī)結(jié)合進行皮膚美容，則會收到很好的效果。

但不可否認的是，中醫(yī)在治療的過程中，很多東西是不能通過科學解釋出來的，例如經(jīng)絡(luò)、穴位。要想讓全人類接收并運用中醫(yī)，我們依然任重道遠。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療；中西醫(yī)結(jié)合；肛腸疾病；中西醫(yī)；肛腸病；治療；肛腸

1 臨床資料

1.1 一般資料 采用隨機抽樣調(diào)查法抽取我院近3年內(nèi)肛腸疾病患者1500例進行中西醫(yī)結(jié)合治療方法進行觀察。其中，男性患者943例，女性患者557例，年齡最大患者78歲，年齡最小患者1歲，平均年齡38歲。

1.2 基本情況 臨床1500診斷中，臨床表現(xiàn)混合痔男性為602例，女性321例，總計923例；肛周膿腫男性79例，女性49例，總計128例；肛瘺男性126例，女性83例，總計209例；肛裂男性14例，女性33例，總計47例；內(nèi)痔男性為31例，女性為21例，總計52例；血栓外痔男性18例，女性9例，總計27例；肛肥大男性7例，女性14例，總計21例；低位直腸息肉男性16例，女性9例，總計25例；肛周濕疹男性41例，女性16例，總計57例；肛周濕疣男性9例，女性2例，總計11例。所有的病例中男性患者總計有943例，女性患者有557例。

1.3 1500例患者按病情情況分析，病和表現(xiàn)不一，最長的表現(xiàn)為46天，而最短的表現(xiàn)僅僅有7天，在前來就診的患者中，有578例患者臨床上接受了不同藥物的治療，藥物表現(xiàn)效果良好，接受手術(shù)治療的患者共有57例。

1.4 治療方法 臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對1500例患者進行綜合治療，針對患者發(fā)病情況，有的施行局部手術(shù)治療，在對患者手術(shù)后臨床上采用中藥進行熏洗的方法，還有的針對患者的創(chuàng)面采用敷中藥沙條等一些具有針對性的治療方法進行綜合治療，在手術(shù)前對患者可進行常規(guī)術(shù)前必要準備，包括對患者備皮，清潔患者和灌腸，采用針對患者臨床觀察的電子結(jié)腸鏡檢措施等等，手術(shù)后對于患者要予以通便，同時使用止血藥物口服治療，在患者大便后可采用中藥熏洗法進行15-20分鐘的熏洗，熏洗以后可以用一些具有消炎、止血、止痛、生肌等相關(guān)的中藥沙條對患者病部進行敷創(chuàng)面治療，可連續(xù)使用數(shù)次，直到患者創(chuàng)面完全愈合。

2 方 法

1500例患者臨床上經(jīng)過本法治療后傷口均能夠充分愈合，治療后患者臨床表現(xiàn)生理功能正常，在進行對患者的創(chuàng)面治療過程中，愈合時間最長的為46天，愈合時間最短的為7天，平均愈合時間為18天，患者手術(shù)后局部表現(xiàn)有水腫病癥出現(xiàn)，經(jīng)過醫(yī)護人員臨床對癥施行處置以后，再結(jié)合中藥沙條對其進行收斂治療，通過中西醫(yī)綜合治療，一周以后患者水腫情況完全消失，患者臨床手術(shù)以后表現(xiàn)出輕微疼痛，并且生活基本上能夠自理。患者施行手術(shù)以后一周能夠脫核，在患者手后結(jié)扎線脫落時，伴有少量的帶血現(xiàn)象出現(xiàn)，還有的患者表現(xiàn)大便時有疼痛的感覺，經(jīng)臨床醫(yī)生進行對癥處置以后可于10-14天后血止和疼痛等情況完全全消。臨床上經(jīng)過診斷治療這些患者當中沒有出現(xiàn)一例患者在手術(shù)以后感染情況的發(fā)生，也沒有臨床上表現(xiàn)出有劇痛大出血患者情況的發(fā)生，對于一些肛管狹窄，手術(shù)后大小便失禁等并發(fā)癥和后遺癥情況也沒有出現(xiàn)。

3 結(jié) 果

3.1 經(jīng)過對1500例肛腸疾病患者臨床的診斷治療發(fā)現(xiàn)，手術(shù)是治療其病情的根本措施，臨床上再配合中藥對患者進行熏洗的外敷治療，不但能夠減輕患者的疼痛，降低患者水腫情況的發(fā)生，而且還能夠加速患者創(chuàng)面的愈合情況，使患者獲得遠期的治療效果。

3.2 混合痔和內(nèi)痔患者的臨床治療。痔在肛腸科疾病中目前是最為常見的一種疾病類型，如果臨床上患者表現(xiàn)出內(nèi)痔病情，當其發(fā)展到3期以上的時候，就容易形成混合痔。對于混合痔臨床治療主要采用外痔剝離的方法為主，同時添加內(nèi)痔套扎再輔助以局部注射硬化劑的方法對混合痔患者進行臨床治療，這樣做的目的既能切除患者的外痔和三期內(nèi)痔，同時又能阻止患者正在處于發(fā)展階段的1期和2期的內(nèi)痔病灶。

3.3 肛瘺患者的臨床治療分析。因肛瘺患者不能自行愈合，因此對于此類患者必須進行手術(shù)治療，進行手術(shù)治療肛瘺患者的關(guān)鍵是要找準患者原發(fā)病灶和病灶的內(nèi)口，然后再根據(jù)患者病灶的內(nèi)口深淺程度進行相應分類治療，對于低位的肛瘺患者臨床上采用瘺管切開進行手術(shù)的方法治療，通過對患者進行高位肛瘺掛線的臨床治療方法，具體操作方法是采用橡皮筋，通過其收縮的特性進行緩慢勒割，這樣一來使患者組織一邊分離一邊進行修復生長，這樣可以避免患者一次性切開手術(shù)而導致患者失禁的弊端出現(xiàn)。①對于瘺管患者切開術(shù)的治療方法。此類患者在進行手術(shù)前要做好準備工作，可以使患者保持向前，然后持探針從外口慢慢探入患者瘺管內(nèi)，直到內(nèi)口為止，在手術(shù)時可以切開患者內(nèi)外口之間的皮膚和患者的皮下組織進行施行手術(shù)，通過手術(shù)刮去患者瘺管內(nèi)的肉芽組織以及患者的壞死組織，再進行修剪患者皮緣進行治療，對于患者創(chuàng)口情況可內(nèi)置中藥沙條，這樣可以保證患者創(chuàng)面由底向外而生長完成手術(shù)；②對于患者掛線療法的治療。掛線療法是利用類似橡皮筋式似的具有腐蝕作用的相關(guān)藥線，再進行慢性的切割作用而形成的。這些適用于那些高位單純性患者肛瘺以及復雜性肛瘺等相關(guān)病情，其最大優(yōu)點是不會對患者造成失禁情況的發(fā)生，對于患者在治療時橡皮筋不脫落就不會發(fā)生皮膚切口粘合情況，這樣可以更好地形成對患者橋梁的愈合情況。隨著患者術(shù)后治療過程中腔隙里的膿液越積會有越多的情況出現(xiàn)，患者會有腫脹疼痛癥狀出現(xiàn)，并且會逐漸地明顯，這樣會造成患者術(shù)后膿性分泌物增多現(xiàn)象的出現(xiàn)，并且患者的創(chuàng)面會有不愈合情況出現(xiàn)甚至于假愈合情況的出現(xiàn)，這樣的結(jié)果是致使患者手術(shù)失敗。

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消化性潰瘍的護理中,中西醫(yī)結(jié)合體現(xiàn)出一定的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 護理 消化性潰瘍

中國分類號:R473.5文獻標識號:C 文章編號:1005-0515(2010)10-207-02

消化性潰瘍,主要指發(fā)生在胃和十二指腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損,是消化系統(tǒng)常見慢性病之一,發(fā)病原因與胃酸分泌過多、胃粘膜屏障作用破壞有關(guān)。近年來發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌(Hp)感染是消化性潰瘍的主要原因,同時藥物、環(huán)境、精神及遺傳因素也是形成消化性潰瘍的重要因素。其臨床特點為慢性過程,腹痛呈周期性、季節(jié)性,并與飲食時間有關(guān)聯(lián):胃潰瘍疼痛為餐后0.5―1h發(fā)作,至下餐前緩解,疼痛規(guī)律為進食-疼痛-緩解;十二指腸潰瘍?yōu)椴秃?―3h發(fā)作,持續(xù)到下次進餐后緩解,亦可發(fā)生于睡前或午夜(夜間痛),疼痛規(guī)律為空腹-進食-緩解。同時精神因素,過勞亦會誘發(fā)或加重腹痛,并可發(fā)生消化道出血、穿孔、梗阻等并發(fā)癥。根據(jù)本病臨床上以慢性周期發(fā)作并有節(jié)律性的上腹部疼痛為主要表現(xiàn)的特點,本病屬于“胃脘痛”、“胃氣痛”、“胃痛”的范疇,中醫(yī)治療可分為:(1)脾胃虛寒型,治則為溫脾健胃、益氣建中,代表方為黃芪建中湯加減;(2)肝郁氣滯型,治則為疏肝理氣、和胃止痛,代表方為柴胡疏肝散加減;(3)火郁傷陰型,治則為養(yǎng)陰柔肝、消火解郁,代表方為化肝煎合一貫煎加減;(4)血瘀型,治則為化瘀通絡(luò),代表方為失笑散合海浮散加減。筆者根據(jù)不同病例特點,辨證施護,取得良好效果。

1 臨床資料與方法

對2005.05―2009.05收治,經(jīng)胃鏡確診為胃及十二指腸消化性潰瘍的65例患者,其中男40例,女25例;年齡20--65歲平均31歲,包括十二指腸潰瘍26例,胃潰瘍37例,復合性潰瘍2例;入院后采用中西醫(yī)結(jié)合治療,加強中西醫(yī)結(jié)合護理,強調(diào)保護胃黏膜,抑制胃酸分泌,根除幽門螺桿菌,以服藥指導、消毒、飲食指導、心理護理、健康教育為指導思想的新的臨床方式,取得了良好效果,全部病例癥狀緩解并治愈出院。

2 病因和病理

潰瘍常發(fā)生于與胃酸接觸的胃及十二指腸部位,而真性胃酸缺乏則不發(fā)生潰瘍,提示本病的發(fā)生與胃酸的消化作用有關(guān)。正常情況下,胃黏膜屏障有防止胃酸和胃蛋白酶并不引起潰瘍,因此,胃酸分泌過多和局部黏膜防護機制降低可能是發(fā)病的根本環(huán)節(jié)。胃腸道分泌、消化運動等功能及其血液循環(huán)是由大腦皮層和丘腦通過植物神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié),中樞性迷走神經(jīng)的異常興奮,促使胃酸分泌增多,胃壁張力增加,影響?zhàn)つし雷o機制,導致潰瘍發(fā)生。此外,持續(xù)和過度的精神緊張、情緒激動和抑郁等神經(jīng)、精神因素,對潰瘍發(fā)生和復發(fā)有重要作用。正常情況下,胃酸和胃蛋白酶并不引起胃黏膜損害,主要是胃黏膜上皮細胞膜脂蛋白層能阻止胃內(nèi)氫離子逆向彌散而進入胃壁,使胃壁不受胃酸侵犯,故稱為黏膜屏障。但多種原因可損害胃黏膜屏障,如未充分咀嚼的粗糙食物,過酸及辛辣食物或過量飲酒等,可引起物理性或化學性損害,咖啡和濃茶刺激胃酸分泌,利血平和組織胺類藥物增加胃酸分泌引起潰瘍,又如阿司匹林、酒精及十二指腸反流液中的膽鹽、胰液破壞胃黏膜上皮,刺激肥大細胞釋放組胺,引起黏膜下血管擴張、滲出,從而促進胃黏膜糜爛及潰瘍形成。另外,長期大量吸煙、飲酒易引起潰瘍,也不利于潰瘍愈合,易引起復發(fā)。

3 臨床表現(xiàn)

主要癥狀為慢性上腹部疼痛,疼痛多具有規(guī)律性、周期性、季節(jié)性和長期性的特點,此外還有噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等癥狀,典型的無并發(fā)癥的胃、十二指腸潰瘍,其疼痛性質(zhì)具有以下特點:(1)慢性:多起病緩慢,病史可長達數(shù)年或數(shù)十年,并有反復發(fā)作的過程。(2)部位與性質(zhì):胃潰瘍疼痛的部位在劍突下或腹部中線偏左,十二指腸潰瘍在劍突下偏右,范圍較局限,疼痛常為灼痛、隱痛、脹痛、饑餓感,或劇痛等,能為堿性藥物所緩解。(3)節(jié)律性:疼痛的發(fā)生和消失與進食有一定的關(guān)系。胃潰瘍常在飯后半小時內(nèi)發(fā)作,經(jīng)1―2h胃排空后開始緩解,規(guī)律為進食―疼痛―緩解,緩解是在胃內(nèi)容物排空后出現(xiàn),故患者不愿多吃希望疼痛少發(fā)或輕發(fā);十二指腸潰瘍多為空腹疼痛,多為飯后3―4h發(fā)生,許多患者夜間疼醒,進食或服堿性藥物能迅速緩解,故患者常喜歡增加餐飲。(4)周期性:發(fā)病多與季節(jié)有關(guān),氣濕、季節(jié)劇變易引起復發(fā),秋末冬初是發(fā)病最多的季節(jié)。

潰瘍病在緩解期體征可不明顯,病情發(fā)作期可有上腹部壓痛,多和潰瘍存在部位相一致,可能由于內(nèi)臟交感神經(jīng)感覺纖維有脊髓內(nèi)與體表局部感覺神經(jīng)的交通支,因而使體表局部敏感性增強而形成壓痛點,舌象在潰瘍病亦有一定的特點,胃潰瘍時舌苔多為白膩,偶有片狀剝脫性改變,十二指腸潰瘍時,舌質(zhì)多平滑鮮紅,舌苔卻少。

4 護理措施

4.1入院宣教。患者入院時病區(qū)護士對消化潰瘍患者進行宣傳教育,使患者對消化性潰瘍有充分熟悉,向病人及家屬介紹潰瘍病的病因及誘發(fā)因素,講解規(guī)律的生活和飲食調(diào)理對疾病痊愈的重要作用,告訴患者要堅持執(zhí)行醫(yī)護人員制定的各項措施,講述中西醫(yī)結(jié)合護理的優(yōu)點。要求患者合理安排飲食,科學安排工作、學習、生活、娛樂、社交,把握情緒調(diào)控的方法。我們通過與患者交談,及時解答患者疑問及一些與疾病有關(guān)問題。

4.2一般護理。慢性胃炎的治療,首先應除去各種可能的致病因素,如徹底治療急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶,避免對胃有刺激的食物及藥物,戒煙酒等。飲食宜節(jié)制,不宜暴飲暴食,要適當調(diào)控情志,避免精神過度緊張或憂傷。

4.3心理護理。生活精神因素對消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展均有重要影響。因此,樂觀的情緒、規(guī)律的生活、勞逸的結(jié)合以及避免過度的精神緊張,無論在本病的發(fā)作期或緩解期均很重要,不良的心理因素可誘發(fā)和加重病情,而消化性潰瘍的患者因病疼痛刺激或并發(fā)出血易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒,使胃黏膜保護因素減弱,損害因素增加,使病情加重,故為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,減少不良刺激,同時多與患者交流,使患者了解本病的誘發(fā)因素,疾病過程和治療效果,增強了治療信心,克服焦慮、緊張的心情。

4.4疼痛護理。通過對患者資料的收集,了解病人腹痛的特點,如有典型的節(jié)律,可按其特點指導緩解疼痛的方法。如十二指腸潰瘍的空腹痛,指導病人預備制酸性食物在疼痛前進食,服用抗酸性藥物防止疼痛發(fā)生。定時進餐,使胃內(nèi)經(jīng)常保持食物存在,起到稀釋胃液、中和胃酸的作用,對活動期潰瘍要非凡注重休息,避免過度疲憊,要密切觀察病情變化,觀察腹痛部位、程度,對突發(fā)性的腹部劇痛,應注重有無穿孔并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)方面可采用針灸止痛或局部熱敷止痛。

4.5服藥指導。西藥方面,假如Hp,多采用抗感染治療,我們給予洛賽克20mg(2次/d)、羥氨芐青霉素0.75mg(2次/d)、滅滴靈0.4g(2次/d)的抗消化性潰瘍?nèi)?lián)7d療法。選用羥氨芐青霉素,首先應詢問用藥史,非凡是有無青霉素過敏史。本療法起效快,癥狀緩解明顯,用藥時間短,并發(fā)癥少,治愈率高,但本療法偶見惡心、腹瀉、便秘、喉痛、皮疹等癥狀。護士要督促病人按時服藥,以充分發(fā)揮藥效,并詢問病人病情,對癥處理藥物不良反應,向病人解釋停藥后藥物副反應會自然消失,使病人能堅持服藥確保治療效果。假如Hp(-),則多采用減少損害因素的藥物和保護粘膜、促進潰瘍愈合的藥物,中醫(yī)方面則辨證施治,根據(jù)病例具體情況,分為脾胃虛寒型、肝郁氣滯型、火郁傷陰型及血瘀型,采用不同方劑治療,如黃芪建中湯、柴胡疏肝散、化肝煎和一貫煎、失笑散和海浮散等,中藥的應用,同時可以減輕西藥的副反應。服中藥時,脾胃虛寒者宜溫服,并在疼痛發(fā)作前服藥;虛熱者,宜稍涼服,可多次分服或在服藥前用鮮生姜擦舌面,丸藥質(zhì)地較硬者,用溫開水化服。

4.6消毒。近十多年來的大量研究充分證實,幽門螺旋桿菌(Hp)感染是消化性潰瘍的主要病因。人類是Hp的唯一宿主,其傳播途徑有人與人之間的口―口傳播和糞―口傳播,根除Hp對治療消化性潰瘍相當重要。護士告訴患者Hp具有傳染性,要注重家庭預防[1];病人飯前便后要洗手,注重個人衛(wèi)生;病室內(nèi)的洗手間及便盤要進行消毒處理;當接觸Hp病人的嘔吐物或者排泄物,要立即洗手,并用消毒液浸泡手部。患者吃剩的食物、用過的餐具、嘔吐物等都先消毒后處理,以免成為傳染源繼續(xù)播散。

4.7情志護理。中醫(yī)情志護理是中醫(yī)學的一個重要的組成部分,主要包括行為傳情法和疏導移情法、以情勝情法,對那些對生活和疾病缺乏信心者,要特別注重疏導、教育,告訴患者消化性潰瘍是可以治愈的,使患者對社會、生活布滿信心。通過情志護理,使患者調(diào)整工作和生活方式,正確熟悉疾病,使患者熟悉到消化性潰瘍是多因素所致的,其中情志方面起著重要的作用。告知患者情緒反應與消化性潰瘍的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸密切相關(guān),提高病人情緒的自我調(diào)控能力及心理應急能力,告誡患者重視不良行為的糾正,并給予病人更多的社會支持。因此保持精神舒暢愉快,情緒穩(wěn)定,避免情志刺激,使肝氣條達舒暢,發(fā)揮正常的疏泄功能使促進病情康復的不可忽視的重要方面。要求平時做到于是不怒,不急不愁,保持心情舒暢,氣血平和。

4.8飲食護理。胃痛與飲食的關(guān)系極大,飲食失調(diào),進食無定時,饑飽不均,或過食生冷、過熱和刺激性食物,常可誘發(fā)和加重疼痛,而飲食護理適當,有助于藥力的發(fā)揮,飲食護理的總原則應以患者食用后感到舒適或疼痛緩解者為宜,以食后加重疼痛者為忌。(1)飲食應以細、軟、稀、少食多餐為原則,粗糙硬固,過咸,過酸,生冷油膩等食物能刺激脾胃或進一步損傷胃氣,不宜食用。土豆、紅薯等食物易致腸道氣脹,上干于胃,使胃氣壅阻更甚,應慎食。(2)細嚼慢咽,避免急食。咀嚼可增加唾液分泌,后者能稀釋和中和胃酸,并可能具有提高黏膜屏障作用。(3)有規(guī)律地定時進食,以維持正常的消化活動節(jié)律。(4)急性活動期,以少食多餐為宜,每天進食4--5次,即可。(5)飲食應注意營養(yǎng),但無需規(guī)定特殊食譜。(6)夜間避免零食,睡前不宜零食。(7)在急性活動期應戒煙酒,避免咖啡、濃茶、肉湯和辣椒、醋等刺激性調(diào)味品或辛辣的飲料,以及損傷胃黏膜的藥物。(8)堅持吃早餐,因為早餐離前一天時間相距太長,胃壁特別容易受侵蝕而造成潰瘍,早餐應以低糖、低脂肪、高蛋白質(zhì)為主。

4.9出院指導。本病由于現(xiàn)在抗Hp三聯(lián)療法,消化性潰瘍的治愈率已大幅提高,但仍有不少病例復發(fā),故出院后應注重精神衛(wèi)生,鍛煉身體,增強體質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活飲食習慣,注重勞逸結(jié)合,戒煙酒。告訴患者不但在發(fā)作期間積極治療,努力發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)病因素;而且在緩解期間也應注重預防復發(fā)的措施,包括戒煙酒、加強飲食衛(wèi)生、合理安排工作和生活、忌用或慎用對潰瘍發(fā)病有關(guān)的藥物;對年齡偏大的胃潰瘍患者要定期回院復查,防止癌變。

結(jié)果

我們以中西醫(yī)結(jié)合護理措施對65例消化性潰瘍患者護理,取得良好效果,患者治愈率達95%,并大大降低了復發(fā)率,在復發(fā)患者中,絕大多數(shù)是不服從服藥原則,未回院復查。

討論

消化性潰瘍的病因很多,人們一直以飲食護理作為消化性潰瘍的重點,經(jīng)過多年的臨床護理經(jīng)驗,認為精神調(diào)理亦很重要,此外,根治幽門螺桿菌亦是治愈此病的關(guān)鍵。因此,改變以往的護理方式,建立全新的中西醫(yī)結(jié)合護理觀念,總結(jié)為三條:(1)對患者的健康教育,使患者認識到本病的病因,服藥原則,衛(wèi)生消毒方法,取得患者的配合;(2)幽門螺桿菌感染者的排泄容易播散,所以排泄物應先消毒后再處理,患者的餐具要單獨消毒,不可公用,以減少傳播機會;(3)積極治療,合理調(diào)養(yǎng),定期檢查。

結(jié)論

消化性潰瘍是最常見的慢性病之一,病因為多因素,西醫(yī)治療以根除Hp作為治療本病的重點,多采用抗消化性潰瘍?nèi)?lián)7d療法,偶有副反應,亦有一定缺陷。中醫(yī)則注重飲食調(diào)護,中醫(yī)中藥的應用可減輕西藥的副反應,但難以從根本上去除病因。隨著現(xiàn)代醫(yī)學對慢性胃炎的理論認識不斷深入,國內(nèi)中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合學者經(jīng)過不懈努力,做了大量的臨床觀察和實驗研究的工作,在慢性胃炎的辨病和辨證相結(jié)合的研究方面,已總結(jié)出一定的規(guī)律,為探索多種常見證型的病理生理學基礎(chǔ)提供了初步的實驗依據(jù),在中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的治療方面,突破了以往認為胃粘膜腺體萎縮、重度腸化生和不典型增生不可逆轉(zhuǎn)的束縛,已摸索出一些中醫(yī)辨證論治的規(guī)律,總結(jié)出許多行之有效的經(jīng)驗,顯露出可喜的苗頭,目前對該病的治療,普遍趨向于接受中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療,不僅臨床癥狀改善較快,而且病理形態(tài)的消退,也較西醫(yī)治療更為明顯,充分顯示了中西醫(yī)結(jié)合在消化性潰瘍的治療、護理中互補不足,有一定的優(yōu)勢。

篇9

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)治療;青少年;神經(jīng)性厭食癥

神經(jīng)性厭食癥也叫神經(jīng)性食欲缺乏癥，是一種與行為、心理紊亂有關(guān)的神經(jīng)官能癥。中醫(yī)認為與脾胃虛弱、稟賦不足、情志不舒等因素有關(guān)，尤以情志不舒最為關(guān)鍵，屬《素問·五常政大論篇》中“不食”的范疇。1874年英國的Willian Gull博士首先使用神經(jīng)性厭食癥這一術(shù)語，將本癥與其他疾病區(qū)分開來[1]，本癥臨床表現(xiàn)為有意地、反復、長期地節(jié)食，以至造成食欲減退，體質(zhì)量減輕，甚至以厭食為特征的進食障礙，常伴有營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌障礙及軀體功能紊亂[2]。本病好發(fā)于女性、好發(fā)年齡為8~30歲，尤以14~18歲的青少年發(fā)病率最高[3]。由于這一患病群體正處在身心發(fā)育和完成學業(yè)的關(guān)鍵時期，因此其治療效果將直接關(guān)系到他們終生的身心健康。本文就病因病機、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療青少年神經(jīng)性厭食癥的研究概況做一綜述。

1青少年神經(jīng)性厭食癥的病因病機

劉西躍等[4]認為本病屬祖國醫(yī)學的“虛勞”范疇。蓋心為神明之府，心有隱曲思想不得自遂，則心神怫郁，心血不能濡潤脾土，以成過思傷脾之病。脾傷不能助胃消食，則厭食。王薇[5]認為其發(fā)生機理是由于素體肥胖而自卑或受譏笑，心情抑郁不舒，肝氣不能疏泄條達，致使脾土壅塞，痰濕內(nèi)生，痰迷心竅而致進食障礙。若長期拒食或節(jié)食，水谷不充，胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，不能受納腐熟，加之氣血生化乏源，不能濡養(yǎng)肝體，肝失疏泄，影響了脾胃的運化功能，故不思飲食。蔣東艷等[6]認為神經(jīng)性厭食患者平時心情抑郁，性情不寧，久則肝氣郁滯不舒，橫逆犯胃，胃失和降，故見惡心、嘔吐反復發(fā)作;肝病及脾，脾失健運，脾氣虧虛，則見厭食、消瘦乏力、神疲語微、面色萎黃;脾氣虧虛則氣血生化乏源，見舌質(zhì)淡、脈弦細之肝郁乘脾之象。鐘怡就[7]認為情志不遂，憂思郁怒，肝氣郁結(jié)不得疏泄，肝氣不能正常升發(fā)，津血不能正常為五臟六腑及腦所用，加上氣滯血瘀，痰濕阻滯等因素，以致腦失所充，脾失所養(yǎng)，脾胃納運功能必然因之低下而形成“不食病”。林應華等[8]將其病因病機分為3種：(1)七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，影響脾胃運化而出現(xiàn)厭食諸癥;(2)外感六，內(nèi)傷七情，飲食勞倦，傷及脾胃，導致脾胃運化機能減弱而出現(xiàn)厭食諸癥;(3)肝氣不疏，飲食積滯，痰濁中阻或濕熱內(nèi)蘊影響其氣機的升降而出現(xiàn)厭食諸癥。陳曉鷗[9]認為本病病機主要是情志不舒，憂郁傷神，氣機郁滯。所以發(fā)病根本原因是心肝的功能失調(diào)，進而導致脾胃的運化和腐熟失常。

2青少年神經(jīng)性厭食癥的中醫(yī)治療

2.1辨證論治

根據(jù)神經(jīng)性厭食癥的病機及臨床表現(xiàn)，王薇[5]將青少年神經(jīng)性厭食癥分為3型:(1)肝氣郁結(jié)，痰迷心竅之證。治以疏肝理氣、化痰開竅，選順氣導痰湯加減。(2)肝胃陰虛之證。治以柔肝養(yǎng)陰、生津開胃，選一貫煎加醒脾開胃之品。(3)肝腎虧虛，精血不足之證。治以滋補肝腎、養(yǎng)血活血，選歸腎丸加減，并可配合團魚療法滋陰補血。蔣東艷等[6]認為應將青少年神經(jīng)性厭食癥分為4型：(1)胃陰不足型，治以滋陰養(yǎng)胃，選沙參麥冬湯為主方治療。(2)脾胃虛弱型，治以理氣和胃，選香砂六君子湯為主方治療。(3)食滯胃脘型，治以消食和胃，選保和丸為主方治療。(4)脾虛氣滯型，治以健脾消痞，選枳術(shù)丸為主方治療。林應華等[8]認為本病當分3個證型：(1)肝氣不舒，脾胃失和。肝脾不調(diào)者，治當疏肝健脾以助運化，常用逍遙散、柴芍六君子湯等;肝胃不和者，治宜疏肝和胃，以助受納，常用四逆散、柴胡疏肝湯、小柴胡湯等。(2)脾胃虛弱，運化失調(diào)。病在脾者，多脾氣、脾陽虛弱，治當健脾益氣為主，常用參苓白術(shù)散、歸脾湯、補中益氣湯等;病在胃者，多胃陰虧虛，治宜甘涼養(yǎng)胃為主，常用沙參麥門冬湯、養(yǎng)胃湯等。(3)邪濁中阻，升降失常。治當清熱化痰、醒脾通降法為主，常用半夏瀉心湯、連樸飲等。戎紹奎[10]將本病歸納為3個證型:(1)肝郁犯胃證，治宜疏肝解郁、理脾和胃，方用柴胡、枳殼、香附、砂仁、陳皮、蒼術(shù)、梔子、甘草。(2)脾胃虛衰證，治宜培土益中，方用黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、陳皮、升麻、雞內(nèi)金。(3)心脾虧損證，治宜補益心脾，方用黨參、黃芪、白術(shù)、酸棗仁、龍眼肉、木香、甘草、遠志、當歸、茯神。

2.2專方專治

劉西躍等[4]以山藥30 g、玄參15 g、白術(shù)10 g、雞內(nèi)金10 g、牛蒡子10 g、生地黃30 g、茯苓15 g、當歸15 g等為藥物組成的資生湯加味，由院制劑室制成每丸1 g的藥丸，治療神經(jīng)性厭食癥患者20例，最終痊愈14 例，占70 %;顯著進步4 例，占20 %;進步2 例，占10 %。經(jīng)3月至半年隨訪，均恢復正常體質(zhì)量，進食正常，月經(jīng)來潮。楊松[11]以神曲10 g、茯苓12 g、淮山藥10 g、麥芽10 g、山楂10 g、雞內(nèi)金10 g、陳皮5 g、砂仁5 g、連翹6 g為基本治療配方組成健胃消食湯治療小兒神經(jīng)性厭食癥患兒44例，服藥2個療程見效者13例，服藥3個療程見效者23例，服藥4個療程見效者5例，另3例無效。馬蓮梅[12]以安中散治療1例青少年神經(jīng)性厭食癥患者，服藥1月后食量漸增，2月后體質(zhì)量從27 kg增至47 kg。張志軍[13]以六君子湯與加味歸脾湯治療發(fā)病半年以內(nèi)、未經(jīng)治療的門診神經(jīng)性厭食癥患者5例，治療開始后短時間內(nèi)自覺癥狀明顯改善2例，便秘5例中3例改善，失眠4例中2例改善。張國正等[14]以逍遙散合歸脾湯加減治療1例神經(jīng)性厭食癥患者，服藥20劑后食量漸增，35劑后體質(zhì)量從37.5 kg增至45 kg，諸癥悉除。

2.3專法專治

王薇[5]先以疏肝解郁、化痰開竅法，消除節(jié)食的心理因素;進而以柔肝養(yǎng)陰、生津開胃法，增其食欲、促納食;最后以滋補肝腎、養(yǎng)血活血為法，同時配合心理行為治療青少年神經(jīng)性厭食癥療效較好。王啟明[15]以理脾養(yǎng)胃法治療神經(jīng)性厭食癥患兒2例(藥用黨參、草豆蔻、焦白術(shù)、砂仁、黃精、紫草、佛手花)，4~6個療程后食量漸增，癥狀消失，體質(zhì)量增加，療效較好。王歷菊等[16]通過疏肝理氣、健脾和胃法(柴胡10 g、香附12 g、郁金12 g、薄荷6 g、黨參15 g、山藥10 g、云茯苓10 g、白術(shù)10 g、炒麥芽10 g、炒谷芽10 g等)治療青少年神經(jīng)性厭食癥患者40例，結(jié)果治愈16例(其中包括5例閉經(jīng)者)，占40 %;顯效17例，占42.5 %。呂芙薇等[17]以補脾經(jīng)、運內(nèi)八卦、分腹陰陽、摩腹、捏脊等基本推拿手法配合心理行為療法治療小兒神經(jīng)性厭食癥45例，結(jié)果顯效43例，有效2例，總有效率100 %。

3青少年神經(jīng)性厭食癥的中西醫(yī)結(jié)合治療

蔣東艷等[6]將神經(jīng)性厭食癥患者9例，隨機分為治療組6例和對照組3例，首先所有患者應及時進行全身支持治療，糾正患者可能存在的水電解質(zhì)紊亂，糾正伴發(fā)的軀體并發(fā)癥，保證進食量，定時定量，在維持體質(zhì)量所需熱量的基礎(chǔ)上，額外增加熱量攝入。專職監(jiān)護以防食后嘔吐。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，對不能進食者針灸內(nèi)關(guān)、足三里、中脘;能少量進食者給予黨參15 g、茯苓18 g、白術(shù)10 g、炙甘草6 g、陳皮15 g、姜半夏10 g、厚樸10 g、木香9 g、砂仁(后下)10 g、柴胡10 g、當歸10 g、生三仙18 g、白芍12 g、竹茹15 g、炒雞內(nèi)金15 g，水煎服。2組1周內(nèi)體質(zhì)量均增加0.5～1.0 kg。治療組腹脹、腹痛、嘔吐癥狀一般于治療后2 d消失，比對照組縮短2～3 d;且治療組厭食持續(xù)時間與住院天數(shù)均明顯縮短。陳曉鷗[9]對1例青少年神經(jīng)性厭食癥患者以疏肝理氣、健脾安神法進行治療。藥用:柴胡12 g，梔子、清半夏各9 g，遠志、香附各12 g，陳皮9 g，云茯苓15 g，木香6 g，炒酸棗仁30 g，砂仁6 g，山楂、焦神曲、炒麥芽、萊菔子各30 g，甘草3 g，水煎服。西藥予以黛力新1 片/d，舒必利0.3 g/d，同時給予靜脈高營養(yǎng)及胃腸動力藥物。配合選穴:百會、神庭、內(nèi)關(guān)、神門、足三里、三陰交、太沖、公孫。同時選用心理治療。治療2周后，患者能少量進食，4周后患者食欲漸增，體質(zhì)量增加4 kg。李平等[18]對3例神經(jīng)性厭食癥患兒選用心理行為矯正與多種維生素、谷維素、消化酶等綜合治療，并與中藥補陽還五湯加減相結(jié)合的方法，10 劑后收到良好效果，20 劑后基本治愈，3 例患兒學習成績明顯進步。

4討論

伴隨著城市化進程的加速，社會競爭壓力的加劇，傳統(tǒng)生活模式的顛覆，人們在享受現(xiàn)代文明所帶來的高效、便捷的同時，也正日益為各種壓力所困擾。這種改變直接影響到疾病譜的變化，并導致大量心身疾病的涌現(xiàn)，其中神經(jīng)性厭食癥因其對患者的身心健康有破壞性的影響并好發(fā)于14~18歲的青少年而備受人們的關(guān)注。尤其是近年來，神經(jīng)性厭食癥發(fā)病率有逐漸上升趨勢。由于神經(jīng)性厭食癥是多因素共同造成的心身疾病，因此在治療上主要應從生理和精神兩方面著手，通過調(diào)節(jié)患者的情緒、優(yōu)化情感、改善軀體癥狀、增強食欲、增強免疫功能、調(diào)動體內(nèi)積極因素，從而提高機體的自我調(diào)節(jié)能力[19]。中醫(yī)因強調(diào)天人合一的整體性，故在治療神經(jīng)性厭食癥方面有其獨到之處，通過中醫(yī)辨證對證治療，療效顯著。但中醫(yī)治療亦有其不足之處，如中藥味苦、療程長。因患者身體本身虛弱、食欲欠佳往往會排斥服用，因此對中醫(yī)藥進行深加工，同時開發(fā)個性化治療方法，易為患者接受，療效亦佳。在運用中醫(yī)治療的同時結(jié)合西醫(yī)治療，充分發(fā)揮西醫(yī)在治療神經(jīng)性厭食癥方面的優(yōu)點，兼收并蓄發(fā)揮各自的優(yōu)勢[20]。另外還要配合生活調(diào)攝，減輕精神負擔，注意身體鍛煉，保持健康體質(zhì)，以利身心健康。

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篇10

關(guān)鍵詞：盆腔炎； 臨床；不孕癥；治療

慢性盆腔炎是一直困擾著婦女們的一種疾病，它的出現(xiàn)導致很多的女性出現(xiàn)了不孕癥的的疾病，本文通過對慢性盆腔炎導致的不孕癥利用中西醫(yī)結(jié)合和單純的西醫(yī)治療后效果的對比分析和總結(jié)經(jīng)驗，幫助慢性盆腔炎導致的不孕癥的臨床診斷和治療：

1 資料與方法

1.1一般資料 慢性盆腔炎是一種有多種病原體引發(fā)的復雜的感染，在陰道里正常條件下存在厭氧菌和需氧菌，當人體遇到某些病毒的感染或者其他原因出現(xiàn)抵抗力下降和體內(nèi)的生態(tài)失去平衡時，陰道里的那些菌就會逃離陰道的阻礙層而進行感染[1]。本文就2010年1月～2013年1月接收的220例患者進行研究，年齡23～40歲，平均30歲，始發(fā)不孕91例，二次引發(fā)不孕129例，患病周期在1個月～14年，其中包括患有慢性子宮內(nèi)膜炎，子宮體炎55例，慢性附件炎87例，慢性盆腔結(jié)締組織炎27例，盆腔炎性包塊25例，盆腔積液31例，已經(jīng)排除了其他因素的干擾[2]。將220例患者隨機的分為對照組和實驗組個110例，兩組之間不存在顯著地差異，具有統(tǒng)計意義。

1.2方法 對于實驗組，采取在月經(jīng)來的第1d用800萬單位的青霉素加入500ml的0.9%的氯化鈉注射液、100ml的0.5%的奧硝唑注射液進行靜脈滴注5d；月經(jīng)結(jié)束后馬上開始使用中藥（丹參、紅藤、赤芍、黃柏、敗醬草等等）濃煎后溫度在37℃～40℃保留灌腸，1次/d；與此同時結(jié)合女子不孕癥和盆腔炎治療儀儀器治療，60min/d，1個療程15d。對照組只是單純的使用西醫(yī)的方法用800萬單位的青霉素加入500ml的0.9%的氯化鈉注射液和100ml的0.5%的奧硝唑，1次/d，然后同時結(jié)合女子不孕癥和盆腔炎治療儀儀器治療，60min/d，1個療程15d。220例的患者在接受治療的下個月的月經(jīng)到來的第3d，對患者進行5d的枸椽酸氯米芬片50ml/d，從第7～9d，進行絕經(jīng)期促性腺激素5d，75U/d，第12d進行陰道卵泡的卵泡半徑和內(nèi)膜厚度在B超的檢測下進行其發(fā)育觀察，假如，卵泡的半徑≥0.9cm，內(nèi)膜厚度≥0.9cm時，進行肌肉注射絨毛促性腺激素5000U，及時交代患者進行同房或者是人工授精。對于以上的220例病例進行為期6個月的觀察和詢問患者治療后的妊娠狀況。

1.3對指標的觀察 對于進行治療后的兩組患者要做好嚴格而又仔細的記錄，及時對患者進行妊娠狀況進行觀察和比較。我們將治療效果分為兩種，一種則為有效，主要表現(xiàn)為月經(jīng)過后沒有或者減弱了出現(xiàn)血的現(xiàn)象，沒有或者減弱了下腹和腰低部下墜和臃腫和疼痛的現(xiàn)象，出現(xiàn)的白帶也不再是黃色而是白色，氣味聞起來不再有臭味，經(jīng)過B超檢測陰道的盆腔積液大量的變少和消失，出現(xiàn)良好的盆腔內(nèi)診子宮活動，不在出現(xiàn)壓痛的感覺。而另一種則是無效，這種效果的表現(xiàn)則為治療后與治療前沒有出現(xiàn)明顯的差異，身體狀況好轉(zhuǎn)現(xiàn)象不明顯。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

實驗組的110例患者通過以上的治療后出現(xiàn)效果呈有效的人數(shù)為91例，無效人數(shù)為19例，分別占整體的82.7%和17.3%，而對照組中的治療后的效果，有效人數(shù)為71例，無效人數(shù)為39例，分別占整體的64.5%和35.5%；如表2對于220例患者經(jīng)過6個月的妊娠狀況的觀察表明，實驗組的妊娠率為33%，而對照組的妊娠率為16.4%。從數(shù)據(jù)分析很容易得出，目前我們進行的中西醫(yī)結(jié)合的治療方法的治療效果呈最佳狀態(tài) ，兩組治療后的效果表現(xiàn)具有明顯的差異（P

3 討論

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，實驗組的有效率為82.7%，妊娠率為33%，對照組的有效率為17.3%，妊娠率為16.4%，說明經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療的慢性盆腔炎的治療的有效率和妊娠率比對照組表現(xiàn)的更加，表明了中西醫(yī)結(jié)合治療的良好的治療效果，兩組治療后的效果表現(xiàn)具有明顯的差異（P

慢性盆腔炎是一種有多種病原體引發(fā)的復雜的感染，在陰道里正常條件下存在厭氧菌和需氧菌一起存在，當人體遇到某些病毒的感染或者其他原因出現(xiàn)抵抗力下降和體內(nèi)的生態(tài)失去平衡時，陰道里的那些菌就和逃離引導的阻礙層而進行感染[3]。研究表明，慢性盆腔炎多表現(xiàn)為濕熱型，對此所采取的措施則為以清熱活血，利濕化瘀為核心的治療方法。對于活血化瘀來說，在中醫(yī)中常利用丹參、赤芍、三棱、莪術(shù)進行，而紅藤、皂角刺、敗醬草、黃柏則進行清熱解毒，也成為中藥灌腸，這些要根據(jù)不同人體的身體狀況適度的調(diào)整。而藥物的優(yōu)點是人使用后會直接通過腸胃進行吸收，人體感覺不到痛苦，并且具有很快的療效，文中所說的女子不孕癥與盆腔炎治療儀的優(yōu)點是可以直接利用遠紅外線和產(chǎn)生的一種光作用在發(fā)生感染的位置，觀察效果相當?shù)拿鞔_而且速度很快，女子不孕癥與盆腔炎治療儀的探棒所輻射的經(jīng)外線產(chǎn)生的熱量可以提高盆腔內(nèi)的溫度，是其保持穩(wěn)定的狀態(tài)，從而有利于提高免疫能力，促進血液循環(huán)和新陳代謝，有助于炎癥的消失；與此同時可以降低神經(jīng)末梢的興奮度，使感染位置的生態(tài)處于弱堿性，避免了因酸性過強而出現(xiàn)不良的反應，增加鈣離子，減少了鉀離子從而避免水腫現(xiàn)象且有豬油受傷的表皮的恢復和生長。

通過實驗組的中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法（西藥的靜脈滴注，重要的保留灌腸）遠遠高于對照組的單純的西藥治療的有效率（82.7>17.33%），兩組治療后的效果表現(xiàn)具有明顯的差異（P16.4%，組治療后的效果表現(xiàn)具有明顯的差異（P

參考文獻：

[1]朱麗榮，麥永嫣1慢性盆腔炎的病因和診斷[J].國外醫(yī)學（婦產(chǎn)科學分冊）， 1995， 22（4）：225.